Cauzele și consecințele leziunilor neonatale ale SNC

Copilul nou-născut nu este încă o activitate completă a naturii. Deși bebelușul are brațe și picioare, iar ochii par să privească conștient mama, de fapt, pentru ca maturarea multor sisteme de corp să se finalizeze, este nevoie de timp. Sistemul digestiv, viziunea, sistemul nervos continuă să se dezvolte după nașterea bebelușului. Sistemul nervos central al nou-născutului este unul dintre cele mai importante sisteme, deoarece reglează dezvoltarea micului om și influențează cât de armonios îl va simți în noua lume. Din păcate, în prezent, leziunile SNC la nou-născuți nu sunt mai puțin frecvente. Consecințele afectării SNC la nou-născuți pot transforma permanent un copil într-un invalid.

Caracteristicile sistemului nervos central al nou-născutului

CNS a nou-născuților are o serie de caracteristici. Un nou-născut diferă într-o masă creier suficient de mare, este de 10% din greutatea corporală. Pentru comparație, într-un creier adult cântăresc 2,5% din greutatea corporală. În același timp, convoluțiile și brazdele majore ale creierului au o adâncime mai puțin pronunțată decât în ​​cazul adultului. În momentul nașterii, copilul nu a completat încă diferența dintre emisfera dreaptă și cea stângă, în timp ce există reacții reflexe necondiționate.

În primele 2-3 zile, există o creștere a nivelului de peptide non-opioide implicate în reglarea anumitor hormoni responsabili de funcția gastrointestinală. Există, de asemenea, o dezvoltare activă a analizoarelor auditive și vizuale, care este facilitată de un contact strâns cu mama. Copilul nou-născut are un analizor de gust și olfactiv foarte dezvoltat, iar pragul pentru senzația de gust este mult mai mare decât cel al unui adult.

Înfrângerea sistemului nervos central al nou-născuților

Leziunile CNS la nou-născuți pot fi ușoare, moderate sau severe. Pentru a evalua starea copilului, se utilizează scara Apgar. Leziunile CNS ale nou-născuților de severitate ușoară sunt afișate cu puncte de 6-7 și sunt destul de ușor de corectat utilizând instrumentele primare de resuscitare.

Gradul mediu de deteriorare a sistemului nervos central al nou-născuților este notat pe un scor Apgar de 4-5. Copilul a crescut presiunea intracraniană, o scădere sau invers, o creștere a tonusului muscular. Pentru câteva zile, bebelușul poate fi complet absent de mișcări spontane, precum și inhibarea principalelor reflexe înnăscute. Dacă începeți tratamentul în timp, atunci starea bebelușului se stabilizează timp de 6-7 zile de viață.

În caz de deteriorare severă a SNC, nou-născutul se naște într-o stare de șoc hipoxemic. Există o lipsă de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, atonie musculară și depresie reflexă. O astfel de leziune a sistemului nervos central al resuscitării nou-născute, cardiace și respiratorii, precum și restaurarea metabolismului vor fi necesare pentru a restabili funcționarea sistemelor importante. Copilul are tulburări cardiovasculare și cerebrale. În leziunile severe ale sistemului nervos central, terapia intensivă este indicată nou-născutului, însă prognoza rămâne slabă.

Cauzele leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți

Principala cauză a dezvoltării leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți este foametea la oxigen, pe care copilul o trăiește în uter sau în timpul nașterii. Gradul de afectare a SNC perinatal la nou-născut depinde de durata de foame a oxigenului, transferată copilului.

În plus față de hipoxie, infecții intrauterine, traumatisme la naștere, malformații ale măduvei spinării și creierului, precum și factori ereditari care determină o tulburare metabolică, pot duce la dezvoltarea unei leziuni a SNC la nou-născut.

Hipoxic - afectarea ischemică a SNC la nou - născuți

Deoarece hipoxia cel mai adesea cauzează alte boli ale sistemului nervos central al nou-născuților, fiecare mamă care așteaptă trebuie să știe ce cauzează hipoxia fetală și cum să o evite. Severitatea leziunilor hipoxico-ischemice ale SNC la nou-născuți depinde de durata hipoxiei la copil în starea intrauterină. Dacă hipoxia este pe termen scurt, tulburările care apar nu sunt atât de grave ca și când fătul a suferit o foame de oxigen pentru o perioadă lungă de timp sau apare frecvent hipoxia.

În acest caz pot să apară tulburări funcționale ale creierului sau chiar moartea celulelor nervoase. Pentru a preveni deteriorarea SNC hipoxico-ischemică la nou-născuți, o femeie însărcinată trebuie să fie atentă la sănătatea ei. Statele, cum ar fi toxicoza timpurie și târzie, tonul uterin, unele boli cronice provoacă apariția hipoxiei fetale, prin urmare, la cea mai mică suspiciune, trebuie să urmați un tratament prescris de un specialist.

Simptomele afectării ischemice a sistemului nervos central al nou-născuților

Înfrângerea sistemului nervos se poate manifesta cu mai multe simptome, dintre care una este depresia SNC la nou-născut. Atunci când SNC este inhibat la nou-născuți, există o scădere a tonusului muscular și, ca rezultat, în activitatea motorie. În plus, în cazul depresiei SNC la nou-născuți, copilul suge slab și înghite slab. Uneori poate exista asimetrie a feței și îndoială.

Sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute este, de asemenea, o consecință a afectării SNC a nou-născutului. Copilul se tremură constant, devine neliniștit, există un tremur al bărbiei și membrelor.

Simptomele hidrocefalice vorbesc, de asemenea, despre afectarea SNC a nou-născutului. Se manifestă prin faptul că nou-născutul crește disproporționat capul și izvorul, datorită acumulării mari de lichid.

Cum să tratați leziunile SNC?

Tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți poate dura mult timp, dar, în același timp, dacă leziunile nu sunt prea grele, există o probabilitate de restabilire aproape completă a funcțiilor SNC. Un rol important în tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți este jucat de îngrijirea adecvată a copilului. În plus față de medicamentele prescrise de medic care îmbunătățesc circulația cerebrală, masajul și terapia fizică sunt incluse. Tratamentul leziunilor SNC la nou-născuți se efectuează în conformitate cu simptomele.

Principala problemă este faptul că adevărata amploare a leziunii sistemului nervos central a unui nou-născut devine aparentă numai după 4-6 luni. Prin urmare, este foarte important să se depună eforturi maxime pentru a stabili funcțiile sistemului nervos central al nou-născutului, indiferent de severitatea hipoxiei.

Deteriorarea hipoxică a SNC la nou-născuți

Hipoxicitatea deteriorării SNC la nou-născuți este o încălcare a circulației sângelui în creier, ca urmare a faptului că creierul nu primește cantitatea necesară de sânge și, prin urmare, suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți.

Hipoxia poate avea:

• origine perinatală asociată sarcinii și nașterii;
• etiologia postnatală care a apărut după nașterea unui copil.

Printre cauzele de deteriorare a sistemului nervos central hipoxia este în primul rând. În astfel de cazuri, experții vorbesc despre deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți.

Pericultură hipoxico-ischemică afectată sistemului nervos central

Efectele adverse asupra fătului pot avea boli acute și cronice ale mamei, lucrează în industrii periculoase (substanțe chimice, radiații diverse), obiceiuri proaste ale părinților (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri). De asemenea, toxicele severe, penetrarea infecțiilor și patologia placentei au, de asemenea, un efect nociv asupra unui copil care se dezvoltă în uter.

Hipoxie-ischemică postnatală afectată sistemului nervos central

În timpul nașterii, copilul are o povară semnificativă asupra corpului. Testele deosebit de grave trebuie să treacă prin copil dacă procesul de naștere are loc cu patologie: livrare prematură sau rapidă, slăbiciune la naștere, retragerea timpurie a lichidului amniotic, fructe mari etc.

Gradele ischemiei cerebrale

Există trei grade de afectare hipoxică:

1. Leziuni hipoxice ale sistemului nervos central de 1 grad. Acest grad destul de usor se caracterizeaza prin excitare excesiva sau depresie in prima saptamana de viata a bebelusului.
2. Leziuni hipoxice ale sistemului nervos central 2 grade. Odată cu înfrângerea severității moderate, există o perioadă mai lungă de încălcare, caracterizată prin convulsii.
3. Leziuni hipoxice ale sistemului nervos central de 3 grade. În cazurile severe, copilul se află în unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează o terapie intensivă, deoarece există o amenințare reală la adresa sănătății și a vieții copilului.

Consecințele afectării hipoxico-ischemice asupra sistemului nervos central

Ca rezultat al hipoxiei, reflexele înnăscute pot fi perturbate, sunt posibile tulburări funcționale ale sistemului nervos central, inimii, plămânilor, rinichilor și ficatului. Ulterior, o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală, tulburările de somn. Patologia poate provoca torticollis, scolioză, foopare, enurezis, epilepsie. Recenta tulburare recentă a hiperactivității cu deficit de atenție este, de asemenea, rezultatul ischemiei nou-născutului.

În acest sens, femeile sunt sfătuite să se ridice la evidențele medicale în primele etape ale sarcinii, să efectueze teste de screening în timp util, să conducă un stil de viață sănătos în etapa pregătitoare pentru sarcină și în timpul sarcinii. Pentru tratamentul eficient, ischemia cerebrală trebuie diagnosticată în primele luni de viață a copilului.

Deteriorarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central, encefalopatia la nou-născuți

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți este o problemă semnificativă a neonatologiei moderne, deoarece, potrivit statisticilor, aproape fiecare al zecelea nou-născut are anumite semne de afectare a creierului datorită hipoxiei. Dintre toate afecțiunile patologice ale perioadei neonatale, afectarea creierului hipoxic se situează pe primul loc. În special, boala este diagnosticată la copiii prematuri.

În ciuda frecvenței destul de ridicate a patologiei, nu s-au dezvoltat încă măsuri eficiente de combatere a acesteia, iar medicina modernă este neputincioasă împotriva leziunilor structurale ireversibile ale creierului. Nici unul dintre medicamentele cunoscute nu poate restabili celulele nervoase ale creierului, dar cercetările în acest domeniu continuă și pregătirile celor mai recente generații sunt în studii clinice.

Sistemul nervos central (sistemul nervos central) este foarte sensibil la lipsa de oxigen din sânge. Într-un făt în creștere și un nou-născut, structurile imature ale creierului au nevoie de alimentație chiar mai mult decât la un adult, astfel încât orice efecte adverse asupra viitorului mamă sau a fătului în timpul sarcinii și nașterii pot fi dăunătoare țesutului nervos, care ulterior manifestă tulburări neurologice.

exemplu de hipoxie datorită insuficienței fluxului sanguin uteroplacentar

Hipoxia poate fi severă sau ușoară, durează mult timp sau câteva minute în timpul nașterii, dar provoacă întotdeauna tulburări ale funcției cerebrale.

În cazul unei leziuni pulmonare, procesul este complet reversibil, iar după naștere creierul își va relua activitatea.

Cu hipoxie și asfixie profundă (întreruperea completă a alimentării cu oxigen a creierului) se dezvoltă leziuni organice, adesea servind drept cauză a dizabilității pacienților tineri.

Cel mai adesea, hipoxia creierului apare în perioada prenatală sau în timpul nașterii în cursul patologiei. Cu toate acestea, după naștere, pot să apară modificări hipoxico-ischemice în cazul unei încălcări a funcției respiratorii a bebelușului, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de coagulare a sângelui etc.

În literatură se găsesc două nume ale patologiei descrise - leziunile hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central și encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE). Prima opțiune este mai frecvent utilizată în diagnosticul de tulburări severe, a doua - în forme mai ușoare de leziuni ale creierului.

Discuțiile privind predicțiile pentru leziunile cerebrale hipoxice nu dispar, însă experiența acumulată de specialiștii în domeniul neonatologiei arată că sistemul nervos al copilului are mai multe mecanisme de autoapărare și este chiar capabil de regenerare. Acest lucru este evidențiat de faptul că nu toți copiii care au suferit hipoxie severă prezintă anomalii neurologice grave.

În hipoxia severă, structurile imature ale tulpinii și nodurile subcortice suferă în principal și în timpul hipoxiei prelungite, dar nu intense, se dezvoltă leziuni difuze ale cortexului cerebral. Unul dintre factorii de protecție a creierului la un făt sau nou-născut este redistribuirea fluxului sanguin în favoarea structurilor stem, prin urmare, cu hipoxie prelungită, materia cenușie a creierului suferă într-o mare măsură.

Neurologi sarcină când este văzută nou-născuții care au suferit de hipoxie severitate variabilă, - să evalueze în mod obiectiv starea neurologică, exclude manifestările de adaptare (tremor, de exemplu), care poate fi fiziologic, și într-adevăr dezvăluie schimbări patologice în activitatea creierului. În diagnosticul de afectare hipoxică a sistemului nervos central, specialiștii străini se bazează pe stadializarea patologiei, medicii ruși folosesc abordarea sindromică, indicând anumite sindroame din partea unei anumite părți a creierului.

Cauze și etape ale leziunii hipoxico-ischemice

Distrugerea perinatală a SNC la nou-născuți se formează prin acțiunea factorilor adversi in utero, în timpul nașterii sau în timpul nou-născutului. Motivele acestor modificări pot fi:

• Tulburări de flux sanguin la nivelul uterului și placentei, sângerări la femeile gravide, patologia placentei (tromboză), întârzierea dezvoltării fătului;
• Fumatul, consumul de alcool, luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
• Sângerări masive în timpul nașterii, înțepenirea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, bradicardie severă și hipotensiune la sugari, leziuni la naștere;
• După naștere - hipotensiune la nou-născut, defecte cardiace congenitale, DIC, episoade de insuficiență respiratorie, disfuncții ale plămânilor.

exemplu de afectare a creierului ischemic hipoxic

Momentul inițial al dezvoltării HIE este lipsa de oxigen în sângele arterial, care provoacă patologia metabolismului în țesutul nervos, moartea neuronilor individuali sau a întregului lor grup. Creierul devine extrem de sensibil la fluctuațiile tensiunii arteriale, iar hipotensiunea agravează doar leziunile existente.

În contextul tulburărilor metabolice, apare "acidificarea" țesutului (acidoza), umflarea și umflarea creșterii creierului și creșterea presiunii intracraniene. Aceste procese provoacă o necroză comună a neuronilor.

Asfixierea severă afectează activitatea altor organe interne. Astfel, hipoxia sistemică provoacă insuficiență renală acută datorată necrozei epiteliului tubular, modificări necrotice în mucoasa intestinală și leziuni hepatice.

În termen de sugari nota pierderea posthipoxic în principal în cortexul, structurile subcorticale ale trunchiului cerebral, în prematur datorită particularităților de maturare a țesutului nervos și componenta vasculară este diagnosticat leucomalacia periventriculară atunci când necroza este concentrată în principal în jurul ventriculii laterale ale creierului.

În funcție de profunzimea ischemiei cerebrale, se disting mai multe grade de encefalopatie hipoxică:

1. Primul grad - încălcări ușoare - tranzitorii ale stării neurologice, care nu depășesc o săptămână.
2. HIE secundar - durează mai mult de 7 zile și se manifestă prin depresie sau excitație a sistemului nervos central, sindrom convulsivant, creșterea temporară a presiunii intracraniene, disfuncție autonomă.
3. Leziune hipoxico-ischemică severă - o tulburare a conștienței (stupoare, comă), convulsii, manifestări ale edemului cerebral cu simptome de tulpină și afectarea activității organelor vitale.

Simptomele afectării hipoxico-ischemice asupra sistemului nervos central

Leziunea CNS la nou-născuți este diagnosticată în primele minute ale vieții copilului, iar simptomele depind de severitatea și profunzimea patologiei.

Am gradul

Cu un curs ușor de HIE, starea rămâne stabilă, pe scara Apgar copilul este estimat a fi cel puțin 6-7 puncte, cianoza este vizibilă, iar tonusul muscular este redus. Manifestările neurologice de gradul I al leziunilor hipoxice ale sistemului nervos central:

1. Excitabilitate neuro-reflexă ridicată;
2. Tulburări de somn, anxietate;
3. Tremurând membrele, bărbia;
4. Regurgitarea este posibilă;
5. Reflexele pot fi îmbunătățite și reduse.

Simptomele descrise dispar, de obicei, în timpul primei săptămâni de viață, copilul devine mai calm, începe să crească în greutate și tulburările neurologice brute nu se dezvoltă.

II grad

În timpul hipoxiei creierului cu severitate medie, semnele de depresie ale creierului sunt mai evidente, ceea ce este exprimat în tulburări mai profunde ale creierului. De obicei, al doilea grad de HIE însoțește formele combinate de hipoxie, care este diagnosticată atât în ​​timpul fazei de creștere intrauterină cât și la momentul nașterii. În același timp, sunt înregistrate sunete surzi ale fătului, o creștere a ritmului sau a aritmiei, pe scara Apgar nou-născutul câștigă maximum 5 puncte. Simptomele neurologice includ:

• Inhibarea activității reflexe, inclusiv aspirația;
• O scădere sau o creștere a tonusului muscular, activitatea fizică spontană nu se poate manifesta în primele zile de viață;
• Pronunțată cianoza pielii;
• Creșterea presiunii intracraniene;
• disautonomie - stop respirator, pulsul de accelerare sau de bradicardie, tulburări ale motilității intestinale și termoreglarea, tendință la constipație sau diaree, vărsături, creștere în greutate lent.

hipertensiunea intracraniană care însoțește formele exprimate de HIE

Deoarece presiunea intracraniană este o preocupare în creștere pentru copii apare sensibilitatea excesiva a pielii, tulburări de somn, a crescut bărbie tremor, mâini și picioare, devine apreciabilă bombarea fontanelei, caracterizată prin tulburări nistagmus și oculomotori orizontale. Simptomele hipertensiunii intracraniene pot fi convulsii.

Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, starea nou-născutului cu gradul II de HIE se stabilizează treptat pe fondul tratamentului intensiv, dar modificările neurologice nu dispar complet. În condiții nefavorabile, deteriorarea stării este posibilă datorită depresiei creierului, scăderii tonusului muscular și a activității motorii, epuizării reflexelor și comă.

Grad III

Perinatal deteriorarea SNC a genezei hipoxico-ischemice cu severitate severă se dezvoltă, de obicei, cu gestație severă a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, însoțită de hipertensiune arterială ridicată la femeia gravidă, disfuncție renală, edem. În acest context, nou-născutul se naște deja cu semne de malnutriție, hipoxie intrauterină și întârziere de dezvoltare. Cursul anormal al travaliului agravează deteriorarea hipoxică existentă la nivelul sistemului nervos central.

În gradul III HIE, nou-născutul are semne de tulburare circulatorie pronunțată, absența respirației, tonul și reflexele sunt reduse drastic. Fără resuscitarea cardiopulmonară urgentă și restaurarea funcțiilor vitale, un asemenea copil nu va supraviețui.

În timpul primelor ore după naștere, apare o depresiune bruscă a creierului, apare o comă, însoțită de atonie, o absență aproape completă de reflexe, pupile dilatate cu un răspuns redus la un stimul luminos sau absența acestuia.

Evoluția inevitabilă a edemului cerebral se manifestă prin convulsii de tip generalizat, stop respirator și cardiac. insuficiență multiplă de organ se manifestă prin creșterea presiunii din artera pulmonară, o scădere de filtrare urină, hipotensiune arterială, necroza mucoasei intestinale, insuficiență hepatică, tulburări electrolitice, tulburări de coagulare a sângelui (DIC).

Manifestările severe la nivelul SNC ischemică devine așa-numitul sindrom postasfiksichesky - Copii inactiv, nu strigăte de bucurie, nu răspund la durere și atingere, pielea lor palidă albăstruie, caracterizată prin scăderea generală a temperaturii corpului. Tulburările de înghițire și supt sunt considerate semne importante ale hipoxiei cerebrale severe, ceea ce face ca hrănirea naturală să fie imposibilă. Pentru a salva o viață, acești pacienți au nevoie de terapie intensivă în condiții de resuscitare, dar starea instabilă durează până la 10 zile de viață, iar prognosticul rămâne adesea sărac.

O caracteristică a cursului tuturor formelor HIE este creșterea deficitului neurologic în timp, chiar și în condițiile terapiei intensive. Acest fenomen reflectă moartea progresivă a neuronilor care au fost deja avariate în timpul lipsei oxigenului și, de asemenea, determină dezvoltarea ulterioară a copilului.

În general, leziunile ischemico-hipoxice la nivelul sistemului nervos central pot să apară în moduri diferite:

1. În mod favorabil, cu o dinamică rapidă pozitivă;
2. Un curs favorabil cu o regresie rapidă a deficitului neurologic, când, în momentul descărcării, schimbările trec sau rămân minime;
3. Curs progresiv cu progresia simptomelor neurologice;
4. Disabilitate în prima lună de viață;
5. Curs ascuns, când după șase luni crește motorul și tulburările cognitive.

• Acută - prima lună.
• Restorative - în decurs de un an.
• Perioada de consecințe la distanță.

Perioada acută se manifestă prin întreaga gamă de tulburări neurologice, de la starea abia vizibilă până la comă, atonie, areflexie etc. În perioada de recuperare, sindromul de excitabilitate neuro-reflexă excesivă, sindromul convulsiv, hidrocefalie și dezvoltarea intelectuală și fizică întârziată ajung în prim plan. Pe măsură ce copilul crește, simptomele se schimbă, unele simptome dispar, altele devin mai vizibile (de exemplu tulburări de vorbire).

Tratamentul și prognosticul HIE

Diagnosticul HIE se stabilește pe baza simptomelor, datelor privind cursul sarcinii și nașterii, precum și a metodelor speciale de cercetare, printre care cele mai des utilizate sunt neurosonografia, ecocardiografia, CT, creierul RMN, coagulograma, ultrasunetele cu fluxul sanguin al creierului Doppler.

Tratamentul leziunilor ischemice ale SNC la nou-născuți este o problemă majoră pentru neonatologi, deoarece nici un medicament nu permite regresia schimbărilor ireversibile ale țesutului nervos. Cu toate acestea, este posibil, cel puțin parțial, să se restabilească activitatea creierului în forme marcate de patologie.

Tratamentul medicamentos cu HIE se efectuează în funcție de severitatea unui anumit sindrom sau simptom.

Atunci când boala ușoară și moderată este prescrisă terapie anticonvulsivantă, diureticele, nootropica, encefalopatia perinatală severă necesită resuscitare imediată și terapie intensivă.

Cu excitabilitate crescută a sistemului nervos fără sindrom convulsiv, neonatologii și pediatrii sunt, de obicei, limitați la monitorizarea copilului, fără a recurge la terapie specifică. În cazuri rare, diazepamul poate fi utilizat, dar nu pentru o lungă perioadă de timp, deoarece utilizarea acestor medicamente în pediatrie este plină de întârzieri în dezvoltarea ulterioară.

Poate numirea de agenți farmacologici care au un efect combinat nootropic și inhibitor asupra sistemului nervos central (pantogam, fenibut). În cazul tulburărilor de somn, este permisă utilizarea nitrazepamului și sedativelor din plante - extract de valeriană, menta, balsam de lămâie, mămăligă. Un bun efect calmant are un masaj, hidroterapie.

Pentru leziunile hipoxice severe, în plus față de anticonvulsivante, sunt necesare măsuri pentru a elimina umflarea creierului:

Respirațiile și palpitațiile necesită resuscitare imediată, instalarea ventilației artificiale a plămânilor, introducerea cardiotonicii și terapia prin perfuzie.

În sindromul hipertensiv-hidrocefalic, diureticele ocupă locul principal în tratament, iar diakarb este considerat medicamentul de alegere pentru copiii de toate vârstele. Dacă terapia medicamentoasă nu conduce la rezultatul dorit, este indicat tratamentul chirurgical al hidrocefaliei - operațiunile de manevră destinate descărcării CSF în cavitatea abdominală sau pericardică.

În sindromul convulsiv și creșterea excitabilității sistemului nervos central, se pot prescrie anticonvulsivante - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoină. Copiii nou-născuți li se administrează, de obicei, barbiturice (fenobarbital), bebelușii li se administrează carbamazepină.

Sindromul afecțiunilor motorii este tratat cu medicamente care reduc hipertonia (mydocalm, baclofen), iar hipotoneul prezintă dibazol, galantamină în doze mici. Pentru a îmbunătăți activitatea motrică a pacientului, se folosesc masaje, exerciții terapeutice, proceduri fizioterapeutice, terapie cu apă și reflexoterapie.

Întârzierea dezvoltării mintale și formarea vorbirii, în funcție de vârsta copilului, devin vizibile până la sfârșitul primului an de viață. În astfel de cazuri, utilizarea medicamentelor nootropice (nootropil, encefabol), vitaminele din grupul B. Un rol foarte important îl au clasele speciale cu profesori și defectologi care se specializează în lucrul cu copiii rămași în dezvoltare.

Foarte des, părinții copiilor care au suferit encefalopatie perinatală se confruntă cu numirea unui număr mare de medicamente diferite, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Hyperdiagnoza, "reasigurarea" pediatrilor și neurologilor conduce la o utilizare largă a diacarbului, nootropicii, vitaminelor, actoveginului și a altor mijloace care nu numai că nu sunt eficiente în HIE ușoară, dar sunt adesea contraindicate în timp.

Prognosticul pentru leziunile hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central este variabil: poate fi regresia tulburărilor cerebrale cu recuperare și progresia cu handicap și o formă oligozimptomatică a tulburărilor neurologice - disfuncție minimă a creierului.

Efectele pe termen lung ale HIE sunt epilepsia, paralizia cerebrală, hidrocefalie, retardarea mentală (oligofrenie). Oligofrenia are întotdeauna un caracter persistent, nu se regresează, iar dezvoltarea oarecum târzie a sferei psihomotorii în primul an de viață poate trece cu timpul, iar copilul nu va fi diferit de majoritatea colegilor săi.

Deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central la nou-născut: cauze, simptome. Tratamentul afectării hipoxitale a SNC la nou-născuți

Orice mamă însărcinată se teme de patologiile de sarcină și de naștere și dorește să le împiedice.

Una dintre aceste patologii este hipoxia fetală și hipoxia în timpul nașterii, ceea ce poate duce la anomalii în activitatea multor organe și țesuturi, inclusiv a creierului.

Consecințele unor asemenea daune pot afecta o lungă perioadă de timp, câteodată toată viața mea.

Cauzele afectării hipoxice la nivelul nou-născutului

Sistemul nervos central suferă mai întâi de lipsa de oxigen, care poate fi cauzată de diferiți factori în timpul sarcinii și nașterii. Acestea pot fi:

• În timpul sarcinii:

-Gestoza în perioadele tardive;

-Detasarea prematură a placentei, amenințarea cu avortul;

-Deficiențe cardiace la nivelul mamei și fătului;

-Anemia mamei;

-Lipsa sau excesul de lichid amniotic;

-Intoxicația maternă (medicament, profesional, fumat);

-Ruse-conflict al mamei și fătului;

-Boli infecțioase ale mamei;

• În timpul travaliului:

-Încurcarea cordonului ombilical al gâtului fetal;

-Slăbiciunea muncii;

-Sângerarea de la mamă;

-Leziuni la gât.

După cum puteți vedea, majoritatea pericolelor afectează sănătatea copilului înainte de naștere și doar câteva - în timpul nașterii.

Exacerbați patologia sarcinii, ducând la afectarea hipoxică a SNC la nou-născut, poate fi o boală cronică a mamei sau prea mică sau prea matură (sub 18 ani sau peste 35 ani). Și cu orice tip de hipoxie, creierul este afectat mai întâi.

Simptomele leziunilor cerebrale

În primele ore și zile după naștere apar semne de tulburări ale sistemului cardiovascular, iar simptomele leziunilor hipoxice ale SNC încep să se manifeste mai târziu.

Dacă leziunile cerebrale sunt cauzate de patologia sarcinii, atunci copilul poate să fie lent, să slăbească sau să lipsească complet reflexele pe care trebuie să le aibă un nou-născut sănătos. În caz de patologie care a avut loc în timpul nașterii, copilul nu începe imediat să respire după naștere, pielea are o nuanță albăstrui, frecvența mișcărilor respiratorii este mai mică decât în ​​mod normal. Și în același mod, reflexele fiziologice vor fi reduse - foametea prin oxigen poate fi suspectată de aceste semne.

La o vârstă mai înaintată, hipoxia cerebrală, dacă nu a fost vindecată la timp, se manifestă prin încetinirea dezvoltării psiho-emoționale până la forme severe de demență, prin deficiențe motorii. În același timp, prezența patologiei organice este posibilă - chisturile creierului, hidrocefalie (cel mai adesea se întâmplă cu infecții intrauterine). Hipoxia severă a creierului poate fi fatală.

Diagnosticarea afectării hipoxice a SNC la nou-născut

Prima procedură de diagnosticare, care se efectuează pentru toate nou-născuții imediat după naștere, este o evaluare a stării sale pe scara Apgar, care ia în considerare indicatorii vitali precum respirația, bătăile inimii, starea pielii, tonusul muscular și reflexele. Un copil sanatos obține 9-10 puncte pe scara Apgar, semnele de afectare hipoxică a sistemului nervos central pot reduce semnificativ această cifră, ceea ce ar trebui să fie motivul pentru examinări mai exacte.

Doppler cu ultrasunete vă permite să evaluați starea vaselor de sânge ale creierului și să identificați anomaliile lor congenitale, care pot fi una dintre cauzele hipoxiei fătului și nou-născutului.

Ultrasunetele, CT și IRM ale creierului dezvăluie diverse patologii organice ale sistemului nervos - chisturi, hidrocefalie, zone de ischemie, subdezvoltarea unor secțiuni, tumori. Diferența în principiile de acțiune ale acestor metode vă permite să vedeți cea mai completă imagine a leziunilor cerebrale.

Neurografia și micografia sunt folosite pentru a evalua deteriorarea funcțiilor sistemului nervos - acestea sunt metode bazate pe efectele curentului electric asupra mușchilor și a țesutului nervos și vă permit să urmăriți modul în care diferite părți ale nervilor și mușchilor reacționează la acesta. În cazul unei leziuni hipoxice congenitale la nivelul SNC la un nou-născut, această metodă ne permite să înțelegem cât de mult a suferit sistemul nervos periferic și cât de mult în acest caz șansele copilului de a se dezvolta fizic pe deplin sunt mari.

În plus, un test de sânge biochimic, o analiză a urinei, este atribuit pentru identificarea tulburărilor biochimice asociate cu hipoxia creierului.

Tratamentul hipoxiei la nou-născuți

Tratamentul leziunilor cerebrale hipoxice depinde de cauza și severitatea lor. Dacă hipoxia are loc în timpul nașterii și nu este însoțită de patologia organică a creierului, a vaselor sanguine, a inimii, a plămânilor sau a coloanei vertebrale, în funcție de grad, poate dispărea singură în câteva ore (formă ușoară, 7-8 Apgar) într-o cameră de oxigen cu presiune normală sau ridicată (oxigenare hiperbarică).

Patologia organică, care este cauza hipoxiei cerebrale constante (defecte cardiace, sistemul respirator, leziuni la nivelul gâtului), este de obicei tratată chirurgical. Chestiunea posibilității operației și a calendarului acesteia depinde de starea copilului. Același lucru este valabil și pentru patologia organică a creierului (chisturi, hidrocefalie) care apare ca urmare a hipoxiei fetale. În cele mai multe cazuri, cu cât este operată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele copilului de a se dezvolta pe deplin.

Prevenirea afectării creierului hipoxic

Deoarece consecințele hipoxiei fetale sunt extrem de distructive pentru creierul copilului în viitor, o femeie însărcinată ar trebui să fie foarte atentă în privința sănătății ei. Este necesar să minimalizați impactul factorilor care pot întrerupe cursul normal al sarcinii - evitați stresul, mâncați bine, intrați în sport, renunțați la alcool și fumați, mergeți la clinica antenatală la timp.

În preeclampsie severă, precum și semne de dezlipire prematură a placentei și amenințarea de avort spontan - dureri abdominale, sângerări la nivelul tractului genital, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, greață și vărsături bruscă fără nici un motiv - ar trebui să solicite imediat asistență medicală. Ar putea fi recomandat să se sprijine pe conservare - această recomandare nu trebuie neglijată. Complexul de măsuri medicale efectuate în spital va evita hipoxia fetală severă și consecințele ei sub formă de patologii cerebrale congenitale.

Ultrasunete, ceea ce face ca in ultimele saptamani de sarcina, relevă o astfel de afecțiune potențial periculoasă ca entanglement din cordonul ombilical, care în timpul travaliului poate interfera cu copilul ia prima respiratie, prezentarea pelviana sau lateral, care este de asemenea periculos, deoarece intranatale hipoxie nou-născut se va dezvolta. Pentru a corecta prezentarea periculoasă, există complexe de exerciții și, dacă s-au dovedit a fi ineficiente, se recomandă o secțiune cezariană. Se recomandă, de asemenea, atunci când înfășurați cordonul ombilical.

Măsurarea dimensiunii fătului și a pelvisului unei femei vă permite să determinați pelvisul anatomic și clinic - discrepanța dintre dimensiunea pelvisului și dimensiunea capului copilului. În acest caz, nașterea într-un mod natural va duce la vătămări atât ale mamei cât și ale copilului, sau poate fi complet imposibilă. Cea mai sigură metodă de livrare în acest caz este secțiunea cezariană.

În timpul nașterii, este imperativ să se monitorizeze intensitatea contracțiilor - dacă devine insuficientă pentru o livrare rapidă, forța de muncă este stimulată. Prelungirea șederii fătului în canalul de naștere poate duce la apariția hipoxiei creierului, deoarece placenta nu mai furnizează corpului său oxigen și prima respirație este posibilă numai după naștere. Exercitiul de pregatire pentru nastere permite evitarea acestei conditii.

Leziuni ale SNC la nou-născuți

Din păcate, o tulburare a sistemului nervos central la nou-născuți nu este neobișnuită. Până la 50% din toți copiii sunt expuși acestei tulburări la un nivel sau altul.

Astăzi vorbim despre sistemul nervos central perinatală (CNS) la copii nou-nascuti spune ce simptome caracterizate de boala, care sunt metodele de diagnostic și tratament al SNC, și să înțeleagă, ceea ce ar putea fi consecințele acestei boli.

Esența bolii

CNS este adesea diagnosticat, iar printre copiii prematuri acest diagnostic apare de multe ori mai des. Această boală include o serie de diagnostice diferite, caracterizate prin leziuni ale creierului și / sau măduvei spinării.

Cauzele afectării SNC la copii

Cauzele acestei boli în timpul sarcinii pot fi:

• hipoxie la făt;
• boli somatice ale mamei;
• tulburări metabolice;
• o dietă nesănătoasă;
• situație ecologică nefavorabilă;
• vârsta mamei de peste 35 ani sau mai mică de 18 ani;
• boli infecțioase acute;
• stadiul patologic al sarcinii;
• efectul toxinelor asupra corpului mamei viitoare (fumatul, consumul de alcool și droguri).

În unele cazuri, leziunile și hipoxia fătului în timpul procesului de muncă sunt cauze ale deteriorării SNC.
Orice deteriorare a sistemului nervos central poate fi împărțită în două tipuri.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Acest diagnostic se găsește printre persoane de vârste diferite. Defectele organice ale sistemului nervos central atât la copii cât și la adulți se caracterizează prin modificări patologice în creier.

Perinatal deteriorarea SNC

Este diagnosticat la nou-născuți. În funcție de perioada în care a apărut leziunea, următoarele tipuri sunt împărțite:

• antenatal (perioada de dezvoltare prenatală din săptămâna 28 până la naștere);
• intranatal (leziunea apare direct în procesul nașterii);
• neonatal (leziunea este diagnosticată în prima săptămână de viață).

În funcție de motive, boala este împărțită în mai multe tipuri.

Leziuni hipoxice la nivelul SNC

Hipoxic sau hipoxico-ischemic, deteriorarea SNC la nou-născuți se caracterizează prin înfometarea cu oxigen pentru un motiv sau altul. Apare chiar în uter sau datorită asfixirii în procesul de livrare.

traumatic

Distrugerea traumatică sau reziduală a sistemului nervos central la copii reprezintă efecte reziduale după leziuni și modificări structurale ale creierului.

Diagnosticul leziunilor SNC la copii

Un medic cu experiență poate diagnostica deteriorarea SNC dintr-o privire la un copil. Dar pentru diagnosticul final folosind următoarele metode de cercetare:

• diferite tipuri de tomografie;
• EEG;

• Ecografia cerebrală cu Doppler vascular;
• X-ray a craniului și a coloanei vertebrale.

Aceste studii sunt ușor de realizat chiar și la cei mai mici pacienți. Mai mult, un prim deschis mare la nou-nascuti permite ca ultrasunetele creierului sa fie efectuate in mod repetat si sa monitorizeze starea sa in dinamica.

De asemenea, una dintre metodele de diagnosticare este colectarea de anamneză și observarea simptomelor bolii.

Simptomele bolii

Distrugerea perinatală a sistemului nervos central poate fi împărțită în trei etape, fiecare caracterizată prin propriile simptome.

Perioadă acută

Această perioadă durează până la o lună și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sindromul depresiei SNC (hipodinamie, letargie, reflexe scăzute, hipotensiune);
• sindrom mai puțin obișnuit de hiperexcitabilitate a sistemului nervos central (somn neliniștit și deseori superficial, tremor de bărbie, hipertonicitate a mușchilor, convulsii).

Perioada de recuperare precoce

Această perioadă durează pentru a doua și a treia luni și se caracterizează printr-o scădere a manifestării simptomelor perioadei acute. În același timp, locul localizării leziunii devine evident. Acest fenomen se caracterizează prin următoarele simptome:

• divergența cusăturilor craniului, creșterea circumferinței capului, umflarea fontanelului;
• întreruperea activității motorii;
• tulburare de reglare a temperaturii, culoare a pielii de marmură, disfuncție gastrointestinală.

Perioada de recuperare târzie

Perioada durează până la 1 an la copiii născuți la timp și până la 2 ani la copiii prematuri. În această perioadă, restaurarea funcțiilor statice și a tonusului muscular. Procesul de recuperare depinde de gradul de deteriorare în perioada perinatală.

Perioada de efecte reziduale

În cele mai multe cazuri, în această perioadă, există o restaurare completă a tuturor funcțiilor neurologice. În același timp, fiecare al cincilea copil are consecințe grave asupra funcțiilor neurologice afectate în această perioadă.

Tratamentul bolii

Este important! Numai un medic poate efectua examinarea necesară și poate prescrie tratamentul corect.

Tratamentul leziunilor sistemului nervos central cu moderată și severă este deseori efectuat în cadrul unor centre de terapie intensivă, adesea cu utilizarea unui echipament special pentru a menține funcționarea organelor vitale.

În perioada acută a bolii, se utilizează următoarele metode de tratament:

• reducerea edemului cerebral și menținerea organelor interne;
• scăderea frecvenței convulsiilor;
• restaurarea metabolismului țesutului nervos;
• restabilirea metabolismului oxigenului în celule.

În perioada de recuperare, în plus față de metodele de mai sus, se utilizează următoarea terapie:

• stimularea drogurilor;
• sedare cu excitabilitate crescută;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
• masaj;
• fizioterapie;
• Terapie de exerciții.

Prevenirea afectării SNC

Cel mai important lucru este eliminarea tuturor factorilor posibili care provoacă foametea oxigenului la făt în timpul sarcinii. În timp pentru a trata bolile infecțioase, pentru a asigura condiții favorabile pentru șederea femeii însărcinate, precum și pentru a preveni posibilitatea unor leziuni la naștere.
Pentru informații complete despre leziunile perinatale ale SNC, vă sugerăm să urmăriți următorul videoclip.

Leziunea CNS la nou-născuți - video

Din acest videoclip veți afla despre nuanțele deteriorării sistemului nervos central și metodele de tratament ale acestei boli.

În concluzie, aș dori să observ că schimbările datorate acestei patologii sunt complet reversibile dacă tratamentul este început la timp, și anume în primele săptămâni de viață a bebelușului. Nu ignora primele simptome. Dacă apar semne suspecte ale acestei boli, contactați imediat un neurolog pentru consultare.

Tulburări ale SNC la nou-născuți

Patologiile sistemului nervos central (CNS) la nou-născuți sunt un număr mare de leziuni spinoase / cerebrale. Astfel de leziuni pot să apară în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii și în primele zile de viață.

Cauze ale dezvoltării patologiilor SNC la nou-născuți

Conform statisticilor, până la 50% dintre nou-născuții primesc un diagnostic de patologii perinatale ale SNC, deoarece medicii includ adesea tulburări tranzitorii în funcționarea sistemului nervos central în acest concept. Dacă analizăm mai detaliat statisticile, va fi clar:

• 60-70% dintre cazurile de diagnosticare a patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți apar la nașterea unui copil prematur;
• 1,5 - 10% din cazuri - pentru copiii pe termen lung născuți în timp util și natural.

Un factor care provoacă apariția modificărilor patologice în activitatea sistemului nervos central la nou-născuți poate fi absolut orice impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării intrauterine. În general, medicii disting mai multe cauze principale ale afecțiunii în cauză:

1. Hipoxie fetală. Vorbim despre înfometarea cu oxigen, când o cantitate insuficientă de oxigen intră în sângele copilului din corpul mamei. Hipoxia poate declanșa producția dăunătoare (nu e de mirare gravidă imediat traduce într-o lucrare de brichetă), și transferat la bolile infecțioase ale sarcinii, femeile și obiceiurile proaste (mai ales - fumat). O influență foarte puternică asupra alimentării cu oxigen a fătului și a numărului de avorturi efectuate anterior - întreruperea artificială a sarcinii provoacă în viitor o perturbare a fluxului sanguin între mamă și făt.
2. Leziuni ale nou-născuților. Vorbim despre leziuni în timpul nașterii (de exemplu, în cazul aplicării forcepsurilor din motive medicale) în primele ore / zile ale vieții nou-născutului. Este o vătămare fizică care este considerată cea mai puțin probabilă cauză a dezvoltării patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți.
3. Procesele dismetabolice la nou-născut. Tulburările în procesele metabolice ale corpului fătului pot apărea din cauza fumatului mamei, a consumului de droguri, a băuturilor alcoolice sau a forțării de a lua medicamente puternice.
4. Bolile infecțioase materne în timpul desfășurării unui copil. Defectarea patologică a sistemului nervos central are loc cu impactul direct asupra corpului agenților virali ai fătului, microorganismele patogene.

Acordați atenție: indiferent dacă au fost prezenți factorii de mai sus, sunt mai des diagnosticate patologiile SNC la nou-născuți în cazul nașterii premature, la copiii prematuri.

Clasificarea patologiilor SNC la nou-născuți

În funcție de motivele care au provocat dezvoltarea tulburărilor sistemului nervos central al nou-născutului, medicii îi clasifică și pe aceștia. Fiecare tip este caracterizat prin simptome specifice și forme nazologice.

Leziunile hipoxice

Înfometarea cu oxigen a fătului poate duce la următoarele leziuni ale sistemului nervos central la nou-născuți:

1. Ischemie cerebrală. Forma nosologică a acestei patologii se manifestă în grade diferite de severitate a cursului - ischemia cerebrală 1, 2 și 3 grade de severitate. Simptome clinice:

• ischemie cerebrală 1 grad - se observă depresie sau excitație a sistemului nervos central, care nu durează mai mult de 7 zile după naștere;
• grad cerebral ischemie 2 - inhibare / stimulare a sistemului nervos durează peste 7 zile, se pot prezenta convulsii intermitente, creșterea presiunii intracraniene înregistrate și afectarea viscerala autonom tip de grăsime;
• ischemie cerebrală de 3 grade - convulsii puternice, până la convulsii epileptice, disfuncție a creierului stem, presiune intracraniană crescută constant.

Acordați atenție: Depresia treptată a sistemului nervos central este caracteristică severității gradului 3 al stării patologice în cauză - în unele cazuri, nou-născutul intră într-o comă.

1. Hemoglobina intracerebrală a hemoragiei. Formele formale sunt diverse:

• hemoragia simptomelor neurologice specifice gradului intraventricular de tip 1, de regulă, este complet absentă;
• Nivelul 2 hemoragie intraventriculară - se pot dezvolta convulsii, adesea nou-născutul cade într-o comă, hipertensiune intracraniană progresivă, șoc, apnee;
• Nivelul 3 hemoragie intraventriculară - depresie profundă a sistemului nervos central (comă), șoc și apnee, spasme lungi, presiune intracraniană ridicată;
• tip hemoragie subarahnoidă de tip primar - medicii diagnostichează hiper-excitabilitatea sistemului nervos central, convulsii clonice focale, hidrocefalie acută;
• hemoragia în substanța creierului - apariția simptomelor specifice depinde doar de localizarea hemoragiei. Există posibile: hipertensiune intracraniană / convulsii focale / convulsii / comă, dar în unele cazuri chiar o perturbare gravă a sistemului nervos central este asimptomatică.

1. Combinația dintre leziunile ischemice și hemoragice ale sistemului nervos central. Imaginea clinică și formele nosologice ale acestei afecțiuni depind numai de localizarea hemoragiei, severitatea patologiei.

Leziuni traumatice

Vorbim despre traumatisme de naștere, care au provocat dezvoltarea tulburărilor patologice în sistemul nervos central. Acestea sunt împărțite în conformitate cu următorul principiu:

1. Tulburări la naștere intracraniană. Poate să se manifeste în mai multe forme nosologice:

• hemoragia epidurală - o stare caracterizată printr-o presiune intracraniană mare (primul semnal), sindromul convulsiv, în cazuri rare, doctorii fixează expansiunea pupilului pe partea hemoragiei;
• hemoragie subdurale - este împărțit în supratentorial (pentru asimptomatice, dar pot apărea convulsii parțiale, midriază prin hemoragie, hipertensiune progresiva intracraniene) si subtentorial (hipertensiune intracraniană acută, activitate cardiacă / respiratorie de actiune progresiva, depresia sistemului nervos central cu trecerea în comă);
• hemoragie intraventriculară - caracterizată prin convulsii (multifocale), insuficiență cardiacă / respiratorie, depresie SNC, hidrocefalie;
• infarct hemoragic - cursul poate fi asimptomatic, dar se poate manifesta convulsii, depresie a sistemului nervos central cu trecerea la o comă, o presiune intracraniană ridicată;
• hemoragie subarahnoidă - medicii diagnostichează hidrocefalie externă acută, hiperexcitabilitate și convulsii.

1. Leziunea măduvei spinării în timpul nașterii. Hemoragia apare în măduva spinării - tulpină, entorsă. Poate fi însoțită de o leziune a măduvei spinării sau poate continua fără acest moment. Imaginea clinică este caracterizată prin afectarea funcționării sistemului respirator, a sfincterului disfuncțional, a insuficienței motorii și a șocului spinal.
2. Trauma sistemului nervos periferic în timpul nașterii. Forme și simptome nazologice:

• prejudiciu plexului brahial - a remarcat pareză flască caracter proximal una sau ambele mâini în cazul pareză flască sindromul membrului superior distal tip proximal și tipul Claude Bernard-Horner cu un prejudiciu distal. Se poate dezvolta o paralizie totală - există o pareză a părții totale a mâinii sau a ambelor mâini deodată, posibil o defecțiune a sistemului respirator;
• distrugerea nervului frenic - deseori, fără simptome pronunțate, dar pot apărea afecțiuni respiratorii;
• leziune traumatică a nervului facial - la un copil, în timp ce strigă, gura se răsucește pe o parte sănătoasă, pliurile nazolabiale sunt netezite.

Tulburări dismetabolice

În primul rând, medicii consideră tulburări metabolice tranzitorii:

• nucleul icter - caracterizat printr-un simptom al "apusului soare", convulsii, opisthoton și apnee;
• hipomagneziemie - sunt observate convulsii și hiperexcitabilitate;
• hipernatremia - hipertensiune arterială, respirație rapidă și bătăi ale inimii;
• hiperglicemie - conștiență depresivă, convulsii, dar adesea o astfel de violare este asimptomatică și este detectată numai după testele de laborator ale testelor de sânge și urină ale nou-născutului;
• hipercalcemie - convulsii, tahicardie, hipertensiune arterială, spasme musculare de natură tetanică;
• hiponatremie - scăderea tensiunii arteriale, depresia sistemului nervos central.

Nou-născuții pot apărea tulburări dismetabolice ale sistemului nervos central și pe fondul unor efecte toxice asupra fătului - de exemplu, în cazul în care mama este forțat să luați medicamente puternice, nu a exclus alcool, droguri și tutun. În acest caz, imaginea clinică va fi după cum urmează:

• convulsii - rare, dar acest sindrom poate fi prezent;
• hiperexcitabilitate;
• Depresia SNC, trecând într-o comă.

Leziunile CNS în bolile infecțioase

Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost diagnosticat cu infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoza, rubeola, infectie cu herpes sau sifilis, probabilitatea de a avea un copil cu anomalii ale sistemului nervos central crește în mod semnificativ. Există unele boli infecțioase, care pot contribui la dezvoltarea unor probleme în sistemul nervos central, dupa ce a dat nastere - sepsis, infecții Pseudomonas, infecții streptococice și stafilococice, candidoza și altele.

Având leziuni ale etiologiei infecțioase a SNC, se vor identifica următoarele simptome:

• hipertensiunea intracraniană;
• hidrocefalie;
• tulburări focale;
• sindromul meningeal.

Perioadele de patologie a SNC la nou-născuți

Indiferent de ce cauzează dezvoltarea leziunilor SNC la nou-născuți, experții identifică trei perioade ale bolii:

• acută - apare în prima lună a vieții copilului;
• restabilire - poate dura de la 2 la 3 luni de viata unui copil (devreme) si de la 4 luni la 1 an (tarziu);
• rezultatul bolii.

Pentru fiecare dintre perioadele enumerate, trăsăturile caracteristice sunt inerente, care pot fi prezente separat, dar se manifestă mai des în combinații originale pentru fiecare copil.

Perioadă acută

Dacă nou-născutul are leziuni ușoare ale sistemului nervos central, atunci cel mai adesea este diagnosticat un sindrom de excitabilitate crescută. Ea se manifestă printr-un WinCE ascuțit, tulburări ale tonusului muscular (aceasta poate fi crescută sau scăzută), tremurături bărbie și la nivelul membrelor inferioare plângând superioare / nemotivați și somn superficial cu scurgerile frecvente.

În cazul încălcărilor sistemului nervos central de severitate moderată, va exista o scădere a tonusului muscular și a activității motorii, slăbirea reflexelor de înghițire și suge.

Acordați atenție: la sfârșitul primei luni de viață hipotonie și letargie înlocuit hiperexcitabilitatea apare colorarea neuniformă a pielii (marmorat pielii), nereguli în sistemul digestiv observat (vărsături persistente, flatulență, și vărsături.

Foarte des faza acută a bolii asociate cu sindromul hidrocefalie de dezvoltare - părinții pot fi remarcat creșterea rapidă a circumferința capului, bombat fontanelei, divergența suturilor craniene, anxietate nou-născut și mișcări neobișnuite ale ochilor.

Coma poate apărea numai cu leziuni foarte severe ale SNC la nou-născuți - această condiție necesită asistență imediată din partea personalului medical, toate măsurile medicale sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă a unei instituții medicale.

Perioada de recuperare

Dacă până la 2 luni copilul părea absolut sănătos, părinții nu au observat sindroame neobișnuite / neobișnuite, atunci perioada de recuperare poate avea loc cu simptome pronunțate:

• mimicria este foarte slabă - copilul rar zâmbește, nu se uită, nu arată emoții;
• nu există interes pentru jucării și alte articole;
• strigătul este întotdeauna slab și monoton;
• copilul vorbind și "gooling", fie apar cu o întârziere, fie sunt complet absente.

Acordați atenție: părinții trebuie să acorde atenție simptomelor de mai sus și să le raporteze pediatrului. Specialistul va prescrie o examinare completă a copilului, îl va consulta pe tânărul pacient neurologului pentru examinare.

Rezultatul bolii

Prin cele 12 luni de viață ale copilului, simptomele patologiilor SNC la nou-născuți aproape dispar întotdeauna, însă aceasta nu înseamnă că leziunile de mai sus au dispărut fără nici o consecință. Consecințele cele mai frecvente ale deteriorării sistemului nervos central la nou-născuți includ:

• hiperactivitate, însoțită de lipsa memoriei cu atenție, dificultăți de învățare, agresivitate și atacuri de isterie;
• vorbire întârziată, dezvoltare psihomotorie și fizică;
• sindrom cerebroastenic - caracterizată de dependența meteorologică, somnul anxios, schimbările bruscă de dispoziție.

Dar consecințele cele mai severe, complexe ale patologiilor SNC la nou-născuți sunt epilepsia, paralizia cerebrală și hidrocefalie.

Măsuri de diagnosticare

Este foarte important pentru diagnosticul corect să se efectueze o examinare adecvată a nou-născutului și să se monitorizeze comportamentul / starea acestuia în primele ore ale vieții sugarului. Dacă suspectați leziuni patologice ale sistemului nervos central, este recomandabil să numiți o examinare cuprinzătoare:

• ultrasunete - studiază starea vaselor cerebrale, "care lucrează" de senzor printr-un arc;
• computerizata - studiul permite nu numai confirmarea diagnosticului presupus, ci și evaluarea gradului de deteriorare a sistemului nervos central al nou-născutului;
• creierul radiologic și / sau măduva spinării - se aplică numai atunci când este absolut necesar.

Metode de tratament și reabilitare

Ajutorul pentru nou-născuți cu anomalii ale SNC este necesar în primele ore ale vieții - multe tulburări sunt complet reversibile, există o reabilitare / tratament imediată.

Prima etapă de ajutor

Aceasta constă în restabilirea sănătății organelor și sistemelor vitale - ne amintim că în aproape toate tipurile / formele de patologii ale sistemului nervos central al nou-născuților se manifestă insuficiență cardiacă / respiratorie și probleme în rinichi. Medicii cu ajutorul medicamentelor normalizează procesele metabolice, eliberează nou-născutul de sindromul convulsiv, diminuează umflarea creierului și plămânilor și normalizează indicatorii de presiune intracraniană.

A doua etapă de ajutor

Foarte des, după ce au fost luate măsuri de urgență pentru a ajuta un nou-născut cu patologii ale sistemului nervos central chiar și în spitalul de maternitate, semnele vizibile dispar, adesea starea copilului este normalizată. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientul este transferat la departamentul de patologie neonatală și continuă tratamentul / reabilitarea.

A doua etapă de asistență implică numirea medicamentelor care acționează pentru a elimina cauzele patologiilor în cauză - de exemplu, agenți antivirale, antibacterieni. În același timp, terapia este prescrisă pentru a restabili activitatea creierului, pentru a stimula maturarea celulelor creierului și a îmbunătăți circulația cerebrală.

A treia etapă de ajutor

Dacă un nou-născut are îmbunătățiri semnificative, atunci este recomandabil să treceți la tratament non-drog. Vorbim despre masaje și proceduri de fizioterapie, dintre care cele mai eficiente sunt:

• exerciții terapeutice;
• terapia "poziția" - instalarea tutorilor, "gulerelor", stilului;
• ciclu de exerciții special conceput în apă;
• jacuzzi;
• imitarea lipsei de greutate;
• Terapia Vojt;
• vibromasaj;
• terapie cu parafină;
• câmp magnetic alternativ;
• terapia cu culori și terapia cu lumină;
• electroforeză.

Acordați atenție: a treia etapă de îngrijire cu trecerea în siguranță a primilor doi copii pe termen lung este atribuită la 3 săptămâni de viață și prematur puțin mai târziu.

Perioada de reabilitare

Medicii prescriu un copil cu patologii diagnostice ale sistemului nervos central pentru tratamentul ambulatoriu numai în cazul dinamicii pozitive. Mulți experți consideră că perioada de reabilitare în afara spitalului joacă un rol important în dezvoltarea ulterioară a copilului. Se poate face mult cu droguri, dar numai îngrijirea permanentă poate asigura dezvoltarea mentală, fizică și psihomotorie a copilului în intervalul normal. Asigurați-vă că:

• proteja copilul de sunete dure și lumină puternică;
• să creeze un climat optim pentru copil - nu ar trebui să apară schimbări bruște ale temperaturii aerului, umidității ridicate sau aerului uscat;
• dacă este posibil, protejați copilul de infecție.

Acordați atenție: cu severitate ușoară și moderată a sistemului nervos central la nou-născuți, medicii nu prescriu medicamente în a doua etapă - de obicei, îngrijirile medicale urgente sunt suficiente pentru a restabili funcționarea normală a organelor și sistemelor vitale. În cazul diagnosticării leziunilor severe ale SNC la nou-născuți, unele medicamente sunt prescrise în cursuri și la o vârstă mai înaintată, în timpul tratamentului ambulatoriu.

Prevenirea patologiilor SNC la nou-născuți

Cel mai adesea, patologiile considerate sunt ușor de prezis, astfel încât medicii recomandă cu tărie să se ia măsuri preventive în faza de planificare a sarcinii:

• vindeca toate bolile infectioase diagnosticate anterior;
• vaccinare medicală;
• renunta la obiceiurile proaste - opri fumatul, nu mai consuma bauturi alcoolice si droguri;
• să fie supuse unei examinări complete de către specialiștii înguste;
• normaliza hormonii.

Se consideră că prevenirea secundară oferă asistență deplină în identificarea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți și în prevenirea apariției unor consecințe grave.

La nașterea unui copil cu patologii ale sistemului nervos central nu ar trebui să se panică și să se înregistreze imediat un nou-născut cu dizabilități. Medicii sunt conștienți de faptul că, în timp util, îngrijirile medicale furnizate în majoritatea cazurilor dau rezultate pozitive - copilul este complet restaurat și în viitor nu se deosebește de colegii săi. Părinții vor avea nevoie de mult timp și răbdare.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medical, medic generalist de cea mai înaltă categorie de calificare.

29,836 vizualizări totale, 11 vizualizări astăzi