Cauzele educației și simptomele anevrismului pulmonar

Anevrismul arterei pulmonare este o boală complexă care se manifestă prin expansiunea locală a vasului mare sau a ramurilor sale principale.

Formarea unei proeminențe anormale într-o zonă slăbită a peretelui arterei poate provoca o perturbare a activității sistemului cardiovascular. Pericolul acestei boli constă în cursul ascuns și imposibilitatea de a stabili în timp util diagnosticul.

În cele mai multe cazuri, anevrismul arterei pulmonare se găsește după apariția simptomelor, adică în etapele ulterioare de progresie. În unele situații, prezența educației patologice devine cunoscută după ruperea peretelui vasului, când șansele de salvare a vieții pacientului sunt minime și imediat este necesară asistență medicală.

etiologie

Anevrismul arterei pulmonare se dezvoltă pe fundalul diferitelor cauze care ar putea să fi dobândit sau natura congenitală.

Principalii factori etiologici care provoacă patologia includ:

1. Defecte ale inimii (congenitale și dobândite).
2. Ateroscleroza.
3. Stenoza pulmonară (îngustarea semnificativă a lumenului).
4. Deteriorarea navei principale.
5. Leziunea miocardică a pereților arterelor sau a ramurilor acestora.

Navele sunt în mod inerent predispuse la contracție și expansiune, dar în timpul formării unui anevrism se produce o schimbare ireversibilă în structurile țesuturilor lor din zona afectată.

Complicațiile și consecințele bolii

Anevrismul arterei pulmonare cauzează perturbări grave ale activității organismului, ceea ce duce la dizabilitate sau chiar moartea.

În absența tratamentului în timp util și a diagnosticării tardive a patologiei, pot apărea astfel de complicații:

• edem pulmonar;
• delaminarea peretelui vasului și ruptura în loc de slăbire;
• cheaguri de sânge.

Oricare dintre aceste complicații reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața pacienților. În cazul edemelor pulmonare, pe fondul insuficienței cardiace, funcțiile respiratorii se deteriorează, senzațiile dureroase perturbă și hemoptizia începe adesea.

Când se schimbă structurile pereților vaselor, delaminarea și subțierea lor crește riscul de rupere a anevrismului, urmată de hemoragie în țesutul din jur. Tromboza nu este o complicație mai puțin gravă, ca rezultat al unui accident vascular cerebral și poate să apară moartea.

simptomatologia

Anevrismul arterei pulmonare se manifestă rar prin semne severe și chiar cu debutul simptomelor, această boală este dificil de diagnosticat. Imaginea clinică este similară cu dezvoltarea altor patologii, astfel încât un diagnostic precis poate fi făcut numai după examinare.

Diagnostic și tratament

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul unui anevrism al arterei pulmonare, se ține seama de rezultatul examinării cu raze X a plămânilor, precum și de istoricul compilat. De multe ori, este necesară și angiografie, care permite determinarea prezenței modificărilor anormale ale vaselor.

Tratamentul patologiei este posibil numai cu ajutorul tehnicilor operaționale.

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a normaliza circulația sângelui în organele sistemului respirator și pentru a preveni complicațiile periculoase mortal. Odată cu dezvoltarea unui anevrism al arterei pulmonare, se aplică una dintre principalele metode operaționale, care este selectată individual în fiecare caz individual. Alegerea tratamentului depinde de mai mulți factori:

• etiologia bolii;
• prezența complicațiilor;
• starea de sănătate a pacientului.

Operația de urgență este necesară pentru pacienții care au o secreție de sânge atunci când tuse, fluieră în timpul respirației, durere severă.

Ce este anevrismul pulmonar periculos?

Conținut:

1. Ce este anevrismul pulmonar?
2. Este boala periculoasă și ce amenință
3. Cum să tratați anevrismele pulmonare
4. Prevenirea și prevenirea bolilor

Cu o expansiune locală a aortei sau a ramurilor acesteia, este diagnosticată o anevrism arterei pulmonare. Prognosticul bolii este extrem de nefavorabil. Cu o anomalie congenitală sau dobândită, pacienții mor la o vârstă relativ tânără, în principal din cauza complicațiilor bolii.

Ce este anevrismul pulmonar?

Anevrismul pulmonar arteriovenos în 80% din cazuri este aproape asimptomatic și se găsește în etapele ulterioare, în timpul ruperii peretelui vasului sau în dezvoltarea tulburărilor sistemului cardiovascular ca urmare a bolii.

Atunci când se diagnostichează modificări ale structurii arterei, este imperativ să se asigure că sigiliul nu are un caracter malign și, de asemenea, să excludă bolile care prezintă o imagine clinică similară. Care sunt simptomele caracteristice ale anevrismului pulmonar?

Anevrismul înseamnă literalmente extinderea. Inițial, vasele și arterele umane sunt capabile să se extindă pentru o perioadă scurtă de timp și apoi să-și ia forma originală. Dar, ca urmare a unor factori adversi, apar schimbări cronice în structura țesuturilor.

Extinderea anevrismică a arterei pulmonare poate declanșa următoarele anomalii ale corpului:

• Defecte cardiace congenitale și dobândite.
  
• Stenoza pulmonară.
  
• Bolile imune și infecțioase.
  
• Ateroscleroza.
  
• Leziuni, leziuni micotice ale pereților vaselor de sânge.
  

Anevrismele arterei pulmonare au codul ICD 10. În lista internațională boala se află la numărul 128.1. Această clasificare facilitează foarte mult diagnosticul și numirea unui tratament eficient pentru anevrismul vaselor pulmonare.

Este boala periculoasă și ce amenință

Dilatarea anevrismică a vaselor pulmonare duce la dizabilitate și este adesea fatală. Complicațiile bolii asociate cu imaginea clinică a bolii și a caracteristicilor acesteia.

Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Anevrismul cu disecție aortică este o afecțiune caracterizată printr-o schimbare a structurii vasului, ceea ce duce la ruperea țesutului și la sângerarea internă.
   
2. Edemul pulmonar - începe ca o consecință a insuficienței cardiace. Rezultă în insuficiența respiratorie. În cazul ruperii țesuturilor, există încălcări ale respirației, hemoptiziei și alte senzații neplăcute.
   
3. Tromboza este un curs extrem de negativ al bolii. Aceasta duce la apariția accidentelor vasculare cerebrale și a deceselor în caz de exacerbare.
   

Cum să tratați anevrismele pulmonare

Singurul tratament posibil al anevrismului este intervenția chirurgicală a vaselor arteriovenoase ale plămânilor. Există mai multe metode de bază de funcționare. De la chirurgul vascular este necesar să ia o decizie cu privire la metoda necesară de intervenție chirurgicală.

Pentru a determina metoda de terapie, acordați atenție următoarelor:

1. Cauzele anevrismului. Etiologia bolii este importantă. Nu se recomandă efectuarea operației în cazul unor patologii cardiovasculare grave, iar prezența tumorilor de cancer introduce corecții proprii tratamentului.
   
2. Semnele CT - tomografia permite determinarea prezenței sângerărilor interne. Ruptura arterială este o indicație absolută a intervenției chirurgicale. Diagnosticul CT al anevrismelor pulmonare arteriovenoase ajută la a vedea leziunea, gradul și stadiul dezvoltării.
   
3. Imagine cu raze X. X-ray - principala metodă de detectare a încălcărilor. Raza X a plămânilor arată localizarea abaterilor, indiferent dacă artera însăși sau ramura ei a fost deteriorată.
   

În timpul diagnosticării, chirurgul atrage atenția asupra semnelor de dezvoltare a bolii. Fluierul când respirați, descărcarea sângeroasă în timpul tusei indică complicații grave ale bolii și necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente.

Prevenirea și prevenirea bolilor

Tratamentul remediilor populare este utilizat în mod eficient ca măsură preventivă. De regulă, metoda de terapie populară este limitată la stadiile inițiale ale bolii. Aplicați decocții de plante medicinale și chiar plante ordinare de grădină, cum ar fi mărarul și usturoiul.

Dar dacă un anevrism aortic a început să afecteze respirația, tratamentul chirurgical a fost necesar cât mai curând posibil. Fără intervenții chirurgicale, moartea este observată în 80% din cazuri.

În perioada preoperatorie și postoperatorie sunt recomandate măsuri care se utilizează în tratamentul oricăror boli vasculare: un stil de viață fizic activ, dietă, controlul tensiunii arteriale etc.

Cauzele anevrismului arterei pulmonare și metodele de tratament al acesteia

Anevrismul arterei pulmonare este o anomalie vasculară rară. Apare atunci când peretele vasului este slăbit și pe el apare o bulă. Umflarea poate rupe și poate provoca sângerări interne. Patologia în stadiul inițial este asimptomatică și nu provoacă anxietate.

De ce?

Anevrism - proeminența peretelui arterei datorită întinderii sale. Vasele umane au capacitatea de a se extinde pe scurt și apoi de a-și restabili forma originală. Sub influența factorilor adversi, se dezvoltă o schimbare cronică a pereților vaselor de sânge.

Cauzele apariției pot fi diferite, deși principalul nu a fost încă elucidat. Încălcările pot provoca țesutul arterei deteriorate, depozitele de grăsime. În unele cazuri, hipertensiunea arterială duce la ruperea pereților.

O boală aterosclerotică poate duce la dezvoltarea patologiei, în care plăcile acumulate în pereții arterei împiedică mișcarea sângelui și creează premise pentru apariția anevrismului.

Cauzele pot fi dobândite:

• traumatisme;
• boli infecțioase;
• tuberculoza;
• efectele cateterelor.

Există o serie de cauze congenitale ale anevrismului:

• insuficiența peretelui vascular;
• hipertensiune pulmonară;
• boli de inima;
• consecințele bolii cardiace congenitale;
• trombus calcificarea;
• calcificarea arterei;
• bolile imune.

Adesea, patologia apare ca urmare a emboliei pulmonare cronice. Când se întâmplă acest lucru, pereții arterelor se îngroașă datorită cheagurilor de sânge intramusculare, care sunt calcinate, ceea ce duce la ruperea pereților.

În unele cazuri, un mic anevrism pulmonar nu necesită tratament.

Majoritatea anomaliilor vasculare pulmonare sunt asimptomatice și sunt detectate întâmplător, la examinarea altor patologii, folosind ecocardiografia.

simptomatologia

La 80% din persoanele cu patologie, aceasta trece fără semne evidente și se găsește numai în ultima etapă, când vasul este rupt. Manifestarea simptomelor depinde în mare măsură de numărul și dimensiunea umflăturii pe peretele arterei. Dacă o proeminență cu un diametru mai mic de 2 cm, atunci nu apar încălcări grave. Anevrismul arterei pulmonare începe să dezvolte simptome dacă îngroșarea este mare.

Simptomele anevrismului:

• scurtarea respiratiei dupa exercitii fizice;
• tuse cu sânge;
• umflarea gleznei;
• scăderea activității fizice;
• durere toracică pe partea stângă;
• slăbiciune generală, febră.

Dacă o anomalie este detectată într-o etapă târzie, pot apărea complicații:

• edem pulmonar, exprimat prin expectorarea sputei cu sânge, insuficiență respiratorie;
• tromboza vasculară care poate duce la accident vascular cerebral și moarte;
• exfolierea anevrismului pulmonar, care duce la ruperea țesuturilor interne și la sângerare.

În unele cazuri, patologia duce la dizabilități, iar în complicații severe - la moarte.

Diagnosticul de patologie în unele cazuri este împiedicat de semnele laterale ale altor boli. În timpul examinării este necesar să se efectueze o radiografie toracică și o angiografie.

Metode de tratament

Terapia implică intervenții chirurgicale, determinate de chirurgul vascular. Pentru a determina metoda de operare atrage atenția asupra următoarelor:

1. Cauzele patologiei. Nu se recomandă efectuarea acestora în cazul bolilor complexe cardiovasculare și oncologice.
2. Rezultatele studiilor de diagnostic.
3. X-ray imagini.

La o ruptură a zidurilor de nave, este desemnată o operațiune urgentă pentru recuperarea acesteia.

Primul este chirurgical, când leziunile mici sunt îndepărtate de un cateter cu balon. A doua folosește metoda stenting.

Dacă anevrismul pulmonar este asimptomatic, atunci poate fi făcută o diagnoză arterială. Dar trebuie să ne amintim că o creștere a creșterii proeminenței poate duce la formarea unui cheag de sânge și la intrarea în alte organe și țesuturi. De asemenea, creșterea anevrismului duce la ruperea pereților.

Anevrismul arterei pulmonare

Anevrismul arterei pulmonare este o expansiune patologică locală a unui vas mare care părăsește ventriculul drept al inimii și eliberează sânge venos în circulația pulmonară sau în ramurile acesteia. De obicei, boala este asimptomatică, uneori pacienții au dureri în piept, dificultăți de respirație, răgușeală, hemoptizie și hemoragii pulmonare. Diagnosticate prin metode de examinare funcționale și radiologice (radiografie toracică, angiopulmonografie), CT și RMN ale vaselor pulmonare. După efectuarea diagnosticului, se efectuează excizia chirurgicală a anevrismului.

Anevrismul arterei pulmonare

Anevrismul arterei pulmonare este o patologie vasculară rară, poate fi congenitală sau dobândită. Se detectează la vârsta adultă, în special la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Există o predominare a pacienților de sex feminin - 57% din numărul total de pacienți. În aproximativ 80% din cazuri, boala este asimptomatică. Expansiunea arterelor pulmonare izolate idiopatice reprezintă 0,6% din toate anomaliile congenitale. În 50% din cazuri, anevrismul este combinat cu alte malformații. De obicei, expansiunea vaselor pulmonare este însoțită de patologia cardiovasculară congenitală și dobândită. Mortalitatea în anevrismul arterei pulmonare este de 5-6%.

motive

Este extrem de rar ca un anevrism pulmonar sau ramurile acestuia să apară independent, independent de alte modificări patologice din inimă sau plămâni. Această condiție este de obicei înnăscută. Mai des, boala este însoțită de alte boli ale sistemului cardiovascular sau respirator sau se dezvoltă pe fundalul acestora. Principalele cauze ale anevrismului pulmonar sunt:

• Patologia cardiovasculară. Aspectul anevrismului rezultă, de obicei, din prezența defectelor atriale sau interventriculare ale septului, o conductă arterială deschisă și alte defecte cardiace congenitale sau dobândite. Cauza expansiunii locale a pereților arterei pulmonare poate fi orice boală a sistemului cardiovascular, provocând dezvoltarea hipertensiunii pulmonare secundare.
• Bolile infecțioase și parazitare. Formarea anevrismului este uneori provocată de arterită, care se dezvoltă în sifilis visceral, micoze pulmonare profunde, schistosomioză. În tuberculoza pulmonară cavernosă, se formează anevrismul lui Rasmussen, caracterizat prin întinderea pereților arteriali în cavitatea cavității.

Un anevrism vascular poate apărea pe fondul bolilor respiratorii cronice severe, fibrotorax, complicând cursul vasculitelor sistemice, sindromul Hughes-Stovin. Cauza patologiei este uneori leziunea tractului respirator sau care rezultă din manipularea medicală (iatrogenică) a vaselor vaselor sistemului respirator.

patogenia

Probabil o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii devine inferioritatea congenitală a secțiunii peretelui arterei pulmonare. O creștere a presiunii în circulația pulmonară determină întinderea și subțierea locală. În cazul expansiunii anevrismice, apare turbulența fluxului sanguin, ceea ce duce la perturbarea proceselor hemodinamice în părțile distal ale rețelei vasculare. Presiunea laterală a peretelui de organe întins crește treptat, progresele sale degenerative-distrofice progresează, riscul ruperii crește. Uneori, datorită depunerii și calcifierii maselor trombotice, se formează o îngroșare a peretelui sacului anevrismal.

clasificare

În funcție de momentul apariției unui anevrism al arterei pulmonare, este împărțit în congenital și dobândit, în funcție de factorul etiologic, idiopatic și asociat cu alte boli. În funcție de locul leziunii peretelui vascular, există un anevrism pulmonar, ramura dreaptă sau stângă și arterele pulmonare distanțate. Sunt detectate extinderi anevrisme ale formelor saculare, în formă de arbore, ciuperci și mixte. Anumite semnificații clinice în pulmonologia modernă au următoarele opțiuni pentru boală:

• Anevrism adevărat. Toate straturile peretelui vascular sunt implicate în procesul patologic.
• Anevrism fals (pseudoaneurysm). Pereții formațiunii sunt reprezentați numai de coloana accidentală, cavitatea plină de sânge comunică cu lumenul vasului. Riscul ruperii la acest tip de patologie este mult mai mare decât în ​​cazul anevrismului real.

Simptomele anevrismului LA

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Manifestările clinice depind de localizarea și dimensiunea formării patologice. Semnele bolii sunt mai des întâlnite cu pseudoaneurisme mari. Pacientul poate fi îngrijorat de slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație în timpul mișcărilor, senzație de bătăi de inimă. Uneori există dureri dureroase în piept în proiecția educației, hemoptizie. Atunci când nervul de întoarcere este apăsat de anevrism, timbrul vocii se schimbă - se produce răgușeală sau răgușeală.

Foarte frecvent cu anevrisme ale arterelor circulației pulmonare, prevalează simptomele clinice ale unei boli de fond. În patologia cardiovasculară se observă dureri în piept, tulburări de ritm și de conducere, edemul extremităților și alte semne de insuficiență cardiacă cronică. Pentru bolile sistemului respirator se caracterizează prezența tusei cu sau fără spută, sindromul bronho-spastic, scurtarea respirației.

Cea mai acută manifestare a procesului patologic este o inimă pulmonară acută care se dezvoltă datorită unei rupturi a vasului. Pacientul apare dintr-o dată ascuțit durere intensă în piept, însoțită de dispnee puternică de inspirație, hemoptizie. Dificultatea respirației este prezentă într-o stare de repaus, brusc intensificată cu cea mai mică efort sau conversație. Pielea devine tentă albăstrui, vene de gât umflă. O scădere a tensiunii arteriale, tahicardie. Pielea este palidă, acoperită cu sudoare rece și lipicioasă. Greață, vărsături, durere în hipocondrul drept.

complicații

În timp, pot apărea modificări patologice în pereții formării anevrisme - pereții devin mai subțiri, pierd densitatea și elasticitatea. Există o ruptură sau o separare, hemoragie în parenchimul pulmonar și dezvoltarea de atac de cord-pneumonie. În încălcarea integrității tecii anevrismului, care comunică cu lumenul bronhiei, apare hemoragia pulmonară. În cazul unei descoperiri în cavitatea pericardică, se observă o tamponadă cardiacă. Anneurismul lui Rasmussen este adesea sursa unei hemoptone masive, care este una dintre cauzele directe de deces pentru pacienții cu tuberculoză. Separarea și migrarea masei trombotice din cavitatea proeminenței anevrismice a arterei pulmonare poate duce la tromboză cerebrală și accident vascular cerebral.

diagnosticare

De obicei, o căutare diagnostică pentru anevrismul vascular suspectat al circulației pulmonare este efectuată de către medici pulmonari împreună cu chirurgi vasculare. La examinarea inițială s-au evidențiat semne de patologie de fond. Ausculator cu expansiunea trunchiului pulmonar sunt auzite zgomotul diastolic în spațiul intercostal II-III la stânga sternului, tonul II accent, Pentru a confirma diagnosticul sunt efectuate:

• ECG, ECHO-KG. Pe electrocardiogramă, de obicei există semne de supraîncărcare a inimii drepte, hipertrofia ventriculului drept. O ultrasunete poate detecta expansiunea arterelor pulmonare principale și a trunchiului, arăta insuficiența supapelor semilunare și tulburările hemodinamice.
• Radiografia cavității toracice. Imaginea cu raze X depinde de locația sacului anevrismal. La expansiunea unui trunchi sau a ramurii stângi se definește educația rotunjită în domeniul rădăcinii stângi. Anevrismul ramurii drepte se manifestă printr-o creștere a secțiunii transversale a arterei sub forma unei virgule aflate în zona rădăcinii drepte. Patologia vaselor periferice este reprezentată de umbre rotunjite, simple sau multiple. Angiopulmonografia vă permite să specificați procesul de localizare.
• Scanarea CT, RMN a vaselor pulmonare. De asemenea, folosit pentru a clarifica localizarea anevrismului. Permiteți evaluarea mărimii și grosimii peretelui. Sunt metode mai precise și mai puțin invazive comparativ cu examinarea radiografică similară a vaselor de sânge.

Având în vedere etiologia bolii, medicii implicați în tratamentul procesului de bază - ftihizologi, dermatovenerologi și reumatologi pot lua parte la procesul de diagnosticare. Uneori este dificil să se diferențieze un anevrism vascular de la o tumoare malignă a plămânului sau a mediastinului, extinderea anevrismică a părții descendente a aortei. În astfel de cazuri, este prescrisă o consultare suplimentară cu un oncolog sau cu un cardiolog.

LA tratament anevrism

După determinarea localizării expansiunii patologice a vasului, se efectuează corectarea chirurgicală a anevrismului. O excizie a dilatării se efectuează cu o scădere a diametrului arterei sau o rezecție a unei secțiuni a vasului cu proteze ulterioare. A doua etapă a operației este stentarea vasului. Dacă este imposibilă rezecția unui anevrism, se efectuează o operație paliativă - întărirea peretelui de proeminență cu o proteză din poliester. Uneori, pentru anevrisme mici asimptomatice, se folosesc tactici de așteptare. Pacientul este observat în mod regulat de către medicul curant, care evaluează starea proeminenței patologice în timp. Dacă anevrismul crește în dimensiune, este rezecat.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru tratamentul chirurgical în timp util este favorabil, recăderile sunt foarte rare. Dacă nu este tratată, există riscul ruperii peretelui formării, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Pacienții neoperați de multe ori mor din cauza insuficienței acute a ventriculului drept sau a hemoragiei pulmonare masive. Măsurile preventive includ, mai devreme (înainte de apariția hipertensiunii pulmonare), corecția chirurgicală a defectelor cardiace congenitale, tratamentul proceselor de fond.

Anevrismul arterei pulmonare: ce este periculos?

Anevrismul arterei pulmonare este diagnosticat cu expansiunea locală a aortei. Prognozele pentru această tulburare sunt extrem de nefavorabile, pacienții mor de complicații la o vârstă destul de fragedă.

Ce este anevrismul arterei pulmonare?

Principalul pericol este că, în 80% din cazuri, anevrismul pulmonar este asimptomatic. Violarea este detectată în etapele ulterioare ale dezvoltării sale după dezvoltarea peretelui vascular.

Atenție! Pericolul constă în faptul că pe fundalul anevrismului pulmonar apar diferite boli ale sistemului cardiovascular.

Când identificarea educației ar trebui să determine natura ei - este important să excludem probabilitatea unui proces malign. Diagnosticul diferențial implică, de asemenea, o serie de manipulări pentru a elimina probabilitatea prezenței patologiilor cu o imagine clinică similară.

cauzele

Cauzele anevrismului pot fi împărțite în congenitale și dobândite (rezultă din influența diverselor factori și patologii).

• efecte traumatice;
• introducerea cateterelor;
• leziuni infecțioase;
• pulmonară vasculită;
• stenoza valvei pulmonare;
• creșterea fluxului de sânge în artera din partea stângă;
• încălcări ale orientării cardiace;
• tuberculoza.

Cauzele congenitale ale bolii includ:

• calcificarea arterei;
• trombus calcificarea;
• defect septal atrial;
• hipertensiunea pulmonară cu un curs încărcat;
• bolile cardiace.

Cea mai mare probabilitate de rupere a anevrismului este prezentă la pacienții cu hipertensiune pulmonară și embolie pulmonară. Pentru astfel de probleme apare o îngroșare intensă a pereților arterelor.

Atenție! Ineopatia sau anevrismul pulmonar care apare fără o cauză, este extrem de rar.

Caracteristici caracteristice

Un anevrism pulmonar este un mic umflat pe pereții arterelor. Acest sigiliu este cel mai vulnerabil loc și poate provoca o condiție amenințătoare pentru viața pacientului.

Simptomele patologiei sunt după cum urmează:

• povară de respirație (în fotografie);
• manifestarea sângerării în plămâni;
• sentiment de durere în stern;
• manifestarea slăbiciunii generale;
• oboseală manifestată după mers;
• manifestarea răgușeală datorată presiunii asupra nervului laringian.

Anevrismul anodic se desfășoară adesea fără simptome asociate. Imaginea clinică poate fi după cum urmează:

• dificultăți de respirație;
• dezvoltarea bolilor cardiace cronice;
• expansiunea trunchiului pulmonar;
• ateroscleroza pulmonară;
• bătăile inimii intense chiar și într-o stare calmă.

Care este pericolul?

Anevrismul arterelor plămânilor este periculos prin faptul că poate deveni o cauză a dizabilității și nu este rar fatal. Complicațiile care se manifestă prin înfrângere sunt strâns legate de schimbările din organism.

Lista celor mai probabile complicații manifestate în anevrism include rezultatele prezentate în tabel:

Diagnosticul este semnificativ complicat de faptul că imaginea clinică a anevrismului arterei pulmonare prezintă unele asemănări cu manifestările legate de patologii asociate. Pentru a determina diagnosticul exact necesită date radiografice, precum și istoricul medical al pacientului.

Dacă medicul are unele îndoieli în ceea ce privește un diagnostic clar, este posibil să se utilizeze metode de diagnostic auxiliare - angiografie.

Videoclipul din acest articol va familiariza cititorii cu principalele caracteristici ale manifestării și pericolele anevrismului.

Cum este tratamentul?

Ca cea mai optimă metodă de tratament a intervenției chirurgicale izolate de anevrism. Procedura optimă pentru operație determină chirurgul vascular, pornind de la datele obținute în timpul examinării.

Instrucțiunea necesită luarea în considerare a factorilor enumerați mai jos:

1. Mai întâi de toate, este necesar să se determine factorul care acționează ca un provocator pentru dezvoltarea anevrismului.
2. Este important să se excludă prezența unor patologii grave ale sistemului cardiovascular, precum și formarea oncologică în faza de planificare a operației.
3. O greutate foarte mare la elaborarea unui plan de funcționare este CT. Cu ajutorul acestei metode de examinare, este posibilă identificarea sângerării interne.
4. Dacă se detectează o ruptură a unei artere, pacientului i se indică o intervenție chirurgicală de urgență.
5. Tomografia computerizată vă permite, de asemenea, să determinați cu precizie localizarea anevrismului și dimensiunile acestuia.

De asemenea, specialistul ar trebui să acorde atenție manifestării imaginii clinice la un anumit pacient. Manifestarea fluierului pe respirație și prezența secreției de sânge în timpul tusei indică necesitatea unei intervenții urgente.

În cele mai multe cazuri, se utilizează stenting. În timpul operației, chirurgul cu un stent ar trebui să fixeze peretele vascular - ceea ce reduce probabilitatea de consecințe negative la minim. Aria de problemă este eliminată înainte de stent, o suprapunere a ligaturii.

Atenție! Este extrem de rar să existe o operație pentru a instala o proteză mylar.

După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să respecte regulile de bază care necesită abandonarea obiceiurilor proaste, aderarea la o dietă specială. exercitarea fizică simplă, care este dezvoltată privat, va beneficia.

Cum de a preveni dezvoltarea?

Este de remarcat faptul că utilizarea oricăror măsuri preventive nu garantează posibilitatea reducerii riscului de apariție a anevrismului pulmonar. Nu există măsuri preventive specifice pentru reducerea semnificativă a riscurilor.

Există o listă a unor metode preventive, a căror eficacitate este axată pe reducerea probabilității complicațiilor pariurilor anevrisme diagnosticate. Posibilitatea de a folosi astfel de metode medicul curant ar trebui să discute cu pacientul în mod individual.

Merită să ne concentrăm asupra faptului că, dacă un pacient cu anevrism prezintă o afectare gravă a funcției respiratorii, atunci trebuie să acționeze imediat. Costul nerespectării acestei recomandări este ridicat. Numai intervenția chirurgicală în acest caz vă permite să salvați viața pacientului.

Anevrismul arterei pulmonare

Anevrismul arterei pulmonare sau AVA abreviat al plămânilor este un fenomen anormal rar al sistemului cardiovascular sau, mai degrabă, al arterelor. Boala se dezvoltă atunci când apare o expansiune locală a aortei sau a ramurilor acesteia și este diagnosticată într-un caz din 14 mii de autopsii. Mai mult decât atât, o persoană în întreaga sa viață nu poate să fie chiar conștientă de prezența acestei patologii, deoarece este deseori asimptomatică, nu provoacă inconvenientele pacientului și nu necesită măsuri terapeutice.

Anevrismul pulmonar arteriovenic este în principal o boală congenitală care apare fără cauză sau este rezultatul anumitor procese patologice. AVA a plămânilor este o patologie destul de gravă, care are un prognostic extrem de dezamăgitor. În sine, boala nu dăunează organismului, dar provoacă dezvoltarea complicațiilor grave care duc la moarte, indiferent de vârstă. Prin urmare, este foarte important să știm ce fel de boală este, ce simptome se manifestă și cum să prevină apariția complicațiilor mortale.

Informații generale despre boală

Anevrismul arterei pulmonare este o structură congenitală a vaselor pulmonare, caracterizată prin prezența unei legături directe între arterele pulmonare și venele și deversarea de sânge în patul arterelor pulmonare. De obicei, pacienții cu această patologie prezintă semne de hipoxemie arterială, și anume:

• dificultăți de respirație;
• piele albastră;
• starea generală de slăbiciune;
• deformarea degetelor și degetelor de la picioare.

Anevrismul pulmonar se formează în majoritatea cazurilor în momentul în care copilul rămâne în uter. Dar această patologie se manifestă de obicei nu în copilărie, ci la o vârstă mai înaintată, de aproximativ 20-50 de ani. Cazurile acestei boli sunt înregistrate foarte rar, iar patologia este aceeași la bărbați și femei.

Anevrismul înseamnă expansiune locală, adică vasele și arterele corpului uman au capacitatea de a se extinde pentru o perioadă scurtă de timp și apoi să se întoarcă în forma lor originală. Dar, sub influența unor factori nefavorabili, apar modificări cronice în structura țesuturilor, ceea ce duce la întreruperea funcționării organismului.

Soiuri de anevrism pulmonar

Anevrismul plămânilor este o boală congenitală care este cel mai adesea asociată cu defecte cardiace congenitale. Dar uneori există cazuri de boală dobândite, care sunt în principal asociate cu sifilis, ateroscleroză. Anevrismul poate fi 2 tipuri:

• adevărat anevrism. Se pare ca urmare a extinderii tuturor straturilor peretilor arteriali;
• pseudoaneurysm. Cursul său este similar cu un anevrism adevărat, dar în acest caz nu toate straturile pereților vasculari se extind, dar este un pseudo-anevrism care se caracterizează printr-un risc crescut de ruptură a arterei.

În literatură există, de asemenea, astfel de nume ale AVA ale plămânilor ca sinusul cavernos, angiomul cavernos, fistula, hemangiomul și altele. Anevrismul arterei pulmonare este unul dintre următoarele tipuri:

• identitate. Aceasta este cea mai obișnuită formă a bolii, în timpul căreia, de obicei, afectează partea inferioară a plămânului din dreapta, vasele și, uneori, arteriole și preapiliare;
• multiple. Organul este afectat deodată de mai multe părți;
• Ușor. Se caracterizează prin apariția comunicării între o arteră și o singură venă;
• complex. Există multe conexiuni între venele și arterele.

Forma de patologie poate fi foarte diversă, în alte privințe, precum și diametrul, care uneori poate ajunge la 10 cm.

Colegiul de redacție

Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.

O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura părului, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.

Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experți ai personalului nostru de redacție au efectuat o analiză a șampoanelor fără sulf, unde primul loc a fost făcut cu fonduri de la compania Mulsan Cosmetic. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.

Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.

Cauzele anevrismelor pulmonare

Anevrismul arterei pulmonare este, în majoritatea cazurilor, congenital și rezultă din efectele negative ale diferitelor substanțe chimice asupra organismului maternal. Apariția acestei probleme poate fi afectată de mulți factori și boli care sunt împărțite în cauze congenitale și dobândite. Deci, pentru cauzele congenitale de dezvoltare a patologiei includ:

• defecte cardiace congenitale;
• insuficiență vasculară;
• hipertensiune pulmonară în formă cronică severă;
• calcificarea arterelor și a trombilor;
• defecte ale septului ventricular sau ale atriumului.

Anevrismele pulmonare arteriovenoase secundare, care apar ca urmare a cauzelor dobândite, sunt mult mai puțin comune primare, dar au încă un loc de a fi. Acestea se formează din cauza altor boli, astfel încât cauzele dobândite ale patologiei includ:

• ciroza hepatică;
• hemodinamică crescută;
• stenoza valvei pulmonare;
• leziuni infecțioase ale plămânilor;
• fluxul sanguin accelerat pe partea stângă.

Alte cauze ale anevrismului pulmonar includ:

• diverse leziuni care provoacă dezvoltarea de pseudoaneurizme;
• vasculita pulmonară;
• tuberculoza;
• Boala lui Behcet;
• mixomul atriului stâng;
• condițiile de mediu nefavorabile;
• stresuri și sentimente frecvente;
• Sindromul Hughes-Stovina.

Multe boli ereditare sunt însoțite de dezvoltarea unui anevrism de tip complex, care se caracterizează prin apariția unor mici stele vasculare și a tumorilor pe piele. De asemenea, acești pacienți deschid adesea sângerări. În multe cazuri, ABA este combinată cu o boală cardiacă congenitală, care are ca rezultat moartea pacientului.

Simptomele bolii

În aproape 80% din cazuri, anevrismul arterei pulmonare apare și este asimptomatic și este detectat numai în ultimele etape, când un vas este deja rupt sau apar tulburări grave în sistemul cardiovascular. Simptomatologia acestei patologii variază într-o gamă largă și poate fi fie absentă totală, fie se manifestă într-o formă severă de insuficiență cardiacă sau respiratorie. Intensitatea și gravitatea simptomelor, în special, depind de numărul și dimensiunea anevrismelor. Deci, dacă un anevrism al arterei pulmonare este doar unul și nu depășește 2 cm în diametru, atunci nu vor apărea manifestări clinice.

Problemele de obicei încep să apară dacă anomaliile sunt mari în diametru sau plural. Dacă există un anevrism al arterei pulmonare, simptomele pot fi după cum urmează:

• dificultăți de respirație;
• albastrul pielii;
• durere severă în stern;
• tuse cu sânge;
• sângerare internă în plămâni;
• dificultăți de respirație;
• răgușeală;
• bătăile inimii crescute în repaus;
• oboseală;
• oboseală atunci când se mișcă.

Sângerarea de altă natură apare, de obicei, atunci când anevrismul este combinat cu bolile ereditare.

Complicații ale patologiei

Un anevrism pulmonar este un fel de umflare a peretelui vascular al plămânului, care este cel mai slab punct al organului și reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții pacientului, dacă sub influența anumitor factori, intensitatea schimbărilor fluxului sanguin și modificările cronice apar în organism. Anevrismul arterei pulmonare provoacă adesea dezvoltarea următoarelor tulburări în funcționarea corpului uman:

• defecte cardiace de orice natură;
• îngustarea patologică a arterei pulmonare;
• boli infecțioase sau imune;
• ateroscleroza;
• deteriorarea pereților vasculare.

Dacă patologia este detectată într-o etapă ulterioară, atunci pacientul poate identifica următoarele complicații:

• edem pulmonar. Apare ca urmare a insuficienței cardiace și provoacă insuficiență respiratorie;
• tromboză. Ea provoacă dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale și duce adesea la moarte;
• ruperea vaselor de sânge. Se schimbă structura vasului, din cauza căruia există o rupere a țesutului și se deschide sângerările interne, iar țesuturile din apropiere sunt deteriorate.

Toate aceste complicații reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului, deoarece acestea duc adesea la dizabilitate și moarte ca rezultat.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului pulmonar

Adesea, există dificultăți în diagnosticarea anevrismului pulmonar, deoarece simptomele sale sunt similare cu unele patologii adiacente. Dar este foarte important să identificăm boala într-un stadiu incipient și să începem tratamentul pentru a evita un rezultat fatal, mai ales dacă se referă la pacienții în vârstă înaintată. În timpul primului aport, pulmonologul efectuează un studiu și o examinare fizică a pacientului. Este foarte important să se determine cauza patologiei și, începând cu aceasta, să se înceapă tratamentul.

Anevrismul arterei pulmonare

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivelul de educație - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Anevrismul arterei pulmonare (AVA) este o anomalie congenitală a sistemului cardiovascular. Ramurile arterei pulmonare și ale venelor pulmonare sunt legate una de cealaltă, ceea ce provoacă eliberarea de sânge fără oxigen în patul arterial. Pacienții vin cu semne de hipoxemie arterială. Ei au dificultăți de respirație, slăbiciune generală a corpului, modificări ale degetelor și degetelor de la picioare. Diagnosticarea exactă se poate face după teste CT sau de gaze de sânge.

Informații generale

Anevrismul plămânilor se formează la un copil înainte de naștere. În pulmonologie, boala nu este o prevalență diferită. Doar 5-6 cazuri de anevrisme sunt înregistrate pentru 200 mii de persoane. În ciuda faptului că boala este congenitală, boala se manifestă în copilărie într-un număr mic de pacienți. Restul sunt admiși în spital cu manifestările clinice ale acestei boli la vârsta de 20-45 de ani. Prevalența bolii la bărbați și femei este aceeași. Numele alternativ pentru AVA sunt angiomul cavernos, sinusul cavernos, fistula arteriovenoasă. Se disting următoarele tipuri de boli:

Forma unică a bolii este considerată cea mai comună. Aproximativ 20% din cazuri apar în anevrisme multiple. Lobul inferior drept al plămânului este de obicei afectat. Navele segmente și subsegmentale sunt afectate. De asemenea, pot fi afectate capcanele și arteriolele. O formă simplă a bolii implică conectarea unei singure vene și a unei arte. O boală complexă este însoțită de multiple conexiuni între vene și artere.

Anomaliile în formarea vaselor mici sunt denumite anevrisme arteriovenoase. Dacă a fost diagnosticată o combinație de vase mari sau medii, atunci este o fistulă. Forma deviației poate fi rotundă, ovală, în formă de pară sau urâtă. Diametrul cavităților variază de asemenea. În cazuri deosebit de avansate, acesta poate ajunge la 10 cm.

Cauzele bolii

ABA în 80% din cazurile congenitale. Motivele formării lor sunt asociate cu efectul distructiv asupra diferitelor substanțe chimice asupra corpului mamei. Problemele de dezvoltare a sistemului cardiovascular pot apărea sub influența stresului sau datorită ecologiei. Anevrismele primare pot fi izolate sau pot deveni parte a sindroamelor congenitale.

Boli ereditare sunt adesea însoțite de anevrisme de tip complex. Pe piele și mucoase apar tumori vasculare și asteriscuri. Pacienții au manifestat o tendință de sângerare. Adesea există o combinație de boli de inimă și AVA, care duce la moartea pacientului. Forma secundară a bolii este considerată rare. Se formează după nașterea copilului datorită cirozei, stenozei valvei mitrale și altor patologii periculoase.

La examinarea pacienților tineri, anevrismul arată ca o formare chistică cu pereți subțiri în zona plămânilor. Poate avea o structură lobulară. Dacă tăiați anevrismul, puteți detecta cheaguri de sânge, precum și depozite de fibrină și var.

Simptome ale anevrismului pulmonar

Boala rareori are manifestări pronunțate. Chiar și atunci când tulburările respiratorii severe sunt vizibile, diagnosticul bolii este complicat deoarece probleme similare pot declanșa diferite boli pulmonare nespecifice. Legăturile unice ale vaselor a căror diametru este mai mică de 2 cm nu se vor manifesta deloc. Problemele încep atunci când mai multe anomalii sau gaura este foarte mare. Pacienții intră în clinică cu următoarele simptome:

• dificultăți de respirație;
• cianoză;
• durere toracică severă;
• tuse cu sânge;
• oboseală crescută.

Dacă boala este combinată cu orice boli ereditare, apare sângerare de altă natură.

complicații

Dacă AVA nu este diagnosticat în timp sau detectat prea târziu, pacientul poate prezenta următoarele probleme:

• ruperea vaselor de sânge;
• formarea cheagurilor de sânge;
• edem pulmonar.

Toate aceste boli reprezintă un pericol grav pentru viața pacientului. Dacă vasul se rupe, țesutul din apropiere va fi deteriorat. Formarea cheagurilor de sânge cu blocarea ulterioară poate duce la moarte și accident vascular cerebral. Cu edem pulmonar, o persoană începe să scuipă sânge, bătăile inimii se accelerează, devine greu să respiri.

diagnosticare

Principalele modalități de a detecta boala sunt CT și raze X. Prima metodă vă permite să detectați în timp util sângerările în interiorul plămânilor, ceea ce vă permite să începeți terapia de urgență. A doua metodă vă permite să identificați exact unde este anevrismul, ce dimensiune este și cum trebuie eliminată.

Caracteristicile tratamentului

Singura modalitate de a scăpa de ABA este prin intervenție chirurgicală. Chirurgul vascular se va ocupa de ea. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Dacă leziunea are un diametru mic, atunci este îndepărtată printr-un cateter. Dacă leziunile sunt mari, atunci ele efectuează o rezecție a vaselor și, în cazuri deosebit de avansate, o parte din plămân este îndepărtată.

I28.1 Anevrismul arterei pulmonare

Degradarea sănătății, aparținând grupului de inimă pulmonară și circulația pulmonară afectată

21 254 de persoane au fost diagnosticate cu anevrism de artera pulmonară

1 102 a murit cu un diagnostic de anevrism pulmonar

5,18% mortalitate la boală Anevrism pulmonar

Completați formularul pentru selectarea unui medic

Formularul trimis

Vă vom contacta de îndată ce vom găsi un specialist potrivit.

Anevrismul arterei pulmonare este diagnosticat la femei la 14,47% mai des decât la bărbați

9910

Barbatii sunt diagnosticati cu anevrism pulmonar. Pentru 566 dintre ei, acest diagnostic este fatal.

mortalitate la bărbați cu boală Anevrism arterei pulmonare

11 344

Femeile sunt diagnosticate cu anevrism arterei pulmonare Pentru 536 dintre acestea, acest diagnostic este fatal.

mortalitate la femeile cu boală Anevrism arterei pulmonare

Grupul de risc pentru bolile de anevrism pulmonar în vârstă de 50-54 ani și femei în vârstă de 60-64 ani

Boala este cea mai frecventă la bărbații în vârstă de 50-54 ani, 80-84 ani

La bărbați, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 5-9 ani, peste 95 ani

La femei, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 0-1 ani

Boala este cea mai frecventă la femeile în vârstă de 60-64 ani

Caracteristicile bolii Anevrismul pulmonar

Absența sau pericolul individual și social scăzut

* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli I28 Alte boli ale vaselor pulmonare

etiologie

Principalele cauze ale bolilor de inima pulmonare acute sunt: ​​un tromboembolism masiv în artera pulmonară; valve pneumotorax; atac sever prelungit al astmului bronșic; pneumonie acută comună. In tromboemboliah repetate ramuri mici ale arterei pulmonare (cheaguri de sânge, embolii, oua parazit, etc..), The limfangita cancer, botulismul, miastenia gravis poate dezvolta boli acute pulmonare cardiace cu subacute. Printre factorii care contribuie la dezvoltarea embolismului pulmonar, ar trebui să includă o creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară, congestie în circulația pulmonară, crescând coagulare și opresiune sistemului sanguin anticoagulatoare, tulburări în sistemul microcirculatia pulmonare circulatie, ateroscleroza si vasculita in artera pulmonara, rigiditate dupa prelungit bedrest, o intervenție chirurgicală asupra venelor pelviene și a extremităților inferioare. Toate bolile care duc la dezvoltarea bolilor cardiace pulmonare cronice pot fi împărțite în trei grupe principale: 1) Forma bronhopulmonară, bolile care afectează căile respiratorii și alveolele: bronșită obstructivă, emfizem, astm, pneumoconioza, bronșiectazii, boala chistică a plămânilor, sarcoidoza, fibroza pulmonară cronică și alții; 2) Forma Torakodiafragmalnaya, bolile care afectează torace limitează mobilitatea: cifoscolioza, boala Bechterew, stare după toracoplastii, fibroză pleurală, boli neuromusculare (poliomielită), pareza sindromul diafragma pikkviksky, obezitate, etc;. 3) Forma vasculară, boala care afecteaza vasele pulmonare: hipertensiune pulmonară primară, sistem de tromboembolism pulmonar vasculita arterelor (obliterantă alergice, poliartrită, lupus, etc.), ateroscleroza, pulmonare trunchi de compresie artera a tumorilor arterei pulmonare și venelor pulmonare ale mediastin, anevrism. aortă.

Imagine clinică

Inima pulmonară acută este însoțită de apariția plângerilor de durere ascuțită care apare în piept, care apare în combinație cu o formă pronunțată de manifestare a scurgerii respirației. De asemenea, pacienții prezintă cianoză (cianoză a pielii și membranelor mucoase), apare umflarea venelor în gât. Tensiunea arterială scade, pulsul este accelerat (de la 100 de bătăi sau mai mult). Nu exclude posibilitatea de durere în hipocondrul drept datorită leziunilor hepatice, greață și vărsături. Inima pulmonară subacută este însoțită de o formă acută similară, dar simptomele sunt observate într-o perioadă de timp diferită, adică nu imediat, ci într-o variantă întinsă în timp. Inima cronică pulmonară și simptomele asociate acesteia apar până la debutul decompensării, pentru o lungă perioadă de timp pot fi cauzate de relevanța patologiei bronhopulmonare, considerată a fi boala principală. Semnele precoce ale inimii pulmonare în această formă sunt în ritm cardiac crescut, precum și o oboseală crescută pe fundalul tipului de încărcare standard. Creșterea treptată a pacienților cu dificultăți de respirație. Ca parte a cursului primului grad al acestei boli, dispneea apare numai în forme severe de activitate fizică, în timp ce realizarea gradului III determină relevanța acestui simptom chiar și în repaus. Din nou, la pacienții cu frecvente cazuri de creștere a frecvenței cardiace. Durerea care apare în regiunea inimii poate avea o manifestare intensă, poate fi eliminată prin inhalarea specială a oxigenului. Nu există o corelație clară între declanșarea durerii și stresul efectuat de pacient. Când utilizați dureri de nitroglicerină în acest caz nu trece. O formă obișnuită de cianoză este, de asemenea, completată de adăugarea unui astfel de simptom ca apariția unei colorări violet-albăstruie a pielii în urechi, buze și triunghi nazolabial. Vasele cervicale se pot umfla, pot apărea edeme (leziuni ale extremităților inferioare), forme severe ale bolii în formă cronică sunt însoțite de dezvoltarea de ascite la pacienții cu lichid care se acumulează în cavitatea abdominală.