CLICK IN INIMA

Deci, aici este în această poziție când nu faceți clicuri ECG, numai în partea stângă atunci când mint.

deci nimic nu va afecta ECG

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci "log in" (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Prolapsul valvei mitrale a inimii

Valva mitrală este una dintre cele patru supape de inimă care reglează presiunea în camere și menține direcția corectă a fluxului sanguin. Se compune din două supape și se află între ventriculul stâng și atriul stâng. Se întâmplă ca una sau ambele supape să emită în atriul stâng și acest lucru duce la închiderea incompletă. Ca urmare, sângele din ventriculul stâng intră nu numai în aorta, ci o parte din ea se întoarce la atriul stâng. Umflarea cuspidelor este prolapsul valvei mitrale, iar mișcarea inversă a sângelui se numește regurgitare.

clasificare

În conformitate cu clasificarea internațională - ICD - 10 - separarea prolapsului valvei mitrale de origine este acceptată. Sunt primare, care nu sunt asociate cu nici o patologie și secundară, care este o complicație a unei alte boli.

Prolapsul primar este mut și auscultator. Forma silențioasă nu se manifestă și este detectată numai prin ecocardiografie. În al doilea caz, simptomele sunt pronunțate.

Este obișnuit să se indice locația defecțiunii: clapa frontală, clapa din spate sau ambele. De cele mai multe ori se extinde peretele frontal al supapei.

Există trei grade de prolaps:

1. Prolapsul valvei mitrale 1 grad - proeminență ușoară a supapelor - până la 6 mm.
2. Cu prolaps 2 grade - de la 6 mm la 9 mm.
3. Cu prolaps 3 grade - mai mult de 9 mm.

Gradul de înfundare a supapelor nu indică nivelul de regurgitare. Cardiologii în prezicerea și prescrierea tratamentului, de regulă, sunt ghidați de cantitatea de regurgitare, adică de cantitatea de sânge care a revenit la atriul stâng.

A fost adoptată o clasificare separată a prolapsului valvei mitrale în funcție de nivelul regurgitării, care nu corespunde gradului de proeminență a supapelor:

1. Când jetul de prim grad ajunge la supape.
2. La al doilea - sângele ajunge în mijlocul atriumului stâng.
3. La a treia - fluxul ajunge în peretele posterior al atriumului.

Prolapsul minor apare la 20% dintre persoanele sănătoase și de obicei nu progresează. Cu prolapsul valvei mitrale cu sau fără regurgitare de gradul I, simptomele și plângerile sunt de obicei absente. În acest caz, defectele nu duc la afectarea circulației sângelui, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu necesită tratament. O persoană poate trăi o viață lungă și nici nu poate suspecta prezența sa.

De ce apare?

Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent congenital. Dar pot exista și alte cauze ale apariției acesteia.

Prolapsul congenital

Se dezvoltă atunci când țesutul conjunctiv este slăbit de la naștere, din care este constituită supapa de inimă. În acest caz, clapeta se întinde mai repede și acordurile care le țin se extind. Ca urmare, plitele cu valvă mitrală se îndoaie și se închid strâns. Prolapsul se poate dezvolta în boli genetice cum ar fi boala Ehlers-Danlos și sindromul Marfan.

În cazul prolapsului congenital, nu există de obicei simptome. Este imposibil să se considere că este periculos pentru sănătate, prin urmare tratamentul nu este prescris. Un astfel de fenomen este mai degrabă privit ca o caracteristică a organismului, și nu ca o patologie.

Prolapsul dobândit

Dezvoltarea acestei anomalii pe fundalul altor boli este destul de rară. Următoarele boli duc la prolapsul valvei mitrale, în care structura aparatului de supapă este tulbure:

• Febră reumatică sau reumatism. Dezvoltarea prolapsului este asociată cu inflamația țesutului conjunctiv. Se observă, în general, la copii, de regulă, după ce a suferit o durere în gât sau scarlată, urmată de o complicație sub formă de febră reumatică acută. Există umflături, înroșire și durere în zona articulațiilor mari, rigiditate dimineața.
• Infarctul miocardic și boala coronariană - cauze ale prolapsului la vârstnici. Apariția sa se datorează alimentării necorespunzătoare a mușchilor papilari și ruperii acordurilor care mențin supapele și le reglează activitatea. De obicei, pacienții merg la medic cu plângeri de dificultăți de respirație, oboseală, durere în inimă.
• Defecte cardiace congenitale.
• Cardiomiopatia hipertrofică și dilatată.
• Bolile degenerative și inflamatorii ale miocardului și endocardului.
• Deshidratare (deshidratare).
• Hipertensiunea pulmonară.
• Tulburări endocrine, cum ar fi hipertiroidismul.
• Leziuni toracice. În același timp sunt posibile pauze de coardă, ceea ce duce la prolaps. În acest caz, este necesar un tratament obligatoriu, altfel prognosticul poate fi slab.

diagnosticare

La afirmația diagnosticului, "un prolaps de supapă mitrală" efectuează cercetări la unelte. Hotărâtoare sunt semnele diagnostice identificate prin ecocardiografie și ascultare.

Când ascultați pentru a detecta murmurele sistolice, însoțite de clicuri sistolice.

Cea mai eficientă metodă pentru diagnosticarea prolapsului valvei mitrale este o ultrasunete a inimii, care oferă o imagine completă: atât volumul sângelui aruncat în ventriculul stâng, cât și gradul de proeminență a supapei.

În plus, puteți atribui un ECG pentru a detecta posibile modificări ale activității inimii asociate cu edemul valvei mitrale.

În plus, sunt utilizate radiografii toracice și fonocardiografie.

Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu defecte cardiace (congenitale și dobândite), endocardită bacteriană, miocardită, anevrism septular interatrial, cardiomiopatie. Este important să se distingă prolapsul de insuficiența mitrală congenitală sau secundară.

În ultimii ani, a existat o detectare mai frecventă a prolapsului valvei mitrale, iar acest lucru se datorează introducerii ecocardiografiei, care permite detectarea unor forme asimptomatice.

simptome

Semnele prolapsului valvei mitrale pot fi diferite, în funcție de cauzele apariției și gradului de regurgitare.

Adesea, în cazul prolapsului congenital, există tulburări în sistemul nervos, și anume distonie vegetativă. Semnele sale sunt uneori confundate cu manifestări de prolaps. Acestea pot fi:

• dureri de cap, ca și la migrene;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală;
• scăderea performanței fizice;
• atacuri de panică;
• stare slabă;
• schimbările de dispoziție.

Persoanele cu căderea congenitală a cordurilor din mitrală datorită dezvoltării depreciate a țesutului conjunctiv au statură înaltă, mușchi subdezvoltați și subțiri.

Dacă apariția prolapsului este o consecință a febrei reumatice acute care sa dezvoltat ca o complicație după o durere în gât, sunt prezente următoarele simptome:

• pasivitatea și letargia copilului, oboseala, abandonarea jocurilor în aer liber;
• dificultăți de respirație chiar și cu efort fizic moderat;
• inima palpitații;
• amețeli.

Dacă înfundarea fluturelor cu valvă mitrală este asociată cu boală coronariană sau infarct miocardic, atunci plângerile sunt:

• dificultăți de respirație la efort scăzut;
• durere paroxistică în inimă, care este întreruptă de nitroglicerină;
• senzațiile unei inimi scufundate.

Dacă cauza prolapsului valvei mitrale este o leziune toracică, atunci pacientul are:

• inima palpitații;
• funcționarea defectuoasă a inimii;
• slăbiciune;
• dificultăți de respirație cu efort scăzut;
• uneori tuse cu spută roz.

efecte

Complicațiile prolapsului valvei mitrale sunt rare. Acestea sunt posibile în cazul unui defect de naștere dobândit și grav. Printre acestea se numără:

• Insuficiența valvei mitrale, în care o cantitate semnificativă de sânge revine în atriul stâng. Se caracterizează prin scurtarea respirației, tusea, oboseala, slăbiciunea generală. Este tratată chirurgical: se efectuează o proteză de supapă sau o reconstrucție din plastic.
• Endocardita endocrită este o boală inflamatorie a valvei cardiace. Apariția sa se datorează faptului că supapa devine mai puțin rezistentă la acțiunea microbilor în timpul dezvoltării prolapsului. Cu această complicație, temperatura corpului crește, durerea articulațiilor, slăbiciunea și bătăile inimii apar. Această boală este considerată severă și este tratată în spital.
• Tulburările ritmului cardiac se manifestă prin întreruperi în activitatea inimii, amețeli, slăbiciune și, în cazuri rare, leșin. Prescrii medicamente antiaritmice.

Contraindicații

De obicei, prolapsul valvei mitrale nu necesită restricții în ceea ce privește educația fizică și sport. Când formatul de auscultare a permis educația fizică, dar ar trebui să evitați să săriți și să alergați. Cu regurgitare severă și prezența unor neregularități în activitatea inimii există contraindicații în ceea ce privește efortul fizic: în acest caz, terapia cu exerciții fizice este prezentată cu o selecție individuală de exerciții.

perspectivă

Progazul pentru prolapsul valvei mitrale este, în general, favorabil. Cel mai adesea există prolaps de 1 sau 2 grade cu regurgitare puțin sau deloc. Simptomele și problemele de sănătate nu sunt, de obicei, cele mai multe persoane cu acest sindrom în tratamentul și observarea nu au nevoie.

Răsuflarea inimii

• Greutate / Înălțime: 61/176
• Vechime / Vârsta: 22 ani
• Cine: nu un atlet

Pe scurt, am facut din umeri saptamana trecuta si dupa ei am avut o durere dureroasa in zona claviculei stangi si sub ea, agravata de inhalare. De asemenea, inima a început să cedeze când m-am culcat pe spate sau pe partea stângă, simțindu-mă ca și cum atingea ceva. Când îmi umfesc pieptul, clicurile se opresc. M-am uitat în internet despre asta, spun că e în regulă.
Cine a avut același lucru, îți atinge scopul.
Mâine mă duc la doctor și întreabă ce naiba e asta. Dacă nu îți ating scopul până seara, atunci sunt mort.

Apropo, astăzi am făcut un scaun de 70kg cinci seturi de 8 ori, ca inima funcționează în mod normal, nu am nici măcar sudoare sau sufocare.

Modificat: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58

O selecție largă de alimentație sportivă de calitate la prețuri accesibile în magazinul online Body-Factory.
Pickup și livrare rapidă în toate orașele din Rusia!
Puteți comanda alimentația sportivă făcând clic pe linkul *

* Pentru toți participanții la forumul athlete.ru 5% reducere la codul promoțional de atlet

• Locație: Moscova
• Greutate / Înălțime: 84/182
• Vechime: Nu cred
• Cine: atlet fizic

aici nu sunteți aici.

• Greutate / Înălțime: 55/170
• Vechime / Vârsta: 1.6
• Cine: Drisch

• Locație: Belarus
• Greutate / Înălțime: 109/174
• Vârsta: 21/39
• Cine: presă de bancă

Pe scurt, am facut din umeri saptamana trecuta si dupa ei am avut o durere dureroasa in zona claviculei stangi si sub ea, agravata de inhalare. De asemenea, inima a început să cedeze când m-am culcat pe spate sau pe partea stângă, simțindu-mă ca și cum atingea ceva. Când îmi umfesc pieptul, clicurile se opresc. M-am uitat în internet despre asta, spun că e în regulă.
Cine a avut același lucru, îți atinge scopul.
Mâine mă duc la doctor și întreabă ce naiba e asta. Dacă nu îți ating scopul până seara, atunci sunt mort.

Apropo, astăzi am făcut un scaun de 70kg cinci seturi de 8 ori, ca inima funcționează în mod normal, nu am nici măcar sudoare sau sufocare.

Tocmai ai tras ceva și nu e deloc o inimă. Dacă da, inima a fost rănită, apoi în fiecare scaun rotinduos un corp a fost dus departe pe zi))) Nu vă faceți griji, totul va trece.

• Locație: Mytishchi
• Greutate / Înălțime: 93/182
• Vârsta: 1/30
• Cine: Drisch

Atinge inima

Acesta este un sunet protodiastolic aditional, cu click si cu frecventa inalta care apare in timpul stenozei mitrale (sau tricuspidale). Sună mai puternic pe linia parasternă din stânga jos și puțin mai liniștită în partea de sus. Este cel mai bine să se audă atunci când se folosește membrana stetoscopului sau cu o presiune puternică din stetoscopul din piept (care o transformă într-o membrană).

Un clic apare din deschiderea și întinderea unei valve steno-mobile, dar mobile. În acest caz, sunetul seamănă cu apăsarea unei pânze în vânt. Rețineți că în stenoza mitrală se formează un clic în principal datorită umplerii pliantei supapei anterioare, care este mai mare și mai mobilă decât cea din spate.

2. De ce sunt aceste tonuri numite clicuri?

Deci a fost de acord. Tonurile suplimentare produse de supapele AV sunt numite clicuri (dacă apar în diastol și sunt cauzate de deschiderea cuspidelor modificate patologic) sau clicuri sistolice (clicuri) (dacă acestea apar în sistol și sunt cauzate de prolaps și camberă retrogradă a cuspidelor).

Clicurile sistolice asociate cu prolapsul valvei AV sunt de obicei auzite la mijlocul sau la sfârșitul sistolului. Ele pot fi, de asemenea, devreme sistolice, dar în acest caz ele sunt cel mai adesea cauzate de expulzarea patologică a sângelui prin supapele semilunare, ceea ce le leagă de categoria tonurilor exilului.

3. Este posibil să auziți în mod normal deschiderea supapelor atrioventriculare?

Nu. Creșterea fluxului sanguin poate face ca deschiderea unei valve normale AV să fie audibilă numai în cazul sindromului inimii hiperkinetice. Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă o excepție decât o regulă. În alte cazuri, un clic sonor de deschidere este un semn de etanșare și îngroșare a pliantelor supapei. Drept urmare, mișcarea supapelor se aseamănă cu velele umflate brusc de vânt: ele se umflă, se umflă și, în final, se dau click pe chords-urile tensionate strâns.

4. Cum puteți distinge sunetul închiderii supapelor semilunare (ton II) de clicul de deschidere?

În momentul apariției. De obicei, trece suficient timp între închiderea valvei aortice (A2) și deschiderea supapei mitrale (OS), astfel încât urechea umană percepe aceste sunete ca fiind separate. Acest interval (numit A2-OS) durează aproximativ 100 ms.

5. Durata intervalului A2-OS (timpul clicului de deschidere) reflectă severitatea stenozei?

Da: cu cât este auzit mai repede un clic, cu atât este mai severă stenoza. Timpul de clic depinde de:
• Presiunea din atriul stâng în timpul deschiderii valvei mitrale (cu cât este mai mare, cu atât mai devreme apare clicul).
• Ritmul cardiac (bradicardia prelungește intervalul A2-OS și tahicardia accelerează clicul de deschidere).
• Densitatea cuspidelor valvei mitrale (cu cât este mai densă țesutul ventilului, cu atât este mai lung intervalul A2-OS și cel mai târziu apare clicul de deschidere).
• Contractilitatea miocardică (disfuncția miocardică prelungește intervalul A2-OS și întârzie apariția clicului de deschidere).
• Presiunea de închidere a supapei aortice (cu cât este mai mare, cu atât mai târziu apare clicul de deschidere).

Cauza clicului de deschidere.
Abdomenul valvei mitrale stenotice (de obicei cuspul anterior) se îndoaie în jos printr-o împingere ascuțită, ceea ce produce un sunet când sunetul este deschis.
Prin urmare, se poate aștepta ca clapeta supapelor stenotice să producă un sunet când se mișcă în sus.

6. Rezonanța clicului de deschidere reflectă severitatea stenozei?

Da. Un click silențios (sau inadecvat) indică o compactare pronunțată, mobilitate scăzută și, de regulă, calcificarea supapei (cu toate acestea, poate fi oprită de un perete gros sau de emfizem pronunțat). Alte cauze ale mușchilor de deschidere includ insuficiența cardiacă, creșterea marcată a ventriculului drept (împingând ventriculul stâng din peretele toracic) și hipertensiunea pulmonară (reducerea fluxului sanguin prin valva mitrală și artera pulmonară).

În schimb, o creștere a revenirii venoase (și a presiunii în atriul stâng) crește volumul clicului de deschidere. De asemenea, poate fi întărită prin ridicarea picioarelor pacientului sau prin exercitarea unei mici exerciții fizice, de exemplu, întoarcerea dintr-o poziție în sus în partea stângă.

7. Cât de des apare un clic de deschidere în stenoza mitrală?

Destul de frecvent. În absența calcificării, un clic de deschidere este detectat la 75-90% dintre pacienții cu stenoză mitrală. Ea reflectă o formă ușoară a bolii și, prin urmare, este absentă în cazurile mai severe (și în cazul calcificării pliantelor valvei mitrale).

8. Este ușor să distingem componenta pulmonară a tonului split II de clicul de deschidere?

Este dificil. Ambele sunete sunt mari și scurte. Intervalul dintre A2 și P2 este aproximativ egal cu intervalul dintre A2 și clicul de deschidere (ambele sunt 30-100 ms). Prin urmare, pentru a distinge P2 de clicul de deschidere, luați în considerare:
(1) poziția cea mai bună de ascultare (clicul de deschidere este mai puternic în zona parasternară inferioară din stânga și la vârful inimii, în timp ce P2 se află la baza inimii);
(2) schimbări ale sunetului în timpul respirației (în absența blocării piciorului stâng al mănunchiului lui, o creștere expiratorie în divizarea tonului II indică mai degrabă un clic de descoperire decât o combinație de A2 și P2);
(3) intensitatea tonului I (tonul silențios I aproape exclude clicul de deschidere).

În prezența hipertensiunii pulmonare, este mai bine să distingem P2 de clicul de deschidere, nu de intensitatea sunetului la vârf (care poate fi destul de tare), ci de fluctuațiile volumului în timpul respirației.

9. Care este clicul de deschidere al unei supape tricuspid?

Acesta este sunetul de deschidere produs de supapa tricuspidă stenoasă. Apare la 5% dintre pacienții cu stenoză mitrală.

10. Cum putem diferenția clicul de deschidere care se formează pe supapele mitrale sau tricuspid?

Potrivit schimbărilor lor în timpul respirației. Ca și toate fenomenele asociate cu inima dreaptă, clicul de deschidere al supapei tricuspidice este mai puternic în timpul inhalării și clicul de deschidere al valvei mitrale la expirație.

Apăsând cu o respirație profundă în zona inimii

Sugestii corelate și recomandate

1 răspuns

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,24% din întrebări.

Despre prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvelor mitral (PMK) este o boală destul de frecventă a inimii atunci când una din supapele inimii nu funcționează corespunzător. PMK poate provoca teama, deoarece poate provoca dureri în piept, dar aceasta nu este o problemă critică sau un semn al unei boli grave.

PMK continuă fără simptome și nu interferează cu viața de zi cu zi. În multe cazuri, boala nu este diagnosticată până la maturitate. Dar atunci când copilul este diagnosticat, este important să cunoaștem simptomele bolii pentru a fi capabili să le distingem de semnele oricărei alte probleme grave ale inimii.

Ce este o supapă mitrală?

Pentru a înțelege ce este prolapsul valvei mitrale, este util să revizuiți câteva dintre elementele de bază ale funcționării unei inimi sănătoase.

• Inima constă din patru camere separate: două atriuri și două ventricule.
• În timpul tratamentului, sângele din întregul corp intră în atriul drept.
• De acolo, spre ventriculul drept, care pompează sânge la plămâni pentru a primi oxigen.
• Sângele oxigenat revine din plămâni în atriul stâng al inimii. Se trece apoi în ventriculul stâng, care îl pompează prin aorta la toate organele.

Unde este supapa mitrala?

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng și ajută la controlul curgerii sângelui atunci când trece de la atriul stâng la ventriculul stâng. De fiecare dată când inima bate, ventriculul stâng pompează sângele prin corp și supapa de mitrală slam, astfel încât sângele din ventriculul nu curge înapoi în atriul stâng.

În cazurile de MVP, una sau ambele pereți de supapă mitrală au o bulbare inversă în direcția atriumului stâng. În unele cazuri, când septul nu se închide uniform, sângele se întoarce înapoi în atriul stâng. Aceasta se numește regurgitare mitrală. Regurgitarea mitrală în cantități mici este normală. În unele cazuri, o scurgere poate provoca murmurări de inimă, fluier, bătăi de inimă.

În cele mai multe cazuri, cauzele PMK sunt necunoscute. Uneori copiii se nasc cu această boală. În alte cazuri, se dezvoltă după un fel de proces inflamator, cum ar fi endocardita, inflamația căptușelii interioare a inimii sau febra reumatică.

PMK poate fi diagnosticată la persoanele care au alte afecțiuni care afectează sănătatea țesuturilor conjunctive ale corpului, cum ar fi sindromul Marfan. Unele studii au arătat că copiii cu MVP pot avea de asemenea o aritmie și o tulburare a ritmului cardiac.

Semne și simptome

Multe persoane cu PMK nu au simptome. În unele cazuri, septul valvei mitrale poate face un sunet asemănător unui clic când este închis. Doctorul poate auzi acest zgomot atunci când ascultă inima cu un stetoscop. Persoanele cu MVD și regurgitarea mitrală pot avea, de asemenea, un murmur de inimă când sângele se deplasează la atriul stâng. Când se aude simultan zgomote și clicuri, se aude un clic atunci când se închid partițiile, urmată de un zgomot care indică scurgerea de sânge în atriul stâng.

Copiii cu PMK pot avea, de asemenea, simptome:

• amețeală
• oboseală
• dificultăți de respirație
• simtind că inima lipsește
• durere toracică

Durerea toracică este cel mai adesea severă, dar poate varia de la o persoană la alta. Învață să recunoști simptomele și să consulți imediat un medic dacă copilul are dureri în piept:

• în timpul exercițiului fizic (exerciții sportive sau alte activități)
• creează un sentiment de presiune
• trece cu alte simptome (amețeli, leșin sau dificultăți de respirație)

Diagnostic și tratament

În cele mai multe cazuri, MVP este diagnosticat în timpul unei examinări de rutină, când medicul asculta inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude un clic sau un zgomot care indică un PMH, copilul dvs. poate fi referit la un cardiolog pediatru, un medic specializat în diagnosticarea și tratamentul bolilor de inimă la copii.

Cardiologul va efectua un examen fizic aprofundat și va asculta inima. Mai mult, el poate prescrie diverse teste, inclusiv ecocardiografie (ecou) și electrocardiogramă (ECG), pentru a afla ce cauzează zgomotul. În timpul unui ecou, ​​se creează o imagine a inimii utilizând undele sonore și se vede un flux sanguin, un ECG înregistrează activitatea electrică a inimii.

Copiii diagnosticați cu MVP de obicei nu au nevoie de îngrijire medicală. În unele cazuri, când MVP provoacă o regurgitare semnificativă, copilul poate primi medicamente pentru controlul tensiunii arteriale asupra mușchiului cardiac. (Când sângele scapă înapoi în atrium, este mai greu ca inima să trimită o cantitate normală de sânge altor organe.) Dacă copilul are o aritmie în plus față de PMH, el poate fi prescris un medicament care va ajuta la reglarea ritmului cardiac. În cazuri rare, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Îngrijirea unui copil cu PMH

Copiii cu MVP, care nu au alte boli, de regulă, nu necesită îngrijiri speciale. Un copil cu un PMK care este interesat de sport poate continua să facă acest lucru până când are regurgitare mitrală sau simptome active ale PMK. În alte cazuri, este necesar să se consulte un medic pentru a continua activitățile sportive. Este posibil să trebuiască să treci niște teste suplimentare.

Deși orice boală de inimă poate fi periculoasă, prolapsul unei valve mitrale nu va avea cel mai mare efect asupra vieții și activităților cotidiene ale copilului. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați-le cu medicul dumneavoastră.

Clicuri de inimă ("clicuri")

1. Mecanism: apare în timpul sistolului ventricular.

1) clicuri protosistolice (tonuri de ejecție) - cauzate de expulzarea sângelui din ventricule în vasul dilatat, adesea printr-o gură restrânsă. Cauze: mărirea aortei (hipertensiunea arterială, mărirea aterosclerotică a aortei ascendente) sau trunchiul arterei pulmonare (hipertensiunea pulmonară), stenoza aortică a valvei, îngustarea arterei pulmonare.

2) clicuri mezosistolice și telesisteculare - cauzate de tensiunea ascuțită a cordoanelor de tendon alungite și de deformarea în formă de balon a cuspidelor ventriculare. Cea mai comună cauză este prolapsul valvei mitrale.

2. Auscultație: sunete scurte de înaltă frecvență. Ciclurile protosistolice sunt cel mai bine auzite pe baza inimii de la locul auscultării supapelor. Ciclurile mezosistolice și telesistolice sunt cele mai bine auzite deasupra vârfului inimii, amplificate în timpul expirării, în timp ce se află pe partea stângă sau pe scaun, precum și în timpul exercițiilor fizice. Reducerea revenirii venoase, ex. în timpul manevrei Valsalva, provoacă un clic anterior în timpul sistolului.

Trimiteți comentariile dvs. la text folosind formularul de feedback.

Prolapsul valvei mitrale a inimii

Prolapsul valvei mitrale este unul dintre trăsăturile congenitale ale structurii inimii. Pentru a facilita înțelegerea exactă a acestei caracteristici, luați în considerare pe scurt unele dintre nuanțele anatomiei și fiziologiei inimii.

Deci, inima este un organ muscular al cărui rol este să pompeze sânge prin corp. Inima constă din două atriuri și două ventricule. Între atriție și ventriculi se găsesc supapele inimii, tricuspid (tricuspid) pe dreapta și mitral (bicuspid) din stânga. Supapele sunt formate din tesut conjunctiv si sunt similare cu un fel de ușă care închide orificiul dintre atrii și ventricule la sângele în mișcare în direcția cea bună - normală se mută de sânge de la atrii la ventriculi, atriile în turnarea inversă nu ar trebui să fie. La momentul expulzării sângelui din atriu în ventricul (sistol atrial), supapa este deschisă, dar de îndată ce tot sângele a intrat în ventricul, clapele se închid, iar sângele este expulzat din ventriculi către artera pulmonară și aorta (sistol ventricular).

De la stânga la dreapta: 1. Diastolul total al inimii - atriul și ventriculii sunt relaxați; 2. Sistolia atrială - atriile sunt reduse, ventriculele sunt relaxate; 3. Sistolul ventricular - atriile sunt relaxate, ventriculele sunt reduse.

În cazul în care supapa mitrală nu este complet închisă în timpul expulzării sângelui din ventricul în aorta, atunci ei spun despre prolapsul său (coborâre) în cavitatea atriumului stâng la momentul sistolului (contracția ventriculului stâng).

Prolapsul valvei mitrale reprezintă o încălcare a structurii țesutului conjunctiv, ceea ce duce la închiderea incompletă a supapelor, ca urmare a faptului că sângele poate fi aruncat înapoi în atrium (regurgitare). Există congenitale (primare) și s-au dezvoltat pe fundalul endocarditei, miocarditei, leziunilor toracice cu ruptură de coarde, defecte cardiace, prolaps de infarct miocardic (secundar). Prolapsul primar apare la aproximativ 20-40% dintre persoanele sănătoase și, în majoritatea cazurilor, nu are un efect semnificativ asupra funcției sistemului cardiovascular.

În medicina modernă, prolapsul primar al valvei mitrale este considerat a fi o caracteristică congenitală a inimii, mai degrabă decât o patologie gravă, cu condiția să nu se combine cu defecte de dezvoltare brute și să nu provoace tulburări hemodinamice semnificative (funcții cardiovasculare).

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Mai jos vom discuta prolapsul valvei mitrale primare, care este o anomalie minora a inimii. Ce poate provoca această anomalie? Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este încălcarea genetică a sintezei tipului de colagen 111. Este o proteină care participă la formarea țesutului conjunctiv în toate organele, inclusiv inima. Atunci când formarea ei este afectată, țesutul conjunctiv "schelet" al supapei își pierde rezistența, supapa devine liberă, mai moale și, prin urmare, nu poate asigura o rezistență suficientă la tensiunea arterială în cavitatea ventriculului stâng, ceea ce duce la căderea cuspidelor sale în atriul stâng.

De asemenea, este necesar să se țină seama de factorii nocivi care afectează dezvoltarea fătului și a țesutului conjunctiv în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, drogurile și substanțele toxice, pericolele profesionale, alimentația necorespunzătoare, stresul.

Simptomele și semnele prolapsului valvei mitrale

De regulă, diagnosticul este stabilit în timpul examinării de rutină a nou-născuților, inclusiv metoda de ecocardiografie (ultrasunete a inimii).

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de regurgitare (returnarea sângelui), determinat prin ultrasunete a inimii cu Doppler. Se disting următoarele grade:
- 1 grad - fluxul sanguin invers în atriul stâng rămâne la nivelul pliantelor supapei;
- Gradul 2 - fluxul sanguin revine la jumătate din atriu;
- Gradul 3 - o aruncare de sânge de întoarcere umple întregul atrium.

Dacă un pacient are prolapse congenitale, atunci regurgitarea este, de regulă, nesemnificativă (gradul 1) sau deloc. Dacă prolapsul valvei este secundar, se poate dezvolta regurgitare semnificativă hemodinamic, deoarece returnarea sângelui în atrium are un efect negativ asupra funcției inimii și a plămânilor.

Cu prolaps fără regurgitare, nu există simptome clinice. Ca și alte anomalii minore ale dezvoltării inimii (coardă suplimentară, fereastră ovală deschisă), este posibil să se suspecteze această boală doar pe baza unei examinări de rutină a copilului și a unei ECHO - KG, care în ultimii ani a fost o metodă obligatorie de examinare a tuturor copiilor în vârstă de 1 lună.

În cazul în care boala este însoțită de regurgitarea, atunci stresul psiho-emoțional sau fizic pot apărea reclamații vărsat durere în inimă, un sentiment de perturbare a inimii, un sentiment de „fading“, a inimii, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer. Deoarece activitatea inimii și a sistemului nervos autonom (parte a sistemului nervos, responsabil pentru funcționarea organelor interne) sunt legate în mod inextricabil, pacientul poate perturba amețeli, leșin, greață, un „nod în gât“, oboseală, slăbiciune nemotivata, transpirație, tahicardie (ritm cardiac rapid ), o ușoară creștere a temperaturii. Toate acestea sunt simptome de crize vegetative, în special pronunțate la un copil cu prolaps în timpul adolescenței, când există o creștere rapidă și schimbări hormonale în organism.

În cazuri rare, în cazul regurgitării gradului 3, plângerile de mai sus sunt însoțite de manifestări caracteristice tulburărilor hemodinamice ale inimii și ale plămânilor - durere în zona inimii și dificultăți de respirație în timpul activității normale a gospodăriei, mers pe jos, scări de cățărare cauzate de stagnarea sângelui în aceste organe. De asemenea, pot apărea rareori aritmii ale inimii - tahicardie sinusală, fibrilație atrială și flutter atrial, extrasistole atriale și ventriculare și sindromul PQ scurtat. Trebuie reamintit că uneori regurgitarea poate progresa, adică crește gradul de prolaps.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Pe baza diagnosticului? Prolapsul valvei mitrale poate fi suspectat chiar și în timpul examinării clinice a copilului. La copiii mici, hernia ombilicală și inghinală, displazia șoldului (subluxație congenitală și dislocarea șoldului) pot însoți prolapsul. La examinarea copiilor și a adolescenților, aspectul pacientului este demn de remarcat - degetele înalte, lungi, membrele lungi, mobilitatea anormală a articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deformarea toracelui.

În timpul auscultării (ascultării), se aude fie sunete sistolice izolate și clicuri (datorate tensiunii cordoanelor tendonului în timpul prolapsului valvei la momentul închiderii), fie o combinație a acestora.

Principala metodă de diagnosticare este ecocardiografia (ultrasunete a inimii) cu un studiu Doppler (permite afișarea unui semnal de ecou din structurile sanguine în mișcare). Ecografia face direct posibilă evaluarea prezenței prolapsului valvei și a gradului de încovoiere a acesteia, în timp ce Doppler detectează prezența și gradul de regurgitare.

În plus, pentru a determina tulburări de ritm și de conducere (aritmii cardiace), sunt necesare ECG și monitorizarea EKG de 24 de ore.

De asemenea, se arată cavitatea toracică radiografie pentru a determina dacă umbra cardiacă extins peste, iar în cazul în care există o stagnare de sânge în vasele de plămâni, care pot indica insuficienta cardiaca.

Dacă este necesar, sunt atribuite eșantioane cu sarcină (testul treadmill - mers pe banda de alergat, ergometria bicicletei).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

În cazul în care prolapsul valvei mitrale nu este însoțit de prezența simptomelor clinice, pacientului nu i se prescrie o terapie medicală. Spitalizarea în spital nu este, de asemenea, necesară. Se prezintă o serie de măsuri de restaurare și de observare de către un cardiolog cu un ECHO - CG anual.

Activitățile fortificatoare includ: o alimentație bună, un mod rațional de lucru și odihnă cu un somn adecvat, plimbări în aer proaspăt, întărirea generală a corpului, exerciții moderate (permise de medic).

Cu manifestări de distonie vegetativo-vasculară (crize vegetative), masaj spinal, exerciții de fizioterapie, electroforeză cu preparate de magneziu pentru zona gulerului sunt prescrise. Se afișează sedative pe bază de plante (Motherwort, valeriana, salvie, păducel, rozmarin sălbatic), precum și medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (magnerot, carnitină, riboksin, Panangin) și vitamine.

Atunci când există senzații pronunțate de întrerupere a inimii și cu atât mai mult când sunt atribuite tulburări de ritm confirmate de ECG, blocanții adrenergici (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin etc.)

În cazuri rare (cu dezvoltarea insuficienței cardiace, aritmii, insuficiență progresivă a valvei mitrale) se poate efectua o corecție chirurgicală a prolapsului. Metodele de tratare chirurgicală includ operațiile de reabilitare a supapei (cu o canelură îndoită, scurtarea cordonului întins) sau înlocuirea supapei, înlocuind-o cu una artificială. Tratamentul chirurgical al prolapsului congenital izolat este rar folosit datorită cursului favorabil al acestei patologii.

Complicații ale prolapsului valvei mitrale

Sunt posibile complicații? În ciuda faptului că în majoritatea cazurilor există prolaps cu valvă mitrală cu ușoară regurgitare, care nu necesită terapie specială, există încă un risc de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și acestea includ următoarele condiții care pun în pericol viața și care necesită tratament într-un spital specializat:

- insuficiență mitrală acută - o afecțiune care apare ca o regulă ca urmare a detașării cordonului tendonului cu leziuni ale pieptului. Se caracterizează prin formarea unei supape "încurcată", adică supapa nu este ținută de coarde, iar clapele sale sunt în mișcare liberă, fără a-și îndeplini funcțiile. O imagine a edemului pulmonar apare din punct de vedere clinic - dificultăți de respirație în repaus, mai ales când se culcă; sedinta forta (orthopnea), respiratie barbotanta; respirația congestivă în plămâni.

- Endocardita bacteriană este o boală în care microorganismele care s-au rupt în sânge de la sursa de infecție în corpul uman sunt depuse pe peretele interior al inimii. Cel mai adesea, endocardita cu leziuni valvulare se dezvoltă după o durere în gât la copii, iar prezența supapelor modificate inițial poate fi un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. În două - trei săptămâni după infecția transferată, pacientul dezvoltă febră recurentă, frisoane, poate exista o erupție cutanată, splină mărită, cianoză (colorarea albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la apariția defectelor cardiace, deformarea gravă a supapelor de inimă cu afectarea funcției sistemului cardiovascular. Prevenirea endocarditei bacteriene este reabilitarea în timp util a focarelor acute și cronice de infecție (dinți carieni, boli ale tractului respirator superior - adenoizi, inflamație cronică a amigdalelor), precum și antibiotice profilactice în timpul procedurilor precum extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor.

- Decesul cardiac brusc este o complicație formidabilă, aparent caracterizată prin apariția fibrilației ventriculare idiopatice (bruște, fără cauză), care este o tulburare a ritmului fatal.

Prognostic pentru prolapsul valvei mitrale

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile sunt rare și calitatea vieții pacientului nu suferă. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și profesii care provoacă o supraîncărcare a sistemului cardiovascular (scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, se poate spune că, potrivit ordinelor, adecvarea serviciului militar este stabilită individual pentru fiecare pacient de către comisia medicală militară. Deci, dacă un tânăr are prolaps de valvă mitrală fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul I, atunci pacientul este potrivit pentru serviciu. Dacă există o regurgitare de 2 grade, atunci pacientul este în condiții de condiție (în timp de pace, nu îl vor numi). În prezența regurgitării gradului 3, a tulburărilor ritmice sau a insuficienței cardiace din clasa funcțională 11 și superioară, serviciul militar este contraindicat. Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu un curs favorabil și în absența unor complicații poate servi în armată.

Prolapsul valvei mitrale: semne, grade, manifestări, terapie, contraindicații

Una dintre anomaliile dezvoltării cardiace este prolapsul valvei mitrale (MVP). Se caracterizează prin faptul că supapele sale sunt presate în cavitatea stângă a aripii în momentul în care ventriculul stâng contractează (sistol). Această patologie are un alt nume - sindromul Barlow, după numele medicului care a fost primul care a determinat cauza zgomotului apical sistolic târziu care însoțea MVP.

Valoarea acestui defect cardiac încă nu este bine înțeleasă. Dar majoritatea corpurilor medicale cred că nu reprezintă o amenințare specială pentru viața umană. De obicei, această patologie nu are manifestări clinice pronunțate. Nu necesită terapie medicală. Nevoia de tratament are loc atunci când, ca rezultat al MVP, apare o anomalie cardiacă (de exemplu, aritmie), care este însoțită de anumite manifestări clinice. De aceea, sarcina cardiologului este de a convinge pacientul să nu se panică și să-l antreneze în exerciții de bază de relaxare musculară și de autotrenizare. Acest lucru îl va ajuta să facă față stării emergente a anxietății și tulburărilor nervoase, pentru a calma anxietatea cardiacă.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să ne imaginăm cum funcționează inima. Sânge îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în cavitatea stângă, care servește ca un fel de depozit (rezervor) pentru acesta. De acolo, intra în ventriculul stâng. Scopul său este de a forța tot sângele care a intrat în gura aortei, pentru a se distribui organelor situate în zona circulației principale a sângelui (cerc mare). Fluxul de sânge revine din nou la inimă, dar deja în atriul drept, apoi în cavitatea ventriculului drept. În același timp, oxigenul este consumat și sângele este saturat cu dioxid de carbon. PJ (ventriculul drept) îl aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), unde are loc îmbogățirea cu oxigen.

În cazul activității cardiace normale, sistolul atrial este complet eliberat din sânge, iar supapa mitrală închide intrarea în atriu și nu există nici un flux invers al sângelui. Prolapsul nu permite ca ușile întinse să se închidă complet. Prin urmare, nu tot sângele intră în aorta în momentul eliberării cardiace. O parte din ea se întoarce în cavitatea atriumului stâng.

Procesul fluxului sanguin retrograd se numește regurgitare. Un prolaps însoțit de o deviere mai mică de 3 mm se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificare PMK

Din cât de puternică este regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual):

1 grad

Deformarea minimă a ambelor valve este de 3 mm, maximul - 6 mm. Fluxul sanguin invers este neglijabil. Nu duce la modificări patologice în circulația sanguină. Și nu provoacă asociate cu aceste simptome neplăcute. Se crede că starea pacientului cu gradul MVP 1 este în limitele normale. Această patologie este dezvăluită întâmplător. Tratamentul medicamentos nu este necesar. Dar pacientul este recomandat să viziteze periodic un cardiolog. Sportul și educația fizică nu sunt contraindicate. Ei bine intareste muschiul inimii jogging, mersul pe jos, inot, schi si patinaj viteza. Ușor de patinaj și aerobic. Admiterea la aceste sporturi la nivel profesional este emisă de cardiologul care a participat. Dar există limitări. Strict interzis:

1. Sporturi de haltere asociate cu liftingul dinamic sau static;
2. Clase pe simulatoare de putere.

2 grade

Deformarea maximă a supapelor - 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Este necesar un tratament medicamentos simptomatic. Sportul și educația fizică sunt permise, dar numai după consultarea cu un cardiolog, care va selecta sarcina optimă.

3 grade

Prolapsul de gradul 3 este diagnosticat atunci când supapele sunt îndoite mai mult de 9 mm. În același timp, se manifestă schimbări serioase în structura inimii. Cavitatea atriumului stâng se extinde, pereții ventriculari se îngroașă, există modificări anormale ale sistemului circulator. Ele duc la următoarele complicații:

La gradul 3, este necesară intervenția chirurgicală: închiderea pliurilor de ventil sau a protezelor MK. Exerciții speciale de gimnastică recomandate, care selectează medicul de exerciții de fizioterapie.

Până la apariția prolapsului este împărțită în timpuriu și târziu. Într-o serie de țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolii include:

1. Prolapsul primar (idiopatic sau izolat) al genei MK ereditare, congenitale și dobândite, care poate fi însoțită de o degenerare mixtă de severitate variabilă;
2. Secundar, reprezentat de displazie nediferențiată a țesutului conjunctiv și care rezultă dintr-o patologie ereditară (boala Ehlers-Danlos, boala Marfan) sau alte afecțiuni cardiace (o complicație a reumatismului, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică, defect septal atrial).

Simptomele PMK

Primul și al doilea grad de PMH sunt cel mai adesea asimptomatice, iar boala este detectată întâmplător când o persoană este supusă unui examen medical obligatoriu. La gradul 3, se remarcă următoarele simptome ale prolapsului valvei mitrale:

• Există o slăbiciune, stare de rău, temperatură subfebrilă (37-37.5 ° C) pentru o lungă perioadă de timp;
• Există o transpirație crescută;
• În dimineața și noaptea o durere de cap;
• Există un sentiment că nu există nimic care să respire și că o persoană încearcă instinctiv să absoarbă cât mai mult aer în timp ce respira adânc;
• Durerile emergente din inimă nu sunt ușurate de glicozidele cardiace;
• Se dezvoltă o aritmie constantă;

În timpul auscultării, zgomotele în inimă sunt clar auzite (clicuri mediane sistolice cauzate de marea tensiune a corzilor, care au fost foarte relaxate înainte). Acestea sunt, de asemenea, numite sindrom valvular clapetă.

Atunci când efectuați o ultrasunete a inimii cu Doppler, este posibil să se detecteze fluxul sanguin invers (regurgitare). PMK nu are semne ECG caracteristice.

Video: PMK pe ultrasunete

1 grad, un băiat de 13 ani, vegetație la capetele supapelor.

etiologie

Se crede că doi factori joacă un rol decisiv în formarea MVP:

1. Patogene congenitale (primare) care sunt transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care formează baza cuspelor supapei. În același timp, corzile care le conectează cu miocardul se alungă treptat. Plăcile devin moi și ușor de întins, ceea ce contribuie la scăderea lor. Cursul și prognosticul MVP congenital sunt favorabile. Rareori provoacă complicații. Nu au fost observate cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu atribuită unor trăsături anatomice.
2. Prolaps cardiac procurat (secundar). Este cauzată de o serie de motive, care se bazează pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Aceste procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea cuspidelor valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformării în acestea.

Terapia PMK

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, de cauzele patologiei și de complicațiile care rezultă, dar în majoritatea cazurilor pacienții fac fără tratament. Deci, pacienții trebuie să explice esența bolii, să se liniștească și, dacă este necesar, să prescrie sedative.

La fel de important este normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat, lipsa stresului și șocurile nervoase. În ciuda faptului că activitatea fizică grea este contraindicată pentru ei, se recomandă exerciții moderate de gimnastică, drumeții, dimpotrivă.

Din preparatele medicamentoase, pacienții cu PMK sunt prescrise:

• Cu tahicardie (palpitații cardiace) se pot utiliza beta-blocante (propranolol, atenolol etc.);
• Dacă PMK este însoțită de manifestări clinice ale distoniei vegetative-vasculare, utilizați preparate care conțin magneziu (Magne-B6), adaptageni (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
• Recepția vitaminelor din grupa B, PP (Neurobeks Neo) este obligatorie;
• Gradarea chirurgicală 3 și 4 grade poate necesita tratament chirurgical (închiderea pliantelor sau înlocuirea supapelor).

PMK la femeile gravide

PMK este mult mai frecventă în jumătatea de sex feminin a populației. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale inimii, detectate cu examinarea obligatorie a femeilor gravide (ecocardiografie, ultrasunete inimii), deoarece multe femei, cu un PMH de 1-2 grade, s-ar putea să nu fi fost conștiente de anomaliile lor. Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii poate scădea, ceea ce este asociat cu creșterea debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. În timpul sarcinii, cele mai multe cazuri de prolaps apar favorabil, dar femeile gravide sunt mai susceptibile de a avea tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie paroxistică, extrasistol ventricular). PMK în perioada de gestație este adesea însoțită de preeclampsie, care este plină de hipoxie a fătului cu o întârziere în creșterea acestuia. Uneori, sarcina se termină cu o muncă prematură sau este posibilă o slăbiciune a forței de muncă. În acest caz, este indicată secțiunea cezariană.

Tratamentul cu medicamente pentru MVP la femeile gravide se efectuează numai în cazuri excepționale, cu un curs moderat sau sever, cu o probabilitate mare de aritmie și tulburări hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame mari.

Dysfuncția vasculară vegetativă:

1. Dureri toracice în inimă;
2. Hyperventilația, simptomul central al căruia este exprimat în lipsa acută de aer;
3. Tulburări ale ritmului cardiac;
4. Senzație de frisoane sau transpirație crescută datorită scăderii termoregulării;
5. Tulburări gastro-intestinale (tractul gastro-intestinal).

Sindromul tulburărilor vasculare:

1. Dureri de cap frecvente; umflare;
2. Scăderea temperaturii în membre (mâini și picioare înghețate);
3. Goosebumps.

hemoragic:

1. Apariția vânătăilor la cea mai mică presiune,
2. Frecvente sângerare nazală sau gingivală.

Sindromul psihopatologic:

1. Anxietate și frică
2. Frecvente schimbări de dispoziție.

În acest caz, o femeie însărcinată este în pericol. Trebuie monitorizată, tratată și dată de naștere în centrele perinatale specializate.

O mamă viitoare diagnosticată cu MVP de prim grad poate da naștere într-un mod natural în condiții normale. Cu toate acestea, trebuie să respecte următoarele reguli:

• Ar trebui să evite expunerea prelungită la căldură sau în frig, în camere înfundate cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
• Este contraindicată să stea prea mult timp. Aceasta duce la stagnarea sângelui în pelvis.
• Restul (citiți cărți, ascultați muzică sau vizionați emisiuni TV) este mai bine așezat.

A fost identificată o femeie care prezintă prolaps de valvă mitrală cu regurgitare, întreaga perioadă a sarcinii ar trebui să fie observată de un cardiolog, astfel încât complicațiile în curs de dezvoltare să fie recunoscute în timp și să fie luate măsuri în timp pentru a le elimina.

Complicațiile prolapsului MK

Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă odată cu vârsta. Prognosticul nefavorabil în dezvoltarea multora dintre ele este dat în principal persoanelor în vârstă. Cele mai grave complicații care amenință viața pacientului includ următoarele:

1. Diferite tipuri de aritmii cauzate de disfuncția sistemului vegetativ-vascular, activitate crescută a cardiomiocitelor, tensiune excesivă a mușchilor papilari, conducere antrioventriculară deteriorată a impulsului.
2. Insuficiența MK provocată de fluxul sanguin retrograd (în sens contrar).
3. Endocardita endocritică. Această complicație este periculoasă prin faptul că poate provoca un decalaj în acordurile care leagă MC cu pereții ventriculului sau înlăturarea unei părți a supapei, precum și diferite tipuri de emboli (microbian, tromboembolism, embolism cu un fragment de supapă).
4. Complicații de natură neurologică asociate embolismului vascular cerebral (infarct cerebral).

Prolapse în copilărie

În copilărie, prolapsul MK este mult mai frecvent decât la adulți. Acest lucru este evidențiat de datele statistice bazate pe rezultatele cercetării. Se remarcă faptul că în adolescență PMK este de două ori mai frecvent diagnosticată la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Practic, este o lipsă acută de aer, greutate în inimă și durere toracică.

Prolapsul cel mai frecvent diagnosticat al clapei anterioare este gradul I. A fost detectată la 86% dintre copiii examinați. Boala gradului 2 este de numai 11,5%. PMK III și IV cu grade de regurgitare au o distribuție foarte rară, nu mai mult de 1 copil din 100.

Simptomele PMK se manifestă la copii în moduri diferite. Unii practic nu simt munca anormală a inimii. Pentru alții, se manifestă destul de puternic.

• Deci durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au PSMK (prolapsul valvei mitrale). Cauzează diverse motive, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:
  1. coarde prea strânse;
  2. stres emoțional sau stres fizic, care duce la tahicardie;
  3. îngrozitor de oxigen.
• Atât de mulți copii dezvoltă palpitații cardiace.
• Adesea, adolescenții care petrec mult timp la calculator, preferând activitatea mentală pentru efort fizic, sunt predispuși la oboseală. Ei au adesea dificultăți de respirație în clasele de educație fizică sau în timpul desfășurării lucrărilor fizice.
• La copiii diagnosticați cu MVP, în multe cazuri apar simptome de natură neuropsihologică. Ele sunt predispuse la schimbări frecvente de stare, agresivitate, tulburări nervoase. Cu stres emoțional, ei pot avea sincopă pe termen scurt.

Cardiologul în timpul examinării pacientului folosește o varietate de teste diagnostice, prin care a arătat cea mai corectă imagine a PMK. Diagnosticul este stabilit când se detectează zgomot în timpul auscultării: golosistolică, izolată cu întârziere sistolică sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate.

Apoi boala este diagnosticată prin ecocardiografie. Ea face posibilă determinarea anomaliilor funcționale ale miocardului, structura clapelor MK și prolapsul lor. Caracteristicile definitorii ale MVP de către EchoCG sunt următoarele:

1. Scaunul MK a crescut cu 5 mm sau mai mult.
2. Ventriculul stâng și atriul lărgit.
3. Cu reducerea ventriculului, cerceveaua MK se îndoaie în camera de atriu.
4. Inelul inelar a fost extins.
5. Coardele sunt alungite.

Printre caracteristicile suplimentare se numără:

X-ray-ul arată că:

• Modelul pulmonar este neschimbat;
• Umflarea arterei pulmonare - moderată;
• Miocardul arată ca o inimă "agățată" cu dimensiuni reduse.

În majoritatea cazurilor, ECG nu indică modificări ale activității cardiace asociate cu MVP.

Prolapsul valvei inimii din copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de ioni de magneziu. Deficitul de magneziu afectează procesul de producere a colagenului de fibroblaste. Odată cu scăderea conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei și a dezechilibrului electrolitic. Se remarcă faptul că copiii diagnosticați cu PMK sunt subponderali (creștere necorespunzătoare). Multe dintre ele prezintă miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular, apetit scăzut.

Se recomandă tratarea PMH cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, luând în considerare grupul de vârstă, sexul și ereditatea. Pe baza gradului de manifestare a manifestărilor clinice ale bolii, se alege metoda de tratament, sunt prescrise medicamentele.

Dar accentul principal se pune pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Este necesar să se ajusteze sarcina lor mentală. Trebuie să se alterneze cu cel fizic. Copiii trebuie să participe la sala de fizioterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Lecții de înot recomandate.

În cazul modificărilor metabolice ale mușchiului cardiac al unui copil, poate fi prescrisă fizioterapia:

1. Galvanizarea zonei cu segment reflex, cu administrarea intramusculară a tiotriazolinei cu cel puțin două ore înainte de procedură.
2. Electroforeza de calciu în tulburările vagonice.
3. Electroforeza de brom pentru disfuncții simpatice.
4. Darsonvalizare.

Dintre medicamentele utilizate sunt următoarele:

• Cinnarizina - pentru a crește microcirculația sângelui. Cursul de tratament de la 2 la 3 săptămâni.
• Cardiometaboliti (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblocerii - cu PMK, însoțite de tahicardie sinusală. Dozajul este strict individual.
• Medicamente antiaritmice pentru aritmii persistente care însoțesc MVP de gradul III.
• Complexe vitamine și minerale.

Medicamentele din plante medicinale sunt de asemenea utilizate: un decoct de coada-calului (conține siliciu), extract de ginseng și alte mijloace cu un efect sedativ (sedativ).

Toți copiii cu IPC ar trebui să fie înregistrați cu un cardiolog și, în mod regulat (cel puțin de două ori pe an), să fie supuși unui examen care să vizeze detectarea în timp util a tuturor modificărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de PMK determinat de posibilitatea sportului. În cazul prolapsului gradului 2, unii copii trebuie să fie transferați la un grup de educație fizică cu o sarcină redusă.

Recomandări pentru sport

La prolaps există un număr de restricții pentru sport la nivel profesional, cu participarea la concursuri responsabile. Puteți să le cunoașteți într-un document special elaborat de Societatea All-Rusă de Cardiologie. Se numește "Recomandări pentru admiterea sportivilor care încalcă sistemul SS la procesul de formare și competitivitate". Principala contraindicație pentru formarea sporită a sportivilor și participarea lor la competiție este prolapsul, complicat:

• Monitorizarea aritmiilor Holter (ECG zilnic);
• Tahicardii recurente ventriculare și supraventriculare;
• Regurgitare mai mare decât gradul 2, înregistrată pe ecocardiografie;
• O scădere importantă a emisiilor de sânge - până la 50% și mai puțin (detectate pe EchoCG).

Toate persoanele cu prolaps mitral și tricuspid sunt contraindicate în următoarele sporturi:

1. Sub care este necesar să se efectueze mișcări ciudate - împușcat, aruncat un disc sau suliță, diverse tipuri de lupte, sărituri etc.;
2. Antrenamentul de haltere asociat cu halterele (kettlebell, etc.).

Video: opinia formatorului de fitness pe PMK

Prolapse în vârstă de proiect

Pentru mulți tineri de vârstă militară cu diagnosticul de prolaps de valvă mitrală sau tricuspidă, se pune întrebarea: "Se alătură armatei cu un astfel de diagnostic?" Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

În cazul MVP de gradul I și II fără regurgitare (sau cu regurgitare de gradul 0-I-II), care nu cauzează perturbări ale activității cardiace, recrutatul este considerat potrivit pentru serviciul militar. Deoarece prolapsul acestui tip se referă la trăsăturile anatomice ale structurii inimii.

Pe baza cerințelor din "Schema bolilor" (articolul 42), un recrut este considerat incapabil pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

1. El ar trebui să fie diagnosticat: "prolapsul primar al MK gradul III. Insuficiența cardiacă Clasa funcțională I-II ".
2. Confirmarea diagnosticului prin ecocardiografie, monitorizarea Holter. Aceștia trebuie să înregistreze următorii indicatori:
   1. rata de scurtare a fibrelor miocardice în timpul circulației sanguine este redusă;
   2. peste valvele aortice și mitrale apar fluxurile de regurgitare;
   3. auriculele și ventriculele au dimensiuni crescute, atât în ​​timpul sistolului, cât și al diastolului;
   4. fluxul sanguin în timpul contracției ventriculare este redus semnificativ.
3. Indicele toleranței la exerciții pe rezultatele veloergometriei ar trebui să fie redus.

Dar există o nuanță. Condiția numită "Heart Failure" este clasificată în funcție de 4 clase funcționale. Dintre acestea, numai trei pot acorda scutire de la serviciul militar.

• Eu fk - Un consilier este considerat potrivit pentru serviciu în RA, dar cu restricții minore. În acest caz, decizia consiliului militar poate fi influențată de simptomele care însoțesc boala care provoacă intoleranță la exerciții fizice.
• La II f.k. Categoria de recrutare "B" este atribuită recrutului. Aceasta înseamnă că este pregătit pentru serviciul militar numai în timpul războiului sau în caz de urgență.
• Și numai III și IV F.K. anularea integrală și necondiționată a serviciului militar.

Prolapsul mitral, tricuspidul, aorta și sănătatea umană

Supapele cardiace sunt clapete care reglează mișcarea sângelui prin camerele inimii, care sunt patru în inimă. Două vane sunt situate între ventricule și vasele de sânge (artera pulmonară și aorta), iar celelalte două sunt pe calea fluxului sanguin de la atriu la ventriculi: în stânga - mitral, în dreapta - tricuspid. Supapa mitrală este formată din cusaturi din față și din spate. Patologia se poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori se întâmplă imediat pe ambele. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu permite menținerea acestora în stare închisă. Sub presiunea sângelui, încep să se arunce în camera din atriul stâng. În această parte a fluxului sanguin începe să se miște în direcția opusă. Curentul retrograd (invers) poate fi realizat cu patologia unei singure frunze.

Dezvoltarea MVP poate însoți prolapsul tricuspid (valve tricuspid) situat între ventriculul drept și atrium. Protejează atriul drept de fluxul de revenire a sângelui venos în camera lui. Etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MK. Patologia la care există o prolaps de două valve simultan este considerată un defect cardiac combinat.

Prolapse MK grad mic și moderat este detectat destul de des la oameni complet sănătoși. Nu este periculos pentru sănătate, dacă se constată regurgitarea gradului 0-I-II. Prolapsul primar al gradelor I și II fără regurgitare se referă la anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS). Dacă este detectată, nu este nevoie de panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, progresia PMC și regurgitarea nu apar.

Cauza de îngrijorare este achiziționată sau MVP congenital cu regurgitare de grade III și IV. Se referă la defecte severe ale inimii care necesită tratament chirurgical, deoarece în timpul dezvoltării sale, datorită creșterii volumului de sânge rezidual, camera LP este întinsă și crește grosimea peretelui ventriculului. Acest lucru duce la supraîncărcări semnificative în activitatea inimii, care cauzează insuficiență cardiacă și o serie de alte complicații.

Patologiile cardiace asociate rare includ prolapsul valvei aortice și supapa arterei pulmonare. De asemenea, de obicei, nu au simptome pronunțate. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestor anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps mitral sau orice altă supapă de inimă, nu intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această anomalie nu face schimbări majore în activitatea cardiacă. Deci, puteți continua modul obișnuit de viață. Este doar o dată pentru totdeauna renunțarea la obiceiurile proaste care scurtează viața unei persoane absolut sănătoase.