Ce trebuie să știți despre accidentul spinal

Afectarea spinării este o întrerupere severă a alimentării cu sânge a măduvei spinării. În acest caz, pacientul simte durerea acută din cauza tensiunii musculare. În plus, apar alte simptome care dau motive să suspecteze o încălcare a conducerii spinării.

Luați în considerare cauzele unei astfel de boli, simptomele și metodele sale de diagnosticare, precum și consecințele principale asupra organismului.

Concepte generale

Sursa de sânge a măduvei spinării este efectuată din zona aortică și din artera vertebrală-subclaviană. În plus, zonele aortice hrănesc coloana vertebrală coccigeală, sacrală și lombară, precum și majoritatea segmentelor toracice.

În schimb, artera vertebrală subclaviană furnizează sânge la nivelul coloanei vertebrale cervicale și la primele trei vertebre toracice. Din aceste artere mari, arterele spinării fug.

Cea mai mare arteră care alimentează măduva spinării se numește artera Adamkevich. Dacă activitatea sa este afectată, atunci pacientul dezvoltă simptome caracteristice ale accidentului spinal. Uneori este posibilă oprirea arterei spinoase anterioare, pe care depinde vascularizarea unei mari părți a diametrului creierului.

În general, pacienții dezvoltă ischemie cerebrală, și numai în cele mai rare cazuri poate apărea hemoragie - o revărsare în zona sistemului nervos în cauză.

De ce se dezvoltă această boală?

Un accident vascular cerebral provine de la modificări sclerotice acute la nivelul vaselor și aortei. Din acest motiv, alimentarea cu sânge a măduvei spinării este deranjată brusc. Cauzele bolii sunt:

• maduva spinarii;
• hernie intervertebrală;
• o intervenție chirurgicală;
• dureri de spate;
• distrugerea arterelor din partea specificată a NA;
• ischemic accident vascular cerebral;
• fractură la nivelul coloanei vertebrale și deteriorarea măduvei spinării cu fragmente osoase;
• ganglionii limfatici gonflați, dacă sunt localizați în cavitatea toracică și abdominală;
• diverse metode de diagnosticare a coloanei vertebrale;
• metode manuale de expunere (dacă au fost efectuate analfabeți, fără a respecta regulile de bază);
• tulburări ale sângelui (de exemplu, trombocitopenie sau hemofilie);
• vene varicoase ale vaselor vertebrale;
• orice patologie a inimii și a vaselor de sânge, dacă acestea sunt însoțite de încălcări ale procesului de circulație a sângelui;
• inflamații, dacă acestea duc la diferite tulburări de aprovizionare cu sânge a spatelui.

O persoană poate avea în același timp mai multe cauze de accident vascular cerebral spinal. Aceasta înseamnă că riscul de îmbolnăvire crește semnificativ. Indiferent de cauza bolii, țesutul cerebral suferă. Munca sa este afectată ca urmare a expunerii la fluxul de sânge, precum și datorită tulburărilor circulatorii, de aceea apar simptome caracteristice.

Ce trebuie să știți despre semnele bolii

Simptomele de accident vascular cerebral pot fi foarte diverse. Ele depind de localizarea părții bolnave a creierului. Spondul spinării este viclean, deoarece manifestările sale pot fi confundate cu alte boli, cum ar fi boala rinichilor, radiculita etc.

Primele semne ale bolii sunt de obicei ignorate de către pacient, el pur și simplu nu le acordă nici o atenție. Între timp, boala se dezvoltă, semnele sale devin tot mai vizibile.

Stadiul primelor semne sau precursori poate dura câteva săptămâni. În același timp, pacienții au slăbiciune severă la picioare sau brațe, disconfort la nivelul degetelor, articulațiilor și mușchilor. Uneori există tulburări de urinare.

Astfel de precursori sunt amplificați prin consumul de alcool, hipotermie, supratensiune, mișcări bruște etc.

În stadiul acut, apar astfel de semne (se dezvoltă foarte repede, în câteva minute):

1. Pareza membrelor și pierderea senzației.
2. Tulburări ale organelor pelvine.
3. Încetarea durerii.
4. Cefalee și amețeli spontane.
5. Greață.
6. Marea slăbiciune.

În stadiul de dezvoltare inversă, manifestările încetează să crească. În viitor, pacientul poate fi deranjat de efectele reziduale ale accidentului spinal.

Este necesar să se acorde atenție manifestărilor de accident vascular cerebral ca:

1. Amorțirea membrelor inferioare. Aceasta înseamnă că persoana încetează treptat să simtă suprafața sub picioarele lor. El simte că nu poate merge cu încredere pe teren sau pe podea.
2. Treptat, capacitatea de a simți temperatura și durerea este pierdută.
3. Apare tulburare a organelor interne - vezică și intestine. Adesea, boala se manifestă prin faptul că pacientul dezvoltă incontinență urinară și fecale. În stadiul avansat, el își pierde complet capacitatea de a controla astfel de procese.
4. Apar diferite tulburări nutriționale ale țesuturilor.
5. În cele din urmă, o persoană simte durere în regiunea vertebrală. Ele pot fi foarte intense și ascuțite.

Caracteristicile tipului hemoragic al bolii

Dacă există o hemoragie în măduva spinării, atunci pacientul suferă de dureri de șold în corp sau în spate. În același timp, se dezvoltă paralizia unilaterală sau bilaterală. De cele mai multe ori sunt letargice. Durerea și sensibilitatea termică sunt afectate.

Hemoragia severă duce la dezvoltarea tetraparezei. Într-un hematom mare, vor apărea mereu simptome reziduale (reziduale). Dar hematoamele mici, de regulă, se dizolvă.

Hemoragia este revărsarea sângelui în spațiul subarahnoid. Se observă foarte rar. În același timp, există o durere ascuțită care se răspândește prin coloana vertebrală. Poate fi foarte ascuțită și sindrila. Păstrează această durere pentru o lungă perioadă de timp.

Principiile tratamentului bolii

Rețineți că durata tratamentului unei astfel de patologii depinde de stadiul în care este. Accidentul hemoragic acut al organului în cauză necesită spitalizare imediată.

Pacientul ar trebui să se odihnească la pat. În plus, în timpul spitalizării pacientul este plasat pe o suprafață tare și întotdeauna în poziția "cu fața în sus". Spitalizarea este efectuată, de obicei, în departamentul neurologic al spitalului.

Inițial, un astfel de pacient este prescris medicamente care pot restabili funcționarea normală a inimii. Atunci când există un pericol de tromboză, el trebuie să injecteze medicamente care pot subțiri sângele, să scadă edemele și alte simptome. Este necesar să se asigure condiții pentru recuperarea normală a țesutului nervos.

Trebuie avut în vedere că această boală provoacă formarea de leziuni de presiune și pneumonie. Astfel de efecte negative ale accidentului vertebral spinal sunt asociate cu tulburări circulatorii acute. Deci, pentru pacient, îngrijirea adecvată și terapia exercițiilor sunt extrem de importante.

Pentru a preveni slăbirea, patul și poziția pacientului trebuie schimbate. Este deosebit de important să se monitorizeze cu strictețe igiena pacientului.

Dacă apare o hernie, este indicat un tratament chirurgical urgent. Este imperativ să urmați procesul normal de golire a intestinului. Dacă un pacient dezvoltă osteochondroză, este indicat purtarea unui corsete.

Se utilizează un complex de astfel de preparate:

1. Anticoagulante - pentru a subțiri sângele și pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge.
2. Medicamente vasoactive, cum ar fi Cavinton.
3. Pregătiri pentru îmbunătățirea tonului.
4. Agenți angioprotectivi, cum ar fi Askorutin, Calcium dobesilate și așa mai departe.
5. AINS (cum ar fi Ibuprofen, Diclofenac și altele).
6. Decongestionante.
7. Preparate pentru scăderea conductibilității neuromusculare (în special, cum ar fi Neuromidin).
8. Vitamine din grupa B.

Utilizați în plus medicamente care pot întări pereții vaselor de sânge, medicamente pentru prevenirea vasospasmelor și a altor medicamente care protejează cochilii nervoase. Dacă aceste măsuri nu ajută, atunci este atribuită o operație.

Eficiența remediilor folclorice? Acestea pot fi utilizate ca măsuri terapeutice suplimentare. Ca agent monoterapeutic, acestea nu sunt aplicate.

Caracteristicile de recuperare a pacienților

De obicei, reabilitarea acestor pacienți se efectuează acasă. Cu toate acestea, dacă pacientul este acasă, trebuie supravegheat de un medic. Din când în când, este necesar să se efectueze un examen medical. Pentru perioada de recuperare, grupul de handicap adecvat este alocat pacienților.

Procesul de reabilitare este strâns legat de restabilirea mobilității părților corpului. Terapia fizică în timpul perioadei de recuperare este esențială pentru fiecare pacient.

Ar fi mai bine dacă pacientul va suferi anumite componente de tratament în condițiile clinicilor specializate, deoarece toate condițiile necesare au fost create acolo pentru o recuperare rapidă.

În viitor, pacienții care au avut un accident vascular cerebral spinal și o perioadă de reabilitare după aceea se recomandă să doarmă pe saltele ortopedice. Dacă activitatea pacientului este asociată cu efort fizic, atunci trebuie să poarte corsete speciale. Toate acestea ajută la reducerea încărcăturii pe coloană vertebrală.

Dacă pacientul nu poate să urine singur, el este supus cateterizării. Dacă persoana este incontinentă, se utilizează un sac de urină. Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei, trebuie să efectuați exerciții de respirație.

Ce trebuie să știți despre viața ulterioară

De obicei prognosticul accidentului spinal este favorabil. O astfel de boală nu este fatală. Promovează un rezultat pozitiv al tratamentului în timp util al comorbidităților.

Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că un prognostic nefavorabil al bolii este posibil dacă sunt afectate suprafețe mari ale măduvei spinării. Același lucru este valabil dacă zona afectată a afectat zonele creierului care sunt responsabile pentru funcționarea normală a organelor importante. Sau dacă funcționarea normală a întregului organism este întreruptă. Din fericire, astfel de cazuri sunt rare.

Una dintre cele mai frecvente consecințe ale unui accident vascular cerebral este pierderea sensibilității membrelor și a problemelor intestinale. De regulă, ele sunt restaurate, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. După un accident vascular cerebral spinal, trebuie să uitați de sporturile periculoase și nu ar trebui să faceți pregătire de forță.

Trebuie să ne amintim că aceasta este o patologie destul de periculoasă. Și de când începe tratamentul, în ce măsură se efectuează măsurile de reabilitare, depinde și restabilirea funcțiilor măduvei spinării. Tendința spre un rezultat favorabil nu înseamnă că boala poate fi vindecată complet.

Cauzele și efectele strokei maduvei spinării

Un accident vascular cerebral, denumit și măduva spinării sau măduva spinării, apare atunci când circulația sângelui este perturbată în măduva spinării. Cota sa în rândul diferitelor accidente vasculare cerebrale este de 1-1,5%. Mortalitatea în această boală este relativ scăzută, dar aproape întotdeauna duce la dizabilitate. Incidența la bărbați și femei este aceeași.

În funcție de cauza strokei maduvei spinării, este împărțită în tipuri:

• hemoragie - hematomie, apare în încălcarea integrității vasului și hemoragie ulterioară;
• ischemic - (atac de cord), apare în încălcarea circulației sângelui din cauza blocării vasului;
• mixt - combină ambele tipuri.

Din orice motiv, circulația sângelui este afectată, țesutul măduvei spinării suferă ca rezultat fie prin stoarcere (înmuiere) cu sânge, fie prin stoparea nutriției. Consecința este că funcționarea zonei afectate este întreruptă, ceea ce cauzează anumite manifestări neurologice.

motive

Dezvoltarea patologiei nu este cauzată atât de probleme cu coloana vertebrală, cât și cu vasele de sânge care o hrănesc. Multe cauze ale bolii sunt împărțite în mai multe grupuri.

Leziunile vasculare primare - cauzate de diferite patologii ale navelor înseși:

• patologii vasculare și malformații - anevrism, varicoasa si inflexiuni petleobrazoovanie, emboliile, stenoza și tromboză;
• vasculita de origini diferite;
• patologii somatice - hipertensiune arterială, ateroscleroză, insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic etc.

Leziuni vasculare secundare - cauzate de procese externe:

• boli ale coloanei vertebrale - osteochondrosis, hernie intervertebral, etc.;
• umflare;
• boli ale membranelor spinării - arahnoidită, leptopachimenită.

• leziuni (inclusiv cele obținute în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv anestezia spinării);
• procedurile de diagnosticare pe coloana vertebrală;
• tulburări endocrine;
• diverse procese inflamatorii;
• boli de sânge.

Combinația dintre mai mulți factori care provoacă boala sporește probabilitatea apariției acesteia. Factorii de risc includ, de asemenea, tulpina fizică, mișcările bruște ale coloanei vertebrale, supraîncălzirea și consumul de alcool.

Manifestări ale bolii

Manifest accident vascular cerebral măduvei spinării pot fi diferite, în funcție de zona afectată și amploarea acesteia. Simptomele sunt deseori confundate cu manifestările altor boli - de exemplu, radiculita. Boala poate trece aproape neobservată pentru o perioadă lungă de timp. Unele manifestări acute sunt atribuite exacerbării bolilor cronice - aceleași radiculite sau inflamații ale rinichilor.

La câteva zile sau chiar săptămâni înainte de debutul bolii, simptomele apar ca precursori:

• slăbiciune scurtă și tranzitorie la nivelul membrelor;
• tulburări de sensibilitate în ele - frisoane, arsuri, bulgări, disconfort în mușchi;
• posibila durere la nivelul coloanei vertebrale, cu trecerea la membre.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral, sindromul durerii se datorează înfrângerii terminațiilor nervoase și încetării semnalului durerii.

În imaginea leziunii în sine, putem distinge o serie de simptome caracteristice care sunt independente de localizarea leziunii:

Aceste simptome sunt frecvente, pentru diagnosticarea corectă este necesară consultarea unui neurolog. În funcție de departamentul afectat și care artera a provocat dezvoltarea patologiei, simptomele pot varia. Pot să apară semne de leziuni ale creierului - vărsături, greață, amețeli și dureri de cap, leșin și slăbiciune generală.

diagnosticare

Doar un specialist este capabil să determine cu precizie starea pacientului. Acest lucru ține cont de manifestările și plângerile externe ale pacientului. Diagnosticul necesită o serie de teste instrumentale și de laborator:

Radiografia spinării

• numărul total de sânge;
• RMN;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• radiografia coloanei vertebrale;
• Scanarea CT;
• Doppler cu ultrasunete;
• puncția măduvei spinării și studiul ulterior al lichidului cefalorahidian.

O puncție ajută la determinarea prezenței sângelui în lichidul cefalorahidian. Dacă se detectează hemoragie, se efectuează o examinare suplimentară pentru detectarea anevrismelor.

tratament

Planul de tratament depinde de cauzele și de evoluția patologiei. Pentru a crește șansele de recuperare, tratamentul trebuie început în timp util. În perioada acută, este necesar să se respecte odihnă în pat. Auto-tratamentul în acest caz este un drum direct spre dizabilitate.

Merită să ne amintim că boala poate provoca, într-un timp scurt, aparitia pneumoniei și a leziunilor de presiune. Motivul - o încălcare a circulației sanguine. În acest sens, în grija unor cerințe speciale: schimbarea frecventa a lenjeriei de pat, schimbarea periodică a poziției, în care pacientul este fixat - la intervale de 1-1,5 ore, masaj terapeutic, frecarea de alcool camfor pielea și prăfuirea cu pudră de talc. Exercițiile pe oră sunt ținute în fiecare oră timp de 5 minute. pentru prevenirea pneumoniei.

Terapia de droguri

Imediat după spitalizare sau altfel la momentul transportului, medicamentele diuretice sunt introduse pentru a reduce edemul - de exemplu, Lasix, Furasemide.

În orice caz, de la bun început prescriptori pentru a restabili activitatea cardiacă și presiune, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a proceselor metabolice in maduva spinarii - Aktovegin, Metamax, Mildronat și altele.

Medicii care prescriu pentru a restabili tesutului nervos. - Vinpocetine etc. Suplimentar Tsrebrolizin numiți în calitate - angioprotectors, agenți neuroprotectori, agenți pentru a spori pereții vasculari, decongestionante, medicamente antiinflamatoare non-steroidiene.

Dacă este necesar, numiți anticoagulante și agenți antiplachetari. Merită să ne amintim că acestea sunt permise numai cu mecanismul ischemic de distrugere. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic este complet inacceptabil.

Medicamentele specifice și dozele sunt determinate individual de către un specialist, în funcție de severitatea manifestărilor și apariția complicațiilor.

fizioterapie

Este important ca, împreună cu terapia medicamentoasă, să se desfășoare activități de fizioterapie. Acestea ocupă un loc important în tratamentul accidentului vertebral. Metode aplicabile:

Masajul spatelui

• masaj;
• acupunctura;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții;
• diatermie.

În prezența osteocondrozei poartă un corset în timpul perioadei de recuperare.

Intervenția chirurgicală

Măsurile chirurgicale se aplică în cazul:

• leziuni spinale sau hernie;
• hemoragic de tip boala - nave, astfel suturate, permeabilitatii normale de sânge;
• tumorii.

reabilitare

În timpul perioadei de reabilitare pacientul este acasă, se menține observația medicului cu examene regulate. Principalele sarcini sunt de a elimina consecințele unui accident vascular cerebral și de a restabili mobilitatea pierdută. Activități care pot fi atribuite:

• Terapie de exerciții;
• hidrogen sulfurat și bioxid de carbon;
• masaj;
• electroforeză;
• electrice;
• terapie magnetică;
• fonoforeza;
• aplicații de parafină și ozocerită.

Reabilitarea este un proces complex, consumator de timp, care durează între șase luni și câțiva ani. Deseori, pacientul are nevoie de ajutorul unui psiholog. Mișcarea în majoritatea cazurilor este posibilă cu ajutorul unor mijloace speciale - langetă, bastoane. Pantofi ortopedici recomandați. Reabilitarea de înaltă calitate este capabilă să revină o viață deplină.

profilaxie

Recomandări pentru a preveni apariția accidentului vertebral și prevenirea reapariției acestuia:

• exercitarea rațională, întărirea spatelui corsetului muscular, mersul pe jos;
• distribuirea corectă a încărcăturii pe spate;
• încercați să evitați rănile vertebrale;
• o alimentație echilibrată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• tratament în timp util pentru medic în caz de plângeri, examene medicale regulate.

Este important să monitorizați tensiunea arterială și să o păstrați normal.

efecte

Având o dimensiune redusă a daunelor și asistență acordată în timp util, este posibil să eliminați complet consecințele. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, observația suplimentară este cerută de un specialist și cursuri terapeutice regulate pentru prevenirea recăderilor.

Posibil și nu cel mai favorabil rezultat, când după tratamentul încă apare invaliditate. Posibile încălcări:

• Motor: pareza extremităților - slăbiciune musculară persistă, împiedicând auto și mișcare;
• sensibilitate - reducerea sensibilității tactile, a temperaturii, a durerii și a tipurilor sale mai complexe - de exemplu, abilitatea de a recunoaște obiectele cu ochii închise la atingere. Pentru anumite profesii (croitor, muzician) - aceasta este o dizabilitate;
• încălcarea organelor pelvine, intestine - incontinență fecală și urină.

complicații

Rezultatul fatal este extrem de rar. Cu toate acestea, se pot dezvolta diferite complicații:

• paralizia completă a membrelor;
• persistentă lamecherie;
• atrofie musculară;
• impotenta.

Spinala spinarii

Afectarea spinală este o încălcare acută a circulației cerebrospinale cu dezvoltarea ischemiei / hemoragiei. Se manifestă prin tulburări motorii acute aparținând tipului central și periferic, o scădere a diferitelor tipuri de sensibilitate și o tulburare a funcției organelor pelvine. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice, a rezultatelor tomografiei, angiografiei, analizei lichidului cefalorahidian, electroneuromiografiei. Tratamentul conservator se efectuează diferențiat în funcție de tipul de accident vascular cerebral. Chirurgia este necesară pentru a elimina un tromb, anevrism și pentru a restabili integritatea vasului.

Spinala spinarii

Spondul spinării (spinării) este mult mai puțin frecvent întâlnit în tulburările circulatorii cerebrale. Motivul devine clar având în vedere raportul de masă dintre măduva spinării și creier, care este de aproximativ 1:47. Dintre toate afecțiunile acute ale hemodinamicii SNC, accidentul spinal se produce în 1-1,5% din cazuri. Cel mai adesea boala este diagnosticată în perioada de vîrstă de 30-70 de ani. Atât bărbații cât și femeile suferă la fel de des. Marea majoritate a accidentelor maduvei spinarii sunt ischemice. Cel mai mare număr de leziuni reprezintă segmentele lombare, toracice inferioare.

Cauze ale accidentului spinal

Principalele cauze ale tulburărilor circulatorii acute ale coloanei vertebrale sunt tromboza, compresie, decalaj spasm lung asigurarea alimentarii cu sange vascular spinarii. Etiofactorii provocati de catastrofa vasculara sunt numeroase si variate. Versatilitatea etiologiei a fost motivul pentru separarea factorilor care provoacă accident vascular cerebral în două grupe principale.

Leziuni vasculare primare:

• Anomalii ale vaselor cerebrospinale: malformații arteriovenoase, anevrisme, excese. Sunt destul de rare. Ele creează obstacole în calea sângerării. Diluarea peretelui vascular în zona anevrismului, malformațiile provoacă ruptura acestuia cu apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.
• Schimbări în peretele vascular: ateroscleroză, amiloidoză, vene varicoase, vasculită. Ateroscleroza aortei și a arterelor spinoase este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral ischemic spinal. Insuficiența alimentării cu sânge apare ca urmare a scăderii lumenului arterelor datorită plăcilor aterosclerotice care formează vasele de sânge înfundate cu mase detașate de placă.
• Deteriorarea vaselor de sânge. Ruptura vasului este posibilă cu leziuni ale măduvei spinării, deteriorarea peretelui vascular printr-un fragment datorat fracturii spinoase. Leziunile iatrogenice care sunt o complicație a puncției lombare, a anesteziei spinale și a intervențiilor chirurgicale spinoase sunt extrem de rare.

Tulburări hemodinamice secundare:

• Patologia coloanei vertebrale: malformații ale coloanei vertebrale, osteocondroză, spondilită, hernie intervertebrală, spondilolisteză. Schimbarea locației anatomice reciproce a structurilor coloanei vertebrale din cauza anomaliilor, deplasarea vertebrelor determină comprimarea vaselor vertebrale. Osteofitele, hernia discului provoacă de asemenea comprimarea vaselor adiacente.
• Tumorile măduvei spinării și coloanei vertebrale. Pe masura ce neoplasmul creste, se aplica presiune la vasele care trec, reducand lumenul. Tumorile maligne pot să germineze pereții vaselor de sânge, să provoace subțierea lor, distrugerea, ducând la hemoragie.
• Înfrângerea cojilor coloanei vertebrale: arahnoidită, meningită. Procesul inflamator se deplasează la vasele spinării. Vasculita conduce la creșterea permeabilității, încălcarea elasticității, formarea depunerilor trombotice în zona zonei afectate a peretelui vascular.
• Bolile de sânge: hemofilie, leucemie, coagulopatie, trombocitmie. Însoțită de o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui, mecanismele hemostatice. Hemoragia convulsivă a coloanei vertebrale apare datorită sângerării cu cele mai ușoare leziuni vasculare, ischemice - datorită trombozei crescute.

În multe cazuri, accidentul spinal se dezvoltă ca urmare a realizării mai multor motive simultan. Probabilitatea creșterii patologiei crește în prezența circumstanțelor de facilitare. Cei mai importanți factori predispozanți sunt hipertensiunea arterială, obezitatea, hiperlipidemia, hipodinamia, fumatul.

patogenia

Segmentele toracice superioare ale măduvei spinării sunt furnizate de un sistem de arterele vertebrale originare din artera subclaviană. Alimentarea sângelui din cel de-al patrulea segment toracic către regiunea sacrală se realizează inclusiv prin vase intercostale, lombare, sacre care se extind din aorta. Circulația sanguină în zona cauda equina este asigurată de artera ileală internă. Navele potrivite pentru măduva spinării în compoziția rădăcinilor spinării dau naștere la arterele radiculomedulare, numărul cărora variază de la 5 la 16. Vasele radiculare și medulare formează numeroase anastomoze care formează artera spinală anterioară de-a lungul suprafeței anterioare a creierului - 2 posterioare. Variabilitatea numărului și localizării arterelor radiculomedulare cauzează dificultăți în determinarea localizării problemei vasculare.

Încălcarea locală a trecerii sângelui în vas (datorită blocajului, compresiei, spasmului, rupturii) cauzează hipoxia (înfometarea cu oxigen), dismetabolizarea neuronilor în zona de alimentare cu sânge, formarea unei zone de hemoragie. În dezvoltarea acută, aceste tulburări nu au timp să fie compensate prin circulația colaterale, restructurarea metabolică. Ca rezultat, apare disfuncția neuronală a regiunii maduvei spinării. O zonă de ischemie / hemoragie se transformă ulterior într-o zonă de necroză (moartea neuronilor) cu formarea unui deficit neurologic ireversibil.

clasificare

Afectarea spinală poate avea mai multe variante etiopatogenetice. Înțelegerea mecanismelor de dezvoltare care formează baza unui caz specific al bolii este de o importanță fundamentală în neurologia clinică. În acest sens, clasificarea principală a accidentelor spinoase se bazează pe principiul patogenetic și include trei tipuri de accident vascular cerebral:

• Ischemic (atac de cord). Cauzate de spasm, obliterație, comprimarea uneia / mai multor artere care alimentează măduva spinării cu formarea unei zone ischemice în substanța măduvei spinării.
• Hemoragică. Se produce datorită ruperii, deteriorării peretelui vasului. Hemoragia în parenchimul măduvei spinării este numită hematomii, în tegument - hemoroizi.
• Mixt. Hemoragia este însoțită de spasme reflexe vasculare cu formarea unei zone secundare ischemice.

În consecință, mecanismele morfo-patogenetice ale dezvoltării bolii în cursul ei sunt împărțite în patru perioade:

• Etapele precursorilor. Caracterizat prin accident vascular cerebral ischemic. Manifestări episoadelor tranzitorii de dureri de spate, motor, tulburări senzoriale.
• Stadiul de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) - perioada de progresie a modificărilor patologice: expansiunea ischemiei, continuarea sângerării. Însoțită clinic de o creștere a simptomelor.
• Etapa de dezvoltare inversă. Măsurile terapeutice opresc progresia, începe restaurarea funcției de neuroni supraviețuitori. Scăderea treptată a severității deficitului neurologic.
• Efecte reziduale în etape. Datorită recuperării incomplete a funcțiilor pierdute din cauza moartea în masă a neuronilor. Simptomele post-accident vascular cerebral reziduale sunt persistente pe toată durata vieții.

Simptome de accident vascular cerebral spinal

Simptomele apar brusc în câteva minute, mai puțin frecvent - ore. Cursa ischemică spinală are în unele cazuri o perioadă prodromală sub formă de episoade de claudicare intermitentă, parestezii, dureri recurente la nivelul coloanei vertebrale, simptome de sciatică, tulburări pelvine tranzitorii. La debutul bolii, este posibilă o creștere progresivă a simptomelor. Sindromul durerii nu este tipic, dimpotrivă, înfrângerea zonelor senzoriale ale măduvei spinării duce la dispariția durerii, observată în perioada precursorilor.

Manifestarea hematomiei survine după leziuni spinale, exercitarea, însoțită de o creștere a temperaturii corpului. Durerea acută tipică a pumnalului în coloana vertebrală, radiând lateral, duce adesea la zona zoster. Hemoragia apare cu iritarea meningelor, extinderea procesului la membranele creierului determină apariția simptomelor cerebrale: cefalgie, amețeli, greață, depresia conștienței.

Afectarea spinală este caracterizată de un polimorfism mare al imaginii clinice. Deficitul neurologic depinde de localizarea, amploarea procesului de-a lungul diametrului măduvei spinării și lungimea acesteia. Tulburările de mișcare sunt caracterizate de pareză periferică falsă la nivelul leziunii, pareză spastică centrală sub segmentul afectat. Pereza periferică este însoțită de hipotonie musculară, hiporeflexie, care duce ulterior la atrofie musculară. Cu pareza centrală, există hipertonie musculară spastică, hiperreflexie și este posibilă formarea de contracții. Localizarea zonei afectate în segmentele cervicale se manifestă prin pareza falsă a extremităților superioare și inferioare spastice, în segmentele toracice - prin parapareza inferioară centrală, în lombosacrală - prin parapareză periferică.

Tulburările senzoriale au loc sub nivelul leziunii, în funcție de localizarea focalizării accidentale a măduvei spinării. Cu o inflamație extensivă a coloanei vertebrale cu modificări patologice, o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate, tulburări pelvine, deficit de motor bilateral se observă pe întreaga secțiune transversală. Implicarea jumătății diametrului conduce la dezvoltarea sindromului Brown-Sekar: tulburările motorii, pierderea senzitivității profunde, tulburările heterolaterale ale percepției suprafeței (durere, temperatură) sunt detectate homolateral.

Odată cu înfrângerea jumătății ventrale (o catastrofă din artera spinală anterioară), tulburările motorii sunt însoțite de pierderea durerii, retenția urinară, fecalele. A fost salvată percepția tactilă, musculo-articulară. Durerea cerebrală (patologia arterei spinoase posterioare) este rareori observată, manifestată prin sindromul Williamson: pareză spastică, ataxie sensibilă, hipestezie segmentală, pierderea sensibilității la vibrații a extremităților inferioare. O leziune izolată a cornului anterior este caracterizată de prezența unei pareze periferice doar unilaterale.

complicații

Afectarea spinării este caracterizată de deficiențe motorii care, fără tratamentul adecvat, se transformă în limitări permanente ale funcției motorii. Pacienții pierd capacitatea de a circula liber, cu pareză spastică, situația este agravată de dezvoltarea contracțiilor comune. În cazul tetraparezei pronunțate, pacienții sunt în pat. Imobili- tatea este periculoasă datorită dezvoltării de somnifere, pneumoniei congestive. Tulburările pelvine sunt complicate de creșterea infecțiilor tractului urinar: uretrita, cistita, pielonefrita. Adăugarea de complicații infecțioase poate duce la septicemie cu amenințarea cu moartea.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare încep cu anamneza. Prezența stadiului precursorilor, debutul acut / subacut, secvența de dezvoltare a simptomelor este importantă. Deficitul motor / senzoric identificat în timpul examinării neurologice permite neurologului să sugereze un diagnostic topic, însă varietatea opțiunilor individuale de alimentare cu sânge face dificilă determinarea localizării ocluziei sau rupturii vasculare. Pentru a clarifica diagnosticul realizat prin studii instrumentale:

• Tomografia spinării. Tomografia computerizată poate determina deplasarea, deteriorarea vertebrelor, prezența fragmentelor, osteofitele, îngustarea decalajului intervertebral. RMN-ul coloanei vertebrale vizualizează mai bine măduva spinării, face posibilă diagnosticarea herniilor intervertebrale, comprimarea canalului spinal, tumora spinării, hematomul.
• Puncție lombară. Testul lichidului toracic nu prezintă anomalii la 30% dintre pacienți. La majoritatea pacienților aflați în stadiul de dezvoltare al patologiei, se observă o creștere a concentrației de proteine ​​de până la 3 g / l, pleocitoza de 30-150 celule pe 1 pl. Varianta hemoragică este însoțită de apariția globulelor roșii din lichior.
• Angiografia spinării. Realizat pentru identificarea anevrismelor, malformațiilor, trombozei, compresiei navei din exterior. Un studiu mai simplu, dar mai puțin informativ al circulației sângelui spinării în regiunile toracice și lombare este USDG aortei și ramurilor acesteia.
• Electroneuromyography. Este necesar pentru detectarea unei tulburări clinice non-diagnosticate de inervație a mușchilor individuali.

Pentru a determina patologia cauzală în funcție de indicații, un terapeut, un cardiolog, un endocrinolog, un consult hematolog, sângele este examinat pentru zahăr, nivelul lipoproteinelor, colesterolul și o coagulogramă. Diagnosticul diferențial se efectuează cu mielită acută, tumoare de măduvă spinării, mielopatie infecțioasă, syringomie, abces epidural. Diferențierea naturii hemoragice și ischemice a accidentului vascular cerebral este importantă pentru determinarea tacticii de tratament.

Tratamentul spinal infarct

Cu această boală necesită măsuri medicale urgente. Inițializarea inițială a terapiei vă permite să opriți expansiunea leziunii spinale, pentru a preveni moartea neuronilor. Se efectuează un tratament conservator cuprinzător, care corespunde tipului de accident vascular cerebral:

• Terapie nespecifică. Numit indiferent de tipul de accident vascular cerebral, are ca scop reducerea edemelor, menținerea metabolismului neuronilor, creșterea rezistenței țesuturilor spinale la hipoxie și prevenirea complicațiilor. Se efectuează prin diuretice (furosemid), neuroprotectoare, antioxidanți și vitamine B.
• Terapie specifică pentru ischemie. Îmbunătățirea circulației sanguine a zonei ischemice se realizează prin utilizarea vasodilatatoarelor, disagregatoarelor, agenților de creștere a microcirculației. Când tromboembolismul prezintă anticoagulante: heparină, nadroparină.
• Terapie specifică pentru hemoragie. Aceasta constă în utilizarea produselor farmaceutice hemostatice: vikasola, acid epsilonamino-caproic. În plus, angioprotectorii sunt desemnați pentru a întări pereții vaselor de sânge.

În cazul ruperii vasului, comprimarea tumorii, tromboembolismul, tratamentul chirurgical este posibil. Operațiile sunt efectuate de către neurochirurgi, chirurgi vasculare pe bază de urgență. Lista intervențiilor chirurgicale posibile include:

• Operații vasculare reconstructive: tromboembolectomie, stentarea vasului afectat, închiderea / tăierea defectului peretelui vascular.
• Eliminarea angiodisplasiei: excizia malformațiilor, ligaturarea / întărirea vaselor adductorilor, rezecția anevrismului.
• Eliminarea comprimării: eliminarea tumorii spinale extra / intramedulare, discectomia hernială, fixarea coloanei vertebrale.

În perioada de recuperare, terapeuții de dezintoxicare utilizează întregul arsenal de instrumente pentru a restabili funcțiile neurologice pierdute cât mai curând posibil. Exercițiu terapeutic numit, masaj, fizioterapie. Electromiostimularea contribuie la îmbunătățirea conductivității fibrelor nervoase, iar electrostimularea vezicii urinare restabilește controlul voluntar al funcției urinare.

Prognoza și prevenirea

Afectarea spinală nu este la fel de periculoasă pentru viața cerebrală. Rezultatul fatal este posibil cu tumori maligne, cu fond somatic sever, cu aderarea unei infecții secundare. Tratamentul precoce contribuie la regresia rapidă a simptomelor. Imensitatea zonei afectate, începerea ulterioară a tratamentului, comorbiditățile provoacă o recuperare incompletă, invaliditatea pacientului datorită parezei reziduale persistente, afecțiunilor pelvine, sensibile. Prevenirea bolilor se bazează pe tratamentul în timp util al bolilor vasculare, detectarea și eliminarea malformațiilor, tratamentul herniilor intervertebrale, prevenirea leziunilor spinării. O mare importanță este eliminarea factorilor predispozanți: menținerea unui stil de viață activ, normalizarea greutății, alimentația echilibrată, renunțarea la fumat.

Cursa ischemică spinală

Cursa ischemică spinală este o necroză acută a unei părți a țesutului maduvei spinării, datorită încetării aprovizionării sale cu sânge. Se produce datorită înfundării vasului cu un tromb, placă aterosclerotică sau comprimarea arterei din exterior. Se caracterizează prin dezvoltarea parezei și a paraliziei membrelor, o tulburare a funcțiilor vezicii urinare și a rectului. Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor clinice și se confirmă prin CT sau IRM ale măduvei spinării. Tratamentul conservator vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a situsului în zona accidentului vascular cerebral, precum și eliminarea cauzelor fluxului sanguin afectat. Cu ineficiență, se utilizează metode chirurgicale.

Cursa ischemică spinală

Cursa ischemică spinală este o afecțiune circulatorie acută în măduva spinării, care se bazează pe încetarea alimentării cu sânge a vaselor care o hrănesc. Se caracterizează prin simptome neurologice persistente. În practica lor, neurologul întâlnește accidentări spinale destul de rar, deoarece acestea reprezintă doar aproximativ 1% din numărul total de afecțiuni circulatorii acute din sistemul nervos central.

Cursa ischemică spinală poate afecta pacienții de diferite grupe de vârstă; există cazuri în care procesul patologic are loc la tinerii cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență.

Cauzele de accident vascular cerebral ischemic spinal

Toate cauzele accident vascular cerebral ischemic pot fi împărțite în 3 categorii: afectarea inimii și a vaselor de sânge - apare în 20% din cazuri; compresia vasului din exterior - apare la 75% dintre pacienți; complicații ale manipulărilor medicale - la 5% dintre pacienți.

Deteriorarea inimii și a vaselor de sânge este reprezentată de anomalii congenitale ale structurii sistemului cardiovascular și de leziuni vasculare dobândite. Tulburarea congenitală poate fi asociată cu hipoplazia vaselor vertebrale, anevrisme, anomalii ale structurii aortei, vene varicoase. Leziuni dobândite - ateroscleroza pereților vaselor; blocarea lumenului trombului arterei, embolus; presiune scăzută în vasele de sânge care alimentează măduva spinării din cauza insuficienței cardiace severe, a infarctului miocardic.

Compresia din exterior poate fi efectuată prin comprimarea aortei și a vaselor de sânge care se extind de la ea prin orice formare în piept sau în cavitatea abdominală. Acesta poate fi un uter gravid, ganglionii limfatici extinse în care o tumoare a fost metastazată sau afectată de limfomul Hodgkin. Compresia arterelor cerebrale are loc în hernia vertebrală, tumorile maduvei spinării, leziunile cu fracturi vertebrale.

Un accident vascular cerebral ischemic se poate dezvolta ca urmare a unei încălcări a tehnicii de efectuare a operațiilor pe coloana vertebrală sau în țesuturile înconjurătoare, atunci când artera este fixată de mult timp cu o clemă chirurgicală pentru a preveni sângerarea. De asemenea, anestezia spinării, blocarea rădăcinilor nervului spinal cu radiculită pot provoca, de asemenea, tulburări circulatorii acute.

Simptome de accident vascular cerebral ischemic spinal

Manifestările clinice ale accidentului vascular cerebral ischemic în timpul dezvoltării sale se desfășoară în 4 etape: acesta este stadiul precursorilor; dezvoltarea accidentului vascular cerebral; dezvoltarea inversă; efecte reziduale de etapă.

Stadiul precursorilor

Această etapă poate fi fie foarte scurtă - câteva minute, fie poate continua mult timp - câteva luni. O etapă scurtă este caracteristică unei blocări bruște a unui vas printr-un tromb sau emboliu, precum și pentru strângerea unei artere în caz de leziuni ale coloanei vertebrale. O perioadă lungă de precursori se observă dacă încetarea circulației sanguine are loc treptat, de exemplu, cu creșterea unei tumori sau cu o creștere a plăcii aterosclerotice.

Precursorii accident vascular cerebral ischemic spinal includ: claudication intermitent; durere pe coloana vertebrală; durere sau disconfort (crawling, amorțeală) de-a lungul ramificării rădăcinilor spinării. Claudicație intermitentă - așa se face neurologia referindu-se la o afecțiune caracterizată prin apariția de slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor în timpul perioadei îndelungate de mers sau lungi de mers pe jos. Este asociat cu apariția înfometării în oxigen în zona măduvei spinării responsabile de mișcarea extremităților inferioare, datorită fluxului sanguin insuficient prin vase.

Dezvoltarea accidentului

Rata de dezvoltare a accidentului ischemic spinal depinde de motivul care a determinat întreruperea alimentării cu sânge a măduvei spinării. Dacă cauza este embolie sau cheag de sânge spart, semnele clinice se dezvoltă în câteva minute. În alte cazuri, simptomele pot crește în câteva ore.

Imaginea bolii depinde de nava în care fluxul de sânge în măduva spinării sa oprit. De exemplu, atunci când se blochează artera cerebrospinală anterioară, paralizia membrelor, disfuncția vezicii urinare și a rectului se dezvoltă, sensibilitatea pielii dispare pe părțile simetrice ale brațelor și picioarelor. Când se constată un punct focal al unui accident vascular cerebral în regiunea cervicală a măduvei spinării, se dezvoltă o paralizie flască (cu tonus muscular redus) în mâini și paralizie spastică (cu tonus muscular crescut) în picioare. În cazul în care măduva toracică este afectată, se dezvoltă pareza spastică a ambelor picioare și, cu localizarea leziunii în segmentele lombosacrale, pareza falsă a extremităților inferioare, retenția fecalelor și a urinei.

Dezvoltare inversă

Inversarea simptomelor începe aproximativ o lună după debutul unui accident vascular cerebral. Este asociat cu refacerea parțială a aportului de sânge în zona afectată datorită fluxului sanguin prin arterele altor vase mari de sânge, precum și prin refacerea funcțiilor neuronilor care au reușit să supraviețuiască în izbucnirea unui accident vascular cerebral. Dezvoltarea inversă se caracterizează printr-o scădere treptată a nivelului tulburărilor de sensibilitate, revenirea unei anumite părți a mișcărilor voluntare în membre și normalizarea muncii organelor pelvine.

Rata dezvoltării inverse și gradul de recuperare a funcțiilor pierdute depind direct de localizarea focarului de accident vascular cerebral ischemic în măduva spinării și de mărimea ei.

Etapa efectelor reziduale

În această etapă, pacientul trece aproximativ 2 ani de la apariția bolii. Se caracterizează prin tulburări neurologice persistente care nu au o dinamică pronunțată.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Este destul de dificil de diagnosticat accident vascular cerebral ischemic, deoarece în manifestarea sa se aseamănă cu boli cum ar fi poliomielita, syringomyelia, forma vertebrală a sclerozei multiple și leziunile cerebeloase. Un aspect foarte important îl reprezintă studiul detaliat al precursorilor și rata de dezvoltare a manifestărilor clinice. Luate împreună, ele sugerează cauza dezvoltării încălcărilor circulației cerebrospinale.

Cunoscând care segment al măduvei spinării este responsabil pentru mișcările voluntare și sensibilitatea în anumite părți ale corpului ajută la stabilirea localizării intenționate a accidentului vascular cerebral. Confirmați diagnosticul permite metodele instrumentale: angiografie; CT și RMN ale măduvei spinării; spondilografie, mielografie; studii electrofiziologice.

Angiografia oferă posibilitatea de a vedea care lumen a fost îngustat sau înfundat. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică poate determina cu exactitate la ce nivel al măduvei spinării este centrul accidentelor. Spondilo- și mielografia sunt indispensabile dacă un vas de sânge este stors din exterior printr-o tumoră a măduvei spinării, hernie intervertebrală, fragmente vertebrale după leziune. Studiile electrofiziologice (EMG și EHG) sunt necesare pentru a clarifica încălcarea inervației musculare.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic

În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic sunt stabilite următoarele obiective: îmbunătățirea alimentării cu sânge a măduvei spinării în zona accidentului vascular cerebral; eliminarea factorilor care au cauzat încălcarea fluxului sanguin; recuperarea funcțiilor spinale pierdute. Îmbunătățirea alimentării cu sânge este asigurată prin creșterea debitului de sânge în arterele adiacente. În acest scop, sunt prescrise vasodilatatoare, amelioratori ai fluxului de sânge (agenți antiplachetari), venotonici și decongestionanți. Medicamente prescrise obligatorii care contribuie la stabilitatea țesutului maduvei spinarii la insotirea de oxigen.

Eliminarea factorilor care au cauzat perturbarea fluxului sanguin se realizează într-o manieră conservatoare și operațională. Alegerea metodei de tratament depinde de cauza care a dus la dezvoltarea accidentului spinal. Dacă lumenul vasului de sânge este blocat de un tromb, sunt prescrise medicamente antiagregante (acid acetilsalicilic, dipiridamol) și anticoagulante (heparină). Dacă cauza strokei spinoase a fost o strângere a arterei herniei intervertebrale, atunci în acest caz, purtarea de corsete ortopedice, terapia exercițiilor și fizioterapia vor ajuta la restabilirea circulației.

Cu ineficiența tratamentului conservator, este indicată intervenția chirurgicală. Este, de asemenea, necesar pentru comprimarea vaselor de sânge de către tumorile coloanei vertebrale și măduvei spinării. Restaurarea funcțiilor spinale pierdute se realizează în stadiul dezvoltării inverse și include terapia manuală, masajul, fizioterapia, terapia exercițiilor, tratamentul spa.

Prognoza și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic spinal depinde de zona zonei deteriorate a măduvei spinării și de localizarea acesteia. În 50% din cazuri, cu îngrijire medicală în timp util și o reabilitare bine efectuată, un pacient poate fi aproape complet recuperat sau o recuperare semnificativă a funcțiilor pierdute.

În restul cazurilor, pacienții care au avut un accident vascular cerebral spinal au tulburări neurologice persistente (pareze, paralizie, tulburări de urinare și defecare), care determină recunoașterea persoanei ca fiind handicapată. Rezultatele fatale sunt observate de obicei cu tumori spinale mari inoperabile, cu leziuni grave ale aortei, precum și cu adăugarea de complicații ale inimii (infarct miocardic) și ale sistemului urinar (urosepsis).

Prevenirea atacului ischemic spinal este efectuată în următoarele domenii: detectarea precoce și tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge; controlul nivelurilor de colesterol din sânge și prevenirea dezvoltării aterosclerozei; prevenirea și tratamentul în timp util a osteocondrozei spinale, incluzând astfel de complicații precum proeminența și hernia discului intervertebral; Accesul imediat la medic atunci când apare cel puțin un precursor al accidentului spinal; stilul de viata activ si lupta impotriva obezitatii.

Imaginea clinică a unui accident vascular cerebral, metodele de terapie și reabilitare

Un accident vascular cerebral spinal este o modificare patologică a circulației sângelui în măduva spinării, motiv pentru care funcțiile sale sunt afectate. Acest tip de patologie este extrem de rar, dar foarte periculos. Afectarea spinală poate provoca dizabilități și deces ale pacientului. O astfel de deviere necesită un tratament complex și o reabilitare pe termen lung.

Caracteristicile generale ale patologiei

Afectarea spinală este o încălcare a alimentării cu sânge a măduvei spinării. Această patologie poate fi exprimată ca un accident vascular cerebral hemoragic, ischemic și mixt. În orice formă, se produce distrugerea substanței gri și albe, necroza neuronilor și a țesuturilor.

În condiții normale, o cantitate suficientă de sânge este transmisă prin arterele spinoase anterioare și posterioare. Primul dintre ele hrănește regiunile toracice și superioare, al doilea - regiunile lombare, toracice inferioare și coccyx sacre.

Arterele spinale, care fuzionează cu vasele rădăcinilor, formează arterele rădăcinii spinării, care asigură un transport stabil de oxigen și nutrienți în celulele măduvei spinării. Cel mai mare vas din acest sistem este îngroșarea arterelor lombare. Dacă aportul de sânge este perturbat în conformitate cu artera indicată, apar leziuni grave ale măduvei spinării și apar simptome caracteristice.

clasificare

Există astfel de tipuri de accident vascular cerebral spinal:

• (infarctul ischemic), care apare ca urmare a blocării arterelor care furnizează sânge cu un tromb;
• hemoragic, care rezultă din hemoragia în spațiul subarahnoid sau în substanța creierului;
• mixt, care apare cu o combinație de ruptură a unei artere cu hemoragie ulterioară și leziune ischemică, este extrem de rară, de obicei pentru leziuni grave ale arterelor traumatice.

Ritmul de dezvoltare a procesului patologic este diferit și poate fi bruscă sau poate dura câteva ore sau chiar câteva zile.

Cauzele dezvoltării

Patologia se dezvoltă sub influența unor factori precum:

• leziuni vasculare severe (ateroscleroza arterelor cerebrospinale, infarct miocardic);
• inflamarea pereților vaselor de sânge;
• modificări patologice în structura vaselor de sânge, malformații (anevrisme, stenoze);
• tumori spinale;
• dureri de spate;
• hernie intervertebrală;
• tuberculoza spinării;
• vene varicoase ale vaselor vertebrale;
• boli infecțioase ale membranelor cerebrale (arahnoidită);
• fractură de coloană cu afectarea măduvei spinării cu fragmente de structuri osoase;
• intervenții chirurgicale spinale;
• tulburări endocrine (diabet zaharat, disfuncție suprarenală);
• boli de sânge (leucemie, hemofilie);
• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici localizați în piept.

Sub influența motivelor specificate, accidentele vasculare cerebrale se pot dezvolta. Patologia se dezvoltă în mai multe etape succesive. Aceasta este:

• Stadiul de simptome, precursori care pot apărea atât înaintea unui accident vascular cerebral, cât și pentru o perioadă suficient de lungă înainte de apariția acestuia.
• Etapa de dezvoltare activă a accidentului vascular cerebral. În acest caz, există două opțiuni de dezvoltare: un fulger sau progresie moderată.
• Etapa de dezvoltare inversă. Aceasta este restaurarea funcțiilor depreciate, care se realizează grație metodelor moderne de diagnosticare și tratament.
• Etape reziduale (reziduale) care interferează cu restaurarea completă a funcției după hemoragie.

Simptome de accident vascular cerebral spinal

Patologia se manifestă în moduri diferite: totul depinde de scenă, localizarea leziunii și gradul de răspândire a acesteia.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral, care sunt precursori ai colapsului, sunt amorțirea extremităților și slăbiciunea lor, claudicația intermitentă, sensibilitatea afectată, crampele musculare, durerile de spate, incontinența urinară sau întârzierea acesteia.

În stadiul acut, se observă următoarele simptome, indicând faptul că a apărut o afecțiune circulatorie în măduva spinării:

• slăbiciune severă;
• greață;
• dureri de cap;
• amețeli;
• amorțirea membrelor inferioare;
• durere acută la nivelul coloanei vertebrale;
• paralizie unilaterală sau bilaterală;
• gume de gâscă în zona dintre lamele umărului;
• pronunțată incontinență urinară și fecală;
• vărsături;
• pierderea conștiinței

Atunci când apar simptome care pot indica evoluția unui accident vascular cerebral, este necesar să se pună victima pe spate și să se apeleze imediat la o brigadă de ambulanță.

Metode de diagnosticare

Puteți face un diagnostic utilizând metode precum:

• examinarea vizuală și neurologică a pacientului;
• Scanarea MRI și CT a măduvei spinării;
• Raze X ale coloanei vertebrale;
• numărul total de sânge;
• puncție pentru colectarea și examinarea lichidului cefalorahidian;
• teste de sânge pentru coagulare;
• electroneuromyography;
• rheoencephalography;
• Doppler cu ultrasunete.

După diagnosticare, specialistul prescrie un curs de tratament.

Caracteristicile tratamentului de accident vascular cerebral spinal

În funcție de focalizarea și amploarea leziunii, este prescrisă terapia conservatoare sau operativă.

În primul caz, sunt prescrise următoarele medicamente:

• reducerea tonusului muscular (Mydocalm);
• prevenirea formării cheagurilor de sânge (Curantil, Fenilin, Heparin);
• reglementarea circulației sanguine (Cavinton);
• prevenirea distrugerii neuronilor (Riboxin, Tanakan);
• diuretice (Lasix);
• medicamente pentru creșterea stabilității neuronilor la deficitul de oxigen (Actovegin, Mildronat);
• modificarea permeabilității pereților vaselor de sânge (Trokserutin, Askorutin);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac);
• preparate care conțin vitamina B, care restabilește procesul de transmitere a impulsurilor nervoase (Milgamma);
• consolidarea pereților vaselor de sânge (Eskuzan).

În leziunile măduvei spinării, precum și în prezența tumorilor, se efectuează o operație pentru a elimina factorul provocator. Alegerea metodei și a cantității de intervenție chirurgicală este determinată de medicul curant împreună cu un neurochirurg.

Remediile folclorice pentru tratarea efectelor strokei spinale includ:

• Tratamentul cu lipitori. Acestea sunt plasate pe coloana vertebrală, sacrum și cozii cozii. Lebedele secretă substanțe care îmbunătățesc coagularea sângelui, împiedică formarea de cheaguri de sânge, care sunt capabile să blocheze artera și să provoace un al doilea accident vascular cerebral.
• Acceptarea bulionului de salvie. Acest instrument vă permite să restaurați discursul pacientului. Pentru a pregăti o lingură de materie primă este turnat un pahar de apă clocotită, pune pe foc și se aduce la fierbere. Infuzați lichidul timp de 30 de minute, apoi presați-l. Luați o lingură de bani în fiecare oră.
• Tinctura de cimbru. Trebuie să luați un pahar de vodcă sau alcool, turnați 50 g de materie primă cu un lichid, insistă timp de 2 săptămâni. Instrumentul rezultat trebuie să fie frecat în zonele paralizate.

Importanța îngrijirii adecvate a pacienților este importantă în procesul de tratament. Pentru a preveni formarea leziunilor de presiune, este necesar să o întoarceți la fiecare 1,5 ore, să dezinfectați pielea cu alcool din camfor și să schimbați periodic patul și lenjeria de corp.

Perioada de reabilitare

Recuperarea de la un accident vascular cerebral este, de obicei, de lungă durată - până la 3 ani. În timpul reabilitării, pacientul trebuie să-și reia cursurile de medicamente (cel puțin o dată la 6 luni).

Pentru a face acest lucru, numiți sesiuni de fizioterapie. Aceasta este:

• băi de parafină;
• exerciții terapeutice;
• masaj;
• terapie magnetică;
• acupunctura;
• bioxid de carbon și bioxid de sulf;
• electrice;
• electroforeză.

În caz de pareză a extremităților inferioare, se folosește metoda așa-numită "atac biologic". Această metodă de reabilitare constă în faptul că electrozii sunt puse pe picioare, care nu numai că dau un semnal despre potențialul biopotențial al mușchilor, ci și îl măresc. Datorită acestei proceduri, legăturile dintre neuroni sunt restaurate și crește mișcarea mușchilor.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral maduvei spinarii necesita dispozitive speciale pentru auto-mișcare (baston, walkers), precum și pantofi ortopedici speciali.

Formarea cu un psihoterapeut este de o importanță deosebită, deoarece pacienții necesită nu numai adaptare fizică, ci și socială.

Prognoza și consecințele

Rezultatul bolii depinde de prevalența leziunii, de prezența comorbidităților. Dacă accidentul vascular cerebral a avut o manifestare ușoară, intervenția în timp util a medicilor garantează supraviețuirea pacientului și recuperarea aproape completă.

Cu toate acestea, prognosticul de accident vascular cerebral nu este întotdeauna favorabil. Complicațiile probabile ale acestei patologii sunt:

• slăbiciune severă a mușchilor, care nu permite unei persoane să se descurce în mod independent și pe deplin;
• constrângere constantă;
• scăderea sau lipsa de sensibilitate în anumite părți ale corpului: anumite zone nu simt durere, efecte de temperatură sau atinge;
• incontinență, fecale;
• reducerea acuității vizuale;
• probleme de vorbire;
• moartea musculara;
• epilepsie;
• impotenta;
• leziuni pat;
• dementa.

Modificările în organism după un accident vascular cerebral spinal poate provoca o persoană handicap. Având un rezultat favorabil, el are posibilitatea de a lucra, îndeplinind funcții profesionale în funcție de starea organismului.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral, trebuie:

• monitorizarea nivelului tensiunii arteriale;
• să efectueze examinări medicale preventive cel puțin o dată la 6 luni;
• tratamentul în timp util al bolilor coloanei vertebrale, precum și efectele rănilor sale;
• evitați rănirea spatelui, în special coloanei vertebrale;
• urmați regulile unei alimentații bune;
• controla nivelul de colesterol din sânge;
• evitați încărcăturile grele pe spate;
• dorm pe greu;
• efectua gimnastica;
• duceți un stil de viață activ, petreceți mai mult timp pe stradă;
• opri fumatul, bea băuturi alcoolice.

Este important să se trateze cu promptitudine bolile care pot provoca accident vascular cerebral spinal: hernie intervertebrală, osteochondroză, ateroscleroză.

Afectarea spinală - afectarea circulației sanguine în vasele măduvei spinării, care poate duce la dizabilitate sau deces. Patologia se dezvoltă pe fondul bolilor organelor interne sau ca rezultat al leziunilor coloanei vertebrale și tumorilor din zona sa. Un accident vascular cerebral necesită tratament și reabilitare pe termen lung sub supravegherea specialiștilor.