Dacã creierul este tratat

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalia în secțiunea "Alte afecțiuni ale sistemului nervos" este alocată unui cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

• Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea lor scade.
• Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
• Vărsături - nu sunt asociate cu alimentele, după atacul pacientului devine mai ușoară.
• Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
• Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
• Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
• Epilepsia atacuri.

Cu dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecale.
4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
5. Dezechilibru - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se mișca sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

• Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
• Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
• Encefalopatia este toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia ulterioară.
• Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
• Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
• Complicații după intervenție chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimare a fluidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
• Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile de mai sus pacientul trebuie să ia în considerare riscul de hidrocefalie ca o complicație în cazul apariției simptomelor caracteristice imediat să le raporteze medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Prin natura originii:

• Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
• Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventricolelor. Motivul pentru acest proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, de tromboză și de creșterea tumorii.
• Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:

• Hipotensiv - presiunea lichidului este redusă.
• Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
• Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

1. În funcție de ritmul de dezvoltare:

• Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
• Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
• Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a face un diagnostic de hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculii creierului, spatiul subarahnoidian si oasele craniului, pentru a determina mărimea și forma lor, prezența tumorilor.
3. Imagistica prin rezonanta magnetica - pentru a detecta lichid in structurile creierului, forma si severitatea hidrocefalie, ceea ce ar face o concluzie preliminară cu privire la cauza patologiei.
4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
5. Cisternografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării examinate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
• Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
• Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
• Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Măsurarea este îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu ajutorul unui instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără obstrucție. Există tipuri de bypass:

• ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
• ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
• ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, secțiunea unui rezervor mare.

1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

• reducerea tonusului muscular al membrelor;
• tulburări de auz și vedere;
• tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
• tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• apă-dezechilibru de sare;
• lipsa de coordonare;
• apariția convulsiilor epileptice;
• semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea lor severă, pacientului i se atribuie o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Hidrocefal sau picături de creier

Această boală este cauzată de acumularea excesivă în creier a fluidului cerebrospinal (cerebrospinal) (LCR). Într-un corp sanatos, acest fluid se formează în partea ventriculară a creierului, după care canalul spinal intră și se absoarbe în sânge. Când apare hidrocefalie, transportul sau absorbția nu se produce, iar lichidul rămâne acolo unde nu ar trebui să fie prezent în cantități.

Edem cerebral - o descriere a bolii

Hidrocefalia apare în principal la copii, dar poate afecta și adulții. Acumularea de lichid în această boală conduce la presiunea țesutului cerebral asupra craniului, ceea ce contribuie la întreruperea funcționării normale a creierului.

Într-o persoană sănătoasă, craniul conține aproximativ 150 ml de lichior. Depășirea acestei cantități indică tulburări patologice în activitatea organismului.

Dropsy of creier la un copil

Statisticile medicale sugerează că aproximativ 70% dintre nou-născuți suferă în mod clar sau sub acoperire de hidrocefalie.

La copiii sub un an, manifestările sunt:

• fără plâns;
• tulburări de somn;
• frecvența regurgitării;
• aruncarea capului înapoi în timpul somnului;
• tonus muscular crescut (mâinile sunt îndoite în pumnii, degetele de la picioare sunt întinse înainte);
• nici un reflex pas;
• motor și retard mental;

Pentru prescolari și copii de vârstă școlară,

• hiper mobilitate;
• reacții isterice;
• balbismul;
• incontinență urinară (enureză);
• strabism;
• frecvente răceli;
• întârzierea dezvoltării (încălcarea dicționarului, sărăcia vocabularului);
• sângerări nazale;
• dureri de cap;
• performanță academică slabă;
• oboseală;

Principala cauză a căderii la nou-născuți sunt bolile infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii.

Clasificarea hidrocefaliei după originea sa:

Conform patogenezei, picatura este împărțită în trei forme principale:

• Închis (sau ocluziv) - în care fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat datorită închiderii căii cu o tumoare, tromb sau alte formațiuni patologice;
• Deschis (sau raportat) - o formă în care este perturbată absorbția CSF în sistemul circulator;
• Hypersecretoria - o formă în care o cantitate în exces de lichid este produsă de creierul ottelami ventricular;

Cauzele bolii

Cauza directă a bolii, așa cum sa menționat deja, este o încălcare a fluxului de lichid sau a sintezei sale excesive în organism. Acest lucru poate apărea din cauza anomaliilor congenitale și dobândite.

Hidrocefalia poate dezvolta ca urmare a infecției materne, și din cauza infecțiilor, care afectează corpul copilului este slab în primele luni după naștere.

Dropsy la adulți se dezvoltă datorită prezenței tumorilor și cheagurilor de sânge din creier; bolile infecțioase pot contribui, de asemenea, la apariția tulburărilor de scurgere a fluidului cefalorahidian.

Factori de risc

Factorii care afectează dezvoltarea hidrocefaliei pot fi:

• prematuritate (traumă la naștere însoțită de hemoragie);
• boli infecțioase ale uterului în timpul sarcinii (herpes, toxoplasmoză);
• defecte congenitale (malformații ale creierului și măduvei spinării);
• meningită, encefalită (consecințele acestor boli pot duce la formarea de tumori);
• sângerare în creier;
• leziuni la cap;

simptome

La sugari

Hidrocefalia la sugari se manifestă prin următoarele simptome:

• cresterea mai rapida a dimensiunii capului cu diluarea concomitenta a oaselor craniului;
• apariția pe fața rețelei venoase;
• intensă primăvară (poate rămâne deschisă până la 2 și 3 ani, în timp ce în mod normal primăvara ar trebui să se închidă până la un an);
• greață și vărsături;
• tulburări de somn;
• convulsii și convulsii;
• slăbirea capului;
• ochi de ochi;
• modificări ale fondului, tulburări vizuale;
• întârzieri în dezvoltarea fizică și psihică (copilul nu poate ține capul, să stea și să se ridice, nu se joacă, nu este motivat, tear, letargic și apatic, uneori apucă capul - poate suferă o durere de cap);

Nu este un secret că presiunea intracraniană la adulți este cauza multor simptome și boli neplăcute. Trebuie să fie diagnosticată și tratată corespunzător.

Dintr-o durere de cap, judecând după recenzii, spasmalgonul ajută să facă față. Mai multe despre asta aici.

La adulți

Dropsy la copii și adulți mai mari are următoarele simptome:

• crize epileptice;
• enurezis (incontinență urinară);
• stingerea sau gigantismul;
• dezvoltarea sexuală prematură;
• încălcarea funcțiilor hormonale (reducerea producției de hormoni - de exemplu, glanda tiroidă);
• dureri de cap și vărsături asociate;
• vedere încețoșată, diplopie (viziune dublă), vedere încețoșată;
• incoordonare, schimbare de mers;
• slăbiciune și oboseală;
• iritabilitate;
• pierderea memoriei;
• tulburări de gândire, confuzie, demență, schimbări de personalitate;

Când să văd un doctor

Văzând un medic este necesară dacă oricare dintre manifestările de mai sus este prezentă: cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai mult succes va fi terapia. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari.

Dacă copilul plânge deseori și nu are niciun motiv aparent, are dificultăți de a suge pieptul, nu dorește să se încline sau să-și întoarcă capul, are probleme de respirație și, de asemenea, ar trebui să se ceară crampe, modificări ale ochilor, structurii feței și capului,

Examinarea și diagnosticarea

Diagnosticul principal este efectuat de un neonotolog (specialist nou-născut), pediatru, chirurg sau neurochirurg. Diagnosticul cel mai precis este furnizat prin cercetări suplimentare.

Diagnosticul hidrocefalic se bazează pe observația imaginii clinice, examinarea fundului, precum și procedurile hardware:

Acest echipament nu este disponibil în toate spitalele, dar, dacă este necesar, părinții ar trebui să efectueze un examen într-o clinică privată pe bază comercială. Diagnosticul adulților se efectuează și prin examinarea într-o cameră de rezonanță magnetică.

În acest caz, rezultatele mai multor examinări ale fătului la diferite perioade de gestație sunt considerate fiabile pentru a elimina cât mai mult posibil probabilitatea unei erori.

În fotografie poți vedea cum arată picătura creierului.

tratament

Cum să tratați picăturile de creier într-un anumit caz, numai medicul curant decide, nu poate fi vorba despre nici un tratament de auto-tratament. Aceasta este o boală foarte periculoasă, care, în cazul unui tratament necorespunzător, poate duce la consecințe grave.

medicație

În stadiul inițial al bolii, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor, dar adesea această metodă de terapie este ineficientă și ajută numai în cazurile cu o varietate foarte slabă, ascunsă a edemului cerebral.

chirurgie

Cele mai frecvent utilizate metode terapeutice pentru hidrocefalie sunt chirurgicale, deoarece oferă o șansă mai mare de recuperare completă.

by-pass

Cea mai obișnuită metodă de chirurgie pentru hidrocefalie este manevra ventriculo-peritoneală.

Pentru a face acest lucru, în cavitatea craniană sunt introduse catetere speciale de silicon cu supape, de-a lungul cărora fluidul este drenat din creier în cavitatea abdominală. Astfel, presiunea optimă a fluidului intracranian este menținută.

Cantitatea de CSF care curge din cavitatea craniană este reglată de vane speciale.

Complicații ale operațiunilor de manevră

Dezavantajul acestei metode este diametrul mic al șuntului. Tubul este ușor îndoit și înfundat și nu reușește de mai mulți ani - în acest caz, este necesară înlocuirea acestuia. O astfel de procedură trebuie efectuată imediat, care poate fi problematică dacă pacientul este departe de clinică.
Alte posibile complicații în timpul manevrării:

• șunt infecție;
• infectarea ventriculilor creierului și meningelor;
• hiperdrenarea (ieșirea de lichior prea repede);
• hipo-drenaj (debit prea lent);

Sisteme de drenaj exterioare

Această metodă de îndepărtare a fluidului din ventriculii creierului este folosită în cazuri extreme atunci când este imposibilă îndepărtarea CSF prin alte mijloace.

Această operație este însoțită de cel mai mare număr de complicații, dintre care cele mai periculoase sunt asociate cu un risc ridicat de infecție.

Din acest motiv, poate exista inflamație periculoasă. În acest caz, drenajul infectat este eliminat în mod urgent.

Tratamentul endoscopic al hidrocefalilor

O nouă metodă modernă de tratare a ventriculostomiei endoscopice hidrocefalice - endoscopice. Această operație se face adesea în clinici străine, în Rusia această tehnică nu este distribuită pe scară largă din cauza costului ridicat al echipamentului. Metoda este sigură și fiabilă.

Medicii penetreze canalele creierului cu ajutorul unui dispozitiv special - neuroendoscope cu o camera video mini, imagine care este transmis la un monitor de calculator. În imagine, chirurgii văd exact unde este necesară intervenția pentru a crea ieșirea fluidului cefalorahidian. Apoi, folosind un cateter special, se face o gaură și fluidul curge liber din creier pe o cale circulară.

Căi populare

Tratamentul hidrocefaliei prin metode populare poate fi cu greu eficient și nu poate aduce decât o ușurare temporară pacientului. Există rețete populare decocții și infuzii care ar trebui să fie beți cu picături.

Plantele care sunt utilizate în aceste metode - Adonis, patrunjel, bearberry, oregano, albăstrea. Trebuie reținut faptul că nu se poate efectua nici un tratament independent al picăturilor fără aprobarea medicului curant.

Tratament de reabilitare

Tratamentul recuperator după intervenția chirurgicală este respectarea prescripțiilor medicale standard. Copilul operat trebuie protejat de posibile infecții și leziuni la cap, căderi, vânătăi și activitate fizică excesivă.

Adesea, presiunea ridicată poate fi asociată cu distonie vegetativ-vasculară de tip mixt, care, din cauza caracteristicilor sale, este dificil de diagnosticat.

După ce ați citit acest articol, veți afla despre cauzele presiunii intracraniene la sugari și puteți citi totul despre encefalita cerebrală la copii făcând clic pe următorul link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html

Consecințele bolii și prevenirea

Prognosticul edemului cerebral depinde în mod direct de actualitatea diagnosticului și de numirea unui tratament adecvat.

Copiii care au fost diagnosticați și operați la timp sunt capabili să se dezvolte și să trăiască în mod normal (probabil cu unele limitări și uneori fără ele).

Ar trebui să monitorizați starea șuntului și să urmați examenul medical obișnuit.

În timp, bolile infecțioase vindecate la mamă în timpul gestației și la nou-născut în primele săptămâni și luni de viață sunt cea mai bună prevenire a hidrocefaliei.

De asemenea, este necesar să se efectueze examinări ecografice regulate și examinări medicale la o vârstă fragedă.

Pentru o mai mare claritate, vă recomandăm să urmăriți videoclipul:

Dropsy (hidrocefalie) a creierului la copii și adulți, simptome și tratament

Numele "picăturile creierului" (altul, denumirea oficială este hidrocefalie) vorbește de la sine: se caracterizează prin apariția unei cantități excesive de "apă" sau lichidul cefalorahidian, în unul sau mai multe ventricule ale creierului uman.

În mod normal, creierul uman are o cantitate mică din acest lichid în interior, dar căderea începe atunci când drenarea sau blocajul este deranjată. Această boală este periculoasă datorită faptului că excesul de lichid se acumulează între creier și pereții craniului, apăsând pe țesutul moale al creierului, ceea ce duce la înfrângerea sa și, în cazuri grave, poate fi fatal.

Fluidul cerebral, funcțiile și localizarea acestuia

Pentru a înțelege ce este hidrocefalismul, aveți nevoie de o scurtă excursie în structura creierului.

Lichidul cefalorahidian, denumit lichid într-un mod diferit, la o persoană sănătoasă, este spălat de materia cenușie și albă a creierului și măduvei spinării. Funcția sa este de a proteja și hrăni țesuturile creierului. Din partea exterioară a suprafeței cerebrale, fluidul cefalorahidian se deplasează între țesuturile coroide și cele moi, într-un spațiu special numit subarahnoid, de-a lungul suprafeței (mantaua) a cortexului cerebral.

În partea de jos a craniului, sub partea inferioară a creierului, există cavități speciale - cisterne în care se acumulează lichior. Ele sunt legate între ele și în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Partea majoră a lichidului este conținută în ventriculele cerebrale situate în emisferele cerebrale și în mijlocul liniei mediane a creierului. Prin intermediul unui canal îngust în medulla oblongata, apare comunicarea cu cel de-al patrulea ventricul.

Picurarea creierului este congenitală sau se dezvoltă pe tot parcursul vieții. Prognosticul depinde de cât de rapid și precis se face diagnosticul și de începerea tratamentului. Condiția poate fi agravată de comorbidități (de exemplu tulburări psihice).

Cauze și tipuri de hidrocefalie

Tabelul de mai jos conține o clasificare a speciilor de hidrocefalie.

În caz de hidrocefalie la sugari cauza acestei, de regulă, sunt infecții intrauterine, transferate de către mamă în timpul sarcinii. În acest caz, fatul are loc formarea excesivă de CSF, care se acumulează în cavitățile creierului.

Astfel de infecții includ: herpes, cytamegalovirus, toxoplasmoză. Cu toate acestea, aceasta nu este o condiție prealabilă, boala este ereditară. De asemenea, hidrocefalia poate apărea din cauza traumatismelor la naștere, în special în cazul sugarilor prematuri.

La adulți, dispariția apare ca o consecință a tumorilor, formarea de cheaguri de sânge în creier datorită leziunilor mecanice ale capului, accidente vasculare cerebrale și, de asemenea, ca efect secundar al anumitor boli infecțioase: encefalita, meningita etc.

Edem cerebral la nou-născuți și sugari

Simptomele edemului cerebral la sugari:

1. un cap disproporționat de mare în raport cu mărimea corpului (oase de copii mici mai mobile și capul sub influența creșterii presiunii fluidului);
2. caracteristic vascular pe scalp, apare sub influenta presiunii intracraniene;
3. creșterea rapidă a circumferinței capului în mărime;
4. tulburări de somn (somn neliniștit sau lipsa acestuia);
5. frecvența regurgitării;
6. starea iritată, neliniștită, convulsivă a membrelor;
7. întârzierea mintală (copilul nu dorește să se joace, nu încearcă să se așeze, să țină capul, leneș și apatic, ocazional își apucă capul cu mâinile - aparent simte durerea);
8. tensionat primăvară până la 2-3 ani (în mod normal se închide cu 1 an);
9. schimbarea fondului și afectarea vizuală;
10. mișcarea ochilor, răsucirea ochilor.

Forma craniului în hidropizie la copiii mici este foarte caracteristic: ei ies în afară de cazul în care oasele craniului nu sunt fuzionate încă.

Simptomele hidrocefaliei la copiii de vârstă școlară

La copiii de 7 ani, dacă se obține hidrocefalie, nu se produce o creștere semnificativă a dimensiunii capului. Cu toate acestea, poate exista un astfel de simptom remarcabil, cum ar fi strabismul.

Manifestările sunt predominant de natură mentală: diminuarea dezvoltării mentale (lipsa vocabularului, probleme cu dicția), isterie, hiperactivitate motorică, stuttering, enurezis, oboseală. Toate acestea conduc la scăderea performanțelor academice și la adaptarea copilului la școală.

Fiziologic, edemul cerebral se poate manifesta ca sângerări nazale frecvente, dureri de cap, convulsii, convulsii, răceli frecvente. Picurarea creierului copilului afectează funcționarea glandelor tiroide și hipofizare. Produce hormon de creștere, care este foarte vizibil în dezvoltarea fizică și sexuală, lent sau, invers, accelerat.

Simptomele căderii la un adult

La pacienții adulți, boala se manifestă în același mod ca și în cele mici, dar există totuși unele diferențe datorate fiziologiei lor.

• oasele capului sunt formate și imobiliare - craniul nu se schimbă în dimensiune, prin urmare presiunea asupra țesuturilor moi este mult mai puternică;
• amnezie parțială;
• confuzie, gândire dificultate;
• nervozitate, creșterea meteosensibilității, distonie vasculară;
• greață și vărsături severe, în special voma dimineața;
• viziune dublă, defocalizare a ochilor, deplasarea buldogeștilor în jos;
• incoordinație: incertitudinea mișcării, dezorientarea în spațiu, inegalitatea mersului, dificultatea menținerii echilibrului;
• slăbiciune, stomacitate;
• regresia dezvoltării mentale, până la demență;
• tulburări ale mușchiului cardiac: tahicardie, durere toracică, bătăi rapide ale inimii;
• incontinență urinară;
• vizibilă metamorfoză a personalității.

Simptomele obișnuite care sunt vizibile atunci când sunt inspectate vizual sunt deplasarea globilor oculari și slăbirea capului. La adulți, boala se desfășoară adesea fără simptome exterioare, numai bunăstarea se deteriorează.

Pacientul suferă de auz și vedere, se poate comporta ciudat. Fața, postura și mersul se schimbă, dacă boala afectează un copil mic, îi este frică să-și încline capul, de multe ori plângând și poate refuza să mănânce. Coordonarea mișcărilor suferă, schimbările comportamentale sunt dramatic, foarte diferite de cele obișnuite.

Toate acestea reprezintă un motiv pentru tratarea imediată a medicului.

Diagnosticul bolii

Dropsy de creier poate fi diagnosticat chiar înainte de nașterea copilului, cu ajutorul ultrasunete.

În acest caz, se vede clar că capul fătului este mărit nefiresc. Pentru diagnosticul final, se utilizează imagistica prin computere sau prin rezonanță magnetică, se colectează un istoric detaliat și se efectuează o examinare.

Computerizat RMN este o examinare cu raze x a creierului, uneori folosind contraste pentru a detecta leziuni. Pe baza rezultatelor sondajului, ele sunt prelucrate și decodificate.

Se folosesc și alte metode de diagnosticare: neurosonografie, ultrasunete a creierului, observarea fondului.

Metodele de diagnosticare sunt complet sigure și nedureroase. Acestea pot fi efectuate chiar și la copiii care nu au mai mult de 2 ani și acest lucru este bun, deoarece hidrocefalii trebuie diagnosticați și tratați cât mai curând posibil, ceea ce permite evitarea abaterilor grave ale dezvoltării mentale a copilului în viitor.

În urma rezultatelor interpretării rezultatelor examinării, pacientul este trimis unui medic neurochirurg.

Tratamentul cu hidrocefalie

Tratamentul se desfășoară în moduri diferite: este un tratament conservator sau chirurgical și, uneori, o combinație a celor două. În cazurile favorabile, hidrocefalia, ajungând la un anumit punct de dezvoltare, încetează să progreseze, atunci tratamentul conservator poate avea un efect bun. Dacă boala continuă să progreseze, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Tratamentul conservator vizează reducerea presiunii intracraniene și, ca rezultat, atenuarea stării pacientului. Aceasta include utilizarea de instrumente cum ar fi bai de sare de conifere, medicamente antipiretice și antiinflamatoare. Se folosește o terapie specială de deshidratare și desensibilizare.

Împreună cu tratamentul bolii de bază, se efectuează terapia tulburărilor mentale concomitente, iar la copii - corectarea dezvoltării mentale. În psihozele și tulburările afective, psihiatrul selectează medicamente speciale (antipsihotice, reguli de dispoziție).

Tratamentul chirurgical este folosit atunci când conservatorul nu produce rezultate. Acest lucru se întâmplă în special în cazul căderii cauzate de leziuni sau inflamații acute. Chirurgia vă permite să scăpați rapid de manifestările bolii, dar este asociată cu un anumit risc. Natura operației depinde de forma bolii și cauzele ei. Dacă boala este cauzată de o tumoare, atunci îndepărtarea acesteia se efectuează și elimină simptomele bolii.

Cu forma ocluzală, ocluzia este îndepărtată, aderențele arahnoide și chisturile care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian sunt de asemenea disecate eficient.

Există și alte metode de intervenție chirurgicală: introducerea unui sistem de tuburi - șuvițe, ventriculocistostomie endoscopică - este crearea chirurgicală a unui mesaj al unui ventricul lateral sau al ambelor ventricule laterale cu o cisternă occipitală. Aceste metode vă permit să suspendați boala, dar nu scăpați de ea.

Cu un tratament în timp util, puteți minimiza posibilele consecințe grave ale bolii.

De fapt, în timpul intervenției chirurgicale, este creat un nou canal pentru a drena fluidul cefalorahidian din cap, acesta este adus în alte părți ale corpului pacientului, de obicei în cavitatea abdominală, în atriul drept. Fluidul cerebral este absorbit în sânge, participând la circulația sângelui, această schemă vă permite să restabiliți echilibrul.

Acum este cea mai populară metodă de tratament, mai ales pentru copii, pentru care tratamentul conservator are un efect foarte slab, prin urmare, cel mai adesea copiii sunt prescrise chirurgie sau bypass.

Măsurarea, în ciuda eficacității sale, are un dezavantaj serios: este un diametru mic al tubului. În acest sens, tubul este ușor înfundat sau îndoit, viteza de avans a CSF de-a lungul acestuia scade, iar în acest caz șuntul este schimbat la unul nou.

De obicei, o astfel de operație se efectuează la fiecare câțiva ani, dar dificultatea este ca aceasta să fie efectuată imediat, de îndată ce apare necesitatea, iar pacientul nu are întotdeauna posibilitatea să contacteze imediat centrul medical, care este plin de consecințe negative asupra sănătății.

În prezent, este utilizată ultima metodă chirurgicală pentru tratamentul hidrocefaliei - neuroendoscopia. Această metodă este non-traumatică și extrem de fiabilă, esența ei fiind crearea unei noi căi de ieșire a lichidului cefalorahidian. Operația însăși nu durează mult - doar aproximativ o jumătate de oră.

Neuro-endoscopul penetrează canalele creierului, acesta este un dispozitiv cu o cameră în miniatură atașată la acesta. Camera oferă ecranului o imagine a cavității interne a creierului, chirurgul poate vedea unde este deranjat fluxul lichidului cefalorahidian.

Cu ajutorul unui cateter, se creează o nouă gaură, iar pacientul este complet vindecat de boală, nu mai trebuie să introducă și să înlocuiască tuburile. Singurul dezavantaj al acestei metode, deși este încă foarte scump, nu este, prin urmare, accesibil tuturor, deoarece se desfășoară în principal în vest.

Pentru prevenirea bolii, leziunile la nivelul capului trebuie evitate, bolile infecțioase trebuie tratate în timp și observate regulat de un medic. Trebuie reamintit faptul că, cu o diagnoză la timp și un tratament precoce, există posibilitatea de a scăpa complet de consecințele negative ale bolii și de a reveni la viața deplină.

Cauze, simptome și tratamentul hidrocefaliei sau edemului cerebral

Hidrocefalul creierului apare adesea ca o consecință, o complicație după ce a suferit o boală și un prejudiciu. Termenul "hidrocefalie" în sine este literalmente tradus ca apă în creier. Boala se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap și este destul de dificil de diagnosticat la adulți. Tratamentul precoce al hidrocefalilor este periculos pentru a obține handicap și chiar moarte. Prin urmare, este important să cunoaștem posibilele cauze și simptome ale bolii.

Ce este hidrocefalie

Hidrocefalie sau picături de creier - o încălcare a circulației fluidului cefalorahidian în spațiile fluidului cefalorahidian din creier, din cauza cărora se dezvoltă excesul. O cantitate normală, constantă de lichid cerebrospinal (fluid cerebral) este de 50 ml la nou-născut și de aproximativ 130-140 ml la un adult.

Rolul lichidului cefalorahidian:

• servește ca un amortizor de șoc pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le împotriva leziunilor și a impactului;
• normalizează cantitatea de sânge din vase;
• oferă nutriție pentru creier și îndepărtarea produselor de dezintegrare din acesta.

Într-o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian este distribuit uniform în crăpăturile subarahnoide, ventriculele și cisternele. Este produsă continuu și circulată, asigurând o funcționare optimă a creierului. CSF este produsă de plexurile vasculare ale creierului și absorbită în circulația sistemică în regiunea parietală. Datorită circulației continue, lichidul cefalorahidian este actualizat în mod constant, iar produsele de descompunere nu se acumulează în acesta.

Fluidul cerebral cu picături:

• nu este complet absorbit în circulația sistemică.

Rezultatul este că se acumulează în cap și contribuie la o creștere a ventriculelor cerebrale, a crăpăturilor subarahnoide și a cisternelor. Structurile mărite ale creierului exercită o presiune asupra țesutului cerebral, provocând diverse tulburări neurologice.

Cauzele de hidrocefalie

La adulți, creierul se dezvoltă la orice vârstă. Este o boală dobândită cauzată de factori externi. Patologia poate apărea ca o complicație după boli grave și leziuni grave sau în caz de tulburări în sistemul nervos central (SNC).

Cauzele de hidrocefalie la adulți:

• accident vascular cerebral și alte tulburări circulatorii acute în creier;
• oncologie;
• boli infecțioase și inflamatorii - meningită, encefalită, tuberculoză;
• leziuni la nivelul capului, leziuni ale coloanei vertebrale (de obicei zona cervicală);
• perturbarea sistemului nervos central;
• encefalopatia de orice origine, inclusiv alcoolul;
• hemoragii în țesuturile creierului care rezultă din ruperea anevrismelor sau a altor nave.

Pentru dezvoltarea picăturilor in utero duce:

• predispoziție genetică;
• tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central;
• infecții intrauterine;
• hereditate - hidrocefalie moștenită este extrem de rară. Pentru aceasta, o femeie trebuie să fie un purtător al unei gene defecte, iar un bărbat trebuie să aibă hidrocefalie.

Adesea, patologia este diagnosticată la copii de la primele luni de viață. Și mai devreme a fost posibil să se detecteze boala, cu atât mai mare șansa de un leac complet. La urma urmei, o creștere a lichidului cefalorahidian implică extinderea spațiilor creierului în care se acumulează, iar volumul capului copilului crește.

Și pentru a stabiliza dimensiunea capului, în procesul de normalizare a fluxului de lichid cefalorahidian, este posibilă numai până când izvoarele nu cresc împreună și toate sistemele creierului se află în stadiul de formare. Prin urmare, în prezența unor posibile cauze și a unor semne de predispoziție de picături, este imperativ să se supună unui examen de rutină de către un neurolog pediatru.

Cauzele de hidrocefalie la nou-născuți:

• traumatisme de naștere, datorită cărora au apărut hemoragii sau meningite;
• malformații ale vaselor cerebrale;
• malformații ale creierului;
• ca o complicație după infecțiile transferate în uter.

Tipuri de hidrocefalie

Medicina identifică 3 tipuri de drenaj cerebral - congenital, dobândit și înlocuit.

Inflamația congenitală începe în stadiul dezvoltării intrauterine sau se manifestă în primele câteva luni de viață.

Tipul de substituție (atrofic) nu este întotdeauna atribuit hidrocefaliei. Deoarece cu acest tip de patologie, acumularea de lichid cefalorahidian nu se datorează unei încălcări a circulației, ci din cauza atrofiei inițiale a creierului. Atrofia propriu-zisă duce la o scădere a masei creierului, iar spațiul liber este umplut cu lichior.

Tipuri de medicamente acide acceptate

1. Deschis (în aer liber)

Caracterizată prin acumularea de lichid cerebral în crăpăturile subarahnoide. În ventricule, rămâne normal. Acest tip de picătură apare adesea ca post-traumatic, adică pe fundalul unei leziuni cerebrale traumatice. O formă externă moderată pronunțată este caracterizată de absența simptomelor acute, tulburatoare. Diagnosticul de hidrocefalie externă sau minoră externă poate fi făcut în cazul acumulării nesemnificative a fluidului în zona suprafeței exterioare a creierului. Taxa externă este împărțită în subtipuri:

• monoventricular - în care este implicat un ventricul, este ușor de tratat;
• biventricular - sunt implicate 2 ventricule;
• triventilic - 4 ventricule dilatate;
• tetraventricular - 4 ventricule blocate.

1. Intern (închis)

Acumularea de lichid cefalorahidian are loc în ventricule. Forma non-ocluzivă a picăturii apare după hemoragie în ventriculele creierului, oncologie și din cauza blocării căilor de circulație a fluidului cefalorahidian. Chiar și o formă internă moderată poate provoca dezvoltarea hidrocefaliei asimetrice, în care ventriculele lărgite se extind și duc la moartea celulelor creierului.

Se acumulează lichid în ventricule și crăpături subarahnoide și în cisterne. Ca subspecie, se distinge o formă mixtă moderată, în care acumularea de lichid în spațiile lichide depășește puțin norma.

Cu această formă de picătură, simptomele pot să nu apară de mult timp, iar apoi starea pacientului se deteriorează rapid.

1. făcut pentru altcineva

Ventriculele cresc, dar structura creierului nu se schimbă. Cea mai ușoară formă de patologie.

Prin natura bolii emit astfel de forme de hidrocefalie:

• acută - se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează rapid în câteva zile. Această formă necesită o intervenție chirurgicală urgentă;
• cronic - se dezvoltă lent, simptomele apar treptat.

În etapele patologiei se disting:

• progresiv - patologia se dezvoltă rapid și necesită tratament imediat;
• compensată - în această etapă exacerbarea a trecut, dar sistemele creierului au rămas extinse;
• subcompensate - simptomele sunt absente, dar recaderea etapei progresive este probabil.

Simptomele hidrocefaliei

Primele semne de patologie apar mai devreme de 10-20 de zile de la debutul dezvoltării. Simptomele căderii creierului provoacă o presiune intracraniană crescută și ciupirea țesutului cerebral. La copii și adulți, simptomele bolii apar în mod diferit. Pentru copiii sub un an, această patologie este considerată congenitală și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă.

Simptomele hidrocefaliei la copii

1. Creșterea circumferinței capului cu mai mult de 1,5 cm lunar timp de 2 luni.
2. Cap de sus disproporționat de mare.
3. O linie arcuită.
4. Vase pulsate mari pe cap.
5. Oasele craniului și pielea de pe cap sunt subțiate.
6. Strabism.
7. Inflamația discurilor nervului optic.
8. Scăderea indicatorilor de vedere și de auz.
9. Mușchii în hipertonie.
10. Dezvoltarea târzie.
11. Pierderea abilităților deja dobândite.
12. Activitate redusă, somnolență, vărsături și iritabilitate la un copil.

Semne la adulți

1. Dureri de cap ce se simt în întregul cap. Durerea este mai rea atunci când stați jos.
2. Vărsături, greață dimineața.
3. Creșterea presiunii oculare.
4. Oboseală, slăbiciune, somnolență.
5. Apatie, incapacitatea de a se concentra.
6. Sări presiune sanguină, tahicardie, bradicardie.
7. Viziune redusă.
8. Hipertensiunea musculară, creșterea reflexelor.
9. Încălcarea coordonării mișcărilor.
10. Instabilitate emoțională, până la agresivitate și apatie.
11. Scăderea sensibilității fizice.
12. Paralizia membrelor.

Diagnosticul hidrocefaliei

Dacă se suspectează căderea creierului, se efectuează următoarele diagnostice:

• examinare externă, anamneză pe baza plângerilor pacientului;
• oftalmoscopie - umflarea discurilor nervului optic se poate datora presiunii intracraniene, care este un semn de hidrocefalie;
• Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă eficientă de diagnosticare. Identifică forma de hidrocefalie, determină dimensiunea ventriculilor;
• lombare - analiza CSF;
• Radiografia craniului - diagnosticarea subțierea oaselor craniului;
• Ecografia printr-o fontanelle - la copii până la un an.

Pentru diagnostic - edem cerebral, disponibilitatea suficientă simptome caracteristice, RMN-ul pozitiv - imagine și semnele de identificare ale presiunii intracraniene oftalmoscopie. În cazul în care oricare dintre cele trei studii nu prezintă semne de cădere, atunci sunt atribuite diagnostice suplimentare.

tratament

Recuperarea completă de la hidrocefalie, în cele mai multe cazuri, poate fi numai după o intervenție chirurgicală. Achiziția hidrocefalică este mai ușoară decât cea congenitală.

Dropsy la nou-nascuti implica interventii chirurgicale, dar este, de asemenea, posibil tratamentul conservator. Dacă boala nu progresează, copilului i se prescrie medicamentul "Diacarb", care reduce formarea fluidului cerebral. În timpul tratamentului, trebuie să urmați în mod constant examinări de la un neurochirurg și un neuropatolog. De îndată ce există o amenințare de progresie a bolii, intervenția chirurgicală urgentă este necesară. Ajută la ameliorarea simptomelor de masaj al bolii tonificate, alternând cu o relaxare.

Tratamentul la un adult cu metode conservatoare este posibil dacă picăturile obținute sunt cronice. Pentru terapie au fost utilizate medicamente diuretice puternice care elimină excesul de lichid. Pe lângă medicamente care inhibă formarea fluidului cefalorahidian și reduc presiunea intracraniană.

Poate tratamentul hidrocefalismului și al remediilor populare. Dar este ineficientă și mai degrabă ajută la ameliorarea simptomelor decât la vindecare.

Un decoct de floarea-soarelui reduce presiunea intracraniană, reduce umflarea și inflamația. Din balsam de lămâie pregătiți un decoct sau tinctură de alcool. Acest instrument are un efect benefic asupra sistemului nervos central și ameliorează durerile de cap.

Tratamentul chirurgical

Principalul tratament pentru picături este operația de by-pass. Un implant este instalat în organism - un șunt care scurge excesul de lichid din spațiile de băuturi alcoolice în alte sisteme ale corpului. Chirurgia endoscopică este o metodă inovatoare. Dar nu este prezentat în fiecare caz. Totul depinde de tipul de hidrocefalie, de evoluția bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Esența endoscopiei este de a crea un mesaj între ventricul și cisternă, normalizând astfel circulația CSF fără stabilirea unui șunt.

Consecințele hidrocefaliei

Terapia inițiată în timp util este cheia succesului tratamentului. Prin urmare, la primele simptome trebuie să contactați un neurolog. Consecințele după hidrocefalie congenitală la copii:

• decalaj de dezvoltare;
• dimensiunea capului nu va reveni la dimensiunea anterioară.

Consecințele picăturilor obținute:

• demență;
• epilepsie;
• încălcarea activității creierului;
• funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular;
• hipertonul muscular;
• afectarea auzului și a vederii;
• deces în cazuri grave;
• handicap.

perspectivă

Cât timp un nou-născut va trăi cu picături de creier și un adult cu patologie dobândită este o întrebare dificilă. Succesul tratamentului depinde de starea pacientului, de cauza și de tipul bolii, de rata de diagnosticare și de natura cursului bolii.

Prevenirea hidrocefaliei

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie respectate următoarele măsuri:

• o femeie în timpul sarcinii trebuie examinată pentru infecția cu TORCH;
• evitați rănirea capului;
• timp pentru a trata toate bolile infecțioase și inflamatorii;
• monitorizează starea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.

Cea mai bună prevenire a picăturilor este o imunitate puternică. Prin urmare, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să jucați sport (sau cel puțin faceți exerciții) și să treceți la o dietă sănătoasă.