Anomalia lui Kimmerley

Anomalia lui Kimmerley se numește anomalia scheletului, și anume prima vertebră cervicală - Atlanta. Cu această anomalie, se formează un arc suplimentar în vertebră. Anomalia apare la etapa embrionară a dezvoltării și nu poate fi declanșată de factori externi la vârsta adultă. Potrivit autorului, această anomalie se găsește mai des întâmplătoare, când se diagnostichează patologia coloanei vertebrale cervicale din cauza durerii la nivelul gâtului, pe care anomalia însăși nu o provoacă, dar este important să se ia în considerare problema acestei afecțiuni și a simptomului amețeli.

Conform ICD 10, anomalia lui Kimmerly poate fi criptată sub codul Q76.4
(un grup de alte anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, care nu sunt asociate cu scolioza), dar nu are un cod separat.

În unele cazuri, anomalia Kimmerley, în opinia mea, nu este destul de precisă, numită osificare a ligamentului atlanto-occipital datorită modificărilor degenerative. Deși această opțiune este mai comună adevărată anomalie Kimmerly.

Anomalia poate fi completă sau incompletă, în funcție de gravitatea brațului suplimentar. Dacă există o osificare completă în formă de inel, atunci aceasta este o anomalie completă. Dacă există doar o creștere a osului, care nu se închide într-un inel, vorbește despre o anomalie incompletă.

Cuprins:

Simptomele anomaliei Kimmerly

Potrivit statisticilor, precum și observațiilor personale, în aproximativ 70-75% din cazuri, anomalia Kimmerley nu are simptome și este o descoperire accidentală de raze X. În același timp, nu există atât de multe simptome care se pot dezvolta de fapt în această stare. Acestea sunt cauzate de transformarea treptată a cicatricilor din peretele arterei vertebrale, care trece aproape de anomalia Kimmerley.

Simptomele acestei dezvoltări deosebite a vertebrei includ amețeli, care se manifestă atunci când capul este incomod (la dentist, coafor, etc.) atunci când întoarce capul, în timp ce amețelul poate fi sistemic, nesistemic și mixt. De asemenea, dar un pic mai puțin, semnele includ dureri de cap în regiunea occipitală, intermitență cu muștele înaintea ochilor și slăbiciune generală. Aceste simptome apar doar dacă arcul vertebral adițional apasă pe arterele vertebrale trecătoare și reduce fluxul sanguin în bazinul vertebrobasilar. Astfel, toate simptomele așa-numitului sindrom de artera vertebrală aparțin acestei stări, deoarece este arcul suplimentar al primei vertebre care poate duce la dezvoltarea sa. Sindromul arterei vertebrale are codul ICD 10 (G99.2, M47.0 + când apare spondiloza).

Tratamentul anormalităților Kimmerly

Tratamentul și selecția terapiei depind de situația clinică. În multe cazuri, terapia complexă constând în gimnastică curativă pentru medicamentele cervicale, vasoactive și medicamente neuroprotectoare poate ajuta pacienții. În plus, terapia manuală poate fi utilizată, relaxante musculare - pentru ameliorarea spasmului muscular, care poate spori compresia arterei vertebrale.

În cazurile severe este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. În același timp, arcul vertebral este distrus și artera vertebrală care trece de el este eliberată. După eliberare, peretele din plastic al arterei vertebrale este ținut în timpul transformării cicatrice.

speranţa de viață

Prognosticul vieții pentru persoanele cu anomalie Kimmerley este favorabil. În opinia mea, majoritatea persoanelor cu această malformație a primei vertebre nu vor ști nici măcar despre particularitățile lor și vor muri din alt motiv și, prin urmare, speranța de viață este egală cu media pentru populație. Din punct de vedere pur teoretic, o anomalie clinic semnificativă de la Kimmerly poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic, care, desigur, poate afecta prognosticul pentru viață și handicap. Cu toate acestea, în majoritatea absolută a cazurilor, o persoană trebuie doar să fie văzută de un neurolog pentru a lua toate măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea sindromului arterei vertebrale la timp.

Anomalia Kimmerle: cauze, manifestări clinice și diagnostic

Coloana umană are uneori anumite caracteristici structurale care pot afecta procesele fiziologice care apar în organism. Anomalia lui Kimmerle este una dintre ele.

Care este anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle se numește malformație (deviație în dezvoltare) a primei vertebre cervicale, care constă în prezența formării osoase suplimentare pe arcul posterior. Această formare are forma unui arc (jumătate de inel) și poate interfera cu mobilitatea normală a arterei vertebrale și a joncțiunii craniovertebrale (joncțiunea dintre baza craniului și partea superioară a coloanei vertebrale).

Patologia auto-similară nu este considerată o boală și, potrivit statisticilor, se găsește în 10-30% dintre persoane. Cu toate acestea, în unele cazuri, inelul osos începe să stoarcă artera vertebrală, care poate fi însoțită de ischemie (lipsa de alimentare cu sânge) în partea posterioară a creierului. Cu toate acestea, la persoanele diagnosticate cu sindromul arterei vertebrale, anomalia Kimmerle este cauza acesteia numai în 25% din cazuri.

Sindromul arterei vertebrale se dezvoltă cel mai adesea ca rezultat al compresiei sale mecanice

Arterele vertebrale se separă de vasele subclavice mari și se află în canalul format din procesele vertebrale transversale. Furnizează sânge la lobii occipitali, cerebelul și trunchiul cerebral. La ieșirea din canal, artera vertebrală ocolește prima vertebră de col uterin și se deplasează de-a lungul unei adâncituri largi, în care se poate mișca liber în timpul mișcărilor capului. Arcul osos anormal este situat deasupra acestui gol și îngustă spațiul pentru mișcarea arterei vertebrale.

Structura normală și patologică a primei vertebre cervicale

Tipuri de boli

Prima vertebră cervicală este numită atlas și are o structură specială, diferită de alte vertebre cervicale, deoarece asigură o articulație mobilă a coloanei vertebrale cu osul occipital. Structurally, atlasul constă din arce anterioară și posterioară, corpul vertebral în sine este absent. Pe arcada posterioară a vertebrei există o depresiune (canelură) de-a lungul căreia se întinde artera vertebrală și nervul spinal.

Structura primei vertebre cervicale

În funcție de caracteristicile structurale ale anomaliei Kimmerle este completă și incompletă:

• incompletă anomalie este caracterizată numai de prezența creșterii osoase;
• la anomalie completă, în plus față de semi-inelul osos, există un ligament lateral atlanto-occipital, care osifică în timp și exercită o presiune suplimentară asupra arterei vertebrale.

De asemenea, anomalia Kimmerle este una și una față-verso:

• unilateral este situat pe o parte a atlasului;
• bilaterale este reprezentat de două formațiuni osoase de pe ambele părți ale vertebrei și afectează ambele artere vertebrale.

În plus, în neurologie, două tipuri de această patologie se disting pe baza localizării sale:

• în primul caz, arcul osos conectează arcul posterior al vertebrelor cu procesul articular;
• în al doilea caz, acesta leagă procesele articulare și transversale ale vertebrelor.

Cauzele problemei

Există două forme ale anomaliei Kimmerle:

• congenital - format în perioada de dezvoltare prenatală;
• dobândite în timpul vieții.

Foarte formă congenitală. Cauzele acestui defect de dezvoltare până în prezent rămân neclar. Cea mai comună cauză a formelor dobândite este osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

Forma congenitală a anomaliei nu prezintă niciun pericol dacă nu este însoțită de simptome. Formularul obținut necesită tratamentul bolii, consecința căruia este. Sindromul arterei vertebrale se dezvoltă ca urmare a compresiei mecanice sau a impactului țesutului osos asupra nervului spinal, ceea ce duce la anumite tulburări neurologice.

Anomalie Kimmerle poate dobândi o semnificație clinică împreună cu următoarele boli și factori:

• osteocondroză cervicală;
• cronică spondiloartroză (inflamație a anumitor articulații ale coloanei vertebrale);
• hipertensiune;
• alte patologii craniovertebrale (anomalii ale lui Arnold-Chiari etc.);
• modificări cicatrice;
• leziuni cerebrale traumatice;
• leziuni ale spinării;
• rănirea la umăr (pe partea locului anomaliei în forma sa unilaterală).

În prezent, anomalia Kimmerle este recunoscută ca un tip de displazie (dezvoltarea anormală a țesuturilor, organelor sau părților corpului) și nu este considerată o boală, ci o caracteristică a structurii coloanei vertebrale.

Simptomele anomaliei

Următoarele simptome sunt caracteristice manifestărilor clinice ale anomaliei Kimmerle:

• amețeli ocazionale;
• tinitus (cum ar fi zgomotul, codul, zgomotul, zgomotul, rufele și buzzing);
• pâlpâirea punctelor negre înaintea ochilor și întunericului din ochi;
• slăbiciune bruscă ascuțită a mușchilor, care poate duce la o cădere.

Toate simptomele de mai sus sunt agravate în mod semnificativ prin rotirea capului dintr-o parte în alta. În formă unilaterală, ele sunt mai pronunțate pe partea afectată (de exemplu tinitus).

Cefaleea poate fi un semn de afectare a fluxului sanguin.

Simptomele sunt cauzate de lipsa de sânge a spatelui creierului. Atunci când fluxul sanguin afectat atinge un nivel critic, pot apărea simptome mai grave, cum ar fi:

• dureri de cap constante;
• mișcări involuntare frecvente ale pendulului (bulbii de ochi) (nistagmus);
• slăbiciune musculară în părțile feței sau corpului;
• mișcări spontane ale brațelor și picioarelor;
• instabilitatea mersului și incoordonarea;
• perturbații parțiale ale sensibilității în diferite părți ale corpului;
• leșin.

Amețeli și instabilitate atunci când mersul se produce datorită unei încălcări a fluxului sanguin în cerebel. Sincopa pe termen scurt poate duce la tulpini și spasme ale mușchilor gâtului. O complicație severă a anomaliei Kimmerle este accident vascular cerebral ischemic.

Astfel, în imaginea clinică a bolii există trei sindroame neurologice principale:

1. Durerea, care se caracterizează printr-o durere de cap din spatele capului, care se extinde în canalul urechii sau în ochi; în cazul unei anomalii unilaterale, durerea poate acoperi doar jumătate din cap;
2. Insuficiența vasculară, însoțită de 80% din cazuri de amețeală, precum și instabilitatea mersului, tulburări minore de coordonare, greață și vărsături; manifestările de sindrom de insuficiență vasculară cresc de obicei când capul se întoarce, ceea ce forțează o persoană să își păstreze capul într-o anumită poziție;
3. Sindromul vegetativ, însoțit de bufeuri de căldură la nivelul capului și gâtului, frisoane, tremurături, amorțeală a mâinilor, tensiune arterială neregulată, senzație de frică, anxietate, asfixiere.

Pe baza acestui fapt, există trei severități ale bolii:

1. Există doar dureri de amețeală și slăbiciune;
2. Tulburările vegetative se alătură sindromului durerii cu o frecvență de atac de 3-4 ori pe an;
3. Frecvența atacurilor variază de la o dată pe săptămână / lună.

Dacă, până la o anumită perioadă de timp, nu există simptome neurologice, se numește o etapă de compensare. Mulți oameni nu cunosc prezența anomaliilor Kimmerle până la etapa de decompensare (apar simptome caracteristice). Adesea, cauza simptomelor neurologice este spasmul muscular din regiunea occipitală și din spatele gâtului, în timpul căruia o creștere osoasă anormală începe să exercite o presiune crescută asupra vaselor. Spasmul poate fi provocat de un atac de osteochondroză, luxație a vertebrelor, boli inflamatorii ale nazofaringei. La eliminarea cauzelor de decompensare, revenirea normală la sănătate se face în decurs de 2-3 zile.

diagnosticare

Adesea, anomalia Kimmerle este detectată întâmplător în timpul unui examen cu raze X. În cazul simptomelor caracteristice, următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:

• X-ray a craniului și a colului uterin;
• angiografia de rezonanță magnetică a vaselor;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor (USDG - studiul vitezei, volumului fluxului sanguin etc.);
• scanare duplex (combinație de ultrasunete și ultrasunete tradiționale).

Anomalia Kimmerle este vizibilă pe imaginile laterale ale articulației craniovertebrale. Toate studiile de mai sus sunt concepute pentru a determina punctul de comprimare a arterei vertebrale prin formarea anormală, inclusiv cu poziții diferite ale capului și pentru a stabili gradul de influență al acestei patologii asupra circulației sanguine în această zonă.

Deoarece anomalia Kimmerle nu este singura posibilă cauză de comprimare a arterei vertebrale, se recomandă efectuarea unui examen pentru identificarea altor patologii care cauzează insuficiență vasculară: neoplasme tumorale, chisturi, anevrism cerebral, tromboză.

Tratamentul bolilor

În absența simptomelor, anormalitatea Kimmerle nu necesită tratament. În caz de insuficiență vasculară, însoțită de simptome caracteristice, se efectuează o terapie conservatoare cuprinzătoare. Intervenția chirurgicală este extrem de rară.

Efectul conservator

Tratamentul cuprinzător include utilizarea de medicamente, masaje, activități de fizioterapie. Medicamentele prescrise în următoarele grupuri:

• pentru stimularea și îmbunătățirea circulației cerebrale (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• pentru a regla vâscozitatea și fluiditatea sângelui (Pentoxifylline, Trental),
• pentru a normaliza presiunea.

Galerie foto: medicamente care ajută la ameliorarea simptomelor anomaliei Kimmerle

În plus, pot fi utilizați antioxidanți, neuroprotectori, agenți metabolici (Piracetam, Mildronat).

masaj

Masajul regiunii cervicale trebuie efectuat numai de un tehnician calificat. Înainte de o sesiune de masaj, trebuie să-i avertizăm pe medic despre anomalia Kimmerla. Masajul ameliorează stresul și crampele musculare la nivelul gâtului. Puteți utiliza o varietate de aplicatoare de masaj, dar și numai sub supraveghere medicală.

fizioterapie

Din fizioterapie se aplică electroforeza cu novocaină. Hirudoterapia (lipitoare), acupunctura și acupunctura sunt eficiente.

În cazurile severe, cu sindrom de durere severă și persistentă, pentru fixarea gâtului se folosește un guler ortopedic Schantz. Are aspectul unei role de volum, care limitează mișcarea capului dintr-o parte în alta.

Gulerul lui Schantz fixează foarte bine gâtul

În perioada de exacerbare a simptomelor neurologice, este necesar să se excludă efortul fizic intens, efortul de ridicare a greutății, capul ascuțit. Educația fizică nu este contraindicată, înotul, aerobicul în apă, schiurile sunt utile. Cu toate acestea, ar trebui să renunți la sporturile asociate cu sommers, lovind mingea cu capul tău (fotbal, volei), este interzis să stai pe cap, să-ți pui o barba pe gât etc.

Intervenția chirurgicală

Anomalia Kimmerle nu este o indicație pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia pentru rezecția (înlăturarea) formării osoase anormale este foarte rară și este o măsură extremă atunci când sindromul arterei vertebrale conduce la insuficiență severă a alimentării cu sânge a secțiunii posterioare a creierului. După operație, este necesar să purtați un guler Schantz timp de 2-4 săptămâni.

Stilul de viață

Prognoza vieții în prezența anomaliei Kimmerle este favorabilă. Această patologie nu afectează speranța de viață. Mulți oameni nu știu despre această particularitate. Teoretic, anomalia lui Kimmerle crește riscul de accident vascular cerebral ischemic, dar pentru a preveni posibile consecințe grave, este suficient să monitorizăm periodic un neurolog.

La copii, în prezența manifestărilor clinice de anomalie, se observă aceleași simptome ca și la adulți. Prezența acestei patologii nu se exclude din serviciul militar, cu excepția diagnosticului de sindrom sever al arterei vertebrale cu tulburări serioase de circulație cerebrală. Nu s-au înregistrat cazuri de invaliditate atribuite direct anomaliei Kimmerle.

Video: structura primei vertebre cervicale și prevenirea posibilelor complicații

Anomalia Kimmerle nu este o boală în sensul complet al cuvântului și poate fi considerată o caracteristică a structurii primei vertebre cervicale. Ea necesită terapie medicală numai dacă există o evoluție a tulburărilor vasculare grave și a anumitor simptome neurologice.

Anomalia lui Kimmerley

Violarea structurii vertebrelor gâtului, în care în joncțiunea dintre craniu și începutul coloanei vertebrale, pe prima vertebră cervicală există o creștere arcuită formată din țesutul osos. Această descriere ne dă să înțelegem ce este - anomalia Kimmerley. Interferează cu mobilitatea și crește probabilitatea stoarcerii arterei vertebrale. Conform datelor moderne, procentul populației care are o anomalie Kimmerley este de aproximativ 30%.

Încălcările structurii osoase, obținute în procesul de viață, sunt mult mai frecvente decât anomaliile similare care s-au dezvoltat în utero.

motive

Cauzele exacte ale anomaliei Kimmerley nu au fost încă stabilite de medicina modernă. Deoarece defectul se dezvoltă in utero, cauza anomaliei poate fi o infecție bacteriană, virală, obiceiurile proaste ale mamei, precum și condițiile nefavorabile în care trăiește.

Există două tipuri: anomalie completă și incompletă Kimmerly. În primul caz, arcul accesoriu închide complet artera vertebrală, legând ambele procese ale vertebrelor. Când este incompletă, are apariția unei creșteri a unuia dintre procese. Tipurile de anomalii Kimmerley determină severitatea simptomelor. Cu un arc complet, ele vor fi mai clare.

Artera vertebrală asigură nutriția măduvei spinării superioare, precum și regiunile capului situate în partea din spate a capului. Fluxul normal de sânge furnizat de ele este un factor major în buna funcționare a creierului și, în consecință, a întregului organism. Pentru a ajunge la creier, ei trec prin regiunea cervicală, terminând prima vertebră cervicală, numită atlas. Pe acest sit, neoplasmele care s-au dezvoltat în timpul patologiei pot interfera cu circulația. Când schimbați poziția capului în lateral, înainte sau înapoi, artera este comprimată și circulația sângelui este perturbată. A doua consecință a anomaliei este iritarea plexurilor nervoase ale pereților vasculare și ale ramurilor măduvei spinării.

Riscul de a dezvolta anomalii congenitale ale lui Kimmerly este crescut dacă cineva din rude are deficiențe de dezvoltare a oaselor, osteocondroză. Baza anomaliilor dobândite este calcificarea și osificarea joncțiunii gâtului și craniului. Tumoarea este fixată pe suprafața vertebrei care ține craniul, formând un lumen îngust care închide artera vertebrală.

simptome

Simptomele sindromului de anormalitate Kimmerly sunt foarte diverse, dar poate una dintre principalele probleme este afectarea circulației sanguine în părțile occipitale ale creierului. Este cel mai pronunțat în timpul efortului fizic și atunci când schimbați poziția capului.

Tinitul este un simptom important al anomaliilor Kimmerly

Semnele principale ale anomaliei Kimmerley:

• Zgomot extraordinar în urechi.
• Întunecare, vedere încețoșată, vedere în ochi.
• Coordonarea insuficientă a acțiunilor.
• Slăbiciune musculară generală.
• Amețeli și leșin posibil.
• Părți puternice de cefalee.

În prezența sindromului Kimmerly, aceste simptome și semne nu apar la toți pacienții. Se întâmplă că prezența arcului pe vertebra atlanteană nu interferează cu viața umană.

Dar, cu o încălcare puternică a fluxului sanguin către creier, începe să apară disfuncție cerebeloasă, ceea ce duce la tremurături, tulburări de coordonare și nistagmus sub formă marcată.

O reducere foarte puternică a lumenului arterial conduce la atacuri ischemice tranzitorii care se manifestă ca o durere severă în cap, vorbire, mișcare și pierderea conștiinței. Consecința cea mai deplorabilă pentru o persoană cu o asemenea anomalie este un accident vascular cerebral.

diagnosticare

Diagnosticul anomaliei Kimmerley necesită o serie de studii care ajută nu doar la identificarea anomaliilor, ci și pentru a confirma implicarea sa în simptomele exprimate la om:

• X-ray a coloanei vertebrale și a capului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
• Studiul auzului, aparate vestibulare.
• Tomografia computerizată.
• Și alte examene prescrise de medic care exclude probabilitatea ca anomalia Kimmerley să fie cauza simptomelor observate.

tratament

Pacienții cu prezența aleatorie a unei anomalii care nu cauzează inconveniente nu au nevoie de un curs de tratament. Dar medicii le oferă în continuare sfaturi despre cum să trăiască cu el.

Principala regulă este reducerea riscurilor de strângere a arterei vertebrale, adică:

• Evitați activitatea fizică excesivă.
• Mișcări clare ale capului.
• Opriți sportul care provoacă strângerea arterei.
• În plus, atunci când vizitați un terapeut de masaj și chiropracticieni, este necesar să informați despre o astfel de structură specială a vertebrelor.

Tratamentul anomaliei Kimmerley pentru persoanele cu simptome severe constă în terapia medicală prescrisă de un medic. El prescrie medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin, ameliorează spasmul vaselor de sânge, îmbunătățesc procesele metabolice din creier, cu dureri de cap severe - analgezice acceptabile.

Medicul poate prescrie, de asemenea, gimnastică medicală și masaj și gât.

În cazuri foarte agravate, cu o încălcare puternică a circulației sângelui în creier, se efectuează o operație pentru a îndepărta arcul oaselor. Această metodă este utilizată numai dacă alții sunt inutili. În perioada postoperatorie, pacientul ar trebui să reducă activitatea motrică, mobilitatea excesivă a capului și, de asemenea, să poarte o guler de col uterin de fixare timp de o lună.

Masajul terapeutic al coloanei vertebrale cervicale

Unele simptome după terapia cu medicamente continuă să rămână. Cel mai adesea acestea sunt tinitus, deoarece acestea sunt foarte greu de corectat. Și pacientul nu are nimic altceva decât să accepte acest lucru.

Atunci când sunt încălcate planurile emoționale, care sunt o consecință a prezenței acestei anomalii, se prescriu medicamente sedative și tranchilizante. Uneori se recomandă să consultați un psihoterapeut.

speranţa de viață

Speranța de viață cu anomalii Kimmerly este aceeași cu cea a unei persoane normale, dacă nu există simptome pronunțate, iar fluxul sanguin în creier este normal.
Nu există modalități de a împiedica dezvoltarea acestei patologii congenitale, deoarece cauzele sale sunt necunoscute.

Prevenirea anomaliilor dobândite reprezintă recomandări generale pentru un stil de viață sănătos, întărirea mușchilor, combaterea hipodinamiei și depășirea procentului de țesut adipos din organism, care este în concordanță cu recomandările pentru prevenirea osteochondrozelor.

Care este anomalia Kimmerley și cum să trăim cu ea

O persoană obișnuită, confruntată cu terminologia medicală, este pierdută într-un flux de cuvinte și nume necunoscute. Vom realiza un mic program educațional - vom spune care este anomalia Kimmerley.

Informații generale

Patologia este numită după omul de știință maghiar A. Kimmerly, care la descris detaliat în 1930. După mulți ani de observație, medicul a notat relația dintre tulburările cerebrale de circulație sanguină și anomalii anormale în structura anatomică a primei vertebre cervicale, numită atlas. Asociația Medicală a identificat o anomalie în grupul de malformații craniovertebrale - defecte congenitale în structura articulațiilor craniene cu elemente ale coloanei vertebrale. Nu a fost posibil să se stabilească motivele exacte care ar putea da naștere la dezvoltarea abaterilor anormale. Faptele confirmate ale malformației congenitale sunt: ​​predispoziția genetică, malformațiile fetale pe fondul condițiilor de mediu proaste și obiceiurile proaste ale mamei.

Pătrunzând mai adânc în detaliile anatomice, înțelegem ce este pentru lipsă. Unitatea structurală a coloanei vertebrale, formată de arcul posterior și anterior, are forma unui inel, pe laturile căruia se extind procesele transversale. În direcția longitudinală a coloanei cervicale sunt arterele vertebrale. Navele intră în craniu prin introducerea foramenului occipital. La ieșirea din canalul cervical, tubul de sânge se îndoaie în jurul vertebrei și se află în canelura osoasă. În starea normală, artera se mișcă liber în acest spațiu când capul se întoarce.

Anomaliile sunt cauzate de prezența unui arc osoasă suplimentar în elementul vertebral (1 vertebră cervicală). După ce se formează peste canelura osoasă, un fel de pod strânge artera vertebrală care alimentează creierul.

Tipuri de abateri

În practica neurologică, anomalia Kimmerly este împărțită în două tipuri. În primul caz, arcul osos conectează procesul vertebrelor cervicale și arcul lor posterior. Într-o altă formă de realizare, arcul este localizat între procesul articular și transversal. Abaterile se pot dezvolta dintr-o parte a atlasului sau din ambele momente.

Conform caracteristicilor tulpinei, se clasifică anomalia completă sau incompletă. Dacă arcul osos format sub forma unei creșteri în formă de arc, abaterea este considerată incompletă. Atunci când arcul osos, asemănător cu jumătatea inelului, malformația este caracterizată ca anomalie completă Kimmerley C1 a vertebrelor coloanei vertebrale cervicale.

Mecanismul de dezvoltare

Anomalia Kimmerley nu este o boală, abaterea nu este identificată ca o patologie separată. Închiderea mecanică a unui vas de sânge duce la scăderea volumului necesar de sânge care intră în creier, ceea ce provoacă dezvoltarea sindromului arterei vertebrale - un complex de simptome neurologice. În majoritatea cazurilor, numai severitatea manifestărilor simptomatice poate detecta modificări anormale. Prezența malformațiilor acționează ca un factor clinic semnificativ în:

• ateroscleroza;
• osteocondrozei;
• hipertensiune;
• leziuni cerebrale traumatice;
• vasculita;
• spondiloartroze.

Complexul simptomelor neurologice la pacienții cu anomalie Kimmerley se manifestă prin leziuni ale umărului și coloanei vertebrale în joncțiunea craniovertebrală.

simptome

Severitatea simptomelor concomitente cu anomalii Kimmerly depinde de gradul de ciupire a arterei vertebrale. Miscari indirecte, curbe ascutite si intoarcari ale capului, o sarcina statistica pe gat creste compresia. Volumul fluxului sanguin către regiunile posterioare ale creierului poate fi redus la 25%. În această stare se găsesc:

• amețeli;
• zgomotul, sunetul, fluierul sau sunetele în urechi sau ambele urechi;
• durere pulmonară la nivelul tălpii;
• încălcarea funcțiilor vizuale (strălucire, scântei, puncte înaintea ochilor);
• necoordonarea mișcărilor (eșalonarea);
• slăbiciune musculară.

În cazuri severe, complexul simptomatic crește datorită unor astfel de manifestări precum:

• tremurul membrelor;
• tulburare de mișcare;
• nystagmus (mișcare spontană a ochilor);
• cad fără pierderea conștiinței;
• bruscă leșin și pierderea conștiinței.

Uneori situația este agravată de atacurile de panică, bufeurile din cap și gât și simptomele de sufocare.

O încălcare tranzitorie a circulației cerebrale duce la tulburări acute temporare - atacuri ischemice. Cea mai periculoasă complicație în contextul anomaliei progresive a lui Kimmerly este accident vascular cerebral ischemic.

diagnosticare

Practic, întregul complex de simptome cu anomalii Kimmerley este asociat cu comorbidități. Prin urmare, medicii de practica neurologica au in primul rand sarcina de a identifica cauza exacta a insuficientei vertebrobaziare. În acest scop, comportamentul:

• radiografia craniului și a coloanei vertebrale cervicale;
• angiografia cu rezonanță magnetică a vaselor cerebrale;
• Transcranial doppler sonography;
• scanare duplex;
• studiile privind funcțiile calitative și cantitative ale aparatului vestibular.

Dacă pacientul se plânge de tinitus, este prevăzută o consultare otolaringologică suplimentară.

Cum să tratezi anomalia lui Kimmerley

Tratamentul activ pentru anomaliile Kimmerly este recurs la atunci când abaterea determină ruperea fluxului sanguin în bazinul vertebrobasilar. În acest caz, toate măsurile terapeutice vizează un obiectiv - îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului. Tratamentul cuprinzător include:

• medicamente de terapie vasculară - nicergolin, mildronat, vinpocetină, vinoxil, vincamină, trental, cinnarizină, piracetam;
• agenți care îmbunătățesc proprietățile sângelui - pentoxifilină (utilizarea medicamentului este controlată de o coagulogramă);
• antioxidanții, stimulanții neurometabolici;
• proceduri fizioterapeutice - masaj al zonei gâtului și gulerului, hirudoterapie, relaxare post-izometrică.

Posibilitățile de intervenție chirurgicală sunt considerate de specialiști cu patologie decompensată, cu insuficiență pronunțată de flux sanguin. În timpul procedurilor chirurgicale, arcul anormal este îndepărtat și artera vertebrală este eliberată. După operație, imobilizarea zonei gâtului și a gulerului se realizează folosind un guler Schantz. Adaptarea indicată pentru uzură - 2 - 4 săptămâni.

perspectivă

Mulți pacienți după confirmarea diagnosticului de panică a anomaliei Kimmerley, confuzi întrebați cum să trăiască cu ea? Nu vă faceți griji, în majoritatea cazurilor, modificările patologice nu sunt considerate ca un factor care amenință viața umană. În absența simptomelor severe, pacienții duc un stil de viață normal.

Patologia nu este inclusă în lista bolilor care dau dreptul la scutire de la serviciul militar. Dar în dosarul personal al recrutului trebuie să fie prezentată o reamintire a prezenței abaterilor anormale.

recomandări

Când jucați sport, evitați suprasolicitarea vertebrelor cervicale și cel mai bine discutați cu medicul dumneavoastră despre activități acceptabile de sport.

Împreună cu un specialist calificat, selectați una dintre opțiunile pentru gimnastica terapeutică. Exercițiile realizate cu exactitate vor ajuta la normalizarea fluxului sanguin, pentru a elimina compresia fibrelor musculare ale arterei vertebrale. Cereți recomandarea aplicatorilor de masaj care se vor potrivi exact în cazul dvs.

Găsiți un chiropractician experimentat care a studiat cu atenție tehnica și trăsăturile structurii corpului uman. Cu mâinile sale sensibile, specialistul va îmbunătăți circulația cerebrală.

Încercați să fiți mai mult în aerul proaspăt. Piciorul stimulează sistemul imunitar, reduce producția de cortizol (hormonul de stres), stabilizează tensiunea arterială, consolidează starea generală.

Dacă există o predispoziție la dezvoltarea osteocondrozei, nu neglijați substanțe precum glucozamina, condroitina, acidul hialuronic. Componentele furnizează oasele, cartilajul, ligamentele, nutriția și întărirea corespunzătoare. Preveniți situația de la agravarea deteriorării discului spinal.

Anomalie Kimmerle - normă sau patologie?

Regiunea craniovertebrală este o structură mobilă a coloanei vertebrale cervicale, datorită căreia o persoană poate efectua o varietate de mișcări ale capului. Dar, în același timp, această zonă este, de asemenea, cea mai vulnerabilă la diferite tipuri de daune. Simptomele clinice ale unei leziuni craniovertebrale sunt foarte diverse, iar cea mai periculoasă situație este atunci când structura principală a acestei zone anatomice este atrasă în procesul patologic - artera vertebrală și plexurile nervoase care o însoțesc.

Una dintre cele mai frecvente cauze care poate avea un efect negativ asupra unui vas arterial dat și a nervilor este anomalia Kimmerle (AK). Ce este, de ce această versiune a structurii vertebrelor cervicale poate fi periculoasă și cum să recunoaștem problema, vom spune în acest articol.

Anormalitatea lui Kimmerle - ce este

Această anomalie a fost identificată pentru prima dată în 1923 și descrisă în detaliu în 1930 de către medicul maghiar A. Kimmerle. El a descris o variantă a structurii primei vertebre cervicale (Atlanta), în care există o punte osoasă suplimentară între marginea procesului articular din Atlanta și partea din spate a arcului acestei vertebre. Datorită acestor modificări, se formează o gaură specială, în care sunt închise artera vertebrală (PA) și nervul occipital. Specialistul a remarcat, de asemenea, că astfel de oameni au mult mai multe șanse de a diagnostica tulburările de circulație cerebrală. Ulterior, anomalia identificată și a primit numele descoperitorului său.

Atlantul este prima vertebră de col uterin, spre deosebire de toate celelalte, nu are un corp, ci este un inel special care constă din arcurile din față și din spate. Arcul posterior are în mod obișnuit o brazdă prin care artera vertebrală trece în compoziția circulației cerebrale a lui Illizieva și a nervilor spinării.

În prezența anomaliei Kimmerle, această canelură este închisă printr-o punte osoasă suplimentară și printr-un ligament calcinat, în urma căreia se formează o deschidere închisă. În anumite situații, această structură din Atlanta poate provoca diverse simptome clinice asociate cu circulația sanguină slabă în creier și iritarea terminațiilor nervoase și, uneori, cu consecințe grave. Dar situația patologică devine numai atunci când există incomensurabilitatea lumenului deschiderii și a structurilor pe care le conține (artera și vena vertebrală, nervul suboccipital, plexul nervos vegetativ aproape arterial).

Este important să știți că, potrivit statisticilor, anomalia Kimmerle este prezentă la 12-30% dintre persoane, dar doar câteva au simptome clinice. Astfel, această variantă a structurii Atlantei nu este o boală.

În ce situații anomalia Kimmerle devine periculoasă?

Arterele vertebrale drepte și stângi provin din vasele arteriale subclaviane. Fiecare PA trece de-a lungul coloanei coloanei vertebrale cervicale din interiorul canalului osos format de găuri în procesele transversale ale vertebrelor, apoi pătrunde în interiorul cavității craniene prin foramenul occipital mare. Ambele PA și ramurile acestora formează așa-numitul bazin vertebral-bazilar, care asigură sânge în partea superioară a măduvei spinării, brainstemul, cerebelul și spatele creierului.

Anomalie Kimmerle devine periculoasă în cazurile în care duce la dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. Acest lucru se poate întâmpla în două cazuri:

1. Atunci când iritația patologică a plexului periarterial autonom, care reglează tonul și lumenul vasului, datorită acțiunii mecanice a gurii de os în AK.
2. În cazul comprimării PA în sine de către puntea osoasă cu AK și o scădere a fluxului de sânge arterial către creier.

Factorii care pot determina aparitia patologica a AK:

• leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge ale capului și gâtului;
• modificări inflamatorii în pereții arterelor cu vasculită;
• modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale (osteocondroză, spondiloartroză, spondiloză);
• hipertensiune;
• alte anomalii legate de regiunea craniovertebrală;
• leziuni cerebrale traumatice;
• cicatricial în zona craniovertebrală;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

motive

Din păcate, astăzi motivele exacte pentru dezvoltarea acestei malformații nu sunt cunoscute. Majoritatea experților împart anomalia Kimmerle după origine în congenital și dobândită. Această rețea osoasă congenitală este prezentă la aproximativ 10% din totalul nou-născuților. AK dobândită este asociată cu patologia spinală.

clasificare

În funcție de locație, AK este de două tipuri:

• medial - conectează procesul articular al atlasului cu arcul posterior;
• lateral - localizat între procesul articular al primei vertebre cervicale și transversal.

În funcție de severitate, AK este:

• incompletă - are forma unei creșteri arcuite (inelul nu este complet închis);
• plin - arată ca un inel osos (complet închis).

De asemenea, anomalia Kimmerele poate fi unilaterală sau poate exista o punte osoasă dublă.

Nu este furnizat un cifru separat în ICD-10 pentru anomalia Kimmerle, dar această condiție este inclusă în grupul care se numește sindromul arterei vertebrale (G99.2)

simptome

În cele mai multe cazuri, anomalia Kimmerle nu se manifestă și rămâne nediagnosticată pe tot parcursul vieții unei persoane. Dar în cazul în care factorii negativi menționați mai sus încep să acționeze asupra organismului, patologia se poate manifesta printr-o varietate de simptome.

Toate manifestările clinice ale AK se datorează unei scăderi a fluxului sanguin către regiunile bazale și posterioare ale creierului. Manifestările inițiale se caracterizează prin simptome foarte diverse: dureri de cap frecvente, amețeli, zgomot și fluier în urechi, dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, tulburări vizuale tranzitorii, fluctuații ale tensiunii arteriale, semne de disfuncție autonomă. Acest lucru devine adesea motivul pentru diagnosticarea greșită și prescrierea unei terapii incorecte. Cel mai adesea, pacienții cu AK semnificativ clinic încep să trateze IRR, migrenă, cefalee de tensiune. După câțiva ani de tratament și de succes a bolii, pacienții insistă asupra unei examinări aprofundate și sunt diagnosticați cu o anomalie Kimmerle și sindromul arterei vertebrale.

În aproximativ 20% din cazuri, patologia progresează într-o etapă dezvoltată, când imaginea clinică a bolii începe să prezinte semne de ischemie cerebrală cronică în circulația vertebro-bazilară:

• tinitus persistent unul sau două (tinnitus);
• atacuri de amețeală, de multe ori cu un sentiment de greață și gagging;
• durere cronică de cefalee în regiunea occipitală;
• scăderea capacității de muncă;
• sindromul oboselii cronice;
• tulburări de somn;
• capacitate redusă de adaptare și rezistență la stres;
• iritabilitate;
• creșterea tensiunii arteriale sub formă de atacuri, uneori persistente;
• mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
• senzație de mișcare când mergem.

La acești pacienți, pe lângă simptomele ischemiei cerebrale cronice, există tulburări circulatorii cerebrale acute tranzitorii:

• dureri de cap severe și amețeli cu greață și vărsături;
• lipsa coordonării mișcărilor și a echilibrului;
• pierderea auzului, tinitus;
• halucinații vizuale;
• atacuri de atac.

Între astfel de paroxisme, pacienții se plâng de ceață în fața ochilor, oboseală, cefalee cronică în spatele capului, zgomot constant sau scârțâit în urechi, senzație de presiune în canalul auditiv extern, insomnie, fluctuații ale tensiunii arteriale.

O caracteristică importantă care face posibilă distingerea unei încălcări acute a circulației cerebrale de paroxismul descris este absența simptomelor neurologice focale, care se manifestă cu siguranță în cazul unui accident vascular cerebral.

Pacientul indică, de asemenea, o corelație clară a simptomelor patologice și severitatea acestora cu poziția corpului în spațiu și în special mișcările coloanei vertebrale cervicale. În cazul mișcărilor capului cu amplitudine ridicată, a tensiunilor ascuțite, toate semnele cresc și, de asemenea, această activitate fizică poate provoca dezvoltarea de paroxisme și atacuri de cădere (o cădere bruscă fără pierderea conștiinței).

complicații

În cazurile mai severe, patologia poate dezvolta un accident vascular cerebral în bazinul vertebro-basilar al creierului în funcție de tipul ischemic. Dacă simptomele de mai sus ale fluxului sanguin cerebral paroxistic se observă mai mult de 24 de ore, atunci vorbim despre un accident vascular cerebral. În același timp, scanările CT și RMN ale creierului arată focare mici de înmuiere a țesutului cerebral în regiunea medulla oblongata, cerebelul, care se manifestă clinic prin simptome neurologice focale cerebrale și persistente.

Metode de diagnosticare

Din păcate, diagnosticul de AK este un pic dificil, deoarece plângerile pacientului sunt nespecifice și acest lucru duce adesea la diagnosticarea inițială incorectă și, în consecință, la tratamentul.

Atunci când o persoană merge la un specialist cu tulburări tipice și simptome de tulburări circulatorii în bazinul vertebro-bazilar și sindromul arterei vertebrale, este obligatoriu să se efectueze o radiografie a craniului și coloanei vertebrale cervicale în 2 proiecții. Anormalitatea lui Kimmerle este, de regulă, bine vizualizată pe imagini de înaltă calitate cu raze X în proiecție laterală în joncțiunea craniovertebrală.

Foarte adesea, anomalia identificată poate să nu fie cauza simptomelor patologice. În astfel de cazuri, este important ca un specialist să identifice alte posibile patologii care pot determina o circulație insuficientă a sângelui în bazinul vertebro-bazilar al creierului și alte simptome.

Dacă plângerea principală a pacientului se referă la tinitus, este necesar un medic ORL și studii suplimentare pentru a exclude patologia urechii (nevrită cohleară, labirintită, otită medie etc.).

Astfel de patologii cum ar fi tromboza, ateroscleroza vasculara, diferite malformatii, anevrisme si defecte vasculare de dezvoltare ale capului si gatului, tumori ale zonei craniovertebrale si creierului, leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale etc., RMN a coloanei vertebrale și capului cervical, angiografia vaselor capului și gâtului, sonografia Doppler a arterelor și venelor capului și gâtului (UZDG).

Principii de tratament

Tratamentul nu este întotdeauna necesar, dar numai în cazurile în care apariția simptomelor patologice este asociată cu AK.

Din păcate, este imposibil să se vindece complet AK fără intervenție chirurgicală, deoarece patologia este asociată cu prezența unei anomalii structurale în structura primei vertebre cervicale. Terapia conservativă este simptomatică și vizează ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Recomandări pentru pacienții cu AK:

• efortul fizic considerabil, răsucirile ascuțite ale capului, mișcările cu amplitudine ridicată în colul coloanei vertebrale trebuie evitate pentru a nu provoca un paroxism al unei încălcări acute a circulației cerebrale;
• în cazul masajului, exercițiilor terapeutice, terapiei manuale, este obligatoriu să se notifice un specialist despre prezența AK;
• în caz de deteriorare a sănătății, paroxisme crescute, progresia simptomelor, trebuie să consultați imediat un medic;
• este necesar să se angajeze în prevenirea leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale cervicale și ale bolilor vasculare, deoarece, la rândul lor, pot agrava cursul bolii și pot provoca consecințe grave.

Terapia cu AK conservatoare are următoarele obiective:

• salvați o persoană de simptome dureroase sau cel puțin reduceți intensitatea și frecvența apariției acestora;
• prevenirea posibilelor complicații și progresia bolii;
• returnați pacientul la ritmul obișnuit al vieții și îmbunătățiți calitatea sa;
• consolidarea corsetului muscular al gâtului pentru a susține și proteja vertebrele cervicale elegante;
• pentru a elimina tensiunea musculară patologică, care este sursa impulsurilor dureroase;
• normalizarea tonului vascular al capului și gâtului;
• îmbunătățirea circulației cerebrale.

Pentru a atinge toate obiectivele de mai sus, aplicați un tratament cuprinzător, care include:

• luând medicamente pentru a normaliza circulația sângelui în vasele cerebrale (cinnarizină, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) și alte medicamente simptomatice;
• masajul gâtului și zonei gulerului;
• relaxare postisometrică;
• terapie manuală;
• reflexologie, incl. acupunctura;
• terapie fizică;
• tractarea spinală;
• fizioterapie;
• fixarea gulerului de gât al șanțului;
• metode neconvenționale de tratament, de exemplu, hirudoterapia.

Anomalia Kimmerle astăzi nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală, dar specialiștii pot oferi o intervenție chirurgicală la pacienții cu patologie decompensată și un risc crescut de apariție a accidentului vascular cerebral ischemic în zona bazinului vertebrobazilar al creierului. Intervenția implică rezecția punții osoase și eliberarea arterei vertebrale din inelul patologic.

perspectivă

Prognosticul pentru pacienții cu anomalie Kimmerle este favorabil. Majoritatea persoanelor care au o astfel de variantă a structurii primei vertebre cervicale, de regulă, nu cunosc complet particularitățile lor, durata lor de viață nu este diferită de media unei populații.

Dacă AK este semnificativ din punct de vedere clinic, atunci poate crește riscul de accident vascular cerebral ischemic în VBB, ceea ce se reflectă în mod natural în prognoza, calitatea vieții și dizabilitatea bolnavului, dar astfel de situații sunt extrem de rare și, de regulă, asociate cu alte afecțiuni patologice care agravează AK.

În cele mai multe cazuri, o persoană trebuie doar să fie observată periodic de către un neurolog competent pentru a lua toate măsurile necesare în timp pentru a preveni dezvoltarea sindromului arterei vertebrale.

Anormalitatea Kimmerlei și armata

Mulți cetățeni sunt interesați de întrebarea dacă pot obține o amânare dacă anomalia Kimmerle este detectată. În acest caz, totul depinde de stadiul cursului bolii, de prezența simptomelor clinice, a bolilor asociate și a complicațiilor.

În sine, anomalia Kimmerle nu este un motiv pentru o întârziere, deoarece nu este considerată o boală, ci doar una din multele variante ale structurii primei vertebre cervicale.

În cazul în care AK are un curs simptomatic, pentru a primi un răgaz de la serviciu, reclamațiile și semnele relevante ar trebui să fie înregistrate în cartea medicală, de exemplu, prezența atacurilor de cădere. În astfel de cazuri, recrutarea trebuie să fie examinată de un neurolog și poate fi calificată pentru o amânare sau o scutire de la recrutare.

Astfel, dacă o anomalie Kimmerle este diagnosticată la o persoană, aceasta nu înseamnă că este bolnav, deoarece în majoritatea cazurilor aceasta este una din mai multe variante normale ale structurii primei vertebre cervicale. Dar, în anumite situații, prezența membranei osoase a atlasului poate agrava cursul anumitor afecțiuni patologice și poate fi una din cauzele dezvoltării sindromului arterei vertebrale.

3 consecințe periculoase Anomalie Kimmerly - puteți muri?

Regiunea craniovetebrală (1 până la 3 vertebre) este zona cea mai vulnerabilă a coloanei vertebrale. Leziunile și patologiile sale afectează în mod direct funcționalitatea ramurilor arterei vertebrale și a formațiunilor nervoase adiacente.

În 1923, pentru prima dată, o anomalie a fost înregistrată sub forma unei creșteri arcuite osoase în primul vertebră, care a explicat originea multor simptome clinice și neurologice. Ulterior, această educație a primit numele "anormalitate Kimmerly" (în diferite surse puteți găsi alte opțiuni: Kimerli, Kimmerle).

Esența și originea patologiei

Sindromul Kimmerly a primit o descriere detaliată în 1930. Acest defect în structura vertebrelor a fost observat în timpul autopsiilor cu sute de ani în urmă. Odată cu apariția razelor X, a devenit posibilă fundamentarea legăturii dintre patologie și întregul complex de simptome de tulburări neurologice și boli.

Pentru a descrie ce este o anomalie Kimmerley, este posibil cu ajutorul unei scurte referințe anatomice.

Vertebra umană constă din corp și procese situate pe un arc gros (lamina). Arcul și corpul, care se închid cu ajutorul picioarelor, formează un spațiu intervertebral (canalul spinal). Vertebra superioară (Atlant, C1), care asigură articularea capului și a gâtului, nu are aproape nici un corp. Este alcătuită din arce posterioare și alungite posterioare ale oaselor, procese transversale care se scurge spre laturi. Pe partea exterioară a arcului posterior există o mică depresiune (canelură) în care se află artera vertebrală și nervul occipital însoțitor.

Anomalia lui Kimmerley este o formare patologică în zona arcului posterior C1, care este o punte osificată subțire. Creează un arc deasupra sulcusului, limitând spațiul arterei. Ca rezultat, există o încălcare a fluxului sanguin și iritarea nervului.

1. Ossification (osificare) ligamentului oblic al atlasului.
2. Displazia (creștere superioară, diminuarea dezvoltării) a canelurii în care se află artera.

Anomalia poate fi congenitală (se confirmă faptul de moștenire dominantă) sau dobândită din cauza diferitelor leziuni sau tulburări ale coloanei vertebrale.

Sindromul Kimmerley nu este o boală. Patologia afectează bunăstarea și longevitatea persoanei în funcție de gravitatea simptomelor. Diferite variante de abateri similare la inspecție ajung la lumină la 30% din populație. Majoritatea covârșitoare a oamenilor trăiește cu această anomalie, fără să știe ce este. Podul osoasă este o descoperire accidentală care se poate manifesta numai în anumite condiții: spasmul, pierderea elasticității pereților arteriali, dezvoltarea unui proces cicatricial în ele, ateroscleroza, vasculita, trauma. Cu tulburări hemodinamice severe cerebrale, patologia preia o formă care pune viața în pericol.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale inelului osos nu au fost identificate, sunt indicate numai factorii provocatori.

Forma congenitală este o moștenire genetică sau rezultatul malformațiilor fetale datorate influențelor externe (obiceiuri proaste specifice mamei, ecologie săracă).

• dureri de spate;
• degenerarea aparatului ligament;
• osteofite;
• prejudiciu.

Forma congenitală devine rareori un factor agravant, dar se dobândește mult mai agresiv: simptomele pot crește, subminând serios sănătatea.

clasificare

Podul osos poate avea o grosime diferită și poate fi format pe coloana vertebrală dintr-o parte a primului vertebrei C1 și de la două simultan. Cu o localizare bilaterală a anomaliei, compresia afectează ambele arterele vertebrale, ceea ce agravează simptomele.

Conform configurației jumperului, anomalia este împărțită în două opțiuni: completă și incompletă. În primul caz, se formează un fel de buclă osoasă. Anomalia incompletă a Kimmerly este diagnosticată cu un "inel atlas" deschis când se observă o creștere a osului arcuat în locul unui pod. În acest caz, prezența educației nu este, de obicei, indicată de semne pronunțate. O anomalie completă este diagnosticată mai des datorită manifestării simptomelor tipice.

• medial. Jumperul este situat între procesul transversal și arcul posterior C1. Această formă este mult mai rău detectată în timpul diagnosticării;
• laterală. Podul se extinde între procesele articulare și cele transversale.

Ambele forme de anomalii ale dreptului și ale stângului se formează cu aceeași frecvență.

Anomalie la copii

Anomalia structurii vertebrale C1 la copii poate fi congenitală (găsită la 10% dintre sugari) sau dobândită. În ultimul caz, cauzele dezvoltării patologiei constau într-o lungă ședere într-o poziție statică (la un calculator, laptop), motiv pentru care se dezvoltă scolioza și osteochondroza. Un factor provocator poate fi rănirea sau efortul fizic puternic.

• plângeri de greață, slăbiciune, amețeli;
• rezistență redusă în timpul exercițiilor fizice;
• scăderea performanțelor școlare, lipsa de atenție;
• instabilitatea psihicului.

În cazul în care patologia nu conduce la apariția simptomelor clinice (caracteristice formelor congenitale), atunci pentru tinerii în viitor, prezența sa nu este considerată o indicație pentru scutirea de la serviciul militar. Cu toate acestea, în dosarul personal doctorul lasă o notă privind prezența unei anomalii.

simptome

Cu anomalii Kimmerley, simptomele sunt exprimate în funcție de gradul de comprimare a arterei vertebrale, precum și de nerv. Deseori provocate de mișcări ciudate în regiunea cervicală, apar atunci când îndoirile și răsucirile puternice ale capului, sarcina statică prelungită pe gât, când volumul sângelui care trece prin artera scade imediat cu 25%. Iritarea nervului duce la o creștere a tonului pereților arteriali, apoi viteza de curgere a sângelui scade cu 1/3.

1. Ușor. Include sindromul durerii, scăderea fluxului sanguin în zona capului, patologii lichidodinamice (producție insuportabilă, absorbție și circulație a lichidului cefalorahidian).
2. Media. Disfuncțiile vegetative (tulburări funcționale cauzate de o scădere a tonusului vascular: nevroză, hipertensiune) sunt adăugate simptomelor caracteristice primului grad. Se întâmplă în mai multe atacuri pe an.
3. Heavy. Atacurile apar săptămânal sau lunar.

• amețeli (98% dintre pacienți se plâng);
• dureri de cap (mai ales în partea din spate a capului);
• afectarea vizuală, apariția periodică a "muștei", puncte, strălucire, scântei, întunecare bruscă;
• mișcarea ezitantă;
• tinitus (rușine, zgomot, bătaie, șuierat);
• leșin, senzație de slăbiciune a mușchilor, adesea însoțită de greață, vărsături.

Unii oameni au înregistrat atacuri de panică: o senzație de căldură în gât și cap, frică fără cauze, un sentiment de sufocare.

• tremurul (tremuratul necontrolat) al picioarelor și al mâinilor;
• mișcarea voluntară a ochilor (nistagmus);
• fundal de cefalee;
• slăbiciunea persistentă a anumitor mușchi;
• ischemice.

În ultimul caz, există o amenințare gravă la adresa vieții, prin urmare, dacă există mai multe simptome recurente sau persistente, trebuie să căutați diagnosticul.

diagnosticare

Metodele diagnostice prin care anomalia Kimmerle pe C1 sunt detectate și evaluate includ:

• radiografia laterală;
• Transcranial doppler sonografia (ultrasunete a fluxului sanguin);
• angiografia contrastului vertebral (o serie de fotografii cu raze X ale vaselor de sânge cu un agent de contrast injectat);
• studiile neurofiziologice ale vederii și auzului;
• CT scanare cu reconstrucție panoramică;
• MR.

Este important să se diferențieze sindromul de comprimare a arterei vertebrale de alte patologii care pot provoca simptome similare: chist, tromboză, anevrism. Prin urmare, o atenție deosebită nu este acordată doar diagnosticării prezenței însoțitoare a osului, ci și evaluării gradului de influență asupra alimentării cu sânge a creierului. Pentru a face acest lucru, în timpul Doppler, senzorii specifici determină viteza fluxului sanguin și indicele de asimetrie.

Statisticile medicale arată că prezența unui pod osos pe primul vertebră este cauza insuficienței vertebrobaziare a vaselor la doar un sfert de pacienți. În majoritatea simptomelor provocate de comorbidități.

tratament

Tratamentul anomaliei este prescris în prezența simptomelor clinice. Dacă nu există o încălcare a hemodinamicii (aprovizionarea cu sânge), se recomandă observarea, precum și prevenirea complicațiilor.

• evitați supratensiunea fizică;
• să nu se implice în sport asociate cu mișcările active ale gâtului;
• Nu efectuați rafturi pe cap și nu vă ocupați de poziții statice lungi care necesită fixarea gâtului într-o poziție neconfortabilă.

Pentru astfel de patologii precum anomalia Kimmerly, medicii aplică două tipuri de abordări de tratament: conservatoare și chirurgicale. Alegerea se face în funcție de starea pacientului și de rezultatele examinărilor. Tratamentul coloanei vertebrale cervicale cu anomalii C1 este posibil cu ajutorul metodelor conservatoare, dacă debitul sanguin nu este redus la o valoare critică. În unele cazuri, întârzierea operației poate duce la consecințe ireparabile. Tactica, cum să tratezi pacientul, este selectată în funcție de simptome, luând în considerare bolile asociate.

Conservatoare

Obiectivul principal al terapiei conservative este normalizarea vitezei și volumului fluxului sanguin în artera vertebrală, îmbunătățirea caracteristicilor mecanice ale sângelui, numite proprietăți reologice (vâscozitate). În primul caz, sunt prescrise medicamente precum "Kavinton", "Devincan", "Sermion", în al doilea caz - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotectorii care protejează neuronii din creier de efectele negative: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolismul care reglează viteza și calitatea proceselor metabolice ale organismului: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanți (Mexidol);
• medicamente nootropice - stimulente neurometabolice care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor nervoase ("Noben").

Când se exprimă durerea prescrisă antispasmodic. Este utilizată ozonul intravenos și terapia cu laser și se efectuează blocarea Novocain a arterelor vertebrale.

Formare specială și exerciții pentru anomalii - exerciții terapeutice, întindere care ajută la întărirea competentă a mușchilor gâtului, ameliorarea presiunii asupra vertebrelor, vă permit să mențineți grosimea discurilor de cartilaj. Exercițiul aerobic echilibrat la un ritm scăzut (mersul pe jos, elipsă, pas cu pas) este benefic. Acest lucru va da o sursă suplimentară de oxigen celulelor creierului.

Masajul obișnuit și terapia manuală care vizează dezvoltarea zonei gâtului, în prezența unei anomalii, sunt periculoase, deoarece în o treime din cazurile cu această patologie, presiunea fluidului cefalorahidian crește. Fluxul forțat de sânge în spatele capului va fi dăunător. Efectuați astfel de proceduri poate fi doar un specialist calificat, și sub supravegherea medicală a rezultatului.

Puteți aplica tehnicile de terapie craniosacrală (lucrul cu oasele întregului corp), menite să îmbunătățească funcționarea întregului sistem nervos central. Acupunctura oferă un efect de relaxare pronunțat și de lungă durată.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru anomalii devine necesară în cazul în care simptomele insuficienței circulatorii nu sunt ușurate prin metode conservatoare, pacientul continuă să se plângă de dureri de cap, amețeli, leșin și vederea și auzul sunt reduse progresiv. De obicei, această situație apare atunci când se comprimă ambele artere vertebrale.

Operația se realizează utilizând dispozitive de amplificare optică. Accesul se face printr-o mică incizie în zona atlasului, expunându-i arcul posterior. De obicei, după îndepărtarea podului osoasă în zona liberă a arterei, modificările și îngustările cicatrice sunt vizibile distincte, ceea ce confirmă semnificația patogenetică a anomaliei. Cicatricile sunt excizate cu atenție dacă sunt prezente.

După operație, regiunea cervicală este fixată timp de aproximativ 2 săptămâni cu un guler Schantz. Terapia antispasmodică (No-Shpa) este prescrisă. Complicațiile sunt rareori rezolvate. În 95% din cazuri, fluxul de sânge este normalizat și simptomele sunt eliminate.

Medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie doza de primire a oricăror mijloace naționale sau medicale.

Ce este patologia periculoasă fără tratament?

Anomalia lui Kimmerley, care se manifestă ca un simptom clinic, ar trebui ajustată medical și controlată de specialiști. Complicațiile fără tratament sunt asociate cu insuficiența vasculară progresivă și iritarea nervului occipital. Aceasta este o pierdere periodică a conștiinței, durere constantă, tulburare de memorie.

Consecința cea mai periculoasă este foametea acută a creierului cu moartea ulterioară a unei părți a țesuturilor (accident vascular cerebral ischemic, infarct cerebral). Atacul poate duce la dizabilitatea unei persoane, paralizie completă, precum și moartea.

video

Anomalie video - diagnosticare Kimmerly.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este important să se mențină mobilitatea gâtului, să se păstreze integritatea vertebrelor, cartilajelor și ligamentelor din regiunea craniovertebrală. Acest lucru necesită o activitate fizică moderată moderată, o alimentație bună. Cu o tendință de osteochondroză, este posibil să se utilizeze aditivi alimentari, inclusiv glucozamină, condroitină, acid hialuronic, colagen, vitamine. Aceasta va asigura nutriția și întărirea țesutului cartilajului, osului și ligamentului, prevenind comprimarea discurilor spinării. Miscările traumatice ale gâtului trebuie evitate.

Kimormley anomalie - nu un diagnostic teribil, și nu o boală cronică. Aceasta este o abatere de la structura normală a vertebrei, care permite o viață întreagă, dar urmând reguli simple pentru a evita exacerbările.

Formele severe sunt rare, în majoritatea cazurilor, dacă apar simptome, acestea sunt corectate cu succes prin terapie conservatoare.