Acțiune hipotensivă: ceea ce este

Efectul antihipertensiv - ce este? Această întrebare este adresată de femei și bărbați care au întâlnit prima dată problema creșterii tensiunii arteriale sau a hipertensiunii arteriale și care nu au nicio idee ce înseamnă efectul hipotensiv al medicamentelor prescrise de medicul curant. Un efect antihipertensiv este o scădere a tensiunii arteriale sub influența unui anumit medicament.

Experți terapeuți profesioniști din cea mai înaltă categorie din Clinica de Terapie Spitalului Yusupov, care dețin tehnici avansate de tratament și diagnostic, vor oferi asistență calificată pacienților cu hipertensiune arterială, vor selecta un regim eficient de tratament care să împiedice dezvoltarea consecințelor negative.

Terapia antihipertensivă: reguli generale

Atât hipertensiunea simptomatică cât și boala hipertensivă necesită corecție cu ajutorul medicamentelor cu efect hipotensiv. Terapia antihipertensivă poate fi efectuată cu medicamente care diferă în mecanismul de acțiune: agenți antiadrenergici, vasodilatatoare, antagoniști ai calciului, antagoniști ai angiotensinei și diuretice.

Puteți obține informații despre efectul hipotensiv al medicamentului, care pot fi administrate la presiune ridicată nu numai cu medicul dumneavoastră, ci și cu un farmacist.

Hipertensiunea arterială este o boală cronică, care necesită sprijin constant al medicamentelor, monitorizarea zilnică și aportul regulat de medicamente prescrise. Nu numai starea de sănătate, ci și viața unei persoane depind de respectarea acestor reguli.

În ciuda disponibilității generale a regulilor de tratament pentru reducerea presiunii, mulți pacienți trebuie reamințiți cum ar trebui să fie tratamentul pentru hipertensiune arterială:

• medicamentele antihipertensive trebuie să fie regulate, indiferent de starea și tensiunea arterială a pacientului. Acest lucru vă permite să creșteți eficiența controlului tensiunii arteriale, precum și să preveniți complicațiile cardiovasculare și leziunile organelor țintă;
• este necesar să se respecte cu strictețe doza și să se aplice forma de eliberare a medicamentului, care a fost prescrisă de medicul curant. Schimbarea independentă a dozei recomandate sau înlocuirea medicamentului poate distorsiona efectul hipotensiv;
• chiar și sub condiția administrării continue a medicamentelor hipotensive, este necesară măsurarea sistematică a tensiunii arteriale, ceea ce va permite evaluarea eficacității tratamentului, identificarea acestor modificări sau alte schimbări în timp util și corectarea tratamentului;
• în cazul unei creșteri a tensiunii arteriale pe fondul tratamentului antihipertensiv constant - apariția unei crize hipertensive necomplicate, nu se recomandă o doză suplimentară de medicament luat anterior cu durată lungă de acțiune. AD poate fi redus rapid cu ajutorul medicamentelor antihipertensive care acționează cu durată scurtă.

Terapia antihipertensivă: medicamente pentru reducerea presiunii

În timpul terapiei antihipertensive utilizați astăzi mai multe grupuri majore de medicamente care ajută la reducerea tensiunii arteriale:

• beta-blocante;
• Inhibitori ai ACE;
• antagoniști de calciu;
• diuretice;
• blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Toate grupurile de mai sus au o eficacitate comparabilă și propriile caracteristici care determină utilizarea lor într-o anumită situație.

Beta-blocante

Medicamentele din acest grup oferă o reducere a probabilității apariției complicațiilor coronariene la pacienții care suferă de angină pectorală, prevenirea accidentelor cardiovasculare la pacienții cu infarct miocardic, tahiaritmie și la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Beta-blocantele nu sunt recomandate pacienților cu diabet zaharat, tulburări ale metabolismului lipidic și sindrom metabolic.

Inhibitorii ACE

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei au proprietăți hipotensive pronunțate, au efecte organoprotectoare: utilizarea acestora reduce riscul complicațiilor de ateroscleroză, scade hipertrofia ventriculară stângă a inimii și încetinește funcția renală. Inhibitorii ACE sunt bine tolerați, lipsa efectelor negative asupra metabolismului lipidic și a nivelurilor de glucoză.

Antagoniști ai calciului

Pe lângă proprietățile antihipertensive, medicamentele din acest grup au efecte antianglinice și organoprotectoare, contribuie la reducerea riscului de accident vascular cerebral, leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide și hipertrofie ventriculară stângă. Antagoniștii de calciu pot fi utilizați singuri sau în combinație cu alte medicamente care au proprietăți anti-hipertensive.

diuretice

Medicamentele diuretice, de regulă, sunt utilizate pe fundalul luării altor medicamente antihipertensive pentru a spori efectul terapeutic.

Diureticele sunt, de asemenea, prescrise persoanelor care suferă de patologii cum ar fi hipertensiunea refractară și insuficiența cardiacă cronică. Pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare, cu administrarea constantă a acestor medicamente prescrise doze minime.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II

Medicamentele din acest grup care au efecte neuro- și cardioprotectoare sunt utilizate pentru a îmbunătăți controlul glicemiei. Acestea vă permit să creșteți speranța de viață a pacienților care suferă de insuficiență cardiacă cronică. Terapia antihipertensivă care utilizează blocante ale receptorilor angiotensinei II poate fi prescrisă la pacienții care au suferit un infarct miocardic, suferă de insuficiență renală, gută, sindrom metabolic și diabet zaharat.

Terapie hipertensivă pentru crize hipertensive

Chiar și în ciuda terapiei antihipertensive constante, ocazional poate să apară o creștere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel suficient de ridicat (nu există semne de afectare a organelor țintă). Dezvoltarea unei crize hipertensive necomplicate se poate datora exercițiilor fizice neobișnuite, stresului emoțional, consumului de alcool sau alimentelor grase și sărate. O astfel de condiție nu pune în pericol viața, dar pune în pericol consecințele negative și, prin urmare, necesită tratament în timp util.

Eliminarea prea rapidă a tensiunii arteriale este nedorită. Este optim dacă în primele două ore după administrarea medicamentului, presiunea scade cu nu mai mult de 25% din valorile inițiale. Valorile normale ale tensiunii arteriale, ca regulă, sunt restaurate în 24 de ore.

Medicamentele cu acțiune rapidă ajută la restabilirea controlului presiunii sanguine, ceea ce asigură un efect hipotensiv aproape instantaneu. Fiecare dintre medicamente pentru a reduce rapid tensiunea arterială are propriile sale contraindicații, așa că medicul ar trebui să le selecteze.

La 30 de minute după administrarea medicamentelor antihipertensive, este necesară măsurarea nivelului tensiunii arteriale pentru a evalua eficacitatea terapiei. Dacă este necesar, pentru a restabili nivelul normal al tensiunii arteriale în jumătate de oră sau o oră, puteți lua o pilulă suplimentară (oral sau sublingual). În absența îmbunătățirilor (o scădere a presiunii mai mică de 25% sau a ratelor excesiv de mari ale acesteia), trebuie să căutați imediat ajutorul unui medic.

Pentru ca hipertensiunea arterială să nu devină cronică, însoțită de complicații destul de grave, este necesar să se acorde atenție în timp la primele semne de hipertensiune arterială. Nu este necesar să se autolezeze și să se aleagă aleatoriu medicamente care reduc presiunea. În ciuda efectului lor hipotensiv, pot avea o mulțime de contraindicații și pot fi însoțite de efecte secundare care agravează starea pacientului. Selectarea medicamentelor pentru terapia antihipertensivă trebuie efectuată de un specialist calificat, care este familiarizat cu caracteristicile corpului pacientului, cu istoricul acestuia.

Clinica de terapie spitalicească Yusupov oferă o abordare integrată în rezolvarea problemelor asociate tensiunii arteriale crescute.

Clinica dispune de cele mai moderne echipamente de diagnostic și terapeutice moderne de la liderii mondiali - producători de echipamente medicale, care permit identificarea primelor manifestări ale hipertensiunii la cel mai vechi nivel de diagnosticare și selectarea celor mai eficiente metode de tratare a bolii. La elaborarea regimului de tratament, vârsta, starea pacientului și alți factori individuali sunt luați în considerare.

Tratamentul conservator în spitalul Yusupov implică utilizarea celei mai recente generații de medicamente care au o cantitate minimă de efecte secundare. Consultările sunt efectuate de terapeuți cu înaltă calificare, cu experiență vastă în tratarea hipertensiunii arteriale și a consecințelor acesteia, inclusiv accident vascular cerebral.

Vă puteți înscrie pentru o consultare cu specialiștii de top din clinică prin telefon sau pe site-ul Spitalului Yusupov prin intermediul formularului de feedback.

Mijloace pentru scăderea presiunii: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive (antihipertensive)

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este prezentat tuturor pacienților cu tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg. Art., Precum și atunci când măsurile de modificare a stilului de viață nu au condus la normalizarea presiunii și rămân mai mari de 140/90 mm Hg. Art. Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt multe. În funcție de compoziția și mecanismul de acțiune, ele sunt împărțite în grupuri și chiar în subgrupe.

Aceste medicamente sunt numite antihipertensive sau hipotensive. Vă oferim o analiză a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale.

Principii de tratare a hipertensiunii arteriale

Înainte de a examina separat fiecare dintre grupurile de medicamente, să discutăm pe scurt principiile de bază ale tratamentului medicamentos al hipertensiunii esențiale sau al hipertensiunii.

1. Medicamentele de scădere a tensiunii arteriale trebuie să fie luate de pacient în mod continuu de-a lungul vieții.
2. Un agent antihipertensiv trebuie prescris exclusiv de către un medic. Alegerea acestuia depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii unui anumit pacient, de prezența sau absența insuficienței cardiace sau de aritmie, tipul de hemodinamică, afectarea organelor țintă, prezența sau absența factorilor de risc pentru bolile de inimă și vasele de sânge, patologia concomitentă și, în cele din urmă, tolerabilitatea unui medicament dat. drogul bolnav.
3. Tratamentul începe cu doza cea mai mică posibilă de medicament, evaluând astfel răspunsul pacientului la corpul său și reducerea severității posibilelor reacții adverse. Dacă medicamentul este bine tolerat, dar nu există o reducere a presiunii la numărul dorit, doza de medicament este crescută, dar nu imediat, până la maximul posibil, dar treptat.
4. Reducerea rapidă a tensiunii arteriale este inacceptabilă: poate duce la afectarea ischemică a organelor vitale. Mai ales acest punct este relevant pentru pacienții vârstnici și senile.
5. Medicamente cu acțiune lungă administrate o dată pe zi. Aceste remedii ar trebui să fie preferate, deoarece atunci când se iau fluctuațiile zilnice ale tensiunii arteriale sunt mai puțin pronunțate, plus este mai ușor pentru pacient să ia 1 comprimat dimineața și să uite de el până mâine decât să o ia de 3 ori pe zi, ocazional sărind peste trucuri pe propria lor neglijență.
6. Dacă luați doza terapeutică minimă sau medie a unui medicament care conține numai un agent activ, nu se produce efectul dorit, nu creșteți doza la maxim: mai corect (mai eficient) va adăuga la primul medicament o doză mică de medicament antihipertensiv dintr-un alt grup (cu un mecanism diferit de acțiune). În acest fel, nu numai că va fi asigurat un efect hipotensiv mai rapid, dar reacțiile adverse ale ambelor medicamente vor fi reduse la minimum.
7. Există medicamente care conțin mai multe medicamente antihipertensive existente din diferite grupuri. Este mult mai convenabil pentru pacient să ia un astfel de medicament decât 2 sau 3 tablete individuale.
8. Dacă efectul tratamentului este în totalitate absent sau este puțin tolerat de către pacienți (efectele secundare sunt pronunțate și cauzează inconveniente pacientului), nu combinați acest medicament cu altul sau, mai ales, creșteți doza acestuia: ar fi mai corect să anulați acest medicament și să mergeți la tratamentul cu medicamente. înseamnă un alt grup. Din fericire, alegerea medicamentelor antihipertensive este suficient de mare și, prin încercări și erori, fiecare pacient în parte va fi în măsură să aleagă o terapie antihipertensivă adecvată și eficientă.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Medicamentele utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în două grupe mari:
Medicamente de primă linie. Acestea sunt medicamentele de alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale. Un număr copleșitor de pacienți hipertensivi au fost recomandați să le prescrie. Acest grup include încă 5 grupuri de medicamente:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE abreviat);
• diuretice sau medicamente diuretice;
• inhibitori ai receptorilor angiotensinei II;
• β-blocante sau beta-blocante;
• antagoniști ai calciului.

II. A doua linie de droguri. Pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale esențiale, acestea sunt utilizate numai la anumite categorii de pacienți, de exemplu, la femeile însărcinate sau la persoanele cu venituri mici care, din motive financiare, nu își pot permite să cumpere medicamente de primă linie. Aceste medicamente includ:

• a-adrenergici;
• Alcaloizi Rauwolfia;
• α2 agoniști centrali;
• cu acțiune directă de vasodilatatoare.

Luați în considerare fiecare dintre aceste grupuri separat.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau inhibitorii ACE

Grupul celor mai eficiente medicamente antihipertensive. O scădere a tensiunii arteriale în timpul administrării acestor medicamente are loc datorită expansiunii vaselor de sânge: rezistența periferică totală scade și, în consecință, presiunea scade. Cantitatea de ieșire cardiacă și rata de contracție a inimii unui inhibitor ECA este practic neafectată, prin urmare, acestea sunt utilizate pe scară largă cu insuficiență cardiacă cronică concomitentă.

Deja după administrarea primei doze de medicament în acest grup, pacientul observă o scădere a tensiunii arteriale. Când este aplicat timp de câteva săptămâni, efectul hipotensiv este mărit și, până la atingerea unui maxim, se stabilizează.

Reacțiile adverse la inhibitorii ECA sunt destul de rare și se manifestă în principal prin tuse uscată obsesivă, tulburări de gust și semne de hiperkaliemie (niveluri crescute de potasiu în sânge). Rare reacții de hipersensibilitate la un inhibitor ECA sub formă de angioedem.

Întrucât inhibitorii ECA sunt în principal excretați de rinichi, la un pacient cu insuficiență renală severă, doza acestor medicamente trebuie redusă. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, în cazul stenozei bilaterale a arterelor renale, precum și în hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai clasei de inhibitori ECA sunt:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - doza zilnică de medicament se situează între 5-40 mg în 1-2 doze;
• Captopril - administrat într-o doză de 25-100 mg pe zi pentru 2-3 doze;
• quinapril (Akkupro) - doza zilnică este de 10-80 mg în 1-2 doze;
• lisinoprilul (Lopril, Diroton, Vitopril) - se recomandă administrarea a 10-40 mg pe zi, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori;
• Moexipril (Moex) - doza zilnică de 7,5-30 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori; Este de remarcat faptul că acest medicament este unul dintre inhibitorii ACE recomandat pentru utilizare de către persoanele cu insuficiență renală cronică severă;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - doza zilnică este de 5-10 mg într-o primă recepție;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - doză zilnică de 2,5-20 mg în 1-2 doze;
• spirapril (Quadropril) - administrat într-o doză de 6 mg o dată pe zi;
• Trandolapril (Hopten) - se administrează într-o doză de 1-4 mg o dată pe zi;
• Fosinopril (Fozikard) - ia 10-20 mg de 1-2 ori pe zi.

Diuretice sau diuretice

Ca și inhibitorii ACE, aceștia sunt utilizați pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente măresc cantitatea de urină secretă, rezultând o scădere a sângelui circulant și a fluidului extracelular, reducerea debitului cardiac și a vaselor de sânge dilatate - toate aceste mecanisme determină o scădere a tensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că, în fața administrării diuretice, se pot dezvolta disfuncții sexuale.

Medicamentele diuretice sunt adesea folosite ca parte a terapiei combinate pentru hipertensiune arterială: elimină excesul de apă din organism, care este întârziat când se iau multe alte medicamente antihipertensive. Acestea sunt contraindicate în guta.

Diureticele pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe grupuri.
1. Diuretice tiazidice. Cel mai adesea folosit cu scopul precis de hipotensiune. Dozele mici sunt în general recomandate. Nu este eficientă cu insuficiență renală severă, ceea ce constituie, de asemenea, o contraindicație pentru recepția lor. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazidă). Doza zilnică a acestui medicament este de 12,5-50 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori pe zi.
2. Diuretice asemănătoare tiazidelor. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup de medicamente este indapamida (Indap, Arifon, Ravel-SR). Luați-o, de regulă, 1,25-2,5-5 mg o dată pe zi.
3. Diuretice cu buclă. Rolul esențial al medicamentelor din acest grup în tratamentul hipertensiunii arteriale nu joacă, dar în caz de insuficiență cardiacă sau renală concomitentă la pacienții hipertensivi sunt medicamentele de alegere. Adesea folosite în condiții acute. Principalele diauretice ale bucla sunt:

• Furosemid (Lasix) - doza zilnică a acestui medicament este cuprinsă între 20 și 480 mg, în funcție de severitatea bolii, frecvența administrării este de 4-6 ori pe zi;
• torasemida (Trifas, Torsid) - luați o doză de 5-20 mg de două ori pe zi;
• acidul ethacrynic (Uregit) - doza zilnică variază între 25-100 mg în două doze.

4. Diuretice care economisesc potasiul. Acestea au un efect hipotensiv slab și, de asemenea, elimină o cantitate mică de sodiu din organism, reținând în același timp potasiul. Sinele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt rareori utilizate, mai des - în combinație cu medicamentele altor grupuri. Nu se aplică în caz de insuficiență renală severă. Reprezentanții cei mai proeminenți ai acestei clase sunt următoarele diuretice care economisesc potasiul:

• Spironolactona (Veroshpiron) - doza zilnică de medicament este de 25-100 mg, multiplicitatea recepției - de 3-4 ori pe zi;
• triamteren - ia 25-75 mg de 2 ori pe zi.

Inhibitorii receptorilor de angiotensină II

Al doilea nume al medicamentelor din acest grup este Sartanii. Aceasta este o clasă relativ nouă de medicamente antihipertensive cu eficacitate ridicată. Oferiți un control eficient asupra tensiunii arteriale de 24 de ore în timp ce luați medicamentul 1 dată pe zi. Sartanii nu au cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA - tuse uscată, hacking, prin urmare, intoleranța PI la inhibitorii ECA, de regulă, le înlocuiesc cu sartani. Medicamentele din acest grup sunt contraindicate în timpul sarcinii, stenoză bilaterală a arterelor renale și, de asemenea, în hiperkaliemie.

Principalii reprezentanți ai Sartanilor sunt:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - recomandat să ia 150-300 mg 1 dată pe zi;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - administrat în doză de 8-32 g o dată pe zi;
• Losartan (Lozap, Lorista) - doză zilnică de medicament 50-100 mg în 1 recepție;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - doza zilnică recomandată de 20-80 mg, la o primă recepție;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - luați o doză de 80-320 mg pe zi pentru o primă recepție.

beta-blocante

Tensiunea arterială este redusă datorită efectului de blocare a beta-adrenoreceptorilor: scăderea activității cardiace și a reninei plasmatice. Indicată în special în hipertensiune arterială, combinată cu angină și unele tipuri de aritmii. Deoarece unul dintre efectele beta-blocantelor este reducerea ritmului cardiac, aceste medicamente sunt contraindicate la bradicardie.
Preparatele din această clasă sunt împărțite în cardio-selective și non-cardio-selective.

B-adrenoblocantele cardioselective acționează exclusiv asupra receptorilor inimii și vaselor de sânge, în timp ce aceștia nu afectează alte organe și sisteme de acțiune.
Pentru medicamentele din această clasă includ:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenoben) - doza zilnică de acest medicament este de 25-100 mg, doza este de două ori pe zi;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - luați doza de 5-40 mg o dată pe zi;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - luați o doză de 2,5-20 mg pe zi;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - doza zilnică recomandată de medicament este de 50-200 mg în 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ia 5-10 mg o dată pe zi;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ia 200-400 mg o dată pe zi.

B-blocantele selective cardiace afectează nu numai receptorii inimii, ci și alte organe interne, astfel încât acestea sunt contraindicate într-o serie de afecțiuni patologice, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică, diabetul, claudicația intermitentă.

Reprezentanții cei mai frecvent utilizați în această clasă de medicamente sunt:

• propranolol (Anaprilin) ​​- administrat pe 40-240 mg pe zi în 1-3 doze;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - doza zilnică de medicament este de 12,5-50 mg, multiplicitatea recepției - de 1-2 ori pe zi;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - se recomandă administrarea a 200-1200 mg pe zi, împărțind doza în două doze.

Antagoniști ai calciului

Totuși, reduc tensiunea arterială, datorită mecanismelor acțiunii lor, pot avea efecte secundare foarte grave.

1. Derivați de fenilalchilamină. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - se recomandă administrarea unei doze de 120-480 mg pe zi în 1-2 doze; poate provoca bradicardie și blocarea atrio-ventriculară.
2. Derivați de benzotiazepină. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - doza zilnică este egală cu cea a verapamilului și este de 120-480 mg în 1-2 doze; provoacă bradicardie și blocadă AV.
3. Derivații de dihidropiridină. Ele au un efect vasodilatant pronunțat. Poate provoca cefalee, înroșirea feței, accelerarea ritmului cardiac, umflarea membrelor. Principalii reprezentanți ai acestei clase de antagoniști ai calciului sunt:

• Amlodipina (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză;
• Lacidipina (Lacipil) - ia 2-4 mg pe zi;
• lercanidipină (Zanidip, Lerkamen) - ia 10-20 mg o dată pe zi;
• Nifedipină (forme întârziate - cu durată lungă de acțiune: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - ia 20-120 mg pe zi;
• Felodipina (Felodip) - doza zilnică de medicament este de 2,5-10 mg într-o singură doză.

Preparate combinate

De cele mai multe ori, medicamentele antihipertensive de prima linie fac parte din medicamentele combinate. De regulă, conține 2, mai puțin frecvent - 3 substanțe active aparținând diferitelor clase și, prin urmare, reducerea tensiunii arteriale în moduri diferite.

Să dăm exemple de astfel de medicamente:

• Triampur - hidroclorotiazidă + triamteren;
• Tonorma - atenolol + clortalidonă + nifedipină;
• Captopress - captopril + hidroclorotiazidă;
• Enap-N-enalapril + hidroclorotiazidă;
• Lipazidă - lisinopril + hidroclorotiazidă;
• Vazar-N - valsartan + hidroclorotiazidă;
• Ziak - bisoprolol + hidroclorotiazidă;
• Bi-Prestarium - amlodipină + perindopril.

a-blocanți

Se utilizează în prezent relativ rar, de regulă, în combinație cu medicamentele din prima linie. Principalul dezavantaj foarte important al medicamentelor din acest grup este acela că utilizarea lor pe termen lung crește riscul de apariție a insuficienței cardiace, a tulburărilor circulatorii cerebrale acute (accidente vasculare cerebrale) și a decesului subită. Cu toate acestea, a-blocantele au, de asemenea, o proprietate pozitiva care le distinge de alte medicamente: ele imbunatatesc metabolismul carbohidratilor si lipidelor, motiv pentru care ele sunt medicamentele de alegere pentru tratarea hipertensiunii la persoanele cu diabet zaharat si dislipidemie concomitenta.

Principalii reprezentanți ai medicamentelor din această clasă sunt:

• Prazosin - luați-l pe 1-20 mg de 2-4 ori pe zi; Acest medicament se caracterizează prin efectul primei doze: scăderea bruscă a tensiunii arteriale după prima doză;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - doza recomandată - 1-16 mg 1 dată pe zi;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg pe zi pentru o primire;
• Fentolamina - 5-20 mg pe zi.

Preparate din rauwolfia

Ei au un efect hipotensiv bun (se dezvoltă după aproximativ o săptămână de utilizare regulată a medicamentului), dar au multe efecte secundare cum ar fi somnolență, depresie, coșmaruri, insomnie, gură uscată, anxietate, bradicardie, bronhospasm, slăbirea potenței la bărbați, greață, vărsături, reacții alergice, parkinsonism. Desigur, aceste medicamente sunt ieftine, așa că mulți pacienți hipertensivi în vârstă continuă să le ia. Cu toate acestea, printre medicamentele de primă linie există și opțiuni financiare accesibile pentru majoritatea pacienților: ar trebui luate ori de câte ori este posibil și rauwolfia ar trebui abandonată treptat. Aceste medicamente sunt contraindicate pentru arteroscleroza cerebrală severă, epilepsia, parkinsonismul, ulcerul gastric și ulcerul duodenal, depresia, bradicardia și insuficiența cardiacă severă.
Reprezentanții medicamentelor rauwolfia sunt:

• rezerpină - se recomandă administrarea a 0,05-0,1-0,5 mg de 2-3 ori pe zi;
• raunatin - luați schema, începând cu 1 comprimat (2 mg) pe zi pe timp de noapte, crescând doza zilnică cu 1 comprimat, aducând 4-6 comprimate pe zi.

Cele mai frecvent utilizate combinații ale acestor medicamente:

• Adelfan (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă);
• Cinepres (rezerpină + hidralazină + hidroclorotiazidă + clorură de potasiu);
• Neocristepină (rezerpină + dihidroergocristină + clortalidonă).

Agoniști ai receptorului a2 central

Medicamentele din acest grup reduc tensiunea arterială prin afectarea sistemului nervos central, reducând hiperactivitatea simpatică. Poate provoca efecte secundare destul de grave, cu toate acestea, în anumite situații clinice sunt indispensabile, de exemplu, medicamentul metildopa pentru hipertensiune arterială la femeile gravide. Efectele secundare ale agoniștilor centrali ai receptorului α2 se datorează efectului lor asupra sistemului nervos central - somnolență, atenție scăzută și rate de reacție, letargie, depresie, slăbiciune, oboseală și cefalee.
Principalii reprezentanți ai medicamentelor din acest grup sunt:

• Clonidina (clofelin) - se aplică de 0,75-1,5 mg de 2-4 ori pe zi;
• Methyldopa (Dopegit) - o singură doză de 250-3000 mg, multiplicitatea recepției - de 2-3 ori pe zi; medicamente de alegere pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide.

Vasodilatatoare cu acțiune directă

Ele au un efect hipotensiv ușor datorită dilatării moderate a vaselor. Mai eficace sub formă de injecții decât prin administrare orală. Principalul dezavantaj al acestor medicamente este acela că ele provoacă un sindrom "furios" - în general, ele interferează cu aportul de sânge al creierului. Acest lucru limitează admiterea lor la persoanele care suferă de ateroscleroză, iar aceasta este majoritatea pacienților cu tensiune arterială crescută.
Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt:

• Bendazol (Dibazol) - în interior, pe 0,02-0,05 g de 2-3 ori pe zi; mai des se utilizează intramuscular și intravenos pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale - 2-4 ml de soluție 1% de 2-4 ori pe zi;
• hidrazină (Apressin) - doza inițială - 10-25 mg de 2-4 ori pe zi, terapeutic mediu - 25-50 g pe zi în 4 doze divizate.

Medicamente pentru tratarea crizelor hipertensive

Pentru a trata crizele hipertensive necomplicate, se recomandă reducerea presiunii imediat, dar treptat, pe o perioadă de 1-2 zile. Pe această bază, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete.

• Nifedipina - utilizată în interiorul sau sub limbă (această metodă de administrare înseamnă o eficacitate intravenoasă) de 5-20 mg; atunci când se administrează pe cale orală, efectul apare după 15-20 minute, cu sublingual după 5-10 minute; posibile efecte secundare cum ar fi cefalee, hipotensiune arterială severă, tahicardie, roșeață a pielii feței, simptome de angină pectorală;
• Captopril - utilizat la 6,25-50 mg sub limbă; începe să acționeze în 20-60 de minute;
• Clonidina (Clofelin) - se administrează pe cale orală cu 0,075-0,3 mg; efectul este observat deja într-o jumătate de oră; efectele secundare includ sedarea, uscăciunea gurii; trebuie să se acorde atenție la utilizarea acestui medicament la pacienții cu aritmii;
• Nitroglicerina - doza recomandată este de 0,8-2,4 mg sublingual (sub limbă); efectul hipotensiv apare rapid - după 5-10 minute.

În tratamentul crizelor hipertensive complicate, pacientului îi sunt prescrise perfuzii intravenoase (perfuzii) de medicamente. În același timp, efectuați monitorizarea continuă a tensiunii arteriale. Majoritatea medicamentelor utilizate în acest scop încep să acționeze în câteva minute după administrare. De regulă, utilizați următoarele medicamente:

• Esmolol - administrat intravenos; debutul acțiunii este observat deja după 1-2 minute de la începerea perfuziei, durata acțiunii fiind de 10-20 de minute; este medicamentul de alegere pentru disecția anevrismului aortic;
• Nitroprusid de sodiu - utilizat intravenos; efectul este observat imediat după începerea perfuziei, durează 1-2 minute; greața, vărsăturile, precum și scăderea bruscă a tensiunii arteriale sunt posibile în timpul administrării medicamentului; se recomandă prudență atunci când se utilizează nitroprusid de sodiu la indivizi cu azotamie sau presiune intracraniană ridicată;
• Enalaprilat - administrat intravenos la 1,25-5 mg; efectul hipotensiv începe la 13-30 minute după injectare și durează 6-12 ore; Acest medicament este deosebit de eficient în insuficiența acută a ventriculului stâng;
• Nitroglicerina administrată intravenos; efectul se dezvoltă în 1-2 minute după perfuzie, durata acțiunii - 3-5 minute; pe fundalul perfuziei, de multe ori există o durere de cap intensă, greață; indicațiile directe pentru utilizarea acestui medicament sunt semne de ischemie a mușchiului cardiac;
• Propranololul administrat intravenos, efectul se dezvoltă în 10-20 minute și durează 2-4 ore; Acest medicament este deosebit de eficient în cazul sindromului coronarian acut, precum și în cazul disecției anevrismului aortic;
• Labetalol - administrat intravenos într-un flux de 20-80 mg la fiecare 5-10 minute sau intravenos; o scădere a tensiunii arteriale se observă după 5-10 minute, durata efectului fiind de 3-6 ore; pe fondul consumului de droguri poate fi o scădere bruscă a presiunii, greață, bronhospasm; Este contraindicat în caz de insuficiență cardiacă acută;
• Fentolamina - administrată intravenos la 5-15 mg, efectul este observat în 1-2 minute și durează 3-10 minute; poate provoca tahicardie, cefalee și roșeață a feței; Acest medicament este indicat în special pentru o criză hipertensivă pe fundalul unei tumori a glandelor suprarenale - feocromocitom;
• Clonidina - injectată intravenos la 0,075-0,3 mg, efectul se dezvoltă după 10 minute; efectele secundare includ greata si cefaleea; posibila dezvoltare a tolerantei (insensibilitatii) la medicament.

Deoarece crizele hipertensive complicate sunt adesea însoțite de o întârziere a fluidului corporal, tratamentul trebuie să înceapă cu o injecție intravenoasă cu jet de diuretic - furosemid sau torasemidă într-o doză de 20-120 mg. Dacă criza este însoțită de urinare crescută sau vărsături severe, medicamentele diuretice nu sunt prezentate.
În Ucraina și Rusia, cu criză hipertensivă, adesea sunt administrate medicamente cum ar fi sulfatul de magneziu (popular Magnesia), papaverina, dibazolul, aminofilina și altele asemenea. Cele mai multe dintre ele nu au efectul dorit, scăderea tensiunii arteriale la anumite valori, dar, dimpotrivă, duce la hipertensiunea rebound: o creștere a presiunii.

Ce doctor să contactezi

Pentru numirea terapiei antihipertensive, trebuie să vă adresați unui medic generalist. Dacă boala este detectată pentru prima dată sau este dificil de tratat, terapeutul poate să îl adreseze unui cardiolog. În plus, toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt examinați de un neurolog și de oftalmolog pentru a exclude deteriorarea acestor organe și, de asemenea, se efectuează o ultrasunete a rinichilor pentru a exclude hipertensiunea secundară vasculară sau renală.

Medicamente antihipertensive: principii de terapie, grupuri, lista de reprezentanți

Medicamentele antihipertensive (medicamente antihipertensive) includ o gamă largă de medicamente concepute pentru scăderea tensiunii arteriale. De la mijlocul secolului trecut, au început să fie produse în volume mari și utilizate masiv la pacienții cu hipertensiune arterială. Până atunci, medicii au recomandat numai dieta, modificări ale stilului de viață și sedative.

Hipertensiunea arterială (AH) este cea mai frecvent diagnosticată boală a sistemului cardiovascular. Potrivit statisticilor, fiecare al doilea locuitor al planetei în vârstă are semne de presiune crescută, ceea ce necesită o corecție corectă și corectă.

Pentru medicamentele care reduc tensiunea arterială (BP), trebuie să stabiliți prezența hipertensiunii arteriale, să evaluați posibilele riscuri pentru pacient, contraindicații la medicamente specifice și fezabilitatea tratamentului în principiu. Prioritatea terapiei antihipertensive este reducerea efectivă a presiunii și prevenirea eventualelor complicații ale unei boli periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală.

Utilizarea medicamentelor antihipertensive a redus mortalitatea de la forme severe de hipertensiune arterială în ultimii 20 de ani cu aproape jumătate. Nivelul optim de presiune care trebuie realizat cu ajutorul tratamentului este considerat a fi o cifră care nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Desigur, în fiecare caz, problema nevoii de terapie este decisă individual, dar cu presiune ridicată prelungită, prezența leziunilor inimii, rinichilor și retinei, ar trebui să înceapă imediat.

La recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății, presiunea diastolică de 90 mm Hg sau mai mult este considerată o indicație absolută pentru terapia antihipertensivă. Art., Mai ales dacă o astfel de cifră este valabilă timp de mai multe luni sau șase luni. Medicamentele sunt prescrise, de obicei, pe o perioadă nedeterminată, pentru majoritatea pacienților pe viață. Acest lucru se datorează faptului că, prin anularea terapiei, trei sferturi dintre pacienți manifestă din nou manifestări de hipertensiune arterială.

Mulți pacienți se tem de medicație prelungită sau chiar de-a lungul vieții, adesea aceștia fiind prescris în combinații care includ mai multe elemente. Desigur, temerile sunt de înțeles, deoarece orice medicament are efecte secundare. Numeroase studii au arătat că nu există niciun risc pentru sănătate cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor antihipertensive, efectele secundare sunt minime, cu condiția ca doza și regimul să fie corect selectate. În fiecare caz, medicul determină în mod individual specificul tratamentului, ținând seama de forma și cursul hipertensiunii, contraindicațiilor și patologiei concomitente la pacient, dar este necesar să se prevină posibilele consecințe.

Principii de prescriere a terapiei antihipertensive

Datorită anilor de cercetări clinice care au implicat mii de pacienți, au fost formulate principiile de bază ale tratamentului medical al hipertensiunii:

• Tratamentul începe cu cele mai mici doze de medicament, folosind medicamente cu un minim de efecte secundare, adică alegerea celui mai sigur remediu.
• Dacă doza minimă este bine tolerată, dar nivelul de presiune este încă ridicat, cantitatea de medicament crește treptat până la nivelul necesar pentru a menține tensiunea arterială normală.
• Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă utilizarea unei combinații de medicamente, care să prescrie fiecare dintre acestea în cele mai mici doze posibile. În prezent sunt dezvoltate scheme standard de tratare combinată a hipertensiunii arteriale.
• Dacă al doilea medicament prescris nu dă rezultatul dorit sau dacă recepția acestuia este însoțită de efecte secundare, atunci merită să încercați un remediu dintr-un alt grup, fără a schimba doza și regimul primului medicament.
• Medicamente preferate cu un efect de lungă durată, permițându-vă să mențineți tensiunea arterială normală în timpul zilei, fără a da posibilitatea unor fluctuații în care crește riscul de complicații.

Medicamente antihipertensive: grupuri, proprietăți, caracteristici

Multe medicamente au proprietăți hipotensive, dar nu toate pot fi utilizate pentru tratarea pacienților cu hipertensiune arterială datorită necesității utilizării lor pe termen lung și posibilității reacțiilor adverse. Până în prezent, sunt utilizate cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE).
2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II.
3. Diuretice.
4. Antagoniști ai calciului.
5. Beta-blocante.

Medicamentele din aceste grupuri sunt eficiente pentru hipertensiune arterială, pot fi prescrise ca terapie inițială sau terapie de întreținere, singure sau în diferite combinații. Alegerea medicamentelor antihipertensive specifice, specialistul se bazează pe indicatorii de presiune ai pacientului, trăsăturile cursului bolii, prezența leziunilor organelor țintă și patologia concomitentă, în special din partea sistemului cardiovascular. Efectul secundar potențial general, posibilitatea combinării medicamentelor din diferite grupuri, precum și experiența de tratare a hipertensiunii la un anumit pacient sunt întotdeauna evaluate.

Din păcate, multe medicamente eficiente nu sunt ieftine, ceea ce le face inaccesibile pentru masele largi ale populației. Costul medicamentului poate fi una dintre condițiile în care pacientul va fi forțat să renunțe la acesta în favoarea altui om, mai ieftin.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA)

Preparatele din grupul inhibitor al ECA sunt destul de populare și sunt prescrise pe scară largă la diferite categorii de pacienți cu tensiune arterială crescută. Lista de inhibitori ECA include astfel de mijloace ca: captopril, enalapril, lisinopril, prestarium etc.

După cum se știe, nivelul tensiunii arteriale este reglementat de rinichi, în special sistemul renină-angiotensină-aldosteron, a cărui funcționare corectă depinde de tonul peretelui vascular și de nivelul final al presiunii. Cu un exces de angiotensină II, are loc un vasospasm al vaselor de tip arterial al circulației pulmonare, ceea ce duce la o creștere a rezistenței vasculare periferice totale. Pentru a asigura fluxul sanguin adecvat în organele interne, inima începe să lucreze cu sarcină excesivă, pompând sângele în vasele de sânge sub presiune crescută.

Pentru a încetini formarea angiotensinei II din precursorul său (angiotensina I), s-a propus utilizarea medicamentelor care blochează enzima implicată în această etapă a transformărilor biochimice. În plus, inhibitorii ECA reduc eliberarea de calciu, care este implicată în contracția pereților vasculari, reducând astfel spasmul lor.

mecanismul de acțiune al inhibitorilor ACE în CHF

Scopul unui inhibitor ECA reduce probabilitatea complicațiilor cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă severă etc.), gradul de afectare a organelor țintă, în special a inimii și a rinichilor. Dacă pacientul suferă deja de insuficiență cardiacă cronică, atunci prognosticul bolii la primirea de fonduri din grupul de inhibitori ECA este îmbunătățit.

Pe baza particularităților acțiunii, este foarte rațional să se prescrie un inhibitor ECA la pacienții cu patologie renală și insuficiență cardiacă cronică, cu aritmii, după ce au suferit un atac de cord, sunt în siguranță pentru utilizare de către vârstnici și în diabet, iar în unele cazuri pot fi utilizate și femei gravide.

Lipsa inhibitorilor ACE este considerată cea mai frecventă reacție adversă sub formă de tuse uscată asociată cu schimbări în metabolismul bradikininei. În plus, în unele cazuri, formarea angiotensinei II are loc fără o enzimă specială, în afara rinichilor, prin urmare, eficacitatea unui inhibitor ECA scade drastic și tratamentul implică alegerea unui alt medicament.

Sunt luate în considerare contraindicațiile absolute pentru numirea unui inhibitor ECA:

• sarcinii;
• Creșterea semnificativă a nivelului de potasiu din sânge;
• Stenoza severă a ambelor artere renale;
• Quincke edem atunci când utilizați un inhibitor ECA în trecut.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB)

Pregătirile din grupul ARB sunt cele mai moderne și eficiente. Ca inhibitori ai ACE, ele reduc acțiunea angiotensinei II, dar spre deosebire de acestea, punctul lor de aplicare nu se limitează la o singură enzimă. ARB acționează mai mult, oferind un efect puternic antihipertensiv datorat unei încălcări a legării angiotensinei la receptorii de pe celulele diferitelor organe. Datorită unei astfel de acțiuni intenționate, pereții vasculari sunt relaxați, iar rinichii elimină excesul de lichid și de sare, ceea ce este îmbunătățit.

Cele mai populare ARB-uri sunt losartanul, valsartanul, irbesartanul etc.

Ca inhibitori ai ACE, agenții din grupul de antagoniști ai receptorilor de angiotensină II prezintă o eficacitate ridicată în patologia rinichilor și a inimii. În plus, ele sunt practic lipsite de reacții adverse și sunt bine tolerate cu administrare prelungită, ceea ce le permite să fie utilizate pe scară largă. Contraindicațiile la ARBA sunt similare cu cele pentru un inhibitor ECA - sarcină, hiperkaliemie, stenoză arterială renală, reacții alergice.

diuretice

Diureticele nu sunt doar cele mai extinse, ci și cele mai utilizate de mult timp grupuri de medicamente. Ele ajută la eliminarea excesului de lichid și a sării din organism, reducând astfel volumul de sânge circulant, stresul asupra inimii și vaselor de sânge, care, în cele din urmă, se relaxează. Clasificarea implică alocarea de grupuri de diuretice care economisesc potasiu, tiazide și bucle.

Diureticele tiazidice, printre care hipotiazida, indapamida, clortalidona, sunt la fel de eficiente ca și inhibitorii ACE, beta-blocantele și alte grupuri de medicamente antihipertensive. Concentrațiile mari ale acestora pot duce la modificări ale metabolismului electroliților, metabolismului lipidelor și carbohidraților, dar doze mici de aceste medicamente sunt considerate sigure chiar și în cazul utilizării pe termen lung.

Diureticele tiazidice sunt utilizate ca parte a terapiei combinate împreună cu un inhibitor ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Poate că numirea lor la pacienții vârstnici, persoanele care suferă de diabet, diferite afecțiuni metabolice. Contraindicația absolută de a lua aceste medicamente este guta.

Diureticele care economisesc potasiul au un efect mai blând decât alte diuretice. Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea efectelor aldosteronului (hormon antidiuretic care inhibă fluidul). Scăderea presiunii se realizează prin îndepărtarea lichidului și a sării, dar ionii de potasiu, magneziu, calciu, în timp ce nu se pierd.

Diureticii care economisesc potasiul includ spironolactona, amiloridul, eplerenona etc. Acestea pot fi administrate pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, edem sever de origine cardiacă. Aceste remedii sunt eficiente pentru hipertensiunea refractară, care este dificil de tratat de alte grupuri de medicamente.

Datorită efectului asupra receptorilor renați asupra aldosteronului și riscului de apariție a hiperkaliemiei, aceste substanțe sunt contraindicate în insuficiența renală acută și cronică.

Diureticele brute (lasix, edekrin) acționează cel mai agresiv, dar în același timp, presiunea poate fi redusă mai repede decât altele. Nu sunt recomandate pentru utilizarea pe termen lung, deoarece există un risc ridicat de tulburări metabolice datorate excreției electroliților cu lichid, dar aceste medicamente sunt utilizate cu succes pentru tratamentul crizelor hipertensive.

Antagoniști ai calciului

Contracția fibrelor musculare are loc cu participarea calciului. Peretele vascular nu reprezintă o excepție. Preparatele din grupul de antagoniști ai calciului își desfășoară activitatea prin reducerea penetrării ionilor de calciu în celulele musculare netede ale vaselor de sânge. Sensibilitatea vaselor la substanțele vasopresoare care cauzează spasmul vascular (de exemplu, adrenalina), de asemenea, scade.

Lista de antagoniști ai calciului include preparate din trei grupe principale:

1. Dihidropiridine (amlodipină, felodipină).
2. Antagoniști de calciu ai benzotiazepinei (diltiazem).
3. Fenilalchilamine (verapamil).

Preparatele din aceste grupuri diferă prin natura efectului lor asupra pereților vaselor de sânge, miocardului și a sistemului conducător al inimii. Astfel, amlodipina, felodipina acționează în principal asupra vaselor, reducând tonul lor, iar activitatea inimii nu se schimbă. Verapamil, diltiazem, în plus față de efectul hipotensiv, afectează funcționarea inimii, determinând o scădere a pulsului și normalizarea acestuia și, prin urmare, sunt utilizate cu succes pentru aritmii. Prin reducerea nevoii musculare cardiace pentru oxigen, verapamil reduce durerea în angină.

În cazul numirii diureticelor non-dihidropiridinice, trebuie luată în considerare posibilitatea posibilei bradicardii și a altor tipuri de bradiaritmi. Aceste medicamente sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, blocuri atrioventriculare și în același timp cu beta-blocante intravenoase.

Antagoniștii de calciu nu afectează procesele metabolice, reduc gradul de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii cu hipertensiune arterială, reducând probabilitatea de accident vascular cerebral.

Beta-blocante

Beta-blocantele (atenolol, bisoprolol, nebivolol) au un efect hipotensiv prin reducerea debitului cardiac și a formării de renină în rinichi, determinând spasmul vascular. Datorită capacității lor de a regla ritmul cardiac și au efect antianginal, beta-blocantele sunt preferate pentru reducerea presiunii la pacienții cu boală cardiacă coronariană (angina pectorală, cardioscleroză), precum și la insuficiența cardiacă cronică.

Beta-blocantele modifica carbohidratii, metabolismul grasimilor, pot provoca cresterea in greutate, deci nu sunt recomandate pentru diabet si alte tulburari metabolice.

Substanțele cu proprietăți adrenoblokiruyuschim provoacă bronhospasm și ritm cardiac lent și, prin urmare, sunt contraindicate la astmatici, cu aritmii severe, în special, blocarea atrioventriculară II-III.

Alte medicamente cu efect antihipertensiv

În plus față de grupurile descrise de agenți farmacologici pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se utilizează cu succes și alte medicamente - agoniști ai receptorilor de imidazolin (moxonidină), inhibitori direcți ai reninei (aliskiren), blocanți alfa-adrenergici (prazosin, cardur).

Agoniștii receptorilor de imidazolină acționează asupra centrelor nervoase din medulla oblongata, reducând activitatea stimulării vasculare simpatice. Spre deosebire de alte grupuri de medicamente, în cel mai bun caz care nu afectează metabolismul carbohidraților și grăsimilor, moxonidina poate îmbunătăți procesele metabolice, crește sensibilitatea țesutului la insulină, reduce trigliceridele și acizii grași din sânge. Acceptarea moxonidinei la pacienții supraponderali contribuie la scăderea în greutate.

Inhibitorii direcți ai reninei sunt reprezentați de medicamentul aliskiren. Aliskiren ajută la reducerea concentrației de renină, angiotensină, enzimă de conversie a angiotensinei în serul de sânge, furnizarea de hipotensive, precum și de acțiune cardioprotectoare și nefroprotectoare. Aliskiren poate fi combinat cu antagoniști de calciu, diuretice, beta-blocante, dar utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor de angiotensină este plină de afectare a funcției renale datorită similarității acțiunii farmacologice.

Alfa-blocantele nu sunt considerate medicamentele de alegere, ele sunt prescrise ca parte a unui tratament combinat ca și al treilea sau al patrulea medicament antihipertensiv suplimentar. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și carbohidraților, cresc fluxul de sânge în rinichi, dar sunt contraindicate la neuropatia diabetică.

Industria farmacologică nu este în vigoare, oamenii de știință sunt implicați în mod constant în dezvoltarea de medicamente noi și sigure pentru a reduce presiunea. Medicamente de ultimă generație pot fi considerate aliskiren (rasilez), olmesartan din grupul de antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Dintre diuretice, torasemida, care este adecvată pentru utilizarea pe termen lung, este sigură pentru pacienții vârstnici și pentru pacienții cu diabet zaharat, sa dovedit ea însăși.

Medicamentele combinate, inclusiv reprezentanții grupurilor diferite "într-o tabletă", de exemplu, ecuatorul care combină amlodipina cu lisinoprilul este utilizat pe scară largă.

Folic medicamente antihipertensive?

Medicamentele descrise au un efect hipotensiv persistent, dar necesită administrare prelungită și monitorizare constantă a nivelului de presiune. Temându-se de efectele secundare, mulți pacienți hipertensivi, în special persoanele în vârstă cu alte boli, preferă să ia pastile cu medicamente pe bază de plante și medicina tradițională.

Plantele hipotensive au dreptul de a exista, multe au un efect bun, iar acțiunea lor se datorează în principal proprietăților lor sedative și vasodilatatoare. Deci, păducelul, mama, menta, valeriana și altele sunt cele mai populare.

Există colecții gata făcute care pot fi cumpărate în farmacie sub formă de saci de ceai. Ceaiul Evalar Bio, care conține balsam de lămâie, menta, păducel și alte ingrediente din plante, La Traviata sunt cei mai cunoscuți reprezentanți ai medicamentelor antihipertensive din plante. Ceaiul monahal antihipertensiv sa dovedit de asemenea bun. În stadiul inițial al bolii, are un efect fortificant și sedativ asupra pacienților.

Desigur, preparatele pe bază de plante pot fi eficiente, în special în cazul subiecților instabili din punct de vedere emoțional, dar trebuie subliniat faptul că auto-tratamentul hipertensiunii arteriale este inacceptabil. Dacă pacientul este în vârstă, suferă de boli de inimă, diabet, ateroscleroză, atunci eficacitatea medicinii tradiționale este discutabilă. În astfel de cazuri, este necesară terapia medicamentoasă.

Pentru ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient și dozele medicamentelor sunt minime, medicul va sfătui pacienții cu hipertensiune arterială să-și schimbe mai întâi stilul de viață. Recomandările includ renunțarea la fumat, normalizarea greutății, o dietă care limitează consumul de sare de masă, fluide și alcool. Importanța unei activități fizice adecvate și a luptei împotriva hipodinamiei. Măsurile de reducere a presiunii din afara drogurilor reduc nevoia de medicamente și le măresc eficiența.