Câți ani de viață trăiesc după CABG: recomandări în perioada postoperatorie

Ce este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă și de ce o astfel de intervenție chirurgicală este necesară, nu toți oamenii care merg pentru această operație știu. Obiectivul principal al operatiei chirurgiei by-pass cardiace este imbunatatirea alimentarii cu sange a miocardului si reducerea riscului de aparitie a unui atac de cord. Operația bypass arterială coronariană ajută la creșterea longevității și o face mai bună.

Pentru ce este operația?

Stentul vaselor inimii și intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian sunt cele mai moderne tehnici pentru restabilirea permeabilității vaselor. Acestea sunt efectuate în moduri diferite, dar au un rezultat la fel de mare.

Lipsa de oxigen în ateroscleroza poate duce la necroză tisulară și poate provoca infarct miocardic în viitor. Prin urmare, în absența efectului tratamentului cu droguri, se recomandă instalarea de aruncări pe inimă. Boala ischemică, ateroscleroza și anevrismul miocardic pot servi drept indicație pentru această operație.

Boala ischemică a inimii

Un astfel de tratament ca CABG nu reprezintă un pericol pentru viața umană și ajută la reducerea ratei de deces din patologiile cardiovasculare de mai multe ori. Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze o pregătire temeinică și să treacă testul necesar.

Reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie va contribui la eliminarea factorilor negativi: fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială etc. CABG se efectuează pe mai multe vase simultan sau numai pe una, în funcție de patologia individuală. Tehnica specială de respirație, pe care pacientul trebuie să o stăpânească chiar înainte de operație, va facilita foarte mult perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare contribuie la restabilirea circulației sângelui în absența eficacității metodei standard de tratament. Deoarece această intervenție chirurgicală este considerată cea mai periculoasă și foarte dificilă, chirurgul profesionist cu echipament modern trebuie să efectueze operația.

Reabilitarea după ocolirea vaselor inimii în primele zile are loc în unitatea de terapie intensivă, astfel încât să existe posibilitatea de a efectua o resuscitare de urgență dacă este necesar. De la prezența sau absența consecințelor negative depinde de cât de mult va fi pacientul în spital și de modul în care va fi recuperarea organismului. De asemenea, procesul de vindecare depinde de vârsta pacientului și de prezența altor boli.

Sfat: Fumatul creste riscul de a dezvolta boala coronariana de mai multe ori. Prin urmare, pentru a scăpa de complicații după instalarea unei bypass arterei coronare poate fi, dacă renunți la fumat odată pentru totdeauna.

Câți ani trăiesc după AKSH

Fiecare pacient dorește să știe câte anii trăiesc după o operație bypass și ce trebuie făcut pentru a prelungi viața. După operație, calitatea vieții pacientului se schimbă spre bine:

• risc redus de ischemie;
• starea generală se îmbunătățește;
• durata vieții crește;
• reducerea riscului de mortalitate.

După operația by-pass arterei coronare, majoritatea oamenilor pot continua să trăiască o viață normală de mai mulți ani.

Pacienții după operație au posibilitatea de a trăi o viață întreagă. Potrivit statisticilor, în aproape toate persoanele, chirurgia bypass arterială coronariană ajută la scăderea re-ocluzie a vaselor de sânge. De asemenea, cu ajutorul operațiunii, este posibil să scăpăm de multe alte încălcări care au existat înainte.

Este destul de dificil să răspundă fără echivoc la întrebarea câte anii au trăit după AKSH, deoarece totul depinde de indicatori individuali. Durata medie de viață a unui șunt stabilit este de aproximativ 10 ani la pacienții mai în vârstă și oarecum mai lungă la pacienții mai tineri. După data de expirare, va trebui să efectuați o nouă operațiune cu înlocuirea vechilor șuturi.

Se remarcă faptul că cei care trăiesc după înființarea unui șunt de coronare aorto-coronarian scapă de un astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul, trăiesc mult mai mult. Pentru a spori efectul operației și pentru a preveni complicațiile, pacientul va trebui să depună efort maxim. Când operația de by-pass arterei coronare este finalizată, medicul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu regulile generale de comportament în perioada postoperatorie.

Sfat: într-o oarecare măsură, răspunsul la întrebarea despre câți ani va trăi o persoană după operație depinde de pacient. Respectarea recomandărilor generale va contribui la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea bolilor cardiace recurente.

recomandări

Respectarea tuturor ordinelor medicului va contribui la scurtarea perioadei de reabilitare și la prelungirea duratei de viaŃă a bypassului arterei coronare. În primul rând, pacienții cu patologii cardiace necesită un program special de reabilitare și tratament într-un sanatoriu. De asemenea, trebuie să mâncați bine și să urmați dieta recomandată.

Este necesar să se limiteze cantitatea de alimente cu conținut ridicat de calorii în dietă și să se reducă cantitatea de sare din feluri de mâncare.

Excluderea sau limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților va ajuta la evitarea formării plăcilor aterosclerotice. Baza meniului ar trebui să fie alimentele proteice, grăsimile vegetale, cerealele, legumele și fructele.

În ciuda instalării șuntului, este imperativ să continuați să luați medicamente în doza specificată de medicul dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații. În plus, obiceiurile proaste sunt complet excluse: băut, fumat.

Principala sarcină a pacientului care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă este o recuperare fizică graduală și o revenire la viața deplină. Alegeți un curs optim de exerciții va ajuta specialistul în terapia fizică cu un cardiolog. Pentru fiecare pacient, propriul set de exerciții este selectat, ținând cont de vârsta și starea generală.

La un moment dat, de la momentul tratamentului chirurgical, trebuie să renunți la relații intime. De obicei, o astfel de pauză este de aproximativ 3 luni. În primele zile se recomandă evitarea activității sexuale ridicate și a pozițiilor în care există o presiune puternică asupra pieptului.

Complicațiile și tratamentul acestora

În perioada postoperatorie, este foarte important să observăm toate plângerile pacientului și să prevenim în timp util consecințele negative asociate instalării unui șunt. În acest scop, rănile sunt tratate zilnic cu o soluție antiseptică și se aplică un pansament aseptic.

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta anemie, care este o consecință a unei pierderi semnificative de sânge. În acest caz, se recomandă să urmați o dietă bogată în fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie suplimente de fier.

Cu activitate motorie insuficientă, se poate produce pneumonie. Pentru prevenirea sa se folosesc exerciții de respirație și terapie fizică.

În zona suturilor, apare uneori un proces inflamator care este asociat cu reacția autoimună a corpului. Tratamentul acestei patologii constă în terapia antiinflamatorie.

Rar, pot apărea complicații cum ar fi tromboza, insuficiența renală și reparația insuficientă a sternului. În unele cazuri, pacientul închide șuntul, astfel încât operația nu are efect, adică se dovedește a fi inutilă. O examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de tratamentul chirurgical va ajuta la prevenirea apariției acestor probleme în perioada postoperatorie. De asemenea, va trebui să vizitați periodic un medic din momentul descărcării de la spital și să monitorizați starea de sănătate.

În plus, se pot dezvolta complicații dacă operația a fost efectuată în prezența contraindicațiilor directe. Acestea includ leziunile difuze ale arterelor coronare, patologia cancerului, boala pulmonară cronică și insuficiența cardiacă congestivă.

În timpul perioadei postoperatorii pot să apară diferite complicații care afectează starea ulterioară a pacientului. Pacientul trebuie să înțeleagă că sănătatea sa este numai în mâinile sale și să se comporte corect după operație. Numai eliminarea completă a obiceiurilor proaste și eliminarea factorilor negativi pot afecta calitatea vieții și o pot prelungi.

Astfel, după ce se deplasează inima, o persoană poate trăi mult timp dacă renunță la obiceiurile proaste și urmează instrucțiunile medicului. Exercițiile de nutriție, exerciții și respirație adecvate vor ajuta la evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Vă sfătuim să citiți: cauterizarea inimii

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Aici se va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Fuziunea (fuziunea incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau nu mai efectuează măsuri de medicație recomandate, recomandări pentru nutriție, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să blocheze vasul (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele medicului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Chirurgie by-pass arterială coronariană (CABG): indicații, conducere, reabilitare

Arterele coronare sunt vase care se extind de la aorta la inimă și care alimentează mușchiul inimii. În cazul depunerilor pe placi lor interioare ale peretelui și suprapunere semnificativă clinic a lumenului lor restabili fluxul sanguin in miocard poate fi folosind stentarea sau operații de bypass coronarian (CABG). În acest din urmă caz, pentru arterele coronare in timpul interventiei chirurgicale hrănite șunt (cale de by-pass), fără a se confrunta cu ocluzie arterială, afectată, astfel fluxul sanguin este restaurat, iar mușchiul inimii este obtinerea de volumul de sânge suficient. Ca shunt intre aorta si arterei coronare utilizate de obicei artera toracică internă sau de radiații, precum și subcutanate Viena la nivelul membrelor inferioare. Artera toracică internă este considerată cea mai fiziologică auto-șunt, iar oboseala ei este extrem de scăzută, iar funcționarea ca șunt a fost calculată de zeci de ani.

Desfășurarea unei astfel de operații are următoarele aspecte pozitive: o creștere a speranței de viață la pacienții cu ischemie miocardică, o reducere a riscului de infarct miocardic, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o reducere a nevoii de nitroglicerină, adesea foarte puțin tolerabilă de către pacienți. Despre intervenția by-pass coronarian, cota leului de pacienți răspunde mai mult decât bine, deoarece practic nu sunt deranjate de dureri în piept, chiar și cu o încărcătură semnificativă; nu este nevoie de prezența constantă a nitroglicerinei în buzunar; temerile de atac de cord și de moarte, precum și alte nuanțe psihologice caracteristice persoanelor cu angină pectorală, dispar.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicațiile pentru CABG sunt detectate nu numai prin semne clinice (frecvența, durata și intensitatea durerii în piept, prezența infarctului miocardic sau riscul atacului cardiac acut, reducerea funcției contractile a ventriculului stâng în funcție de ecocardiografie), dar și în funcție de rezultatele obținute în timpul angiografiei coronariene (CAG ) - o metodă invazivă de diagnosticare cu introducerea unei substanțe radiopatice în lumenul arterelor coronare, prezentând cel mai bine locul ocluziei arterei.

Principalele indicații identificate în timpul angiografiei coronariene sunt următoarele:

• Artera coronariană stângă este impracticabilă cu mai mult de 50% din lumenul său,
• Toate arterele coronare sunt impracticabile cu mai mult de 70%
• Stenoza (îngustarea) a trei artere coronare, manifestată clinic prin atacuri de angină pectorală.

Indicatii clinice pentru AKSH:

1. Angină pectorală stabilă de 3-4 clase funcționale, slab accesibilă terapiei cu medicamente (atacuri repetate de durere toracică în timpul zilei, care nu au fost oprite prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă și / sau de lungă durată)
2. sindrom coronarian acut, care poate opri la etapa a dezvolta angină instabilă sau infarct miocardic acut în elevație sau ridicarea unui ECG fără segment ST (macrofocal sau melkoochagovyj respectiv)
3. Infarctul miocardic acut nu mai târziu de 4-6 ore de la debutul unui atac dureros,
4. Reducerea toleranței la efort, detectată în timpul testelor de încărcare - test de banda de alergare, ergometria bicicletei,
5. Ischemia severă nedureroasă, detectată în timpul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale și ECG la Holter,
6. Necesitatea intervenției chirurgicale la pacienții cu defecte cardiace și ischemia miocardică concomitentă.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru chirurgia by-pass includ:

• Reducerea funcției contractile a ventriculului stâng, care este determinată în funcție de ecocardiografie ca o scădere a fracției de ejecție (EF) mai mică de 30-40%
• Starea generală gravă a pacientului, datorată insuficienței renale sau hepatice terminale, accident vascular cerebral acut, afecțiuni pulmonare, cancer,
• Leziunea difuză a tuturor arterelor coronare (atunci când plăcile sunt depuse în întregul vas și este imposibil să se aducă un șunt, deoarece nu există o zonă ne-afectată în arteră)
• Insuficiență cardiacă gravă.

Pregătirea chirurgiei

Operația de by-pass poate fi efectuată în mod obișnuit sau în regim de urgență. În cazul în care pacientul intră în departamentul de chirurgie vasculară sau cardiacă cu infarct miocardic acut, acesta este imediat după scurt coronarografia preoperatorie este efectuată, care poate fi extins pentru a ocoli sau stenting operație. În acest caz, se efectuează numai cele mai necesare teste - determinarea grupului de sânge și a sistemului de coagulare a sângelui, precum și dinamica ECG.

În cazul unei admiteri planificate a unui pacient cu ischemie miocardică la un spital, se efectuează o examinare completă:

1. ECG,
2. Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii),
3. Radiografia pieptului,
4. Testele clinice clinice privind sângele și urina,
5. Test de sânge biochimic cu definiția coagulării sângelui,
6. Teste pentru sifilis, hepatită virală, infecție cu HIV,
7. Angiografie coronariană.

Cum este operația?

După prepararea preoperatorie, care include administrarea intravenoasă de sedative și tranchilizante (fenobarbital, fenazepam etc.) pentru a obține cel mai bun efect din anestezie, pacientul este dus în camera de operație, unde operația va fi efectuată în următoarele 4-6 ore.

Manevra este întotdeauna efectuată sub anestezie generală. Anterior, accesul operativ a fost efectuat utilizând o sternotomie - disecția sternului, operațiile de la un mini-acces în spațiul intercostal spre stânga în proiecția inimii sunt tot mai mult efectuate.

În cele mai multe cazuri, în timpul operației, inima este conectată la inima-pulmonar mașină (AIC), care în această perioadă de timp poartă fluxul de sânge prin organism în loc de inima. De asemenea, este posibil să se efectueze manevrarea pe inima de lucru, fără conectarea AIC.

După fixarea aortei (de obicei 60 de minute) și conectarea inimii la dispozitiv (în majoritatea cazurilor timp de o oră și jumătate), chirurgul selectează un vas care va fi un șunt și îl va conduce la artera coronariană afectată, aruncând celălalt capăt la aorta. Astfel, fluxul sanguin către arterele coronare va fi din aorta, ocolind zona în care se află placa. Pot exista mai multe aruncări - de la două la cinci, în funcție de numărul de artere afectate.

După ce toate șuvoaiele au fost cusute în locurile potrivite, se aplică bretele metalice pe marginile sternului, țesuturile moi sunt suturate și se aplică un bandaj aseptic. De asemenea, este afișat drenaj, de-a lungul căruia fluidul hemoragic (sângeros) curge din cavitatea pericardică. După 7-10 zile, în funcție de rata de vindecare a plăgii postoperatorii, suturile și bandajul pot fi îndepărtate. În această perioadă se efectuează pansamente zilnice.

Cât este operația de by-pass?

Operația CABG se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, deci costul său este destul de ridicat.

În prezent, astfel de operațiuni se efectuează în funcție de cotele alocate din bugetul regional și federal dacă operația va fi efectuată într-o manieră planificată pentru persoanele cu boală arterială coronariană și angina pectorală, precum și gratuit conform politicilor OMS dacă operația este efectuată urgent pentru pacienții cu infarct miocardic acut.

Pentru a obține o cotă, pacientul trebuie urmărit cu metode de examinare care confirmă necesitatea intervenției chirurgicale (ECG, angiografie coronariană, ultrasunete a inimii etc.), susținută de un referat de la un chirurg cardiolog și chirurg. Așteptarea cotelor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă pacientul nu intenționează să se aștepte la cote și poate să-și permită operațiunea pentru servicii cu plată, atunci se poate aplica oricărui stat (în Rusia) sau unei clinici private (în străinătate) care practică astfel de operațiuni. Costul aproximativ al manevrei este de 45 mii de ruble. pentru intervenția foarte operațională, fără costul consumabilelor de până la 200 de mii de ruble. cu costul materialelor. Cu supape de inimă protetice articulare cu manevră, prețul este de la 120 la 500 mii ruble. în funcție de numărul de supape și de șunțuri.

complicații

Complicațiile postoperatorii se pot dezvolta din inimă și din alte organe. În perioada postoperatorie precoce, complicațiile cardiace sunt reprezentate de necroza miocardică acută perioperatorie, care se poate dezvolta în infarct miocardic acut. Factorii de risc pentru atac de cord sunt în principal în timpul funcționării mașinii inimii-pulmonar - cu cât inima nu își exercită funcția contractilă în timpul operației, cu atât este mai mare riscul de afectare a miocardului. Afecțiunea cardiacă postoperator se dezvoltă în 2-5% din cazuri.

Complicațiile din alte organe și sisteme se dezvoltă rar și sunt determinate de vârsta pacientului, precum și de prezența bolilor cronice. Complicațiile includ insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului, decompensare si diabetul al. Prevenirea apariției unor astfel de condiții este examinarea completă înainte de altoire și pregătirea complexă a pacientului pentru o intervenție chirurgicală a organelor interne cu funcția de corecție.

Stilul de viață după operație

Rana postoperatorie începe să se vindece în 7-10 zile după manevrare. Sternul, fiind un os, vindecă mult mai târziu - la 5-6 luni după operație.

În perioada postoperatorie timpurie, se iau măsuri de reabilitare împreună cu pacientul. Acestea includ:

• Alimentația alimentară,
• Gimnastica respiratorie - pacientului i se oferă un fel de balon, umflat care, pacientul îndreaptă plămânii, ceea ce împiedică dezvoltarea stazei venoase în ele,
• Gimnastica fizica, situata mai intai in pat, apoi mersul pe coridor - in prezent, pacientii tind sa se activeze cat mai curand posibil, daca acest lucru nu este contraindicat datorita severitatii generale a afectiunii, pentru a preveni stagnarea sangelui in venele si complicatiile tromboembolice.

În ultima perioadă postoperatorie (după externare și ulterior) se continuă exercițiile recomandate de medicul de fizioterapie (medicul de terapie exercițiu), care întăresc și formează mușchiul cardiac și vasele de sânge. De asemenea, pacientul pentru reabilitare trebuie să urmeze principiile unui stil de viață sănătos, care include:

1. Încetarea completă a fumatului și consumului de alcool,
2. Respectarea principiilor de bază ale alimentației sănătoase - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, consum mai mare de legume și fructe proaspete, produse lactate, carne slabă și pește,
3. Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, exerciții de dimineață ușoară,
4. Realizarea nivelului țintă al tensiunii arteriale, efectuată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Încredere în dizabilități

După operația de by-pass cardiac, invaliditatea temporară (în conformitate cu lista bolnavă) se eliberează pentru o perioadă de până la patru luni. După aceea, pacienții sunt trimiși la ITU (expertiză medicală și socială), în timpul căruia se decide să se atribuie unui pacient un anumit grup de persoane cu dizabilități.

Grupa III este atribuită pacienților cu perioadă postoperatorie necomplicată și cu 1-2 clase de angină pectorală, precum și cu sau fără insuficiență cardiacă. Lucrul în domeniul profesiilor care nu reprezintă o amenințare la adresa activității cardiace a pacientului este permis. Activitățile interzise includ munca la înălțime, cu substanțe toxice, pe teren, profesia de conducător auto.

Grupa II este atribuită pacienților cu o perioadă complicată postoperatorie.

Grupa I este atribuită persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică severă care necesită îngrijirea persoanelor neautorizate.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală de by-pass este determinat de un număr de indicatori, cum ar fi:

• Durata de funcționare a șuntului. Utilizarea arterei toracice interne este considerată cea mai lungă, deoarece viabilitatea acesteia este determinată la cinci ani după intervenția chirurgicală la mai mult de 90% dintre pacienți. Aceleași rezultate bune se observă și atunci când se utilizează artera radială. Vena mai mare saphenous are rezistență la uzură mai mică, iar viabilitatea anastomozei după 5 ani este observată la mai puțin de 60% dintre pacienți.
• Riscul infarctului miocardic este de numai 5% în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
• Riscul de moarte subită cardiacă este redus la 3% în primii 10 ani după intervenția chirurgicală.
• Toleranța la exerciții fizice se îmbunătățește, frecvența atacurilor anginei scade, iar la majoritatea pacienților (aproximativ 60%), angina pectorală nu se întoarce deloc.
• Statisticile mortalității - mortalitatea postoperatorie este de 1-5%. Factorii de risc includ preoperator (vârsta, numărul de atacuri de cord, zona ischemiei miocardice, numărul de artere afectate, caracteristicile anatomice ale arterelor coronare înainte de intervenție) și postoperatorii (natura șuntului utilizat și timpul de bypass cardiopulmonar).

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că intervenția de bypass - o alternativă la tratamentul medicamentos pe termen lung a bolii coronariene si angina pectorala, se reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și riscul de moarte subită cardiacă, precum și a îmbunătăți în mod semnificativ puterea pacientului calitatea vieții. Astfel, în majoritatea cazurilor de chirurgie de manevră, prognosticul este favorabil, iar pacienții trăiesc după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă timp de mai mult de 10 ani.

Operația by-pass arterei coronare - etape și dificultăți ale operației

Mutația arterelor coronare ale inimii este restaurarea fluxului sanguin în arterele mari ale inimii, restrânsă prin boală coronariană (boala coronariană) prin intervenție chirurgicală. Operația de chirurgie by-pass artera coronară a luat numele de la cuvântul "shunts" - adică, anastomozelor, pe care chirurgii au stabilit pentru a crea o soluție asupra vaselor, pentru a crește fluxul de sânge către inimă.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Condițiile predictive, când cardiologul trebuie să ofere pacientului o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, doar trei sunt:

1. Obstrucția a 50% sau mai mult din artera coronariană stângă.
2. Constricția tuturor vaselor inimii cu 70% sau mai mult.
3. Stenoza severă a arterei interventriculare anterioare proximale, care este combinată cu încă două stenoze ale arterelor inimii.

În cardiologie, există trei grupe de indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

Primul grup de indicații pentru intervenții chirurgicale:

Aceasta include pacienții cu miocard ischemic într-un volum mare, precum și pacienții cu angină pectorală cu indicatori de ischemie miocardică și lipsa unui răspuns pozitiv la terapia medicamentoasă.

• Pacienții cu ischemie acută după stenoză sau angioplastie.
• Pacienți cu edem pulmonar ischemic (care însoțește adesea angina la femeile în vârstă).
• Test de stres la un pacient înainte de o operație planificată (vasculară sau abdominală), care a arătat un rezultat puternic pozitiv.

Al doilea grup de indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

Operația este indicată pentru pacienții cu angina severă sau ischemia refractară la care chirurgia bypass arterială coronariană poate îmbunătăți prognosticul pe termen lung prin menținerea funcției de pompare a ventriculului stâng al inimii și prevenirea ischemiei miocardice.

• Cu stenoză de 50% sau mai mult din artera stângă a inimii.
• Stenoză de 50% și mai mult de trei vase coronariene, inclusiv - cu ischemie severă.
• Înfrângerea unuia sau a două vase coronariene cu risc de ischemie a unui volum mare de miocard în cazurile în care este imposibil din punct de vedere tehnic să se efectueze angioplastie.

Al treilea grup de indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

Acest grup include cazurile în care pacientul va avea nevoie de un suport suplimentar sub formă de intervenție chirurgicală by-pass pentru artera coronară pentru intervenția chirurgicală cardiacă viitoare.

• Înainte de intervenția chirurgicală cardiacă la supapele cardiace, la mioseptectomie etc.
• În timpul operațiilor de complicații ale ischemiei miocardice: insuficiență mitrală acută, anevrism ventricular stâng, defect septal ventricular postinfarcție.
• Cu anomalii ale arterelor coronare ale pacientului, când există un risc real de moarte subită (de exemplu, când vasul este situat între artera pulmonară și aorta).

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală by-pass arterială coronariană sunt întotdeauna stabilite pe baza datelor de examinare clinică ale pacientului, precum și pe baza indicatorilor anatomiei coronariene în fiecare caz specific.

Cum funcționează operația by-pass arterială coronariană - etape pe video

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale în cardiologie, se recomandă examinarea completă a unui pacient înainte de intervenția chirurgicală by-pass a inimii coronariene, incluzând angiografia coronariană, electrocardiografia și ultrasunetele inimii.

În timpul operației pentru un șunt, un pacient are o parte a unei vene de la nivelul membrelor inferioare, mai puțin o parte din arterele toracice sau radiale interne. Acest lucru nu afectează în nici un fel circulația sângelui în această zonă și nu este plină de complicații.

O operație de by-pass arterial coronarian este efectuată sub anestezie generală. Pregătirea pentru această operație nu este diferită de pregătirea pentru orice altă intervenție chirurgicală cardiacă.

Puteți găsi un clip video de chirurgie by-pass arterei coronare pe Internet.

Principalele etape ale chirurgiei bypassului arterei coronare:

Etapa 1: Anestezie și pregătire pentru intervenții chirurgicale

Pacientul este plasat pe masa de operație. Anestezistul injectează intravenos un medicament anestezic și pacientul adoarme. Pentru a controla respirația pacientului în timpul operației, se introduce un tub endotraheal în trahee, care furnizează gazul de respirație din ventilator (ventilație mecanică).

O sondă este introdusă în stomac pentru a controla conținutul gastric și pentru a preveni scăparea acestuia în tractul respirator. Pacientul este plasat un cateter urinar pentru a îndepărta urina în timpul intervenției chirurgicale.

Etapa 2: Incizia chirurgicală, deschiderea cavității toracice

Chirurgul inimii face o incizie verticală (30-35 cm) în linia mediană a toracelui.

Colivia este deschisă în măsura în care oferă acces suficient la inimă, în zona de operare.

Etapa 3: Instalarea directă a bypass-ului inimii

Următoarea etapă este oprirea inimii pacientului și conectarea mașinii cardio-pulmonare. Dar, în unele cazuri, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale by-pass coronare fără a opri inima - adică, pe o inimă bătută.

Un alt chirurg în acest moment ia o parte dintr-o venă în piciorul pacientului.

Un capăt al șuntului este suturat la aorta, celălalt capăt al arterei coronare, deasupra punctului de îngustare. Imediat după atașare, munca inimii este restabilită.

Etapa 4: Închiderea rănii

De îndată ce chirurgul este convins că inima pacientului a început și că șuntul funcționează, el va efectua hemostază a cavității și va instala drenajul. Cavitatea toracelui este închisă, iar țesutul este cusut treptat la locul inciziei.

Funcționarea chirurgiei by-pass arterei coronare durează 3-4 ore. După operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă. Dacă în timpul zilei nu au existat complicații ale stării pacientului, iar starea sa stabilizat, el este transferat în secția obișnuită a secției de chirurgie cardiacă.

Beneficii și posibile complicații

• Fluxul de sânge este restabilit în zona arterelor coronare, unde a existat o îngustare a lumenului lor.
• Pacientul nu poate pune unul, ci mai multe șunturi pentru a normaliza fluxul sanguin.
• După intervenția chirurgicală, pacientul are posibilitatea de a reveni la o viață normală, cu foarte puține restricții.
• Risc redus de infarct miocardic.
• Angina se retrage, atacurile nu mai sunt observate.
• Funcționarea chirurgiei by-pass arterei coronare oferă un efect terapeutic de lungă durată - durata pacientului crește și crește calitatea vieții.

Tehnica chirurgiei by-pass artera coronară a fost mult timp verificată științific, perfecționată de chirurgi cardiologi în practică și este foarte eficientă.

Dar, ca orice altă intervenție, această operație are riscul unor complicații.

Ce complicații pot apărea în timpul sau după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană?

• Sângerare.
• Tromboza venoasă profundă.
• Fibrilația atrială.
• Infarctul miocardic.
• Tulburări de circulație cerebrală, accidente vasculare cerebrale.
• Infecția plăgii.
• Strângerea șuntului.
• Discrepanța suturilor de operare.
• Mediastenit.
• Durerea cronică din zona operată.
• Keloidă cicatrice postoperatorie.

Cel mai adesea, apar complicații dacă istoricul pacientului:

1. Recent sindromul coronarian acut a fost observat.
2. Hemodinamică instabilă.
3. Disfuncția ventriculului stâng al inimii.
4. Angină severă și instabilă.
5. Ateroscleroza arterelor periferice și carotide.

Conform statisticilor medicale, complicațiile apar adesea în:

1. Femeile - au un diametru mai mic al vaselor coronare, ceea ce complică operația.
2. Pacienți vârstnici.
3. Pacienții cu diabet zaharat.
4. Pacienți cu boli pulmonare cronice.
5. Pacienți cu insuficiență renală.
6. Persoanele cu tulburări de sângerare.

Pentru a reduce riscul de complicații, se efectuează o serie de măsuri preventive înainte și după operație, cum ar fi corecția medicală a tulburărilor, identificarea grupurilor de risc, utilizarea noilor tehnologii în operația de by-pass al arterei coronare, monitorizarea postoperatorie a stării pacientului.

Cum este procesul de recuperare după intervenția chirurgicală?

În ziua operației

Pacientul este în stare de reanimare. Efectuați fluoroscopie, electrocardiografie cu ajutorul unui aparat ECG modern, luând sânge pentru analiză.

Tubul respirator este eliminat, respirația independentă se reînnoiește.

Scoateți cateterul urinar și drenajul în zona de operare.

Pacientului i se prescriu antibiotice, analgezice, alte medicamente după cum este necesar.

Pacientul poate să se răcească ușor în pat, să mănânce, să bea apă.

Prima zi după operație

Pacientul rămâne în terapie intensivă sau este transferat la departamentul de cardiologie.

Tratamentul cu antibiotice și analgezice este în curs de desfășurare.

Pacientului i se recomandă să efectueze exerciții de respirație.

Prescris alimentar delicios dieta.

Dacă nu există complicații, pacientul este recomandat să înceapă o mică activitate fizică - să se așeze în pat, apoi să se ridice, să facă pași, să meargă în salon. De regulă, medicul recomandă ca pacientul să poarte bandaje elastice.

A doua zi după operație

Terapia cu droguri continuă.

Pacientului i se recomandă să crească treptat activitatea fizică - independent, cu sprijin, să meargă la toaletă, în jurul zonei, de-a lungul coridorului, să facă exerciții fizice simple. Bandajele elastice sunt recomandate să continue să poarte.

Pacientului i se prescrie o dietă conform stării sale.

A treia zi după operație

Pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului.

El continuă să facă exerciții fizice cu o creștere treptată a încărcăturii, exerciții de respirație. Pacientului i se recomandă să poarte bandajări elastice în orice moment. El poate merge deja independent de-a lungul coridorului de mai multe ori pe zi.

A patra zi după operație

Pacientului i se recomandă să efectueze exerciții de respirație, de câte ori este posibil, de câteva ori pe zi.

Alimentația pacientului se extinde, porțiunile cresc, deși rămân dietetice.

Medicul evaluează starea fizică a pacientului și face recomandări pentru recuperare ulterioară, modificări ale stilului de viață, nutriție, exerciții fizice etc.

Dacă totul este bine, atunci în a 5-a zi după operație pacientul este externat acasă.

Perioada postoperatorie ulterioară

Operația de intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian corectează cardinal problema care a apărut în sănătatea pacientului. Dar ea nu poate scăpa de boală, care a adus această problemă - de la ateroscleroză. Pentru ca boala să nu se întoarcă, pacientul este recomandat să excludă din viața sa factorii de risc care conduc la accelerarea formării plăcilor aterosclerotice:

• Hipertensiunea - pacientul se confruntă cu o corecție constantă a tensiunii arteriale.
• Fumatul - excludeți complet.
• Supraponderale - urmați o dietă strictă pentru a scăpa de kilogramele în plus, pentru a obține suficiente vitamine și substanțe nutritive și, în același timp, să nu câștigi greutate. Un indice normal de masă corporală ar trebui să fie atins - ultimele două cifre ale creșterii minus 10%.
• Colesterolul ridicat - trebuie să respectați cu strictețe dieta recomandată de medicul dumneavoastră.
• Diabetul zaharat - este imposibil să scapi de boală, dar este foarte posibil să ajustați nivelul zahărului din sânge și să urmați o dietă.
• Activitatea scăzută a pacientului în mișcare - ar trebui să vă reconsiderați stilul de viață și să faceți exerciții fizice fezabile, exerciții de respirație. Zilnic se recomandă să mergeți pe jos pentru 1,5 - 2 km.
• Stresul - pacientul în viitor, trebuie să o regulă pentru a scapa de negativitate si emotie intensa pentru a fi în măsură să se relaxeze, calmează-te, pentru a evita situațiile de stres calm și trata totul în viață face.