logo

Anticoagulante: medicamente esențiale

Complicațiile cauzate de tromboza vaselor de sânge - principala cauză a decesului în bolile cardiovasculare. Prin urmare, în cardiologia modernă, se acordă o mare importanță prevenirii dezvoltării trombozei și emboliei (ocluziei) vaselor de sânge. Coagularea sângelui în forma sa cea mai simplă poate fi reprezentată ca interacțiunea a două sisteme: plachetele (celulele responsabile de formarea unui cheag de sânge) și proteinele dizolvate în plasma sanguină - factorii de coagulare sub acțiunea cărora se formează fibrina. Trombul rezultat constă dintr-un conglomerat de trombocite înfășurate în filamente fibrine.

Două grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge: agenți antiplachetari și anticoagulante. Agenții antiplachetari inhibă formarea cheagurilor de plachete. Anticoagulantele blochează reacțiile enzimatice care conduc la formarea de fibrină.

În articolul nostru vom analiza principalele grupe de anticoagulante, indicații și contraindicații la utilizarea acestora, efecte secundare.

clasificare

În funcție de punctul de aplicare, se disting anticoagulanții acțiunii directe și indirecte. Anticoagulantele directe inhibă sinteza trombinei, inhibă formarea fibrinului din fibrinogen în sânge. Anticoagulanții acțiunii indirecte inhibă formarea factorilor de coagulare a sângelui în ficat.

Coagulante directe: heparina și derivații acesteia, inhibitori direcți ai trombinei, precum și inhibitori selectivi ai factorului Xa (unul dintre factorii de coagulare a sângelui). Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K.

  1. Antagoniști ai vitaminei K:
    • Fenendionă (fenilină);
    • Warfarină (warfarex);
    • Acenocumarol (sincumar).
  2. Heparina și derivații săi:
    • heparină;
    • Antitrombina III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoxaparina (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparin (fraxiparină);
    • Parnaparina (Fluxum);
    • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparina (Cybor).
  3. Inhibitori directi ai trombinei:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilat (Pradax).
  4. Inhibitori selectivi ai factorului Xa:
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagoniști ai vitaminei K

Anticoagulantele indirecte reprezintă baza pentru prevenirea complicațiilor trombotice. Forma lor de tabletă poate fi luată de mult timp pe bază de ambulatoriu. Utilizarea anticoagulantelor indirecte a dovedit că reduce incidența complicațiilor tromboembolice (atac de cord, accident vascular cerebral) în timpul fibrilației atriale și prezența unei supape artificiale cardiace.

Fenilina nu este utilizată în prezent din cauza riscului crescut de efecte nedorite. Sincumar are o perioadă lungă de acțiune și se acumulează în organism, astfel încât este utilizat rar din cauza dificultății de a controla terapia. Cel mai frecvent medicament din grupul de antagoniști ai vitaminei K este warfarina.

Warfarina diferă de alte anticoagulante indirecte prin efectul său timpuriu (10 până la 12 ore după ingestie) și prin încetarea rapidă a reacțiilor adverse la doze mai mici sau prin retragerea medicamentului.

Mecanismul de acțiune este asociat cu antagonismul acestui medicament și a vitaminei K. Vitamina K este implicată în sinteza unor factori de coagulare a sângelui. Sub acțiunea warfarinei, acest proces este întrerupt.

Warfarina este prescris pentru a preveni formarea și creșterea cheagurilor de sânge venoase. Se utilizează pentru terapia pe termen lung pentru fibrilația atrială și în prezența unui trombus intracardiac. În aceste condiții, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale asociate cu blocarea vaselor de sânge cu cheaguri detașate este semnificativ crescut. Warfarina ajută la prevenirea acestor complicații grave. Acest medicament este folosit adesea după infarctul miocardic pentru a preveni catastrofa coronariană recurentă.

După supapele cardiace protetice, administrarea de warfarină este necesară cel puțin câțiva ani după operație. Este singurul anticoagulant utilizat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge pe supape artificiale de inimă. Administrarea concomitentă a acestui medicament este necesară pentru anumite trombofii, în special sindromul antifosfolipidic.

Warfarina este prescrisă pentru cardiomiopatii dilatate și hipertrofice. Aceste boli sunt însoțite de expansiunea cavităților inimii și / sau hipertrofiei pereților, ceea ce creează premisele pentru formarea trombilor intracardici.

La tratamentul cu warfarină, este necesar să se evalueze eficacitatea și siguranța acestuia prin monitorizarea INR - raportul normalizat internațional. Acest indicator este estimat la fiecare 4-8 săptămâni de admitere. Pe fondul tratamentului, INR ar trebui să fie 2,0 - 3,0. Menținerea valorii normale a acestui indicator este foarte importantă pentru prevenirea sângerării, pe de o parte, și pentru creșterea coagulării sângelui, pe de altă parte.

Unele alimente și ierburi cresc efectele warfarinei și cresc riscul de sângerare. Acestea sunt afine, grapefruit, usturoi, rădăcină de ghimbir, ananas, turmeric și altele. Îndepărtați efectul anticoagulant al substanței medicamentoase conținute în frunzele de varză, varză de Bruxelles, varză chineză, sfecla, patrunjel, spanac, salată verde. Pacienții care iau warfarină, nu puteți să refuzați de la aceste produse, ci să le administrați în mod regulat în cantități mici pentru a preveni fluctuațiile bruște ale medicamentului în sânge.

Efectele secundare includ sângerare, anemie, tromboză locală, hematom. Activitatea sistemului nervos poate fi întreruptă prin dezvoltarea oboselii, durerii de cap, tulburărilor de gust. Uneori există greață și vărsături, dureri abdominale, diaree, funcții hepatice anormale. În unele cazuri, pielea este afectată, apare un colorant violet al degetelor de la picioare, parestezii, vasculită și frigul extremităților. Poate dezvoltarea unei reacții alergice sub formă de prurit, urticarie, angioedem.

Warfarina este contraindicată în timpul sarcinii. Nu trebuie prescris pentru niciunul dintre condițiile asociate cu amenințarea sângerării (traume, intervenții chirurgicale, ulcerații ale organelor interne și ale pielii). Nu este utilizat pentru anevrisme, pericardită, endocardită infecțioasă, hipertensiune severă. O contraindicație este imposibilitatea unui control adecvat al laboratorului din cauza inaccesibilității laboratorului sau a caracteristicilor de personalitate ale pacientului (alcoolism, dezorganizare, psihoză senilă etc.).

heparină

Unul dintre principalii factori care previne coagularea sângelui este antitrombina III. Heparina nefracționată se leagă de sânge și mărește activitatea moleculelor sale de mai multe ori. Ca rezultat, reacțiile care vizează formarea de cheaguri de sânge în vase sunt suprimate.

Heparina a fost utilizată de mai bine de 30 de ani. Anterior, aceasta a fost administrată subcutanat. Se crede că heparina nefracționată trebuie administrată intravenos, ceea ce facilitează monitorizarea siguranței și eficacității terapiei. Pentru administrarea subcutanată, sunt recomandate heparine cu greutate moleculară mică, pe care le vom discuta mai jos.

Heparina este cel mai frecvent utilizată pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în infarctul miocardic acut, inclusiv în timpul trombolizei.

Controalele de laborator includ determinarea timpului de coagulare tromboplastină parțial activată. Pe fondul tratamentului cu heparină după 24-72 de ore, acesta ar trebui să fie de 1,5-2 ori mai mare decât cel inițial. De asemenea, este necesar să se controleze numărul de trombocite din sânge, astfel încât să nu se rateze dezvoltarea trombocitopeniei. De obicei, terapia cu heparină durează timp de 3 până la 5 zile, cu o reducere treptată a dozei și o anulare ulterioară.

Heparina poate provoca sindrom hemoragic (sângerare) și trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite din sânge). În cazul utilizării prelungite a acesteia în doze mari, este posibilă apariția alopeciei (alopecie), a osteoporozei și a hipoaldosteronismului. În unele cazuri, apar reacții alergice, precum și o creștere a nivelului de alanin aminotransferază din sânge.

Heparina este contraindicată în cazul sindromului hemoragic și trombocitopeniei, ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12, hemoragiilor din tractul urinar, pericarditei și anevrismului cardiac acut.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Dalteparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexida, bemiparina se obțin din heparină nefracționată. Ele diferă de cele din urmă printr-o dimensiune mai mică a moleculei. Acest lucru crește siguranța medicamentelor. Acțiunea devine mai prelungită și mai previzibilă, astfel încât utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică nu necesită monitorizare în laborator. Poate fi efectuată utilizând doze fixe - seringi.

Avantajul heparinelor cu greutate moleculară scăzută este eficiența lor atunci când sunt administrate subcutanat. În plus, au un risc semnificativ mai scăzut de efecte secundare. De aceea, în prezent, derivații de heparină înlocuiesc heparina din practica clinică.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul operațiilor chirurgicale și a trombozei venoase profunde. Acestea sunt utilizate la pacienții care se află la odihnă în pat și prezintă un risc ridicat de astfel de complicații. În plus, aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă pentru angina instabilă și infarctul miocardic.

Contraindicațiile și efectele adverse ale acestui grup sunt aceleași cu cele ale heparinei. Cu toate acestea, severitatea și frecvența reacțiilor adverse este mult mai mică.

Inhibitori directi ai trombinei

Inhibitorii direcți de trombină, așa cum sugerează și numele, inactivează direct trombina. În același timp, acestea inhibă activitatea plachetară. Utilizarea acestor medicamente nu necesită monitorizare în laborator.

Bivalirudinul este administrat intravenos în infarct miocardic acut pentru a preveni complicațiile tromboembolice. În Rusia, acest medicament nu a fost încă aplicat.

Dabigatran (Pradaksa) este un agent de tabletare pentru reducerea riscului de tromboză. Spre deosebire de warfarină, nu interacționează cu alimentele. Studiile continuă cu privire la acest medicament în cazul fibrilației atriale constante. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în Rusia.

Inhibitori selectivi ai factorului Xa

Fondaparinux se leagă de antitrombina III. Un astfel de complex inactivază intensiv factorul X, reducând intensitatea formării trombilor. El este numit subcutanat în sindromul coronarian acut și tromboza venoasă, incluzând embolismul pulmonar. Medicamentul nu provoacă trombocitopenie și nu duce la osteoporoză. Nu este necesar un control al securității sale.

Fondaparinux și bivalirudină sunt indicate în special la pacienții cu risc crescut de sângerare. Prin reducerea frecvenței cheagurilor de sânge la acest grup de pacienți, aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ prognosticul bolii.

Fondaparinux este recomandat pentru utilizare în infarct miocardic acut. Acesta nu poate fi utilizat numai cu angioplastie, deoarece crește riscul formării cheagurilor de sânge în catetere.

Studiile clinice ale inhibitorilor de factor Xa sub formă de tablete.

Cele mai frecvente efecte secundare includ anemia, sângerări, dureri abdominale, cefalee, prurit, creșterea activității transaminazelor.

Contraindicații - sângerare activă, insuficiență renală severă, intoleranță la componentele medicamentului și endocardită infecțioasă.

Anticoagulante: o analiză a medicamentelor, a utilizării, a indicațiilor, a alternativelor

Anticoagulante - un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe din organism care modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesul de coagulare.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Sunt produse în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții injectabile sau unguente. Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și dozajul acestuia. Terapia inadecvată poate dăuna corpului și poate cauza consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare este cauzată de formarea trombozei: tromboza vasculară a fost detectată la aproape fiecare a doua deces de patologia cardiacă la autopsie. Embolismul pulmonar și tromboza venoasă sunt cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate. În acest sens, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după diagnosticarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. Utilizarea timpurie a acestora ajută la prevenirea formării unui cheag de sânge, la creșterea și înfundarea vaselor de sânge.

Din cele mai vechi timpuri, medicina tradițională a folosit hirudin - cel mai faimos anticoagulant natural. Această substanță face parte din saliva leechului și are un efect anticoagulant direct care durează două ore. În prezent, pacienții sunt prescrise medicamente sintetice, mai degrabă decât cele naturale. Mai mult de o sută de denumiri de medicamente anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cea mai potrivită, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor combinate cu alte medicamente.

Majoritatea anticoagulantelor au un impact nu asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra activității sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat al unui număr de transformări, factorii de coagulare în plasmă și producția de trombină, o enzimă necesară pentru formarea filamentelor fibrine care alcătuiesc cheagul trombotic, sunt suprimate. Procesul de formare a trombei încetinește.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele asupra mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:

  • Anticoagulantele "directe" au un efect direct asupra trombinei și își reduc activitatea. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, dezactivatori de protrombină și inhibă procesul de tromboză. Pentru a evita sângerările interne, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulanții acțiunii directe penetrează rapid în organism, sunt bine absorbiți în tractul gastro-intestinal, ajung la ficat prin hematogeni, exercită efectul lor curativ și sunt excretați cu urină.
  • Anticoagulantele "indirecte" afectează biosinteza enzimelor laterale ale sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombina și nu doar inhibă activitatea ei. În plus față de efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului, relaxează mușchii netezi, elimină ureele din organism și au un efect de scădere a colesterolului. Alocați anticoagulante "indirecte", nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și pentru prevenirea acestora. Aplicați-le exclusiv în interior. Tabletele sunt utilizate mult timp pe bază de ambulatoriu. Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la creșterea nivelurilor de protrombină și tromboză.

Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, ca anticoagulante, dar și alte mecanisme. Acestea includ "acid acetilsalicilic", "aspirină".

Anticoagulante cu acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații săi. Heparina inhibă lipirea trombocitelor și accelerează fluxul sanguin în inimă și rinichi. În același timp, aceasta interacționează cu macrofagele și proteinele plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea formării de trombi. Medicamentul reduce tensiunea arterială, are un efect de scădere a colesterolului, sporește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, inhibă imunitatea și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată din ficat, ceea ce ia determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat în scopuri profilactice. Pentru utilizare locală, sunt utilizate unguente și geluri care conțin compoziția heparinei și au un efect antitrombotic și antiinflamator. Preparatele pe bază de heparină sunt aplicate într-un strat subțire pe piele și frecate cu mișcări blânde. De obicei, gelurile Lioton și Hepatrombin sunt utilizate pentru a trata tromboflebita și tromboza, precum și unguent Heparin.

Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și permeabilitatea vasculară crescută sunt cauzele unui risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută au o biodisponibilitate ridicată și o activitate antitrombotică, acțiune prelungită, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită absorbției rapide și a unei perioade lungi de eliminare, concentrația de medicamente din sânge rămâne stabilă. Medicamentele din acest grup inhibă factorii de coagulare a sângelui, inhibă sinteza trombinei, au un efect slab asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, stabilizând funcțiile lor.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută cauzează rareori efecte secundare, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

  1. "Fragmin" este o soluție limpede sau gălbui care are un efect ușor asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea intramusculară. Fragmin în doze mari prescrise pacienților imediat după intervenție chirurgicală, în special cei care prezintă un risc crescut de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
  2. Klyarin este un anticoagulant "direct" care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și se utilizează pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului.
  3. "Clexane" este un medicament cu acțiune farmacologică antitrombotică și antiinflamatorie. Înainte de numirea sa, este necesară eliminarea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
  4. "Fraksiparin" - o soluție cu efecte antitrombotice și anticoagulante. Hematoame subcutanate sau noduli densi dispar adesea la locul injectării, care dispar după câteva zile. Inițial, tratamentul cu doze mari poate determina sângerare și trombocitopenie, care dispare în timpul terapiei ulterioare.
  5. "Wessel Due F" este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare a sângelui, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogenului din sânge. Wessel Due F sterilizează trombul deja format și se folosește pentru a preveni formarea trombilor în artere și vene.

Atunci când se utilizează medicamente din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

Inhibitori ai trombinei

Reprezentantul principal al acestui grup este "Hirudin". În inima medicamentului este o proteină care a fost întâi descoperită în salivă de lipitori medicali. Acestea sunt anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "Girulog" sunt analogi sintetici ai "Girudin", reducând rata mortalității în rândul persoanelor cu boli de inimă. Acestea sunt medicamente noi în acest grup, cu o serie de avantaje față de derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a întreprinderilor Girugen și Girulog este limitată de costul ridicat al acestora.

"Lepirudina" este un medicament recombinant care se leagă ireversibil de trombină și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei, blocând activitatea trombogenică și acționând asupra trombinei într-un cheag. Reduce mortalitatea din infarctul miocardic acut și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu angină pe termen lung.

Indicații anticoagulante indirecte

Anticoagulante indirecte:

  • "Fenilina" - un anticoagulant care este absorbit rapid și complet, pătrunde cu ușurință în bariera histohematogenă și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea de sânge și normalizează parametrii de coagulare a sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțeala picioarelor dispar. În prezent, Fenilin nu este utilizat din cauza riscului crescut de efecte nedorite.
  • "Neodicumarină" - un mijloc de inhibare a procesului de tromboză. Efectul terapeutic al Neodicoumarin nu apare imediat, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și mărește permeabilitatea vasculară. Se recomandă pacienților să respecte cu strictețe timpul de admitere și doza de medicament.
  • Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Este un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, ceea ce reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de formare a cheagurilor de sânge. "Warfarina" se caracterizează printr-un efect timpuriu și încetarea rapidă a efectelor nedorite la doze mai mici sau la retragerea medicamentului.

Video: Noi anticoagulante și warfarină

Utilizarea anticoagulantelor

Primirea de anticoagulante este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

Admiterea necontrolată a anticoagulantelor poate duce la apariția complicațiilor hemoragice. Cu ajutorul unui risc crescut de sângerare, în locul agenților anticoagulanți trebuie utilizați agenți antiagreganți mai siguri.

Contraindicații și efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

  • Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12,
  • Sângerări hemoroizi,
  • Hepatita cronică și fibroza hepatică,
  • Insuficiență renală și hepatică
  • urolitiază,
  • Trombocitopenic purpura,
  • Deficitul de vitamina C și K
  • Endocardita și pericardita,
  • Tuberculoza pulmonară cavernosă,
  • Pancreatita hemoragică,
  • Neoplasmele maligne,
  • Infarctul miocardic cu hipertensiune arterială,
  • Anevrism intracerebral,
  • leucemie,
  • alcoolism,
  • Boala Crohn,
  • Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele sunt interzise în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpuriu, precum și în vârstă și în vârstă.

Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupție cutanată, mâncărime a pielii, disfuncție renală, osteoporoză, alopecie.

Complicațiile terapiei anticoagulante - reacții hemoragice sub formă de sângerări din organele interne: gură, nazofaringe, stomac, intestine, precum și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni apariția unor efecte periculoase asupra sănătății, trebuie să se monitorizeze parametrii principali ai sângelui și să se monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin suprimarea lipirii trombocitelor. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, împiedică procesul de formare a cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune artritică, vasodilatatoare și antispasmodică. Un reprezentant proeminent al acestui grup este acidul acetilsalicilic sau aspirina.

Lista celor mai cunoscuți agenți antiplachetari:

  • Aspirina este în prezent cel mai eficient agent antiplachetar, produs sub formă de tablete și destinat administrării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
  • Tiklopidin - agent antiplachetar care inhibă aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.
  • "Tirofiban" - un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. De obicei, medicamentul este utilizat împreună cu "heparina".
  • "Dipiridamolul" extinde vasele coronariene, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aportul de miocard cu oxigen, proprietățile reologice ale sângelui și circulația cerebrală, scade tensiunea arterială.

anticoagulante

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce sunt "Anticoagulante" în alte dicționare:

Anticoagulante - (din anti... și Coagulans Lat, un gen de caz de coagulant care cauzează coagularea) substanțe chimice și medicamente care inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cuprins 1 Acțiune... Wikipedia

ANTICOAGULANȚI - (din anti și Coagulan lat cauzând coagularea) în medicină substanțe medicinale care reduc coagularea sângelui... Dicționar encyclopedic mare

ANTICOAGULANȚI - medicamente chimice utilizate pentru a preveni coagularea sângelui la animalele vertebrate și la oameni (derivați ai oxicumarinei, indandionei, etc.) din Coagulația Coagulației și Coagulației. Ecologie encyclopedică...... Dicționar ecologic

anticoagulante - s, pl. anticoagulant <c. anti + lat Coagularea coagulației. miere de albine. Substanțe medicinale care previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge; protivop. coagulanți. Krysin 1998... Dicționarul istoric al Gallicismelor de limbă rusă

ANTICOAGULANȚI - (din greacă, prefixul anti pretinzând opoziția și latul Coagulans, un gen, caz de coagulant care cauzează coagularea), va, inhibând coagularea sângelui. Folosit în medicină pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge în cheagurile de sânge, precum și...... Enciclopedii chimice

anticoagulante - (din coagulanii anti și coagulanii care provoacă coagularea) (med.), substanțe medicinale care reduc coagularea sângelui. * * * ANTICOAGULANȚI ANTICOAGULANȚI (din Grecia, Anti și Coagulan lat cauzând coagularea), medicină în medicină...... Dicționar Enciclopedic

anticoagulante - (vezi anti.) medicamente care previne coagularea sângelui și cheagurile de sân cf. coagulanți). Un nou dicționar de cuvinte străine. de EdwART, 2009. anticoagulants, ed. anticoagulant, a, m. (fr. anticoagulant... Dicționar de cuvinte străine în limba rusă

anticoagulante - medicamente care inhibă coagularea sângelui, de exemplu, medicamente anticoagulante (anti-coagulante, anticoagulante). heparin... Dicționar medical mare

Anticoagulante - substanțe medicinale care inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și împiedică formarea de cheaguri de sânge (de la Anti și Coagulans, un gen, caz de coagulant care cauzează coagularea). A. au un impact asupra diferitelor părți ale procesului...... Marea enciclopedie sovietică

anticoagulante - pl. Substanțe, medicamente care inhibă activitatea de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Dicționar explicativ Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Dicționarul modern al limbii ruse Ephraim

Ce sunt anticoagulantele în medicină, clasificarea lor și numele drogurilor

Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care suprimă coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge prin reducerea formării fibrinului.

Anticoagulantele afectează biosinteza anumitor substanțe care inhibă procesul de coagulare și modifică vâscozitatea sângelui.

În medicină, anticoagulantele moderne sunt utilizate în scopuri profilactice și terapeutice. Ele sunt disponibile sub diferite forme: sub formă de unguente, tablete sau soluții injectabile.

Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și alege doza.

Terapia necorespunzătoare poate provoca leziuni ale corpului și poate cauza consecințe grave.

Mortalitatea ridicată datorată bolilor cardiovasculare se datorează formării cheagurilor de sânge: aproape jumătate dintre cei care au decedat din cauza bolilor de inimă au avut tromboză.

Tromboza venelor și embolismul pulmonar - cele mai frecvente cauze ale dizabilității și mortalității. Prin urmare, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după detectarea bolilor vasculare și cardiace.

Utilizarea timpurie a acestora vă permite să preveniți formarea și creșterea cheagurilor de sânge, blocarea vaselor de sânge.

Majoritatea anticoagulantelor nu acționează asupra cheagului de sânge, ci asupra sistemului de coagulare a sângelui.

După o serie de transformări, factorii de coagulare în plasmă sunt suprimați și producția de trombină, enzima necesară pentru a crea fire fibrinice care formează cheagul trombotic. Ca urmare, formarea de trombi încetinește.

Utilizarea anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt indicate pentru:

  • Embolie și trombotică (acționează ca microcirculatori);
  • Reumatism cardiac;
  • ateroscleroza;
  • Tromboză acută;
  • tromboflebită;
  • Deficiențe cardiace mintale;
  • varice;
  • Anevrismul aortic;
  • Boala cardiacă ischemică;
  • embolie pulmonară;
  • Sindrom DIC;
  • Fibrilația atrială;
  • Endarterită și tromboangiită obliterans.

Contraindicații și efecte secundare ale anticoagulantelor

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

  • Hemoroizi hemoragici;
  • Ulcer duodenal și ulcer gastric;
  • Rinichi și insuficiență hepatică;
  • Fibroza hepatică și hepatita cronică;
  • Trombocitopenic purpura;
  • urolithiază;
  • Deficiența vitaminelor C și K;
  • Tuberculoza pulmonară cavernosă;
  • Pericardită și endocardită;
  • Maladii neoplazice;
  • Pancreatită hemoragică;
  • Anevrism intracerebral;
  • Infarctul miocardic cu hipertensiune;
  • leucemie;
  • Boala Crohn;
  • alcoolism;
  • Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele nu trebuie luate în timpul menstruației, al sarcinii, al alăptării, în perioada postpartum timpuriu, în vârstă.

Efectele secundare includ: simptome de intoxicație și dispepsie, necroză, alergii, erupții cutanate, mâncărime ale pielii, osteoporoză, disfuncție renală, alopecie.

Complicațiile terapiei - sângerări din organele interne:

  • nazofaringe;
  • gura;
  • intestine;
  • stomac;
  • Hemoragii la nivelul articulațiilor și mușchilor;
  • Apariția sângelui în urină.

Pentru a preveni apariția unor consecințe periculoase, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se monitorizeze numărul de sânge.

Anticoagulante naturale

Poate fi patologic și fiziologic. Patologic în unele boli apar în sânge. Fiziologice normale sunt în plasmă.

Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primar și secundar. Primul este sintetizat independent de organism și este prezent în mod constant în sânge. Se creează secundar atunci când se separă factorii de coagulare în procesul de formare și dizolvare a fibrinei.

Anticoagulante naturale primare

clasificare:

  • antitrombină;
  • Antitromboplastiny;
  • Inhibitori ai procesului de auto-asamblare fibrină.

Cu o scădere a nivelului anticoagulanților fiziologici primari din sânge există riscul de tromboză.

Acest grup de substanțe include următoarea listă:

  • Antitrombina III se formează în ficat, se referă la glicoproteinele alfa2. Reduce activitatea trombinei și un număr de factori de coagulare activi, dar nu afectează factorii neactivați. 75% din activitatea anticoagulantă este furnizată de antitrombina III.
  • Heparina. Această polizaharidă este sintetizată în celulele mastocite. Conținut în cantități mari în ficat și plămâni. Doze mari de heparină inhibă funcția plachetară și previne coagularea sângelui.
  • Proteina C. Este în sânge într-o formă inactivă și este formată de celulele parenchimului hepatic. Activat de trombină.
  • Suplimentul inhibitor-I.
  • Alfa₂-macroglobulina.
  • Proteina S. Depinde de vitamina K, sintetizată de celulele endoteliale și de parenchimul hepatic.
  • Antitromboplastiny.
  • Inhibitor lipidic.
  • Contact inhibitor.

Anticoagulante fiziologice secundare

Formată în procesul de coagulare a sângelui. Ele apar, de asemenea, atunci când se divizează factorii de coagulare și se dizolvă cheaguri de fibrină.

Anticoagulante secundare - ceea ce este:

  • Antitrombina I, IX;
  • fibrinopeptide;
  • Antitromboplastiny;
  • Produse PDF;
  • Metafactorii Va, XIa.

Anticoagulante patologice

Odată cu dezvoltarea unui număr de boli, se pot acumula în plasmă inhibitori puternici de coagulare imună, care sunt anticorpi specifici, cum ar fi anticoagulantul lupus.

Acești anticorpi indică un anumit factor, pot fi produși pentru combaterea manifestărilor de coagulare a sângelui, dar conform statisticilor sunt inhibitori ai factorului VII, IX.

Uneori, cu un număr de procese autoimune în sânge și paraproteinemii, se pot acumula proteine ​​patologice cu antitrombină sau efecte inhibitorii.

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor

Acestea sunt medicamente care afectează coagularea sângelui și sunt folosite pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Datorită formării de blocaj în organe sau vase, se poate dezvolta:

  • Gangrena extremităților;
  • Ischemic accident vascular cerebral;
  • tromboflebită;
  • Ischemia inimii;
  • Inflamația vaselor;
  • Ateroscleroza.

În funcție de mecanismul de acțiune, anticoagulanții sunt împărțiți în medicamente de acțiune directă / indirectă:

„Directă“

Acționează direct asupra trombinei, reducându-și activitatea. Aceste medicamente sunt dezactivatori de protrombină, inhibitori ai trombinei și inhibă formarea trombilor. Pentru a preveni sângerarea internă, trebuie să monitorizați performanța sistemului de coagulare.

Anticoagulantele directe intră rapid în organism, sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și ajung la ficat, au un efect terapeutic și sunt excretate în urină.

Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • heparinele;
  • Heparină cu greutate moleculară scăzută;
  • hirudină;
  • Hidrocitrat de sodiu;
  • Lepirudin, danaparoid.

heparină

Cea mai comună substanță anti-coagulare este heparina. Este un medicament anticoagulant de acțiune directă.

Se administrează intravenos, intramuscular și sub piele și este, de asemenea, utilizat ca un unguent ca remediu local.

Heparinele includ:

  • Adreparin;
  • Nadroparin sodic;
  • Parnaparin;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoxaparină;
  • Reviparină.

Preparatele topice antitrombotice nu au eficacitate foarte mare și permeabilitate scăzută în țesut. Se utilizează pentru a trata hemoroizi, vene varicoase, vânătăi.

Următoarele remedii sunt utilizate cel mai frecvent cu heparină:

  • Heparin unguent;
  • Gel gel Lioton;
  • Venolayf;
  • Gel gelozic;
  • Troxevasin NEO;
  • Gepatrombin.

Heparine pentru administrare subcutanată și intravenoasă - medicamente care reduc coagularea și care sunt selectate individual și nu sunt înlocuite unul cu altul în cursul tratamentului, deoarece nu sunt echivalente în acțiune.

Activitatea acestor medicamente atinge un maxim după aproximativ 3 ore, iar durata acțiunii este o zi. Aceste heparine blochează trombina, reduc activitatea factorilor de plasmă și de țesut, previne formarea fibrelor fibrinice și împiedică lipirea trombocitelor.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin sunt de obicei prescrise pentru a trata angina pectorală, atac de cord, embolism pulmonar și tromboză venoasă profundă.

Pentru prevenirea trombozei și tromboembolismului, sunt prescrise reviparina și heparina.

Hidrocitrat de sodiu

Acest anticoagulant este utilizat în practica de laborator. Se adaugă în tuburi pentru a preveni coagularea sângelui. Se folosește pentru conservarea sângelui și a componentelor acestuia.

"Indirect"

Acestea au un impact asupra biosintezei enzimelor laterale ale sistemului de coagulare. Ei nu inhibă activitatea trombinei, ci o distrug complet.

În plus față de efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup au un efect relaxant asupra mușchilor netezi, stimulează aportul de sânge al miocardului, elimină ureea din organism și au un efect de scădere a colesterolului.

Anticoagulante "indirecte" prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Ele sunt folosite exclusiv în interior. Forma de comprimate se aplică o perioadă lungă de timp în condiții ambulatorii. Anularea abruptă duce la o creștere a protrombinei și a trombozei.

Anticoagulante: mecanismul de acțiune al medicamentelor, indicații și contraindicații pentru utilizare

Potrivit statisticilor, diverse complicații tromboembolice (embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă) ocupă unul dintre locurile principale în structura mortalității în Rusia. În medicină se utilizează anticoagulante pentru a trata aceste afecțiuni - substanțe care împiedică formarea filamentelor subțiri de fibrină sub influența factorilor de coagulare, inhibă creșterea unui cheag de sânge deja format și măresc activitatea fibrinolitică internă (care vizează resorbția unui cheag de sânge).

În prezent, clasificarea anticoagulantelor se bazează pe punctele de aplicare a efectelor lor în organism. Există droguri:

  • Acționare directă (de exemplu, heparină). Acționează rapid, efectul lor fiind asociat cu un efect direct asupra sistemului de coagulare a sângelui prin formarea de complexe cu factori diferiți de coagulare și inhibarea celor trei faze de coagulare.
  • Acțiune indirectă (antagoniști ai vitaminei K). Acestea acționează pentru o lungă perioadă de timp, dar după o perioadă latentă ("silențioasă"), opresc activarea enzimei implicate în conversia vitaminei K, oprindu-se astfel producerea factorilor de coagulare a plasmei dependentă de vitamine (II, VII, IX, X).

Heparina nefracționată (UFH) este o substanță naturală derivată din organele animalelor domestice. Mecanismul său de acțiune se bazează pe capacitatea de a se lega de antitrombină și, prin aceasta, crește capacitatea sa de a dezactiva factorii de coagulare IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombina (factorul IIa) este deosebit de sensibilă la efectele complexului heparină-antitrombină.

Acțiunea heparinei se efectuează exclusiv când se administrează parenteral: după administrare intravenoasă, activitatea este imediat evidentă atunci când este administrată subcutanat, după 20-60 de minute, cu o biodisponibilitate de 10-40% (adică numai acest procent din substanță atinge fluxul sistemic). Datorită faptului că heparina nefracționată se leagă de proteinele plasmatice, acest medicament prezintă adesea un efect anticoagulant imprevizibil. Pentru a crea și a menține concentrația terapeutică necesară a heparinei în sânge, este necesară administrarea concomitentă intravenoasă sau injecții subcutane regulate, luând în considerare biodisponibilitatea. Pentru a controla tratamentul, este necesar să se determine timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), indicatorii care trebuie să rămână în intervalul de 1,5-2,3 din valoarea controlului.

Heparinele cu greutate moleculară mică (LMWH) sunt heparine nefracționate prelucrate chimic sau enzimatic. Mecanismul de acțiune este similar cu UFG, dar LMWH este semnificativ mai activ față de factorul de coagulare Xa decât trombina. La administrarea intravenoasă, activitatea maximă este deja aparentă după 5 minute, cu administrare subcutanată - după 3-4 ore, cu o biodisponibilitate mai mare de 90%, deci, pentru a menține un nivel stabil al activității anticoagulante din plasmă, nu este necesară efectuarea unei perfuzii intravenoase continue, spre deosebire de UFH. Dozarea medicamentului se efectuează individual sub controlul activității sângelui anti-Xa.

Fondaparinux sodic este un medicament care dezactivează selectiv factorul de coagulare Xa. Biodisponibilitatea substanței atunci când este administrată subcutanat este de 100% și activitatea este menținută timp de 17-21 ore, prin urmare o singură injecție subcutanată este suficientă pentru a obține o concentrație terapeutică.

Bivalirudinul este o substanță care inhibă direct activitatea trombinei, singurul medicament cu efect similar înregistrat pentru administrarea parenterală în Rusia. Acțiunea sa este îndreptată nu numai asupra trombinei care circulă în sânge, dar și asupra trombinei din interiorul trombului format. Medicamentul se administrează exclusiv intravenos, iar timpul de activitate este de numai 25 de minute. Dozele prescrise sunt fixe și nu necesită monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui.

Anticoagulante - ce este, pentru ce este și cum se utilizează corect?

Anticoagulantele sunt medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și cheagurile de sânge din vasele de sânge. Aceste medicamente fac parte integrantă din tratamentul venelor varicoase, diverse tromboze, flebotromboze și comorbidități.

Clățele din vase sunt formate prin lipirea celulelor albe din sânge - trombocite și proteine ​​care circulă liber, numite factori de coagulare. Unele medicamente au un impact direct asupra activității celulelor sanguine și a anumitor enzime, altele - afectează ficatul și inhibă sinteza substanțelor care reglează cheagurile de sânge. Luați în considerare anticoagulantele, formele lor de dozare, analizați beneficiile și caracteristicile utilizării acestora.

Vă recomandăm să citiți:

Când medicamentele sunt prescrise

Înainte de începerea tratamentului este foarte dificil să faceți o alegere - piața oferă o varietate de medicamente, de la injecții pentru perfuzie intravenoasă la anticoagulante orale. În ciuda varietății de formulare - indicațiile pentru utilizarea acestor fonduri sunt aceleași. Acestea includ:

  • Prezența plăcilor aterosclerotice;
  • Vene tromboflebite;
  • Tromboză acută și cronică;
  • Hemoragia oricărei etiologii;
  • Diverse leziuni ale membranelor inimii;
  • Valuri de vatră mitrală;
  • Afecțiune aortică;
  • Insuficiența supapelor venelor și a stazei sângelui;
  • Tromboembolism sau blocaj vascular;
  • Sindrom DIC;
  • Tulburări ale ritmului cardiac;
  • Endarterită și tromboangiită obliterans.

Aceste afecțiuni afectează direct sau indirect sângele, formează complicații sub formă de coagulare crescută și formarea cheagurilor de sânge - această condiție necesită o terapie adecvată. Anticoagulantele sunt prescrise nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea bolilor de sânge, precum și a sistemului cardiovascular.

În ciuda eficacității sale ridicate, medicamentele au unele contraindicații:

  • Leziunile ulcerative ale sistemului digestiv superior;
  • Sângerări interne;
  • Boli ale pancreasului, ficatului, rinichilor și inimii;
  • Lipsa de vitamine;
  • Afecțiuni inflamatorii ale plămânilor și inimii;
  • Atacuri de inima și accidente vasculare cerebrale;
  • Trombocitopenic purpura;
  • Anevrism vascular cerebral;
  • Retinopatia hemoragică;
  • Boala Crohn;
  • Diferite forme de leucemie;
  • Vârsta peste 65 ani;
  • Perioada de îngrijire și alăptare.

Sarcina este o contraindicație absolută a prescrierii acestor medicamente, deoarece orice anticoagulant este un mijloc de schimbare a proprietăților calitative ale sângelui, care poate afecta dezvoltarea fătului.

Lista principalelor reacții adverse de la administrarea de anticoagulante:

  • Reacție alergică;
  • Leziuni cutanate;
  • Tulburări digestive;
  • Distrugerea progresivă a țesutului osos;
  • Căderea părului

În cele mai multe cazuri clinice, se dezvoltă complicații cu supradozaj - când doza zilnică de medicament depășește nivelul maxim admisibil, ceea ce duce la tot felul de afecțiuni.

Clasificarea și mecanismul de acțiune

Sângele este un mediu fluid al corpului, care este un țesut. Una dintre celulele sale sunt corpuri protectoare - trombocite, a căror funcție este de a preveni apariția sângerărilor. În mod normal, traiul lor este reglementat de enzime speciale care sunt sintetizate în organism în mod natural.

Când apare o deteriorare, trombocitele primesc un semnal, contract în zona patologică și înfundă rana. Dacă integritatea țesuturilor nu este ruptă, corpurile albe circulă liber prin sânge, fără a lipi împreună și fără a forma un cheag. Utilizarea anticoagulantelor este necesară pentru unele boli, când crește coagulabilitatea sângelui - concentrația de substanțe active scade, trombocitele încep să se lipească, mor și formează cheaguri de sânge.

Clasificarea anticoagulantelor se bazează pe mecanismul de acțiune al acestora. Conform acestui criteriu, se disting două grupuri de medicamente:

  • Anticoagulante directe - au un efect direct asupra procesului de formare a trombilor - inhibă formarea de trombină, încetinesc activitatea fibrinogenului și împiedică renunțarea la fibrină. În total, acest mecanism de acțiune al anticoagulantelor reduce capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri;
  • Anticoagulante indirecte - pot reduce formarea factorilor de coagulare a sângelui în ficat. Ca urmare, trombocitele devin mai puțin active, probabilitatea formării cheagurilor de sânge este redusă.

În ciuda mecanismelor diferite - anticoagulanții acțiunii directe și indirecte sunt utilizați în mod egal pentru a trata bolile sângelui și vaselor de sânge.

Patogenia bolilor, caracteristicile manifestărilor clinice și severitatea simptomelor joacă un rol cheie în alegerea unui medicament care va fi prescris de medicul curant.

Anticoagulante cu acțiune directă

Anticoagulantele directe au un efect direct asupra trombocitelor și a enzimelor acestora, reducând procentajul de precipitații și cheaguri. În acest scop, se utilizează preparate pe bază de heparină, inhibitori selectivi ai factorului XA (colinesterază) și preparate de hirudină. Nu vom compila o listă de medicamente anticoagulante, ci vom analiza principalii reprezentanți.

heparină

Acționează direct asupra trombinei, reduce activitatea și previne, de asemenea, trecerea fibrinogenului la fibrină. Atunci când se utilizează doze mari, aceasta promovează expansiunea vaselor de sânge, reduce permeabilitatea acestora, îmbunătățește fluxul sanguin prin vasele by-pass și reduce aderența trombocitelor. Cea mai optimă este utilizarea injecțiilor intravenoase, precum și subcutanat sau intramuscular.

Datorită numărului mare de efecte secundare, injecțiile se fac într-un spital sub supravegherea unui medic. Unguentele și gelurile pentru uz extern sunt utilizate pe scară largă. Prețul drogului este de 250-400 ruble.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Acestea sunt cele mai recente generații de anticoagulante, care inhibă colinesteraza (CA) și angiotensina-III, asigură un efect terapeutic ridicat. Un punct pozitiv important este selectivitatea acțiunii - medicamentele inhibă activitatea plachetară, dar au un efect redus asupra coagulării sângelui. Prin urmare, medicamentele au un minim de efecte secundare, nu provoacă sângerări și sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.

Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente:

  • Dalteparin (Fragmin) - disponibil sub formă de soluții injectabile, care sunt administrate intravenos sau subcutanat. Fotografiile intramusculare sunt strict interzise. Ea are un efect redus asupra coagulării sângelui, dar reduce sedimentarea plachetară. Doza semnificativă reduce inflamația și activitatea imunității. Costul mediu este de 2500-3000 de ruble;
  • Enoxaparina (Flenox, Novoparin, Clexane) - injecțiile de acest medicament se fac subcutanat, după care este aproape complet absorbită în sânge. Acțiunea începe aproape instantaneu și durează câteva ore. Prețul medicamentelor este cuprins între 800 și 1200 ruble;
  • Nadroparin (Fraxiparin) - se utilizează pe scară largă în ateroscleroză, deoarece efectul medicamentului nu vizează numai reducerea formării trombilor, ci și combaterea inflamației și scăderea nivelului lipidelor din sânge. Cel mai adesea, medicamentul este injectat subcutanat, dar fluidele intravenoase sunt permise sub supravegherea medicului curant. Puteți achiziționa soluția pentru 2-2,5 mii de ruble;
  • Bemiparina (Cybor) este un anticoagulant clasic, reduce aderența celulelor albe din sânge și formarea de sedimente. Disponibil în soluție injectabilă, cea mai eficientă injecție - subcutanată.

Medicii nu recomandă utilizarea mai multor tipuri de anticoagulante în același timp - efectul medicamentelor nu crește și riscul de complicații crește. Se recomandă începerea tratamentului cu injecții, trecerea ușoară în formă de tablete.

heparinoizii

Aceste medicamente inhibă în mod selectiv CA fără a afecta angiotensina-III. Medicamentele au un efect fibrinolitic, reduc formarea precipitațiilor în sânge, precum și reduc concentrația de grăsime.

Reprezentanți clasici ai acestui grup:

  • Pentosan polisulfat - vândut în tablete și fiole la un cost de 2-2.5 mii de ruble. Cea mai mare eficacitate este observată la utilizarea injecțiilor;
  • Wessel Due F (Sulodexin) este disponibil sub formă de soluție injectabilă, precum și capsule pentru uz intern. Cursul inițial include formularea injecțiilor timp de 15-20 de zile, apoi trecerea la capsule, care sunt luate timp de 1-2 luni. Prețul mediu este de 2000 de ruble.

Anticoagulante pe baza de hirudin

Acțiunea substanței active vizează reducerea formării cheagurilor de sânge. Pentru tratamentul bolilor, se folosesc două grupuri de medicamente:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - vândut în tablete, în valoare de 1500 de ruble pe pachet. Medicamentul inhibă selectiv cholinesteraza;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injecțiile se fac intravenos sau subcutanat, intramuscular este contraindicată. Medicamentul este scump, costul mediu este de 7000 de ruble.

Indicații anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte acționează asupra ficatului, după care sunt inițiate mecanisme complexe care afectează activitatea enzimelor de coagulare a sângelui. Cele mai populare sunt: ​​anticoagulante cu fenilină și cumarină.

  • Cincumar (Atcenocumarol) este un medicament bun, dar efectul pastilelor începe 1-2 zile după ce a fost luat. Pentru a selecta doza, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră. Costul mediu - 600-800 de ruble;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - vândut în comprimate, acțiunea începe în 2-3 ore. Doza și cursul tratamentului sunt selectate după efectuarea testelor medicale. Preț 700-1000 ruble;
  • Warfarina este bine absorbit în intestine, are un efect rapid asupra ficatului și îmbunătățește numărul de sânge. Tabletele sunt ieftine - puteți cumpăra 80-100 de ruble;
  • Fenilin (fenindion) - forma de eliberare este similară cu preparatele anterioare, acțiunea începe la 7-12 ore după administrare. Doza este prescrisă și ajustată de medicul curant, în funcție de parametrii de laborator. Prețul mediu al unui medicament este de 100-150 de ruble.

Efectul terapeutic al anticoagulantelor indirecte, spre deosebire de medicamentele cu efect direct, se observă după câteva ore - pentru aceasta este necesar să se acumuleze în celulele hepatice. Nu se poate spune că acestea ar fi cele mai bune anticoagulante în pilule - dar tratamentul se poate face acasă.

Cele mai multe medicamente sunt interzise să ia cu alcool - alcoolul crește efectul terapeutic, provocând riscul de hemoragie și alte reacții adverse.

Anticoagulante de nouă generație

Recent, cercetătorii au căutat să dezvolte noi medicamente care să aibă o eficacitate mai bună, a cărei acțiune va avea drept scop direct blocarea enzimelor necesare care provoacă boala. Un obiectiv important este crearea de medicamente cu un minim de efecte secundare, care pot fi tratate independent de către adulți și copii.

Recent, noile anticoagulante orale, sub formă de tablete, au câștigat popularitate largă. Aceste medicamente includ:

Medicamentele sunt anticoagulante directe - ele afectează trombocitele și enzimele lor. Pregătirile de acțiune indirectă nu sunt în prezent elaborate.

Ajutați-vă cu supradozajul

Cea mai frecventă complicație este otrăvirea, care poate fi cauzată de o încălcare a dozei de medicament sau ca urmare a utilizării sale cu băuturi alcoolice.

În această situație, este urgent să se ia următoarele măsuri:

  • Apelați o ambulanță;
  • Dați pacientului o poziție întinsă;
  • Dacă o supradoză este cauzată de administrarea pastilelor - spălați imediat stomacul, beți multă apă și provocați voma artificială.

Medicul va examina pacientul, dacă este necesar, pune o picătură cu soluție salină sau vitamina K, ceea ce provoacă efectul opus. Dacă starea pacientului este severă, vor fi necesare spitalizare și transfuzie cu plasmă.

Anticoagulantele sunt medicamente excelente utilizate pentru a trata cele mai multe boli ale sângelui și ale sistemului cardiovascular. Medicamentele pot acționa direct prin inhibarea activității plachetare sau indirect prin ficat. Merită să fiți atenți când le luați - să vă conformați dozei, să nu combinați tratamentul cu alcoolul și să nu efectuați în timpul sarcinii sau în timpul alăptării. Dacă există semne de intoxicație, consultați un medic.