Această patologie este una dintre anomaliile minore ale inimii. În general, un anevrism este caracterizat printr-o schimbare a pereților unui vas mare, rezultând o proeminență a unei zone separate. În perioada prenatală, se poate dezvolta datorită dezvoltării necorespunzătoare a sistemului vascular.
Când se observă anevrismul septului interatrial, peretele se extinde spre atriul drept sau la stânga într-un loc situat la nivelul ferestrei ovale. Detectată prin ultrasunete a inimii și o electrocardiogramă, de obicei la nou-născuți. Confirmarea necesită diagnosticări suplimentare, inclusiv diferențial.
Cauzele exacte ale acestei boli nu au fost încă stabilite. Medicii cred că anevrismul septului atrial poate rezulta dintr-o încălcare a formării țesutului conjunctiv în perioada embrionară, ceea ce se întâmplă din cauza infecțiilor. În plus, factorul ereditar nu este exclus.
Forme de anevrism
Există trei tipuri de anomalii. Cea mai obișnuită formă este proeminența peretelui de la stânga la dreapta, adică dinspre stânga la cel drept. Al doilea tip este opus celui dintâi - este o proeminență de la dreapta la stânga. A treia formă este proeminența în formă de S, și anume partea inferioară - într-o direcție, partea superioară - în alta.
simptome
La începutul bolii și cu un curs necomplicat, nu există semne, iar prezența unui defect poate fi detectată numai în timpul examinării. La locul anevrismului septului se formează o gaură care duce la afectarea fluxului de sânge. Adică, cu fiecare contracție sistolică a inimii, sângele din atriumul stâng intră nu numai în ventriculul stâng, ci și în vărsarea parțială în atriul drept. Din acest motiv, sarcina asupra mușchiului cardiac din dreapta crește constant. Ca urmare, se dezvoltă hipertrofia compensatorie a atriului drept și, în curând, ventriculul. În plus, prea multă sânge începe să curgă în plămâni, încărcătura vaselor de sânge crește, astfel încât apar simptomele hipertensiunii pulmonare. La copii se dezvoltă lent, deși fluxul sanguin din cercul drept poate crește de mai multe ori.
La adulți, ruperea anevrismului nu este exclusă. Acest lucru se datorează eforturilor fizice ridicate, stresului și leziunilor cardiace. Dacă anevrismul este rupt, se observă următoarele:
- dureri de inimă;
- oboseală;
- disconfort constant;
- funcționarea defectuoasă a inimii;
- incapacitatea fizică prelungită.
tratament
La începutul dezvoltării anevrismului, PAM cel mai adesea nu necesită tratament special, medicamente sau intervenții chirurgicale. Este suficient să vizitați un terapeut sau un cardiolog și să parcurgeți periodic examinări pentru a monitoriza dinamica bolii. De regulă, se face cu ajutorul ECG și ultrasunete. Dacă boala se află sub control constant și strict și nu există complicații, este posibil ca nici o plângere de sănătate să nu fie primită de la pacient pe parcursul vieții sale.
Dacă anevrismul crește în mărime, ruptura nu este exclusă, ceea ce este periculos. În acest caz, este necesar să fie examinat de către un cardiolog în spital pentru a determina acțiunile ulterioare.
Trebuie spus că tratamentul chirurgical al anevrismului septal atrial este o afacere riscantă. Problema intervenției chirurgicale este deseori rezolvată negativ, deoarece complicațiile după intervenția chirurgicală pot fi mai periculoase decât starea actuală. Chiar și decalajul nu este întotdeauna o indicație pentru chirurgie, și chiar și în acest caz, medicii iau o poziție de așteptare.
Tratamentul chirurgical este indicat, de obicei, dacă există riscul de hipertensiune pulmonară ireversibilă datorată unei deversări mari de sânge. În timpul operației, locul ruperii este suturat sau este efectuată o operație plastică a peretelui vascular, pentru care se utilizează materiale sintetice speciale care nu cauzează alergii.
Vindecătorii tradiționali oferă tratamentul anevrismelor PAM cu preparate pe bază de plante. Există multe rețete care utilizează plante medicinale.
Infuzie de bază. Luați șolduri, păduchi, rădăcini calamus de mlaștină și valerian. Strângeți toate ingredientele într-o mașină de spălat cafea și amestecați. Se toarnă 0,5 g de amestec de 0,5 l apă fiartă și se injectează o jumătate de oră pentru a se obține o infuzie de bază. Apoi trebuie să pregătiți perfuzia pentru ingestie. Pentru a face acest lucru, adăugați o linguriță de bază în 300 ml de apă.
În prima zi, luați o jumătate de gură de trei ori timp de o jumătate de oră înainte de mese. În a doua zi, beți același fel ca și pe primul, dar în loc de ceai, trebuie să luați o lingură de perfuzie de bază. Începând cu a treia zi și toate zilele următoare, adăugați două linguri de infuzie de bază la 300 ml de apă.
Se recomandă să beți acest remediu pe tot parcursul anului. Luați medicamentul în această doză ar trebui să fie în cazul în care nu există nici un disconfort. În cazul unor reacții adverse cum ar fi greața, durerea și balonarea, constipația, amărăciunea în gură, bătăile inimii, trebuie să luați o pauză de cinci zile și apoi să reduceți cantitatea de perfuzie de bază la o linguriță de linguriță.
Infuzia de bază trebuie pregătită numai pentru o zi. În ziua următoare, este imposibil să o luați înăuntru.
Măsuri preventive
Dacă pacientul este diagnosticat cu anevrism interatrial, el ar trebui să evite efort fizic excesiv de-a lungul vieții sale.
Anevrismul septului atrial (MPP): cauze și tratament
Din acest articol veți afla: ce este anevrismul septului atrial (abreviat ca PAM), tipurile acestuia. Cauzele patologiei, care ar putea fi simptomele. Când tratamentul este necesar și când nu.
Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).
Atunci când apare anevrismul septului atrial, are loc curbura sa spre stânga sau spre dreapta.
Anevrismul este considerat proeminența septului interatrial de 10 mm sau mai mare în dimensiune. Curbura lui mai mică poate fi recunoscută ca o variantă a normei, dacă nu este însoțită de patologii suplimentare.
Anevrismul în sine nu este o patologie periculoasă, iar tratamentul său special nu este de obicei necesar, mai ales dacă pacientul nu este deranjat de simptome.
Cu toate acestea, în orice caz, dacă aveți o astfel de abatere, observați-o cu un cardiolog și faceți o examinare preventivă o dată pe an.
Tipuri, cauze, mecanisme de dezvoltare a anevrismului MPP
În funcție de forma sa, există:
- în interiorul atriumului stâng;
- bulă în atriul drept;
- Anevrismul în formă de S.
Această clasificare nu are o mare semnificație clinică. Singurul lucru care se poate observa - curbura în formă de S este mai periculoasă decât stânga sau dreapta.
O anomalie poate fi, de asemenea, congenitală sau dobândită.
Forma congenitală de anevrism
Congenital anevrism MPP este diagnosticat în timpul examinării de rutină a sugarului.
Apare din cauza unei predispoziții genetice (dacă cineva are această problemă în familie, poate fi transmis unui copil) sau din cauza încălcării dezvoltării embrionare. Sistemul cardiovascular al fătului poate suferi de obiceiurile dăunătoare ale mamei, stres grav în timpul sarcinii, precum și transferat în timpul bolii infecțioase.
Anevrismul congenital se dezvoltă în conformitate cu următorul principiu. În septul interatrial al embrionului există o gaură mică - o fereastră ovală. În mod normal, este complet îngroșată la copii imediat după naștere. În cazul patologiei, este posibil să nu se închidă deloc (atunci pacientul va fi diagnosticat cu o fereastră ovală deschisă) sau închis cu un strat foarte subțire de țesut (atunci această parte subțire a septului se întinde și se îndoaie într-o parte, formând un anevrism).
Formular achiziționat
Detectarea dobândită la adulți, majoritatea cu vârsta peste 50 de ani. Poate să apară ca urmare a infarctului miocardic sau ca o modificare legată de vârstă cauzată de îmbătrânirea corpului.
Simptome posibile ale anevrismului PAM?
În majoritatea cazurilor, anevrismul septal atrial în sine nu produce nici un simptom neplăcut atât la adulți, cât și la copii. Prin urmare, pentru a le diagnostica, pe baza plângerilor pacientului, este imposibil. Pentru a identifica această anomalie, trebuie să urmați în mod regulat o examinare fizică preventivă. Cu toate acestea, în timpul ei, medicii nu sunt prescrise întotdeauna o ultrasunete a inimii, astfel încât pacientul nu poate fi chiar conștient de boala de inima lui pentru o lungă perioadă de timp.
La nou-născuți, patologia se poate manifesta uneori în creștere lentă în greutate. În acest caz, medicii prescriu o examinare cuprinzătoare, în timpul căreia nu este examinată numai inima.
La adolescenții care au anevrism PAM, rezistența poate fi redusă, ei nu pot tolera efort fizic intens (cum ar fi predarea standardelor în educația fizică sau vizitarea secțiunii sportive). Acest lucru se datorează faptului că în adolescență datorită creșterii intense și pubertate, sistemul cardiovascular primește deja o sarcină mare. Simptomele neplăcute dispar de obicei odată cu vârsta.
Cu toate acestea, în cazul în care copilul nu se plânge de sănătate precară și oboseală rapidă, anevrismul septului atrial nu este o contraindicație pentru educația fizică și sport.
diagnosticare
Pentru a identifica boala folosind Echo KG (ultrasunete a inimii).
Procedura este complet nedureroasă, deci este folosită și pentru a diagnostica patologiile cardiace la copii, inclusiv la nou-născuți. În timpul ultrasunetelor, pacientul se strivește la talie, se află pe canapeaua de pe spate, medicul aplică un gel special și începe să examineze inima cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Apoi, medicul va cere subiectului să se întoarcă pe partea stângă pentru a privi inima într-o altă proiecție. Înainte de procedură, este recomandabil să nu faceți cheile (cu cel puțin o oră înainte de diagnosticare). Trebuie să aveți un prosop cu dvs. pentru al pune pe o canapea și câteva servetele pentru a șterge gelul din corp.
Cu ajutorul lui Echo CG, este posibil să se identifice nu numai anevrismul MPP, ci și alte defecte, precum și să se evalueze performanța inimii și starea tuturor celor patru camere.
Anevrismul septului atrial (MPP): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic
Copii nou-nascuți pot fi diagnosticați cu diferite malformații congenitale și anomalii ale inimii. Unele dintre ele sunt incompatibile cu viața, altele necesită corecție chirurgicală, altfel tulburările hemodinamice severe nu pot fi evitate, iar altele sunt relativ sigure și asimptomatice.
Anevrismul MPP (septul interatrial) este numit așa-numitele anomalii minore ale inimii, care nu provoacă tulburări circulatorii semnificative și schimbări în activitatea inimii. Aceasta este o malformație rară a nou-născuților, care apare în cel mult 1% din cazuri și este de obicei asimptomatică.
Mamele tinere care se confruntă cu o astfel de anomalie în copilul lor nu trebuie să fie în panică - anevrismul PAM nu reprezintă o amenințare pentru viață, copiii se dezvoltă în mod corespunzător și, odată cu creșterea anevrismului, pot dispărea spontan. Anxietatea ar trebui să cauzeze cazuri în care anevrismul este combinat cu un defect mai grav, ceea ce va determina simptomele și tactica copilului.
Anevrismul MPP este izolat, dar mult mai des este combinat cu alte defecte cardiace și o fereastră ovală deschisă, astfel încât simptomele pot fi variate, dar nu sunt întotdeauna asociate cu anevrismul. Patologia suspectă la nou-născut permite ultrasunete, care poate fi efectuată în primele zile și săptămâni de viață.
Cauze și tipuri de anevrism MPP
Anevrismul septului interatrial în termeni de anatomie este o proeminență a peretelui miocardic între atriu într-o direcție sau alta. De obicei, peretele se prelungește în zona așa-numitului fosa ovală, care rămâne după o creștere a ferestrei ovale, deoarece mușchiul inimii nu este suficient de puternic și în condiții nefavorabile se poate îndoi.
În făt, cercul pulmonar al circulației sângelui nu funcționează, deoarece stăpânirea procesului de respirație este posibilă numai după nașterea unui copil. Schimbul de gaze este in utero menținut de o placentă funcțională, iar o fereastră ovală situată în septul dintre atriu este necesară pentru redirecționarea sângelui din atriul drept spre stânga și apoi în cercul mare. După naștere, gaura aproape imediat se închide, nou-născutul respiră cu propriile plămâni, iar sângele de la un atrium la altul nu mai intră.
Adesea, neonatologii observă închiderea târzie a unei ferestre ovale, care poate funcționa de foarte mult timp - până la un an sau mai mult. În astfel de cazuri, miocardul insuficient de puternic este mai susceptibil de a fi extrudat într-o direcție sau alta sub presiunea fluxului sanguin. Combinația dintre un anevrism și un defect în sept este mai tipic decât un anevrism izolat MPE, deși ultima opțiune este posibilă.
Cauzele anevrismei PAM nu sunt stabilite cu precizie, iar studiile pe scară largă în acest domeniu nu au fost efectuate. Rolul factorilor externi și interni este asumat. Poate fi o infecție în timpul sarcinii, condiții adverse de mediu. Rolul stresului, lipsa de vitamine la mama insarcinata, hipoxia intrauterina nu este exclusa.
În ciuda lipsei de date fiabile privind etiologia anevrismelor MPE, majoritatea oamenilor de știință încă tind să fie de acord că dezvoltarea țesutului conjunctiv în perioada prenatală este esențială pentru apariția unei anomalii.
La copiii preșcolari cu o fereastră ovală funcțională, poate fi detectat un anevrism brusc. După naștere, acești pacienți sunt diagnosticați cu un defect, dar nu au anevrism. Cu o creștere superioară a deschiderii cu țesut fibros-muscular, un perete subțire se strecoară într-o direcție sau alta - apare un anevrism MPD.
La adulti, anevrismul MPP poate fi rezultatul unui infarct miocardic masiv, dar aceasta conditie este extrem de rara. Atacurile de inimă sunt mai caracteristice miocardului ventricular, în timp ce atriile sunt extrem de rare.
În mod convențional, un anevrism este considerat o astfel de proeminență a peretelui septului interatrial într-una din atriuri, când, în conformitate cu ultrasunetele, este mai mare de 1 cm, dar proeminențele mai mici vor fi de asemenea considerate anevrisme.
În funcție de direcția de deformare a septului interatrial, există trei tipuri de anevrisme MPE:
- Cu deformarea în atriul drept (apare cel mai frecvent);
- Deformarea în atriul stâng;
- Anevrismul în formă de S, când o parte a septului se prelungește într-o direcție, iar cealaltă în direcția opusă.
evacuarea sângelui în inimă de la stânga la dreapta cu defectul MPP
Direcția de încovoiere a peretelui interatrial nu afectează simptomele și cursul defectului, dar mai des se află direcția spre dreapta, deoarece presiunea din atriul stâng este mai mare decât în dreapta și peretele inimii este deviat sub acțiunea sa în direcția opusă.
Din punctul de vedere al clinicii, nu este direcția anevrismului care contează mult mai mult, ci combinația cu alte defecte - o fereastră ovală deschisă, un defect al pereților inimii și alte defecte congenitale care pot cauza o încălcare a hemodinamicii intracardiace și a organelor cu simptomele corespunzătoare.
Fluxul de sange in inima cu anevrism nu se schimba intotdeauna. Dacă nu este însoțită de un defect în sept și prolapsul nu atinge valori critice, circulația sângelui prin camere va fi normală.
Un bulgare pronunțat poate contribui la deformarea și comprimarea cuspidelor supapei, iar un anevrism cu suprafață mare care iese în atriul drept face dificilă golirea acestei camere de inimă și, prin urmare, umplerea normală a ventriculului drept, ceea ce duce la tulburări ale fluxului sanguin.
Anevrismul, format dintr-un perete holistic între atriu, are loc fără descărcarea de sânge dintr-o cameră în alta, prognosticul este favorabil, iar simptomele sunt adesea absente. Dacă există un defect, o fereastră ovală care nu este închisă în timp sau se rupe o proeminență anevrismică, atunci sângele va curge în atriul drept din stânga și va începe să crească presiunea în jumătatea dreaptă a inimii și trunchiului pulmonar - hipertensiunea pulmonară.
Manifestări ale anevrismului septal atrial
Ca majoritatea altor anomalii minore care nu sunt însoțite de prezența altor defecte cardiace, anevrismul septului interventricular este asimptomatic. Ea devine cunoscută despre ea după o examinare planificată cu ultrasunete a inimii bebelușului în primul an de viață.
Anevrismul asimptomatic nu afectează dezvoltarea copilului - în termeni fizici și psiho-emoționali, nu va fi diferit de la egal la egal. Pediatrul trebuie să spună neapărat părinților copilului să evite perturbări inutile și examinări inutile.
Copiii cu anevrisme care prolapsează de la stânga la dreapta sunt mai susceptibili la aritmii. Aceasta se datorează faptului că proeminența contribuie la fluctuații mai puternice ale miocardului atriumului drept, unde sunt localizate elementele sistemului conductor. Iritarea stimulatoarelor cardiace și cauzează tulburări ale ritmului contracțiilor inimii.
Dacă anevrismul este mare și, mai ales, combinat cu alte defecte anatomice din inimă, atunci manifestările clinice vor apărea la nou-născut. În alte cazuri, anomalia se poate manifesta prin creșterea activității fizice, creșterea crescândă în timpul adolescenței, modificări hormonale.
Simptomele anevrismului MPP la un copil pot fi:
- Tahicardia, cianoza triunghiului nazolabial, scurtarea respirației în timpul alăptării la nou-născuți și copiii din primele luni de viață, oboseală rapidă și dificultăți de respirație în timpul activităților fizice, joc activ, scăldat;
- În adolescență, datorită creșterii accelerate, sunt posibile fluctuații hormonale, încărcări intense în școală și secții sportive, tahicardie, oboseală, amețeli, tulburări ale ritmului inimii, disconfort și estompare în piept, iar durerea inimii este posibilă;
- Combinația dintre anevrism și gaura deschisă în septum prezintă semne de stagnare și creștere a presiunii în cercul mic - scurtarea respirației, frecvente boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar și aritmii cardiace datorate hipertrofiei și întinderii pereților din jumătatea dreaptă a inimii.
În adolescență, prezența anevrismului MPE poate fi însoțită de simptome de disfuncție autonomă - transpirație, greață, amețeli, leșin, febră subfebrilă. Copiii în vârstă se pot plânge de dureri abdominale, indigestie, dureri de cap, oboseală frecventă și somnolență. Copiii care au un ton crescând al sistemului nervos autonom pot deveni agitați, plângând, letargici sau prea excitați, adesea deranjați de somn și scăderea apetitului.
Anevrisme mari fără sângerare, proeminențe pe fundalul defectelor septului care determină stagnarea sângelui în cercul pulmonar, provoacă procese inflamatorii frecvente în tractul respirator, care se manifestă la copiii din primii ani de viață cu bronșită, pneumonie, boli virale respiratorii recurente.
Anevrismul ATPM poate fi însoțit de unele complicații, cele mai periculoase fiind ruptura și tromboza intracardială, care pot provoca embolie cu blocarea altor vase (de exemplu, creierul).
Cazurile de ruptură nu sunt atât de frecvente, dar dacă se întâmplă acest lucru, medicii preferă observarea și controlul atent al circulației sanguine, mai degrabă decât intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc mare. Cu o ruptură în zona anevrismului, consecințele sunt puțin probabil să fie fatale, deci riscul nu este justificat.
Diagnosticul și tratamentul anevrismului MPP
Examinarea cu ultrasunete a inimii este utilizată pentru detectarea anevrismelor MPP. Este nedureroasă și sigură chiar și pentru cei mai mici pacienți, deci este deja efectuată într-un spital sau clinică de maternitate atunci când se observă în primul an de viață a copilului. Pentru a evalua fluxul sanguin intracardiac, ultrasunetele sunt completate de sonografia Doppler. O indicație pentru examinarea unui nou-născut sau a unui copil mic poate fi auzirea unui murmur de inimă în timpul auscultării, care este cel mai adesea asociat cu prezența unui defect în sept sau o fereastră ovală deschisă.
Dacă bănuiți că există anomalii structurale mai severe ale inimii, sunt prezentate studii suplimentare - ultrasunete transesofagiană, CT, cateterizarea cavităților inimii.
Video: Anevrismul PAM pe ecocardiografie (ultrasunete inimii)
Majoritatea anomaliilor minore ale inimii nu necesită un tratament specific, dar monitorizarea de către un cardiolog este considerată obligatorie. În cazul fluxului asimptomatic al unui anevrism MPM fără vărsare de sânge, tratamentul nu este prescris și cardiologul examinează copilul o dată pe an după ecocardiografia de rutină.
Este foarte important pentru copiii cu anevrism septal atrial să organizeze măsuri generale de sănătate. Este necesar să se adapteze modul de lucru și de odihnă, excluzând încărcările fizice și psihoemoționale puternice, în special în perioadele de creștere intensă, pentru a oferi condiții pentru un somn suficient de lung, mersul pe jos în aer proaspăt și alimentele cu niveluri ridicate de vitamine, proteine și microelemente.
Procedurile de apă, masajul sunt considerate utile, atunci când se combină anevrisme cu disfuncție vegetativă, este recomandabil să lucrați cu un psihoterapeut, auto-antrenament și un electrosleep. Pentru a normaliza metabolismul în miocard, este prescrisă electroforeza cu magnezie.
Problema educației fizice și a sporturilor specifice este de mare preocupare pentru mulți părinți care se confruntă cu un anevrism PAM în copilul lor. Poate fi deosebit de acută pentru copiii care doresc să participe la diferite secții sportive. Numai un cardiolog poate decide dacă astfel de exerciții sunt sigure pentru un anumit copil, în funcție de mărimea anevrismului și de prezența sau absența modificărilor concomitente ale inimii.
În cazul anevrismului MPE, activitățile sportive foarte active, cu un nivel ridicat de leziuni, nu sunt recomandate, dar educația fizică regulată și, în plus, terapia cu exerciții fizice nu vor fi decât utile deoarece normalizează tonul general, îmbunătățesc circulația sângelui și contribuie la formarea adecvată a sistemului cardiovascular la copii.
Contraindicațiile privind activitatea fizică pot fi aritmii, plângeri de durere în inimă, palpitații, care adesea îngrijorează cresterea adolescenților.
Unii părinți, dimpotrivă, tind să restricționeze prea mult copilul de la tot felul de activități, ceea ce este fundamental greșit și dăunător. În primul rând, în acest caz, dezvoltarea fizică generală este inhibată și, în al doilea rând, restricționarea sau excluderea educației fizice din viața copilului poate determina o schimbare a caracterului, a obiceiurilor, a disciplinei, a contribuției la formarea unui complex de inferioritate sau la îndoială de sine. Cu un anevrism PPM, este important ca părinții să creeze condiții astfel încât copilul să nu se considere bolnav, slab sau mai rău decât ceilalți copii din echipă.
Tratamentul medicamentos este indicat în prezența simptomelor de disfuncție a sistemului cardiovascular, tulburărilor congenitale ale dezvoltării țesutului conjunctiv, prezența unei ferestre ovale deschise. Acesta include:
- Utilizarea preparatelor de magneziu;
- Numirea fondurilor care îmbunătățesc troficul muscular al inimii (încălcând repolarizarea miocardului);
- Terapia antibiotică pentru procese inflamatorii frecvente;
- Tratamentul antiaritmic pentru aritmii.
Magneziul este o componentă importantă a țesutului conjunctiv necesar pentru formarea fibrelor de colagen. În plus, are un efect antiaritmic, contribuie la conservarea potasiului în interiorul cardiomiocitelor, astfel încât preparatele de magneziu formează baza tratamentului patogenetic pentru anevrism MPP și alte anomalii ale inimii minore.
Terapia cu preparate de magneziu constă în prescrierea de magnerot 0,5 g de trei ori pe zi timp de o săptămână, apoi de 5 săptămâni pentru 250 mg de medicament. Magne B6 este numit de curs pentru o jumătate și două luni, dozajul fiind calculat pe baza greutății corporale a copilului. În plus față de magneziu, sunt prezentate produse cu orotat de potasiu și potasiu timp de o lună. Tratamentul cu microelemente se repetă de mai multe ori pe an.
Pentru a îmbunătăți troficul miocardic, se utilizează protecția antioxidantă, efectul de stabilizare a membranei, L-carnitina, coenzima Q10 (Kudesang), citomag. Cursurile de terapie metabolică pot dura până la 1-1,5 luni și se repetă de 2-3 ori pe an.
Terapia cu vitamine se efectuează timp de un an și jumătate până la două luni, cu cursuri repetate de până la trei ori pe an. Se recomandă utilizarea vitaminelor din grupa B, nicotinamidă, biotină.
Când se administrează tromboză intracardială cu risc de complicații embolice, sunt prescrise medicamente antiagregante și anticoagulante. Anevrisme mari la pacienții adulți cu risc de tromboză pot necesita, de asemenea, terapie de subțiere a sângelui.
Chirurgia pentru anevrism MPD este rar indicată. Nevoia poate fi cauzată de prezența altor defecte pe partea inimii și a autostrăzilor vasculare care ies din acesta, un defect major al septului interatrial, în care hemodinamica intracardie este perturbată și sângele este lăsat la dreapta, creând premise pentru insuficiența cardiacă.
Operația pentru anevrism cu descărcarea de sânge și creșterea hipertensiunii ireversibile în artera pulmonară a fost fundamentată. În astfel de cazuri, defectul este suturat sau chirurgia plastică este aplicată cu plasturi sintetici care împiedică intrarea sângelui în atriul stâng spre dreapta.
închiderea deschiderii în MPP, în cazul unui defect evident sau ruptură a anevrismului cu tulburări hemodinamice grave
Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni anevrismul și, dacă este prezent, este important să se respecte un regim blând, pentru a evita suprasolicitarea fizică și emoțională. O dată pe an copiii cu anevrism diagnostic trebuie prezenți unui cardiolog pentru a evalua starea generală a copilului și schimbările septului dintre atriu. În majoritatea absolută a cazurilor, anomalia are un prognostic bun, nu afectează în vreun fel dezvoltarea copilului și nu afectează speranța de viață globală și calitatea sa.
Anevrismul septului interatrial (MPP)
Anevrismul septului interatrial (MPP) - numit bulging-ul ca septum între atriul drept și cel stâng. De obicei apare în locul în care partiția este mai subțire, datorită unei particularități.
De fapt, în timpul dezvoltării intrauterine în septul interatrial există o gaură (fereastră ovală) care ar trebui să se închidă după naștere. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă, dar la unii oameni, după închiderea în acest loc, se formează un "loc subțire", care sub presiunea sângelui începe să se întindă și se formează o proeminență - anevrism.
Medicii știu de mult despre anevrismul PAM, dar până în prezent nu s-au efectuat studii suficient de mari, care să permită tuturor specialiștilor să se pronunțe fără echivoc asupra mai multor întrebări cruciale, inclusiv celor care sunt adesea cerute de pacienții cu această anomalie sau de rudele acestora.
În acest caz vorbesc despre anevrism
Se crede că este posibil să se vorbească în mod credibil despre anevrism în cazurile în care, conform unei ultrasunete a inimii, proeminența depășește 10 mm. Dar această regulă este condiționată, astfel încât proeminența și 9 mm, și 7 mm și chiar 5 mm pot fi, de asemenea, numite anevrisme.
Există vreo plângere specială la pacienții cu această patologie?
Nu există plângeri specifice care ar putea fi suspectate de anevrismul unui PAM.
Cum este diagnosticat un anevrism WFP?
Principala metodă de diagnosticare este o ultrasunete convențională a inimii cu Doppler. Dacă este necesar, este posibil să aveți nevoie de examinări clarificatoare: ultrasunete transesofagiană, tomografie sau cateterism cardiac. Dar examinarea ulterioară se efectuează de obicei în cazurile în care, pe lângă anevrism, există suspiciunea unui defect al anevrismului și alături de acesta sau dacă există o altă anomalie concomitentă a inimii și a vaselor mari.
Are anevrismul WFP interfera cu funcția inimii?
În această privință, opiniile converg: în majoritatea covârșitoare a cazurilor, anevrismul MPP în sine nu întrerupe funcționarea inimii, adică nu reduce funcția de pompare.
Ce este anevrismul periculos?
Toți pacienții se tem de ruptura anevrismului și înțeleg acest lucru ca fiind aproape insuficiență cardiacă, dar nu este așa. Presiunea din atriu nu este suficient de mare pentru a provoca ruperea anevrismului. Dar, chiar dacă se va întâmpla, nu va avea consecințe de fulger - se va forma un defect cu care oamenii pot trăi timp de decenii fără consecințe grave. Deci, aceste temeri pot fi amânate, dar, din păcate, există o altă problemă - riscul de circulație cerebrală afectată sau accident vascular cerebral.
Există o serie de date statistice care sugerează că pacienții cu anevrism prezintă un risc potențial de formare a cheagurilor de sânge în acest anevrism, care, dacă este rupt, poate provoca un accident vascular cerebral. Cheagurile separate se numesc emboli.
Această afirmație se bazează pe datele statistice că anevrismul MPE este destul de frecvent la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral embolic (un "cheag de sânge spart"). Cu toate acestea, este posibil ca anevrismul să fie în sine și să nu aibă legătură cu acesta. Poate că cauza tuturor acestor afecțiuni este defectul MPP sau alte anomalii asociate, care adesea coexistă cu anevrismul. Această întrebare este încă deschisă, putini pacienți au fost sub observație pentru a răspunde în mod neechivoc. Cu toate acestea, se poate spune că anevrismele MPE cu dimensiuni mai mici de 1 cm nu cresc riscul de accident vascular cerebral atât de semnificativ.
Pentru cei care sunt interesați să afle mai multe, citez date exacte de cercetare.
Aceste Clinica Mayo (SUA). Accident vascular cerebral sau TIA (atac tranzitor de ischemie este o întrerupere temporară și reversibilă a alimentării cu sânge a creierului) a fost observată la anevrismul MPE la 20% dintre pacienți. Dar la 75% dintre pacienții din acest grup s-au detectat alte anomalii concomitente ale dezvoltării vaselor de sânge și inimii.
De la autor: adică, dacă renunțăm la acest procent de 75%, riscul scade la 5%. În același timp, nu este deloc faptul că printre acești 5% nu există astfel de pacienți în care anomaliile asociate nu au fost pur și simplu diagnosticate sau dacă există un alt motiv pentru embolism.
Datele din articolul Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. A fost observat un grup de 36 de pacienți cu anevrism MPE. În 28% dintre acestea s-au înregistrat episoade de circulație cerebrală. În plus, 90% din examinare a relevat un defect al septului cu o descărcare patologică a sângelui (de la automatul de la atriul drept spre stânga), care ar putea provoca o așa numită embolie paradoxală.
De la autor: embolismul paradoxal se referă la cazurile când, de exemplu, un cheag de sânge (embolie) de la venele extremităților inferioare se desprinde și intră într-una din arterele creierului. Acest lucru nu se poate întâmpla la pacienții care nu prezintă defecte ale inimii. Astfel de cheaguri de sânge intră, de obicei, în arterele plămânilor și nu trec în părțile din stânga ale inimii, adică nu pot intra în aorta și de acolo în arterele capului.
În plus, se pare că în acest studiu, dacă selectați numai pacienții pur și simplu cu un singur anevrism PAM, riscul este redus la 2,8%. Acest lucru nu este de menționat faptul că acest studiu a fost efectuat în 1987.
Rezumat (un număr de clinici europene). Din 78 pacienți cu anevrism MPP, 40% au avut anterior episoade de embolie, dar numai aproximativ 10% dintre aceștia au avut anevrism singura sursă posibilă de cheaguri de sânge.
De la autor: adică aici riscul de tulburări circulatorii ale creierului a fost observat doar la 4%.
Din nou, repet că legătura dintre accidente vasculare cerebrale și anevrism este doar o ipoteză, deoarece există o serie de cauze ale emboliei, care ar putea fi absente la momentul examinării sau pur și simplu ratate. Asta înseamnă că procentele prezentate în studii pot fi mult mai scăzute. Și în cele din urmă, ele pot fi destul de comparabile cu riscul total de accident vascular cerebral și TIA în populație - 0,3%.
Cu toate acestea, există opinia experților potrivit căreia creșterea riscului de embolie crește semnificativ, dacă anevrismul depășește 10 mm - acesta este un fapt.
Tratamentul cu anevrism
Tratamentul pentru dimensiunea anevrismului de până la 10 mm, de regulă, nu este necesar.
Pentru mărimile mari sau embolii transferate anterior, este evident necesar să se utilizeze mijloace pentru "subțierea sângelui". Dar dacă pentru pacienții cu un accident vascular cerebral care au avut deja loc sau un atac ischemic tranzitoriu, există recomandări testate pe sute de mii de pacienți, apoi pentru anevrisme asimptomatice de peste 1 cm nu există astfel de scheme și probabil nu vor mai fi de mult timp.
Se poate presupune că pentru acest grup de pacienți este avantajos să se utilizeze ca profilaxie aspirina obișnuită sau un alt agent antiplachetar. Dar nu am întâlnit astfel de recomandări, așa că rămâne la discreția medicului curant, mai ales când vine vorba de copii (aspirina care este, în general, contraindicată).
În ceea ce privește tratamentul chirurgical, se va arăta numai în acele cazuri dacă există un anevrism mare care perturbă inima sau în același timp cu anevrismul se formează un defect semnificativ în septul interatrial.
Anevrismul septului interatrial la adulți
Anevrismul PAM la adulți
Anevrismul MPP este o patologie caracterizată printr-o proeminență a septului interatrial în locul celei mai mari subțiri. Această afecțiune este inclusă în grupul așa-numitelor anomalii ale inimii mici.
Grupurile de mici anomalii ale dezvoltării cardiace constituie anomalii de dezvoltare în structura inimii, care pot dispărea sau scădea în timpul vieții unui copil. Adesea, anomalia este combinată cu defectul septal atrial. În acest caz, această afecțiune se numește boală cardiacă congenitală.
1 Mecanisme de formare a anevrismului
Deschide gaura ovală
În perioada prenatală a fătului în septul dintre atriu este o fereastră ovală. Prin această fereastră este descărcarea sângelui din atriul stâng spre dreapta. Astfel, fluxul sanguin nu captează cercul pulmonar al circulației sângelui, deoarece în această perioadă nu este necesară funcția pulmonară.
După naștere, plămânii copilului încep să funcționeze și fereastra ovală se închide (supraaglomerare). Dacă fereastra nu se închide complet, în acest loc se formează un țesut conjunctiv subțire sau există un mesaj între atriu.
2 Complicațiile și riscurile bolii
În unele cazuri, anevrismul septal atrial se poate comporta destul de calm și nu reprezintă o amenințare pentru organism dacă dimensiunea acestuia este mică. Cu toate acestea, existența sa la adulți poate fi însoțită de următorii factori:
- Tulburări ale ritmului cardiac.
- Complicații tromboembolice. Această complicație este adesea observată atunci când anevrismul septal atrial este combinat cu prezența unui mesaj între atriu. Sunt create condiții pentru turbulența fluxului sanguin în zona găurii. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge care pot curge în creier prin sânge. Ca urmare, se poate dezvolta o condiție care pune viața în pericol - o blocare a vaselor cerebrale și, ca rezultat, un accident vascular cerebral.
- Ruptura anevrismică. O astfel de complicație poate apărea atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială. Acest lucru, desigur, un fapt nefavorabil. Ca rezultat al unor suprasolicitări emoționale și fizice pe fondul hipertensiunii arteriale, se poate produce o ruptură de sept.
Având în vedere că presiunea în atriu este mult mai mică decât în ventricule, diferența nu duce la decesul pacientului. Cu toate acestea, această afecțiune poate agrava în mod semnificativ starea pacientului. Există semne de insuficiență cardiacă care reduc calitatea vieții pacientului.
3 Prevalența și cauzele bolii
Septal defectul atrial
Prevalența bolii este de 1% din populație și se găsește la egalitate atât la bărbați, cât și la femei. Cauzele care conduc la dezvoltarea anevrismului CPR pot fi împărțite în două grupe mari:
1) Congenital. O tulburare genetică (ereditară) care se manifestă ca o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv în perioada prenatală. Apare la 80% dintre tineri și poate fi atât sistemic, cât și local (izolat).
Cu implicarea sistemică a țesutului conjunctiv, se pot observa schimbări în multe organe și sisteme - rinichii, ochii, sistemul nervos, sistemul cardiovascular. Adesea, anevrismul este combinat cu distonia vasculară. Cu implicarea locală, procesul afectează numai septul interatrial. A doua opțiune este mult mai puțin comună.
4 Clasificarea anevrismului MPP
Tipuri de anevrism MPE
Anevrismul septului atrial este împărțit în 3 tipuri:
- Tip R. Septul se extinde spre atriul drept.
- R-L-tip. Umflarea septului merge mai întâi spre dreapta și apoi spre stânga.
- Tipul LR Partiția se deplasează spre stânga și apoi spre dreapta.
În funcție de prezența unei găuri în partiție:
- Prezența unui mesaj al atriului stâng și al celui drept. În acest caz, există o descărcare de sânge în atriul drept.
- Mesaj lipsesc.
5 Manifestări clinice la adulți
Dispneea asupra efortului
Dacă apar sau nu un anevrism septal atrial depinde de mai mulți factori:
- Mărimea anevrismului.
- Dimensiunile unei ferestre ovale deschise.
- Prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiacă.
- Vârsta pacientului. De regulă, cu vârsta, starea pacientului se deteriorează, deoarece mecanismele adaptive ale corpului se uzează.
- Bolile concomitente (în special boli ale sistemului cardiovascular).
Pentru o lungă perioadă de timp, anevrismul cu prezența unei găuri este asimptomatic la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, pentru o lungă perioadă de timp, corpul se poate adapta la o astfel de sarcină. Tulburările funcționale ale inimii pot fi absente până la maturitate. Singurul semn la această vârstă poate fi o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică. În a treia decadă a vieții poate fi oboseală ușoară.
De regulă, anevrismul de dimensiuni mici, de dimensiuni reduse, fără comunicare între atriu, nu se manifestă. Dacă există o fereastră ovală deschisă de dimensiuni mari, sângele este descărcat în atriul stâng. Această afecțiune afectează funcționarea inimii și se manifestă prin anumite simptome. Cu toate acestea, semnele bolii nu sunt specifice bolii. Acestea includ:
- Dificultăți de respirație. Este dificil pentru pacient să respire - este dificil. Această condiție apare în timpul exercițiilor fizice.
- Palpitații. Un simptom care se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice, ca răspuns al inimii la o creștere a cererii de oxigen.
- Oboseala. Această condiție însoțește, de asemenea, activitatea fizică.
6 Diagnosticul bolii
Anevrismul MTF (tip R)
După cum sa menționat mai devreme, anevrismul MTF se referă la anomalii congenitale de dezvoltare. Prin urmare, aceasta poate fi detectată fără dificultate chiar și în copilărie. O situație diferită este observată în cazul întinderii sale progresive, atunci pentru prima dată se poate observa la o vârstă mai matură.
Principalele metode de diagnosticare a anevrismului sunt:
- Studiu ecocardiografic. Ecografia inimii permite identificarea proeminenței septului interatrial.
Atunci când anevrismul este completat de existența unei ferestre ovale deschise, următoarele metode pot fi informative:
- ECG este cea mai ușoară metodă. Examinarea electrofiziologică a inimii vă ajută să vedeți supraîncărcarea inimii drepte. Tulburări ale ritmului cardiac sunt, de asemenea, detectate. În același timp, pot fi detectate semne de fibrilație atrială.
- X-ray a pieptului. Anevrismul cu o fereastră ovală deschisă se caracterizează prin prezența unui simptom specific pe o imagine cu raze X - "pulsarea rădăcinilor plămânilor".
- Studiu ecocardiografic. Ca și în cazul anevrismului fără comunicare, această metodă este foarte importantă în diagnosticarea unei ferestre ovale deschise. Datorită acestei metode, puteți vedea turbulența fluxului sanguin în zona găurii. De asemenea, pot fi detectate tulburări ale valvei.
Diagnosticul instrumental poate fi suplimentat și prin următoarele metode:
- Ecografie ultrasofagiană.
- Ecografia transstoracică.
- Tomografia computerizată.
- Cateterizarea camerelor inimii.
7 Tratamentul anevrismului
Tratamentul anevrismului la adulți poate fi atât medical cât și chirurgical.
1) Tratamentul medicamentos - este nespecific. Se utilizează și atunci când nu este indicat tratamentul chirurgical. Drogurile care pot fi aplicate aparțin grupurilor diferite.
- Medicamente care stimulează formarea colagenului.
- Vitamine din grupa B.
- Următoarele elemente - Cu, Zn, Mg.
- Medicamente care afectează ritmul inimii.
- Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
Cu toate acestea, acest tratament este nespecific. De regulă, pacienții care nu au nevoie de tratament chirurgical necesită o monitorizare constantă de către un cardiolog sau terapeut. Acestea trebuie să fie supuse unei ultrasunete a inimii în fiecare an pentru a monitoriza starea anevrismului.
Pacienților li se recomandă măsuri de restaurare. Este recomandabil să se respecte regimul de muncă și odihnă, pentru a evita suprasolicitarea emoțională și fizică. Este important să controlați nivelurile tensiunii arteriale. Un aspect important este și prevenirea infecțiilor care au un efect negativ asupra organismului.
Okklyuder pentru a închide WFP defect
2) Tratamentul chirurgical este indicat cu o dimensiune a anevrismului mai mare de 10 mm și însoțită de afectarea funcției cardiace. Principala metodă de intervenție chirurgicală este de a întări anevrismul cu material sintetic. Dacă există o gaură în sept, poate fi închisă în următoarele moduri:
- Sutură. Efectuată în cazul unei găuri mici.
- Plasarea patch-urilor sintetice.
- Metoda endoscopică de închidere a ferestrei folosind dispozitive speciale.
Anevrismul septului interatrial la adulți: caracteristici ale tratamentului
Bolile cardiovasculare sunt pe primul loc în ceea ce privește mortalitatea printre cele mai frecvente patologii ale organelor și sistemelor.
Anevrismul septului atrial este o boală care afectează arterele, o patologie destul de gravă. Diagnosticarea unei anomalii poate fi foarte dificilă din cauza absenței simptomelor. Anevrismul nu se manifestă de zeci de ani și poate duce la moarte subită. Cel mai adesea această boală afectează bărbații și nou-născuții adulți.
Caracteristicile bolii
Datorită întinderii și subțierii, pereții vaselor de sânge se umflă. Rezultatul este o minge mică plină de sânge (anevrism), care stoarce organele din apropiere.
În absența oricărui tratament, anevrismul se izbește, determinând pacientul să moară repede. Locurile de anevrism sunt diferite: vasele periferice, aorta, inima, creierul.
Anevrismul din inimă se formează pe septul interatrial în locul unde țesutul este cel mai subțire.
Potrivit formularului, există trei tipuri de PAM:
- Cu stânga proeminentă;
- Cu bulgare spre dreapta;
- Proeminența în formă de S a septului.
Severitatea fluxului de anevrism poate fi:
- Cronică atunci când simptomele sunt similare cu semnele de insuficiență cardiacă;
- Formele acute, atunci când simptomele progresează, începând cu creșterea temperaturii corporale și debutul leucocitozei;
- Forma subacută, apărută odată cu apariția oboselii constante, dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă.
Persoanele cu PAM congenital trăiesc în medie până la 40-45 de ani, dar nu este exclusă o durată mai lungă de viață.
Cea mai frecventă cauză de anevrism este infarctul miocardic. Patologia mușchiului cardiac se reflectă în întregul sistem cardiovascular, fără a exclude apariția anevrismului în alte organe, de exemplu, în vasele creierului.
Factorii care contribuie la apariția PAM:
- Țesut conjunctiv epuizat și slăbit cauzat de boli sau anomalii congenitale la copii;
- Boli care cauzează scăderea tonusului vascular, cum ar fi ateroscleroza;
- Creșterea tensiunii arteriale, care creează o sarcină asupra vaselor și conduce la o proeminență a unui sept slab;
- Nicotina și băuturile alcoolice dăunează întregului corp, inclusiv țesutului inimii;
- Leziuni la vasele de sânge, care pot fi primite într-un accident, o luptă, în sporturi extreme;
- Tromboza infectată;
- obezitate;
- Boli infecțioase;
- Creșterea colesterolului rezultat din abuzul de alimente grase și prăjite.
Apariția anevrismului după orice incident nu apare imediat. Uneori poate dura cel puțin 20 de ani. Prin urmare, cauza PAM la adulți este dificil de identificat.
Simptomele și diagnosticarea PAM
La adulți, simptomele bolii nu se manifestă. Anomaliile pot fi diagnosticate numai cu ajutorul echipamentului medical (ECG, ultrasunete, tomografie computerizată).
În timp, există o încălcare a fluxului sanguin. În zona septului apare o gaură care duce la un exces de ventricul stâng și sângele curge în atriul drept. Încărcarea părților inimii crește.
La adulți și vârstnici, se poate produce ruptură de anevrism datorită stresului, traumei și efortului fizic.
- Se simt dureri severe în zona de deformare;
- În zona inimii se simte disconfort muscular;
- Lucrarea inimii devine instabilă;
- Slăbiciunea corpului.
O ruptură de umflături nu poate duce la probleme grave. În locul ei se formează un defect care permite unei persoane să trăiască mai mulți ani.
PAM la copii
Anevrismul septului interatrial la sugari se referă la bolile congenitale. De obicei, această anomalie este moștenită (mama sau tata suferă de această boală). De asemenea, formarea mușchiului cardiac depinde de starea mamei în timpul sarcinii.
Orice boală infecțioasă, cum ar fi gripa, poate provoca disfuncții ale sistemului cardiovascular al copilului. Întreruperea închisă a septului ventricular între atriu poate, de asemenea, declanșa debutul MPP.
La copiii cu anevrism congenital, se observă întotdeauna o culoare albăstrui. Dacă mărimea bulgei nu este mare, în limita a 15 mm, copilul se va dezvolta fără complicații, cu excepția tensiunii arteriale scăzute.
Cu toate acestea, acești copii, în vârstă de până la aproximativ doi ani, vor fi predispuși la frecvente boli respiratorii, ducând la pneumonie cronică.
Motivele fiziologice includ o fereastră ovală deschisă în septul interatrial. Această gaură la un nou-născut fără tratament se închide treptat, dar pereții rămân subțiri.
Dacă tensiunea arterială crește, locul vulnerabil începe să se întindă, creând o platformă pentru apariția anevrismului.
Semnele PAM după vârstă:
- 0-3 ani. La copii, există o lipsă de greutate, boli frecvente și slăbiciune, inhibată dezvoltarea fizică și psihică. Examinarea a arătat o suprasarcină a circulației pulmonare și un volum crescut al ventriculului drept.
- 3-7 ani. Copiii rămân în urmă în creștere, obosesc repede, când ascultă, primul ton este întărit, uneori aritmie.
- Adolescenti. În exterior, au o piele foarte palidă, o mică proeminență apare în zona pieptului, pulsul și tensiunea arterială sunt reduse, în timp ce ascultând al doilea ton este întărită.
La baieti, patologia septului intercardiac este de doua ori mai rara decat la fete. La orice vârstă la pacienții cu WFP apare o durere acută și dureroasă în spatele sternului.
La începutul dezvoltării anomaliei, nu este necesar un tratament medical sau chirurgical al anevrismului. Este suficient ca pacientul să fie observat de către un specialist (terapeut sau cardiolog), pentru a monitoriza MPP să fie supus periodic procedurilor de ultrasunete și ECG.
Uneori, anevrismul poate crește, dar în acest caz nu efectuează un tratament serios. Pacientul este plasat într-un spital sub observație, iar medicii aleg o poziție de așteptare.
Operația se efectuează numai în cazul dezvoltării hipertensiunii pulmonare. Chirurgul a suturat golul sau peretele subțire din plastic al partiției.
Uneori, cu o amenințare gravă la adresa vieții, operațiile de îndepărtare a anevrismului sunt efectuate pe nou-născuți. Operațiile și tratamentul se efectuează în clinici și spitale strict specializate.
Prevenirea complicațiilor
Pentru a minimiza riscul de complicații cu PAM, este necesar să se ia măsuri preventive:
- Nu începe infecțiile și răcelile. Tratamentul pe termen lung poate determina o creștere a zonei anormale. Cu bronșită și pneumonie, tusea puternică devine adesea cauza rupturii anevrismului.
- Să scapi de obiceiurile proaste. Fumatul și alcoolul, precum și alimentația necorespunzătoare contribuie la dezvoltarea aterosclerozei.
- Monitorizați constant tensiunea arterială. Nu permiteți salturi. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați în mod constant medicamente prescrise de un medic.
- Exercițiul fizic ușor (mersul pe jos, gimnastica) este necesar pentru a menține funcția normală a inimii.
- Somnul bun și lipsa stresului au un efect pozitiv nu numai asupra stării navelor, ci și asupra întregului corp.
Astfel, viața cu un anevrism PAM este destul de posibilă. Este necesar să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și să vă consultați mai des cu specialiștii și să urmați tratamentul necesar.
Anevrismul MPP este o patologie caracterizată printr-o proeminență a septului interatrial în locul celei mai mari subțiri. Această afecțiune este inclusă în grupul așa-numitelor anomalii ale inimii mici.
Grupurile de mici anomalii ale dezvoltării cardiace constituie anomalii de dezvoltare în structura inimii, care pot dispărea sau scădea în timpul vieții unui copil. Adesea, anomalia este combinată cu defectul septal atrial. În acest caz, această afecțiune se numește boală cardiacă congenitală.
1 Mecanisme de formare a anevrismului
Deschide gaura ovală
În perioada prenatală a fătului în septul dintre atriu este o fereastră ovală. Prin această fereastră este descărcarea sângelui din atriul stâng spre dreapta. Astfel, fluxul sanguin nu captează cercul pulmonar al circulației sângelui, deoarece în această perioadă nu este necesară funcția pulmonară.
După naștere, plămânii copilului încep să funcționeze și fereastra ovală se închide (supraaglomerare). Dacă fereastra nu se închide complet, în acest loc se formează un țesut conjunctiv subțire sau există un mesaj între atriu.
2 Complicațiile și riscurile bolii
În unele cazuri, anevrismul septal atrial se poate comporta destul de calm și nu reprezintă o amenințare pentru organism dacă dimensiunea acestuia este mică. Cu toate acestea, existența sa la adulți poate fi însoțită de următorii factori:
- Tulburări ale ritmului cardiac.
- Complicații tromboembolice. Această complicație este adesea observată atunci când anevrismul septal atrial este combinat cu prezența unui mesaj între atriu. Sunt create condiții pentru turbulența fluxului sanguin în zona găurii. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge care pot curge în creier prin sânge. Ca urmare, se poate dezvolta o condiție care pune viața în pericol - o blocare a vaselor cerebrale și, ca rezultat, un accident vascular cerebral.
- Ruptura anevrismică. O astfel de complicație poate apărea atunci când boala este însoțită de hipertensiune arterială. Acest lucru, desigur, un fapt nefavorabil. Ca rezultat al unor suprasolicitări emoționale și fizice pe fondul hipertensiunii arteriale, se poate produce o ruptură de sept.
Având în vedere că presiunea în atriu este mult mai mică decât în ventricule, diferența nu duce la decesul pacientului. Cu toate acestea, această afecțiune poate agrava în mod semnificativ starea pacientului. Există semne de insuficiență cardiacă care reduc calitatea vieții pacientului.
3 Prevalența și cauzele bolii
Septal defectul atrial
Prevalența bolii este de 1% din populație și se găsește la egalitate atât la bărbați, cât și la femei. Cauzele care conduc la dezvoltarea anevrismului CPR pot fi împărțite în două grupe mari:
1) Congenital. O tulburare genetică (ereditară) care se manifestă ca o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv în perioada prenatală. Apare la 80% dintre tineri și poate fi atât sistemic, cât și local (izolat).
Cu implicarea sistemică a țesutului conjunctiv, se pot observa schimbări în multe organe și sisteme - rinichii, ochii, sistemul nervos, sistemul cardiovascular. Adesea, anevrismul este combinat cu distonia vasculară. Cu implicarea locală, procesul afectează numai septul interatrial. A doua opțiune este mult mai puțin comună.
4 Clasificarea anevrismului MPP
Tipuri de anevrism MPE
Anevrismul septului atrial este împărțit în 3 tipuri:
- Tip R. Septul se extinde spre atriul drept.
- R-L-tip. Umflarea septului merge mai întâi spre dreapta și apoi spre stânga.
- Tipul LR Partiția se deplasează spre stânga și apoi spre dreapta.
În funcție de prezența unei găuri în partiție:
- Prezența unui mesaj al atriului stâng și al celui drept. În acest caz, există o descărcare de sânge în atriul drept.
- Mesaj lipsesc.
5 Manifestări clinice la adulți
Dispneea asupra efortului
Dacă apar sau nu un anevrism septal atrial depinde de mai mulți factori:
- Mărimea anevrismului.
- Dimensiunile unei ferestre ovale deschise.
- Prezența sau absența semnelor de insuficiență cardiacă.
- Vârsta pacientului. De regulă, cu vârsta, starea pacientului se deteriorează, deoarece mecanismele adaptive ale corpului se uzează.
- Bolile concomitente (în special boli ale sistemului cardiovascular).
Pentru o lungă perioadă de timp, anevrismul cu prezența unei găuri este asimptomatic la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, pentru o lungă perioadă de timp, corpul se poate adapta la o astfel de sarcină. Tulburările funcționale ale inimii pot fi absente până la maturitate. Singurul semn la această vârstă poate fi o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică. În a treia decadă a vieții poate fi oboseală ușoară.
De regulă, anevrismul de dimensiuni mici, de dimensiuni reduse, fără comunicare între atriu, nu se manifestă. Dacă există o fereastră ovală deschisă de dimensiuni mari, sângele este descărcat în atriul stâng. Această afecțiune afectează funcționarea inimii și se manifestă prin anumite simptome. Cu toate acestea, semnele bolii nu sunt specifice bolii. Acestea includ:
- Dificultăți de respirație. Este dificil pentru pacient să respire - este dificil. Această condiție apare în timpul exercițiilor fizice.
- Palpitații. Un simptom care se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice, ca răspuns al inimii la o creștere a cererii de oxigen.
- Oboseala. Această condiție însoțește, de asemenea, activitatea fizică.
6 Diagnosticul bolii
Anevrismul MTF (tip R)
După cum sa menționat mai devreme, anevrismul MTF se referă la anomalii congenitale de dezvoltare. Prin urmare, aceasta poate fi detectată fără dificultate chiar și în copilărie. O situație diferită este observată în cazul întinderii sale progresive, atunci pentru prima dată se poate observa la o vârstă mai matură.
Principalele metode de diagnosticare a anevrismului sunt:
- Studiu ecocardiografic. Ecografia inimii permite identificarea proeminenței septului interatrial.
Atunci când anevrismul este completat de existența unei ferestre ovale deschise, următoarele metode pot fi informative:
- ECG este cea mai ușoară metodă. Examinarea electrofiziologică a inimii vă ajută să vedeți supraîncărcarea inimii drepte. Tulburări ale ritmului cardiac sunt, de asemenea, detectate. În același timp, pot fi detectate semne de fibrilație atrială.
- X-ray a pieptului. Anevrismul cu o fereastră ovală deschisă se caracterizează prin prezența unui simptom specific pe o imagine cu raze X - "pulsarea rădăcinilor plămânilor".
- Studiu ecocardiografic. Ca și în cazul anevrismului fără comunicare, această metodă este foarte importantă în diagnosticarea unei ferestre ovale deschise. Datorită acestei metode, puteți vedea turbulența fluxului sanguin în zona găurii. De asemenea, pot fi detectate tulburări ale valvei.
Diagnosticul instrumental poate fi suplimentat și prin următoarele metode:
- Ecografie ultrasofagiană.
- Ecografia transstoracică.
- Tomografia computerizată.
- Cateterizarea camerelor inimii.
7 Tratamentul anevrismului
Tratamentul anevrismului la adulți poate fi atât medical cât și chirurgical.
1) Tratamentul medicamentos - este nespecific. Se utilizează și atunci când nu este indicat tratamentul chirurgical. Drogurile care pot fi aplicate aparțin grupurilor diferite.
- Medicamente care stimulează formarea colagenului.
- Vitamine din grupa B.
- Următoarele elemente - Cu, Zn, Mg.
- Medicamente care afectează ritmul inimii.
- Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
Cu toate acestea, acest tratament este nespecific. De regulă, pacienții care nu au nevoie de tratament chirurgical necesită o monitorizare constantă de către un cardiolog sau terapeut. Acestea trebuie să fie supuse unei ultrasunete a inimii în fiecare an pentru a monitoriza starea anevrismului.
Pacienților li se recomandă măsuri de restaurare. Este recomandabil să se respecte regimul de muncă și odihnă, pentru a evita suprasolicitarea emoțională și fizică. Este important să controlați nivelurile tensiunii arteriale. Un aspect important este și prevenirea infecțiilor care au un efect negativ asupra organismului.
Okklyuder pentru a închide WFP defect
2) Tratamentul chirurgical este indicat cu o dimensiune a anevrismului mai mare de 10 mm și însoțită de afectarea funcției cardiace. Principala metodă de intervenție chirurgicală este de a întări anevrismul cu material sintetic. Dacă există o gaură în sept, poate fi închisă în următoarele moduri:
- Sutură. Efectuată în cazul unei găuri mici.
- Plasarea patch-urilor sintetice.
- Metoda endoscopică de închidere a ferestrei folosind dispozitive speciale.
trăsătură
Anevrismul septului interatrial în medicină este indicat printr-o simplă abreviere - PAM. O asemenea anomalie în structura inimii apare destul de des, dar nu este periculoasă pentru viața umană. Anevrismul este o proeminență asemănătoare pungii care se formează pe suprafața septului separând atria dreaptă și stângă. Acesta afectează în special partea din perete în care țesutul este cel mai subțire. Subtilitatea unei secțiuni separate a structurii se datorează unei singure caracteristici: în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, există o deschidere ovală pe partiția care se închide după naștere. În locul închiderii acestei "ferestre", pereții țesutului nu sunt compactați și vulnerabili. Mai târziu, după mulți ani, cu o creștere a tensiunii arteriale, această zonă poate începe să se întindă. Ca urmare, se formează o proeminență, adică un anevrism septal atrial la adulți. Fenomenul în sine este cunoscut de specialiști de mult timp, dar până acum nu a fost studiat pe deplin. Prin urmare, atunci când pacienții au întrebări despre natura tulburării, natura ei și factorii de risc, medicii nu pot da anumite răspunsuri. Pneumoftizația PFS este considerată a fi o formație bombată, a cărei dimensiune atinge 10 mm sau mai mult. Cum să numim apoi modificările anormale mai puțin pronunțate ale septului? Acestea se referă, de asemenea, la soiurile acestei patologii.
simptome
Anevrismul septului interatrial la adulți și copii nu prezintă niciun semn definitoriu. Pacienții nu au nici o plângere de durere sau disconfort. Prin urmare, este imposibil să se stabilească prezența anomaliilor simptomatice.
diagnosticare
Este posibil să se detecteze o anomalie a structurii inimii în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină, cu o scanare cu ultrasunete. În plus, un specialist poate prescrie un examen de clarificare, care include o ultrasunete transesofagiană, cateterism, tomografie. Aceste măsuri sunt necesare în cazurile în care există suspiciuni privind modificările defectuoase ale proeminenței țesuturilor pe circumferință, precum și riscul dezvoltării unui alt anevrism, anomalie care însoțește, anomalie (inima în sine sau vasele mari).
Efectul patologiei asupra lucrării inimii
Medicii sunt convinși că fenomenul anormal - anevrismul MPP nu afectează funcționarea "motorului" corpului. Adică, inima funcționează ca înainte și fără eșecuri. Fluxul de sânge nu este perturbat și funcția de pompare a organului nu se deteriorează.
Care este amenințarea cu anevrism
Având în vedere faptul că proeminența crește treptat în dimensiune și peretele septului devine mai subțire, mulți pacienți se tem de ruptura sa. Cu toate acestea, ei cred că ruptura anevrismului este o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea lor. Dar o astfel de opinie este greșită. Tensiunea arterială nu este atât de intensă încât să deterioreze integritatea structurilor. În cazuri izolate, atunci când se întâmplă acest lucru, se produce un ușor defect la locul ruperii. Nu are un pericol și mulți oameni cu astfel de defecte trăiesc mulți ani fără să simtă semnele de indispoziție. Anevrismul, desigur, nu este o abatere atât de inofensivă. Poate provoca tulburări circulatorii în creier și chiar duce la un accident vascular cerebral. Acest lucru se întâmplă din cauza formării de cheaguri de sânge în punga bulging, care este caracteristică pentru persoanele care au avut un accident vascular cerebral embolice. Dacă anevrismul are o dimensiune mai mare de 10 mm, atunci există un risc real de emboli, cheaguri de sânge.
Anevrismul septului interatrial la adulți necesită tratament numai în acele situații în care există o proeminență excesivă, adică mai mult de 1 cm. Terapia constă în administrarea de medicamente pentru tratarea sângelui. Tehnica operativă este folosită extrem de rar și este indicată pacienților în care au prezentat un defect grav în structurile peretelui care separă atria stângă și dreaptă. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară pentru încălcări ale inimii, care au fost cauzate de o creștere semnificativă a anevrismului.
Împărtășește cu prietenii:
Ce este anevrismul septului atrial și cum să-l tratați
- Principalele cauze ale anevrismului septal atrial
- Diagnosticul anevrismului septal atrial
- Ce este anevrismul septal atrial?
- Simptomele bolii
- Tratamentul cu anevrism
- Măsuri preventive
Anevrismul septului atrial este o curbură a peretelui dintre atriul stâng și cel drept. Această boală aparține grupului de mici anomalii ale inimii. Această anomalie este o curbură a peretelui atrial și o extinde lateral. În prezent, specialiștii au identificat 3 forme ale acestei anomalii:
- curbură spre stânga;
- curbură spre partea dreaptă;
- Curbură în formă de S.
Principalele cauze ale anevrismului septal atrial
Omenirea a cunoscut deja de mult timp această boală, însă nu sa efectuat o cercetare serioasă asupra acestei anomalii. În momentul de față, oamenii de știință nu au găsit cauza exactă a acestei patologii.
Anevrismul este expansiunea vasului, cauzată de separarea peretelui și de slăbiciunea acestuia. Unii cred că cauza dezvoltării anomaliilor la nou-născuți este ereditatea slabă. Alții cred că un anevrism apare din cauza anomaliilor în formarea țesutului conjunctiv în inimă în timpul dezvoltării fetale. Anomaliile cardiace la un copil pot să apară din cauza diferitelor tulburări în corpul mamei în timpul gestației. Bolile infecțioase în timpul sarcinii au cel mai adesea un efect negativ.
La adulți, anevrismul poate să apară ca urmare a infarctului miocardic.
Această teorie este susținută de multe fapte existente. Experții au identificat principalii factori care pot declanșa apariția anevrismului septal atrial.
Simptomele bolii pot fi foarte diferite. Cele mai multe ori, simptomele acestei boli sunt similare cu cele ale insuficienței cardiace sau infarctului miocardic. În funcție de viteza bolii după un atac de cord, oamenii de știință au împărțit boala în 3 tipuri:
- Forma cronică - poate apărea la 6 săptămâni după ce a suferit un atac de cord, simptomele acestei boli sunt foarte similare cu simptomele insuficienței cardiace la om.
- Forma acută - poate apărea la 2 săptămâni după un atac de cord. Principalele simptome sunt: o creștere accentuată a temperaturii, tulburări ale ritmului cardiac, manifestări de insuficiență cardiacă și leucocitoză.
- Forma subacută - apare la 3-6 săptămâni după un atac de cord. În acest caz, curbura apare din cauza neregulilor în formarea de cicatrici la locul unui atac de cord. Simptomele formei subacute sunt exprimate în apariția scurgerii respirației, a ritmului cardiac crescut.
Înapoi la cuprins
Diagnosticul anevrismului septal atrial
Diagnosticarea acestei anomalii include 3 etape. La etapa 1, trebuie să consultați medicul, care poate explica în detaliu pacientului, care ar putea fi primele semne ale bolii. În stadiul 2, se efectuează o examinare vizuală, care constă în pulsarea în zona toracică. După identificarea primelor semne ale pacientului este trimis pentru examinare. Este obligatoriu pentru pacient să efectueze ultrasunete, electrocardiografie și tomografie computerizată.
Dacă boala este asociată cu ereditate, aceasta se determină prin ultrasunete imediat după naștere. La un nou-născut, această patologie poate fi observată imediat. Cu toate acestea, diagnosticul final se face numai după studiu.
Înapoi la cuprins
Ce este anevrismul septal atrial?
Majoritatea pacienților cu anevrism se tem de ruptura lor, dar, de fapt, se întâmplă foarte rar. Presiunea care apare în ambele atriuri nu are atât de multă forță încât să deterioreze peretele. Acest lucru se aplică și nou-născuților și adulților. Chiar dacă se întâmplă acest lucru, nu va duce la moarte.
Atunci când un sept se rupe, apare un defect care nu provoacă daune semnificative sănătății. Cu aceasta puteți trăi foarte mulți ani. Cu toate acestea, în prezența unei forme acute de anevrism, există un risc de apariție a tulburărilor în circulația sanguină a creierului. Acest factor poate declanșa un accident vascular cerebral. Potrivit statisticilor, persoanele care suferă de anevrism sunt expuse riscului apariției diferitelor anomalii ale cheagurilor de sânge, care, după ce s-au stins, au devenit cauza accidentului vascular cerebral. Aceste cheaguri se numesc emboli.
Înapoi la cuprins
Simptomele bolii
La debutul bolii, anumite semne lipsesc, prezența bolii poate fi determinată numai în timpul examinării. În cazul în care se află anevrismul, apare o gaură. Din acest motiv, există tulburări circulatorii. Cu fiecare contracție a inimii din atriul stâng, sângele începe să curgă nu numai în ventriculul stâng, ci și parțial în atriul drept. Din acest motiv, sarcina asupra mușchiului cardiac drept crește. Ca urmare, apare hipertrofia compensatorie a atriului drept și după ventricul. În plus, o cantitate crescută de sânge intră în plămâni, crește încărcătura vaselor și apar simptome de hipertensiune pulmonară. La copii, dezvoltarea este mai lentă.
La adulți, riscul de rupere a anevrismului este mult mai mare. Acest lucru poate apărea din cauza stării constante a stresului, a leziunilor cardiace, a eforturilor fizice sporite. Atunci când anevrismul se rupe la un pacient, apar următoarele simptome:
- dureri de inimă;
- oboseală crescută a corpului;
- incapacitatea de a-și exercita efort fizic prelungit;
- disconfort in inima;
- funcționarea defectuoasă a inimii.
Înapoi la cuprins
Tratamentul cu anevrism
La începutul dezvoltării bolii, un anevrism nu necesită tratament special cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Este necesar doar să vizitați în mod regulat terapeutul raional și cardiologul, din când în când efectuând examinări pentru a monitoriza dinamica evoluției bolii. De obicei, pacientul este recomandat să facă o cardiogramă și o ultrasunete a inimii. Dacă boala este strict controlată și nu există complicații, este posibil ca pacientul să nu aibă niciodată plângeri în legătură cu acest lucru.
Dacă anevrismul începe să crească în mod semnificativ în mărime, riscul ruperii crește foarte mult, ceea ce poate constitui un pericol grav. În acest caz, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră pentru a determina acțiunile ulterioare.
Abordarea principală a tratamentului anevrismului este de a preveni ruptura acestuia, deoarece aceasta poate provoca sângerări grave. În acest caz, pacientul poate alege pentru sine două moduri. Prima modalitate este să așteptați calm, a doua este de a efectua o operațiune planificată pentru a elimina zona modificată.
Alegerea tacticii de tratament, medicul ia în considerare viteza de dezvoltare a anevrismului, localizarea și dimensiunea acestuia. Cu o dezvoltare lentă a anevrismului, așteptarea este mai utilă. Menținerea unui stil de viață liniștit, o alimentație bună, dozarea activității fizice va ajuta de mulți ani să mențină sănătatea și să controleze apariția condițiilor acute. Pentru control complet, pacientul trebuie să facă o tomografie și o ultrasunete a inimii la fiecare 6 luni. În timpul vieții, trebuie să urmați cu strictețe prescripțiile medicului.
Dacă anevrismul este prea mare, atunci începe să exercite o presiune puternică asupra organelor interne și boala începe să progreseze. În acest caz, intervenția chirurgului este indispensabilă. Operația constă în înlăturarea zonei deteriorate a vasului și stabilirea unei proteze plastice la locul defectului și, în unele cazuri, a unui vas sănătos, care este luat de la același pacient.
Înapoi la cuprins
Măsuri preventive
Dacă aveți un anevrism septal atrial, trebuie să luați în serios orice boală infecțioasă. Tratamentul prelungit al gripei, de exemplu, poate duce la o accelerare accentuată a creșterii în zona afectată. Dacă există o anomalie aortică, tusea poate provoca chiar rupere anevrism.
Pacienții de vârstă mijlocie și bătrână ar trebui să reducă riscul de ateroscleroză. Mai întâi de toate, trebuie să renunți la fumat și să nu mai beți alcool. Este necesar să se adere la o dietă echilibrată, pentru a preveni consumul excesiv de grăsimi animale. Dieta ar trebui să includă o cantitate adecvată de proteine de înaltă calitate, vitamine și minerale. Asigurați-vă că luați ca medicamente profilactice care împiedică dezvoltarea aterosclerozei (așa cum este prescris de un medic). De asemenea, este necesară monitorizarea atentă a tensiunii arteriale și încercarea de a controla greutatea.