Clasificarea extrasistolilor

Orice extrasistol este caracterizat de mulți parametri, prin urmare, în clasificarea completă a extrasistolilor, există mai mult de 10 secțiuni. În practică, utilizați numai câteva dintre ele care reflectă cel mai bine evoluția bolii.

Tipuri de extrasistol

1. Prin localizare:

• Sinus.
• Atrial.
• Atrioventricular.
• Ventricular.

2. Timpul apariției în diastol:

• Rare (până la 5 / min).
• Mediu (6-15 / min).
• Frecvent (peste 15 / min).

5. În funcție de frecvență:

• Sporadic (aleatoriu).
• Aloritmică - sistematică - bigeminie, trigeminie etc.

6. Pentru:

• Impulsul de reintroducere cu ajutorul mecanismului de reintrare.
• Blocarea comportamentului.
• Excesul de exploatație.

8. În funcție de numărul de surse:

Uneori există o așa-numită aritmia ventriculară interpolat - pentru aceasta se caracterizează prin absența unei pauze compensatorii, adică perioada de după bate, atunci când inima își revine starea electrofiziologic.

O mare importanță a fost clasificarea extrasistolelor de către Lown și modificarea lui de către Ryan.

Clasificarea aritmiei

Crearea unei clasificări a extrasistolelor ventriculare de Lown este un pas important în istoria aritmologiei. Folosind clasificarea în practica clinică, medicul poate evalua în mod adecvat severitatea bolii la fiecare pacient. Faptul este ca HES este o patologie comuna si are loc in mai mult de 50% din oameni. În unele dintre ele, boala are un curs benign și nu amenință starea de sănătate, dar altele suferă de o formă malignă, iar acest lucru necesită tratament și monitorizare constantă a pacientului. Funcția principală a batailor prematură ventriculare Clasificarea Lown este de a distinge între patologia malignă și cea benignă.

Extsysstolii extrasteriali Gradarea în funcție de Lown include cinci clase:

1. Batai precoce ventriculare monomorfe cu o frecvență mai mică de 30 pe oră.

2. ZHES monomorf cu o frecvență mai mare de 30 pe oră.

3. Batai precoce ventriculare politopice.

4. Clasa a patra este împărțită în două subclase:

• Cu ZHES asociat.
• 3 sau mai multe ZHES la rând - tahicardie ventriculară.

5. ZHES de tip R pe T. ES i se atribuie clasa a cincea, când undele R cad pe primele 4/5 ale valului T.

Clasificarea ZHES pe Lauen este folosit de mulți ani de către cardiologi, chirurgi cardiaci și medici de alte specialități. Apărut în 1971 datorită activității lui B. Lown și a lui M. Wolf, clasificarea, așa cum pare, ar deveni un sprijin fiabil pentru medici în diagnosticul și tratamentul ZHES. Și așa sa întâmplat: până acum, câteva decenii mai târziu, medicii sunt îndrumați în principal de această clasificare și de versiunea sa modificată de la M. Ryan. De atunci, cercetătorii nu au reușit să creeze o gradare mai practică și mai informativă a unui sistem de locuințe.

Cu toate acestea, încercările de a face ceva nou au fost făcute în mod repetat. De exemplu, modificarea menționată deja de M. Ryan, precum și clasificarea extrasistolelor prin frecvență și formă de la R. J. Myerburg.

Clasificarea bătăilor de către Ryan

Modificarea a făcut modificări în clasele 4A, 4B și 5 ale extrasistolelor ventriculare de la Laun. Complet clasificată arată astfel.

1. Batai precoce ventriculare 1 gradare în funcție de Ryan este monotopică, rară - cu o frecvență mai mică de 30 pe oră.

2. Batai prematură ventriculară 2 grade în funcție de Ryan - monotopic, frecvente - cu o frecvență mai mare de 30 pe oră.

3. Batai precoce ventriculare 3 gradări în funcție de Ryan - HES poliopic.

4. Clasa a patra este împărțită în două subclase:

• Variante extrasistole ventriculare 4a în funcție de Ryan - pereche monomorfă ZHES.
• Variațiile extrasistolelor 4b ale ventriculului 4b în funcție de extrasistolul poliopic pereche Ryan.

5. Batai premature ventriculare 5 gradări conform tahicardiei Ryan - ventriculare - trei sau mai multe ZES într-un rând.

Extrasistol ventricular - clasificare conform R. J. Myerburg

Clasificarea în funcție de Myerburg împarte aritmiile ventriculare în funcție de forma și frecvența ZHES.

Frecventa diviziune:

1. Rare - mai puțin de un ES pe oră.
2. Puține - de la una la nouă ES pe oră.
3. Frecvență moderată - de la 10 la 30 pe oră.
4. Frecvente ES - de la 31 la 60 pe oră.
5. Foarte frecvente - mai mult de 60 pe oră.

Formarea diviziei:

1. Single, monotopic.
2. Unică, poliopică.
3. Dublu.
4. Tahicardie ventriculară care durează mai puțin de 30 de secunde.
5. Tahicardie ventriculară care durează mai mult de 30 de secunde.
6. R. J. Meyerburg a publicat clasificarea sa în 1984, 13 ani mai târziu decât B. Lown. Este, de asemenea, utilizat în mod activ, dar semnificativ mai mic decât cel de mai sus.

Clasificarea extrasystolică conform lui J. T. Bigger

Diagnosticul HES în sine nu spune nimic despre starea pacientului. Este mult mai importantă informația despre comorbidități și schimbări organice în inimă. Pentru a evalua probabilitatea complicațiilor, J. T. Bigger și-a propus propria versiune a clasificării, pe baza căreia se poate concluziona că cursul este malign.

În clasificarea lui J. T. Bigger, ZHES este evaluată în funcție de mai multe criterii:

• manifestări clinice;
• Frecvența ZHES;
• prezența cicatricilor sau a semnelor de hipertrofie;
• prezența tahicardiei persistente (care durează mai mult de 30 de secunde) sau instabilă (mai puțin de 30 secunde);
• fracția de ejecție a ventriculului stâng;
• schimbări structurale ale inimii;
• efect asupra hemodinamicii.

Malign este ZHES cu manifestări clinice severe (palpitații, leșin), prezența cicatricilor, hipertrofie sau alte leziuni structurale, fracție de ejecție a ventriculului stâng (mai mică de 30%), frecvență înaltă a JES, tahicardie ventriculară persistentă sau instabilă, efect ușor sau pronunțat pe hemodinamică.

Potențial malign GEN: simptomatica manifestat slab, apare pe un fundal de cicatrici, hipertrofie sau alte modificări structurale, însoțită de o ușoară scădere a fracției de ejecție a ventriculului stâng (30-55%). Frecvența HES - poate fi ridicată sau moderată, tahicardia ventriculară este fie instabilă, fie absentă, hemodinamica suferă ușor.

ZHES benign: manifestata clinic, boala cardiacă structurală nu fracție de ejecție păstrată (mai mare de 55%), ES frecvență joasă, tahicardie ventriculară nu este înregistrată, hemodinamica nu suferă.

Criteriile pentru clasificarea extrasistolului J. T. Bigger oferă o idee despre riscul de deces brusc - cea mai teribilă complicație a tahicardiei ventriculare. Deci, atunci când riscul de benigne de moarte subita este considerat a fi foarte scăzută, cu potențial maligne - mici sau moderate și maligne ESV curs asociate cu un risc crescut de moarte subita.

Moartea bruscă se referă la tranziția ZHES la tahicardia ventriculară și apoi la fibrilația atrială. Odată cu dezvoltarea fibrilației atriale, o persoană intră într-o stare de deces clinic. Dacă nu începeți resuscitarea în decurs de câteva minute (cel mai bine, defibrilarea cu un defibrilator automat), moartea clinică va fi înlocuită cu una biologică și va fi imposibil să returnați o persoană la viață.

Sistemele ventriculare extraordinare: gradații, simptome, tratament

Apariția unei focalizări patologice a excitației în miocardul ventricular cu formarea unei contracții premature a inimii se numește extrasistol ventricular. Acestea se întâmplă frecvent la persoanele sănătoase (5% din cazuri).

Informații generale

Factorii care au determinat dezvoltarea bolii pot fi geneza fiziologică și patologică. Creșterea tonusului sistemului simpatic-adrenal duce la o creștere a aspectului extrasistolilor. Factorii fiziologici care afectează acest ton includ folosirea dependenței de cafea, ceai, alcool, stres și nicotină. Există o serie de boli care duc la formarea bătăilor:

• boala cardiacă ischemică;
• miocardită;
• cardiomiopatie;
• insuficiență cardiacă;
• pericardită;
• hipertensiune;
• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
• prolapsul valvei mitrale;
• distonie neuro-circulatorie.

Există o relație clară între vârsta pacientului, timpul din timpul zilei și frecvența apariției extrasistolelor. Deci, mai des, tipul de ventricul este prezent la persoanele de peste 45 de ani. Dependența de bioritmii zilnice se manifestă prin înregistrarea contracțiilor extraordinare ale inimii mai mult dimineața.

Extrasistul ventricular amenință viața pacientului. Formarea acestuia crește riscul blocării cardiace sau fibrilației ventriculare.

Clasificări

Există multe clasificări ale extrasistolelor ventriculare. Fiecare dintre ele se bazează pe un criteriu. După ce a determinat afilierea patologiei la unul sau altul, medicul va determina nivelul pericolului și metoda de tratament.

Ce subgrupe pot fi utilizate pentru a împărți aritmiile ventriculare cu sisteme sistole extraordinare:

• sub formă de tulburări de ritm (mono-, polimorfic, grup);
• de numărul de surse (mono-, polytopic);
• în funcție de frecvența aparițiilor (rare, rare, moderate rare, frecvente, foarte frecvente);
• stabilitate (stabilă, instabilă);
• din momentul apariției (devreme, târziu, interpolat);
• conform legilor abrevierilor (neordonate, ordonate);
• clasificarea extrasistolelor ventriculare de către Lown and Bigger.

Ordonate extrasystole ventriculare formează un model special de dezvoltare prin care numele lor este determinat. O contracție extraordinară a ventriculilor, care este înregistrată în fiecare al doilea ciclu normal de cardiac, fiecare treime este numită trigemenă, fiecare al patrulea fiind numită quadrimenia, numită bihemenă.

Gradarea extrasistolelor ventriculare conform Laune-Wolf

În comunitatea medicală, cea mai comună clasificare a extrasistolelor ventriculare de către Laun.

Ultima sa modificare a fost în 1975, însă nu și-a pierdut relevanța și conține următoarele clase:

• 0 (fără aritmie);
• 1 (extrasistole mai mici de 30 / oră, dintr-o singură sursă și o formă);
• 2 (o sursă și o formă, 30 sau mai multe extrasistole pe oră);
• 3 (extrasistole multifocale);
• 4a (extrasistole pereche de la o vatră);
• 4b (extrasistole polimorfe, însoțite de alte aritmii - fibrilație / flutter ventricular, paroxism de tahicardie);
• 5 (extrasistole timpurii "cum ar fi R la T").

Mecanismul de dezvoltare a extrasistolelor poate fi diferit. Există două principale - reciproce și automate. Aritmii reciproce apar în timpul formării unui cerc vicios de excitație intraventriculară, așa-numitul mecanism de "reintrare". Esența sa constă în încălcarea trecerii unui semnal normal, care este asociat cu prezența a cel puțin două căi de a conduce un impuls. În același timp, semnalul este întârziat pentru unul dintre ele, ceea ce determină formarea unei contracții extraordinare. Acest mecanism joacă un rol în formarea aritmiilor, cum ar fi paroxismul tahicardiei ventriculare și extrasistolului, sindromul Wolff-Parkinson-White, fibrilația atrială / ventriculară. Focarele ectopice de excitație pot apărea odată cu creșterea automatizării celulelor stimulatoare ale inimii. Aritmii cu acest mecanism de dezvoltare se numesc automat.

Clasificarea extrasistolelor de către Bigger

Clasificarea mai mare implică formarea de grupuri de pacienți în funcție de gradul de creștere a riscului de complicații.

Acesta include un astfel de curs de extrasistol:

• malignitate;
• potențial malign;
• benigne.

Cu extrasistole benigne, riscul de complicații este extrem de scăzut. În același timp, acești pacienți nu au semne de patologie a sistemului cardiovascular în istorie și examinare (fracția ejecției normale a ventriculului stâng, nici hipertrofia sau modificările cicatriciale ale miocardului). Frecvența extrasistolelor ventriculare nu depășește 10 pe oră și nu există nicio imagine clinică a tahicardiei ventriculare paroxistice.

Cursa potențial malignă a bolii se caracterizează printr-un risc moderat sau scăzut de moarte subită. Examenul relevă schimbări structurale ale inimii în stadiul de compensare. Ecografia inimii este determinată de scăderea fracțiunii de ejecție a VS (30-55%) și de prezența cicatricilor sau a hipertrofiei miocardice. Pacienții se plâng de un sentiment de întrerupere a inimii, însoțită de episoade de tahicardie ventriculară pe termen scurt (până la 30 de secunde).

Extracistolele maligne sunt cele, a căror manifestare provoacă o încălcare a bunăstării generale a pacientului (palpitații, leșin, semne de stop cardiac). Pacienții au prezentat o scădere critică a fracției de ejecție - mai mică de 30%. Tahicardia ventriculară persistentă este de asemenea observată.

Cele mai periculoase extrasistole ventriculare includ 3 clase în clasificarea conform claselor Lown - 4a, 4b și 5.

Manifestări clinice

La majoritatea pacienților, în absența leziunilor sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos, extrasistolul continuă să fie ascuns. Nu există plângeri specifice inerente bolii. Poziția sa clinică severă este, de obicei, reprezentată de următoarele simptome:

• slăbiciune;
• iritabilitate
• amețeli / dureri de cap;
• senzație de disconfort la nivelul pieptului (durere, furnicături, greutate);
• sentimentul unei inimi scufundate
• împins în piept cu extrastestoli frecvenți;
• aritmie puls;
• un sentiment de pulsatie a venelor gatului;
• dificultăți de respirație.

Prezența patologiei cardiace concomitente exacerbează evoluția bolii.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe rezultatele colectării plângerilor, istoricul dezvoltării și vieții pacientului, datele unei examinări cuprinzătoare și cercetări suplimentare. Evaluând starea pacientului, medicul atrage atenția asupra pulsației crescute a venelor cervicale, a modificării valului pulsului și a imaginii auscultatoare a sunetelor inimii. Din testele de laborator este prescris un kit standard (analiza completa a sangelui si a urinei, glucoza din sange si testele de sange biochimice), precum si o analiza a hormonilor tiroidieni si hipofizari.

Pentru a obține o diagnoză corectă, criteriul obligatoriu este rezultatul monitorizării ECG și al Holterului zilnic. Folosind aceste metode, puteți determina cu precizie sursa focusului patologic, frecvența extrasistolilor, numărul și relația cu sarcina. Echo-KG este efectuată pentru a identifica fracția de ejecție a ventriculului stâng și prezența / absența unei modificări structurale în inimă. Dacă este dificil de diagnosticat boala, este posibil să se prescrie RMN, CT, angiografie.

tratament

Dacă nu există plângeri ale pacientului, cu un curs benign de extrasistol, este indicată doar monitorizarea stării sistemului cardiovascular. Acești pacienți sunt recomandați să fie examinați de 2 ori pe an cu înregistrarea ECG obligatorie. Tactica pacientului depinde de numărul de extrasistole pe zi, de evoluția bolii, de prezența comorbidităților. Doza de medicamente este aleasă individual de către medicul curant.

Medicamentele antiaritmice sunt împărțite în 5 clase:

• 1a - blocanții de canale Na + ("Procainamidă", "Disopiramidă");
• 1c - activatori ai canalelor K + ("Dipenin", "Lidocaine");
• 1c - blocante ale canalelor Na + (Flecainid, Propafenone);
• 2 - beta-blocante ("metaprolol", "propranolol");
• 3 - blocante ale canalelor K + (Amiodarone, Ibutilid);
• 4 - blocante ale canalelor de Ca2 + (Diltiazem, Verapamil);
• 5 - Alți agenți cu acțiune antiaritmică (glicozide cardiace, preparate de calciu, magneziu).

Pentru bataile premature ventriculare, medicamentele din clasa 2 sunt utilizate pe scară largă. Ele ajută la reducerea simptomelor aritmiei și, de asemenea, au un efect pozitiv asupra calității vieții pacienților.

Studiile științifice au arătat că blocantele beta-adrenoreceptorului îmbunătățesc prognosticul privind riscul de deces cardiac la pacienții cu boli cardiovasculare.

Persistente batai premature ventriculare pe Lown, care nu sunt supuse tratamentului medical, necesită intervenție chirurgicală. Pentru succesul operației este necesară cunoașterea exactă a activității patologice. Când se determină, pacienții sunt impliați cu defibrilatoare cardioverter sau cu ablație de cateter cu frecvență radio.

Gradarea bătăilor premature ventriculare de către ryan și spălare, cod de bb 10

Tulburările de ritm cardiac reprezintă o problemă destul de frecventă în rândul pacienților de vârste și genuri diferite. Astfel de afecțiuni pot fi provocate de orice - și patologice grave (au suferit un atac de cord, boli cardiace coronariene) și defecte congenitale ale inimii și chiar prin administrarea anumitor medicamente. Una dintre cele mai frecvente încălcări de acest tip este bătăile premature ventriculare, subiectul conversației noastre astăzi va fi gradarea batailor prematură ventriculare de Ryan și Laun, precum și codul ICD pentru această boală 10.

Termenul batai prematură ventriculară a inimii implică o contracție prematura (extraordinară) a inimii provocată de un puls care apare într-una din secțiunile sistemului de conducere intraventriculară (fie legătura lui și picioarele lui, fie fibrele Purkinje) sau miocardul ventricular.

Extrasistol ventricular - cod ICD

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizuiri (ICD-10), bătăile premature ventriculare au numărul 149.3.

Viteze premature bătrânești de Lown și Ryan

Există mai multe clasificări ale bătăilor premature ventriculare. Timp de mulți ani, cardiologii au folosit clasificarea propusă de Lown B. și Wolf M., conform cărora extrasistolele ventriculare au fost împărțite în cinci gradări la pacienții cu infarct miocardic. Dar în 1975. M.Ryan a dezvoltat o clasificare modificată a acestei afecțiuni la pacienții fără infarct miocardic din istorie, care este încă folosit. Această versiune a gradării este numele clasificării conform lui Lauen-Wolf-Rayyan.

Clasificarea aritmiilor ventriculare

O - absența ZHES (extrasistole ventriculare);
1 - rare, aritmii ventriculare monotopice - nu mai mult de treizeci de HES pe oră;
2 - frecventa, aritmie ventriculara monotopica - mai mult de treizeci de HES intr-o ora;
3 - ZHES poliopic;
4a - pereche monomorfă ZHES;
4b - pereche polimorfă ZHES;
5 - tahicardie ventriculară, trei sau mai multe HES la rând.

Clasificarea aritmiilor ventriculare Myerburg și colab

În timp, a fost propusă o altă clasificare modificată, conform căreia aritmiile ventriculare sunt separate în formă, precum și în ceea ce privește frecvența extrasistolelor.

Cu privire la frecvența extrasistolelor:

1 - rare (mai puțin de o oră pe oră);
2 - rare (de la 1 la 9 pe oră);
3 - moderat frecvent (de la zece la treizeci la o oră);
4 - frecvente (de la treizeci și până la șaizeci pe oră);
5 - foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

Prin morfologia aritmiei:

A - unic, monomorf;
B - unic, polimorfic;
C - asociat;
D - VT instabil (mai puțin de 30 de secunde);
E - stabil VT (peste 30s).

Clasificarea aritmiei ventriculare în conformitate cu prognoza

Trebuie notat faptul că prognosticul bătăilor premature ventriculare depinde numai de boala de bază și de prezența leziunilor organice ale inimii. Aceste criterii determină probabilitatea de deces subită. Prin urmare, Bigger J.T. El a propus în 1984 o altă versiune a clasificării aritmiilor ventriculare, în funcție de semnificația prognostică.

Deci, conform acestei gradări, probabilitatea decesului subită a pacientului este foarte mică cu:

- palpitații detectate în timpul inspecției de rutină;
- absența leziunilor structurale ale inimii;
- absența cicatricilor sau hipertrofiei inimii;
- fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (LVF) - mai mult de 55%;
- frecvența nesemnificativă sau moderată a bătăilor premature ventriculare;
- absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;
- absența tahicardiei ventriculare persistente;
- lipsa efectelor hemodinamice ale aritmiei.

Probabilitatea decesului subită este scăzută sau moderată, dacă pacientul are:

- bătăile inimii detectate în timpul examinării programate sau examinării în masă;
- prezența leziunilor structurale ale inimii;
- prezența cicatricilor sau a hipertrofiei inimii;
- scăderea moderată a EF LV - de la 30% la 55%;
- moderate sau semnificative bătăi premature ventriculare;
- prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;
- lipsa tahicardiei ventriculare persistente;
- lipsa efectelor hemodinamice ale aritmiilor sau prezența lor nesemnificativă.

Probabilitatea decesului subită este ridicată dacă pacientul are:

- palpitații, afecțiuni sincopale și / sau antecedente de stop cardiac;
- prezența leziunilor structurale ale inimii;
- prezența cicatricilor sau a hipertrofiei inimii;
- scăderea semnificativă a LV LV - mai mică de 30%;
- moderate sau semnificative bătăi premature ventriculare;
- asociate cu extrasistole ventriculare sau cu tahicardie ventriculară instabilă;
- tahicardie ventriculară persistentă;
- moderate sau pronunțate efecte hemodinamice ale aritmiilor.

Este de remarcat faptul că frecvența și forma extrasistolelor ventriculare la pacienții care nu au modificări structurale în inimă nu au o valoare prognostică.

Numai la pacienții care au suferit un infarct miocardic cu o scădere a fracțiunii de ejecție, detectarea a mai mult de zece extrasistole ventriculare pe oră este egală cu probabilitatea mare de moarte subită.

La pacienții diagnosticați cu defecte și alte leziuni organice ale inimii, probabilitatea riscului de moarte subită crește pe fondul scăderii contractilității miocardice.

Tratamentul bătăilor premature ventriculare poate fi suplimentat prin utilizarea medicamentelor tradiționale. Deci, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să acorde atenție plantei medicinale albastru albastru. Linguriță linguriță de brânză topită un pahar de apă clocotită și se lasă sub un capac timp de o oră. Strângeți băutura, luați un sfert de ceașcă de trei ori pe zi cu aproximativ un sfert de oră înainte de mese.

Fezabilitatea utilizării medicamentelor tradiționale trebuie discutată împreună cu medicul.

Gradarea extrasistolelor pe Lown

Extrasistolele extrasistole sunt un tip de aritmie care se dezvoltă ca urmare a apariției unor focare suplimentare de excitație în miocard. Ca rezultat, apar bătăi neregulate ale inimii, perturbând funcționarea normală a organului și ducând la o deteriorare a fluxului sanguin. În scopuri clinice, monitorizarea pacienților, tratamentul și predicția ulterioară, clasificarea batailor premature ventriculare în conformitate cu 1975 Lown este cea mai potrivită.

Clasificarea principiului

Există mulți factori care caracterizează o anumită boală. În ceea ce privește extrasistolele, ele disting următoarele semne:

• numărul de site-uri ectopice (mono-, polytopice);
• forma de aritmie (mono-, polimorfă);
• rata de incidență (rară, moderată frecventă, frecventă);
• localizarea (ventriculul drept, stâng);
• model de abrevieri (ordonat, neordonat);
• frecvență (spontană, regulată).

În conformitate cu acești parametri, au fost propuse mai multe opțiuni: în conformitate cu Bigger, Mayrburg. Cu toate acestea, cea mai practică și cea mai căutată clasificare a fost conform lui Laune-Wolf. Vioara prematură ventriculară pe Lown este determinată folosind gradările așa-numite, fiecare cărora li se atribuie o singură cifră:

• 0 - fără aritmii în ultimele 24 de ore de observare;
• - nu mai mult de 30 de aritmii sunt observate într-o oră de monitorizare, monotopic și monomorf;
• II - mai mult de 30 pe oră de același tip;
• III - apar extrasistole polimorfe;
• IVa - pereche monomorfă;
• IVb - polimorfe pereche;
• V - caracterizat prin prezența tahicardiei ventriculare (extrasistole, care apar mai mult de 3 ori la rând).

Utilizarea gradațiilor pentru tratamentul aritmiilor

Gradul de aritmie în formularea diagnosticului este foarte important. Tactica tratamentului pe care medicul o alege va depinde de aceasta.

Astfel, prezența unui extrasistol de gradul întâi la un pacient indică natura funcțională a contracțiilor anormale care apar. Aproximativ 60-70% dintre persoane au un fenomen similar, iar aceasta este considerată normă absolută. Singurul lucru necesar este efectuarea unui control periodic al ECG. Cu toate acestea, în cazul în care există simptome de patologii cardiovasculare, trebuie efectuată o examinare suplimentară, deoarece aceasta poate fi una dintre debuturile bolii.

În prezența gradării a doua, fără semne de hemodinamică depreciată, se indică tratamentul non-farmacologic - auto-pregătire, psihoterapie, evitarea factorilor de risc. Dacă se observă simptome concomitente sau apariția focarelor polimorfe (a treia gradare), este necesară numirea unui curs adecvat de medicamente antiaritmice.

În cele din urmă, al patrulea și al cincilea, precum și cel de-al treilea grad refractar la terapia conservatoare, în special în prezența tulburărilor hemodinamice, necesită tratament chirurgical. În acest caz, pot fi indicate astfel de operații ca ablația radiofrecvenței prin cateter sau implantarea stimulatorului cardiac.

Această clasificare este, de asemenea, utilizată pentru prognoză. Extracistul ventricular amenințat este considerat 3-5 gradare pe Lown. Acestea sunt așa-numitele aritmii maligne. Acestea se caracterizează printr-un risc ridicat de moarte subită. În acest caz, pacientul ar trebui să fie transferat la unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă.

Localizarea focarelor contează, de asemenea. Prognoza este mai puțin favorabilă în prezența aritmiilor ventriculare stângi

Extrasistol în comparație cu alte boli de inimă: rolul de clasificare

Trebuie remarcat faptul că semnele prognostice de mai sus sunt corecte numai în absența comorbidităților, cum ar fi miocardita, defectele valvulare sau boala coronariană. Adesea ei înșiși sunt cauzele apariției bătăilor neregulate ale inimii.

Extrasistolele 3, 4, 5 gradări pot duce la tulburări hemodinamice semnificative. Ieșirea cardiacă este redusă, aprovizionarea vaselor coronariene și a creierului se deteriorează. Toate acestea formează un anumit cerc vicios, care contribuie la continuarea evoluției CHD. De asemenea, prezența acestei patologii este o indicație pentru o schimbare semnificativă în tactica tratamentului.

În general, prezența bolii coronariene (în special a infarctului miocardic) agravează în mod semnificativ prognosticul pentru pacient, chiar și cu aritmii, 2-3 gradări conform Laun.

constatări

Vărsăturile prematură ventriculare - este o boală cardiacă comună în care este afectat automatismul miocardic. Dacă reducerile individuale extraordinare sunt funcționale în natură și pot fi prezente la persoanele sănătoase, atunci o creștere a frecvenței și apariția mai multor focare indică natura organică a leziunii.

În scopul diagnosticului diferențial, prognosticului și alegerii tratamentului, a fost propusă o clasificare Launa simplă și eficientă, care a fost folosită cu succes de la 1975 până în prezent.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare prin spălare

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Instituția de învățământ de stat "Institutul de Studii Medicale Avansate" din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Un tip de aritmie este bătut, când apare o contracție extraordinară între bătăile ritmice. În acest caz, impulsul nu este generat de nodul sinusal (primul pacemaker), ci de conducerea pachetului Său sau a fibrelor Purkinje. Abrevierile extraordinare ale diferitelor părți ale inimii sunt detectate în monitorizarea electrocardiografică zilnică în aproape jumătate, iar la toți pacienții după vârsta de 50 de ani se găsesc. Pentru majoritatea tinerilor, este funcțional, nu afectează sănătatea și nu se manifestă clinic. Situația este diferită de modificările patologice ale mușchiului cardiac. Există o clasificare internațională a extrasistolelor, care permite determinarea severității bolii și a prognosticului acesteia.

Cine are un extrasistol ventricular

Episoadele precoce ventriculare patologice (HES) sunt înregistrate la marea majoritate a pacienților care au avut un infarct miocardic. Baza organică a HES este leziunea miocardică ischemică și inflamatorie. Extrasistolele însoțesc cardiomiopatia, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială și alte patologii cardiace.

Funcțional (medicii o numesc idiopatică) HES este rezultatul dependenței nocive a alcoolului și a fumatului. Se găsește în iubitorii de cafea și, de asemenea, rezultatul stresului. Acești factori duc la creșterea tonusului sistemului simpatic-suprarenale, care, la rândul său, încalcă ritmul inimii. Vioara prematura ventriculara idiopatica este caracteristica IRR cu predominanta tonusului sistemului nervos parasimpatic si pentru osteochondroza cervicala. Reflex ZHES se manifestă prin încălcarea funcțiilor vezicii biliare sau herniei diafragmei. Sunt posibile reduceri unice extraordinare la oameni pe fundalul unei sănătăți complete.

Caracterul Iatrogen al HES este o reacție la tratamentul cu unele medicamente sau supradozaj. Acestea sunt medicamente pentru aritmii, stimulente pentru adrenoreceptori, diuretice, glicozide cardiace, antidepresive și altele.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare

În anumite condiții, bătăile premature ventriculare cauzează o formă severă de aritmie - tahicardie ventriculară, transformându-se în fibrilație. Această afecțiune este cea mai frecventă cauză de deces coronarian brusc.

Clasificarea lunilor

Clasificarea HES sa schimbat de mai multe ori ca urmare a nevoilor de diagnostic și de prognostic. Extrasistolele din ele au fost distribuite prin valori cantitative, pe locul și frecvența apariției. Timp de 15 ani în cardiologie, sa folosit clasificarea extrasistolelor ventriculare în conformitate cu Laun și Wolf (B. Lown și M. Wolf). Ei l-au propus pentru gradarea extrasistolelor gastrice la pacienții post-infarct. După câțiva ani, a fost adaptat pentru pacienții fără un atac de cord în istorie.

Această clasificare reflectă semnele cantitative și morfologice ale HES (conform rezultatelor ECG zilnice):

Extrasistoles în salon

Extrasistol ventricular

1-rare, monomorfice (până la 30 pe oră);

2 frecvente, monotopice (mai mult de 30 pe oră);

4B-salvo (rulează VT de la 3 sau mai multe complexe);

5 mai devreme ("R la T").

Clasificare mai mare:

Benign - nu există sincopă în istorie: boala de inimă, de regulă, este absentă (inclusiv cicatrici post-infarct și hipertrofie miocardică mai mare de 14 mm), frecvența de PE de 1-10 pe oră, VT absentă.

Informații relevante "Extrasistul ventricular"

ventricular extrasystoles, blocarea piciorului stang al pachetului Hiss, aritmii, de regulă, nu sunt fatale. ELECTROCARDIOGRAFIE, modificările ECG tipice la pacienții cu DCMP nu sunt observate, dar există un număr de semne electrocardiografice care, împreună cu analiza datelor de examinare clinică, pot fi utilizate în diagnosticare. Pentru diagnosticul precoce DCM poate fi

decompensarea ventriculară. Imaginea clinică a plângerii Depinde de stadiul de dezvoltare a viciului și de gradul de compensare. Dacă stenoza mitrală nu este pronunțată și este compensată prin hiperfuncția atriului stâng, atunci pacienții nu pot prezenta plângeri. Cu o presiune crescândă în circulația pulmonară în stadiul hipertensiunii pulmonare pasive, există plângeri de scurtă durată a respirației în timpul fizic

ventricule de geneză non-miocardică (pericardită, tumori mediastinale etc.). Factorul etiologic principal este în continuare boala coronariană (50%), hipertensiunea arterială (30%), cardiomiopatia și defectele valvei (12%), miocardita (6%) și altele (2%). (Diapozitivul 2) Diapozitivul prezintă frecvența apariției diferitelor patologii la pacienții cu insuficiență cardiacă în conformitate cu

presiunea ventriculară și perioada de transformare. Examinarea cu raze X cu miocardită focală fără insuficiență cardiacă nu poate dezvălui modificări semnificative ale inimii. Dinamica observată face posibilă observarea unei creșteri a ventriculului stâng și a unei scăderi a capacității propulsive, care este detectată în special clar utilizând radiografia sau electromiografia. În cazurile severe

ventriculul joncțiunii și ventriculilor. Apariția extrasistolilor se explică prin apariția unui focar ectopic al activității de declanșare, precum și prin existența unui mecanism de reintrare. Relația temporară a complexelor extraordinare și normale caracterizează intervalul ambreiajului. • Clasificare • Extrasistole monotone - o sursă de apariție, o distanțare constantă a ambreiajului în același

ventricule. HR -> 100 pe minut Etiologie • Achiziție zhtp supapă • Patogenie.

ventriculară. Supraventricular (atrial și atrioventricular) și extrasistolele ventriculare pot apărea cu leziuni organice ale miocardului și fără boli cardiace. Imagine clinică. În stadiul I al căutării diagnostice la un pacient cu extrasistol fără îndoială, nu pot fi detectate reclamații, iar extrasistolul va fi diagnosticat în etapele ulterioare ale studiului.

ventricule, etc. Uneori apare un AI fără patologie vizibilă din partea inimii și a altor organe și sisteme (MA idiopatică); la unii dintre acești pacienți sunt detectate focare ectopice permanente în orificiile venelor pulmonare, care declanșează AI. La originea MA are o predispoziție ereditară. Patogeneza MA este explicată folosind teoria reintroducerii (intrare microîntrerupător cu un domeniu principal de excitație și

ventricular sept, baze aortice). Un anumit rol este jucat de creșterea tonusului nervului vag (reflex și medicație). Patogeneza. Deteriorarea conducerii AV poate să apară la nivelul nodului AV și al trunchiului fasciculului AV (pachetul său) - blocul intranodal - și mai jos decât acesta; în sistemul pachetului pachetului său există un bloc infranodal. Atunci când blocul intranod poate apărea simplu

ventricular sept (25% din toate leziunile). Patogeneza. În patogeneza infarctului miocardic rolul principal constă în încetarea circulației sângelui în zona mușchiului cardiac, care conduce la afectarea miocardică, necroza sa și deteriorarea activității vitale a zonei peri-infarct (Schema 12). Necroza miocardică se manifestă prin sindromul resorbție-necrotic (date de laborator, febră) și

Gradarea extrasistolilor ventriculari pe Lown

Gradarea extrasistolelor ventriculare pe lăuntru - secțiunea Educație, Departamentul de Sănătate utilizat pentru evaluarea predictivă a extrasistolelor ventriculare în camerele I.

Utilizat pentru evaluarea prognostică a extrasistolelor ventriculare în secțiile de terapie intensivă la pacienții cu boală coronariană.

0 - sunt absente extrasistolele ventriculare;

1 - 30 sau mai puțin extrasistole ventriculare pe oră;

2 -> 30 extrasistole ventriculare pe oră;

3 - extrasistole ventriculare polimorfe (poliopice);

4A - extrasystoli perechi;

4B - 3 la rând și> extrasistole ventriculare (episoade scurte de paroxism de tahicardie ventriculară);

5 - extrasistole ventriculare de tip "R la T";

Se consideră că se consideră că 3 - 5 grade sunt amenințate cu extrasistolele, deoarece probabilitatea de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară este mare.

Clasificarea aritmiilor supraventriculare

Extrasistol ventricular - descriere.

Scurtă descriere

Extrasistol ventricular (VE) - excitație prematură și contracție a ventriculilor, datorită focusului heterotopic al automatismului în miocardul ventricular. În centrul batailor prematură ventriculare se află mecanismele de reintroducere și depolarizare în focarele ectopice ale ramurilor pachetului Heath și ale fibrelor Purkinje.

Etiologia. Vezi extrasistol.

ECG - identificare • Nu există un val P în fața complexului QRS • Complexul QRS este lat și deformat, durata este de 0,12 s • Segmentul ST scurt și valul T sunt disjuncte din dintele QRS principal • Pauză compensatorie completă (suma intervalelor pre-ectopice și post-ectopice este egală cu două R - intervale de ritm sinusal)

Gradul extrasistolilor ventriculari (conform Lown, 1977) • I - extrasistole monotopice mai puțin frecvente (până la 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare) • II - monotopic frecvent (mai mult de 30 de extrasistole) • III - poliopte ЖЭ • IVa - • V - servicii de locuire timpurie "R la T".

Tratament • Tratamentul afecțiunii subiacente • Indicatii pentru terapia medicamentoasă - vezi Extrasistolele • Corectarea electroliților (potasiu, magneziu) • Terapia cu medicamente • Propafenon 150 mg 3 p / zi • Etatsizin 1 comprimat de 3 ori pe zi • Sotalol 80 mg 2 p / zi (până la 240-320 mg / zi) •• Bromura de lapaponitină 25 mg 3 p / zi •• Amiodaronă 800-1600 mg / zi timp de 1-3 săptămâni pentru a obține efectul; doza de întreținere - de obicei 200 mg / zi • Propranolol 10-40 mg 3-4 p / zi • Medicamentele antiaritmice de clasă IC cu utilizare prelungită cresc mortalitatea la pacienți după infarctul miocardic și cu o funcție contractilă miocardică scăzută.

Reducere. VE - bătăi premature ventriculare.

ICD-10 • I49.3 Depolarizarea ventriculară prematură

Clasificarea extrasistolelor ventriculare prin spălare

Vitezele precoce ale ventriculului (HES) - contracții extraordinare ale inimii care apar sub influența impulsurilor premature care provin din peretele ventriculului stâng sau din dreapta, fibrele sistemului conductor.

De obicei, extrasistolele care apar în timpul HES afectează numai ritmul ventricular, adică fără a afecta secțiunile superioare ale inimii. În același timp, contracțiile extraordinare, care sunt mai mari "originate" deasupra - în atriu și în septul antrioventricular (extrasistol supraventricular), pot provoca contracții premature ventriculare.

În grupul de aritmii de tip extrasistolic ZHES detectat în 40-75% din cazuri în rândul populației de peste 50 de ani.

clasificare

În cardiologie, există mai multe clasificări ale extrasistolelor din camerele inimii inferioare. În funcție de criteriile cantitative și morfologice, următoarele forme de gradare a ventriculelor sunt împărțite (vezi tabelul).

Există, de asemenea, o clasificare a lui Myerburg (Robert J. Mayerburg - cardiolog american, autor de cărți despre medicină).

1. După frecvență:

• foarte rare;
• rare;
• rare;
• moderat rare;
• frecvente;
• foarte frecvente.

1. În funcție de caracteristicile tulburărilor de ritm:

• singur, monomorf;
• unic, polimorfic;
• camere de aburi;
• stabil;
• instabil.

Cauzele dezvoltării

Întreruperea muncii și a bolilor de inimă sunt principalele motive pentru dezvoltarea HES. De asemenea, aritmia ventriculară poate fi declanșată de munca fizică grea, stresul cronic și alte efecte negative asupra organismului.

Din partea patologiilor cardiologice:

Luarea anumitor medicamente (dozare incorectă, auto-medicație) poate afecta, de asemenea, inima:

Alte patologii care nu sunt legate de perturbarea sistemului cardiovascular pot afecta, de asemenea, dezvoltarea HES:

• Diabetul de tip 2. O complicație gravă a bolii asociate dezechilibrului de carbohidrați este neuropatia diabetică autonomă, care afectează fibrele nervoase. În viitor, aceasta duce la o schimbare în activitatea inimii, care "provoacă" în mod automat aritmie.
• Hyperfuncția glandei tiroide (tiroxicoză moderată și severă). În medicină, există o "inimă tirotoxică", caracterizată ca un complex de afecțiuni cardiace - hiperfuncție, cardioscleroză, insuficiență cardiacă, extrasistol.
• În bolile glandelor suprarenale, se produce o creștere a producției de aldosteron, ceea ce conduce la hipertensiune și tulburări metabolice, care este interconectată cu activitatea miocardului.

Vasele precoce bactericide non-organice (atunci când nu există boli cardiace concomitente), cauzate de un factor provocator, au adesea o formă funcțională. Dacă eliminați aspectul negativ, în multe cazuri, ritmul revine la normal.

Factorii funcționali ai bătăilor premature ventriculare:

• Dezechilibrul electrolitic (scăderea sau excesul de potasiu, calciu și sodiu în sânge). Principalele motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni sunt schimbările în urinare (producție rapidă sau, invers, retenție urinară), malnutriție, afecțiuni post-traumatice și postoperatorii, leziuni hepatice și intervenții chirurgicale intestinale subțiri.
• Abuzul de substanțe toxice (fumatul, alcoolul și dependența de droguri). Acest lucru duce la tahicardie, modificări ale metabolismului fizic și tulburări nutriționale ale miocardului.
• Tulburări ale sistemului nervos autonom datorită schimbărilor somatotrofice (nevroză, psihoză, atacuri de panică) și deteriorarea structurilor subcortice (care rezultă din rănirea creierului și patologia sistemului nervos central). Acest lucru afectează în mod direct activitatea inimii, provoacă, de asemenea, salturi în tensiunea arterială.

Extrasistolele ventriculare încalcă întregul ritm al inimii. Impulsurile impulsive în timp au un efect negativ asupra miocardului și a corpului în ansamblu.

Simptome și manifestări

Contracepțiile ventriculare unice premature sunt înregistrate la jumătate de tineri sănătoși în timpul monitorizării timp de 24 de ore (monitorizarea ECG Holter). Nu trebuie să simtă. Simptomele batailor prematură ventriculare apar atunci când contracțiile premature încep să aibă un efect vizibil asupra ritmului normal al inimii.

Extrasistolul ventricular fără afecțiuni cardiace concomitente este foarte slab tolerat de către pacient. Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fundalul bradicardiei (puls rare) și se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

• sentiment de stop cardiac, urmată de o serie întreagă de bătăi;
• din când în când există bătăi puternice în piept;
• bataile premature pot apărea, de asemenea, după o masă;
• un sentiment de aritmie apare într-o poziție calmă (în timpul odihnei, somnului sau după o erupție emoțională);
• cu încălcări ale activității fizice practic nu apare.

Extrasistolele extrasstole extrasistole pe fundalul bolii cardiace organice, de regulă, sunt multiple, dar asimptomatice pentru pacient. Ele se dezvoltă în timpul activității fizice și trec în poziția predispusă. De obicei, acest tip de aritmie se dezvoltă pe fundalul tahicardiei.

diagnosticare

Principala metodă de detectare a extrasistolelor este o electrocardiogramă în repaus și un monitor zilnic pentru Holter.

Semnele ZHES pe un ECG:

• expansiunea și deformarea complexului gastric prematur;
• Segmentul ST, valul T extrasistolic și dintele principal QRS au direcții diferite;
• lipsa valului P înainte de contracția ventriculară atipică;
• apariția unei pauze compensatorii după ZHES (nu întotdeauna);
• prezența unui impuls între două contracții normale.

Studiul zilnic al ECG vă permite să determinați numărul și morfologia extrasistolelor, deoarece acestea sunt distribuite în 24 de ore, în funcție de diferitele condiții ale corpului (perioada de somn, starea de veghe, consumul de droguri etc.). Acest studiu este luat în considerare pentru a determina prognosticul de aritmii, pentru a clarifica prescrierile de diagnostic și tratament.

De asemenea, pacientului i se pot oferi alte metode de examinare a inimii:

• studiul electrofiziologic - stimularea mușchiului cardiac cu impulsuri electronice, observând simultan reacția pe ECG;
• Ultrasunete (ecocardiografie) - determinarea cauzei aritmiei, care poate fi asociată cu afectarea funcției cardiace;
• Eliminarea electrocardiogramei în stare de odihnă și sarcină - ajută la cunoașterea modului în care ritmul se schimbă în timpul staționării corpului într-o stare pasivă și activă.

Metodele de laborator includ analiza indicatorilor de sânge venos:

• proteina cu fază rapidă responsabilă de procesul inflamator;
• nivelul globulinei;
• hormonul tropic al hipofizei anterioare;
• electroliți - potasiu;
• enzime cardiace - creatină fosfokinază (CPK), lactat dehidrogenază (LDH) și izoenzima sa - LDH-1.

Dacă rezultatele studiului nu arată factori provocatori și procese patologice în organism, bataile vor fi denumite "idiopatice", adică nu este clară asupra genezei.

tratament

Pentru a obține un bun efect terapeutic, este necesar să aderați la un regim sănătos și o alimentație sănătoasă.

Cerințe care trebuie îndeplinite de către un pacient care suferă de patologie cardiacă:

• renunta la nicotina, bauturile alcoolice, ceaiul si cafeaua puternica;
• mănâncă alimente cu o concentrație mare de potasiu - cartofi, banane, morcovi, prune, stafide, arahide, nuci, pâine de secară, fulgi de ovăz;
• în multe cazuri, medicul prescrie medicamentul "Panangin", care constă din urme de "inimă";
• refuza pregătirea fizică și munca grea;
• în timpul tratamentului, nu urmați diete stricte de scădere în greutate;
• dacă pacientul se confruntă cu stres sau are somn agitat și intermitent, atunci se recomandă sedarea ușoară (mămăligă, balsam de lamaie, tinctură de bujor) și, de asemenea, sedative (extract de valerian, Relanium).

Medicamente pentru restabilirea ritmului

Regimul de tratament este prescris individual, complet dependent de datele morfologice, de frecvența aritmiilor și de alte boli cardiace concomitente.

Medicamentele antiaritmice utilizate în practică la ZHES sunt împărțite în următoarele categorii:

• blocante ale canalelor de sodiu - Novocinamida (de obicei utilizată pentru prim ajutor), Giluritmal, Lidocaină;
• beta-blocante - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fonduri - blocante ale canalelor de potasiu - "Amiodarone", "Sotalol";
• blocante ale canalelor de calciu - "Amlodipină", ​​"Verapamil", "Tinnarizin";
• dacă un pacient are extrasistol cu ​​tensiune arterială crescută, atunci medicamentele antihipertensive sunt prescrise - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge - "Aspirină", ​​"Klopidogrel".

Un pacient care a început tratamentul este recomandat să efectueze o electrocardiogramă de control după 2 luni. Dacă extrasistolele au devenit rare sau au dispărut cu totul, atunci cursul terapeutic este anulat. În cazurile în care rezultatul tratamentului a fost ușor îmbunătățit odată cu tratamentul, tratamentul este continuat timp de câteva luni. Cu un curs malign de extrasistole, medicamentele sunt luate pe viață.

Tratamente chirurgicale

Operația este prescrisă numai în cazurile de ineficiență a terapiei medicamentoase. Adesea, acest tip de tratament este recomandat pacienților care au bătăi premature ventriculare organice.

Tipuri de chirurgie cardiacă:

• Ablația prin radiofrecvență (RFA). Un cateter mic este introdus printr-un vas mare în cavitatea inimii (în cazul nostru, este în camerele inferioare) și folosind undele radio, se efectuează cauterizarea zonelor problematice. Căutarea zonei "operat" este determinată prin monitorizarea electrofiziologică. Eficacitatea RFA în multe cazuri - 75-90%.
• Instalarea stimulatoarelor cardiace. Dispozitivul este o cutie echipată cu electronică, precum și o baterie cu valabilitate de zece ani. De la electrodii stimulatoare cardiac se îndepărtează, în timpul operației, aceștia sunt atașați de ventricul și atriu. Ei trimit impulsuri electronice care fac ca miocardul să se contracteze. Stimulatorul, de fapt, înlocuiește nodul sinusal responsabil cu ritmul. Dispozitivul electronic permite pacientului să scape de bătăi și să se întoarcă la viață.

Consecințe - ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Prognoza HES depinde complet de severitatea afectării impulsului și de gradul de disfuncție ventriculară. Cu modificări patologice semnificative în miocard, extrasistolele pot provoca fibrilație atrială și ventriculară, tahicardie persistentă, care în viitor este plină de evoluție fatală.

Dacă un accident vascular cerebral extraordinar în timpul relaxării ventriculilor coincide cu contracția atriilor, atunci sângele, fără golirea compartimentelor superioare, revine la camerele inferioare ale inimii. Această caracteristică provoacă dezvoltarea trombozei.

Această condiție este periculoasă deoarece un cheag constituit din celule sanguine, atunci când este eliberat în sânge, provoacă tromboembolism. Când se blochează lumenul vaselor de sânge, în funcție de localizarea leziunii, este posibilă apariția unor astfel de boli periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral (leziuni ale vaselor cerebrale), atac de cord (afectare a inimii) și ischemie (alimentarea cu sânge a organelor interne și a extremităților).

Pentru a preveni complicațiile, este important să consultați în timp un specialist (cardiolog). Tratamentul corect prescris și implementarea tuturor recomandărilor - cheia pentru redresarea rapidă.

Ce este bataile premature ventriculare?

Particularitatea aritmiei ventriculare este că această boală poate fi expusă persoanelor de la o vârstă fragedă și chiar copiilor. Varianta cea mai comună a bolii - un singur extrasistol.

Tipuri: extrasistolele ventriculare sunt considerate cele mai periculoase

Patologia se manifestă în cea mai mare parte dimineața, din cauza căreia diagnosticarea și determinarea metodelor de tratament sunt dificile.

Este important! Contraconturile ventriculare prematură, dislocate din ritmul cardiac normal de bază, sunt extrasistole ventriculare. În același timp, aproximativ 60% din toate tulburările cardiace la pacienți sunt tocmai această boală.

Iată caracteristicile cursului bolii la femeile gravide și la copii:

1. În timpul sarcinii, se pot manifesta extrasistole ventriculare unice. Acest lucru este cauzat de stres semnificativ și modificări hormonale. Dacă o femeie gravidă simte o funcționare defectuoasă a inimii, atunci ar trebui să fie supusă unei examinări complete.
2. Patologia este detectată, de regulă, deja la nou-născuți. Cauzele sunt ereditati sau anomalii de dezvoltare in uter.
3. Într-un copil mai adult, boala poate apărea din cauza exercițiilor fizice excesive și a revoltelor emoționale, cu intoxicații cu alimente și droguri. Adesea, în timpul examinării de rutină, sunt detectate bătăi premature ventriculare idiopatice și copilul nu se poate plânge de un anumit disconfort și durere în regiunea inimii.

Boala identificată nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar poate înrăutăți calitatea vieții, ducând la disconfort. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze un tratament astfel încât aritmia ventriculară să nu se dezvolte în alte patologii ale inimii.

Clasificarea se face prin prematuritate. Există extrasistole ventriculare precoce, extrasistole întârziate și interpolate ale ventriculilor stângi și drepte.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare de Lown, Wolf și Raina

Clasificați boala în moduri diferite. Lown și Wolf au sugerat împărțirea lui în cinci grade în funcție de nivelul de risc de dezvoltare a fibrilației. Desigur, nu toți cardiologii folosesc această clasificare:

• Pacienta de grad 1 prezintă extrasistol monotopic monomorf. Extrasystolele rare înseamnă că au apărut mai puțin de 30 de contracții extraordinare și nu mai mult de 100 de extrasistole ventriculare pe zi în timpul orelor de monitorizare.
• Gradul II. Frecvente (> 30) extrasistole. În același timp, reduceri extraordinare apar de la un focar, iar extrasistolele (rata pe zi este de 100) depășesc rata.
• Extrasistul gradul III. Extrasistol politopic (multifocal).
• Gradul 4. La rândul său, este împărțit în reduceri pereche și salvo.
• Gradul 5. Gradul cel mai periculos care duce la apariția unei bătăi inimii anormale (LDC).

Pentru bătăile premature ventriculare, conform lui Wolf și Laun, Ryan și-a oferit gradările și completările sale. Primele trei gradări coincid în totalitate cu primele trei grade ale clasificării propuse mai sus, dar cele de-a patra și a patra se schimbă, diferențele fiind următoarele:

• 4 Absolvirea consideră extrasistolele ventriculare asociate. Există extrasistole ventriculare polimorfe sau monomofice: prima poate avea două sau mai multe forme, iar cea de-a doua - una;
• tahicardia a fost inclusă în cea de-a 5-a gradare a bătăilor premature ventriculare.

motive

Boala cardiacă este principala cauză a extrasistolilor ventriculari stângi și drepți, dar efortul fizic greu și situațiile stresante pot provoca această boală.

Cauzele cardiace includ următoarele tipuri de factori:

1. Insuficiență cardiacă. Patologiile din țesuturile cardiace duc la o circulație insuficientă a sângelui. Din acest motiv, se detectează foametea de oxigen a organelor și țesuturilor și alte anomalii ale metabolismului.
2. Boala coronariană (CHD). Această boală este o consecință a circulației coronariene afectate. Poate manifesta un atac de infarct miocardic sau atacuri periodice de angină.
3. Cardiomiopatie. Patologiile miocardice care duc la o lipsă de flux sanguin, contracții extraordinare și lărgirea inimii.
4. Boală de inimă. Poate fi congenital sau dobândit. Linia de jos este anomaliile fiziologice din plumb.
5. Miocardita. Cursul proceselor inflamatorii poate provoca aritmii, inițiază și reduce miocardul.

De asemenea, patologia se poate dezvolta pe fondul medicației, o doză crescută care duce la o activitate cardiacă anormală:

• Diuretice. Medicamentele diuretice pot reduce cantitatea de potasiu din organism și sunt necesare pentru formarea impulsurilor cardiace.
• Glicozide. Folosit pentru a crește puterea miocardică și pentru a reduce ritmul, dar poate avea efecte secundare cum ar fi aritmia sau fibrilația ventriculară.

Există, de asemenea, cauze extracardiace ale extrasistolului ventricular.

1. Diabetul zaharat. În cursul unei boli asociate cu un dezechilibru în reglarea echilibrului carbohidraților din organism, apar fibrele nervoase afectate, care afectează activitatea inimii, provocând tulburări de ritm.
2. Tireotoxicoza.
3. Boli ale glandelor suprarenale.

Dacă bătăile premature ventriculare sunt cauzate de boli non-cardiace, atunci nu este organică, ci funcțională. În același timp, eliminând factorul negativ, puteți aduce ritmul cardiac la normal.

Iată câțiva factori funcționali posibili:

1. Balanță electrolitică întreruptă. După cum sa observat deja, cantitatea de potasiu din organism poate scădea prin urinare, iar echilibrul altor electroliți - calciu și sodiu - poate fi de asemenea perturbat după intervențiile chirurgicale pe ficat sau pe intestinul subțire.
2. Obiceiuri rele. Conținutul abundent în corpul de alcool sau droguri duce la tahicardie. Acest lucru este cauzat de o tulburare metabolică, care provoacă o cantitate slabă de oxigen miocardic.
3. Stresul. Din cauza situațiilor de panică și stresantă, se poate dezvolta o tulburare a sistemului nervos autonom și acest lucru afectează activitatea inimii, provocând sări ale presiunii sanguine.

Atenție! Extrasistolul ventricular afectează întregul corp foarte negativ. Aritmiile cardiace după tipul de bătăi precoce ventriculare pot provoca tulburări serioase ale miocardului.

simptome

În rândul tinerilor, aproximativ jumătate suferă de un singur extrasstol ventricular prematur. Urmăriți acest lucru permite monitorizarea zilnică a Holter. Cu toate acestea, ei nu observă contracțiile extraordinare ale inimii. Debutul simptomelor începe numai după ce ritmul cardiac normal este deranjat în mod serios din cauza contracțiilor prematură.

Pentru bătăile premature ventriculare care apar fără alte afecțiuni cardiace, pot fi observate următoarele simptome specifice fiecărui pacient:

1. "Suspensia" inimii, cu o serie de contracții puternice ulterior.
2. Contracție periodică puternică a inimii.
3. Extrasistolul apare după masă.
4. Tulburările de ritm cardiac pot să apară în timpul odihnei.
5. Activitatea fizică practic nu cauzează tulburări de ritm.

Pe fondul altor boli organice ale inimii, această boală se desfășoară de obicei fără simptome. Aritmia se dezvoltă sub influența efortului fizic și trece după sedare. De regulă, o astfel de aritmie se dezvoltă pe fundalul tahicardiei.

diagnosticare

Cea mai importantă metodă pentru determinarea bătăilor premature ventriculare este considerată un studiu ECG. Datele obținute pe ECG cu semne de batai precoce ventriculare:

1. Atunci când se compară segmentul ST, valul T și complexul QRS, puteți vedea o orientare diferită.
2. Impuls între două tăieri regulate.
3. Complex gastric prematură extins și deformat.
4. P val, înainte de contracția anormală nu este prezent.

Dacă nu apare nici o tulburare a ritmului, dar există reduceri extraordinare, atunci acestea sunt interzise (fără pauză) extrasistolele ventriculare.

Pentru a identifica numărul de extrasistole pe zi, monitorizați pacientul. În același timp, este posibilă urmărirea indicațiilor în condiții diferite ale pacientului. Ziua examinării vă permite să specificați diagnosticul, să anticipați și să furnizați tratamentul corect.

Dacă cardiograma nu reușește să stabilească cu exactitate toți indicatorii necesari, medicul curant poate prescrie următoarele studii:

1. Observații electrocardiografice ale indicațiilor cardiace cu stimularea simultană prin impulsuri electronice.
2. Ecocardiografie. Vă permite să identificați cauza fiziologică a aritmiilor.
3. Verificarea extrasistolelor ventriculare și a funcției cardiace cu stres ECG. Acest lucru vă permite să verificați reacția mușchiului cardiac la exerciții și odihnă.

De asemenea, testele de sânge și urină sunt efectuate la laborator. Cu ajutorul analizei se determină cantitatea de electroliți, a cărei lipsă poate fi cauza contracțiilor extraordinare, precum și a enzimelor activate în timpul atacurilor de angină pectorală și infarct miocardic.

Tratamentul extrasistolelor ventriculare ale inimii

În funcție de tipul de bătăi precoce ventriculare, tratamentul prescris poate varia. Aceasta depinde de ce semne de batai precoce ventriculare sunt prezente și care este gradul de complexitate a bolii. Următoarele tratamente pot fi utilizate pentru a restabili ritmul cardiac.

terapeutic

Nu este necesar să se trateze un extrasistol dacă nu este clar dezvăluit. Pacienților li se recomandă o anumită dietă și o creștere a activității fizice dacă activitatea lor vitală este asociată cu inactivitatea.

Pentru prevenție, se recomandă eliminarea obiceiurilor proaste (alcool, fumat, cafea puternică și ceai).

medicament

Dacă patologia survine într-o etapă gravă, cu simptome obiective, atunci pacientul este prescris de terapie cu medicamente.

Printre medicamentele prescrise de medic se pot întâlni tranchilizante și blocante. Acestea permit reducerea frecvenței bătăilor inimii extraordinare, ceea ce permite îmbunătățirea stării generale a acestora.

Cu ajutorul medicamentelor anticholinergice, ritmul cardiac al pacientului este restabilit într-un timp scurt și îmbunătățește starea dacă există manifestări de bradicardie. Dacă medicamentele utilizate anterior nu au dat rezultate pozitive, pot fi prescrise suplimentar și medicamente antiaritmice.

Atenție! Medicamentele utilizate trebuie să fie prescrise de medicul curant. Auto-tratamentul nu va duce la un efect pozitiv, ci poate doar agrava situația pacientului.

Intervenția chirurgicală

Dacă pacientul are un grad sever de boală și tratamentul medicamentos al aritmiei ventriculare nu reușește, atunci poate recurge la ablația radiofrecventa (RFA) folosind un cateter.

Tratamentul remediilor populare

Această metodă nu poate da întotdeauna un rezultat pozitiv, prin urmare, este utilizată în principal în combinație cu o metodă terapeutică. În medicina populară, câteva dintre cele mai cunoscute relaxante și sedative sunt adesea folosite: valerian și mumă.

Activitatea electrică normală a inimii: definiția extrasistolului

Extrasistolul ventricular este un tip de aritmie, exprimat în contracții premature și extraordinare ale ventriculilor. Acesta este cel mai frecvent tip de anomalie a ritmului cardiac care apare la persoanele de diferite categorii de vârstă. Contractiile cardiace sunt coordonate de impulsuri electrice care sunt propagate de sistemul de conducere cardiaca. În mod normal, acestea sunt generate în nodul sinoatrial, care stabilește frecvența impulsurilor electrice și contracțiilor musculare ale inimii.

Dar nu numai celulele nodului sinoatrial, dar și toate cardiomiocitele, au capacitatea de a genera impulsuri, prin urmare focurile spontane de excitație pot apărea, generând propriul impuls. În acest caz, există o contracție extraordinară a inimii, numită extrasistol. Acest proces poate apărea în cadrul normei.

Această afecțiune patologică este considerată în cazul în care focarele de excitație sunt persistente, iar extrasistolele determină tulburări hemodinamice și deteriorarea stării de sănătate a pacientului. Extrasistolul ventricular este considerat relativ sigur, dar poate fi un precursor al unor boli mai grave asociate cu aritmii cardiace.

Vioara prematura batai: cauze si forme

Ritmul de tulburare după tipul de bătăi precoce ventriculare apare din diferite motive. De exemplu, poate fi o leziune miocardică datorată unui atac de cord sau ca urmare a unor modificări inflamatorii.

Perturbarea echilibrului electrolitic (lipsa de potasiu, magneziu sau calciu), utilizarea excesiva a substantelor care cresc excitabilitatea inimii (cafeina, alcoolul) poate duce la dezvoltarea procesului patologic. În unele cazuri, cauza tulburărilor de ritm poate fi luată cu medicamente antiaritmice, dacă substanța activă sau doza este aleasă incorect.

Dezvoltarea bătăilor premature ventriculare este cel mai adesea observată în următoarele patologii:

• boala cardiacă ischemică;
• postinfarcție cardioscleroză;
• pericardită;
• miocardită;
• insuficiență cardiacă cronică
• hipertensiune;
• cardiomiopatie hipertrofică.

Adesea, această patologie se dezvoltă la persoanele care suferă de distonie neurocirculativă sau osteochondroză a regiunii cervicale. Motivul pentru dezvoltarea batailor premature ventriculare funcționale poate fi stresul cronic, fumatul pe termen lung, abuzul de alcool sau băuturile cu un conținut ridicat de cafeină.

Simptomele precoce ventriculare unice pot fi observate în timpul sarcinii, deoarece fluctuațiile nivelurilor hormonale și creșterea stresului asupra corpului unei femei în această perioadă provoacă deseori întreruperi în activitatea mușchiului cardiac. Dacă aveți plângeri cu privire la instabilitatea ritmului cardiac, o femeie însărcinată trebuie trimisă pentru o examinare completă.

Clasificarea bolilor

În medicină există mai multe clasificări ale extrasistolelor, fiecare dintre acestea reflectând un aspect specific al bolii. În funcție de locul de origine, se disting extrasistolii monotopici (din aceeași sursă) și politopi (din diferite surse). Mai periculos este considerat tip politipic.

La alternanța reducerilor normale și a extrasistolelor se alocă extrasistole neregulate și regulate. Regular este împărțit în quadrigemina (trei contracții normale + extrasistol), trigeminia (două normal + extrasistole) și bigeminia (contracții normale + extrasistole). Cu cât este mai frecvent extracistolul urmând contracțiile normale, cu atât este mai periculos acest tip de afecțiune patologică pentru sănătatea pacientului.

Clasificarea conform Lown and Wolf este specifică, este destinată evaluării riscului de fibrilație la pacienții care au suferit batai după infarctul miocardic. Se disting cinci grade de risc, unii specialiști emit un grad suplimentar zero când nu se observă nici un extrasol.

• Prima absolvire implică nu mai mult de 30 de extrasistole monotopice într-o oră, care este considerat un grad scăzut de risc.
• Al doilea are o frecvență mai mare, dar accentul este încă unul.
• Al treilea este dezvoltarea extrasistolului poliopic, indiferent de frecvența apariției acestuia.
• Al patrulea grup de extrasistole apar (pereche sau salvo).
• În al cincilea rând, pe ECG, extrasistolele sunt stratificate pe o contracție normală. Acesta este cel mai periculos tip de extrasistol după infarctul miocardic.

Adăugarea la clasificarea anterioară - clarificări asupra lui Ryan. Acestea includ doar al patrulea grad extrasistole pereche, și salvo - la a cincea, de asemenea, este atribuită tahicardie ventriculară, adică, bătăi rapide ale inimii, când focalizarea excitației este în ventriculul stâng.

Simptome și complicații

Bunăstarea pacientului și caracteristicile hemodinamicii în timpul extrasistolelor depind de mulți factori. Dacă extrasistolele apar ocazional și neregulat, atunci ele practic nu apar, iar pacientul poate să nu știe despre ele. În unele cazuri, chiar și bigeminia monotopică poate fi asimptomatică, dar acest lucru se întâmplă rar.

Unii pacienți simt declanșarea extrasistolelor - se manifestă printr-o lovitură puternică la piept, iar apoi - printr-un sentiment de scufundare a inimii. Uneori, amețeli, slăbiciune bruscă și dureri inimii pot contribui la acest lucru. Pacienții se plâng de oboseală crescută, dureri de cap, iritabilitate. În forme ușoare, astfel de încălcări se petrec pe cont propriu și destul de repede, se întâmplă rar mai mult de o dată pe zi și pot apărea departe de fiecare zi.

Ventricular extrasystole de 2 grade sau mai mari se poate manifesta printr-un sentiment de "slăbire" de slăbiciune, piele palidă, senzație de "răsturnare" a inimii, dureri de cap, greutate în piept, afectarea funcțiilor respiratorii, care pot duce la leșin. Cu stres fizic sau emoțional, starea pacientului se deteriorează dramatic.

Prin ea însăși, extrasistul afectează foarte rar hemodinamica. Dar este un indiciu că există perturbări în conducerea fibrelor inimii, ceea ce înseamnă că există riscul apariției de aritmii. Dacă extrasistolul a apărut după leziuni organice severe ale inimii, atunci este aproape întotdeauna un precursor al dezvoltării aritmiei până la fibrilație. Dar între apariția extrasistolelor și a tulburărilor de viață poate dura mai mulți ani.

Metode de diagnosticare

Vitezele premature ventriculare frecvente sunt detectate pe un ECG - aceasta este prima metodă instrumentală care vă permite să vedeți încălcări ale activității electrice. În cazuri controversate, poate fi prescris un studiu, cum ar fi Holter-ECG, monitorizarea permanentă a excitabilității inimii pentru confirmarea diagnosticului.

Pentru a identifica cauzele tulburărilor, sunt indicate diferite metode de examinare a inimii - ecocardiografie și CT (tomografie computerizată), permițând observarea dereglărilor organice ale mușchiului cardiac.

În plus, se efectuează un număr de examinări care vizează identificarea patologiilor altor organe (de exemplu, sistemul nervos) care pot afecta extrasistolul. Evaluarea cea mai exactă a gradului de perturbare a fluxului sanguin permite ecocardiografia cu Doppler. Pentru a identifica relația dintre efortul fizic și tulburările de ritm cardiac, efectuăm o procedură de veloergometrie sau test de alergare.

Opțiunile de tratament

Tratamentul extrasistolelor ventriculare este numirea de medicamente terapeutice și o dietă bogată în oligoelemente esențiale pentru inimă. În forme ușoare, inclusiv gradientul extrasistol ventricular 1 conform Laun, o schimbare a stilului de viață și observarea regulată de către un medic este suficientă pentru a menține bunăstarea normală. Cazurile mai severe necesită prescrierea medicamentelor antiaritmice.

Dintre medicamentele utilizate diferite antiaritmice, precum și alte tipuri de medicamente - medicamente antihipertensive, medicamente care reduc încărcătura inimii, diuretice și altele. Selecția exactă a substanțelor active și a dozei acestora trebuie efectuată numai de un cardiolog. Medicamentele antiaritmice sunt selectate de către pacient sub controlul monitorizării Holter și ECG. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor pentru sistemul cardiovascular poate duce la deteriorarea în continuare, la întreruperea ritmului, la complicațiile care amenință viața.

Recomandări suplimentare

Pacienții cu un diagnostic similar ar trebui, dacă este posibil, să evite stresul, intensificarea efortului psiho-emoțional și fizic. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se recurgă la utilizarea sedativelor pentru a menține bunăstarea. Activitatea fizică trebuie să fie strict măsurată - trebuie să fie fezabilă, nu prea intensă. O creștere a activității fizice, plimbări lungi în aerul proaspăt vor fi benefice.

Un rol special este dat dieta. Este necesar să se excludă sau să se limiteze limpede felurile picante, picante și toate celelalte produse care conțin substanțe stimulative din dietă. Inclusiv excluderea băuturilor cofeină. Pentru a preveni edemele, trebuie să limitați aportul de sare, să reduceți cantitatea de lichid pe care o bei pe zi. Un plus util va fi o creștere a conținutului de legume, fructe, cereale și produse lactate în dietă.

Atunci când bătăile premature ventriculare trebuie să înceapă mai întâi lupta împotriva obiceiurilor proaste. Ar trebui să renunțe complet la fumat, să minimizeze utilizarea băuturilor alcoolice. Cafeaua și ceaiul puternic trebuie înlocuite cu apă minerală fără gaz, sucuri, compoturi, băuturi din fructe, ceai verde slab și ceaiuri din plante. Este util să beți un decoct de șolduri de trandafir, păducel și alte plante și plante medicinale care au fost folosite de multă vreme în medicina tradițională pentru a menține activitatea mușchiului cardiac.

constatări

Activitatea electrică a inimii, care asigură automatismul său, este supusă unor legi destul de complexe, iar în cazul în care apar tulburări în ea, acestea pot afecta negativ hemodinamica și starea generală a corpului. Cauzele acestor tulburări pot fi diverse fenomene asociate cu patologia organică a inimii sau a tulburărilor funcționale.

Cunoscând ce bătăi premature ventriculare și ce consecințe pot fi, aceasta poate fi prevenită parțial prin împiedicarea acestei afecțiuni să devină o boală care amenință viața. Pentru a lua măsurile necesare în timp, ar trebui să consultați, la primele simptome alarmante, un cardiolog și să faceți o serie de examinări necesare.

Prognosticul pentru bătăile premature ventriculare depinde în mare măsură de forma sa, de patologiile cardiace organice concomitente și de gradul de perturbări hemodinamice. De regulă, extrasistolele funcționale nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, în timp ce extrasistolele ventriculare, care se dezvoltă pe fundalul leziunilor organice ale mușchiului inimii, sporesc semnificativ probabilitatea de moarte subită cauzată de fibrilația ventriculară.

Extrasistol ventricular

1-rare, monomorfice (până la 30 pe oră);

2 frecvente, monotopice (mai mult de 30 pe oră);

4B-salvo (rulează VT de la 3 sau mai multe complexe);

5 mai devreme ("R la T").

Clasificare mai mare:

Benign - nu există sincopă în istorie: boala de inimă, de regulă, este absentă (inclusiv cicatrici post-infarct și hipertrofie miocardică mai mare de 14 mm), frecvența de PE de 1-10 pe oră, VT absentă.

Informații relevante "Extrasistul ventricular"

ventricular extrasystoles, blocarea piciorului stang al pachetului Hiss, aritmii, de regulă, nu sunt fatale. ELECTROCARDIOGRAFIE, modificările ECG tipice la pacienții cu DCMP nu sunt observate, dar există un număr de semne electrocardiografice care, împreună cu analiza datelor de examinare clinică, pot fi utilizate în diagnosticare. Pentru diagnosticul precoce DCM poate fi

decompensarea ventriculară. Imaginea clinică a plângerii Depinde de stadiul de dezvoltare a viciului și de gradul de compensare. Dacă stenoza mitrală nu este pronunțată și este compensată prin hiperfuncția atriului stâng, atunci pacienții nu pot prezenta plângeri. Cu o presiune crescândă în circulația pulmonară în stadiul hipertensiunii pulmonare pasive, există plângeri de scurtă durată a respirației în timpul fizic

ventricule de geneză non-miocardică (pericardită, tumori mediastinale etc.). Factorul etiologic principal este în continuare boala coronariană (50%), hipertensiunea arterială (30%), cardiomiopatia și defectele valvei (12%), miocardita (6%) și altele (2%). (Diapozitivul 2) Diapozitivul prezintă frecvența apariției diferitelor patologii la pacienții cu insuficiență cardiacă în conformitate cu

presiunea ventriculară și perioada de transformare. Examinarea cu raze X cu miocardită focală fără insuficiență cardiacă nu poate dezvălui modificări semnificative ale inimii. Dinamica observată face posibilă observarea unei creșteri a ventriculului stâng și a unei scăderi a capacității propulsive, care este detectată în special clar utilizând radiografia sau electromiografia. În cazurile severe

ventriculul joncțiunii și ventriculilor. Apariția extrasistolilor se explică prin apariția unui focar ectopic al activității de declanșare, precum și prin existența unui mecanism de reintrare. Relația temporară a complexelor extraordinare și normale caracterizează intervalul ambreiajului. • Clasificare • Extrasistole monotone - o sursă de apariție, o distanțare constantă a ambreiajului în același

ventricule. HR -> 100 pe minut Etiologie • Achiziție zhtp supapă • Patogenie.

ventriculară. Supraventricular (atrial și atrioventricular) și extrasistolele ventriculare pot apărea cu leziuni organice ale miocardului și fără boli cardiace. Imagine clinică. În stadiul I al căutării diagnostice la un pacient cu extrasistol fără îndoială, nu pot fi detectate reclamații, iar extrasistolul va fi diagnosticat în etapele ulterioare ale studiului.

ventricule, etc. Uneori apare un AI fără patologie vizibilă din partea inimii și a altor organe și sisteme (MA idiopatică); la unii dintre acești pacienți sunt detectate focare ectopice permanente în orificiile venelor pulmonare, care declanșează AI. La originea MA are o predispoziție ereditară. Patogeneza MA este explicată folosind teoria reintroducerii (intrare microîntrerupător cu un domeniu principal de excitație și

ventricular sept, baze aortice). Un anumit rol este jucat de creșterea tonusului nervului vag (reflex și medicație). Patogeneza. Deteriorarea conducerii AV poate să apară la nivelul nodului AV și al trunchiului fasciculului AV (pachetul său) - blocul intranodal - și mai jos decât acesta; în sistemul pachetului pachetului său există un bloc infranodal. Atunci când blocul intranod poate apărea simplu

ventricular sept (25% din toate leziunile). Patogeneza. În patogeneza infarctului miocardic rolul principal constă în încetarea circulației sângelui în zona mușchiului cardiac, care conduce la afectarea miocardică, necroza sa și deteriorarea activității vitale a zonei peri-infarct (Schema 12). Necroza miocardică se manifestă prin sindromul resorbție-necrotic (date de laborator, febră) și

Gradarea extrasistolilor ventriculari pe Lown

Gradarea extrasistolelor ventriculare pe lăuntru - secțiunea Educație, Departamentul de Sănătate utilizat pentru evaluarea predictivă a extrasistolelor ventriculare în camerele I.

Utilizat pentru evaluarea prognostică a extrasistolelor ventriculare în secțiile de terapie intensivă la pacienții cu boală coronariană.

0 - sunt absente extrasistolele ventriculare;

1 - 30 sau mai puțin extrasistole ventriculare pe oră;

2 -> 30 extrasistole ventriculare pe oră;

3 - extrasistole ventriculare polimorfe (poliopice);

4A - extrasystoli perechi;

4B - 3 la rând și> extrasistole ventriculare (episoade scurte de paroxism de tahicardie ventriculară);

5 - extrasistole ventriculare de tip "R la T";

Se consideră că se consideră că 3 - 5 grade sunt amenințate cu extrasistolele, deoarece probabilitatea de fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară este mare.

Clasificarea aritmiilor supraventriculare

Extrasistol ventricular - descriere.

Scurtă descriere

Extrasistol ventricular (VE) - excitație prematură și contracție a ventriculilor, datorită focusului heterotopic al automatismului în miocardul ventricular. În centrul batailor prematură ventriculare se află mecanismele de reintroducere și depolarizare în focarele ectopice ale ramurilor pachetului Heath și ale fibrelor Purkinje.

Etiologia. Vezi extrasistol.

ECG - identificare • Nu există un val P în fața complexului QRS • Complexul QRS este lat și deformat, durata este de 0,12 s • Segmentul ST scurt și valul T sunt disjuncte din dintele QRS principal • Pauză compensatorie completă (suma intervalelor pre-ectopice și post-ectopice este egală cu două R - intervale de ritm sinusal)

Gradul extrasistolilor ventriculari (conform Lown, 1977) • I - extrasistole monotopice mai puțin frecvente (până la 30 de extrasistole pentru orice oră de monitorizare) • II - monotopic frecvent (mai mult de 30 de extrasistole) • III - poliopte ЖЭ • IVa - • V - servicii de locuire timpurie "R la T".

Tratament • Tratamentul afecțiunii subiacente • Indicatii pentru terapia medicamentoasă - vezi Extrasistolele • Corectarea electroliților (potasiu, magneziu) • Terapia cu medicamente • Propafenon 150 mg 3 p / zi • Etatsizin 1 comprimat de 3 ori pe zi • Sotalol 80 mg 2 p / zi (până la 240-320 mg / zi) •• Bromura de lapaponitină 25 mg 3 p / zi •• Amiodaronă 800-1600 mg / zi timp de 1-3 săptămâni pentru a obține efectul; doza de întreținere - de obicei 200 mg / zi • Propranolol 10-40 mg 3-4 p / zi • Medicamentele antiaritmice de clasă IC cu utilizare prelungită cresc mortalitatea la pacienți după infarctul miocardic și cu o funcție contractilă miocardică scăzută.

Reducere. VE - bătăi premature ventriculare.

ICD-10 • I49.3 Depolarizarea ventriculară prematură