Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Medicamentele antihipertensive sunt compuse din diferite substanțe. Acestea sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială prin creșterea lățimii lumenului vaselor de sânge. Cu ajutorul acestor medicamente poate reduce forța de contracție a inimii.

Tipuri de medicamente

Oamenii de știință au dezvoltat următoarea clasificare a medicamentelor antihipertensive:

1. Diuretice: tiazide (hipotiazide), buclă (furosemid), potasiu (Triamteren). Ultimul medicament elimină excesul de lichid din pereți și din vasele de sânge.
2. Medicamente care au efecte antihipertensive asupra tensiunii arteriale: inhibitori ECA (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Cu ajutorul medicamentelor din acest grup, hipertensiunea arterială, MI este tratat. Blocanții receptorilor de angiotensină includ Mikardis, Tevet.
3. Nootropice: blocante adrenergice periferice (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), simpatolitice (Reserpine), ganglioblocante (Pentamine).
4. Vasodilatatoarele relaxează peretele muscular al arterelor: antagoniști ai calciului (Amlodipină, Verapamil), alte medicamente (Niprid, Dibazol, Papaverină).

Principalele grupe de medicamente antihipertensive sunt prescrise separat sau combinate cu GB. Drogurile sunt administrate parenteral cu eclampsie și diverse crize.

Inhibitorii ACE

Acest grup de medicamente antihipertensive include:

Scopul inhibitorilor este o combinație de disfuncție AH + HF, LV, atac de cord acut acut. Inhibitorii se iau dacă diureticele tiazidice ineficiente sau intolerabile și beta-blocantele. Medicamentele din acest grup au un efect pozitiv asupra nefropatiei diabetice prin reducerea tensiunii arteriale. Cu utilizarea lor pe termen lung, se observă o scădere a frecvenței efectelor diabetului.

Medicamentele din acest subgrup sunt contraindicate pentru femeile gravide și pentru pacienții cu hiperkaliemie. În stenoza bilaterală, acțiunea ACE vizează reducerea filtrării glomerulare și progresia insuficienței renale. În aceste cazuri, este interzis consumul de inhibitori.

Prin antagoniști, experții includ Irbesartan, Telmisartan. Indicații pentru utilizare - AH + CH. Antagoniștii nu prescriu gravidă. Medicamentul prescris de medic necesită o monitorizare constantă a nivelului de potasiu din sânge.

Beta-blocante

Beta-blocantele blochează receptorii beta-adrenergici localizați în organul principal, bronhiile și ficatul. Pentru medicamentele incluse în acest grup, un efect antihipertensiv este caracteristic. Dar există anumite diferențe între ele. Medicamentul Sotalol prescris pentru aritmii.

Având în vedere severitatea cardioselectivității, medicamentele sunt împărțite în următoarele subgrupe:

• neselectiv - Carvedilol, Propranolol;
• relativ cardioselective - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• cardioselectiv foarte mare - Bisoprolol, Nebivolol.

Pentru a reduce gradul de cardioselectivitate, doza de medicament este crescută. Prin activitate simpatomimetică internă se înțelege capacitatea beta-blocantelor de a bloca și stimula receptorii corespunzători. Acest grup include medicamente precum pindololul, acebutololul, celiprololul. Aceste medicamente antihipertensive provoacă minim bradicardie și spasme ale arterei periferice.

Cardiologii disting beta-blocanții lipofilici și solubili în apă. Medicamentele din ultimul grup (Sotalol, Atenolol) nu penetrează foarte bine BBB, deci coșmarurile sunt rareori provocate. Dar se pot acumula în insuficiență renală. Absorbția lor depinde de masă.

Beta-blocantele, care au un impact scurt, durează de două ori pe zi. Unele beta-blocante (Betaxolol) se caracterizează prin expunere prelungită, astfel încât să le puteți bea 1 dată pe zi. Lista de medicamente ultrascurte include Esmolol. Astfel de medicamente prescrise, dacă este necesar, manifestarea instantanee și încetarea rapidă a efectului.

Indicatii absolute pentru administrarea beta-blocantelor - angina, tahiaritmia, MI-ul transferat. Toate medicamentele din acest grup suprimă contractilitatea mușchiului cardiac. Acestea sunt contraindicate atunci când se consumă blocarea atrioventriculară la 2-3 grade. Medicamentele pot provoca insuficiență cardiacă sau agravarea cursului bolii. Bisoprololul și metoprololul au un efect pozitiv asupra bunăstării unui pacient cu CHF. Insuficiența cardiacă cronică, care este stabilă. Sotalolul provoacă aritmia stomacului. Toți beta-blocanții provoacă bronhospasmul. Prin urmare, ele nu sunt prescrise pacienților cu astm bronșic și boli pulmonare cronice nespecifice.

În timpul tratamentului, pacientul se poate plânge de slăbiciune, oboseală, extremități reci. Diabetul zaharat nu este o contraindicație pentru administrarea beta-blocantelor. Dar aceste medicamente ajută la reducerea toleranței la glucoză prin modificarea reacțiilor vegetative și metabolice. Dacă pacientul are diabet zaharat, se recomandă un medicament selectiv cardio.

Alfa-blocante

Medicamentele antihipertensive din acest grup blochează adrenoreceptorii postsynaptici corespunzători, oferind un efect vasodilatator și antihipertensiv. Alfa-blocanții rareori provoacă tahicardie. Odată cu numirea doxazosinului și terazosinei, presiunea poate scădea. Prin urmare, aceste tablete sunt administrate cu prudență.

Toți alfa-blocanții pot fi bătuți cu HPH. Hipertrofia ventriculară dreaptă, toleranța la glucoză scăzută și dislipidemia. Cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, se recomandă combinarea cu alte medicamente antihipertensive.

Acțiunea blocanților selectivi alfa-adrenergici (Magurol, Tonokardin) vizează extinderea venelor și arteriolelor, reducând OPS și presiunea. În hipertensiune arterială, agenții selectivi sunt prescrise inițial dimineața sau seara. Contraindicațiile includ stenoza gurii aortei. Dintre efectele secundare ale umflarea, greață, rinită, astenie. Mai rar, pacientul poate avea diaree. Doxazosinul provoacă tremor, mâncărime și erupții cutanate. Poate sângerări nazale, leucopenie, icter.

În mod obișnuit, se utilizează medicamente antihipertensive cu expunere centrală (Methyldopa, Clonidine, Guanfacin) și Reserpină simpatolitică. Avantajele metildopa includ siguranța în caz de HF, sarcină și astm bronșic. Dezavantajele clonidinei includ dezvoltarea unei crize hipertensive ca urmare a încetării bruscă a tratamentului.

• stimularea adrenoreceptorilor postsynaptici corespunzători;
• oprimarea vaselor de sânge și a sistemului motor;
• scăderea activității simpatice;
• scăderea tensiunii arteriale.

Guanfacine este administrat cu hipertensiune arterială. Medicamentul poate provoca următoarele reacții adverse: slăbiciune, somnolență, uscăciune la nivelul gurii. Rareori se dezvoltă bradicardie, sindromul Raynaud, euforie, impotență. Guanfacine nu trebuie să fie băut cu șoc cardiogen. Medicamentul încalcă concentrarea. La 7 zile după terminarea tratamentului, poate să apară sindromul de întrerupere. Moxonidina și alți agoniști selectivi sunt eficienți dacă se recomandă tratamentul standard.

Utilizarea vasodilatatoarelor

Medicamentele din acest grup farmacologic au acțiune miotropică. Medicamente care afectează canalele ionice:

1. BKK (Nifedipină, Norvask, Felodipină).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatorii NO (Naniprus).
4. Alte medicamente (hidralazină, Dibazol).

Medicamentele din primul subgrup previne mișcarea ionilor de calciu. Reduce contractilitatea mușchilor organului principal, împiedicând impulsurile. Pe fondul aportului de BKK, tonul vascular scade.

Indicatii absolute pentru luarea blocantelor:

• forma sistolică de hipertensiune;
• pacienți vârstnici;
• angina pectorală

Leziunile vasculare periferice se disting de indicațiile relative.

Numele vasodilatatoarelor

Verapamil este luat din angină, hipertensiune arterială și aritmie a organului principal. În timpul recepției, debitul cardiac scade, conducerea AV încetinește. Medicamentul poate exacerba HF, iar utilizarea acestuia în doze mari provoacă hipertensiune arterială. Verapamil este contraindicat în asociere cu un beta-blocant. În timpul terapiei, pacientul se poate plânge de constipație.

Diltiazem este prescris pentru diferite forme de angina pectorală. O formă îndelungată de acțiune a medicamentului este prescrisă atunci când apar simptome de hipertensiune arterială. Puteți bea dacă beta-blocantul este ineficient sau contraindicat. Diltiazem are un efect negativ inotropic negativ. Dar există riscul de a dezvolta bradicardie, deci este prescris cu atenție în asociere cu beta-blocante.

Nifedipina relaxează mușchii vaselor netede, afectând minim inima. Nifedipina nu are activitate antiaritmică. Nifedipina medicamentului cu o acțiune scurtă nu se recomandă să bea cu angina pectorală sau pentru terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale. În caz contrar se poate dezvolta tahicardie reflexă.

Amlodipina și felodipina corespund nifedipinei. Diferența - preparatele primelor substanțe nu reduc contractilitatea mușchiului cardiac. Dar au o durată lungă de acțiune, deci sunt luate o dată pe zi. Ei trebuie să fie buni, așa cum este prescris de medicul curant. Preparatele cu aceste ingrediente active sunt eficiente pentru angina pectorală.

Utilizarea lacidipinei și minoxidilului

Lacidipina și nifedipina sunt similare, dar medicamentele cu prima substanță sunt prescrise numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Nimodipina și nifedipina sunt similare, dar primul medicament eliberează mușchii arterelor modificate genetic. Derivații de dihidropiridină provoacă efecte secundare precum migrenă și bufeuri. Pentru a reduce edemul gleznelor, este indicată administrarea diureticelor.

Activatorii canalelor de potasiu includ Nitroprusside de sodiu, care este rar folosit pentru a opri o criză hipertensivă severă. Medicamentul este administrat parenteral. Sulfatul de magneziu are efecte diuretice, antispastice și sedative. În doze mari, contribuie la depresia transmisiei nervoase și a mușchilor, relaxarea uterului, supresia centrului respirator. Magneziul reglează procesele metabolice, excitabilitatea musculară, scade tensiunea arterială și crește diureza.

Efectul antiaritmic al sulfatului de magneziu vizează restabilirea echilibrului ionilor. În același timp, membranele celulare sunt stabilizate. Efectul cardioprotector al sulfatului de magneziu este asociat cu expansiunea vaselor coronare. În același timp, se observă agregarea plachetară. Efectul tocolitic al medicamentului este asociat cu inhibarea funcției contractile a miometrului.

Efectul sistemic al sulfatului de magneziu se observă imediat după picături și 1 oră după injectare. În primul caz, medicamentul acționează timp de 30 de minute, iar în al doilea - timp de 3-4 ore. Tabletele de sulfat de magneziu au un efect laxativ și coleretic asupra corpului pacientului. Acest din urmă fenomen este asociat cu efectul medicamentului asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal.

Bendazol, papaverină

Bendazolul are un efect antispasmodic. În același timp, medicamentul stimulează sistemul imunitar. Datorită relaxării mușchilor netede ai CS și a organelor interne, Bendazol este antispasmodic miotropic. Bendazol este prescris pentru a reduce tensiunea arterială prin reducerea debitului cardiac. Deoarece medicamentul extinde vasele de sange ale GM, deci este luat in diferite forme de hipertensiune arteriala, dezvoltat pe fundalul hipoxiei cronice a creierului. Medicamentul are un efect pozitiv în cazul unei paralizii a nervului facial.

Papaverina ajută la reducerea concentrației de Ca2 +. Acțiunea sa are scopul de a reduce tonul și relaxarea mușchilor netezi ai diferitelor organe interne. Doze mari de conducere intracardială lentă a papaverinei. Hydralazina este prescrisă în asociere cu beta-blocante și diuretice. Dacă utilizați hidralazină izolată, se poate dezvolta tahicardie. Simptome mai puțin frecvente ale lupusului eritematos.

Terapie antihipertensivă

Tratamentul antihipertensiv începe cu administrarea unui singur medicament. Dacă nu există niciun rezultat, doza este mărită sau se adaugă al doilea agent antihipertensiv. Mai puțin frecvent, un medicament dintr-un subgrup este înlocuit cu un medicament de la altul. Dacă este detectată hipertensiunea ușoară și moderată, atunci monoterapia va fi eficientă în 50% din cazuri. Pacienților rămași li se prescrie o combinație de 3 medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. În absența indicațiilor individuale, luați diuretice tiazidice, ARB-uri, inhibitori. Dacă tensiunea arterială este mai mare decât valoarea țintă, pacientului i se prescriu medicamente combinate. Doza lor este crescută în prima săptămână de tratament.

Scopul terapiei antihipertensive este de a susține fluxul necesar de sânge în organe. În caz de încălcare, se efectuează o terapie complexă. O atenție deosebită este acordată reacției organului principal, GM, rinichilor și ochiului pentru a reduce tensiunea arterială.

Dacă un pacient este diagnosticat cu boală coronariană, luați antagoniști pe termen lung, alfa și beta-blocante. Diureticele sunt utilizate mai puțin frecvent. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de CH, prescrieți diuretice sau inhibitori. În diabet și hipertensiune arterială, se prescriu diuretice sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei ACE. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu insuficiență renală vizează eliminarea leziunilor renovasculare.

Dacă AH are o durată lungă, atunci presiunea trebuie redusă încet și încet. La deteriorarea stării de sănătate, pacientul este internat în spital. Femeile gravide sunt sfătuite să bea metildopa. Inhibitorii ACE sunt contraindicați deoarece împiedică dezvoltarea embrionului sau duc la moartea sa. Beta-blocantele nu sunt acceptate în primul trimestru de sarcină, deoarece întârzie creșterea fătului. În hipertensiune arterială la copii, medicamentele antihipertensive sunt luate sub supravegherea constantă a medicilor. Înainte de orice tratament, este necesar să se efectueze o examinare completă, să se treacă teste de laborator, să se consulte cu diverși specialiști.

CITITORII NOSTRI RECOMAND!

Ca o boabe de 95 de ani dintr-un sat îndepărtat m-au salvat de hipertensiune: "De îndată ce sa uitat la mine, a determinat rădăcinile problemei, iar ceea ce a urmat a șocat și doctorul, pentru că după o lună am uitat ce presiune a fost... "
Aflați mai multe. "

Reacții adverse

Pentru fiecare subgrup de medicamente antihipertensive caracterizate prin anumite efecte secundare. Prima doză de inhibitori este administrată înainte de culcare. Inhibitorii ACE încep să se administreze cu o doză foarte mică. Înainte de a lua inhibitori ai ACE, diureticele care economisesc potasiul sunt anulate.

Antagonistul de captopril poate declanșa neutropenie și anorexie. Efectele secundare ale altor antagoniști includ hipertensiunea simptomatică și hiperkaliemia. Beta-AB poate provoca bradicardie și ulcere. În același timp, există încălcări în activitatea sistemului nervos central - depresie, halucinații. Efectele secundare rare includ psoriazisul și bronhospasmul. Doxazosinul poate provoca leșin, retenție de lichide. În același timp, pacientul se poate plânge de somnolență, migrenă, amețeli. Reserpina provoacă un nas curbat.

Atunci când utilizați Clonidine pot apare somnolență, uscăciune la nivelul gurii, insomnie. Hipotensiunea ortostatică, letargia și ciroza sunt caracteristice metildopa. Toate vasodilatatoarele afectează negativ activitatea tractului gastro-intestinal, sistemul nervos central, provocând hepatita. Orice medicament cu efect antihipertensiv se recomandă să ia cum este prescris de un medic.

Medic. Prima categorie. Experienta - 10 ani.

Medicamente antihipertensive: clasificare, cum să acționați

Hipertensiunea arterială este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Fără o terapie adecvată, poate fi fatală. Pentru a evita acest lucru, trebuie să contactați un specialist. Medicul va efectua studiile de diagnostic necesare și va selecta medicamentul adecvat. Mulți oameni sunt interesați de: medicamente antihipertensive - ce este? Anume, aceste instrumente sunt folosite pentru a reduce presiunea.

Caracteristicile medicamentelor antihipertensive

Medicamentele antihipertensive (hipotensive) sunt medicamente care ajută la reducerea tensiunii arteriale. Creșterea acestui indicator determină o serie de factori:

• o creștere a volumului sanguin în vase - aceasta conduce la o creștere a presiunii pe pereții lor;
• o creștere a rezistenței vasculare periferice;
• caracteristicile funcției de pompare a miocardului.

În funcție de aceste încălcări, medicul alege un medicament specific. Toate medicamentele pentru hipertensiune au un mecanism diferit de acțiune și sunt împărțite în mai multe categorii.

Efectul antihipertensiv al acestor medicamente nu numai că ajută la menținerea presiunii în normă, ci ajută la prevenirea complicațiilor periculoase ale hipertensiunii arteriale. Acestea includ atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, anevrisme. În plus, astfel de medicamente previne perfect atacurile de criză hipertensivă.

mărturie

Principiul de acțiune al acestor medicamente vizează reducerea tensiunii arteriale. Prin urmare, indicarea absolută a utilizării acestor agenți este hipertensiunea. De asemenea, aceste substanțe sunt prescrise pentru bolile care sunt însoțite de acest simptom:

• angina pectorală;
• hipertrofie ventriculară stângă;
• insuficiență cardiacă;
• ischemie.

Din categoria medicamentelor antihipertensive trebuie să alegi substanța optimă. Dacă pacientul tolerează bine terapia, dar efectul nu este suficient de pronunțat, acest medicament trebuie combinat cu alte medicamente.

Cu o patologie ușoară suficientă pentru a folosi medicamentele combinate. Atunci când alegeți o substanță specifică, specialistul trebuie să ia în considerare originea bolii, nivelul de severitate al hipertensiunii, prezența fluctuațiilor puternice de presiune.

Regulile de prescripție privind medicamentele

Pentru ca tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente să producă rezultate, ar trebui respectate o serie de recomandări:

1. Este necesar să se înceapă tratamentul cu metode non-medicamentoase. Pentru a face acest lucru, trebuie să reduceți greutatea corporală, să renunțați la fumat și să beți alcool, să reduceți cantitatea de sare și de grăsimi animale din dietă. De asemenea, trebuie să vă angajați în mod sportiv în sport.
2. Inițial, se recomandă administrarea unei doze mici de medicament, care are o cantitate minimă de efecte secundare.
3. Dacă doza selectată este în mod normal tolerată, aceasta crește treptat până când se obține rezultatul dorit.
4. Adesea, este necesar să se combine mai multe medicamente antihipertensive. Astăzi sunt inventate scheme de tratament care includ o gamă largă de medicamente.
5. Dacă al doilea medicament nu produce rezultate sau are un efect advers asupra organismului, acesta este înlocuit cu o substanță dintr-o altă categorie. În acest caz, primul instrument rămâne același.
6. Ar trebui să se acorde prioritate mijloacelor care au un efect hipotensiv de lungă durată. Este mult mai ușor pentru oameni și elimină căderile de presiune.

În corpul uman, reglarea presiunii se realizează în moduri diferite. Ele sunt la fel de importante în sistemul homeostaziei.

Important: presiunea crește ca urmare a creșterii rezistenței vasculare, a volumului circulant al sângelui și a volumului mic de sânge. Tratamentul medicamentos vizează corectarea simultană a unuia sau mai multor elemente.

Clasificarea medicamentelor pentru hipertensiune

Multe medicamente au proprietăți antihipertensive, dar nu toate pot fi utilizate pentru tratamentul hipertensiunii. Acest lucru se datorează probabilității ridicate a efectelor secundare și necesității de a utiliza astfel de substanțe pentru o perioadă lungă de timp.

La alegerea medicamentelor antihipertensive se aplică următoarea clasificare:

• diuretice (diuretice);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
• blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARBs, sartani);
• antagoniști de calciu;
• beta-blocante.

Aceste medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt foarte eficiente. Acestea pot fi utilizate pentru terapia inițială - singure sau în combinații diferite.

Atunci când alege medicamente specifice, medicul trebuie să țină cont de indicatorii exacți de presiune, de caracteristicile cursului bolii, de prezența patologiilor concomitente. O importanță deosebită sunt leziunile sistemului cardiovascular.

În orice situație, trebuie evaluat riscul de reacții adverse, posibilitatea unei combinații de substanțe din diferite categorii și experiența existentă în tratarea hipertensiunii la un anumit pacient.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

Astfel de medicamente cu hipertensiune arterială sunt foarte eficiente. Acestea sunt prescrise la o mare varietate de grupuri de pacienți cu înaltă presiune. Lista acestor fonduri include:

Indicatorii de presiune sunt reglementați de rinichi, și anume sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Tonul pereților vaselor și valorile presiunii rezultate depind de funcționarea corectă a acestora. Cu o cantitate excesivă de angiotensină II, se observă spasm vascular al circulației pulmonare. Aceasta se datorează unei creșteri a rezistenței vasculare periferice.

Pentru a asigura circulația normală a sângelui în organele interne, inima începe să funcționeze cu încărcături mari. Ca rezultat, sângele intră în vase sub presiune crescută.

Pentru a încetini sinteza angiotensinei II de la angiotensina I, trebuie să utilizați medicamente care blochează enzima care este implicată în acest stadiu al transformărilor biochimice. În plus, inhibitorii ACE reduc eliberarea de calciu, care este implicată în reducerea pereților vasculari. Ajută la reducerea spasmului.

Utilizarea inhibitorilor ACE reduce riscul de complicații ale inimii și vaselor de sânge - accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă complexă, infarct miocardic. De asemenea, aceste instrumente pot reduce nivelul de afectare a organelor țintă - în special a rinichilor și a inimii. Dacă pacientul are deja insuficiență cardiacă, prognosticul patologiei cu utilizarea unor astfel de substanțe este semnificativ îmbunătățit.

Datorită naturii acestei categorii de medicamente, acestea trebuie prescrise persoanelor care suferă de afecțiuni renale și insuficiență cardiacă cronică. De asemenea, aceste tablete sunt utilizate pentru tratamentul pacienților cu aritmie, infarct miocardic în istorie.

Acestea pot fi folosite de persoanele în vârstă și de persoanele cu diabet zaharat. În unele situații, aceste medicamente sunt prescrise, chiar și pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, numai un medic le poate prescrie.

Dezavantajul inhibitorilor ACE este apariția frecventă a reacțiilor adverse. Ele apar ca o tuse uscată. Apariția sa se datorează metabolizării insuficiente a bradikininei. În plus, există situații în care sinteza angiotensinei II are loc fără o enzimă specială - în afara rinichilor. Prin urmare, eficacitatea inhibitorilor ECA este semnificativ redusă, iar terapia este selecția unei alte substanțe.

Contraindicațiile privind utilizarea unor astfel de instrumente pentru scăderea tensiunii arteriale includ următoarele:

• conținutul esențial de potasiu în sânge;
• angioedem în utilizarea unor astfel de fonduri în trecut;
• stenoza arterei renale.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II

Acesta este un mijloc destul de modern și eficient. Pe lângă inhibitorii ACE, ele ajută la reducerea efectului angiotensinei II. Cu toate acestea, punctul de aplicare al acestor medicamente nu se limitează la o singură enzimă.

Blocanții receptorilor de angiotensină II au un spectru mai larg de acțiune. Efectul antihipertensiv se datorează întreruperii legării angiotensinei la receptorii celulelor diferitelor organe. Datorită acțiunii direcționate, este posibilă relaxarea pereților vaselor de sânge și stimularea excreției excesului de sare și lichid prin rinichi.

Lista de medicamente antihipertensive din această categorie include următoarele:

Astfel de substanțe pot obține rezultate bune în leziunile renale și cardiace. În plus, ele aproape că nu provoacă reacții adverse și sunt bine tolerate cu utilizare prelungită. Din acest motiv, medicii prescriu destul de des această categorie de medicamente.

Contraindicațiile cheie pentru utilizarea acestor medicamente includ sarcina, alergii, stenoza arterei renale, niveluri ridicate de potasiu în organism.

diuretice

Acesta este un grup destul de extins de medicamente, care este adesea prescris pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cu ajutorul diureticelor, este posibilă curățarea corpului de sare și lichid în exces. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de sânge circulant, să reduceți încărcătura vaselor și inimii și să vă relaxați.

Există mai multe categorii de astfel de fonduri, fiecare dintre acestea caracterizat de anumite caracteristici. Diureticele tiazidice sunt foarte populare. Acestea includ Hypotiazidă, Hlortalidonă, Indapamid. În ceea ce privește eficacitatea lor, acestea nu sunt inferioare beta-blocantelor, inhibitorilor ACE și altor categorii de medicamente antihipertensive, dar sunt deseori utilizate în combinație cu acestea.

Concentrațiile crescute ale unor astfel de agenți pot determina tulburări metabolice ale electroliților. Există, de asemenea, riscul schimbării metabolismului carbohidraților și lipidelor. Cu toate acestea, o cantitate mică de astfel de medicamente este complet sigură, chiar și cu utilizare prelungită.

Medicamentele tiazidice sunt de obicei prescrise în asociere cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Acestea pot fi utilizate la bătrânețe, cu diabet și tulburări metabolice. Principala contraindicație pentru utilizarea acestor substanțe este prezența guta.

Următoarea categorie de diuretice sunt medicamente care economisesc potasiul. Ele au un efect mai moale. Principiul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe blocarea acțiunii aldosteronului. Această substanță este un hormon antidiuretic care reține fluidul în organism. Presiunea redusă este obținută prin îndepărtarea sarei și a lichidului. Dar ionii de magneziu, calciu și potasiu sunt economisiți.

Medicamentele din această categorie includ Amiloridă, Spironolactonă, Eplerenonă. Acestea sunt atribuite persoanelor care suferă de insuficiență cardiacă cronică și umflături severe ale etiologiei cardiace. Acestea pot fi utilizate pentru hipertensiune refractară, care este dificil de tratat cu alte categorii de medicamente.

Diureticele care economisesc potasiul afectează receptorii renal aldosteron și pot duce la hiperkaliemie. Prin urmare, le este interzisă utilizarea în insuficiența renală acută și cronică.

Loopback-urile precum Edecrin și Lasix au un efect mai agresiv. Cu toate acestea, ele ajută la scăderea tensiunii arteriale mult mai rapid decât alte medicamente.

Această categorie de medicamente nu ar trebui să fie utilizată de mult timp, deoarece există o mare probabilitate de tulburări metabolice. Acest lucru se datorează excreției electroliților cu lichid. Astfel de substanțe pot fi utilizate cu succes pentru ameliorarea crizelor hipertensive.

Antagoniști ai calciului

Calciul este implicat în reducerea fibrelor musculare, iar pereții vaselor de sânge nu fac excepție. Acțiunea fondurilor din această categorie vizează reducerea pătrunderii ionilor de calciu în celulele musculare netede vasculare. Din acest motiv, sensibilitatea lor la componentele vasopresoare, care provoacă vasospasm, este redusă.

Lista de antagoniști ai calciului include următoarele medicamente:

• fenilalchilamine - Verapamil;
• antagonistul benzotiazepinei calciu - Diltiazem;
• dihidropiridinele - Felodipina, Amlodipina.

Medicamentele antihipertensive din aceste categorii diferă în ceea ce privește natura acțiunii lor asupra pereților vaselor de sânge, a sistemului de conducere și a miocardului. De aceea, Felodipina și Amlodipina acționează în principal asupra vaselor, cauzând o scădere a tonusului lor. În acest caz, funcționarea inimii nu se schimbă.

Verapamil și Diltiazem, pe lângă efectul hipotensiv, afectează funcționarea inimii. Acestea duc la o scădere a ritmului cardiac, astfel încât acestea pot fi utilizate pentru aritmii. Prin reducerea nevoii de oxigen, verapamilul ameliorează durerea în angină.

Atunci când se prescriu agenți non-dihidropiridină, trebuie avută în vedere posibila bradicardie și alte tipuri de bradiaritmi. Aceste substanțe sunt interzise a fi utilizate în insuficiența cardiacă severă și blocul atrioventricular. De asemenea, acestea nu pot fi combinate cu beta-blocante intravenoase.

Antagoniștii de calciu nu afectează metabolismul, nu reduc nivelul hipertrofiei ventriculului stâng și contribuie la reducerea riscului de accident vascular cerebral.

Beta-blocante

Această categorie include astfel de mijloace ca Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Astfel de substanțe au un efect hipotensor datorat scăderii producției cardiace și formării reninei în rinichi, care provoacă spasm vascular.

Această categorie de medicamente vă permite să reglați ritmul inimii și produce un efect antianginal. Prin urmare, beta-blocantele sunt adesea prescrise pentru pacienții hipertensivi care suferă de boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică.

Această categorie de medicamente antihipertensive provoacă schimbări în metabolismul carbohidraților și grăsimilor și poate, de asemenea, să crească greutatea corporală. Prin urmare, acestea nu trebuie aplicate persoanelor care suferă de diabet și de alte tulburări metabolice.

Mijloace care au proprietăți adrenoblokiruyuschie, provoacă un spasm al bronhiilor și conduc la o frecvență mai lentă a contracțiilor cardiace. Deoarece nu pot fi folosite de persoanele care suferă de astm bronșic, forme complexe de aritmie, care includ gradul atrioventricular II-III.

Medicamente cu acțiune centrală

Medicamentele cu acțiune centrală, care reduc excitabilitatea centrului vasomotor, includ tranchilizante și sedative. Reduce reacțiile emoționale, cum ar fi teama, anxietatea, iritabilitatea.

Medicamentele din această categorie sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii. Pentru o lungă perioadă de timp, clonidina a fost considerată principala cale de atac în acest grup. Cu toate acestea, utilizarea sa duce la numeroase efecte secundare asociate cu depresia sistemului nervos central.

Deoarece medicii scriu de obicei o rețetă pentru alte medicamente din acest grup. Acestea includ următoarele:

Alte medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale

Pentru a elimina hipertensiunea arterială, pot fi utilizate și alte medicamente. Tratați patologia folosind aceste medicamente:

• agoniști ai receptorilor de imidazolină - Moxonidina intră în această categorie;
• alfa-blocante - acestea includ Kardura și Prazozin;
• inhibitori direcți de renină - această categorie este Aliskiren.

Agonistul receptorilor de imidazolină afectează receptorii nervului care se află în medulla. Ele provoacă o scădere a activității stimulării vasculare simpatice.

Important: Moxonidina îmbunătățește procesele metabolice, reduce conținutul de acizi grași și trigliceride în sânge, crește susceptibilitatea țesuturilor la insulină. Utilizarea de instrumente pentru persoanele cu excesul de greutate contribuie la reducerea greutății.

Inhibitorii direcți ai reninei includ Aliskiren. Acest instrument oferă o reducere a conținutului reninei, a enzimei de conversie a angiotensinei și a angiotensinei în sânge. Din acest motiv este posibil să se reducă presiunea. În plus, substanța are un efect cardioprotector și nefroprotector.

Aliskiren a permis combinarea cu medicamente diuretice, antagoniști ai calciului, beta-blocante. În același timp, combinația de substanțe cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină și inhibitori ECA poate provoca o disfuncție a rinichilor. Acest lucru se datorează similarității mecanismului lor de acțiune.

Alfa-blocantele nu pot fi numite medicamentele de alegere. Acestea sunt prescrise ca parte a terapiei combinate ca al treilea sau al patrulea agent. Cu ajutorul acestor substanțe este posibil să se normalizeze metabolismul grăsimilor și carbohidraților, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi. Cu toate acestea, este interzisă utilizarea acestora în neuropatia diabetică.

Pentru mijloacele moderne și inofensive de a reduce presiunea includ Rasilez și Olmesartan. Primul este un inhibitor al reninei, al doilea din categoria antagonistului receptorilor de angiotensină II. Din diuretice, Torasemide diferă prin performanțele sale ridicate. Este permisă utilizarea pentru o perioadă lungă de timp. Medicamentul este sigur pentru persoanele în vârstă și pentru cei cu diabet zaharat.

De asemenea, foarte populare sunt substanțele combinate, care includ mai multe categorii de substanțe simultan. Acestea includ Ecuatorul. Acesta conține lisinopril și amlodipină.

Medicamentele antihipertensive ajută la depășirea tensiunii arteriale și îmbunătățirea stării pacientului. Un medicament specific trebuie selectat de un specialist, ținând cont de imaginea clinică și de caracteristicile individuale ale organismului. În acest caz, opțiunile de auto-tratament nu sunt acceptabile.

Medicamente antihipertensive de la "A" la "K"

Bună ziua, dragi prieteni!

Probabil așteptau următorul articol?

Hmm. Munca dificilă este de a analiza medicamentele antihipertensive. Și probabil că le voi studia și le voi analiza pentru încă două săptămâni, dacă nu pentru cititorul meu și pentru colegul Anton, care este în dragoste cu farmacologia, care "mi-a venit" pentru ajutor de la St. Petersburg la Moscova, purtând sub brațul lui toate cunoștințele sale grup extrem de dificil de droguri. Mulțumesc, dragă prietenă! :-)

Prin urmare, îi dau astăzi cuvântul lui HIM, îl citiți gânditor și, în cele din urmă, vă simțiți liber să-l copleșiți cu întrebări.

Da da da. Fotografii ale autorului în studio! Cunoașteți!

Oh da! Am uitat să spun de ce titlul articolului spune "de la" la "k". Deoarece astăzi, prima parte a cărții cu trei volume numită "Medicamente antihipertensive". :-)

- Ei bine, acum aveți podeaua, Anton!

- Mulțumesc, Marina! Sunt bucuros să vă spun tot ce știu.

Așa sa întâmplat în procesul de evoluție pe care strămoșii noștri au avut de multe ori să ridice nivelul tensiunii arteriale decât să o reducă. Aparent, prin urmare, în corpul uman există o mulțime de mecanisme care sporesc presiunea, reducând în același timp - nimic.

De ce? Deoarece strămoșii noștri adesea trebuiau să fugă de un prădător sau să facă cumva o pierdere de sânge. Aceasta este natura și a avut grijă ca o persoană să poată mobiliza rapid puterea și să fugă. Dar în timpul somnului, mecanismele care reduc presiunea sunt activate, deoarece pericolul a trecut și vă puteți relaxa.

Mecanismele de reglare a tensiunii arteriale sunt complexe și confuze. Dar, totuși, să dai seama de ce într-un caz doctorul prescrie un drog, iar în cealaltă - altul, trebuie să-ți amintești și cum este aranjat totul?

Deci, pentru început vom răspunde la întrebare, cine este vina pentru hipertensiune?

Cauzele hipertensiunii arteriale

În acest joc, doar 4 caractere. Aici sunt:

• Creierul, sau, mai degrabă, cele două părți ale acestuia: glanda pituitară și centrul vasomotor.
• Inima
• Artera de perete
• Rinichi cu glandele suprarenale.

Și toți acești participanți sunt interconectați prin cascade complexe de reacții chimice, conexiuni neuronale și molecule de semnalizare.

Luati-le in ordine.

Primul actor este creierul.

Așa cum am spus deja, există două zone în care afectează în mod direct nivelul tensiunii arteriale.

Primul este hipofiză. Este o glandă endocrină care reglează activitatea altor glande. Acesta secreta o proteina speciala VAZOPRESSIN (sau diferit, HORMONE ANTIDOURETIC). După cum sugerează și numele, crește presiunea prin reținerea apei în corp. Acest hormon a fost învățat să sintetizeze și să utilizeze în acele cazuri când este urgentă creșterea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, este folosit în unitățile de terapie intensivă și nu îl veți găsi într-o farmacie obișnuită.

A doua parte a creierului responsabilă de tensiunea arterială este Centrul VASCULATOR.

Are două departamente - presor și depresor.

Acum trebuie să ne amintim puțină anatomie, pentru a înțelege cum, semnalele din creier ajung la fiecare navă.

Secțiunea de presiune se referă la sistemul nervos simpatic. Semnalele din centru coboară în măduva spinării și de acolo intră într-o formă specială: trunchiul simpatic.

Mai mult, fibrele sistemului nervos simpatic sunt trase către organe: inima, rinichii, glandele suprarenale, pereții vasculari.

Dar înainte de a intra în organul în sine, nervul formează un nod - un ganglion, de unde fibrele se dispersează în organ. Ca răspuns la iritația fibrelor simpatice, vasele se îngustează, inima crește rezistența și frecvența contracțiilor, rinichii încep să elibereze proteina RENIN, glandele suprarenale emit hormoni ADRENALINE și ALDOSTERON.

Fiecare nerv afectează propriul tip de receptori, în vase este alfa 1-adrenoreceptori, în inimă, rinichi și glandele suprarenale - beta 1-adrenoreceptorii.

Medicamente care afectează reglarea centrală a sistemului cardiovascular

Cum să influențezi acest proces?

În primul rând, puteți încetini centrul vasomotor.

Pentru aceasta a venit cu o serie de medicamente, numite medicamente antihipertensive de acțiune centrală.

Preparatele din această clasă au un efect foarte puternic asupra corpului uman și au fost cunoscute de mult timp. O caracteristică comună a acestui grup este că aceste instrumente sunt dependente și, dacă sunt anulate, există un efect de rebound, adică presiunea crește brusc.

Prin urmare, dacă o persoană este prescrisă medicamente din această clasă, atunci nu va mai fi dat altceva după aceea - nu are nici un rost. De aceea, ele sunt ținute "în rezervă" dacă hipertensiunea arterială este complet incontrolabilă.

Primul reprezentant este clonidina, cunoscut sub denumirea comercială CLOFELIN.

Acesta vine sub formă de tablete, injecții și picături pentru ochi.

În Rusia, cifra de afaceri este foarte limitată, deoarece medicamentul este supus unei contabilități subiect-cantitative.

El este capabil să reducă rapid tensiunea arterială ridicată, să amelioreze un atac de glaucom cu închidere în unghi. In plus fata de reducerea presiunii, clonidina incetineste ritmul inimii, ceea ce este extrem de important in cazul arestarii unei crize hipertensive.

Dar are calități foarte proaste.

Medicamentul stimulează receptorii alfa 2-adrenergici ai creierului și, cu o creștere a dozei, acțiunea sa se va extinde și în alte părți ale creierului, unde nu este deloc binevenit.

În același timp, există depresie a conștienței, comă și la o doză foarte mare - blocarea centrului vasomotor este atât de puternică încât moartea poate să apară.

În general, aceasta este tablă!

Al doilea reprezentant al acestei clase este methyldopa, cunoscut sub numele de DOPEGIT.

Este disponibil numai în formă de pilule. Ca și clonidina, stimulează alfa-2-adrenoreceptorii.

Acțiunea sa, spre deosebire de clonidină, începe numai în 3-4 zile. Medicamentul reduce activitatea Reninei (mai amănunțit vom vorbi mai târziu despre aceasta).

În plus, nu are un efect sedativ și, în general, este mult mai sigur.

Dar trebuie avut în vedere faptul că medicamentul înlocuiește norepinefrina și dopamina în sinapsă, prin urmare, are câteva limitări în utilizare - de exemplu, utilizarea combinată cu medicamente anti-Parkinson (Levodopa), contraceptive orale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este nedorită.

Al treilea reprezentant al acestui grup practic nu are nicio legătură cu adrenoreceptorii, ci acționează asupra receptorilor săi specifici de imidazolină. Aceasta este moxonidina, cunoscută sub numele de ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Așa cum am spus mai sus, nu are nimic de-a face cu receptorii alfa2-adrenergici, prin urmare, a efectelor secundare caracteristice celor două medicamente anterioare, va provoca gură uscată maximă și un efect sedativ mic (în doze terapeutice).

Acțiunea începe în 30-60 de minute și durează până la 7 ore. Medicamentul nu are restricții stricte în ceea ce privește utilizarea în comun cu alte medicamente, dar reduce sensibilitatea țesuturilor la insulină, ceea ce poate duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Uneori, acest medicament poate fi folosit ca mijloc de oprire a unei crize hipertensive, atât în ​​mod independent, cât și împreună cu alte medicamente. Dar este mai bine să nu o recomandăm persoanelor vârstnice, obeze și celor ale căror activități sunt asociate cu precizia și viteza de reacție (șoferi, mecanici).

Cu medicamente care acționează asupra creierului, sunt sortate.

Mergeți la următorul grup.

Medicamente care acționează asupra fibrelor nervoase, a ganglionilor și a receptorilor

Amintiți-vă mai sus, am spus că fibrele simpatice, înainte de a acționa pe un organ, trec printr-un nod numit ganglion? Deci, există un grup de medicamente care blochează conducerea acestui puls în ganglion. Ele sunt numite: ganglioblokatory.

Acestea sunt puține și sunt utilizate, de regulă, pentru reducerea presiunii în timpul anesteziei sau pentru ameliorarea unei crize hipertensive de către un echipaj de ambulanță. Disponibile, respectiv, sub formă de soluții injectabile, iar în farmacia medie nu le pot găsi. Prin urmare, nu le vom examina în detaliu.

De fapt, aici sunt - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI și alții.

Acum, împreună cu fibrele nervoase, venim la organe - vasele, inima, rinichii și glandele suprarenale.

Medicamente care reduc efectul sistemului nervos asupra vaselor de sânge

Influența sistemului nervos simpatic asupra vaselor este prin intermediul receptorilor alfa 1-adrenergici. Trebuie făcute două rezerve.

1. În vase există două subtipuri de alfa-adrenoreceptori, primul tip este sensibil la adrenalină, eliberat de glandele suprarenale în sânge și norepinefrina - din sistemul nervos simpatic. Când acești receptori sunt activi, peretele muscular al vasului se contractează, lumenul vasului se îngustează și crește presiunea.

2. Aici natura a oferit protecție împotriva influenței excesive a adrenalinei asupra mușchilor vaselor de sânge. La sfârșitul nervului este adrenoreceptorul alfa 2, care este sensibil la adrenalină, dar nu este sensibil la norepinefrină. Când sistemul nervos simpatic este activat, adrenalina este eliberată din glandele suprarenale, care activează alfa-1-adrenoreceptorii și dacă excesul său, atunci alfa 2 este adrenoreceptorii. Acest lucru duce la inhibarea inhibiției norepinefrinei și, ca rezultat, relaxarea mușchilor, scăderea presiunii.

Un număr de medicamente care fac alfa 1-adrenoreceptorii insensibili la epinefrină se numesc alfa 1-blocante.

Aceste medicamente au nu numai un efect hipotensiv, ci și reduc volumul glandei prostate mărită. Prin urmare, ele sunt indicate pentru hiperplazia prostatică benignă. Adică, drogurile ucid literalmente două păsări cu o singură piatră la rând.

Primul medicament din acest grup este doxazosinul, cunoscut sub numele de CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

De droguri începe să acționeze după 1-2 săptămâni, efectul maxim este notat după 14 săptămâni, efectul durează mult timp. În plus, reduce colesterolul și LDL. Dar dependență.

Dar celălalt blocant alfa1-adrenergic tamsulosin, cunoscut sub numele de OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, nu are nici un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale, iar scăderea presiunii în timpul administrării este de natură secundară.

Medicamente care reduc efectul sistemului nervos asupra inimii

Cu navele mai mult sau mai puțin sortate. Acum întoarcerea inimii și a rinichilor. După cum sa dovedit, influența sistemului nervos simpatic asupra acestor organe se realizează prin intermediul receptorilor beta 1 -adrenergici, care, după cum înțelegeți, pot fi de asemenea blocați. De aici a apărut un grup de beta-blocante.

Pentru a vorbi mai departe despre proprietățile lor, trebuie să reamintiți din nou fiziologia.

Deci, în organism există trei subtipuri de beta-adrenoreceptori - 1,2,3. Primul este clar - sunt în inimă, rinichi.

Acestea din urmă sunt responsabile pentru lumenul bronșic. Atunci când acești receptori sunt activi, există o creștere a lumenului bronhiilor și o scădere a secreției de mucus. De asemenea, în ficat, acești receptori sunt responsabili pentru glicogenoliza - eliberarea de glucoză stocată în sânge.

Cel de-al treilea tip de receptor este localizat în țesutul adipos, iar activarea acestor receptori duce la lipoliză - distrugerea grăsimilor depozitate și eliberarea acizilor grași în sânge.

Amintiți-vă de exemplul unui câine rău dintr-un articol anterior? Deci, organismul, în încercarea de a "îndepărta picioarele" în sens literal și figurativ, asigură fluxul sanguin al mușchilor, accelerează inima, asigură fluxul de aer către plămâni și producerea "combustibilului" către mușchi.

Acum, înapoi la medicamentele noastre.

Grupul beta-blocantelor, precum și medicamentele antihipertensive centrale, este destul de vechi. Dar mai devreme ei nu știau despre existența diferitelor tipuri de receptori, prin urmare acest grup a fost împărțit în două subgrupe - cardio-selective și neselective.

După cum înțelegeți, cel mai vechi subgrup este beta-blocantele neselective. Aceste medicamente blochează toate cele trei subtipuri de receptori care, pe lângă reducerea influenței sistemului nervos simpatic asupra inimii și rinichilor, vor determina o îngustare a lumenului bronhiilor și a bronhospasmului, inhibarea glicolizei și a lipolizei.

Prin urmare, aceste medicamente sunt contraindicate persoanelor care suferă de bronșită obstructivă cronică, astm și diabet.

Cel mai popular medicament din acest grup este propranololul, cunoscut sub numele de OZIDAN, ANAPRILIN.

Medicamentul are un efect hipotensiv persistent datorită scăderii frecvenței cardiace, inhibă excitabilitatea și conductivitatea miocardului, reduce contractilitatea. Are efect antiaritmic. Reduce secreția reninei prin rinichi.

La începutul tratamentului, presiunea nu se poate modifica sau chiar crește, deoarece adrenalina neutilizată acționează asupra receptorilor alfa 1-adrenergici. Are efect hipotensiv stabil după două săptămâni. Medicamentul reduce activitatea adezivă a trombocitelor, inhibă activitatea factorilor de coagulare a sângelui, dar crește proprietățile aterogene ale sângelui (crește depunerea colesterolului în peretele vaselor de sânge).

În subgrupul de blocanți cardioselectivi adrenergici, există o mulțime de medicamente care diferă în ceea ce privește gradul de afinitate pentru beta-adrenergici. Cea mai mare afinitate pentru ei este în bisoprolol (preparate KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) și nebivolol (NABILET).

Conform studiilor recente efectuate în Statele Unite, sa constatat că medicamentele din grupul beta-blocante nu sunt eficiente pentru tratamentul hipertensiunii la vârstnici. Prin urmare, ele sunt prescrise pentru persoanele în vârstă, în principal din cauza efectului lor antiaritmic și pentru a reduce nevoia de miocard pentru oxigen în insuficiența cardiacă.

Există un alt medicament care se află singur în acest grup - CARVEDILOL, blochează receptorii alfa 1 și beta - adrenergici. În consecință, are simultan un efect vasodilatator, reduce sarcina asupra miocardului, reduce nevoia de oxigen și are un efect antiaritmic.

Deci, ne-am ocupat de medicamente care, blocând anumiți receptori, fac inima, vasele sanguine și rinichii insensibili la adrenalină și norepinefrină.

În plus față de cele descrise mai sus, există un alt grup mic de medicamente care au un efect similar - simpatolitică.

Medicamentele din acest grup (RESERPIN, OCTADIN) stimulează eliberarea de norepinefrină din sinapsă, împiedicând-o să se întoarcă. Acest lucru duce la faptul că stocurile de norepinefrină sunt epuizate, iar efectul de presiune dispare.

Medicamentele au același efect în sistemul nervos central, prin urmare, RESERPIN ca agent hipotensiv este utilizat numai ca parte a medicamentelor combinate (Adelfan-Ezidreks), și în forma sa pură este mai des folosit ca agent antipsihotic. De asemenea, aceste medicamente măresc motilitatea intestinală, cresc secreția de glande exocrine (inclusiv salivar și lacrimal).

Acest grup include RAUNATIN - un produs de origine vegetală, uneori oferit de prim-veniți atunci când li se cere "presiune", motivația fiind un preparat din plante și un preparat vegetal de tip sigur. Deci, haideți să ne uităm la ea în detaliu.

Structura RAUNATIN include alcaloizi din serpentina Rauwolfia, printre care se numără aymalin, reserpine. Efectul sedativ este mai mic decât cel al reserpinei, dar în ceea ce privește efectul hipotensiv nu este inferior.

Contraindicat în depresie, leziuni organice ale miocardului (care includ, de exemplu, cardioscleroza post-infarct), ulcer gastric și ulcer duodenal, sarcină, alăptare. Luați-l conform schemei, iar efectul hipotensiv pronunțat va fi numai în 10-14 zile.

Efecte secundare - slăbiciune, apatie, atacuri anginoase crescute, transpirație crescută, dezvoltarea depresiei, scăderea libidoului.

Nu poate fi administrat împreună cu beta-adrenoblocanții și etanolul.

Rezumăm: RAUNATIN, deși este un preparat pe bază de plante, nu este în siguranță. Numai un medic îl poate prescrie, asigurându-se că nu există contraindicații.

Asta e tot pentru ziua de azi. Data viitoare vom continua să luăm în considerare medicamentele antihipertensive.

"Farmacie pentru om" avertizează că utilizarea acestor medicamente fără prescripție medicală este periculoasă pentru sănătatea pacienților și chiar pentru viața lor!

Vă mulțumesc foarte mult, Anton, pentru acest program educațional detaliat! Așteptăm continuarea.

Dacă aveți întrebări legate de acest grup de medicamente, le puteți întreba în caseta de comentarii de mai jos.

Ne vedem din nou pe blogul "Farmacie for Man"!

Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova

Dragi cititori!

Dacă ți-a plăcut articolul, dacă vrei să ceri ceva, să adaugi ceva, să-ți împărtășești experiența, poți să o faci într-un formular special de mai jos.

Doar vă rog să nu tăceți! Comentariile dvs. sunt principala mea motivație pentru noi creații pentru TINE.

Aș fi foarte recunoscător dacă împărțiți un link către acest articol cu ​​prietenii și colegii dvs. din rețelele sociale.

Doar faceți clic pe butoanele sociale. rețele în care sunteți membru.

Faceți clic pe butoanele sociale. rețelele sporesc cecul mediu, veniturile, salariul, reduc zahărul, tensiunea arterială, colesterolul, elimină osteocondroza, foarfece, hemoroizi!

Medicamente antihipertensive: o listă de medicamente și efectul utilizării lor

Boala cardiacă hipertensivă este cea mai frecventă boală din întreaga patologie cardiovasculară. Aceasta afectează fiecare al cincilea locuitor al țărilor dezvoltate și, în multe cazuri, este cauza morții. Prin urmare, o atenție deosebită este acordată studiului cauzelor bolii, metodelor de prevenire și tratament. Pentru terapie, se iau medicamente antihipertensive, constând dintr-un număr mare de grupuri și reprezentanți, cu multe efecte de acțiune benefice pentru organism, precum și multe efecte secundare.

Reguli de numire și provocatori AD

Hipertensiunea arterială a fost cunoscută de foarte mult timp și, prin urmare, sa acordat o atenție deosebită tratamentului său. Au fost efectuate numeroase studii clinice, în cadrul cărora a fost abordată problema principiilor prescrierii medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. În consecință, a existat o listă de reguli privind utilizarea medicamentelor și fiecare medic este obligat să le respecte:

• Ar trebui să înceapă tratamentul non-drog, și anume, controlul greutății, renunțarea la fumat și consumul de alcool, reducerea aportului de sare și a grăsimilor animale și se recomandă exercitarea regulată.
• Primit prescrise doze mici de medicamente cu un minim de efecte secundare.
• Dacă doza prescrisă este bine acceptată de corpul pacientului, dar efectul antihipertensiv este insuficient, doza crește lent până la obținerea rezultatului dorit.
• Se recomandă prescrierea unei combinații de medicamente antihipertensive. În prezent, s-au dezvoltat scheme pentru tratamentul mai multor medicamente în același timp.
• Dacă medicamentul prescris de cel de-al doilea nu produce un efect sau are efecte adverse, atunci acesta este înlocuit cu un medicament dintr-un alt grup, fără a schimba primul.
• Preferința se acordă medicamentelor cu o durată lungă de acțiune antihipertensivă, deoarece este mai ușor pentru pacient și elimină posibile fluctuații mari ale tensiunii arteriale.

Este necesar să începeți tratamentul cu corectarea greutății corporale și respingerea obiceiurilor proaste.

La om, reglarea tensiunii arteriale se realizează în mai multe moduri, care au aceeași valoare în sistemul homeostaziei. Tensiunea arterială crește datorită creșterii rezistenței periferice totale a sistemului vascular, a creșterii volumului sanguin circulant (BCC), precum și a creșterii volumului sanguin mic (IOC). Terapia cu medicamente are ca scop corectarea uneia sau mai multor link-uri în același timp.

Clasificarea medicamentelor

Multe medicamente au un efect antihipertensiv, dar nu toate sunt utilizate ca tratament pentru hipertensiunea arterială. Acest lucru se datorează faptului că terapia durează mult timp, iar la unii pacienți aceasta persistă pe tot parcursul vieții. Clasificarea medicamentelor antihipertensive:

1. Medicamente antihipertensive neurotrofice de acțiune centrală și periferică.
2. Vasodilatatoare.
3. Diuretice.
4. Inhibitorii angiotensinei.

Înainte de a prescrie orice medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicul trebuie să determine genesa bolii. Pe baza motivului, o listă de agenți antihipertensivi este compilată din clasificarea propusă mai sus. Medicul ar trebui să evalueze efectele secundare probabile la un anumit pacient și să selecteze cei mai potriviți reprezentanți ai agenților terapeutici. De asemenea, merită să ne concentrăm asupra costului, deoarece multe pilule nu își vor permite pacientul.

Cel mai frecvent utilizat grup de agenți de reducere a presiunii, deoarece are o eficacitate bună, un număr redus de reacții adverse și un cost redus. Mecanismul de acțiune este de a reduce concentrația de ioni de sodiu în organism. Ca urmare, se constată o scădere a BCC, precum și o expansiune a arteriolelor datorită scăderii pragului de sensibilitate la impulsurile vasoconstrictive.

Diureticele tiazidice reprezintă cel mai bun tratament pentru hipertensiune arterială. Ei operează mult timp cu o putere de vindecare adecvată și nu au complicații serioase în timpul administrării normalizate. Se constată că nu există o legătură între doză și manifestarea efectului hipotensiv și, prin urmare, acestea sunt prescrise în concentrații minime pentru prevenirea efectelor secundare. Cea mai populară tiazidă este hidroclorotiazida, deoarece nu duce la eliminarea excesivă a potasiului în dieta normală și, de asemenea, păstrează un efect antihipertensiv chiar și după dispariția efectului diuretic. Reacțiile adverse sunt extrem de rare datorită dozelor scăzute. Tiazidele nu sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă datorită efectului insuficient asupra tensiunii arteriale.

Duoretice stimulează o scădere a concentrației de ioni de sodiu în organism.

Diureticele cu buclă sunt mai puternice decât tiazidele, dar când se administrează doze mari de medicament poate duce la tulburări electrolitice grave. Acestea se manifestă prin apariția hipokaliemiei, hipocalcemiei și hipopotasemiei. De asemenea, duce la surditate ireversibilă din cauza ototoxicității.

Diureticele care economisesc potasiul nu se aplică singure, deoarece nu au efectul dorit. Din acest motiv, ele sunt utilizate numai în asociere cu alte medicamente antihipertensive pentru a preveni hipopotasemia. Efectele secundare sunt slabe, iar cea mai nefavorabilă dintre ele este acumularea excesivă de potasiu în sânge. De asemenea, spironolactona contribuie la apariția ginecomastiei.

Medicamentele antihipertensive neurotrofice reduc tonul sistemului nervos simpatic. Medicamentele moderne din acest grup sunt împărțite în centrale și periferice. Dintre medicamentele cu acțiune centrală, clofelinul (clonidina) și metildopa sunt cel mai frecvent utilizate. Preparatele cu acțiune centrală reduc rezistența periferică totală prin stimularea adrenoreceptorilor alfa-2 ai centrului vasomotor. Clonidina funcționează direct, iar Methyldopa este pre-convertită în alfa-metilnorradrenalină. Methyldopa este sigur pentru tratarea hipertensiunii arteriale la femeile gravide și la vârstnici. Clonidina, la rândul său, este adesea utilizată pentru ameliorarea crizei hipertensive.

Din grupul de medicamente neurotropice periferice, se utilizează ganglioblocatori, simpatolitici și adrenoblocatori. Ganglioblocerii nu sunt utilizați pentru tratamentul pe termen lung, deoarece blochează întregul sistem vegetativ, care este plin de numeroase complicații. Ele sunt alese pentru ameliorarea crizei hipertensive, cel mai adesea cu ajutorul lui Hexamethonia.

Sympatoliticienii sunt rareori utilizați deoarece sunt lenți și de multe ori cauzează reacții adverse. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate în pilule combinate. Dar acest lucru nu este întotdeauna convenabil, pentru că în acest fel este imposibil să ajustați doza.

Beta-blocantele ocupă un loc important în tratamentul hipertensiunii arteriale. Dintre acestea, cel mai cunoscut este Labetalol. Alfa-blocantele au un număr mare de efecte secundare. Din acest motiv, pentru terapia pe termen lung, medicii le iau doar pentru pacienții cu adenom de prostată.

Vasodilatatoarele au un efect direct asupra mușchilor netezi ai peretelui vascular, care este însoțit de extinderea acestuia. Acestea sunt direcționate către arteriole și nitroprusid de sodiu - în plus față de venule. Nitroprusidul de sodiu și Fenoldopamul sunt cele mai puternice și cu acțiune rapidă, iar Minoxidil este cel mai bun medicament antihipertensiv oral.

Medicamentul este utilizat pentru a reduce tonul sistemului nervos simpatic.

Nitroprusidul de sodiu este valabil nu mai mult de 15 minute și, prin urmare, este utilizat numai pentru ameliorarea crizei hipertensive și a insuficienței cardiace acute. Cu fluxul excesiv în fluxul sanguin poate provoca o descărcare severă, manifestată prin acidoză, hipotensiune și slăbiciune, eventual terminând cu moartea.

Diazoxidul acționează puternic timp de 12 ore. Este prescris pentru crize hipertensive, dar recent frecvența utilizării sale a fost redusă semnificativ datorită dificultății dozării exacte. Poate provoca ischemie și infarct miocardic ca rezultat al hipotensiunii excesive.

Minoxidil este eficient timp de 24 de ore, producând un puternic efect antihipertensiv. Tratamentul cu Minoxidil este însoțit de tahicardie și retenție de sodiu. În plus, provoacă dureri de cap, transpirații și hipertricoză. De altfel, efectul din urmă a fost folosit în lotiunea Regein la persoanele cu chelie.

Hidralazina este utilizată pentru a ușura criza hipertensivă la femeile gravide. Acest medicament este utilizat întotdeauna în asociere cu beta-blocante pentru prevenirea tahicardiei și cu un diuretic pentru a preveni retenția de sodiu și apă. Atunci când se prescrie doze mari cauzează sindrom reversibil al lupusului eritematos sistemic.

Vazodilatatoare directe. Tratați medicamente de primă linie la o combinație de AG și stenocardie. Prototipul lor este nifedipina. Antagoniștii de calciu blochează receptorii cu același nume, care este însoțit de relaxarea arterelor, o scădere a contractilității mușchiului cardiac și o scădere a conductivității în nodul synatrial și atrioventricular. Pe baza efectelor, ele sunt utilizate ca agenți antiangiologici, antihipertensivi, antiaritmici.

Verapamil și Diltiazem reduc frecvența cardiacă și contractilitatea miocardică. Extinde, de asemenea, arteriolele. Acestea nu pot fi utilizate cu beta-blocante datorită similarității acțiunii asupra miocardului și conductivității.

Antagoniștii de calciu ai dihidropiridinei sunt împărțiți în 3 generații și au cele mai puternice efecte în rândul tuturor antagoniștilor de calciu. Ele au un efect antihipertensiv prin dilatarea vaselor de sânge, care este, de asemenea, însoțită de o scădere a încărcăturii inimii. O caracteristică distinctivă a antagoniștilor dihidropiridinei este efectul indirect asupra miocardului, ceea ce face posibilă alocarea lor pacienților cu tulburări de conducere și cu bradicardie inițială. Medicamente populare din acest grup: Nifedipine, Klevidipin. Acestea acționează rapid și, prin urmare, reacțiile adverse apar aproape de îndată ce o persoană a luat un antagonist antihipertensiv de calciu. Poate fi dureri de cap, roșeață a pielii feței, o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic, care se manifestă prin tahicardie reflexă.

Grupul include inhibitori ECA (enzime de conversie a angiotensinei) și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Ambele grupuri au aceeași eficiență ridicată, dar un obiectiv complet diferit de acțiune.

Cele mai cunoscute inhibitori ECA: Captopril, Enalapril, Lisinopril și medicamentul antihipertensiv din noua generație Zofenopril. Toți membrii grupului sunt prescrise pe cale orală, acționează 24 de ore (cu excepția Captoprilului - 6 ore) și sunt activate după hidroliză în ficat (cu excepția Lisinoprilului). Captoprilul este adesea folosit pentru a oferi asistență medicală de urgență, deoarece efectul se dezvoltă rapid.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ACE este direcționat către enzima peptidil dipeptidază, care convertește angiotensina I în angiotensina II, iar cea mai puternică vasodilatatoare internă bradykinină este protejată. Angiotensina II are, de asemenea, un efect indirect asupra sistemului nervos simpatic, scăzând tonul acestuia. De asemenea, reduce formarea aldosteronului, care reține sodiul și apa și, prin urmare, crește diureza zilnică. Ca urmare, se înregistrează o scădere a volumului circulant al sângelui, rezistența periferică totală, presiunea arterială, presiunea asupra mușchilor inimii și fluxul sanguin îmbunătățit în rinichi. Deoarece devine mai ușoară miocardul pentru a-și îndeplini activitatea, inhibitorii ACE pot fi luați în caz de insuficiență cardiacă cronică.

Aceste medicamente nu pot fi luate împreună cu diuretice care economisesc potasiul, deoarece inhibitorii ECA rețin potasiul în organism. Efectele secundare sunt rare. Tusea uscată este mai frecventă. Inhibitorii ACE sunt embriotoxici și, prin urmare, este interzisă administrarea acestora în trimestrul II și III al sarcinii. Nu puteți asocia stenoză bilaterală a arterelor renale și în prezența angioedemului în istorie.

De droguri este cel mai adesea folosit în furnizarea de asistență medicală de urgență.

Antagoniștii receptorilor angiotensinei II au un efect similar, dar la un cost mult mai mare. Acest grup include Lozartan, Valsartan, Eprosartan și altele. Când primiți pot apărea dureri de spate, diaree, sinuzită, faringită, amețeli și alte reacții adverse.

Unii producători, bazați pe mecanismul de acțiune al medicamentelor, produc combinații raționale de medicamente antihipertensive. Acest lucru este convenabil pentru pacient, deoarece el nu trebuie să bea mai multe pastile deodată. Lista combinațiilor de substanțe active adesea folosite în practică de către medici:

1. Adelfan - include în compoziția rezerpinei 0,1 mg împreună cu dihidralazină 10 mg.
2. Acenozina - include în compoziția de rezerpină 0,1 mg, dihidroergocristină 0,5 mg, clopamidă 5 mg.
3. Gizaar - conține 50 mg losartan și 12,5 mg cu hidroclorotiazidă.
4. Coenitic - include în compoziția enalaprilului 20 mg cu hidroclorotiazidă 12,5 mg.
5. Cristepin - include în compoziția rezerpină 0,1 mg, dihidroergocristină 0,58 mg, clopamidă 5 mg.
6. Metopress - include în compoziția metoprolol 100 mg împreună cu 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neocristepina conține 0,1 mg rezerpină, 0,5 mg dihidroergocristină, 25 mg clortalidonă.
8. Cinepres - conține rezerpină 0,1 mg, 0,6 mg co-dergocrină și 10 mg hidroclorotiazidă.
9. Tarka - conține Trandolapril 2 mg împreună cu verapamil 180 mg.
10. Tenoric - include atenolol 100 mg, chlorthalidonă 25 mg. Aceleași componente, dar de două ori doze reduse în comprimate Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - include în compoziția de pindolol 10 mg, împreună cu clopamidă 5 mg.

Medicamentele combinate conțin cele mai populare rapoarte de ingrediente active. O astfel de terapie antihipertensivă nu este întotdeauna acceptabilă, deoarece pentru unii pacienți doza trebuie calculată individual. Prin urmare, acești oameni nu prescriu medicamente combinate.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale au apărut o varietate de medicamente care formează principalele grupe de medicamente antihipertensive. Ei au mecanisme de acțiune diferite care vă permit să le atribuiți hipertensiunii arteriale de diverse etiologii. Prin urmare, medicul întotdeauna înainte de numirea terapiei examinează cauza patologiei. Și numai după diagnosticarea bolii prescrie tratamentul.

Atunci când hipertensiunea ușoară poate fi administrată în monoterapie, suplimentată cu corecția non-medicament a tensiunii arteriale. În AH moderat până la sever, este prescrisă terapia asociată, incluzând o listă de 3-4 medicamente. Acest lucru vă permite să stabilizați rapid și să mențineți tensiunea arterială la nivelul dorit.