Cardiolog - PO

Cartea "Boli ale sistemului cardiovascular (R. B. Minkin)".

Sistemul cardiovascular include inima și vasele de sânge periferic: artere, vene și capilare. Inima acționează ca o pompă, iar sângele eliberat în timpul sistolului de către inimă este transmis țesuturilor prin artere, artere (artere mici) și capilare și se întoarce în inimă prin venule (vene mici) și venele mari.

Sânge arterial saturat cu oxigen în plămâni este eliberat din ventriculul stâng în aorta și trimis la organe; sângele venos revine în atriul drept, intră în ventriculul drept, apoi prin arterele pulmonare către plămâni și prin venele pulmonare revine la atriul stâng și apoi intră în ventriculul stâng. Tensiunea arterială în circulația pulmonară este mai mică în arterele și venele pulmonare decât în ​​artera pulmonară; în sistemul arterial, tensiunea arterială este mai mare decât în ​​vene.

Anatomia și fiziologia inimii

Inima este un organ muscular gol, cu o masă de 250 - 300 g, în funcție de caracteristicile constituționale ale persoanei; la femei, masa inimii este ceva mai mică decât la bărbați. Acesta este situat în piept pe diafragmă și înconjurat de plămâni. Majoritatea inimii se află în jumătatea stângă a pieptului la nivelul IV-VIII al vertebrelor toracice (figura 1).

Lungimea inimii este de aproximativ 12 - de 15 cm, dimensiunea transversală 9 - 11 cm anteropoaterioara - 6 - 7 cm inimă este format din patru camere :. rămase atriul și ventriculul stâng formează o „inimă stânga“, atriul drept și ventriculul drept - „inima dreapta“. Grosimea peretelui atrial este de aproximativ 2-3 mm, ventriculul drept - 3-5 mm, ventriculul stâng - 8 - 12 mm.

La adulți, volumul atrial este de aproximativ 100 ml, volumul ventricular este de 150 - 220 ml. Atriile din ventricule sunt separate de supapele atrioventriculare. În inima dreaptă este o supapă tricuspidă sau tricuspidă, în partea stângă o supapă bicuspidă sau mitrală sau bicuspidă. Supapele din aorta și artera pulmonară constau din trei supape și se numesc lunar. În cavitatea fiecărui ventricul al inimii se alocă calea fluxului sanguin și a fluxului de sânge. Calea de intrare este localizată de la atrio

Anatomia și fiziologia inimii

supape ventriculare la vârful inimii, calea de ieșire de la vârf la supapele semilunare. Zidul inimii este alcătuit din 3 cochilii (figura 2): endocardul interior, miocardul mijlociu și epicardul exterior. Endocardul este o teacă subțire, de aproximativ 0,5 mm, a țesutului conjunctiv care acoperă cavitățile atriale și ventriculare.

Derivații endocardiali sunt valve de inimă și fire de tendon - acorduri. Miocardul este stratul muscular al inimii. Muschiul striat al inimii formează cea mai mare parte a țesutului inimii. Fibrele musculare formează o rețea continuă. În atriu acestea sunt situate în 2 straturi.

Stratul circular exterior înconjoară atria și formează parțial septul interatrial; stratul interior este format din fibre dispuse longitudinal. În miocardul ventricular, există 3 straturi: superficiale, medii și interioare. Cea mai mare parte a fibrelor musculare miocardice și spațiul extracelular, interstițial, cu vasele incluse în el, au un aranjament spiralat.

Suprafața și straturile interioare sunt situate în principal longitudinal, cea centrală este transversală, circulară; pH-ul este implicat în formarea septului interventricular. Stratul interior al miocardului din ventricule formează barele transversale (trabeculele), care sunt situate în principal în zona fluxului sanguin și a căilor mastoide.

Anatomia și fiziologia inimii

mușchii (papilari), trecând de la pereții ventriculilor până la supapele valvelor atrioventriculare, cu care sunt conectate cu acorduri. Mușchii papilari sunt implicați în activitatea supapelor. În afara, inima este închisă în pericard, sau în cămașă de pericard.

Pericardul constă dintr-o frunză exterioară și una interioară, între care în cavitatea pericardică în condiții normale există o cantitate foarte mică de fluid seros, 20-40 ml, umezind plitele de pericard. Frunza exterioară a pericardului este un strat fibros, similar cu pleura, iar legătura cu organele din jur protejează inima de deplasările ascuțite, iar sacul inimii împiedică expansiunea excesivă a inimii.

Stratul interior al pericardului - seros este împărțit în două frunze: visceral sau epicard, acoperă exteriorul mușchiului inimii și parietal, îmbinat cu prospectul exterior al pericardului.

Arterele coronare ale inimii alimentează miocardul cu sânge (figura 3). Muschiul inimii este alimentat cu sânge de aproximativ 2 ori mai abundent decât arterele scheletice și coronare sau coronariene, absorb aproximativ 1/4 din cantitatea totală de sânge ejectat de ventriculul stâng în aorta.

Există artere coronare din dreapta și stânga, ale căror guri se depărtează de partea inițială a aortei și se află în spatele supapelor semi-lunare. Artera coronariană dreaptă furnizează sânge celui din inima dreaptă, septul interatrial și parțial interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng.

Artera coronariană stângă este împărțită în ramurile descendente și circumflexive, trecând prin ele circa 3 ori mai mult sânge decât prin artera coronară dreaptă, deoarece masa ventriculului stâng este mult mai mult decât dreapta.

Prin artera coronariană stângă, sângele este furnizat la masa principală a ventriculului stâng și parțial spre dreapta. Arterele inimii la nivelul ramurilor finale formează între ele anastomoze. Venitul venos de sânge din miocard se realizează prin venele care curg în sinusul coronar (aproximativ 60%), amplasat în peretele atriumului.

Anatomia și fiziologia inimii

diya și prin venele tebeziene (40%), deschizând direct în cavitatea atrială. Vasele limfatice ale sistemelor de inimă situate sub endocard, în interiorul miocardului, precum și sub epicard și în interiorul acestuia.
Munca inimii este reglementată de sistemul nervos. Receptorii nervilor sunt localizați în atriu, în gurile venelor goale, în peretele aortei și în arterele coronare ale inimii.

Acești receptori sunt excitați prin creșterea presiunii în cavitățile inimii și vaselor de sânge, întinderea miocardului sau a pereților vaselor de sânge, schimbarea compoziției sângelui și a altor influențe. Centrele de inimă ale medulla oblongata și podul controlează direct lucrarea inimii.

Influența lor este transmisă prin nervii simpatic și parasimpatic. Acestea afectează frecvența și forța contracțiilor cardiace și viteza impulsurilor. Transmițătoare de influență nervoasă asupra inimii, precum și în alte organe, sunt neurotransmitatori chimice: acetilcolina in nervii parasimpatici si noradrenalina - in simpatic.

Fibrele nervoase parasimpatice fac parte din nervul vag, inervază în principal atria; fibrele vagului nervului drept acționează asupra nodului sinoatrial, stânga - pe nodul atrioventricular.

Vagusul drept afectează în principal ritmul cardiac, cel din stânga - conducta atrio-ventriculară. Când sunt excitați, frecvența ritmului și intensitatea bătăilor inimii scad, conducerea atrioventriculară încetinește.

Tulburările nervoase simpatice sunt distribuite uniform în toate părțile inimii. Ele provin de la coarnele laterale ale măduvei spinării și se apropie de inimă ca parte a mai multor ramuri ale nervilor inimii. Influențele vagale și simpatice sunt antagonice.

Terminările nervoase simpatice sporesc automatismul inimii, provocând o accelerare a ritmului său și cresc rezistența contracțiilor inimii. Inima este afectată de sistemul simpaticadrenal prin intermediul catecolaminelor secretate în sânge de la medulla suprarenale.

Anatomia și fiziologia inimii: structura, funcția, hemodinamica, ciclul cardiac, morfologia

Structura inimii oricărui organism are multe nuanțe caracteristice. În procesul de filogeneză, adică evoluția organismelor vii la mai complexe, inima păsărilor, a animalelor și a oamenilor dobândește patru camere în loc de două camere în pește și trei camere în amfibieni. O astfel de structură complexă este cea mai potrivită pentru separarea fluxului de sânge arterial și venos. În plus, anatomia inimii umane implică multe dintre cele mai mici detalii, fiecare realizând funcțiile definite strict.

Inima ca organ

Deci, inima nu este altceva decât un organ gol care constă din țesut muscular specific, care îndeplinește funcția motorie. Inima este situată în piept în spatele sternului, mai mult spre stânga, iar axa longitudinală este îndreptată anterior, stânga și în jos. Partea frontală a inimii este mărginită de plămâni, aproape complet acoperită de ele, lăsând doar o mică parte imediat adiacentă pieptului din interior. Limitele acestei părți sunt altfel denumite debilitate cardiacă absolută și pot fi determinate prin atingerea peretelui toracic (percuție).

La persoanele cu o constituție normală, inima are o poziție semi-orizontală în cavitatea toracică, la persoanele cu constituție astenică (subțire și înaltă) este aproape verticală, iar în hiperstinitică (densă, îngustă, cu o masă musculară mare) este aproape orizontală.

Peretele din spate al inimii este adiacent esofagului și vaselor mari mari (la aorta toracică, inferior vena cava). Partea inferioară a inimii se află pe diafragmă.

structura exterioară a inimii

Elemente de vârstă

Inima umană începe să se formeze în cea de-a treia săptămână a perioadei prenatale și continuă pe tot parcursul perioadei de gestație, trecând trepte de la cavitatea unică la inima cu patru camere.

dezvoltarea cardiacă în perioada prenatală

Formarea a patru camere (două atriuri și două ventricule) apare deja în primele două luni de sarcină. Cele mai mici structuri sunt complet formate genelor. În primele două luni, inima embrionului este cea mai vulnerabilă la influența negativă a unor factori asupra mamei viitoare.

Inima fătului participă la sânge prin corpul său, dar se distinge prin cercurile de circulație a sângelui - fătul nu are încă respirație proprie de plămâni și "respiră" prin sângele placentar. În inima fătului, există unele deschideri care vă permit să "opriți" fluxul sanguin pulmonar din circulația înainte de naștere. În timpul nașterii, însoțită de primul strigăt al nou-născutului și, prin urmare, în momentul presiunii și presiunii intrathoracice crescute în inima copilului, aceste găuri se închid. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și acestea pot rămâne cu copilul, de exemplu, o fereastră ovală deschisă (nu trebuie confundată cu un astfel de defect ca un defect septal atrial). O fereastră deschisă nu este un defect cardiac și, ulterior, pe măsură ce copilul crește, devine supraîncărcat.

hemodinamica in inima inainte si dupa nastere

Inima unui nou-născut are o formă rotunjită, iar dimensiunile sale sunt de 3-4 cm lungime și lățime de 3-3.5 cm. În primul an al vieții copilului, inima crește semnificativ în dimensiune și mai mult în lungime decât în ​​lățime. Masa inimii unui nou-născut este de aproximativ 25-30 de grame.

În timp ce copilul crește și se dezvoltă, inima crește, uneori, în mod semnificativ înainte de dezvoltarea organismului în sine, în funcție de vârstă. Până la vârsta de 15 ani, masa inimii crește aproape de zece ori, iar volumul acesteia crește de mai mult de cinci ori. Inima crește cel mai intens până la cinci ani și apoi în timpul pubertății.

La un adult, mărimea inimii este de aproximativ 11-14 cm lungime și 8-10 cm lățime. Mulți cred în mod corect că mărimea inimii fiecărei persoane corespunde dimensiunii pumnului său strâns. Masa inimii la femei este de aproximativ 200 de grame, iar la bărbați - de aproximativ 300-350 de grame.

După 25 de ani, se încep schimbări ale țesutului conjunctiv al inimii, care formează supapele cardiace. Elasticitatea lor nu este aceeași ca în copilărie și adolescență, iar marginile pot deveni inegale. Pe măsură ce o persoană crește, iar apoi o persoană devine mai în vârstă, apar schimbări în toate structurile inimii, precum și în vasele care o hrănesc (în arterele coronare). Aceste schimbări pot duce la dezvoltarea numeroaselor boli de inimă.

Caracteristici anatomice și funcționale ale inimii

Din punct de vedere anatomic, inima este un organ împărțit prin pereți și supape în patru camere. Cele "superioare" două sunt numite atria (atriu), iar cele "inferioare" două - ventriculii (ventriculul). Între atria dreaptă și stângă se află septul interatrial, iar între ventricule - interventricular. În mod normal, aceste partiții nu au găuri în ele. Dacă există găuri, aceasta duce la amestecarea sângelui arterial și venos și, în consecință, la hipoxia multor organe și țesuturi. Astfel de găuri se numesc defecte ale septului și sunt legate de defecte cardiace.

structura de bază a camerelor inimii

Limitele dintre camerele superioare și cele inferioare sunt deschideri atrio-ventriculare - stânga, acoperite cu pliante cu supapă mitrală și drept, acoperite cu pliante cu supapă tricuspidă. Integritatea septului și funcționarea adecvată a cuspidelor supapei împiedică amestecarea fluxului sanguin în inimă și contribuie la o mișcare clară unidirecțională a sângelui.

Auriculele și ventriculele sunt diferite - atriile sunt mai mici decât ventriculele și o grosime mai mică a peretelui. Deci, zidul auriculelor face doar aproximativ trei milimetri, un perete de ventricul drept - aproximativ 0,5 cm, și la stânga - aproximativ 1,5 cm.

Atriile au proeminențe mici - urechi. Acestea au o funcție de aspirație nesemnificativă pentru o mai bună injecție a sângelui în cavitatea atrială. Atriul drept din apropierea urechii sale curge în gura venei cava, iar la venele pulmonare stângi ale patru (mai puțin adesea cinci). Artera pulmonară (denumită în mod obișnuit trunchiul pulmonar) pe partea dreaptă și bulbul aortic din stânga se extind din ventricule.

structura inimii și a vaselor sale

În interior, camerele superioare și inferioare ale inimii sunt de asemenea diferite și au caracteristici proprii. Suprafața atriilor este mai netedă decât ventriculii. Din inelul de supapă dintre atriu și ventricul, supapele subțiri de țesut conjunctiv provin - bicuspid (mitral) pe partea stângă și tricuspid (tricuspid) în dreapta. Cealaltă margine a frunzei este întoarsă în interiorul ventriculelor. Dar pentru ca ei să nu stea în libertate, ei sunt sprijiniți, ca atare, prin fire subțiri, denumite corzi. Ele sunt ca izvoarele, întinse când închid pliurile ventilului și se contractă atunci când supapele se deschid. Acordurile provin din mușchii papillari ai peretelui ventricular - constând din trei în dreapta și doi în ventriculul stâng. Acesta este motivul pentru care cavitatea ventriculară are o suprafață interioară aspră și accidentată.

Funcțiile atriilor și ventriculilor variază de asemenea. Datorită faptului că atria trebuie să împingă sânge în ventricule și nu în vase mai mari și mai lungi, acestea au o rezistență mai mică pentru a depăși rezistența țesutului muscular, astfel încât atriile sunt mai mici și pereții lor sunt mai subțiri decât cei ai ventriculilor. Ventilalele împing sânge în aorta (stânga) și în artera pulmonară (dreapta). Condiționat, inima este împărțită în jumătatea dreaptă și cea stângă. Jumătatea dreaptă este doar pentru fluxul de sânge venos, iar stânga este pentru sângele arterial. "Inima dreaptă" este indicată schematic în albastru, iar "inima stângă" este roșie. În mod normal, aceste fluxuri nu se amestecă niciodată.

hemodinamica inimii

Un ciclu cardiac durează aproximativ 1 secundă și se efectuează după cum urmează. În momentul umplerii sângelui cu atriu, pereții lor se relaxează - apare diastola atrială. Supapele venei cava și venele pulmonare sunt deschise. Supapele tricuspid și mitral sunt închise. Apoi, pereții atriali strângeți și împingeți sângele în ventricule, supapele tricuspid și mitral deschise. În acest moment, are loc sistola (contracția) atriilor și diastol (relaxarea) ventriculilor. După ce sângele este luat de ventricule, supapele tricuspid și mitral se închid, iar supapele aortei și artera pulmonară sunt deschise. Mai mult, ventriculii (sistol ventricular) sunt reduse, iar atriile sunt din nou umplute cu sânge. Apare un diastol comun al inimii.

Funcția principală a inimii este redusă la pompare, adică la împingerea unui anumit volum de sânge în aorta cu o asemenea presiune și o viteză încât sângele să fie transmis la cele mai îndepărtate organe și la cele mai mici celule ale corpului. În plus, sângele arterial cu un conținut ridicat de oxigen și nutrienți, care intră în jumătatea stângă a inimii din vasele plămânilor (împins către inimă prin venele pulmonare), este împins în aorta.

Sângele venos, cu conținut scăzut de oxigen și alte substanțe, este colectat din toate celulele și organele cu un sistem de vene goale și curge în jumătatea dreaptă a inimii de la venele goale superioare și inferioare. Apoi, sângele venos este împins din ventriculul drept în artera pulmonară și apoi în vasele pulmonare pentru a efectua schimbul de gaz în alveolele plămânilor și pentru a se îmbogăți cu oxigen. În plămâni, sângele arterial este colectat în venulele și venele pulmonare și din nou curge în jumătatea stângă a inimii (în atriumul stâng). În mod regulat, inima efectuează pomparea sângelui prin corp, cu o frecvență de 60-80 bătăi pe minut. Aceste procese sunt denotate de conceptul de "cercuri de circulație a sângelui". Există două dintre ele - mici și mari:

• cerc mic include fluxul de sânge venos din atriul drept prin valva tricuspidă în ventriculul drept - apoi în artera pulmonară - mai mult în plămân artera - oxigenat sange in alveolele pulmonare - fluxul de sânge arterial la plamani vena minut - vena pulmonară - atriul stâng.
• Mare cerc include fluxul de sânge arterial din atriul stâng prin valva mitrală în ventriculul stâng - prin aorta in arborele arterial a tuturor organelor - după schimbul de gaze în țesuturi și organe ale sângelui devine venos (cu un conținut ridicat de dioxid de carbon în loc de oxigen) - corpurile de pat în continuare venoase - în sistemul vena cava se află în atriul drept.

Video: Anatomia ciclului inimii și a inimii pentru scurt timp

Caracteristicile morfologice ale inimii

Pentru ca fibrele muschiului inimii să se contracte sincron, este necesar să le aducem semnale electrice, care excită fibrele. Aceasta este o altă capacitate a conducerii inimii.

Conductivitatea și contractilitatea sunt posibile datorită faptului că inima în modul autonom generează electricitate în sine. Aceste funcții (automatism și excitabilitate) sunt furnizate de fibre speciale, care fac parte din sistemul de conducere. Acesta din urmă este reprezentat de celulele electrice active ale nodului sinusal, nodul atrio-ventricular, pachetul lui (cu două picioare - dreapta și stânga), precum și fibrele Purkinje. În cazul în care un pacient are o leziune miocardică afectează aceste fibre, se dezvoltă o tulburare de ritm cardiac, altfel numită aritmie.

În mod normal, impulsul electric provine din celulele nodului sinusal, care se află în zona apendiculară dreaptă atrială. Pentru o perioadă scurtă de timp (aproximativ o jumătate de milisecundă), pulsul se extinde prin miocardul atrial și apoi intră în celulele joncțiunii atrio-ventriculare. De obicei, semnalele sunt transmise la nodul AV de-a lungul a trei căi principale - grinzile Wenkenbach, Torel și Bachmann. Celulele ganglionului AV timpul de transfer de impuls este prelungit la 20-80 de milisecunde, atunci impulsurile cad prin dreapta și picioarele stâng (precum și partea din față și ramurile posterioare ale piciorul stâng) ventriculonector fibrelor Purkinje, și, ca rezultat, miocardul de lucru. Frecvența transmiterii impulsurilor în toate căile este egală cu frecvența cardiacă și este de 55-80 impulsuri pe minut.

Deci, miocardul sau mușchiul inimii este teaca din mijloc a peretelui inimii. Cojile interioare și exterioare sunt țesut conjunctiv și se numesc endocard și epicardium. Ultimul strat este parte din sacul pericardic sau "tricoul" inimii. Între broșura interioară a pericardului și epicardia se formează o cavitate plină cu o cantitate foarte mică de lichid pentru a asigura o alunecare mai bună a prospectelor pericardului în momentele frecvenței cardiace. În mod normal, volumul de lichid este de până la 50 ml, excesul acestui volum poate indica pericardită.

structura peretelui inimii și a cochiliei

Furnizarea de sânge și inervarea inimii

În ciuda faptului că inima este o pompă pentru a furniza întregului corp oxigen și nutrienți, are nevoie de sânge arterial. În acest sens, întregul perete al inimii are o rețea arterială bine dezvoltată, reprezentată de o ramificare a arterelor coronare (coronare). Gura arterei coronare stânga și dreaptă se îndepărtează de rădăcina aortică și este împărțită în ramuri, penetrând în grosimea peretelui inimii. Dacă aceste artere majore vor fi înfundate cu cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice, pacientul va dezvolta un atac de cord și organul nu va mai putea să-și îndeplinească complet funcțiile.

localizarea arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii (miocardul)

Frecvența cu care bate inima este influențată de fibrele nervoase care se extind de la cei mai importanți conducători nervoși - nervul vag și trunchiul simpatic. Primele fibre au capacitatea de a încetini frecvența ritmului, acestea din urmă - pentru a mări frecvența și puterea bătăilor inimii, adică să se comporte ca adrenalina.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că anatomia inimii poate avea orice anomalie la pacienții individuali, prin urmare doar un doctor este capabil să determine rata sau patologia la om după efectuarea unui examen, care este capabil să vizualizeze cel mai informativ sistemul cardiovascular.

Structura și principiul inimii

Inima este un organ muscular la oameni și animale care pompează sângele prin vasele de sânge.

Funcțiile inimii - de ce avem nevoie de o inimă?

Sângele nostru oferă întregului corp oxigen și nutrienți. În plus, are și o funcție de curățare, ajutând la eliminarea deșeurilor metabolice.

Funcția inimii este pomparea sângelui prin vasele de sânge.

Cât de mult are sânge pompa de inimă a unei persoane?

Inima umană pompează aproximativ 7000 până la 10.000 de litri de sânge într-o singură zi. Aceasta este de aproximativ 3 milioane de litri pe an. Se dovedește până la 200 de milioane de litri într-o viață!

Cantitatea de sânge pompat într-un minut depinde de sarcina fizică și emoțională actuală - cu cât este mai mare încărcătura, cu atât mai multă nevoie de sânge are nevoie. Deci, inima poate trece prin el însuși de la 5 la 30 de litri într-un minut.

Sistemul circulator este format din aproximativ 65 de mii de nave, lungimea lor totală fiind de aproximativ 100 mii kilometri! Da, nu suntem sigilați.

Sistemul circulator

Sistemul circulator (animație)

Sistemul cardiovascular uman este alcătuit din două cercuri de circulație a sângelui. Cu fiecare bătăi de inimă, sângele se mișcă simultan în ambele cercuri.

Sistemul circulator

1. Sângele deoxigenat din vena cava superioară și inferioară intră în atriul drept și apoi în ventriculul drept.
2. Din ventriculul drept, sângele este împins în trunchiul pulmonar. Arterele pulmonare trag sânge direct în plămâni (înainte de capilarele pulmonare), unde primește oxigen și eliberează dioxid de carbon.
3. Având suficient oxigen, sângele se întoarce în atriul stâng al inimii prin venele pulmonare.

Marele cerc al circulației sângelui

1. Din partea atriului stâng, sângele se deplasează spre ventriculul stâng, de unde este pompat în continuare prin aorta în circulația sistemică.
2. După ce trece o cale dificilă, sângele prin venele goale ajunge din nou în atriul drept al inimii.

În mod normal, cantitatea de sânge evacuată din ventriculele inimii cu fiecare contracție este aceeași. Astfel, un volum egal de sânge curge simultan în cercurile mari și mici.

Care este diferența dintre vene și artere?

• Venele sunt concepute pentru a transporta sânge în inimă, iar sarcina arterelor este de a furniza sânge în direcția opusă.
• În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. În concordanță cu aceasta, arterele pereților se disting prin elasticitate și densitate mai mari.
• Arterele saturează țesutul "proaspăt" și venele iau sângele "deșeu".
• În caz de leziuni vasculare, sângerarea arterială sau venoasă poate fi diferențiată prin intensitatea și culoarea sângelui. Arterial - puternic, pulsatoriu, bate "fântâna", culoarea sângelui este luminos. Venos - sângerare de intensitate constantă (flux continuu), culoarea sângelui este întunecată.

Structura anatomică a inimii

Greutatea inimii unei persoane este de numai 300 de grame (în medie, 250g pentru femei și 330g pentru bărbați). În ciuda greutății relativ scăzute, acesta este, fără îndoială, principalul mușchi în corpul uman și baza activității sale vitale. Dimensiunea inimii este într-adevăr aproximativ egală cu pumnul unei persoane. Sportivii pot avea o inimă de o mie și jumătate mai mare decât cea a unei persoane obișnuite.

Inima se află în mijlocul pieptului la nivelul a 5-8 vertebre.

În mod normal, partea inferioară a inimii este situată mai ales în jumătatea stângă a pieptului. Există o variantă de patologie congenitală în care toate organele sunt oglindite. Se numește transpunerea organelor interne. Plămânul, lângă care se află inima (în mod normal, stânga), are o dimensiune mai mică față de cealaltă jumătate.

Suprafața din spate a inimii este situată în apropierea coloanei vertebrale, iar partea din față este protejată în siguranță de către stern și coaste.

Inima umană este formată din patru cavități (camere) separate prin partiții:

• două atriuri superioare - stânga și dreaptă;
• și două ventricule stânga-dreapta.

Partea dreaptă a inimii include atriul drept și ventriculul. Jumătatea stângă a inimii este reprezentată de ventriculul stâng și respectiv de atrium.

Venele goale inferioare și superioare intră în atriul drept, iar venele pulmonare intră în atriul stâng. Arterele pulmonare (numite și trunchiul pulmonar) ieșesc din ventriculul drept. Din ventriculul stâng crește aorta ascendentă.

Structura peretelui inimii

Structura peretelui inimii

Inima are protecție împotriva supraîncărcării și a altor organe, numită sacul pericardic sau pericardic (un fel de plic în care este închis organul). Are două straturi: țesutul conjunctiv solid dens, exterior, numit membrana fibroasă a pericardului și interiorul (pericardic seros).

Acesta este urmat de un strat muscular gros - miocardul și endocardul (membrana interioară subțire a țesutului conjunctiv al inimii).

Astfel, inima se compune din trei straturi: epicardia, miocardul, endocardul. Este contracția miocardului care pompează sângele prin vasele corpului.

Pereții ventriculului stâng sunt de aproximativ trei ori mai mari decât pereții din dreapta! Acest fapt este explicat prin faptul că funcția ventriculului stâng constă în împingerea sângelui în circulația sistemică, unde reacția și presiunea sunt mult mai mari decât cele mici.

Supape de inima

Dispozitiv cu supapă de inimă

Valve speciale pentru inimă vă permit să mențineți continuu fluxul de sânge în direcția dreaptă (unidirecțională). Valvele se deschid și se închid unul câte unul, fie prin lăsarea sângelui, fie prin blocarea căii. Interesant, toate cele patru supape sunt situate de-a lungul aceluiași avion.

O supapă tricuspidă este localizată între atriul drept și ventriculul drept. Conține trei caneluri speciale, capabile în timpul contracției ventriculului drept pentru a oferi protecție împotriva curentului invers (regurgitare) de sânge în atrium.

În mod similar, supapa mitrală funcționează, numai că este localizată în partea stângă a inimii și este bicuspidă în structura sa.

Valva aortică previne scurgerea sângelui din aorta în ventriculul stâng. Interesant, atunci când ventriculul stâng se contractă, supapa aortică se deschide ca rezultat al tensiunii arteriale pe ea, așa că se mișcă în aorta. Apoi, în timpul diastolului (perioada de relaxare a inimii), curgerea inversă a sângelui din arteră contribuie la închiderea supapelor.

În mod normal, supapa aortică are trei pliante. Cea mai comună anomalie congenitală a inimii este supapa aortică bicuspidă. Această patologie apare la 2% din populația umană.

O supapă pulmonară la momentul contracției ventriculului drept permite circulația sângelui în trunchiul pulmonar și în timpul diastolului nu îi permite să curgă în direcția opusă. De asemenea, este format din trei aripi.

Vasele de inimă și circulația coronariană

Inima omului are nevoie de hrană și oxigen, precum și de orice alt organ. Navele care furnizează (inimă) inima cu sânge sunt denumite coronarieni sau coronarieni. Aceste nave se separă de baza aortei.

Arterele coronare alimentează inima cu sânge, venele coronare elimină sângele deoxigenat. Aceste artere care se află pe suprafața inimii se numesc epicardiene. Subendocardialul se numește artera coronară ascunsă adânc în miocard.

Cea mai mare parte a fluxului de sânge din miocard are loc prin intermediul a trei vene de inimă: mari, medii și mici. Formand sinusul coronar, acestea cad in atriul drept. Vasele anterioare și minore ale inimii dau sânge direct la atriul drept.

Arterele coronare sunt împărțite în două tipuri - dreapta și stânga. Acesta din urmă constă din arterele anterioare interventriculare și de plic. O vena mare de inima se ramifica in venele posterioare, medii si mici ale inimii.

Chiar și oamenii perfect sănătoși au propriile trăsături unice ale circulației coronare. În realitate, navele pot să arate și să fie plasate diferit decât cele prezentate în imagine.

Cum se dezvoltă inima (forma)?

Pentru formarea tuturor sistemelor corpului, fătul are nevoie de circulația sanguină proprie. Prin urmare, inima este primul organ funcțional care apare în corpul unui embrion uman, apare aproximativ în a treia săptămână de dezvoltare fetală.

Embrionul de la început este doar un grup de celule. Dar, pe parcursul sarcinii, ele devin din ce în ce mai mult și acum sunt legate, formându-se în forme programate. Mai întâi, se formează două tuburi, care apoi se îmbină într-una. Acest tub este îndoit și rusându-se în jos formează o buclă - bucla inimii primare. Această buclă este înaintea tuturor celulelor rămase în creștere și se extinde rapid, apoi se află la dreapta (poate la stânga, ceea ce înseamnă că inima va fi localizată în oglindă) sub forma unui inel.

Deci, de obicei, în a 22-a zi după concepție, apare prima contracție a inimii, iar în ziua a 26-a fatul are propria circulație a sângelui. Dezvoltarea ulterioară implică apariția septei, formarea supapelor și remodelarea camerelor inimii. Pereții formează până în a cincea săptămână, iar supapele cardiace vor fi formate de săptămâna a noua.

Interesant, inima fătului începe să bată cu frecvența unui adult obișnuit - 75-80 de tăieturi pe minut. Apoi, de la începutul celei de-a șaptea săptămâni, pulsul este de aproximativ 165-185 bătăi pe minut, valoare maximă, urmată de o încetinire. Pulsul nou-născutului este în intervalul de 120-170 de reduceri pe minut.

Fiziologia - principiul inimii umane

Luați în considerare în detaliu principiile și modelele inimii.

Ciclul de inimă

Când un adult este calm, inima lui contractează în jur de 70-80 de cicluri pe minut. O bataie a pulsului este egală cu un ciclu cardiac. Cu o astfel de viteză de reducere, un ciclu durează aproximativ 0,8 secunde. De atunci, contracția atrială este de 0,1 secunde, ventriculele - 0,3 secunde și perioada de relaxare - 0,4 secunde.

Frecvența ciclului este stabilită de șoferul ritmului cardiac (o parte a mușchiului cardiac în care apar impulsuri care reglează ritmul cardiac).

Se disting următoarele concepte:

• Sistol (contracție) - aproape întotdeauna, acest concept implică o contracție a ventriculilor inimii, ceea ce duce la o joltă de sânge de-a lungul canalului arterial și la maximizarea presiunii în artere.
• Diastol (pauză) - perioada în care mușchiul inimii se află în stadiul de relaxare. În acest moment, camerele inimii sunt pline de sânge, iar presiunea în artere scade.

De aceea măsurarea tensiunii arteriale înregistrează întotdeauna doi indicatori. De exemplu, luați numerele 110/70, ce înseamnă acestea?

• 110 este numărul superior (presiunea sistolică), adică este tensiunea arterială în artere în momentul bătăilor inimii.
• 70 este numărul scăzut (presiunea diastolică), adică este presiunea arterială în artere în momentul relaxării inimii.

O descriere simplă a ciclului cardiac:

Ciclul inimii (animație)

În momentul relaxării inimii, atriilor și ventriculilor (prin supape deschise), sunt umplute cu sânge.

Condiționat, pentru un impuls de bătaie, există două batai de inimă (două sistole) - în primul rând, atria sunt reduse, iar apoi ventriculii. În plus față de sistolul ventricular, există sistol atrial. Contracția atriilor nu are valoare în lucrarea măsurată a inimii, deoarece în acest caz timpul de relaxare (diastol) este suficient pentru a umple ventriculele cu sânge. Cu toate acestea, odată ce inima începe să bată mai des, sistolul atrial devine crucial - fără aceasta, ventriculele pur și simplu nu ar avea timp să se umple cu sânge.

Sângele care împinge arterele se efectuează numai cu contracția ventriculilor, aceste împingeri-contracții se numesc impulsuri.

Mușchi de inimă

Unicitatea muschiului inimii constă în capacitatea sa de a contracții automate ritmice, alternând cu relaxarea, care are loc continuu pe tot parcursul vieții. Miocardul (nivelul musculaturii medii a inimii) al atriului și al ventriculului este împărțit, ceea ce le permite să se contracte separat unele de altele.

Cardiomiocite - celulele musculare ale inimii cu o structură specială, care permit în special coordonarea transmiterii unui val de excitație. Există două tipuri de cardiomiocite:

• lucrătorii obișnuiți (99% din numărul total de celule musculare cardiace) sunt proiectați să primească un semnal de la un stimulator cardiac prin dirijarea cardiomiocitelor.
• (1% din numărul total al celulelor musculare cardiace) cardiomiocite formând sistemul de conducere. În funcția lor, ele seamănă cu neuronii.

Ca mușchii scheletici, mușchiul inimii este capabil să crească în volum și să sporească eficiența muncii sale. Volumul inimii sportivilor de anduranță poate fi cu 40% mai mare decât cel al unei persoane obișnuite! Aceasta este o hipertrofie utilă a inimii, atunci când se întinde și este capabilă să pompeze mai mult sânge într-un singur accident vascular cerebral. Există o altă hipertrofie - numită "inima sportivă" sau "inima taurului".

Concluzia este că unii sportivi măresc masa fizică a mușchiului în sine și nu capacitatea sa de a întinde și împinge volume mari de sânge. Motivul pentru aceasta este programele de formare iresponsabile. Absolut orice exercițiu fizic, mai ales forță, ar trebui să fie construit pe baza cardio. În caz contrar, efortul fizic excesiv pe o inimă nepregătită cauzează distrofie miocardică, ducând la moarte precoce.

Sistemul de conducere cardiacă

Sistemul conductiv al inimii este un grup de formațiuni speciale constând din fibre musculare non-standard (cardiomiocite conductive), care servesc ca mecanism pentru asigurarea muncii armonioase a departamentelor inimii.

Calea de impulsuri

Acest sistem asigură automatismul inimii - excitația impulsurilor născute în cardiomiocite fără stimulare externă. Într-o inimă sănătoasă, principala sursă de impulsuri este nodul sinusal (nod sinusal). El conduce și suprapune impulsurile de la toți ceilalți stimulatori cardiace. Dar dacă apare o boală care duce la sindromul de slăbiciune al sinusului nod, atunci alte părți ale inimii își preiau funcția. Astfel, nodul atrioventricular (centrul automat al ordinii a doua) și fascicolul His (al treilea ordin AC) pot fi activate atunci când nodul sinusal este slab. Există cazuri în care nodurile secundare își sporesc propriul automatism și în timpul funcționării normale a nodului sinusal.

Nodul sinusal este localizat în peretele din spate al celului drept din imediata vecinătate a gurii venei cava superioare. Acest nod inițiază impulsuri cu o frecvență de aproximativ 80-100 de ori pe minut.

Nodul atrioventricular (AV) este situat în partea inferioară a atriului drept din septul atrioventricular. Această partiție împiedică răspândirea impulsurilor direct în ventricule, ocolind nodul AV. Dacă nodul sinusului este slăbit, atunci atrioventriculul își va prelua funcția și va începe să transmită impulsuri musculaturii inimii cu o frecvență de 40-60 contracții pe minut.

Apoi, nodul atrioventricular trece în mănunchiul lui (pachetul atrioventricular este împărțit în două picioare). Piciorul drept se îndreaptă către ventriculul drept. Piciorul stâng este împărțit în două jumătăți.

Situația cu piciorul stâng al mănunchiului Său nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că piciorul stâng al ramurii anterioare a fibrelor se îndreaptă spre peretele anterior și lateral al ventriculului stâng, iar ramura posterioară a fibrelor asigură peretele din spate al ventriculului stâng și părțile inferioare ale peretelui lateral.

În cazul slăbiciunii nodului sinusal și al blocării atrioventriculului, legătura lui este capabilă să creeze impulsuri cu o viteză de 30-40 pe minut.

Sistemul de conducere se adâncește și apoi se ramifică în ramuri mai mici, transformându-se ulterior în fibre Purkinje, care pătrund în întregul miocard și servesc ca mecanism de transmisie pentru contracția mușchilor ventriculilor. Purkinje sunt capabile să inițieze impulsuri cu o frecvență de 15-20 pe minut.

Sportivii bine instruiți pot avea o frecvență cardiacă normală la odihnă până la cel mai mic număr înregistrat - doar 28 batai inimii pe minut! Cu toate acestea, pentru persoana obisnuita, chiar daca duce un stil de viata foarte activ, rata de impulsuri mai mica de 50 de batai pe minut poate fi un semn de bradicardie. Dacă aveți o rată a pulsului atât de scăzută, trebuie să fiți examinat de un cardiolog.

Heart ritm

Frecvența cardiacă a nou-născutului poate fi de aproximativ 120 de bătăi pe minut. Odată cu creșterea, pulsul unei persoane obișnuite se stabilizează în intervalul de la 60 la 100 de bătăi pe minut. Atleții bine pregătiți (vorbim despre persoanele cu sisteme cardiovasculare și respiratorii bine instruite) au un impuls de 40-100 de batai pe minut.

Ritmul inimii este controlat de sistemul nervos - simpaticul întărește contracțiile, iar parasympatheticul slăbește.

Activitatea cardiacă, într-o anumită măsură, depinde de conținutul de ioni de calciu și de potasiu din sânge. Alte substanțe biologic active contribuie, de asemenea, la reglarea ritmului cardiac. Inima noastra poate incepe sa bata mai des sub influenta endorfinelor si hormonilor secretati atunci cand ascultati muzica sau sarutul preferat.

În plus, sistemul endocrin poate avea un efect semnificativ asupra ritmului inimii și asupra frecvenței contracțiilor și a forței lor. De exemplu, eliberarea de adrenalină de către glandele suprarenale determină o creștere a frecvenței cardiace. Hormonul opus este acetilcolina.

Heart tonuri

Una dintre cele mai ușoare metode de diagnosticare a bolilor cardiace este ascultarea toracelui cu un stefofonendoscop (auscultare).

Într-o inimă sănătoasă, atunci când se efectuează o auscultare standard, sunt auzite numai două sunete de inimă - se numesc S1 și S2:

• S1 - sunetul se aude atunci când supapele atrioventriculare (mitrale și tricuspid) sunt închise în timpul sistolului (contracția) ventricolelor.
• S2 - sunetul realizat la închiderea supapelor semilunare (aortice și pulmonare) în timpul diastolului (relaxarea) ventriculilor.

Fiecare sunet este alcătuit din două componente, dar pentru urechea umană se îmbină într-unul datorită timpului foarte scurt dintre ele. Dacă în condiții normale de auscultare devin audibile tonuri suplimentare, atunci aceasta poate indica o boală a sistemului cardiovascular.

Uneori pot fi auzite sunete anormale suplimentare în inimă, numite sunete ale inimii. De regulă, prezența zgomotului indică orice patologie a inimii. De exemplu, zgomotul poate provoca revenirea sângelui în direcția opusă (regurgitare) din cauza funcționării necorespunzătoare sau deteriorării unei supape. Cu toate acestea, zgomotul nu este întotdeauna un simptom al bolii. Pentru a clarifica motivele pentru apariția de sunete suplimentare în inimă este de a face o ecocardiografie (ultrasunete a inimii).

Boală de inimă

Nu este surprinzător că numărul bolilor cardiovasculare este în creștere în lume. Inima este un organ complex care, de fapt, se odihnește (dacă se poate numi odihnă) numai în intervalele dintre bătăile inimii. Orice mecanism complex și permanent de lucru necesită atitudinea cea mai atentă și prevenirea constantă.

Imaginați-vă ce povară monstruoasă cade în inimă, având în vedere stilul nostru de viață și mâncarea bogată de calitate scăzută. Interesant, rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare este destul de ridicată în țările cu venituri ridicate.

Cantitățile enorme de alimente consumate de populația țărilor bogate și căutarea fără sfârșit a banilor, precum și stresul asociat, ne distrug inima. Un alt motiv pentru răspândirea bolilor cardiovasculare este hipodinamia - o activitate fizică catastrofică scăzută care distruge întregul corp. Sau, dimpotrivă, pasiunea analfabetică pentru exerciții fizice grele, adesea întâlnite pe fundalul bolilor de inimă, prezența cărora oamenii nu suspectează și nu reușesc să moară chiar în timpul exercițiilor "sănătății".

Stilul de viață și sănătatea inimii

Principalii factori care cresc riscul de a dezvolta boli cardiovasculare sunt:

• Obezitatea.
• Tensiune arterială crescută.
• Creșterea colesterolului din sânge.
• Hipodinamie sau exerciții excesive.
• Mâncăruri de calitate slabă.
• Starea emoțională depresivă și stresul.

Faceți citirea acestui articol minunat un moment de cotitură în viața voastră - renunțați la obiceiurile proaste și schimbați-vă stilul de viață.

Capitolul 1. Anatomia și fiziologia inimii

Capitolul 1. Anatomia și fiziologia inimii

Inima este un organ muscular gol situat în jumătatea stângă a pieptului. În formă, seamănă cu un con contorizat oarecum cu un vârf rotunjit. Suprafața anterioară a inimii se îndreaptă spre stern, suprafața inferioară se află pe diafragmă. Baza inimii este îndreptată spre coloană vertebrală. La stânga și la dreapta sunt plămânii. Din inima frunze o rețea ramificată de vase de sânge. Inima se poate mișca liber în sacul inimii, cu excepția bazei, unde este conectată la vasele mari.

Masa inimii depinde de vârsta și de sexul persoanei. Astfel, masa inimii unui nou-născut are o medie de 23-37 g, până în a 8-a lună de viață, masa inimii se dublează, iar în al doilea sau al treilea an se mulează. Masa medie a inimii unui bărbat adult este de 300 g, femeile - 220 g. Lungimea lui este de 12-15 cm, diametrul este de 9-11 cm, iar dimensiunea anterioară-posterioară este de 5-8 cm.

Forma și poziția inimii sunt determinate de vârsta, sexul, fizica, sănătatea și alți factori.

În funcție de dimensiune, există patru forme de bază ale inimii:

? scurtă inimă largă, atunci când lungimea este mai mică decât diametrul;

? inima lungă îngustă - lungimea este ceva mai mare decât diametrul;

? picura inima - lungimea este mult mai mare decât diametrul;

? tip normal - lungimea inimii este aproape egală cu diametrul.

Poziția verticală este mai frecventă la persoanele cu colivie îngustă și lungă, orizontală - la persoanele cu colivie largă și scurtă.

Inima este împărțită prin partiții în 4 camere: două atriuri și două ventricule (fig.1). Atriul stâng și ventriculul stâng formează împreună inima stângă sau arterială (conține sânge arterial). Atriul drept și ventriculul drept formează inima dreaptă sau venoasă. În mod normal, ambele jumătăți lucrează izolate una de alta și sângele dintre ele nu se amestecă.

Fig. 1. Structura inimii:

1 - atriul stâng; 2 - ventriculul stâng; 3 - ventriculul drept; 4 - atriu drept; 5 - aorta; 6 - artera pulmonară; 7 - vene pulmonare; 8 - vene goale superioare și inferioare; 9 - valvă mitrală; 10 - supapă aortică; 11 - supapă tricuspidă; 12 - supapă pulmonară

Cu toate acestea, cu defecte cardiace, de exemplu, dacă există defecte atriale (sau interventriculare) septale, sângele arterial și venos sunt amestecate. Este clar de ce circulația este deranjată.

Fluxul de sânge se realizează într-o direcție strict definită datorită sistemului de supape (figura 2). Supapele se deschid numai într-o singură direcție, fără a permite sângelui să curgă înapoi.

Fig. 2. Vedere de sus a supapelor:

1 - supapă pulmonară; 2 - valvă aortică; 3 - supapa tricuspidă; 4 - supapă mitrală

Ventilul dintre atriul stâng și ventriculul stâng se numește mitral sau bicuspid (în funcție de numărul de supape). Ventilul dintre atriul drept și ventriculul drept se numește tricuspid. Din ventriculul stâng, sângele intră în aorta, astfel încât supapa și deschiderea se numesc aortic. Din ventriculul drept, sângele intră în artera pulmonară, supapa și orificiul se numesc pulmonare.

Foarte rar, inima este pe dreapta. Această caracteristică se numește dextrocardie (literalmente: "inima dreaptă"). Adesea este combinat cu un aranjament oglindit al tuturor organelor interne.

Sistemul circulator (figura 3) constă din două părți principale: inima și vasele de sânge. Sarcina principală a sistemului circulator - furnizarea sângelui țesuturilor și organelor corpului. Este cu sânge că oxigenul, substanțele nutritive și compușii biologici necesari intră în țesuturi.

Fig. 3. Sistemul circulator:

1 - vasele din corpul superior; 2 - artera carotidă; 3 - artera pulmonară; 4 - aorta; 5 - vena pulmonară; 6 - navele din plămânul stâng; 7 - atriul stâng; 8 - ventriculul stâng; 9 - navele din sistemul digestiv; 10 - navele din corpul inferior; 11 - vaselor din ficat; 12 - ventriculul drept; 13 - atriul drept; 14 - navele din plămânul drept; 15 - vena cava superioară

Motorul pentru circulația sângelui este inima. Structura sa corespunde naturii muncii - este mai corect să comparăm inima cu pompa musculară. Prin forța de contracție a pereților, inima conduce sânge în cele mai îndepărtate părți ale corpului.

Atria și ventriculul au funcții diferite. Atriile colectează (acumulează) sângele care curge prin venele și îl pompează în ventricule. Ventriculele cu contracții puternice emit acest sânge în sistemul vaselor arteriale. Ventriculul drept trimite sânge în sistemul vaselor situate în plămâni (așa numitul cerc circulant mic sau pulmonar), unde eliberează dioxid de carbon, este îmbogățit cu oxigen și revine înapoi în inimă. Ventriculul din stânga trimite sânge la sistemul marelui ciclu de circulație a sângelui, furnizând sânge tuturor celorlalte organe și țesuturi. Acolo, sângele renunță la oxigen și preia dioxidul de carbon și alte deșeuri de metabolism.

Cea mai mare sarcină este de a efectua ventriculul stâng. Cu mare forță, el împinge sânge în aorta. Aorta este în continuare împărțită în mai multe artere mari, apoi medii și mai mici. Linia vasculară se ramifică constant, se îngustează și se duce în capilare. Aici are loc schimbul: celulele roșii din sânge eliberează oxigenul și bioxidul de carbon din celulele adiacente vasului. Calea de întoarcere a sângelui trece mai întâi prin venule, apoi prin vene mici și mari. Prin vena cavă inferioară și superioară, sângele intră din nou în inimă, dar deja în atriul drept. Acesta este cercul mare al circulației sângelui.

Din ventriculul drept, sângele intră în artera pulmonară și mai departe de-a lungul vaselor îngustă până ce ajunge în alveolele pulmonare. Aici este schimbul invers. Celulele roșii din sânge eliberează dioxid de carbon și sunt saturate cu oxigen. Sânge oxigenat curge prin sistemul venoasei pulmonare în atriul stâng și apoi în ventriculul stâng. Este o mică circulație abruptă.

Lungimea totală a vaselor din corpul uman este de 100.000 km. Scopul fiziologic al vaselor arteriale este de a asigura circulația sângelui prin corp, de a menține presiunea corespunzătoare și de a distribui sânge prin organe și țesuturi. În capilare, cea mai importantă parte a funcției sistemului circulator este furnizarea de oxigen și substanțe nutritive esențiale către țesuturi, pe de o parte, și "transportul" de dioxid de carbon și substanțe reziduale către țesuturi, pe de altă parte, ceea ce explică încetinirea drastică a fluxului sanguin în capilare, membrană și suprafața mare a rețelei capilare. Dacă trageți capilarele unei persoane într-o singură linie, le puteți înfășura în jurul planetei noastre de 2,5 ori!

Funcția venelor este de a scurge sângele din capilare și de al alimenta în inimă. În plus față de sângele circulant, există o rezervă, care este stocată în depozite speciale, de exemplu în splină. Sângele de rezervă este aproximativ Uz de la cantitatea totală de sânge, adică dacă există 5-6 litri de sânge în organism, atunci aproape 2 litri de sânge se află în depozit. Acest stoc, dacă este necesar, este eliberat în circulația generală - de exemplu, în timpul exercițiului.

Într-o stare calmă, inima bate la o frecvență de 60-80 bătăi pe minut. Într-o reducere, se eliberează 60-75 ml de sânge. Într-un minut, inima pompează 4-6 litri de sânge, într-o zi - aproape 10 tone. De 70 de ani, inima unei persoane obișnuite efectuează mai mult de 2,5 miliarde de atacuri și pompează 155 de milioane de litri de sânge. Viața se termină de îndată ce inima nu mai bate în piept. De aceea este considerat principalul organ al corpului!

Inima are ziduri cu trei straturi. Stratul interior creează întreaga cavitate a inimii și se numește endocard. Cel de-al doilea strat, care, de fapt, face toată munca, cel mai gros este miocardul. Mușchiul inimii, sau miocardul, constă în două tipuri de celule: sistemul de dirijare și miocardul contractil. Stratul muscular al ventriculelor este puternic, gros, în special în ventriculul stâng. Este ventriculul stâng care aruncă sânge în aorta cu mare forță, prin urmare, are mușchi foarte puternici. Zidul ventriculului stâng este de aproximativ 3 ori mai gros decât peretele ventriculului drept. Grosimea mușchiului este de 1,0-1,5 cm, iar mușchii ventriculului drept sunt mai slabi, grosimea peretelui este de 0,5-0,8 cm. Cel de-al treilea strat acoperă miocardul din exterior și se numește epicard. În plus, inima este plasată într-o pungă specială - sac de inimă sau pericard. Între pericard și inima în sine este 30-40 ml de fluid, care acționează ca un lubrifiant. Sacul inimii oferă inimii o poziție constantă în piept și previne întinderea excesivă.

Fiecare ciclu de inimă este împărțit în sistol și diastol. În timpul sistolului, există o contracție a inimii, în timpul diastolului - relaxare. Contracția atriilor și a ventriculilor are loc alternativ. În timpul contracției atriale, ventriculii sunt relaxați. La sfârșitul sistolului atrial începe diastola lor, precum și sistol ventricular. Fiecare sistol ventricular este împărțit în mai multe faze. În timpul fazei de tensiune, presiunea în cavitățile inimii crește, atingând 25 mm Hg în ventriculul drept. Art., Iar în stânga - 120-130 mm Hg. Art. Valvele care separă atriul și ventriculul, se închid, supapele aortei și artera pulmonară sunt deschise. Sângele este împins forțat în artere - aceasta este faza exilului. În mod normal, cu un ritm de contracții cardiace de 70-75, 65-70 ml de sânge sunt evacuate cu fiecare sistol pe minut. După contracție are loc relaxare sau diastol. Diastolul, la rândul său, este împărțit într-o perioadă de relaxare, în timpul căreia procesul de contracție se oprește, presiunea în ventricule scade, supapele aortei și ale arterei pulmonare aproape, iar atrio-ventriculul se deschide și perioada de umplere, în timpul căreia ventriculii sunt umpluți cu sânge atrial. Semnificația fiziologică a perioadei de relaxare este că, în acest timp, apar procese metabolice între celule și sânge, adică mușchiul cardiac este restabilit. Procesele regenerative din inimă apar exact în timpul diastolului.

Inima noastră este o creație strălucită a naturii. În timpul ciclului, are timp să muncească și să se relaxeze. 40% din momentul în care este activă mușchiul inimii ventriculilor și 60% se odihnește. În timpul zilei, când o persoană este trează, ritmul cardiac

taie mai mult. Noaptea, inima își încetinește ritmul. "Ziua de lucru" la inimă este cam la fel ca a noastră. În timpul zilei se află într-o stare de reducere de aproximativ 8 ore, iar restul de 16 ore are capacitatea de a-și recupera puterea. Acest lucru se întâmplă în mod continuu, în timp ce inima bate.

Inima are control dublu. Activitatea inimii este reglată de impulsuri provenite din cortexul cerebral și structurile subcortice. Cu toate acestea, muschiul inimii are un automatism, adică poate contracta chiar și fără efectele sistemului nervos central.

În interiorul cavităților inimii în sine și în pereții vaselor mari, sunt localizați receptorii nervilor - senzori specifici care percep fluctuații de presiune în inimă și vase. Aceste impulsuri intră în sistemul nervos central și provoacă reflexe care afectează funcționarea inimii sub forma încetinirii sau accelerării bătăilor inimii. Este sistemul nervos central care controlează activitatea inimii, deoarece nevoile de oxigen și nutrienți se schimbă în mod constant. Sistemul nervos central sporește activitatea inimii în timpul stresului fizic și emoțional și oferă o muncă mai economică în repaus și în timpul somnului. Din centrele nervoase situate în medulla și măduva spinării, de-a lungul fibrelor nervoase, impulsurile inverse sunt transmise inimii.

Există două tipuri de influență a nervilor asupra inimii: una - inhibitoare, adică reducerea frecvenței contracțiilor inimii, cealaltă - accelerarea. Impulsurile care slăbesc activitatea inimii sunt transmise prin nervii parasympatici și întărirea lucrării - prin simpatie. Fibrele sistemului nervos parasimpatic ajung la inimă ca parte a nervului vag și se termină în glandele sinusurilor și atrioventriculare. Stimularea acestui sistem duce la o scădere a bătăilor inimii, la o încetinire a impulsului nervos, precum și la o îngustare a vaselor coronare. Fibrele sistemului nervos simpatic se termină nu numai în ambele noduri, ci și în țesutul muscular al ventriculilor. Iritarea acestui sistem provoacă efectul opus: frecvența și forța contracțiilor musculare cardiace crește, iar vasele coronare se dilată. Stimularea intensă a nervilor simpatic poate crește rata cardiacă și volumul sângelui emis pe unitatea de timp cu un factor de 2-3. Lucru fizic și mental greu, emoții puternice, cum ar fi emoția sau frica, accelerează fluxul de impulsuri în inimă prin centrul nervilor simpatic. Durerea iritată modifică, de asemenea, ritmul inimii. Activitatea a două sisteme de fibre nervoase care reglementeaza inima, vasomotorie coordonate (vasomotorie) centru situat în bulbul rahidian controlate și.

Centrul vasomotor nu reglementează numai activitatea inimii, ci coordonează și această reglementare cu efect asupra vaselor mici de sânge periferic. Cu alte cuvinte, efectul asupra inimii se realizează simultan cu reglarea tensiunii arteriale și a altor funcții.

Un alt detaliu interesant, ceea ce este caracteristic doar pentru inima și confirmând unicitatea: acesta este capabil să genereze impulsul și să-l peste mușchiul inimii, iar apoi să scadă ca răspuns la semnalul electric auto generat. Sistemul nervos, realizând legătura inimii cu lumea exterioară, vă spune doar când să încetinească sau să intensifice ritmul.

În excitație pulsul cardiac normal generat în nodul sinusal, situat în partea superioară a atriului drept și este un pachet de tesut muscular cardiac special. La intervale regulate, cu o frecvență de 60-80 de ori pe minut, apar potențiale electrice în el. Ca moduri specifice, cum ar fi prin fire electrice, aceste impulsuri sunt efectuate la porțiunile învecinate ale atriilor și atrioventriculare (sau atrioventriculare) nod (Fig. 4).

Fig. 4. Sistemul conductiv al inimii:

1 - nod sinusal: 2 - fascicul atrioventricular; 3 - nodul atrioventricular (atrioventricular); 4 - piciorul stâng al mănunchiului Său; 5 - bloc de ramă drept

Nodul atrioventricular nu numai că transmite un impuls electric în urma miocardului ventricular, dar este capabil să genereze un impuls electric în sine în cazul în care se întâmplă ceva cu nodul sinusal. Deoarece este în rezervă, "silenok" nu este suficient pentru aceasta, impulsurile pot fi generate cu o frecvență de 40-60 pe minut. Apoi, sistemul de conducere intră în pachetul lui. "Cablarea" este împărțită în piciorul drept, dând impulsul ventriculului drept și piciorul stâng, dând impulsul ventriculului stâng. Deoarece ventriculul stâng este mai masiv, piciorul stâng este împărțit în două ramuri: anterioare și posterioare. Sistemul de conducere se termină cu fibre Purkinje asociate direct cu celulele musculare implicate în contracția inimii. Celulele Purkinje sunt celule modificate miocardice care pot produce și impulsuri electrice, dar în cel mai extrem caz, când nodul sinusului și cel atrioventricular sunt deteriorate. Frecvența acestor impulsuri variază de la 20 la 40 pe minut.

După cum vedem, datorită particularităților structurii, inima are următoarele proprietăți:

? automatism - abilitatea de a produce impulsuri electrice;

? conductivitate - capacitatea de a conduce aceste impulsuri la celulele miocardului contractil;

? excitabilitatea - capacitatea celulelor musculare ale inimii de a răspunde impulsului;

? contractilitate - capacitatea de a contracta ca răspuns la un impuls electric;

? refractare - capacitatea în timpul contracției ventriculilor de a nu răspunde la iritații, ca în cazul ignorării altor semnale.

Sângele inimii. Nevoia inimii pentru oxigen și nutrienți este asigurată de arterele coronare sau coronare, un sistem special de vase, prin care mușchiul inimii primește direct din aorta aproximativ 5-7% din întregul sânge pe care îl pompează (fig.5).

Fig. 5. Aprovizionarea cu sânge a inimii:

1 - aorta; 2 - artera coronariană dreaptă; 3 - artera coronară principală stângă; 4 - ramură descendentă anterioară stângă; 5 - ramura plicului; 6 - ramura marjei drepte

În partea inițială a aortei, se desprind două ramuri - arterele coronare drepte și stângi cu un diametru de aproximativ 0,3 cm fiecare. Din vasele coronare mari se află ramuri mai subțiri care pătrund în grosimea mușchiului inimii, alimentându-l cu substanțe nutritive și oxigen. A arterei coronare din stânga este aproape imediat împărțit în două ramuri: o ramură subțire anterioară descendentă se extinde pe suprafața frontală a inimii până la partea superioară în cazul în care acesta se unește cu arterei coronare drepte; a doua ramură, mai mare, se îndoaie în jurul inimii din partea stângă și se conectează de asemenea la artera coronariană dreaptă. Locurile de contact apropiat al vaselor arteriale, trecerea directă a unui pat vascular la altul se numesc anastomoze. Se pare că principalele trunchiuri ale arterelor coronare merg în jurul inimii sub forma unui inel, din care mai multe mari și un număr semnificativ de ramuri mici se extind perpendicular pe inimă, formând o coroană specială, la care vasele inimilor își datorează numele neobișnuit.

Există mai multe tipuri de aprovizionare cu sânge pentru inimă, în funcție de structura individuală a vaselor:

? tip simetric (20%). Arterele coronare drepte și stângi sunt implicate în mod egal în alimentarea cu sânge a pereților anteriori și posteriori ai ventriculelor inimii;

? drept (70%). Artera coronară dreaptă furnizează sânge nu numai la partea dreaptă și inferioară a inimii, ci și la suprafața posterioară a ventriculului stâng și la septul interventricular;

? tip stâng (10%). Artera coronariană stângă livrează sânge la nivelul atriului stâng, al ventriculului stâng și al peretelui anterior al ventriculului drept.

Este interesant de observat că arterele coronare sunt singurul grup de vase în care majoritatea sângelui intră în timpul diastolului, și nu sistol. În timpul sistolului, intrarea în arterele coronare este acoperită de supapele lunare aortice, iar arterele în sine sunt comprimate de mușchiul inimii contractate. Ca urmare, aportul de sânge la inima scade. Sângele din arterele coronare intră în timpul diastolului, când intrările arterelor coronare nu se închid cu supapele aortice.

Sângele venos din inimă este colectat în vene mari, de obicei situate în apropierea arterelor coronare. Unii dintre ei se îmbină, formând un canal venoic mare - sinusul coronar, care se deplasează de-a lungul suprafeței din spate a inimii în canalul dintre atriu și ventriculi și se deschide în atriul drept.

În repaus, circa 200-240 ml din volumul total de minute din sânge, care este de 4-6 l, intră în arterele coronare. Cu întărirea inimii și creșterea frecvenței cardiace, fluxul sanguin prin arterele coronare crește. O inimă instruită sănătoasă se ocupă de încărcături. Astfel, la sportivi cu sarcini, inima pierde 10-15 litri de sânge pe minut, iar 800 ml de sânge intră în arterele coronare.