Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 se referă la o boală clasică de organ autoimună clasică, care are ca rezultat distrugerea celulelor β pancreatice producătoare de insulină, cu dezvoltarea deficitului de insulină absolută.

Persoanele care suferă de această boală au nevoie de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1, ceea ce înseamnă că au nevoie de injecții de insulină zilnice.

De asemenea, foarte important pentru tratament sunt dietele, exercițiile regulate și monitorizarea constantă a glicemiei.

Ce este?

De ce apare această boală și ce este aceasta? Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună a sistemului endocrin, a cărei principală caracteristică de diagnosticare este:

1. Hiperglicemie cronică - niveluri ridicate ale zahărului din sânge.
2. Poliúria, ca o consecință a acestei - sete; pierdere în greutate; excesul sau scăderea apetitului; oboseala generală severă a corpului; dureri abdominale.

Cele mai frecvente cazuri de tineri (copii, adolescenți, adulți sub 30 ani) pot fi congenitale.

Diabetul dezvoltă atunci când apare:

1. Producția insulină insuficientă de către celulele endocrine pancreatice.
2. Întreruperea interacțiunii insulinei cu celulele țesuturilor corporale (rezistența la insulină) ca urmare a unei modificări a structurii sau a reducerii numărului de receptori specifici pentru insulină, o modificare a structurii insulinei în sine sau o încălcare a mecanismelor intracelulare de transmisie a semnalului de la receptori la organele celulare.

Insulina este produsă în pancreas - organul situat în spatele stomacului. Pancreasul constă în grupuri de celule endocrine numite insule. Celulele beta din insulele produc insulină și o eliberează în sânge.

Dacă celulele beta nu produc suficientă insulină sau organismul nu răspunde la insulina, care este prezentă în organism, glucoza începe să se acumuleze în organism, în loc să fie absorbită de celule, ceea ce duce la prediabete sau diabet.

cauzele

În ciuda faptului că diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice de pe planetă, în știința medicală nu există încă informații clare despre cauzele dezvoltării acestei boli.

Adesea, pentru ca diabetul să se dezvolte, sunt necesare următoarele premise.

1. Predispoziția genetică
2. Procesul de decădere a celulelor β care formează pancreasul.
3. Acest lucru poate să apară atât sub efecte adverse externe, cât și sub autoimune.
4. Prezența stresului psiho-emoțional constant.

Termenul "diabet zaharat" a fost introdus pentru prima dată de către medicul român Aretius, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr. El a descris boala după cum urmează: "Diabetul este o suferință teribilă, nu foarte frecventă în rândul bărbaților, dizolvând carnea și membrele în urină.

Pacienții, fără întrerupere, eliberează apă într-un flux continuu, ca prin conductele de apă deschise. Viața este scurtă, neplăcută și dureroasă, setea este insațiabilă, consumul de lichid este excesiv și nu este proporțional cu cantitatea uriașă de urină datorată diabetului și mai mare. Nimic nu îi poate împiedica să ia lichid și să excretă urină. Dacă, pentru o perioadă scurtă de timp, refuză să ia lichide, gura se usucă, pielea și membranele mucoase devin uscate. Pacienții au greață, sunt agitați și mor într-un timp scurt.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Diabetul este teribil pentru efectul său distructiv asupra vaselor de sânge uman, atât mici, cât și mari. Medicii pentru acei pacienți care nu tratează diabetul zaharat tip 1, dau un prognostic dezamăgitor: dezvoltarea tuturor bolilor de inimă, afectarea rinichilor și a ochilor, gangrena extremităților.

Prin urmare, toți medicii susțin numai faptul că la primele simptome trebuie să contactați o instituție medicală și să efectuați teste pentru zahăr.

efecte

Consecințele primului tip sunt periculoase. Printre condițiile patologice se află următoarele:

1. Angiopatia - deteriorarea vaselor de sânge în fundalul deficienței energetice a capilarelor.
2. Nefropatie - deteriorarea glomerulilor renale pe fondul tulburărilor circulatorii.
3. Retinopatia - deteriorarea retinei oculare.
4. Neuropatia - deteriorarea membranelor fibrelor nervoase
5. Piciorul diabetic - caracterizat prin leziuni multiple ale membrelor cu moartea celulelor și apariția ulcerelor trofice.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu pot trăi fără terapie de substituție cu insulină. În cazul unei terapii inadecvate a insulinei, împotriva căreia nu sunt îndeplinite criteriile de compensare a diabetului zaharat și pacientul se află într-o stare de hiperglicemie cronică, complicațiile tardive încep să se dezvolte rapid și progresează.

simptome

Ereditar diabet zaharat de tip 1 poate fi detectat prin următoarele simptome:

• sete constantă și, prin urmare, urinare frecventă, care duce la deshidratare;
• pierderea rapidă în greutate;
• constanta senzatie de foame;
• slăbiciunea generală, deteriorarea rapidă a sănătății;
• Debutul diabetului de tip 1 este întotdeauna acut.

Dacă descoperiți orice simptome de diabet, trebuie să faceți imediat un examen medical. În cazul în care are loc un astfel de diagnostic, pacientul necesită supravegherea medicală periodică și monitorizarea constantă a nivelului glucozei din sânge.

diagnosticare

Diagnosticul diabetului de tip 1 în marea majoritate a cazurilor se bazează pe identificarea hiperglicemiei postprandiene semnificative și pe parcursul zilei (postprandial) la pacienții cu manifestări clinice severe de deficit de insulină absolută.

Rezultate care arată că o persoană are diabet zaharat:

1. Glicemia cu plasmă în plasmă este de 7,0 mmol / l sau mai mare.
2. Când efectuarea unui test de două ore pentru toleranța la glucoză a fost rezultatul a 11,1 mmol / l și mai sus.
3. Glicemia într-o măsurare aleatorie a fost de 11,1 mmol / l sau mai mare și există simptome de diabet.
4. Hemoglobina hemaglutinată HbA1C - 6,5% sau mai mare.

Dacă aveți un contor de glucoză din sânge, măsurați pur și simplu zahărul, fără a fi nevoie să mergeți la laborator. Dacă rezultatul este mai mare de 11,0 mmol / l - acesta este probabil diabetul.

Metode de tratament pentru diabetul de tip 1

Imediat trebuie spus că diabetul de gradul întâi nu poate fi vindecat. Nici un medicament nu poate reînvia celulele care mor în organism.

Obiectivele tratamentului diabetului de tip 1:

1. Păstrați zahăr din sânge cât mai aproape posibil de cel normal.
2. Monitorizați tensiunea arterială și alți factori de risc cardiovascular. În special, să aibă rezultate normale ale testelor de sânge pentru colesterolul "rău" și "bun", proteina C reactivă, homocisteina, fibrinogenul.
3. Dacă apar complicațiile diabetului, atunci detectați-o cât mai curând posibil.
4. Cu cât zahărul mai apropiat la un diabetic este normal, cu atât riscul de complicații în sistemul cardiovascular, rinichi, vedere și picioare este mai scăzut.

Principalul obiectiv în tratamentul diabetului zaharat de tip 1 constă în monitorizarea constantă a zahărului din sânge, a injecțiilor cu insulină, a dietei și a exercițiilor fizice regulate. Scopul este de a menține glicemia în limite normale. Controlul mai strict al nivelului zahărului din sânge poate reduce riscul atacului de cord și al accidentului vascular cerebral asociat diabetului cu mai mult de 50%.

Tratamentul cu insulină

Singura opțiune posibilă de a ajuta un pacient cu diabet zaharat de tip 1 este să prescrie terapia cu insulină.

Și mai repede tratamentul este prescris, cu atât starea generală a corpului va fi mai bună, deoarece stadiul inițial al diabetului zaharat de gradul 1 este caracterizat de insuficiența producției de insulină de către pancreas și, ulterior, se oprește la producerea acestuia. Și este nevoie să o introducem din afară.

Dozele de medicamente sunt selectate individual, încercând să imite fluctuațiile de insulină ale unei persoane sănătoase (menținerea nivelului de bază al secreției (nu asociat cu aportul de scris) și postprandial - după o masă). Pentru a face acest lucru, aplicați insulina ultra-scurtă, scurtă, medie de acțiune și acțiune îndelungată în diferite combinații.

De obicei, insulina extinsă se administrează de 1-2 ori pe zi (dimineața / seara, dimineața sau seara). Insulina scurtă este injectată înainte de fiecare masă - de 3-4 ori pe zi și după cum este necesar.

dietă

Pentru a controla bine diabetul de tip 1, trebuie să înveți multe lucruri diferite. Mai întâi de toate, aflați care alimente stimulează zahărul și care nu. Dieta diabetică poate fi folosită de toți oamenii care urmează un stil de viață sănătos și doresc să păstreze tineretul și un corp puternic de mulți ani.

Mai întâi de toate:

1. Excluderea carbohidraților simpli (rafinat) (zahăr, miere, produse de cofetărie, gem, băuturi zaharoase etc.); consumă carbohidrați complexi (pâine, cereale, cartofi, fructe etc.).
2. Respectarea meselor obișnuite (de 5-6 ori pe zi pe porții mici);
   Limitarea grăsimilor animale (untură, carne grasă etc.).

Includerea suficientă în dieta legumelor, fructelor și fructelor de pădure este utilă deoarece conține vitamine și oligoelemente, este bogată în fibre dietetice și asigură un metabolism normal în organism. Dar trebuie avut în vedere că compoziția unor fructe și fructe de pădure (prune, căpșuni etc.) include o mulțime de carbohidrați, astfel încât acestea pot fi consumate numai în ceea ce privește cantitatea zilnică de carbohidrați din dietă.

Pentru controlul glucozei, se utilizează un indicator, cum ar fi o unitate de pâine. A introdus pentru a controla conținutul de zahăr din alimente. O unitate de pâine este egală cu 12 grame de carbohidrați. Pentru eliminarea unei unități de pâine necesită o medie de 1,4 unități de insulină. Astfel, este posibilă calcularea nevoii medii a sugarului.

Dieta numărul 9 în diabet zaharat implică consumul de grăsimi (25%), carbohidrați (55%) și proteine. Pentru pacienții cu insuficiență renală este necesară o restricție mai puternică a zahărului.

Activitatea fizică

În plus față de terapia dieta, terapia cu insulină și controlul atent al auto-controlului, pacienții trebuie să-și mențină forma fizică prin aplicarea acelor activități fizice determinate de medicul curant. Astfel de metode cumulative vor ajuta la scăderea în greutate, prevenirea riscului de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială cronică.

1. Când se practică, sensibilitatea țesuturilor organismului la insulină și rata de absorbție crește.
2. Consumul de glucoză crește fără alte porțiuni de insulină.
3. Cu antrenamente regulate, normoglicemia se stabilizează mult mai repede.

Exercițiul afectează foarte mult metabolismul carbohidraților, deci este important să rețineți că în timpul exercițiilor corpul utilizează în mod activ magazinele de glicogen, astfel încât hipoglicemia poate să apară după exerciții.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală endocrină autoimună, principalul criteriu de diagnostic al căruia este hiperglicemia cronică, datorită insuficienței absolute a producerii insulinei de celulele beta ale pancreasului.

Insulina este un hormon de proteine ​​care ajută glucoza din sânge să intre în celule. Fără aceasta, glucoza nu este absorbită și rămâne în sânge în concentrație ridicată. Un nivel ridicat de glucoză din sânge nu are o valoare energetică și, cu hiperglicemie prelungită, începe să se deterioreze vasele de sânge și fibrele nervoase. În același timp, celulele "înflorează" energic, lipsesc glucoza pentru implementarea proceselor metabolice, apoi încep să extragă energia din grăsimi și apoi din proteine. Toate acestea conduc la multe consecințe, pe care le descriem mai jos.

Termenul "glicemie" înseamnă nivelurile de zahăr din sânge.
Hiperglicemia este un nivel ridicat al zahărului din sânge.
Hipoglicemia - zahăr din sânge sub normal.

Glucometer - un dispozitiv pentru auto-determinarea zahărului din sânge capilar. Prelevarea de probe de sânge se efectuează cu ajutorul unui scarificator (ace de unică folosință care sunt incluse în kit), se aplică o picătură de sânge pe banda de testare și se introduce în dispozitiv. Ecranul afișează numerele care reflectă în prezent nivelul zahărului din sânge.

Cauzele diabetului de tip 1

Cauzele sunt predispoziția genetică și ereditară este de importanță primordială.

Clasificarea diabetului de tip 1

1. Prin compensare

- O condiție compensată este diabetul zaharat în care ratele de metabolizare a carbohidraților se apropie de cele ale unei persoane sănătoase.

- Subindemnification. Pot exista episoade de hiperglicemie sau hipoglicemie pe termen scurt, fără o dizabilitate semnificativă.

- Decompensare. Glicemia variază foarte mult, cu condiții hipoglicemice și hiperglicemice, până la dezvoltarea precomiei și comă. Acetona (corpurile cetone) apare în urină.

2. Prin prezența complicațiilor

- necomplicat (cursul inițial sau diabetul compensat în mod ideal, care nu are complicații, care sunt descrise mai jos);
- complicate (există complicații vasculare și / sau neuropatii)

3. După origine

- autoimune (anticorpi la propriile celule detectate);
- idiopatic (cauza nu a fost identificată).

Această clasificare are doar importanță științifică, deoarece nu are nici un efect asupra tacticii tratamentului.

Simptomele diabetului de tip 1:

1. Setea (un organism cu zahăr din sânge crescut necesită diluare a sângelui, reducerea glicemiei, acest lucru se realizează prin consumul de alcool, acest lucru se numește polidipsie).

2. Urinarea abundentă și frecventă, urinarea de noapte (aportul de cantități mari de lichid, precum și nivelurile ridicate de glucoză în urină, promovează urinarea în volume mari, neobișnuite, se numește poliurie).

3. Apetit crescut (nu uitați că celulele corpului suferă de foame și, prin urmare, semnalează nevoile lor).

4. Reducerea greutății (celulele care nu primesc carbohidrați pentru energie, încep să mănânce în detrimentul grăsimilor și proteinelor, respectiv pentru construirea și reînnoirea materialului țesut nu rămâne, o persoană pierde greutate cu creșterea apetitului și sete).

5. Pielea și membranele mucoase sunt uscate, adesea plângându-se că "se usucă în gură".

6. Condiție generală cu performanță redusă, slăbiciune, oboseală, mușchi și dureri de cap (de asemenea, din cauza foametei energetice a tuturor celulelor).

7. Atacurile de transpirație, prurit (femeile au adesea, în primul rând, picioarele care prezintă senzație de mâncărime).

8. Rezistență scăzută la infecții (exacerbarea bolilor cronice, cum ar fi amigdalita cronică, apariția aftoasă, susceptibilitatea la infecții virale acute).

9. Greață, vărsături, dureri abdominale în regiunea epigastrică (sub lingură).

10. În perioada lungă de timp, apariția complicațiilor: reducerea vederii, afectarea funcției renale, afectarea alimentării și alimentarea cu sânge a extremităților inferioare, deteriorarea motorului și a inervației sensibile la nivelul extremităților, precum și formarea polineuropatiei autonome.

diagnostic:

1. Nivelul glucozei din sânge. În mod normal, zahărul din sânge este de 3,3 - 6,1 mmol / l. Glicemia este măsurată dimineața pe stomacul gol în sânge venos sau capilar (de la deget). Pentru a controla glicemia, sângele se administrează de mai multe ori pe zi, ceea ce se numește profilul glicemic.

- Dimineața, pe stomacul gol
- Înainte de a începe să mănânci
- Două ore după fiecare masă
- Înainte să te culci
- În 24 de ore;
- La 3 ore și 30 de minute.

În timpul perioadei de diagnosticare, profilul glicemic este determinat în spital și apoi independent folosind un glucometru. Glucometrul este un dispozitiv compact pentru autodeterminarea glucozei din sânge capilar (de la un deget). Pentru toți pacienții cu diabet zaharat confirmat, acesta este gratuit.

2. Zahăr și urină de acetonă. Acest indicator este măsurat cel mai adesea în spital în trei porții de urină sau într-o singură porție la admiterea la spital din motive de urgență. În cadrul ambulatoriu, corpurile de zahăr și cetone din urină sunt determinate de indicații.

3. Hemoglobină glicină (Hb1Ac). Hemoglobina helicină (glicozilată) reflectă procentul de hemoglobină care este asociat ireversibil cu moleculele de glucoză. Procesul de legare a glucozei la hemoglobină este lent și gradual. Acest indicator reflectă o creștere pe termen lung a zahărului din sânge, spre deosebire de glicemia venoasă, care reflectă nivelul actual al glicemiei.

Norma hemoglobinei glicate este de 5,6 - 7,0%, dacă acest indicator este mai mare, înseamnă că zaharurile sanguine crescute au fost observate timp de cel puțin trei luni.

4. Diagnosticul complicațiilor. Având în vedere varietatea complicațiilor diabetului, ar putea fi necesar să consultați un specialist în oculoză (oftalmolog), nefrolog, urolog, neurolog, chirurg și alți specialiști, conform indicațiilor.

Diabetul complicații

Diabetul este o complicație periculoasă. Complicațiile hiperglicemiei sunt împărțite în două mari grupuri mari:

1) Angiopatia (deteriorarea navelor de calibru diferit)
2) Neuropatia (deteriorarea diferitelor tipuri de fibre nervoase)

Angiopatie cu diabet zaharat

Așa cum am menționat deja, o concentrație ridicată de glucoză din sânge dăunează peretele vascular, ceea ce duce la dezvoltarea microangiopatiei (deteriorarea vaselor mici) și a macroangiopatiei (deteriorarea vaselor mari).

Microangiopatiile includ retinopatia retinei (afectarea vaselor mici ale ochiului), nefropatia (deteriorarea aparatului vascular al rinichilor) si deteriorarea vaselor mici ale altor organe. Semnele clinice de microangiopatie apar între 10 și 15 ani de diabet zaharat de tip 1, dar pot exista abateri de la statistici. Dacă diabetul este bine compensat și tratamentul suplimentar este efectuat în timp util, atunci dezvoltarea acestei complicații poate fi "amânată" pe termen nelimitat. Există, de asemenea, cazuri de dezvoltare foarte timpurie a microangiopatiei, după 2-3 ani de la debutul bolii.

La pacienții tineri, leziunea vasculară este "pur diabetic", iar în generația mai veche este combinată cu ateroscleroza vaselor de sânge, ceea ce agravează prognosticul și evoluția bolii.

Morfologic, microangiopatia este o leziune multiplă a vaselor mici în toate organele și țesuturile. Zidul vascular se îngroașă, pe acesta apar depozite de hialină (o substanță proteică de înaltă densitate și rezistente la diferite influențe). Din acest motiv, vasele își pierd permeabilitatea și flexibilitatea normale, substanțele nutritive și oxigenul nu pătrund în țesuturi, țesuturile sunt epuizate și suferă de lipsa de oxigen și nutriție. În plus, vasele afectate devin mai vulnerabile și fragile. Multe organe sunt afectate, așa cum sa spus, dar cea mai semnificativă din punct de vedere clinic este afectarea rinichilor și a retinei.

Nefropatia diabetică este o leziune specifică a vaselor renale, care, dacă progresează, duce la apariția insuficienței renale.

Retinopatia diabetică este o leziune a vaselor retinale, care apare la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat. Aceasta este o complicație cu invaliditate ridicată a pacientului. Orbirea se dezvoltă de 25 de ori mai des decât în ​​populația generală. Din 1992, a fost adoptată clasificarea retinopatiei diabetice:

- non-proliferativ (retinopatia diabetică I): zone de hemoragie, focare exudative pe retină, edem de-a lungul vaselor majore și în zona spotului vizual.
- retinopatia preproliferativă (retinopatia diabetică II): anomalii venoase (îngroșarea, tortuozitatea, diferențe semnificative în calibrul vaselor de sânge), un număr mare de exudate solide, hemoragii multiple.
- proliferarea retinopatiei (retinopatia diabetică III): germinarea capului nervului optic și a altor părți ale retinei vaselor nou formate, hemoragii vitreografice. Vasele nou formate sunt imperfecte în structură, sunt foarte fragile și cu hemoragii repetate există un risc ridicat de detașare a retinei.

Macroangiopatiile includ leziuni ale extremităților inferioare până la dezvoltarea piciorului diabetic (o leziune specifică a picioarelor în diabet zaharat, caracterizată prin formarea de ulcere și tulburări circulatorii fatale).

Macroangiopatia la diabet zaharat se dezvoltă încet, dar în mod constant. La început, pacientul este îngrijorat subiectiv de creșterea oboselii musculare, de răceală a extremităților, amorțeală și sensibilitate scăzută a extremităților și transpirație crescută. Apoi, există deja marcată răceală și amorțeală a extremităților, deteriorări vizibile ale unghiilor (nutriție afectată prin adăugarea unei infecții bacteriene și fungice). Durerea musculară nemotivată, disfuncția articulațiilor, durerea la mers, crampe și claudicarea intermitentă sunt îngrijorătoare pe măsură ce starea progresează. Se numește un picior diabetic. Încetinește acest proces poate numai tratamentul competent și controlul atent al auto-controlului.

Există mai multe grade de macroangiopatie:

Nivelul 0: nu afectează pielea.
Nivelul 1: defecte minore pe piele, localizate, nu au o reacție inflamatorie pronunțată.
Nivelul 2: leziuni cutanate moderat adânci, există o reacție inflamatorie. Predispus la progresia leziunilor în profunzime.
Nivelul 3: leziuni cutanate ulceroase, tulburări trofice pronunțate pe degetele extremităților inferioare, acest nivel de complicații apare cu reacții inflamatorii pronunțate, cu adaos de infecții, edem, formare de abcese și focare de osteomielită.
Nivelul 4: gangrena uneia sau mai multor degete, mai puține ori procesul începe nu de la degete, ci de la picior (cel mai adesea, zona afectată de presiune este afectată, circulația sângelui este perturbată și se formează centrul de țesuturi, de exemplu zona de călcâi).
Nivelul 5: gangrena afectează majoritatea picioarelor sau se oprește complet.

Situația este complicată de faptul că polineuropatia se dezvoltă aproape simultan cu angiopatia. De aceea, pacientul nu simte adesea durerea și se întoarce la medic cu întârziere. Localizarea leziunii pe talpă, călcâi contribuie la acest lucru, deoarece nu este clar vizualizată localizarea (pacientul, de regulă, nu va examina atent tălpile, dacă nu este deranjat subiectiv de nimic și nu există durere).

neuropatie

De asemenea, diabetul afectează nervii periferici, caracterizat prin afectarea motorului și a funcției senzoriale a nervilor.

Diabetul zaharat este o leziune a nervilor datorită distrugerii membranei. Invelisul nervos contine mielina (un perete celular multistrat, 75% compus din substante asemanatoare grasimilor, 25% proteine), care este afectata de expunerea constanta la concentratii crescute de glucoza din sange. Din cauza deteriorarii membranei, nervul isi pierde treptat capacitatea de a conduce impulsuri electrice. Și apoi poate muri complet.

Dezvoltarea și severitatea polineuropatiei diabetice depinde de durata bolii, de nivelul de compensare și de prezența bolilor concomitente. Cu o experiență de diabet mai mare de 5 ani, polineuropatia apare la doar 15% din populație și cu o durată mai mare de 30 de ani - numărul de pacienți cu polineuropatie atinge 90%.

Din punct de vedere clinic, polineuropatia este o încălcare a sensibilității (temperatură și durere) și apoi a funcției motorii.

Polineuropatia autonomă este o complicație deosebită a diabetului, care este cauzată de deteriorarea nervilor autonomi, care reglează funcțiile sistemelor cardiovasculare, urogenitale și ale tractului gastro-intestinal.

În boala cardiacă diabetică, pacientul este amenințat cu aritmii și ischemie (starea de foame de oxigen a miocardului), care se dezvoltă imprevizibil. Și, ceea ce este foarte rău, cel mai adesea pacientul nu simte nici un disconfort în regiunea inimii, deoarece sensibilitatea este de asemenea afectată. O astfel de complicație a diabetului zaharat amenință cu moarte subită cardiacă, infarct miocardic nedureros și dezvoltare de aritmii fatale.

Diabetul (denumit de asemenea dismetabolic) leziune a sistemului digestiv se manifestă printr-o încălcare a motilității intestinale, constipație, balonare, alimente stagnează, absorbția acestuia încetinește, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în controlul zaharurilor.

Deteriorarea tractului urinar duce la întreruperea mușchilor netezi ai ureterului și a uretrei, ceea ce duce la incontinență urinară, infecții frecvente și, deseori, infecția se extinde în sus, afectând rinichii (în plus față de leziunea diabetică, se alătură florei patogene).

La bărbați, pe fundalul unei lungi istorii a diabetului zaharat, pot apărea disfuncții erectile, la femei - dispararenie (un contact sexual dureros și dificil).

Încă nu a fost rezolvată întrebarea despre ceea ce este primar, înfrângerea nervilor sau înfrângerea vaselor de sânge. Unii cercetători susțin că insuficiența vasculară conduce la ischemie nervoasă și acest lucru duce la polineuropatie. O altă parte susține că încălcarea inervației vasculare determină deteriorarea peretelui vascular. Cel mai probabil, adevărul este undeva în mijloc.

Coma în timpul decompensării diabetului zaharat tip 1 sunt 4 tipuri:

- coma hiperglicemică (pierderea conștienței pe fondul zahărului din sânge semnificativ crescut)
- coma cetoacidotică (comă datorată acumulării de organisme cetone în orgi)
- coma acid lactic (comă cauzată de intoxicarea corpului cu lactat)
- coma hipoglicemică (comă pe fondul unei scăderi accentuate a zahărului din sânge)

Fiecare dintre aceste condiții necesită asistență urgentă atât în ​​stadiul de auto-ajutorare și asistență reciprocă, cât și în intervenția medicală. Tratamentul fiecărei stări este diferit și este ales în funcție de diagnostic, istoric și severitate ale afecțiunii. De asemenea, prognosticul variază în funcție de fiecare condiție.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Tratamentul diabetului de tip 1 este introducerea insulinei din exterior, adică o înlocuire completă a hormonului neproducător.

Insulinele sunt scurte, ultra-scurte, cu durată medie și lungă. De regulă, se folosește o combinație de acțiune scurtă / ultra-scurtă și durabilă / medie durabilă. Există, de asemenea, medicamente combinate (o combinație de insulină scurtă și prelungită într-o singură seringă).

Preparatele de acțiune ultrascurtă (apidra, humalog, novorapid) încep să acționeze de la 1 la 20 de minute. Efectul maxim după 1 oră, durata de 3-5 ore.

Medicamentele cu acțiune scurtă (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) încep să acționeze de la o jumătate de oră, efectul maxim în 2 până la 4 ore, durata acțiunii de la 6 la 8 ore.

Medicamentele cu durată medie (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) încep să acționeze după aproximativ o oră, efectul maxim apare după 4-12 ore, durata acțiunii fiind de 16-24 ore.

Medicamentele de acțiune prelungită (prelungită) (lantus, levemir) acționează uniform timp de aproximativ 24 de ore. Acestea sunt administrate de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicamentele combinate (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sunt, de asemenea, administrate de 1 sau 2 ori pe zi.

De regulă, două tipuri de insulină cu durată diferită sunt combinate într-un regim de tratament. Această combinație este concepută pentru a acoperi necesitățile în schimbare ale organismului în insulină în timpul zilei.

Medicamentele cu acțiune lungă oferă un înlocuitor al nivelului de bază al insulinei proprii, adică nivelul care este prezent în mod normal la om, chiar și în absența alimentelor. Injecțiile de insulină prelungită sunt efectuate de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt concepute pentru a acoperi nevoia de insulină la momentul mesei. Injecțiile sunt efectuate în medie de 3 ori pe zi, înainte de mese. Pentru fiecare tip de insulină propriul mod de administrare, unele medicamente încep să acționeze după 5 minute, altele după 30 de ani.

De asemenea, în timpul zilei pot exista injecții suplimentare de insulină scurtă (acestea sunt numite în mod obișnuit glume în discursul obișnuit). Această nevoie apare atunci când a existat un aport alimentar necorespunzător, o intensificare a efortului fizic sau în timpul auto-controlului a relevat un nivel ridicat de zahăr.

Injectiile se fac fie cu o seringa de insulina sau cu o pompa. Există complexe portabile automate care sunt purtate constant pe corp sub haine, ele însele efectuează un test de sânge și injectează doza necesară de insulină - acestea sunt așa-numitele dispozitive "pancreatice artificiale".

Dozele sunt calculate de endocrinolog. Introducerea acestui tip de medicamente este un proces foarte important, deoarece compensarea insuficientă amenință cu multe complicații și un exces de insulină duce la o scădere bruscă a zahărului din sânge, până la coma hipoglicemică.

În tratamentul diabetului, este imposibil să nu mai vorbim de regimul alimentar, deoarece, fără a limita carbohidrații, nu va exista o compensație adecvată pentru boală, ceea ce înseamnă că există un pericol imediat pentru viață și că dezvoltarea complicațiilor este accelerată.

Dieta pentru diabetul de tip 1

1. Alimente fracționate, de cel puțin 6 ori pe zi. De două ori pe zi ar trebui să luați alimente cu proteine.

2. Limitarea carbohidraților la aproximativ 250 de grame pe zi, carbohidrații simple sunt excluse.

3. Aportul adecvat de proteine, grăsimi, vitamine și microelemente.

Produse recomandate: legume proaspete (morcovi, sfecla, varza, castraveti, rosii), ierburi proaspete (marar, patrunjel), leguminoase (linte, fasole, mazare), cereale integrale (orz, orez brun, fructe de mare (creveți, midii), ouă (pui, prepeliță), uleiuri polinesaturate (fructe de pădure, fructe de mare, (semințe de dovleac și de floarea-soarelui, măsline, ulei de măsline), apă minerală, neîndulcită ceai, șolduri de bulion.

În cantități limitate: fructe uscate (care le-au înmuiat în apă timp de 20-30 minute), sucuri din fructe de padure proaspete și fructe (nu mai mult de 1 ceașcă pe zi), fructe dulci și fructe de pădure (banane, pere, căpșuni, 1 bucată sau o mână de fructe de pădure în câteva trucuri, cu excepția strugurilor, care conțin glucoză pură și măresc instantaneu zahărul din sânge, prin urmare este extrem de nedorit să-l folosești.

Interzise: dulciuri și produse de cofetărie (prăjituri, biscuiți, vafe, dulciuri, dulciuri), carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, băuturi carbogazoase și nectare ambalate în magazie, alimente afumate, conserve, produse, feluri de mâncare de prima dată în bulion de grăsime sau condimentate cu smântână, smântână, tot felul de alcool, condimente picante și condimente (mustar, hrean, ardei roșu), ketchup, maioneza și alte sosuri grase.

Chiar și produsele aprobate nu pot fi consumate fără grijă. Pentru dezvoltarea sistemului de alimentare cu energie a fost creată o masă de unități de pâine

Unități de cereale (XE) - acesta este un fel de "măsură" de a lua în calcul consumul de carbohidrați. În literatura de specialitate există indicații privind unitățile de amidon, unitățile de carbohidrați, unitățile de substituție - ele sunt una și aceeași. 1 XE este de aproximativ 10 până la 12 grame de carbohidrați. 1 XE este conținut într-o bucată de pâine care cântărește 25 de grame (tăiate din stratul obișnuit de pâine la 1 cm lățime și se taie pe jumătate, de obicei tăiați pâinea în cantină). Toate produsele pe bază de carbohidrați pentru pacienții cu diabet sunt măsurate în unități de pâine, există tabele speciale pentru calcul (fiecare produs are propria "greutate" în XE). HE sunt indicați pe pachetele de produse pentru diabetici. Cantitatea de insulină consumată depinde de cantitatea de XE consumată.

Prevenirea diabetului zaharat de tip 1

În cazul diabetului zaharat tip 1, sarcina pacientului este de a preveni complicațiile. Acest lucru vă va ajuta să vă consultați periodic endocrinolog, precum și participarea la școli de diabet zaharat. Școala cu diabet zaharat este o activitate informațională și educațională desfășurată de doctori de diferite specialități. Endocrinologii, chirurgii și terapeuții îi învață pe pacienți să numere unitățile de pâine, să se auto-controleze cu zahăr din sânge, să recunoască deteriorarea și să ofere ajutor de sine și ajutor reciproc, îngrijirea picioarelor (acest lucru este extrem de important atunci când dezvoltă angiopatie și neuropatie) și alte abilități utile.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală care devine un mod de viață. Modifică rutina obișnuită, dar nu interferează cu succesul și planurile de viață. Nu vă limitați la activitățile profesionale, libertatea de mișcare și dorința de a avea copii. Mulți oameni celebri trăiesc cu diabet zaharat, printre care Sharon Stone, Holly Bury, jucătorul de hochei Bobby Clark și mulți alții. Cheia succesului în auto-control și tratamentul în timp util pentru un medic. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală endocrinologică caracterizată prin insuficiența producției de insulină și o creștere a nivelului glucozei din sânge. Datorită hiperglicemiei prelungite, pacienții suferă de sete, slăbesc și se obosesc repede. Musculare și dureri de cap, crampe, mâncărime, creșterea apetitului, urinare frecventă, insomnie, bufeuri sunt caracteristice. Diagnosticul include un studiu clinic, teste de laborator de sânge și urină, detectarea hiperglicemiei, deficit de insulină, tulburări metabolice. Tratamentul se efectuează prin metoda terapiei cu insulină, prescrisă o dietă, formare fizică.

Diabetul de tip 1

Termenul de "diabet" provine din greacă și înseamnă "fluxuri, fluxuri", astfel încât numele bolii descrie unul dintre simptomele sale principale - poliuria, excreția unei cantități mari de urină. Diabetul zaharat de tip 1 se numește și autoimună, insulino-dependent și juvenil. Boala poate să apară la orice vârstă, dar mai des se manifestă la copii și adolescenți. În ultimele decenii, o creștere a indicatorilor epidemiologici. Prevalența tuturor formelor de diabet zaharat este de 1-9%, ponderea patologiei dependente de insulină este de 5-10% din cazuri. Incidența depinde de etnia pacienților, cea mai mare dintre popoarele scandinave.

Cauzele diabetului de tip 1

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii continuă să fie investigați. Până în prezent, sa stabilit că diabetul zaharat de primul tip are loc pe baza unei combinații de predispoziție biologică și efecte adverse externe. Cele mai probabile cauze de deteriorare a pancreasului, reducând producția de insulină includ:

• Ereditatea. Tendința față de diabetul dependent de insulină este transmisă în linie dreaptă - de la părinți la copii. Au identificat mai multe combinații de gene care predispun la boală. Acestea sunt cele mai frecvente în Europa și America de Nord. În prezența unui părinte bolnav, riscul pentru copil este crescut cu 4-10% comparativ cu populația generală.
• Factori externi necunoscuți. Există unele influențe de mediu care provoacă diabet zaharat tip 1. Acest fapt este confirmat de faptul că gemenii identici, având exact același set de gene, se îmbolnăvesc împreună doar în 30-50% din cazuri. De asemenea, sa constatat că persoanele care au migrat dintr-un teritoriu cu o incidență scăzută într-un teritoriu cu o epidemiologie superioară au mai multe șanse de a suferi de diabet decât cei care au refuzat să migreze.
• Infecție virală. Un răspuns autoimun la celulele pancreatice poate fi declanșat de o infecție virală. Efectul cel mai probabil al virusurilor Coxsackie și rubeolei.
• Chimicale, medicamente. Celulele beta ale insulinei producătoare de glandă pot fi afectate de anumite metode chimice. Exemple de astfel de compuși sunt otravă de șobolani și streptozocină - un medicament pentru pacienții cu cancer.

patogenia

Baza patologiei este lipsa producției de hormon de insulină în celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Țesuturile dependente de insulină includ hepatică, grasă și musculară. Când secreția de insulină scade, ele nu mai iau glucoză din sânge. Există o stare de hiperglicemie - un semn cheie al diabetului zaharat. Sângele se îngroașă, fluxul sanguin din vase este perturbat, ceea ce se manifestă prin deteriorarea vederii, a leziunilor trofice ale extremităților.

Deficiența insulinei stimulează defalcarea grăsimilor și a proteinelor. Acestea intră în sânge și apoi sunt metabolizate de ficat în cetone, care devin surse de energie pentru țesuturile independente de insulină, inclusiv țesutul cerebral. Când concentrația de zahăr din sânge depășește 7-10 mmol / l, se activează excreția de nămol prin intermediul rinichilor. Se dezvoltă glucozuria și poliuria, ca urmare a creșterii riscului de deshidratare a organismului și a deficienței electrolitice. Pentru a compensa pierderea de apă crește sentimentul de sete (polydipsia).

clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat de tip I este împărțit în autoimune (declanșată de producerea anticorpilor la celulele glandei) și idiopatică (modificările organice ale glandei sunt absente, cauzele patologiei rămân necunoscute). Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

1. Identificați predispoziția. Sunt efectuate examinări preventive, se determină povara genetică. Având în vedere indicatorii statistici medii pentru țară, se calculează nivelul riscului de dezvoltare a bolii în viitor.
2. Momentul inițial de pornire. Procesele autoimune sunt activate, celulele β sunt deteriorate. Anticorpii sunt deja produși, dar producția de insulină rămâne normală.
3. Insulita autoimună cronică activă. Titrul de anticorpi devine ridicat, numărul celulelor care produc insulină este redus. Este determinat riscul crescut de manifestare a diabetului în următorii 5 ani.
4. Hiperglicemia după încărcarea carbohidraților. O parte semnificativă a celulelor producătoare de insulină suferă o distrugere. Producția de hormoni scade. Se menține un nivel normal de glucoză la post, dar hiperglicemia este determinată după masă timp de 2 ore.
5. Explicarea clinică a bolii. Manifestând simptomele caracteristice diabetului. Secreția hormonului este redusă drastic, 80-90% din celulele glandei sunt supuse la distrugere.
6. Deficiență insulină absolută. Toate celulele responsabile pentru sinteza de insulină mor. Hormonul intră în organism doar sub forma medicamentului.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele semne clinice ale manifestării bolii sunt poliuria, polidipsia și pierderea în greutate. Urgenta de a urina devine mai frecventa, volumul de urina zilnica atinge 3-4 litri, iar uneori apare si dimineata. Pacienții suferă de sete, se simt ca gura uscată, bea până la 8-10 litri de apă pe zi. Creșterea apetitului crește, dar greutatea corporală scade cu 5-12 kg în 2-3 luni. În plus, pot apărea insomnii noaptea și somnolență în timpul zilei, amețeli, iritabilitate, oboseală. Pacienții se simt obosiți constant, cu greu își îndeplinesc munca obișnuită.

Există mâncărime ale pielii și ale membranelor mucoase, erupții cutanate, ulcerații. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește, rănile și alte leziuni ale pielii nu se vindecă mult timp. Scăderea fluxului de sânge în capilare și vase se numește angiopatie diabetică. Înfrângerea capilarelor se manifestă printr-o scădere a vederii (retinopatie diabetică), inhibarea funcției renale cu edem, hipertensiune arterială (nefropatie diabetică), o fard de obraz neuniform pe obraji și bărbie. În macroangiopatia, când venele și arterele sunt implicate în procesul patologic, ateroscleroza inimii și a extremităților inferioare începe să progreseze, se dezvoltă gangrena.

La jumătate dintre pacienți se determină simptomele neuropatiei diabetice, care este rezultatul dezechilibrului electrolitic, aportului insuficient de sânge și umflarea țesutului nervos. Conductivitatea fibrelor nervoase se înrăutățește, convulsiile sunt provocate. În neuropatia periferică, pacienții se plâng de fenomene arzătoare și dureroase la nivelul picioarelor, în special noaptea, furnicături, amorțeală și sensibilitate crescută la atingere. Neuropatia autonomă se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a funcțiilor organelor interne - apar simptome de indigestie, pareză a vezicii urinare, infecții urinare, disfuncție erectilă și angina pectorală. Cu neuropatie focală se formează dureri de localizare și intensitate variate.

complicații

Distrugerea prelungită a metabolismului carbohidraților poate duce la cetoacidoză diabetică, o afecțiune caracterizată prin acumularea de cetone și glucoză în plasmă, o creștere a acidității sângelui. Este acut: dispare apetitul, greață și vărsături, dureri abdominale, mirosul de acetonă în aerul expirat. În lipsa îngrijirii medicale vine confuzia, coma și moartea. Pacienții cu semne de cetoacidoză necesită tratament de urgență. Printre alte complicații periculoase ale diabetului zaharat se numără coma hiperosmolară, coma hipoglicemică (cu utilizarea greșită a insulinei), "piciorul diabetic" cu risc de amputare a membrelor, retinopatie severă cu pierderea completă a vederii.

diagnosticare

Pacienții sunt examinați de un endocrinolog. Criterii clinice suficiente pentru boală sunt polidipsia, poliuria, modificări ale greutății și ale poftei de mâncare - semne de hiperglicemie. În timpul anchetei, medicul clarifică, de asemenea, prezența unei sarcini ereditare. Diagnosticul estimat este confirmat de rezultatele testelor de laborator ale sângelui, urinei. Detectarea hiperglicemiei permite diferențierea dintre diabet zaharat cu polidipsie psihogenică, hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică, diabet insipid. În cea de-a doua etapă de diagnostic, se efectuează diferențierea diferitelor forme de diabet. Examinarea cuprinzătoare de laborator include următoarele teste:

• Glucoza (sânge). Determinarea zahărului se efectuează de trei ori: dimineața pe stomacul gol, la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați și înainte de a merge la culcare. Indicatorii de hiperglicemie indică indicatori de la 7 mmol / l pe stomacul gol și de la 11,1 mmol / l după consumarea alimentelor cu carbohidrați.
• Glucoza (urină). Glicozuria indică hiperglicemie persistentă și pronunțată. Valorile normale pentru acest test (în mmol / l) sunt de până la 1,7, valorile limită sunt de 1,8-2,7, valorile patologice sunt mai mari de 2,8.
• Glicerină hemoglobină. Spre deosebire de glucoza din sânge liberă, fără glucoză, cantitatea de hemoglobină glicată din sânge rămâne relativ constantă pe parcursul zilei. Diagnosticul diabetului este confirmat cu rate de 6,5% și peste.
• Teste hormonale. Testele de insulină și C-peptidă sunt efectuate. Concentrația normală a insulinei imunoreactive cu repaus în sânge este de la 6 până la 12,5 μED / ml. Indicele C-peptide permite evaluarea activității celulelor beta, volumul producției de insulină. Rezultatul normal este de 0,78-1,89 μg / l, cu diabet zaharat, concentrația markerului este redusă.
• Protein metabolism. Se efectuează teste de creatinină și uree. Datele finale oferă posibilitatea de a clarifica funcționalitatea rinichilor, gradul de schimbare a metabolismului proteinelor. Cu indicatori de afectare a rinichilor de mai sus.
• Metabolismul lipidic. Pentru depistarea precoce a cetoacidozei, se examinează conținutul de corpuri cetone în fluxul sanguin și în urină. Pentru a evalua riscul de ateroscleroză, se determină nivelurile de colesterol din sânge (colesterol total, LDL, HDL).

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Eforturile medicilor au ca scop eliminarea manifestărilor clinice ale diabetului zaharat, precum și prevenirea complicațiilor și educarea pacienților pentru menținerea normoglicemiei pe cont propriu. Pacienții sunt însoțiți de o echipă de specialiști multiprofesională, care include endocrinologi, nutriționiști și instructori în terapia exercițiilor. Tratamentul include consiliere, folosirea medicamentelor, sesiuni de instruire. Principalele metode includ:

• Tratamentul cu insulină. Utilizarea preparatelor de insulină este necesară pentru compensarea maximă posibilă a tulburărilor metabolice, prevenirea hiperglicemiei. Injecțiile sunt vitale. Schema introducerii se face individual.
• Dieta. O dietă cu carbohidrați scăzut, incluzând regimul ketogenic, este prezentată pacienților (cetonele servesc ca sursă de energie în locul glucozei). Bazele dietei constau în legume, carne, pește, produse lactate. În cantități moderate, surse de carbohidrați complexi - pâine integrală, cereale.
• Exercițiu fizic individualizat. Activitatea fizică este utilă pentru majoritatea pacienților care nu prezintă complicații grave. Clasele sunt selectate de către un instructor în terapie de exerciții fizic, efectuate în mod sistematic. Specialistul determină durata și intensitatea instruirii, luând în considerare starea generală a pacientului, nivelul de compensare a diabetului zaharat. A fost numit mersul obișnuit, atletism, jocuri sportive. Sportul de sport, alergarea maratonului este contraindicată.
• Învățarea autocontrolului. Succesul tratamentului de întreținere pentru diabet depinde de nivelul de motivație al pacienților. La clasele speciale se vorbește despre mecanismele bolii, despre posibilele modalități de compensare, complicații, subliniază importanța monitorizării periodice a cantității de zahăr și a utilizării insulinei. Pacienții stăpânesc abilitatea de autoinjectare, selecția alimentelor, compilarea meniurilor.
• Prevenirea complicațiilor. Medicamente utilizate care îmbunătățesc funcția enzimatică a celulelor glandulare. Acestea includ agenți care promovează oxigenarea tisulară, medicamente imunomodulatoare. Tratamentul în timp util al infecțiilor, hemodializa, terapia antidot pentru eliminarea compușilor care accelerează dezvoltarea patologiei (tiazide, corticosteroizi).

Printre metodele experimentale de tratament se remarcă dezvoltarea vaccinului ADN BHT-3021. La pacienții care au primit injecții intramusculare timp de 12 săptămâni, nivelurile crescute de peptidă C - un marker al activității celulelor insulare pancreatice. Un alt domeniu de cercetare este transformarea celulelor stem în celule glandulare care produc insulină. Experimentele pe șobolani au dat un rezultat pozitiv, dar pentru a utiliza metoda în practica clinică, este necesară o dovadă a siguranței procedurii.

Prognoza și prevenirea

Forma dependentă de insulină a diabetului zaharat este o boală cronică, însă terapia de susținere adecvată contribuie la menținerea calității ridicate a vieții pacienților. Măsurile preventive nu au fost încă dezvoltate, deoarece cauzele exacte ale bolii nu au fost clarificate. În prezent, tuturor persoanelor din grupurile de risc li se recomandă să se supună examinărilor anuale pentru a detecta boala într-o fază incipientă și pentru a începe tratamentul în timp util. Această măsură vă permite să încetiniți formarea hiperglicemiei persistente, minimizând probabilitatea complicațiilor.

Diabetul zaharat de tip 1 - ce este?

O astfel de boli grave, cum ar fi diabetul zaharat de tip 1 este cauzat de o creștere persistentă a glucozei in sange, care este cauzată de producția insuficientă a hormonului insulină. Această patologie contribuie nu numai la o deteriorare semnificativă a calității vieții umane, ci poate fi și cauza dezvoltării complicațiilor grave și a bolilor cronice.

Pentru a studia diabetul de tip 1 și ce este necesar să vă familiarizați cu mecanismul apariției acestuia. Responsabil pentru utilizarea glucozei în organism este pancreasul insulinei hormonale, care promovează penetrarea moleculelor de glucoză în celula vie. Lipsa de insulină este exprimată sub forma formării unei eșecuri în întregul corp.

Diabetul zaharat tip 1 este o boală ereditară, astfel încât prezența sa poate fi detectată chiar și la nou-născuții cu ereditate împovărată.

Cel mai adesea, boala afectează organismele de tineri a căror vârstă este de numai 30 de ani.

Cauzele diabetului de tip 1

Principala bază pentru formarea acestei boli este disfuncția patologică a celulelor pancreatice sub influența factorilor adversi. Nu toate celulele sunt distruse, ci doar cele care sunt responsabile pentru producerea hormonului-insulină.

Este important! Spre deosebire de diabetul de tip 2, acest tip se caracterizează prin absența completă a secreției de insulină.

Cauza principală a acestei boli este considerată a fi ereditate. Dacă există cazuri de diabet de tip 1 în familia umană, atunci sub influența unor factori, persoana poate dezvolta același diagnostic.

Deficiența de insulină din corpul uman duce la o încălcare a utilizării carbohidraților. Reaprovizionarea rezervelor de energie în acest caz se realizează prin defalcarea proteinelor și a grăsimilor, ca urmare a acumulării de produse toxice de descompunere în organism. Principalii factori care pot stimula apariția diabetului de tip 1 includ:

• constanta stres pe corp;
• dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator;
• boli ale naturii autoimune;
• stilul de viață sedentar;
• excesul de greutate;
• nutriție necorespunzătoare.

Persoanele care mănâncă cantități excesive de alimente care conțin zahăr (produse de cofetărie, băuturi zaharoase) prezintă un risc grav pentru această boală. Consumul de alimente grase, alimente afumate și alimente fast-food contribuie la dezvoltarea obezității și ca o consecință a diabetului zaharat.

Infecții virale

Specialiștii din domeniul medical au dovedit că un rol semnificativ în dezvoltarea acestei boli îl au infecțiile virale, care acționează ca factori provocatori. Următoarele infecții pot provoca dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1:

• rujeolei;
• parotita epidemică (oreion);
• rubeola;
• virus hepatitic;
• varicela.

Riscul maxim de contractare a infecției sunt expuse la copiii și adolescenții preșcolari menționate mai sus, de aceea este prezentat diabet zaharat de foarte multe ori a constatat ca o consecință a infecției.

Legătura între infecția virală și această patologie se datorează faptului că virusurile prinse în organism au un efect negativ asupra celulelor beta ale glandelor gastrice care sunt responsabile pentru producerea de insulină.

Cel mai mare pericol pentru om este virusul rubeolic congenital, în care există o deteriorare semnificativă a țesutului pancreatic. Acest proces este ireversibil. Atunci când o infecție intră în sânge, imunitatea este activată, ca urmare a căderii nu numai a virușilor, ci și a celulelor corpului.

Impactul stresului

Sub influența factorilor de stres asupra corpului uman, se produce o producție excesivă de diferiți hormoni. Rezultatul acestui proces este epuizarea rezervelor naturale, a căror reaprovizionare necesită glucoză. Încercând să compenseze lipsa de glucoză, o persoană începe să mănânce alimente bogate în calorii. Ca răspuns la un aport excesiv de glucoză în organism, pancreasul produce insulină masivă. Astfel, se formează o încălcare a utilizării glucozei și ca o consecință a diabetului.

Simptomele diabetului de tip 1

Cele mai caracteristice simptome ale acestei boli includ:

• scăderea bruscă a greutății (până la 10-15 kg);
• sentiment de sete, in care o persoana poate bea pana la 10 litri de lichid pe zi;
• maladii generale și slăbiciune generală;
• urinare frecventă, în timp ce cantitatea zilnică de urină poate ajunge la 3 litri.

Un simptom caracteristic al diabetului de tip 1 este apariția amoniacului din gură. Odată cu apariția diabetului zaharat există daune semnificative vaselor de sânge ale rinichilor și ochilor. Nu este neobișnuit ca persoanele care suferă de această boală să se plângă de pierderea acuității vizuale, chiar și până la orbire completă. La deteriorarea vaselor de rinichi se formează insuficiență renală.

Deteriorarea persistentă a circulației sanguine la nivelul extremităților inferioare poate duce la necroza țesuturilor moi și amputarea membrelor în sine.

De asemenea, această boală se caracterizează printr-o creștere semnificativă a concentrației de colesterol din sânge, ceea ce determină un risc crescut de modificări aterosclerotice în fundalul diabetului.

O astfel de boală gravă poate fi împovărată pentru bărbați cu dezvoltarea disfuncției sexuale (impotență). Alte simptome nu mai puțin caracteristice ale diabetului zaharat de tip 1 includ:

• încetinirea procesului de vindecare a rănilor;
• senzația de mâncărime în regiunea organelor genitale externe;
• o creștere a duratei procesului infecțios;
• crampe în mușchii de la extremitățile inferioare (în special la gastrocnemius).

Metode de diagnosticare a bolii

Planul general de sondaj pentru această boală constă din următoarele elemente:

• un test de sange pentru hormon-insulina si nivelurile de glucoza;
• determinarea tipului de diabet;
• efectuarea de metode de diagnostic suplimentare, care să permită excluderea bolilor similare în simptome.

Următoarele tipuri de măsuri de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina diferite tulburări ale metabolismului carbohidraților:

• determinarea cetonelor urinare;
• măsurarea glicemiei;
• determinarea concentrației de hemoglobină glicată în sânge;
• măsurarea nivelului de fructozamină;
• determinarea toleranței la glucoză.

În plus față de testele de mai sus, fiecare pacient cu diabet zaharat suspectat de tip 1 este supus unei serii de studii obligatorii, dintre care:

• evaluarea stării funcționale a rinichilor;
• un complex de studii care vizează evaluarea funcției sistemului cardiovascular și determinarea riscului de modificări aterosclerotice;
• evaluarea metabolismului proteinelor în organism.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Principala sarcină în tratamentul diabetului de tip 1 este terapia de substituție, care este utilizarea hormonului-insulină. În funcție de viteza de distribuție în organism și de durata acțiunii, se disting următoarele tipuri de insulină:

• Medicamente cu acțiune scurtă. Distribuția substanței în organism are loc destul de repede, dar acțiunea nu este pe termen lung. De exemplu, se poate lua medicamentul Actrapid, efectul căruia se observă deja după 15 minute după administrare. Efectul de reducere a zahărului al acestei substanțe durează nu mai mult de 4 ore.
• Medicamente cu durată medie de acțiune. Compoziția acestor medicamente include componente care pot încetini rata de apariție a efectului. Durata efectului hipoglicemic este de la 7 la 10 ore.
• Medicamente cu acțiune lungă. După introducerea acestor fonduri, efectul lor va fi observat abia după 12-14 ore. Durata efectului de scădere a zahărului este mai mare de 30 de ore.

Tipul de medicament necesar și frecvența administrării este individuală pentru fiecare persoană care suferă de diabet zaharat de tip 1. Toate recomandările privind dozajul și frecvența utilizării insulinei sunt exprimate de către medicul curant și numai în condițiile diagnosticului final. Selectarea independentă a insulinei este strict interzisă și poate duce la consecințe grave asupra sănătății.

Metodele moderne de tratare a diabetului de tip 1 sunt în formularea unei pompe de insulină. Principiul de funcționare al acestui dispozitiv este de a măsura simultan concentrația de glucoză în sânge și administrarea dozată a preparatelor de insulină (dacă este necesar).

Metode de injectare a insulinei

Preparatele de insulină se găsesc exclusiv subcutanat. La administrarea intramusculară de insulină, rata debutului și durata efectului se pot modifica drastic. O schemă mai detaliată pentru administrarea preparatelor de insulină poate fi obținută de la medicul dumneavoastră.

Complicațiile bolii

Dezvoltarea diabetului de tip 1 în organism poate cauza aceste complicații:

• Infarctul miocardic, stenocardia și aritmia. Modificări patologice pot fi observate în mușchiul inimii, vasele mari și mici.
• Deteriorarea țesutului renal (nefropatie). Această complicație este cea mai periculoasă și poate provoca un rezultat fatal.
• Obturarea lentilei ochiului (cataracta). Modificările ireversibile ale retinei ochiului pot duce la orbire parțială sau completă.

Nutriție, Dieta

Persoanele care suferă de această boală ar trebui să respecte cu strictețe recomandări speciale privind dieta lor. Cele mai importante recomandări includ:

• În fiecare zi este necesar să se asigure că nu există lacune în masă;
• Este mai bine să mănânci fracționată, de cel puțin 4 ori pe zi, de preferință în același timp;
• Dieta ar trebui să fie variată și, în același timp, să nu conțină alimente interzise;
• În loc de zahăr, se recomandă utilizarea îndulcitorilor (xilitol, sorbitol);
• Monitorizați regulat nivelurile de glucoză din sânge;
• Cantitatea de lichid pe care o beți nu trebuie să depășească 1500 ml pe zi.

În cazul diabetului de tip 1, puteți mânca următoarele alimente:

• Cereale (hrișcă, ovaz, orz, orz, grâu);
• Unt și ulei vegetal;
• Calități slabe de carne și pește;
• Produse de cofetărie pe bază de înlocuitori de zahăr;
• Produse lactate cu un procent minim de grăsimi;
• Carne de vită cu brânză redusă;
• Ceai verde și negru;
• Fructe proaspăt stoarse și sucuri de fructe;
• Fructe și jeleuri, spume și băuturi din fructe;
• Legume proaspete și fierte;
• Bran de pâine

Lista alimentelor interzise pentru diabet zaharat de tip 1 include:

• Legume care conțin o cantitate crescută de carbohidrați (sfecla, mazare verde, cartofi, legume conservate și murate, fasole, morcovi);
• Orice cofetărie care conține zahăr (ciocolată, miere, înghețată, biscuiți);
• Băuturi carbogazoase dulci;
• Coacerea pe bază de făină de calitate superioară;
• Alimente care conțin o cantitate crescută de grăsimi;
• Unele tipuri de fructe și fructe de pădure (mango, banane, struguri, date).

Minimizarea utilizării acestor produse:

• Sare de gatit;
• Orez alb;
• Conserve de pește;
• muesli;
• arahide;
• Marinade și sosuri industriale;
• Cofeina care contin alimente si bauturi.

Având în vedere obiceiurile dietetice ale persoanelor cu diabet zaharat de tip 1, alegerea unei diete adecvate este efectuată de medicul curant sau dietetician. Nu se recomandă recurgerea la formarea independentă a unei diete, deoarece orice eroare din dietă poate duce la o exacerbare a bolii până la dezvoltarea unei comă.