logo

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

  • P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
  • Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
  • R - procesul de stimulare a ventriculilor.
  • T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

  • PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

  • QRST este durata contracției ventriculare.
  • ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
  • TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

  • Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
  • Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
  • Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
  • Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
  • Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

  1. Conductori standard:
    • Eu - primul;
    • II - al doilea;
    • W - al treilea;
    • AVL (analog al primei);
    • AVF (analog celui de-al treilea);
    • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
  2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

  • Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
  • Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
  • Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
  • Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

  1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
  2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
  3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
  4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

  • Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
  • Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
  • Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

  1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

  • Ritmul cardiac pe cardiogramă poate fi, de asemenea, calculat utilizând următoarele formule:
    • Când scrieți 50 mm / s: frecvența cardiacă = 600 / numărul mediu de celule mari între dinții R.
    • La înregistrarea a 25 mm / s: HR = 300 / număr mediu de celule mari între dinții R.
  • Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

    Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

    Transcrierea ECG și analiza cardiogramă

    Transcodarea ECG a unei electrocardiograme este considerată a fi un proces complex pe care numai un diagnosticist sau cardiolog poate să-l facă. Ei efectuează decodificarea, dezvăluind diverse defecte și tulburări ale mușchilor cardiace ai unei persoane. Această metodă de diagnostic este folosită astăzi în toate instituțiile medicale. Procedura poate fi efectuată atât în ​​clinică cât și în ambulanță.

    Electrocardiografia este o știință în care sunt studiate regulile procedurii, metodele de decodificare a rezultatelor obținute și se explică momente și situații inexplicabile. Odată cu dezvoltarea Internetului, decodificarea ECG poate fi realizată chiar și independent, folosind cunoștințe speciale.

    O electrocardiogramă este decodificată de un specialist diagnostic care utilizează procedura stabilită care determină valorile normale și abaterile acestora.

    Există o evaluare a ritmului cardiac și a ritmului cardiac. În starea normală, ritmul trebuie să fie sinus, iar frecvența - de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

    Sunt calculate intervalele care caracterizează durata momentului de reducere. Formule speciale se aplică aici.

    Intervalul normal (QT) este de 390 - 450 ms. Dacă intervalul este perturbat, dacă este prelungit, diagnosticul poate suspecta ateroscleroza, reumatismul sau miocardita la pacient, precum și IHD. De asemenea, intervalul poate fi redus și acest lucru indică prezența unei boli a hipercalcemiei. Acești parametri sunt calculați conform unui program automat specializat care oferă un rezultat fiabil.

    Locația EOS se calculează din contur la înălțimea dinților. Dacă indicatorii sunt semnificativ mai mari decât unul pe celălalt, se observă o abatere a axei, suspectate defecte de activitate vitală ale ventriculului drept sau stâng.

    Indicatorul care prezintă activitatea ventriculilor, complexul QRS, se formează în timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă. Se ia în considerare o normă atunci când nu există o undă Q defectă și distanța nu depășește 120 ms. Atunci când intervalul specificat este deplasat, este obișnuit să se vorbească despre un defect de conducere sau altfel se numește blocarea picioarelor fasciculului Gis. În cazul blocării incomplete, poate fi suspectată hipertrofia pancreatică sau LV, în funcție de localizarea liniei pe ECG. Decriptarea descrie particule ST, care reflectă timpul de recuperare al poziției inițiale a mușchiului în raport cu depolarizarea completă. La normal, segmentele trebuie să cadă pe izolină, iar undele T, care caracterizează activitatea celor două ventricule, ar trebui să fie asimetrice și îndreptate în sus. Ar trebui să fie mai lungă decât complexul QRS.

    Numai medicii care se ocupă în mod special de acest lucru pot descifra corect indicatorii ECG, dar adesea un asistent de ambulanță cu o mulțime de experiență poate recunoaște cu ușurință defecte cardiace comune. Și acest lucru este extrem de important în situații de urgență.

    Când descrie și descifrează o procedură de diagnosticare, descriu diferite caracteristici ale muncii inimii, care sunt indicate prin numere și litere latine:

    • PQ - un indicator al conductivității atrioventriculare în timp. O persoană sănătoasă este de 0,12 - 0,2 s.
    • R - o descriere a activității atriilor. Se poate spune despre hipertrofia atrială. La o persoană sănătoasă, rata este de 0,1 s.
    • QRS - complex ventricular. În condiții normale, indicele este de 0,06 - 0,1 s.
    • QT este un indicator care poate indica ischemia inimii, foametea de oxigen, tulburările de inimă și tulburările de ritm. Cifra normală nu trebuie să fie mai mare de 0,45 s.
    • RR - decalajul dintre punctele superioare ale ventriculelor. Afișează constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

    Cardiograma inimii: decodificarea și bolile principale diagnosticate

    Decodarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii.

    Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, așa cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. Cu această condiție, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea de oxigen, de care suferă toate organele din corpul uman.

    Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai puțin de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (de la 60 la 90 batai pe minut) sau peste rata specificată.

    Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut). Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale, cu diverse boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia. La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, vene umflate în gât, transpirații crescute, slăbiciune generală și dificultăți de respirație.

    Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade. Apariția este adesea asociată cu insuficiență funcțională, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicării de altă natură (pe fondul consumului de alcool sau a consumului de droguri), precum și a diferitelor boli.

    Există mai multe tipuri de tulburări care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

    Sinoatrial - cu acest tip de blocaj, există o dificultate în obținerea impulsului din nodul sinusal. Ca rezultat, există un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca rezultat, scurtarea respirației, slăbiciunea generală a corpului.

    Atrioventricular (blocarea AV) - caracterizată printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât timpul setat (0,09 secunde). Există mai multe grade de blocare a acestui tip.

    Numărul de contracții depinde de magnitudinea gradului, ceea ce înseamnă că un defect al fluxului sanguin este mai dificil:

    • Gradul I - orice comprimare atrială este însoțită de un număr adecvat de contracții ventriculare;
    • Grad II - o anumită cantitate de contracție atrială rămâne fără comprimare ventriculară;
    • Gradul III (bloc transversal absolut) - atria și ventriculile sunt comprimate independent una de cealaltă, ceea ce este bine evidențiat prin decodificarea cardiogramei.

    Defecțiunea conducerii prin ventricule. Impulsul electromagnetic din ventriculi către mușchii inimii se răspândește prin trunchiurile mănunchiului lui, picioarele și ramurile picioarelor. Un blocaj poate apărea la fiecare nivel, iar acest lucru afectează imediat electrocardiograma cardiacă. În această situație, se observă că întârzierea excitației unuia dintre ventricule este întârziată, deoarece impulsul electric trece în jurul blocajei. Medicii împart blocul complet și incomplet, precum și blocada permanentă sau non-permanentă.

    Hipertrofia miocardică este bine evidențiată prin cardiograma inimii. Interpretare pe electrocardiogramă - această stare arată îngroșarea secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu suprasolicitarea cronică regulată a corpului.

    Apoi, să vorbim despre cum să descifrăm cardiograma prin transformările funcției contractile miocardice, există câteva modificări:

    • Sindromul de repolarizare ventriculară precoce. Adesea, este o normă pentru sportivii profesioniști și pentru cei cu masă corporală mare congenitală. Imaginea clinică nu oferă și deseori trece fără modificări, prin urmare, interpretarea ECG este complicată.
    • Diferite tulburări difuze în miocard. Acestea indică o tulburare a hrănirii miocardice, ca rezultat al distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt complet susceptibile la tratament, adesea asociate cu o tulburare a echilibrului de apă și electrolitic al organismului, medicație și exerciții fizice grele.
    • Modificări individuale ST. Un simptom evident al tulburării de aprovizionare cu miocard, fără o foamete de oxigen viu. Apare în timpul unui dezechilibru al hormonilor și al dezechilibrului electrolitic.
    • Distorsiunea valului T, depresia ST, scăzută T. Pisica înapoi pe ECG arată starea ischemiei (înfometarea cu oxigen a miocardului).

    În plus față de tulburările în sine, poziția lor în mușchiul inimii este, de asemenea, descrisă. Principala caracteristică a acestor tulburări este reversibilitatea acestora. Indicatorii, de regulă, sunt furnizați pentru compararea cu studii vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți ECG-ul în acest caz. Dacă suspectați un atac de cord, se efectuează mai multe cercetări.

    Există trei criterii pentru caracterizarea unui atac de cord:

    • Etapa: acută, acută, subacută și cicatrică. Durata de la 3 zile până la o condiție de-a lungul vieții.
    • Volum: Focalizare mare și focalizare mică.
    • Locație.

    Indiferent de atacul cardiac, este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub supraveghere medicală strictă, fără întârziere.

    Rezultatele ECG și descrierea ritmului cardiac

    Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a analiza starea inimii umane. Există diferite moduri de a descifra ritmul.

    Sinus - aceasta este semnătura cea mai comună pe electrocardiogramă. Dacă, pe lângă ritmul cardiac, nu sunt indicați alți indicatori, acesta este cel mai de succes prognoză, ceea ce înseamnă că inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și sistemul de conducere. Prezența altor înregistrări dovedește defectele și abaterile de la normă. Există, de asemenea, un ritm atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată ce celule stabilește ritmul în anumite părți ale inimii.

    Aritmia sinusală este adesea normală la tineri și copii. Acest ritm este caracterizat prin ieșirea nodului sinusal. Cu toate acestea, intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acesta este adesea asociat cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie monitorizată cu atenție de un cardiolog, pentru a evita dezvoltarea bolilor grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și în cazul în care aritmia este cauzată de boli infecțioase și de defecte cardiace.

    Bradicardie sinusală - caracterizată prin contracția ritmică a mușchiului cardiac cu o frecvență de aproximativ 50 de batai. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi adesea observată într-o stare de somn. Un astfel de ritm se poate manifesta în oameni implicați profesional în sport. Ei au dinți ECG diferiți de dinții unei persoane obișnuite.

    Bradicardia permanentă poate caracteriza slăbiciunea nodului sinusal, manifestată în astfel de cazuri în cazuri mai rare în orice moment al zilei și în orice condiție. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru instalarea stimulatorului.

    Ekstarsistoliya. Acesta este un defect de ritm care se caracterizează prin contracții extraordinare în afara nodului sinusal, după care rezultatele EKG arată o pauză de lungime mărită, numită compensatorie. Pacientul simte că bătăile inimii sunt inegale, haotice, prea frecvente sau prea lenești. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze în ritmul cardiac. Deseori, în spatele sternului, există o senzație de furnicături sau jafuri neplăcute, precum și un sentiment de frică și goliciune în stomac. Adesea, aceste condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

    Tahicardia sinusală - cu această tulburare, frecvența depășește 90 de curse normale. Există o diviziune fiziologică și patologică. Sub înțelegerea fiziologică, apariția unei astfel de afecțiuni la o persoană sănătoasă cu anumite stres fizic sau emoțional.

    Acesta poate fi observat după ce ați luat băuturi alcoolice, cafea, băuturi energizante. În acest caz, condiția este temporară și trece destul de repede. Forma patologică a acestei stări se caracterizează prin batai periodice ale inimii care perturbă o persoană într-o stare de odihnă.

    Cauzele de tip patologic pot fi creșterea temperaturii corpului, diverse boli infecțioase, pierderi de sânge, o ședere îndelungată fără apă, anemie etc. Medicii trata boala care stau la baza, iar tahicardia este oprită numai în timpul unui atac de cord sau al unui sindrom coronarian acut.

    Tahicardie paroxistică - cu această afecțiune, o persoană are o bătăi rapide a inimii, exprimată într-o formă, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Impulsul poate creste la 250 batai pe minut. Există o formă ventriculară și supraventriculară de astfel de tahicardie. Principalul motiv pentru această condiție este defectul trecerii unui impuls electric într-un sistem de conducție. Această patologie este complet susceptibilă la tratament.

    Puteți opri atacul acasă cu:

    • Ținând respirația.
    • Tusea forțată.
    • Imersiune în apa rece a feței.

    Sindromul WPW este un tip de tahicardie supraventriculară. Principalul instigator al atacului este un pachet de nervi suplimentar, care se află între atriu și ventriculi. Pentru a elimina acest defect necesită intervenție chirurgicală sau tratament medical.

    CLC - extrem de similar cu tipul anterior de patologie. Prezența unui pachet de nervi suplimentar contribuie la excitarea precoce a ventriculilor. Sindromul este, de regulă, congenital și se manifestă într-o persoană cu atacuri de ritm rapid, lucru foarte bine demonstrat de dinții ECG.

    Fibrilația atrială - poate fi caracterizată prin convulsii sau permanentă. Persoana se simte flutter pronunțat.

    ECG a unei persoane sănătoase și semne de schimbări

    ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori care sunt folosiți pentru a evalua sănătatea umană. ECG-ul inimii joacă un rol foarte important în procesul de detectare a anomaliilor în activitatea inimii, cea mai teribilă fiind infarctul miocardic. În mod excepțional, utilizând date de electrocardiogramă, pot fi diagnosticate zone necrotice de infarct. Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare cardiace.

    Normele ECG ale unei persoane sănătoase: bărbați și femei

    Normele ECG pentru copii

    ECG al inimii este de mare importanță în diagnosticul de patologii. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă va putea recunoaște zonele necrotice ale unui atac de cord.

    Semnele de infarct miocardic pe un ECG includ:

    • zona de necroză este însoțită de schimbări în complexul Q-R-S, rezultând un val de Q profund;
    • zona de deteriorare este caracterizată de deplasarea (înălțimea) segmentului S-T, netezirea valului R;
    • zona ischemică modifică amplitudinea și face valul T negativ.

    Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare cardiace.

    Cum să descifrați cardiograma inimii

    Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

    Primul este de a determina indicatorii frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul inimii trebuie să fie sinus, restul vorbind despre posibila dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerația ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

    Datele anormale ale dinților și ale intervalelor sunt, de asemenea, importante, deoarece puteți citi cardiograma inimii prin indicatorii lor:

    1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
    2. Valul Q modificat este un semnal al disfuncției miocardice.
    3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
    4. Un val de P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
    5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive poate să apară în timpul blocului atrioventricular.
    6. Gradul de abatere de la izolina din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
    7. Cresterea segmentului ST peste isolina este o amenintare la un atac de cord acut; declinul segmentului înregistrează ischemia.

    Există o altă metodă de citire a cardiogramei inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s.

    Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

    • frecvența cardiacă (HR);
    • Intervalul QT;
    • milivolți;
    • linii izoelectrice;
    • durata intervalelor și segmentelor.

    Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

    Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

    Pentru o interpretare fără erori a modificărilor în analiza ECG, este necesar să se respecte schema de decodare dată mai jos.

    Schema generală a decodificării ECG: decodarea cardiogramei la copii și adulți: principii generale, citirea rezultatelor, un exemplu de decodificare.

    Electrocardiograma normală

    Orice ECG constă din mai mulți dinți, segmente și intervale, care reflectă procesul complex de propagare a undei de excitație prin inimă.

    Forma complexelor electrocardiografice și mărimea dinților sunt diferite în diferite conduceri și sunt determinate de mărimea și direcția proiecției vectorilor de cuplu al EMF al inimii pe axa unuia sau a altui plumb. Dacă proiecția vectorului de cuplu este direcționată către electrodul pozitiv al acestui cablu, o deviere de la dinții pozitivi la izolență - este înregistrată pe ECG. Dacă proiecția vectorului este îndreptată spre electrodul negativ, o deviere în jos față de izolină este înregistrată pe dinții ECG negativi. În cazul în care vectorul de moment este perpendicular pe axa plumbului, proiecția sa pe această axă este zero și nu sunt înregistrate abateri de la izolină pe ECG. Dacă în timpul ciclului de excitație vectorul își schimbă direcția în raport cu polii axei conductorilor, atunci dintele devine în două faze.

    Segmente și dinți ai unei electrocardiograme normale.

    Tooth R.

    Panglica P reflectă procesul de depolarizare a atriului drept și stâng. Într-o persoană sănătoasă, în conductorii I, II, aVF, V-V, P este întotdeauna pozitiv, în conductorii III și aVL, V poate fi pozitiv, în două faze sau (rareori) negativ; În conductorii I și II, undele P au o amplitudine maximă. Durata valului P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea sa este de 1,5-2,5 mm.

    Intervalul P-Q (R).

    Intervalul P-Q (R) reflectă durata conducerii atrioventriculare, adică timpul de propagare a excitației de-a lungul atriului, nodul AV, legătura lui și ramurile lui. Durata lui de 0,12-0,20 s și a unei persoane sănătoase depinde în principal de ritmul cardiac: cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât este mai scurt intervalul Р-Q (R).

    Complexul ventricular QRST.

    Complexul ventricular QRST reflectă procesul complex de diseminare (complex QRS) și extincția (segmentul RS-T și undele T) de excitație de-a lungul miocardului ventricular.

    Dental Q.

    Normal Q poate fi înregistrat în toate conductele standard și armate cu un singur pol de la extremități și în pieptul V-V. Amplitudinea unei unde normale Q în toate conductele, cu excepția aVR, nu depășește înălțimea undei R, iar durata acesteia este de 0,03 s. În AWR de plumb într-o persoană sănătoasă, poate fi fixată o undă Q profundă și largă sau chiar un complex QS.

    Tooth R.

    În mod normal, undele R pot fi înregistrate în toate cablurile standard și armate din extremități. În aVR-ul de plumb, undele R sunt adesea prost definite sau absente cu totul. În coloanele pieptului, amplitudinea valului R crește treptat de la V la V și apoi scade ușor în V și V. Uneori, undele R pot fi absente. dinte

    R reflectă răspândirea excitației de-a lungul septului interventricular și valul R prin mușchiul ventriculelor stângi și drepte. Intervalul de abatere internă a conductorului V nu depășește 0,03 s, iar în plumb V - 0,05 s.

    Tooth S.

    La o persoană sănătoasă, amplitudinea undei S în diverse surse electrocardiografice variază într-o gamă largă, care nu depășește 20 mm. În poziția normală a inimii din piept din conductele de la extremități, amplitudinea S este mică, cu excepția plumbului aVR. În coloanele pieptului, valul S scade treptat de la V, V la V, iar în conductele V, V are o amplitudine mică sau este complet absent. Egalitatea dintre dinții R și S din piept ("zona de tranziție") este de obicei înregistrată în plumb V sau (mai puțin frecvent) între V și V sau V și V.

    Durata maximă a complexului ventricular nu depășește 0,10 s (de obicei 0,07-0,09 s).

    Segmentul RS-T.

    Segmentul RS-T la o persoană sănătoasă din conductele de la extremități este situat pe izolină (0,5 mm). În mod normal, în conductele pieptului V-V se observă o mică deplasare a segmentului RS-T de la linia de contur (nu mai mult de 2 mm), iar în conductele V - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

    T. T.

    În mod normal, undele T sunt întotdeauna pozitive în conductele I, II, aVF, V-V, cu T> T și T> T. În conductele III, aVL și V, undele T pot fi pozitive, bifazice sau negative. În aVR de plumb, undele T sunt în mod normal negative întotdeauna.

    Interval Q-T (QRST)

    Intervalul Q-T se numește sistol electric ventricular. Durata acestuia depinde în primul rând de numărul de bătăi ale inimii: cu cât frecvența ritmului este mai mare, cu atât intervalul Q-T este mai scurt. Durata normală a intervalului Q-T este determinată de formula Bazett: Q-T = K, unde K este un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; R-R - durata unui ciclu cardiac.

    Analiza electrocardiografică.

    Analiza oricărui ECG ar trebui să înceapă cu verificarea corectitudinii tehnicii sale de înregistrare. În primul rând, trebuie să acordați atenție prezenței unei varietăți de interferențe. Interferența în timpul înregistrării ECG:

    a - curenți de inundații - rețele care urmăresc sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz;

    b - "înot" (derivă) al unei izoline ca urmare a contactului slab al electrodului cu pielea;

    in - obiectivul cauzat de un tremor muscular (fluctuațiile frecvente greșite sunt vizibile).

    Interferența în timpul înregistrării ECG

    În al doilea rând, este necesar să se verifice amplitudinea milivoltului de control, care ar trebui să corespundă la 10 mm.

    În al treilea rând, trebuie să evaluați viteza hârtiei în timpul înregistrării ECG. La înregistrarea ECG la o viteză de 50 mm cu bandă de hârtie de 1 mm, aceasta corespunde unui interval de timp de 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

    Schema generală (plan) de decodificare ECG.

    I. Analiza ritmului cardiac și a conducerii:

    1) o evaluare a regularității ritmului cardiac;

    2) numărarea numărului de batai ale inimii;

    3) determinarea sursei de excitație;

    4) evaluarea funcției de conductivitate.

    II. Determinarea inimii se întoarce în jurul axelor anteroposterioare, longitudinale și transversale:

    1) determinarea poziției axei electrice a inimii în planul frontal;

    2) determinarea inimii se întoarce în jurul axei longitudinale;

    3) determinarea inimii se întoarce în jurul axei transversale.

    III. Analiza unui dinte atrial al R.

    IV. Analiza complexului ventricular QRST:

    1) analiza complexului QRS,

    2) analiza segmentului RS-T,

    3) Analiza intervalului Q-T.

    V. Concluzie electrocardiografică.

    I.1) Regularitatea ritmului cardiac este evaluată prin compararea duratei intervalelor R-R între ciclurile cardiace înregistrate succesiv. Intervalul R-R este de obicei măsurat între vârfurile dinților R. Ritmul cardiac regulat sau corect este diagnosticat dacă durata R-R măsurată este aceeași, iar variația valorilor obținute nu depășește 10% din durata medie R-R. În alte cazuri, ritmul este considerat neregulat (neregulat), care poate fi observat cu extrasistol, fibrilație atrială, aritmie sinusală etc.

    2) Cu ritmul corect, ritmul cardiac (HR) este determinat de formula: HR =.

    Cu un ritm ECG anormal într-una din conducte (cel mai adesea în cel de-al doilea plumb standard) este înregistrat mai mult decât de obicei, de exemplu, în timpul 3-4s. Apoi se calculează numărul de complexe QRS înregistrate în 3 secunde, iar rezultatul este înmulțit cu 20.

    La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac de odihnă variază de la 60 la 90 pe minut. O creștere a frecvenței cardiace se numește tahicardie, iar o scădere se numește bradicardie.

    Evaluarea ritmului și ritmului cardiac:

    a) ritmul corect; b) c) ritmul greșit

    3) Pentru a determina sursa de excitație (pacemaker) accident vascular cerebral neobhodiml estimarea excitarea atrii și setul de raport dinți R ventriculare complexe QRS.

    Ritmul sinusului este caracterizat de: prezența în plumbul standard II a undelor H pozitive, precedând fiecare complex QRS; aceeași formă constantă a tuturor dinților P din același plumb.

    În absența acestor semne, sunt diagnosticate diferite variante de ritm non-sinus.

    Ritmul atrial (din părțile inferioare ale atriilor) se caracterizează prin prezența dinților P și P negativi și a complexelor QRS nemodificate care le urmează.

    Ritmul conexiunii AV se caracterizează prin: absența unui val P al ECG, care se combină cu complexul obișnuit QRS nemodificat sau cu prezența unor dinți P negativi localizați după complexele QRS neschimbate.

    Ritmul ventricular (idioventricular) este caracterizat prin: ritmul ventricular lent (mai puțin de 40 bătăi pe minut); prezența complexelor QRS extinse și deformate; absența unei legături regulate de complexe QRS și P.

    4) este necesar să se măsoare lungimea de undă P, durata intervalului P-Q (R), iar durata totală a complexului QRS ventricular pentru funcția preliminară aspră evaluare conducție. O creștere a duratei acestor dinți și intervale indică o încetinire a conducerii în secțiunea corespunzătoare a sistemului de conducere cardiacă.

    II. Determinarea poziției axei electrice a inimii. Există următoarele opțiuni pentru poziția axei electrice a inimii:

    Sistemul de șase axe al lui Bailey.

    a) Determinarea grafică a unghiului. Calculați suma algebrică a amplitudinii dinților complexului QRS în oricare două conducte de la extremități (de obicei se folosesc conductori standard I și III) ale căror axe sunt amplasate în planul frontal. O valoare pozitivă sau negativă a sumei algebrice la o scară aleasă arbitrar este depusă pe partea pozitivă sau negativă a axei plumbului corespunzător din sistemul de coordonate cu șase axe Bailey. Aceste valori sunt proiecțiile axei electrice dorite a inimii pe axele I și III ale cablurilor standard. De la marginile acestor proiecții, perpendiculele sunt readuse la axa conductorilor. Punctul de intersecție a perpendicularilor este conectat la centrul sistemului. Această linie este axa electrică a inimii.

    b) Determinarea vizuală a unghiului. Vă permite să evaluați rapid unghiul cu o precizie de 10 °. Metoda se bazează pe două principii:

    1. Valoarea maximă pozitivă a suma algebrică a complexului QRS dinților se produce în răpire, axa care coincide aproximativ cu localizarea inimii axa electrică paralelă cu ea.

    2. Un complex de tip RS, unde suma algebrică a dinților este zero (R = S sau R = Q + S), este înregistrată în plumb, axa căruia este perpendicular pe axa electrică a inimii.

    În poziția normală a axei electrice a inimii: RRR; în conductele III și aVL, dinții R și S sunt aproximativ egali unul cu celălalt.

    Cu o poziție orizontală sau o abatere a axei electrice a inimii spre stânga: dinții înalți ai R sunt fixați în conductorii I și aVL, cu R> R> R; adâncime S este înregistrată în plumbul III.

    Cu o poziție verticală sau o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: dinții înalți de R sunt înregistrați în conductorii III și aVF, cu R R> R; dinții adânci S sunt înregistrați în conductorii I și aV

    III. Analiza undei P include: 1) măsurarea amplitudinii undei P; 2) măsurarea duratei undei P; 3) determinarea polarității valului P; 4) determinarea formei teiului R.

    IV.1) Analiza complexului QRS include: a) evaluarea valului Q: amplitudinea și compararea cu amplitudinea R, durata; b) evaluarea undelor R: amplitudine, comparând-o cu amplitudinea Q sau S în același cablu și cu R în alte conductori; durata intervalului de deviații interne în conductorii V și V; divizarea posibilă a unui dinte sau apariția unui dinte suplimentar; c) evaluarea valului S: amplitudinea, comparându-l cu amplitudinea R; posibila extindere, sertare sau despicare a dintelui.

    2) Atunci când analizați segmentul RS-T, aveți nevoie de: pentru a găsi punctul de joncțiune j; măsurați deviația (+ -) de la contur; măsurați offsetul segmentului RS-T apoi liniile de contur în sus sau în jos într-un punct de la punctul j spre dreapta cu 0,05-0,08s; determină forma unei deplasări posibile a segmentului RS-T: orizontală, oblică, kosovosudyaschy.

    3) Atunci când analizăm un val T, ar trebui: să determinăm polaritatea T, să evaluăm forma, să măsorăm amplitudinea.

    4) Analiza intervalului Q-T: măsurarea duratei.

    V. Concluzie electrocardiografică:

    1) sursa ritmului cardiac;

    2) regularitatea ritmului cardiac;

    4) poziția axei electrice a inimii;

    5) prezența a patru sindroame electrocardiografice: a) aritmii cardiace; b) tulburări de conducere; c) hipertrofia miocardului ventriculilor și atriilor sau supraîncărcarea lor acută; d) leziuni miocardice (ischemie, degenerare, necroză, cicatrizare).

    Electrocardiograma pentru aritmii cardiace

    1. Încălcarea automatismului nodului SA (aritmii nomotope)

    1) tahicardie sinusală: o creștere a numărului de bătăi ale inimii la 90-160 (180) pe minut (scurtarea intervalelor R-R); conservarea ritmului sinusal corect (alternarea corectă a valului P și a complexului QRST în toate ciclurile și un val P pozitiv).

    2) Bradicardie sinusală: scăderea numărului de bătăi ale inimii la 59-40 pe minut (o creștere a duratei intervalelor R-R); menținerea ritmului sinusal corect.

    3) Aritmie sinusală: fluctuațiile în durata intervalelor R-R, depășind 0,15 s și asociate cu fazele de respirație; conservarea tuturor semnalelor electrocardiografice ale ritmului sinusal (alternanța valului P și a complexului QRS-T).

    4) Sindromul sindromului sindromului sinoatrial: bradicardia sinusurilor persistente; apariția periodică a ritmurilor ectopice (non-sinusale); prezența blocadei SA; bradicardie-tahicardie.

    a) ECG al unei persoane sănătoase; b) bradicardie sinusală; c) aritmie sinusală

    2. Extrasistol.

    1) Extrasistol atrial: aspectul prematur extraordinar al valului P și următorul QRST complex; deformarea sau modificarea polarității valului P al extrasistolelor; prezența complexului ventricular extrasistolic nemodificat QRST ', similar în formă de complexe normale normale; prezența unei pauze compensatorii incomplete după extrasistol atrial.

    Extracistol atrial (plumb standard II): a) din secțiunile superioare ale atriilor; b) din secțiunile medii ale atriilor; c) din părțile inferioare ale atriilor; d) batai precoce atriale blocate.

    2) Extrasystoli dintr-o conexiune atrioventriculară: apariția prematură extraordinară pe ECG a complexului ventricular nemodificat QRS ', similar în formă cu celelalte complexe QRST de sinus; negativul P 'din conductele II, III și aVF după un complex QRS extrasistolic sau absența unui val P' (confluența dintre P 'și QRS'); prezența unei pauze compensatorii incomplete.

    3) Extrasistul ventricular: apariția prematură extraordinară pe ECG a unui complex QRS modificat ventricular "; extinderea considerabilă și deformarea unui complex QRS extrasistolic "; localizarea segmentului RS-T și a valului T al extrasistolelor este discordantă cu direcția valului principal al complexului QRS; absența unui val P înaintea unui extrasistol ventricular; prezența, în majoritatea cazurilor, după extrastesturile ventriculare, o pauză compensatorie completă.

    a) ventricularul stâng; b) extrasistol ventricular din dreapta

    3. Tahicardie paroxistică.

    1) Tahicardie paroxistică atrială: un debut brusc și, de asemenea, un atac brusc de sfârșit al unei creșteri a frecvenței cardiace de până la 140-250 pe minut, menținând ritmul corect; prezența înaintea fiecărei valori complexe ventriculare QRS a valorii P reduse, deformate, bifazice sau negative; complexe QRS ventriculare nemodificate; în unele cazuri, există o deteriorare a conducerii atrioventriculare, odată cu dezvoltarea gradului I al blocului atrioventricular cu precipitare periodică a complexelor QRS individuale (simptome non-permanente).

    2) Tahicardie paroxistică dintr-o articulație atrioventriculară: un debut brusc și, de asemenea, un brusc atac de o creștere a frecvenței cardiace de până la 140-220 pe minut, menținând ritmul corect; prezența în conductorii II, III și aVF a dinților negativi ai lui P ', localizați în spatele complexelor QRS sau în fuzionarea cu acestea și care nu sunt înregistrate pe ECG; complexele QRS ventriculare normale nemodificate ".

    3) Tahicardie paroxistică ventriculară: un debut brusc și, de asemenea, un atac brusc de încheiere a unei creșteri a frecvenței cardiace de până la 140-220 pe minut, în timp ce în cele mai multe cazuri se menține ritmul corect; deformarea și extinderea complexului QRS peste 0,12 s cu un aranjament discordant al segmentului RS-T și un val T; prezența disocierii atrioventriculare, adică separarea completă a ritmului ventricular frecvent și a ritmului atrial normal, cu înregistrări ocazionale ale unor singure normale nemodificate ale complexelor QRST de origine sinusală.

    4. Flutter atrial: prezența frecventă - până la 200-400 pe minut - frecvente, asemănătoare fiecărei alte valuri atriale F, care au o formă caracteristică de fierăstrău (conductori II, III, aVF, V, V); în majoritatea cazurilor, ritm normal, ventricular corect, cu intervale egale de F-F; prezența complexelor normale nemodificate ventriculare, fiecare dintre acestea fiind precedată de un anumit număr de valuri F atriale (2: 1, 3: 1, 4: 1 etc.).

    5. Fibrilația atrială (fibrilație): absența unui val P în toate conductele; prezența undelor f neregulate de formă și amplitudine diferite pe tot parcursul ciclului cardiac; unde f sunt cel mai bine înregistrate în conductorii V, V, II, III și aVF; neregularitatea complexelor ventriculare QRS - ritmul ventricular anormal; prezența complecșilor QRS, având în majoritatea cazurilor un aspect normal neschimbat.

    a) o formă inundabilă mare; b) formă ușor ondulată.

    6. Flutter ventricular: frecvente (de până la 200-300 pe minut), valuri tremurânde obișnuite și identice, similare în formă și amplitudine, seamănă cu o curbă sinusoidală.

    7. Flicker (fibrilație) a ventriculilor: frecvente (de la 200 la 500 pe minut), dar valuri neregulate, care se deosebesc una de cealaltă în diferite forme și amplitudini.

    Electrocardiograma pentru disfuncții de conducere.

    1. Blocarea sinoatrială: pierderea periodică a ciclurilor cardiace individuale; creșterea la momentul pierderii ciclurilor de pauză cardiacă între doi dinți P sau R adiacenți este aproape de 2 ori (mai puțin de 3 sau 4 ori) comparativ cu intervalele uzuale P-P sau R-R.

    2. Bloc intra-atrial: o creștere a duratei undei P peste 0,11 s; despicarea unui dinte de R.

    3. Blocul atrioventricular.

    1) Grad I: o creștere a duratei intervalului P-Q (R) de mai mult de 0,20 s.

    a) forma atriala: extinderea si divizarea valului P; Forma normală QRS.

    b) formă nodulară: alungirea segmentului P-Q (R).

    c) formă distală (triunghiulară): deformitate pronunțată QRS.

    2) Gradul II: prolapsul complexelor QRST ventriculare individuale.

    a) Mobitz de tip I: prelungirea graduală a intervalului P-Q (R) cu pierderea ulterioară a QRST. După o pauză prelungită - din nou normală sau ușor alungită P-Q (R), după care se repetă întregul ciclu.

    b) tipul Mobitz II: pierderea QRST nu este însoțită de o alungire treptată a lui P-Q (R), care rămâne constantă.

    c) Tipul Mobitz III (bloc AV incomplet): fie în fiecare secundă (2: 1), fie două sau mai multe complexe ventriculare consecutive (blocul 3: 1, 4: 1 etc.).

    3) Gradul III: separarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare și scăderea numărului de contracții ventriculare la 60-30 pe minut sau mai puțin.

    4. Blocarea picioarelor și a ramurilor legăturii lui.

    1) Blocarea piciorului drept (ramura) a mănunchiului lui.

    a) Blocarea completă: prezența în pieptul drept conduce V (mai puțin deseori în conductele de la extremitățile III și aVF) ale complexelor QRS de tip rSR 'sau rSR' având un aspect în formă de M, cu R '> r; prezența în pieptul stâng duce (V, V) și conduce I, aVL larg, adesea danturat S; o creștere a duratei (lățimii) complexului QRS de mai mult de 0,12 s; prezența în conductorul V (mai rar în III) a unei depresiuni a segmentului RS-T cu o înfruntare orientată în sus și o undă T asimetrică negativă sau dublă (+).

    b) blocada incompletă: prezența unui complex QRS de tip rSr 'sau rSR' în plumbul V, iar în conductorii I și V - un val S ușor amplificat; durata complexului QRS este de 0,09-0,11 s.

    2) Blocarea ramurii frontale din stânga a pachetului Său: o abatere ascuțită a axei electrice a inimii la stânga (unghiul α -30 °); QRS în conductorii I, aVL de tip qR, III, aVF, II de tip rS; durata totală a complexului QRS 0,08-0,11 s.

    3) Blocarea ramurii posterioare stângi a mănunchiului Său: o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul a120 °); complexul QRS se formează în conductele I și aVL de tip rS, iar în conductele III, aVF - de tipul qR; durata complexului QRS în intervalul 0,08-0,11 s.

    4) Blocarea fasciculului stâng al lui His: în conductele V, V, I, aVL, complexe ventriculare deformate, de tip R, cu vârf divizat sau lat; în conductele V, V, III, aVF, complexe ventriculare deformate, având forma QS sau rS cu vârful divizat sau larg al valului S; o creștere a duratei totale a complexului QRS de peste 0,12 s; prezența în conductori V, V, I, aVL discordant în ceea ce privește segmentul de offset QRS RS-T și undele T asimetrice negative sau trifazate (+); deviația axei electrice a inimii spre stânga este adesea observată, dar nu întotdeauna.

    5) Blocarea a trei ramuri ale pachetului Său: blocul atrioventricular bloc I, II sau III; blocarea a două ramuri ale mănunchiului Său.

    Electrocardiograma pentru hipertrofia atrială și ventriculară.

    1. Hipertrofia atriului stâng: o divizare și creșterea amplitudinii dinților P (P-mitrale); o creștere a amplitudinii și duratei celei de-a doua faze negative (faza atrială stângă) a valorii P în plumb V (mai puțin frecvent V) sau formarea unui P negativ; negativ sau bifazic (+ -) prong P (simptom non-permanent); creșterea lungimii totale (lățimea) undei P - mai mult de 0,1 s.

    2. Hipertrofia atriului drept: în canalele II, III, aVF, dinții P sunt înaltă amplitudine, cu vârf ascuțit (P-pulmonale); în conductele V, undele P (sau cel puțin prima sa fază atrială dreaptă) sunt pozitive cu un vârf ascuțit (P-pulmonale); în conductori I, aVL, V un val P cu amplitudine mică și în AVL poate fi negativ (simptom non-permanent); durata dinților P nu depășește 0,10 s.

    3. Hipertrofia ventriculară stângă: o creștere a amplitudinii R și S. semnele de întoarcere a inimii în jurul axei longitudinale în sens antiorar; schimbarea axei electrice a inimii spre stânga; offsetul segmentului RS-T în conductele V, I, aVL sub contur și formarea unui val T negativ sau bi-fazat (+) în conductorii I, aVL și V; o creștere a duratei intervalului de abatere internă a QRS în pieptul stâng duce la mai mult de 0,05 s.

    4. Hipertrofia ventriculului drept: deplasarea axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α este mai mare de 100 °); o creștere a amplitudinii undei R în V și a valului S în V; apariția în plumb V a complexului QRS de tip rSR 'sau QR; semnele de întoarcere a inimii în jurul axei longitudinale în direcția acelor de ceasornic; deplasarea segmentului RS-T în jos și apariția dinților T negativi în conductele III, aVF, V; o creștere a duratei intervalului de abatere internă în V mai mult de 0,03 s.

    Electrocardiograma pentru boala coronariană.

    1. Stadiul acut al infarctului miocardic se caracterizează printr-o rapidă, în 1-2 zile, formarea unui val patologic Q sau a unui complex QS, o deplasare a segmentului RS-T deasupra izolinei și fuziunea cu acesta la începutul unui val T pozitiv și apoi negativ; după câteva zile, segmentul RS-T se apropie de isolină. În cea de-a 2-3-a săptămână a bolii, segmentul RS-T devine izoelectric, iar valva T coronariană negativă se adâncește puternic și devine simetrică, arătată.

    2. În stadiul subacut al infarctului miocardic, se înregistrează un val anormal Q sau un complex QS (necroza) și un val T T-coronarian negativ (ischemie), amplitudinea căreia scade treptat din ziua 20-25. Segmentul RS-T se află pe contur.

    3. Stadiul cicatricial al infarctului miocardic se caracterizează prin persistența pe un anumit număr de ani, adesea de-a lungul vieții unui pacient, a unui val patologic Q sau a unui complex QS și a prezenței unui val ușor T negativ sau pozitiv.