Etapele tromboflebitei: descriere și caracteristici

Dacă pacientul are nevoie de terapie intensivă, intervenția chirurgicală se efectuează, de obicei, cu ajutorul picăturilor și injecțiilor. Terapia intravenoasă (perfuzare) este considerată una dintre metodele cele mai eficiente și universale de îngrijire medicală. Această procedură este efectuată atât de des încât majoritatea pacienților nu sunt conștienți de faptul că se pot transforma în probleme grave. Una dintre complicațiile este tromboflebita ("tromb" înseamnă un cheag de sânge și "flebită" înseamnă inflamația unei vene).

Tromboflebita apare atunci când un cheag de sânge provoacă inflamație în unul sau mai multe vase deteriorate. Deteriorarea venei poate să apară nu numai ca urmare a procedurilor medicale, ci și în caz de vătămări grave, infecții și chiar după administrarea medicamentelor. Pentru confort, medicii împărtășesc tromboflebită pe scenă. Este suficient ca pacienții să știe că există o etapă acută și cronică, dar medicii profesioniști folosesc o scară specială în care sunt descrise simptomele, localizarea și metodele de îngrijire primară.

5 etape ale tromboflebitei: simptome și tratament primar

Varicele venoase - o "ciumă teribilă a secolului XXI". 57% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la.

Sursele oficiale pot fi găsite la zero și prima etapă a bolii. Pentru confort, aceste două etape sunt combinate într-o singură diagnoză "stadiul inițial al tromboflebitei" (vezi foto).

1. Stadiul 0-1: nu există simptome vizibile sau pacientul observă o ușoară durere și o roșeață ușoară la locul puncției / rănirii. Ca atare, asistența primară nu este furnizată. Un medic specialist poate face un masaj preventiv și verifică cu atenție corectitudinea terapiei prin perfuzie.
2. Tromboflebita clasa 2: se poate manifesta de mai multe ori si poate fi considerata cronica. Simptomele (durere, amorțeală, roșeață, care nu trece mai mult de o zi) apar simultan. Asistența medicală trebuie să înlocuiască cateterul / picuratorul / acul din seringă cu o soluție sterilă.
3. Tromboflebita clasa 3: de obicei afectează venele adânci și este însoțită de dureri persistente, roșeață, umflături. De asemenea, dacă în locul edemului doctorul a observat o condensare, este necesar să se efectueze toate procedurile de mai sus și ungerea locului afectat cu creme anticoagulante.
4. Etapa 4 (subacută): caracterizată prin faptul că, în zonele dureroase roșii, venele se îngroașă și se întunecă. În acest stadiu, pacientul trebuie transferat sub observația non-stop a medicului și să completeze tratamentul anterior cu anticoagulante orale.
5. Etapa 5 (acută): este considerată cea mai periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor este fatală. Este foarte ușor să se diagnosticheze boala în această etapă, deoarece, în plus față de simptomele de mai sus, se adaugă o stare febrilă. O intervenție chirurgicală urgentă este prescrisă ca tratament.

În orice caz, nu trebuie să renunți la terapia cu perfuzie, de teama de complicații neprevăzute. La urma urmei, tromboflebita apare numai la 5-10% dintre pacienti.

Ksenia Strizenko: "Cum am scapat de vene varicoase pe picioarele mele timp de 1 saptamana? Acest instrument ieftin lucreaza minuni, este obisnuit".

tromboflebită

Tromboflebita - un proces inflamator in interiorul peretelui venos cu formarea unui cheag de sange. Se caracterizează prin compactare și roșeață de-a lungul venei dilatate, durere severă, umflare, creșterea temperaturii locale și generale a corpului. Odată cu răspândirea tromboflebitei la venele adânci, apariția unei astfel de complicații teribile ca embolismul pulmonar. Simptomele clinice tipice, angioscanizarea cu ultrasunete, ultrasunetele USDG și reovasografia ajută la diagnosticarea tromboflebitei. Tratamentul conservator al tromboflebitelor vizează prevenirea răspândirii și resorbției cheagului de sânge rezultat. Tratamentul chirurgical modern vă permite să îndepărtați venele afectate împreună cu masele trombotice.

tromboflebită

Tromboflebita - un proces inflamator in interiorul peretelui venos cu formarea unui cheag de sange. Se caracterizează prin compactare și roșeață de-a lungul venei dilatate, durere severă, umflare, creșterea temperaturii locale și generale a corpului. În cele mai multe cazuri, necesită tratament chirurgical datorită probabilității mari de apariție a unor consecințe teribile: complicații septice, separarea unui cheag de sânge care duce la tromboza venoasă profundă sau tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare.

Tromboflebita poate fi acută sau cronică. Dacă pacientul nu a primit tratament adecvat în timpul perioadei de manifestare a tromboflebitei acute, este posibil ca boala să devină cronică și recurentă. Adesea, tromboflebita acută devine cronică, chiar și cu o terapie adecvată în timp util. Conform naturii procesului patologic, tromboflebita purulentă și purulentă este izolată.

Cauzele tromboflebitei

În anumite condiții, tromboflebita se poate dezvolta în vene de orice loc, totuși, cel mai adesea, procesul patologic apare în vasele membrelor inferioare. Tromboflebita afectează în mod obișnuit venele varicoase superficiale. În aproximativ 10% din cazuri, împreună cu cele superficiale, sunt implicate vene profunde.

Un număr de factori sunt importanți în dezvoltarea tromboflebitei cu diverse localizări: modificări ale compoziției sângelui și creșterea coagulării acestuia, încetinirea fluxului sanguin, deteriorarea peretelui venoas de orice origine (traume, boli, afecțiuni endocrine și neurotrofice).

Există riscul de tromboflebită în următoarele boli și afecțiuni:

• varice;
• procesele purulente locale;
• boala post-thrombotică;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• unele boli de sânge;
• afecțiuni după intervenție chirurgicală și medabortov;
• perioada postpartum;
• traumatisme;
• boli oncologice;
• cateterizare cu venă lungă;
• boli infecțioase comune.

Simptomele tromboflebitei

Tromboflebita acută a venelor superficiale este cel mai adesea localizată în venele varicoase ale treimii superioare a picioarelor și în cea mai mică treime din coapse. În aproximativ 95% din cazuri, trunchiul venei mari saphne și al afluenților săi este afectat. Pacientul se plânge de o durere trăgândă de-a lungul venei afectate, agravată de mers. Temperatura poate crește până la 37,5-38 ° C. Hiperemia sub formă de benzi este notată. Pe palparea venei trombozate se determină creșterea temperaturii locale, cordonul dureros compactat.

Tromboflebita acută a venelor superficiale se poate dezvolta în două direcții. Cu o evoluție favorabilă a fenomenului de tromboflebită dispar treptat (recuperarea are loc într-o perioadă de 10 zile până la 3 luni sau mai mult). La majoritatea pacienților, lumenul venelor este ulterior restabilit, la unii pacienți rezultatul este o eliminare completă a vasului deteriorat.

Posibile evoluții adverse ale bolii. În acest caz, procesul captează venele adânci sau se extinde proximal (tromboflebită ascendentă). Riscul trombozei venoase profunde crește cu venele varicoase, însoțite de insuficiența valvulară a venelor perforante (vasele care leagă venele profunde și superficiale).

Când procesul se extinde la venele profunde, se dezvoltă tromboflebita venei profunde (flebotromboză), ale căror simptome clinice depind de localizarea trombului. În unele cazuri, flebotromboza este asimptomatică. Trebuie avut în vedere faptul că tromboflebita venoasă profundă este o boală gravă care reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Cea mai teribilă complicație a flebotrombozei este embolismul pulmonar. Insuficiența venoasă cronică poate fi rezultatul bolii.

Tromboflebita acută superficială și profundă a extremităților inferioare, de regulă, apare la pacienții cu vene varicoase. Varicele afectează de obicei ambele membre. În orice variantă a dezvoltării tromboflebitei, este posibilă formarea cheagurilor de sânge în vene profunde și superficiale ale celei de-a doua extremități inferioare. Prin urmare, atunci când alegeți o strategie de tratament, este necesar să aveți date complete despre starea sistemului venoas al ambelor extremități inferioare. Tromboflebita cronică este rezultatul unui proces acut (trecerea de la forma acută la cea cronică se observă la 60% dintre pacienți) și este predispusă la un curs de recidivă lungă.

Diagnosticul tromboflebitei

Manifestările clinice ale tromboflebitei sunt determinate de localizarea trombului, de prevalența procesului patologic, de durata bolii și de severitatea inflamației țesuturilor moi din jur. Atunci când se determină gradul de formare a unui cheag de sânge în timpul unei examinări externe, punctul final al acestuia ar trebui să fie limitat la durerea venei și nu la sfârșitul firului strâns de-a lungul vasului afectat.

Se efectuează studii instrumentale (reovasografie, angioscaning cu ultrasunete, USDG a extremităților inferioare), care determină natura, localizarea și extinderea trombului, determină starea peretelui venos și gradul de conservare a lumenului venei trombozate.

Tratamentul cu tromboflebită

Tratamentul conservator al tromboflebitei este efectuat de către un flebolog atunci când un proces apare în vasele anterior sănătoase, cu leziuni limitate la vasele superficiale ale piciorului și piciorului inferior. UHF aplicat local și pansamente cu heparin unguent. Pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare și agenți care ajută la reducerea congestiei venelor (troxerutină, dihidroergocristină, hidroxietil rhozidă). În cazul inflamațiilor locale severe, se recomandă tratamentul cu antibiotice. Arătarea bandajării elastice a membrelor afectate.

Tromboflebita ascendentă superioară, care afectează venele safene mari și mici, este o indicație pentru spitalizare datorită amenințării cu răspândirea și implicarea în continuare a proceselor de vene profunde. Pacientul este transferat la odihnă la pat (4-5 zile.), Membrele dau o poziție sublimă. În primele etape, pentru dizolvarea trombului se utilizează preparate de acțiune fibrinolitică (chymotripsină, tripsină, urokinază, streptokinază, fibrinolizină). Acestea prescriu medicamente antiinflamatoare, anticoagulante, flebotonice, geluri și unguente care conțin heparină.

Dacă există contraindicații la anticoagulante (ulcere, răni proaspete, diateză hemoragică, afecțiuni hepatice și renale, forme deschise de tuberculoză), se recomandă hirudoterapia (tratamentul cu lipitori). Pentru a îmbunătăți circulația colaterale și pentru a reduce durerea, se folosește blocada lombară de tip Novocainic, conform lui Vishnevsky. Hipertermia severă și suspiciunea de tromboflebită purulentă sunt indicații pentru terapia cu antibiotice.

Contrar opiniei populare, pacienții cu tromboflebită venoasă superficială nu ar trebui să fie ținute în pat pentru o lungă perioadă de timp. Contracțiile musculare contribuie la creșterea fluxului sanguin în vene profunde, reducând astfel probabilitatea formării cheagurilor de sânge. În timpul activității motorii, pacientul este recomandat să utilizeze un bandaj elastic pentru a fixa un cheag de sânge în vena superficială.

Flebologia modernă aplică cu succes noi tehnici de tratament chirurgical cu impact redus. Din acest motiv, în ultimii ani, majoritatea medicilor au preferat metode operaționale pentru tratamentul tromboflebitei acute superficiale a coapsei și piciorului inferior. Intervenția chirurgicală timpurie elimină răspândirea în continuare a procesului prin venele comunicante la sistemul venei profunde, reduce timpul de tratament și previne apariția bolii cronice.

Tratamentul chirurgical de urgență este indicat pentru tromboflebita venoasă acută ascendentă a piciorului și pentru localizarea primară a unui cheag de sânge în zona venelor superficiale ale femurului, deoarece în aceste cazuri crește riscul de a dezvolta tromboflebită venoasă profundă. În tromboflebita septică, Troyanova-Trendelenburg este supusă unei intervenții chirurgicale.

În perioada de lungă durată, pacienții care au suferit tromboflebită acută au fost recomanda tratament spa cu utilizarea de hidrogen sulfurat și băi de radon. Tratamentul exacerbării tromboflebitei superficiale cronice se efectuează în mod similar cu tratamentul procesului acut. Pacienții cu tromboflebită cronică trebuie să se adreseze tratamentului staționar-sanatoriu numai în absența tulburărilor trofice și a semnelor de exacerbare.

Profilaxia tromboflebitelor

Este necesar să se trateze în timp util bolile cronice ale venelor. Pacienții care au suferit în trecut tromboflebită ar trebui să folosească în mod constant mijloace de compresie elastică, să limiteze cantitatea de grăsimi animale din dietă, să mănânce alimente bogate în rutină și acid ascorbic (fructe de pădure, fructe, legume). Pentru prevenirea recidivelor, este recomandat tratamentul de 2-3 ori pe an, care include tratamentul cu phleboprotectori și proceduri de fizioterapie (tratament cu curenți și câmpuri magnetice alternative).

Tromboflebita la extremitățile inferioare

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare este o boală a venelor inferioare ale unei inflamatorii, însoțită de formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor. În structura generală a incidenței tromboflebitei, localizarea acestei patologii reprezintă aproximativ 80-90%, adică majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Cauze și factori de risc

Patogenia tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este destul de complicată. Sunt implicați simultan mai mulți factori:

• creșterea vâscozității și coagulării sângelui;
• încetinirea fluxului sanguin venos;
• deteriorarea aparatului valvular sau a peretelui venei;
• de infectare.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este cea mai periculoasă. Acest lucru se datorează particularităților unui cheag de sânge care se formează aici. O încetinire accentuată a fluxului sanguin în sistemul venei afectate, în combinație cu creșterea coagulării sângelui, determină formarea unui tromb roșu format din celule roșii din sânge, un număr mic de trombocite și filamente fibrine. Tromboul este atașat la peretele venoasă cu o parte, în timp ce celălalt capăt plutește liber în lumenul vasului. Odată cu progresia procesului patologic, un tromb poate ajunge la o lungime considerabilă (20-25 cm). În majoritatea cazurilor, capul este fixat în apropierea supapei venoase, iar coada umple practic toată ramura venei. Un astfel de tromb este numit plutitor, adică plutitor.

În primele câteva zile de la începerea formării trombilor a capului său nu este fixat pe peretele venei, astfel încât există un risc ridicat de separare, care, la rândul său, poate duce la embolism pulmonar sau ramuri mari.

După 5-6 zile de la debutul trombozei în vena afectată începe un proces inflamator, ceea ce contribuie la o mai bună aderență a cheag de sânge în peretele venos și pentru a reduce riscul de tromboembolism (cheag de sânge cauzate de marja) complicații.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt:

• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• stază venosă datorită perioadei de repaus prelungite în pat, tumorilor pelvine, sarcinii, excesului de greutate;
• infecții bacteriene locale sau sistemice;
• perioada postpartum;
• cu contraceptive orale (în acest caz, în special creșterea riscului la femeile care fumează);
• maladii neoplasme (cancer de pancreas, stomac, plămân);
• diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC);
• boala post-thrombotică;
• traumatisme;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• condiție după avort sau altă intervenție chirurgicală;
• cateterizare cu venă lungă;
• boli sistemice.

Formele bolii

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare, în funcție de activitatea procesului inflamator, este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma cronică a bolii apare cu stadii alternante periodice de remisiune și exacerbare, de aceea se numește de obicei tromboflebită cronică recurentă la nivelul membrelor inferioare.

În funcție de localizarea procesului patologic, este izolată tromboflebita venei superficiale și profunde ale extremităților inferioare.

Semne de tromboflebită la extremitatea inferioară

Imaginea clinică a tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este în mare măsură determinată de forma bolii.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare apare brusc. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-39 ° C, însoțită de frisoane severe (frisoane). La palpare, vena afectată este simțită ca un cordon dureros. Pielea peste ea este adesea hiperemică. Țesutul subcutanat poate fi compactat datorită formării infiltrării. Glandele limfatice inghinale de pe partea afectată sunt lărgite.

Simptomele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sub formă subacută sunt mai puțin pronunțate. Boala apare de obicei la temperatura corporală normală (unii pacienți pot prezenta febră ușoară până la 38 ° C în primele zile). Condiția generală suferă puțin. Senzițiile moderate dureroase apar la mers, dar nu există semne locale de proces inflamator activ.

formă cronică recurentă a tromboflebita superficială a extremităților inferioare se caracterizează prin agravarea procesului inflamator preexistent sau retracție în ea noi zone venoase, t. E. Are simptome similare acute sau subacute. În timpul remisiunii, simptomele sunt absente.

În tromboflebita cronică recurentă a membrelor inferioare, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, menit să prevină apariția exacerbărilor.

Tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare la jumătate dintre pacienți este asimptomatică. Boala este diagnosticată, de regulă, retrospectiv după dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, cel mai adesea embolismul pulmonar.

Restul de 50% dintre pacienți au semne ale bolii:

• senzație de greutate în picioare;
• inflamația persistentă a piciorului inferior sau a întregului membru inferior afectat;
• arcuirea durerii în mușchiul vițelului;
• creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C (în forma acută de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare);
• Simptomul Pratt (piele lucioasă asupra leziunii, pe care modelul rețelei venoase subcutanate este clar vizibil);
• simptom Payra (durerea se răspândește peste suprafața interioară a coapsei, piciorului inferior și piciorului);
• Simptomul homelor (flexia dorsală a piciorului este însoțită de durere în mușchiul gastrocnemius);
• Simptom Leuvenberg (compresia piciorului inferior cu manșeta dintr-un tonometru la crearea unei presiuni de 80-100 mm Hg cauzează durere, deși în mod normal ar trebui să apară la presiuni mai mari de 150-180 mm Hg);
• membrul afectat este mai rece la atingere decât cel sănătos.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul tromboflebită venele superficiale ale extremităților inferioare nu este complicată și se realizează pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii, pacientului de examinare și de laborator teste fizice (sange marcat creșterea indicelui de protrombină, leucocite schimbare leucocitoza stânga, creșterea VSH).

Tromboflebita din venele superficiale ale extremităților inferioare este diferențiată de limfangită și erizipel.

Metoda cea mai precisă de diagnostic pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare este flebografia ascendentă distală. Material radioopac injectarea de plumb într-una dintre venele safene ale piciorului sub nivelul garou, stoarcere glezna mea, care vă permite să-l redirecționeze în sistemul venos profund, urmat de raze X.

De asemenea, în diagnosticul acestei forme a bolii folosind următoarele metode de diagnostic instrumental:

• Doppler cu ultrasunete;
• impedanta pletismografie;
• scintibilitatea fibrinogenului marcat cu iod 125.

În structura generală a incidenței tromboflebitei, proporția extremităților inferioare este de aproximativ 80-90%, adică marea majoritate a cazurilor.

Tromboflebită venoasă profundă necesară diferențierea cu o varietate de alte boli și, mai presus de toate, celulită (inflamația grăsimii subcutanate), ruptura chisturi sinoviale (chisturi Baker), edem limfatic (limfedem), compresia venelor marite extern ganglionilor limfatici sau ruptura tumorii sau tulpina musculara.

Tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare

Tratamentul tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare poate fi chirurgical sau conservator.

Terapia conservatoare începe cu asigurarea pacientei cu odihnă la pat timp de 7-10 zile. Membrul afectat este bandajat cu bandaje elastice, ceea ce reduce riscul unui cheag de sânge și dezvoltarea complicațiilor tromboembolice și îi conferă o poziție înălțată. Protecția pe termen lung a sistemului de reținere a patului este nerezonabilă. De îndată ce inflamația începe să scadă, regimul motor al pacientului trebuie extins treptat. Activitatea fizică și contracția musculară îmbunătățesc fluxul sanguin prin venele profunde, reducând riscul formării de cheaguri de sânge noi.

Comprese utilizate local cu unguent Vishnevsky, comprese de semicol sau ulei, precum și unguente și geluri cu heparină.

În scopuri antiinflamatorii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. La temperaturi ridicate ale corpului sau la dezvoltarea tromboflebitei purulente a extremităților inferioare, se utilizează antibiotice cu spectru larg.

Medicamentele fibrinolitice pot fi utilizate numai în stadiile foarte timpurii ale bolii, care de obicei nu rămân diagnosticate. Alte încercări de tromboliză pot duce la fragmentarea unui cheag de sânge și la dezvoltarea unei embolii pulmonare. De aceea, este contraindicată efectuarea terapiei trombolitice la pacienții fără filtre cava stabilite.

În schema tratamentului conservator al tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare, un rol important îl joacă medicamentele anticoagulante, care reduc timpul de coagulare a sângelui și reduc astfel riscul formării cheagurilor de sânge. Dacă pacientul are contraindicații la numirea anticoagulantelor (tuberculoză deschisă, ulcer peptic și ulcer duodenal, răni proaspete, diateză hemoragică), atunci în acest caz este posibilă efectuarea hirudoterapiei (tratament cu lipitori).

Pentru a îmbunătăți starea venei la pacienții cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare, se utilizează agenți venotonici.

În timpul formării unui trombus plutitor, însoțit de un risc ridicat de complicații tromboembolice, este prezentată intervenția chirurgicală, care are ca scop instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară la un nivel sub vene renale.

Când tromboflebita purulentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare efectuează operația Troyanova - Trendelenburg.

După suprimarea fenomenului inflamator acut al pacienților cu tromboflebită la extremitatea inferioară, aceștia sunt trimiși la tratament în stațiuni sanatorii (sunt prezentate fizioterapia aparatelor, băile cu radon sau hidrogen sulfurat).

Dieta pentru tromboflebita la nivelul membrelor inferioare

Mâncarea bine organizată creează premisele necesare pentru îmbunătățirea stării pacienților, reduce timpul de reabilitare, reduce riscul recidivelor. O dieta pentru tromboflebita la membrele inferioare ar trebui sa ofere:

• consolidarea peretelui venoas;
• îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
• normalizarea greutății corporale a pacientului.

Pacienții trebuie să respecte cu atenție regimul apei. În timpul zilei, beți cel puțin două litri de lichid. Este deosebit de important să se controleze cantitatea de lichid consumată în vremea caldă, deoarece transpirația excesivă poate determina îngroșarea sângelui.

În dieta pacienților cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare, în cantități suficiente, trebuie să se includă legume și fructe proaspete, care asigură organismului vitamine și microelemente, care sunt necesare pentru îmbunătățirea tonusului peretelui venoas.

Dieta pentru tromboflebitele membrelor inferioare include următoarele alimente:

• uleiuri vegetale presate la rece (de preferință, uleiul de vară de uz zilnic pentru salate);
• pepeni și tărtăcuți (pepene verde, pepene, dovleac);
• ghimbir, scorțișoară;
• ceapa, usturoiul, legumele cu frunze;
• cacao, ciocolată;
• toate tipurile de fructe, fructe de padure;
• soiuri grase de pește marin.

Este deosebit de util pentru tromboflebita la extremitățile inferioare cireșe și zmeură. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acid salicilic, care nu numai că reduce activitatea procesului inflamator, ci are și o acțiune anticoagulantă.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare pot fi:

• embolism pulmonar;
• streptococ al limfangitei;
• o flegmie dureroasă de culoare albă (asociată cu un spasm al unei artere care se apropie de vena trombosată);
• albastru dureroasă (se dezvoltă în membrul afectat cu blocarea aproape completă a fluxului venos de sânge);
• fuziune purulentă a unui cheag de sânge, care poate duce la formarea unui abces, celulită și, în cazuri grave, poate provoca sepsis.

perspectivă

Prognosticul tromboflebitei la extremitățile inferioare este grav. În absența tratamentului adecvat în 20% din cazuri, boala se termină cu dezvoltarea emboliei pulmonare, ceea ce determină un rezultat fatal la 15-20% dintre pacienți. În același timp, administrarea în timp util a terapiei anticoagulante poate reduce mortalitatea cu mai mult de 10 ori.

Util pentru tromboflebita la extremitățile inferioare cireșe și zmeură. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acidul salicilic, care reduce activitatea inflamatorie și are o acțiune anticoagulantă.

profilaxie

Prevenirea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare trebuie să includă următoarele activități:

• detectarea în timp util și tratamentul activ al bolilor venelor inferioare;
• reabilitarea focarelor de infecție cronică la pacient;
• activarea precoce a pacienților în perioada postoperatorie;
• stilul de viață activ;
• nutriție adecvată;
• respectarea regimului apei;
• obligatorie purtarea tricotajului de compresie pentru vene varicoase ale extremităților inferioare.

În tromboflebita cronică recurentă a membrelor inferioare, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, menit să prevină apariția exacerbărilor. Ar trebui să includă numirea phleboprotectorilor și a procedurilor fizioterapeutice (laser, terapie magnetică).

Simptomele tromboflebitei la extremitățile inferioare

Tromboflebita la extremitățile inferioare este formarea simultană a unui cheag de sânge împreună cu inflamația peretelui venei. Astăzi, experții au concluzionat că aceste două procese încep să se formeze în corpul uman în același timp.

Cauzele tromboflebitei

Pentru formarea unui cheag de sânge sunt necesari anumiți factori și condiții. Unele dintre ele pot merge mai clar decât altele. Iată câteva motive:

1. Deteriorarea peretelui venei. Vasele superficiale sunt localizate imediat sub piele. Aceste vene sunt foarte fragile, adică au pereți subțiri și fragili, deci riscul de rănire este foarte mare. De asemenea, lucrătorii din domeniul sănătății pot provoca vătămări în timpul inserției unui cateter sau în timpul intervenției chirurgicale, introducerea de soluții concentrate.
2. Scurt flux de sânge. Acest factor se manifestă în cazul persoanelor care aderă mult timp la odihnă în pat și acest lucru este facilitat prin comprimarea vaselor de sânge, de exemplu: impunerea de gips sau alt bandaj strâns. Un alt motiv pentru încetinirea fluxului sanguin se datorează insuficienței cardiace. În această stare, inima nu este capabilă să pompeze volumul necesar, din cauza căreia există o stagnare a sângelui la nivelul extremităților inferioare și din această stare este aproape de un cheag de sânge.
3. Ratele crescute care sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Poate fi congenitală, din cauza anomaliilor congenitale ale organelor interne sau dobândite, din cauza tulburărilor hormonale, a diferitelor infecții sau atunci când iau anumite medicamente.

Tromboflebită înroșită

Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, apare un tromb și peretele venei devine inflamat. În viitor, există două evoluții ale bolii.

În primul caz, dintr-o dată sau cu ajutorul medicamentelor, un cheag de sânge se oprește în creștere și procesul inflamator al peretelui venei este redus. Un cheag de sânge poate scădea în volum și, în funcție de cât de mult, poate acoperi fie complet diametrul navei, fie parțial. Dar, dacă un cheag de sânge a blocat complet diametrul venei, atunci după o anumită perioadă venele se prăbușesc. În acest caz, riscul de formare a cheagului de sânge este redus la zero.

În cel de-al doilea caz, trombii continuă să crească și inflamația nu dispare. Un capăt al cheagului de sânge se află pe peretele venei, în timp ce celălalt plutește de la o parte în alta de-a lungul fluxului sanguin. Datorită inflamației, cheagul devine slab și instabil. Prin urmare, orice deteriorare a vasului poate duce la faptul că cheagul de sânge se va desprinde și va merge de-a lungul fluxului sanguin.

Dacă trombul este stabil, acesta începe să crească în sus prin venele adiacente, distrugând supapele lor. Acest proces contribuie la faptul că afectează venele adânci ale extremităților inferioare. Această boală se dezvoltă cel mai adesea în marea venă saphenă.

Etapele tromboflebitei

Cursul acestei afecțiuni poate să apară în astfel de etape:

• Stadiul acut. Poate dura până la o lună.
• Stadiul subacut. Simptomele persistă timp de până la una până la două luni.
• Stadiul cronic. Un proces permanent, care începe după etapa acută și începe în a doua-a treia lună.

Stadiul cronic al tromboflebitei are loc cu exacerbări periodice (recăderi). Cea mai periculoasă complicație este separarea unui întreg sau a unei părți a trombului, care cu fluxul sanguin poate intra în artera pulmonară, blocând-o astfel. După aceasta, începe boala tromboembolică.

Gradul și natura inflamației, tromboza este împărțită:

Un tromb care sa rupt în vrac poate duce la inflamație locală supurativă, ca urmare pot apărea mai multe acnee purulente. Cu fluxul sanguin, această inflamație se răspândește pe tot corpul, după care poate apărea sepsisul.

Tipuri de tromboflebită.

1. Tromboflebita la extremitățile inferioare.
2. Tromboflebita la extremitățile superioare.
3. Tromboflebita vaselor organelor interne.
4. Tromboflebită arterelor.

simptome

După cum sa discutat mai sus, este important ca în forma acută de tromboflebită să se facă un diagnostic și să se prescrie un tratament. Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele în stadiul acut.

Odată cu înfrângerea venelor superficiale. Semne ale acestei boli:

1. Cu ochiul liber, venele se amplifică considerabil.
2. În cursul venei saphenoase, poate apărea o durere bruscă bruscă.
3. Temperatura corpului poate crește până la treizeci și opt de grade.
4. Umflarea poate apărea în jurul venei.
5. Roșeața poate apărea de-a lungul venei afectate.
6. Ganglionii limfatici inghinali pot crește.

Dacă o persoană începe tratamentul, aceste simptome durează de la douăzeci la douăzeci și cinci de zile. În această perioadă, inflamația trece.

Tromboflebita venei principale, care se află în segmentul ileal-femural, este considerată cel mai sever tip de tromboflebită. În perioada inițială, există o ușoară durere în regiunea lombară, abdomen și sacru. Simptomele apar în partea în care a început inflamația venelor.

Cu inflamație a venei iliace, există dureri severe în zona inghinală, precum și umflarea întregului picior. Edemul poate merge mai departe, pe fese, pe organele genitale. Locuri edematice, inițial moi, și după un timp compactat. Pielea devine palidă în culoare, cu o nuanță violetă.

Tromboflebita se manifestă cu durere și indurație a venelor, precum și cu greutate în picior. Este dificil pentru o persoană să se miște și să stea. În general, un test de sânge poate observa o creștere a factorilor de coagulare a sângelui.

Cu tromboflebita non-purulenta, temperatura corpului nu apare si nu exista schimbari in numarul total de pacienti. Dar cu tromboflebita purulenta, temperatura corpului se ridica intotdeauna si leucocitele cresc mereu.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea tromboflebitei superficiale este ușoară. Deoarece toate semnele pot fi văzute fără dificultate.

Dacă o persoană a suferit o etapă acută și apoi sa adresat unui medic, medicul va fi dificil să facă un diagnostic. După ce stadiul acut a trecut, semnele vizibile pot să nu apară. În acest caz, persoana trebuie să descrie medicului toate simptomele pe care persoana sa simțit în timpul stadiului acut, precum și preocupările.

Este dificil să faceți un diagnostic dacă o persoană este obeză, deoarece nu pot exista semne evidente. Uneori, forma de migrație a tromboflebitei poate fi confundată cu inflamarea mucoasei venelor și a arterelor interne (tromboangiită), care este de obicei asociată cu fumatul.

Analize pe care un medic le poate prescrie:

• Analiza generală a urinei și a sângelui.
• Analiza biochimică avansată.
• Coagulogramă (responsabilă pentru coagularea sângelui).

Pe lângă studiile instrumentale:

• Electrocardiograma inimii.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii.
• Flebografia cu radiofrecvență (un agent special de contrast este injectat într-o venă, apoi sunt luate mai multe fotografii și substanța este trecută prin venele).

tratament

Înainte de a începe tratamentul, este important să știți unde este focalizarea. Acest lucru este foarte greu de făcut, și nu toți doctorii se descurcă cu această sarcină. Medicul prescrie o mulțime de medicamente scumpe și inutile, dar nu există nici o ușurare. Prin urmare, este important să găsiți un specialist calificat.

Dacă apar simptome dureroase, acesta este primul semn că trebuie să mergeți la un chirurg. În general, aceste boli sunt tratate cu angiosurgeon. Pentru medic, obiectivul principal este de a preveni complicațiile și de a normaliza circulația sângelui în organism.

Dar dacă medicul a găsit focalizarea corectă a bolii și a prescris medicamentele corecte la timp, atunci toate acestea vor ajuta la prevenirea complicațiilor de tromboflebită. Dar acțiunile pacientului sunt chiar mai responsabile. El trebuie să adere la tot ce le-a prescris medicul, precum și să-și asculte corpul.

Pentru tromboflebita superficială se utilizează un tratament conservator. Acesta include:

• Îmbrăcăminte cu bandaje elastice, ciorapi, colanți pentru fixarea vaselor.
• Antibiotice, numai dacă există inflamație. Aceștia pot prescrie antibiotice din gama de penicilină de la 8 la 45 de ruble, prețul de la Moscova sau antibiotice din gama tetraciclinei de la 54 de ruble.
• Anticoagulantele sunt medicamente care diluează sângele. Cel mai adesea folosiți un unguent de heparină de la 69 de ruble pentru lubrifiere sau fiole de 5000 de unități. 5 ml. - de la 566 ruble. Însă injecțiile cu heparină sunt înțepate conform schemei prescrise de medic.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Din acest grup, unguent Diclofenac de la 17 ruble în Moscova este eficient. Aplicați de două sau trei ori pe zi, fiole de 3 ml de la 53 de ruble la Moscova. Se injectează intramuscular 1 fiol pe zi. Trebuie să fii atent la cei care au probleme cu stomacul. Gel de ketoprofen de la 56 de ruble la Moscova. Aplicați în zone inflamate de două până la trei ori pe zi. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.
• Unguent local cu heparină. Lioton 1000 - de la 315 ruble la 697 ruble prețul de la Moscova. Hepatrombin - de la 94 de ruble la Moscova. Aceste unguente necesită lubrifierea venelor de aproximativ două până la trei ori pe zi.
• Proceduri complexe de fizioterapie. Dintre acestea folosiți UHF, băile de oxigen, băile de oxigen ale lui Charcot.

Dacă s-a găsit un cheag de sânge utilizând rezultatele ultrasunete și flebografice, operația este efectuată. În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează anestezie locală, în cazuri rare este obișnuită.

Tratamentul remediilor populare

Este important să rețineți că tratamentele pe bază de plante au, de asemenea, contraindicații. Prin urmare, înainte de a lua orice tinctură trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Medicii moderni sunt loiali medicinii tradiționale, astfel încât să poată prescrie singuri ierburile necesare.

Este important să rețineți că orice masaj cu unguente medicamentoase, uleiuri pentru tromboflebită este contraindicat.

Mai multe rețete folosite în lupta împotriva tromboflebitei:

1. Utilizarea aspirinei. În medicina populară, acest medicament este folosit pentru a dilua sângele. Cea mai eficientă metodă de a lua aspirina este după cum urmează: zdrobiți podeaua unei tablete de aspirină în pulbere și spălați-o cu jeleu din fulgi de ovăz. Deci, durează până la o lună, după care trebuie să reduceți doza la un sfert din pilula și să luați două luni. După aceea, este important să luați o pauză de o lună. Aspirina este absolut contraindicată pentru femeile gravide.
2. Zmeura este o aspirină naturală. Prin urmare, trebuie să mănânci zmeură cu zahăr. O lingurita de zmeura inlocuieste 1 pastila de aspirina.
3. Rețetă: 200 gr. ceapa, 100 gr. miere, 100 gr. usturoi, 50 gr. suc de lamaie. Toate acestea se amestecă bine. Luați o linguriță în timpul mesei, nu mai mult de trei ori pe zi. A se păstra la frigider.
4. 1 lingură de sare de mare diluată într-un litru de apă. Aplicați soluția finită în zona inflamată. Este necesară schimbarea lotiunilor de două ori pe zi.

Astăzi, există multe medicamente și ierburi care sunt folosite pentru a trata tromboflebita. De aceea, înainte de a începe să faceți un anumit tratament, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților inferioare

Mulți oameni suferă de tromboflebită, dar nu toată lumea știe despre originea bolii. Tromboflebita venei superficiale este asociată cu compactarea peretelui venei care apare după o etiologie infecțioasă. Se formează un trombus în lumenul venei.

Boala necesită atenție. Tromboflebita superficială este asociată cu acțiuni care au loc în venele care se află în extremitățile inferioare, țesutul subcutanat nu este adânc în ele. Boala este ușoară, poate intra în curând în stadiul acut, apoi tratamentul are loc în spital sub supravegherea unui medic.

Etapele tromboflebitei

Sunt luate în considerare trei etape ale tromboflebitei. Tratamentul depinde de stadiul bolii:

1. Un tromb este în lumenul vasului, blochează calea către fluxul sanguin, venă se extinde treptat, dând pacientului o mulțime de disconfort.
2. Un cheag de sânge este separat de peretele vasului, cu sângele care poate intra în orice organ.
3. Cea mai simplă etapă. Efectuarea unui cheag de sânge care poate rezolva problema.

Tratamentul tromboflebitei venoase superficiale se efectuează sub supravegherea unui medic.

Cauzele tromboflebitei

Există multe motive pentru apariția tromboflebitei. Merită să luați în considerare totul pentru a face prognoza corectă a debutului bolii în timpul tratamentului:

1. Infecția care trece de la țesutul inflamat în peretele vasului. Dacă boala nu apare imediat, treptat - un curs cronic. Cauzele infectării răspândite prin vene, pot fi amigdalita, pneumonie, gripa.
2. Staza de sânge contribuie la coagularea sângelui, modificări ale compoziției, din cauza cărora apare tromboflebita venoasă profundă.
3. Trauma, daune mecanice.
4. Boala este moștenită.
5. Tromboflebita din venele superficiale ale extremităților inferioare apare din cauza bolilor alergice.
6. Obezitate, sarcină. Boala este ușoară, este timpul să începem tratarea bolii.

Acestea sunt principalele cauze ale tromboflebitei.

Simptomele tromboflebitei

Recunoașterea bolii nu este dificilă. Boala este împărțită în două forme: tromboflebită acută, cronică. Tromboflebita acută se dezvoltă brusc, uneori pacientul nu este conștient de complexitatea bolii. Simptomele care însoțesc acest formular:

• Coagularea sanguină dăunătoare.
• Vene dilatate sunt noduri venoase lărgite care devin inflamate, îngroșate.
• Durere severă, umflarea piciorului.
• Temperatura corpului crește, ajungând la 38 de grade.
• Ganglionii limfatici din zona șoldului sunt măriți.

Tromboflebita poate fi superficială - venele localizate pe suprafața extremităților inferioare sunt afectate și profunde - înfrângerea venelor are loc mai adânc.

În cazul trombozei cronice, simptomele sunt diferite. Boala procedează într-o formă simplificată, o persoană nu acordă atenție pentru o perioadă lungă de timp. Durerea nu se produce întotdeauna. Dacă utilizați unguent pentru analgezice, durerea dispare, temperatura nu crește, nu există umflături. Uneori se consideră că forma acută este mai periculoasă decât cea cronică. Aceasta este o opinie eronată - tromboflebita acută arată imediat forma bolii, pacientul înțelege că este necesar un tratament, în timpul unui curs cronic al bolii, pacientul amână vizita la medic până când condiția devine critică.

Diagnosticul tromboflebitei

Medicul, examinând pacientul, atrage atenția asupra simptomelor descrise de pacient, iar examinarea este efectuată de la înghițire până la picior. Mai des, formarea de cheaguri de sânge are loc în zona coapsei, piciorului inferior. Diagnosticul ia în considerare gradul de roșeață a zonei afectate, prezența hipertermiei, durerea.

1. Doppler cu ultrasunete. Folosind un senzor special, este trimis un semnal special care vă permite să vizualizați mișcarea sângelui prin venele. Pe computer puteți vedea schimbarea frecvenței, ceea ce indică confirmarea simptomelor de tromboflebită.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Examenul este prescris atunci când medicul nu poate confirma prezența tromboflebitei prin examinare cu ultrasunete.
3. Venografia este utilizată pentru a face un diagnostic precis. O substanță specială este injectată în vena, permițându-vă să vedeți recipientele din interior. Metoda seamănă cu o radiografie, rar utilizată.

După determinarea prezenței bolii, merită să se construiască un prognostic pentru tratament.

Cum este tratată tromboflebita?

Când apar primele simptome de tromboflebită, trebuie să vă vedeți un medic. Boala este vindecată în stadiile incipiente. Când tromboflebita se manifestă în piciorul inferior, tratamentul se poate face acasă. Dacă boala se află în zona șoldului, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic.

În cazurile în care boala apare cu complicații, spitalizarea este de asemenea necesară pentru tromboflebită la nivelul tibiei. În caz de boală, pacientul este obligat să respecte odihna de pat. Pentru a evita complicațiile, efectul încărcăturilor grele asupra piciorului, zona coapsei este interzis.

Când tratamentul este necesar pentru a lua în considerare simptomele, contraindicațiile:

1. În timpul tratamentului, mișcați mai puțin, nu fiți activ în sport.
2. Urmați repausul de pat prescris de medic, în special cu tromboza coapsei.
3. Utilizați bandaje elastice, șosete speciale care strâng zona inferioară a piciorului.
4. Utilizarea de medicamente care vizează reducerea simptomelor bolii, ameliorarea inflamației, umflarea.
5. Rezolvați staza de sânge în vene de un unguent pe bază de heparină.

Dacă nu puteți face față tromboflebitei cu medicamente, aveți nevoie de ajutorul unui chirurg. Pacientului i se efectuează venectomie - îndepărtarea venei. Partea afectată a venei este îndepărtată, pacientul va putea să se miște în mod normal.

Boala poate fi furnizată dacă respectați regulile de prevenire. Uneori, pentru lupta cu remedii folclorice. Puteți monitoriza pur și simplu modul, inclusiv:

• Nutriția corectă, care normalizează greutatea.
• Cu oboseală extremă a picioarelor, faceți băi rece care favorizează circulația sângelui.
• Cu umflarea picioarelor, ridicați-le pe un deal - ieșirea de sânge se îmbunătățește.
• Pentru a face exerciții zilnice simple pentru picioare.

Dacă nu începeți tratamentul în timp, există riscul unor complicații grave care vor duce la dizabilități. Tromboflebita duce la venele varicoase în întregul corp, tratamentul fiind aproape imposibil.

Este posibil să se obțină un tratament eficient atunci când sunt detectate primele anomalii ale corpului uman, caz în care complicațiile pot fi evitate. Tromboflebita nu este considerată inofensivă, este o neplăcere pentru sănătate, inclusiv posibilitatea decesului. Sănătatea și frumusețea picioarelor depind de tine, astfel de probleme ar trebui tratate cu toată atenția.

Tromboflebita 2 grade

Tromboflebita este o boală caracterizată printr-un proces inflamator în peretele venei în prezența unui cheag de sânge (tromb) în lumenul său. Țesutul din jurul vasului poate fi implicat în inflamație, într-un grad sau altul.

Stratul mijlociu al venei este mai puțin dens, spre deosebire de peretele arterei. Grosimea peretelui venei este de asemenea mai mică. Aceste caracteristici structurale și o rată mult mai scăzută a sângelui care se deplasează spre inimă creează inițial precondiții, în condiții adecvate, pentru apariția tromboflebitei.

1. Reducerea imunității generale cu hipotermie generală și locală frecventă.

2. Activitate scăzută a motorului.

3. Leziuni traumatice ale peretelui venei.

4. Prezența infecției cronice în organism.

5. Diferite reacții alergice.

6. Paralizia membrelor cu o încălcare a sensibilității, ca manifestări reziduale după accident vascular cerebral și în alte boli grave ale sistemului nervos central și periferic..

7. Decelerare semnificativă a vitezei fluxului sanguin (comună - în caz de insuficiență cardiacă a circulației sângelui și locală - în prezența bandajelor compresive și a bandajelor de tencuială).

8. Modificări ale compoziției calitative a sângelui.

9. Creșterea coagulării sângelui datorită cauzelor ereditare sau dobândite (deshidratare, etc.).

10. Operație complicată, avort, naștere.

11. Vene varicoase.

14. Accidente, leziuni, însoțite de pierderi semnificative de sânge.

15. Cateterizarea venelor.

16. Administrarea intravenoasă a soluțiilor concentrate de medicamente, antibiotice.

17. Neoplasme maligne.

18. Utilizarea contraceptivelor orale.

20. Infarct miocardic.

21. Utilizarea vaccinurilor și serurilor.

22. Transfuzii de sânge.

Boala poate începe cu suprapunerea lumenului vasului cu un tromb și inflamația ulterioară a peretelui venei (flebită). Acest lucru este întâlnit în special în condiții septice severe, când un cheag de sânge poartă inițial un agent infecțios. În absența tratamentului în astfel de cazuri, infecția continuă să se dezvolte, iar trombul care se dezvoltă de-a lungul fluxului sanguin devine o nouă sursă de floră bacteriană (septicopatie) care se răspândește prin organism.

De asemenea, este posibilă o variantă cu modificări inflamatorii dezvoltate primar în peretele vaselor. Acest lucru duce la deteriorarea stratului interior neted (intima). Formarea unui cheag de sânge începe la locul leziunii, cu suprapunerea ulterioară (obturarea) lumenului vasului.

În funcție de localizarea venelor, distingeți tromboflebita dintre vene superficiale și vene profunde.

Venele din extremitățile inferioare și din cavitatea pelviană sunt cele mai susceptibile la această boală. Mai des, cu aceste localizări, tromboflebita apare pe fundalul lumenului venei varicoase.

Dar se întâlnesc, de asemenea, localizări rare care au primit numele lor personal de către autori:

1. Tromboza cu tromboflebită a venelor axilare și subclavice - boala Paget - Schretter.

2. Tromboflebită a venelor subcutanate ale suprafeței anterioare a toracelui - boala Mondor.

3. Migrant, cu diferite localizări, tromboflebită a lui Burger.

4. Tromboza cu tromboflebită portală și alte vene hepatice - boala Budd - Chiari.

Cursul bolii secreta:

1. Acut (durează până la o lună).

În același timp, metodele moderne de tratament pot realiza o restabilire completă a fluxului sanguin, dacă se aplică în primele zile ale bolii. Cu toate acestea, acest efect poate fi atins chiar și după începerea tratamentului în perioada de până la două săptămâni de la debutul primelor simptome, dar deja într-un procent mai mic de pacienți.

2. Subacute (aproximativ șase luni)

3. Tromboflebită cronică (durează ani, dacă există o cauză permanentă în organism pentru apariția ei).

4. Apariția tromboflebitei într-o perioadă scurtă de timp în vene diferite, care nu suferă modificări varicoase - se numește migratorie. Adesea acest tip de tromboflebită însoțește o tumoare. Prin urmare, în aceste cazuri, numiți studii suplimentare pentru a exclude prezența unui pacient cu neoplasm malign.

După subestimarea proceselor inflamatorii, circulația sângelui în vasul trombiat se poate relua dacă s-a produs recanalizarea. Acest proces înseamnă resorbția parțială a unui cheag de sânge prin construirea de noi capilare mici, prin care lumenul se extinde cu timpul. Acest lucru se întâmplă undeva în a treia lună după ce simptomele acute au scăzut. Uneori recanalizarea navei nu are loc. Progresia sangvină se realizează de-a lungul colateralelor. Despre tromboflebita reziduală poate indica numai pigmentarea reziduală crescută a zonei pielii în proiecția trecerii venei bolnave.

Simptomele tromboflebitei

Simptomele tromboflebitei sunt extrem de variabile și depind de localizarea venei afectate. Venele din extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate. Tromboflebita de vene superficiale și vene profunde sunt izolate separat.

Simptomele comune pentru manifestarea bolii în formă acută sunt apariția unei temperaturi ridicate, de până la 38 ° C, a unei stare generală de rău, a durerii în zona vasului afectat, o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților

În venetele superficiale, inflamația cu formarea unui tromb se manifestă cel mai frecvent pe fundalul expansiunii lumenale varice, care este deja prezentă. Caracterizată de localizare - piciorul inferior și treimea inferioară a coapsei.

De remarcat că:

1. Prezența unei contururi clare a vasului expandat sub forma unui cordon dens cald sau a unui șir alungit de noduri cu bilă rotunjite. Atunci când se dă membrelor o poziție orizontală sau înălțată, firele palpabile nu dispar, ceea ce indică suplimentar formarea unui tromb în interiorul lumenului vasului. Cu boala continuă, mărimea masei palpabile crește în lungime.

2. Durerea acută și roșeața pielii de-a lungul vasului modificat, umflarea țesuturilor înconjurătoare.

3. Creșterea durerii în timpul palpării.

4. Mișcarea în membre nu este deranjată, dar poate fi dureroasă.

5. Implicarea țesutului înconjurător în inflamație - perifritita.

Temperatura scade treptat la normal. Efecte acute cu o usoara leziune si la inceputul tratamentului, dispar până la sfârșitul celei de a treia săptămâni, când încetează de a forma un cheag de sânge în lumenul vasului. Cu toate acestea, tendința generală este că, odată ce o persoană a apărut cu vene superficiale varicoase existente ale extremităților inferioare, tromboză are o șansă mare pentru apariția din nou. Și va fi o tromboflebită recurentă.

Dacă o venă este inițial extins, inflamația acesteia, cu tromboza ulterioară apare adesea atunci când un număr este focus infecțioasă (nevilor, leziuni fungice, abcese ale țesuturilor moi, osteomielită), sau efectuat după injectarea intravenoasă.

În acest caz, simptomele bolii subiacente se alătură treptat:

1. Apariția durerii de severitate variabilă pe parcursul navei.

2. Roșeața pielii și umflarea în zonele de durere.

3. Manifestarea vizuală a conturului navei. Palparea lui uneori dă un sentiment de tensiune liniară.

4. Este posibil să existe o rețea de vene superficiale dilatate, distală, care nu a fost observată anterior.

Tromboflebita venei superficiale cu un lumen nemodificat trebuie diferențiată de bolile cutanate cu țesut subcutanat și manifestări cutanate ale altor boli. Principala diferență este că înroșirea pielii în timpul tromboflebitei este limitată la conturul vaselor, nu are tendința de a se extinde și este de scurtă durată. În plus, sigiliile identificate din piele sunt lineare.

În cazul tranziției tromboflebitei acute supurative în, există dezvoltarea de abcese multiple în cursul vaselor, există o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului din cauza intoxicației severe.

Dacă boala venei superficiale a extremităților are o natură prelungită, atunci schimbările în țesuturile înconjurătoare se alătură de asemenea pigmentării descrise mai sus în piele. Țesutul subcutanat este compactat, iar subțierea pielii de deasupra acestuia contribuie la dezvoltarea ulcerului trofic lung de vindecare.

Complicațiile tromboflebitei venelor superficiale sunt cele mai des întâlnite în natură:

1. Celulitei.
2. Gangrena umedă a membrelor.
3. Tromboza venoasă profundă.

Cu toate acestea, există și complicații dincolo de membre:

1. Răspândirea infecției la organele interne prin migrarea emboliilor purulente de-a lungul fluxului sanguin (sepsis).
2. Embolism pulmonar.

Acestea din urmă complicație este extrem de rară datorită ajustajului de cheaguri de sânge la peretele vasului și absența jurul musculaturii scheletice, care ar putea la reducere, pentru a promova separarea acestora cu migrația ulterioară.

Tromboflebită venoasă profundă

Boala este acută. Clinica și intensitatea manifestării depind de mărimea trombului, localizarea acestuia, numărul total de vene implicate în procesul inflamator.

1. Apariția bruscă a durerii în mușchii piciorului "arcând" caracterul. Durerea dispare într-o oarecare măsură cu poziția orizontală și ridicată a membrelor. Pot exista opțiuni nedureroase, dar cu prezența tuturor simptomelor următoare.
2. Distal de zona dureroasă, pielea piciorului inferior are o culoare cianotică (cianotică).
3. Aspectul de umflare a piciorului. Pentru ao determina, apăsați pe piele pe suprafețele laterale ale articulației gleznei. În aceste locuri rămâne o stomac depresivă, care dispare treptat. Atrage atenția asupra tensiunii pielii și a strălucirii acesteia.
4. Durerea bruscă când se reduc mușchii vițelului (o încercare de a sta pe vârf sau de a imita bocancii pe picior). Palparea acestor mușchi crește semnificativ durerea.
5. Simptomul lui Moise - durere la nivelul mușchilor vițelului, cu presiune asupra lor în direcția anteroposterioară. Când este apăsat din părțile laterale ale piciorului, nu există nici o durere sau este minim.
6. Simptom Opita-Ramines - durere crescută la picioarele inferioare atunci când aerul este forțat în manșeta tonometrului, care se aplică deasupra genunchiului. Durerea devine insuportabilă când presiunea este mai mare de 45 mm. Hg. Art.
7. Simptomul lui Lowenberg este o variație a celei precedente, cu diferența că manșeta este suprapusă pe treimea mijlocie a tibiei, presiunea fiind mărită la 60-150 mm Hg. Art. în manșetă. Această variație depinde de gradul de dezvoltare a mușchilor scheletici și de severitatea insuficienței venoase. Cu o scădere a presiunii în manometru, durerea dispare.

Tromboflebita venei femurale și vene profunde ale bazinului

Dezvoltarea tromboflebitei în vena femurală până la confluența venei profunde (treimea superioară a coapsei) în ea, poate avea loc fără manifestări clinice clare, care se explică prin rețeaua dezvoltată de colaterali. Există o durere fuzzy în mușchii de pe suprafața interioară a coapsei (grupul adductor), o extindere a rețelei de vene intracutanate. Edemul acestei zone este posibil. Cu palpare profundă a acestei zone, există durere.

Tromboflebita vasculară în zonele superioare, după o venă adâncă și o venă superficială, atunci când se numește deja femural comun, curge cu simptome mai vii clinice: durerea în toate părțile membrelor devine mai intensă, creșterea cianozelor, creșterile edemului și creșterea generală a temperaturii corpului. Palparea in zona inghinala si sub aceasta poate fi un sigiliu.

Tromboflebita de la locul de tranziție a venei femurale în iliac este cea mai dificilă. Dacă un cheag de sânge nu blochează complet lumenul vasului, atunci durerea poate fi fuzzy, trecătoare și apoi poate fi determinată în zona sacrumului și spatelui inferior, apoi în secțiunile laterale inferioare ale abdomenului (regiunea iliacă). Dar localizarea lor se referă doar la o parte a corpului. Pacientul se plânge de deteriorarea stării generale, temperatură ridicată. Asimetria membrelor în dimensiune și culoare, boala ei, totuși, face posibilă suspectarea unei încălcări a alimentării cu sânge în vena principală. Uneori singura manifestare clinică a bolii este tromboembolismul arterei pulmonare și a ramurilor acesteia, datorită separării unui tromb din această secțiune, care provoacă moartea subită a pacientului.

În cazul în care un cheag de sânge acoperă complet lumenul venei iliace, există o imagine clinică mai strălucitoare decât o închidere incompletă:

1. Edemul sever al întregului membru al leziunii, cu răspândire în corp, în carne până în regiunea lombară și ombilicală. Genitalele externe sunt, de asemenea, în mod pronunțat umflate. Densitatea edemelor crește în timp, pielea devine netedă și strălucitoare.

2. În aceleași zone, culoarea pielii devine pământ palid (flegmasă albă) sau albastru-violet (albastru).

Flegii albe cauzate de contracția simultană a reflexului lumenului arterelor. Prin urmare, nu există nici un edem marcat cu acesta, iar evoluția tromboflebitei este mai favorabilă.

Flegmasa albastră are un prognostic negativ datorită unui edem mai pronunțat, cu un risc mai mare de atașare a gangrena umedă. Se observă hemoragii hemoragice, care se îmbină pentru a forma câmpuri. Epiderma hemoragiilor exfoliază fluidul hemoragic edematos cu formarea de blistere. Durerea este intensă.

3. Vene saphenous sunt tensionate și lumenul lor este mărită.

4. Temperatura crește până la 40 ° C. Simptomele intoxicației masive cresc treptat. Acest lucru se manifestă prin unele dureri de subțiere și apariția slăbiciunii generale, adynamiei, letargiei, indiferenței.

Diferențierea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților trebuie:

1. Cu tromboză arterială.
2. Încălcarea drenajului limfatic, ducând la așa-numita "elefantitate".
3. Cu hematom intermuscular profund.
4. Flegmon profund țesut moale.
5. Cu miozită de diferite origini.
6. Cu tumori benigne și maligne, țesutul moale al membrelor.
7. Cu manifestări de insuficiență cardiacă congestivă.
8. Cu boli neurologice, cum ar fi: sciatica, neurita femurală.
9. Cu diferite boli sistemice ale sistemului musculo-scheletic.

Tromboflebită vene mezenterice

Tromboflebita din aceste locuri ale patului venos este rară și simptomele sale sunt aproape de clinica de tromboză a acelorași vene.

Spre deosebire de tromboza arterelor în această localizare, boala are loc fără o imagine clinică clară: sub forma unei dureri abdominale plictisitoare fără localizare clară pentru mai multe zile la rând. Abdomenul devine umflat din cauza unei încălcări a trecerii intestinului. O exacerbare ascuțită sub forma unui model de abdomen acut și o intoxicație masivă indică deja apariția complicațiilor, cum ar fi gangrena intestinală cu peritonită difuză ulterioară. Adesea, asistența în astfel de cazuri nu mai este posibilă.

Tromboflebita venoasă a portalului

Apare în condiții septice, cu leziuni maligne ale ficatului și capului pancreatic, cu ciroză hepatică, pancreatită cronică.

1. O creștere a dimensiunii abdomenului într-un timp scurt datorită ascitei (fluid liber în cavitatea abdominală).
2. Durere severă în hipocondrul drept.
3. Creșterea bruscă a temperaturii la 40 ° С.
4. Performanța conturului venelor subcutanate ale suprafeței anterioare a abdomenului, în regiunea ombilicală.
5. Intoxicare masivă, vărsături cu sânge.

Tromboza venoasă hemoroidală

Este nevoie de o istorie de hemoroizi.

1. Apariția durerii acute în anus.
2. Posibile mâncărime grave acolo.
3. Nodurile externe cresc, devin dense la atingere, fierbinte.
4. Odată cu înfrângerea nodurilor interne - acestea din urmă pot cădea.
5. Defecatia aduce o crestere semnificativa a durerii.
6. Sânge lichid apare în fecale.
7. Temperatura generală a corpului crește.

În rezultatul tuturor tromboflebitelor, sindromul post-tromboflebitic este izolat separat.

Aceasta se datorează dezvoltării fluxului invers al sângelui de la venele adânci la suprafață datorită eșecului funcțional al vaselor de sânge modificate. Acest lucru duce la venele secundare varicose saphenous, edemul crescut, ischemia și scleroza (compactarea) țesuturilor cu formarea ulterioară a ulcerelor trofice.

Diagnosticul tromboflebitei

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă manifestările clinice, este necesar să se utilizeze și alte metode de cercetare de laborator și instrumentale. Scopul este de a confirma prezența unui cheag de sânge în lumenul venei, de a determina lungimea acesteia, de a evalua riscul de separare de perete cu avansarea ulterioară de-a lungul fluxului sanguin.

Pentru aceasta, folosiți:

1. Testarea sângelui pentru factorii de coagulare (fibrinogen, toleranța plasmatică la heparină, activitatea antiplazminelor plasmatice, determinarea timpului de formare a trombilor, capacitatea de agregare a trombocitelor etc.).

2. Examinarea vasculară utilizând metode cu ultrasunete: sonografia Doppler și angioscanizarea duplex a venelor.

3. Metode de raze X folosind contrast și fără ea: tomografie computerizată, angiografie CT.

4. Diagnosticarea radionuclizilor utilizând un izotop radioactiv de iod (I 131) și fibrinogen marcat (Tc 99).

Tratamentul tromboflebitei

Tratamentul la domiciliu și în ambulatoriu este permis în cazul înfrângerii vaselor superficiale ale piciorului și piciorului inferior, mâinii și antebrațului.

În aceste cazuri, se salvează modul activ al pacientului. Recomandat expunerea locală la frig, aplicând la zona afectată unguent heparină, troksevazina. Pentru a reduce durerea și umflarea, membrele dau o poziție înălțată. În plus, se recomandă administrarea orală a medicamentelor antiinflamatorii, a agenților vasotonici (escuzan, anaverol, venoruton). Cu implicarea țesutului înconjurător în inflamație (periflebitate), este prescrisă terapia cu antibiotice. După ce faza acută dispare, fizioterapia este utilizată pe scară largă pentru a preveni complicațiile și pentru a minimiza efectele reziduale (terapia magnetică, curenții de impuls). Pentru a obține o odihnă în zona afectată, se recomandă ca bandajul elastic să nu fie prea strâns.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde și al unei leziuni superficiale masive ar trebui efectuat numai în spital.

Pentru intervenția chirurgicală de urgență există indicații sub formă de tromboză progresivă (atât vene superficiale cât și profunde) cu amenințarea complicațiilor tromboembolice. În aceste cazuri, produceți embolectomie din diferite abordări.

Uneori, din cauza severității stării pacientului și a prezenței unor comorbidități grave, se efectuează operații auxiliare:

1. O ocluzie parțială a venei principale cu ajutorul aplicării ei.

2. Implantarea filtrului umbrelă intracaval.

Aceste intervenții reduc riscul complicațiilor tromboembolice.

În cazul în care tromboflebita este complicată de procesele locale, acestea sunt reorganizate, prin disecție, excizie, drenaj. Dacă procesul purulent este cel mai pronunțat în peretele venei, acesta este îndepărtat.

Odata cu dezvoltarea de gangrena cu amenintarea de septicemie, este efectuata amputarea.

Tratamentul conservator în spital, la medicamentele descrise deja (medicamente antiinflamatoare, antibiotice), este completat de utilizarea blocadelor de novocaină pentru a activa circulația colaterale, luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Utilizarea pe scară largă a medicamentelor dezagregante (reopoliglukină, trental) este folosită pe scară largă.

Sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. Posibilă hirudoterapie în prezența contraindicațiilor la utilizarea anticoagulantelor.

Realizați o terapie masivă de detoxifiere până la "rinichiul artificial".

perspectivă

Depinde direct de locație, amploarea procesului, oportunitatea tratamentului inițiat, vârsta pacientului și prezența bolilor asociate.