Medicamente antihipertensive (clasificare)

În acest articol foarte interesant, sau mai degrabă o prelegere, vom prezenta clasificarea medicamentelor antihipertensive, care vor fi prezentate sub formă de tabele clare și ușor de reținut.

După studierea materialului prezentat, va fi ușor de înțeles care sunt medicamentele care reduc mai bine presiunea, deoarece acestea sunt combinate, adică conțin medicamente antihipertensive eficiente din diferite grupuri farmacologice.

Antagoniști ai angiotensinei 2: medicamente

Mai jos este o clasificare tabelară a antagoniștilor de angiotensină 2 și o listă a medicamentelor utilizate cel mai frecvent în terapie și cardiologie pentru a reduce presiunea.

Lecția practică №4

Ocuparea subiectului. Mijloacele hipo-și hipervensibile

Scopul general al lecției. Pentru a studia clasificarea, mecanismele de acțiune ale medicamentelor antihipertensive din diferite grupuri, în special farmacocinetica și farmacodinamica medicamentelor individuale. Faceți o imagine clară a principiilor patogenetice ale tratamentului hipertensiunii arteriale și a hipertensiunii simptomatice, ameliorarea crizelor hipertensive, tratamentul spasmelor vasculare regionale. Aveți o idee despre medicamentele utilizate în caz de hipotensiune, datorită unei scăderi a rezistenței vasculare periferice și / sau unei scăderi a debitului cardiac.

Obiective specifice ale lecției

Studentul ar trebui să știe:

- clasificarea medicamentelor antihipertensive prin localizare și mecanism de acțiune;

- mecanisme de acțiune hipotensivă a medicamentelor neurotropice, acțiune miotropică, medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină, diuretice hipotensive;

- efectele farmacologice și caracteristicile acțiunii medicamentelor din grupurile individuale efecte secundare și contraindicații la numire;

- medicamente cu acțiune maximă eficientă în tratamentul hipertensiunii arteriale de diferite grade de severitate;

- clasificarea agenților hipertensivi;

- mecanismele de acțiune ale grupurilor individuale de medicamente utilizate în hipotensiunea acută și cronică.

Studentul ar trebui să poată:

- scrie prescripții pentru medicamentele grupurilor studiate;

- pentru a justifica alegerea medicamentelor în diferite condiții patologice;

- alegeți doza și calea de administrare a medicamentului, luând în considerare severitatea și prezența comorbidității, posibila interacțiune a medicamentelor.

1. Reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale.

2. Pregătiri de acțiune centrală. Caracteristicile mecanismului de acțiune și efectele farmacologice ale clonidinei și moxonidinei.

3. Preparate ale acțiunii hipotensive neurotropice periferice: ganglioblocatori, α-blocante, β-blocante, α, β-blocante, simpatolitice.

4. Prepararea acțiunii hipotensive miotropice. Mecanisme de acțiune vasodilatatoare a blocantelor de canale Ca2 + (particularități ale acțiunii medicamentelor din seria dihidropiridină); activatori ai canalelor K +; donatori de oxid nitric.

5. Efecte farmacologice și utilizarea medicamentelor miotrope.

6. Mecanismul de acțiune și efectele farmacologice ale unui inhibitor ECA. Indicatii pentru utilizare, efecte secundare.

7. Mecanismul de acțiune și efectele farmacologice ale blocantelor receptorilor angiotensinei II și ai inhibitorilor vasopeptidazei.

8. Caracteristicile comparative ale inhibitorilor ECA și ai blocantelor receptorilor de angiotensină II și ai inhibitorilor de vasopeptidază.

9. Mecanismul acțiunii hipotensive și efectele farmacologice ale agenților care afectează metabolismul apei-sare (diuretice tiazidice și tiazidice, diuretice brute, antagoniști ai aldosteronului).

10. Pregătiri pentru ameliorarea crizelor hipertensive.

11. Farmacoterapia cuprinzătoare a hipertensiunii arteriale. Principiile utilizării combinate a medicamentelor pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii arteriale.

12. Clasificarea agenților hipertensivi prin localizarea acțiunii.

13. Mecanismul de acțiune și efectele agenților utilizați în hipotensiunea acută: agoniști adrenergici, agoniști ai receptorilor de angiotensină.

14. Mecanismul de acțiune și efectele agenților utilizați în hipotensiunea cronică: agenți tonici generali și analeptice.

HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ (AH) - o afecțiune în care tensiunea arterială sistolică este de 140 mmHg. și deasupra și / sau tensiunii arteriale diastolice de 90 mm Hg. și mai sus. Dacă este posibilă identificarea cauzelor hipertensiunii arteriale, atunci este considerată secundară (simptomatică). În absența unei cauze clare de hipertensiune arterială, este primară, esențială, idiopatică, iar în Rusia - hipertensiune (GB). Hipertensiunea secundară reprezintă 5-10% din toate cazurile de hipertensiune arterială, alte cazuri - GB. AH este considerat malign la o tensiune arterială diastolică de peste 120 mmHg.

Principalii factori care determină nivelul tensiunii arteriale - ieșirea cardiacă și CRPS. Există o serie de factori implicați în dezvoltarea GB. Factorii neurohumorali endogeni care reglează tensiunea arterială includ sistemul nervos simpatic, sistemul renină-angiotensină, baroreceptorul și chimioreceptorii, sistemul vasopresor (vasopresina, neuropeptida Y, prostaglandina F_2α, tromboxan etc.) și agenți vasodilatatori (acetilcolină, bradikinină, histamină, oxid nitric, prostaciclină, adenozină etc.).

În prezent, șase grupuri principale de medicamente sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale: blocante ale canalelor de calciu lentă, diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, blocanți ai receptorilor ATII, α-blocante. În plus, în practică, medicamentele utilizate pe scară largă acționează la nivel central, fondurile combinate.

Tabelul 4-1. Clasificarea medicamentelor antihipertensive prin localizare și

Medicamente antihipertensive - tabel de clasificare

Agenții antihipertensivi ai acțiunii centrale, a căror listă este cunoscută medicilor de familie și altor specialiști, sunt împărțiți în grupuri, fiecare dintre acestea cuprinzând mai multe subgrupuri în funcție de mecanismul de acțiune.

Tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat de medicii generaliști, neurologi, cardiologi care folosesc diverse metode. În tratamentul medical al hipertensiunii arteriale se utilizează medicamente antihipertensive, clasificarea cărora include 7 grupe principale.

În clinica de terapie a spitalului Yusupov, pacienții cu hipertensiune arterială sunt tratați. Medicii zilnic ajuta pacientii sa depaseasca boala si sa revina la viata completa.

Medicamente antihipertensive: descriere generală

Clasificarea medicamentelor antihipertensive este destul de extensivă. Aceste medicamente aparțin unor grupuri chimice diferite. Medicamentele antihipertensive sunt prescrise pentru persoanele cu hipertensiune arterială, precum și pentru ameliorarea crizelor hipertensive și pentru prevenirea hipertensiunii în alte patologii în care există un spasm al vaselor periferice.

Utilizarea acestor fonduri trebuie efectuată așa cum este prescris de medicul curant și în dozele indicate, deoarece medicamentele au efecte secundare și au contraindicații. Medicamente antihipertensive centrale sunt utilizate în anumite cazuri. În spitalul Yusupov, înainte de a prescrie un anumit medicament unui pacient, rezultatele examenului sunt examinate și se identifică contraindicații.

Medicamente antihipertensive centrale: un mecanism de reducere a presiunii

Clasificarea medicamentelor antihipertensive prin mecanismul de acțiune include mai multe grupuri, este cea mai importantă în medicină în comparație cu clasificarea structurii și compoziției chimice. Aceste medicamente pot ameliora starea pacienților cu hipertensiune arterială.

Grupurile de medicamente antihipertensive din tabel ne permit să le comparăm acțiunile și să determinăm caracteristicile caracteristice fiecărui grup.

Clasificarea modernă a medicamentelor antihipertensive include multe subgrupuri privind mecanismul de acțiune. Experții neurologi ai spitalului Yusupov studiază cu atenție istoricul medical al pacientului pentru a determina medicamentele potrivite pentru tratament.

În spitalul Yusupov, atunci când sunt tratați pacienți, se utilizează medicamente antihipertensive de acțiune centrală, medicamentele au anumite efecte secundare, deci sunt prescrise doar după un diagnostic și în absența contraindicațiilor.

Tratamentul presiunii înalte în spitalul Yusupov

Tratamentul hipertensiunii arteriale și a altor boli ar trebui să se efectueze sub supravegherea unui medic. La admiterea pacientului la spitalul Yusupov, medicii conduc un examen. Cu presiune ridicată, aceasta include anamneză, examinare fizică, metode de laborator de examinare, ecocardiografie, examen fundal. Numai după ce pot fi desemnate măsuri terapeutice, se identifică agenții antihipertensivi ai acțiunii centrale, lista cărora este extinsă.

Auto-tratamentul pentru boli ale sistemului cardiovascular poate duce la consecințe grave, prin urmare, în cazul în care pacientul este prescris terapie medicală și medicamente prescrise, el ar trebui să urmeze recomandări medicale. Medicamentele antihipertensive, ale căror tabeluri de clasificare sunt cunoscute oricărui medic generalist cu experiență, au efecte diferite asupra organismului, astfel încât încălcările minore ale recepției lor nu pot conduce la rezultatul așteptat.

Fiecare pacient din spitalul Yusupov primește asistența specialiștilor calificați. Personalul clinicii oferă asistență medicală la nivel european, astfel încât tratamentul devine nu numai eficient, ci și confortabil.

În spitalul Yusupov, puteți afla întotdeauna de ce ați fost prescris un agent hipotensiv care acționează la nivel central sau alte medicamente, care este mecanismul său de acțiune și efectele secundare. Puteți vizita specialiștii din spitalul Yusupov fără cozi, pentru aceasta trebuie să faceți o programare prin contactarea clinicii sau prin intermediul formularului de feedback de pe site.

Lista medicamentelor antihipertensive și clasificarea acestora (tabel de medicamente)

Medicamentele antihipertensive au fost utilizate în mod eficient de mai mulți ani ca mijloc de scădere a tensiunii arteriale. Ele ajută nu numai să facă față hipertensiunii arteriale, dar și să reducă riscul de a dezvolta complicații cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral. Clasificarea medicamentelor antihipertensive alocă medicamente în funcție de aria lor de acțiune și de efectele așteptate.

Lista de fonduri de la hipertensiune arterială

Printre varietatea de medicamente prescrise pentru a reduce tensiunea arterială, există următoarele grupuri principale:

• Inhibitori ai ACE.
• Beta-blocante.
• Antagoniști ai calciului.
• Diuretice.
• Antagoniști ai angiotensinei 2 (sartani).

Aceste mijloace care cauzează expansiunea vaselor de sânge pot fi utilizate atât ca monoterapie, cât și combinate unul cu celălalt. Alegerea depinde de starea pacientului, de prezența contraindicațiilor, de riscul posibil de complicații și de severitatea simptomelor bolii. Aceste medicamente antihipertensive sunt medicamente de primă linie. Cu intoleranță la aceste medicamente sau prezența contraindicațiilor la utilizarea lor, se administrează medicamente din al doilea grup. Acestea vor fi listate în tabel.

Există, de asemenea, o serie de medicamente, al căror scop este de asemenea indicat pentru hipertensiunea arterială. Clasificarea acestora este reflectată în tabelul de mai jos.

Efectul asupra sistemului renină-angiotensină

• Blocante ale receptorilor angiotensinei
• Inhibitorii ACE
• Inhibitori ai vasopeptidazei

• Blocante ale canalelor de calciu
• Venodilatorii venoizi și arteriolari
• Activatori ai canalelor de potasiu
• Vasodilatatoare arteriolar

Medicamente neurotope (reduc efectele adrenergice asupra sistemului cardiovascular)

• blocante p-
• Agonisti ai receptorilor de imidazolinil
• α adrenoblokatory
• α, β-blocante
• A2-adrenomimetice centrale
• ganglioplegic

Medicamente care afectează metabolismul apei-sare

Indapamida, furosemidul, torasemida

Cele mai corecte sunt următoarele combinații de medicamente antihipertensive: diuretic + beta-blocant + antagonist de calciu sau diuretic + β-blocant + iapf, diuretic + β-blocant + α-blocant. Cel mai adesea a folosit o combinație dublă. Aceste instrumente includ: Equator, Enziks, Hartil-d, etc.

Clasificarea prezentată în tabel arată cât de largă este intervalul de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cu toate acestea, fiecare dintre ele are nu numai efecte benefice, ci și o serie de contraindicații.

Proprietăți pozitive și efecte nedorite

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente antihipertensive. Ele se disting prin portabilitate bună, costuri reduse și eficiență ridicată.

Inhibitorii ACE, dintre care unii sunt prezentați în tabel, cauzează dilatarea vaselor de sânge și reduc presiunea. Efectul hipotensiv al utilizării apare după administrarea unei pilule. În viitor, crește și în trei săptămâni atinge nivelul dorit. Dacă nu este posibil să reduceți presiunea la numărul dorit, este posibil să adăugați un medicament dintr-un alt grup, dar într-o combinație rațională.

Pentru a reduce presiunea și dilatarea vasculară, se utilizează inhibitori ECA.

În plus față de acțiunea vasodilatatoare indicată în tabel, inhibitorii ACE au următoarele efecte pozitive:

• Reduceți riscul de deteriorare a plăcii aterosclerotice și a trombozei.
• Îmbunătățiți circulația sângelui în creier și rinichi.
• Reduceți rezistența la insulină, care îmbunătățește absorbția glucozei.
• Creșteți sinteza lipoproteinelor cu densitate mare care împiedică formarea plăcilor de colesterol.
• Cauzează o scădere a hipertrofiei (îngroșarea pereților) a ventriculului stâng al inimii.

Efectele secundare includ: niveluri crescute de potasiu în sânge, tuse uscată paroxistică, afectare a funcției renale, stază bilă, excreție de proteine ​​în urină. Utilizarea acestui grup de medicamente în perioada de purtare a unui copil, cu stenoză bilaterală a arterelor renale și cu o creștere a concentrației de potasiu este contraindicată.

Preparatele din acest grup, așa cum se poate observa din tabel, prin reducerea reninei în rinichi, reducerea spasmului vascular și reducerea debitului cardiac. Ele sunt selective și neselective. Agenții selectivi acționează numai asupra inimii și neselectivi - asupra sistemului respirator și metabolismului carbohidraților și grăsimilor, cauzând obezitate. Nu este de dorit să se ia ultimele medicamente în caz de astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică și blocade AV de grad II-III.

β-blocante datorită creșterii debitului cardiac sunt adesea utilizate în tratamentul anginei pectorale și insuficienței cardiace cronice. Reacțiile adverse includ: scăderea frecvenței pulsului, bronhospasmul, răcirea extremităților și atacurile de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat.

Aceste medicamente antihipertensive își exercită acțiunea nu numai datorită efectului asupra fluxului de calciu în celulele musculare netede și, prin urmare, relaxării lor, dar și asupra scăderii sensibilității vaselor de sânge la acțiunea vasopresoară a adrenalinei și a substanțelor similare în acțiune. Cel mai adesea, după cum se arată în tabel, se utilizează medicamente precum amlodipina, verapamil și diltiazem.

Medicamentul afectează inima, facilitând astfel robotul.

Ultimele două medicamente afectează nu numai starea vaselor, ci și reducerea ritmului cardiac, ceea ce facilitează activitatea inimii, în special în timpul aritmiilor. Amlodipina determină doar o scădere a tonusului vascular. Verapamil reduce cererea de oxigen la nivelul miocardului, deci este utilizat cu succes pentru a trata angina pectorală.

Efectele pozitive ale antagoniștilor de calciu includ de asemenea o scădere a hipertrofiei miocardice și o lipsă a efectului asupra proceselor metabolice. Atunci când se prescriu aceste medicamente, ar trebui să monitorizați cu atenție rata pulsului, deoarece acestea pot provoca bradicardie (scăderea frecvenței cardiace). În plus, pot fi plângeri de dureri de cap, umflarea picioarelor, palpitații, întreruperi în activitatea inimii.

Contraindicațiile privind numirea antagoniștilor de calciu sunt insuficiența cardiacă congestivă.

Aceste medicamente antihipertensive sunt utilizate cel mai adesea sub forma terapiei combinate. Acestea sporesc excreția fluidului din corp, reduc nivelul lichidului extracelular și volumul sângelui circulant, reducând astfel eliberarea cardiacă și extind vasele de sânge. Datorită acțiunii complexe, diureticele reduc efectiv tensiunea arterială.

Se disting următoarele grupuri de medicamente diuretice:

1. Tiazidice. Acestea includ hipotiazidă. Nu li se recomandă să numiți cu insuficiență renală severă.
2. Tiazidice. Acestea includ indapamida.
3. Diuretice brute: furosemid, torasemidă. Aceste medicamente s-au dovedit în tratamentul hipertensiunii arteriale, care este combinată cu insuficiența cardiacă și a rinichilor. Poate utilizarea lor în condiții acute.
4. Potasiu-economisire: veroshpiron, triamteren. Aceste medicamente nu sunt utilizate ca monoterapie. Acestea elimină ușor sodiul și rețin calciul. Utilizarea acestor diuretice în prezența insuficienței renale severe este puternic contraindicată.

Diureticele, prezentate în tabel și pe listă, pot provoca astfel de reacții adverse cum ar fi: cefalee, tulburări dispeptice, scăderea nivelului de potasiu și sodiu în sânge, parestezii, creșterea nivelului de colesterol, scăderea numărului de trombocite. Numirea medicamentelor diuretice este contraindicată în gută.

Medicamentul este contraindicat în insuficiența renală.

• Antagoniști ai angiotensinei 2.

Sartanii posedă o eficacitate ridicată și durata expunerii. După administrarea unei pilule, rezultatul este menținut timp de 24 de ore. În plus, spre deosebire de inhibitorii ECA, aceste medicamente nu provoacă atacuri de tuse uscată, prin urmare, atunci când acest simptom apare în timp ce iau inhibitori ECA, aceștia sunt înlocuiți cu antagoniști ai angiotensinei 2.

Aceste medicamente au o gamă largă de efecte. Acestea nu numai că provoacă un efect vasodilatator, așa cum este prezentat în tabel, dar sporesc și excreția excesului de lichid și de sare. Cele mai frecvent prescrise medicamente antihipertensive din acest grup, pe lângă cele indicate în tabel, sunt: ​​candesartan, telmisartan.

Scopul acestor medicamente este contraindicat în timpul sarcinii, niveluri ridicate de potasiu, stenoză bilaterală a arterelor renale. Efectele secundare sunt similare cu cele ale unui inhibitor ECA.

Alte medicamente

blocantele a-adrenergice prezentate în tabel sunt considerate medicamente de linia a doua, deoarece utilizarea lor pe termen lung poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, accident vascular cerebral, crește riscul de deces subită. Proprietățile pozitive ale acestor medicamente antihipertensive includ metabolismul crescut al grăsimilor și carbohidraților, care este deosebit de important pentru obezitate și diabet.

Vazodilatatoarele cu acțiune directă, cum ar fi dibazol, apressin, sunt cele mai des utilizate în formă injectabilă și determină o scădere ușoară a tensiunii arteriale. Acestea nu sunt prezentate pacienților care suferă de ateroscleroză, deoarece determină deteriorarea circulației cerebrale.

Medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală, care includ dopegitul și clonidina (numai în cazuri extreme), sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile gravide. Acestea acționează asupra sistemului nervos central, reducând efectul simpatic. Efectele secundare ale acestor medicamente includ: somnolență, scăderea severității reacției, letargie, cefalee, slăbiciune.

Astfel, fiecare grup de medicamente antihipertensive diferă în mecanismul de acțiune și în punctele de aplicare, dar caracteristica lor comună este o reducere a tonusului vascular și o scădere a presiunii. Alegerea medicamentului este determinată de o serie de factori, deci nu ar trebui să luați decizia de a vă lua singur și, dacă apar reacții adverse, nu numai că trebuie să întrerupeți tratamentul, ci și să înlocuiți un alt grup de medicamente.

Mijloace pentru scăderea presiunii: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive (antihipertensive)

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este prezentat tuturor pacienților cu tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg. Art., Precum și atunci când măsurile de modificare a stilului de viață nu au condus la normalizarea presiunii și rămân mai mari de 140/90 mm Hg. Art. Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt multe. În funcție de compoziția și mecanismul de acțiune, ele sunt împărțite în grupuri și chiar în subgrupe.

Aceste medicamente sunt numite antihipertensive sau hipotensive. Vă oferim o analiză a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale.

Principii de tratare a hipertensiunii arteriale

Înainte de a examina separat fiecare dintre grupurile de medicamente, să discutăm pe scurt principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii esențiale sau al hipertensiunii.

1. Medicamentele de scădere a tensiunii arteriale trebuie să fie luate de pacient în mod continuu de-a lungul vieții.
2. Un agent antihipertensiv trebuie prescris exclusiv de către un medic. Alegerea acestuia depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii unui anumit pacient, de prezența sau absența insuficienței cardiace sau de aritmie, tipul de hemodinamică, afectarea organelor țintă, prezența sau absența factorilor de risc pentru bolile de inimă și vasele de sânge, patologia concomitentă și, în cele din urmă, tolerabilitatea unui medicament dat. drogul bolnav.
3. Tratamentul începe cu doza cea mai mică posibilă de medicament, evaluând astfel răspunsul pacientului la corpul său și reducerea severității posibilelor reacții adverse. Dacă medicamentul este bine tolerat, dar nu există o reducere a presiunii la numărul dorit, doza de medicament este crescută, dar nu imediat, până la maximul posibil, dar treptat.
4. Reducerea rapidă a tensiunii arteriale este inacceptabilă: poate duce la afectarea ischemică a organelor vitale. Mai ales acest punct este relevant pentru pacienții vârstnici și senile.
5. Medicamente cu acțiune lungă administrate o dată pe zi. Aceste remedii ar trebui să fie preferate, deoarece atunci când se iau fluctuațiile zilnice ale tensiunii arteriale sunt mai puțin pronunțate, plus este mai ușor pentru pacient să ia 1 comprimat dimineața și să uite de el până mâine decât să o ia de 3 ori pe zi, ocazional sărind peste trucuri pe propria lor neglijență.
6. Dacă luați doza terapeutică minimă sau medie a unui medicament care conține numai un agent activ, nu se produce efectul dorit, nu creșteți doza la maxim: mai corect (mai eficient) va adăuga la primul medicament o doză mică de medicament antihipertensiv dintr-un alt grup (cu un mecanism diferit de acțiune). În acest fel, nu numai că va fi asigurat un efect hipotensiv mai rapid, dar reacțiile adverse ale ambelor medicamente vor fi reduse la minimum.
7. Există medicamente care conțin mai multe medicamente antihipertensive existente din diferite grupuri. Este mult mai convenabil pentru pacient să ia un astfel de medicament decât 2 sau 3 tablete individuale.
8. Dacă efectul tratamentului este în totalitate absent sau este puțin tolerat de către pacienți (efectele secundare sunt pronunțate și cauzează inconveniente pacientului), nu combinați acest medicament cu altul sau, mai ales, creșteți doza acestuia: ar fi mai corect să anulați acest medicament și să mergeți la tratamentul cu medicamente. înseamnă un alt grup. Din fericire, alegerea medicamentelor antihipertensive este suficient de mare și, prin încercări și erori, fiecare pacient în parte va fi în măsură să aleagă o terapie antihipertensivă adecvată și eficientă.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupe mari:
Medicamente de primă linie. Acestea sunt medicamentele de alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale. Un număr copleșitor de pacienți hipertensivi au fost recomandați să le prescrie. Acest grup include încă 5 grupuri de medicamente:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE abreviat);
• diuretice sau medicamente diuretice;
• inhibitori ai receptorilor angiotensinei II;
• β-blocante sau beta-blocante;
• antagoniști ai calciului.

II. A doua linie de droguri. Pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale esențiale, acestea sunt utilizate numai la anumite categorii de pacienți, de exemplu, la femeile însărcinate sau la persoanele cu venituri mici care, din motive financiare, nu își pot permite să cumpere medicamente de primă linie. Aceste medicamente includ:

• a-adrenergici;
• Alcaloizi Rauwolfia;
• α2 agoniști centrali;
• cu acțiune directă de vasodilatatoare.

Luați în considerare fiecare dintre aceste grupuri separat.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau inhibitorii ACE

Grupul celor mai eficiente medicamente antihipertensive. O scădere a tensiunii arteriale în timpul administrării acestor medicamente are loc datorită expansiunii vaselor de sânge: rezistența periferică totală scade și, în consecință, presiunea scade. Cantitatea de ieșire cardiacă și rata de contracție a inimii unui inhibitor ECA este practic neafectată, prin urmare, acestea sunt utilizate pe scară largă cu insuficiență cardiacă cronică concomitentă.

Deja după administrarea primei doze de medicament în acest grup, pacientul observă o scădere a tensiunii arteriale. Când este aplicat timp de câteva săptămâni, efectul hipotensiv este mărit și, până la atingerea unui maxim, se stabilizează.

Reacțiile adverse la inhibitorii ECA sunt destul de rare și se manifestă în principal prin tuse uscată obsesivă, tulburări de gust și semne de hiperkaliemie (niveluri crescute de potasiu în sânge). Rare reacții de hipersensibilitate la un inhibitor ECA sub formă de angioedem.

Întrucât inhibitorii ECA sunt în principal excretați de rinichi, la un pacient cu insuficiență renală severă, doza acestor medicamente trebuie redusă. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, în cazul stenozei bilaterale a arterelor renale, precum și în hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai clasei de inhibitori ECA sunt:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - doza zilnică de medicament se situează între 5-40 mg în 1-2 doze;
• Captopril - administrat într-o doză de 25-100 mg pe zi pentru 2-3 doze;
• quinapril (Akkupro) - doza zilnică este de 10-80 mg în 1-2 doze;
• lisinoprilul (Lopril, Diroton, Vitopril) - se recomandă administrarea a 10-40 mg pe zi, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori;
• Moexipril (Moex) - doza zilnică de 7,5-30 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori; Este de remarcat faptul că acest medicament este unul dintre inhibitorii ACE recomandat pentru utilizare de către persoanele cu insuficiență renală cronică severă;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - doza zilnică este de 5-10 mg într-o primă recepție;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - doză zilnică de 2,5-20 mg în 1-2 doze;
• spirapril (Quadropril) - administrat într-o doză de 6 mg o dată pe zi;
• Trandolapril (Hopten) - se administrează într-o doză de 1-4 mg o dată pe zi;
• Fosinopril (Fozikard) - ia 10-20 mg de 1-2 ori pe zi.

Diuretice sau diuretice

Ca și inhibitorii ACE, aceștia sunt utilizați pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente măresc cantitatea de urină secretă, rezultând o scădere a sângelui circulant și a fluidului extracelular, reducerea debitului cardiac și a vaselor de sânge dilatate - toate aceste mecanisme determină o scădere a tensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că, în fața administrării diuretice, se pot dezvolta disfuncții sexuale.

Medicamentele diuretice sunt adesea folosite ca parte a terapiei combinate pentru hipertensiune arterială: elimină excesul de apă din organism, care este întârziat când se iau multe alte medicamente antihipertensive. Acestea sunt contraindicate în guta.

Diureticele pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe grupuri.
1. Diuretice tiazidice. Cel mai adesea folosit cu scopul precis de hipotensiune. Dozele mici sunt în general recomandate. Nu este eficientă cu insuficiență renală severă, ceea ce constituie, de asemenea, o contraindicație pentru recepția lor. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazidă). Doza zilnică a acestui medicament este de 12,5-50 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori pe zi.
2. Diuretice asemănătoare tiazidelor. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup de medicamente este indapamida (Indap, Arifon, Ravel-SR). Luați-o, de regulă, 1,25-2,5-5 mg o dată pe zi.
3. Diuretice cu buclă. Rolul esențial al medicamentelor din acest grup în tratamentul hipertensiunii arteriale nu joacă, dar în caz de insuficiență cardiacă sau renală concomitentă la pacienții hipertensivi sunt medicamentele de alegere. Adesea folosite în condiții acute. Principalele diauretice ale bucla sunt:

• Furosemid (Lasix) - doza zilnică a acestui medicament este cuprinsă între 20 și 480 mg, în funcție de severitatea bolii, frecvența administrării este de 4-6 ori pe zi;
• torasemida (Trifas, Torsid) - luați o doză de 5-20 mg de două ori pe zi;
• acidul ethacrynic (Uregit) - doza zilnică variază între 25-100 mg în două doze.

4. Diuretice care economisesc potasiul. Acestea au un efect hipotensiv slab și, de asemenea, elimină o cantitate mică de sodiu din organism, reținând în același timp potasiul. Sinele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt rareori utilizate, mai des - în combinație cu medicamentele altor grupuri. Nu se aplică în caz de insuficiență renală severă. Reprezentanții cei mai proeminenți ai acestei clase sunt următoarele diuretice care economisesc potasiul:

• Spironolactona (Veroshpiron) - doza zilnică de medicament este de 25-100 mg, multiplicitatea recepției - de 3-4 ori pe zi;
• triamteren - ia 25-75 mg de 2 ori pe zi.

Inhibitorii receptorilor de angiotensină II

Al doilea nume al medicamentelor din acest grup este Sartanii. Aceasta este o clasă relativ nouă de medicamente antihipertensive cu eficacitate ridicată. Oferiți un control eficient asupra tensiunii arteriale de 24 de ore în timp ce luați medicamentul 1 dată pe zi. Sartanii nu au cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA - tuse uscată, hacking, prin urmare, intoleranța PI la inhibitorii ECA, de regulă, le înlocuiesc cu sartani. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, stenoză bilaterală a arterelor renale și, de asemenea, în hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai Sartanilor sunt:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - recomandat să ia 150-300 mg 1 dată pe zi;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - administrat în doză de 8-32 g o dată pe zi;
• Losartan (Lozap, Lorista) - doză zilnică de medicament 50-100 mg în 1 recepție;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - doza zilnică recomandată de 20-80 mg, la o primă recepție;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - luați o doză de 80-320 mg pe zi pentru o primă recepție.

beta-blocante

Tensiunea arterială este redusă datorită efectului de blocare a beta-adrenoreceptorilor: scăderea activității cardiace și a reninei plasmatice. Indicată în special în hipertensiune arterială, combinată cu angină și unele tipuri de aritmii. Deoarece unul dintre efectele beta-blocantelor este reducerea ritmului cardiac, aceste medicamente sunt contraindicate la bradicardie.
Preparatele din această clasă sunt împărțite în cardio-selective și non-cardio-selective.

B-adrenoblocantele cardioselective acționează exclusiv asupra receptorilor inimii și vaselor de sânge, în timp ce aceștia nu afectează alte organe și sisteme de acțiune.
Pentru medicamentele din această clasă includ:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenoben) - doza zilnică de acest medicament este de 25-100 mg, doza este de două ori pe zi;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - luați doza de 5-40 mg o dată pe zi;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - luați o doză de 2,5-20 mg pe zi;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - doza zilnică recomandată de medicament este de 50-200 mg în 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ia 5-10 mg o dată pe zi;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ia 200-400 mg o dată pe zi.

B-blocantele selective cardiace afectează nu numai receptorii inimii, ci și alte organe interne, astfel încât acestea sunt contraindicate într-o serie de afecțiuni patologice, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică, diabetul, claudicația intermitentă.

Reprezentanții cei mai frecvent utilizați în această clasă de medicamente sunt:

• propranolol (Anaprilin) ​​- administrat pe 40-240 mg pe zi în 1-3 doze;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - doza zilnică de medicament este de 12,5-50 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori pe zi;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - se recomandă administrarea a 200-1200 mg pe zi, împărțind doza în două doze.

Antagoniști ai calciului

Totuși, reduc tensiunea arterială, datorită mecanismelor acțiunii lor, pot avea efecte secundare foarte grave.

1. Derivați de fenilalchilamină. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - se recomandă administrarea unei doze de 120-480 mg pe zi în 1-2 doze; poate provoca bradicardie și blocarea atrio-ventriculară.
2. Derivați de benzotiazepină. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - doza zilnică este egală cu cea a verapamilului și este de 120-480 mg în 1-2 doze; provoacă bradicardie și blocadă AV.
3. Derivații de dihidropiridină. Ele au un efect vasodilatant pronunțat. Poate provoca cefalee, înroșirea feței, accelerarea ritmului cardiac, umflarea membrelor. Principalii reprezentanți ai acestei clase de antagoniști ai calciului sunt:

• Amlodipina (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză;
• Lacidipina (Lacipil) - ia 2-4 mg pe zi;
• lercanidipină (Zanidip, Lerkamen) - ia 10-20 mg o dată pe zi;
• Nifedipină (forme întârziate - cu durată lungă de acțiune: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - ia 20-120 mg pe zi;
• Felodipina (Felodip) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză.

Preparate combinate

De cele mai multe ori, medicamentele antihipertensive de prima linie fac parte din medicamentele combinate. De regulă, conține 2, mai puțin frecvent - 3 substanțe active aparținând diferitelor clase și, prin urmare, reducerea tensiunii arteriale în moduri diferite.

Să dăm exemple de astfel de medicamente:

• Triampur - hidroclorotiazidă + triamteren;
• Tonorma - atenolol + clortalidonă + nifedipină;
• Captopress - captopril + hidroclorotiazidă;
• Enap-N-enalapril + hidroclorotiazidă;
• Lipazidă - lisinopril + hidroclorotiazidă;
• Vazar-N - valsartan + hidroclorotiazidă;
• Ziak - bisoprolol + hidroclorotiazidă;
• Bi-Prestarium - amlodipină + perindopril.

a-blocanți

Se utilizează în prezent relativ rar, de regulă, în combinație cu medicamentele din prima linie. Principalul dezavantaj foarte important al medicamentelor din acest grup este acela că utilizarea lor pe termen lung crește riscul de apariție a insuficienței cardiace, a tulburărilor circulatorii cerebrale acute (accidente vasculare cerebrale) și a decesului subită. Cu toate acestea, a-blocantele au, de asemenea, o proprietate pozitiva care le distinge de alte medicamente: ele imbunatatesc metabolismul carbohidratilor si lipidelor, motiv pentru care ele sunt medicamentele de alegere pentru tratarea hipertensiunii la persoanele cu diabet zaharat si dislipidemie concomitenta.

Principalii reprezentanți ai medicamentelor din această clasă sunt:

• Prazosin - luați-l pe 1-20 mg de 2-4 ori pe zi; Acest medicament se caracterizează prin efectul primei doze: scăderea bruscă a tensiunii arteriale după prima doză;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - doza recomandată - 1-16 mg 1 dată pe zi;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pe zi pentru o primire;
• Fentolamina - 5-20 mg pe zi.

Preparate din rauwolfia

Ei au un efect hipotensiv bun (se dezvoltă după aproximativ o săptămână de utilizare regulată a medicamentului), dar au multe efecte secundare cum ar fi somnolență, depresie, coșmaruri, insomnie, gură uscată, anxietate, bradicardie, bronhospasm, slăbirea potenței la bărbați, greață, vărsături, reacții alergice, parkinsonism. Desigur, aceste medicamente sunt ieftine, așa că mulți pacienți hipertensivi în vârstă continuă să le ia. Cu toate acestea, printre medicamentele de primă linie există și opțiuni financiare accesibile pentru majoritatea pacienților: ar trebui luate ori de câte ori este posibil și rauwolfia ar trebui abandonată treptat. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru arteroscleroza cerebrală severă, epilepsia, parkinsonismul, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, depresia, bradicardia și insuficiența cardiacă severă.
Reprezentanții medicamentelor rauwolfia sunt:

• rezerpină - se recomandă administrarea a 0,05-0,1-0,5 mg de 2-3 ori pe zi;
• raunatin - luați schema, începând cu 1 comprimat (2 mg) pe zi pe timp de noapte, crescând doza zilnică cu 1 comprimat, aducând 4-6 comprimate pe zi.

Cele mai frecvent utilizate combinații ale acestor medicamente:

• Adelfan (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă);
• Cinepres (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă + clorură de potasiu);
• Neocristepină (rezerpină + dihidroergocristină + clortalidonă).

Agoniști ai receptorului a2 central

Medicamentele din acest grup reduc tensiunea arterială prin afectarea sistemului nervos central, reducând hiperactivitatea simpatică. Poate provoca efecte secundare destul de grave, cu toate acestea, în anumite situații clinice sunt indispensabile, de exemplu, medicamentul metildopa pentru hipertensiune arterială la femeile gravide. Efectele secundare ale agoniștilor centrali ai receptorului α2 se datorează efectului lor asupra sistemului nervos central - somnolență, atenție scăzută și rate de reacție, letargie, depresie, slăbiciune, oboseală și cefalee.
Principalii reprezentanți ai medicamentelor din acest grup sunt:

• Clonidina (clofelin) - se aplică de 0,75-1,5 mg de 2-4 ori pe zi;
• Methyldopa (Dopegit) - o singură doză de 250-3000 mg, multiplicitatea recepției - de 2-3 ori pe zi; medicamente de alegere pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide.

Vasodilatatoare cu acțiune directă

Ele au un efect hipotensiv ușor datorită dilatării moderate a vaselor. Mai eficace sub formă de injecții decât prin administrare orală. Principalul dezavantaj al acestor medicamente este acela că ele provoacă un sindrom "furios" - în general, ele interferează cu aportul de sânge al creierului. Acest lucru limitează admiterea lor la persoanele care suferă de ateroscleroză, iar aceasta este majoritatea pacienților cu tensiune arterială crescută.
Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

• Bendazol (Dibazol) - în interior, pe 0,02-0,05 g de 2-3 ori pe zi; mai des se utilizează intramuscular și intravenos pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale - 2-4 ml de soluție 1% de 2-4 ori pe zi;
• hidrazină (Apressin) - doza inițială - 10-25 mg de 2-4 ori pe zi, terapeutic mediu - 25-50 g pe zi în 4 doze divizate.

Medicamente pentru tratarea crizelor hipertensive

Pentru a trata crizele hipertensive necomplicate, se recomandă reducerea presiunii imediat, dar treptat, pe o perioadă de 1-2 zile. Pe această bază, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete.

• Nifedipina - utilizată în interiorul sau sub limbă (această metodă de administrare înseamnă o eficacitate intravenoasă) de 5-20 mg; atunci când se administrează pe cale orală, efectul apare după 15-20 minute, cu sublingual după 5-10 minute; posibile efecte secundare cum ar fi cefalee, hipotensiune arterială severă, tahicardie, roșeață a pielii feței, simptome de angină pectorală;
• Captopril - utilizat la 6,25-50 mg sub limbă; începe să acționeze în 20-60 de minute;
• Clonidina (Clofelin) - se administrează pe cale orală cu 0,075-0,3 mg; efectul este observat deja într-o jumătate de oră; efectele secundare includ sedarea, uscăciunea gurii; trebuie să se acorde atenție la utilizarea acestui medicament la pacienții cu aritmii;
• Nitroglicerina - doza recomandată este de 0,8-2,4 mg sublingual (sub limbă); efectul hipotensiv apare rapid - după 5-10 minute.

În tratamentul crizelor hipertensive complicate, pacientului îi sunt prescrise perfuzii intravenoase (perfuzii) de medicamente. În același timp, efectuați monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. Majoritatea medicamentelor utilizate în acest scop încep să acționeze în câteva minute după administrare. De regulă, utilizați următoarele medicamente:

• Esmolol - administrat intravenos; debutul acțiunii este observat deja după 1-2 minute de la începerea perfuziei, durata acțiunii fiind de 10-20 de minute; este medicamentul de alegere pentru disecția anevrismului aortic;
• Nitroprusid de sodiu - utilizat intravenos; efectul este observat imediat după începerea perfuziei, durează 1-2 minute; greața, vărsăturile, precum și scăderea bruscă a tensiunii arteriale sunt posibile în timpul administrării medicamentului; se recomandă prudență atunci când se utilizează nitroprusid de sodiu la indivizi cu azotamie sau presiune intracraniană ridicată;
• Enalaprilat - administrat intravenos la 1,25-5 mg; efectul hipotensiv începe la 13-30 minute după injectare și durează 6-12 ore; Acest medicament este deosebit de eficient în insuficiența acută a ventriculului stâng;
• Nitroglicerina administrată intravenos; efectul se dezvoltă în 1-2 minute după perfuzie, durata acțiunii - 3-5 minute; pe fundalul perfuziei, de multe ori există o durere de cap intensă, greață; indicațiile directe pentru utilizarea acestui medicament sunt semne de ischemie a mușchiului cardiac;
• Propranololul administrat intravenos, efectul se dezvoltă în 10-20 minute și durează 2-4 ore; Acest medicament este deosebit de eficient în cazul sindromului coronarian acut, precum și în cazul disecției anevrismului aortic;
• Labetalol - administrat intravenos într-un flux de 20-80 mg la fiecare 5-10 minute sau intravenos; o scădere a tensiunii arteriale se observă după 5-10 minute, durata efectului fiind de 3-6 ore; pe fondul consumului de droguri poate fi o scădere bruscă a presiunii, greață, bronhospasm; Este contraindicat în caz de insuficiență cardiacă acută;
• Fentolamina - administrată intravenos la 5-15 mg, efectul este observat în 1-2 minute și durează 3-10 minute; poate provoca tahicardie, cefalee și roșeață a feței; Acest medicament este indicat în special pentru o criză hipertensivă pe fundalul unei tumori a glandelor suprarenale - feocromocitom;
• Clonidina - injectată intravenos la 0,075-0,3 mg, efectul se dezvoltă după 10 minute; efectele secundare includ greata si cefaleea; posibila dezvoltare a tolerantei (insensibilitatii) la medicament.

Deoarece crizele hipertensive complicate sunt adesea însoțite de o întârziere a fluidului corporal, tratamentul trebuie să înceapă cu o injecție intravenoasă cu jet de diuretic - furosemid sau torasemidă într-o doză de 20-120 mg. Dacă criza este însoțită de urinare crescută sau vărsături severe, medicamentele diuretice nu sunt prezentate.
În Ucraina și Rusia, cu criză hipertensivă, adesea sunt administrate medicamente cum ar fi sulfatul de magneziu (popular Magnesia), papaverina, dibazolul, aminofilina și altele asemenea. Cele mai multe dintre ele nu au efectul dorit, scăderea tensiunii arteriale la anumite valori, dar, dimpotrivă, duce la hipertensiunea rebound: o creștere a presiunii.

Ce doctor să contactezi

Pentru numirea terapiei antihipertensive, trebuie să vă adresați unui medic generalist. Dacă boala este detectată pentru prima dată sau este dificil de tratat, terapeutul poate să îl adreseze unui cardiolog. În plus, toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt examinați de un neurolog și de oftalmolog pentru a exclude deteriorarea acestor organe și, de asemenea, se efectuează o ultrasunete a rinichilor pentru a exclude hipertensiunea secundară vasculară sau renală.

Medicamente antihipertensive

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale utilizați medicamente antihipertensive. Ele sunt singurele mijloace care reduc presiunea și împiedică apariția unor consecințe. Preparatele de ultima generatie au un efect secundar minimal si, cu o doza corect selectata, nu prezinta riscuri pentru sanatate pentru utilizarea lor pe termen lung.

Clasificarea antihipertensivelor

• Medicamente de primă linie:
  • Inhibitori ai ACE;
  • diuretice;
  • blocante ale receptorilor de angiotensină;
  • beta-blocante;
  • antagoniști ai calciului.
• Medicamente de linia a doua:
  • alfa-blocante;
  • Alcaloizi Rauwolfia;
  • antagoniști cu acțiune centrală;
  • cu acțiune directă de vasodilatatoare.

Tipuri de droguri

Inhibitori ai ACE

Cele mai eficiente medicamente antihipertensive. Proprietatea grupului este efectul asupra hormonului suprarenal, care reține fluidul în organism, ca urmare a creșterii presiunii. Acestea au activitate vasodilatatoare și nu afectează frecvența cardiacă și cantitatea de flux sanguin al inimii. Acestea sunt recomandate pentru a fi luate de către pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Cu utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ACE din noua generație se poate realiza stabilizarea tensiunii arteriale. Contraindicațiile pentru utilizare sunt sarcina, lactația, niveluri ridicate de potasiu în sânge.

Inhibitorii ACE cu utilizare prelungită provoacă tuse uscată.

diuretice

Efectul hipotensiv al acestui grup de medicamente are efectul lor diuretic. Sunt capabili să înlăture excesul de lichid din corpul uman, reducând astfel încărcătura inimii. Persoanele care suferă de guta nu pot fi folosite. Foarte des, diureticele sunt prescrise în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Clasificarea medicamentelor diuretice:

Furosemidul este potrivit pentru tratamentul de urgență, dar nu și pentru tratamentul sistemic.

• Tiazidice. Combinația acestor diuretice cu inhibitori ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină este adesea folosită pentru a trata tensiunea arterială crescută la vârstnici și diabetici. Utilizarea contraindicată la insuficiența renală.
• Medicamente antihipertensive care economisesc potasiul. Efectul hipotensiv se realizează prin eliminarea ionilor de sodiu, în timp ce potasiul este păstrat. Lista acestor medicamente (medicamente) este recomandată persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică și edem cardiac. Este interzisă administrarea lor în insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică).
• Buclă. Principala diferență față de alte diuretice este capacitatea medicamentelor de a ajunge la un efect hipotensiv mai rapid. Cu o doză de medicamente selectată în mod necorespunzător, presiunea poate scădea brusc, apoi se utilizează agenți hipertensivi. Acestea sunt considerate cel mai bun mijloc de a scuti criza hipertonică, dar pentru utilizare prelungită, ele nu sunt potrivite, deoarece acestea spală electrolitul cu lichid. Aceasta înseamnă că pastilele diuretice cu buclă pot întrerupe toate procesele metabolice din organism. Lista principalelor diuretice ale bucla:
  • „Furosemid“;
  • „Torsemida“;
  • "Acid ectacrionic".

Beta blocante,

Medicamente antihipertensive moderne. Reduce producția cardiacă și producția de renină în rinichi, ceea ce provoacă vasospasm, ducând la o presiune mai scăzută. Beta-blocantele tratează o combinație de hipertensiune arterială cu angină pectorală, aritmie și insuficiență cardiacă cronică. Contraindicat la alăptare, sarcină, diabet, astm bronșic. După întreruperea tratamentului, se poate dezvolta sindromul de întrerupere.

Antagoniști ai calciului

Medicamente care au capacitatea de a bloca fluxul de ioni de calciu în celulele mușchilor netezi ai vaselor de sânge, ceea ce le reduce spasmul și scade presiunea. Tratamentul antihipertensiv cu acest tip de remediu reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Nu poate fi utilizat pentru copii, pacienți cu insuficiență cardiovasculară, femei gravide și în timpul alăptării. În funcție de structura chimică, antagoniștii de calciu sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• dihidropiridine: Felodipină, Amlodipină;
• benzotiazepine: Diltiazem;
• Fenilalchilamine: Verapamil.

neurotrop

Blocante ale receptorilor angiotensinei

Acestea sunt medicamente de nouă generație care sunt eficiente în tratarea hipertensiunii. Acestea sunt recomandate pentru utilizarea pe termen lung, deoarece sunt bine tolerate și nu au multe efecte secundare și contraindicații. Puteți aloca pacienți cu patologii ale inimii și rinichilor. Blocanții receptorilor de angiotensină nu trebuie utilizați în timpul sarcinii, hiperkaliemiei și reacțiilor alergice.

Medicamente combinate: caracteristicile și proprietățile acestora

Medicamentele antihipertensive combinate includ în compoziția lor două sau mai multe substanțe active. Foarte des, instrumentele combinate de farmacie includ următoarele combinații:

• Inhibitor de ACE și diuretic;
• blocant al receptorilor de angiotensină și diuretic;
• Inhibitorul ACE și blocantul canalelor de calciu;
• antagoniști ai calciului și beta-blocante.

Terapia antihipertensivă combinată are mai multe avantaje și dezavantaje:

Astfel de medicamente nu pot fi luate cu mese.

• avantaje:
  • ușurința utilizării;
  • confort psihologic și social;
  • economisirea de bani;
  • reducerea apariției efectelor secundare.
• dezavantaje:
  • incapacitatea de a ajusta doza uneia dintre componente;
  • efectul maxim al diferitelor substanțe nu se potrivește;
  • nu pot fi combinate cu o masă.

Lista de droguri

Tabelul conține o listă cu numele celor mai eficiente medicamente antihipertensive: