Compararea diferitelor tipuri de operații cu varicocele: argumente pro și contra

Varicele varice sunt o boală care se dezvoltă treptat și, dacă nu este tratată, poate provoca multe probleme.

Din păcate, asigurarea împotriva acestei boli este problematică.

Cu vârsta, poate apărea în:

• cei care stau mult;
• cei care merită foarte mult (de exemplu - la mașină);
• care este supraponderal și așa mai departe.

Vasele mărunțite la nivelul picioarelor sunt foarte rele, dar există vene varicoase și nu numai în picioare. Și numele acestei "alte" varicozități este "varicocele". Este, de fapt, o extindere a venelor, dar deja formând plexul uterin al testiculului.

Boala este tratată cu o intervenție chirurgicală, dintre care există mai multe tipuri.

Varicocele: tipuri de operații

• Operația lui Ivanissevich cu varicocel;
• Palomo;
• Marmara;
• funcționarea cu laser a varicocelei;
• endovasculare;
• endoscopic (laparoscopic);
• microchirurgie.

Ivanissevicha

Această operație este efectuată pentru orice grad de dezvoltare a bolii și este efectuată sub anestezie locală. Este considerată una dintre primele operații de tratare a varicocelului, ineficientă și traumatică.

Se bazează pe accesul deschis la cavitatea abdominală pentru identificarea și bandajul venelor direcționate către testicul la nivelul regiunii abdominale.

Înainte de operație, pacientul este examinat. Se fac teste de sânge și urină și se face o cardiogramă.

După examinare, anestezia locală și o incizie abdominală în regiunea iliacă stângă sunt făcute la nivelul coloanei vertebrale superioare anterioare superioare, paralele cu cursul canalului inghinal. Incizia se face nu mai mult de 5 cm.

În spațiul abdominal, vena testiculară este izolată, care într-o zonă mică este mobilizată, legată și tăiată între două ligaturi. Același lucru trebuie făcut cu toate ramurile venei testiculare.

Rana este cusută strâns și se aplică un bandaj steril.

După operație, sunt posibile senzații dureroase, pentru care sunt prescrise analgezicele. Pentru a elimina dezvoltarea bolilor infecțioase, se prescriu antibiotice.

La câteva zile după manipularea pe zona scrotală, este necesar să purtați un bandaj de susținere pentru a reduce tensiunea cordului spermatic și a senzațiilor neplăcute.

După 8-9 zile, cusăturile sunt îndepărtate. În primele câteva zile, este necesară limitarea activității motorii. În următoarele șase luni, nici o activitate fizică nu este inacceptabilă.

Complicațiile sub formă de picături, sângerări rareori apar.

Palomo

Ea se desfășoară în aproape același fel ca și operația lui Ivanissevich. Palomo a sugerat o creștere ușoară a locului de incizie și a face-o deasupra canalului inghinal la ieșirea din plexul venei testiculare și prin ligaturarea venei împreună cu artera testiculară. Procedura ulterioară este identică cu cea a lui Ivanissevich.

Conform metodei de chirurgie cu varicocele Palomo, riscul de recurență este mai mic decât cel al lui Ivanissevich - 25% față de 40%, dar conform acestei metode nu este posibil să se izoleze toate ramurile posibile ale fluxului venos patologic, ceea ce duce la posibile recidive.

Un dezavantaj semnificativ al metodei este acela de a minimiza riscul de recurență, pentru care acestea leagă și artera testiculară internă, reducând astfel fluxul sanguin către testicul. Având în vedere că diametrul unei astfel de artere este de numai 0,5-1 mm, deteriorarea acesteia duce la atrofie testiculară.

Marmara

Această operație nu necesită penetrare în cavitatea abdominală, respectiv, este mult mai eficientă decât metoda lui Ivanissevich și Palomo. Are puține recidive postoperatorii și complicații. Absolut nedureroși și mai puțin traumatizanți. A reușit cu mai mult de 90% și rezolvă complet problema bolii. Este nevoie de cel puțin 40 de minute pentru a finaliza.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un ECG și se iau teste de sânge și urină. Apoi se face o mică incizie în țesuturile moi - nu mai mult de 3 cm în zona de ieșire a cordonului spermatic cu o distanță de 1 cm de la baza falusului.

Cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale, chirurgul găsește cordonul spermatic și leagă venele cu un microscop.

Creșterea optică a tuturor structurilor cordonului spermatic ajută la efectuarea corectă a procedurii de ligare a venelor fără traume la nivelul nervilor, vaselor limfatice și arterei.

După finalizare, sculele sunt scoase și gaura este suturată. Cusătura rămâne invizibilă. Pacientul se recuperează rapid și nu are nevoie de spitalizare, dar este necesar să se observe un medic timp de câteva ore. Reabilitarea pacientului durează 2 zile.

La câteva zile după operație va trebui să se abțină de la ridicarea greutăților, de a juca sport și de a exercita o activitate fizică viguroasă.

Videoclipul operației:

Tratamentul laser Varicocele

Cel mai modern tip de chirurgie pentru varicocel în prezent. Laserul acționează cu exactitate și fără sânge asupra țesutului și este necesară numai o anestezie locală. Laserul contribuie la coagularea circulației sanguine.

Țesutul înconjurător practic nu este deteriorat. Procedura durează 20 de minute. După operație, puteți părăsi spitalul în 20 de minute. Restaurarea pacientului trece fără complicații.

Chirurgie endovasculară

Aceasta este o metodă relativ nouă pentru tratarea blocajului varicocel - endovascular (intravascular) al venei spermatice stângi. Această metodă este similară cu eficiența chirurgicală - chirurgul leagă venele din exterior, iar chirurgul endovascular îl trombează din interior. Rezultatul final al operației este același.

Cu această operație, se face o puncție în venele sau gâtul femural. Prin această venă, se injectează un medicament sclerozant sau un dop special cu un cateter (mai întâi prin vena renală și apoi sperma) și vena testiculară este blocată. Administrarea medicamentelor este însoțită de dureri moderate în zona inghinală.

În cazul unor modificări pronunțate ale venei, este instalată o elice metalică, care înfundă venele din interior.

După intervenția chirurgicală, pacientul are nevoie de odihnă de pat timp de 2-3 ore. După aceea, el poate părăsi spitalul.

Pentru a evita eroziunea trombului proaspăt în vena semințelor, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de 1 lună.

Cu același rezultat final, intervenția endovasculară are mai multe avantaje față de intervenția chirurgicală convențională:

• anestezia generală nu este necesară, cicatricile nu sunt lăsate pe piele;
• spitalizarea nu este necesară, în majoritatea cazurilor se efectuează pe bază de ambulatoriu;
• Ca urmare a unui studiu preliminar de contrast, se dezvăluie ramuri venoase suplimentare, ceea ce le permite să trombizeze și astfel să elimine recidivele de varicocel;
• un studiu de contrast relevă o patologie a venei renale - în acest caz, această intervenție este contraindicată, este necesară o operație complet diferită;
• se exclude deteriorarea cordonului spermatic care trece prin vena;
• eficacitatea metodei este similară eficacității manipulării deschise cu jumătate din procentul recidivelor.

contra:

• în timpul operației, progresul cateterului sub raze X este monitorizat, astfel încât zona genitală primește o anumită doză de radiație;
• frecvente recurente sunt posibile.

Procedura endoscopică (laparoscopică)

Scopul operației este același ca și în metodele lui Marmara, Ivanisevich și Palomo - ligarea și intersecția venei testiculare. Dar procedura este deja efectuată folosind tehnici endoscopice, care permit evitarea pierderilor de sânge, complicații și reducerea traumatismelor tisulare.

Realizați operația sub anestezie generală. Bazat pe blocarea completă a venei testiculare, după care fluxul sanguin prin venă este imposibil.

Mai întâi, printr-una dintre puncări, tubul de insuflare este introdus pentru a umple regiunile retroperitoneale și preperitoneale cu gaz.

Camera video transmite o imagine lărgită a zonei de operare iluminate pe monitor, pe care chirurgul o poate naviga, evidențiind artera și venele testiculului din peritoneu, după care pune paranteze de titan pe venele testiculelor sau leagă cu fire chirurgicale și taie vasele între capse.

După operație, pacientul poate părăsi spitalul în a treia zi.

Procedura endoscopică permite tratarea simultană a varicocelei bilaterale. Toate celelalte operațiuni se efectuează separat pentru fiecare dintre părți.

Este destul de eficient, cu impact redus. Se efectuează sub anestezie generală. Recidiva dupa interventie chirurgicala este foarte rara. Se face cu durere severă în scrot sau în cursul asimptomatic al bolii.

Procesul de manipulare a înregistrărilor:

microchirurgie

Operația este netraumatică, are o perioadă de recuperare rapidă. Este indicată pentru durerea severă a scrotului sau pentru o schimbare bruscă a citirii spermei. Poate fi efectuată cu varicocel de orice grad.

Înainte de procedură, pacientul trece printr-o examinare standard (sânge, urină, cardiogramă).

Semnificația operației este de a restabili fluxul sanguin prin vena testiculară din testicul. În acest proces, vena testiculară este transplantată în epigastru.

Se face o incizie de 5-6 cm în abdomenul inferior. Canalul inghinal se deschide în straturi și vena testiculară afectată este îndepărtată în rană de-a lungul întregii sale lungimi. În același timp, o parte a venei epigastrice este extrasă din plexul venos și cusută la locul testiculului. Rana este suturata.

Dezavantajele acestei operații sunt posibilitatea de sângerare, complicații infecțioase, deteriorarea nervilor canalului inghinal.

Care este cea mai buna operatie pentru barbatii cu varicocel?

Există noi metode de tratament chirurgical al varicocelei, care permit tratamentul cu risc minim de complicații și recidivă a bolii. Dar tratamentul principal nu este doar metoda în sine, ci și un chirurg responsabil și experimentat, altfel tratamentul chiar și prin metoda cea mai modernă nu va da rezultate deosebite.

Una dintre cele mai bune și mai moderne metode de tratament pentru varicocele astăzi este chirurgia cu laser și Marmara, deoarece are un impact redus și minimizează riscul de complicații și recăderi.

Care sunt tipurile de operatii pentru indepartarea varicocelului?

Operația de varicocelă este indicată pentru venele varicoase ale cordonului spermatic, deoarece aceasta este cauza principală a infertilității la bărbați. Prin urmare, tratamentul chirurgical trebuie efectuat la începutul formării unei tumori testiculare.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Datorită dilatării venelor, alimentarea normală a sângelui în țesuturile testiculare și procesul de termoreglare sunt perturbate. Numărul de spermatozoizi scade și nu mai devin așa de mobilați. În cele mai multe cazuri, partea stângă este afectată, deși uneori se întâlnește patologie bilaterală.

Varicocelul poate fi congenital și, de obicei, începe foarte devreme, dar în copilărie nu se manifestă. Primele semne clinice încep să apară pe măsură ce copilul îmbătrânește (adolescent).

Cursul bolii la un adolescent poate fi asimptomatic, astfel încât indicațiile chirurgiei pentru îndepărtarea chirurgicală a varicocelelor pot fi date obținute dintr-o manevră Valsalva, o scanare cu ultrasunete sau o palpare a pterigiului. Eficacitatea tratamentului depinde în totalitate de gradul de boală și de metoda aleasă. Dacă este necesar, pacientului i se atribuie o biopsie testiculară.

O intervenție chirurgicală la varicocele este necesară dacă următoarele semne sunt prezente la un adolescent sau la un adult:

• durere in zona inghinala;
• disconfort;
• umflare;
• tumefierea testiculară.

Tehnica manipulării chirurgicale depinde de mărimea testiculului și de vârsta pacientului. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se pregătească pentru chirurgia testiculelor pentru varicocelă pentru a evita complicațiile și consecințele grave.

Sfat: cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai rapid va începe tratamentul și riscul de complicații grave va scădea. Prin urmare, la cele mai mici semne sau anxietate ar trebui să consulte un medic.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea chirurgiei începe cu o examinare de laborator a pacientului. Este necesar să se excludă anumite boli: boli cronice, patologii ale plămânilor, probleme cu tractul gastro-intestinal. Toate acestea pot afecta cursul operației și starea pacientului.

Cu câteva ore înainte de operație este interzisă mâncarea și băutura

În primul rând, este necesar să se treacă o analiză generală a urinei și a sângelui, a sângelui pentru creatinină, Rh și grup. Se precizează, de asemenea, un indice de protrombină și o analiză electrocardiogramă. Medicul este obligat să-i informeze pe pacient cu privire la durata operației și la modul de aplicare a acesteia.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de varicocelă, trebuie să stabiliți cauza principală care provoacă stagnarea sângelui în testicul. De asemenea, în funcție de aceasta, se selectează tipul de operație, care va ajuta la menținerea capacității unui fertilizant. Imediat înainte de operație, părul care crește în zona câmpului chirurgical este ras.

Tipuri de operațiuni

Astăzi există diferite tipuri de operații pe testicul pentru a elimina varicocelele. Printre acestea sunt cele mai de bază:

• Operațiunea de marmură cu varicocel;
• laparoscopic varicocelectomie;
• chirurgie cu laser;
• Activitatea lui Ivanissevici.

Operația microchirurgicală Marmara este cea mai bună metodă pentru înlocuirea unei vene testiculare bolnave cu o venă sănătoasă. Pentru aceasta, medicii oferă mini-acces la partea necesară a corpului, fără a penetra în cavitatea abdominală. Tehnica microchirurgicală este considerată cea mai puțin traumatică printre toate celelalte metode, deoarece aproape niciodată nu provoacă apariția defectelor cutanate cosmetice.

De asemenea, microchirurgia are cel mai mic risc de recurență și complicații grave. Avantajele sale includ o perioadă de reabilitare rapidă și o invazivitate scăzută.

Operația microchirurgicală nu necesită internarea obligatorie a pacientului în spital și se poate face chiar și în ambulatoriu. Perioada de pregătire este standardă, ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale.

Operațiunea Marmara

Pacientul este injectat anestezie, care are un efect anestezic. Cât de mult se administrează anestezicul este stabilit de către anestezist pe baza greutății totale a pacientului și a vârstei acestuia. Apoi, chirurgul face o incizie mica in zona inghinala nu mai mult de 2-3 cm. Dupa ce se gaseste vena umfla, aceasta este ligata, cusuta si traversata. Aceasta contribuie la normalizarea fluxului sanguin și la eliminarea simptomelor negative ale varicocelei.

În timpul microchirurgiei Marmar, în cazuri rare, pot apărea leziuni accidentale ale nervului care se termină în zona abdominală sau sângerare. Perioada de recuperare este de numai 3 zile, iar cusăturile sunt îndepărtate mai devreme de 8-10 zile de la aplicarea acestora. Dezavantajele acestei tehnici pot fi atribuite doar costului ridicat, deoarece folosesc instrumente speciale și optică scumpă.

În perioada postoperatorie se recomandă evitarea eforturilor fizice grave și a mișcărilor bruște. În termen de o lună nu puteți face sex și trebuie să protejați zona inciziei de frecare. Lenjeria de corp trebuie să fie naturală și să nu fie strânsă.

După trei luni, trebuie luată o spermogramă pentru a evalua capacitatea spermei de a fi fertilizată. La șase luni după tratament, puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Sfat: decideți ce tipuri de intervenții chirurgicale să alegeți dintre toate disponibile, în cazul în care medicul ia în considerare vârsta și problemele individuale ale pacientului.

Curs de operare Ivanissevich

Acest tip de tratament pentru testiculele de varicocelu este considerat mai ieftin. Esența metodei este de a tăia și de a banda vena stângă în testicul. Aceasta contribuie la eliminarea principalului factor negativ care determină curgerea inversă a sângelui în plexul testiculelor.

În timpul operației, Ivanisevich deține închiderea completă a lumenului venei varicoase sub anestezie locală pentru adulți. Copiii sunt de obicei operate sub anestezie generală. În timp, durează aproximativ 30 de minute.

Perioada postoperatorie în acest caz este mai lungă, iar riscul de apariție a complicațiilor este destul de ridicat. În timpul tuturor manipulărilor, artera femurală și alte structuri anatomice din canalul inghinal se pot deteriora. În plus, minusurile includ disecția completă a peretelui abdominal și penetrarea în cavitatea abdominală. Pacientul va fi dezactivat timp de mai multe luni. Există probabilitatea unei recidive, care este de aproximativ 40%. Avantajele exploatării lui Ivanisevich includ absența necesității de a folosi echipamente speciale și capacitatea de a le duce oricui.

Chirurgie laparoscopică

Chirurgia cea mai neinvazivă este laparoscopică, care are un traumatism minim pentru pacient. În acest sens, acesta oferă un risc mai scăzut de complicații decât alte tipuri de intervenții chirurgicale, care cauzează adesea sângerare sau formarea de infiltrate. După aplicarea tehnicii laparoscopice, pacientul nu primește un defect cosmetic, deoarece sutura rămâne aproape imperceptibilă.

Varicocelectomia endoscopică se efectuează în cazurile în care pacientul are o dilatare bilaterală a cordonului spermatic. Inciziile se fac în ombilic, în regiunea iliacă stângă și dreaptă. Mărimea acestora nu depășește cu mult 1 cm. Dispozitive endoscopice, instrumente și o cameră endoscopică trec prin ele. Prin urmare, medicul poate monitoriza progresul operației și, dacă este necesar, își poate ajusta acțiunile.

Dezavantajele includ costul ridicat al operației și nevoia de anestezie generală. Perioada postoperatorie durează de obicei aproximativ 3 zile, după care pacientul este evacuat. Doctorul îi spune când este timpul să vină pentru îndepărtarea suturilor, câte zile va lua pentru recuperarea completă a varicocelei după operație etc.

Operația cu laser

Tratamentul cu laser al varicocelelor se referă la cele mai moderne modalități de a rezolva această problemă. Pentru aceasta, nu este nevoie să faceți o incizie în zona inghinală și toate manipulările se efectuează utilizând un endoscop intravascular. Optica fibrei ajută la găsirea zonei exacte de expansiune a vasului și la coagularea acestuia sub acțiunea unui fascicul laser. După aceea, se oprește din fluxul sanguin general.

Avantajele acestui tip de intervenție includ absența anesteziei și perioada de reabilitare rapidă. De asemenea, puteți evidenția riscul minim de complicații sau de consecințe grave. Operațiile cu varicocelu au diferențe semnificative de la circumcizia preputului, chirurgia pentru înlăturarea testiculului la bărbați sau amputarea penisului. Doar medicul poate răspunde la întrebarea cât va dura perioada de reabilitare, care va fi costul operației de restabilire a testiculului.

Contraindicații

Nu toți pacienții pot fi supuși unui tratament chirurgical al testiculului, deoarece există anumite contraindicații. Chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată dacă pacientul a suferit deja o astfel de intervenție sau dacă are o formă malignă. Microchirurgia este interzisă în cazul în care pacientul are diabet sau boli cardiovasculare severe.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta varicocelul testiculului, pacientul trebuie să fie supus unei examinări aprofundate pentru ca medicul să identifice cauza exactă a bolii. După aceasta, va fi posibil să se aleagă tipul optim de intervenție chirurgicală ținând cont de patologia individuală, de vârsta pacientului și de capacitățile sale financiare.

Operația de varicocel: metode, indicații, tratament, reabilitare

Varicocelul este o dilatare a venelor în tubul scrot sau seminifer la bărbați. Boala apare adesea la adolescenți și nu se poate manifesta în nici un fel pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, pacientul are simptome cum ar fi durerea la testicul, infertilitate și apariția de umflături pe scrot.

Singura modalitate de a trata varicocele este chirurgia. Problema necesității sale în absența manifestărilor clinice este discutabilă. Operația de varicocelă este, de obicei, ușor tolerată și rareori cauzează complicații.

Etapele bolii și indicațiile pentru intervenții chirurgicale

Există 4 grade de dezvoltare a varicocelei:

• Dilatarea varicoasă se determină numai prin ultrasunete.
• Venele palpării plexului sunt palpate într-o poziție în picioare.
• Pe palpare în orice poziție, medicul poate diagnostica boala.
• Venele sunt vizibile cu ochiul liber.

Scăderea funcției spermatogene, care poate duce la infertilitate, începe, de obicei, numai în ultimele etape ale bolii.

Operațiunea poate fi efectuată în următoarele cazuri:

1. Încălcări identificate în formarea spermei. În timpul studiului, sa stabilit că numărul de spermatozoizi din lichidul seminal a fost redus, mobilitatea lor a fost redusă și sânge sau puroi au fost prezente.
2. Pacientul este în durere. Ele încep să se manifeste la stadiul 2-3 al bolii, la început nesemnificative. Senzațiile neplăcute cresc la mers, după efort fizic. Notă. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă varicocele testiculului stâng, astfel încât durerea are cel mai adesea aceeași localizare.
3. Pacientul nu este mulțumit de apariția scrotului.
4. Testicul începe să scadă în dimensiune.

În absența simptomelor, poate fi recomandată și o intervenție chirurgicală. Unii medici cred că intervenția chirurgicală efectuată în timp util ajută la evitarea infertilității. Alții cred că acesta este un risc nejustificat și recomandă limitarea observării prin examinări periodice și prin ultrasunete.

Este important! O operațiune sub 18 ani nu este de obicei efectuată. Potrivit statisticilor, la vârsta adultă după intervenție chirurgicală, recidivele apar mai puțin frecvent - re-dezvoltarea varicocelei. Prin urmare, este mai bine să o implementați după pubertate.

Compresia venelor poate duce la dezvoltarea așa-numitului "varicocel secundar". Se produce ca urmare a unei tumori, a chistului sau a altei formări. În acest caz, pacientul este îngrijorat de febră, sânge în urină, durere plictisitoare sau înjunghiere în regiunea lombară. În cazul varicocelului secundar, este necesară eliminarea cauzei bolii, nu este necesară intervenția chirurgicală pentru trunchierea venei până când rezultatele tratamentului patologiei de bază sunt afișate.

Contraindicații

Diferitele metode de operare pot avea contraindicații diferite. Operația deschisă nu se efectuează cu:

• Prezența bolilor în etapa decompensării (disfuncție de organ care nu pot fi recuperate fără tratament) - diabet, ciroza și așa mai departe.
• Inflamația în stadiul activ.

Operațiile endoscopice, altele decât contraindicațiile descrise, nu se efectuează cu procedurile chirurgicale abdominale anterioare. Acest lucru se datorează unei încălcări a imaginii clinice și a probabilității crescute a erorilor medicale.

Sclerozarea nu se efectuează cu următoarele contraindicații:

1. Anastomoze mari (translații) între vase, care pot duce la ingestia medicamentului utilizat pentru lipirea în vene sau artere sănătoase;
2. Presiune crescută în venele din apropiere (de exemplu, renală);
3. Structura vaselor nu permite introducerea sondelor (natura friabilă a venelor).

Pregătirea chirurgiei

Cu 10 zile înainte de procedura propusă, pacienții trebuie să facă obiectul unor cercetări:

• Testul de sânge (total, pe grup și factorul Rh, coagulare, conținut de zahăr).
• Analiza urinei.
• Raza radiologică a plămânilor.
• Electrocardiograma (poate fi administrată tuturor pacienților sau numai bărbaților cu vârsta peste 30 de ani).
• Analiza pentru virusurile hepatitei B și C, HIV.

In plus, medicul atribuie în mod tipic cu ultrasunete sau cu ultrasunete scrotal cu metoda Doppler (folosind un mediu de contrast) pentru tabloul clinic complet. Sunt posibile studii suplimentare în funcție de starea pacientului.

În dimineața dinaintea operației trebuie să renunțați la hrană și apă, luați un duș igienic. Pubisul și abdomenul trebuie să fie curățate curate. Recepția medicamentelor pentru bolile cronice (diabet, hipertensiune arterială, bronșită etc.) trebuie coordonată cu medicul.

Modalități de operare

Clasificarea metodelor de tratament chirurgical se poate baza pe metoda de acces și tehnologie. Pe baza celei de-a doua caracteristici, există două grupuri mari de operațiuni:

1. Cu conservarea unei anastomoze kovalny;
2. Cu excizia lui.

Notă. Rostul caval (anastamoză) este un mesaj între jumătatea venei testiculului. Apare ca o patologie datorată varicocelei și contribuie la stagnarea sângelui.

Cea de-a doua metodă este în prezent recunoscută ca fiind cea mai eficientă și este utilizată cel mai des.

Conform tehnologiei, se obișnuiește să se identifice trei tipuri principale de operații:

• Laparoscopie (metoda minim invazivă);
• Scleroterapie endovasculară;
• Operațiunea deschisă (poate fi efectuată în diverse modificări - în conformitate cu Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Este important! Operațiile de îndepărtare a varicocelelor nu se efectuează. Toate vasele rămân în interiorul corpului, ele sunt fie lipite împreună (sclerosate), fie legate.

scleroterapie

Această operație este cea mai puțin invazivă. Se reduce la întărirea (lipirea) vaselor varicoase. Un mare avantaj al scleroterapiei este că nu necesită spitalizare. Ea are loc într-o cameră angiografică sub anestezie locală. După apariția anesteziei, chirurgul străpunge peretele venei femurale drepte percutanat. O probă este introdusă acolo, prin care se evaluează starea vaselor problemă și se eliberează substanța terapeutică.

Ca compus sclerosant, se folosește o soluție de trombon 3%. Un agent de contrast este injectat în vase și astfel se determină succesul operației. Dacă vena varicoasă nu este vizualizată, înseamnă că compusul colorat nu intră în ea și operația a fost eficace. În acest caz, sonda este îndepărtată, un bandaj este aplicat la locul puncției. În aceeași zi, pacientul se poate întoarce acasă.

Se crede că cu scleroterapia, riscul de recurență este mai mare decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale clasice, dar doctorii vorbesc numai despre o probabilitate ușor crescută. Cu toate acestea, datorită eficacității reduse, astfel de intervenții chirurgicale sunt destul de rare. Acestea sunt, de obicei, recomandate în stadiile inițiale ale bolii, când nu există încă plângeri de la pacient.

Chirurgie laparoscopică

Se utilizează anestezie generală sau locală (mai frecvent). Anestezia epidurală este, de asemenea, utilizată uneori (o înlăturare a durerii este inserată în coloana vertebrală). După apariția anesteziei, chirurgul perforează buricul cu un diametru de aproximativ 5 mm. Introduce un trocar - un ac triunghiular conectat la tub. Se injectează gaze în cavitatea abdominală pentru a face loc procedurilor chirurgicale.

Un laser laparoscop este introdus în deschidere - un tub conectat la un corp de iluminat și o cameră. Permite medicului să monitorizeze progresul operației. Sub controlul laparoscopului se efectuează încă două perforări de 5 milimetri - în regiunea iliacă și deasupra uterului, și introducerea de trocari în ele. Pacientul este înclinat spre dreapta cu 15-20 ° pentru o vizualizare mai bună. Medicul taie peritoneul folosind foarfece perforate.

Apoi vine secreția de artere și vase limfatice. Acest lucru este necesar pentru ca ei să nu sufere în timpul operației. Vasele extinse sunt ligate. Peritoneul este suturat. Un pansament aseptic este aplicat la pene. Durata spitalizării depinde de anestezia aleasă. După anestezie locală, puteți merge acasă în ziua intervenției chirurgicale sau în ziua următoare. După anestezie generală, evacuarea are loc la 3-7 zile după intervenție. Eficacitatea operației este evaluată utilizând ultrasunete sau Doppler.

Operațiunea Marmara

Acest tip de intervenție implică micro-acces și un grad scăzut de invazivitate. Se efectuează sub controlul unui microscop. Alegerea anesteziei depinde în mare măsură de dorința pacientului, în majoritatea cazurilor este suficientă anestezia locală, în care sunt posibile senzații ușor dureroase sau furnicături, căldură.

Chirurgul face o incizie în pubis, cât mai aproape posibil de ilium, ceea ce face ca sutura după intervenție chirurgicală să fie inconspicuoasă (aceasta va fi situată sub marginea superioară a lenjeriei). Medicul excizează integritățile și țesutul subcutanat, secretează canalul de semințe și leagă vena. Țesăturile sunt cusute. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7. Marmura este foarte precisă, ceea ce reduce riscul de deteriorare a arterelor sau a vaselor limfatice.

Operațiunea pe Ivanisevici

Operațiunea pe Ivanisevici

Anestezia generală este mai frecventă cu acest tip de intervenție, dar este posibilă și anestezia locală sau epidurală. Esența operației este legarea varicelor în timp ce se menține vasele limfatice.

Chirurgul face o incizie în zona pubiană de până la 10 cm lungime, de obicei dimensiunea sa este mai mică de 5-6 cm. Cu un scalpel și cârlige, el taie și răspândește toți mușchii subiacenți la plexul vascular al testiculului. Aici este necesară separarea vaselor limfatice. Apoi, folosind un disecator (foarfece curbate curbate), venele sunt prinse și legate. Mușchii și țesuturile sunt suturate.

Operațiunea Palomo

Acest tip de intervenție seamănă cu cel precedent. Cu toate acestea, incizia se face mai sus, ceea ce oferă o imagine mai bună pentru chirurg. Prin această abordare, riscul de recurență este mai mic, dar probabilitatea tăierii arterei care alimentează sânge la canalul seminal este mai mare.

Este un vas mic care se apropie de plexul loziform și, prin urmare, este adesea deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Există, de asemenea, riscul apariției canalelor limfatice, în special la copii. Acest lucru poate duce la complicații grave.

Previziunea operațiunilor

Prognosticul este de obicei favorabil. Atunci când se utilizează metode minim invazive, probabilitatea de recurență este aproape de 2%, operația conform lui Ivanisevich - circa 9%. În unele surse sunt indicate și alte cifre, clinicile private citează date despre recurența de varicocelă cu intervenții deschise la 30%.

În 45% din cazuri, pacientul după operație determină o spermogramă normală, în 90% din cazuri există o îmbunătățire semnificativă statistic a performanței. În grupa de vârstă mai înaintată, când varicocele sunt neglijate, toate valorile se dovedesc a fi mai slabe decât la pacienții tineri.

Perioada de recuperare

Pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente pentru a restabili spermatogeneza:

1. Complexe de vitamine.
2. Aditivi biologici activi cu seleniu și zinc.
3. Hormoni. Este important! Primirea lor se face strict prin cursuri sub supravegherea unui medic și în legătură cu testele de laborator permanente.
4. Unguent care conține antibiotic. Este necesară pentru prevenirea infectării ranilor.
5. Analgezicele. La unii pacienți, disconfortul din testicul operat poate persista de ceva timp. De obicei, medicul prescrie medicamente cetone sau similare.

În primele 1-2 zile după operație, trebuie să:

• Țineți rana uscată. Poate că aplicarea de gheață pentru a calma durerea. Sticlă de plastic adecvată cu apă înghețată, învelită într-un prosop.
• Minimizați orice activitate, încercați să vă relaxați mai mult.
• Se recomandă purtarea unui bandaj care susține testiculele.

În termen de 1-2 săptămâni după intervenția chirurgicală nu este recomandată:

1. Exercitarea care necesită eforturi sporite.
2. Faceți o baie.
3. A face sex.

După o anumită perioadă de timp, viața sexuală este posibilă dacă, în timpul procesului sau după acțiune, pacientul nu simte durere, disconfort sau senzații neplăcute de tragere. Funcția erectilă după intervenția chirurgicală nu suferă. Perioada de reabilitare depinde de tipul de operație, de anestezie și de starea generală a pacientului.

Mulți pacienți sunt speriați că vena rămâne după operație. Se pare că acesta este un semn al intervenției chirurgicale fără succes.

Este important! Trebuie să se înțeleagă că vasele nu sunt scoase din scrot, ci doar încetează să mai fie alimentate cu sânge. Viena poate fi palpabilă sau vizibilă până la șase luni.

Complicații după intervenție chirurgicală

Următoarele sindroame și boli pot apărea după intervenția chirurgicală:

• Inflamatia. Acesta este determinat de simptomele corespunzătoare și rezultatele ultrasunete, este întrerupt cu succes de medicamente.
• Durerea miraculoasă apare ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase și este dificil de tratat (de obicei, este prezentat acul și fizioterapia).
• Umflarea limfatică. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor limfatice în timpul operației, poate trece pe cont propriu sau datorită purtării unui bandaj care susține scrotul, pantalonii speciali.
• Hidrocel (hidrocel). Motivul - vasele limfatice afectate de neglijență, tratamentul este același.
• O scădere a mărimii testiculelor este o complicație periculoasă care rezultă din deteriorarea arterei seminale. Aceasta este una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operațiunii, deoarece este destul de dificil să se oprească.
• Recidiva - re-dezvoltarea varicocelei. Tratamentul este doar chirurgical.
• Deteriorarea intestinului sau a ureterului. Aceste complicații după intervenția chirurgicală apar în timpul laparoscopiei, mai frecvent la chirurgii tineri neexperimentați.
• Tromboza (blocarea) venelor profunde. Ea apare ca o reacție la introducerea unui agent de contrast în vase, rezultând un hematom (hemoragie internă) la locul de puncție.

Costul chirurgiei

Operația de varicocelă nu este inclusă în lista serviciilor de asistență high-tech pentru care sunt alocate fonduri. Site-ul unor spitale au indicat că acestea sunt de lucru cu MHI și VHI, dar în primul caz este vorba doar despre discount care poate face apel la ei pentru a obține client, sau returnarea banilor cheltuiți.

Costul operațiunii depinde de metodologia și regiunea aleasă. În orașele provinciale din centrul Rusiei, prețul pentru chirurgia deschisă începe de la 5000 de ruble, la Moscova - de la 8.000 la 10.000 de ruble. Aproximativ același lucru va costa întărirea. Intervenția microchirurgicală (Marmara) va costa cel puțin 20 000 - 30 000 de ruble. Chirurgia laparoscopică va fi oarecum mai ieftină - între 15 000 și 25 000 de ruble. Prețurile se bazează pe anestezie locală, dacă pacientul preferă anestezia generală, va trebui să plătiți separat - 7000 - 10 000 de ruble.

Recenzii pentru pacienți

Majoritatea pacienților sunt destul de operațiuni, mai ales dacă reușesc să scape de infertilitate în acest fel. Când un bărbat descoperă că poate avea acum copii, acest lucru crește semnificativ stima de sine, chiar dacă nu avea astfel de planuri în viitorul apropiat.

Operația este bine tolerată. Mulți preferă anestezia generală. Perioada de recuperare pentru toate treceri în moduri diferite. Cineva revine imediat la activitățile normale, alții - chiar și cu intervenții minime invazive, simt dureri severe și întâmpină dificultăți în mutarea în casă timp de câteva zile.

După cum arată revizuirile, performanța slabă a spermatogramelor și dificultățile în conceperea unui copil, chiar și după intervenția chirurgicală și terapia medicamentoasă, sunt o lovitură grea pentru familii. Uneori la început există o dinamică puternic pozitivă, care se deteriorează în timp. Numai un specialist la nivel înalt vă poate ajuta în această problemă. Unii pacienți schimbă 5 sau mai mulți urologi înainte de a găsi un diagnosticant bun. Tehnica însăși a operației, după cum arată practica, are un înțeles secundar.

Tratamentul chirurgical al varicocelului ajută la scăderea bolii și a simptomelor sale asociate. Aceasta crește semnificativ probabilitatea de concepție și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Sosudinfo.com

Varicocelul este o boală în care există o leziune a vaselor coronare care alimentează sângele organelor pelvine, organele genitale ale corpului masculin. Venele sunt dilatate, elasticitatea lor scade, circulația sângelui crește. Rezultatul este că vena testiculară este afectată. Un om simte disconfort și durere după stres. Când cordonul spermatic se extinde, apare o tumoare testiculară. Intervenția chirurgicală este considerată principalul tratament pentru varicocel. Operația efectuată cu varicocele este ușor de tolerat și practic nu provoacă complicații.

Evidențierea bolii

Infertilitatea este una dintre consecințele bolii. Este o manifestare totală sau parțială. Se produce când spermatozoizii mor, testiculul este supraîncălzit datorită excesului de sânge din venă.

O cauza comuna a varicocelei atunci cand un om preia obiecte grele, este angajata in haltere. Ca urmare, tensiunea arterială în venele pelvisului crește, trecând în scrot.

Ereditatea nu face excepție în acest caz. Este, de asemenea, traume pentru organele genitale în timpul sportului, accidentelor.

Boala afectează bărbații din orice grup de vârstă, acest lucru se aplică și adolescenților.

Există 4 etape ale varicocelei. În stadiul inițial de dezvoltare, diagnosticul se face folosind ultrasunete sau Doppler. Fiecare grad de boală este determinat pe baza varicelor, vena testiculară și cordonul spermatic sunt afectate.

1. Extinderea venei varicoase se determină folosind ultrasunete.
2. Vene de plex de vane, palpabile de la pacient într-o poziție în picioare.
3. Vasele extinse pot fi simțite ca în picioare și culcate.
4. Stadiul lansat în care sunt vizibile vene varicoase, examinând superficial pacientul.

Această patologie nu poartă pericolul vieții unui om, iar calitatea vieții se deteriorează. Pacientul se plânge de o durere constantă în zona inghinală.

Pericolul varicocelei este posibila sterilitate completa. Prin urmare, se recomandă efectuarea urgentă a unei operații pentru varicocele, bazându-se pe simptomele asociate bolii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația de varicocel se realizează în următoarele situații:

• au detectat schimbări în formarea spermei. În studiu, sa observat o scădere a numărului de spermatozoizi în lichidul spermatic, mobilitatea acestora a fost redusă, a fost puroi sau sânge;
• bărbatul este deranjat de durere, care se manifestă adesea la etapa a 2-a și a treia a varicocelei. La început, durerea este moderată. Durerea apare în timpul mersului pe jos, după exercițiu. În cele mai multe cazuri, există varicocelă pe testicul stâng;
• pacientul nu este mulțumit de apariția scrotului său;
• diminuarea dimensiunii testiculelor.

Dacă simptomele sunt absente, operația de varicocelă nu este indicată.

Unii medici cred că, cu o intervenție chirurgicală în timp util, infertilitatea poate fi evitată. În același timp, alții asigură un risc nejustificat pentru pacient și îi sfătuiește să facă fără operație și să se uite periodic la un specialist și să efectueze o ultrasunete.

Tratamentul chirurgical al varicocelului nu se efectuează la tinerii cu vârsta sub 18 ani. Pe baza datelor obținute, recurențele sunt mult mai puțin frecvente la bărbații adulți. Prin urmare, se recomandă operarea după maturizarea fiziologică.

Atunci când stoarce venele pot dezvolta o boală secundară. Se manifestă ca urmare a unei tumori, a unui chist. Pacientul se află într-o febră, sângele apare în urină, apare o durere plictisitoare și înjunghată în partea inferioară a spatelui. În prezența unei boli secundare eliminați cauza bolii. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea varicocelu nu este necesară decât în ​​momentul în care rezultatul tratamentului bolii principale.

Prețurile pentru soluția chirurgicală a problemei depind de specializarea clinicii, unde este localizată și de ce metodă este aleasă pentru procedura de varicocelă.

Tipuri de operațiuni

În caz de boală, tipurile de proceduri chirurgicale au o gamă destul de largă.

1. Acces direct direct.
2. Tehnica laparoscopică.
3. Metode de tratare inovatoare microchirurgicale.

Metodă chirurgicală conform lui Ivanissevich

Această procedură se referă la cea mai comună. Aceasta implică ligarea venei ventriculare, având o apropiere directă față de zona inghinală. Medicul face o incizie in zona inghinala, evidentiind plexul venei.

Operația de varicocel se realizează sub anestezie locală. În cazul unei excepții sau intervenții chirurgicale, copilului i se prezintă anestezie generală.

Gura venei afectate este bandajată și traversată. Apoi, incizia este suturată în straturi.

Folosind această metodă există o mare amenințare la deteriorarea arterei femurale și a altor structuri care sunt prezente în măduvele nervoase și vasculare care trec în zona abdominală.

Metoda Palomo

Metodele de rezolvare a problemelor operaționale sunt similare una cu cealaltă. Doar în acest caz, incizia se face deasupra canalului inghinal. Acest lucru face posibilă reducerea riscului de deteriorare a mănunchiului de nervi și a vaselor de sânge. După incizia țesutului, vena testiculară este disponibilă medicului. Îl bandajează și îl îndepărtează. Operația are loc sub anestezie locală și generală.

În ambele operații, o pansament steril este aplicat în mod obligatoriu la rana sutura. Descărcarea pacientului se efectuează în ziua 2. Cusăturile sunt îndepărtate după 9 zile.

Operațiunea Marmara

Intervenția microchirurgicală se bazează și pe legarea venei testiculare. În timpul operației, incizia se face de-a lungul marginii exterioare a zonei inghinale, sub nivelul lenjeriei, unde venul se află sub piele. Incizia trebuie să fie de cel puțin 2 cm. Rata de recurență este nesemnificativă.

Chirurgie endoscopică

Metoda endoscopică pentru varicocele este tratată fără incizia zonei inghinale. Aceasta este o metodă modernă care se realizează cu ajutorul unui endoscop. Are un nod optic și o dimensiune minimă de unelte la sfârșit.

Un laparoscop este inserat printr-o mică incizie în cavitatea abdominală. Capătul său intra-abdominal este condus la gura venei testiculare. Apoi, medicul trebuie să efectueze o tăiere a venei cu un clip de titan și să-l traverseze.

Atunci cand chirurgia laparoscopica a varicocelului este caracterizata de prezenta a 3 cicatrici in buric. La fel ca în cazul endoscopiei, se fac 3 incizii, dimensiunea cărora este de 1 centimetru.

Această metodă de tratament lezează țesuturile mai puțin, cicatricile se vindecă rapid după intervenția chirurgicală. Atunci când este indicat să se utilizeze anestezie generală, intravenoasă sau endotraheală, datorită implicării cavității abdominale.

Laparoscopia este ideală pentru varicocele la bărbații cu leziuni bilaterale, ceea ce face posibilă trecerea a 2 vene testiculare fără a face incizii suplimentare.

Metoda laser

Datorită ablației laser, nu este necesară incizia înghinită. Pentru chirurgie, veți avea nevoie de un endoscop intravascular. Datorită fibrelor optice, medicul găsește o porțiune din vasul mărit. Mai mult, este necesar să o coagulați din interior cu ajutorul unui fascicul laser și să îl excludeți din fluxul sanguin. Această metodă poate avea loc fără anestezie.

Metoda scleroterapiei

Tratamentul bolii fără intervenție chirurgicală este una dintre căile de combatere a bolii. Procedura fără intervenție chirurgicală implică introducerea în scleroza substanței testiculare a venei. Contribuie la legarea lumenului vaselor de sânge. În timpul procedurii, fluxul patologic de sânge venoasă invers la testicul se oprește și boala încetine încetinește. Această metodă se realizează sub anestezie locală. Avantajul procedurii fără intervenție chirurgicală este că pacientul nu are nevoie de spitalizare și se poate întoarce acasă.

Embolizarea endovasculară

Embolizarea este controlată prin radiografie. Doctorul introduce un endoscop subțire intravascular, a cărui grosime nu este mai mare de 2 mm și poartă bobina de embolizare în el. Acesta va ajuta la blocarea fluxului sanguin. Manipularea este concepută pentru punerea în aplicare a puncției venei drepte a șoldului. Apoi, un conductor flexibil de metal este introdus în venă și un cateter este deja trecut prin el. În primul rând, trece prin venă de șold și apoi venă renală. Apoi, ar trebui să faceți un studiu al venelor cu ajutorul unei substanțe radiopatice.

Avantajele tratamentului fără intervenție chirurgicală includ:

• nu există pauze în piele;
• procedura este efectuată fără anestezie;
• fără defecte cosmetice;
• frecvența redusă de recurență a bolii;
• nu există nici o durere în timpul manipulării;
• spitalizarea durează 3 zile.

Posibile complicații

Fiecare al treilea caz după procedură conduce la complicații. Nu sunt frecvente momentele în care există o puncție a pereților venelor și necroza testiculelor. Se întâmplă că, după tratament, venele rămân. Acest lucru indică o intervenție chirurgicală slabă.

Recidivele apar ca urmare a tuturor intervențiilor. Cele noi sunt caracterizate de un procent mai mic de manifestări, metodele clasice au o rată ridicată. Dacă apare o recădere, este necesară o procedură de repetare.

Adesea apar probleme la bărbați după intervenție.

1. Testicul picant.
2. Stadiu diferit de manifestări dureroase.

Dropsy se dezvoltă datorită vaselor limfatice afectate. Durerea se manifestă prin suprasaturarea epididimului. Acestea vor ajuta la ameliorarea simptomului tratamentului anestezic prescris de un medic.

De asemenea, sunt posibile astfel de manifestări:

• inflamație;
• durere neurală;
• inflamarea limfatică;
• reduce dimensiunea testiculelor;
• afectarea intestinului sau a ureterului;
• adânc blocarea venei.

Varicocelul este o boală specifică tipilor tineri. Este necesar să se urmeze reguli profilactice pentru a nu pierde diagnosticul de boală dacă este necesar. Aceasta ar trebui să fie separarea corectă a efortului fizic, de asemenea, pentru a preveni constipatia, vizitați periodic urologul.

Tipuri de operații pentru varicocele la bărbați: cum merg, cât costă, prognozează și consecințe

Varicocelul este o patologie asociată cu vene varicoase care se găsesc în scrotul masculin. De obicei, boala apare într-un adolescent. Este capabil să nu dea nimic în viață. Dar uneori există situații în care varicocele cauzează durere în testicule și pot provoca infertilitate. Singura modalitate de a scăpa de patologie este operația de îndepărtare a varicocelei.

Când se efectuează operația?

Există 4 grade de varicocelă:

1. Varicile varicoase testiculare pot fi detectate numai în timpul unei examinări cu ultrasunete.
2. Vasele extinse pot fi resimțite atunci când bărbatul se află în poziție verticală.

1. În timpul palpării, indiferent de poziția pacientului, medicul simte în mod clar venele lărgite.
2. Semnele de varicocel (vene dilatate) pot fi văzute chiar și cu ochiul liber.

În ultimele etape ale patologiei, omul începe o scădere treptată a funcției spermatogene, care poate cauza infertilitate. Operația de varicocelă este prescrisă pentru:

• Identificați orice anomalii ale procesului de formare a spermei. Spermograma poate să arate o scădere a numărului de spermatozoizi, o scădere a activității lor, prezența puroiului sau a sângelui în ejaculare.
• În cazul în care în termen de 1 an sau mai mult, cu condiția existenței sexuale regulate, cuplul nu concepe și nu rămâne gravidă.
• Un om se plânge de durere. Acest lucru poate apărea în a doua sau a treia etapă a patologiei. Inițial, durerea este nesemnificativă și apare din când în când. În timp, disconfortul crește și apare în timpul mersului pe jos sau în timpul efortului fizic. Medicii diagnostichează cel mai adesea boala pe testicul stâng, astfel încât durerea apare adesea pe stânga.

Terapeutul Elena Vasilyevna Malysheva și cardiologul german Shaevich Gandelman spun mai multe despre boală:

• Un bărbat se poate plânge de cum arată scrotul lui.
• Există o scădere a mărimii testiculului.
• Testicul picant.

Uneori chirurgia este prescrisă chiar și pentru bărbații ale căror simptome sunt complet absente. Se crede că intervenția chirurgicală la timp oferă o oportunitate de a preveni dezvoltarea infertilității. Deși unii susțin că acesta este un risc inutil, ei preferă să monitorizeze starea venei cu ultrasunete.

De regulă, procedura nu se efectuează în timpul pubertății copilului. După cum arată statisticile, dacă intervenția se desfășoară la o vârstă mai înaintată, atunci probabilitatea unei recidive, atunci când patologia apare din nou, este semnificativ redusă.

Urologul Iskander Ilfakovici Abdullin vorbește despre operațiile efectuate pentru tratarea unei boli:

Când stoarceți venele, se poate dezvolta o "varicocelă secundară". Cauza poate fi chisturi și alte neoplasme. În acest caz, pacientul are dureri în partea inferioară a spatelui, înțepenit sau înțepător, sângele apare în urină. În acest caz, pacientul necesită tratament al bolii subiacente, care a provocat varicocele secundare.

Contraindicații

Fiecare intervenție are propriile contraindicații. Operațiile deschise nu pot fi efectuate cu:

1. Proces inflamator activ.
2. Detectarea cirozei, a diabetului zaharat sau a altor boli de decompensare.

Chirurgia endoscopică nu poate fi efectuată asupra unui bărbat care, în afară de patologiile de mai sus, a suferit intervenții chirurgicale abdominale în trecut. După astfel de intervenții, imaginea clinică a patologiei se poate schimba. În plus, riscul de eroare medicală crește.

Vezica venei are astfel de contraindicații:

• Detectarea anastomozelor între nave. În acest caz, există riscul de penetrare a medicamentului în vase sănătoase.
• Creșterea presiunii în venea pelviană.
• Structura vaselor are un caracter frământat, ceea ce face imposibilă introducerea unei probe în cavitatea lor.

Perioada de pregătire

Aproximativ o săptămână înainte de operația prevăzută, un bărbat trebuie să treacă printr-o examinare cuprinzătoare:

1. Numărul de sânge desfășurat.
2. Analiza urinei
3. Screening pentru HIV și hepatită.

1. Raza radiologică a plămânilor.
2. Electrocardiograma pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani.
3. Scrotul cu ultrasunete.

Dacă sunt detectate anomalii, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare.

Imediat în ziua procedurii, pacientul nu poate bea sau mânca. Un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă (faceți duș, bărbierit). Dacă un pacient are boli cronice care necesită medicație, ar trebui să discute mai întâi acest lucru cu medicul său.

Proceduri chirurgicale

Pe baza metodei de acces în timpul intervenției chirurgicale pentru varicocelă, există două tipuri de intervenție:

• Cu excizia anastomozei recocale.
• Păstrarea integrității sale.

Prima metodă este mai eficientă.

Există 4 modalități de intervenție:

1. Operațiunea deschisă (în funcție de Ivanisevich, Marmara sau Palomo).
2. Embolizarea embolică (scleroterapia endovasculară).

Marmara chirurgie

1. Operație la varicocelă laparoscopică.
2. Procedura laser.

Varicocele Marmara

Tehnica operației Marmara pentru varicocelă este minim invazivă. Pentru punerea sa în aplicare, chirurgul utilizează un microscop special. De obicei, chirurgia microchirurgicală pentru varicocel se realizează sub anestezie locală. În acest caz, pacientul va prezenta o ușoară furnicătură sau alte senzații la locul chirurgical. Dar, de asemenea, operația de Marmara poate să apară sub anestezie generală.

Mai multe informații despre operațiunea din Marmara îi spun urologului-andrologului Nikolai Soloviev:

O incizie microscopică se face direct lângă ilium. Astfel, sutura postoperatorie va fi invizibila. Prin incizie, chirurgul leagă venele. O săptămână mai târziu, cusăturile sunt îndepărtate. Operațiunea Marmar pentru varicocelu este cât mai exactă posibil, astfel încât practic nu există riscul deteriorării accidentale a vaselor de sânge și a arterelor.

Operațiunea cu varicocele Ivanisevich

În timpul procedurii, o vena dilatată este legată de medic. Ganglionii limfatici nu sunt afectați. Operația lui Ivanisevich cu varicocel se realizează în general sub anestezie generală.

Lungimea inciziei făcută de chirurg este de aproximativ 5-10 cm. După ce a ajuns la plexul coroid, medicul separă cu grijă vasele limfatice și captează venele cu un disecant. După aceea, este legată.

scleroterapie

Operația chirurgicală endovasculară cu raze X pentru varicocel este considerată metoda cea mai puțin invazivă. Esența procedurii este introducerea în vena a unei substanțe speciale care își lipeste pereții. Avantajul acestei metode este că pacientul nu trebuie să rămână în spital.

În timpul scleroterapiei, medicul face o puncție a venei femurale, unde se introduce o sondă specială, prin care se evaluează starea vaselor de sânge și se injectează substanța adezivă (soluție trombivară 3%).

Etape de chirurgie scleroterapie

Pentru a evalua rezultatul, un agent de contrast este injectat în vase. Dacă vena problematică nu se manifestă, medicul concluzionează că nu intră aici sânge, de aceea operația a fost efectuată cu succes. Numai atunci sonda poate fi scoasă. Ei recurg la embolizarea varicocelului numai în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, când schimbările în vena nu sunt încă semnificative.

Laparoscopia cu varicocel

În cele mai multe cazuri, laparoscopia cu varicocel se efectuează sub anestezie locală. În primul rând, chirurgul face o puncție cu un diametru de 5 mm în zona buricului, prin care se introduce un tub cu un ac triunghiular în interior. Pentru a mări spațiul pentru manipulare de către medic, gazul este injectat în cavitatea peritoneală.

În videoclip se prezintă chirurgie laparoscopică de varicocelă:

Cu ajutorul unui laparoscop, medicul ajunge la vena afectată și se bandajează. Apoi, peritoneul este suturat. Cât va trebui pacientul să rămână în spital după laparoscopie depinde de anestezia aleasă. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie locală, atunci a doua zi el va putea să meargă acasă. În cazul utilizării anesteziei generale, bărbatul va trebui să petreacă 3 până la 7 zile în spital.

Pentru a evalua calitatea procedurii, medicul utilizează dopplerografie sau ultrasunete.

Coagularea cu laser

Procedura constă în căutarea zonei deteriorate a venei cu laser. Un endoscop intravascular este folosit pentru a efectua manipularea. După intervenție, venă este exclusă din fluxul sanguin general. Nu este necesară anestezia pentru chirurgia cu laser.

Cât durează o intervenție chirurgicală la varicocele?

Durata procedurii depinde de tehnica chirurgicală aleasă. De regulă, durata medie a operațiunii este de la 30 la 60 de minute. În cazuri grave, poate dura până la 3 ore.

Tratamentul non-chirurgical al varicocelei

Tratamentul fără utilizarea metodelor chirurgicale este posibil numai dacă este necesară corectarea hormonilor sau normalizarea funcționării testiculelor. Tratamentul non-chirurgical este prescris pentru persoanele în vârstă și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Pentru a face acest lucru, ei iau medicamente venotonice și antioxidanți. Obiectivul principal al acestei terapii este de a preveni evoluția patologiei. Un tratament complet al varicocelei la domiciliu este imposibil.

O prelegere despre tratamentul patologiei fără intervenție chirurgicală este citită de imunologul Georgiy Alexandrovich Ermakov:

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul după intervenție chirurgicală este pozitiv. Riscul de recidivă la utilizarea tehnicilor minime invazive nu depășește 2%, prin utilizarea tehnicii lui Ivanissevich - 9%.

Aproximativ jumătate dintre bărbați după intervenția chirurgicală, rezultatele spermatogramelor revin la normal.

Perioada de reabilitare

Pentru a restabili spermatogeneza, următoarele medicamente vor fi prescrise pacientului:

• Complexe vitamine și minerale.
• Suplimente care conțin zinc și seleniu.
• Medicamente hormonale. Hormonoterapia poate fi prescrisă și administrată numai sub supravegherea medicului curant.
• Un unguent pe bază de antibiotice este folosit pentru a curăța sutura după intervenție chirurgicală, ceea ce va ajuta la prevenirea infectării ranilor.
• Analgezice ("Ketanol", etc.). Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți se plâng că, după operație, varicocele doare testicul stâng.

În primele 2 zile după intervenție, pacientul trebuie:

1. Asigurați-vă că rana este uscată. Pentru a ușura durerea, este permisă aplicarea frigului în acest loc.
2. Respectați repausul la pat și minimalizați activitatea motrică.
3. Pentru a susține testiculele, folosiți un bandaj special.

Bandaj pentru testicule

În timpul perioadei postoperatorii (în 2 săptămâni) un bărbat ar trebui să refuze:

• Sex (inclusiv masturbarea este interzisă).
• Sport și care desfășoară orice activitate fizică.
• recepție de baie.
• Utilizarea alcoolului.

Dacă după 2 săptămâni un bărbat nu este deranjat de durere sau alt disconfort, atunci este posibilă reînnoirea vieții sexuale. Operația nu duce la o încălcare a funcției erectile sau la reducerea excitării sexuale. Timpul necesar pentru recuperarea varicocelei după intervenția chirurgicală depinde de tipul anesteziei utilizate în timpul procedurii și de starea generală a bărbatului.

Posibile complicații

Uneori bărbații raportează astfel de complicații după operația de varicocelă:

1. Inflamația, caracterizată prin simptome caracteristice procesului. Pentru tratament, medicul va prescrie terapie anti-inflamatorie.
2. Morbiditate neurologică. Cauza senzațiilor devine leziuni ale terminațiilor nervoase. Această condiție este dificil de tratat.
3. Limfostazia sau edemul limfatic, care este asociat cu afectarea vaselor limfatice în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a remedia situația, medicul îi va sfătui pe bărbat să poarte un bandaj special de sprijin.
4. Hidrocele, inclusiv bilaterale. Patologia apare ca urmare a deteriorării vaselor limfatice.

Mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul hidrocelei spun medicului urolog-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. După intervenție chirurgicală, varicocelul testicul lărgit sau, dimpotrivă, a scăzut. Această consecință este considerată destul de gravă, deoarece poate fi asociată cu deteriorarea arterei seminale.
2. Deteriorarea peretelui intestinal sau a canalului urinar. Potrivit recenziilor pacienților, acest lucru se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală laparoscopică, care a condus chirurgul neexperimentat.
3. Tromboza.
4. Recidiva.

Cât de mult este o operație de varicocel?

Costul unei operații de varicocelă poate varia în funcție de regiune și de clinica selectată. În Moscova, pentru o operațiune deschisă va trebui să plătească de la 8 mii de ruble. În regiuni, aceeași operațiune va costa de la 5 mii de ruble.

Aproximativ aceeași este procedura de întărire.

Pentru mai multe informații despre perioada postoperatorie, consultați videoclipul:

Chirurgia laparoscopică costă o medie de 15-25 mii de ruble. Costul operației de varicocelă din Marmara va costa pacientul 20-30 mii de ruble.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, operația de îndepărtare a varicocelu este bine tolerată. Este posibil să avem copii după operație după varicocelă? Chirurgia pentru pacienții cu astfel de diagnostice devine în majoritatea cazurilor singura posibilitate de a deveni tată.