Statina mecanismului de acțiune

Medicamente anti-aterosclerotice. Sequestanții de acizi biliari, fibrați, acid nicotinic. Preparate - atorvastatin (liprimar), simvastatin (zokor), fenofibrat (lipantil), colestiramină (colestipol). Mecanismul de acțiune, indicarea numirii. Efecte secundare

1. Agenți hipolipidemici (agenți antihiperipoproteinemici)

1. Înseamnă scăderea nivelului sanguin de colesterol predominant (LDL)

A). Inhibitori de sinteză a colesterolului (inhibitori ai 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzim A reductazei, statine)

B). Medicamente care cresc excreția acizilor biliari și a colesterolului (sechestranți ai acizilor biliari)

B). Diferite medicamente

2. Fonduri care diminuează nivelurile sanguine ale trigliceridelor predominant (VLDL)

Derivații de acid fibric (fibrați)

3. Fonduri care reduc colesterolul sanguin (LDL) și trigliceridele (VLDL)

(așa-numitele statine "sintetice" - atorvastatină, fluvastatină și rosuvastatină).

Mecanismul de acțiune al statinelor este asociat cu suprimarea unei enzime care catalizează sinteza colesterolului în celulele hepatice, precum și o creștere reflexă a receptorilor LDL din ficat. Astfel, cantitatea de LDL din plasmă scade. Statinele inhibă, de asemenea, absorbția colesterolului exogen (din alimente) în intestin. În plus față de acțiunea de scădere a lipidelor de statine, acestea au un efect direct asupra peretelui vascular, care se manifestă în îmbunătățirea stării funcționale a endoteliului, reducând gravitatea inflamației și încetinind formarea cheagurilor de sânge.

Astfel, statinele sunt medicamente de prima alegere pentru pacienții cu boală coronariană, hiperlipidemie / dislipidemie și risc crescut de complicații coronariene sau cerebrale.

Statinele sunt destinate utilizării pe termen lung, prin urmare, în plus față de eficacitate, siguranța utilizării și probabilitatea efectelor secundare vor deveni, de asemenea, în prim plan. În mod natural, ca orice alt medicament, statinele au indicații clare și limite de utilizare. Numeroasele efecte secundare care apar în timpul tratamentului cu statine sunt adesea asociate cu utilizarea lor ineptă, supradozaj sau intoleranță.

Complicațiile asociate cu utilizarea statinelor, studiate destul de bine. În primul rând, efectele secundare ale unei astfel de terapii sunt asociate cu tractul gastro-intestinal (dispepsie, durere abdominală, diaree, greață, exacerbarea vezicii biliare, anorexie, creșterea transaminazelor hepatice de câteva ori.

Unii pacienți în timpul tratamentului cu statine au modificări ale sistemului nervos central, manifestate sub formă de cefalee, insomnie, amețeli, oboseală. Cele mai periculoase complicații sunt patologiile sistemului musculoscheletic, și anume miopatia (spasmul muscular dureros) și rabdomiloza (necroza celulelor musculare). Complicațiile cum ar fi formarea sângelui depreciate, infecțiile urogenitale, insuficiența renală reziduală, alopecia și artrita sunt, de asemenea, asociate cu administrarea de statine.

Utilizarea statinelor este absolut contraindicată în următoarele patologii: patologia acută a ficatului, perioada de sarcină și alăptarea, alergii.

Contraindicații, efecte secundare ale statinelor

Statinele sunt un grup de medicamente prescrise persoanelor cu colesterol ridicat, LDL lipoproteinelor cu densitate scăzută LDL pentru a preveni progresia aterosclerozei. Luarea medicamentelor ajută la prevenirea complicațiilor grave și uneori letale - infarct miocardic, accident vascular cerebral, ischemie. Efectele secundare din utilizarea statinelor sunt principalul motiv pentru care medicamentele sunt prescrise numai pentru indicații stricte.

Mecanism de acțiune

Statinele blochează sinteza colesterolului în ficat. Molecula de medicament înlocuiește enzima reductază HMG-CoA în formarea precursorului sterolului, oprind formarea acidului mevalonic. Fără aceasta, procesul de sinteză a colesterolului nu mai merge, ceea ce duce la o scădere a concentrației de steroli. Cunoscând mecanismul de acțiune, devine clar de ce numele oficial al statinelor este inhibitorul HMG-CoA reductazei.

Colesterolul este o componentă importantă pe care o persoană are nevoie pentru formarea membranelor celulare, a anumitor hormoni și a vitaminei D. În condiții de deficiență, organismul folosește metode de rezervă pentru a produce sterol. Pentru a face acest lucru, aceasta descompune lipoproteinele cu densitate scăzută care conțin colesterol, stimulează excreția substanțelor din plăcile aterosclerotice, țesuturile. În timp ce luați statine, concentrația HDL lipoproteinelor cu densitate ridicată crește, nivelul de trigliceride scade.

Schimbările în colesterolul din sânge, lipoproteinele, grăsimile neutre joacă un rol important în inhibarea dezvoltării aterosclerozei. Pentru formarea plăcilor de colesterol este nevoie de un substrat, cantitatea căreia este redusă. Stările puternice pot reduce dimensiunea depozitelor datorită eliminării active a colesterolului din acestea.

Toți inhibitorii reductazei HMG-CoA reduc riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral. Efectul pozitiv se explică prin capacitatea medicamentelor de a restabili alimentarea normală a sângelui organelor, influența pozitiv starea pereților vasculare, reducerea vâscozității sângelui.

Particularitatea tuturor statinelor este o creștere lentă a puterii de acțiune. Primul efect este vizibil după o săptămână, dar durează 4-6 săptămâni pentru a ajunge la maximum. După acest timp, nivelul colesterolului, LDL atinge minimul său, este menținut pe toată durata cursului. O reducere mai semnificativă se obține prin creșterea dozei, numirea de medicamente suplimentare.

Din organism, medicamentele sunt excretate de ficat și, într-o măsură mai mică, de rinichi. Cu boala acestor organe, medicamentul se acumulează în organism, ceea ce crește riscul de efecte secundare. Prin urmare, lista de contraindicații a multor statine conține boli grave ale ficatului și rinichilor.

Caracteristicile aplicației

Majoritatea statinelor colesterolului se găsesc sub formă de pilule, rareori în capsule. Toți inhibitorii de reductază HMG-CoA sunt administrați o dată pe zi, spălați cu multă apă. Modul fiecărui medicament are propriile caracteristici. Tableta Lovastatin se bea cu cina, restul de droguri pot fi luate înainte, după sau în timpul meselor.

Statinele cu o scurtă perioadă de eliminare din organism (simvastatină, fluvastatină) trebuie luate seara. Pe timp de noapte, ficatul sintetizează cantitatea maximă de colesterol, care permite medicamentului să oprească mai multe reacții. Pitavastatina este recomandată să se ia înainte de culcare, dar aceasta este o cerință opțională. Atorvastatina, rosuvastatina, pare mai lentă. Prin urmare, recepția lor nu este legată de ora din zi. Dar este important să aderați la o schemă: luați-o doar dimineața, numai după-amiaza sau doar seara.

Majoritatea statinelor trebuie să înghită pilonii. Acest lucru nu se aplică pilulelor de colesterol care au crestături speciale pentru a facilita divizarea.

Pentru a minimiza efectele secundare, doza de statină crește treptat. Înainte de începerea cursului pastilelor, pacientul efectuează un test de sânge pentru colesterol, LDL, HDL, trigliceride. Pe baza valorilor obținute, a prezenței factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor, a bolii și a altor aspecte, medicul determină doza inițială de medicament.

Evaluarea eficacității unei statine se efectuează în 2-4 săptămâni (în funcție de medicament). Pentru a face acest lucru, pacientul re-trece un test de sânge pentru colesterol, lipoproteine, grăsimi neutre. Dacă indicatorii nu ajung la valoarea țintă, creșteți doza.

Fiecare medicament are o doză zilnică maximă. Adesea, reacțiile adverse grave se dezvoltă pe fundalul luării dozei limită a medicamentului. Doza maximă zilnică de statine:

• lovastatina, simvastatina, fluvastatina, atorvastatina - 80 mg;
• pravastatină, rosuvastatină - 40 mg;
• pitavastatină - 4 mg.

Diferența dintre probabilitatea reacțiilor adverse la administrarea dozei uzuale și a dozei maxime de rosuvastatină este atât de mare încât instrucțiunea conține o listă de contraindicații separat pentru 5-20 mg, separat pentru 40 mg.

Efecte secundare

Efectele secundare ale statinelor colesterolului includ atât afecțiuni ușoare cât și patologii grave. Din fericire, reacțiile adverse frecvente sunt de obicei frivoloase, temporare. Cele mai frecvente sunt:

• rinită, faringită;
• dureri de cap;
• slăbiciune;
• maladii generale;
• constipație, flatulență, în timp ce luați anumite medicamente - diaree;
• dureri articulare;
• creșterea zahărului din sânge, care crește riscul de diabet la persoanele predispuse la aceasta;
• alergii.

Reacțiile adverse mai puțin frecvente ale medicamentelor colesterolului includ:

• pierderea apetitului, greutate;
• insomnie;
• coșmaruri;
• amețeli;
• tulburări de memorie;
• neuropatie periferică;
• vedere vizibilă;
• tinitus;
• hepatita;
• pancreatită;
• erupție cutanată roșie;
• acnee;
• lipsa de energie;
• oboseala musculară rapidă.

Rare complicații, a căror prezență poate fi o contraindicație pentru numirea de statine în viitor:

• rabdomioliza;
• icter;
• Angioedem;
• viziune divizată;
• insuficiență renală.

Mecanismul de dezvoltare a reacțiilor adverse nu este cunoscut. Există 7 teorii principale, dar niciuna dintre ele nu a fost dovedită. Pericolul de a folosi statine pentru colesterol este că complicațiile care afectează în mod semnificativ calitatea vieții nu se dezvoltă imediat. Adesea cei care iau medicamentul de mult timp suferă de el. Cu toate acestea, medicii consideră că beneficiile utilizării de statine depășesc dăunul dacă o persoană are indicații pentru utilizarea dorită, nu are contraindicații.

Contraindicații

Pentru a evita efectele secundare ale statinelor, medicamentele nu trebuie prescrise persoanelor cu:

• intoleranță la orice componentă a medicamentului, inclusiv la lactoză;
• miopatie;
• boli acute ale ficatului, rinichilor;
• sarcina, inclusiv planificată;
• alăptării.

Doza maximă de rosuvastatină conține o listă suplimentară de contraindicații:

• oameni din rasa mongoloidă;
• insuficiență renală moderată;
• alcoolism.

Efectele secundare ale administrării statinelor pe corpurile copiilor nu sunt studiate pentru toate medicamentele. Majoritatea nu au voie să folosească minorii.

Atunci când se prescrie medicamente pe lângă statine, este necesar să se verifice dacă este permisă administrarea lor în comun. În special o mulțime de contraindicații farmacologice au simvastatină, lovastatină, pravastatină, fluvastatină.

Tendința de a dezvolta reacții adverse

Efectele secundare ale statinului la unii oameni se dezvoltă mai des decât altele. Factorii de risc includ:

• alcoolism;
• boli ale ficatului, rinichilor, inclusiv în trecut;
• insuficiență tiroidiană;
• activitate fizică mare;
• intoleranță la alte statine;
• administrarea simultană a mai multor medicamente pentru scăderea colesterolului;
• predispozitie genetica la boli musculare;
• vârstă înaintată (peste 65 ani);
• hipotensiune arterială severă;
• sexul feminin;
• indicele masei corporale scăzute.

Pentru a preveni efectele secundare la persoanele predispuse la acestea, tratamentul începe cu cele mai mici doze posibile. Doza maximă de medicamente pentru colesterol pentru acești pacienți este de obicei redusă. De-a lungul cursului, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a pacienților, să se efectueze în mod regulat teste de sânge.

Cum de a atenua efectele secundare ale statinelor

Persoanele care iau inhibitori ai reductazei HMG-CoA provoacă disconfort semnificativ, se recomandă să discutați cu medicul dumneavoastră cum să atenuați reacțiile nedorite. Efectele secundare ale statinelor pot fi atenuate în mai multe moduri:

• "Sărbătorile Medicale". Uneori simptomele bolii sau schimbările legate de vârstă sunt confundate cu complicațiile de a lua medicamente care scad colesterolul. În timpul pauzei, urmăriți schimbările în starea de bine. Dacă simptomele persistă, este logic să căutați cauza, să tratați boala de bază.
• Schimbarea statinelor. Este posibil să nu fiți potriviți pentru un inhibitor de HMG-CoA reductază desemnat sau aveți nevoie de un medicament cu o severitate scăzută a unui efect secundar specific. De exemplu, dozele maxime de simvastatină au un efect mai pronunțat miotoxic decât alte statine.
• Reduceți doza. Reducerea dozei poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine. Din păcate, nivelul colesterolului poate crește.
• Activitate fizică scăzută. Probabilitatea de dezvoltare, severitatea miopatiei crește, dacă o persoană care ia statine se implică activ în sport. Aproximativ 25% dintre sportivi experimentează slăbiciune musculară, durere, crampe. Încercați să reduceți intensitatea efortului fizic și să observați schimbările în starea de bine.
• Alte medicamente care scad lipidele. Deși statinele sunt considerate cele mai bune medicamente pentru scăderea colesterolului, LDL, cu reacții nedorite pronunțate, este logic să încercați să le combinați cu alte medicamente. Uneori, datorită interacțiunii dintre medicamente, se poate reduce doza de statine, dar se poate menține efectul.
• Coenzima Q10 (Ubichinonă) Suplimente. Potrivit unei versiuni, cele mai multe complicații din luarea statinelor se explică prin capacitatea lor de a bloca sinteza coenzimei Q10 - o substanță pe care celulele are nevoie pentru energie. Această teorie nu este pe deplin confirmată. Dar din moment ce luați suplimente nu dăunează, și uneori este benefic, puteți încerca.

Toate aceste metode trebuie să fie de acord cu medicul. Schimbarea independentă a tacticii pentru tratamentul colesterolului ridicat este periculoasă, cu complicații grave.

Dacă este imposibil să scăpați complet de efectele secundare complet sau să reduceți reacțiile negative la un nivel acceptabil, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de anulare a statinelor. Înainte de aceasta, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra. Uneori este necesar să suferiți de afecțiuni ușoare, dar să vă protejați de accident vascular cerebral sau atac de cord.

literatură

1. Jill Seladi-Schulman. Cum pot să vin în siguranță în statine? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Cunoașteți faptele: De ce unii oameni cred că statinele sunt rele pentru tine, 2017
3. Satiș Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Terapia cu statină: Revizuirea efectelor secundare de siguranță și potențiale, 2016

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Statine: contraindicații și efecte secundare

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială sunt bine familiarizate cu un grup de medicamente numite "statine". Acțiunea lor vizează reducerea nivelului de colesterol, care este numit printre principalele cauze ale mortalității ridicate din cauza bolilor cardiovasculare.

Cu toate acestea, medicamentul cu compoziție complexă nu poate fi considerat un panaceu pentru atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, statinele ultimei generații au unele contraindicații, precum și efecte secundare care sunt periculoase pentru sănătate. Acestea trebuie luate în considerare la alegerea tipului de medicament și a dozei acestuia.

Cum funcționează medicamentele?

Colesterolul este un compus organic alcoolic necesar pentru viața membranei celulare. Organismul uman produce o anumită parte a substanței asemănătoare grăsimii, o mică parte a colesterolului (până la 20%) este furnizată de alimente.

Substanța poate fi împărțită în două grupe:

1. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută, care înfundă pereții vaselor de sânge;
2. Colesterol de înaltă densitate, necesar pentru cicatrizarea țesuturilor deteriorate.

Un anumit grup de enzime este responsabil pentru sinteza colesterolului de către celulele ficatului și glandelor suprarenale, principala fiind enzima HMG-CoA reductază (calea mevalonatnică). Sarcina principală a medicamentelor statine în blocarea producției acestei enzime, care formează baza căii mevalonate.

Procesul reduce conținutul oricărui tip de colesterol din sânge. Având în vedere acest mecanism de acțiune, toate tipurile de statine sunt considerate inhibitori (moderatori) ai HMG-CoA reductazei. O clarificare importantă: medicamentele care inhibă sinteza colesterolului sunt prescrise pentru a îmbunătăți supraviețuirea în bolile cardiace complexe.

Caracteristicile terapiei

Pe lângă inhibarea sintezei colesterolului, statinele reduc riscul formării cheagurilor de sânge prin reducerea gradului de inflamație în țesuturile vasculare, menținând stabilitatea plăcilor aterosclerotice. În cazul diabetului zaharat, administrarea medicamentelor atenuează simptomele bolii, reduce riscul de apariție a problemelor cardiace asociate cu ateroscleroza rapid progresivă.

Principala indicație pentru prescrierea statinelor este hipercolesterolemia în următoarele condiții:

• Cu manifestări de ateroscleroză;
• În caz de boală coronariană, precum și angină pectorală;
• După un atac de cord sau un accident vascular cerebral, complicat de hipertensiune.

În timpul tratamentului cu medicamente care scad colesterolul, trebuie să fie conștienți de pericolul interacțiunii substanței medicamentoase cu anumite alimente și medicamente, care acționează ca inhibitori ai citocromului P450. Concurența între substanțe duce la creșterea probabilității efectelor secundare datorate creșterii concentrației de statine în sânge.

Este important să se ia în considerare inadmisibilitatea de a lua medicamente la un nivel normal de colesterol. Un astfel de tratament amenință deteriorarea calității memoriei, dezvoltarea bolilor Alzheimer și Parkinson și chiar moartea.

Efectele secundare ale statinelor

În ciuda scurtei practici de utilizare a medicamentelor, scopul lor este justificat de colesterol ridicat (peste 5,3 mmol / l), metabolismul lipidic afectat, un grad ridicat de risc cardiovascular. Tratamentul demonstrează efectul maxim cu efecte negative minime asupra organismului. Cu toate acestea, luând medicamente care scad lipidele are un curs lung, astfel încât numirea lor ar trebui să ia în considerare probabilitatea de efecte secundare.

Cele mai frecvente sunt următoarele stări:

• Probleme de piele, manifestate prin erupție cutanată, mâncărime, umflare, fotosensibilitate;
• Perturbarea sistemului digestiv cu simptome de greață, diaree, flatulență, constipație;
• Dureri de cap pe fondul amețelii și insomniei, posibile afecțiuni ale memoriei, parestezii;
• Amenințarea de trombocitopenie, hipoglicemie (diabet zaharat), impotență.

Complicațiile sistemului musculo-scheletal sunt printre cele mai grave efecte secundare ale administrării statinelor. Cel mai adesea acestea sunt semne de slăbiciune și durere musculară (miopatie), care pot fi transformate în rabdomioliză (distrugerea structurilor musculare), dacă medicamentul nu este retras.

Administrarea necontrolată de statine are un efect negativ asupra stării ficatului, care se manifestă prin creșterea nivelului de enzime hepatice. Mai recent, efectele negative ale medicamentelor asupra rinichilor au fost descoperite. Chiar și cu un sistem urogenital sănătos, prescrierea medicamentelor pentru cursuri deosebit de lungi poate duce la afecțiuni renale severe (tubulopatie, insuficiență renală).

Contraindicații

Pentru a minimiza posibilele efecte secundare ale selecției de medicamente din grupul de statine ar trebui să fie efectuate cu mare prudență. În cazul terapiei comune cu alte forme de dozare, riscul de efecte adverse din tratamentul cu medicamente care scad lipidele poate crește.

Combinația cu fibrați sau niacin amenință spasmele musculare, deteriorarea rinichilor, ceea ce duce la apariția tubulopatiei.

Statinele sunt contraindicate în următoarele cazuri:

• În timpul sarcinii și alăptării;
• Cu boală de rinichi, boală hepatică acută și cronică;
• Probleme cu sistemul endocrin și cu glanda tiroidă;
• Cu disfuncție musculară ereditară;
• În copilărie (până la 18 ani);
• Cu hipersensibilitate la substanța activă.

Pentru a nu provoca o creștere gravă a riscului de efecte secundare, medicamentele de colesterol nu sunt prescrise împreună cu acidul nicotinic, antifungice, antibiotice macrolide. De asemenea, trebuie să renunțați la consumul de alcool, luând antidepresive.

Există câteva principii pentru clasificarea medicamentelor statine, cele mai populare - de generații, există patru dintre ele. Medicamentele din noua (a patra) generație sunt cele mai eficiente în comparație cu medicamentele eliberate anterior. Potrivit producătorilor, aceștia pot chiar să reducă plăcile aterosclerotice deja formate. Există, de asemenea, o clasificare în funcție de tipul de ingredient activ.

tabel

Lista celor mai sigure statine, luând în considerare generațiile și reducerea procentuală a colesterolului.

Statinele pentru colesterol: beneficiile și răul

Nivelurile ridicate de colesterol din sânge reprezintă principalul factor predispozant pentru apariția leziunilor vasculare aterosclerotice, ceea ce duce la ischemia inimii, afectarea alimentării cu sânge a creierului, intestinelor, rinichilor, membrelor. Aceste condiții patologice sunt foarte periculoase pentru viața unei persoane, prin urmare prevenirea și tratamentul în timp util a aterosclerozei sunt necesare pentru prevenirea acestora, ceea ce este imposibil fără a normaliza nivelul de colesterol. Această sarcină este tratată bine de statine - medicamente moderne care au un efect de scădere a lipidelor.

Statine - Acest termen combină o clasă de medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge, care a fost găsit în anii 1970. În prezent, există 4 generații de astfel de medicamente (în paranteze sunt numele lor comercial):

1. Lovastatina (Lovastatina, Cardiostatina), simvastatina (Atherostat, Vasilip, Simvakard, etc.), pravastatina (Pravastatina, Lipostat).
2. Fluvastatin (Lescol).
3. Atorvastatina (Amvastan, Atorvastatin, Liprimar, Atoris, etc.).
4. Rosuvastatina (Roxera, Crestor, Rosart, etc.).

Principalele efecte ale statinelor:

• o scădere a nivelului sanguin al colesterolului total și a lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL), acesta fiind colesterolul foarte "rău";
• creșterea concentrației lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) sau a colesterolului "bun", care are efect anti-aterogen, adică efect anti-aterosclerotic;
• reducerea concentrației de trigliceride (substanțe care formează principalele rezerve de grăsime corporală).

Noua generație de statine este mai eficace, ele ajută în cazurile de eșec la administrarea altor statine. Unii producători susțin că preparatele pe bază de rosuvastatină chiar reduc dimensiunea plăcilor aterosclerotice care s-au format deja. În consecință, prețul medicamentelor mai moderne este mai mare: de exemplu, Lovastatin costă aproximativ 400 de ruble. per pachet, și Crestor - o medie de 1000 de ruble.

Mecanismul de acțiune al statinelor

Preparatele pentru scăderea colesterolului din sânge inhibă activitatea unei anumite enzime (HMG-CoA reductaza), care reglează sinteza colesterolului în celulele hepatice. Și, după cum știți, o cantitate mai mare din această substanță se formează în organism și nu provine din alimente.

În plus, statinele contribuie la creșterea numărului de receptori LDL specifici în celulele țesuturilor, ceea ce promovează eliminarea acestor compuși din plasma sanguină. Iar atunci când nivelul lor scade, sinteza colesterolului HDL, care nu se așează pe pereții vaselor de sânge, crește plăcile compensatorii, astfel încât nu se formează plăcile aterosclerotice.

Indicatii pentru numirea statinelor

Pentru ce sunt prescrise statinele colesterolului? Utilizarea acestui grup de medicamente este recomandabilă în următoarele indicații:

• Hipercolesterolemia (colesterol seric în exces de 5,8 mmol / l), care nu poate fi corectată prin dietă timp de 3 luni.
• Pronunțate manifestări clinice de ateroscleroză.
• Boala coronariană confirmată.

Potrivit medicilor americani, administrarea de statine este necesară și pentru scăderea nivelului de colesterol (chiar sub 3,5 mmol / l) dacă pacientul are unul sau mai mulți factori de risc pentru boala cardiacă ischemică: vârsta înaintată, tendința genetică, sexul masculin, obezitatea, zahărul diabet, hipertensiune.

Astfel, înainte de a prescrie medicamente din acest grup de medicamente care scad lipidele, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete (examinare, teste de laborator, studii instrumentale), rezultatele cărora vor determina fezabilitatea utilizării statinelor. Prin urmare, nu se recomandă auto-tratamentul cu aceste medicamente.

Efecte secundare și leziuni ale statinelor

Deși statinele din colesterol sunt eficace și, în general, bine tolerate de către pacienți, utilizarea lor nu funcționează pentru organism fără consecințe, mai ales că este necesară o utilizare pe termen lung a acestor medicamente (în medie 3-4 ani) pentru a obține un rezultat real.

Sistemul muscular este expus la cel mai mare impact negativ al statinelor. Pacienții pot prezenta miopatie, care se manifestă prin slăbirea și durerea musculaturii scheletice. Dacă pe fondul acestui tratament nu este oprită, este posibilă dezvoltarea rabdomiolizei - defalcarea fibrelor musculare, care are ca rezultat blocarea tubulelor renale cu produse de descompunere și insuficiență renală acută.

Probabilitatea acestor condiții amenințătoare pentru viața unei persoane crește dacă pacientul ia mai multe medicamente în același timp: antibiotice (macrolide), citostatice, Verapamil, Amiodaronă, fibrați (un alt grup de medicamente care scad lipidele). Următorii factori afectează, de asemenea, riscul de rabdomioliză:

• vârsta înaintată și prezența bolilor cronice;
• malnutriție;
• intervenții chirurgicale;
• funcția hepatică anormală;
• consumul de alcool;
• luând un număr mare de medicamente;
• folosiți suc de grapefruit.

În plus, atunci când se administrează statine poate crește nivelul activității enzimatice hepatice (transaminaze), ceea ce indică un efect negativ al medicamentelor asupra ficatului. Acest efect negativ este deosebit de pronunțat atunci când pacientul este abuzat de alcool. Trebuie remarcat și unele efecte secundare nespecifice ale statinelor: cefalee, erupție cutanată, flatulență și alte tulburări intestinale, insomnie. Aceste stări se dezvoltă mult mai frecvent decât cele descrise mai sus și dispar fără urmă după scăderea dozei de medicament.

Astfel, luarea statinelor necesită o monitorizare atentă efectuată de către medic și testele sanguine periodice de către pacient (pentru a determina nivelul colesterolului, ALT, AST, creatinfosfokinazei sau CPK, creșterea acestei enzime indică leziuni musculare).

Statinele naturale

Pentru persoanele care se tem să ia statine din cauza efectelor secundare, există o alternativă - statine naturale, adică substanțe cu activitate specifică conținute în alimente. Acestea includ:

• Acid ascorbic. Poate îmbogăți corpul, folosind infuzia de șolduri de trandafir, ardei iute, ardei dulce, coacăze negre, diferite tipuri de varză, citrice.
• Niacin (vitamina PP sau B3), care se găsește în abundență în carne, diferite fructe cu coajă lemnoasă, cereale, pește roșu.
• Acizi grași (în special omega-3). Ele sunt bogate în uleiuri vegetale (în special semințe de in), pești grași.
• Monacolin, care este conținut în extractul de drojdie de orez roșu. Acest produs este vândut ca un supliment alimentar, dar nu este permis în toate țările.
• Policosanol. Se extrage din trestie de zahăr și se produce sub formă de capsule.
• Resveratrol, care este în vin roșu și piele de struguri.
• Fibre alimentare (de exemplu, pectine). Ele se găsesc în cantități mari în pâine cu tărâțe, cereale (orz, hrișcă, ovăz), fasole, varză, morcovi, mere.
• Curcumina conținută în turmeric.

De asemenea, unele efecte ale statinelor au usturoi și produse din soia fermentate, cum ar fi miso sau tempeh (ele sunt mult mai ușor de digerat decât non-fermentate).