logo

Caracterizarea completă a anevrismului aortic

Din acest articol veți afla: boala unui anevrism aortic din inimă - ce este, de ce se întâmplă, cât de periculos este, ce schimbări sunt însoțite, dacă poate fi complet vindecat. Tipuri, simptome, complicații, metode de diagnosticare și tratament al acestei boli.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Atunci când anevrismul aortic al inimii (anevrism aortae), lumenul unui anumit segment al aortei se extinde. Se dezvoltă ca urmare a slăbirii, subtierii și întinderii peretelui cu formarea unui sac sau a unei proeminențe în formă de ax. Apariția acestor modificări este posibilă în orice arteră, dar aceasta este cea mai caracteristică celui mai mare vas din corp, aorta. Ce este un anevrism aortic? Aceasta este o condiție în care se detectează o creștere a diametrului lumenului vasului cu un factor de 2 sau mai mult în raport cu dimensiunile normale care corespund sexului și vârstei pacientului.

Anevrismul se dezvoltă ca o patologie independentă sau ca urmare a unei alte boli. Mecanismul de declanșare a modificărilor patologice în structurile peretelui aortic poate fi: proces inflamator, ateroscleroză, leziuni mecanice, alte patologii dobândite sau subdezvoltare congenitală.

Din diferite motive, schimbările structurale încep să apară în țesutul conjunctiv al peretelui unui vas mare. Acest proces sub influența forței de curgere a sângelui conduce la întinderea celei mai slabe părți a peretelui. Ca rezultat, se formează o cavitate expandată sau așa-numitul sac. În acest loc fluxul sanguin încetinește, sângele stagnează, formează cheaguri de sânge. Mărimea anevrismului format crește. Un anevrism în formă de ax, cu expansiune difuză a peretelui, se dezvoltă mai frecvent, adică peretele se întinde de-a lungul întregii circumferințe a vasului și nu doar pe o parte.

Anevrismul aortic este considerat una dintre cele mai periculoase patologii. Insidiositatea ei este că o ruptură a peretelui duce la moarte instantanee sau la o stare extrem de gravă datorită sângerării masive, deși o persoană poate nici măcar nu este conștientă de această problemă.

Boala este tratată de un cardiolog și de un chirurg vascular, pacienții cu această patologie sunt înregistrați cu ei.

Cauzele anevrismului aortic

Din motive de anevrism, sunt congenitale și dobândite:

Factori de risc pentru anevrism

  1. Vârsta veche (peste 55-65 ani).
  2. Sexul masculin (la bărbați, anevrismul este detectat de 2-14 ori mai frecvent decât la femei).
  3. Prezența hipertensiunii.
  4. Obezitatea.
  5. Abuzul de alcool.
  6. Fumatul.
  7. Obligație ereditară.
  8. Lipsa de activitate fizica.
  9. Excesul de colesterol din sânge.

Tipuri de anevrisme aortice

Anevrismele sunt de diferite tipuri în funcție de cauză, locație, structură, segment și formă a pereților.

Obținut - toate celelalte variante de natură inflamatorie și non-inflamatorie.

Anevrismul aortei ascendente - sacul anevrismal în partea ascendentă

Arc anevrism - mărimea sacului sau difuză formată între segmentul aortei ascendente și descendente

Anevrismul părții descendente - respectiv în partea descendentă a aortei

Anevrismul aortic abdominal - formarea sacului în aorta abdominală

Anevrismul combinat - apare pe segmentul toracoabdominal al aortei

False (pseudoaneurysme) - peretele propriu al vasului nu este implicat în formarea bulgărilor, iar sacul este format din țesutul conjunctiv, care a apărut datorită unui hematom pulsatoriu

Expansiune difuză difuză a peretelui în jurul întregii circumferințe a aortei

Complicată - cu evoluția complicațiilor

Exfolierea - cu apariția unui hematom care desparte longitudinal peretele vascular, datorită căruia se formează un canal fals

simptome

Patologia fiecărui pacient se manifestă clinic în moduri diferite. Simptomele anevrismului aortic, intensitatea acestora depinde de localizarea și mărimea sacului anevrismal, de amploarea leziunii și de cauza apariției acesteia. Poate fi asimptomatic sau cu simptome atât de rare încât o persoană nu acordă atenție disconfortului ocazional sau senzațiilor dureroase.

Principalul simptom al anevrismului este durerea care rezultă din leziunile peretelui vascular, comprimarea acestuia prin întindere și comprimare prin proeminența anevrismică a organelor din apropiere. Doar prin localizarea durerii se poate presupune localizarea anevrismului.

Simptomele anevrismului aortei ascendente

Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă prin durere în piept sau în regiunea inimii. Cu insuficiență aortică, o persoană este îngrijorată de palpitațiile inimii, de scurtarea respirației, de amețeală, de slăbiciune. Încearcă instinctiv să limiteze activitatea motrică. Dimensiunea mare a anevrismului provoacă dezvoltarea sindromului veno-cava superior. Se caracterizează printr-un complex de simptome cu puf și blândețe ale feței, umflarea jumătății superioare a corpului, dureri de cap, răgușeală, scurtarea respirației, tuse. Aceste semne se dezvoltă ca rezultat al unui flux de sânge vărsat afectat din partea superioară a corpului până la fund.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Printre manifestările de durere sau disconfort persistentă sau recurentă în abdomen, o senzație de plenitudine, chiar și după o cantitate mică de alimente ingerate, eructații, greață, flatulență și alte tulburări diareice, pierderea in greutate. Adesea, pacienții înșiși se găsesc într-o formare densă, pulsantă și dureroasă în abdomen.

Simptomele anevrismului aortic

Cu acest tip de patologie, o compresie de compresie a esofagului are loc cu o tulburare a actului de înghițire. Caracterizată de răgușeală, tuse uscată, slăbire, dificultăți de respirație, bradicardie, durere deasupra sternului, în special la înghițire. Compresia rădăcinii pulmonare duce la stagnare și frecvente pneumonii.

Simptomele anevrismului aortei descendente

Constricția plexului simpatic este însoțită de durere în lama umărului stâng și în braț. Compresia arterelor intercostale conduce la ischemia măduvei spinării, paralizia ambelor brațe sau picioare, paraplegia - paralizia simultană a tuturor membrelor. Pacientul pierde parțial sau complet capacitatea de a efectua acțiuni asupra membrului afectat. La o presiune a nervilor se dezvoltă nevralgia intercostală. Rezultatul compresiei vertebrale este deformarea, deplasarea cu curbura coloanei vertebrale.

Simptomele anevrismului aortic

disecție aortică este însoțită de rending durere bruscă,, de nesuportat, care migrează de-a lungul fasciculului și au o gamă largă de iradiere - între omoplați, în piept, în stomac și sub zona din spate, în jurul coloanei vertebrale. Pacientul are o anxietate în mișcare și, în același timp, slăbiciune, albăstruie a pielii și transpirație abundentă. Starea pacientului este extrem de gravă.

Tensiunea arterială crește brusc la început, apoi scade. Medicul în timpul examinării stabilește asimetria pulsului pe extremitățile inferioare și superioare. Celelalte manifestări depind de localizarea începutului separării peretelui vascular. S-ar putea să apară leșin, să cadă în comă, răgușeală, dezvoltarea insuficienței renale acute etc. Majoritatea pacienților cu această patologie mor din cauza consecințelor dezvoltate.

Anevrismul aortic complicații

Se produc consecințe severe atunci când anevrismul se rup:

  • Sângerarea masivă duce la șoc, o scădere a tensiunii arteriale, cu o lipsă de alimentare cu sânge a tuturor organelor vitale și insuficiență cardiacă acută.
  • Sângerări intra-abdominale sau gastro-intestinale în funcție de locul în care a apărut ruptura.
  • Insuficiență cardiacă și / sau defecte ale aortei.
  • Hemotorax - hemoragie în cavitatea pleurală.
  • Hemopericardia este revărsarea sângelui într-o cavitate cu două straturi denumită cavitatea pericardică.
  • Simptomatologia ocluziunii vasculare acute a limbii este o afectare acută a circulației sângelui în brațe și picioare datorită blocării unei artere periferice cu un cheag de sânge. Se dezvoltă odată cu separarea și diseminarea cheagurilor de sânge din sacul anevrismal.
  • Accidentul vascular cerebral este cauzat de blocarea vasculară cerebrală de către un tromb.
  • Insuficiența renală sau hipertensiunea renovasculară - creșterea persistentă a A / D din cauza problemelor renale - începe din cauza trombozei arterei renale.

diagnosticare

Adesea anevrismul aortic al inimii - cel mai mare vas - este detectat în timpul examinării clinice sau examinării pentru o altă boală. Dacă cardiologul presupune prezența unui anevrism, atunci pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Prioritatea sunt metodele instrumentale, testele de laborator confirmă doar cauza patologiei, de exemplu, ateroscleroza.

Totul despre anevrismul aortic al inimii: ce este, ce este periculos și cum să îl vindeci în timp?

Inima este un organ vital, astfel încât oricare dintre patologiile și deviațiile sale de la funcționarea normală poate provoca diverse boli. Aceste modificări patologice includ anevrismul aortic al inimii, dar ce este?

Această boală are propriile simptome, precum și metodele de diagnosticare și tratament. Cum să identificăm boala în timp și să prevenim consecințele grave ale progresiei acesteia, aflăm mai departe.

Caracteristicile și specificitatea bolii

În medicină, această patologie este asociată cu o expansiune nenaturală a pereților aortei, care este declanșată de o slăbire a mușchilor. De obicei, anevrismul este observat într-o anumită zonă, care nu depășește 3-5 cm. Din cauza acestei localizări, atunci când se diagnostichează o boală la pacienți, pot fi observate formațiuni tumorale de pe suprafața inimii, care de fapt sunt doar o diametral aorta mărită.

Anevrismul este o boală periculoasă, deoarece o creștere a aortei poate provoca stoarcerea vaselor mai mici, care au o importanță majoră în "hrănirea" inimii. Această afecțiune poate crește pereții vasului principal cu 2 sau chiar de 3 ori parametrii normali.

Dacă luăm în considerare boala din poziția de localizare, atunci cardiologia menționează următoarele statistici: partea abdominală a aortei reprezintă 37% din toate cazurile de boală, aorta ascendentă are o probabilitate de manifestare de 23%. Restul de 40% iau anevrismul arcului aortic și secțiunea descendentă.

Cauzele dezvoltării

Anevrismul se dezvoltă pe fundalul modificărilor distrofice ale aortei, care pot provoca următoarele boli:

  • ateroscleroza extensivă de vârstă înaintată;
  • leziuni ale pieptului cu prinderea mușchiului inimii (sindrom de stoarcere lungă);
  • fibrele musculare inflamatorii care sunt cronice;
  • Sindromul Marfan este o patologie a țesutului conjunctiv în care fibrele nu au proprietăți de elasticitate;
  • displazia fibroasă a pieptului;
  • concomitent boala cardiacă.

Riscul de a obține această patologie este cel mai adesea referit la oameni după 50 de ani, iar la bărbați boala progresează mai des și mai activ decât în ​​cazul femeilor. Acest lucru se datorează în primul rând stilului de viață sedentar și prezenței obiceiurilor proaste.

Clasificarea și etapa

În medicină, este comună împărțirea bolii în mai multe tipuri, în funcție de factorii și locul manifestării sale. În funcție de aspectul anevrismului este împărțită în:

  • plat - situat aproape la același nivel cu inima, care intră adânc în corp;
  • ciuperca - sub forma unei ciuperci, a cărei "capac" descrie pe deplin cea mai periculoasă zonă;
  • sacru - anevrismul este lărgit pe de o parte, iar pe de altă parte are o îngustare considerabilă;
  • disecția - în locul disecției aortice;
  • difuză - își schimbă dimensiunea în funcție de tensiunea arterială.

În ceea ce privește evoluția bolii, este necesar să se distingă trei etape care au propriile caracteristici:

  • Stadiul acut este cel mai periculos, deoarece apare instantaneu pe fundalul atacurilor de cord sau a proceselor inflamatorii extinse. În doar câteva zile, se poate observa o ruptură a peretelui aortic, care este fatală. Necesită o intervenție chirurgicală imediată și, de asemenea, are o reabilitare pe termen lung.
  • Stadiul subacut - este o consecință a bolilor cardiace din trecut și a operațiilor din această zonă, care sunt marcate de prezența cicatricilor. Poate să apară în decurs de 2-3 luni, cu un curs restrâns și cu simptome mai puțin acute.
  • Faza cronică - este marcată de un curs uniform, cu un anumit grad de subțiere a pereților aortei, fără modificări bruște și sindroame dureroase.

La diagnosticarea anevrismului, este adesea confundată cu alte boli de inimă, deci există o altă clasificare care face diagnosticul mai fiabil. Există astfel de tipuri de anevrism, cum ar fi:

  • Adevărat - imaginea clinică este pe deplin compatibilă cu studiile mai exacte.
  • Fals - imaginea clinică nu coincide cu mărturiile unui scan de RMN sau CT, în timp ce detectează aderențe și tumori care nu au nimic de a face cu patologia.
  • Funcțional - datorită prezenței unui nivel minim de modificări necrotice în pereții vaselor de sânge, ca urmare a pierderii parțiale sau totale a capacității contracției naturale.

Care sunt pericolele și care sunt complicațiile?

Sarcina principală a medicilor este nu numai diagnosticarea în timp util, ci și controlul complet al evoluției bolii. Stadiul acut, marcat de prezența unui curent de trăsnet, poate provoca o creștere rapidă și întindere a pereților vasculare, ceea ce poate provoca ruptura lor. Aceasta este cauza sângerării interne extinse, care este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane.

Complicațiile bolii, care se manifestă ca urmare a lipsei tratamentului în timp util, pot fi modificări ireversibile ale necrozei la nivelul vaselor vecine implicate în asigurarea viabilității inimii. Nu mai puțin fenomen periculos este formarea de cheaguri de sânge, care sunt cauze frecvente de accidente vasculare cerebrale și chiar moarte instantanee.

Cum de a recunoaște boala?

Imaginea clinică a bolii este extrem de confuză și poate fi legată de alte boli. În 90% din cazuri, afecțiunea nu se simte, manifestându-se doar în stadiul de predrybreak. Neputința și lipsa unei imagini luminoase fac diagnosticul complicat, dar trecerea în timp util a examenelor și examinărilor va scuti de "surprize" nedorite.

Simptome primare

Pentru etapa inițială, nu există semne evidente, totuși, transpirații extinse, apariția scurgerii respirației și amețelii pot indica deja problemele sistemului cardiovascular și servesc ca un motiv pentru a consulta un medic. Pentru fiecare persoană, primele semne pot fi complet diferite: de la indispoziție la durere severă de stoarcere în stern.

progresie

Când anevrismul devine extinse, simptomele sale pot fi următoarele:

  • durere toracică;
  • durere acută în zona scapulară stângă a spatelui;
  • amețeli și pierderea conștienței;
  • tulburări de respirație cu adaos de scurtă durată;
  • umflarea feței și a membrelor;
  • frecvența cardiacă scăzută;
  • senzație de durere toracică.

Această clinică vorbește despre evoluția bolii și despre nevoia de a rezolva rapid situația.

Semne de rupere

Când afecțiunea are o etapă acută și o progresie rapidă, se poate produce o ruptură a pereților, după care sângele va începe să se toarne în cavitatea corpului. Identificarea unei astfel de acțiuni poate fi prezentată în următoarea imagine clinică:

  • Pacientul începe să se înroșească, pielea devine albăstruie.
  • Presiunea scade brusc și ritmul cardiac este perturbat.
  • Pierderea conștiinței și dificultatea respirației.

Cum să nu întârzii?

Identificarea anevrismului aortic al inimii în sine este extrem de dificilă. Luând în considerare toți factorii de risc, în special la bătrânețe, este foarte important să se efectueze examinări planificate care vor elimina pericolele principale și vor preveni rupturile aortice.

Cu apariția durerii în inimă, precum și a coloanei vertebrale toracice, transpirații și amețeli crescute, trebuie să căutați întotdeauna asistență calificată de la medici.

Nu este nevoie să neglijezi nici măcar cele mai pronunțate simptome și să te auto-medichezi. Uneori, aportul necontrolat de medicamente poate agrava situația și poate duce la consecințe imprevizibile.

Cardiologii și cardio-chirurgii sunt implicați în examinarea și tratamentul anevrismelor, care fac un diagnostic complet și monitorizează starea pacientului.

Aflați despre cauzele anevrismului aortic abdominal aici și puteți găsi o mulțime de informații utile despre simptomele și tratamentul acesteia în acest articol.

Nu mai putin periculos este anevrismul vaselor cerebrale - verificati daca sunteti in pericol?

diagnosticare

În scopul de a determina cu precizie boala, fără un diagnostic complet nu se poate face. Are două direcții:

  • Examinarea și evaluarea inițială a stării generale a pacientului - medicul efectuează palparea pieptului și, de asemenea, prescrie un test de sânge detaliat, în cazul în care în prezența bolii va exista o creștere semnificativă a numărului de leucocite.
  • Metodele hardware de diagnosticare - eficacitatea este o analiză mai exactă a stării aortei inimii. Pentru a face acest lucru, utilizați ECG, RMN și CT, pe baza rezultatelor cărora puteți efectua cel mai exact diagnostic.

tratament

Tratamentul planificat al bolii implică două metode: medicamente și chirurgicale. Să analizăm mai detaliat fiecare dintre ele.

Terapia de droguri

Tratamentul implică administrarea de medicamente care pot afecta pereții vaselor de sânge, mărind elasticitatea acestora. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intramuscular prin injectare profundă. Anticoagulantele și glicozidele contribuie la normalizarea microcirculației, întărirea pereților aortei, prevenirea creșterii anevrismului.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru chirurgia de urgenta pot fi urmatorii indicatori:

  • o creștere rapidă a zonei anevrismului, a cărui diametru depășește 5 cm;
  • ruptură aortică și sângerare internă;
  • leziune, ca rezultat al careia pieptul stoarce anevrismul, lipsind inima de aport normal de sange.

Chirurgia cardiacă ia în considerare 3 opțiuni pentru tratamentul operabil:

  • Coaserea - excizia pereților slăbiți și coaserea celei mai dense părți.
  • Resection - inima este taiata din alimentatia naturala, transferand-o la una artificiala, dupa care anevrismul este complet indepartat. Zidurile vasculare sănătoase sunt îmbinate împreună.
  • Consolidarea pereților - în cavitatea aortei, unde există un anevrism, se introduc soluții speciale pentru a promova reducerea naturală a diametrului vaselor.

Aflați mai multe despre anevrismul aortic din acest videoclip:

Prognoze și măsuri preventive

Cu o diagnosticare în timp util, există șanse mari de recuperare și de restabilire a vieții normale. Prevenirea anevrismului aortic este următoarea activitate:

  • o nutriție adecvată, cu o predominanță de hrană naturală sănătoasă și minimizarea dulce și grase;
  • aderarea la zi și efort fizic;
  • renuntarea la fumat si consumul de alcool;
  • odihnă activă cu elemente de sport;
  • trecerea examenelor de rutină, precum și apelul în timp util pentru a ajuta la clinică.

Anevrismul aortic al inimii este o boală periculoasă, lipsa tratamentului care poate fi fatală. Prin urmare, nu este nevoie să suporți durerea și să "opriți" cantitatea nelimitată de analgezice. Diagnosticul precoce are previziuni excelente pentru recuperarea completă, amintiți-vă de fiecare dată când neglijezi să mergi la medic, făcând o alegere în favoarea comprimatelor cu eficacitate discutabilă.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic este o expansiune patologică locală a zonei arterei principale, datorită slăbiciunii zidurilor sale. În funcție de localizarea unui anevrism aortic se poate manifesta prin dureri în piept sau abdomen, prezența unei formațiuni tumorale pulsatorie, compresia simptomelor organelor adiacente: scurtarea respirației, tuse, disfonie, disfagie, cianoză și edem al feței și gâtului. Baza de anevrism aortic radiografică diagnostic constituie (radiografia toracică și abdominală Aortografia) și metode de ultrasunete (UZDG, USDS toracic / aorta abdominală). Tratamentul chirurgical al anevrismului implică efectuarea rezecției sale cu proteză aortică sau proteză endoluminală închisă a anevrismului cu o endoproteză specială.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic se caracterizează printr-o expansiune ireversibilă a lumenului arterial într-o zonă limitată. Raportul dintre anevrisme aortice de diferite localizare similare cu următoarele: anevrismul contului aortei abdominale 37% din cazuri, aorta ascendentă - 23% din arcul aortic - 19%, din aorta toracică descendentă - 19,5%. Astfel, proporția anevrismelor aortei toracice din cardiologie reprezintă aproape 2/3 din totalul patologiei. Anevrismele toracice aortice sunt adesea combinate cu alte defecte aortice - insuficiența aortică și coarctarea aortică.

Clasificarea anevrismelor aortice

În chirurgia vasculară, s-au propus mai multe clasificări ale anevrismelor aortice, luând în considerare localizarea acestora pe segment, formă, structură de perete și etiologie. În conformitate cu clasificarea segmentară distinge: anevrism sinusul Valsalva anevrism al aortei ascendente, anevrism al arcului aortic, descendent anevrism aortic, anevrism aortic abdominal, anevrism combinat localizare - aortă thoracoabdominal.

Evaluarea structurii morfologice a anevrismelor aortice ne permite să le împărțim în adevărate și false (pseudoaneurisme). Un anevrism adevărat este caracterizat prin subțierea și proeminența din toate straturile aortei. Prin etiologie, adevărate anevrisme aortice sunt de obicei aterosclerotice sau sifilice. Zidul unui anevrism fals este reprezentat de țesutul conjunctiv format din organizarea unui hematom pulsatoriu; pereții proprii ai aortei în formarea unui anevrism fals nu sunt implicați. Pseudoaneurizmele de origine sunt mai frecvent traumatice și postoperatorii.

În formă, sunt descoperite anevrisme aortice în formă de arbore și toric: cele dintâi se caracterizează prin proeminența locală a peretelui, cea din urmă prin expansiunea difuză a întregului diametru al aortei. În mod normal, la adulți, diametrul aortei ascendente este de aproximativ 3 cm, aorta toracică descendentă este de 2,5 cm, iar aorta abdominală este de 2 cm. Anevrismul aortic se spune că crește cu 2 sau mai multe ori diametrul vasului într-o zonă limitată.

Având în vedere cursul clinic, există anevrisme aortice exfoliative, complicate, complicate. Printre complicațiile specifice ale anevrismelor aortice se numără rupturile sacului anevrismal, însoțite de sângerări masive interne și formarea hematoamelor; tromboza anevrismului și tromboembolismul arterelor; celulita tesuturilor din jur din cauza infectiei cu anevrism. Un tip special este un anevrism aortic disecant, când, prin ruperea căptușelii interioare, sângele penetrează între straturile peretelui arterei și se extinde sub presiune de-a lungul vasului, disecându-l treptat.

Clasificarea etiologică a anevrismelor aortice este descrisă în detaliu atunci când se analizează cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic

Conform etiologiei, toate anevrismele aortice pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Formarea anevrismelor congenitale este asociată cu bolile ereditare ale peretelui aortic - sindromul Marfan, displazia fibroasă, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Erdheim, deficiența elastin ereditară etc.

Anevrismele aortice ale etiologiei inflamatorii obținute rezultă din aortită specifică și nespecifică cu infecții fungice ale aortei, sifilisului și infecțiilor postoperatorii. Anevrismele aortice neinflamatorii sau degenerative includ cazurile de boală cauzate de ateroscleroză, defecte de sutură și proteze. Leziunea mecanică a aortei conduce la formarea anevrismelor hemodinamice-post-stenotice și traumatice. Anevrismele idiopatice se dezvoltă în medionecroza aortică.

Factorii de risc pentru formarea anevrismelor aortice sunt considerați bătrânețe, sex masculin, hipertensiune arterială, fumat și abuz de alcool, povară ereditară.

Patogeneza anevrismelor aortice

În plus față de defecțiunea peretelui aortic, factorii mecanici și hemodinamici sunt implicați în formarea anevrismului. Anevrismele aortice sunt mai susceptibile de a apărea în zonele cu stres funcțional, care suferă de stres crescut datorită vitezei mari de curgere a sângelui, abrupței undelor pulsare și formei acesteia. Atrarea cronică aortică, precum și creșterea activității enzimelor proteolitice determină distrugerea cadrului elastic și modificările degenerative nespecifice ale peretelui vaselor.

Anevrismul aortic format crește progresiv în dimensiune, deoarece presiunea pe pereții acestuia crește proporțional cu expansiunea diametrului. Fluxul de sânge din sacul anevrismal încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din volumul de sânge din anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, prin intrarea în cavitatea anevrismică, sângele se deplasează de-a lungul pereților, iar curgerea centrală este restrânsă de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor distal aortice.

Simptomele anevrismului aortic

Manifestările clinice ale anevrismelor aortice sunt variabile și sunt determinate de localizarea, mărimea sacului anevrismal, lungimea acestuia și etiologia bolii. Anevrismele aortice pot fi asimptomatice sau pot fi însoțite de simptomatologie redusă și pot fi detectate la examenele de rutină. Manifestarea principală a unui anevrism aortic este durerea cauzată de o leziune a peretelui aortei, de sindromul de întindere sau de compresiune.

Clinica de anevrism aortic abdominal se manifestă prin durere vărsată tranzitorie sau persistentă, disconfort la nivelul abdomenului, răsucire, greutate în epigastru, senzație de plinătate în stomac, greață, vărsături, disfuncție intestinală, scădere în greutate. Simptomatologia poate fi asociată cu comprimarea cardiacă, ulcerul duodenal 12 și implicarea arterelor viscerale. Adesea, pacienții determină în mod independent prezența unei pulsații crescute în abdomen. Palparea este determinată de o formare pulsantă tensionată, densă și dureroasă.

Pentru anevrismul aortei ascendente, durerea tipică din inimă sau din spatele sternului, cauzată de compresia sau stenoza arterelor coronare. Pacienții cu insuficiență aortică sunt îngrijorați de scurtarea respirației, tahicardia, amețeli. Anevrisme mari determină apariția sindromului venei cava superioare cu dureri de cap, umflarea feței și a trunchiului superior.

Anevrismul cu arc aortic conduce la comprimarea esofagului cu simptome de disfagie; în caz de prindere a nervului recurent, răgaz de voce (disfonie), tuse uscată; interesul nervului vag este însoțit de bradicardie și salivare. Prin comprimarea traheei și a bronhiilor, se dezvoltă scurtarea respirației și respirația șuierătoare; cu compresia rădăcinii pulmonare - congestie și pneumonie frecventă.

Când este iritat de anevrismul aortei descendente a plexului simpatic periaortic, durerea apare în mâna stângă și lama umărului. În cazul implicării arterelor intercostale, se poate dezvolta ischemia măduvei spinării, paraparezei și paraplegiei. Compresia vertebrelor este însoțită de stabilizarea, degenerarea și deplasarea lor cu formarea de kyfoze; compresia vaselor și a nervilor se manifestă clinic prin nevralgie radiculară și intercostală.

Anevrismul aortic complicații

Anevrismele aortice pot fi complicate de o ruptură cu dezvoltarea hemoragiilor masive, a colapsului, a șocului și a insuficienței cardiace acute. Trecerea anevrismului poate apărea în sistemul venei cava superioare, cavității pericardice și pleurale, esofagului, cavității abdominale. În același timp, se dezvoltă stări grave, uneori letale - sindromul superior de vena cava, hemopericardia, tamponada cardiacă, hemotoraxul, sângerarea pulmonară, gastrointestinală sau intraabdominală.

Odată cu separarea maselor trombotice de cavitatea anevrismică, se dezvoltă o imagine a ocluziei acute a vaselor de la nivelul extremităților: cianoză și sensibilitate la nivelul degetelor, lăsate pe pielea extremităților, claudicare intermitentă. Hipertensiunea arterială arterială renală și insuficiența renală apar în tromboza arterială renală; cu afectarea arterelor cerebrale - accident vascular cerebral.

Diagnosticul anevrismului aortic

Căutarea diagnostică pentru un anevrism aortic include o evaluare a datelor subiective și obiective, a radiografiilor, a ultrasunetelor și a studiilor tomografice. Auscultarea anevrismului este prezența murmurului sistolic în proiecția dilatării aortice. Anevrismele aortei abdominale sunt detectate pe palparea abdomenului sub forma unei formări pulsatoare asemănătoare tumorii.

Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrism al aortei toracice sau abdominale include fluoroscopie și radiografia toracică, revizuirea radiografiei cavității abdominale, radiografie a esofagului și a stomacului. În recunoașterea anevrismelor aortei ascendente se utilizează ecocardiografia; în alte cazuri, se efectuează USDG aortei toracice / abdominale.

Tomografia computerizată (MSCT) aortei toracice / abdominale vă permite să prezentați cu exactitate și vizual expansiunea anevrismică, pentru a identifica prezența masei disecției și trombotice, a hematomului para-aortic, a foci de calcifiere. În etapa finală a studiului se efectuează aortografia, conform căreia sunt specificate localizarea, dimensiunea, lungimea anevrismului aortic și relația acestuia cu structurile anatomice adiacente. Pe baza rezultatelor unui examen instrumental cuprinzător, se ia o decizie privind indicațiile pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic.

Anevrismul aortei toracice trebuie diferențiat de tumori ale plămânilor și ale mediastinului; anevrism aortic abdominal - de la leziuni ale maselor abdominale, leziuni ale ganglionilor limfatici mezenterici, tumori retroperitoneale.

Tratamentul anevrismului aortic

În cazul anevrismului aortos atipic asimptomatic, acestea sunt limitate de observațiile dinamice ale chirurgului vascular și ale controlului radiologic. Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, se efectuează terapia hipotensivă și anticoagulantă, nivelul colesterolului este redus.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrisme aortice abdominale cu un diametru mai mare de 4 cm; anevrisme ale aortei toracice cu un diametru de 5,5-6,0 cm sau cu o creștere a anevrismelor cu dimensiuni mai mici cu mai mult de 0,5 cm în șase luni. Când anevrismul aortic este rupt, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt absolute.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic constă în excizarea zonei modificate anevrismic a vasului, suturarea defectului sau înlocuirea acestuia cu o proteză vasculară. Având în vedere localizarea anatomică, se efectuează rezecția anevrismului aortic abdominal, aortei toracice, arcului aortic, aortei toraco-abdominale, aortei subrenale.

În insuficiența aortică semnificativă hemodinamic, rezecția aortei toracice ascendente este combinată cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția vasculară deschisă este proteza endovasculară a anevrismului aortic cu plasarea stentului.

Prognoza și prevenirea anevrismului aortic

Prognosticul unui anevrism aortic este determinat în principal de dimensiunea acestuia și de leziunea aterosclerotică concomitentă a sistemului cardiovascular. În general, cursul natural al anevrismului este nefavorabil și este asociat cu un risc ridicat de deces cauzat de rupturi aortice sau de complicații tromboembolice. Probabilitatea rupturii anevrismului aortic cu un diametru de 6 cm sau mai mult este de 50% pe an, cu un diametru mai mic - 20% pe an. Detectarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor aortice sunt justificate de o mortalitate scăzută (5%) și de rezultate bune pe termen lung.

Recomandările profilactice includ controlul tensiunii arteriale, organizarea unui stil de viață corect, monitorizarea regulată de către un cardiolog și angiosurgeon și terapia medicală pentru patologia concomitentă. Persoanele din grupurile de risc pentru dezvoltarea anevrismelor aortice trebuie să fie supuse examinării cu ultrasunete.

Ce este un anevrism aortic și când este necesară intervenția chirurgicală?

În lista patologiilor cardiologice periculoase care amenință viața umană, anevrismul aortic se află pe locul al doilea după infarctul miocardic. O persoană poate trăi pentru o lungă perioadă de timp cu un anevrism, fără să știe de prezența sa și să scape de o indispoziție care să exacerbeze bolile cronice. Acesta este pericolul principal al patologiei, deoarece pereții extinși și subțiri ai aortei se pot rupe în orice moment, ceea ce poate fi fatal datorită pierderii abundente de sânge și a șocului.

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Aorta este cea mai mare arteră care furnizează sânge tuturor vaselor care formează circulația mare. Termenul "anevrism" înseamnă expansiunea patologică a unei zone specifice a aortei datorată întinderii și slăbirii peretelui. Diametrul lumenului vasului poate crește cu mai mult de 2 ori față de dimensiunea normală a arterei.

Procesele inflamatorii și aterosclerotice, deteriorarea mecanică sau defectele la naștere devin mecanismul declanșator care declanșează modificări patologice în structurile peretelui aortic. Sub influența factorilor nefavorabili, pereții vasului într-o anumită zonă sunt întinși, ducând la o cavitate în formă de sac sau în formă de arbore, în care sângele stagnează, formând trombi. În sacul anevrismal, fluxul de sânge slăbește și devine turbulent. Ca urmare, doar jumătate din volumul necesar de sânge intră în patul arterial distal.

Pe măsură ce boala progresează, mărimea formării patologice crește și stoarce vasele, care joacă un rol-cheie în nutriția mușchiului cardiac. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu anevrism aortic în formă de arbore al inimii, însoțit de expansiunea pereților în jurul întregii circumferințe a arterei.

Prognosticul cel mai nefavorabil are proeminența sacră a aortei ascendente sau descendente. Chiar și cu diagnosticarea în timp util a unui astfel de anevrism, riscul de deces rămâne foarte mare. Singurul tratament radical pentru expansiunea patologică rămâne, în orice caz, intervenția chirurgicală.

Cauzele formării anevrismului

În medicină, există mai mulți factori principali care provoacă modificări patologice în pereții aortei:

  • Procesele aterosclerotice. Pe măsură ce se dezvoltă ateroscleroza, elasticitatea vaselor de sânge este perturbată și se formează plăci de colesterol pe pereții aortei, care împiedică fluxul sanguin normal.
  • Bolile infecțioase. Cauza anevrismului aortic poate fi tuberculoza, sifilisul sau endocardita bacteriană. În medicină, au fost descrise cazuri de anevrisme de origine micotică, care se dezvoltă pe fundalul unei boli fungice.
  • Anomaliile congenitale - sindromul Marfan, coarctul aortei, displazia fibroasă ereditară, boala Erdheim, insuficiența congenitală de elastină.
  • Hipertensiunea arterială severă se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei.
  • Leziuni traumatice. Modificările patologice din pereții aortei se dezvoltă pe fundalul leziunilor închise care rezultă dintr-un accident de mașină sau din alte situații traumatice care implică încălcarea mușchiului cardiac.
  • Cauza poate fi de asemenea afectarea mecanică a aortei din cauza intervențiilor chirurgicale.
  • Modificări distrofice în aorta, medionecroză.
  • Bolile cardiovasculare concomitente (boli cardiace ischemice, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord) care pot provoca anevrisme cardiace ventriculare.
  • Bolile autoimune însoțite de inflamația cronică a vaselor principale arteriale și a ramurilor acestora (de exemplu, aortoarterita).

Grupul de risc crescut pentru apariția anevrismului aortic include fumători grei, pacienți cu hipertensiune arterială, obezitate, colesterol ridicat în sânge, vârstnici (55 ani și peste). Potrivit statisticilor, anevrismul vaselor cardiace este mult mai des detectat în sexul mai puternic. La bărbați, progresia activă a bolii este asociată cu prezența obiceiurilor proaste și a unui stil de viață insuficient de activ.

Anevrismul aortic: etape și clasificare

În chirurgia vasculară, anevrismele aortice sunt clasificate în funcție de cauze, locație, formă, structură morfologică, simptome clinice.

Anevrismul aortic poate fi dobândit și congenital, dezvoltat ca o boală independentă sau poate fi rezultatul unor patologii cardiace concomitente. În formă, astfel de formațiuni pot fi saculate sau în formă de ax, în structura lor morfologică - adevărată și falsă. În funcție de zona de localizare, se disting anevrismul sinusului Valsalive, partea descendentă și ascendentă, arcul aortic sau anevrismele combinate.

Având în vedere evoluția procesului patologic, există trei etape:

  1. Acută. Cea mai periculoasă afecțiune, care se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator extins sau al infarctului miocardic, este însoțită de ruptura pereților aortei. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru prevenirea decesului
  2. Subacute - se dezvoltă ca urmare a bolilor cronice sau a intervențiilor chirurgicale în zona inimii. Are simptome mai puțin acute, care se manifestă de câteva luni.
  3. Anevrismul aortic cronic al inimii - boala progresează treptat, diferă într-un curs mai uniform, însoțită de subțierea și extinderea peretelui aortic fără sindrom de durere pronunțat.

Cum de a recunoaște boala?

Principalul pericol al unui anevrism aortic este absența semnelor evidente în stadiul inițial. În aproape 90% din cazuri, patologia este nedureroasă și se face simțită doar în stadiul de pre-ruptură aortică. Absența simptomelor face ca diagnosticul să fie mult mai dificil, în majoritatea cazurilor, un anevrism este descoperit întâmplător, în timpul unui examen de diagnostic, pentru un motiv complet diferit.

Tulburările tipice apar la pacienții cu progresia bolii, creșterea rapidă a anevrismului și amenințarea rupturii acestuia. Pentru anevrismul părții descendente a aortei și a caracteristicilor arcului, simptome mai pronunțate, care se explică prin trăsături anatomice. În acest caz, pacientul se plânge de tuse uscată și de dificultăți de respirație, deoarece anevrismul aortic stoarce traheea și bronhiile, organele mediastinului.

Astfel de protuberanțe pot exercita presiune asupra coloanei vertebrale toracice, esofagului, nervului recurent, ceea ce duce la răgușeală, palpitații, slăbire, durere în stern. Dacă nervii plexului simpatic sunt strânși, durerea dă brațului stâng și sub scapula. În cazurile severe, prin stoarcerea arterelor intercostale, este posibilă paralizia membrelor, pierderea parțială sau completă a capacității de a acționa cu mâna sau piciorul.

Cu modificări patologice ale aortei toracice, există o durere îndelungată de arsură în spatele sternului sau în spate (pe partea dreaptă). Simptomele insuficienței cardiace se manifestă, pacientul se plânge de slăbiciune, umflare, amețeli, dureri de cap, dispnee tuse, dificultăți de respirație.

În stadiul acut al bolii, rupturile aortice nu sunt excluse. În acest caz, există o durere severă în spatele sternului, sângerare internă profundă. Sângele este turnat în regiunea pleurală, organele mediastinale, esofagul. Se dezvoltă vărsături sângeroase abundente, pacientul sufocă, pielea devine albăstrui. Presiunea scade brusc, ritmul cardiac se pierde, pacientul își pierde conștiința. În această stare, numărătoarea inversă durează câteva minute, dacă nu oferiți asistență calificată în timp util, rezultatul este fatal.

Metode de diagnosticare

Este extrem de dificil să identificați un anevrism aortic bazat pe simptome incerte. Dacă aveți durere în inimă, amețeli, dificultăți de respirație, trebuie să faceți o examinare completă. Tratamentul patologic este efectuat de către cardiologi și chirurgi cardiaci. În timpul examinării inițiale, se evaluează starea generală a pacientului, se efectuează palparea pieptului, se măsoară presiunea, se clarifică plângerile, se colectează anamneza (inclusiv istoricul familiei). Când este inspectat vizual, medicul trebuie să acorde atenție aspectului persoanei. Astfel de semne precum deformarea coloanei vertebrale (scolioza, cifoza), prelungirea palmelor, mobilitatea articulațiilor și înălțimea înaltă pot indica o boală congenitală (sindromul Morphan).

O serie de studii de laborator și instrumentale permit un diagnostic corect. Pacientul trebuie să doneze sânge și urină pentru analize generale și biochimice, ceea ce va ajuta la identificarea uneia dintre cauzele patologiei - ateroscleroza.

Studii instrumentale pentru anevrism suspect al vaselor inimii:

  • Ecografia inimii și aortei. Metoda cea mai eficientă de diagnostic, care permite determinarea zonei de localizare și a mărimii anevrismului și face o concluzie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.
  • Echo KG inima - este efectuată pentru a determina forma, tipul, mărimea și alte caracteristici ale anevrismului.
  • ECG - vă permite să determinați prezența anevrismului.
  • Scanarea CT (tomografie computerizată) arată dacă sunt implicate artere mari în proces și prezintă semne de disecție a peretelui aortic (cu un anevrism disecant).
  • Aortografia. Studiul este utilizat înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina domeniul de aplicare și natura intervenției.
  • Radiografia în trei proiecții ajută la stabilirea unei creșteri a mărimii inimii, la prezența edemului pulmonar.

Dacă este necesar, în plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi trimis pentru un RMN, o procedură de angiografie coronariană sau o examinare electrofizică.

complicații

Lipsa tratamentului în timp util a anevrismului aortic conduce la apariția unor complicații periculoase. Cele mai importante sunt:

  1. defecte ale valvei aortice;
  2. insuficiență cardiacă;
  3. decompensarea inimii;
  4. tromboză aortică;
  5. ruptură aortică cu sângerare masivă concomitentă.

Un pericol deosebit este ruptura anevrismului, deoarece chiar și în timpul unei operații de urgență riscul de deces rămâne ridicat.

Tratamentul anevrismului aortic

Cu fluxul asimptomatic și absența semnelor de progresie a bolii, este posibil să se facă fără intervenția chirurgicală. Observația dinamică a pacientului este însoțită de o monitorizare regulată a radiațiilor X pentru a urmări dinamica bolii și pentru a monitoriza mărimea anevrismului. Pentru prevenirea complicațiilor, medicamentele antihipertensive sunt prescrise (cu o presiune ridicată), medicamentele din grupul de statine reduc colesterolul și anticoagulantele pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

Chirurgia rămâne singura metodă radicală de tratare a anevrismului inimii. Indicațiile pentru o operație planificată sunt următoarele stări:

  • progresia rapidă a bolii și o creștere a mărimii anevrismului în dimensiuni de până la 6 cm sau mai mult;
  • durere severă;
  • formarea cheagurilor de sânge pe fondul modificărilor aterosclerotice.

Operația de urgență se realizează cu amenințarea rupturii anevrismului sau a leziunilor traumatice ale aortei, deoarece astfel de afecțiuni reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

Chirurgia clasică constă în rezecția (îndepărtarea) porțiunii patologice a aortei (cavitatea anevrismică) cu închiderea arterei și înlocuirea ulterioară a părții afectate cu o proteză vasculară. Rezultatul operației depinde în mare măsură de gradul de leziuni aortice și de calificarea chirurgului. Dar chiar și cu profesionalismul înalt al medicilor, nu este întotdeauna posibilă salvarea unui pacient cu ruptura aortică.

Limitarea intervenției chirurgicale este patologia cardiovasculară severă. Cu toate acestea, atunci când aorta rupte, este vorba despre salvarea vieții pacientului și operația este efectuată chiar și în prezența bolilor cardiace.

Metodele de tratament cu traumatisme scăzute, utilizate în mod obișnuit în absența amenințării de ruptură aortică, reprezintă o bună alternativă la intervențiile chirurgicale abdominale. Printre acestea se numără:

  • Endotehnica stenting. În timpul procedurii, partea afectată a vasului este exclusă din fluxul sanguin general, apoi este instalată o endoproteză scheletică (stent) pentru a preveni ruptura anevrismului. Dezavantajul metodei este riscul de dislocare a stentului în viitor.
  • Angioplastia. Zona afectată a aortei este înlocuită cu un vas artificial sau natural, care permite restabilirea fluxului sanguin normal și evitarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

Tehnicile chirurgicale moderne ajută la salvarea vieților majorității pacienților cu anevrism aortic. După operație, viața pacientului este supusă unor ajustări semnificative. Este necesar să se respecte cu strictețe toate prescripțiile medicale, să se renunțe la obiceiurile proaste, să se mănânce bine, să se evite stresul și efortul fizic ridicat.

Anevrismul aortic - predicție de recuperare

Odată cu detectarea precoce a unui anevrism aortic, șansele unui rezultat reușit sunt ridicate. În cazul operațiilor planificate, procentul de mortalitate este scăzut - până la 5%, supraviețuirea de cinci ani este observată la 80% dintre pacienți, în timp ce la pacienții neoperați, rata de supraviețuire scade la 10%.

La ruptura aortică, prognosticul este slab. Chiar și cu intervenții chirurgicale de urgență, aproximativ 75% dintre pacienți mor. Dacă pe parcursul a 5 ani de la debutul bolii nu există un tratament adecvat, majoritatea pacienților mor de ruptura aortică, restul de complicațiile însoțitoare - accident vascular cerebral, boală coronariană. O examinare anuală de urmărire va ajuta la prevenirea unui astfel de rezultat, permițând detectarea precoce a modificărilor patologice în pereții aortei.

profilaxie

Măsurile preventive pentru anevrismul aortic sunt similare cu recomandările date pentru prevenirea bolilor cardiace și dezvoltarea aterosclerozei.

  1. În primul rând, este un stil de viață sănătos și activ, cu refuzul de a fuma și de a bea băuturi alcoolice.
  2. Nu mai puțin important - o dietă corectă, echilibrată, cu restricții la preparatele grase, calorii, picante, dulciuri, produse de cofetărie (mai ales cu smântână), produse cu conținut ridicat de conservanți, stabilizatori și alți aditivi sintetici. Ar trebui să se acorde prioritate unei diete sănătoase, cu conținut scăzut de calorii, pe bază de lapte și legume.
  3. Se recomandă abandonarea grăsimilor animale, mâncarea numai a soiurilor de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, fabricarea de salate de legume cu ulei vegetal, includerea mai multor fructe proaspete, fructe de padure și verde în dietă.
  4. Nu vă implicați în băuturi cofeină (cafea puternică, ceai negru). Este mai bine să beți apă minerală, sucuri, băuturi din fructe, ceai verde și pe bază de plante.
  5. Este important să se limiteze utilizarea sarelor, muraturilor și marinelor. Este mai bine să gătiți mâncare fără săruri și să sare ușor o masă pregătită chiar pe masă.

Anevrismul aortic - ceea ce este această boală, este periculos pentru viață

Articolul vorbeste despre o astfel de boala ca un anevrism aortic. Se indică motivele dezvoltării patologiei, principalele manifestări, gradul de pericol pentru viață.

Anevrismul aortic este o secțiune extinsă a vasului cu un perete subțire. Imaginea clinică este determinată de dimensiunea zonei modificate patologic. Boala reprezintă o amenințare imediată pentru viață, deoarece peretele vascular subțire se poate rupe și acest lucru duce la sângerări masive.

Esența patologiei

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Așa numită stare patologică, caracterizată prin extinderea oricărei părți a aortei și subțierea peretelui acesteia. Diametrul vasului din această zonă crește semnificativ. Din punct de vedere figurat, un anevrism este o pungă în peretele vascular.

O astfel de proeminență a peretelui vascular duce la întreruperea fluxului sanguin. Dacă există o deteriorare a stratului interior al vasului, sângele începe să curgă în rană și crește anevrismul. Deci, se formează un anevrism stratificator. Fluxul sanguin anormal conduce la formarea de cheaguri de sânge pe peretele aortic.

Aorta poate fi afectată peste tot. În funcție de forma anevrismului, există:

  • în formă de arbore - atunci când dilatarea este formată în jurul întregii circumferințe a vasului;
  • saccină - expansiune numai pe o parte.

Diferite părți ale vasului suferă de această patologie cu o frecvență diferită. Luați în considerare acest lucru pe graficul de exemplu.

Clasificarea anevrismului aortic DeBakey se referă la disecția anevrismelor și ia în considerare localizarea procesului patologic. În total, există trei variante de disecție aortică.

  1. Tipul I. Începe la ieșirea vasului din inimă, se termină la locul ieșirii arterelor brahiocefalice.
  2. Tipul II. Începe la ieșirea navei din inimă, limitată la departamentul ascendent.
  3. Tipul III. Începe în partea descendentă a aortei, se termină în zona arterei subclaviei stângi.

Anevrisme combinate izolate separat, incitante pentru ambele părți ale vasului - toracice și abdominale.

Prin natura structurii, se face distincție între anevrismul adevărat și fals. Când este adevărat, există o proeminență a tuturor straturilor peretelui vascular. Falsul este caracterizat prin proeminența doar a tecii de țesut conjunctiv exterior.

motive

Anevrismul aortic cardiac poate să apară din mai multe motive:

  1. Ateroscleroza. Ca urmare a compactării peretelui vascular și a distrugerii plăcilor aterosclerotice, se formează o proeminență. Cel mai adesea are un caracter sacculat și este localizat în partea abdominală a vasului.
  2. Ereditara. Se dezvoltă în boli cum ar fi sindromul Marfan sau Ellers-Danlos. Aceste patologii se caracterizează prin dezvoltarea dezvoltării țesutului conjunctiv.
  3. Sifilisul. Perioada terțiară a sifilisului determină distrugerea țesutului conjunctiv, în particular, în aorta. Mai des afectate în amonte.
  4. Leziuni. Acesta este un anevrism fals, format ca urmare a unui hematom in peretele vascular dupa accidentarea acestuia.

Patologia poate fi, de asemenea, cauzată de unele infecții sistemice. Cauzele bolii includ hipertensiunea, abuzul de nicotină, ereditatea încărcată.

Cel mai frecvent observat anevrism aortic abdominal. Un pacient tipic pentru această patologie este un bărbat de vârstă mijlocie, supraponderal.

Imagine clinică

Semnele unui anevrism aortic depind în primul rând de localizarea și dimensiunea acestuia. Caracteristicile organismului, prezența comorbidității, stilul de viață, sunt, de asemenea, importante. Uneori boala este asimptomatică și se găsește în timpul examinărilor medicale ca o descoperire accidentală.

Tabel. Simptomele anevrismului în funcție de locația sa: