Hipertensiune arterială 2 risc de articol 3

Gradul 3 de hipertensiune arterială, riscul 3 este una dintre cele mai severe forme de patologie, care este însoțită de o creștere constantă a presiunii și duce la întreruperea muncii majorității organelor. Ca urmare a proceselor anormale, calitatea vieții se deteriorează în mod semnificativ, iar riscul de invaliditate crește. Acesta este motivul pentru care este atât de important să începeți tratarea bolii în timp util.

Esența patologiei

Hipertensiunea este considerată una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului cardiovascular. Conform ICD-10, este codificat sub codul I10-I15: boli caracterizate prin creșterea tensiunii arteriale.

Potrivit statisticilor, aproximativ 30% din oameni suferă de această tulburare. Condiția deosebit de periculoasă este patologia etapei a 3-a. Persoanele care suferă de o presiune crescută trebuie să fie foarte atente în privința sănătății lor. Acest lucru se datorează probabilității crescute de complicații.

Hipertensiunea arterială este o boală care are un curs cronic și este însoțită de o creștere constantă a presiunii. Gradul 3 de hipertensiune arterială cu grupa de risc 3 este caracterizat printr-o creștere de până la 180/110 mm Hg. Art.

Această condiție reprezintă un pericol real pentru viață. Odată cu dezvoltarea unei astfel de boli grave, oamenii nu sunt luați în armată. De asemenea, adesea se confruntă cu handicap.

Cauze și grupuri de risc

Hipertensiunea arterială se poate datora suprasolicitării psiho-emoționale. Ca urmare a acestei conditii, mecanismele hormonale sunt perturbate, care sunt responsabile de controlul presiunii. Poate să apară și deteriorarea sistemului vasomotor.

O varietate de motive poate duce la o creștere constantă a presiunii. Acestea includ:

• boli de rinichi;
• leziuni tumorale ale glandelor suprarenale;
• Boala lui Takayasu;
• stenoza aortică;
• leziuni ale glandei tiroide;
• boli ale coloanei vertebrale cervicale;
• boli de inima.

Presiunea normală ar trebui să fie de 120/80 mm Hg. Art. Medicii permit mici fluctuații în direcția creșterii sau descreșterii. Aceasta se datorează caracteristicilor alimentării cu sânge a țesuturilor. Deci, în timpul exercițiilor, presiunea crește. Atunci când nevoia creșterii fluxului sanguin scade, parametrii sunt normalizați.

Există mai mulți factori care cresc riscul de apariție a hipertensiunii arteriale:

• vârstă;
• lipsa de exercițiu;
• obiceiuri proaste;
• mananca cantitati mari de sare;
• prezența obezității;
• deficit de calciu;
• diabet;
• boli infecțioase;
• predispoziție genetică;
• creșterea lipoproteinelor și trigliceridelor aterogene.

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială sunt împărțiți în diferite categorii. Această clasificare se realizează în funcție de indicatorii de presiune, apartenența la un grup de risc, prezența comorbidităților și a leziunilor organelor țintă.

Gradul de hipertensiune arterială

Hipertensiunea are mai multe etape de dezvoltare, fiecare caracterizată de anumite caracteristici:

1. Primul grad În acest stadiu, există cazuri periodice de tensiune arterială crescută. Mai mult, starea pacientului este normalizată fără asistență. Datorită măsurilor preventive și dietingului, este posibil să se stabilizeze parametrii tensiunii arteriale.
2. A doua etapă În această etapă, presiunea crește destul de des. Pentru a face față simptomelor hipertensiunii arteriale este posibilă numai cu ajutorul medicamentelor.
3. Gradul III Această etapă a bolii este considerată cea mai gravă. Este însoțită de o leziune a organelor țintă - inima, rinichii, ochii, creierul. Când nivelul colesterolului crește, situația se înrăutățește. Se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor, ceea ce duce la îngustarea lor. Ca urmare, probabilitatea unor consecințe periculoase crește.

Gradul 3 hipertensiune arterială se caracterizează printr-o creștere gravă a presiunii. Acesta depășește marcajul de 180/110 mm Hg. Art. Acești indicatori sunt morți. În absența unei terapii adecvate, există riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, ateroscleroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

riscuri

În timpul diagnosticului de hipertensiune arterială, medicul trebuie să determine gradul de risc. Sub acest termen înțelegeți probabilitatea unui pacient cu patologii cardiovasculare în decurs de 10 ani.

La determinarea gradului de risc, specialistul ia în considerare mulți factori suplimentari - categoria de vârstă, sexul, stilul de viață, predispoziția genetică, prezența comorbidităților, starea organelor țintă.

Persoanele cu hipertensiune arterială sunt împărțite în următoarele grupuri de risc:

1. Riscul 1. În acest caz, probabilitatea de apariție a patologiilor sistemului cardiovascular este mai mică de 15%.
2. Riscul 2. Amenințarea apariției patologiilor inimii și a vaselor de sânge este în intervalul de 15-20%.
3. Riscul 3. Probabilitatea apariției anomaliilor cardiovasculare - 20-30%.
4. Risc 4. În acest caz, probabilitatea efectelor adverse asupra inimii și a vaselor de sânge depășește 30%.

Persoanele care au hipertensiune arterială de gradul 3 sunt clasificate ca 3 sau 4 grupuri de risc. Acest lucru se datorează afectării leziunilor organelor. Când se detectează stadiile avansate ale hipertensiunii arteriale, ar trebui să începeți imediat tratamentul intensiv.

Important: Dacă o persoană are 1 sau 2 grupuri de risc, este suficient să monitorizați starea pacientului și să aplicați metode de terapie non-medicamentoase. Dacă un pacient este diagnosticat cu 3 sau 4 grupuri de risc, este important să începeți imediat tratamentul antihipertensiv.

Simptomele hipertensiunii arteriale la 3 grade

Hipertensiunea arterială nu se caracterizează doar prin creșterea tensiunii arteriale. Această boală este însoțită și de următoarele manifestări:

• durere in inima;
• amețeli;
• dureri dureroase în gât și în temple;
• sângerare din nas;
• iritabilitate severă;
• transpirație excesivă;
• apariția de pete roșii pe piele - acestea sunt în principal localizate pe față și pe gât;
• creșterea frecvenței cardiace;
• întunecarea ochilor.

În cazul hipertensiunii arteriale de 3 grade, indicatorii de presiune depășesc în mod semnificativ indicatorii standard ai tensiunii arteriale ale unei persoane sănătoase. În acest caz, este destul de dificil să se normalizeze parametrii. Ca rezultat, funcționarea tuturor organelor țintă - ficatul, creierul, inima, ochii, rinichii - este deranjată.

Imaginea clinică a patologiei poate diferi în funcție de organele interne afectate:

1. Inima. Atacurile pentru creșterea presiunii conduc la o încălcare a elasticității pereților miocardului și au un impact asupra extinderii anormale a ventriculului stâng. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, inima este forțată să pompeze sângele cu o răzbunare. Aceasta determină o îngroșare a pereților ventriculului și, după un timp, provoacă insuficiență cardiacă.
2. Nave. Cu presiune ridicată, pereții arteriali suferă modificări hipertrofice. Aceasta determină o îngustare semnificativă a lumenului. Deteriorările se formează pe suprafața interioară a pereților cu fiecare atac de hipertensiune, care sunt însoțite de formarea plăcilor. Ca rezultat, circulația sângelui este perturbată și apar simptome de patologii periculoase - flebotromboză, tromboflebită etc.
3. Rinichii. Încălcările în activitatea acestui corp se datorează leziunilor vasculare. Dacă apare o cantitate insuficientă de sânge, apare o foamete de oxigen. În unele părți ale sângelui nu se încadrează. Aceasta duce la leziuni necrotice - un atac de cord. După ce țesutul moare, se produce insuficiență renală.
4. Ochii. Creșterea presiunii provoacă diferite leziuni ale organului de vedere. Debutul hipertensiunii arteriale determină o leziune puternică a vaselor retinei. Cu o presiune crescândă, ei chiar pot exploda, ducând la hemoragie în globul ocular. Hipertensiunea poate duce la o deteriorare gravă a vederii.

Vă rugăm să rețineți: Aceste probleme pot fi însoțite de simptome precum roșeața ochilor, incoordonarea, afectarea funcțiilor intelectuale și slăbirea memoriei. În prezența insuficienței cardiace, există un risc de dispnee, creșterea anxietății, oboseală, angină pectorală și aritmie.

diagnosticare

Pentru a identifica severitatea hipertensiunii arteriale și pentru a determina daunele asupra organelor interne, efectuați studii de laborator și instrumentale:

1. Test de sânge În hipertensiune, există o creștere a colesterolului. Aceasta se datorează prezenței lipoproteinelor cu densitate scăzută. Leziunile renale pot duce la o creștere a ureei, a azotului rezidual, a creatininei.
2. Examinarea fondului. În timpul acestei proceduri, medicul oftalmolog văzută arborile înfipte și îngustate care au o nuanță roșiatică. Acest lucru se datorează reflectării luminii din peretele dens, care a suferit modificări sclerotice. De asemenea, medicul poate identifica hemoragii retinale.
3. Consultarea neurologului. Acest specialist poate detecta o deteriorare a sensibilității membrelor, o scădere a stabilității în timpul mersului pe jos și o lipsă de coordonare a mișcărilor.
4. Electrocardiograma. Prin această procedură este posibilă identificarea tulburărilor de ritm cardiac, supraîncărcarea musculară, ischemia unor secțiuni ale miocardului.
5. Ecografia inimii. Această procedură ajută la identificarea insuficienței organelor, hipertrofiei musculare, măririi inimii.
6. Ecografia rinichilor. Cu ajutorul studiului, este posibil să se detecteze anomalii în structura țesuturilor organului și o scădere a volumului acestuia.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale de 3 grade, se efectuează în mod necesar un tratament complex, care constă în utilizarea mai multor medicamente interacționante. Un singur medicament în acest caz nu va fi de ajuns.

Stilul de viață corectat

Un element esențial al terapiei este organizarea stilului de viață corect. Aceasta implică o activitate moderată zilnică. În același timp, experții recomandă alegerea exercițiilor aerobice. La fel de important este și normalizarea dietă.

În plus, medicul poate recomanda sprijinirea procedurilor care îmbunătățesc bunăstarea generală. Asigurați-vă că ajustați modul de lucru și odihnă. În același timp, este foarte important să eliminăm situațiile excesive și stresante.

Cazurile lansate de hipertensiune arterială reprezintă un adevărat pericol din cauza amenințării cu o criză hipertensivă. În acest caz, există o creștere accentuată a presiunii. Acest lucru este plin de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau atac de cord, care va cauza handicap.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor antihipertensive vizează reducerea tensiunii arteriale. Ar trebui să fie mai mică de 140/90 mm Hg. Art. La setările înalte, este necesar să se utilizeze o terapie combinată, deoarece este posibil ca un singur medicament pentru reducerea presiunii să nu fie suficient.

Principalele categorii de medicamente pentru reducerea presiunii includ următoarele:

• beta-blocante - bisoprolol, metoprolol;
• diuretice - furosemid, hidroclorotiazidă;
• Inhibitori ai ACE și blocanți ai receptorilor pentru angiotensină - losartan, lisinopril;
• antagoniști ai calciului - amplodipină, nimodipină;
• inhibitori ai reninei - aliskiren;
• alfa blocante - alfuzosin, doxazosin.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii de gradul 3, trebuie prescrise 2 sau 3 medicamente pentru a normaliza presiunea. Combinația dintre un inhibitor ECA și un antagonist diuretic sau beta-blocant, diuretic și antagonist de calciu are eficiența maximă.

În plus față de medicamentele antihipertensive, utilizați alte metode de eliminare a complicațiilor. Acestea includ utilizarea de agenți antiplachetari, medicamente pentru reducerea zahărului, terapie cu scăderea lipidelor.

La alegerea medicamentelor, trebuie să se țină cont de eficacitatea unei anumite categorii de medicamente într-o anumită situație. În prezența bolilor concomitente, merită să alegeți acele mijloace care sunt benefice din punct de vedere al patologiei asociate.

De asemenea, atunci când se prescriu medicamente, trebuie avute în vedere contraindicațiile posibile. Astfel, este interzisă utilizarea blocantelor beta-adrenergice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele cu o rată a pulsului mai mică de 55 de ani. În plus, este interzisă utilizarea acestora în cazul blocării atrioventriculare severe sau a încălcărilor grave ale circulației periferice.

Remedii populare

În plus față de mijloacele tradiționale, puteți folosi rețete populare eficiente. Cu toate acestea, această abordare este permisă numai în baza recomandărilor unui medic. Cel mai adesea, experții recomandă utilizarea plantelor medicinale cu un efect sedativ. Această categorie include păducelul, menta, balsam de lamaie, valerian, mușețel.

La domiciliu, fructele citrice, ceaiul verde cu adaos de miere și lămâie, decoctul de trandafir va ajuta la ușurarea stării. Aceste fonduri încetinesc dezvoltarea patologiei și reduc impactul negativ al presiunii sporite asupra muncii organelor interne.

Usturoiul este foarte eficient în cazul bolilor hipertensive. Acest instrument ajută la subțierea sângelui, previne acumularea de lipide pe pereții vaselor de sânge și activează circulația sângelui. Datorită utilizării usturoiului, se reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, care se suprapun cu vasele și crește probabilitatea atacurilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale.

Este important de observat că utilizarea usturoiului este interzisă pentru combinarea cu utilizarea agenților antiagreganți și a anticoagulantelor. Astfel de combinații pot declanșa dezvoltarea sângerării.

Când identificați hipertensiunea de 3 grade, puteți utiliza infuzia de usturoi. Pentru pregătirea sa, luați 2 cuișoare, tăiați, adăugați apă fiartă și lăsați timp de 12 ore să se infuzeze. Este necesar să acceptați mijloace de 2 ori pe zi pe 1 pahar. Durata tratamentului este de 1 lună.

Caracteristici de putere

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, este necesar să se reducă consumul de grăsimi animale și carbohidrați. Din acest motiv, este posibil să se reducă greutatea, să se normalizeze sănătatea și sănătatea.

Bazele dietei ar trebui să fie cerealele, legumele, fructele, peștele sălbatic. Datorită unei alimentații corecte, este posibil să saturați organismul cu substanțe nutritive.

Este important să minimalizați consumul de sare și zahăr. Acest lucru poate reduce semnificativ numărul de complicații. Aceste produse ar trebui înlocuite cu arome naturale - lamaie, scorțișoară, ierburi, miere. Din produsele lactate ar trebui să se acorde prioritate iaurtului, brânzei de vaci, kefirului.

Medicii nu vă recomandă să beți cafea și ceai puternic. Este mai bine să acordați preferință ceaiului verde cu lămâie, băuturi din fructe, șolduri de brodiș, diluate cu sucuri.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Este imposibil să se vindece complet această formă a bolii. Prognosticul depinde de gravitatea bolii, de oportunitatea tratamentului și de punerea în aplicare a recomandărilor medicale. Pentru a minimiza riscul de consecințe negative, este necesară implicarea în prevenirea acestei boli:

• să efectueze sistematic gimnastica respiratorie și fortificarea;
• elimina stresul;
• relaxați-vă pe deplin;
• mergeți în aer proaspăt;
• monitoriza parametrii de presiune;
• vizitează sistematic un cardiolog;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• mâncați drept;
• pentru a masura zona gulerului.

Hipertensiunea de 3 grade, care este caracterizată de riscul de 3 sau 4 grupe, este considerată o încălcare foarte gravă. Dacă nu începeți tratamentul în timp, există posibilitatea apariției unor efecte periculoase asupra sănătății. Prin urmare, orice semne de presiune crescută ar trebui să fie baza pentru o vizită la medic.

Gradul 2 hipertensiune arterială risc 3 - cauze, diagnostic și metode de tratament

Sub hipertensiune arterială, medicii implică o stare de creștere persistentă a tensiunii arteriale. Organizația Mondială a Sănătății a definit cifre clare: sistolice sau superioare de peste 140 mm. Hg. Art., Și diastolic (inferior) - mai mult de 90 mm. Hg. Art. Majoritatea oamenilor recunosc boala numai în gradul 2. De ce este periculos acest lucru?

Gradul și riscurile hipertensiunii

Clasificarea cea mai comună a acestei boli este împărțirea în grade conform limitelor în care tensiunea arterială este localizată de cele mai multe ori. Suprafața de 120/70 mm. Hg. Art. până la 139/89 mm. Hg. Art. Doctorii îl numesc "prehypertension", deși pentru cei hipotensivi (persoanele a căror stare este normală la 90/60 mm Hg), aceste cifre sunt un motiv pentru a numi o ambulanță. Clasificarea principală a hipertensiunii:

• 1 grad. Sistolică - 140-159 mm. Hg. Art., Diastolic - 90-99 mm. Hg. Art. Probabilitatea revenirii la presiunea normală este ridicată, cu perioade în care pacientul se simte complet sănătos.
• 2 grade. Sistolică - 160-179 mm. Hg. Art., Diastolic - 100-109 mm. Hg. Art. Presiunea nu se întoarce aproape niciodată la indicatorii normativi, presiunea asupra vaselor și a inimii este ridicată, constantă.
• 3 grade. Presiunea este mai mare de 180/110 mm. Hg. Art. Chiar și în absența factorilor externi de risc, pacientul dezvoltă complicații și o scădere bruscă a presiunii indică anomalii cardiace.

Stratificarea riscului depinde foarte mult de gradul de hipertensiune arterială, deoarece un pacient cu deviații tonometrice față de normativ cu 20 de unități are o șansă mai mică de complicații pentru sistemul cardiovascular decât cu abateri de 60 de unități. Medicii disting următoarele grupuri de risc:

• 1 - scăzut. Probabilitatea complicațiilor este de 15%.
• 2 - moderată. Riscul se ridică la 15-20%. La stadiul 2, hipertensiunea intotdeauna exista, chiar si cu starea de sanatate acceptabila a pacientului.
• 3 - mare. Șansele de apariție a bolilor de inimă - 20-30%. La pacienții cu hipertensiune de gradul 2, există 3 factori de risc sau leziuni ale organelor țintă.
• 4 - foarte mare. Este indicat când probabilitatea complicațiilor este mai mare de 30%. Specific pentru diabetici cu 2 grade de hipertensiune, iar celelalte categorii cu gradul III.

Cauzele hipertensiunii arteriale de 2 grade

În etiologia bolii (natura apariției), ereditatea joacă un rol semnificativ: dacă există rude apropiate cu hipertensiune arterială, riscul de a obține este foarte mare. Este cauzată de o mutație a genelor asociate cu sistemul renină-angiotensină care controlează tensiunea arterială. În plus față de factorul genetic, există un număr mare de cauze și factori de risc, în special cei asociați cu tulburări ale sistemului endocrin și nervos:

• excesul de greutate, obezitatea (creșterea încărcăturii inimii, epuizarea rapidă a mușchiului inimii);
• modificări legate de vârstă în elasticitatea vaselor de sânge, funcția inimii;
• obiceiuri proaste (dependență de alcool, nicotină);
• hipodinamia (stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate);
• diabet (crește riscul de complicații cardiace);
• constanta stres psiho-emotional, situatii stresante (intre sistemul nervos si interrelatia puternica cu renina-angiotensiv);
• creșterea colesterolului, ateroscleroza (leziune sclerotică vasculară);
• dietă săracă (abuz de sare, alimente grase, picant);
• deficiență de potasiu și magneziu în organism (crează un risc de probleme cu funcționarea inimii).

Simptomele riscului GB 2 3

Pe fondul unei presiuni înalte, persoanele diagnosticate cu risc de hipertensiune arterială de gradul 2 3 se plâng de dureri de presiune aproape inaccesibile din cauza inimii insuficiente a arterei coronare (angina), amețeli frecvente, pierderea orientării în spațiu. Într-o imagine clinică specifică sunt prezente:

• oboseală, pierderea performanței;
• amorțirea membrelor (în special a degetelor);
• scăderea acuității vizuale;
• tahicardie;
• tulburări de somn;
• tinitus, tulburări de memorie (simptome ale tulburărilor circulatorii cerebrale).

Criza hipertensivă

O stare medicală de urgență caracterizată printr-o creștere excesivă a tensiunii arteriale este unul dintre cele mai periculoase simptome ale hipertensiunii de gradul 2. Aceasta necesită utilizarea imediată a medicamentelor antihipertensive pentru a limita daunele asupra organelor țintă sau pentru a le preveni. Există o clasificare clinică globală a acestei afecțiuni:

• Criza hipertensivă complicată - însoțită de o lovitură puternică pentru rinichi, creier, inimă, ochi, necesită spitalizare urgentă și tratament spitalicesc.
• Necomplicată - nu necesită spitalizare, organele țintă nu sunt afectate (sau slab afectate), necesită îngrijire medicală timp de 24 de ore.

Baza patogenezei (mecanismul de apariție) este o încălcare a reglementării vasculare, datorită căreia spasmele arteriole, ritmul cardiac crește brusc și crește presiunea arterială. Organele interne suferă de hipoxie (lipsa de oxigen), ceea ce crește riscul complicațiilor ischemice (afecțiuni circulatorii). Manifestările clinice ale crizei hipertensive:

• durere acută acută acută;
• dificultăți de respirație;
• creșterea presiunii până la 200/140 mm. Hg. Art. (rareori valori mai mari);
• vărsături, convulsii;
• confuzie.

Riscul de complicații grave crește la pacienții cu antecedente de boală cardiacă, patologia creierului. Criza hipertensivă necomplicat are un prognostic bun pentru asistență în timp util oferit, și poate duce la complicat:

• accident vascular cerebral;
• paralizie;
• detașarea retinei;
• hemoragie cerebrală;
• infarct miocardic;
• moarte;
• umflarea creierului.

Deteriorarea organelor țintă

Diagnosticul de "hipertensiune arterială de 2 grade, risc 3" este periculos nu atât de mult de o condiție gravă cu salturi de presiune și simptome generale neplăcute, ca de schimbări în organele țintă, adesea ireversibile. Dacă sunt afectate vasele periferice, pacientul are claudicare intermitentă, care este incurabilă. În plus, suferă:

• Inima este un organ țintă, a cărui înfrângere este periculoasă din cauza infarctului miocardic. Leziunea crește treptat: îngroșarea miocardică, apariția stagnării în ventriculul stâng. Imaginea clinică conține simptome de boală ischemică (aritmie, angina), insuficiență cardiacă (edem picior, tahicardie, cianoză - cianoză a pielii, mucoase).
• Rinichi - creșterea țesutului conjunctiv devine o cauză a încălcării funcției de filtrare, aspirația inversă a substanțelor care ar trebui eliminate. Pacientul are simptome de insuficiență renală: formare excesivă a urinei, prurit, anemie, insomnie, azotemie (creșterea metabolismului azotat în sânge).
• Brain - cu tulburări circulatorii observate tulburări neurologice, amețeli, pierderea orientării în spațiu, scăderea performanței, concentrare. Odată cu deteriorarea treptată a alimentării țesuturilor și moartea acestora, intelectul se deteriorează, memoria suferă, se dezvoltă demența (demența).

Indicatori de presiune sanguină

La pacienții diagnosticați cu "hipertensiune arterială de 2 grade, risc 3", revenirea la valorile standard aproape nu apare: pe tonometru, presiunea superioară este afișată constant în intervalul 160-179 mm. Hg. Art., Iar partea de jos - 100-109 mm. Hg. Art. Creșterea numărului este graduală, de lungă durată. Unii medici vorbesc despre 2 grade de hipertensiune arterială cu o creștere a presiunii de 30-40 de unități față de cea obișnuită (pentru valorile hipotensive de 130/95 mm Hg.

Este posibil să se vindece hipertensiunea 2

Având în vedere tratamentul la timp al medicului și aderarea strictă la schema terapeutică compilată, prognosticul este pozitiv, dacă nu există daune puternice organelor țintă. Hipertensiunea gradului 2, în cazul în care riscul este de 3 sau 4, este tratat timp de mai mulți ani, deoarece este important nu numai să corecteze tensiunea arterială, ci și:

• reduce riscul complicațiilor și preveni moartea de la acestea;
• efectuarea corectării factorilor de risc (excesul de greutate, colesterolul crescut etc.);
• eliminarea bolilor concomitente.

Abordarea tratamentului hipertensiunii arteriale este complexă. Accentul se pune pe medicație, o diagramă care se face pe baza unui medic medicamente de diferite grupuri farmacologice. Se iau cursuri cu pauze scurte. În plus, pacientului i se prescrie o dietă, explică caracteristicile unui stil de viață adecvat. În cazul unei crize hipertensive, medicamentele sunt injectate intravenos și apoi transferate în comprimate.

Diagnosticarea în timp util

Pacienții care au fost deja sub supravegherea unui medic care are un diagnostic de "hipertensiune arterială de 1 grad", cu ineficacitatea tratamentului și apariția de noi simptome, 2 pot fi livrate automat. În rest, după colectarea datelor din istoric și analiza plângerilor, este necesar să se efectueze un diagnostic complet, care începe cu examinări fizice:

• măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru;
• investigarea stării navelor periferice;
• examinarea pielii pentru hiperemie (înroșire), umflare;
• percuție (atingere) a mănunchiului vascular;
• examinarea fundului cu elevii dilatați cu pregătire specială;
• ascultarea toracelui cu un stetoscop (plămâni, inimă);
• determinarea configurației inimii folosind percuția.

În plus, este necesară o monitorizare a tensiunii arteriale de 2 săptămâni, măsurată dimineața după trezire și seara. Acest lucru nu se face imediat după o masă sau o exercițiu fizic (o jumătate de oră), într-o stare calmă. În urma pacientului, el este supus unor teste de sânge și urină, este supus unor proceduri de diagnosticare instrumentală pentru detectarea leziunilor organelor țintă caracteristice hipertensiunii arteriale de 2 grade:

• Ecografia sistemului endocrin, rinichi, ficat, pancreas.
• ECG (ecocardiogramă) cu evaluarea activității electrice a mușchilor inimii și / sau a ultrasunetelor inimii - o atenție deosebită la posibila dilatare (întindere), decompensarea cardiacă.
• Dopplerografie vasculară - pentru a identifica stenoza arterei renale.
• Angiografia fluorescentă - o tehnică de studiu de contrast care vizează detectarea modificărilor vasculare în fundus.

Terapia de droguri

Pacienții care au hipertensiune grad de risc 2 3 constituie terapia de medicamente care scad tensiunea (antihipertensiv) protejarea organelor țintă (vitamine, antioxidanți) și eliminând simptomele neplăcute (antiaritmice, anticonvulsivante, analgezice). Cele mai eficiente și necesare instrumente pentru hipertensiune arterială:

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibă activitatea angiotensinei enzimei de conversie, care este format ca urmare a angiotensinei 2 (vasoconstricție) și dezintegrarea lentă a bradikininei (vasodilatator, dilată vasele de sânge), reduce proteinuria (niveluri ridicate de proteine ​​in urina), reduce riscul de mortalitate de infarct miocardic

Inhibitori ai ARB (blocante ale receptorilor angiotensinei-2, sartani)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

reduce nivelul de adrenalină și aldosteron, presiunea în circulația pulmonară, stimulează efectul diuretic, reduce postsarcina asupra inimii, îmbunătățirea funcției renale, provocând regresia hipertrofiei ventriculare stângi

blocante ale canalelor de calciu

Diltiazem, Verapamil, Amlodipină, Nifedipină, Felodipină

inhibă penetrarea ionilor de calciu în celulele musculare ale inimii, extinde arterele coronare și periferice, ameliorează vasospasmul

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (ultimele 2 - cu blocant al canalelor de calciu)

opriți lanțul transformărilor angiotensinei (inhibarea activității sale), extindeți arterele, reduceți riscul tulburărilor circulatorii acute

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

reducerea eliberării reninei în sânge, reducerea frecvenței cardiace, reducerea activității centrelor de excitație în sistemul de conducere cardiacă, creșterea tonusului arteriolelor

tiazide (diuretice tiazidice)

Furosemid, hipotiazidă, indapamidă

reduce reabsorbția (reabsorbția) sodiului, crește excreția (eliminarea) de potasiu, reduce rezistența vaselor periferice, reduce volumul sanguin intravascular

antagoniști ai aldosteronului (diuretice renale)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactonă

diuretice care economisesc potasiul care cresc excreția de sodiu, clor și apă, dând efect hipotensiv non-persistent

Atorvastatină, Cardiostatină, Zovasticikor

reducerea concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută în sânge, reducerea nivelului de colesterol,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interferează cu agregarea plachetară (lipirea), perturba ireversibil sinteza tromboxanului

Remedii populare

Nu lasa hipertensiune de gradul 2 la progresul, pentru a preveni apariția disfuncției renale, reduce riscul de complicații în inima și organele de vizibilitate, să sprijine sistemul nervos, stabilizarea ritmului cardiac - aceste obiective sunt urmărite fitosbory utilizate în medicina populară. Se recomandă utilizarea acestora ca o metodă suplimentară de tratament, sporind efectul terapiei medicamentoase. Un efect bun da:

• antihipertensive - păducel, bucle, trifoi;
• sedative (liniștitoare) - mămici, valeriani, musetel, menta;
• diuretice - urzica, ursul;
• pentru inima - păducel;
• hipolipidemice - frunze de mesteacăn;
• vasodilatatoare - sunătoare, fenicul, păpădie.

Plantele medicinale sunt folosite pentru a prepara decocții concentrate, ceai și chiar băi, dar acestea afectează sistemul nervos mai mult decât presiunea. Complexe deosebit de eficiente care inhibă dezvoltarea proceselor patologice în organele țintă și indicatorii de control al presiunii:

• Combinați păducelul, oregano, capriciu, periwinkle și șarpe (1: 1: 1: 1: 2). Luați o lingură. l. colectare, se toarnă apă fiartă (250 ml). Insistați o jumătate de oră, beți 50 ml pentru o jumătate de oră înainte de mese 3-4 p / zi. Tratamentul durează o lună.
• Se amestecă motherwort, pastilă, păducel (flori), frunze de mesteacăn, coada-calului (2: 2: 2: 1: 1), bea 1 lingura. l. un pahar de apă clocotită. Înfășurați un prosop, insistați o oră. Pentru o zi de băut, împărțită de 5-6 ori. Cursul este conceput pentru 4 săptămâni.

Terapie dieta

Respectarea regulilor de nutriție clinică pentru persoanele cu gradul 2 de hipertensiune ar trebui să fie pe toată durata vieții, mai ales dacă există o predispoziție genetică la această boală sau diabet. Pe baza istoricului cazului unui anumit pacient, medicul poate crea o dietă individuală (luând în considerare patologiile cronice ale ficatului, rinichilor etc.). Principiile generale sunt următoarele:

• Limitați cantitatea de sare consumată: rata zilnică - 5 g. Aceasta include nu numai auto-sărarea săratelor în timpul gătitului, ci și doza disponibilă în produsele fabricate. În stadiul acut pentru reducerea riscului de complicații, sarea este complet eliminată și, după prevenire, nu este utilizată în alimentație timp de încă 2-4 săptămâni.
• Surse zilnice de utilizare de potasiu și magneziu pentru a mentine inima si vasele de sânge: banane, caise, stafide, hrisca, ovaz, nuci (migdale preferate, nuc). Sursele de acizi grași vor fi, de asemenea, utile: pește, ulei de măsline.
• Controlul caloriilor zilnice: acest lucru va ajuta la prevenirea cresterii in greutate. Asigurați-vă că urmați raportul BZHU. Deosebit de important pentru a menține proporția de grăsimi animale și vegetale - 3: 7, pentru a preveni creșterea colesterolului.
• Aderă la o dietă fracționată: mâncați până la 6 ori pe zi în porții mici.
• Beți apă curată într-un volum de 1,2 litri / zi sau mai mult. Este permisă utilizarea apei minerale, dar cu o cantitate minimă de sodiu. Dacă hipertensiunea cu risc de 2 grade 3 este exacerbată, cantitatea de fluid liber este redusă la 800 ml / zi.

Raportul alimentar se bazează pe grupul de produse vegetale (legume, fructe, fructe de pădure, fructe cu coajă lemnoasă, cereale), cu un mic adaos de carne slabă, pește, fructe de mare. Un pacient cu gradul 2 de hipertensiune ar trebui să înlăture hrana care excită sistemul nervos central, provoacă disfuncții endocrine și supraîncărcă rinichii:

• surse de zaharuri simple (produse de cofetărie, inclusiv ciocolată neagră);
• bujor puternic de pește, carne, pe bază de leguminoase;
• murături; murături;
• carne afumată;
• ceai puternic, cafea;
• prăjită;
• cacao;
• condimente;
• sosuri, maioneza;
• unt, smântână cu un conținut de grăsime mai mare de 15%;
• organe: rinichi, inimă etc.;
• produse de patiserie;
• Ceapă, ridichi, usturoi, ridichi;
• ciuperci;
• spanac, sorrel;
• cartofi, leguminoase (limită de utilizare 1-2 p / săptămână);
• carne slabă de carne (pe carne de vită, carne de vită - 1 p. / săptămână).

Prevenirea complicațiilor

Lista generală a măsurilor care împiedică dezvoltarea hipertensiunii arteriale este aceeași pentru toate gradele bolii - numai schimbarea eficacității acesteia. Riscul de complicații cu o severitate moderată a bolii este semnificativ redus, dacă urmați aceste recomandări:

• evitați inactivitatea fizică - faceți o plimbare în aer curat în fiecare zi, practicați yoga, înotați;
• exclude fumatul și alcoolul;
• greutate control (dar dietele stricte nu sunt recomandate pacienților hipertensivi - dacă este necesar, toate evenimentele sunt discutate cu un specialist);
• urmați recomandările medicului curant, nu modificați doza de medicamente prescrise pe cont propriu;
• măsurați în mod regulat tensiunea arterială - dacă aveți simptome de progresie a bolii, consultați un medic;
• să evite situațiile stresante, entuziasmul excesiv, sarcini fizice și mentale grele;
• respectați programul de lucru și repaus (somn sănătos - 8 ore, în timpul muncii, sunt necesare pauze scurte).

Riscul articolului 3 2

Experții au identificat un grup de patologii clasificate drept boli ale societății moderne. Aceste boli sunt cauzate de evoluția proceselor în societate, de schimbarea ritmului și a stilului de viață în direcția accelerării. Fără îndoială, acest lucru afectează sănătatea. Una dintre cauzele dizabilității, progresia diferitelor boli, mortalitatea este considerată diagnosticul de "hipertensiune arterială de 2 grade". Medicii cu o atenție deosebită identifică această etapă specială de patologie, deoarece acționează ca stat tranzitoriu, considerată a fi o anumită linie între cursul obișnuit și cel mai grav al bolii și consecințele ei.

După cum arată practica, hipertensiunea 1, 2 grade în mod semnificativ "mai tânăr" în ultimii ani. În acest caz, prima etapă a pacienților cu patologie nu acordă suficientă atenție. Acest lucru este valabil mai ales în situațiile în care o boală nu este însoțită de niciun fel de manifestări dureroase care să încalce cursul obișnuit al vieții. Oamenii încep să ceară ajutor doar atunci când devin foarte bolnavi. Acest lucru contribuie la apariția crizelor pe fondul creșterii presiunii la fulgere ca număr critic. Ca urmare, atunci când oamenii vin la doctori, au o boală hipertensivă de 2, 3 grade. Și adesea patologia trece a doua etapă, mergând direct de la primul la cel de-al treilea. Aceasta din urmă se manifestă prin complicații destul de severe - accident vascular cerebral, atac de cord. Această circumstanță a servit faptului că boala hipertensivă de 2 grade deține un loc special în cardiologie astăzi.

Hipertensiunea arterială este o boală cronică. Principala manifestare este hipertensiunea arterială. În conformitate cu standardele internaționale, hipertensiunea arterială este considerată o afecțiune în care există o creștere a valorilor normale ale tensiunii arteriale: sistolice - mai mult de 140 de unități, diastolice - mai mult de 90. O condiție integrală pentru fixarea GB este măsurarea triplă a parametrilor în timpul zilei sau de două ori creșterea numărului în timpul săptămânii. În alte cazuri, condiția este pur și simplu hipertensiune arterială de natură situațională sau simptomatică, purtând o funcție adaptivă. De fapt, singura confirmare a hipertensiunii la orice etapă este măsurarea tonometrică a indicatorilor. În cazul manifestării inițiale a patologiei se numește esență sau pur și simplu hipertensiune. În timpul examinării, este imperativ să excludem alți factori care declanșează modificări ale indicatorilor. În special, acestea includ patologia renală, hiperfuncția suprarenală, hipertiroidismul, hipertensiunea neurogenică, feocromocitomul și altele. În prezența oricăreia dintre aceste afecțiuni, este imposibil să se diagnosticheze hipertensiunea.

Dintre factorii provocatori care pot fi cauzati de hipertensiune, trebuie notat:

• Predispoziția genetică.
• Lipsa de magneziu și calciu în alimente.
• Consumul excesiv de alimente sarate.
• Fumatul.
• Recepția alcoolului.
• Obezitatea de tip distromoral sau alimentar.
• Abuzul de cafea sau de ceai puternic.
• Obligații și poziție în societate.
• Frecvente tulburări psiho-emoționale.

Factorii enumerați mai sus provoacă activarea complexului hormonal simpatic-adrenal. Cu funcționarea sa constantă, un spasm apare în vase mici de natură persistentă. Acesta este mecanismul principal de creștere a presiunii. Modificările indicatorilor au un efect negativ asupra altor organisme. Rinichii sunt deosebit de afectați. Cu ischemia lor, sistemul de renină este început. Aceasta asigură o creștere ulterioară a presiunii datorată spasmului vascular suplimentar și retenției de lichide. Ca rezultat, se formează un cerc vicios, cu legături distincte.

În această privință, etapele și gradele ar trebui să fie clar distinse. Acesta din urmă este caracterizat de nivelul la care crește presiunea. Etapele reflectă imaginea clinică și complicațiile. În conformitate cu conceptul mondial, stadiile hipertensiunii arteriale pot arăta astfel în descrierea:

• Nu s-au identificat modificări structurale în organe și complicații.
• Formarea de consecințe periculoase sub formă de accident vascular cerebral și infarct miocardic.
• Există semne de restructurare în organele interne asociate cu o presiune ridicată: o boală cardiacă hipertensivă de 2 grade, modificări ale fundusului ochiului, afectarea rețelei vasculare a creierului, rinichi încrețită.

Definiția riscului în cardiologie se referă la o evaluare a nivelului de dezvoltare a complicațiilor la un anumit pacient. Acest lucru este necesar pentru a izola acei pacienți pentru care trebuie asigurată o monitorizare specială a indicilor de presiune. Acest lucru ia în considerare toți factorii care pot afecta prognoza, evoluția și evoluția patologiei. Există următoarele categorii:

• Pacienții de ambele sexe, a căror vârstă nu este mai mică de 55 de ani, cu primul grad de hipertensiune arterială, care nu este însoțită de leziuni ale organelor interne și ale inimii. În acest caz, nivelul de pericol este mai mic de 15%.
• Pacienții cu primul, al doilea grad de hipertensiune arterială, care nu sunt însoțiți de modificări structurale ale organelor. În același timp, există cel puțin trei factori de risc. Nivelul de pericol în acest caz este de 15-20%.
• Pacienții cu gradul I, cel de-al doilea grad GB, cu trei sau mai mulți factori de risc. În același timp, sunt detectate modificări structurale ale organelor interne. Pacienții care au fost diagnosticați cu "hipertensiune arterială de gradul 2, riscul 3" pot avea o dizabilitate. Nivelul de pericol în acest caz este de 20-30%.
• Pacienții cu gradul II de hipertensiune arterială, complicați de factori de risc multipli. În același timp, există schimbări structurale pronunțate în organele interne. Hipertensiunea 2 grade, riscul 4 corespunde unui nivel de risc mai mare de 30%.

În această privință, etapele și gradele ar trebui să fie clar distinse. Acesta din urmă este caracterizat de nivelul la care crește presiunea. Etapele reflectă imaginea clinică și complicațiile. În conformitate cu conceptul mondial, stadiile hipertensiunii arteriale pot arăta astfel în descrierea:

• Nu s-au identificat modificări structurale în organe și complicații.
• Formarea de consecințe periculoase sub formă de accident vascular cerebral și infarct miocardic.
• Există semne de restructurare în organele interne asociate cu o presiune ridicată: o boală cardiacă hipertensivă de 2 grade, modificări ale fundusului ochiului, afectarea rețelei vasculare a creierului, rinichi încrețită.

Definiția riscului în cardiologie se referă la o evaluare a nivelului de dezvoltare a complicațiilor la un anumit pacient. Acest lucru este necesar pentru a izola acei pacienți pentru care trebuie asigurată o monitorizare specială a indicilor de presiune. Acest lucru ia în considerare toți factorii care pot afecta prognoza, evoluția și evoluția patologiei. Există următoarele categorii:

• Pacienții de ambele sexe, a căror vârstă nu este mai mică de 55 de ani, cu primul grad de hipertensiune arterială, care nu este însoțită de leziuni ale organelor interne și ale inimii. În acest caz, nivelul de pericol este mai mic de 15%.
• Pacienții cu primul, al doilea grad de hipertensiune arterială, care nu sunt însoțiți de modificări structurale ale organelor. În același timp, există cel puțin trei factori de risc. Nivelul de pericol în acest caz este de 15-20%.
• Pacienții cu gradul I, cel de-al doilea grad GB, cu trei sau mai mulți factori de risc. În același timp, sunt detectate modificări structurale ale organelor interne. Pacienții care au fost diagnosticați cu "hipertensiune arterială de gradul 2, riscul 3" pot avea o dizabilitate. Nivelul de pericol în acest caz este de 20-30%.
• Pacienții cu gradul II de hipertensiune arterială, complicați de factori de risc multipli. În același timp, există schimbări structurale pronunțate în organele interne. Hipertensiunea 2 grade, riscul 4 corespunde unui nivel de risc mai mare de 30%.

Cum se manifestă hipertensiunea din gradul 2? Simptomele patologiei necomplicate sunt după cum urmează:

• Durere în cap de natură pulsatoare, localizată în spatele capului sau în temple.
• Aritmie, tahicardie, palpitații ale inimii.
• Slăbiciune generală.
• Greața pe fundalul crizei.

Printre manifestările de patologie ar trebui de asemenea remarcat semnele instrumentale de afectare a creierului, rinichilor, inimii, fundului. Pentru a confirma aceste leziuni, pacientului i se atribuie un ECG. Electrocardiografia evidențiază simptome precum hipertrofia din ventriculul stâng, creșterea tensiunii în dinții de bază.

Ca măsuri suplimentare de diagnosticare, pacientul este prescris:

• Echo-cardiography.
• Fondul de cercetare.
• Ecografia rinichilor.
• Analiza biochimică a spectrului și a sângelui lipidic.
• Studii ale profilului glicemic.

Deseori există conflicte în timpul recrutării în rândul Forțelor Armate sau direct în timpul slujbei soldaților cu niveluri ridicate de presiune. În același timp, armata este înclinată să recunoască acei tineri ca fiind potriviți. Soldații sau recruții încearcă să servească fără să-și deterioreze propria sănătate. În conformitate cu legislația, boala hipertensivă de gradul 2 este considerată o contraindicație absolută la recrutare în cazul confirmării sale corecte. Acești tineri sunt fie instruiți, fie trimiși pentru terapie, luând în considerare ulterior problema oportunității serviciului.

Pentru a stabili un anumit grup de handicap, Comisia, cu excepția stadiului de dezvoltare a bolii, ia în considerare următoarele:

• Prezența complicațiilor și severitatea lor.
• Numărul și frecvența crizelor.
• Caracteristici profesionale caracteristice condițiilor specifice de lucru.

Deci, pentru pacienții care au boala hipertensivă de gradul 2, riscul 3, se poate obține dizabilitate a celui de-al treilea grup. În acest caz, patologia însăși are un curs normal, însoțit de leziuni reduse ale organelor interne. Datorită acestor factori, pacienții sunt clasificați cu un nivel scăzut de pericol. Grupul de invaliditate, în acest caz, este stabilit în principal pentru angajarea corespunzătoare. În cazurile severe de boală, pot să apară leziuni moderate sau severe ale organelor. Insuficiența cardiacă, în acest caz, este, de asemenea, evaluată ca medie. În această condiție, pacientului îi este dat un al doilea grup de dizabilități. Se consideră că nu funcționează. În cel de-al treilea grad al bolii, pacienții primesc grupul de dizabilități 3. În acest caz, se menționează următoarele:

• Progresia patologiei.
• Prezența leziunilor grave, încălcări ale funcțiilor organelor interne.
• Insuficiența cardiacă este pronunțată.
• Sunt descoperite limitări semnificative pentru auto-îngrijire, mișcare și comunicare.

Tratamentul hipertensiunii arteriale de 2 grade trebuie să vizeze în primul rând eliminarea factorilor care provoacă dezvoltarea bolii. Numai terapia cu medicamente este ineficientă. Setul de măsuri include următoarele:

• Îndepărtarea obiceiurilor proaste (încetarea fumatului și consumul de alcool).
• Excepție de cafea și ceai puternic.
• Limitați admisia de sare și lichid.
• Dieta dieta. Carbohidrații și grăsimile ușor digerabile, felurile de mâncare picante sunt excluse din dietă.
• Reglarea modului de funcționare a zilei.
• Excluderea stresului psiho-emoțional. Dacă este necesar, medicul poate prescrie sedative precum Corvalol, Fitsed și altele.
• Corectarea diabetului zaharat și a obezității.

Luarea medicamentelor necesită o atenție deosebită. Terapia medicamentoasă vizează atât eliminarea hipertensiunii, cât și a consecințelor acesteia. Pregătirile sunt prescrise în mod treptat. La început sunt prezentate mijloace mai slabe, apoi cele mai puternice. Tactica implică atât utilizarea unui singur medicament, cât și a unui grup de medicamente. Pacienții care sunt diagnosticați cu "hipertensiune arterială de 2 grade", de regulă, sunt prescrise:

• Blocante ale adrenoreceptorilor. Acestea includ fondurile "bisoprolol", "metoprolol".
• Blocante ale receptorilor de angiotensină. Printre acestea se numără medicamentele "Valsartan", "Losartan".
• Inhibitori ai ACE. Acest grup include medicamentele "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretice Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemid.
• Medicamente combinate "Tonorma", "Ecuator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid".

Tratamentul hipertensiunii arteriale de 2 grade include o ajustare a activității cardiace, precum și circulația cerebrală. Parametrii și funcțiile monitorizate ale sistemelor. Principala condiție pentru un impact efectiv este continuitatea măsurilor terapeutice sub supravegherea atentă a specialiștilor. O importanță deosebită este acordată indicatorilor de tensiune arterială. Acestea trebuie fixate regulat. Primirea de medicamente sau grupuri de medicamente ar trebui să fie zilnic. Numai doza de agenți este supusă ajustării. Atunci când se prescrie medicamentele sunt luate în considerare nu numai natura cursului și durata bolii. Scopul regimului și dozajul se realizează în conformitate cu tolerabilitatea și alte caracteristici individuale ale pacientului. Dacă apar reacții nedorite în timpul administrării medicamentelor, trebuie să vizitați imediat medicul.

Tensiunea arterială crescută sau hipertensiunea arterială reprezintă unul dintre simptomele caracteristice ale tulburărilor inimii, vaselor de sânge, rinichilor, afecțiunilor endocrine și hormonale și a altor boli. Există, de asemenea, factori externi negativi care contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Acest lucru, mai presus de toate, stres constant, dieta săracă cu includerea în dieta unor cantități mari de alimente grase, sare și fumatul și consumul frecvent de băuturi alcoolice.

Pentru a facilita diagnosticul corect, atribuirea corectă schema de tratament si de predictie a probabilității pun în pericol viața pacientului complicații ale clasificării bolii hipertensive, în funcție de nivelul tensiunii arteriale, gradul de manifestare a durerii și leziuni ale organelor interne.

Se disting următoarele etape ale patologiei:

1. Primul - o primă etapă, BP se ridica periodic la 160/100, iar presiunea normalizată scade rapid prin agenți antihipertensivi și mijloace nemedicamentoase.
2. În al doilea rând - manifestări morbide sunt valori de presiune mai pronunțate, de la 160/100 la 179/109, scăderea tensiunii arteriale este posibil să se realizeze numai prin utilizarea de medicamente detectate modificări vasculare aterosclerotice. Probabilitatea ridicată de crize hipertensive.
3. Al treilea - o forma severa a bolii, simptomele sunt foarte brusc, indicatorii de presiune depășesc 180/110 și nu se încadrează la valori acceptabile, definite de schimbări serioase, uneori ireversibile, în activitatea organelor țintă, pacienții dezvoltă adesea infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.

În plus, pentru orice stadiu de hipertensiune arterială, există grade de risc, în funcție de faptul dacă pacientul are factori negativi care contribuie la dezvoltarea complicațiilor severe.

Următoarele grupuri de risc se disting:

• Primul este că, la momentul studiului, nu s-au observat complicații, conform previziunilor, următorii zece ani se pot dezvolta cu o probabilitate de până la 15%.
• Al doilea este că au fost identificați maxim trei factori negativi, riscul de a dezvolta complicații nu depășește 20%.
• Al treilea este o combinație de mai mulți factori care agravează boala, complicațiile se dezvoltă în 30% din cazuri.
• În al patrulea rând, se observă leziuni grave la mai multe sisteme de organe, mai mult de 30% dintre pacienți dezvoltă infarct miocardic sau accident vascular cerebral într-un timp scurt.

În cazul hipertensiunii arteriale de gradul trei, se observă numai gradul 3 și 4 ale riscului.

Și acum, să aruncăm o privire mai atentă asupra a ceea ce reprezintă hipertensiunea arterială de gradul 3, simptomele și tratamentul acestei forme de patologie.

Faptul că hipertensiunea arterială a progresat la gradul al treilea, spun rezultatele de măsurare a tensiunii arteriale, atunci când monitorul tensiunii arteriale arată nu mai puțin de 180/110, și simptome de încălcări grave ale funcțiilor organelor țintă. Manifestările patologiilor renale sunt intensificate, vasele se îngustează până la un nivel critic, lumenul cărora este aproape complet blocat de plăcile de colesterol și cheagurile de sânge. Se determină o îngroșare semnificativă a peretelui ventriculului stâng, ceea ce explică creșterea simptomelor insuficienței cardiace. Circulația cerebrală este afectată, ceea ce determină o creștere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

Scopul tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea tensiunii arteriale la limite acceptabile și menținerea acesteia la acest nivel de mult timp. Acest lucru este mai ușor de realizat în stadiile inițiale ale bolii, cu afectarea minimă a organelor țintă și absența factorilor de risc. În a treia etapă a bolii crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, ceea ce agravează semnificativ prognosticul.

Din ce motive apare hipertensiunea din gradul 3? În primul rând, aceasta indică faptul că boala este cu siguranță neglijată, iar în stadiile incipiente, pentru un motiv sau altul, terapia complexă nu a fost efectuată. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul nu asculta simptomele dureroase care i-au apărut, amânând vizita la medic până în ultimul moment. Și acest comportament este tipic pentru majoritatea tinerilor și pentru mulți pensionari.

O persoană ascultă sfatul rudelor și prietenilor, testează remedii folclorice asupra lui, prescrie medicamentul însuși. Între timp, boala progresează, iar medicul, la care pacientul se transformă în cele din urmă oricum, se confruntă cu un stadiu sever de hipertensiune arterială și o grămadă de boli concomitente.

Dar chiar si in randul celor care au vizitat specialistul inca, au fost supusi examinarilor necesare si a primit numiri, nu toate sa adere la regimul de tratament prescris. Pacientul ia medicamentul în doza indicată și la momentul potrivit numai până în momentul în care starea lui nu se îmbunătățește. După aceea, medicamentul este oprit sau doza este redusă într-o asemenea măsură încât acțiunea eficientă a agentului este exclusă. Ca urmare, boala revine și progresează rapid într-un grad sever.

Detectarea bolii numai atunci când a avut timp să se dezvolte într-o etapă severă este, de asemenea, explicată prin cursul asimptomatic al etapei inițiale. Pacientul nu solicită ajutor medical, deoarece nu se simte disconfort și nu este conștient de boală. Creșterea tensiunii arteriale contribuie la:

• Vârsta avansată.
• Predispoziție ereditară.
• Nutriție necorespunzătoare.
• Excesul de greutate.
• Lipsa activității fizice.

A treia etapă are simptome mai pronunțate și prelungite:

• Dureri de cap și amețeli - se resimte o durere severă în zona occipitală și temporală, în temple se produce durere dureroasă. Tulburări dureroase apar în dimineața, la scurt timp după trezire, însoțite de greață și vărsături.
• Întunecarea ochilor, scăderea clarității și clarității vederii, apariția "muștei" înaintea ochilor.
• Sternum durere.
• Confuzia și pierderea conștiinței.
• Transpirație însoțită de frisoane.
• Hiperemia feței.
• Amorțirea degetelor membrelor.
• Tulburări de coordonare.
• Degradarea memoriei și declinul cognitiv.

Gradul 3 de hipertensiune arterială, riscul 4 se deosebește printr-o probabilitate mare de apariție a infarctului miocardic, a accidentelor ischemice și hemoragice. Sindromul "rinichiului încrețit" se regăsește într-un număr mare de pacienți, când rinichii scad cu aproximativ o treime în dimensiune, există modificări sclerotice în tubulii renale, apariția țesutului cicatrician. În aproape toate cazurile, dizabilitatea este atribuită pacienților cu acest grad de hipertensiune arterială.

La pacienții cu a treia etapă de hipertensiune arterială, progresează tulburările structurii și funcțiilor rinichilor, ceea ce duce la apariția insuficienței renale. Modificările sclerotice în vasele cerebrale sunt, de asemenea, observate, ca urmare a faptului că memoria se deteriorează și abilitățile cognitive scad.

Tratamentul implică o aplicare complexă:

• Terapia medicamentoasă - sunt prescrise inhibitori ai ECA (Captopril), diuretice (hidroclorotiazidă), β-blocante (Metoprolol, Antenolol), antagoniști ai angiotensinei II (Irbesartan) și calciu (Verapamil). În acest stadiu, medicamentele din diferite grupuri sunt utilizate simultan. De asemenea, au folosit unelte pentru a restabili nivelul de potasiu, nootropie, medicamente vasculare, care vizează normalizarea proceselor metabolice din celulele creierului.
• Alimentație alimentară - o limitare strictă a aportului de sare (linguriță maximă pe zi), alimentelor grase, picante și prajite, fluide. Meniul zilnic ar trebui să includă mai multe legume proaspete sau fierte, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, nuci.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Exercițiu fizic moderat.

Boala cardiacă hipertensivă (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, potrivit datelor aproximative, suferă o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările în pereții vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită pentru problema hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările clinice, cât și de complicațiile sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Cauza principală a hipertensiunii primare este considerată stres și suprasarcină psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii în creier, apoi suferă mecanisme umorale, organe țintă implicate (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre afecțiunile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja întâlnite în primul caz de o suprapresiune fixă.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. fumat;
2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
3. Lipsa activității fizice;
4. Abuzul de alcool;
5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
6. Supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii implică etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al accidentelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

• Stadiul preclinic, când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu suspectează o creștere a presiunii;
• Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
• Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
• La stadiul 3, sunt posibile accident vascular cerebral, ischemie miocardică, patologie vizuală, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca o pre-patologie, deoarece presiunea este doar "câteva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator sunt determinate de gradul de hipertensiune arterială în sine:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numărul scade, iar dacă este anulat, dimpotrivă, acestea pot crește dramatic, astfel încât nu mai este posibil să se evalueze în mod adecvat gradul.

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care conduce.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului la pacienții cu hipertensiune arterială sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. fumat;
3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
4. Prezența în familie a patologiei cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important prin care se determină riscul; prin urmare, examenul pacientului include un ultrasunete ECG pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Pe măsură ce se schimbă arterele și arteriolele, când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, sarcina pe inimă crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul hipertensiunii arteriale, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Dintre bolile asociate prognosticului, cele mai importante sunt accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, atac de cord și angina pectorală, nefropatie pe fondul diabetului zaharat, insuficiență renală, retinopatie (leziuni ale retinei) din cauza hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde hipertensiunii de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă, alta decât hipertensiunea. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.