Aritmie la femeile gravide

Sarcina este un proces de schimbări fiziologice grave în corpul unei femei. Toate sistemele încep să ofere în mod egal mamei și fătului. În timpul sarcinii arată cât de bine pregătit pentru maternitate și sarcină crescută a pacientului obstetrician-ginecolog.

O aritmie în timpul sarcinii, care a apărut pentru prima dată la o femeie anterior sănătoasă, indică o defecțiune a sistemului neuromuscular cardiac. Acest lucru poate fi cauzat de modificări hormonale sau tulburări de electroliză din sânge. În orice caz, este necesară examinarea, clarificarea formei de aritmie și clarificarea cauzelor.

Dacă aritmia a fost înainte de sarcină, mama insarcinată este monitorizată constant de către un ginecolog și un cardiolog. Se elaborează un plan individual de gestionare a pacientului, modalitatea de livrare fiind convenită. Timpul considerabil pe care o femeie va trebui să-l petreacă în condiții staționare.

Luați în considerare formele de aritmie care sunt cele mai frecvente în timpul sarcinii.

Extrasistol la femeile gravide

Ritmul cardiac normal se formează în nodul sinusal situat în peretele atriului drept. Apoi, impulsurile se propagă de-a lungul căilor spre atriul stâng și ventriculele, ceea ce duce la contracții armonioase.

Extrasistolele se formează în locuri adiționale spontane, datorate creșterii activității electrice a celulelor individuale. Acestea provin din atriu, ventricule sau heterotopice (din diferite site-uri). Poate să apară în formă unică sau în grup.

Cel mai adesea, extrasistolele nu provoacă nici o clinică. Monitorizarea Holter în timpul zilei a permis setarea standardului 200 pe 24 de ore. Unele femei simt întreruperi și lovituri puternice după o perioadă de decolorare, mai puțin adesea dureri în inimă, amețeli.

Extrasistolele sunt considerate funcționale și nu provoacă îngrijorare dacă sunt asociate cu fumatul, băuturile alcoolice, consumul de cafea sau ceaiul puternic. Din păcate, această opțiune apare destul de des în stadiile inițiale ale sarcinii. O femeie trebuie convinsă să renunțe la obiceiurile proaste, să nu mai ia băuturi care conțin cafeină.

Rezultatul apare după:

• aderarea la modul corect cu plimbări zilnice;
• normalizarea nutriției cu un consum adecvat de fructe și legume, produse din carne;
• ameliorarea anxietății și iritabilității datorită atitudinii atente a rudelor și conversațiilor medicului.

Atunci când se detectează extrasistole pe un ECG, ar trebui să se excludă întotdeauna o boală cardiacă organică, care nu ar putea fi manifestată anterior. Acestea includ:

• defecte congenitale și dobândite;
• cardiomiopatie;
• boli reumatice ale inimii;
• manifestări ale ischemiei secțiunilor individuale ale miocardului.

Aritmia extrasistolică în timpul sarcinii apare pe fondul intoxicației și al pierderii de potasiu cu:

• toxicoza cu vărsături prelungite;
• otravă alimentară;
• boli infecțioase acute;
• boli de rinichi cu insuficiență renală;
• hipertiroidism;
• pronunțate reacții alergice.

Indicatorul decisiv în astfel de cazuri este monitorizarea ECG și determinarea pe ultrasunete a fracțiunii de ejecție a sângelui venind din ventriculul stâng în aorta. Cu o valoare normală de 60%, acesta poate fi redus la mai puțin de 40%. Aceasta necesită intervenție medicală.

Grupuri beta-blocante grupate de droguri (bisoprolol).

Fibrilația atrială în timpul sarcinii

O tulburare a ritmului mai complexă decât un extrasistol este fibrilația atrială. Există două forme:

• flutter - numărul de contracții atriale ajunge la 350 pe minut;
• flicker - reducerea haotică a fibrelor cu o frecvență de până la 700 pe minut.

Cu această patologie, nu toate impulsurile atriale sunt purtate în ventricule. Prin urmare, acestea sunt reduse în ritmul greșit cu frecvențe diferite.

Fibrilația atrială poate să apară paroxistic sau să se mențină constant. Pacienții se plâng de:

• pronunțate întreruperi ale ritmului, atingând sentimentul de "sări din inimă";
• dificultăți de respirație;
• tremor peste tot corpul;
• amețeli la leșin;
• teama de moarte.

Foarte rar, fibrilația atrială apare fără simptome. Când examinați, excludeți patologia deja menționată.

Pentru a restabili ritmul normal la femeile gravide se utilizează:

• injectare lentă de soluție Novocinamid;
• terapie cu electropuls;
• radiofrecventa pentru a proteja fatul.

Alegerea tratamentului depinde de cazul specific și necesită o abordare individuală.

Tahicardie ventriculară la femeile gravide

Perturbarea ritmului ventricular este rar declanșată de sarcină. De obicei, tahicardia ventriculară complică diferite forme de ischemie miocardică și este o consecință a terapiei medicamentoase.

Cu această patologie, până la 150-200 complexe ventriculare pe minut sunt înregistrate pe un ECG. Atacul începe și se termină brusc. Prognosticul este extrem de nefavorabil, deoarece această formă de aritmie este principala cauză a morții.

În timpul unui atac, folosiți:

• injecție cu jet de Novocainamid, Lidocaină;
• descărcarea pulsului electric a unui defibrilator.

În perioada interictală sunt prescrise: Amiodaronă cu β-blocante pentru a menține ritmul. Aceste medicamente sunt vitale în orice perioadă de sarcină.

Implantarea chirurgicală a unui defibrilator sub piele este efectuată pentru a preveni eventualele întreruperi ale ritmului.

Aritmii în timpul blocajelor

Impulsul de la nodul sinusal trece prin fibrele nervoase. Diverse boli de natură inflamatorie sau focare de atac de cord pot provoca întreruperea susținută a reglementării nervoase. Blocurile sunt împărțite după severitatea manifestărilor. Simptomele gradului II - III sunt de importanță clinică: amețeli, tulburări de conștiință.

Pentru a restabili ritmul cardiac suficient, este instalat un stimulator cardiac la femeile gravide. Acest lucru vă permite să vă protejați mama și copilul. Livrarea se face prin operație cezariană. Nașterea independentă este contraindicată.

Medicamente antiaritmice în timpul sarcinii

Dacă este posibil, medicul încearcă să corecteze aritmia la femeile gravide cu regimul și alimentația corectă. Dar în cazurile periculoase pentru viață, este necesar să se utilizeze medicamente.

În astfel de numiri, "interesele" fătului, influența drogurilor asupra dezvoltării acestuia sunt luate în considerare în mod necesar. Medicamente antiaritmice, cum ar fi Etatsizin, Dronaderon, Allapinin, nu sunt recomandate pentru tratament. Nu sunt bine înțelese.

Mai puțin toxic, de aceea este permis să folosească:

• din grupul β-blocantelor - Atenolol;
• de la glicozide cardiace - Digoxin;
• medicamente antiaritmice - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

De ce este mai bine pentru o femeie gravidă cu aritmie să rămână în spital?

Următoarea trimitere la profilul ginecologic spital este adesea percepută de către o femeie și rude cu uimire. Declarația că "ea însăși naște" nu este potrivită într-un caz particular.

Faptul este că sarcina contribuie la schimbări care împiedică în mod semnificativ utilizarea obișnuită a comprimatelor în doza terapeutică medie pentru adulți. Acestea includ:

• o creștere semnificativă a volumului de sânge circulant - prin urmare, doza ingerată este diluată în concentrație și devine mai puțin activă, este necesară selectarea individuală a numărului de tablete;
• conținut redus de proteine ​​(hipoproteinemie); - leagă mai rău medicamentele care intră;
• creșterea fluxului sanguin renal - îmbunătățește eliminarea medicamentelor din sânge.

Din aceste motive, este dificil să se trateze aritmiile la femeile gravide pe bază de ambulatoriu. În spital, există mai multe șanse de a observa reacțiile la medicament, de a monitoriza imaginea ECG în timp util, verificați testele.

Medicamentele optim selectate pot fi luate acasă. Cei apropiați nu ar trebui să uite să aibă grijă de viitorul mamă și copil, oferindu-le o nutriție și o atenție corespunzătoare.

Aritmii în timpul sarcinii

Sarcina are întotdeauna o sarcină suplimentară asupra inimii unei femei și de aceea gestația fătului este adesea însoțită de apariția aritmiilor. Ele nu indică întotdeauna boli de inimă, deoarece motivul apariției lor poate fi atât schimbări fiziologice în fondul hormonal, cât și funcționarea sistemului nervos autonom, precum și bolile altor sisteme și organe.

În aproape jumătate din cazuri, tulburările de ritm cardiac detectate în timpul gestației sunt asociate cu tulburări funcționale care nu indică prezența unei patologii organice a inimii. La femeile gravide cu boli ale sistemului cardiovascular, se observă aritmii în 21,2% din cazuri, iar numai la 3,7% dintre femei este o patologie severă.

Există dovezi că aritmii cardiace pot avea un efect negativ asupra fătului și asupra sarcinii. Pierderile de sarcină, avortul amenințat, toxicoza târzie, hipoxia fetală, contractilitatea uterină afectată în timpul nașterii și hemoragia postpartum pot reprezenta o amenințare pentru viitorul mamă și copil.

În cazul apariției aritmiilor cardiace în timpul sarcinii, este necesar să se țină seama de gravitatea lor, de posibila amenințare la adresa sănătății mamei și copilului care se așteaptă și de oportunitatea utilizării medicamentelor antiaritmice. În unele forme de aritmie, tratamentul nu este necesar. Terapia medicamentoasă nu este prescrisă pentru:

• extrasistole rare în absența bolilor de inimă;
• bradiatritămi de 40-60 bătăi pe minut, fără a fi însoțite de hemodinamică depreciată;
• blocarea sinoariculară;
• gradul atrioventricular I;
• ritmul idioventricular accelerat;
• ritmul joncțiunii atrioventriculare cu un număr normal de bătăi ale inimii.

În articolul nostru descriem cauzele, principalele forme de aritmii cardiace și metode de tratare a aritmiilor care apar în această perioadă crucială în viața unei femei.

motive

Pentru a elimina eficient aritmiile și a evalua posibilele consecințe, este necesar să se stabilească cauza apariției acesteia. În timpul sarcinii, poate fi cauzată de astfel de factori:

• patologia sistemului cardiovascular;
• predispoziție genetică;
• tulburări endocrine;
• tulburări digestive;
• patologia sistemului nervos;
• anemie;
• boli ale sistemului respirator;
• tulburări metabolice;
• obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
• suprasolicitarea emoțională;
• nutriție necorespunzătoare;
• exercitarea excesivă.

Tahicardie sinusală

Cu apariția tahicardiei sinusale la femeile gravide există plângeri de palpitații. De obicei, acestea nu sunt asociate cu patologia inimii și apar după o lungă ședere într-o cameră înfundată, mâncând, întinzându-se, îngrijorându-vă sau exercitând efort fizic. Astfel de aritmii sunt naturale în timpul contracțiilor și încercărilor. De asemenea, tahicardia sinusală poate fi cauzată de anemie sau de tirotoxicoză. Dacă există antecedente de anomalii cardiace, tahicardia sinusală poate apărea din cauza motivelor de mai sus sau poate indica apariția tulburărilor circulatorii.

Principalul simptom al unei astfel de tulburări de ritm este bătăile inimii. Restul imaginii clinice poate fi suplimentat cu semne de cauze sau boli care au cauzat tahicardie sinusală.

tratament

În cele mai multe cazuri, tahicardiile sinusale care nu au fost cauzate de patologiile cardiace nu necesită tratament și se dau singure atunci când cauza este eliminată (golirea stomacului, furnizarea de aer proaspăt etc.) sau tratarea bolii subiacente. Un rezultat bun poate fi obținut după administrarea de sedative:

• perfuzie sau comprimate de valerian;
• infuzie de mistoasa de iarba.

Numirea medicamentelor antiaritmice se efectuează individual și este indicată numai dacă există dovezi de insuficiență cardiacă. Pentru a face acest lucru, pot fi atribuite:

• digoxină;
• Izolanid;
• digitoxina;
• Clorură de potasiu;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

bătăi

Extrasistolele sunt mai probabil să apară în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt grupuri, ci cele singure și apar în trimestrul al treilea, când diafragma crește mai mult datorită uterului în creștere. Extrasistolele pot fi nodale, atriale sau ventriculare, uneori vin din focare diferite.

Terapia emoțională, bolile sistemului nervos sau endocrin pot contribui la apariția lor în orice stadiu al sarcinii. În timpul nașterii, extrasistolul este fiziologic și aspectul său este provocat de contracții și încercări, durere, teamă și efecte reflexe ale fluxului sanguin din uterul contractant. Imediat după naștere, tulburările de ritm dispar.

În majoritatea cazurilor, extrasistolele în timpul sarcinii sunt cauzate de boala cardiacă organică (miocardită, boli cardiace, cardiomiopatie etc.). Încălcările frecvente ale ritmului de această natură pot duce la apariția unui atac al anginei, insuficienței cardiace și fibrilației atriale. În viitor, evoluția sarcinii și rezultatul acesteia va depinde de severitatea patologiei care stau la baza inimii.

tratament

Aparind rareori și un singur extrasistol nu necesită prescripție de medicamente antiaritmice. Dacă tulburările de ritm de această natură devin frecvente, grupate sau poliopice și cauzează senzații neplăcute, atunci femeia este prescrisă de terapie cu medicamente. Poate include astfel de medicamente:

• infuzie de mumă sau valeriană;
• Clorură de potasiu;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Femeile insarcinate nu sunt recomandate sa prescrie medicamente antiaritmice care contin belladonna sau Atropine.

În unele cazuri, bătăile se pot dezvolta din cauza supradozajului de glicozide cardiace. Pentru a opri astfel de aritmii, este necesară abolirea acestor medicamente și prescrierea Dipeninului.

Pentru bataile precoce ventriculare polictopice și de grup, se recomandă prescrierea unor astfel de medicamente:

Tahicardie paroxistică

Tahicardia paroxistică în timpul sarcinii este mai puțin frecventă decât bătăile premature. Apariția atacurilor sale este caracteristică celei de-a doua jumătăți a sarcinii și poate fi înregistrată în caz de patologii cardiace și în absența lor.

În timpul episoadelor de tahicardie paroxistică, următoarele simptome și plângeri apar la o femeie însărcinată:

• buimă bruscă;
• ritm cardiac crescut până la 130 (160) -200 bate pe minut;
• sentimente de disconfort în regiunea inimii.

Cu o criză prelungită, o femeie poate suferi durere în spatele sternului unei naturi stenocardice, amețeli și slăbiciune severă. Dacă apare tahicardie paroxistică pe fondul bolilor de inimă, atunci femeia gravidă apare greață și vărsături.
Atacurile pot fi repetate de câteva ori pe zi, iar durata acestora poate varia de la câteva secunde până la câteva zile.

Dacă o femeie nu are boală de inimă, atunci bouts de tahicardie paroxistică non-durabile nu au un efect negativ asupra sarcinii și fătului. Dar, în timpul unui atac pe termen lung, pot să apară anomalii ale activității cardiace a fătului, iar uterul poate deveni mai iritabil, ceea ce poate contribui la avort. Astfel de atacuri ar trebui să fie rezolvate medicamente cât mai curând posibil.

tratament

În absența patologiilor inimii unei femei gravide cu tahicardie paroxistică, se recomandă:

• luând sedative: infuzia de Valerian, Seduxen, Elenium;
• mentinerea respiratiei cu strangere in timpul inhalarii;
• apăsând globulele pentru 5 secunde;
• umflarea balonului;
• masaj energetic în zona arterelor carotide timp de 5-10 secunde.

În absența efectului, se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente:

• propranolol;
• Isoptin;
• Adenozin trifosfat de sodiu.

Când apare un atac la o femeie gravidă cu boli de inimă, glicozidele cardiace sunt utilizate pentru ameliorarea unui atac de tahicardie paroxistică:

Dacă pacientul are hipotensiune arterială, atunci îi este prescris administrarea intravenoasă sau intramusculară de NovoCainamide.

În formele ventriculare de tahicardie paroxistică, glicozidele cardiace, izoptinul sau adenozin trifosfatul de sodiu sunt contraindicate. În astfel de cazuri, se recomandă introducerea lidocainei și Novocainamide.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială apare numai cu defecte cardiace congenitale sau reumatice și, uneori, cu tirotoxicoză. Episoadele ei sunt observate la femei înainte de sarcină, dar pot apărea pentru prima dată și pe fondul gestației. În unele cazuri, fibrilația atrială se dezvoltă după efectuarea comisurotomiei mitrale, care se efectuează în timpul sarcinii sau la exacerbarea reumatismului, însoțită de o încălcare a hemodinamicii.

Cardiologii disting trei forme de astfel de aritmii:

• tahistrazol (90-200 bătăi pe minut);
• normosistol (60-90 bătăi pe minut);
• bradisistol (mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

În timpul fibrilației atriale, flutterul atrial și, mai rar, fibrilația ventriculară sunt observate. În viitor, aceste tulburări pot duce la insuficiență cardiacă, stadiul II-III.

O femeie însărcinată poate să nu simtă nici un episod de fibrilație atrială, iar simptomele acestei perturbări ale ritmului pot fi înregistrate doar în timp ce ascultați sunete de inimă sau alte proceduri de diagnosticare. Acest tip de aritmie provoacă o agravare treptată a insuficienței cardiace și crește riscul de apariție a tromboembolismului, care este fatal. O astfel de tulburare a ritmului inimii la femeile gravide cu stenoză mitrală este deosebit de periculoasă. Conform statisticilor, fiecare cincea femeie însărcinată sau parturientă și fiecare al doilea copil cu această patologie mor din cauza complicațiilor fibrilației atriale.

Nu se recomandă prelungirea sarcinii în caz de fibrilație atrială care se dezvoltă înainte de săptămâna 12 de gestație. După această perioadă, decizia privind întreruperea acesteia se face individual, în funcție de starea generală de sănătate a femeii și a fătului.

Pentru livrarea acestor femei gravide, este de preferat efectuarea unei operații cezariene. În unele cazuri, poate fi recomandată administrarea vaginală cu includerea tentativelor și anestezia completă a travaliului. Pregătirea pentru nașterea copilului și livrarea acestuia ar trebui să se efectueze numai în condițiile spitalelor specializate cu unități de resuscitare și cu participarea unor cardiologi.

tratament

Fibrilația atrială persistentă este dificil de eliminat prin prescrierea terapiei medicamentoase. Pentru a netezi efectele sale, sunt atribuite glicozide cardiace, care ajută la eliminarea tahizistolului și a insuficienței circulatorii. În primul rând, aceste medicamente sunt administrate în doze mai mari și apoi pacientului i se administrează doze de întreținere. Terapia cu glicozide cardiace poate fi suplimentată cu clorură de potasiu și rezerpină.

Verapamil este utilizat pentru a încetini ritmul cardiac și, în absența efectului utilizării sale, se prescrie propranolol sau digoxină. În timpul paroxismului fibrilației atriale se utilizează Novocainamidă. Dacă utilizarea acestui medicament nu este suficientă, atunci Panangin și Isoptin sunt administrate sub control constant al tensiunii arteriale.

În timpul fibrilației atriale există un risc de tromboembolism. În acest sens, pacientului trebuie să i se prescrie anticoagulante și agenți antiagregante (Heparină, Aspirină, Curantil, Trental).

Pentru a preveni atacurile recurente de fibrilație atrială, pacientului i se poate recomanda administrarea săptămânală de Novocainamidă. Chinidina și Cordarone nu sunt prescrise în timpul sarcinii, deoarece au un efect negativ asupra fătului.

Odată cu dezvoltarea paroxismului flutterului atrial, este preferabil să se efectueze defibrilarea electrică. Dacă această tehnică nu este disponibilă, este prescrisă terapia medicamentoasă, care este indicată pentru fibrilația atrială paroxistică.

Sindromul Wolff-Parkinson-White

Acest sindrom este observat la femeile gravide cu patologii ale inimii sau defecte, iar în absența lor este extrem de rar. Este însoțită de tahicardie paroxistică sau alte tipuri de aritmii. Cu combinația dintre sindromul Wolff-Parkinson-White și flutterul atrial, poate să apară fibrilația ventriculară, rezultând moartea femeii însărcinate.

Atacurile frecvente de tahicardie duc la decompensare circulatorie progresivă. Atunci când sindromul combinat cu cardiomiopatie hipertrofică la o femeie gravidă poate fi fatal.

Nu există simptome tipice ale acestui sindrom și poate fi detectată numai în timpul unui ECG. În cele mai multe cazuri, sindromul Wolff-Parkinson-White nu reprezintă o amenințare pentru o femeie, dar o femeie însărcinată trebuie monitorizată constant de către un medic, deoarece modificările hormonale care apar în corpul ei pot crește riscul de apariție a aritmiilor.

tratament

Terapia medicamentoasă pentru sindromul Wolf-Parkinson-White este prescrisă numai atunci când apar episoade de aritmii. Atunci când apare un paroxism al tahicardiei supraventriculare, pacientului i se administrează Novocainamid sau Propranolol. Dacă este posibil, introducerea acestor medicamente este preferabilă pentru înlocuirea terapiei cu electropulse.

Pentru prevenirea consumului de droguri la femeile gravide cu aritmii, Novocainamide și Digoxin sunt recomandate. Dacă terapia medicamentoasă nu are efectul așteptat, atunci pacientul este recomandat să implanteze un stimulator cardiac artificial.

Dezvoltarea aritmiilor în timpul sarcinii este destul de frecventă, dar cu o observație adecvată, în cele mai multe cazuri acestea pot fi tratate cu succes în mod conservator. Pentru aceasta, femeile sunt prescrise medicamente antiaritmice, ale căror doze și selecție ar trebui efectuate ținând cont de efectul lor asupra fătului. Gestionarea acestor sarcini trebuie efectuată în strânsă cooperare cu medicii obstetrici-ginecologi, cardiologi și pediatrii.

Aritmie în timpul sarcinii

Aritmia este o tulburare a ritmului cardiac, manifestată printr-o schimbare în frecvența și concentrația contracțiilor inimii. Aritmia este un semnal al anumitor defecțiuni ale inimii. În timpul sarcinii, această patologie poate provoca tulburări circulatorii grave atât la femeie, cât și la copilul ei.

motive

Dezvoltarea aritmiilor conduce la o varietate de condiții. Tulburări ale inimii pot apărea cu sau fără leziuni ale țesuturilor organice. În acest din urmă caz, modificările pot să nu fie la fel de pronunțate și, de obicei, să se desfășoare într-un mod favorabil.

Cauze posibile ale aritmiei:

• boli cardiace (boală ischemică, insuficiență cardiacă cronică, boli cardiace, miocardită, cardiomiopatie);
• hipertensiune;
• patologia congenitală a sistemului de conducere cardiacă;
• boala tiroidiană;
• suprafețele adrenale (inclusiv feocromocitom);
• diabet;
• otrăvire cu alcool și alte toxine;
• luând câteva medicamente.

În unele cazuri, nu este posibil să se determine cauza exactă a aritmiei. Astfel de tulburări în activitatea inimii sunt numite aritmii idiopatice.

Factorii care provoacă exacerbarea patologiei:

• stres;
• activitatea fizică;
• mancatul in exces;
• consumul de alcool;
• tulburări ale tractului digestiv (diaree sau constipație).

Sarcina în sine este un factor de risc pentru aritmie. Așteptarea copilului mărește încărcătura inimii și a vaselor de sânge, ceea ce afectează în mod inevitabil funcționarea acestora. Aritmia se dezvoltă predominant la femeile care au o predispoziție la această patologie și suferă de diverse boli cronice.

Aritmia este o afecțiune care nu trebuie niciodată ignorată. Dacă inima bate prea repede sau mai lent, nu este capabilă să funcționeze pe deplin. Ca urmare, organele interne nu primesc suficient oxigen necesar pentru viață, care afectează în mod natural cursul sarcinii și starea fătului. Când apar primele semne de aritmie, este necesar să se consulte un medic.

simptome

Manifestările aritmiei pot fi foarte diverse:

• creșterea sau scăderea frecvenței cardiace;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• dificultăți de respirație;
• amețeli;
• slăbiciune;
• oboseală;
• leșin.

În stadiile inițiale ale bolii, simțim doar o schimbare a frecvenței cardiace. Dacă aritmia persistă o perioadă lungă de timp, persoana se obișnuiește treptat și se oprește din senzație de disconfort. Dacă nu sunt tratate, semnele de insuficiență cardiacă apar în timp (scurtarea respirației, amețeli, umflarea picioarelor). Astfel de întreruperi în activitatea inimii sunt adesea observate în a doua jumătate a sarcinii datorită creșterii încărcăturii pe "motorul de foc".

Formele de aritmie

În funcție de tipul de afecțiuni cardiace, există mai multe tipuri de aritmii.

Tulburări de automatism

În mod normal, frecvența cardiacă este inițiată de un nod sinusal situat în peretele atriumului drept. Un impuls electric care trece prin atriu la ventricule declanșează inima. În patologia asociată cu activitatea nodului sinusal, apar următoarele afecțiuni:

• tahicardie sinusală (frecvență cardiacă crescută de peste 90 bătăi / min cu ritm sinusal normal);
• bradicardie sinusală (scăderea HR scade sub 60 batai / min);
• aritmie sinusală (formarea de ritm cardiac neregulat);
• tulburări de automatism heterotopic (condiții în care generarea contracțiilor cardiace se produce în afara nodului sinusal).

Astfel de condiții sunt resimțite ca o creștere sau scădere a frecvenței cardiace (HR). Poate apariția de slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație.

Tulburări de excitabilitate

Odată cu dezvoltarea estrasistului există întreruperi în activitatea mușchiului cardiac. O femeie simte tremurul și un fel de decolorare peste stern.

În cazul tahicardiei paroxistice, există atacuri de bătăi bruște ale inimii cu o frecvență de până la 160 batai / min. Atacurile pot fi oprite singure sau cu medicamente.

Tulburări de conducere

Cu tulburări de conducere, impulsul electric nu poate trece prin calea obișnuită de la nodul sinusal la atria și în continuare la ventricule. Manifestările unor astfel de modificări pot fi foarte diverse și depind de localizarea procesului patologic.

Aritmie în timpul sarcinii

Sarcina este un stres fiziologic pentru corpul femeii. În această perioadă nu sunt excluse întreruperile în activitatea inimii și diferite tulburări de conducere a impulsului cardiac. Creșterea volumului de sânge circulant, conexiunea fluxul de sange placentar la sistemul - toate acestea conduc la o creștere a sarcinii asupra sistemului cardiovascular și impactul inevitabil asupra stării de sănătate a viitoarei mame.

Manifestările de patologie apar în orice stadiu al sarcinii. Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de extrasistol. Pentru multe mame insarcinate, aceasta conditie este asimptomatica, este detectata doar in timpul examinarii si nu are nici un efect asupra starii fetusului. La unele femei, există întreruperi în activitatea inimii, durere în piept, disconfort marcat. Acest stat nu adaugă pacea mamei însărcinate și, de obicei, devine un motiv pentru a căuta asistență medicală.

În timpul sarcinii, tahicardia paroxistică este foarte probabilă. Aceasta poate fi atât o patologie nouă cât și o creștere a crizelor cu o boală existentă. Tactica tratamentului va depinde de gravitatea și frecvența atacurilor. În cazul în care ritmul cardiac crescut este însoțit de o încălcare pronunțată a stării femeii (scădere de presiune, dificultăți de respirație, amețeli), trebuie să apelați o ambulanță și să vă pregătiți pentru spitalizare într-un spital specializat.

Fibrilația atrială este o altă patologie comună care apare în timpul sarcinii. Adesea, această boală a dezvăluit diverse defecte cardiace, deteriorarea glandei tiroide și a altor organe interne. În cazuri severe, fibrilația atrială poate provoca insuficiență placentară și avort.

În timpul sarcinii, o examinare de rutină deseori evidențiază blocarea atrioventriculară. În multe cazuri, aceste blocaje sunt congenitale și asimptomatice. Odată cu dezvoltarea bradicardiei severe (contracție cardiacă), este prezentată corecția chirurgicală a patologiei - implantarea unui stimulator cardiac artificial. Astfel de intervenții se efectuează în principal în perioada de 26-30 săptămâni de sarcină.

Sarcina complicații și consecințe pentru făt

Aritmia este o afecțiune care duce la afectarea circulației normale a sângelui. Procesul patologic afectează toate organele și țesuturile, inclusiv placenta. În contextul aritmiilor, se dezvoltă insuficiența placentară, o condiție în care placenta nu poate funcționa pe deplin. Fătul nu primește suficiente substanțe nutritive și oxigen. Această condiție duce în mod natural la hipoxia fetală și întârzierea dezvoltării sale intrauterine.

Aritmii severe pot duce la întreruperea sarcinii în orice moment. La naștere, tulburările de ritm pot, de asemenea, să afecteze negativ cursul procesului. Unele forme de aritmie sunt indicații pentru operația cezariană.

diagnosticare

În mod normal, ritmul cardiac este de 60-80 bătăi pe minut. Cu aritmie, apare o schimbare în frecvența și ritmul contracțiilor inimii. Patologia suspectă poate fi un medic în timpul examinării inițiale a pacientului. Evaluarea ritmului cardiac este inclusă în lista de examene obligatorii în timpul sarcinii. Monitorizarea ratei cardiace trebuie efectuată la fiecare recepție.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare suplimentară:

• ECG;
• echoCG (ultrasunete a inimii);
• monitorizarea ECG zilnică;
• numărul total de sânge;
• analiza biochimică a sângelui cu niveluri de lipide;
• determinarea hormonilor tiroidieni;
• Ecografia glandei tiroide.

Toate aceste metode ne permit să determinăm cauza aritmiei și să determinăm forma și severitatea bolii.

Metode de tratament

Aritmia este tratată de un medic generalist sau de un cardiolog. În multe cazuri, profesioniștii pot face fără utilizarea de droguri. Corectarea stilului de viata si eliminarea factorilor care provoaca aritmie, va permite sa faceti fata patologiei si sa evitati dezvoltarea unor complicatii grave.

De mare importanță în prevenirea convulsiilor are o dietă:

1. Limitați sarea la 5 grame pe zi.
2. O creștere a dietă a legumelor proaspete.
3. Se concentrează pe alimente bogate în potasiu: miere, fructe uscate, coacăze negre, banane, patrunjel, varză, cartofi.
4. Utilizarea produselor care conțin calciu și magneziu: lapte, brânză de vaci, legume, hrișcă, nuci, avocado, semințe de dovleac și floarea-soarelui.
5. Limitați zahărul și grăsimile animale.
6. Deținerea regulată a zilelor de post (numai în consultare cu medicul).

Terapia medicamentoasă este selectată pe baza formei bolii și a duratei sarcinii. Glicozidele cardiace, simpatomimeticele și alte medicamente sunt utilizate pentru a trata aritmiile. În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise doar pentru ameliorarea atacului de aritmie, în altele sunt folosite pentru un curs lung pe toată durata sarcinii. Doza exactă și durata de primire sunt determinate de medic după o examinare completă a pacientului.

Corecția chirurgicală se efectuează cu unele blocări ale sistemului de conducere cardiacă și alte aritmii severe. Timpul optim pentru tratamentul chirurgical este de 26-30 săptămâni. Din motive de sănătate, operația poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii.

Aritmii la femeile gravide

Aritmia - este unul dintre sindromul cel mai frecvent in practica cardiologice, caracterizată printr-o încălcare a debitului cardiac și pulsul manifestând o schimbare a frecvenței, regularitatea și forța contracțiilor cardiace. Datorită unei mai mari labilități psiho-emoționale, precum și a efectului hormonilor sexuali asupra proceselor de repolarizare miocardică, femeile sunt mai sensibile la aceste tulburări.

În timpul sarcinii, crește numărul factorilor aritmogeni:

• intensitatea contracțiilor cardiace crește, ceea ce înseamnă că crește tensiunea miocardică (un factor aritmogenic independent);
• numărul de catecolamine se mărește;
• Cantitatea de hormoni estrogenici și placentari crește.

Toate acestea conduc la faptul că, chiar și în timpul sarcinii normale (gestație), sunt posibile diferite tipuri de nereguli în bătăile inimii. În cazul în care există patologie cardiacă (distrofie cardiacă, hipertensiune, cardiopatie) sau boli cronice (patologie endocrinologică, renală, pulmonară), probabilitatea apariției aritmiilor crește.

Conținutul

• Aritmii la femeile gravide
• Ce este ritmul sinusal la femeile gravide
• Risc variabil al frecvenței cardiace la femeile gravide
• Aritmii precoce
• Aritmiile târzii
• Aritmie sinusală în timpul sarcinii - ce înseamnă aceasta
• Fibrilația atrială în timpul gestației
• Extrasistol la femeile gravide
• Tahicardiile paroxistice la femeile gravide
• Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) la femeile gravide
• Recomandări pentru administrarea la pacienții cu aritmii cardiace

Ce este ritmul sinusal la femeile gravide

Inima este principalul organ activ al sistemului circulator. Inima funcționează de propriul pacemaker. Impulsurile care duc la o contracție a inimii sunt produse de celule speciale ale atriumului drept, situate în partea superioară a acestuia, numit nodul sinusal (nodul Flack-Keith). Clustere similare de celule există în alte părți ale inimii, dar contracția normală a inimii este asigurată numai prin acțiunea impulsurilor nodului Flac-Keith.

Principalele caracteristici ale ritmului sinusal sunt:

• frecvența bătăilor pe minut - variind de la 60 la 90;
• regularitate - fiecare impuls urmează o perioadă egală de timp;
• secvență - cu fiecare puls, excitația trece treptat de la atriu la ventricule;
• capacitatea de a schimba în funcție de condițiile fiziologice (somn, veghe, stres).

Ritmul sinusal este un ritm cardiac care apare sub acțiunea pulsurilor din nodul Flac-Keith. Acest ritm este caracteristic tuturor persoanelor sănătoase, inclusiv femeilor însărcinate.

Risc variabil al frecvenței cardiace la femeile gravide

Variabilitatea este gama de schimbări în mediul înconjurător și în corpul în care o persoană poate exista fără risc pentru homeostază. Variabilitatea caracterizează capacitatea de rezervă a organismului.

Sistemul cardiovascular se bazează pe principiul subordonării, în care diviziunile joase ale reglementării funcționează în mod autonom, iar cele superioare sunt legate numai în cazul în care cele inferioare nu își pot îndeplini funcțiile. Inima funcționează autonom, dar în condiții de mediu schimbate (stres, stres, boală), este influențată de factori nervoși și umorali, adaptându-i munca la noile condiții.

Cea mai mare influență asupra activității inimii o are ANS (sistemul nervos autonom). Diviziunea simpatică, care se manifestă prin acțiunea asupra beta-adrenoreceptorilor, accelerează ritmul inimii, diviziunea parasympatică încetinește funcționarea inimii prin receptorii colinergici.

Actul de respirație, fiind un proces fiziologic complex, este de asemenea reglementat de ANS. Când inhalați, inervația vagală este inhibată - ritmul pulsului devine mai rapid, atunci când expirați, vagul este iritat - ritmul cardiac încetinește.

Analizând variabilitatea ritmului cardiac, putem spune cât de mult organismul poate face față tuturor factorilor în schimbare. Sarcina, deși este o stare fiziologică, impune cerințe sporite asupra corpului. Variabilitatea ritmului cardiac arată modul în care organismul se supune acestor cerințe.

Aritmii la începutul sarcinii

Corpul femeii este supus celei mai mari sarcini fiziologice în stadiile incipiente de gestație. Acest lucru se datorează restructurării hormonale și funcționale a întregului organism. Aproape fiecare femeie se confruntă cu tipuri funcționale de aritmii, care sunt cauzate de:

• reducerea rezistenței generale la solicitare a corpului;
• tonul crescut al sistemului nervos simpatic;
• tulburări de metabolism electrolitic datorate toxicozei precoce.

Aceste aritmii nu dăunează nici corpului mamei, nici fătului în curs de dezvoltare. Pentru a reduce severitatea acestor simptome, se recomandă femeilor:

• fi mai în aer liber;
• mâncați în mod corespunzător și în timp util;
• elimina influența factorilor nocivi cum ar fi fumatul (chiar pasiv) și alcoolul.

Cu toate acestea, o situație este posibilă atunci când sarcina crescută pe corp se manifestă prin afecțiuni anterioare (ascunse), inclusiv bolile sferei cardiace (cardiopatie, distrofie miocardică). În aceste cazuri, apariția unor astfel de tipuri severe de aritmii este posibilă:

• slăbiciunea nodului sinusal;
• tahicardii ventriculare;
• încălcarea proceselor la diferite niveluri.

Aceste tipuri de aritmii care amenință viața mamei nu pot afecta în viitor procesul de formare a fătului și dezvoltarea diferitelor patologii. În cazurile în care aritmii amenință viața unei femei însărcinate, se pune problema încheierii sarcinii. Dar, mai des, o femeie este plasată într-un spital, prescris tratamentul antiaritmic selectat individual.

Aritmii la sfârșitul sarcinii

În fazele ulterioare ale sarcinii, o femeie trăiește nu numai efort fizic, ci și fizic:

• creșterea greutății corporale datorită creșterii greutății fătului și a placentei;
• hipervolemia funcțională (creșterea volumului sanguin);
• metabolismul accelerat;
• activitatea hormonală a placentei;
• partea inferioară a uterului mărit pune presiune asupra inimii și a vaselor mari.

Toți acești factori aritmogeni și duc la faptul că aproape fiecare femeie la sfârșitul sarcinii, trăind tahicardii sinusale.

Pentru mamă și făt, o frecvență cardiacă mai mică de 110 batai pe minut nu este periculoasă. Dacă apar tulburări de ritm sever, pacientul este plasat în spital. În acest stadiu al sarcinii, atunci când principalele sisteme și organe ale fătului sunt deja formate, medicii pot folosi un arsenal mai mare de medicamente și metode antiaritmice. Principalul lucru pe care trebuie să-l confrunte este riscul de tromboembolism și ischemie fetală, pentru a evita ca un atac să fie oprit prompt, urmată de terapie anticoagulantă.

Aritmie sinusală și tipurile acesteia la femeile gravide

Aritmia sinusală este cel mai caracteristic tip de aritmie pentru femeile gravide. Apare atunci când regularitatea generării de impulsuri se modifică în nodul sinusal:

• cu o creștere a impulsurilor de ieșire de la nodul sinusal apare tahicardia sinusală;
• la scăderea lor - bradicardie sinusală;
• dacă impulsurile sunt generate neuniform, vorbește despre aritmie sinusală.

Cel mai adesea este asociat cu acțiunea ANS și este funcțional în natură.

În tahicardia sinusală, pacientul se plânge de palpitații, anxietate, somn sărac, uneori creșterea tensiunii arteriale.

Când bradicardia sinusală a marcat slăbiciune, amețeli și amețeală, răceală, slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale.

Terapia antiaritmică, aceste condiții nu sunt necesare. Femeile primesc recomandări generale, sedative ușoare, recomandă formarea autogenă, explică foarte bine siguranța acestor aritmii, atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copilul ei nenăscut.

Dacă aritmiile sinusale sunt cauzate de patologia cardiacă sau apar pe fundalul insuficienței cardiace, atunci în aceste cazuri sunt prescrise doze mici de preparate digitalice, blocante ale receptorilor adrenergici (β-blocanți), preparate care conțin potasiu.

Fibrilația atrială în timpul sarcinii

Fibrilația atrială apare sub acțiunea unui număr mare de impulsuri nervoase care determină contracția nediscriminatorie a grupurilor musculare individuale, ceea ce face imposibilă reducerea constantă a atriilor.

Prezența fibrilației atriale la femeile gravide indică o boală severă a inimii, cele mai semnificative complicații, care sunt încălcări ale hemodinamicii și tromboembolismului, periculoase pentru mamă și făt.

Dacă fibrilația atrială a existat înainte de sarcină și este cronică, atunci ea poate să nu fie simțită subiectiv. În cazul primului paroxism, pacienții se plâng de:

• palpitații;
• bătăile neregulate ale inimii;
• dificultăți de respirație;
• sentimentul de frică.

Primul paroxism trece de regulă independent. Dacă nu se întâmplă acest lucru, se efectuează electrocardioversia sau ablația cateterului, care a protejat anterior fătul cu un șorț de plumb. Controlul asupra frecvenței contracțiilor ventriculare, în cazurile de amenințare a complicațiilor hemodinamice, se realizează cu ajutorul preparatelor digitalice sau a medicamentelor adrenergice în doze mici.

O problemă foarte dificilă este tratamentul anticoagulant. În aceste cazuri, utilizați medicamente care nu penetrează prin placentă (heparină). Efectuarea sarcinii și a nașterii cu fibrilație atrială este o sarcină dificilă, deci este mai sigur să efectuați ablația (procedura de recuperare a ritmului) în faza de planificare a sarcinii.

Extrasistol la femeile gravide

În timpul sarcinii, sub acțiunea diferitelor cauze (hormoni, tulburări electrolitice, activitate simpatică crescută), în inimă apar vetre care sunt capabile să genereze impulsuri electrice, ceea ce determină contracții suplimentare ale mușchiului inimii, lovind ritmul - extrasistol.

De obicei, extrasistolele atriale și nodale sunt funcționale, iar extrasistolele ventriculare pot fi rezultatul patologiei organelor. Deși tranziția batailor prematură ventriculare la ritmul ventricular este o problemă discutabilă, totuși, prezența unui număr mare de extrasistole, de grup și de politipic, creează instabilitate electrică a miocardului.

Reclamațiile cu extrasistol pot fi foarte diferite. Uneori, pacienții se plâng de: întreruperea bruscă a contracțiilor cardiace, însoțită de un sentiment de frică, de lipsă de aer, de senzații dureroase neplăcute în regiunea pericardică. În alte cazuri, reclamațiile pot lipsi.

Extrasistolul, de obicei, nu necesită terapie antiaritmică. Dacă o femeie nu tolerează subiectiv extrasystoli, prescrie terapia sedativă și doze mici de beta-blocante. În cazurile de extrasistol ventricular de tip grupat și policotric, este prescris Lidocaina sau NovoCainamide.

Tahicardiile paroxistice la femeile gravide

Tahicardiile paroxistice sunt un grup de aritmii caracterizate prin episoade individuale de debut brusc. În același timp, există o frecvență cardiacă ridicată - până la 200 de bătăi pe minut. Durata atacurilor poate fi diferită.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, tahicardiile paroxistice sunt similare cu extrasistolele și sunt întotdeauna precedate de acestea. Baza tahicardiei paroxistice este circulația excitației pulsate, uneori cauza tahicardiei paroxistice devine o focalizare suplimentară a excitației.

Tahicardia paroxistică apare adesea după 22 de săptămâni de sarcină, poate apărea atât în ​​cazul bolii cardiace, cât și în absența ei.

Paroxismele de tratament pe termen scurt nu necesită și nu amenință nici fătul, nici mama.

O criză prelungită poate provoca hemodinamica afectată.

Aceasta este o condiție gravă manifestată de:

• o scădere a fracției de ejecție sub 40% și semne de insuficiență circulatorie;
• scăderea circulației sângelui în inimă și semne de ischemie;
• scăderea circulației sanguine a creierului și a diferitelor simptome neurologice;
• diverse tulburări autonome;
• posibilă apariție a aritmiilor severe.

Încetarea unui atac poate să apară în mod spontan, printr-o scădere a efortului fizic și o terapie sedativă ușoară.

Relieful atacului începe cu eșantioane vagale (presiune asupra globilor oculari, tensionare, inducerea vărsăturilor).

Dacă aceste tehnici nu au ajutat, au fost injectate intravenos:

Dacă acest lucru nu a dat rezultate, se efectuează stimularea transesofagiană.

Cu hemodinamica instabilă, se efectuează imediat cardioversia electrică.

Apariția celor mai periculoase forme de tahicardie paroxistică - tahicardie ventriculară paroxistică - în timpul sarcinii nu este tipică. Există atacuri scurte (până la 30 de secunde), fără hemodinamică afectată și cele mai lungi, cu circulație sanguină afectată și aritmii ventriculare severe. Această condiție necesită o defibrilare imediată și o resuscitare cardiopulmonară.

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White) la femeile gravide

Sindromul WPW se caracterizează prin prezența unei fascicule Kent - un canal suplimentar pentru conducerea impulsurilor electrice. În sine, acest sindrom nu dă nici o clinică, dar predispune la dezvoltarea unor aritmii de diferite tipuri, dintre care cea mai periculoasă este fibrilația atrială. Cu acest sindrom, acesta devine deseori cauza fibrilației ventriculare. Prin urmare, toate femeile gravide cu acest sindrom sunt observate de un cardiolog.

Recomandări pentru administrarea la pacienții cu aritmii cardiace

Când apar aritmii funcționale care au apărut în timpul sarcinii, nașterea se face în mod obișnuit. După naștere, toate aritmiile funcționale trec.

Nașterea la femeile gravide cu patologii ale inimii poate pune viața în pericol. Prin urmare, este important să planificați astfel de livrări în avans.

Cezariana nu reduce riscul de deces. Indicațiile pentru o astfel de livrare sunt specificate în mod clar.

Cezariana arătată:

• cu endocardită infecțioasă;
• cu defecte cardiace cu insuficiență cardiacă la stânga;
• cu patologie obstetrică și cardiacă combinată.

O contraindicație absolută a secțiunii cezariene este o presiune ridicată în circulația pulmonară.

Toate celelalte arată livrarea naturală. Nașterea la femeile cu patologie cardiacă este efectuată de o echipă extinsă de medici.

Astfel de genuri sunt efectuate sub controlul unui cardiomonitor.

Livrarea la femeile cu afecțiuni cardiace este cel mai bine făcută într-o ședință sau întins pe o parte, reducând astfel întoarcerea venoasă în inimă. Nașterile ar trebui să fie cât mai libere posibil, anestezistul alege metoda și metoda de ameliorare a durerii. Pentru a maximiza scurtarea perioadei de muncă, se aplică diferite stimulente.

În prima etapă a travaliului, în timpul contracțiilor, încărcătura inimii crește dramatic, prin urmare, este posibilă apariția insuficienței cardiace acute, cel mai adesea manifestată prin edem pulmonar. În aceste cazuri, activitatea generică este suspendată până la sfârșitul perioadei de resuscitare.

La momentul erupției medicamentelor injectate cu cap pentru prevenirea sângerării hipotonice.

Cea mai periculoasă pentru o femeie este sfârșitul celei de-a doua etape a travaliului și chiar începutul perioadei postpartum: presiunea în cavitatea abdominală scade brusc, care este însoțită de hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale). O astfel de afecțiune poate duce la apariția șocului cardiogen, prin urmare, după apariția unui nou-născut, se efectuează imediat un complex de terapie antishoc.

A treia perioadă postpartum se efectuează cu maximă prudență, pentru a nu provoca o scădere a presiunii reflexe sau apariția unor aritmii periculoase.

Modificările hormonale și hemodinamice în timpul sarcinii cauzează adesea apariția aritmiilor. Cele mai multe dintre ele nu sunt periculoase. Dar există un grup de aritmii a căror apariție poate amenința viața mamei și fătului. Prin urmare, se dezvoltă și se introduc noi medicamente antiaritmice, metode de arestare a aritmiei, metode noi de gestionare și anestezie a nașterii.

Aritmie în timpul sarcinii

Sarcina - un moment de schimbări fiziologice globale în corpul femeilor. Fiecare dintre sisteme crește eficiența pentru a satisface nevoile mamei și fătului. Cursul acestui proces arată cât de mult este pregătit corpul feminin pentru maternitate. O aritmie în timpul sarcinii poate apărea atunci când există o perturbare a activității aparatului neuromuscular, echilibrul apei și electroliților și nivelurile hormonale. În caz de patologie, va fi necesar un diagnostic atent pentru diagnosticare.

Este important să ne amintim că o tulburare a ritmului cardiac în timpul sarcinii este dublu periculoasă. La urma urmei, o astfel de stare amenință viața mamei și a copilului. Prin urmare, atunci când apar primele semne de patologie, trebuie să vă informați medicul.

Cauzele aritmiei

Următorii factori pot provoca dezvoltarea aritmiei la femeile gravide:

• Încălcări ale sistemului cardiovascular;
• Boli ale sistemului nervos;
• Patologii endocrine;
• ereditate;
• Dezvoltarea anemiei;
• Dieta slabă;
• Exercițiu fizic excesiv
• Obiceiuri rele (alcool, droguri, fumat);
• Patologia sistemului respirator;
• Schimbul de încălcări;
• Stres, depresie.

Principalele tipuri de aritmii

Merită să examinăm în detaliu cele mai frecvente forme de aritmie în timpul sarcinii.

Extrasistol în timpul sarcinii

În mod normal, stimulatorul cardiac care generează impulsurile de a contracta inima este nodul sinusal. Datorită acestui fapt, atria și ventriculii funcționează fără probleme. Cu toate acestea, procesele patologice pot determina formarea de extrasistole în alte locuri datorită creșterii activității electrice a unor celule. Astfel de impulsuri pot fi simple sau grupate.

Apariția patologiei necesită examinare. În mod normal, numărul de extrasistoli pe zi nu trebuie să depășească 200 de batai. Extrasystolele nu cauzează simptome severe, dar pacienții notează aceste semne:

• Întreruperi în lucrarea inimii;
• Apariția perioadelor de decolorare;
• Dureri toracice;
• Amețeli.

Dacă dezvoltarea aritmiilor este asociată cu obiceiuri proaste, atunci această condiție este considerată funcțională. Pentru a normaliza starea, este suficient să se respecte regimul corect, să se normalizeze alimentele, să se facă plimbări zilnice și să se elimine cauzele anxietății.

Dacă au fost detectate extrasistole în timpul ECG, este necesar să se excludă următoarele patologii cardiace:

• Defecte congenitale sau dobândite;
• Boala cardiacă reumatică;
• cardiomiopatie;
• Deteriorarea miocardică ischemică.

Boala identificată poate necesita o terapie specifică. Medicamentele antiaritmice sunt utilizate numai atunci când există riscul de întrerupere a ritmului normal cu debutul fibrilației. Factorii decisivi în scopul tratamentului sunt rezultatele ECG, determinând fracția de ejecție a sângelui care intră în aorta. Dacă indicatorul nu depășește 40%, atunci sunt necesare blocante β-adrenergice, de exemplu, Bisoprolol.

Aritmie sinusală

Condiția se caracterizează prin alternarea necorespunzătoare a intervalelor inegale dintre contracțiile musculare ale inimii. Ca urmare, activitatea inimii încetinește și accelerează. Aritmia sinusală în timpul sarcinii apare la femei datorită:

• Restructurarea sistemelor principale;
• Boli infecțioase severe;
• Modificări ale funcțiilor sistemului vegetativ;
• Creșterea puternică în greutate, care crește semnificativ încărcătura inimii.

Femeile dezvoltă adesea următoarele simptome: senzație de palpitații, senzație de estompare, dificultăți de respirație, întunecare a ochilor, leșin brusc. Patologia severă necesită tratament serios după consultarea cu ginecologul, cardiologul și medicul pediatru. Cu acest tip de aritmie în timpul sarcinii, medicamentele antiaritmice sunt contraindicate. Este important să luați numai acele medicamente prescrise de experți.

Pentru a normaliza afecțiunea poate necesita scădere în greutate, luând complexe de vitamine, sport. Pentru o femeie însărcinată, este suficient să faceți exerciții regulat și în fiecare zi pentru a merge în aer curat, puteți face yoga.

Fibrilația atrială

Patologia este un dezechilibru complex al inimii, când nu toate impulsurile ajung la ventriculii din atriu. Aceasta duce la o schimbare a ritmului contracțiilor și frecvenței. Aritmia include 2 forme:

• Flutter. Ritmul cardiac poate ajunge până la 350 de batai în 60 de secunde;
• Pâlpâire. Ritmul cardiac este aleator, atinge 700 de batai.

Aritmia în timpul sarcinii poate să apară sub formă de convulsii sau să se mențină constant. Femeile au următoarele simptome: scurtarea respirației, senzația de "sărituri din inimă", tremurul întregului corp, amețeli, leșin, teama de moarte. Cu toate acestea, fibrilația atrială poate fi asimptomatică.

Tratamentul acestei patologii trebuie început urgent, deoarece boala duce adesea la formarea de cheaguri de sânge parietale. Ca urmare, există pericolul dezvoltării emboliei pulmonare, a trombozei cerebrale sau a arterelor coronare. Prin urmare, pentru a normaliza ritmul în timpul aritmiei în timpul sarcinii, utilizați:

• Administrarea parenterală a Novocainamide (jet);
• Ablația prin radiofrecvență, în timpul căreia protejează fătul;
• Terapia prin electro-puls.

Alegerea unei tehnici specifice este determinată individual.

Tahicardie paroxistică

Această aritmie în timpul sarcinii se dezvoltă mai puțin frecvent decât extrasistolul. Apariția convulsiilor este observată în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, indiferent de prezența bolilor cardiace. Se repetă de câteva ori pe zi. Durata atacului variază de la câteva secunde la 2-3 zile. Tahicardia prelungită paroxistică poate duce la creșterea tonusului uterin și a avortului spontan.

Când apare un atac la femei, se observă următoarele simptome:

• Creșterea bruscă a frecvenței cardiace până la 150-200 bate;
• amețeli;
• Disconfort în spatele sternului;
• Slăbiciune generală.

Dacă patologia se dezvoltă pe fondul patologiilor miocardice, femeile gravide dezvoltă greață și vărsături. În absența bolilor sistemului cardiovascular, tratamentul constă în utilizarea sedativelor (tinctură valeriană, Elenium). Cu ineficiența terapiei, se utilizează Isoptin și Propronolol. Dacă o femeie gravidă are patologie miocardică, atunci glicozidele cardiace (Strofantin, Digoxin) sunt folosite pentru ameliorarea unui atac. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii, tratamentul implică utilizarea Novocinamide intramuscular.

Dezvoltarea sindromului Wolff-Parkinson-White

Această patologie se dezvoltă la femeile gravide care au antecedente de diverse afecțiuni ale miocardului. Sindromul este însoțit de tahicardie paroxistică sau alte forme de aritmie. Dacă patologia este combinată cu flutter atrial, este posibilă fibrilația ventriculară și moartea pacientului.

Sindromul Wolff-Parkinson-White nu are simptome tipice, deci este detectat în timpul unui ECG. Practic, patologia nu amenință viața unei femei, însă necesită o monitorizare constantă. La urma urmei, orice întrerupere hormonală poate declanșa riscul de aritmie.

Tratamentul pentru sindrom este prescris numai cu dezvoltarea de aritmii. Dacă se observă tahicardie supraventriculară, Novocainamid, Propronolol se administrează pacientului. Poate utilizarea terapiei cu electropulse. Dacă tratamentul nu aduce rezultatele dorite, atunci recomandă implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Dezvoltarea blocadei la femeile gravide

În mod normal, impulsurile de la stimulatorul cardiac se desfășoară de-a lungul fibrelor nervoase. Cu toate acestea, unele boli inflamatorii, focarele de necroză pot perturba reglementarea armonioasă. Ca urmare, se dezvoltă blocade. Patologiile de severitate II - III care provoacă amețeli, pierderea conștienței au semnificație clinică.

Pentru a restabili un ritm normal la femei, este instalat un stimulator cardiac. Acest lucru va proteja viața mamei și viitorului copil. În astfel de cazuri, nașterea naturală va fi contraindicată, livrarea se face numai prin operație cezariană.

Caracteristicile corpului unei femei gravide pot provoca anumite dificultăți în ceea ce privește dozajul medicamentelor. Prin urmare, în caz de aritmie, este indicat tratamentul de spitalizare. Acest lucru va permite observarea reacției organismului la medicamentele utilizate, pentru a monitoriza imaginea ECG.