leziuni cerebrale anoxice. CE ESTE.

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

Daune cerebrale anoxice

Această boală este o afectare hipoxică a structurilor creierului, care este asociată cu tulburări de ventilație, circulație, metabolismul țesutului.

Etiologie și patogeneză

Cauza acestor încălcări poate fi hipotensiunea arterială prelungită (scăderea tensiunii arteriale) de diferite origini, de exemplu, în timpul operațiilor chirurgicale pe inimă sau în vasele mari, cu moarte clinică, condiții de comă etc.

Simptomatologia bolii este extrem de diversă, există dureri de cap asemănătoare migrenei, sindromul asthenoneurotic, simptomele neurologice focale pot fi adesea observate și, de asemenea, viziunea este adesea redusă. Este extrem de importantă interpretarea corectă a simptomelor bolii prin asocierea aspectului acesteia cu o operație anterioară sau cu altă patologie, deoarece progresia ulterioară a simptomelor clinice poate fi redusă prin aplicarea unei terapii adecvate.

Obiectivul principal al tratamentului bolii este îmbunătățirea circulației sanguine a structurilor creierului. În acest scop, se utilizează un număr de preparate cu structură chimică (nootropil), precum și intervenția chirurgicală. De asemenea, este importantă terapia cu vitamine care utilizează vitamine din grupa B, PP, C etc.

În timpul perioadei de recuperare după intervenție chirurgicală, fitoterapia și apitoterapia sunt necesare pentru creșterea tensiunii arteriale.

Foarte eficient pentru normalizarea infuziilor de tensiunii arteriale de ginseng, eleutherococcus, rădăcină de aur, păducel, rădăcină de ginseng, iarbă uscată, păducel, rosehip, mămăligă, plantean, flori de salvie, iarbă succesivă, coada-calului, urzică.

De asemenea, va ajuta la restabilirea tăriei organismului și la normalizarea presiunii arteriale, a jeleului regal sau a polenului, deoarece substanțele biologic active din structura lor, vitaminele, aminoacizii, microelementele permit organismului să restaureze structurile deteriorate cât mai repede posibil. Este posibil să se folosească polenul roșu sau polenul cu un scop terapeutic de 15 g de 3-4 ori pe zi timp de 2-3 luni, cu un interval de 1 lună, după care este de dorit să se repete cursul terapiei.

Rănirea anoxică a creierului: cauzele și tratamentul bolii

Rănirea anoxică a creierului este o deteriorare gravă a structurilor unui organ. Patologia se dezvoltă la sugari. Încălcările sunt hipoxice. Atunci când boala este observată încălcări ale respirației, circulației sanguine și a metabolismului tisular.

Cauzele bolii

Cauzele dezvoltării patologiei nu sunt pe deplin stabilite. Există factori provocatori care duc la boală. Cu influența acestor factori, există o încălcare a circulației sângelui și o alimentare insuficientă a sângelui la nivelul creierului.

Patologia apare la pacienți care se dezvoltă împotriva unui stop cardiac. Cauza bolii este asfixierea. La nou-născuți, boala apare după înec.

În cazul în care corpul copilului este expus la substanțe toxice, atunci aceasta duce la otrăvire. Un mediu poluat are un efect negativ asupra corpului copilului. Răspândirea anoxică a creierului are loc cu neuroinfecții și cu o varietate de leziuni virale. Odată cu înfrângerea curentului de descărcare de gestiune, diagnosticarea evoluției bolii.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu moarte clinică sau comă, aceasta duce la dezvoltarea patologiei. Tensiunea arterială scăzută pe o perioadă lungă de timp duce la patologie.

Tipul anoxic al bolii apare pe fundalul diferiților factori provocatori care afectează creierul.

Gradul și simptomele bolii

Anomaliile cerebrale anoxice au trei etape de dezvoltare, conform cărora se observă dezvoltarea simptomelor:

Tulburările hipoxice au un curs ușor. La pacienții aflați în această etapă a bolii crește excitabilitatea neuro-reflexă. Diagnosticat cu tonul muscular redus al bolii. Reflexele pot crește sau scădea. Când se tratează patologia tremurândă în membre.

După o săptămână, simptomele bolii dispare singure. Normalizarea observată a copilului. boala este diagnosticată cu absența tulburărilor neurologice brute.

Cu leziuni moderate, se observă simptome severe. Copilul este sufocat depresiv și alte reflexe. Boala este însoțită de o scădere sau creștere a tonusului muscular, a pielii albastre, a presiunii intracraniene crescute. Când boala se află în această etapă, este diagnosticată apariția tulburărilor autonome.

Patologia este însoțită de diaree, constipație. Acest proces patologic este însoțit de bradicardie sau tahicardie. La unii pacienți, patologia oprește respirația. Cu o creștere a presiunii intracraniene, este diagnosticată o creștere a anxietății la un bebeluș. Diagnosticat somn săraci, fontanț bombat, tremurături ale extremităților.

În unele cazuri, există convulsii. Cu un tratament intensiv, starea copilului este îmbunătățită. eliminarea tulburărilor neurologice este imposibilă. Când starea se deteriorează, bebelușul intră într-o comă.

Cu complicația sarcinii, se observă evoluția tulburărilor hipoxice severe. La femei, apariția edemului, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea bolii renale este diagnosticată. O fată sau băiat nou-născut are semne de întârzieri în dezvoltarea. În cazul unui proces sever de naștere există o agravare a situației.

Copilul nu are respirație după naștere. S-au determinat tonusul și reflexele scăzute, circulația sângelui este perturbată. În această formă a bolii, este recomandată resuscitarea cardiopulmonară urgentă. În caz contrar, șansele de supraviețuire sunt reduse la zero.

Caracteristicile tratamentului

Diagnosticarea formei acute a bolii se efectuează în conformitate cu rezultatele unui sondaj al pacientului însuși sau al rudelor acestuia. Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă utilizarea tomografiei de rezonanță magnetică, a electroencefalogramei, a tomografiei computerizate, a tomografiei computerizate cu emisie unică fotonică. În timpul perioadei de diagnosticare a bolii, se evaluează potențialul vizual și auditiv.

Terapia deteriorării anoxice se realizează utilizând mai multe tehnici. Dacă patologia are o formă acută, atunci copilul este protejat de factorii negativi care au condus la boală. Pacientul elimină obiectele străine de pe tractul respirator, efectuează reabilitarea, împiedică efectele curentului electric, opri strangularea.

Pentru a menține schimbul de gaze și circulația sanguină la un nivel optim, se recomandă efectuarea unor tehnici terapeutice. Pentru a evita modificările patologice din creier, copilul este conectat la echipamente speciale.

Cu conservarea respirației, pacientul este tratat într-un spital. Când se efectuează inhalarea oxigenului. Când opriți respirația, pacientul este plasat într-un incubator.

La următoarea etapă a terapiei, se recomandă normalizarea circulației sângelui și restabilirea eficienței sistemului cardiovascular. Pentru a restabili activitatea creierului, tratamentul este efectuat:

• nootropics;
• metaboliți;
• Preparate vasculare;
• neuroprotector;
• Antioxidantii.

Recomandat terapia simptomatică, care elimină simptomele pronunțate ale bolii. Dacă boala este însoțită de dureri de cap, atunci îndepărtarea lor se efectuează cu ajutorul analgezicelor. Pentru a ameliora convulsiile epileptice, permiteți anticonvulsivanților. Dacă un pacient are crampe musculare, atunci îndepărtarea acestuia este efectuată de clonazepam.

După restaurarea completă a procesului de circulație a sângelui în creier, se recomandă utilizarea procedurilor fizioterapeutice. Tratamentul se efectuează cu ajutorul corecției psihologice, masajelor, exercițiilor speciale.

Tulburarea anoxică a creierului la nou-născuți

Medicina modernă este foarte importantă pentru a face față patologiilor creierului la nou-născuți, această sarcină fiind extrem de importantă, deoarece, în ciuda reducerii semnificative a mortalității infantile în multe țări, chiar și în țările în curs de dezvoltare, această problemă persistă. Numai apariția unor noi metode de tratament și prevenire a bolilor neurologice poate ajuta copiii să se simtă mai siguri.

Una dintre leziunile grave ale structurilor creierului este patologia anoxică a creierului, în special la nou-născuții. Rănirea anoxică a creierului are o natură exclusiv hipoxică, ca urmare a afectării ventilației, a circulației sângelui, a respirației și a metabolismului țesutului.

Hipoxia este o foame de oxigen a creierului datorită sângelui insuficient și a nutrienților. Chiar și o lipsă de oxigen scurtă și nu prea lungă în timp poate provoca o încălcare a oricăror procese din creier. Și având în vedere faptul că toate organele unui nou-născut sunt încă în stadiu de formare și sunt foarte fragile, lipsa nutrienților din creier, încetinirea fluxului sanguin poate contribui de fapt la apariția altor patologii grave.

Medicina a relevat un fapt important, dar teribil - fără oxigen și nutrienți, celulele și țesuturile cerebrale încep să moară treptat după 4 minute.

Imagine anatomică

Din păcate, medicamentul nu a dezvăluit încă mecanismul exact al apariției leziunilor anoxice la celule și țesuturi. Cu toate acestea, imaginea anatomică a patologiei este destul de simplă: țesuturile nervoase nu mai primesc oxigen în cantități suficiente pentru ei, există un proces hipoxico-ischemic care, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, este în detrimentul structurilor creierului.

Cu alte cuvinte, fiecare neuron pierde în procesul de alimentare cu sânge o cantitate normală de oxigen. Neuronii la un copil nu sunt la fel de dezvoltați ca și la adulți, iar relația dintre neuroni și creier este doar în stadiul formării, este foarte slabă. Cu o cantitate insuficientă de celule, aceasta încetează să funcționeze în mod normal, se schimbă intern, morfologic. În consecință, anoxia poate fi numită proces degenerativ morfologic care are un efect extrem de dăunător asupra țesuturilor sănătoase.

Simptomele anoxiei și hipoxiei prelungite sunt foarte dificile pentru copil și de multe ori se termină cu moartea.

motive

Medicii, din păcate, nu au dezvăluit încă o singură cauză rădăcină a afecțiunii anoxice. Cu toate acestea, există mulți factori provocatori care pot precede un astfel de fenomen teribil.

Acești factori interferează cu alimentarea normală a sângelui și cu aprovizionarea cu o cantitate suficientă de oxigen pentru creierul copilului:

1. stop cardiac;
2. sufocare sau înec;
3. intoxicarea cu substanțe chimice, uneori chiar și ecologice murdare afectează. Copiii sunt foarte sensibili la puritatea mediului;
4. diferiți viruși și neuroinfecții;
5. șocuri și șocuri electrice;
6. intervenția chirurgicală la nivelul inimii sau creierului;
7. coma sau moartea clinică;
8. hipotensiune prelungită (scăderea tensiunii arteriale).

Oricum, toți acești factori afectează în mod direct inhibarea circulației sângelui și, prin urmare, provoacă o necroză treptată a țesuturilor.

Cu toate acestea, există și câțiva factori care pot afecta apariția anoxiei în stadiul de sarcină al unei femei:

1. intoxicarea cu substanțe chimice narcotice ale unei femei;
2. mama viitoare este prea tânără, imaturitatea ei totală;
3. amenințarea cu avortul;
4. entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, cauzând sufocarea;
5. Modele proaste ale mamei - alcool, fumat;
6. livrarea prematură sau întârziată;
7. intrauterin viruși și infecții.

Asadar, mamele insarcinate trebuie sa fie foarte atente cu privire la sanatatea si stilul lor de viata, deoarece in uterul lor exista deja un copil, atat de fragil incat necesita ingrijire constanta.

simptome

Tulburările anoxice la nou-născut sunt foarte dificile - chiar și hipoxia pe termen scurt poate provoca atacuri de astm, convulsii, necroză internă. Simptomele comune și semnele de anoxie includ:

1. crize epileptice și convulsii;
2. tremurul involuntar al membrelor;
3. încălcarea sensibilității;
4. violarea organelor de auz și viziune;
5. fotofobie și fotosensibilitate;
6. paralizia și pareza membrelor;
7. astm bronșic, probleme de respirație;
8. tulburări de ritm cardiac;
9. dureri de cap.

Diagnosticul și tratamentul anoxiei

Diagnosticarea leziunilor anoxice include proceduri RMN sau CT, precum și electroencefalografia. Potrivit rezultatelor obținute, medicul poate să facă diagnosticul corect și să prezică evoluția bolii.

Tratamentul implică două etape: îndepărtarea cauzei subiacente a bolii și refacerea corpului. În prima etapă, trebuie să înțelegeți ce a cauzat anoxia și să o distrugeți.

A doua etapă include administrarea de vitamine, exerciții de respirație, administrarea de medicamente vasculare pentru a restabili funcția vasculară și cardiacă.

Cauze și efecte ale leziunilor anoxice ale creierului

Leziunile anoxice ale creierului provoacă leziuni grave structurilor creierului. Acest proces patologic apare de obicei la nou-născuți. Astfel de leziuni diferă caracterul hipoxic și conduc la afectarea ventilației, circulația sângelui, respirația, metabolismul tisular.

Hipoxia este furnizarea inadecvată de oxigen și substanțe nutritive la țesuturile creierului. Chiar dacă acest proces nu durează mult, poate duce la defecțiuni grave ale corpului. Copiii nou-născuți sunt mai susceptibili la această problemă, deoarece toate organele lor nu sunt încă destul de puternice, iar lipsa de nutrienți și oxigenul din creier, precum și tulburările circulatorii, pot provoca alte procese patologice.

Cu ajutorul cercetării, sa constatat că, în câteva minute după apariția hipoxiei, începe procesul de deces al celulelor și țesuturilor cerebrale.

Caracteristicile dezvoltării și cauzele patologiei

În prezent, mecanismul de apariție a leziunilor anoxice ale creierului rămâne necunoscut. Dar descrierea dezvoltării procesului patologic este ușoară.

După ce o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți începe să pătrundă în celule și în țesutul nervos, se dezvoltă procese hipoxico-ischemice, care într-un timp scurt pot provoca leziuni grave structurilor organelor.

Dezvoltarea neuronilor la copii nu este încă la același nivel ca și la adulți, prin urmare, eșecul de a obține cantitatea necesară de nutriție conduce la dezvoltarea unor modificări morfologice. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că anoxia este un proces degenerativ morfologic care afectează negativ starea țesutului cerebral.

Anoxia pe termen lung este grav tolerată de corpul copilului și, în majoritatea cazurilor, duce la deces.

Cauza exactă care provoacă leziuni cerebrale, experții nu și-au dat seama. Dar s-au identificat o serie de factori predispozanți care sporesc șansele dezvoltării procesului patologic. Sub influența acestor factori, circulația sângelui este perturbată și sângele, în cantități insuficiente, intră în creierul copilului. Progrese similare se pot aștepta ca urmare a:

• stop cardiac;
• sufocare sau înec;
• otrăvire cu substanțe toxice. Chiar și un mediu poluat poate afecta negativ sănătatea. Corpul copiilor este foarte sensibil la situația de mediu nefavorabilă;
• leziuni virale și dezvoltarea neuroinfecțiilor;
• evacuarea prin curent electric;
• intervenția chirurgicală asupra creierului sau a inimii;
• coma sau moartea clinică;
• scăderea tensiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp.

Acești factori, în grade diferite, afectează procesul de circulație a sângelui și pot cauza necroza țesutului cerebral. Prin urmare, o femeie în perioada de purtare a unui copil ar trebui să încerce să se protejeze pe ei înșiși și pe făt de viruși, infecții și alte probleme.

Extinderea și manifestarea bolii

Prezența leziunilor anoxice va fi recunoscută în primele minute după nașterea copilului. Simptomele patologiei depind de gradul de deteriorare:

1. Cursa ușoară a tulburărilor hipoxice este însoțită de o scădere a tonusului muscular, o creștere a excitabilității neuroreflex, anxietate, tulburări de somn, tremor în membre și o creștere sau scădere a reflexelor. Simptomele descrise se dau singure în decurs de o săptămână. Starea copilului este normalizată și nu există tulburări neurologice grave.
2. Media severității leziunilor este însoțită de semne mai accentuate de leziuni ale creierului. În același timp, se observă depresia aspirațiilor și a altor reflexe, tonusul muscular scade sau crește, pielea devine albastră, creșterile presiunii intracraniene, tulburările vegetative sub formă de constipație, diaree, tahicardie sau bradicardie, stop respirator și altele. Cu o presiune crescândă în interiorul craniului, copilul devine din ce în ce mai agitat. Nu dormi bine, mâinile și picioarele îi tremură, izvorul este în mod evident înfundat, se pot produce convulsii. Cu ajutorul tratamentului intensiv, starea copilului poate fi îmbunătățită, dar este imposibil să-l scapi complet de tulburări neurologice. În unele cazuri, afecțiunea se poate înrăutăți și copilul cade într-o comă.
3. Tulburări hipoxice severe apar în cazul în care sarcina este însoțită de complicații. În acest caz, femeia va experimenta: hipertensiune arterială, afecțiuni renale, edem. În acest caz, nou-născutul va prezenta semne de întârziere de dezvoltare. Munca forțată poate agrava situația. Copilul se naște cu o lipsă de respirație, cu un ton scăzut și cu reflexe, cu circulație sanguină afectată pronunțată. Dacă resuscitarea cardiopulmonară urgentă nu este efectuată și funcțiile vitale nu sunt restabilite, atunci nu există nici o șansă de supraviețuire.

În cazurile severe, copilul este ținut în terapie intensivă, dar starea sa nu se poate stabiliza timp de o săptămână sau mai mult. Adesea, această problemă are un prognostic nefavorabil.

Opțiunile de tratare a patologiei

Rănirea anoxică a creierului este tratată în mai multe moduri. Dacă procesul patologic se dezvoltă într-o formă acută, atunci o nevoie urgentă de a proteja copilul de factorii care au provocat anoxia. Pentru aceasta este posibil să aveți nevoie de:

• eliberarea cailor aeriene;
• îndepărtarea obiectelor străine;
• stoparea strangulării;
• prevenirea curentului electric.

De asemenea, este necesar să se efectueze tehnici terapeutice pentru a susține circulația sanguină și schimbul de gaz la un nivel optim. Dacă este necesar, pacientul este conectat la dispozitive speciale, doar pentru a împiedica apariția unor modificări patologice în creier.

Dacă persistă respirația, victima este trimisă în condiții staționare, asigurând în același timp inhalarea oxigenului. Dacă respirația sa oprit, pacientul este incubat.

Următorul pas în tratament este normalizarea procesului de circulație a sângelui, restabilirea funcției cardiace. Pentru a restabili creierul, tratamentul ulterior se efectuează folosind:

Tratamentul simptomatic este de asemenea realizat, al cărui scop este eliminarea manifestărilor pronunțate ale anoxiei. Dacă pacientul are dureri de cap, atunci sunt recomandate analgezice. În prezența convulsiilor epileptice, condiția este facilitată de utilizarea anticonvulsivanților.

După ce procesul de circulație a sângelui în creier este complet restaurat, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, masaje, exerciții speciale și corecție psihologică.

Lipsa oxigenului în organism poate duce la dezvoltarea diferitelor procese patologice în organism. Anoxia este considerată una dintre problemele centrale din medicină. Cele mai sensibile la acest proces sunt celulele creierului. Poate, în timp, va fi posibil să se descopere metode care vor reduce adâncimea leziunilor anoxice ale sistemului nervos central. Perioada de recuperare poate dura luni, chiar ani. În unele cazuri, daunele nu pot fi complet eliminate.

Tulburări cerebrale anoxice la copii: simptome, diagnostic și tratament

1. Etiologia și patogeneza 2. Clasificarea 3. Clinica 4. Diagnosticul 5. Metode de tratare a anoxiei

Problemele tratării unui copil cu patologie neurologică sunt extrem de relevante în timpul nostru. Aceasta se asociază cu o scădere generală a ratei natalității și cu creșterea numărului de factori adversi care provoacă daune sistemului nervos și cu o creștere a incidenței nașterii copiilor nesănătoși, imaturi fiziologic.

Foarte des, cauzele directe ale leziunilor cerebrale sunt procesele hipoxico-ischemice ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesutului nervos. În ICD-10, diagnosticul este criptat în mai multe secțiuni. Cel mai apropiat pathophysiology sunt codurile P21.9 (anoxia neonatală) și G 93.1 (leziuni anoxice ale creierului, neclasificate în altă parte).

Tulburări anoxice ale sistemului nervos la copii din cauza lipsei unei alimentări adecvate de oxigen a neuronilor. În astfel de condiții, celula își schimbă rapid proprietățile funcționale și nu reușește să funcționeze pe deplin. Ulterior, morfologia neuronilor este, de asemenea, încălcată. Lipsa oxigenului conduce la necroza celulară și / sau apoptoza și formează focare ischemice în substanța creierului. Simptomele anoxiei cerebrale pot fi extrem de severe și se termină cu moartea.

Neuronii încep să moară după 4 minute de anoxie acută. Sub hipotermie, acest timp se extinde la 20-30 minute, la temperaturi ridicate scade la 120 de secunde.

Etiologie și patogeneză

Există o serie de factori nefavorabili care pot duce la apariția unor leziuni anoxice ale sistemului nervos. Chiar și abaterile minime perturbează în mod semnificativ funcționarea creierului datorită faptului că acestea afectează țesutul nervos imatur. Ulterior, acest lucru se poate manifesta printr-un deficit neurologic, o încetinire a ritmului de formare a zonelor și centrelor cerebrale și o întârziere în dezvoltarea generală. Anoxia prelungită duce la moarte sau la formarea unei stări vegetative.

Tromboza acuta, asfixierea, strangularea, inecarea, socul electric, stopul cardiac, intoxicatia cu alcool sau droguri, neuroinfectia si alti factori care previne intrarea oxigenului in creier pot actiona ca principalele cauze ale anoxiei. Separat, leziuni anoxice izolate ale sistemului nervos din perioada perinatală. Acest lucru contribuie la:

• evoluția patologică a sarcinii (bolile somatice ale mamei, gestația, avortul amenințat, simptomele de înfometare calitativă și cantitativă, intoxicația, imaturitatea generală a femeii însărcinate etc.);
• intrapartum (care apar la naștere) factori dăunători. Acestea includ simptome de detașare prematură, placentă previa, entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, nodul cordonului ombilical, sarcina prematură și întârziată, rapidă și prelungită, slăbiciunea activității de muncă;
• post-natale (postpartum). Acestea includ aspirația meconiului, apneea repetată, defectele cardiovasculare, sepsisul, boala hemolitică a nou-născutului.

Toți provocatorii de mai sus provoacă dezvoltarea focarelor ischemice. În paralel, permeabilitatea vaselor cerebrale crește ca răspuns compensatoriu. Pe de o parte, reduce perfuzia cerebrală și exacerbează ischemia, iar pe de altă parte, este unul dintre mecanismele de dezvoltare a leziunilor hipoxico-hemoragice. Datorită acesteia, procesul de infiltrare diaperidică a celulelor roșii din sânge începe prin peretele vascular modificat. În plus, în condiții de foame de oxigen, utilizarea glucozei se desfășoară de-a lungul unei căi anaerobe cu formarea de lactat. În anoxia perinatală, compușii acizi irită centrul digestiv și respirator al creierului. La naștere, aceasta provoacă eliberarea prematură de meconiu și aspirația sa în tractul respirator al copilului, ceea ce contribuie la o hipoxie și mai mare.

Definiții morfologice observate în forma:

• umflarea creierului (focal sau multifocal);
• leziuni ischemice ale țesutului cerebral, ganglioni bazali, talamus, cerebel;
• necroza focală mică corticală și subcorticală;
• leucomalacia periventriculară.

clasificare

În funcție de rezultatul morfologic predominant al tulburărilor de patologie anoxice se pot manifesta sub forma de ischemie cerebrală, hemoragie intracraniană, hipoxică având geneza și leziunile asociate netraumatice ischemie-hemoragică ale sistemului nervos central.

Mecanismul de dezvoltare a anoxiei permite clasificarea acestuia în următoarele tipuri:

• anoxic, format ca urmare a încetării oxigenului prin tractul respirator;
• anemic, care rezultă din pierderea masivă de sânge, spasmul vascular, tromboza;
• stagnare rezultată din circulația cerebrală;
• schimb - o manifestare a unei încălcări a proceselor metabolice.

În plus, este izolată anoxia acută, care se dezvoltă brusc și într-o formă cronică de patologie, cu o creștere treptată a deficienței de oxigen (hipoxie).

Durata scăderii aportului de oxigen determină gradarea anoxiei la lumină (foamete de oxigen până la 80 secunde), forme moderate (până la 120 secunde) și grele (până la 240 secunde). Această separare este mai degrabă arbitrară, deoarece severitatea manifestărilor anoxice va depinde de temperatura ambiantă, de vârsta pacientului și de starea organismului însuși.

clinică

Simptomele imaginii clinice sunt determinate în principal de cauza anoxiei și de durata impactului acesteia. Anoxia acută se manifestă prin pierderea conștiinței, care poate fi însoțită de paroxisme convulsive. În consecință, există amnezie profundă. Formele severe și moderate de anoxie provoacă tulburări neurologice persistente:

Leziunile anoxice severe pot duce la sindromul de degradare - dezactivarea funcțională a cortexului cerebral și dezvoltarea unei stări vegetative.

diagnosticare

Anoxia acută poate fi diagnosticată pe baza rezultatelor unui sondaj al pacientului, al rudelor sale sau al persoanelor apropiate. Medicul determină cauza acestei afecțiuni și, dacă este posibil, durata impactului factorului traumatic. Metodele de diagnosticare suplimentare sunt:

• computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• electroencefalogramă;
• tomografie computerizată cu emisie fotonică unică;
• evaluarea potențialelor auditive și vizuale evocate.

Metode de tratare a anoxiei

Tratamentul leziunilor anoxice cerebrale implică mai multe etape. În caz de patologie acută, este necesar să se elimine de urgență influența factorului care conduce la anoxie:

• sanitizează căile respiratorii;
• îndepărtați corpul străin;
• scoateți o persoană din zona de expunere la dioxid de carbon;
• stoparea strangulării;
• preveni efectele curentului electric.

În aceeași etapă, circulația sângelui și schimbul de gaz sunt menținute (artificial, dacă este necesar), la un nivel care împiedică schimbările ireversibile ale creierului. Când se menține respirația, este necesară inhalarea de oxigen și transportul la spital. În cazul insuficienței respiratorii, intubația este necesară.

Următoarea etapă este restaurarea funcțiilor vitale - restaurarea circulației sângelui, respirația, munca adecvată a inimii.

În tratamentul ulterior se dorește restaurarea funcțiilor pierdute. În acest scop, numiți:

• neyrometabolity;
• nootropics;
• medicamente vasculare;
• agenți neuroprotectori;
• antioxidanți.

Tratamentul simptomatic este destinat eliminării principalelor manifestări ale efectelor anoxiei - analgezicele sunt utilizate pentru dureri de cap marcate, anticonvulsivante pentru convulsii epileptice etc.

În plus, după restaurarea circulației independente a sângelui se utilizează metode fizioterapeutice (oxigenare hiperbară, darsonval, laser și terapie magnetică), terapie fizică, masaj, corecție psihologică.

Lipsa oxigenului este baza pentru dezvoltarea diferitelor simptome patologice în multe boli și condiții critice. Tulburările cerebrale anoxice sunt adesea observate în clinică și sunt considerate ca fiind una dintre problemele centrale ale medicamentelor. Cele mai sensibile la anoxie sunt celulele creierului. Studiul diferitelor aspecte ale patologiei poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu leziuni anoxice ale sistemului nervos.

Simptomele și tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți: leziuni anoxice și modificări hipoxice

Creierul este cel mai complex și important organ al corpului uman. Pentru ca aceasta să funcționeze bine, sunt necesari mulți factori. Una dintre cele mai importante condiții pentru funcționarea normală a creierului este accesul adecvat la oxigen. Creierul unui nou-născut este deosebit de sensibil la înfometarea cu oxigen. Încălcările rezultate din ischemia cerebrală pot lăsa un semn pentru tot restul vieții. Cum se face medicina modernă cu această condiție și dacă există metode fiabile de prevenire, veți învăța citind articolul nostru.

Ce este ischemia cerebrală?

Creierul ischemic este o afecțiune care se dezvoltă ca rezultat al foametei sale de oxigen (hipoxie). Această încălcare poate apărea în perioada prenatală, în timpul travaliului și în primele ore ale vieții. Imediat după naștere, începe maturarea rapidă a sistemului nervos central (CNS), în fiecare moment se formează noi conexiuni neuronale, care vor fi responsabile de funcțiile organismului pe tot parcursul vieții.

În această perioadă, creierul are o nevoie crescută de oxigen, astfel încât orice întrerupere a furnizării de oxigen și a hipoxiei îl afectează în mod vădit. Celulele nervoase care au murit ca urmare a tulburărilor cerebrale hipoxice nu sunt restaurate, iar moartea lor afectează funcția creierului.

Extinderea bolii și a simptomelor la nou-născuți

Intensitatea simptomelor depinde de gradul de ischemie și de afectarea celulelor cerebrale cauzate de aceasta. Pediatrii disting trei grade de manifestare clinică a ischemiei:

• Primul sau gradul ușor este caracterizat de letargie sau de excitare crescută în prima săptămână după naștere. În această perioadă, copilul este sub supravegherea unui neurolog în maternitate. După ce a fost eliberat acasă, are și el nevoie de patronaj.
• Gradul doi sau mediu. Simptomele neurologice care se manifestă cu bărbia tremurând în timpul plângerii, strabismului și convulsiilor se alătură letariei generale a copilului. Copiii cu ischemie moderată trebuie să fie tratați în spital.
• Gradul III sau sever se caracterizează prin inhibarea reflexelor respiratorii și a altor reflexe, există semne de hipertensiune ischemică și hidrocefalie. Astfel de copii imediat după naștere sunt plasați în terapie intensivă, unde li se administrează terapie intensivă. După externare, copilul este înregistrat la un neurolog pediatru care efectuează un tratament suplimentar în ambulator și observă copilul.

Cauzele ischemiei la copii

Principalul factor care conduce la ischemia cerebrală este lipsa de oxigen care curge spre el. În timpul perioadei prenatale, singura sursă de oxigen pentru fătul în curs de dezvoltare este organismul mamei, cu care copilul este asociat cu placenta și cordonul ombilical. Prin urmare, o încălcare în oricare dintre legăturile din lanțul mamei-organism-placentă-cordon ombilical-fetus devine un factor de risc pentru dezvoltarea penuriei perinatale de foame și ischemie. Motivele pentru astfel de încălcări pot fi:

• condiții slabe în timpul sarcinii (malnutriție, stres, suprasolicitare);
• boli acute și cronice ale mamei în timpul gestației (anemie, patologie cardiovasculară, diabet zaharat);
• toxicoza timpurie și târzie;
• obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
• patologia placentei (prezentare, detașare, calcifiere);
• tulburări de cord (strângere, încovoiere în jurul gâtului fătului).

În plus față de perioada de gestație, ischemia cerebrală se dezvoltă în timpul sau după nașterea copilului. Boala poate apărea datorită următorilor factori:

• dificultate, naștere traumatizantă;
• livrarea prematură și nașterea prematură a sugarului;
• utilizarea ajutoarelor de livrare (vid, forceps);
• efectele stimulării de către medic a contracțiilor;
• expunerea la tractul respirator a unui lichid amniotic nou-născut sau meconiu;
• sângerări la naștere.

Consecințe și complicații

Copiii care au avut un al treilea grad de ischemie necesită o atenție specială atât de la părinți, cât și de la medici. Ei au deseori afectări vizuale, auz, coordonarea mișcărilor. Acești copii pot avea anomalii neurologice (chin, convulsii) și comportament inadecvat (hiper-excitabilitate, letargie). Ei consideră că este mai greu să stăpânească noi competențe și să învețe în școală. Mai ales cazurile de ischemie neglijate duc la dizabilitatea copilului.

Diagnosticul patologiei cerebrale

Diagnosticul ischemiei cerebrale trebuie să fie cuprinzător și să vizeze identificarea naturii și extinderii leziunii, precum și a factorilor care contribuie la apariția leziunilor ischemice. Pentru perioada de sarcină, principalele metode sunt examinarea cu ultrasunete a fătului și evaluarea activității sale cardiace. Ecografia vă permite să identificați o încălcare a creșterii și dezvoltării fătului, abateri în proporțiile și mărimea capului.

Ecografia arată în mod clar patologia placentei, localizarea acesteia, precum și starea cordului ombilical și poziția acestuia față de părțile corpului copilului. Studiul batailor inimii evaluează activitatea inimii (frecvență, intensitate și ritm).

Un copil nou-născut este examinat de un pediatru. Starea nou-născutului ajută la determinarea scării speciale Apgar. Ea evaluează 5 parametri (culoarea pielii, frecvența cardiacă, excitabilitatea reflexă, tonusul muscular, respirația). Fiecărui parametru i se atribuie un scor în punctele de la 0 la 2, suma tuturor punctelor fiind evaluată pe baza condiției copilului.

Tratamentul ischemiei cerebrale la nou-născuți

Principala regulă de tratament este începerea imediată și imediată. Tratamentul inițial este început, cu atât mai multe șanse de a salva celulele creierului de la moarte. Toate tratamentele sunt concepute pentru a asigura aprovizionarea adecvată cu oxigen a creierului. Setul de măsuri depinde de severitatea modificărilor ischemice.

Primul grad nu necesită utilizarea medicamentelor. Un nou-născut primește un masaj terapeutic, care are un efect benefic asupra fluxului sanguin și asupra îmbogățirii oxigenului cu sânge. La început, masajul se desfășoară în camera de livrare, unde este copilul. După descărcarea de gestiune, sesiunile continuă acasă. Pentru aceasta, instructorul îi învață pe părinți despre tehnica de masaj corectă și controlează procesul.

Gradul II ischemie se manifestă prin schimbări mai serioase și necesită metode suplimentare. La început, copiii sunt tratați în spital, unde sunt monitorizați de un neurolog pediatru. În plus față de masajul terapeutic, acestea sunt proceduri prescrise și medicamente, a căror alegere depinde de natura principalelor simptome.

Fenobarbitalul este utilizat pentru a elimina convulsiile și alte simptome neurologice, iar oxigenul este utilizat pentru a elimina hipoxia. Dacă există o îmbunătățire persistentă a nou-născutului, acestea sunt evacuate, dar continuă să fie observate la medicul pediatru și la neurologul copilului. Dacă este necesar, copilul este trimis pentru examinare altor specialiști (oculist, Laura).

Ischemia cerebrală severă este o problemă serioasă. Copilul este imediat plasat în unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți, unde se află într-o celulă cu anumite condiții de oxigen și temperatură. Pentru tratamentul copiilor care utilizează medicamente anticonvulsivante (fenobarbital), medicamente care îmbunătățesc microcirculația și circulația sângelui în creier. Pentru tulburări anoxice severe, se utilizează respirația artificială și nutriția printr-o probă. După descărcarea de gestiune, copilul este pus în contul unui dispensar cu un neurolog, care se angajează în observația și tratarea ulterioară a copilului.

Prevenirea bolilor

Deoarece majoritatea ischemiei începe în perioada prenatală, mamele însărcinate sunt obiectul principal al prevenirii. Femeile gravide trebuie monitorizate în clinica antenatală pe întreaga perioadă de gestație. Aici sunt supuse unei examinări cuprinzătoare, precum și recomandări utile.

Principalele puncte de prevenire a ischemiei sunt:

• stilul de viață sănătos (plimbări în aer proaspăt, alimentație și odihnă adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste);
• tratamentul bolilor acute și corectarea tulburărilor în patologiile cronice (diabet, hipertensiune, boli de rinichi);
• examinare pentru detectarea infecțiilor organelor reproducătoare și eliminarea acestora.

Cele mai multe dintre aceste metode sunt simple și nu necesită mult efort. O atenție deosebită pentru tine în timpul sarcinii va contribui la evitarea problemelor grave și la menținerea sănătății copilului.

BabyMother

Leziunile anoxice ale creierului provoacă leziuni grave structurilor creierului. Acest proces patologic apare de obicei la nou-născuți. Astfel de leziuni diferă caracterul hipoxic și conduc la afectarea ventilației, circulația sângelui, respirația, metabolismul tisular.

Hipoxia este furnizarea inadecvată de oxigen și substanțe nutritive la țesuturile creierului. Chiar dacă acest proces nu durează mult, poate duce la defecțiuni grave ale corpului. Copiii nou-născuți sunt mai susceptibili la această problemă, deoarece toate organele lor nu sunt încă destul de puternice, iar lipsa de nutrienți și oxigenul din creier, precum și tulburările circulatorii, pot provoca alte procese patologice.

Cu ajutorul cercetării, sa constatat că, în câteva minute după apariția hipoxiei, începe procesul de deces al celulelor și țesuturilor cerebrale.

În prezent, mecanismul de apariție a leziunilor anoxice ale creierului rămâne necunoscut. Dar descrierea dezvoltării procesului patologic este ușoară.

După ce o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți începe să pătrundă în celule și în țesutul nervos, se dezvoltă procese hipoxico-ischemice, care într-un timp scurt pot provoca leziuni grave structurilor organelor.

Dezvoltarea neuronilor la copii nu este încă la același nivel ca și la adulți, prin urmare, eșecul de a obține cantitatea necesară de nutriție conduce la dezvoltarea unor modificări morfologice. Pe baza acestui fapt, putem concluziona că anoxia este un proces degenerativ morfologic care afectează negativ starea țesutului cerebral.

Anoxia pe termen lung este grav tolerată de corpul copilului și, în majoritatea cazurilor, duce la deces.

Cauza exactă care provoacă leziuni cerebrale, experții nu și-au dat seama. Dar s-au identificat o serie de factori predispozanți care sporesc șansele dezvoltării procesului patologic. Sub influența acestor factori, circulația sângelui este perturbată și sângele, în cantități insuficiente, intră în creierul copilului. Progrese similare se pot aștepta ca urmare a:

• stop cardiac;
• sufocare sau înec;
• otrăvire cu substanțe toxice. Chiar și un mediu poluat poate afecta negativ sănătatea. Corpul copiilor este foarte sensibil la situația de mediu nefavorabilă;
• leziuni virale și dezvoltarea neuroinfecțiilor;
• evacuarea prin curent electric;
• intervenția chirurgicală asupra creierului sau a inimii;
• coma sau moartea clinică;
• scăderea tensiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp.

Acești factori, în grade diferite, afectează procesul de circulație a sângelui și pot cauza necroza țesutului cerebral. Prin urmare, o femeie în perioada de purtare a unui copil ar trebui să încerce să se protejeze pe ei înșiși și pe făt de viruși, infecții și alte probleme.

Prezența leziunilor anoxice va fi recunoscută în primele minute după nașterea copilului. Simptomele patologiei depind de gradul de deteriorare:

1. Cursa ușoară a tulburărilor hipoxice este însoțită de o scădere a tonusului muscular, o creștere a excitabilității neuroreflex, anxietate, tulburări de somn, tremor în membre și o creștere sau scădere a reflexelor. Simptomele descrise se dau singure în decurs de o săptămână. Starea copilului este normalizată și nu există tulburări neurologice grave.
2. Media severității leziunilor este însoțită de semne mai accentuate de leziuni ale creierului. În același timp, se observă depresia aspirațiilor și a altor reflexe, tonusul muscular scade sau crește, pielea devine albastră, creșterile presiunii intracraniene, tulburările vegetative sub formă de constipație, diaree, tahicardie sau bradicardie, stop respirator și altele. Cu o presiune crescândă în interiorul craniului, copilul devine din ce în ce mai agitat. Nu dormi bine, mâinile și picioarele îi tremură, izvorul este în mod evident înfundat, se pot produce convulsii. Cu ajutorul tratamentului intensiv, starea copilului poate fi îmbunătățită, dar este imposibil să-l scapi complet de tulburări neurologice. În unele cazuri, afecțiunea se poate înrăutăți și copilul cade într-o comă.
3. Tulburări hipoxice severe apar în cazul în care sarcina este însoțită de complicații. În acest caz, femeia va experimenta: hipertensiune arterială, afecțiuni renale, edem. În acest caz, nou-născutul va prezenta semne de întârziere de dezvoltare. Munca forțată poate agrava situația. Copilul se naște cu o lipsă de respirație, cu un ton scăzut și cu reflexe, cu circulație sanguină afectată pronunțată. Dacă resuscitarea cardiopulmonară urgentă nu este efectuată și funcțiile vitale nu sunt restabilite, atunci nu există nici o șansă de supraviețuire.

În cazurile severe, copilul este ținut în terapie intensivă, dar starea sa nu se poate stabiliza timp de o săptămână sau mai mult. Adesea, această problemă are un prognostic nefavorabil.

Rănirea anoxică a creierului este tratată în mai multe moduri. Dacă procesul patologic se dezvoltă într-o formă acută, atunci o nevoie urgentă de a proteja copilul de factorii care au provocat anoxia. Pentru aceasta este posibil să aveți nevoie de:

• eliberarea cailor aeriene;
• îndepărtarea obiectelor străine;
• stoparea strangulării;
• prevenirea curentului electric.

De asemenea, este necesar să se efectueze tehnici terapeutice pentru a susține circulația sanguină și schimbul de gaz la un nivel optim. Dacă este necesar, pacientul este conectat la dispozitive speciale, doar pentru a împiedica apariția unor modificări patologice în creier.

Dacă persistă respirația, victima este trimisă în condiții staționare, asigurând în același timp inhalarea oxigenului. Dacă respirația sa oprit, pacientul este incubat.

Următorul pas în tratament este normalizarea procesului de circulație a sângelui, restabilirea funcției cardiace. Pentru a restabili creierul, tratamentul ulterior se efectuează folosind:

• neyrometabolitov;
• medicamente nootropice;
• agenți vasculari;
• agenți neuroprotectori;
• antioxidanți.

Tratamentul simptomatic este de asemenea realizat, al cărui scop este eliminarea manifestărilor pronunțate ale anoxiei. Dacă pacientul are dureri de cap, atunci sunt recomandate analgezice. În prezența convulsiilor epileptice, condiția este facilitată de utilizarea anticonvulsivanților.

După ce procesul de circulație a sângelui în creier este complet restaurat, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, masaje, exerciții speciale și corecție psihologică.

Lipsa oxigenului în organism poate duce la dezvoltarea diferitelor procese patologice în organism. Anoxia este considerată una dintre problemele centrale din medicină. Cele mai sensibile la acest proces sunt celulele creierului. Poate, în timp, va fi posibil să se descopere metode care vor reduce adâncimea leziunilor anoxice ale sistemului nervos central. Perioada de recuperare poate dura luni, chiar ani. În unele cazuri, daunele nu pot fi complet eliminate.

Tulburări cerebrale anoxice la copii: simptome, diagnostic și tratament

Problemele tratării unui copil cu patologie neurologică sunt extrem de relevante în timpul nostru. Aceasta se asociază cu o scădere generală a ratei natalității și cu creșterea numărului de factori adversi care provoacă daune sistemului nervos și cu o creștere a incidenței nașterii copiilor nesănătoși, imaturi fiziologic.

Foarte des, cauzele directe ale leziunilor cerebrale sunt procesele hipoxico-ischemice ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesutului nervos. În ICD-10, diagnosticul este criptat în mai multe secțiuni. Cel mai apropiat pathophysiology sunt codurile P21.9 (anoxia neonatală) și G 93.1 (leziuni anoxice ale creierului, neclasificate în altă parte).

Tulburări anoxice ale sistemului nervos la copii din cauza lipsei unei alimentări adecvate de oxigen a neuronilor. În astfel de condiții, celula își schimbă rapid proprietățile funcționale și nu reușește să funcționeze pe deplin. Ulterior, morfologia neuronilor este, de asemenea, încălcată. Lipsa oxigenului conduce la necroza celulară și / sau apoptoza și formează focare ischemice în substanța creierului. Simptomele anoxiei cerebrale pot fi extrem de severe și se termină cu moartea.

Neuronii încep să moară după 4 minute de anoxie acută. Sub hipotermie, acest timp se extinde la 20-30 minute, la temperaturi ridicate scade la 120 de secunde.

Există o serie de factori nefavorabili care pot duce la apariția unor leziuni anoxice ale sistemului nervos. Chiar și abaterile minime perturbează în mod semnificativ funcționarea creierului datorită faptului că acestea afectează țesutul nervos imatur. Ulterior, acest lucru se poate manifesta printr-un deficit neurologic, o încetinire a ritmului de formare a zonelor și centrelor cerebrale și o întârziere în dezvoltarea generală. Anoxia prelungită duce la moarte sau la formarea unei stări vegetative.

Tromboza acuta, asfixierea, strangularea, inecarea, socul electric, stopul cardiac, intoxicatia cu alcool sau droguri, neuroinfectia si alti factori care previne intrarea oxigenului in creier pot actiona ca principalele cauze ale anoxiei. Separat, leziuni anoxice izolate ale sistemului nervos din perioada perinatală. Acest lucru contribuie la:

• evoluția patologică a sarcinii (bolile somatice ale mamei, gestația, avortul amenințat, simptomele de înfometare calitativă și cantitativă, intoxicația, imaturitatea generală a femeii însărcinate etc.);
• intrapartum (care apar la naștere) factori dăunători. Acestea includ simptome de detașare prematură, placentă previa, entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, nodul cordonului ombilical, sarcina prematură și întârziată, rapidă și prelungită, slăbiciunea activității de muncă;
• post-natale (postpartum). Acestea includ aspirația meconiului, apneea repetată, defectele cardiovasculare, sepsisul, boala hemolitică a nou-născutului.

Toți provocatorii de mai sus provoacă dezvoltarea focarelor ischemice. În paralel, permeabilitatea vaselor cerebrale crește ca răspuns compensatoriu. Pe de o parte, reduce perfuzia cerebrală și exacerbează ischemia, iar pe de altă parte, este unul dintre mecanismele de dezvoltare a leziunilor hipoxico-hemoragice. Datorită acesteia, procesul de infiltrare diaperidică a celulelor roșii din sânge începe prin peretele vascular modificat. În plus, în condiții de foame de oxigen, utilizarea glucozei se desfășoară de-a lungul unei căi anaerobe cu formarea de lactat. În anoxia perinatală, compușii acizi irită centrul digestiv și respirator al creierului. La naștere, aceasta provoacă eliberarea prematură de meconiu și aspirația sa în tractul respirator al copilului, ceea ce contribuie la o hipoxie și mai mare.

Definiții morfologice observate în forma:

În funcție de rezultatul morfologic predominant al tulburărilor de patologie anoxice se pot manifesta sub forma de ischemie cerebrală, hemoragie intracraniană, hipoxică având geneza și leziunile asociate netraumatice ischemie-hemoragică ale sistemului nervos central.

Mecanismul de dezvoltare a anoxiei permite clasificarea acestuia în următoarele tipuri:

• anoxic, format ca urmare a încetării oxigenului prin tractul respirator;
• anemic, care rezultă din pierderea masivă de sânge, spasmul vascular, tromboza;
• stagnare rezultată din circulația cerebrală;
• schimb - o manifestare a unei încălcări a proceselor metabolice.

În plus, este izolată anoxia acută, care se dezvoltă brusc și într-o formă cronică de patologie, cu o creștere treptată a deficienței de oxigen (hipoxie).

Durata scăderii aportului de oxigen determină gradarea anoxiei la lumină (foamete de oxigen până la 80 secunde), forme moderate (până la 120 secunde) și grele (până la 240 secunde). Această separare este mai degrabă arbitrară, deoarece severitatea manifestărilor anoxice va depinde de temperatura ambiantă, de vârsta pacientului și de starea organismului însuși.

Simptomele imaginii clinice sunt determinate în principal de cauza anoxiei și de durata impactului acesteia. Anoxia acută se manifestă prin pierderea conștiinței, care poate fi însoțită de paroxisme convulsive. În consecință, există amnezie profundă. Formele severe și moderate de anoxie provoacă tulburări neurologice persistente:

Leziunile anoxice severe pot duce la sindromul de degradare - dezactivarea funcțională a cortexului cerebral și dezvoltarea unei stări vegetative.

Anoxia acută poate fi diagnosticată pe baza rezultatelor unui sondaj al pacientului, al rudelor sale sau al persoanelor apropiate. Medicul determină cauza acestei afecțiuni și, dacă este posibil, durata impactului factorului traumatic. Metodele de diagnosticare suplimentare sunt:

• computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• electroencefalogramă;
• tomografie computerizată cu emisie fotonică unică;
• evaluarea potențialelor auditive și vizuale evocate.

Tratamentul leziunilor anoxice cerebrale implică mai multe etape. În caz de patologie acută, este necesar să se elimine de urgență influența factorului care conduce la anoxie:

• sanitizează căile respiratorii;
• îndepărtați corpul străin;
• scoateți o persoană din zona de expunere la dioxid de carbon;
• stoparea strangulării;
• preveni efectele curentului electric.

În aceeași etapă, circulația sângelui și schimbul de gaz sunt menținute (artificial, dacă este necesar), la un nivel care împiedică schimbările ireversibile ale creierului. Când se menține respirația, este necesară inhalarea de oxigen și transportul la spital. În cazul insuficienței respiratorii, intubația este necesară.

Următoarea etapă este restaurarea funcțiilor vitale - restaurarea circulației sângelui, respirația, munca adecvată a inimii.

În tratamentul ulterior se dorește restaurarea funcțiilor pierdute. În acest scop, numiți:

• neyrometabolity;
• nootropics;
• medicamente vasculare;
• agenți neuroprotectori;
• antioxidanți.

Tratamentul simptomatic este destinat eliminării principalelor manifestări ale efectelor anoxiei - analgezicele sunt utilizate pentru dureri de cap marcate, anticonvulsivante pentru convulsii epileptice etc.

În plus, după restaurarea circulației independente a sângelui se utilizează metode fizioterapeutice (oxigenare hiperbară, darsonval, laser și terapie magnetică), terapie fizică, masaj, corecție psihologică.

Lipsa oxigenului este baza pentru dezvoltarea diferitelor simptome patologice în multe boli și condiții critice. Tulburările cerebrale anoxice sunt adesea observate în clinică și sunt considerate ca fiind una dintre problemele centrale ale medicamentelor. Cele mai sensibile la anoxie sunt celulele creierului. Studiul diferitelor aspecte ale patologiei poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu leziuni anoxice ale sistemului nervos.

Autor: Elena Sholomova, Neurolog

Evaluați acest articol:

Total voturi: 28

Medicina modernă este foarte importantă pentru a face față patologiilor creierului la nou-născuți, această sarcină fiind extrem de importantă, deoarece, în ciuda reducerii semnificative a mortalității infantile în multe țări, chiar și în țările în curs de dezvoltare, această problemă persistă. Numai apariția unor noi metode de tratament și prevenire a bolilor neurologice poate ajuta copiii să se simtă mai siguri.

Una dintre leziunile grave ale structurilor creierului este patologia anoxică a creierului, în special la nou-născuții. Rănirea anoxică a creierului are o natură exclusiv hipoxică, ca urmare a afectării ventilației, a circulației sângelui, a respirației și a metabolismului țesutului.

Hipoxia este o foame de oxigen a creierului datorită sângelui insuficient și a nutrienților. Chiar și o lipsă de oxigen scurtă și nu prea lungă în timp poate provoca o încălcare a oricăror procese din creier. Și având în vedere faptul că toate organele unui nou-născut sunt încă în stadiu de formare și sunt foarte fragile, lipsa nutrienților din creier, încetinirea fluxului sanguin poate contribui de fapt la apariția altor patologii grave.

Medicina a relevat un fapt important, dar teribil - fără oxigen și nutrienți, celulele și țesuturile cerebrale încep să moară treptat după 4 minute.

Din păcate, medicamentul nu a dezvăluit încă mecanismul exact al apariției leziunilor anoxice la celule și țesuturi. Cu toate acestea, imaginea anatomică a patologiei este destul de simplă: țesuturile nervoase nu mai primesc oxigen în cantități suficiente pentru ei, există un proces hipoxico-ischemic care, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, este în detrimentul structurilor creierului.

Cu alte cuvinte, fiecare neuron pierde în procesul de alimentare cu sânge o cantitate normală de oxigen. Neuronii la un copil nu sunt la fel de dezvoltați ca și la adulți, iar relația dintre neuroni și creier este doar în stadiul formării, este foarte slabă. Cu o cantitate insuficientă de celule, aceasta încetează să funcționeze în mod normal, se schimbă intern, morfologic. În consecință, anoxia poate fi numită proces degenerativ morfologic care are un efect extrem de dăunător asupra țesuturilor sănătoase.

Simptomele anoxiei și hipoxiei prelungite sunt foarte dificile pentru copil și de multe ori se termină cu moartea.

Medicii, din păcate, nu au dezvăluit încă o singură cauză rădăcină a afecțiunii anoxice. Cu toate acestea, există mulți factori provocatori care pot precede un astfel de fenomen teribil.

Acești factori interferează cu alimentarea normală a sângelui și cu aprovizionarea cu o cantitate suficientă de oxigen pentru creierul copilului:

1. stop cardiac;
2. sufocare sau înec;
3. intoxicarea cu substanțe chimice, uneori chiar și ecologice murdare afectează. Copiii sunt foarte sensibili la puritatea mediului;
4. diferiți viruși și neuroinfecții;
5. șocuri și șocuri electrice;
6. intervenția chirurgicală la nivelul inimii sau creierului;
7. coma sau moartea clinică;
8. hipotensiune prelungită (scăderea tensiunii arteriale).

Oricum, toți acești factori afectează în mod direct inhibarea circulației sângelui și, prin urmare, provoacă o necroză treptată a țesuturilor.

Cu toate acestea, există și câțiva factori care pot afecta apariția anoxiei în stadiul de sarcină al unei femei:

1. intoxicarea cu substanțe chimice narcotice ale unei femei;
2. mama viitoare este prea tânără, imaturitatea ei totală;
3. amenințarea cu avortul;
4. entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, cauzând sufocarea;
5. Modele proaste ale mamei - alcool, fumat;
6. livrarea prematură sau întârziată;
7. intrauterin viruși și infecții.

Asadar, mamele insarcinate trebuie sa fie foarte atente cu privire la sanatatea si stilul lor de viata, deoarece in uterul lor exista deja un copil, atat de fragil incat necesita ingrijire constanta.

Tulburările anoxice la nou-născut sunt foarte dificile - chiar și hipoxia pe termen scurt poate provoca atacuri de astm, convulsii, necroză internă. Simptomele comune și semnele de anoxie includ:

1. crize epileptice și convulsii;
2. tremurul involuntar al membrelor;
3. încălcarea sensibilității;
4. violarea organelor de auz și viziune;
5. fotofobie și fotosensibilitate;
6. paralizia și pareza membrelor;
7. astm bronșic, probleme de respirație;
8. tulburări de ritm cardiac;
9. dureri de cap.

Diagnosticarea leziunilor anoxice include proceduri RMN sau CT, precum și electroencefalografia. Potrivit rezultatelor obținute, medicul poate să facă diagnosticul corect și să prezică evoluția bolii.

Tratamentul implică două etape: îndepărtarea cauzei subiacente a bolii și refacerea corpului. În prima etapă, trebuie să înțelegeți ce a cauzat anoxia și să o distrugeți.

A doua etapă include administrarea de vitamine, exerciții de respirație, administrarea de medicamente vasculare pentru a restabili funcția vasculară și cardiacă.

Ischemie cerebrală - insuficiență (hipoxie) sau întreruperea completă (anoxia) a alimentării cu oxigen a creierului.

Hipo-ischemic leziunile cerebrale la nou-născuți este una din problemele urgente ale neurologiei perinatale. Aceasta se datorează incidenței ridicate a hipoxiei fetale la făt, asfixia intrapartală și postnatală și, mai ales, absența în practica medicală mondială a unor metode medicinale eficiente de tratare a formelor severe (structurale) ale acestei boli.

Frecvența nașterii copiilor în asfixie este de 0,5-9%, dar numai în 6-10% dintre copiii cu semne de afectare organică a sistemului nervos central (paralizie cerebrală, oligofrenie etc.) este cauza asfixiei.

■ grad I (ușoară) - cu modificări funcționale tranzitorii la nivelul SNC (durata nu mai mare de 7 zile);

■ gradul II (moderat) - cu depresie sau agitație a sistemului nervos central (care durează mai mult de 7 zile), convulsii (adesea dismetabolice), hipertensiune intracraniană tranzitorie și disfuncție vegetativă;

■ Gradul III (sever) - cu apariția de stupoare, comă, convulsii, disfuncție a creierului (imaginea clinică a edemului cerebral).

Principalele cauze ale ischemiei cerebrale la nou-născuți includ:

■ antenatal: afectarea fluxului sanguin uterin și fetoplacentar, sângerare uterină, întârzierea creșterii intrauterine, complicații tromboembolice;

■ Intranatal: hipoxia și asfixia fetală, bradicardia fetală, patologia cordului ombilical, sângerarea severă în timpul nașterii;

■ postnatală: asfixia, scăderea tensiunii arteriale, prezența hemodinamică a tubului arterial, hipovolemia, creșterea ICP, complicațiile tromboembolice (cu DIC, policitemia, cateterismul venos central), apneea cu bradicardie, boala cardiacă congenitală cu hipoxemie persistentă.

Declanșatorul pentru dezvoltarea ischemiei cerebrale la nou-născuți este deficitul de O2. Aceasta duce la apariția tulburărilor metabolice în țesutul cerebral până la dezvoltarea necrozei de coagulare și la moartea treptată a neuronilor. Odată cu aceasta, mecanismele de autoreglare a fluxului sanguin cerebral sunt încălcate și începe să depindă de nivelul tensiunii arteriale sistemice. Diferențele în aportul de sânge al creierului la sugarii prematur și prematur provoacă o localizare diferită a modificărilor structurale în gradul ischemic III: necroza selectivă a neuronilor, necroza parazitară, necroza ischemică focală sunt observate în principal la nou-născuții cu normă întreagă și leucomalacia periventriculară - la prematură.

Manifestările clinice depind de severitatea ischemiei cerebrale.

Pentru gradul ischemic I-II (scor Apgar la naștere 4-7 puncte) se caracterizează prin prezența sindromului tranzitoriu de excitație sau depresie a sistemului nervos central. Sindromul de excitare se poate manifesta ca agitație motorie, tremurături, strigăt, strigăt nemotivat, tahicardie moderată și tahipnee la trezire. Simptomele depresiei includ hipokinezia, hipotonia musculară sau distonia, scăderea rapidă a reflexelor congenitale, activitatea cerebrală redusă.

În ischemia de gradul III există o inhibare progresivă a activității creierului în primele ore de viață cu apariția stupoarei sau comă, manifestată prin adynamie, areflexie, atonie, disfuncție a creierului stem (pupile dilatate cu răspuns redus sau fără răspuns la lumină, simptom al "ochilor marionetă" ). Odată cu aceasta, se pot produce convulsii, adesea cu dezvoltarea epistolei, decolorarea și decerebarea, hipertensiunea intracraniană tisulară progresivă, edemul cerebral. La sugarii pe termen lung, ischemia gradului III este mai probabil să se dezvolte cu asfixiere severă în timpul nașterii (scorul Apgar este de 0-3 puncte la cel de-al 10-lea, al 15-lea și al 20-lea minut al vieții). Hipoxia severă conduce la apariția unor insuficiențe multiple de organe, ale căror manifestări includ:

■ hipertensiunea pulmonară, încălcarea sistemului tensioactiv, hemoragia pulmonară;

■ oligurie, insuficiență renală acută;

■ scăderea tensiunii arteriale, scăderea puterii cardiace;

■ acidoză metabolică, hipoglicemie, hipocalcemie, hiponatremie;

■ enterocolită necrotizantă, funcție hepatică anormală;

Diagnosticul se face pe baza datelor privind hipoxia intrauterină, asfixia intrapartală și postnatală (moderată și severă), prezența simptomelor neurologice clinice, precum și rezultatele studiilor suplimentare. Acestea din urmă includ:

- daune structurale ischemice;

- semne de umflare sau umflare a creierului;

■ Studiul Doppler al MK:

- creșterea MK datorată componentei diastolice (datorită vasodilatației);

- o creștere a vitezei medii a MC de 2-3 ori în combinație cu scăderea indicelui de rezistență la 0,55 sau mai puțin (datorită vasoparalichului); dacă aceste tulburări persistă mai mult de 24 de ore, se dezvoltă encefalo-colamația;

- reducerea fluxului sanguin cerebral în arterele cerebrale anterioare și mijlocii cu 40-50%;

- caracterul "pendul-like" al fluxului sanguin în arterele principale ale creierului;

- reducerea debitului cardiac;

■ determinarea compoziției CBS și a gazelor de sânge:

- pH 45 mm Hg. Art. sau PaO2> 90 mm Hg. Art. în combinație cu PaCO2

■ monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace;

- o creștere a hematocritului la 45-75%;

■ determinarea concentrației de glucoză, calciu, sodiu, potasiu, proteine, magneziu, creatinină, bilirubină în sânge;

■ scanarea CT, RMN a creierului (conform indicațiilor);

■ testul pentru lichidul cefalorahidian (CSF) (dacă este indicat).

Trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu meningita și encefalita (în funcție de rezultatele examenelor microbiologice, virologice și imunologice, studiul CSF).

În prezent, nu există agenți farmacologici suficient de eficienți care să permită dezvoltarea de leziuni în cazul unui accident vascular cerebral ischemic. Există noi date despre patogeneza acestor leziuni; o căutare activă a modalităților de a proteja creierul de leziunile ischemice; multe medicamente și intervenții non-medicamentoase sunt supuse unui studiu experimental (antioxidanți, antagoniști ai excitației de aminoacizi, antagoniști ai calciului, hipotermie ușoară).

La copiii cu leziuni hipoxico-ischemice severe, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu meningita și encefalita (conform rezultatelor examenelor microbiologice, virologice și imunologice, studiile CSF).

În prezent, nu există agenți farmacologici suficient de eficienți care să permită dezvoltarea de leziuni în cazul unui accident vascular cerebral ischemic. Există noi date despre patogeneza acestor leziuni; o căutare activă a modalităților de a proteja creierul de leziunile ischemice; multe medicamente și intervenții non-medicamentoase sunt supuse unui studiu experimental (antioxidanți, antagoniști ai excitației de aminoacizi, antagoniști ai calciului, hipotermie ușoară).

Cu sindromul de excitare a SNC și convulsiile de medicamente alese:

Fenobarbital oral 5 mg / kg (când este excitat), intramuscular sau intravenos 10-20 mg / kg în două administrări (nu mai mult de 40 mg / kg / zi) (cu convulsii), apoi oral 5 mg / kg 1 r / zi, durata terapiei depinde de imaginea clinică.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (doza inițială standard de 300 mg) o dată sau

Clonazepam în 10-30 mg / kg / zi în 3 doze, durata terapiei depinde de imaginea clinică sau de

Lorazepam / 50 mcg / kg, o dată sau în funcție de imaginea clinică sau

După întreruperea tratamentului cu fenitoină se administrează lent 10-20 mg / kg o dată, apoi 4-6 mg / kg și zi, durata tratamentului depinde de

Fosfenitinul se administrează lent / încet 10-20 mg / kg (doza este calculată pe fenitoină) o dată, apoi la 4-6 mg / kg și zi, durata tratamentului depinde de imaginea clinică.

Cu umflarea creierului (stadiul inițial cu simptome de vasodilatare):

Furosemid în / în struyno 1-2 mg / kg, o dată sau în funcție de imaginea clinică.

Cu umflarea creierului (cu simptome de hipoperfuzie și spasm vascular): Manitol în picături (timp de 30 minute) 0,5-1 g / kg și zi în 2 doze cu un interval de 4-6 ore (dacă este necesar, repetați introducerea). Afecțiunea medicamentului este în studiu; datele cu privire la efectul utilizării sale asupra rezultatelor unor leziuni cerebrale hipoxice severe nu au fost încă primite suficient de convingătoare.

La copiii născuți nu mai devreme de săptămâna 35 de gestație, au suferit o asfixie severă intrapartum: Sulfat de magneziu / în (timp de 10-15 minute) 250 mg / kg, o dată la 2-3 ore după naștere. Această metodă de tratament este în curs de acumulare a dovezilor.

În prezența factorilor de risc pentru hipoxic-ischemic leziuni cerebrale sunt necesare:

■ prevenirea și inițierea în timp util a tratamentului hipoxiei fetale (cu definirea indicatorului de suferință fetală);

■ selectarea metodei optime de livrare;

■ asigurarea asistenței medicale necesare și a asistenței medicale intensive la naștere;

■ menținerea nivelului necesar de ventilație, KOS și compoziția gazului de sânge;

■ normalizarea funcțiilor sistemului cardiovascular și urinar, homeostazia, sistemul de coagulare a sângelui;

■ prevenirea suprahidratării (cu dezvoltarea edemului cerebral, volumul total de lichid trebuie redus cu 1/3 din necesarul zilnic mediu);

■ reumplerea BCC cu hipovolemie. Aceste măsuri permit o reducere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral ischemic.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului: prevenirea accidentelor ischemice (lipsa modificărilor structurale în neurosonografie, CT, IRM), reducerea dizabilității neuropsihiatrice timpurii.

Administrarea excesivă de lichid (suprahidratare) poate provoca hemoragii la nivelul focarului ischemiei cerebrale.

Hipovolemia nerecunoscută este asociată cu un risc crescut de hipoperfuzie persistentă a creierului.

Administrarea rapidă i.v. a fenitoinei determină reacții locale și crize vasculare, enterocolită necrotizantă, bradicardie.

Eficacitatea GCS în edemul cerebral hipoxic-ischemic nu a fost dovedită.

În perioada acută de leziuni hipoxico-ischemice, medicamentele care îmbunătățesc microcirculația nu sunt indicate, deoarece utilizarea lor crește riscul de sângerare recurentă.

Utilizarea vitaminelor nu este indicată.

Pot fi obținute suficiente date convingătoare cu privire la fezabilitatea și eficacitatea utilizării medicamentelor nootropice.

Cu leziuni ușoare și moderate ale creierului hipoxic-ischemic, tulburările neurologice apar rar, sunt tranzitorii, funcționali și dispar până la vârsta de 1-3 ani (în timpul terapiei).

Tulburările hipoxico-ischemice structurale duc la apariția leziunilor organice ale sistemului nervos central, principalele forme ale cărora includ:

■ necroză neuronală selectivă:

- dezvoltarea psihomotorie întârziată;

- tetrapareză spastică sau atonică;

- tetrapareză spastică (mai pronunțată în membrele superioare decât cele inferioare);

- dezvoltarea psihomotorie întârziată;

■ necroza focală și multifocală:

- convulsii focale convulsive;

- dezvoltarea psihomotorie întârziată;

- înfrângerea ganglionilor subcortici;

- forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale sau a tetraparezei spastice;

- dezvoltarea psihomotorie întârziată;

- afectarea vederii, a auzului;

- afectarea funcțiilor cognitive.

Tulburarea anoxică a creierului (leziuni anoxice la nivelul creierului, leziuni ale creierului hipoxic)

Rănirea anoxică a creierului apare atunci când creierul primește oxigen insuficient timp de câteva minute sau mai mult. Fără oxigen, celulele creierului încep să moară după aproximativ patru minute.

Leziuni anoxice ale creierului pot apărea în următoarele cazuri:

• Sângele oxigenat nu poate ajunge la creier (de exemplu, atunci când un cheag de sânge împiedică fluxul sanguin către creier sau când tensiunea arterială este prea mică, de exemplu, în timpul șocului sau a insuficienței cardiace acute);
• Sângele care ajunge în creier nu conține oxigen suficient (de exemplu, în bolile pulmonare, sângele nu este suficient îmbogățit cu oxigen);
• Expunerea la otrăvuri sau alte toxine care reduc conținutul de oxigen al sângelui (de exemplu, otrăvirea cu monoxid de carbon).

Accidente și probleme de sănătate care cresc riscul leziunilor anoxice ale creierului:

• Insuficiență cardiacă;
• sufocare;
• asfixia;
• înec;
• Șoc electric;
• Defecțiune a echipamentelor de gaze, care produce monoxid de carbon (CO);
• Inima atac;
• Aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii);
• accident vascular cerebral;
• Brain tumori;
• Consumul de droguri.

Recuperarea de la leziuni cerebrale anoxice poate fi însoțită de probleme și poate dura mult timp. Șansele de recuperare depind de cât timp victima a fost supusă la o lipsă sau la un aport scăzut de oxigen. Accidentele grave pot duce la o stare de comă sau o stare vegetativă. După leziuni moderate ale creierului anoxic, este posibil să aveți:

• Dureri de cap;
• confuzie;
• Reducerea concentrației și atenției;
• Schimbări de dispoziție și / sau modificări psihice;
• Pierderea nesănătoasă a conștiinței;
• convulsii;
• Boala Parkinson, sub forma unui sindrom;
• Anxietate musculară patologică.

Majoritatea persoanelor cu leziuni moderate ale creierului recuperează de obicei cea mai mare parte a funcției lor neurologice sau învață cu succes să trăiască cu handicapul limitat.

Doctorul întreabă simptomele și istoricul bolii și efectuează, de asemenea, un examen fizic. Este posibil să aveți nevoie să consultați un medic care se specializează în probleme cerebrale.

Analize care vă permit să aflați gradul de deteriorare și să determinați o parte a creierului care a fost deteriorat:

• Tomografia computerizată a capului - o examinare cu raze X care utilizează un computer pentru a realiza imagini detaliate ale creierului;
• RMN - un test care utilizează unde magnetice pentru a face fotografii ale structurilor din interiorul capului;
• Electroencefalograma (EEG) - un test care măsoară activitatea electrică a diferitelor părți ale creierului;
• Scanarea SPECT - un tip de tomografie computerizată care examinează fluxul sanguin și metabolismul creierului;
• Teste utilizate pentru evaluarea percepțiilor vizuale, auditive și senzoriale.

Tratamentul deteriorării creierului anoxic depinde de cauză. Inițial, barbituricele pot fi folosite pentru a încetini activitatea creierului. Steroizii și alte medicamente pot fi utilizate pentru a reduce umflarea care apare atunci când țesutul cerebral este rănit. Acest lucru poate ajuta la limitarea gradului de afectare a creierului. De asemenea, medicul prescrie oxigen pur pentru a le oferi un creier. Răcirea creierului poate fi utilizată pentru a ajuta la limitarea leziunilor cerebrale. În plus, tratamentul cu oxigen hiperbaric poate fi utilizat în cazurile de hipoxie datorită inhalării monoxidului de carbon.

În timpul reabilitării, victima și familia sa vor lucra cu următorii medici:

• Fizioterapeut - ajută la restabilirea abilităților motorii, cum ar fi mersul pe jos;
• Un terapeut ocupațional - care lucrează pentru îmbunătățirea abilităților zilnice, cum ar fi îmbrăcarea și utilizarea toaletei;
• Terapistul de vorbire - lucrează la probleme de vorbire;
• Neuropathologist - sfat comportamental și tratamentul problemelor emoționale asociate cu trauma.

Recuperarea poate dura câteva luni sau chiar ani. În multe cazuri, recuperarea completă nu este realizată niciodată. În general, cu cât reabilitarea începe mai devreme, cu atât este mai bine rezultatul.

Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

• Medicamente antiepileptice - pentru tratamentul convulsiilor recurente;
• Clonazepam (de exemplu, Klonopin) - pentru tratamentul crampe musculare.

Pentru a reduce riscul de leziuni ale creierului, trebuie:

• Mestecați bine mâncarea;
• Învață să înoți;
• Pentru a controla copiii mici;
• Stați departe de sursele electrice de înaltă tensiune (inclusiv protejate de fulgere);
• Evitați toxinele chimice și consumul de droguri;
• Verificați dispozitivele de ardere a gazelor și dispozitivele de monoxid de carbon și instalați detectoarele de monoxid de carbon.

Problemele tratării unui copil cu patologie neurologică sunt extrem de relevante în timpul nostru. Aceasta se asociază cu o scădere generală a ratei natalității și cu creșterea numărului de factori adversi care provoacă daune sistemului nervos și cu o creștere a incidenței nașterii copiilor nesănătoși, imaturi fiziologic.

Foarte des, cauzele directe ale leziunilor cerebrale sunt procesele hipoxico-ischemice ca urmare a aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesutului nervos. În ICD-10, diagnosticul este criptat în mai multe secțiuni. Cel mai apropiat pathophysiology sunt codurile P21.9 (anoxia neonatală) și G 93.1 (leziuni anoxice ale creierului, neclasificate în altă parte).

Tulburări anoxice ale sistemului nervos la copii din cauza lipsei unei alimentări adecvate de oxigen a neuronilor. În astfel de condiții, celula își schimbă rapid proprietățile funcționale și nu reușește să funcționeze pe deplin. Ulterior, morfologia neuronilor este, de asemenea, încălcată. Lipsa oxigenului conduce la necroza celulară și / sau apoptoza și formează focare ischemice în substanța creierului. Simptomele anoxiei cerebrale pot fi extrem de severe și se termină cu moartea.

Neuronii încep să moară după 4 minute de anoxie acută. Sub hipotermie, acest timp se extinde la 20-30 minute, la temperaturi ridicate scade la 120 de secunde.

Există o serie de factori nefavorabili care pot duce la apariția unor leziuni anoxice ale sistemului nervos. Chiar și abaterile minime perturbează în mod semnificativ funcționarea creierului datorită faptului că acestea afectează țesutul nervos imatur. Ulterior, acest lucru se poate manifesta printr-un deficit neurologic, o încetinire a ritmului de formare a zonelor și centrelor cerebrale și o întârziere în dezvoltarea generală. Anoxia prelungită duce la moarte sau la formarea unei stări vegetative.

Tromboza acuta, asfixierea, strangularea, inecarea, socul electric, stopul cardiac, intoxicatia cu alcool sau droguri, neuroinfectia si alti factori care previne intrarea oxigenului in creier pot actiona ca principalele cauze ale anoxiei. Separat, leziuni anoxice izolate ale sistemului nervos din perioada perinatală. Acest lucru contribuie la:

• evoluția patologică a sarcinii (bolile somatice ale mamei, gestația, avortul amenințat, simptomele de înfometare calitativă și cantitativă, intoxicația, imaturitatea generală a femeii însărcinate etc.);
• intrapartum (care apar la naștere) factori dăunători. Acestea includ simptome de detașare prematură, placentă previa, entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, nodul cordonului ombilical, sarcina prematură și întârziată, rapidă și prelungită, slăbiciunea activității de muncă;
• post-natale (postpartum). Acestea includ aspirația meconiului, apneea repetată, defectele cardiovasculare, sepsisul, boala hemolitică a nou-născutului.

Toți provocatorii de mai sus provoacă dezvoltarea focarelor ischemice. În paralel, permeabilitatea vaselor cerebrale crește ca răspuns compensatoriu. Pe de o parte, reduce perfuzia cerebrală și exacerbează ischemia, iar pe de altă parte, este unul dintre mecanismele de dezvoltare a leziunilor hipoxico-hemoragice. Datorită acesteia, procesul de infiltrare diaperidică a celulelor roșii din sânge începe prin peretele vascular modificat. În plus, în condiții de foame de oxigen, utilizarea glucozei se desfășoară de-a lungul unei căi anaerobe cu formarea de lactat. În anoxia perinatală, compușii acizi irită centrul digestiv și respirator al creierului. La naștere, aceasta provoacă eliberarea prematură de meconiu și aspirația sa în tractul respirator al copilului, ceea ce contribuie la o hipoxie și mai mare.

Definiții morfologice observate în forma:

• umflarea creierului (focal sau multifocal);
• leziuni ischemice ale țesutului cerebral, ganglioni bazali, talamus, cerebel;
• necroza focală mică corticală și subcorticală;
• leucomalacia periventriculară.

În funcție de rezultatul morfologic predominant al tulburărilor de patologie anoxice se pot manifesta sub forma de ischemie cerebrală, hemoragie intracraniană, hipoxică având geneza și leziunile asociate netraumatice ischemie-hemoragică ale sistemului nervos central.

Mecanismul de dezvoltare a anoxiei permite clasificarea acestuia în următoarele tipuri:

• anoxic, format ca urmare a încetării oxigenului prin tractul respirator;
• anemic, care rezultă din pierderea masivă de sânge, spasmul vascular, tromboza;
• stagnare rezultată din circulația cerebrală;
• schimb - o manifestare a unei încălcări a proceselor metabolice.

În plus, este izolată anoxia acută, care se dezvoltă brusc și într-o formă cronică de patologie, cu o creștere treptată a deficienței de oxigen (hipoxie).

Durata scăderii aportului de oxigen determină gradarea anoxiei la lumină (foamete de oxigen până la 80 secunde), forme moderate (până la 120 secunde) și grele (până la 240 secunde). Această separare este mai degrabă arbitrară, deoarece severitatea manifestărilor anoxice va depinde de temperatura ambiantă, de vârsta pacientului și de starea organismului însuși.

Simptomele imaginii clinice sunt determinate în principal de cauza anoxiei și de durata impactului acesteia. Anoxia acută se manifestă prin pierderea conștiinței, care poate fi însoțită de paroxisme convulsive. În consecință, există amnezie profundă. Formele severe și moderate de anoxie provoacă tulburări neurologice persistente:

• Paralizie și pareză;
• Tulburări de sensibilitate;
• Tulburări cognitive;
• Sindromul vestibulo-cerebelos;
• Epileptice convulsii.

Leziunile anoxice severe pot duce la sindromul de degradare - dezactivarea funcțională a cortexului cerebral și dezvoltarea unei stări vegetative.

Anoxia acută poate fi diagnosticată pe baza rezultatelor unui sondaj al pacientului, al rudelor sale sau al persoanelor apropiate. Medicul determină cauza acestei afecțiuni și, dacă este posibil, durata impactului factorului traumatic. Metodele de diagnosticare suplimentare sunt:

• computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• electroencefalogramă;
• tomografie computerizată cu emisie fotonică unică;
• evaluarea potențialelor auditive și vizuale evocate.

Metode de tratare a anoxiei

Tratamentul leziunilor anoxice cerebrale implică mai multe etape. În caz de patologie acută, este necesar să se elimine de urgență influența factorului care conduce la anoxie:

• sanitizează căile respiratorii;
• îndepărtați corpul străin;
• scoateți o persoană din zona de expunere la dioxid de carbon;
• stoparea strangulării;
• preveni efectele curentului electric.

În aceeași etapă, circulația sângelui și schimbul de gaz sunt menținute (artificial, dacă este necesar), la un nivel care împiedică schimbările ireversibile ale creierului. Când se menține respirația, este necesară inhalarea de oxigen și transportul la spital. În cazul insuficienței respiratorii, intubația este necesară.

Următoarea etapă este restaurarea funcțiilor vitale - restaurarea circulației sângelui, respirația, munca adecvată a inimii.

În tratamentul ulterior se dorește restaurarea funcțiilor pierdute. În acest scop, numiți:

• neyrometabolity;
• nootropics;
• medicamente vasculare;
• agenți neuroprotectori;
• antioxidanți.

Tratamentul simptomatic este destinat eliminării principalelor manifestări ale efectelor anoxiei - analgezicele sunt utilizate pentru dureri de cap marcate, anticonvulsivante pentru convulsii epileptice etc.

În plus, după restaurarea circulației independente a sângelui se utilizează metode fizioterapeutice (oxigenare hiperbară, darsonval, laser și terapie magnetică), terapie fizică, masaj, corecție psihologică.

Lipsa oxigenului este baza pentru dezvoltarea diferitelor simptome patologice în multe boli și condiții critice. Tulburările cerebrale anoxice sunt adesea observate în clinică și sunt considerate ca fiind una dintre problemele centrale ale medicamentelor. Cele mai sensibile la anoxie sunt celulele creierului. Studiul diferitelor aspecte ale patologiei poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului pacienților cu leziuni anoxice ale sistemului nervos.

Autor: Elena Sholomova, Neurolog

Evaluați acest articol:

Total voturi: 70

Din nefericire, nu este întotdeauna formarea și dezvoltarea organelor și sistemelor interne ale unui copil în mod normal. În ciuda faptului că medicina nu se oprește și astăzi există metode moderne și îmbunătățite de sprijinire a copiilor cu diverse dizabilități, ratele de mortalitate și dizabilitate ale copiilor rămân destul de mari. O problemă comună este ischemia cerebrală și asfixia.

Ischemia cerebrală (encefalopatia hipoxico-ischemică) este o patologie a creierului cauzată de foametea de oxigen. Există un blocaj sau o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase de sânge, astfel încât oxigenul nu intră în țesutul cerebral cu fluxul sanguin. Aceasta, la rândul său, duce la probleme în formarea creierului însuși și a sistemului nervos central.

O astfel de abatere de la normă este una dintre cele mai periculoase boli la nou-născuți. Celulele fără aport adecvat de oxigen nu sunt restaurate și țesutul moare. Fără un tratament adecvat, este plină de consecințe grave care duc la dizabilitate și chiar moartea unui copil.

Ischemia creierului la nou-născut poate fi declanșată prin gestație sau naștere.

Factorii cei mai probabili care determină modificări ischemice ale creierului și ale sistemului nervos central includ:

• exfolierea placentei sau afectarea fluxului de sânge în ea;
• incrucisarea cordonului, ducând la o posibilă sufocare a fătului;
• naștere dificilă, care a durat prea mult sau a fost efectuată prin operație cezariană;
• traumă la naștere;
• boli cardiace congenitale;
• deschiderea canalului arterial;
• patologii cu circulație sanguină, inclusiv tromboză și coagulare sanguină problematică;
• hipoxie intrauterină;
• infecție în corpul unui nou-născut în timpul nașterii;
• bolile infecțioase pe care le-a suferit o femeie însărcinată;
• patologiile sistemelor respiratorii, cardiovasculare, urogenitale într-o formă cronică la o femeie însărcinată;
• obiceiurile proaste ale mamei viitoare;
• insuficiența placentară acută.

Există multe motive pentru dezvoltarea ischemiei cerebrale - nu este posibil să se prezică evoluția acesteia, dar poate fi diagnosticată și vindecată în timp!

În medicină există trei grade de severitate a hipoxiei în leziunile anoxice ale creierului. Fiecare are propriile caracteristici. Cu cât boala este mai severă, cu atât simptomele sunt mai pronunțate și cu cât apare mai devreme după naștere. Tabelul de mai jos prezintă simptomele și caracteristicile tuturor celor trei grade de ischemie: