Accident vascular cerebral ischemic: semne, prim ajutor și tratament

Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic - o boală teribilă, care se manifestă în încălcarea acută a circulației cerebrale și este rezultatul altor patologii. Dintre toți pacienții care urmează să fie spitalizați cu semne de tulburări ale fluxului sanguin din creier, majoritatea covârșitoare este diagnosticată cu această boală specială. În același timp, persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Având în vedere tragedia posibilelor consecințe în cazul recrutării cu întârziere a ajutorului medical la primele semne de boală (moartea, limitarea dramatică a abilităților fizice), nu trebuie să așteptați și să pierdeți minute prețioase.

Esența accidentului ischemic

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită morții locațiilor individuale ale sistemului nervos central datorită lipsei de nutriție și oxigenului. Este creierul dintre toate organele care este principalul consumator de oxigen. Hipoxia bruscă (foametea de oxigen) după 5-8 minute cauzează daune treptate, iar în curând - necroza țesuturilor și neuronilor. Prognosticul pentru pacienți va fi dezamăgitor dacă nutriția creierului nu este restabilită cât mai curând posibil. În același timp, nici asistența la timp și calificată nu garantează absența consecințelor negative asupra capacităților funcționale ale organismului.

Caracteristica leziunilor ischemice

O caracteristică distinctivă a accidentului vascular cerebral ischemic este lipsa circulației sângelui cauzată de o permeabilitate scăzută a vaselor de sânge. Restricția nutriției și apoi necroza se observă de-a lungul lungimii vasului, precum și în zona ramurilor capilare.

Cauzele principale ale permeabilității vasculare sunt plăcile aterosclerotice, spasmele, blocajele cauzate de emboli sau cheagurile de sânge, precum și compresia (comprimarea). Cauza specifică, precum și evoluția stadiului acut de apariție a patologiei vor determina tactica tratamentului, durata bolii și posibilele previziuni medicale. Merită să ne amintim că în practica medicală există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Printre acestea se remarcă perioadele cele mai acute, acute, precum și etapele de recuperare precoce, târzie și perioada finală a fluxului.

Mecanismul bolii: cascada ischemică

Accidentele cerebrovasculare acute au loc cu o creștere a condițiilor patologice. Este necesar să se evidențieze hipoxia progresivă a zonei afectate, încălcarea metabolismului carbohidraților și a lipidelor, acidoza. Procesul patologic include formarea miezului necrozei, precum și apariția edemului secundar difuz al țesutului cerebral. Datorită puffiness, caracteristică "penumbra" - "penumbra" este format.

Reacția simultană a organismului cu o tulburare patologică circulatorie este formarea edemului cerebral, care poate ajunge la întreaga emisferă. În zona leziunii - penumbra - neuronii pentru o perioadă scurtă de timp păstrează integritatea structurii. Cu toate acestea, pacientul nu poate efectua funcția de limitare a alimentației.

Cea mai clară perioadă are următoarele predicții:

• dinamica pozitiva si perspectivele de recuperare - in cazul incetarii simptomelor cerebrale si locale;
• stabilizare - în cazul în care starea pacientului nu suferă modificări;
• dinamica negativă - se înregistrează deteriorarea ulterioară a simptomelor pacientului;
• moartea - în cazul blocării centrelor nervoase ale bătăilor inimii și respirației.

Un număr de factori influențează cursul celei mai acute perioade, precum și tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic. Cea mai importantă importanță este acordată:

1. dimensiunea arterei vasculare afectate care formează accentul patologic
2. starea pacientului: stilul de viață, prezența unei predispoziții ereditare sau boli cronice, vârsta;
3. începutul procedurilor de resuscitare;
4. locația specifică a bazinului afectat;
5. parametrii stării psiho-emoționale a pacientului de la dezvoltarea bolii.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Amintiți-vă că tocmai simptomele detectate în timp util și îngrijirea medicală cauzată de ele vor fi premisele pentru consecințe negative minime sau chiar pentru menținerea vieții! Un rol imens este atribuit rudelor și rudelor pacientului. În același timp, accidentul ischemic confirmat devine un motiv obligatoriu pentru spitalizarea urgentă.

• dureri de cap bruscă;
• greață sau vărsături severe;
• confuzie de gânduri, conștiință deranjată, inhibare bruscă;
• scăderea sensibilității la membre și alte zone ale corpului;
• restricționarea sau pierderea funcțiilor: voce, motor, vizual și altele.

După sosirea medicului, se efectuează o serie de teste simple pentru confirmarea diagnosticului. Pentru cazul comă, se aplică un test de scară comă la Glasgow. Efectuați o măsurătoare de control a tensiunii arteriale, în timp ce la majoritatea pacienților acest parametru depășește în mod semnificativ norma. Pentru a elimina patologia inimii, efectuați o electrocardiogramă.

Când se confirmă o tulburare de circulație cerebrală, pacientul este urgent spitalizat pentru a efectua proceduri terapeutice de urgență. Într-un spital neurologic, specialiștii vor clarifica simptomele pentru a exclude o serie de patologii care "imită" un accident vascular cerebral: infarct miocardic, epilepsie, pneumonie de aspirație, insuficiență renală, hemoragie extinsă, insuficiență cardiacă.

Rezultatele bune pentru activitățile de diagnosticare sunt furnizate de tomograma calculată. Cu ajutorul unei proceduri de diagnostic, leziunea este vizualizată și se determină un anumit tip de accident vascular cerebral. Utilizați, de asemenea, alte tipuri de cercetare, efectuați eșantionarea diagnosticului de sânge.

Principalele cauze ale patologiei

Este demn de remarcat posibilele cauze implicite de accident vascular cerebral în multe cazuri clinice. Ca o regulă, cauzele sunt incerte la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Mai mult decât atât, statisticile dispassionate spun că în 40% din cazurile de tulburări de circulație cerebrală la persoanele de la o vârstă fragedă, nu există nici un motiv evident. Cu toate acestea, în practica medicală, s-au dezvoltat mai multe clasificări ale factorilor care pot provoca o boală teribilă.

• Factori necontrolați. Astfel de condiții cum ar fi vârsta, predispoziția ereditară (genetică), situația ecologică generală și sexul pacientului nu sunt capabile să influențeze. Având în vedere natura "cumulativă" a bolilor vasculare, a căror lumen poate scădea odată cu vârsta, vârsta este cea mai direct legată de riscul de circulație cerebrală. În special, riscul de a se confrunta cu un accident vascular cerebral într-un vârstă de 20 de ani va fi de 1/3000 de probabilitate, iar în vremurile respectabile de 84 ani și peste - 1/45 de persoane.
• Factori controlați. În multe privințe, starea navelor, ceea ce înseamnă că riscul de a dezvolta un pericol depinde de stilul de viață, de dieta și de prezența unui număr de dependențe dăunătoare. Riscul dezvoltării patologiei este afectat de:

1. apariția și creșterea plăcilor aterosclerotice;
2. hipertensiune;
3. lipsa activității motorii;
4. osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
5. diabet;
6. supraponderali;
7. vicii dependente: abuzul de alcool și fumatul ireductibil;
8. boli infecțioase și utilizarea unor medicamente.

Este important! Monitorizarea regulată a nivelurilor tensiunii arteriale poate ajuta la prevenirea bolilor și, în multe privințe, la reducerea efectelor adverse ale accidentului vascular cerebral. În practica medicală, atenția asupra corpului poate reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu circulația cerebrală cu 40%.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Semnele caracteristice vor ajuta la identificarea ischemiei cerebrale în perioada acută de apariție a acesteia. Următoarele tulburări neurologice devin vizibile:

• slăbiciune severă;
• tulburări de vorbire;
• sens redus al echilibrului și al coordonării generale;
• pronunțarea distorsionată a unei serii de cuvinte;
• scăderea sensibilității în anumite părți ale corpului.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic extins, simptomele includ următoarele elemente ale imaginii clinice: tulburări vizuale, funcții de înghițire, restricții de vorbire și estompare, tulburare de concentrare și tulburări cognitive. Simptomele specifice vor fi mai pronunțate, în funcție de localizarea leziunii creierului.

Următoarele semne din anamneză se referă la un accident vascular cerebral ischemic lacunar:

• embolismul arterelor cerebrale;
• prezența tumorilor aterosclerotice în vase;
• hipertensiune severă;
• colesterol sanguin normal sau crescut.

Opinia experților cu privire la perspectivele de recuperare

Examinând cu atenție simptomele și formulând o strategie de tratament, medicii dau foarte atent un prognostic. Evaluarea exactă a statului permite obținerea mai multor scări independente (NIHSS, Rankin, Bartel). Primul prezintă gravitatea leziunilor neurologice în stadiul acut al bolii. În acest caz, un număr mai mic de puncte corespunde perspectivelor mai prospere pentru pacient.

mai puțin de 10 puncte - recuperarea pacientului pe parcursul anului cu o probabilitate de până la 70%;

mai mult de 20 de puncte - recuperarea pacientului pe parcursul anului cu o probabilitate de până la 16%;

mai mult de 3-5 puncte - indicarea tratamentului pentru dizolvarea unui cheag de sânge în inima unui atac de cord;

mai mult de 25 de puncte - contraindicație a terapiei trombolitice.

Absolvirea NIHSS caracterizează reflexele, răspunsul simțurilor, nivelul conștiinței și starea pacientului. Normal sau apropiat de cel care corespunde scorului minim. Dacă specialiștii au format un mic indicator, există șanse mari pentru o viață activă deplină după tratament. Dăunele neurologice de diferite tipuri sporesc rezultatul și agravează predicțiile posibile.

Pentru a determina starea victimei utilizând următorii indicatori:

• nivelul general al conștiinței;
• disponibilitatea și calitatea funcției de vorbire;
• controlul mișcării membrelor;
• facială mimetică;
• reacții oculomotorii;
• controlul coordonării mișcărilor;
• caracteristicile atenției.

Rankine Graduation - RS

În mod calitativ, efectele tulburărilor cerebrale de circulație sanguină sunt descrise de scara Rankin modificată - RS. Specialiștii au format mai multe note:

- lipsa de tulburări și tulburări;

- Gradul I, care corespunde unei mici dizabilități. Pacientul stapaneste treptat toate sarcinile pe care le-a facut mai mult de o data pe luna inainte de patologie;

- gradul doi - pacientul nu are nevoie de supraveghere constantă în timp. Cu toate acestea, nu ar trebui să rămână singur timp de mai mult de o săptămână;

- gradul III - pacientul se poate mișca independent. Cu toate acestea, este necesar un control zilnic asupra activităților obișnuite din jurul casei;

- gradul patru - pacientul are nevoie de monitorizare constantă de la rude, deși se mișcă independent;

- gradul 5 corespunde unei dizabilități severe. Pacientul nu poate să se întrețină pe deplin și nu se poate mișca.

Efecte de droguri

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic include executarea secvențială a algoritmului medical de acțiune dezvoltat. După efectuarea manipulărilor de diagnosticare și formarea de prognoze începe să dezvolte un regim de tratament. Principalele sarcini ale specialiștilor sunt:

• normalizarea circulației cerebrale;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• eliminarea umflarea țesutului cerebral;
• prevenind moartea neuronilor și conexiunilor neuronale în penumbra.

Pentru a efectua acțiunile necesare, sunt necesare următoarele medicamente în perioada acută a bolii:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzimatici);

- dipiridamol, ticlopidină, clopidopel, pentaxifilină (agenți antiplachetari);

- Nimodipină (antagoniști ai calciului);

- Mijloace care reglementează procesele metabolice în structurile țesutului cerebral (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranele cu masă moleculară mică și altele.

Dacă este indicat, poate fi indicată o evaluare atentă a riscurilor și necesitatea tratamentului chirurgical care să normalizeze nutriția creierului. Operațiile comune sunt endatectomia carotidiană, stenierea vaselor mari (arterele carotidei), precum și eliminarea cheagurilor de sânge.

Ce pot face rudele

Dacă apar simptome de tulburări circulatorii acute în structurile creierului, cel mai bun ajutor este să-i așezi victima pe un pat într-o poziție orizontală și să încerci să-l calmezi. Este imperativ să chemați o ambulanță. Aportul necontrolat de medicamente pentru a evita distorsionarea simptomelor nu este permis. Este necesar ca pacientul să fie scos din haine strânse și să se ventileze camera. Atunci când apar semne de deces clinic, merită să luați imediat măsuri cardio-stimulative și de resuscitare.

Simptomele și semnele de accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este o stare de întrerupere acută a alimentării cu sânge a țesuturilor unei zone specifice a creierului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli care duc la moarte sau invaliditate profundă la om. Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic sunt observate la 85% dintre persoanele de peste 50 de ani care au avut patologii ale sistemului cardiovascular în istorie.

Severitatea afectării țesutului cerebral în accident vascular cerebral ischemic depinde de volumul infarctului și de durata încălcării sângelui. Necroza se poate dezvolta în elementele structurale individuale ale țesutului nervos sau poate afecta zonele vaste, dăunând grav creierului.

Experții moderni au tendința de a clasifica accident vascular cerebral ischemic, nu ca o boală separat, ci ca un episod locală sau generală vasculară leziune: ateroscleroza, diabet zaharat, hipertensiune arterială și alte forme patologice.

Perioade de boală

În timpul bolii ischemice a creierului există patru perioade:

• Acut: în termen de 21 de zile de la primele manifestări. Necroza are loc în decurs de 3-5 zile. În această perioadă, moartea neuronilor și dezvoltarea edemului perifocal;
• Recuperarea precoce: durează până la șase luni. Se caracterizează prin panecroză a elementelor celulare și prin dezvoltarea circulației colaterale în jurul leziunii;
• Recuperarea târzie: aproximativ un an. Se formează defecte cistice ale țesutului cerebral și cicatrici gliale;
• Timpul efectelor de durată. Gradul de afectare depinde de vârsta pacientului, de caracteristicile metabolismului în țesutul cerebral și de prezența patologiilor concomitente.

În unele cazuri, se produce hemoragie în zona infarctului primar. Acest proces se dezvoltă în prima zi a bolii, dar poate apărea la sfârșitul primei săptămâni. Hemoragia este însoțită de o deteriorare accentuată a stării pacientului, o creștere a tensiunii arteriale, manifestarea simptomelor cerebrale și a cochiliei și a simptomelor neurologice focale. Toate acestea pot duce la umflarea creierului și a sindromului secundar.

Simptomele și caracteristicile acestora

Primele semne de accident vascular cerebral ischemic, care merită atenție la:

• Slăbiciune sau amorțeală în jumătatea corpului;
• Amorțirea membrelor;
• Cefalee severă;
• Dificultate în vorbire;
• Întreruperea orientării spațiu-timp;
• unsteadiness;
• Amețeli, însoțite de vărsături și greață.

Din aceste motive, puteți auto-diagnostica debutul unui accident vascular cerebral și să luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea acestuia.

Dacă un pacient primește tratament medical atunci când apar aceste simptome, atunci invaliditatea datorată atacului de cord poate fi prevenită.

Un accident vascular cerebral se dezvoltă la jumătate în prima oră și jumătate, astfel încât tratamentul cel mai eficient va fi în primele două ore.

Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

În boala cerebrală ischemică, simptomele neurologice predomină asupra cerebralului. Astfel, conștiința defectuoasă este însoțită de o ușoară stupoare, somnolență și dezorientare. În cazuri rare, tulburarea ajunge în stadiul de comă, aceasta apare în special la ocluzia arterei carotide.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, pacientul devine întotdeauna palid, tensiunea arterială scade. O creștere accentuată a presiunii este caracteristică numai pentru cazurile rare de blocare a arterei carotide și pentru localizarea infarctului de căldură în trunchiul cerebral. Temperatura corpului în această boală este normală, pulsul este accelerat și umplerea sa scăzută este observată.

Odată cu dezvoltarea unui atac de cord în emisfera dreaptă a creierului și a unei istorii a accidentelor vasculare cerebrale anterioare, este posibilă o încălcare a sănătății mentale umane. Acest lucru se manifestă printr-o ușoară confuzie a conștienței în prima fază a bolii coronariene și a demenței ulterioare. Gradul de tulburare mintală depinde de durata primelor manifestări și de severitatea vorbirii și a stimulării motorii. Cu cât sunt mai mari simptomele inițiale ale infarctului cerebral, cu atât este mai probabil să apară demența.

Chiar și atunci când pacientul recuperează conștiența, se observă astenie, psihoză periodică, halucinații, stări de anxietate și depresie. În timp, psihoza se dezvoltă într-un sindrom psihoorganic de severitate variabilă.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

simptome Opțiuni

În funcție de natura și severitatea manifestărilor de accident vascular cerebral ischemic, există trei tipuri de simptome:

• Tipul acut - boala începe cu apariția simptomelor neurologice. Aceasta este caracteristică bolii ischemice cu aritmie;
• Tip Uduliruyuschy. Simptomele în stadiul inițial sunt fibrilația atrială, cu o creștere treptată în mai multe ore;
• Tipul tumorii. Simptomele neurologice ale ischemiei cresc mult timp si apar atunci cand arterele principale ale creierului sunt afectate.

În general, accidentul vascular cerebral ischemic este însoțit de modificări ale compoziției sângelui și a lichidului cefalorahidian. În orice variantă a dezvoltării bolii, pe țesuturile creierului se formează edem și crește presiunea intracraniană.

Imagine clinică

Accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin diferite manifestări clinice. Simptomatologia este determinată de localizarea și volumul focarului de infarct cerebral. Diferitele tipuri de boli coronariene se manifestă în moduri diferite.

1. Infarct cerebral aterotrombotic. Boala se dezvoltă noaptea sau dimineața devreme. Manifestările pot fi bruscă și ascuțită, cu o creștere treptată în mai multe ore. În unele cazuri, simptomele apar ondulate, perioadele de îmbunătățire sunt înlocuite cu perioade de deteriorare. Acest tip de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des pe fondul bolii coronariene și al patologiilor vasculare ale extremităților inferioare. Atunci când apare și se dezvoltă o accident vascular cerebral aterotrombotic, simptomele cerebrale sunt destul de slabe.
2. Infarctul cardioembolic al creierului. Se dezvoltă în timpul activităților fizice active sau în timpul unei perioade de stres emoțional. Simptomele apar brusc și sunt foarte acute: monopareză manuală, pareză a feței și a limbii, afazie senzorială izolată. Se pot produce convulsii epileptice, care sunt observate uneori câteva luni după un accident vascular cerebral.
3. Lacunar infarct al creierului. Se dezvoltă în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Însoțită de creșterea tensiunii arteriale și creșterea simptomelor neurologice. accident vascular cerebral lacunar nu produce perturbări în activitatea mai mare nervos, dar provoacă slăbiciune, în dreapta sau la stânga jumătate a corpului, senzație de amorțeală la nivelul extremităților (același one-way), tulburări de vorbire și sindromul de lumină „de mână ciudat.“ În jumătate din cazuri, această boală nu se manifestă. Un accident vascular cerebral este detectat numai prin tomografie computerizată. Cursa generală a bolii poate fi observată în decurs de trei săptămâni.
4. Infarct cerebral hemodinamic. Se produce în orice moment în orice stare a unei persoane. Provocatorii sunt patologii care determină o scădere a tensiunii arteriale. Simptomele sunt determinate de localizarea infarctului vetrei. Odată cu înfrângerea regiunii parieto-occipitale, pot fi observate orbirea corticală, amnezia și agnosia vizuală. Un atac de cord în regiunea fronto-parazagitică determină hemostază sau paralizie a piciorului.

Rata de dezvoltare a bolii coronariene a creierului si manifestarea simptomelor depinde de calibrul vasului spart, volumul leziunii, etiologia ischemică și funcționarea circulației colaterale.

Consecințele ischemiei cerebrale

Creierul constă din multe locuri, fiecare controlând o anumită funcție a corpului uman. Prin urmare, efectele infarctului cerebral depind de localizarea leziunii. În mod direct de la boala coronariană acută, oamenii rar mor. Mai frecvent există invaliditate (30% din cazuri), demență, oboseală, depresie a funcției cognitive a creierului, depresie, abilitatea de a gândi în mod clar, incapacitatea de a învăța. Toate acestea sunt consecințe ale tulburărilor de circulație a sângelui în țesuturi.

Pentru focare mici de infarct, simptomele neurologice se pot regresa cu timpul. Acest lucru este posibil datorită faptului că părți sănătoase ale creierului se ocupă de funcțiile victimelor. Cu cât pacientul sau persoanele din jurul acestuia observă semnele unui accident vascular cerebral și se consultă cu un medic, cu atât mai eficient va fi tratamentul, ceea ce va reduce la minimum riscul unor consecințe pe termen lung.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, "muște intermitente" și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Accident vascular cerebral ischemic: simptome și tratament

Accident vascular cerebral ischemic - principalele simptome:

• durere de cap
• Slăbiciune în picioare
• amețeală
• greață
• Tulburări circulatorii
• vărsături
• Disfuncționalitatea vorbelor
• Mișcarea de coordonare
• Slăbiciune în mâini
• Vedere încețoșată
• Ochii dubliți
• Deficiențe de memorie
• Excesul de transpirație
• dezorientare
• Tulburare de înghițire
• Reducerea vederii într-un singur ochi
• Modificări ale sensibilității pe o parte a corpului
• Mișcați-vă stângaci

Accident vascular cerebral ischemic este un tip acut de tulburări de circulație cerebrală care apare din cauza lipsei de aport de sânge la o anumită parte a creierului sau la încetarea completă a acestui proces, în plus, provoacă deteriorarea țesutului cerebral în combinație cu funcțiile sale. Accident vascular cerebral ischemic, ale cărui simptome, ca și boala în sine, sunt cel mai adesea observate printre cele mai frecvente tipuri de boli cerebrovasculare, sunt cauza invalidității ulterioare și, adesea, deces.

Descrierea generală

Unul dintre cele mai importante mecanisme ale naturii patogenetice a dezvoltării stării respective este îngustarea lumenului vaselor intracraniene sau a arterelor principale ca urmare a aterosclerozei. Datorită depunerii complexelor lipidice în intima arterei, endoteliul este afectat, ceea ce, la rândul său, duce la apariția unei plăci ateromatoase în această zonă. Procesul gradual de evoluție a acestei plăci este însoțit de procesul de mărire a dimensiunii sale, datorată sedimentării elementelor uniforme direct pe ea. În același timp, vasul este îngustat, care adesea atinge nivelul unei forme critice de stenoză sau ocluzie absolută.

Cel mai adesea se formează plăci aterosclerotice în zonele de bifurcare (ramificare) a vaselor mari.

Lumenul arterelor cerebrale se îngustează sub influența bolilor inflamatorii, în cele mai multe cazuri se constată urgența anomaliilor congenitale în structura sistemului vascular cerebral. Compresia extravazală a regiunii arterelor vertebrale, care rezultă din diferite tipuri de patologii și conducând la modificări ale vertebrelor, contribuie, de asemenea, la o anumită măsură la dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic. Hipertensiunea arterială, diabetul zaharat - acești factori contribuie de asemenea la distrugerea arterelor și a arterelor mici.

Datorită prezenței în organismul uman a unui sistem foarte puternic care asigură circulația colaterale, este posibil să se mențină un nivel suficient de ridicat al fluxului sanguin cerebral, chiar și în acele situații, când este vorba despre relevanța unei leziuni grave a uneia sau chiar a două artere de tipul trunchiului.

Dacă vorbim despre un caz cu leziuni multiple ale navelor, atunci aici, astfel de capacități compensatorii nu sunt la fel de puternice cum este necesar și, prin urmare, toate premisele sunt create, care au ca rezultat accident vascular cerebral ischemic. Riscul apariției acestuia crește în cazul unei încălcări a autoreglementării (capacitatea vaselor cerebrale de a asigura alimentarea cu sânge necesară în condițiile care determină modificări ale tensiunii arteriale).

În ceea ce privește principalii factori de risc care contribuie la încălcarea circulației cerebrale și, în consecință, la accidentul vascular cerebral ischemic, se pot distinge următoarele:

• vârstă (vârstnică și senilă);
• hipertensiunea arterială în istoria pacientului (cu presiune ridicată, riscul de accident vascular cerebral este dublat);
• ateroscleroza arterelor vertebrale și carotide;
• diabet;
• boli de inima;
• fumatul.

Accident vascular cerebral ischemic: tipuri și perioade principale

Cresterile ischemice (AI) pot fi asimilate diferitelor variante ale clasificarii lor, determinate pe baza caracteristicilor lor clinice si a caracteristicilor etiopatogenetice, precum si din zona localizarii lor.

Cursurile ischemice, ale căror caracteristici sunt determinate pe baza ratei de formare, care caracterizează deficitul neurologic și, de asemenea, pe baza duratei acestora:

• atac ischemic tranzitoriu - în acest caz vorbim despre o tulburare neurologică focală (aceasta include orbirea monoculară, adică orbirea pacientului la un ochi), care regresează complet în următoarele 24 de ore de la momentul apariției acestuia;
• "Accident vascular cerebral mic" - implică atacuri ischemice prelungite, caracterizate prin apariția unui defect neurologic invers. În acest caz, accidentul ischemic implică restabilirea funcționalității neurologice normale într-o perioadă de 2-22 zile;
• progresia ischemică - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale actuale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de manifestare minimă;
• total (adică, complet) accident vascular cerebral ischemic - implică un infarct cerebral cu un deficit incomplet sau regresiv în prezent.

Curgerile ischemice, caracterizate de gravitatea specifică a leziunii și, în consecință, de starea ulterioară a pacienților:

• AI gravitate ușoară - severitatea simptomelor neurologice este determinată de nesemnificația proprie, regresia apare în următoarele trei săptămâni de la debutul bolii.
• AI de severitate moderată - în acest caz, predomină simptomele neurologice focale, nu există tulburări de conștiență.
• AI este severă - cursul unui accident vascular cerebral se caracterizează printr-o natură pronunțată a tulburărilor cerebrale cu relevanța depresiei conștienței și a unui deficit focal neurologic brut (în cazuri frecvente apar simptome de dislocare).

Cresterea ischemica corespunzatoare caracteristicilor patogenetice ale manifestarilor:

• aventura aterotrombotică - aspectul său este provocat de ateroscleroza arterelor cerebrale de calibru mediu sau mare. Dezvoltarea acestui tip de accident vascular cerebral apare în pași, creșterea simptomelor apare în timpul unui interval de timp de la câteva ore la mai multe zile, adesea "debut" este notat într-un vis. În acest caz, accidentul apare datorită separării plăcii aterosclerotice și blocării acesteia;
• accident vascular cerebral cardioembolic - apariția acestuia este însoțită de o ocluzie parțială sau completă a arterei cerebrale cu embolusul. Un astfel de accident vascular cerebral începe, mai ales brusc, când pacientul este treaz. Deficitul neurologic la momentul debutului bolii este exprimat la maxim. Localizarea accidentului vascular cerebral se concentrează în principal asupra alimentării cu sânge a arterei medii cerebrale. În ceea ce privește mărimea sursei de afectare ischemică reală, aceasta poate fi medie sau mare. Cu alte cuvinte, infarctul miocardic, aritmii sau defecte cardiace - toate acestea pot provoca separarea unui cheag de sânge, care, la rândul său, se va termina în artera indicată, ducând la blocarea acesteia;
• hemodinamica - este cauzată de efectele factorilor hemodinamici (scăderea tensiunii arteriale, scăderea volumului inimii, etc.). Poate fi caracterizat de bruscă sau aparentă apariție a apariției manifestărilor, ele pot apărea atât în ​​starea activă a pacientului cât și în starea de odihnă. Acest tip de accident vascular cerebral apare pe fondul patologiilor arterelor intracraniene sau extracraniene, incluzând ateroscleroza, stenoza și alt tip de anomalie.
• lacunar - datorită tulburărilor circulatorii datorate unor factori cum ar fi, de exemplu, hipertensiunea sau diabetul zaharat, în care procesul patologic este localizat în arterele cu diametru mic;
• (sau accident vascular cerebral asociat tipului de micro ocluzie hemorheologică) - se formează fără antecedente de boală hematologică sau vasculară a unui tip de origine stabilit anterior. Cauzele unui astfel de accident vascular cerebral pot fi identificate modificări hemorheologice, precum și încălcări ale sistemului de fibrinoliză și hemostază.

Cresterea ischemica determinata de un anumit tip de localizare. În particular, se consideră zona relevantă a bolii arteriale:

• artera carotidă (internă);
• arterele vertebrale, artera principală, precum și ramurile acestora;
• arterele cerebrale posterioare, medii și anterioare.

În ceea ce privește perioadele de accident vascular cerebral ischemic, este obișnuit să evidențiem următoarele:

• cea mai acută este perioada de timp din primele trei zile;
• acut - aproximativ 28 de zile;
• recuperare (devreme) - o perioadă de aproximativ șase luni;
• restabilire (târziu) - aproximativ doi ani;
• efecte reziduale - o perioadă după 2 ani.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome

Clinica acestei boli se caracterizează prin simptome care apar pe fondul unei funcții de cădere bruscă într-o anumită secțiune a creierului sub influența uneia sau a alteia specificități a factorilor discutați mai sus.

De fapt, accidentul ischemic, ale cărui simptome se manifestă la pacient, este determinat direct de departamentele afectate. Partea copleșitoare a simptomelor de accident vascular cerebral ischemic este tulburările de vorbire, precum și tulburările senzoriale și motorii. În plus, cursul procesului poate afecta viziunea (pe una din fețe). Luați în considerare în detaliu caracteristicile simptomelor.

Tulburări de mișcare

S-au manifestat în stânga mișcărilor și în slăbiciunea lor, concentrate pe o parte a corpului. Punctele slabe se pot dezvolta, de asemenea, într-o formă bilaterală. În plus, au fost observate încălcări ale înghițitului și coordonării.

Tulburări de vorbire

Sensibilitatea de pe o parte a corpului este supusă schimbării, această manifestare poate fi completă sau parțială. Sunt observate și schimbări vizuale, în care vederea este redusă cu un ochi, câmpul vizual poate "cădea" de pe partea dreaptă sau stângă, orbirea bilaterală și dubla viziune care apare în fața ochilor.

Tulburări vestibulare

Se pare că obiectele se rotesc înaintea ochilor (este definit ca vertij sistemic).

Tulburări de comportament, tulburări ale funcției cognitive

Este dificil pentru un pacient să se îmbrace și să-și perie dinții, să-și spele părul și să efectueze o serie de alte acțiuni standard. Orientarea în spațiu este de asemenea perturbată, sunt observate deficiențe de memorie, precum și încălcări ale percepției spațio-vizuale.

Există, de asemenea, o serie de simptome care necesită un apel de urgență imediat: dureri de cap severe, amețeli (cu greață, vărsături), din nou, simptomele menționate mai sus, tulburări de vorbire. Accident vascular cerebral ischemic necesită un prim ajutor imediat; spitalizarea promptă este extrem de importantă.

În primele 90 de minute. 50% din boală se dezvoltă și în decurs de 360 ​​de minute. - până la 80%. În consecință, ca o "fereastră terapeutică", se formează o rezervă de timp de 2 ore, în timpul căreia măsurile terapeutice pot fi cele mai eficiente pentru salvarea neuronilor din zona creierului corespunzător.

complicații

Din nefericire, complicațiile sunt un companion practic inevitabil al acestei afecțiuni, în special, acest lucru este relevant dacă tratamentul accidentului vascular cerebral a început mai târziu decât este necesar. Distingem următoarele tipuri de complicații:

• complicații infecțioase (apar ca urmare a șederii prelungite în poziția predispuse la o infecție complexă plus care cauzează infecții ale tractului urinar, pneumonie, escare, etc.);
• tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
• pulmonar tromboembolism;
• umflarea creierului;
• tulburări cognitive;
• încălcarea defecării, urinare;
• epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
• insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
• tulburări mintale (starea de spirit schimbabilă, iritabilitate, depresie etc.);
• sindromul durerii.

diagnosticarea

Diagnosticul se face pe baza elaborării unei imagini clinice complete a bolii luate în considerare datorită neuroimagistice zonei leziunilor cerebrale. În acest scop se utilizează CT și RMN ale creierului, în caz de imposibilitate de a efectua aceste examinări se poate efectua o puncție lombară. De asemenea, este necesar un număr complet de sânge, lipidogramă, coagulogramă.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic

Scopul principal al tratamentului în acest caz este de a restabili reacțiile neurologice care au fost afectate, precum și de a determina măsurile de amploare profilactică și măsurile care vizează eliminarea complicațiilor. Accident vascular cerebral ischemic poate fi vindecat prin utilizarea tehnicilor medicale și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos se concentrează asupra menținerii funcțiilor vitale pentru întreaga persoană. În consecință, în acest caz, ar trebui să se evite sări abrupte de presiune prin medicație (ar trebui să fie oarecum ridicată, deoarece o scădere bruscă a presiunii este însoțită de un proces de decelerare progresivă a creierului).

În plus, este necesară normalizarea nivelului sanguin al electroliților și glucozei. Ca o prevenire a edemului cerebral și pentru tratamentul medicamentelor diuretice sunt prescrise. Cu relevanța diabetului zaharat pentru pacient, se prevede că el este transferat subcutanat la administrarea de insulină, care asigură controlul nivelurilor de zahăr din sânge și, de asemenea, face posibilă excluderea condițiilor cu o scădere sau creștere accentuată a nivelului de zahăr.

La câteva săptămâni după accident vascular cerebral, tratamentul este deja restabilitor, ceea ce implică introducerea de nootropici (medicamente pentru îmbunătățirea funcției cerebrale), precum și medicamente vasculare și medicamente pentru reducerea treptată a presiunii.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, aceasta implică, respectiv, îndepărtarea chirurgicală a trombului rezultat. În prezent, această metodă este foarte promițătoare pentru utilizarea în tratamentul afecțiunii în cauză.

În cazul apariției unor zone extinse de necroză, se efectuează decompresie - aceasta permite excluderea dezvoltării unei creșteri pronunțate a presiunii intracraniene, a cărei eliminare este imposibilă numai cu terapia medicamentoasă.

Dacă bănuiți un accident vascular cerebral, este necesară o examinare efectuată de un neurolog, de un terapeut și de o oculistă.

Dacă credeți că aveți accident vascular cerebral ischemic și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un neurolog, un terapeut, un optometrist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Migrenă este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de dureri de cap paroxismetice severe. Migrenele, simptomele care sunt de fapt durere, concentrate de la o jumătate a capului în principal în ochi, temple și frunte, în greață și, în unele cazuri, în vărsături, au loc fără referire la neoplasme cerebrale, accident vascular cerebral și leziuni grave ale capului, și poate indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

Osteochondroza cervicală, a cărei concentrare este observată, așa cum se poate determina din numele, în gât, este o patologie destul de comună. Osteochondroza cervicală, ale cărei simptome nu pot fi întotdeauna considerate în mod unic numai ca această boală, dat fiind caracteristicile localizării și proceselor locale, conduc adesea la tratamentul specialiștilor din alte domenii, astfel încât aceste simptome sunt controversate.

Neuroma (shvannoma, neurolemma) este o tumoare benignă care este localizată în țesuturile moi adiționale cu terminații nervoase. Totuși, formarea acestei naturi tinde să se degenereze într-o formă malignă, care este o amenințare directă nu la starea de sănătate a pacientului, ci la viață.

Ischemia este o afecțiune patologică care apare cu o slabă slăbire a circulației sângelui într-o anumită parte a organului sau în întregul organ. Patologia se dezvoltă datorită scăderii fluxului sanguin. Lipsa circulației sanguine provoacă o tulburare metabolică și duce, de asemenea, la întreruperea funcționării anumitor organe. Este de remarcat faptul că toate țesuturile și organele din corpul uman au sensibilitate diferită față de lipsa de sânge. Mai puțin sensibile sunt structurile cartilajului și oaselor. Mai vulnerabile - creierul, inima.

Encefalopatia creierului este o afecțiune patologică în care, datorită insuficienței oxigenului și a sângelui din țesutul cerebral, celulele nervoase mor. Ca urmare, apar zone de dezintegrare, se produce stagnarea sângelui, se formează zone mici de hemoragii locale și se formează umflături ale meningelor. Boala este afectată în principal de materia albă și cenușie a creierului.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

• ischemie - lipsa de sânge în partea locală a organului, țesut.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, apare brusc în timp ce sunteți treaz și embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemic, asociat cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului datorită blocării acestuia cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii sunt restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Ele sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai severă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și de obicei este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să fie lăsată cu handicap pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări frecvente de dispoziție fără nici un motiv.
2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numerele de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, câteodată poate fi dificil să spui ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate înroși atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. Asistența medicală calificată anterior și reabilitarea adecvată a motorului au fost furnizate, cu atât mai favorabil va fi rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, depinde de șansele de recuperare. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând calibre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La 6 luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea suplimentară a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar prezintă o mai bună recuperare decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul de neurologie, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul stațiunii sanatorii și observarea în ambulatoriu a dispensarului.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, rubdowns - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, esența căreia se reduce la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerea cardiacă, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Administrarea corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos este esențial pentru prevenirea infarctului cerebral.