Ce este schimbarea nespecifică a unui dinte de t

Dinții negativi ai lui P și T, complexul QRS inversat în alocarea I fără creșterea amplitudinii unui dinte de R în asignările pieptului. De obicei, valul Q al complexului apare în plumbul I cu o leziune a peretelui anterior și o scădere a masei musculare a peretelui anterior al ventriculului stâng. Schimbările ECG în boala cardiacă ischemică cronică nu sunt cauzate de deteriorarea vaselor coronare, ci rezultă din anoxia miocardică și tulburările metabolice.

Un semn al bolii cardiace coronariene poate fi o abatere ascuțită între axele electrice ale complexului QRS și valul T, care este determinat în planul frontal. La pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică, se observă adesea tulburări de ritm și de conducere. Cel mai adesea cu acest extrasistol revelat.

Modificările valului T pot fi înregistrate nu numai cu boală cardiacă ischemică cronică, ci și cu multe alte boli și afecțiuni, precum și cu utilizarea unui număr de medicamente.

Deplasarea orizontală a segmentului ST de la 0,5 la 1 mm sugerează această boală. Modificările patologice ale ECG în majoritatea cazurilor sunt observate în timpul activității viguroase a pacienților, în special a stresului fizic și emoțional. Există o opinie destul de rezonabilă că deplasarea orizontală a segmentului ST este patognomonică pentru insuficiența coronariană cronică cu ischemie miocardică.

Modificările undei T nespecifice

Atunci când segmentul ST este deplasat în jos față de conturul ≥ 1 mm, mai ales când este deplasat orizontal, putem vorbi cu încredere despre boala coronariană. În aceste cazuri, indică o ischemie miocardică mai puțin pronunțată. 1. Ritm sinusal normal. Ritmul corect cu o frecvență cardiacă de 60-100 de minute - 1. Dintele P este pozitiv în conductele I, II, aVF, negative în aVR. Fiecare val P este urmat de un complex QRS (în absența unui bloc AV).

Transferat atac de cord și angina pe ECG. Modificarea undelor T pe electrocardiogramă

Stimulatorul cardiac se deplasează de la nodul sinusal la atriu sau nod AV. Ritmul neregulat haotic, complexele QRS și valurile T lipsesc. Un val extraordinar P non-sinus, care nu este urmat de un complex QRS. Prin intermediul nodului AV, care este în perioada de refracție, extrasistolul atrial nu este efectuat. Dacă complexele QRS sunt largi, încălcarea conducerii este posibilă atât în ​​nodul AV, cât și în pachetul lui. Tratament - vezi cap. 6, paragraful VIII.A.

Cu complexe QRS înguste, cel mai probabil nivel de blocadă este nodul AV. IV. Analiza dinților și intervalelor. 1. Amplitudinea scăzută a dinților. Alternarea complexului QRS: alternarea complexelor de direcții și amplitudini diferite. Alternarea completă: alternanța valului P, a complexului QRS și a valului T. Observată de obicei în revărsarea pericardică, adesea în fundalul tamponadei cardiace.

Ridicarea segmentului ST, de obicei cu o undă Q profundă sau cu o formă complexă ventriculară - tip QS. Modificările în segmentul ST și în valul T sunt permanente. Minute - ore. O creștere a amplitudinii valului T (val de T subțire) este observată de obicei în primele 30 de minute. ST coborâre în câteva conducte. Săptămâni - ani. Normalizarea valului T. Dinții Q sunt de obicei conservați, dar după un an după infarctul miocardic, în 30% din cazuri, nu există dinți Q patologici.

Astfel, în modul VVI, atât electrodul de stimulare cât și senzorul sunt localizați în ventricul și atunci când apare o activitate spontană a ventriculului, stimularea acestuia este blocată. Valurile T (unde P, potențialul miopotențial) sunt interpretate în mod eronat ca valuri R, iar contorul timpului stimulatorului este resetat. Atunci când o detecție incorectă a valului T începe cu aceasta, intervalul VA începe să numere. Așa cum sa subliniat mai devreme, undele T sunt, în mod normal, pozitive în toate cele trei benzi standard bipolare.

Dinții complexului QRS

Efectul propagării lente a valului de depolarizare asupra caracteristicilor valului T. Să ne întoarcem din nou la figura în care crește complexitatea QRS a electrocardiogramei. În acest caz, direcția vectorului T este inversată - și în toate cele trei conductori standard se înregistrează un val T negativ, în loc de unul pozitiv. Efectul digitalis asupra dintelui T. Digitalis este un medicament care se utilizează în insuficiența coronariană pentru a crește puterea contracțiilor inimii.

Valoarea atrială P

Tahicardia sinusală, bradicardia sinusală, fibrilația atrială, tahicardia paroxistică, blocul atrioventricular I, II sau III etc. se găsesc la mulți pacienți. Această metodă permite, de asemenea, detectarea tulburărilor ritmice tranzitorii și a suprasolicitării atriale. Observarea pe termen lung, pe tot parcursul zilei, poate juca un rol foarte important în detectarea bolii coronariene latente, în special în fazele ei inițiale.

La majoritatea pacienților cu angina necomplicată în timpul unui atac de durere toracică, modificările ECG sunt absente sau nu se observă datorită duratei lor scurte. În alte cazuri, mai des în timpul anginei pe termen lung, segmentul ST este deplasat sub izolină. În cazul persoanelor sănătoase, se poate observa o deplasare oblică în sus. Gradul de reducere a segmentului ST corespunde de obicei severității insuficienței coronariene și severității ischemiei miocardice.

Intervalul PQ 0.12 s (în absența unor căi suplimentare). Ritmul accelerat al nodului AV (ritm cardiac 70-130 min - 1) este observat în timpul intoxicației glicozidice, infarctului miocardic (de obicei scăzut), atacului reumatic, miocarditei și după intervenția chirurgicală cardiacă.

Cauze: De obicei, nu există alte leziuni ale inimii. Circuitul loopback al undei de excitație se află în nodul AV. De obicei declanșat de extrasistole atriale. Observată la prelungirea intervalului QT. HR este de 150-250 de minute - 1. Cauze: vezi ch. 6, paragraful XIII.A. Atacurile sunt, de obicei, de scurtă durată, totuși există riscul de a trece la fibrilația ventriculară.

Vezi și:

Se observă că excitarea retrogradă a atriilor după stimularea ventriculilor este percepută de electrodul atrial și declanșează stimularea ventriculilor. La aproximativ 1% dintre persoanele sănătoase, modificările nespecifice ale valului T sunt posibile în absența semnelor clinice ale oricărei boli.

SCHIMBAREA TEORIEI T

Secretar executiv al Societății de Somnologi din Rusia

Cercetător somnolog - medic specialist în somn al Societății Europene de Cercetare pentru Sleep

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Programări prin telefon. +7 495 792 26 47, admiterea la clinica FNKTS otorhinolaringologie FMBA la adresa: Moscova, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA în Catalogul Centrelor Somnologice

Acesta nu este un mod VIP! Pentru a obține
Răspuns VIP la
Vip -vorpos ar trebui să pună datele din sondaj în mod
VIP
, și anume sub formă de scanări de rezoluție decentă. Descrieți în detaliu plângerile și expuneți ECG-ul!

Cu sinceritate, Alexander Yurievich.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp și telegramă: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nu a fost o publicitate, ci o semnătură pentru consultarea mea. Nu dau publicitate și nu am nevoie de ea. Nu invit pe nimeni la recepție. Am destulă muncă! Dar dacă aveți întrebări - sunați sau Skype!

Nu ezita. Voi ajuta mai mult decât pot!

Consultarea în persoană este posibilă pentru cetățenii din Kharkiv și cei care pot veni la Kharkiv.

schimbarea unui dinte de t pe un ecg

Întrebări și răspunsuri privind: modificarea valului t pe ECG

Bună ziua, vă rog să vă descifrați ECG-ul, vă voi fi foarte recunoscător
număr de rotații 63 bați.min
PR int 118 ms
QRS are o lungime de 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
Axa P / QRS / T 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 2.185 mV

1100 ritm sinusal
1102 Sinus. aritmie
2210 Interval scurt PR 1
2420 RSR (QR) TO TOB. V1 / V2, COMPATIBIL CU VENTILAT DETALIAT DREPT. conductibilitate
4068 nu există modificări specifice ale valului T
9150 ** ECG patologic

Articole populare pe tema: schimbați valul t pe ECG

Chirurgia estetică este una dintre ramurile tinere și în plină dezvoltare a medicinei moderne. Metodele de corecție chirurgicală, care sunt utilizate de medici pentru a schimba și pentru a îmbunătăți aspectul pacientului, se îmbunătățesc în fiecare zi.

Dintre numeroasele metode instrumentale de cercetare pe care un medic practicant ar trebui să le posede și nu numai practica generală, locul de conducere aparține în mod corect electrocardiografiei (ECG).

Baza bolii coronariene (CHD) este insuficiența alimentării cu sânge a situsurilor miocardice datorită schimbărilor în peretele vascular și endoteliu, ducând la întreruperea lumenului vaselor (placă, spasm). Ischemia miocardică se caracterizează printr-o nepotrivire.

Sfârșitul. Începeți la numărul 1 (62). Diagnosticul Daca diagnosticul hipertensiunii pulmonare (PH) este suspectat pe baza simptomelor clinice, este necesar să se efectueze o ECG, cu raze X a toracelui (UCP) și LH ecocardiografie transtoracică pentru verificare. Când.

Aproape toți se confruntă cu electrocardiografie, dar foarte puțini sunt capabili să înțeleagă rezultatele - o declarație către diagnostician funcțională, este alcătuită din termeni și abrevieri nefamiliare. Cu toate acestea, vă puteți da seama singur.

cord pulmonar cronic - un eșec sindrom circulator cu dezvoltarea de edem periferic, complicând cursul multor boli (cu excepția inimii), care afectează structura sau funcția numai plămâni.

Secțiuni de linii directoare clinice pentru administrarea pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea decesului subită cardiacă în acestea.

Metode de diagnosticare functionala a bolii coronariene si a complicatiilor acesteia, intrebari de tactica pentru managementul unor astfel de pacienti.

Infarctul miocardic (IM) este principala cauză a decesului și a dizabilității la nivel mondial. Ateroscleroza coronariană este o boală cronică cu perioade stabile și instabile.

Modificările undei T nespecifice

La aproximativ 1% dintre persoanele sănătoase, modificările nespecifice ale valului T sunt posibile în absența semnelor clinice ale oricărei boli.

În cazul în care modificările valului T sunt observate în mod izolat și sunt dificil de asociat cu orice boală, în raportul electrocardiografic se indică rareori modificări nespecifice ale valului T sau o încălcare a repolarizării ventriculare [Zemtsovsky E.V., 1979]. Uneori, o încălcare a procesului de repolarizare este împărțită în moderată și severă. În unele cazuri, astfel de modificări pot afecta simultan segmentul ST și valul T.

Un semn precoce al bolii coronariene este, de asemenea, un U. negativ sau bifazic dinte Cu toate acestea, negativ unda U poate fi observată, de asemenea, la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă, de exemplu, la pacienții hipertensivi, infarct miocardic vechi sau acută, precum și hipertrofie ventriculară dreapta, stânga pachet blocadei Hisa, etc.

Pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică prezintă, uneori, o lărgire a valului R. Există indicii că infarctul miocardic și fibrilația atrială sunt mai frecvente cu încălcarea conductivității intra-atriale și lărgirea valului P. Diagnosticul bolii cardiace ischemice cronice ajută uneori semnele electrocardiografice de supraîncărcare a atriumului stâng, care în aceste cazuri este cauzată de o creștere a presiunii diastolice la nivelul ventriculului stâng.

Pentru bolile cardiace coronariene ca elongație caracteristic sistolei ventriculare electrice (QT), care poate fi izolată sau combinată cu alte modificări ale ECG. De obicei, aceasta se datorează cardiosclerozei aterosclerotice.

Un semn al bolii cardiace coronariene poate fi o abatere ascuțită între axele electrice ale complexului QRS și valul T, care este determinat în planul frontal. La pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică, se observă deseori tulburări de ritm și conducere [Chazov Ye.I, 1974]. Cel mai adesea cu acest extrasistol revelat. Tahicardia sinusală, bradicardia sinusală, fibrilația atrială, tahicardia paroxistică, blocul atrioventricular I, II sau III etc. se găsesc la mulți pacienți. În boala cardiacă coronariană, este posibilă și împărțirea complexului QRS ca urmare a încălcării conducerii intraventriculare, a blocării legăturii lui și a ramurilor piciorului stâng. Totuși, aceste modificări nu diferă în specificitate și sunt adesea observate în alte boli.

"Ghid pentru electrocardiografie", VN Orlov

Ce are un val T la un ECG

Forma și locația undei T pot fi încheiate cu privire la procesul de recuperare a ventriculelor inimii după contracție. Acesta este cel mai variabil parametru ECG, poate fi afectat de boli miocardice, patologii endocrine, consumul de medicamente și intoxicații. Amploarea, amplitudinea și direcția valului T sunt încălcate, în funcție de acești indicatori, poate fi stabilit sau confirmat un diagnostic preliminar.

Citiți în acest articol.

T la un ECG este normal la copii și adulți

timp undei T Pornirea coincide cu faza de repolarizare, adică tranziția inversă a ionilor de sodiu și de potasiu prin membrana celulară a inimii, atunci fibrele musculare devine gata pentru următoarea contracție. Normal T are următoarele caracteristici:

• începe pe izolină după valul S;
• Are aceeași direcție ca QRS (pozitiv unde R predomină, negativ cu S dominant);
• forma este netedă, prima parte este mai blândă;
• amplitudinea T de până la 8 celule, crescând de la 1 la 3 coloane toracice;
• poate fi negativ în V1 și aVL, în aVR este întotdeauna negativă.

La nou-născuți, dinții T au o înălțime mică sau chiar plat, direcția lor fiind opusă celei a unui ECG adult. Acest lucru se datorează faptului că inima se întoarce în direcție și are o poziție fiziologică în 2 - 4 săptămâni. În același timp, configurația dinților de pe cardiogramă se schimbă treptat. Caracteristicile tipice ale electrocardiogramei pentru copii:

• T negativ în V4 persistă până la 10 ani, V2 și 3 - până la 15 ani;
• adolescenții și tinerii pot avea T negativ la 1 și 2 conduceri în piept, acest tip de ECG este numit juvenil;
• Înălțimea T crește de la 1 la 5 mm, pentru elevi este de 3-7 mm (la fel ca la adulți).

Schimbările ECG și semnificațiile lor

Boala cardiacă ischemică este suspectată cel mai adesea în timpul schimbărilor, dar o astfel de tulburare poate fi un semn al altor boli:

• tromboembolism,
• miocardită, pericardită,
• tumorilor, infecțiilor și leziunilor,
• hipertrofie ventriculară
• intoxicație, inclusiv glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, aminazină, nicotină,
• stres, distonie neurocirculatorie,
• endocrine
• deficit de potasiu,
• scăderea circulației sanguine în creier,
• osteocondrozei.

Prin urmare, pentru diagnostic, se iau în considerare toate semnele clinice și modificările cardiograme din complex.

Două faze

Pe cardiogramă, T scade mai întâi sub contur și apoi o traversează și devine pozitivă. Acest simptom se numește sindromul "roller coaster". Poate apare în astfel de patologii:

• hipertrofie ventriculară stângă;
• blocarea picioarelor pachetului Guiss;
• calciu crescut în sânge;
• intoxicare cu glicozide cardiace.

Valva T cu două faze în hipertrofia ventriculului stâng

discret

Prin aplatizarea valului T poate duce:

• consumul de alcool, cordaron sau antidepresive;
• diabetul sau consumul multor dulciuri;
• teama, anxietatea;
• distonie neurocirculatoare;
• hipokaliemie;
• infarctul miocardic în stadiul de cicatrizare.

declin

T redusă este indicată de amplitudinea sa, care este mai mică de 10% din complexul QRS. Un astfel de simptom al ECG provoacă:

• insuficiență coronariană
• cardio,
• obezitate
• vârstă avansată
• hipotiroidism,
• cardiomiopatie cardiovasculară,
• distrofie miocardică,
• luând corticosteroizi,
• anemie,
• amigdalită.

inversiune

Inversion (de cotitură) a undei T se schimbă poziția acesteia în raport cu contururile, adică în derivațiile cu T pozitiv își schimbă polaritatea la negativ și invers. Astfel de abateri pot fi, în mod normal, și - în dreapta conduce precordiale configurația ECG în juvenila sau înregistrați repolarizarea precoce la sportivi.

Boli care sunt însoțite de inversarea lui T:

• miocardic sau ischemie cerebrală,
• efectul hormonilor de stres
• hemoragie cerebrală,
• tahicardie atac
• încălcarea impulsului pe picioarele fasciculului Guiss

T negru negativ

Pentru boala coronariană, o trăsătură caracteristică este apariția pe valuri ECG negativ T, iar dacă acestea sunt însoțite și QRS modificări complexe, diagnosticul unui atac de cord este confirmată. Schimbările cardiografiei depind de stadiul de necroză miocardică:

• acută - anormal Q sau QS, segmentul ST deasupra liniei, T pozitiv;
• subacut - ST pe contur, negativ T;
• în stadiul cicatricial T negativ negativ sau pozitiv.

Valoarea T negativă în conductele V5-V6 (evidențiată cu roșu) indică ischemia

Varianta a normei poate fi aspectul T negativ cu respirație frecventă, emoție, după o masă grea, în care o mulțime de carbohidrati, precum și caracteristici individuale, în unele persoane sănătoase. Prin urmare, detectarea valorilor negative nu poate fi considerată o boală gravă.

Condiții patologice care sunt însoțite de dinți T negativi:

• boli de inima - angină pectorală, infarct miocardic, cardiomiopatie, inflamația miocardic, pericardita, endocardita, prolaps de valva mitrala;
• reglarea hormonală și neuronale activității cardiace (hipertiroidism, diabet zaharat, boala adrenală, glanda pituitară);
• pulmonar inima;
• după tahicardie paroxistică sau extrastestoli frecvenți;
• hemoragie subarahnoidă.

Rata ridicată

În mod normal, în derivațiile, care se înregistrează cel mai mare R, amplitudinea maximă observată în V3 - V5 este de 15 - 17 mm. Foarte mare T poate fi o preponderență a influenței asupra inimii sistemului nervos parasimpatic, hiperkalemie, ischemie subendocardică (primul minut) alcool sau cardiomiopatia climacteric, hipertrofie ventriculară stângă, anemie.

Schimbări ale valului T pe ECG în timpul ischemiei: a - undă T simetrică "simetrică", normală, b - negativă,
in - val "T coronarian" pozitiv simetric,
g, d - val T în două faze,
e - val T redus,
W - undă T netedă,
h - ușor negativ T.

plat

Low T aplatizate sau inversat poate fi un etaloanelor și manifestare a proceselor ischemice și degenerative în mușchiul inimii. El se întâlnește cu blocarea completă a căilor din ventriculele, hipertrofie cardiacă, pancreatită acută sau cronică, medicamente antiaritmice, echilibrul hormonal și electrolitic.

coronariană

În timpul hipoxiei muschiului inimii, fibrele situate sub căptușeala interioară, endocardul, suferă cel mai mult. Valul T reflectă capacitatea endocardului de a reține un potențial electric negativ, prin urmare, cu insuficiență coronariană, își schimbă direcția și devine din această formă:

• isoscel;
• negativ (negativ);
• țepos.

Aceste semne caracterizează valul ischemic sau se numește și coronarian. Manifestarile ECG conduce la cele maxime, localizată în cazul în care cele mai mari pagube, și oglindă (reciprocă) el acută și isoscel, dar pozitiv. Cu cât deviația T este mai pronunțată, cu atât este mai mare gradul de necroză miocardică.

Creșterea valului T pe ECG

Pentru a crește amplitudinea undelor T conduce la stres fizic moderat, hiperkaliemie, procese infecțioase în organism, tirotoxicoză, anemie. Elevul T fără modificări ale stării de sănătate poate fi la persoanele sănătoase, precum și un simptom al tulburărilor vegetative-vasculare, cu predominanța tonului nervului vag.

depresiune

Tensiunea redusă T poate fi o manifestare a cardiomododistrofiei, se găsește în pneumonie, reumatism, scarlatină, inflamație acută în rinichi, inimă pulmonară și creșterea hipertrofică a stratului muscular al miocardului.

Valul T reflectă procesul de repolarizare a ventriculilor după contracția lor. Acesta este valul cel mai labil al ECG, modificările sale pot fi primele semne de aprovizionare sanguină afectată la miocard în boala cardiacă ischemică. Pentru diagnostic, este necesar să se compare simptomele clinice și alte semne pe cardiogramă.

Videoclip util

Despre schimbarea unui dinte T pe un aspect ECG în acest videoclip:

Modificările undei T nespecifice

Tăbiciu înclinat sau ușor inversat T.

Se observă în normă, atunci când se iau anumite medicamente, tulburări electrolitice, hiperventilație, pancreatită, ischemie miocardică, hipertrofie VS, blocarea PNH.

Tip ECG juvenil rezistent: val T negativ în conducte₁y_s tineri

Intervalul QT

Prelungirea QT

qts> 0,46 pentru bărbați și> 0,47 pentru femei (QTc = QTURR).

Prelungirea prelungită a intervalului QT: sindromul Romano-Ward (fără tulburări de auz), sindromul Hörvela-Lange-Nielsen (cu surzenie).

Utilizarea cumpărată de QT: unele medicamente (chinidină, procainamidă, disopiramidă, amidodonă, siotalolă, sotalol, antidepresive triciclice, litiu), hipogealie, hipomagnezie, augmentare proteine ​​diete

Portalul serviciilor medicale

Orice zonă de ischemie se manifestă prin prelungirea repolarizării, ceea ce determină o diferență de potențial între zonele ischemice și neischemice în timpul fazei a III-a de repolarizare a potențialului de acțiune. Aceasta duce la prelungirea intervalului RT și la modificarea valului T. Prin urmare, se formează o diferență de potențial între zonele deteriorate și cele intacte, formând un flux diastolic de deteriorare. Înregistratorul ECG răspunde în mod automat la această schimbare de la izolina prin deplasarea înregistrării în direcția opusă. Prin urmare, întregul complex QRS-T este mutat pentru a menține conturul la același nivel. În acest sens, creșterea sau depresia detectată a segmentului ST, în funcție de stratul implicat al miocardului. Semnele de încetare anticipată a repolarizării sau de depolarizare diminuată sunt detectate în zona afectată. Astfel, faza II, faza platou a potențialului de acțiune, este redusă.

Există o diferență de potențial sistolic între zonele deteriorate și intacte. Cel de-al doilea mecanism, curentul leziunii sistolice, joacă un rol mai mic.

Următoarele încălcări ale valului T pot indica o posibilă ischemie miocardică: dinții T verticali patologi mari; simetric și / sau profund inversat dinții T; "Pseudonormalizarea" undelor T inversate; modificări nespecifice ale valului T. Dinții T hiper-ascuțiți pot fi observați uneori în primele etape ale ocluziunii coronare. Ele sunt înalte, simetrice sau asimetrice, de vârf sau netede. În același timp, valurile T pe un ECG inițial sunt mai des izoelectrice, în două faze sau inversate. Modificările valului T legate de angina pectorală pot fi tranzitorii sau stabili.

Încălcările segmentului ST, sugerând leziuni miocardice, pot fi severe sau minore. Acestea includ creșterea înălțimii segmentului ST cu o încrețire în sus în conductele care corespund zonei de afectare transmurală sau subepicardică. Poate fi observată depresia reciprocă a segmentului ST. Deteriorarea transmurală sau subepicardială a peretelui posterior poate provoca depresia segmentului ST în

clinica, spre deosebire de ocluzia experimentala a arterelor coronare, orice modificare a segmentului ST si a valorii T poate fi asociata cu boala coronariana. Cu toate acestea, ECG poate rămâne complet neschimbată. Dizabilitatea subendocardică, ischemia și necroza determină adesea deprimarea orizontală sau descendentă a segmentului ST și / sau aplatizarea acestuia cu sau fără modificările valurilor T descrise mai sus. În mod obișnuit, depresia segmentului ST este asociată cu aplatizarea sau "eșecul", spre deosebire de convexitatea în sus a "tipului de suprasarcină". Pentru a diagnostica CHD, modificările ECG trebuie să fie prezente în cel puțin două conduceri la rând.

Intervalul OT corespunde duratei sistolului electric. Durata unei RT normale corectată la frecvența cardiacă este mai mică de 0,44 s. Aceasta corespunde, de obicei, la mai puțin de jumătate din intervalul RR anterior. Prelungirea intervalului FROM poate fi cauzată de asincronie sau de prelungire a repolarizării ventriculare. Prelungirea intervalului RT corectat este asociată cu diferite afecțiuni patologice. Acestea includ ischemia și atac de cord - cele mai frecvente cauze, precum și bolile sistemului nervos central. În hipopotasemie, dinții pronunțați de U se îmbină cu dinții T, ceea ce duce la pseudomlinarea RT. În acest caz, pot exista prezența "dinților" cu două perechi de T. Motivele pentru scurtarea intervalului OT sunt cel mai adesea digitalis sau hipercalcemie.

Un val normal U reprezintă potențialul miocardic ventricular sau repolarizarea întârziată a fibrelor Purkinje. În mod normal, ar trebui să fie pozitiv în toate conductele, cu excepția aVR. Pronunțate, dinții clinic semnificativi U au adesea o amplitudine mai mare de 25% din valul T în același plumb sau sunt mai mari de 1,5 mm. Cauzele frecvente sunt bradicardia, hipokaliemia și LVH. Inversarea valurilor U este specifică bolii cardiace structurale.

Modificări nespecifice ale unui dinte de t

Figura prezintă electrocardiogramele din conductele I și III, înregistrate la pacienții cu infarct al peretelui anterior și cu infarctul peretelui posterior 1 an după boală. Configurația complexului QRS poate fi numită tipică pentru ambele cazuri clinice. De obicei, valul Q al complexului apare în plumbul I cu o leziune a peretelui anterior și o scădere a masei musculare a peretelui anterior al ventriculului stâng. Odată cu înfrângerea peretelui posterior, dintele Q este exprimat în plumb III datorită unei scăderi a masei musculare a regiunii ventriculare posterioare a ventriculului.

Desigur, nu în toate cazurile după un atac de cord, electrocardiograma arată exact așa. Schimbările cutanate focale ale miocardului, precum și tulburările de conducere focală provoacă cele mai diferite și neobișnuite modificări ale complexului QRS (de exemplu, apariția unui val de Q prea adânc), o scădere a amplitudinii dinților, o creștere a duratei QRS.

Cresterea curentului la angina. Angina pectorală ("angina pectoris") se manifestă sub forma unor dureri în inimă, pe care pacienții le simt în pieptul superior, în spatele sternului. Durerea de multe ori radiază la nivelul gâtului și al brațului stâng. Astfel de atacuri sunt cauzate de ischemia miocardică moderată. De obicei, nu există nici o durere în starea de repaus, dar de îndată ce încărcarea pe inimă crește, apare durerea paroxistică.

Uneori, în timpul unui atac de angină pe electrocardiogramă, există o potențială leziune, deoarece fluxul sanguin coronarian este insuficient pentru a asigura repolarizarea adecvată a celulelor din zonele miocardice ischeminate.

Modificarea undelor T pe electrocardiogramă

Așa cum sa subliniat mai devreme, undele T sunt, în mod normal, pozitive în toate cele trei benzi standard bipolare. Apariția sa pe electrocardiogramă se datorează faptului că vârful și suprafața exterioară a ventriculelor repolarizează mai devreme decât suprafața intraventriculară. În consecință, modificările valului T apar atunci când secvența normală a procesului de repolarizare este perturbată. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive.

Efectul propagării lente a valului de depolarizare asupra caracteristicilor valului T. Să ne întoarcem din nou la figura în care crește complexitatea QRS a electrocardiogramei. Motivul pentru aceasta este întârzierea în conducerea excitației în ventriculul stâng, asociată cu blocarea piciorului stâng A-B al fasciculului. Blocarea piciorului stâng duce la depolarizarea ventriculului stâng 0,08 secunde mai târziu decât la dreapta. Din acest motiv, vectorul QRS este mutat spre stânga. Dacă considerăm că durata perioadei refractare a ventriculului drept și stâng este aproximativ aceeași, devine clar că procesul de repolarizare începe în ventriculul drept mai devreme decât în ​​ventriculul stâng. Aceasta conduce la faptul că în timpul formării valului T, ventriculul drept devine deja electropozitiv, în timp ce ventriculul stâng rămâne electronegativ. Cu alte cuvinte, vectorul T rezultat este deplasat spre dreapta - în direcția opusă vectorului QRS, deci, cu o întârziere semnificativă în inițierea ventriculilor, undele T sunt îndreptate în direcția opusă față de complexul QRS.

Scurtarea perioadei de depolarizare în anumite zone ale ventriculilor determină o schimbare a undei T. Dacă perioada de depolarizare în baza ventriculelor este scurtată (adică, durata potențialului de acțiune scade), repolarizarea ventriculară nu începe de la vârf, așa cum se întâmplă de obicei, ci din bază. Deoarece baza ventriculilor repolarizează mai devreme decât vârful inimii, vectorul repolarizării este direcționat de la vârf ("minus") la bază ("plus"). În acest caz, direcția vectorului T este inversată - și în toate cele trei conductori standard se înregistrează un val T negativ, în loc de unul pozitiv. Astfel, simpla scurtare a potențialului de acțiune în celulele bazei ventricolelor duce la o schimbare pronunțată a valului T.

Cea mai obișnuită cauză de scurtare a perioadei de depolarizare este ischemia moderată, care apare în timpul blocării acute sau cronice a arterelor coronare, precum și cu insuficiență coronariană relativă în timpul exercițiilor fizice. Ischemia conduce la o creștere a curentului ionilor prin canalele de potasiu, rezultând modificări ale valului T.

Pentru a identifica stadiile inițiale ale insuficienței coronariene, pacientului i se oferă să efectueze o serie de exerciții fizice, în timpul căreia se înregistrează o electrocardiogramă și se înregistrează modificări ale valurilor T. Aceste modificări sunt nespecifice, apare ori de câte ori o perioadă de depolarizare devine mai scurtă în orice parte a ventriculului decât în ​​restul miocardului.

Efectul digitalis asupra dintelui T. Digitalis este un medicament care se utilizează în insuficiența coronariană pentru a crește puterea contracțiilor inimii. Depășirea dozei de digitalis conduce la faptul că perioada de depolarizare în unele părți ale ventriculelor crește comparativ cu altele. Ca rezultat, simptome nespecifice, cum ar fi o schimbare a polarității sau apariția dvufaznogo undei T poate avea loc în una sau mai multe piste de ECG și devin primele manifestări ale supradozajului.

Modificări nespecifice ale segmentului ST

Se găsesc în prolaps normale, valva mitrală, luând anumite medicamente (glicozide cardiace, diuretice, psychotropics) cu tulburări electrolitice, ischemia miocardică, LV hipertrofia prostatei și, blocarea NPG, sindrom WPW, tahicardie, hiperventilație, pancreatită, șoc

Tooth T

Tangaj mare T

Amplitudinea unui dinte de T> 6 mm în misiuni de la extremități: în asignări la piept

> 10-12 mm pentru bărbați. > 8 mm pentru femei.

Se observă în mod normal, cu hiperkaliemia, ischemie miocardică, infarct miocardic în primele ore, cu hipertrofie LV. leziuni ale sistemului nervos central, anemie

Deep T negativ negativ

Un val de T negativ larg, profund, este înregistrat pentru leziunile sistemului nervos central, în special pentru hemoragia subarahnoidă.

Senzor negativ T de adâncime negativ - cu hipertrofie IHD, LV și RV

Modificările undei T nespecifice

Tăbiciu înclinat sau ușor inversat T.

Se observă în normă, atunci când se iau anumite medicamente, tulburări electrolitice, hiperventilație, pancreatită, ischemie miocardică, hipertrofie VS, blocarea PNH.

Tip ECG juvenil rezistent: val T negativ în conducte₁y_s tineri

Intervalul QT

Prelungirea QT

qts> 0,46 pentru bărbați și> 0,47 pentru femei (QTc = QTURR).

Prelungirea prelungită a intervalului QT: sindromul Romano-Ward (fără tulburări de auz), sindromul Hörvela-Lange-Nielsen (cu surzenie).

Utilizarea cumpărată de QT: unele medicamente (chinidină, procainamidă, disopiramidă, amidodonă, siotalolă, sotalol, antidepresive triciclice, litiu), hipogealie, hipomagnezie, augmentare proteine ​​diete

Barb U

Măriți amplitudinea valului U

Amplitudinea unui dinte de U> 1,5 mm.

Observate atunci când hipopotasemie, bradicardie, hipotermie, hipertrofie ventriculară stângă, luând anumite medicamente (glicozide cardiace, chinidina, amiodarona, izoprenalina)

Ischemia și infarctul miocardic

Ischemie miocardică

ECG-ul este de obicei depresia manifestata de segment ST modificări (orizontală sau kosoniskhodyaschey) și T undă (simetrice, inversat sau țepos undei T ridicat pseudonormal). Pseudonormalizarea se referă la transformarea unui val T inversat într-una normală. Modificările nespecifice ale segmentului ST și ale undei T (depresia ușoară a segmentului ST, valul T aplatizat sau slab inversat) pot fi de asemenea observate.

Infarctul miocardic

O creștere a amplitudinii valului T (val de T subțire) este observată de obicei în primele 30 de minute.

ST coborâre în câteva conducte.

Depresiunea segmentului ST în conductorii reciproce - de exemplu, depresia segmentului ST în conductele V₁-V₄ cu MI mai scăzut; Depresia ST în conductele II, III, aF cu MI anterioară.

Uneori există un val T inversat.

Segmentul ST se apropie de izolină. Dintele lui R scade sau dispare. Apare valul Q. Valul T devine inversat.

Normalizarea valului T. Dinții Q sunt de obicei păstrați, dar la un an după MI, 30% din dinții patologici Q nu sunt prezenți.

MI cu dinți Q anormali și fără ei

Apariția dinților Q anormal se corelează slab cu prezența unei leziuni transmurale. Prin urmare, este mai bine să nu vorbim despre transmural și netransmuralnom MI și MI de infarct miocardic patologice unda Q și fără a undelor Q patologice