logo

ateroscleroza

Ateroscleroza este o boală progresivă comună care afectează arterele mari și mijlocii ca urmare a acumulării de colesterol în ele, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine.
În țările dezvoltate economic, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de morbiditate și mortalitate globală.

Cauzele aterosclerozei

În apariția și formarea de ateroscleroză joacă un rol:
- metabolismul lipidic (grăsime);
- factor genetic genetic ereditar;
- starea peretelui vascular.

Colesterolul este o lipidă (grăsime) și îndeplinește multe funcții importante în corpul uman. Este un material de construcție pentru pereții celulari ai corpului, face parte din hormoni, vitamine, fără de care existența umană normală este imposibilă. Până la 70% din colesterol din organism este sintetizat în ficat, restul provine de la alimente. Organismul nu este fără colesterol de stat, și o parte a lipoproteinelor (complex de proteine ​​si compus gras) care transporta prin fluxul sanguin din țesutul hepatic, în timp ce excesul de colesterol - din țesuturi înapoi în ficat, unde este utilizat excesul de colesterol. În cazul încălcării acestui proces se dezvoltă ateroscleroza.

Rolul principal în ateroscleroza aparține lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL), care transporta transportul de colesterol in celule hepatice, ar trebui să fie cantitatea strict necesară, la nivelul său mai mare determina riscul de ateroscleroza.

Transmiterea inversă a colesterolului din țesuturi în ficat furnizează lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) - o clasă anti-atherogenică de lipoproteine. Curata suprafata celulelor de excesul de colesterol. Creșterea nivelului de colesterol LDL și scăderea nivelului de colesterol HDL crește riscul de ateroscleroză.

Schimbările inițiale ale peretelui arterelor de calibru mare și mediu apar la o vârstă fragedă și se dezvoltă în plăci fibroadenomatoase, care se dezvoltă adesea după 40 de ani. Boala vasculară aterosclerotică apare deja la persoanele cu vârsta sub 20 de ani, în 17% din cazuri, până la 39 de ani în 60% din cazuri și la 50 de ani și peste în 85% din cazuri.

În mijlocul peretelui arterial penetrează colesterolul, fibrina și alte substanțe, care formează în continuare placă aterosclerotică. Sub acțiunea excesului de colesterol, placa crește și există obstacole în calea circulației normale a sângelui prin vasele de la locul de constricție. Fluxul de sânge scade, se dezvoltă un proces inflamator, se formează cheaguri de sânge și se poate declanșa, cu pericolul de înfundare a vaselor vitale, oprind livrarea de sânge către organe.

În dezvoltarea și progresia aterosclerozei, factorii joacă un rol:
- poate fi modificat (care poate fi eliminat sau corectat)
- nu pot fi modificate (nu pot fi modificate).

Factorii care pot fi modificați includ:

1. Stilul de viață:
- lipsa de exercițiu,
- abuzul de alimente bogate în grăsimi, colesterol,
- trăsături și trăsături de personalitate - un tip de caracter stresant,
- consumul de alcool
- fumatul.
2. Hipertensiune arterială, presiune arterială 140 / 90mm.rt.st. și mai sus.
3. Diabet zaharat, nivel de glucoză în sânge de peste 6 mmol / l.
4. Hipercolesterolemie (creșterea colesterolului în sânge).
5. Obezitatea abdominală (mărimea taliei la bărbați mai mare de 102 cm și mai mult de 88 cm la femei).

Factorii nemodificabili includ:

1. Vârsta: bărbați mai mari de 45 de ani și femei cu vârsta peste 55 de ani sau cu menopauză precoce.
2. Sexul masculin (bărbații au vârsta de 10 ani decât femeile pentru ateroscleroză).
3. Prezența unui istoric al aterosclerozei timpurii în istoria familiei. Hipercolesterolemie familială cu bază genetică. Infarct miocardic, accident vascular cerebral, moarte subită în rudele imediate sub vârsta de 55 de ani și femei de 65 de ani.

Efectele adverse ale factorilor de risc conduc la integritatea endoteliului (stratul interior al vaselor de sânge), care își pierde funcția de barieră, pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic, conducând la apariția aterosclerozei.

Simptome de ateroscleroză.

Depunerea colesterolului în peretele arterei este însoțită de evacuarea compensatorie, datorită căreia, de mult timp, nu există simptome evidente ale aterosclerozei. Dar, în timp, placa aterosclerotică este transformată de la stabil la instabil sub influența factorilor sistemici: activitatea fizică, stresul emoțional, hipertensiunea arterială și tulburările ritmului inimii. Ele provoacă fisuri sau rupturi ale plăcilor. Cheagurile de sânge se formează pe suprafața unei plăci aterosclerotice instabile - se formează o aterotromboză care duce la îngustarea progresivă a vaselor. Există o încălcare a circulației sângelui în organe și țesuturi, există simptome clinice care sunt vizibile pentru pacient.

În funcție de localizarea în sistemul vascular, ateroscleroza este baza acestor boli:

1. Boala cardiacă ischemică (angină pectorală, infarct miocardic, moarte subită cardiacă, aritmii, insuficiență cardiacă).
2. Bolile cerebrovasculare (atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic).
3. Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare (claudicație intermitentă, gangrena picioarelor și picioarelor inferioare).
4. Ateroscleroza aortei.
5. Ateroscleroza arterelor renale.
6. Ateroscleroza arterelor mezenterice (infarct intestinal).

Procesul aterosclerotic duce la înfrângerea mai multor bazine vasculare. La un accident vascular cerebral riscul de infarct miocardic la acești pacienți este de 3 ori mai mare, iar boala arteriala periferica creste riscul de infarct miocardic de 4 ori, accident vascular cerebral - de 3 ori.

ateroscleroza coronariană are multe simptome, in functie de severitatea aterosclerozei, anginei manifestată sau insuficiență coronariană acută, marcată de dezvoltarea de infarct miocardic, insuficienta cardiaca. Toate formele de boală coronariană apar pe fundalul aterosclerozei. Explicațiile cardiace ale aterosclerozei reprezintă aproximativ jumătate din toate leziunile aterosclerotice.

Ateroscleroza aortică apare adesea după 60 de ani. Cu ateroscleroza aortei toracice, apar dureri puternice de arsură în spatele sternului, care radiază la nivelul gâtului, spatelui, abdomenului superior. În timpul exercițiilor fizice și stresului, durerea crește. Spre deosebire de angină pectorală, durerea durează câteva zile, intensificându-se periodic și slăbind. Este posibil să existe o încălcare a înghițitului, răgușeală, amețeli, leșin. Ateroscleroza aortei abdominale este caracterizată prin dureri abdominale, balonare și constipație. În leziunile aterosclerotice ale bifurcației aortice (locul unde aorta este împărțită în ramuri), sindromul Leriche se dezvoltă cu manifestări cum ar fi: claudicarea intermitentă, răcirea extremităților inferioare, impotența, ulcerele degetelor. Cea mai periculoasă complicație a aterosclerozei aortice este anevrismul (disecția) și ruptura aortică.

Ateroscleroza vaselor mezenterice se manifestă prin dureri abrupte, arzătoare, de tăiere în abdomen în timpul mesei, de 2-3 ore, distensie abdominală și scaun anormal.

Ateroscleroza arterelor renale este caracterizată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale, modificări ale analizei urinei.

Boala arterială periferică se manifestă prin slăbiciune și oboseală a mușchilor picioarelor, senzație de frig în extremități, claudicație intermitentă (durere la nivelul extremităților are loc în timpul de mers pe jos, forțând pacientul să se oprească).

Examinarea aterosclerozei.

Diagnosticul primar de ateroscleroză este efectuat de un medic generalist, medic de familie, în timpul unei examinări anuale ulterioare. Măsoară tensiunea arterială, determină indicele de masă corporală, identifică factorii de risc (hipertensiune, diabet, obezitate).

1. Determinarea nivelurilor de lipide după 30 de ani:
- colesterol total (normal mai mic de 5,0 mmol / l);
- LDL colesterol (normal sub 3 mmol / l);
- HDL colesterol (normal peste 1,0 mmol / l (pentru bărbați) și de peste 1,2 mmol / l (pentru femei);
- plasmatice trigliceride sanguine (normale sub 1,2 mmol / l);
- raportul colesterolului total / colesterolului HDL (indicele aterogenic este un factor în dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare). Riscul scăzut este de la 2,0 la 2,9, riscul mediu este de la 3,0 la 4,9, riscul ridicat este mai mare de 5.

2. Determinarea grupului de risc la pacienții fără manifestări clinice de ateroscleroză. Pentru a determina riscul individual pentru pacientii permite scala SCORE (evaluarea sistematică a riscului coronarian), care pot fi utilizate pentru a estima probabilitatea de cardio fatale - evenimente vasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral) de peste 10 ani. Risc scăzut - 8%.

Dacă se suspectează modificări aterosclerotice, se prezintă o consultare a specialiștilor:
- cardiolog (pentru boala cardiacă ischemică);
- oculist (ateroscleroza vaselor fundusului);
- neurolog (ateroscleroza cerebrală);
- nefrolog (ateroscleroza arterelor renale);
- vascular (ateroscleroza vaselor inferioare, aorta).

Pentru a clarifica gradul de leziuni aterosclerotice, pot fi atribuite metode suplimentare instrumentale:

1. Electrocardiografie, cu teste de stres, ultrasunete ale inimii, aorta.
2. Angiografie, angiografie coronariană, ultrasunete intravasculară. Acestea sunt metode de cercetare invazive. Identificați plăcile aterosclerotice, permiteți-ne să estimăm leziunea aterosclerotică totală. Aplicată la pacienții cu manifestări clinice de ateroscleroză (boală coronariană).
3. Scanarea duplex și triplex. Studiul fluxului sanguin cu imagistica cu ultrasunete a vaselor: arterele carotide, aorta abdominala si ramurile acesteia, arterele inferioare si superioare. Detectează plăcile aterosclerotice în artere, evaluează starea fluxului sanguin în vase.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică. Vizualizarea plăcilor arteriale de perete și aterosclerotice.

Tratamentul aterosclerozei.

1. Fără manifestări clinice de ateroscleroză, se recomandă o modificare a stilului de viață pentru un pacient cu risc moderat (până la 5% pe o scară SCORE) și un nivel al colesterolului total mai mare de 5 mmol / l. Aceasta include: oprirea fumatului, consumul de alcool, dieta anti-aterosclerotică, creșterea activității fizice. La atingerea nivelului țintă de colesterol (colesterol total de până la 5 mmol / l, colesterol LDL sub 3 mmol / l), trebuie efectuată o examinare repetată cel puțin o dată în 5 ani.

Pornirea unui pacient cu risc crescut (peste 5% pe scara SCORE) și a colesterolului total de peste 5 mmol / l ar trebui să înceapă, de asemenea, cu o recomandare pentru o schimbare a stilului de viață de 3 luni și să fie reexaminată la sfârșitul acestei perioade. Când pacientul atinge nivelurile țintă ale colesterolului total până la 5 mmol / l și colesterolul LDL sub 3 mmol / l, nivelul lipidic este apoi monitorizat anual. Dacă riscul rămâne ridicat (mai mare de 5% pe scara SCORE), este prescrisă terapia cu medicamente.

2. Pacienții cu semne de leziuni aterosclerotice din orice locație au recomandat modificarea stilului de viață și a terapiei medicamentoase.

Dieta anti-aterosclerotică.

Consilierea dietetică este acordată tuturor pacienților, luând în considerare nivelurile de colesterol și alți factori de risc: obezitatea, hipertensiunea și diabetul zaharat. Dieta trebuie să fie variată, în conformitate cu tradițiile culturale ale pacientului. Calorii dieta zilnica ar trebui sa fie suficiente pentru a atinge si mentine o greutate normala.

Consumul de grăsimi totale nu trebuie să depășească 30% din consumul caloric al dietei.
Se recomandă limitarea consumului de grăsimi animale (unt, smântână, carne, untură), înlocuindu-le cu grăsimi vegetale. Consumul zilnic de fructe și legume proaspete ar trebui să fie de cel puțin 400g pe zi.

Se recomandă consumul de carne slabă și păsări de curte fără piele, produse lactate, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine de cereale, tărâțe, produse îmbogățite cu acizi grași nesaturați ω3 (pește de mare și ocean - somon, macrou, ton etc.). Limitarea consumului de sare la 6g pe zi, care corespunde unei lingurite. Dieta poate reduce nivelurile de colesterol cu ​​până la 10%.

Normalizarea indicelui de masă corporală.

Supraponderabilitatea și obezitatea, în special abdomenul (mărimea taliei la bărbați mai mari de 102 cm și mai mult de 88 cm la femei), crește riscul apariției bolilor cardiovasculare. Pentru a reduce greutatea, o dietă individuală este selectată pe baza vârstei și a bolilor asociate.

Stres fizic în ateroscleroza.

Creșterea activității fizice dă un efect pozitiv pacienților cu ateroscleroză.
Pacienții fără manifestări clinice de ateroscleroză sunt antrenați timp de 40 de minute zilnic. Intensitatea sarcinii ar trebui să fie de 60% din ritmul cardiac maxim (calculat = 220 de ani).

Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare au nevoie de un mod constant de efort fizic dinamic, ținând cont de rezultatele testelor de efort fizic. Ușor de mers pe jos, înot, dans - intensitate moderată 60-90 de minute pe săptămână. Sarcinile izometrice (de putere) nu sunt permise.

Se recomandă utilizarea oricăror oportunități pentru activități fizice: mersul pe jos, folosirea mai puțină a mașinii.

Renunțarea la fumat.

Fumatul (activ și pasiv), ca urmare a scăderii drastice a HDL (clasa anti-aterogenă a lipoproteinelor), a efectelor patologice asupra sistemului vascular, a tulburărilor în proprietățile reologice ale sângelui - crește cu 20% riscul de morbiditate și mortalitate datorat complicațiilor cardiovasculare. Fumatorii au de doua ori mai multe sanse de a avea accident vascular cerebral ischemic decat nefumatorii.

Utilizarea alcoolului.

Sigur pentru consumul de alcool în sănătate - nu mai mult de 20-30 ml etanol pur pe zi pentru bărbați și nu mai mult de 20 ml pe zi - pentru femei, numai pentru persoanele practic sănătoase, reduce mortalitatea din cauza complicațiilor cardiovasculare. Consumul de alcool (12-24g pe zi de etanol pur) reduce riscul de complicații cardiovasculare (atac de cord și accident vascular cerebral) cu 20%, iar consumul de 5 porții de alcool (60g pe zi) crește cu 65% riscul complicațiilor cardiovasculare.

Medicamente.

Consumul de droguri, cum ar fi cocaina, amfetamina, heroina, provoacă schimbări drastice ale tensiunii arteriale, modificări inflamatorii în sistemul vascular, conducând la o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui. Creșterea riscului de accident vascular cerebral de 6,5 ori la persoanele sub 35 de ani și peste 35 de ani - de 11,2 ori.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei.

Terapia medicamentoasă pentru ateroscleroza implică utilizarea a 4 grupe de medicamente care scad lipidele (medicamente care scad lipidele): sechestranți ai acidului biliar, acid nicotinic, fibrați, statine. Aceste medicamente au un efect stabilizator asupra plăcii aterosclerotice, îmbunătățesc funcția endoteliului (căptușeala interioară a vaselor de sânge), inhibă dezvoltarea aterosclerozei, diferențiind gravitatea efectului asupra diferiților parametri ai metabolismului lipidic.

Doar medicul curant va recomanda medicamentul necesar si dozajul acestuia. Cele mai frecvent utilizate statine. Tratamentul cu statine contribuie la o reducere semnificativă a mortalității și previne complicațiile cardiovasculare. Doza necesară de statine este aleasă individual pentru fiecare pacient. Medicamentul se administrează o dată pe zi - seara înainte de culcare.

De importanță secundară sunt medicamentele pe bază de ulei de pește, fosfolipide esențiale. Acestea sunt utilizate numai în asociere cu statine.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei.

Cu amenințarea complicațiilor aterosclerozei, este indicat tratamentul chirurgical, care restabilește patența arterială (revascularizare). În boala cardiacă ischemică, stentarea sau ocolirea arterelor coronare este efectuată pentru a preveni apariția unui atac de cord. În ateroscleroza cerebrală, stentul carotidei este efectuat pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral. Pentru a preveni dezvoltarea gangrena a extremităților inferioare, se efectuează reparații protetice ale arterelor principale. Necesitatea și scopul intervenției chirurgicale este stabilită de chirurg (chirurg cardiac, chirurg vascular).

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei nu oferă un tratament complet. Complicația, nu cauza ei (ateroscleroza), este eliminată. Prin urmare, după intervenție chirurgicală, sunt necesare modificări ale stilului de viață, alimentație și tratament conservator.

Prevenirea aterosclerozei.

Prevenirea primară a aterosclerozei implică:

1. Controlați și atingeți nivelul colesterolului țintă (colesterol total până la 5 mmol / l, colesterol LDL sub 3 mmol / l).
2. Renunțați la fumat, consumați alcool, luați droguri.
3. Nivel adecvat de activitate fizică.
4. Normalizarea greutății corporale.
5. Limitarea suprasolicitării emoționale.
6. Valori normale ale glicemiei.
7. Tensiunea arterială este sub 140/90 mm Hg.
8. Respectarea principiilor dieta anti-aterosclerotică.

Măsurile de prevenire secundară care vizează prevenirea complicațiilor unei boli deja dezvoltate, pe lângă măsurile de prevenire primară, includ, de asemenea, administrarea de medicamente care scad colesterolul (statine), agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic).

Consultarea unui medic despre ateroscleroza:

Întrebare: Este recomandabil să se administreze statine persoanelor cu vîrstă și vârstă (70-80 ani)?
R: Tratamentul aterosclerozei cu statine la vârstnici nu reduce doar riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic, ci reduce și mortalitatea generală.

Întrebare: Cat de mult ar trebui să fie luate statinele?
Răspuns: Pentru a îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul vieții și pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, este necesară utilizarea statinelor zilnic timp de cel puțin 3-5 ani fără reducerea nedorită a dozei și întreruperea prematură neautorizată a tratamentului.

Ateroscleroza - Simptomele, cauzele și tratamentul aterosclerozei

O zi bună, dragi cititori!

În acest articol vom discuta împreună cu dvs. o astfel de boală a vaselor de sânge, cum ar fi ateroscleroza, precum și cauzele, simptomele, prevenirea și tratamentul aterosclerozei, prin remedii tradiționale și folclorice.

Ateroscleroza este o boală cronică a arterelor, caracterizată prin depunerea de colesterol și alte grăsimi pe pereții interiori ai vaselor de sânge. Ulterior, această "contaminare", pereții vaselor de sânge se îngroașă și lumenul este redus, elasticitatea lor se pierde, ducând la blocarea vaselor de sânge. Datorită deformării vaselor, există o sarcină asupra inimii, deoarece el are nevoie de mai mult efort pentru a pompa sânge.

Rezultatele aterosclerozei sunt boli cum ar fi boala coronariană (CHD), hipertensiunea (hipertensiunea), accidentul vascular cerebral, necroza etc.

Potrivit statisticilor pentru anul 2000, 800 de persoane mor din cauza bolilor cardiovasculare la 100 000 de locuitori! În același timp, în Franța, 182 de oameni, în Japonia, 187. Oamenii de știință au recunoscut că motivul pentru această situație este alimentația și stilul de viață. Desigur, în anul 2016, când proliferarea produselor OMG a câștigat o cifră de afaceri incredibilă, iar o alimentație cu adevărat de înaltă calitate costă o sumă pe care majoritatea oamenilor nu și-o pot permite să cumpere, rata mortalității continuă să crească.

În acest sens, sa constatat că ateroscleroza este cel mai adesea afectată de persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, deși au existat cazuri când această boală a fost identificată la copii.

Ateroscleroza. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Dezvoltarea aterosclerozei

Dezvoltarea aterosclerozei începe de la sistemul circulator uman. La o persoană sănătoasă, sângele care circulă în vasele de sânge oferă oxigen și substanțe nutritive tuturor organelor și țesuturilor. În cazul unei alimentații normale, colesterolul este prezent și în sânge.

Colesterolul este un compus organic, un alcool natural (lipofil), care este conținut în membranele celulare ale corpului. Colesterolul joacă un rol important în protejarea membranelor celulare și este, de asemenea, necesar pentru producerea de vitamine D, hormoni steroizi (cortizol, estrogen, testosteron etc.), acizii biliari, precum și funcționarea normală a sistemului imunitar și nervos.

Colesterolul este insolubil în apă și, prin urmare, nu poate intra independent în țesuturile organismului, prin urmare funcția de transmisie prin sânge către toate organele este efectuată de proteine ​​transportoare (apolipoproteine), care se găsesc în compuși complexi - colesterolul cu alți compuși.

Apolipoproteinele sunt împărțite în 4 grupe:

- greutate moleculară mare (HDL, HDL (lipoproteină cu densitate mare))
- greutate moleculară mică (LDL, LDL, (lipoproteine ​​cu densitate scăzută))
- greutate moleculară foarte scăzută (VLDL, VLDL, lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută);
- chilomicroni.

În funcție de "adresa" (partea corpului) de livrare, funcția este efectuată de diverse dintre aceste apolipoproteine. LDL, VLDL și chilomicronii se combină cu colesterolul, îl livrează în țesuturile periferice. Cu toate acestea, LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) sunt slab solubile și tind să precipite. Din acest motiv, colesterolul asociat cu LDL se numește colesterol "rău".

Problemele incepe atunci cand excesul de colesterol din organism, impreuna cu LDL, precipita, care adera la peretii vaselor de sange si a formelor - placi aterosclerotice.

Aici, de asemenea, dorim să remarcăm că lipoproteinele cu densitate mică se opun lipoproteinelor cu densitate mare (HDL), care protejează pereții vaselor de sânge de impactul lor negativ, dar, din păcate, HDL este de 2 ori mai puțin.

Platele aterosclerotice sunt formațiuni care constau în colesterol, alte grăsimi, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și calciu. Ele se formează sub endoteliu (suprafața interioară a vaselor de sânge), în acele locuri unde este deteriorat.

Sub endoteliu (între pereții exteriori și interiori ai vasului), adică în grosimea vaselor, se sintetizează diferite substanțe care reglează coagularea sângelui, precum și sănătatea navelor.
Deci, pe măsură ce crește placa aterosclerotică, lumenul vasului se îngustează și există riscul ruperii, de la care intră în sânge un cheag de sânge.

Tromb - o acumulare de celule, în principal trombocite și proteine ​​din sânge. Pur și simplu, un tromb este un cheag de sânge care apare la locul afectării vasculare.

Un cheag de sânge agravează situația prin faptul că restrânge în continuare lumenul vasului, dar pericolul principal este că o bucată din el poate să se desprindă, care, deplasându-se mai departe de-a lungul vaselor, ajunge într-un loc unde diametrul lumenului vasului este mai mic decât un cheag de sânge. Mai mult, în acest loc există un blocaj al vasului, iar țesuturile și organele "tăiate" de la alimentarea cu sânge încep să moară.

Desigur, procesul de dezvoltare a aterosclerozei descris mai sus este o formă simplificată de explicație, dar sper că am reușit să descriu imaginea de ansamblu.

Cauzele aterosclerozei

În prezent, cauzele aterosclerozei continuă să fie studiate. Evidențiați motivele cele mai cunoscute:

- disfuncție endotelială;
- înfrângerea endoteliului prin viruși (virusul herpesului, citomegalovirus etc.);
- deteriorarea peretelui vascular de către chlamydia, în special Chlamydia pneumoniae;
- deviații în activitatea leucocitelor și macrofagelor;
- acumularea primară a unui număr mare de lipoproteine ​​în grosimea vaselor de sânge;
- abateri în activitatea sistemului antioxidant;
- cresterea cu varsta a nivelului de hormoni adrenocorticotropici si gonadotrope, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor necesari pentru reglarea colesterolului.

Printre factorii care provoacă dezvoltarea aterosclerozei sunt:

- obiceiuri proaste (consumul de alcool, fumatul);
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): nivelul tensiunii arteriale de la 140/90 mm Hg. v.;
- hiperlipoproteinemie;
- stilul de viață sedentar;
- nutriție necorespunzătoare;
- obezitate;
- diabetul;
- stres;
- ereditate;
- hipotiroidism;
- homocisteteinurie;
- hiperfibrinogenemia;
- postmenopauza;
- vârsta;
- tulburări metabolice.

Simptomele aterosclerozei

Simptomele aterosclerozei sunt în mare măsură dependente de locul în care se dezvoltă, precum și de vasul afectat. Luați în considerare cele mai populare site-uri cu leziuni și semnele însoțitoare ale acestei boli.

Ateroscleroza inimii

Ateroscleroza coronariană. Se întâmplă după înfrângerea plăcilor aterosclerotice ale vaselor coronare. Pe această bază, fluxul de oxigen și nutrienți către inimă (miocard) scade.

Simptomele aterosclerozei coronariene:

- angina, tahicardie, bradicardie;
- durere periodică în piept, cu impact în partea stângă a corpului: antebrațul, scapula, mâinile sau degetele mâinii stângi;
- tulburări de respirație, durere la respirație;
- senzație de încărcare pe piept;
- dureri de spate;
- durere la nivelul gâtului, urechii, maxilarului inferior;
- tulburarea în conștiență, până la leșin;
- slăbiciune a membrelor;
- senzații de frig, frisoane, transpirație excesivă;
- greață și vărsături.

Ateroscleroza aortei inimii. Se întâmplă după înfrângerea plăcilor aterosclerotice ale vasului principal al inimii - aorta.

Simptomele aterosclerozei aortei inimii:

- arsură, durere intermitentă în piept;
- creșterea tensiunii arteriale sistolice (superioare);
- amețeli periodice;
- îmbătrânirea prematură, îngroșarea;
- dificultăți la înghițirea alimentelor;
- creșterea părului în urechi;
- apariția pe fața lui Wen.

Ateroscleroza abdominală

Ateroscleroza a abdominalei (aorta cardiacă). Se întâmplă după înfrângerea plăcilor aterosclerotice ale aortei din zona abdomenului.

Simptome ale aterosclerozei abdominale aortice

- încălcarea scaunului: diaree, constipație;
- flatulența (formarea crescută a gazelor);
- durere dureroasă după masă;
- pierderea în greutate prelungită;
- dureri severe în regiunea abdominală, care nu dispar nici măcar atunci când iau analgezice;
- insuficiență renală;
- creșterea tensiunii arteriale.

Ateroscleroza arterelor mezenterice. Arterele care alimentează sângele intestinelor sunt afectate.

Simptomele aterosclerozei arterelor mezenterice:

- "broască abdominală" - durere acută după mâncare, adesea însoțită de distensie abdominală, greață și vărsături;
- Tromboză, după care există necroză a peretelui intestinal și a mesenteriei.

Ateroscleroza arterelor renale. Aceasta duce la hipertensiune arterială complicată (hipertensiune arterială), precum și insuficiență renală cronică.

Ateroscleroza vaselor penisului. Deseori declanșează disfuncția erectilă.

Ateroscleroza membrelor

Oblicarea aterosclerozei (ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare) este o leziune progresivă a plăcilor aterosclerotice ale vaselor inferioare, o caracteristică pronunțată a căreia este constricția persistentă a lumenului vaselor de sânge.

Simptomele aterosclerozei la nivelul extremităților:

- paloare a pielii, adesea cu un model distinct de vase subcutanate;
- senzație de frig în mâini și picioare (frigul);
- frecvente "goosebumps" după poziția corpului într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp.

Ateroscleroza creierului

Ateroscleroza creierului sau ateroscleroza de tip cerebral, împreună cu ateroscleroza vaselor cardiace, este unul dintre cele mai periculoase tipuri de boală. Încălcarea circulației sanguine în creier poate duce la consecințe grave și uneori fatale - de la accident vascular cerebral la comă, uneori fatală. În plus, după cum știm cu toții, dragi cititori, creierul este centrul de control al întregului organism și, cu orice întrerupere a activității sale, corpul reacționează imediat la acest lucru.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că circulația sanguină a creierului este de asemenea afectată de osteocondroză, hipertensiune, diabet etc.

Simptomele arteriosclerozei cerebrale

- tinitus;
- dureri de cap (cefalgie), amețeli;
- tensiune arterială crescută;
- tulburări de somn (insomnie sau dorință constantă de a dormi)
- letargie, oboseală;
- schimbarea comportamentului de personalitate;
- nervozitate crescută, excitabilitate;
- tulburări respiratorii, vorbire tulbure, dificultăți de mestecare și înghițire a alimentelor;
- probleme cu coordonarea mișcării, orientarea în spațiu;
- afectarea memoriei;
- durere toracică, dificultăți de respirație.

Complicațiile aterosclerozei

- fibroza;
- tromboză;
- accident vascular cerebral;
- infarct miocardic;
- necroza;
- gangrena;
- formarea de răni, în special la picioare (ulcere trofice);
- umflarea frecventă a picioarelor;
- căderea părului în zonele afectate;

Tipuri de ateroscleroză

Clasificarea aterosclerozei de către A.L. Myasnikov (1960)

Localizarea proceselor

- aorta;
- arterele coronare;
- arterele cerebrale;
- artere renale;
- artere mezenterice;
- artere pulmonare;
- vasele inferioare.

Perioadele și stadiile bolii

Perioada I (perioada inițială, preclinică):
a) tulburări vasomotorii;
b) un complex de tulburări de laborator;

Perioada II (perioada de manifestare clinică):
a) stadiul ischemic;
b) stadiul necrotic (trombonecrotic);
c) etapa fibroasă (sclerotică).

Faza de flux

1. Progresia aterosclerozei.
2. Procesul de stabilizare.
3. Regresia aterosclerozei.

Diagnosticul aterosclerozei

Diagnosticul de ateroscleroză include următoarele metode:

- examinarea generală și interogarea pacientului pentru semne de ateroscleroză;
- palparea tuturor arterelor;
- determinarea nivelului de colesterol din sânge;
- determinarea echilibrului lipidic al sângelui;
- determinarea indicelui aterogen (coeficient);
- radiografia toracelui;
- ultrasunete ale inimii și abdomenului;
- diagnosticarea rigidității peretelui arterial;
- Sonografia Doppler a membrelor.

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei include următoarea schemă:

1. Respingerea completă a obiceiurilor proaste: fumatul, alcoolul.
2. Dieting împotriva aterosclerozei
3. stilul de viata activ;
4. Terapia de droguri;
5. Intervenția chirurgicală (numai atunci când este necesar).

Trebuie amintit că se determină mai devreme ateroscleroza și cu cât mai devreme pacientul începe tratamentul, cu atât mai pozitiv va fi prognosticul tratamentului său, deoarece în stadiile avansate de ateroscleroză, nu mai este posibilă vindecarea, cel puțin pentru medicii moderni.

În orice caz, este imposibil pentru oameni, dar totul este posibil pentru Dumnezeu. Rugăciunea față de Dumnezeu este adesea singura cale de ieșire din orice situație, nu numai în ateroscleroză, ci și în boli mai grave și adesea fatale.

Dieta pentru ateroscleroză

Dieta pentru ateroscleroza nu ar trebui sa fie foarte mare in calorii.

Aportul caloric ar trebui să fie mai mic cu 10-15%, cu obezitate - 20% din dieta zilnică normală. Doza zilnică de grăsime nu trebuie să depășească 60-80 g, carbohidrații - 300-400 g. Doza zilnică de proteine ​​trebuie să fie de 1,2-1,5 g pe 1 kg de greutate corporală umană.

În ateroscleroza, este necesar să se reducă la minimum consumul de alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili, precum și din grăsimi de origine animală.

La ce să se concentreze atunci când se mănâncă: Vitaminele C (acidul ascorbic), B6 ​​(piridoxina), B3 (PP, niacina), E (tocoferolul), P (rutina). Mai ales C și P, care întăresc pereții vaselor de sânge și împiedică penetrarea colesterolului în ele. Mai mult, vitamina C stimulează distrugerea rapidă a colesterolului în ficat și eliminarea acesteia din organism.

Ce puteți mânca în ateroscleroză: pește, pui cu un conținut scăzut de grăsime sau curcan, ouă, legume proaspete (foc pe verde) și fructe (foc pe portocaliu), secară sau pâine otrubyanoy, hrișcă, fulgi de ovăz, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Băutură recomandată: apă minerală (în special bicarbonat de sodiu și sulfat de bicarbonat), lapte degresat sau chefir, ceai nesâncărit, sucuri naturale (miez de mesteacăn, sapă de arțar etc.).

Hrana condiționată (cantitate minimă): ulei vegetal (30-40 g / zi), carne de vită și miel (nu mai mult de 90-150 g), ouă (nu mai mult de 2 bucăți pe săptămână), lapte integral, produse.

Ce să nu mănânci cu ateroscleroză: unt, margarină tare, grăsime animală, caviar, gălbenușuri, creier, rinichi, ficat, inimă, limbă, carne cu grăsime vizibilă, cârnați, șuncă, cârnați, cremă, brânză de grăsime, brânză topită, coajă de brânză, brânză topită, înghețată, legume (gătite în grăsimi), fructe (dulci, îndulcit), ciocolată, dulciuri, marmeladă, marmură, gem și gem.

Pentru tratamentul aterosclerozei, M.I. Pevzner a dezvoltat o dietă specială alimentară - dieta nr. 10c (tabelul nr. 10c).

În plus, este necesar să se minimizeze utilizarea:

- acizi grași saturați;
- calciferoli (vitamina D);
- sare - nu mai mult de 8 g pe zi.

Medicamente pentru ateroscleroza

Medicamentele pentru ateroscleroza sunt utilizate pentru:

- corecția tensiunii arteriale;
- controlul diabetului;
- corectarea sindromului metabolic;
- normalizarea spectrului de lipide.

În funcție de obiectivele de mai sus, ele sunt împărțite în 4 grupe principale:

1. Preparate care blochează absorbția de către pereții vaselor de sânge și a organelor de colesterol.
2. Preparate care scad sinteza colesterolului si a trigliceridelor in ficat, precum si concentratia lor in sange.
3. Preparate care cresc distrugerea și eliminarea lipidelor și lipoproteinelor aterogene din organism.
4. Medicamente suplimentare.

Grupa 1: medicamente care blochează absorbția vaselor de sânge și a organelor de colesterol

IA - rășini schimbătoare de anioni: "Gemfibrozil", "Colestiramină". Acest grup de medicamente absoarbe colesterolul în ei înșiși și apoi sunt eliminați din corp cu el. Dezavantajul este absorbția împreună cu colesterolul - vitamine, oligoelemente și alte medicamente.

IB - sorbenți de legume: "Guarem", "β-sitosterol". Acest grup de medicamente previne absorbția colesterolului de către intestine.

Grupul 1 poate provoca dispepsie.

Grupa 2: medicamente care blochează absorbția vaselor de sânge și a organelor de colesterol

IIA (statine): lovastatin ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatină ("Vasilip", Zokor, Simvor);, atorvastatina ("Liprimar", "Torvakard"), rozvastatina ("Crestor"). Contraindicații: nu puteți lua gravide, care alăptează, copii cu boală hepatică și în asociere cu alcool. Efecte secundare: alopecie, miopatie, dispepsie, rabdomioliză, impotență, hepatotoxicitate.

IIB (fibrați): fenofibrat ("Traykor"), bezafibrat ("Bezalip"), tsiprofibrat ("Lipanor"). Efecte secundare: alergii, dispepsie, miozită. Fenofibratele sunt cele mai noi medicamente, prin urmare, în tratamentul aterosclerozei, preferința le este dată. Fenofibratele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul diabetului de tip 2.

IIC: acid nicotinic ("Enduracin"). Reacții adverse: hiperemie, prurit, dispepsie. Nu este recomandat pentru utilizarea în diabet.

IID: probucol ("fenbutol"). Reduceți sinteza sterolului.

Grupa 3: medicamente care măresc distrugerea și excreția lipidelor și lipoproteinelor aterogene

Acizi grași nesaturați: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Efecte secundare: intensificarea acțiunii direcției de reducere a zahărului pentru medicamente.

Grupa 4: medicamente suplimentare

Medicamente endoteliotrofe (hrănește endoteliul): piricarbatul (Anginin, Parmidin), analogii sintetici ai prostaciclinei (Vasoprostan, Misoprostol), vitamina A (retinol), E (tocoferol) și C (acid ascorbic).

Tratamentul aterosclerozei remedii populare

Este important! Înainte de a utiliza remedii folk împotriva aterosclerozei, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Tratamentul aterosclerozei cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

  • Tratamentul pe bază de plante elimină cauzele bolii,
  • Plantele medicinale au un număr minim de contraindicații (de obicei o intoleranță individuală)
  • terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
  • ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alți nutrienți care, pe lângă tratarea bolii, contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea corpului în ansamblu,
  • accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de profesioniștii din domeniul medical, pe baza experienței lor de mulți ani.

Alte remedii folclorice împotriva aterosclerozei

Remedii populare împotriva fazei inițiale de ateroscleroză

- 1 parte din rădăcină de brusture amestecată cu 1 parte a amestecului în proporții egale de coapsa, marar și picătură inițială. 1 lingura. lingura pick up se toarnă 350 ml apă clocotită. Insistați 1 oră. Pentru a utiliza într-o zi în părți egale.

- se amestecă în proporții egale de trandafiri coapte, frunze de menta și căpșuni, paie de ovăz. 1 lingura. lingura turnati 400 ml de apa, fierbeti putin. Se răcește, se tulpină și se ia înainte de mese în timpul zilei, 100 ml.

- Se amestecă în proporții egale rădăcină de păpădie, căpșuni sălbatice (tulpină, frunze și rădăcină), frunze de balsam de lămâie și urzică. 6 g de colectare se toarnă 300 ml apă clocotită. Insistați 1 oră. Bea proporții egale pe tot parcursul zilei.

- se amestecă 2 părți de păducel (inflorescență), 1 parte de șarpe (inflorescență), 1 parte de picior de picior, 1 parte de mesteacăn (frunze). 2 lingurițe de colectare se toarnă 400 ml apă clocotită. Insistați 3 ore. Bea 100 ml dimineața, 100 ml la prânz și 200 ml seara.

Toate fondurile de mai sus sunt utilizate pe tot parcursul anului. La fiecare 2 luni, medicii recomandă schimbarea colecției în altul.

Remedii populare pentru normalizarea metabolismului lipidic

Următoarele instrumente accelerează distrugerea și eliminarea grăsimilor din organism, precum și prevenirea depunerii colesterolului "rău" pe pereții vaselor de sânge.

1. Se amestecă următoarele plante medicinale în proporții egale:

- Nouă (rădăcină și rizom), păpădie (rădăcină), calendula, mărar și rowan (fructe), măr, marjoram (iarbă), sacul păstorilor;

- frunze de mesteacăn, gălbenuș, căpșuni sălbatice (frunze), yakorete (frunze), balsam de lămâie (frunze), trandafir (fructe), ovăz (frunze și tulpini), urzică și șarpea (frunze și tulpini);

- păpădia (rădăcină), dioscorea (rădăcină), imortelă și trandafir (inflorescențe), trandafir de câine (fructe), ovăz (frunze și tulpini), urzică și șarpea (frunze și tulpini);

- coada-calului (lăstari), zmeură de pădure (lăstari), elecampane (rizom), calendula și trandafirul (flori), cenușă de munte și castan de cal (fructe), mătase de porumb.

2. 1 lingura. o lingură de la taxele bine-uscate de mai sus se toarnă 400 ml de apă și timp de 10 minute pentru a găti într-o baie de apă. Apoi, închideți recipientul cu un capac și lăsați-l să se fierbe timp de 1 oră.

Luați acest bulion este necesar de 3 ori pe zi, 100 ml, de preferință 30 de minute după masă. Cursul este de 2 luni, după care au o pauză de 3 săptămâni, iar cursul este repetat.

Remedii populare pentru normalizarea circulației cerebrale

1. Se amestecă următoarele plante medicinale în proporții egale:

- imortel și trandafir (flori), zmeură și ovaz (lăstari), căpșuni și mămăligă (iarbă), câine trandafir (fructe), coaja de mere;

- Celandina, punga de oregano și păstorul (iarba), cenușă de munte și hrișcă (inflorescențe), mesteacăn și căpșuni (frunze), sniț (frunze), iarbă de grâu (rizom), salcie albă;

- coardă, menta, rozmarin sălbatic și yakorets (frunze), salcie albă, păducel și mărar (fructe), mătase de porumb, păpădie (rădăcină), rowan (inflorescențe);

- trifoi și hrișcă (inflorescențe), vâsc, ceai de rinichi, mure, mărar, trifoi dulce și salvie (iarbă), păducel (fructe).

2. 1 lingura. o lingură de încărcături bine uscate de mai sus se toarnă 400 ml de apă și se fierbe timp de 10 minute la căldură scăzută. După aceasta, felurile de mâncare se lasă deoparte și se lasă să se fierbe timp de aproximativ o oră.

Este necesar să se accepte bulion răcit de 3 ori pe zi, la 100-150 ml, în 30 de minute după masă.

Alte remedii folclorice pentru ateroscleroză

Miere. Se amestecă părți egale de miere, suc de lămâie și ulei vegetal. Luați acest amestec dimineața, pe stomacul gol, o dată pe zi.

Cartofi. În fiecare dimineață, beți sucul unui cartof.

Usturoi. Rub usturoi și lămâie cu zest. Se amestecă amestecul cu 500 ml de apă și se lasă să se racească timp de 3 zile, protejat de lumină. Luați perfuzia de 2 lingurițe. linguri în fiecare dimineață.

Dill. 1 lingura. o lingură de semințe de mărar toarnă 200 ml apă clocotită. Luați remedia de 4 ori pe zi, 1 lingură. o lingură. Remedierea este de asemenea eficientă împotriva durerilor de cap.

Melissa. În loc de ceai, luați un decoct de balsam de lamaie în timpul zilei. Instrumentul ajută la rezolvarea dacă ateroscleroza este însoțită de tinitus.

Nettles. Pentru tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare, ajutați bine băile de urzică. Pentru a face acest lucru, umpleți baia cu urzici proaspeți, umpleți-o cu apă fierbinte. Lăsați-l să se fierbe timp de 30 de minute, apoi adăugați apă rece în cantitatea necesară și puteți face o baie de 30 de minute pe zi.

Prevenirea aterosclerozei

Pentru a minimiza riscul de ateroscleroză, este necesar să respectați următoarele recomandări:

- renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool;
- conduceți un stil de viață activ: mutați mai mult, faceți exerciții, jucați sport, călătoriți cu bicicleta;
- urmăriți greutatea dvs. - aceste kilograme în plus sunt inacceptabile;
- vă limitați la utilizarea de alimente bogate în colesterol, carbohidrați ușor digerabili, alimente grase, precum și alimente bogate în săraturi.

ateroscleroza

Ateroscleroza este o leziune sistemică a arterelor de calibru mare și mediu, însoțită de acumularea de lipide, proliferarea fibrelor fibroase, disfuncția endoteliului peretelui vascular și conducând la tulburări hemodinamice locale și generale. Ateroscleroza poate fi baza patologică a bolii coronariene, accident vascular cerebral ischemic, leziuni obliterante ale extremităților inferioare, ocluzie cronică a vaselor mezenterice etc. Algoritmul de diagnosticare include determinarea lipidelor din sânge, efectuarea ultrasunetelor inimii și a vaselor de sânge și studii angiografice. În ateroscleroza, se efectuează terapie medicală, terapie dieta și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale revasculare.

ateroscleroza

Ateroscleroza este o leziune a arterelor, însoțită de depuneri de colesterol în căptușeala interioară a vaselor de sânge, o îngustare a lumenului și o funcționare defectuoasă în alimentarea cu sânge a organului. Ateroscleroza vaselor cardiace se manifestă în principal prin atacuri de angină pectorală. Realizează dezvoltarea bolii coronariene (CHD), infarctul miocardic, cardioscleroza, anevrismul vascular. Ateroscleroza poate duce la dizabilitate și moarte prematură.

În ateroscleroza sunt afectate arterele de calibru mediu și mare, elastice (artere mari, aorte) și musculo-elastice (mixt: carotide, arterele creierului și inimii). Prin urmare, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic, a bolii cardiace ischemice, a strokei cerebrale, a afecțiunilor circulatorii ale extremităților inferioare, aortei abdominale, a arterelor mezenterice și renale.

În ultimii ani, incidența aterosclerozei a devenit agresivă, depășind cauzele leziunilor, bolilor infecțioase și oncologice cu risc de dezvoltare a dizabilității, invalidității și mortalității. Ateroscleroza apare cel mai frecvent la bărbații cu vârste mai mari de 45-50 de ani (de 3-4 ori mai des decât la femei), dar apare la pacienții mai tineri.

Mecanismul de ateroscleroză

În ateroscleroza, o leziune arterială sistemică apare ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic și proteic în pereții vaselor de sânge. Tulburările metabolice se caracterizează prin modificarea raportului dintre colesterol, fosfolipide și proteine, precum și formarea excesivă a lipoproteinelor β.

Se crede că în dezvoltarea sa, ateroscleroza trece prin mai multe etape:

Etapa I - spot lipidic (sau grăsime). Pentru depunerea grăsimilor în peretele vascular un rol esențial îl joacă microdamagele pereților arteriali și încetinirea fluxului sanguin local. Zonele ramurilor vasculare sunt cele mai susceptibile la ateroscleroză. Peretele vascular se freacă și se umflă. Enzimele pereților arteriali tind să dizolve lipidele și să le protejeze integritatea. Când mecanismele de protecție sunt epuizate, zone complexe de compuși constând din lipide (în principal colesterol) și proteine ​​se formează în aceste zone și sunt depozitate în intima (membrana interioară) a arterelor. Durata etapei de colorare a lipidelor este diferită. Astfel de pete grase sunt vizibile doar sub microscop, pot fi detectate chiar și la sugari.

Etapa II - liposcleroză. Se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv tânăr în zonele de depozite de grăsime. Treptat, se formează o placă aterosclerotică (sau ateromatoasă), constând din grăsimi și fibre de țesut conjunctiv. În acest stadiu, plăcile aterosclerotice sunt încă lichide și pot fi dizolvate. Pe de altă parte, ele sunt periculoase, deoarece suprafața lor liberă se poate rupe și fragmente de plăci - pentru a bloca lumenul arterelor. Peretele vasului de la locul de atașare a plăcii ateromatoase își pierde elasticitatea, fisurile și ulcerele, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge, care reprezintă, de asemenea, o sursă de pericol potențial.

Etapa III - aterocalcinoză. Formarea suplimentară a plăcii este asociată cu compactarea acesteia și depunerea de săruri de calciu în ea. Placa aterosclerotică se poate manifesta în mod stabil sau progresiv, deformând și îngustând lumenul arterei, provocând o întrerupere progresivă cronică a aprovizionării cu sânge a organului afectat de arteră. În același timp, există o mare probabilitate de ocluzie acută (ocluzie) a lumenului vasului cu un tromb sau fragmente ale unei plăci aterosclerotice dezintegrate, cu dezvoltarea unui situs de infarct (necroză) sau gangrena în alimentarea cu sânge a arterei membrelor sau organului.

Acest punct de vedere asupra mecanismului de dezvoltare a aterosclerozei nu este singurul. Există opinii că agenții infecțioși joacă un rol în dezvoltarea aterosclerozei (virusul herpes simplex, citomegalovirus, infecția cu chlamydia etc.), bolile ereditare însoțite de o creștere a nivelului de colesterol, mutații ale celulelor peretelui vascular etc.

Factorii de ateroscleroză

Factorii care afectează dezvoltarea aterosclerozei sunt împărțiți în trei grupe: non-detașabile, de unică folosință și potențial de unică folosință.

Factorii fatali includ factorii care nu pot fi excluși prin influență voluntară sau medicală. Acestea includ:

  • Vârsta. Odată cu vârsta, riscul de ateroscleroză crește. Modificările aterosclerotice în vasele de sânge sunt mai mult sau mai puțin observate la toți oamenii după 40-50 de ani.
  • Paul. La bărbați, dezvoltarea aterosclerozei survine cu zece ani mai devreme și depășește incidența aterosclerozei la femei de 4 ori. După 50-55 de ani, incidența aterosclerozei la femei și bărbați este eliminată. Acest lucru se datorează unei scăderi a producției de estrogeni și a funcției lor de protecție la femei în timpul menopauzei.
  • Ereditatea familială îngreunată. Adesea, ateroscleroza se dezvoltă la pacienții ale căror rude suferă de această boală. Se demonstrează că ereditatea în ateroscleroza contribuie la dezvoltarea timpurie (până la 50 de ani) a bolii, în timp ce după 50 de ani factorii genetici nu au un rol de lider în dezvoltarea ei.

Eliminarea factorilor de ateroscleroză sunt acelea care pot fi excluse de către persoana însuși prin schimbarea modului obișnuit de viață. Acestea includ:

  • Fumatul. Efectul său asupra dezvoltării aterosclerozei se explică prin efectele negative ale nicotinei și gudronului asupra vaselor. Fumatul pe termen lung crește de mai multe ori riscul de hiperlipidemie, hipertensiune arterială, boală coronariană.
  • Nutriție neechilibrată. Consumul unor cantități mari de grăsimi animale accelerează dezvoltarea schimbărilor vasculare aterosclerotice.
  • Lipsa de activitate fizica. Menținerea unui stil de viață sedentar contribuie la încălcarea metabolismului grăsimilor și la dezvoltarea obezității, diabetului, aterosclerozei vasculare.

Factorii de risc potențial și parțial detașabili includ acele tulburări cronice și boli care pot fi corectate prin intermediul tratamentului prescris. Acestea includ:

  • Hipertensiune. Pe fondul tensiunii arteriale crescute, se creează condiții pentru creșterea înmuiere a peretelui vascular cu grăsimi, care contribuie la formarea unei plăci aterosclerotice. Pe de altă parte, o scădere a elasticității arterelor în ateroscleroza contribuie la menținerea tensiunii arteriale ridicate.
  • Dislipidemia. Întreruperea metabolismului grăsimilor în organism, manifestată printr-un conținut ridicat de colesterol, trigliceride și lipoproteine, joacă un rol principal în dezvoltarea aterosclerozei.
  • Obezitate și diabet. Creșteți probabilitatea aterosclerozei cu 5-7 ori. Aceasta se datorează unei încălcări a metabolismului grăsimilor, care este baza acestor boli și este mecanismul de declanșare a leziunilor vasculare aterosclerotice.
  • Infecție și intoxicație. Agenții infecțioși și toxici au un efect dăunător asupra pereților vasculari, contribuind la modificările lor aterosclerotice.

Cunoașterea factorilor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei este deosebit de importantă pentru prevenirea acesteia, deoarece influența circumstanțelor evitabile și potențial evitabile poate fi slăbită sau complet eliminată. Eliminarea factorilor adversi poate încetini semnificativ și poate facilita dezvoltarea aterosclerozei.

Simptomele aterosclerozei

În ateroscleroza, părțile toracice și abdominale ale aortei, vaselor coronare, mezenterice, renale, precum și arterele inferioare și creierului sunt mai des afectate. În dezvoltarea aterosclerozei, există perioade preclinice (asimptomatice) și clinice. În perioada asimptomatică, un nivel crescut de lipoproteine ​​β sau colesterol este detectat în sânge în absența simptomelor bolii. Din punct de vedere clinic, ateroscleroza începe să se manifeste atunci când lumenul arterial este micșorat cu 50% sau mai mult. În timpul perioadei clinice, există trei etape: ischemic, trombonekrotichesky și fibroase.

În stadiul ischemiei, apare insuficiența alimentării cu sânge a unui organ (de exemplu, ischemia miocardică datorată aterosclerozei vaselor coronare se manifestă prin angina). Stadiul trombonerotic este însoțit de tromboza arterelor modificate (de exemplu, cursul aterosclerozei coronariene poate fi complicat de infarctul miocardic). În stadiul modificărilor fibrotice, proliferarea țesutului conjunctiv apare în organele prost furnizate (de exemplu, ateroscleroza arterelor coronare conduce la dezvoltarea cardiosclerozei aterosclerotice).

Simptomele clinice ale aterosclerozei depind de tipul de artere afectate. O manifestare a aterosclerozei vaselor coronariene este angina, infarctul miocardic și cardioscleroza, care reflectă în mod consecvent etapele de insuficiență circulatorie a inimii.

Cursul aterosclerozei aortice este lung și asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în forme severe. Ateroscleroza aortei toracice se manifestă clinic prin aortalgie - apăsarea sau arderea durerii în spatele sternului, radiind la brațe, spate, gât, abdomen superior. Spre deosebire de durerea de angină pectorală, aortalgia poate dura câteva ore și zile, slăbind sau crescând periodic. O scădere a elasticității peretelui aortic cauzează o creștere a activității inimii, ceea ce duce la hipertrofia miocardului ventricular stâng.

Leziunea aterosclerotică a aortei abdominale se manifestă prin dureri abdominale de localizare, flatulență și constipație diferite. La ateroscleroza bifurcației aortei abdominale, amorțeală și răceală a picioarelor, edem și hiperemie ale picioarelor, necroză și ulcere ale picioarelor, se observă claudicare intermitentă.

Manifestările de ateroscleroză a arterelor mezenterice sunt atacuri ale "broaștelor abdominale" și afectarea funcției digestive din cauza insufientei de sânge a intestinului. Pacienții suferă de dureri ascuțite la câteva ore după ce au mâncat. Durere localizată în buric sau abdomen superior. Durata unui atac dureros este de la câteva minute la 1-3 ore, uneori sindromul durerii este oprit prin administrarea de nitroglicerină. Există balonare, rahitism, constipație, palpitații, creșterea tensiunii arteriale. Mai târziu, se alătură diareea fetidă cu fragmente de hrană nedigerată și grăsime nedigerată.

Ateroscleroza arterelor renale conduce la dezvoltarea hipertensiunii simptomatice renovasculare. Eritrocitele, proteinele, cilindrii sunt determinați în urină. Cu leziunea aterosclerotică unilaterală a arterelor, există o progresie lentă a hipertensiunii arteriale, însoțită de schimbări persistente în urină și un număr constant de tensiune arterială. Leziunea bilaterală a arterelor renale determină hipertensiune arterială arterială malignă.

La ateroscleroza vaselor cerebrale există o scădere a memoriei, a performanțelor mentale și fizice, a atenției, a inteligenței, a amețelii și a tulburărilor de somn. În cazurile de ateroscleroză marcată a creierului, comportamentul și psihicul pacientului se schimbă. Ateroscleroza arterelor cerebrale poate fi complicată de o încălcare acută a circulației cerebrale, a trombozei, a hemoragiei.

Manifestările obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare sunt slăbiciune și durere la nivelul mușchilor vițelului din picior, amorțeală și frigul picioarelor. Dezvoltarea caracteristică a sindromului de "claudicare intermitentă" (durerea în mușchii vițelului apare atunci când mersul pe jos și se scurge în repaus). Se observă răcirea, paliditatea membrelor, tulburările trofice (descuamarea și uscăciunea pielii, dezvoltarea ulcerului trofic și a gangrenului uscat).

Complicațiile aterosclerozei

Complicațiile aterosclerozei sunt insuficiența vasculară cronică sau acută a organului care furnizează sânge. Dezvoltarea insuficienței vasculare cronice este asociată cu îngustarea treptată (stenoză) a lumenului arterial prin modificări aterosclerotice - ateroscleroza stenotică. Insuficiența cronică a alimentării cu sânge a organului sau a părții sale conduce la modificări ischemice, hipoxice, distrofice și atrofice, proliferarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea sclerozei mici.

Insuficiența vasculară acută este cauzată de o ocluzie vasculară acută cu un tromb sau embolus, care se manifestă prin clinica ischemiei acute și a infarctului miocardic. În unele cazuri, ruptura anevrismului arterei poate fi fatală.

Diagnosticul aterosclerozei

Datele inițiale pentru ateroscleroza sunt stabilite prin constatarea plângerilor pacienților și a factorilor de risc. Cardiolog consultativ recomandat. La examenul general, sunt detectate semne de leziune aterosclerotică a vaselor organelor interne: edem, tulburări trofice, pierdere în greutate, tesut adipos multiplu pe corp etc. Auscultarea vaselor cardiace, aorta dezvăluie murmurări sistolice. Pentru ateroscleroza indica o schimbare a pulsatiei arterelor, cresterea tensiunii arteriale etc.

Rezultatele de laborator indică niveluri ridicate de colesterol din sânge, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, trigliceride. Raza X pe aortografia relevă semne de ateroscleroză aortică: prelungirea, compactarea, calcificarea, expansiunea în regiunea abdominală sau toracică, prezența anevrismelor. Starea arterelor coronare este determinată de angiografia coronariană.

Încălcarea fluxului sanguin în alte artere este determinată de angiografie - contrastul cu raze X ale vaselor de sânge. La ateroscleroza arterelor inferioare, în funcție de angiografie, se înregistrează obturarea lor. Cu ajutorul USDG a vaselor renale, se detectează ateroscleroza arterelor renale și disfuncția renală corespunzătoare.

Metodele de diagnosticare cu ultrasunete a arterelor inimii, membrelor inferioare, aortei, arterei carotide înregistrează o scădere a fluxului sanguin principal prin ele, prezența plăcilor ateromatoase și a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor de sânge. Fluxul sanguin redus poate fi diagnosticat cu ajutorul reovasografiei membrelor inferioare.

Tratamentul aterosclerozei

În tratamentul aterosclerozei se aderă la următoarele principii:

  • restricționarea colesterolului care intră în organism și reducerea sintezei sale de către celulele tisulare;
  • excreția crescută a colesterolului și a metaboliților acestuia din organism;
  • utilizarea terapiei de substituție estrogen la femeile aflate în menopauză;
  • expunerea la agenți patogeni infecțioși.

Aportul colesterolului este restricționat prin prescrierea unei diete care exclude alimentele care conțin colesterol.

Pentru tratamentul medical al aterosclerozei folosind următoarele grupuri de medicamente:

  • Acidul nicotinic și derivații săi - reduc în mod eficient conținutul de trigliceride și colesterol în sânge, cresc conținutul de lipoproteine ​​cu densitate mare cu proprietăți anti-aterogen. Prescrierea medicamentelor pe bază de acid nicotinic este contraindicată la pacienții cu afecțiuni hepatice.
  • Fibrați (clofibrat) - reduce sinteza în grăsimile proprii ale organismului. Ele pot provoca, de asemenea, tulburări în ficat și dezvoltarea colelithiasisului.
  • Sechestranții de acid biliar (colestiramină, colestipol) - leagă și elimină acizii biliari din intestin, reducând astfel cantitatea de grăsimi și colesterol din celule. Utilizarea lor poate constitui constipație și flatulență.
  • Preparatele din grupul de statine (lovastatina, simvastatina, pravastatina) sunt cele mai eficiente pentru scăderea colesterolului, deoarece își reduc producția în organism. Aplicați statine noaptea, deoarece noaptea sinteza colesterolului crește. Poate duce la funcții hepatice anormale.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei este indicat în cazuri de amenințare ridicată sau de dezvoltare a ocluziei arterelor de către o placă sau tromb. Atât chirurgia deschisă (endarterectomie), cât și intervenția chirurgicală endovasculară se efectuează pe artere cu dilatarea arterei cu ajutorul cateterelor cu balon și instalarea unui stent la locul îngustării arterei care împiedică înfundarea vasului.

La pacienții cu ateroscleroză severă a vaselor inimii, care amenință dezvoltarea infarctului miocardic, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass a arterelor coronare.

Prognoza și prevenirea aterosclerozei

În multe moduri, prognosticul aterosclerozei este determinat de comportamentul și stilul de viață al pacientului însuși. Eliminarea factorilor de risc posibili și terapia medicamentoasă activă poate întârzia dezvoltarea aterosclerozei și poate duce la ameliorarea stării pacientului. Odată cu apariția tulburărilor circulatorii acute cu formarea focarelor de necroză în organe, prognosticul se înrăutățește.

Pentru a preveni ateroscleroza, renunțarea la fumat, eliminarea factorului de stres, trecerea la alimente cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol, activitate fizică sistematică proporțională cu posibilitățile și vârsta și normalizarea greutății sunt necesare. Se recomandă includerea în dieta alimentelor care conțin fibre, grăsimi vegetale (semințe de in și ulei de măsline), care dizolvă depozitele de colesterol. Progresia aterosclerozei poate fi încetinită prin administrarea de medicamente care scad colesterolul.