Deschide fereastra ovală într-un nou-născut

Când auzi de la buzele doctorului că nou-născutul nu este în regulă cu inima, devine neliniștit. Insuficiența cardiacă apare destul de des, dar nu toate sunt periculoase pentru viață sau necesită intervenție chirurgicală. Un exemplu este fereastra ovală deschisă la nou-născuți. Ce este această fereastră? Când există un motiv de îngrijorare? Și este posibil să efectuați o operație pe inimă fără a face o singură incizie? Despre acest articol.

Rolul ferestrei ovale

Fereastra ovală servește ca o ușă în septul interatrial, prin care sângele este descărcat de la dreapta la stânga în atriu. Acest lucru este necesar deoarece plămânii fătului nu sunt încă implicați în mod corespunzător în circulație. Prin urmare, datorită unei ferestre ovale (o gaură cu o supapă), sângele de la venele goale cade imediat în circulația sistemică.

La naștere, toți copiii au o fereastră ovală deschisă din motive destul de fiziologice. Dar, de-a lungul timpului, ar trebui să fie îngroșată. Când?

Cum se închide și când?

Imediat ce se naște un nou-născut, circulația pulmonară începe, plămânii încep să funcționeze pe deplin, producând schimb de gaze și nu mai este nevoie de o comunicare deschisă între atriu. În atriul stâng, presiunea domină în raport cu dreapta, datorită căruia supapa se închide și fereastra ovală se estompează treptat.

În mod ideal, închiderea completă se observă la 3 luni după naștere. Din anumite motive, supraproducția supapelor poate dura mai mult, până la vârsta de 2 ani, dar medicii insistă că nu ar trebui să suneți alarma: aceasta este și norma.

Dacă închiderea nu sa întâmplat

Și ce să facem dacă fereastra nu sa închis, iar cu 5-10 ani medicul declară: "fereastra ovală este deschisă"? Copilul nu poate închide gaura datorită naturii valvei: din punct de vedere genetic, poate fi mai mică decât în ​​mod normal. Acest lucru se întâmplă la copiii prematuri și la cei care au fost diagnosticați cu patologii de dezvoltare intrauterină.

Un astfel de defect, ca o fereastră ovală deschisă la nou-născuți, nu se aplică defectelor cardiace, ci micilor anomalii ale dezvoltării cardiace (abreviat ca MARS). Aceasta înseamnă că pagubele nu reprezintă o amenințare majoră. Oamenii trăiesc de ani de zile fără să-și dea seama că există unele probleme în inimă.

O altă situație problematică este deschiderea complet deschisă a ovalului, când supapa dintre atriu nu își îndeplinește deloc funcțiile. Această patologie se numește defect septal atrial.

Dacă a fost făcut un diagnostic, de la vârsta de 3 ani, copilul este alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar tinerilor de vârstă militară li se atribuie o categorie B, ceea ce înseamnă o adecvare limitată pentru serviciul militar.

simptome

Adesea defectul nu are simptome clinice evidente, iar o persoană în mod accidental învață cu surprindere despre problema în timpul unei examinări de rutină. Dar, uneori, următoarele simptome pot aluneca:

• Albastrul așa-numitului triunghi nazalbial, care apare în timpul tusei, golirea grea a intestinelor sau când copilul strigă mult timp; în stare normală, tonurile albastre dispare;
• copilul suferă adesea de boli catarre respiratorii;
• în timpul auscultării plămânilor și se aude zgomotul inimii;
• palpitații ale inimii, dificultăți de respirație;
• miezul câștigă greutate slabă, nu-i place cu apetitul;
• copiii mai mari se pot manifesta in oboseala rapida in timpul antrenamentului fizic, stres suplimentar; caracterizat prin amețeli frecvente până la pierderea conștienței.

diagnosticare

Este necesară o examinare completă atunci când simptomele de mai sus au fost observate și diagnosticul trebuie clarificat. Cel mai informativ este considerat un ultrasunete al inimii.

În timpul ultrasunetelor, supapa este vizibilă în atriul stâng, situat în zona carierei ovale. Dimensiunile variază deschideri la 2 la 5 mm, peretele septal atrial subțiată (care, spre deosebire de defect septal, în care supapa nu este vizibil, un perete mai gros decât în ​​mod obișnuit).

Ecocardiografia ne permite de a estima cât de mult sânge se mișcă în direcția greșită, ceea ce este sarcina suplimentară asupra inimii, și în cazul în care patologii suplimentare sunt disponibile (în multe cazuri, în plus față de brevet foramen ovale sunt o serie de anomalii cardiace asociate, ceea ce complică tratamentul).

În unele cazuri, ele pot sugera supunerea la ecocardiografie prin esofag sau cu contrast cu bule. În acest din urmă caz, prin cateterul special introdus în vena cubitală, se lasă într-o soluție salină agitată. Dacă bulele cad imediat din atriul drept spre stânga, atunci fereastra ovală este deschisă.

Folosind razele X ale pieptului, evaluați limitele inimii și grosimea vaselor mari.

Tratament: este nevoie de o intervenție chirurgicală?

Am aflat că bebelușii LLC sunt un fenomen absolut normal și este suficient să observi un cardiolog timp de până la 2 ani și să faci o ecocardiografie în fiecare an. În principiu, o persoană poate trăi cu un defect similar pentru viață. Dacă nu s-au descoperit anomalii cardiace concomitente, nu există nici o severitate a simptomelor de cianoză, nu există boli pulmonare cronice și sistemul venos, iar mărimea deschiderii este mică, atunci nimic nu se poate face.

Pentru a evita complicațiile, crescând copiii cu un diagnostic similar sunt interzise să se angajeze în sport asociate cu sarcini asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii: haltere, scufundări etc.

Pe de altă parte, la vârsta adultă poate fi dificil pentru femei în perioada de gestație, la persoanele care sunt predispuse la tromboză a crescut, precum și în dezvoltarea bolii pulmonare într-o formă severă.

Embolismul paradoxal reprezintă un risc extraordinar pentru viață - o condiție în care embolii pătrund în atriul stâng prin LLC și apoi în circulația sistemică. Călătorind prin vase în direcția creierului, acestea provoacă dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic și cardioembolic. Din păcate, tinerii cu vârsta de 30-40 de ani devin victime ale emboliei, iar procesul însuși începe brusc.

Pentru referință. Un embol se referă la orice substanță sau particulă străină care este în formă solidă, lichidă sau gazoasă în fluxul sanguin care poate provoca blocarea unui vas. Poate fi un cheag de sânge spart sau o parte din acesta, picături de grăsime sau colesterol, bule de aer etc.

Având în vedere gravitatea complicațiilor fiecare caz în care nu a închis fereastra deschisă ar trebui să fie luate în considerare în mod individual cardiolog bun, de preferință mai multe, pentru a se stabili dacă este necesară o operațiune într-un anumit caz sau nu.

Și, în sfârșit, există situații în care intervenția chirurgicală este o indicație directă: dimensiunea mare a ferestrei ovale, absenta a supapei, este considerată ca fiind o anomalie cu defect septal atrial, un om a adus un accident vascular cerebral. Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Funcționare: care este motivul?

Toate manipulările sunt efectuate endovascular (numită și închiderea transcatheterului). Un cateter este instalat pe coapsa dreaptă, prin care un occluder este livrat în inimă prin vase cu unelte speciale - un dispozitiv ca o umbrelă pe ambele părți. După deschiderea occluderului, gaura este bine conectată și problema dispare.

Avantajul unor astfel de intervenții este evident: nu este necesar să se taie pieptul, să se oprească inima, să se recurgă la circulația artificială, să se utilizeze o anestezie profundă.

Pentru un copil care a suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 luni, se recomandă tratamentul cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei bacteriene.

Deci fereastra ovală deschisă la nou-născuți nu reprezintă o cauză de alarmă. Dacă fereastra nu se închide după 2-5 ani, este necesar să fie monitorizată și consultată cu un cardiolog. Discuțiile despre ceea ce este "norma" și ceea ce este "patologia" sunt încă în desfășurare. Prin urmare, fiecare caz va fi individual. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu necesită tratament.

Fereastra ovală la nou-născuți: cauze, simptome, tratament și efecte

Gura de diametru mic, situată între atria stângă și dreaptă, formarea care are loc în pântece, se numește fereastră ovală deschisă la nou-născuți.

Care este semnificația sa

Ltd. este un fel de mecanism funcțional. Esența sa constă în faptul că plămânii fătului sunt inactivi și nu au nevoie de cantități mari de sânge. Sânge îmbogățit cu oxigen intră în corpul copilului prin placenta de la mamă.

Dacă fereastra ovală nu este închisă, sângele se mișcă fără a afecta QC pulmonar. Se duce direct la marele KK și la creierul copilului. Acest proces se numește bypass.

O fereastră ovală deschisă la nou-născut se închide în mod normal la câteva luni după naștere. Motivul închiderii este creșterea nivelului de presiune din partea stângă a inimii.

Potrivit statisticilor, 10-25% dintre persoane au o fereastră ovală deschisă timp de 40 de ani sau mai mult.

Motivul pentru aceasta este structura ferestrei. Are un obturator de închidere specific, care în timpul sistolului atriumului stâng se suprapune lumenul din fereastră, blocând astfel fluxul invers al sângelui.

În unele cazuri, fereastra rămâne deschisă cu tuse frecventă, strănut sau alt tip de supraexpunere. Există, de asemenea, cazuri în care cauza LLC este un nivel crescut de presiune în mijlocul pieptului. Există cazuri frecvente de salvare a ferestrei în poziția deschisă, asociată cu încălcarea structurii.

O fereastră ovală deschisă este o patologie fiziologică care se închide la câteva luni după nașterea unui copil.

Simptome și pericol de anomalii

În practică, dacă sângele revine din atriul stâng spre dreapta prin fereastra OO, acest proces are loc fără simptome clare la o persoană și nu îi provoacă nici un disconfort.

Când sângele curge de la atriumul drept spre stânga printr-o fereastră ovală deschisă în inima unui copil sau a unui adult, acest proces este însoțit de manifestarea unor semne care pot avea un caracter permanent sau trecător:

• piele albastră;
• încălcarea structurii sau dimensiunii părții stângi a inimii;
• dezvoltarea simptomului inimii hipoplaziei LO;
• embolismul paradoxal;
• semne de accident vascular cerebral;
• simptome de atac tranzitoriu.

Prezența unei ferestre ovale deschise cu 45-50% crește probabilitatea de accident vascular cerebral.

Pentru a anticipa această oportunitate, este necesar să se acorde atenție următoarelor semne:

• slăbiciune generală;
• amorțirea membrelor superioare sau inferioare pe o parte;
• viziune slabă sau pierdere parțială;
• pierderea vorbirii;
• dificultăți în procesul de înghițire;
• confuzie conștientă;
• durere de cap, deseori fără niciun motiv aparent;
• pierderea orientării în spațiu;
• dezvoltarea mersului neuniform.

Nu este neobișnuit atunci când, în prezența unei ferestre ovale deschise, apare o stare cum ar fi hipoxia, care este însoțită de un nivel scăzut de oxigen în sânge atunci când persoana este în poziție verticală, precum și de dificultăți de respirație.

Cauza acestui sindrom este o încălcare a procesului de distribuție a sângelui în plămâni.

Dacă copiii nu închid fereastra ovală până la vârsta de 5 ani, există o probabilitate mai mare de a rămâne deschisă pentru restul vieții. Cu toate acestea, o astfel de anomalie nu va afecta activitatea și sănătatea sa.

În cazul în care LLC, care în mod normal trebuie închis, este prezentă la o persoană după vârsta de 40 sau 50 de ani, are probabilitatea de a dezvolta astfel de boli:

• hipertensiune;
• ischemic BS;
• insuficiență cardiacă cronică

Prezența unei ferestre ovale deschise la oameni de diferite vârste are semne excelente, precum și consecințe.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența acestei anomalii se poate folosi o audiere regulată. În acest caz, murmurele sistolice se aud clar la copii.

Pentru a face un diagnostic mai precis, se folosesc și alte metode:

1. Examenul cu ultrasunete. Monitorul va arăta în mod clar prezența unei încălcări a structurii inimii.
2. Echocardiograma. Această metodă permite obținerea unei imagini bidimensionale a inimii, care va arăta în mod clar mecanismul de reducere a acesteia, precum și cunoașterea dimensiunii ferestrei ovale.
3. Transplanul ecografic transesofagian. Se utilizează dacă pacientul are o boală concomitentă, cum ar fi boala cardiacă. Esența metodei constă în introducerea unui agent de contrast în vasele de sânge prin esofag.

În cazul confirmării diagnosticului, fără prezența bolilor concomitente, copilul este înregistrat la clinică.

Cu cat mai multe tehnici sunt utilizate in diagnosticare, cu atat diagnosticul va fi mai corect. Eficacitatea procesului de tratament depinde de aceasta.

tratament

În cazul în care fereastra ovală nu este închisă, dar nu se găsesc complicații ale unei astfel de anomalii la pacient, terapia medicamentoasă nu este utilizată.

Pentru un astfel de copil se recomandă o întărire, o combinație alternativă și echilibrată a activității fizice și odihnei, șederea în aer liber, alimentația alimentară, terapia de exerciții fizice.

Dacă pacientul se plânge de simptomele patologiei, care au o natură neclară și neregulată a manifestării, experții prescriu un curs de vitamine, precum și medicamente, a căror acțiune are drept scop să ofere o alimentație suplimentară muschiului inimii.

Odată cu dezvoltarea paralelă a unei ferestre ovale deschise și a defectelor cardiace, experții preferă corectarea defectelor prin intervenția chirurgicală. Esența operației este introducerea prin vena femurală a sondei și a plasturelui, care acoperă deschiderea ferestrei ovale.

Dacă activitatea de lucru a pacienților cu o fereastră OO este asociată cu un stil de viață sedentar (șofer, programator, pilot etc.), li se recomandă să ia o pauză de la muncă la fiecare 2-2,5 ore și să facă o mers pe jos, de preferință în aer liber.

Acest lucru va ajuta la evitarea stagnării sângelui și formării de cheaguri de sânge în venele extremităților superioare sau inferioare.

Atribuirea unui curs eficient de tratament oferă pacientului un diagnostic de OO o fereastră de viață lungă și activă. Să vă binecuvânteze!

Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică este ultrasunetele inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Fereastră ovală nou-născută: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină care se dezvoltă, acoperită cu o folie specială, care se află pe partiția dintre atriu. Această fereastră comunică între atria dreaptă și cea stângă a fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar bogat în oxigen poate trece de la atriul drept la stânga, ocolind viitoarele plămâni nefuncționați ai copilului. Astfel apare alimentarea normală a sângelui la nivelul capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.

În timpul primei inhalări, plămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze la copil, iar nevoia de a comunica atriul drept și stânga își pierde relevanța. În timpul inhalării și al primului strigăt al unui copil, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în ​​partea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa se închide și închide fereastra ovală. Ulterior, devine supraaglomerat cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință o astfel de stare, cum să o corectezi într-un nou-născut și dacă trebuie făcut - acest articol este despre.

O fereastră ovală în 40-50% din nou-născuții sănătoși pe termen lung este închisă anatomic de o supapă în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau în anumite condiții (defectul valvei, plânsul puternic, strigătul, tensiunea peretelui abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. Dintre adulți, se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

motive

Motivele exacte ale faptului că fereastra ovală nu se închide la timp nu sunt cunoscute de medicina modernă, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi declanșată de un număr de factori predispozitivi:

• ereditate;
• defecte cardiace congenitale;
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
• dependența părinților;
• fenilcetonuria sau diabetul zaharat matern;
• luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, litiu, fenobarbital, insulină etc.);
• prematuritatea copilului;
• leziuni ale țesutului conjunctiv etc.

simptome

În mod normal, mărimea unei ferestre ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui pinhead și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară în circulația mare. Cu o fereastră ovală deschisă de 4,5-19 mm sau cu închidere completă a supapei, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, semne de hipoxemie și apariția unor complicații grave precum accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolism paradoxal și infarct miocardic.

Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau este însoțită de simptome ușoare. Semnele indirecte ale acestei anomalii a structurii inimii, conform căreia părinții își pot suspecta prezența, pot fi:

• apariția de paloare severă sau de cianoză în timpul plângerii puternice, plânsului, strâmtorării sau scăldării unui copil;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• creșterea redusă în greutate și apetitul scăzut;
• oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, creșterea frecvenței cardiace);
• predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri grave).

Când este examinat în timp ce ascultați sunete de inimă, medicul poate înregistra prezența "zgomotului".

Posibile complicații

În cazuri foarte rare, o fereastră ovală deschisă poate fi complicată de dezvoltarea unui embolus paradoxal. Micile bule de gaze, cheaguri de sânge sau mici fragmente de țesut adipos pot deveni emboli. Cu o fereastră ovală deschisă, pot cădea în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Cu un flux de sânge, embolusul poate intra în vasele de sânge ale creierului și poate cauza apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral al creierului: condiții care pot fi fatale. Această complicație apare dintr-o dată și poate fi provocată de traume sau de odihnă prelungită în timpul unei perioade de boală gravă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, fereastra ovală deschisă a copilului trebuie examinată de un cardiolog, care va putea evalua rezultatele unui ultrasunete al inimii și al unui ECG. Echocardiograma Doppler Echinacee Transthoracic se efectuează la nou-născuți și copii mici, ceea ce permite obținerea unei imagini bidimensionale a mișcării peretelui interatrial și a supapei în timp, pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau pentru a exclude prezența unui defect în sept.

După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii ale inimii, se recomandă o clinică de urmărire cu o re-ultrasunete obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica unei anomalii a inimii.

tratament

În absența unei tulburări și simptome hemodinamice pronunțate, o fereastră ovală deschisă la nou-născut poate fi considerată o variantă a normei și necesită doar o monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinților li se recomandă să meargă mai des cu copilul în aer proaspăt, să efectueze terapii de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei alimentații echilibrate și rutina zilnică.

Terapia cu medicamente poate fi indicată numai pentru copiii cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitor (tic nervos, asimetrie a mușchilor imitați, tremor, convulsii, sincopă) și, dacă este necesar, prevenirea embolismului paradoxal. Pot fi prescrise complexe vitamin-minerale, suplimente pentru suplimente de miocard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) și dezagregante (Warfarin).

Nevoia de a elimina fereastra deschisă la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul său asupra hemodinamicii. Cu tulburări circulatorii minore și absența defectelor cardiace congenitale concomitente, tratamentul chirurgical nu este necesar.

În cazul unei tulburări hemodinamice pronunțate, poate fi recomandată o operație de închidere transcatheter endovascular cu impact redus, utilizând un occluder special. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentului radiografic și endoscopic. O sondă specială cu un "plasture" -plaster este inserată în atriul drept prin artera femurală. Un astfel de "plasture" blochează decalajul dintre atriumul drept și cel stâng și stimulează fuziunea cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientul este recomandat să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceasta, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.

previziuni

În majoritatea cazurilor, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți și copii sub doi ani nu cauzează complicații grave și nu îi deranjează pe copil. Pentru majoritatea copiilor, este complet supraaglomerat cu cinci ani și nu afectează în continuare activitățile fizice și sociale. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă fără tulburări hemodinamice grave recomandă cardiologii să excludă practica sporturilor extreme și alegerea profesiilor asociate cu stres excesiv asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare (scafandri, piloți, astronauți).

Cauzele, simptomele și tratamentul unei ferestre ovale deschise la sugari

Boala de inimă este o problemă foarte frecventă la nou-născuți. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil este un diagnostic foarte frecvent pe care părinții unui nou-născut se întâlnesc. Se determină prin ultrasunete a inimii. Desigur, acest lucru pare imediat ca un verdict părinților, dar este cu adevărat înfricoșător? Să ne dăm seama.

Ce este

O fereastră ovală deschisă este prezentă la sugari într-un moment în care copilul se dezvoltă în uterul mamei. În această etapă, o astfel de gaură deschisă devine normă, pentru dezvoltarea adecvată a fătului. Când se naște un copil, atunci această fereastră se închide imediat la sugari, la prima respirație.

Norma este de asemenea considerată a fi închiderea treptată a unei astfel de deschideri până în primul an de viață al micului om. Se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să se închidă până la 2, 5 ani sau chiar până la 5 ani.

Această patologie este un gol deschis în septul dintre atriumul drept și cel stâng. După naștere, un astfel de sept trebuie închis complet cu o supapă de inimă. Dar, după cum arată realitatea, o astfel de împărțire încă nu închide vana în ½ din populația planetei.

Și nu întotdeauna un astfel de diagnostic este o cauză a panicii și a excitării. Adesea, oamenii trăiesc o viață întreagă, fără să știe nici măcar despre prezența unei astfel de patologii. Puteți afla despre acest lucru numai prin ultrasunete.

Pentru buna funcționare a inimii și a întregului organism, dimensiunile unei astfel de ferestre deschise în materia inimii. Dimensiunea găurii poate varia de la 2 mm la 10 mm.

1. Dacă o astfel de fereastră se deschide pe 2-3 milimetri. Și nu mai există anomalii cardiace și persoana nu este preocupată de nimic, atunci o astfel de stare nu se va reflecta în nici un fel asupra activității vitale a organismului în ansamblu.
2. Dacă septul deschis are dimensiuni de 5-7 mm, această patologie este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic. O astfel de abatere se poate manifesta numai în perioada unei eforturi fizice puternice asupra corpului.
3. Dar dacă dimensiunile ferestrei ajung la 7-10 mm, atunci diagnosticul va părea o "fereastră deschisă" și, conform simptomelor, această afecțiune este identică cu boala cardiacă congenitală, care seamănă cu un defect septal atrial.

Cauzele acestei patologii a inimii

1. Cel mai frecvent factor este predispoziția ereditară a copilului. O astfel de anomalie genetică este transmisă în principal prin prima linie de rudenie.
2. Obiceiuri dăunătoare ale mamei. Dacă o femeie gravidă bea alcool și fumează tutun, este de asemenea probabil ca copilul să nu închidă septul interatrial la timp.
3. Etica ecologică. Dacă o sarcină a unei femei a avut loc într-un mediu ecologic nefavorabil și dacă copilul crește în același mediu, această patologie poate să apară și ea.
4. Alimentația slabă și dezechilibrată a mamei viitoare, în timpul purtării copilului, va afecta negativ sistemul cardiac al bebelușului.
5. Situațiile stresante și depresia permanente contribuie la dezvoltarea unor astfel de abateri.
6. Otrare severă a unei femei însărcinate (inclusiv medicamente).
7. Nașterea unui copil înainte de termenul limită. Un procent mare de copii prematuri suferă de această afecțiune.

Prognoze viitoare

Prezența unei mici ferestre ovale deschise (3 mm) În inima unui copil în viitor va permite să ducă o viață întreagă, dacă nu există o a doua boală de inimă. Dacă există vreunul, atunci prezența unei găuri deschise va complica cursul bolilor de inimă și chiar procesul de tratare a acestor boli.

În prezența unei astfel de patologii, specialiștii nu recomandă un sport serios pentru copil. Exercitarea ar trebui să fie, de asemenea, moderată.

Necesită monitorizarea constantă a inimii copilului. Acest control este efectuat prin ultrasunete ale inimii, ECG și, bineînțeles, este necesar să se monitorizeze starea fizică generală a copilului.

Semne ale acestei insuficiențe cardiace la copii

Semnele unei ferestre ovale deschise la sugarii părinți responsabili ar trebui să fie determinate de următoarele simptome:

• Copilul câștigă greutate prost
• Triangle albastru ocrugubni. Se întâmplă atunci când un copil plânge, strigă, tuse sau tulpini
• Frecvente răceli ale naturii bronhopulmonare

În perioada mai veche, copilul prezintă riscul de dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, în special în timpul efortului fizic greu.

În adolescență, boala se exprimă după cum urmează:

• oboseală, oboseală, chiar și fără efort fizic special;
• dureri de cap, etiologie inexplicabilă;
• slăbiciune, amețeli, pierderea conștiinței;
• defecțiuni în funcționarea corectă a mușchiului cardiac;
• frecvente infecții respiratorii, răceli

Ce să se teamă în această patologie

Prezența unei ferestre funcționale în inimă poate crea o serie de complicații nedorite, în astfel de cazuri:

1. Perioada de creștere a vârstei active a copilului. Într-un astfel de moment, când mușchiul inimii crește viguros și supapa rămâne aceeași, este posibil ca fluxul sanguin să crească în conectorul orificiului atunci când sângele curge liber de la un atrium la altul. Această situație crește încărcătura la nivelul atriilor.
2. Se recomandă o vigilență specială în prezența bolilor care cresc presiunea în atriul drept. Astfel de boli contribuie la deschiderea suplimentară a supapei în direcția atriumului stâng.

Există cazuri în care o astfel de patologie a inimii este chiar benefică pentru organism. Aceasta este prezența semnelor primare de hipertensiune pulmonară. Într-o astfel de situație, sângele din circulația pulmonară se deplasează prin fereastra deschisă către atriumul stâng, reducând astfel presiunea, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.

Metoda de tratament a acestei anomalii cardiace

În cazul în care fereastra deschisă nu este mare și nu există boli cardiace suplimentare la copil, atunci în acest caz, copilul nu are nevoie de medicamente și manipulări. Acesta poate fi limitat doar la observațiile obișnuite ale unui specialist.

Dacă dimensiunea moderată a găurii deschise cauzează stări inconfortabile ale corpului copilului, este posibil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă dimensiunile prea mari ale ferestrei ovale cauzează condiții decompensate la un copil, intervenția chirurgicală este necesară.

În orice caz, pentru orice curs al acestei boli, este necesară o urmărire regulată cu un medic. Medicamentele trebuie administrate copilului numai pe bază de rețetă. Decizia privind intervenția chirurgicală este luată numai după retragerea adecvată a specialiștilor medicali. Auto-tratamentul, cu această patologie este inacceptabil!

alimente

Cu o fereastră ovală deschisă, copilul are nevoie de o alimentație bună. În dieta ar trebui să fie întotdeauna fructe, legume, cu un conținut ridicat de potasiu, care întărește musculatura inimii. De asemenea, se recomandă leguminoase, cereale, nuci, produse lactate și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inima nou-născuților când ar trebui să se închidă?

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, joacă, mănâncă bine și crește. Este timpul pentru o vizită programată la medicul pediatru și, dintr-o dată, diagnosticul este o fereastră ovală deschisă. În primul rând, panică și sentimente, atunci înțelegerea faptului că aceasta nu este cea mai teribilă boală - puteți trăi o viață întreagă cu ea, dar cu anumite limitări.

Uneori, mama învață despre fereastra ovală deschisă a copilului ei, în timp ce el este încă copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură a structurii unui organ, în anumite cazuri necesitând tratament. Copilul trebuie să fie ajutat să-și accepte situația și particularitatea și să încerce să nu-i facă presiuni suplimentare.

O fereastră ovală deschisă nu este considerată un defect cardiac și puteți trăi cu ea.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

În uter, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele schimbări au loc cu inima, care au o importanță atât de importantă pentru dezvoltarea ulterioară:

1. Între atriul stâng și cel drept, un copil nenăscut are o mică "gaură" - aceasta este o variantă a normei. Atunci când mărimea acestuia este insuficientă sau absentă, bebelușul poate să moară înainte de naștere.
2. De la varianta stângă a atriului se formează.
3. La momentul nașterii, supapa se închide datorită presiunii din primul strigăt al bebelușului.
4. Supapa crește până la peretele septului interatrial, izolând atriul drept din stânga.

Uneori supapa nu are timp să se formeze și dimensiunea ei este prea mică pentru a izola atriul drept și stâng - o fereastră ovală deschisă în inimă nu depășește. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge de la un atrium la altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu o "mică anomalie a dezvoltării inimii" (MARS).

O fereastră ovală deschisă nu este un viciu, nu trebuie să protejezi excesiv copilul și să-l privezi de ocazia de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu trebuie să-ți faci griji și să-i limitezi copilul - poate că se va închide mai târziu.

Standarde de mărime LLC la nou-născuți

Există standarde generale pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să se înțeleagă că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare completă. Principalii indicatori ai normei:

• în diagnosticarea cu ultrasunete, dimensiunea deschiderii dintre atriul stâng și cel drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie contrastantă - cu această metodă de ultrasunete în timpul administrării intravenoase a soluției saline agitate, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atriuri este de până la 2 mm;
• radiografia toracică - absența expansiunii umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau o discuție despre probabilitatea unei intervenții chirurgicale numai după o examinare amănunțită.

La ce vârstă trebuie să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre nou-născuți, o fereastră ovală în inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni de la naștere, mai puțin adesea procesul se întinde la 5 ani. Există cazuri în care o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la o vârstă mai înaintată. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și conduc o viață activă.

În 1930, a fost realizat un studiu în care mii de inimi ale copiilor au studiat activitatea, dintre care 350 au o fereastră ovală deschisă. Potrivit unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ajutat de ecologia săracă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între particularitatea structurii inimii și patologia ei. Un copil merită o atenție deosebită și o observație medicală atentă, mărimea ferestrei inimii fiind mai mare de 2 mm.

Ce se consideră patologie? Lista simptomelor caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

• inimă murmur;
• frecvente respirații intermitente;
• inima palpitații;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• dezvoltare lentă;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, mai ales datorită lipsei de oxigen;
• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• Piele albastră de pe fața triunghiului nazolabial.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția bolilor de inimă sub forma unui decalaj deschis între atriumul drept și cel stâng este o caracteristică a dezvoltării fetale. Medicii nu vorbesc doar despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente adecvate.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale:

1. Abuzul unei femei însărcinate de alcool și țigări.
2. Interacțiunea cu substanțe toxice, nocive.
3. Etica ecologică.
4. Experiențe și stresul viitorului mama.
5. Efectele negative ale medicației în timpul dezvoltării fetale.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Fereastra ovală deschisă în inima unui copil nu se potrivește cu dimensiunea ventilului. Copilul va crește, iar discrepanța în inimă va crește.
7. Nou-născutul sa născut prematur (prematur). O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma, dar dacă copilul sa născut la momentul nepotrivit, organul nu sa format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu se potrivească cu indicatorul standard de 2 mm.
8. Tuse severă provocată de afecțiuni respiratorii și pulmonare. Tusea și diferența de presiune nu se închid și pot crește în mărime.
9. Activitate fizică activă. Creșterea încărcăturii inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli transferate recent, injecția de sânge crește de la un atrium la altul. Sub sarcină, presiunea crește, iar diferența dintre atriul stâng și cel drept se extinde.
10. Alte afecțiuni ale inimii (de exemplu, un canal arterial deschis, defecte ale supapelor mitrale sau trifazate).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a supapei inimii sale, motiv pentru care crește "gaura" dintre atriul stâng și cel drept.

O fereastră ovală deschisă în inimă este aproape întotdeauna diagnosticată la sugari prematuri.

Ce este patologia periculoasă?

Pericolul dezvoltării patologiei pentru sugari este mic - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei în uter sau imediat după naștere. La o vârstă mai tânără, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicații - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complicat fac posibilă așteptarea până la vârsta de 5 ani înainte de îngrijorarea gravă.

O "gaură" în inima unui copil dintre ambele atriuri cauzează hipertensiune arterială, dacă este mare, atunci sunt posibile complicații și perturbări ale activității corpului copilului:

1. Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii crește și se detașează de pereții vasului, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări circulatorii ale creierului. Este provocată de hipertensiune datorată unei ferestre ovale deschise.
3. Un atac de cord este o consecință a afectării circulației sanguine, a trombozei și a lipsei de oxigen. S-au manifestat în moartea trupului.
4. Accident vascular cerebral este o formă de afectare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

Un copil cu o inimă anormală trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medical - nu încercați să dați copilului o încărcătură fizică puternică, tratați prompt SARS și infecții respiratorii acute, cu boli cardiace concomitente, terapie și supraveghere medicală este obligatorie. În timp ce particularitatea corpului copilului nu este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul bolilor asociate și al factorilor care ar putea provoca aceasta.

Dacă dimensiunea unei ferestre ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o cercetare atentă. În cazul în care este mai mare de 9 mm și eliberarea sângelui depășește norma, este prezentată o procedură endovasculară care include următoarele etape:

• un cateter special este inserat prin artera femurală;
• efectuarea controlului folosind ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite împreună, iar orificiul ferestrei ovale este acoperit cu un tencuială specială;
• cateterul este îndepărtat cu atenție;
• tencuiala rămasă în interior asigură fixarea spațiului dintre supapă și compartiment;
• patch-ul absoarbe;
• Tratamentul antiviral se efectuează timp de 6 luni - se prescrie un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă, va permite copilului să ducă o viață activă deplină. Este necesară o atenție specială în prima lună după această procedură. Primele șase luni după operație necesită odihnă fizică, este necesar să se excludă probabilitatea bolilor virale, să se evite vizitarea locurilor publice. Ar trebui să ofere pacientului un sprijin psihologic și să fie atent la acesta, împiedicând stresul și entuziasmul.

Fereastră ovală funcțională la nou-născuți

Fereastra ovală deschisă: la copii, adulți, dimensiune, normă, necesitatea tratamentului

Deoarece metodele de diagnosticare sub formă de ultrasunete au devenit disponibile pentru utilizare generală, au apărut în medicină rezultate interesante. Anume: diferite anomalii minore care nu au fost diagnosticate anterior și nici nu au fost suspectate. Una dintre aceste descoperiri este o fereastră ovală deschisă.

Când o fereastră ovală deschisă este norma fiziologică?

Fereastra ovală este deschiderea dintre atriul drept și cel stâng. Este deschis numai în timpul vieții intrauterine a copilului. Oxigenul intră în făt prin cordonul ombilical, plămânii nu funcționează și nu necesită multă hrană a sângelui. Prin urmare, în timp ce circulația pulmonară este închisă, o parte din sânge este evacuată din atriul drept spre stânga prin fereastra ovală. Fereastra este acoperită cu o supapă, care funcționează ca o ușă pe un arc: se deschide numai în direcția atriumului stâng.

Dar totul se schimbă odată cu nașterea unui copil. După prima inhalare, plămânii nou-născuților sunt curățați de lichid intrauterin, umplut cu aer, iar sângele intră într-un cerc mic de circulație a sângelui. Din acest moment lucrarea ferestrei ovale este terminată. În atriul stâng, presiunea crește, care presează strâns vana din fereastra ovală spre septul interatrial. Aceasta împiedică deschiderea încă o dată a ușii supapei și creează condițiile pentru supraîncărcare.

Dimensiuni și norme

Închiderea ferestrei ovale are loc în mod normal între 3 luni și 2 ani. Dar chiar și în 5 ani, o astfel de descoperire este considerată normală.

Conform statisticilor, 50% dintre copiii sănătoși la vârsta de 5 ani și 10-25% dintre adulți au această caracteristică. În mod separat, este demn de remarcat faptul că nu este un viciu. Doctorii o numesc MARS - o mică anomalie a dezvoltării cardiace. Distinge structura inimii de norma anatomică, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate.

În 1930, T. Thompson și W. Evans au examinat 1100 de inimi, rezultatele fiind următoarele: 35% dintre respondenți au avut o fereastră ovală deschisă, 6% dintre ei având un diametru de 7 mm (jumătate dintre aceștia erau copii sub 6 luni). La adulți, diametrul mare al LLC a apărut în 3% din cazuri.

Dimensiunea ferestrei poate fi diferită: de la 3 mm la 19 mm (de obicei până la 4,5 mm). În primul rând, acestea depind de vârsta pacientului și de mărimea inimii acestuia. Indicația pentru tratamentul chirurgical nu depinde de dimensiunea ferestrei, ci de modul în care este acoperită cu supapa și gradul de compensare.

Când o fereastră ovală deschisă devine patologică?

În sine, prezența unei ferestre ovale nu este o problemă. La urma urmei, nu provoacă tulburări circulatorii și funcționează numai cu o tuse puternică, o efort fizic greu.

Problemele apar în următoarele cazuri:

• când inima copilului crește odată cu vârsta și supapa nu crește. Atunci fereastra ovală nu acoperă atât de bine cum ar trebui. Ca urmare, sângele poate pătrunde din atriu în atrium, crescând încărcătura asupra acestora.
• apariția bolilor sau a condițiilor care măresc presiunea în atriul drept. în consecință, duce la deschiderea ușii supapei în direcția atriumului stâng. Acestea sunt boli pulmonare cronice, boli ale venelor inferioare, o boală cardiacă combinată, precum și sarcina și nașterea.

În aceste cazuri, este necesară monitorizarea constantă și observația medicului pentru a nu pierde momentul tranziției de la starea compensată la starea decompensată.

Este interesant faptul că uneori o astfel de caracteristică poate atenua starea unei persoane și chiar poate prelungi viața acesteia. Vorbim despre hipertensiunea pulmonară primară, când sângele din vasele pulmonare este sub presiune. Aceasta se manifestă prin scurtarea respirației, tuse cronică, slăbiciune, leșin. Datorită ferestrei ovale deschise, o parte a sângelui din circulația pulmonară este evacuată în atriumul stâng, descărcând vasele plămânilor și reducând simptomele.

Motivele eșecului ferestrei ovale a inimii

În acest sens, nu există o teorie și o ipoteză. Dar nu există încredere încă. În acest caz, dacă supapa nu crește împreună cu circumferința ferestrei ovale, ei spun despre caracteristicile organismului. Acest lucru confirmă numărul de descoperiri aleatorii în timpul ecocardiografiei.

Se întâmplă că supapa este inițial mică și nu poate închide complet fereastra. Motivul acestei subdezvoltări poate fi orice factor care afectează formarea organelor fetale:

• fumat și băut mama
• lucrați cu substanțe nocive și toxice
• ecologie, stres.

Prin urmare, o fereastră ovală deschisă la copii este adesea combinată cu prematuritatea, imaturitatea și alte patologii ale dezvoltării intrauterine.

După cum sa menționat deja, clinica pentru această patologie este absentă, iar anomalia însăși este detectată la întâmplare. Complicațiile și consecințele nu se întâmplă de obicei.

Combinația dintre o fereastră ovală deschisă și alte boli. Simptomele apar atunci când tulburările hemodinamice (fluxul sanguin corect prin camerele inimii). Acest lucru se întâmplă atunci când există defecte cardiace concomitente, de exemplu:

• deschiderea canalului arterial;
• malformații ale supapelor mitrale sau tricuspice.

Camerele inimii sunt supraîncărcate, septul interatrial este întins, iar supapa nu își poate îndeplini funcțiile. Există o manevră dreapta-stânga.

Simptome la copii

• Aceasta poate manifesta boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor.
• În timpul perioadei de încărcare (plâns, tuse, efort fizic, atacuri de astm bronșic), zona triunghiului nazolabial devine cianotică, buzele devin albastre.
• Copilul este într-o oarecare măsură în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică, creșterea. Exercițiile de exerciții provoacă oboseală și lipsă de respirație inadecvată.
• Se pare o sincopă spontană, inexplicabilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii cu boli ale membrelor inferioare.

Simptome la adulți

• Cu vârsta, studiul arată semne de hipertensiune a plămânilor, supraîncărcarea inimii drepte.
• Aceasta, la rândul său, duce la modificări ale ECG: perturbarea conducției de-a lungul piciorului drept al mănunchiului Său, semne de creștere a inimii drepte.
• Potrivit statisticilor, o fereastră ovală deschisă la un adult crește incidența migrenei.
• Datele despre evoluția posibilă a accidentului vascular cerebral sau a atacului de cord au apărut cu mult timp în urmă. Cazul în care un cheag de sânge, o bucată de tumoare sau un corp străin pătrunde din sistemul venos în sistemul arterial și înfundă un vas acolo, se numește embolie paradoxală. Intrarea în vasele de sânge ale inimii provoacă un infarct miocardic. În vasele de sânge ale infarctului renal - rinichi. În vasele cerebrale - accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• De asemenea, adulții pot prezenta un astfel de sindrom paradoxal, cum ar fi platypnea-ortodeoxia. O persoană are dificultăți de respirație atunci când se coboară din pat și dispare atunci când ia din nou o poziție predispusă.

Cum de a determina fereastra ovală deschisă?

De obicei, o examinare externă a pacientului nu conține date pentru o anomalie congenitală. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil poate fi uneori suspectată în spitalul de maternitate atunci când apare cianoza difuză a întregii pielii. Dar acest simptom trebuie diferențiat de alte patologii.

Cel mai adesea, o fereastră deschisă între atriu se găsește în timpul unei ultrasunete a inimii. Este mai bine să efectuați o ecocardiografie cu un doppler. Dar cu dimensiuni mici ale ferestrelor, aceste tehnici nu vor putea determina anomalia.

Prin urmare, "standardul de aur" al detectării unei LLC este ecocardiografia transesofagiană. Vă permite să vedeți fereastra în sine, închizând clapa, evaluând volumul sângelui de șunt și efectuați un diagnostic diferențial cu defect septal atrial - un adevărat defect cardiac.

Ca metodă invazivă, angiocardiografia este, de asemenea, foarte informativă. Ultimele două metode sunt utilizate numai în clinici de inimă specializate.

Diverse și fereastră ovală deschisă

În prezența unei astfel de anomalii a inimii, devine periculos pentru viața de a se angaja în anumite tipuri de muncă. În special, profesia de scafandru, un scafandru este periculoasă deoarece, prin coborârea rapidă spre adâncime, gazele dizolvate în sânge se transformă în bule. Ei sunt capabili să pătrundă șuntul din stânga-dreapta al ferestrei ovale în artere și să provoace un embolism, care poate duce la moarte.

Din motive similare, persoanele care au o fereastră ovală deschisă nu au voie să se angajeze în activități profesionale legate de supraîncărcare. Aceștia sunt piloți, cosmonauți, mecanici, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaje de submarine, muncitori în cărucioare. Este, de asemenea, periculos să se angajeze în scufundări amatori.

Armata și fereastra ovală

Prezența unei ferestre ovale deschise limitează recrutarea. Așa cum am menționat deja, sarcina mărește șuntul din dreapta-stânga și, cu aceasta, probabilitatea unui accident datorat embolismului.

În timpul serviciului, soldatul va trebui să marcheze, să tragă, să tragă. Expertiza militară medicală consideră că astfel de recruți sunt "un grup de risc" și consideră adecvat să efectueze o examinare aprofundată a acestor tineri. Dupa confirmarea diagnosticului, recrutorul este determinat la categoria "B" cu limita de fitness pentru serviciul militar.

În prezent, tacticile de tratament se bazează pe prezența sau absența simptomelor.

Tratament LLC în absența simptomelor

Terapia nu este necesară. O observare suficientă de către un pediatru, terapeut și cardiolog, cu o evaluare a dinamicii stării ferestrei ovale prin ultrasunete.

Persoanele fără simptome severe, dar cu risc de atac ischemic, accident vascular cerebral, atac de cord, cu o boală a venelor din extremitățile inferioare, se recomandă să se ia cursuri de medicamente subțiri (aspirină, warfarină, clopidogrel).

Tratament Ltd. cu simptome

Tratamentul este operativ, menit să închidă defectul cu un occluder. Se utilizează pentru evacuarea marcată a sângelui de la dreapta la stânga, cu un risc ridicat de embolie paradoxală și, de asemenea, ca profilaxie atunci când scafandrii deschid fereastra ovală.

Dispozitivul de ocluzie este atașat la cateter și este injectat prin vena femurală în cavitatea inimii. Operația are loc sub control vizual cu raze X. După ce cateterul introduce ocluzia în fereastra ovală, se deschide ca o umbrelă și închide bine deschiderea. Metoda permite îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți.

Ca o alternativă la occludere, oamenii de știință de la Spitalul Regal din Bronton din Londra au sugerat utilizarea unui tencuibil special absorbit. Acesta este atașat la fereastra ovală, iar tencuiala stimulează vindecarea naturală a deficienței tisulare în timpul lunii. Apoi plasturele este absorbit. Această metodă vă permite să evitați un astfel de efect secundar ca inflamarea țesuturilor în jurul ocluitorului.

Fereastra ovală deschisă la nou-născut: normă sau patologie? Ce este? Cauze și tratament

Știința modernă a ajuns atât de departe încât să poată diagnostica anomaliile minore în cel mai scurt timp. Nașterea unui copil este un eveniment minunat în viața fiecărei femei. Dar foarte des, mamele "recent minate", după ce au auzit diagnosticul unei ferestre ovale deschise la un nou-născut, într-o panică, nu au nicio idee ce să facă? Să încercăm să ne dăm seama care este anomalia, de unde vine și dacă este atât de periculoasă.

Ce este o fereastră ovală deschisă la nou-născut?

Fiziologic, principalul organ uman are un sept care îl împarte în atriu. În centrul țesutului septului există o depresiune în formă de ovală. Sub acest locaș este cel mai mic pasaj deschis, cu o supapă care se deschide spre atriul stâng. Diametrul acestei găuri deschise este ușor mai mare de 2 mm.

Când un copil se dezvoltă in utero, circulația sângelui funcționează fără a afecta plămânii. Dar, după cum știți, fătul respiră. Este această gaură deschisă, numită fereastră, destinată comunicării ambelor atriuri. Prin aceasta, sângele venos (la adulți, trece prin arterele pulmonare) poate lua parte în mod liber la circulația sângelui, în timp ce ocolește plămânii. La urma urmei, ei încă nu funcționează până când se naște nou-născutul. Datorită ferestrei ovale, fructul se dezvoltă stabil și primește oxigen. Pentru mai multe informații despre dezvoltarea fătului, citiți articolul "Dezvoltarea fetală a fătului".

De ce este deschisă fereastra ovală a nou-născutului?

Sistemul cardiovascular al nou-născutului este încă foarte slab, iar activitatea sa vitală impune sarcini puternice asupra acestuia. De exemplu, atunci când un nou-născut strigă, tuse, pouts, tensiunea arterială în partea dreaptă a inimii (atriul drept) crește. Organismul, pentru a reduce această presiune, recurge la deschiderea ferestrei ovale la nou-născut. Când se întâmplă acest lucru, puteți observa albastrul în jurul gurii copilului.

Trebuie remarcat imediat că pentru mulți nou-născuți procesul de strângere a valvei are loc un an sau chiar doi.

Fereastra ovală deschisă la nou-născut: normă sau patologie?

După naștere, copilul își deschide plămânii, începând să lucreze. La prima respirație, ele sunt eliminate de lichidul amniotic și sunt umplute cu oxigen. În aceste momente, circulația sângelui începe să-și îndeplinească funcțiile într-un cerc mic, care trece prin plămâni. Acum, sângele este saturat cu oxigen din cauza plămânilor și nu este nevoie să pompi sânge în interiorul inimii printr-o fereastră deschisă. Când cercul mic din partea stângă a inimii (atrium) funcționează, presiunea crește, devine mai puternică, ceea ce contribuie la închiderea supapei ferestrei ovale a nou-născutului. În timp, mușchii supapelor cresc până la peretele inimii, fereastra ovală devine parte a inimii.

Când este o fereastră ovală deschisă la un nou-născut considerat normal?

Închiderea completă (supraaglomerarea) poate varia de la trei luni la doi ani. Anterior, o astfel de mic patologie nu a fost detectată, prin urmare, mai mult de 10% dintre adulți au o mică anomalie a dezvoltării cardiace. Cardiologii nu consideră o astfel de anomalie un viciu. Din moment ce tehnologia modernă ne-a permis să "examinăm" o fereastră ovală deschisă la un nou-născut, aproape 50% dintre vârsta de 5 ani are încă o supapă superioară în septul inimii.

Când o fereastră ovală deschisă la un nou-născut este considerată o patologie?

Din punct de vedere medical, problema nu este prezența unei ferestre deschise în inimă, deoarece funcționează numai atunci când este absolut necesar. Patologia ferestrei ovale într-un nou-născut devine atunci când:

• supapa rămâne aceeași dimensiune ca la naștere, iar inima crește odată cu vârsta. În astfel de cazuri, supapa nu este capabilă să închidă complet fereastra ovală deschisă, care permite fluxul sanguin constant între atriu;
• Diagnosticul unei ferestre ovale deschise la nou-născut este asociat cu boli de inimă, care contribuie la creșterea presiunii în atriul drept și deschiderea supapei.

Motivul pentru dezvoltarea unei ferestre ovale deschise

Medicii găsesc dificil să răspundă fără echivoc la întrebarea a ceea ce cauzează dezvoltarea unei astfel de anomalii.

Ei au prezentat două teorii principale:

1. Caracteristica fiziologică a corpului uman, în cazul în care supapa nu depășește toată durata vieții, fără boli concomitente.
2. Dacă supapa este mică (subdezvoltată) și nu închide fereastra complet ovală, înseamnă că încălcările au avut loc chiar și în utero. Factorii interni și externi îi pot provoca.

Cauzele interne ale anomaliilor:

• boli de inima;
• genitală ereditate;
• diabetul la mama;
• naștere prematură (făt prematură), de ce se întâmplă, citiți "Amenințarea de naștere prematură";
• mama a suferit o boală infecțioasă sau otrăvire severă în timpul sarcinii; Ce să faci dacă o femeie însărcinată este otrăvită, vi se va cere din articolul "Otrare în timpul sarcinii. Ajutând mama însărcinată. "

Factori externi care cresc riscul de subdezvoltare a supapei:

• consumul de alcool în timpul sarcinii;
• fumat;
• luând medicamente care conțin insulină, litiu, fenobarbital.

Pentru a evita dezvoltarea patologiilor și a verifica dacă fătul este în curs de dezvoltare în mod normal, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui examen special. Despre un astfel de studiu este scris în articolele "Primul screening în timpul sarcinii, ce este și de ce este necesar" și "Al doilea screening în timpul sarcinii".

Cum știu că un copil are o fereastră ovală deschisă?

Examinarea specială pentru a detecta o mică anomalie în inimă nu este indicată, cu excepția cazului în care mama are o astfel de patologie. În alte cazuri, problema devine cunoscută complet prin șansă în timpul examenului următor sau extraordinar.

Simptomele care pot indica o anomalie pot include:

• la copii mici, atunci când tuse, plânge, o încercare apare un albastru în jurul gurii. În liniște, trece;
• există zgomote (caracter străin) în inima unui copil;
• copiii mai mari au oboseală rapidă, cu puțină efort, leșin fără cauze, amețeli;
• adesea predispus la boli catarre.

Ce terapie este necesară pentru o astfel de anomalie?

Dacă nu există tulburări hemodinamice, medicul recomandă proceduri generale de restaurare și wellness, cum ar fi:

• întărire;
• zilnic plimbare;
• Terapie de exerciții;
• nutriție echilibrată.

Dacă există anomalii minore în funcționarea sistemului cardiovascular, medicul poate prescrie suplimentar vitamine și medicamente concepute pentru a susține mușchii inimii.

În cazurile în care anomalia apare cu boala cardiacă, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Până în prezent, există operații care permit arterei femurale să pătrundă inima și să fixeze supapa pentru un timp, astfel încât să crească la mușchii inimii.

Când supapa deschisă nu își îndeplinește funcția de menținere constantă a sângelui, patologia se numește defect septal atrial. Cu un astfel de diagnostic, bebelușii după 3 ani li se atribuie un al doilea grup de sănătate.

Diagnosticarea unei ferestre ovale deschise la un nou-născut nu este o propoziție. Dacă supapa nu crește înainte de vârsta de 5 ani, gaura va rămâne deschisă, cel mai probabil, persoana va trăi cu o mică anomalie toată viața. Până la bolile asociate cu creșterea tensiunii arteriale în atriul drept (se dezvoltă după 50-60 de ani), o astfel de anomalie nu va avea niciun efect asupra vieții umane.

Autor de publicare: Alexey Kulagin

Comentarii (0):

Viața cu o fereastră ovală deschisă: o mică anomalie a dezvoltării sau a bolilor de inimă

În procesul de dezvoltare prenatală, sunt adesea observate unele "imperfecțiuni" ale embriogenezei. Astfel de abateri sunt atribuite anomaliilor mici (MARS).

Nu sunt considerate malformații congenitale. Una dintre opțiunile pe scară largă diagnosticată este considerată o fereastră deschisă ovală (LLC).

Rata de circulație la făt și nou-născut

Fereastra ovală deschisă din inimă este o structură anatomică naturală în timpul dezvoltării fetale.

Fătul funcționează numai cu un cerc mare de circulație a sângelui. Cercul mic este închis din cauza lipsei de respirație prin plămâni.

Consecința acestui fapt este excluderea din activitatea cardiovasculară a ventriculului drept și a atriumului stâng. Prin urmare, organismul răspunde cu o reacție defensivă temporară sub forma unei LLC.

Localizarea acestei structuri este partea mediană a septului interatrial. Fereastra se deschide la 3 săptămâni, când apare bataia inimii. Dimensiunile sale nu depășesc 0,5 cm.

Anatomic, acest loc este o fosa ovală, în care există o gaură pentru descărcarea inversă a sângelui. O parte distinctă a acestei formări este supapa de închidere.

Acesta joacă un rol important în formarea în continuare a circulației normale a sângelui.

După naștere la primul strigăt, plămânii încep să funcționeze. Aceasta include cercul mic al circulației sângelui.

Datorită creșterii bruscă și accentuată a presiunii în atriul stâng, supapa deschiderii ovale se închide. Mesajul dintre cavități dispare.

Dacă a existat o abatere în timpul acestui proces, atunci după naștere se formează o fereastră ovală funcțională. Această anomalie nu este clasificată ca un viciu datorită unui prognostic favorabil. Se închide până la 2 ani pentru majoritatea copiilor.

Cauzele formării

Factorii etiologici exacți care contribuie la închiderea în timp util a ferestrei ovale nu sunt pe deplin cunoscuți. Cu toate acestea, medicii notează un procent mai mare de detectare a unei astfel de anomalii, dacă există motive posibile:

1. Partea mamei:
2. natura ereditară a unei anomalii minore;
3. sarcină severă (gestație, infecții frecvente, amenințări de încetare);
4. abuzul de alcool;
5. fumatul tutunului;
6. boli de țesut conjunctiv difuze;
7. radiații și expunere la radiații;
8. boli cronice care agravează cursul sarcinii (diabetul).
9. Din partea fătului:
10. prematuritate;
11. caracteristici anatomice individuale - supapa unei deschideri ovale are dimensiunile mici;
12. malformații și deformări congenitale;
13. hipoxie cronică;
14. patologia plămânilor, inclusiv pneumonia nou-născutului.

Astfel, formarea unei ferestre deschise are loc în două moduri:

1. Discrepanța dintre mărimea mică a supapei și diametrul mai mare al găurii în timpul "tăierii" ei.
2. Presiune insuficientă în vasele circulației pulmonare și ale atriumului stâng, care este însoțită de lipsa închiderii supapei.

Dacă LLC este format dintr-o singură cale, atunci o anomalie mică persistă de mulți ani, până la vârsta înaintată. În 2 cazuri, închiderea spontană apare în copilărie.

Imagine clinică

Timp de mulți ani, o fereastră ovală în inimă poate fi asimptomatică. Anomalie suspectă la nou-născuți și copii mai mari prin următoarele simptome:

• slab reflex de supt;
• câștiguri mici în greutate;
• regurgitare abundentă;
• albastru triunghi nasolabial în timpul plângerii, relaxării, tusei, defecării;
• un anumit decalaj în dezvoltarea fizică;
• frecvente infecții respiratorii;
• oboseală;
• scurtarea respirației în timpul activității fizice la școală;
• reducerea toleranței la sarcină.

În timpul sarcinii, o gaură ovală deschisă este însoțită de:

• scăderi frecvente ale tensiunii arteriale;
• palpitații;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• dificultăți de respirație cu efort minim;
• infecții respiratorii acute recurente.

La un adult fără comorbidități, nu există plângeri. Simptomele sunt marcate de stres emoțional și fizic.

În astfel de cazuri, pacientul cu o fereastră ovală funcțională este preocupat de:

• dyspneea prelungită în repaus;
• palpitații;
• disconfort în spatele sternului;
• piercing durere in inima;
• creșterea tensiunii arteriale;
• buzele albastre

De obicei, pacientul nu acordă atenție acestor simptome datorită faptului că trece rapid. În astfel de cazuri, LLC este adesea o constatare într-o căutare diagnostică pentru alte boli.

Metode pentru detectarea unei anomalii inimii mici

După nașterea unui copil în primele zile ale vieții sale, el este examinat de un neonatolog. În același timp, interesul medical este cauzat de:

• Reclamațiile mamei privind decolorarea pielii și problemele legate de alăptare;
• natura sarcinii în curs de desfășurare;
• istoria ereditară;
• curba de câștig în greutate;
• examinare fizică - auscultarea inimii și plămânilor;
• date din studii suplimentare.

Când se face referire la un medic adult, se efectuează și următoarele:

1. Colectarea plângerilor și anamneza vieții, a bolii.
2. Inspecție obiectivă.
3. Teste de laborator.
4. Metode de cercetare instrumentale:
5. Ecografia inimii;
6. ECG;
7. Monitorizarea holterului;
8. puls oximetrie (determinarea gradului de oxigenare a sângelui);
9. radiografia pieptului.

În timpul unei examinări obiective, un specialist experimentat poate suspecta diagnosticarea unei ferestre ovale deschise în timpul auscultării inimii din cauza zgomotului suplimentar, modificărilor și accentuării tonurilor pe artera pulmonară. Adesea, în astfel de cazuri, există o deplasare a impulsului apical.

Din studiile de laborator prescrie:

1. Numărul complet de sânge pentru eritrocitoză (creșterea numărului de celule roșii din sânge datorită îngroșării sângelui).
2. Studiu biochimic pentru determinarea funcționării rinichilor, ficatului, spectrului lipidic.

ECG și monitorizarea zilnică a acesteia sunt efectuate pentru a evalua posibile tulburări de ritm și a detecta tulburările ischemice în timpul exercițiilor fizice.

Singura metodă care vă permite să efectuați un diagnostic final cu o fereastră ovală deschisă este o ultrasunete a inimii.

În același timp, dimensiunile, semnele de hipertensiune pulmonară sunt estimate. Dacă suspectați o anomalie de dezvoltare, studiul este prescris din primele zile de viață.

Tactica de referință

Dacă o fereastră ovală este deschisă fără simptome clinice vizibile, medicii iau o tactică de așteptare și de a vedea.

Copiii care au un astfel de diagnostic sunt înregistrați de un cardiolog, unde întocmesc un program individual de vizite la un specialist și un plan de cercetare. Acest lucru explică părinților ce este MARS și de ce este important să nu pierdeți vizitele la medic.

Cu o fereastră ovală deschisă de 2 mm sau mai puțin, nu sunt prescrise medicamente. Prognosticul pentru acești pacienți este favorabil. La copii, formarea fluxului de sânge la un tip adult are loc cu 6 ani.

În acest moment, în majoritatea cazurilor, închideți fereastra. Tratamentul nu este, de obicei, efectuat. După închiderea LLC, sportul nu este contraindicat.

Dacă un nou-născut are o LLC mai mare de 3 mm, apoi la vârsta de 1 și 3 luni. O vizită cardiolog este afișată. În absența simptomelor clinice, o altă vizită este prescrisă în 1 an. În timpul acesteia, evaluați dinamica închiderii LLC.

Atunci când un copil are deschideri mari, simptome severe și tulburări de ritm, se recomandă tratamentul chirurgical.

Când este detectat în timpul sarcinii și în timpul maturității, o observație dinamică este afișată în inima unei ferestre ovale deschise. Dacă este necesar, medicamentele prescrise și terapia simptomatică.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, nu este necesară intervenția medicală cu LLC. Cu toate acestea, în orice caz, tratamentul începe cu recomandări generale:

1. Limitarea exercițiilor fizice grele.
2. Este interzisă implicarea în sporturi profesionale.
3. Nutriție rațională și menținerea unei greutăți ideale.
4. Eliminarea obiceiurilor proaste: fumat, alcool, cafea tare.
5. Pentru bebeluși hrăniți cu formulare - se amestecă cu calorii crescute.
6. Controlul tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace.
7. Terapie de exerciții.
8. Reducerea situațiilor de stres și psihoemoțional.

Următoarele medicamente pot fi prescrise ca tratament de întreținere de către un medic:

Tratamentul simptomatic include numirea:

• antiaritmice;
• medicamente care reglează presiunea;
• medicamente pentru scăderea sângelui cu tromboză și tromboembolism - anticoagulante, agenți antiplachetari.

Tratamentul chirurgical este indicat la orice vârstă, cu tulburări hemodinamice brute, un risc crescut de complicații și o imagine clinică severă.

Esența operației este că defectul este închis cu un plasture special.

Intervenția este bine tolerată. Transdermic - prin artera femurală sau radială utilizând o sondă specială cu introducerea unui agent de contrast. Complicațiile sunt rare. După operație, pacientului i se permite să joace sport.

Ltd. nu este o boală cardiacă congenitală (CHD). Prognosticul pentru viață și lucrul cu o asemenea anomalie este favorabil. Nu este necesar să o tratați. Principalul lucru este să vizitați un specialist pentru observarea dinamică pentru a preveni apariția unor consecințe nedorite.