Cum se determină analiza pentru determinarea coagulării sângelui: decodarea și rata

Testul de coagulare a sângelui este o parte obligatorie a unui număr de studii complexe pentru afecțiuni hepatice grave, în timpul sarcinii sau în caz de patologie venoasă. Este recomandabil să nu renunțe la acest studiu în vederea pregătirii chirurgicale. Care este analiza numită și care ar trebui să fie rezultatele "sănătoase"? Vom spune.

De ce testează coagularea sângelui?

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea unui număr de patologii cardiovasculare. Dacă cifrele scad, acest lucru este plin de creșterea hemoragiei, dar dacă acestea cresc, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine merge coagularea, este atribuită o analiză adecvată. Definiția sa medicală este "coagulograma".

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complicată, ca de exemplu, puteți lua tăietura obișnuită. Adâncimea și localizarea rănirii determină intensitatea cu care va curge sângele. De îndată ce apare necesitatea protecției, celulele sanguine intră în joc: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică curgerea sângelui lichid din partea rănită a corpului. De fapt, protejează organismul împotriva pierderii excesive de sânge și, de asemenea, împiedică penetrarea infecției în locul rănirii, "lipirea" marginilor plăgii.

În același timp, sângele trebuie să rămână lichid pentru a continua să circule în mod normal în organism. Odată ce sângele a coagulat la locul dorit, apare o diluție echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și lichefiere inversă. Dacă există o abatere în acest interval de timp, medicii recomandă efectuarea unui test de sânge detaliat și determinarea cu precizie a tuturor parametrilor.

Cine trebuie să facă această analiză

Perturbarea procesului de coagulare este plină de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și tromboză. Cu rate reduse, este imposibil să se prevadă modul în care va avea loc operația sau livrarea: pacientul poate pur și simplu sângera până la moarte. Detectarea precoce a încălcărilor ajută de asemenea la prevenirea dezvoltării unor boli periculoase.

Analiza poate fi prescrisă pentru afecțiuni cardiovasculare suspecte sau tulburări de coagulare. În unele cazuri, este obligatoriu. Aceste situații includ:

• perioada prenatală;
• suspiciunea de patologii ereditare;
• pre și postoperator;
• necesitatea utilizării pe termen lung a anticoagulantelor;
• afectarea acută a circulației sanguine a creierului;
• boli ale sistemului imunitar.

Dacă în timpul unei analize de rutină a fost detectată o scădere a nivelului trombocitelor, apare necesitatea unei hemostasograme.

Cu aceste patologii, funcția sistemului de coagulare trebuie verificată pentru a confirma diagnosticul și pentru a preveni eventualele complicații.

De ce cheag de sânge

Coagulabilitatea se referă la un proces biologic destul de complex. În timpul acestei acțiuni, se formează fibrina - o proteină specială necesară pentru formarea de cheaguri. Din cauza lor, sângele devine mai puțin lichid, consistența acestuia începe să semene cu brânza de vaci. Rata de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină.

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Datorită fluidității celulelor sanguine nu se fixează împreună și se pot mișca cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

• trofice;
• de transport;
• termoreglare;
• protector.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă în procesul de coagulare: fără un cheag în zona problemei, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea de cheaguri.

Caracteristicile livrării analizei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă modificări fiziologice grave. Implicat în acest proces:

• sânge;
• sistem endocrin;
• organe excretoare;
• CNS;
• sistem cardiovascular;
• link-uri hemostasis.

Adesea în această perioadă există o creștere semnificativă a factorilor de coagulare a sângelui, care pot fi atribuite normei fiziologice. Analiza coagulării sângelui în timpul sarcinii este obligatorie.

În perioada în care copilul poartă sânge, apar anumite modificări, inclusiv următoarele:

• scăderea activității proteinei C;
• scăderea activității antitrombinei;
• supresia activității de fibrinoliză;
• creșterea proprietăților de agregare a plachetelor.

Modificările legate de procesul de hemostază sunt adaptive. Ele sunt necesare pentru a preveni sângerarea excesivă în timpul nașterii și în perioada postpartum. Acest lucru se datorează unei scăderi treptate, dar constante a activității fibrinolitice și a coagulării crescute.

Datorită modificărilor hormonale grave care apar în timpul sarcinii, sistemul hemostatic se schimbă. Formarea circulației uteroplacentare afectează și aceasta. Unele femei dezvoltă DIC: mai întâi există hipercoagulare, care este înlocuită treptat prin hipocoagulare.

Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să treceți analiza nu numai în primul trimestru, ci și în următoarele două, astfel încât specialiștii să poată urmări toate modificările. Asigurați-vă că pentru a efectua studiul ar trebui să fie în primul rând femeile care suferă de hipertonus uterin sau au avut un avort spontan.

Merită să considerăm că rata de coagulare a sângelui la femeile gravide poate fi diferită de cea obișnuită, este în ordinea lucrurilor. Explicați toate nuanțele de decodificare a analizei în cazul în care medicul participant.

Cum să vă pregătiți

Înainte de a face analiza, este necesară o pregătire, pe care va depinde fiabilitatea datelor. Coagularea sângelui poate varia în funcție de acțiunea diferiților factori, majoritatea fiind direct dependenți de pacient.

Există anumite reguli care trebuie respectate la pregătire. Cea mai simplă listă este:

1. Donarea sângelui trebuie să se facă exclusiv pe un stomac gol. Orice produs alimentar poate denatura rezultatele analizei.
2. Este de dorit ca ultima masă să fie de 12 ore înainte de colectarea sângelui.
3. Cu o noapte înainte, numai apa curată este permisă să bea, dar în cantități limitate. Prelevarea excesivă de lichid poate, de asemenea, să denatureze rezultatul.
4. Dimineața, înainte de gard, ceaiul și cafeaua sunt strict interzise.
5. 2-3 zile înainte de a merge la donarea de sânge, este de dorit să evitați alimentele picante și grase: astfel de produse pot afecta procesul de coagulare.
6. Alcoolul poate fi consumat numai 3-4 zile înainte de analiză, este interzis fumatul în ziua livrării.
7. Dacă este posibil, este de dorit să se elimine eforturile fizice grave.

Merită să considerăm că unele medicamente afectează de asemenea lichidul din sânge. În cazul în care anumite medicamente sunt prescrise în momentul colectării, merită avertizat medicul care prescrie analiza, altfel decodarea va fi eronată.

Date normale

Capacitatea de colaps a sângelui se determină prin efectuarea de teste de laborator. Atât sângele venos, cât și cel capilar de la un deget pot fi folosite pentru acest lucru. Fiecare dintre teste necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea anumitor părți ale sistemului de coagulare.

Testul de coagulare a sângelui

Analiza coagulabilității sângelui este o parte obligatorie a examinării pentru detectarea bolilor hepatice, a patologiilor venoase, în timpul sarcinii și este efectuată înainte de intervențiile chirurgicale. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiul viitoare.

Un test complet de coagulare a sângelui poate prezenta anomalii ale ficatului și ale venelor.

Test de coagulare a sângelui - ce este?

Testul de coagulare este denumit coagulogramă, o hemostasogramă, care face posibilă dezvăluirea bolilor latente ale multor organe interne. Cu ajutorul acestui studiu de laborator, sunt monitorizate funcțiile hemostazei - un sistem biologic complex care este responsabil pentru menținerea vâscozității optime a sângelui, pentru distrugerea în timp util a cheagurilor de sânge și oprirea sângerării.

În același timp, sângele trebuie să aibă un nivel suficient de vâscozitate pentru a acoperi daunele din pereții vaselor, încălcând integritatea lor.

Coagulabilitatea scăzută este plină de pierderi severe de sânge, deces și cu o densitate crescută a sângelui, probabilitatea de tromboembolism, infarct miocardic, accident vascular cerebral este mare.

Este posibilă realizarea unei coagulograme într-o clinică publică sau privată, costul depinzând de tipul de analiză. Costurile de cercetare de bază 350-1200 ruble, prețul unei analize detaliate poate ajunge până la 3 mii de ruble. Examinarea gratuită efectuată în timpul sarcinii și în cazuri de urgență.

Obțineți rezultatele analizei coagulării sângelui în 1-2 zile.

Indicații pentru analiză

Medicii recomandă o coagulogramă o dată pe an tuturor persoanelor în scopuri preventive, pentru detectarea în timp util a patologiilor ascunse. Pentru bolile care se caracterizează prin coagularea sângelui, o scădere a numărului de trombocite, trebuie să verificați lunar nivelul de coagulare.

Când este necesar să se facă o coagulogramă:

• înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni pierderea severă de sânge sau cheaguri de sânge
• cu apariția semnelor externe de încălcare a vaselor în picioare - vene varicoase, tromboze;
• dacă există suspiciuni privind o funcționare defectuoasă în alimentarea cu sânge a organelor din pelvisul, intestinul, tromboembolismul arterelor plămânilor, dezvoltarea coagulării diseminate în interiorul vaselor;
• cu hemoragii frecvente din nas, hemoragii subcutanate;
• pentru boli cardiovasculare grave - accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, ischemie, aritmie;
• sarcina, în special în toxemia severă, înainte de naștere, cezariană, pentru a identifica cauzele avortului spontan;
• boli hepatice cronice;
• artrita reumatoidă, sclerodermia și alte patologii de natură autoimună.

Dacă nasul sângerează adesea, trebuie făcută o coagulogramă.

Controlul regulat al nivelului de coagulabilitate trebuie efectuat în timp ce luați medicamente care diluează sângele, medicamentele hormonale, steroizii anabolizanți, tratați cu lipitori.

Femeile care iau contraceptive orale orale trebuie să ia o coagulogramă la fiecare 3 luni.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Pregătirea necorespunzătoare pentru un test de sânge poate avea consecințe grave sau letale, trebuie respectate reguli simple pentru a evita rezultatele false. O coagulogramă este luată întotdeauna dimineața pe un stomac gol.

Modul de pregătire pentru analiză:

• nu hrăniți copiii timp de 35-45 de minute înainte de colectarea sângelui;
• Un copil sub 5 ani poate mânca cu 4 ore înainte de examen;
• Cu 3 zile înainte de examinare, alimentele picante, grase, băuturile alcoolice trebuie excluse din dietă;
• adulții trebuie să se abțină să mănânce timp de 12 ore;
• seara înainte de analiză se poate bea numai apă pură fără gaz într-o cantitate mică, ceai și cafea sunt strict interzise de utilizare;
• cu jumătate de oră înainte de a lua biomaterialul, trebuie să vă calmați, să eliminați efortul fizic intens;
• fumatul în ziua analizei nu poate fi.

Dacă pacientul administrează anticoagulante, acest lucru ar trebui să fie cu siguranță raportat tehnicianului.

Înainte de a lua testul, se permite să bea numai apă fără gaz.

Cum să treci un test de coagulare a sângelui

Prelevarea de probe de sânge pentru a determina nivelul de coagulare se face dintr-o venă. Pielea este tratată cu un preparat antiseptic, se realizează o mică perforare cu o seringă sau sistem de vid.

Tehnicianul de laborator trebuie să monitorizeze cu atenție faptul că venele sau țesuturile din apropiere nu sunt rănite - dacă fragmente de tromboplastină intră în material pentru analiză, acest lucru va afecta negativ rezultatul studiului. 2 tuburi sunt umplute cu sânge, a doua parte este trimisă pentru examinare.

Sânge pentru analiza de coagulare luată din venă

Ca un test rapid, unele laboratoare efectuează o analiză a duratei sângerării pentru a evalua starea de trombocite - un ac este perforat în degetul inelar sau lobul urechii cu un ac special. În mod ideal, în 2-3 minute, crustele uscate ar trebui să apară pe rană. Valorile cuprinse între 1-9 minute sunt considerate valide. Indicatorii de mai mult de 15 minute indică incoerența completă a sângelui, prezența unor afecțiuni patologice grave.

Caracteristicile donării de sânge în timpul sarcinii

Coagulograma este inclusă în lista de teste obligatorii în timpul sarcinii, deoarece coagulabilitatea slabă, precum sângele excesiv vâscos, este periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Studiul coagulabilității la femeile gravide este efectuat în fiecare trimestru, în prezența tulburărilor sanguine ereditare, patologiilor inimii, vaselor de sânge, ficatului, factorului Rh negativ, analiza va trebui să treacă mai des.

Test de sânge pentru coagulare

Care este studiul de coagulabilitate?

Testele de sânge de laborator cu definirea parametrilor de coagulare (hemostază) se numește coagulogramă. Acest nume de analiză este indicat în direcția indicată de medicul curant. În laborator, prin numele analizei, tehnicianul de laborator poate afla ce volum de sânge trebuie luat, precum și ce reactivi trebuie adăugați.

Indicații pentru coagulogramă

Studiul de coagulare este efectuat destul de des pentru un număr de indicații medicale, care includ:

• Diagnosticul patologiei sângelui (trombocitopenie, leucemie, hemofilie), conducând la încălcarea coagulării acestuia.
• Perioada preoperatorie - în timpul pregătirii pacientului înainte de a efectua o intervenție chirurgicală planificată, este necesară o coagulogramă, care ajută la prevenirea dezvoltării sângerării operative sau postoperatorii. Acest studiu poate fi repetat și după intervenția chirurgicală.
• Condiții târzii (3 trimestre) din cursul sarcinii - studiul este efectuat pentru a prezice sângerările posibile în timpul nașterii sau în timpul operației cezariene.
• Psihologia autoimună - formarea anticorpilor de către sistemul imun la celulele propriului corp poate fi însoțită de tulburări de coagulare.
• Venele Patologie - pereti varicoase de localizare diversă (zona vițel de rect), tromboflebită (inflamație a pereților vasului venos în care formarea cheagurilor de sânge se pot forma în lumen său).
• Diferitele patologii acute sau cronice ale ficatului - o coagulogramă este necesară pentru a determina starea funcțională a ficatului, deoarece majoritatea factorilor sistemului de coagulare sunt produși în celulele sale (hepatocite).
• inima si vasculare boli, care sunt însoțite de un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge intravasculare: aritmie (tulburare a ritmului și a ritmului cardiac), boala cardiacă coronariană (pierderea de putere a structurilor inimii datorită scăderii intensității fluxului sanguin în ele), Ateroscleroza (amânarea colesterol pe peretii arterelor cu formarea plăcilor aterosclerotice).

De asemenea, acest studiu este efectuat în mod necesar pentru a monitoriza starea de coagulare în timpul utilizării medicamentelor din grupul "anticoagulante directe și indirecte (medicamente care reduc activitatea de formare a cheagurilor de sânge)".

Ce indicatori sunt determinați?

Conduita de rutină a studiului, și anume coagulogramele, în majoritatea laboratoarelor de diagnostic clinic include câteva rezultate principale, care includ:

• Timpul de protrombină - timp în care formarea trombusului, după adăugarea la un amestec de ioni de calciu și tromboplastinei (compuși stimulează procesul de formare a trombilor), în mod normal este de 11 - 17 secunde.
• Timpul de coagulare este timpul total al formării cheagurilor de sânge fără adăugarea de compuși care inițiază acest proces; are diferențe pentru sângele capilar și venoase (norma indicatorului variază de la 3 la 10 minute).
• Indicele de protrombină - arată raportul dintre timpul de coagulare al probei de sânge de referință și proba de testare (variază de la 95 la 102%).
• timpul de protrombină activat, - lungimea parțială a formării trombului după aplicarea în proba test de sânge a anumitor compuși chimici (rata de 30 - 40 secunde), componenta activă este foarte importantă în timpul hemostaza studiu de control după administrarea liniilor de heparină și alte anticoagulante.
• Cantitatea de fibrinogen - figura prezintă concentrația de proteine, care în timpul procesului de formare a unui trombus devine insolubilizati pentru a forma filamente (conversia fibrinogenului solubil în fibrină), valoarea normală variază în intervalul de 2 - 4 g / l.

Sistemul de hemostază are un număr semnificativ de diferiți factori implicați în formarea unui cheag de sânge. Determinarea lor este efectuată în timpul studiului aprofundat al hemostazei în laboratoarele specializate.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține rezultate fiabile ale studiului, trebuie să urmați câteva recomandări înainte de a efectua o coagulogramă:

• Este mai bine să donezi sânge dimineața, deoarece concentrația diferiților factori ai hemostazei în condiții normale poate varia într-o oarecare măsură, în funcție de ora din zi.
• Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol - nutrienții, în special grăsimile care sunt absorbite în sânge din intestin după masă, pot afecta în mod semnificativ rezultatele coagulării.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre posibile medicamente, deoarece unele dintre ele pot afecta procesele de coagulare, creșterea sau scăderea acesteia (contraceptive orale, antibioticele din „peniciline semisintetice,“ hormoni).

Dacă este necesar să se efectueze o examinare urgentă a coagulabilității (înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale de urgență), medicul trebuie să ia în considerare fluctuațiile posibile ale indicilor de coagulogramă.

Unde pot dona sânge pentru o coagulogramă?

Un test de sânge pentru coagulare poate fi efectuat de către orice laborator de diagnostic clinic la instituțiile medicale. Direcția pentru acest studiu este dată de medicul care a participat la consultație. De asemenea, de obicei, oferă informații despre pregătirea corespunzătoare pentru studiu și descifrează rezultatele după ce acestea sunt primite.

Analiza coagulării sângelui: decodare, rată, cum să treci?

Hemostaza este sistemul biologic care este responsabil pentru menținerea compoziției lichide normale a sângelui și asigurarea opririi sângerării în cazul deteriorării peretelui vascular.

Încălcările în acest sistem se pot manifesta prin creșterea sângerării sau prin tendința de tromboză. Pentru detectarea precoce a cauzei modificărilor patologice, se efectuează o analiză a coagulării sângelui, permițând identificarea tipului de tulburări și a gravității lor.

Cum se menține hemostaza?

În procesul de oprire a sângerării au un rol: factori vasculari, plachetare și plasmatică. Hemostaza primară se efectuează datorită vasospasmului și formării unui dop de trombocite. Pentru daunele minore ale patului microcirculator, un astfel de "dop" poate fi de ajuns, totuși, el nu poate asigura permanent oprirea sângerării de la vasele mari cu presiune ridicată.
Prin urmare, este activată o oprire secundară de sângerare, coagulare, ca urmare a activității factorilor de coagulare în plasmă. Compoziția acestui sistem include treisprezece factori de coagulare. Sub influența lor, formarea protrombinazei active, formarea de trombină și fibrină, retragerea ulterioară a cheagului de sânge. Încălcarea acestor procese duce la pierderi masive de sânge, chiar și cu o tăietură mică, hemoragii în mușchi și articulații cu leziuni minore, hematurie, abundență patologică, menstruație prelungită etc.
Hemofilia este una dintre cele mai cunoscute deficiențe ereditare ale factorilor plasmatici care se manifestă într-un copil. Boala este însoțită de deficiențe ale factorilor opt (tip A), nouă (tip B) și al unsprezecelea (tip C).

Cum să treci testele de coagulare a sângelui?

De asemenea, atunci când se descifrează rezultatele analizei de coagulare a sângelui, este important să se considere că femeile pot avea rate scăzute în timpul menstruației. În timpul sarcinii sau după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, este posibilă o supraestimare fiziologică a hemostazei.
Terapia patologiilor sistemului cardiovascular, însoțită de aportul de anticoagulante și agenți antiagreganți, se caracterizează prin subțierea sângelui. Vărsăturile prelungite, diareea și deshidratarea generală pot determina îngroșarea.

Colectarea materialelor

Dacă este necesar sânge capilar pentru studiu (determinarea numărului de trombocite, timp de coagulare, indice de protrombină), acesta este luat din deget, după o puncție cu un ac special sau cu un scarificator. Venos, recrutat pentru a determina coagularea de către Lee-White, timpul de trombină și timpul de tromboplastină parțială activată. Pentru analiză, aveți nevoie de aproximativ 20 de cuburi.
Materialul este livrat la laborator, nu mai târziu de două ore de la momentul colectării. Mai mult, este supus centrifugării, pentru a separa plasma de elementele formate. Pentru a studia performanța unei coagulograme, este necesară plasmă.

Tipuri de sângerări cu decodificare

Violarea hemostazei poate apărea prin tipul de hiper și hipocoagulare. În primul caz, pacientul are tendința să crească formarea microtrombozilor.
În cazul coagulabilității reduse, în plus față de datele de laborator în timpul decodificării, tipul de sângerare este, de asemenea, evaluat.
Există:

• microcirculator, însoțit de vânătăi mici, petiia, specifică condițiilor trombocitopenice, trombocitopatie, boala von Willebrand;
• hematogen, observat în hemofilie și manifesta hematoame difuze, hemoragie în sacul articular, mușchii și organele interne.
• mixt (microcirculator), se dezvoltă pe fundalul coagulării intravasculare diseminate, supradozajului cu anticoagulante, tromboliticelor;
• tipul vasculitice-violet apare cu microtrombovasculita;
• angiomatos, caracterizat prin asteriscuri vasculare și sângerări nazale frecvente (telangiectasia, microangiomatoza).

Principalele cauze ale hemostazei depreciate

Rata în termeni de analiză

Numărul de trombocite la un adult este cuprins între 150 și 400 g / l. Pentru copii, nivelul superior este redus la 350 g / l.

Potrivit lui Sukharev.

Indicatorii normali de coagulabilitate conform lui Sukharev arată stadiul inițial al formării fibrinei de la 30 de secunde la 2 minute, iar momentul finalizării acestui proces este de 3-5 minute. Pentru această analiză, materialul este format într-un capilar transparent transparent. În plus, nava este înclinată alternativ spre dreapta - stânga. Folosind un cronometru, tehnicianul de laborator determină momentul în care începe procesul de coagulare, adică sângele se oprește curge liber pe pereții capilarului.

Potrivit lui Duke.

Hemostaza factorului hematopoietic este evaluată. Testul de bază pentru a determina capacitatea organismului de a opri sângerarea. Pentru studiu, tamponul degetului inelului este străpuns cu aproximativ 4 ml, apoi sângele care a ieșit este împins, la fiecare 20 de secunde, se repetă îndepărtarea picăturii. Pentru a evalua rezultatul, rezuma timpul până la ultima picătură. La o persoană sănătoasă, timpul pentru a opri sângerarea din microvasculatură este de până la două minute.

De Lee-White.

Se studiază rata de coagulare a unui mililitru de sânge venos din momentul colectării acestuia la formarea unui cheag dens stabil.
Rata este de cinci până la șapte minute.
Timp de trombină.
Vă permite să evaluați rata de conversie a fibrinogenului în fibrină și să identificați încălcările în stadiul final al hemostazei. La o persoană sănătoasă, indicatorul este în intervalul de 15-18 secunde. Acesta este utilizat pentru monitorizarea clinică a tratamentului cu anticoagulante și antiagregante.
Timp de tromboplastină parțială activată (APTT).
Oferă o caracteristică a duratei formării unui cheag de sânge după adăugarea unei soluții de clorură de calciu în plasmă. Creșterea acestui indicator indică o deficiență pronunțată de vitamină K. Valoarea normală este în intervalul de 30-35 secunde.
Timpul de protrombină (tromboplastină).
Este utilizat pentru a diagnostica tromboembolismul și bolile care implică hipocoagularea. Este direct dependent de nivelul de protrombină din plasma sanguină.
Se face de la zece la 14 secunde.
Pentru o evaluare completă a mecanismului de coagulare externă, este necesar să se evalueze cuprinzător indicatorii de timp de protrombină, să se indice și să se calculeze raportul normalizat internațional. Atunci când se calculează INR, este necesar să se împartă timpul de protrombină al pacientului, să fie împărțit la un indicator standard normal și să se mărească valoarea obținută în indexul internațional de sensibilitate. Rata INR este de la optzeci la 110%.
Tehnologiile moderne utilizate în laboratoarele Invitro, vă permit să faceți rapid și eficient:

• screening pentru tulburări hemostatice;
• diff. diagnosticarea bolilor asociate cu coagularea afectată;
• pentru a investiga starea sistemului de coagulare la femeile gravide și pacienții care au primit tratament cu antiagregante, anticoagulante și boli antiinflamatorii nesteroidiene.

Exemple de boli de coagulogramă însoțite de creșterea sângerării

Hemofilie.

În hemostasograma, este detectată hipocoagularea, ca rezultat al unei dereglări pronunțate a formării protrombinei. Creste durata de coagulare pe Lee-White mai mult de 10 minute. Numărul de trombocite se situează în limite normale.
APTT este prelungit pentru mai mult de 45 de secunde.

Hemoragie vasculită.

Se caracterizează prin hipercoagulare severă. Proprietăți anticoagulante reduse semnificativ, timp de trombină redus. Există un proces accelerat de neutralizare a heparinei injectate și de sporire a toleranței plasmatice la aceasta.
Primii indicatori de coagulopatie după tipul consumului sunt revelate, care se manifestă ca o hipercoagulare în prima fază, prin scăderea timpului pentru oprirea sângerării, conform lui Lee-White. De asemenea, se caracterizează prin inhibarea sistemului de fibrinoliză: un mic indicator al fibrinolizei spontane și o densitate crescută a cheagurilor.
Aceste date sunt detectate în faza hipercoagulativă a coagulării intravasculare diseminate. Vazculita clasică este caracterizată prin absența aportului de trombocitopenie și a unei cantități crescute de fibrină în plasmă.

Test de sânge pentru coagulare

Sângele este o componentă importantă a corpului uman, efectuând simultan câteva funcții importante:

• Transferă celulele de oxigen către toate organele interne,
• Se întâmplă, de asemenea, cu substanțele nutritive pe care toate țesuturile trebuie în mod regulat,
• În fiecare celulă se efectuează în mod continuu procese metabolice - toate lucrurile necesare sunt luate din elementele utile și inutilele trebuie eliminate, ceea ce face din nou sângele,
  
• Datorită fluxului sanguin constant, temperatura corpului uman este menținută în intervalul normal și se schimbă dacă organismul a dezvoltat un proces inflamator sau alt proces patologic,
• În glandele interioare, hormonii sunt sintetizați - substanțe care sunt necesare pentru funcționarea normală a anumitor organe. Pentru a ajunge la "destinație" se utilizează fluxul sanguin
• Elementele de sânge oferă o funcție de protecție a corpului, deoarece agenții patogeni penetrează mai întâi în celulele sanguine, unde le așteaptă atacul,

Această listă poate fi continuată o perioadă de timp, deoarece valoarea sângelui este prea mare. Funcționarea sa normală poate fi realizată atunci când sunt îndeplinite condițiile specifice:

• raportul dintre diferitele elemente ale sângelui trebuie să adere la un anumit echilibru,
• formula de sânge trebuie să respecte standardele stabilite
• coagulabilitatea acestuia ar trebui să fie egală cu valorile de referință.

Astăzi vom dezvălui un subiect care afectează precis coagularea sângelui și va afla numele analizei care determină această valoare.

Dacă acest lucru nu se întâmplă la timp, atunci există riscul pierderii severe de sânge. În cazul formării active a unui "dop", se poate dezvolta într-un tromb care perturbe circulația sângelui, ceea ce înseamnă că anumite părți ale corpului vor începe să se epuizeze din cauza lipsei de elemente utile. La oamenii sănătoși, echilibrul dintre diluare și coagulabilitate este întotdeauna menținut în echilibru, cu patologii care pot fi rupte și conduc la consecințe ireversibile și chiar la moarte.

Puteți afla cheagurile de sânge dintr-o coagulogramă - un test de laborator special. Uneori se mai numește hemostasogramă. Desemnarea în analiza care merită să se acorde atenție este:

• Protrombina (timp de protrombină);
• Timp de trombină;
• Fibrinogenul.

Analiza decodificării

Verificați coagularea sângelui:

• Persoanele cu suspiciune de patologie a sângelui;
• Femeile în timpul sarcinii;
• Pacienții care se pregătesc pentru operație și după aceasta;
• Pentru pacienții cu vene varicoase;
• Cei cu boli cardiovasculare;
• Persoanele cu un ficat bolnav;
• Pacienți cu boli autoimune.

O coagulogramă de sânge este de asemenea indicată pentru a controla tratamentul pe termen lung cu anticoagulante indirecte.

Principalii indicatori responsabili de rezultatul analizei coagulării sângelui:

• Timpul de coagulabilitate (VS abreviat) este numărul de secunde (minute) în timpul cărora un cheag de fibrină are timp să se formeze, începând din momentul preluării materialului pentru analiză.
• Indicele de protrombină (semnat sub formă de PTI în formă) - această cifră indică raportul procentual al timpului de coagulare a plasmei cu plasma de referință.
• Timpul de trombină (TB) este intervalul de timp necesar fibrinogenului pentru a deveni fibrină.
• Timpul tromboplastin parțial activat (abrevierea APTT) este perioada necesară pentru formarea unui cheag de sânge atunci când este expus la clorură de calciu și alte substanțe.
• Fibrinogenul - afișează concentrația de proteine ​​dizolvate în plasma sanguină.

Rata de analiză

Mai jos vom da valorile general acceptate care sunt considerate norme în majoritatea laboratoarelor:

• Timpul de coagulare a sângelui capilar este considerat normal dacă s-a produs în interval de o jumătate de minut până la cinci minute;
• Timpul de coagulare a sângelui venos - variază de la cinci la zece minute;
• Indicele de protrombină este, în mod normal, la nivelul de 93% până la 107%. Dacă este mai mare, atunci acest lucru se datorează, probabil, ingestiei de contraceptive orale, în caz contrar persoana are riscul de formare a cheagurilor de sânge. PB scădată dă dovadă de pericol de sângerare;
  
• Timpul de trombină trebuie să fie egal cu un minim de 15 și un maxim de 18 secunde. În cazul unei scăderi a tuberculozei, merită să presupunem un exces de fibrinogen în sânge, cu o creștere, dimpotrivă, a lipsei de proteine ​​sau a insuficienței renale;
• Timpul parțial activat de tromboplastină la persoanele sănătoase variază de la 30 la 40 de secunde. Rata este în creștere la persoanele cu probleme hepatice sau în deficitul de vitamina K în organism;
• Fibrinogenul din plasmă de referință nu depășește patru grame pe litru, dar nu mai puțin de două. Nivelul de proteine ​​este redus la hepatită, ciroză hepatică, lipsa vitaminei B12 și C, patologii ale coagulării sângelui. Cantitatea de fibrinogen va crește dacă se produce un proces infecțios sau inflamator acut în organism, pneumonie, atac de cord sau o persoană aflată doar în starea postoperatorie.

Dacă pentru un anumit indicator, coagularea sângelui va fi diferită de valorile ideale, atunci nu trebuie să vă panicăți. Există explicații destul de justificate pentru unele abateri, dar nu le veți distinge pe ele însele. Acest lucru trebuie făcut de un specialist cu experiență.

Analiza coagulării în timpul sarcinii

Acest tip de cercetare de laborator se realizează de mai multe ori pe întreaga perioadă a sarcinii și chiar înainte de naștere. Natura este atât de stabilită încât, firește, din momentul conceperii, coagulabilitatea sângelui unei femei ar trebui să crească deja. Procesul este activat în continuare prin debutul celui de-al doilea trimestru. Astfel de modificări sunt necesare pentru ca corpul feminin să poată opri hemoragia severă după naștere, și anume, după îndepărtarea placentei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, femeia care lucrează în muncă moare în câteva minute din cauza pierderii critice de sânge.

• APTT la femeile gravide ar trebui să fie între 17 și 20 de secunde;
• Fibrinogenul trebuie să fie cel mult 6,5 grame pe litru;
• Numărul de trombocite pentru femei în poziție - de la 131 la 402 mii pe microliter;
• Protrombinul va fi ideal dacă nivelul acestuia este de la 78 la 142%;
• TV la mamele viitoare sanatoase este egal cu intervalul de la 18 la 25 de secunde.

Rezultatele scăzute sau crescute sugerează anomalii patologice și nu ar trebui ignorate.

Cum să luați un test de coagulare a sângelui

Principala regulă - procedura este efectuată pe stomacul gol. Nu puteți mânca cu 8 ore înainte de servire, dar este mai bine să vă abțineți de la toate. Nu consumați băuturi dimineața. Curățați apa curată pot fi beți, dar în cantități rezonabile. Mai ales ca nu poti tolera setea in vremea fierbinte.

În ultimele câteva zile înainte de analiză, alcoolul și alimentele grase sunt complet excluse din dietă. În ziua studiului, este mai bine să nu fumați deloc (până când donați sânge), nu vă împovărați fizic și emoțional (și cu o zi înainte).

Dacă luați medicamente farmacologice, acest fapt trebuie convenit cu un specialist, deoarece unele medicamente afectează compoziția sângelui și a funcțiilor sale.

Test de sânge pentru coagulare: indicatori, decodificare

Un test de sânge pentru coagulare se numește coagulogramă sau hemostasogramă. Aceasta include o serie de teste, ale căror rezultate reflectă capacitatea coagulării sângelui (coagularea).

Coagularea sangelui este una dintre cele mai importante funcții de protecție care asigură funcționarea normală a corpului. Acest proces este reglementat de sistemele nervoase și endocrine. În hemodinamica normală, nu apare adeziunea celulelor sanguine, dar agregarea plachetară este necesară dacă este afectată integritatea peretelui vascular. În mod normal, sistemul hemostatic și sistemul anticoagulant sunt în echilibru, astfel încât cheagurile de sânge se formează și se dizolvă după cum este necesar. Periculoase pentru sănătate și viață pot fi atât hipo-cât și hipercoagulabile.

Hipercoagularea este asociată cu un risc crescut de tromboză și tromboembolism, adică formarea de cheaguri care închid lumenul vaselor. Hipocoagularea crește semnificativ probabilitatea sângerării necontrolate a diferitelor localizări.

Hemostasiograma primară sau extinsă poate fi prescrisă de medicul curant. Evaluarea este efectuată în paralel cu studiul KLA. Fiecare dintre indicatorii coagulogramei este considerat orientativ. Dacă sunt identificate anumite anomalii în timpul studiului de bază, aceasta este o indicație pentru o analiză extinsă cu definiția factorilor de coagulare.

Când se coagulează sângele

Indicatiile pentru coagularea sangelui sunt:

• perioada de gestație (ca parte a unei examinări planificate sau neprogramate);
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
• perioada postoperatorie;
• patologia sângelui;
• varice;
• boli hepatice;
• autoimune patologia genezei;
• boli ale sistemului cardiovascular.

Femeile care se pregătesc să devină mame trebuie să aibă o coagulogramă prescrisă pentru toxicoza târzie (gestație).

Este necesară o hemostasiogramă în cazurile de embolie pulmonară suspectată (PE), infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic și fibrilație atrială.

Se efectuează un test de sânge pentru coagulare pentru a monitoriza terapia anticoagulantă și când pacientul primește medicamente anabolice, medicamente hormonale (glucocorticoizi) sau contraceptive orale.

Testul de sânge pentru coagulare: indicatori și interpretarea lor

Când coagulograma a evaluat următorii indicatori:

1. Timpul de coagulare;
2. APTT (timp tromboplastin parțial activat;
3. Timp de protrombină;
4. Raportul protrombină;
5. Timp de trombină;
6. Fibrinogen (factorul i);
7. Antitrombina III;
8. D-dimerii;
9. SFMC.

Timpul de sângerare

Timpul de sângerare este determinat prin prăjirea lobului urechii cu un agent de scarificare și prin stabilirea perioadei de timp necesare pentru stoparea completă a sângelui. Valoarea diagnosticului reprezintă doar o creștere a valorilor relative la normă (variază de la 2 la 10 minute). Dacă se constată scurtarea timpului, probabil că a apărut o eroare tehnică. Acest test nu este utilizat în ancheta înainte de operație.

Cauze posibile ale timpului de sângerare prelungit:

• depășirea dozei recomandate în tratamentul agenților antiagregante și anticoagulantelor;
• hemofilie (o încălcare determinată genetic a hemostazei);
• ciroza;
• hepatoză pe fondul alcoolismului cronic;
• febra hemoragică (boala infecțioasă periculoasă);
• trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite);
• trombocitopatie (modificări ale proprietăților trombocitelor în încălcarea capacității lor de a agrega).

Timp de tromboplastină parțială activată

APTTV reflectă foarte precis starea hemostazei plasmei, adică gradul de eficacitate al factorilor de plasmă. Acest indicator este considerat cel mai sensibil la diferitele modificări patologice din organism.

Cifrele pot varia atunci când sunt analizate în laboratoare diferite. Ele depind de reactivii folosiți. Valorile de referință trebuie indicate pe formularul în care sunt introduse rezultatele.

Limitele normei - de la 25,4 la 36,9 secunde.

Motive posibile pentru creșterea valorilor:

• fibrinolizei;
• hemofilie;
• afecțiuni autoimune (inclusiv sindromul antifosfolipidic);
• niveluri scăzute de factori II, V, VIII, IX, X, XI și XII;
• coagularea intravasculară diseminată (faza 2-3);
• primirea de către pacient a heparinei și a medicamentelor pe baza acesteia;
• afectare hepatică severă (hepatită activă, ciroză);
• Boala Hageman (o scădere determinată genetic a activității factorului XII);
• inhibitori ai plasmei anti-șoc intravenoase (reopoliglucină).

O scurtare a aPTT este observată în timpul sarcinii normale, în prima fază a DIC, precum și cu tromboză. Indicatorul poate fi distorsionat prin încălcarea tehnologiei de prelevare a probelor de sânge.

Timp de protrombină

Indicatorul PTV este utilizat pentru a evalua starea hemostazei plasmatice (fazele 1 și 2) și activitatea factorilor II, V, VII și X. Acesta reflectă timpul de formare a unui cheag de sânge cu adăugarea de tromboplastină și calciu.

Tratamentul cu medicamente anticoagulante este considerat eficient dacă cifrele cresc de cel puțin un an și jumătate până la de două ori.

Valorile normale (în secunde):

• pacienți adulți - 11-15 ani;
• copiii nou-născuți - 14-19;
• copii pe termen lung - 13-17 ani;
• copii mici - 13-16 ani;
• copii și adolescenți mai mari - 12-16 ani.

Reducerea PTV este caracteristică pentru ultimele săptămâni înainte de naștere, precum și pentru DIC. Alte cauze posibile includ administrarea de pilule contraceptive și tratamentul cu factorii de protrombină VII, X, V și II.

Prelungirea timpului de protrombină poate indica patologii ale ficatului și (sau) canalele biliare sau prezența unui anticoagulant "lupus" specific în sânge. Indicatorul crește pe fondul heparinei (nefracționată) și al perfuziei IV de substituenți plasmatici.

Atitudine internațională normalizată

Coeficientul INR sau prothrombin este determinat matematic pentru a standardiza numerele PTV. Acest indicator este raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și PTV al unei plasme normale, în conformitate cu indicele internațional de sensibilitate adoptat. Estimarea INR este necesară în primul rând pentru evaluarea terapiei cu anticoagulante indirecte (derivați de cumarină). În mod normal, acest indicator este cât mai aproape de 1 (0,8-1,15). Intervalul de la 2 la 3 indică o reducere eficientă a riscului de tromboză intravasculară fără a crește probabilitatea sângerării.

Prelungirea PTV în asociere cu o creștere a INR poate indica următoarele patologii:

• hepatită hepatică și alcoolică (cronică);
• ciroza hepatică;
• distrofie amiloidă;
• hipovitaminoză K;
• Sindrom DIC;
• un deficit de factori II, V, VII și X determinat genetic;
• absența sau reducerea semnificativă a nivelurilor serice ale fibrinogenului.

În cazul în care numărul este mai mic decât normal, putem vorbi despre activarea procesului de fibrinoliză, formarea trombului crescut (cu risc de tromboembolism) sau o creștere a activității factorului VII.

Timp de trombină

Televiziunea se numără printre valorile de bază; reflectă activitatea etapei finale de coagulare, în care biotransformarea fibrinogenului are loc cu participarea directă a trombinei pentru a forma fibrină.

Testul este necesar pentru a evalua eficacitatea tratamentului cu heparină și terapia fibrinolitice. De asemenea, identifică patologiile fibrinogen determinate genetic. Rezultatele sunt întotdeauna luate în considerare împreună cu PTT și APTTV.

Limitele normei - 18-24 secunde.

Motivele pentru creșterea indexului:

• Sindrom DIC (acut);
• absența fibrinogenului sau scăderea critică a concentrației sale (6,0 g / l). Numerele sunt în scădere pe fondul tratamentului cu heparină.

fibrinogenul

Fibrinogenul se numără printre așa-numitele. proteine ​​de fază acută. Valorile sale cantitative sunt unul dintre indicatorii de baza ai hemostasiogramei.

Nivelul proteinelor din faza acută are tendința de a crește pe fundalul unui proces inflamator activ, cu infecții și sub influența factorilor puternici de stres.

Rata fibrinogenului este de 2,75 până la 3, 65 g / l. Creșterea numărului, chiar și în limitele indicatorilor de referință, indică o creștere a riscului de exacerbări și complicații ale bolilor sistemului cardiovascular.

Fibrinogenul este crescut în următoarele patologii:

• boli infecțioase (cu curs recurent sau acut);
• pre-infarct și condiții pre-accident vascular cerebral;
• collagenoza sistemică (boli autoimune);
• boli oncologice;
• arde boala;
• stare postoperatorie;
• boală de rinichi (nefrită, pielonefrită);
• amiloidoza.

Concentrația de fibrinogen crește în mod normal la femei în timpul sarcinii, precum și în timpul menstruației. Indicele se ridică pe fondul terapiei cu heparină, luând medicamente de hormoni sexuali feminini (estrogeni) și utilizând pastile contraceptive.

Numerele sub normă pot indica deficiența congenitală a fibrinogenului, leziunile hepatice alcoolice, leucemia, cancerul de prostată (în stadiul metastazelor) și DIC acută. Fibrinogenul se încadrează în tratamentul medicamentelor anabolice, hormonilor sexuali masculini, administrarea de barbiturice, uleiul de pește și introducerea unor doze excesive de heparină.

Antitrombina III

AT III este un cofactor de heparină din plasmă. Este un factor anticoagulant care inhibă factorii de coagulare. Definiția AT are un punct de risc pentru a evalua eficacitatea terapiei cu heparină.

Limitele normei - de la 75 la 125%.

Un nivel crescut de AT III este observat în următoarele patologii:

• procesul de infectare;
• boală hepatică inflamatorie acută;
• hipovitaminoză K;
• staza biliară;
• pancreatită acută (severă);
• maladii neoplasme ale pancreasului.

Concentrația de antitrombină crește în timpul menstruației, precum și cu terapie anticoagulantă și steroizi anabolizanți (hormoni steroizi).

O reducere a AT III poate indica deficitul determinat genetic, hepatoza alcoolică, ciroza, boala vasculară aterosclerotică, boala coronariană, infecția sângelui (sepsis), cancerul pulmonar, tromboza sau DIC acută. Cifrele pot fi mai mici decât cele normale atunci când se administrează pilule contraceptive, în trimestrul III de sarcină și în perioada postoperatorie.

D-dimer

D-dimerii fac parte din trombus; Acești compuși sunt produse de biodegradare a proteinelor fibrinice. Testul este efectuat pentru a determina gradul de procoagulare. Conținutul de dimeri D în ser este direct dependent de cantitatea de fibrin dezintegrat și de activitatea cursului procesului de liză.

Conținutul normal al acestor produse este de la 33,5 până la 727,5 ng / ml.

Motivele probabile ale indicatorului de creștere:

• boală arterială coronariană;
• tromboză (atât arterială cât și venoasă);
• infarct miocardic;
• boli hepatice;
• poliartrita reumatoidă (formă seropozitivă);
• hematoame de volum considerabil;
• Sindrom DIC;
• tumori maligne.

Un nivel ridicat de D-dimeri se observă la persoanele mai în vârstă de 80 de ani, la fumători cu experiență îndelungată și la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale. În plus, ratele relativ ridicate sunt determinate în timpul sarcinii.

Soluții complexe de fibrină-monomer

PFCM sunt produse intermediare de fibrinoliză. Ele sunt greu de detectat datorită ratei foarte rapide de excreție din ser. Testul pentru aceste complexe este necesar în primul rând pentru a detecta coagularea diseminată în stadiile incipiente.

Valorile de referință sunt în intervalul de 4,0 mg / 100 ml (în mod normal - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

Creșterea ratei este observată cu:

• Sindrom DIC;
• scăderea activității funcționale a rinichilor;
• tromboză;
• bolile sistemice de colagen;
• complicații septice;
• condiții de șoc;
• curs complicat de sarcină;
• stres psiho-emoțional și fizic sever.

În mod normal, FEMC este crescut la femeile gravide și la nou-născuți. Numerele cresc, de asemenea, la pacienții din perioada postoperatorie.

Progresul procedurii

Eșantionarea se face, de regulă, din vena cubitală. Analiza este efectuată pe stomacul gol pentru a evita denaturarea indicatorilor. Pacientul nu trebuie să mănânce timp de 8-9 ore înainte de studiu. În ajunul unei vizite la laborator nu pot lua băuturi alcoolice. În ziua analizei, persoanele care suferă de dependență de nicotină sunt sfătuite să se abțină de la fumat. Dimineața se recomandă să beți numai apă curată.

Vladimir Plisov, medic, recenzor medical

4,254 vizionări în total, 1 vizualizări astăzi

Test de sânge pentru coagulare: indicatori, decodificare

Sângele este un țesut complet unic: este fluid, dar are capacitatea de a coagula. Sistemul de hemostază reglează aceste proprietăți. Când vasul este deteriorat, sângele coagulează, formează un cheag - un cheag de sânge care oprește sângerarea. În același timp, trebuie să furnizeze în mod constant elemente necesare pentru fiecare celulă și să transporte literalmente toxine, produse de descompunere etc. Tulburările de hemostază conduc la patologii grave și joacă un rol important în cursul altor boli. Un test de sange pentru coagulare (coagulograma) include mai mult de 40 de indicatori (in functie de boala, medicul prescrie un studiu de 3-15 parametri). O interpretare corectă a rezultatelor ajută la prevenirea apariției complicațiilor după intervenție chirurgicală, la hemoragie postpartum severă și la identificarea diferitelor patologii.

Caracteristicile studiului de coagulare a sângelui

Dacă organismul nu este afectat de diverși factori patologici, sistemul hemostatic este în echilibru. Acesta asigură conservarea fluidității sângelui, previne și oprește sângerarea.

Direct pe coagulogramă pentru:

• diagnosticarea bolilor hemoragice;
• detectarea tulburărilor în sistemul de hemostază;
• determină fragilitatea crescută a vaselor de sânge;
• controlul în timpul terapiei anticoagulante;
• determină fezabilitatea intervenției chirurgicale cu creșterea sângerării.

În plus, unii indicatori ai hemostazei depreciate sunt simptome ale altor procese patologice.

Pentru a clarifica încălcările, efectuați o serie de studii. La urma urmei, sistemul hemostatic este foarte complicat. Se compune din 3 link-uri responsabile de capacitatea de a opri sângerarea și de a nu permite celulelor sanguine să rămână împreună:

1. Componenta vasculară. Endoteliul vascular produce substanțe speciale care împiedică aderarea celulelor și, în cazul în care peretele este deteriorat, promovează formarea unui cheag de sânge.
2. Componenta plachetară (celulară). Când peretele vascular este deteriorat, trombocitele se lipesc de locul ruperii, se lipesc împreună, formează un dop. După aceea, începe un lanț de reacții, care sunt necesare pentru consolidarea și sigilarea trombului. În plus, aceste celule sanguine contribuie la regenerarea rapidă a peretelui deteriorat.
3. Componenta plasmatică. Se compune din mai multe componente (proteine, enzime, ioni de calciu) care alcătuiesc sistemele de coagulare, anti-coagulare, fibrinolitică.

Fiecare dintre ele este implicată în reglementarea coagulării sângelui. Cea mai mică abatere de la normă duce la patologii, complică cursul diferitelor boli, este un simptom al altor boli.

Interpretarea hemostazei vasculare a trombocitelor

Așa-numita hemostază primară este perturbată datorită modificărilor din pereții vaselor de sânge, trombocitopeniei, trombocitopatiei. Pentru a identifica cauza, efectuați o varietate de teste, studiați componenta vasculară și cea a trombocitelor.

1. Testul de spargere. În mod normal, nu apar schimbări. În cazul în care au apărut vânătăi, au apărut petete, cel mai vizibil după o zi, atunci pacientul are o rezistență de perete capilară rupt.
2. Cablu de probă. După punerea sa în aplicare, petechiae a apărut. În mod normal, nu mai mult de 10. Un număr mai mare este un indicator al încălcării rezistenței peretelui capilar.
3. Numărul de trombocite (în mod normal - 180-320 * 10 9). Numărul crește odată cu leucemia megacariocitică, limfomul Hodgkin, leucemia mieloidă, boala lui Randyu-Osler și pierderea mare de sânge, după îndepărtarea spl nului. Reducerea încetinește tromboza și se dezvoltă datorită purpurei trombocitopenice, aplasiei măduvei osoase,₁₂-deficiență anemică, leucemie, tumori maligne, ciroză hepatică, hepatită, colagenoză, patologia glandei tiroide, lupus eritematos sistemic. Pentru a identifica cauza, măduva osoasă este examinată și se determină anticorpi anti-plachetare.
4. Adeziunea trombocitelor. Indicele capacității plăcilor de a adera la perete este normal - 20-50%. Reducerea apare în boala Willebrand, trombasthenia Glantsmann, leucemia acută, insuficiența renală.
5. Agregare (abilitatea de a forma un grup de celule) de trombocite. Creșterea are loc în stadiul inițial al DIC (sindromul de coagulare diseminată diseminată), în ateroscleroză, tromboză, infarct miocardic și diabet zaharat. Agregarea foarte înaltă indică riscul de tromboză (și această boală duce la moartea bruscă a pacientului, când cheagul de sânge se sparge și înfundă vasul mare). Scăderea indică o inferioritate calitativă a trombocitelor și apare în timpul trombastheniei Glantsmana, trombocitopenie, boli ale lui Bernard-Soul și von Willebrand.
6. Timpul de sângerare OK: Duce 2-4 min; Ivey - mai puțin de 8 minute; Shitikova până la 4 minute. Este prelungită cu trombocitopenie, DIC, uremie, colagenoză, deficiență de vitamina C, datorită utilizării anticoagulantelor (aspirină, heparină).
7. Retragerea unui cheag de sânge. În mod normal, indicele de retragere este de 48-64%; și conform metodei McFlane 0,3-0,5. Această cifră depinde de numărul de trombocite. O scădere indică purpura trombocitopenică, leucemie, aplastică și B₁₂-deficit de anemie, prezența trombocitelor cu defecte funcționale.