Blocare AV pe ECG

Blocajele AV sunt o formă de patologie a conducerii cardiace și sunt ușor de diagnosticat prin examinare electrocardiografică.

Studiul electrocardiografic vă permite să diagnosticați diverse patologii cardiace. Care sunt gradele diferite ale blocadei AV pe cardiogramă, care este imaginea lor clinică.

Ce este o cardiogramă

O cardiogramă este o înregistrare pe pelicula specială de impulsuri electrice produse de miocard. Această înregistrare vă permite să evaluați starea inimii, pentru a diagnostica diferitele patologii:

• tulburări de conducere ale mușchiului cardiac - blocadă;
• aritmii cardiace - aritmii;
• deformarea miocardică - ischemia, necroza (atac de cord).

Pentru a decoda electrocardiograma a creat anumite simboluri. Cu ajutorul lor, sunt descrise funcțiile atriilor și ventriculilor inimii, starea nodurilor conducătoare și miocardul. Evaluând toate elementele cardiogramei, specialistul dă o concluzie despre starea inimii.

Cum este ECG

Pentru a efectua un studiu electrocardiografic, există câteva reguli. Este posibil să se efectueze un ECG la orice vârstă și cu orice comorbiditate. Procedura de contraindicații nu are.

Studiul se efectuează cu ajutorul unui aparat cardiografic. În spitale există dispozitive mari, pentru medici de urgență, sunt folosite cardiografe portabile portabile. Acesta este aranjat după cum urmează:

• partea principală care analizează impulsurile electrice primite;
• un înregistrator care marchează impulsurile electrice sub forma unei curbe pe un film de hârtie;
• electrozi aplicați pe suprafața frontală a pieptului și la extremități.

În timpul îndepărtării cardiogramei, pacientul se află în poziție predispusă. El este avertizat despre necesitatea de a elimina toate bijuteriile din metal, ceasurile și alte obiecte metalice. Locurile unde vor fi aplicate electrozi sunt umezite cu apă. Acest lucru este necesar pentru o mai bună conectare a electrodului cu pielea și menținerea impulsului.

Există puncte standard pentru aplicarea electrozilor - una este suprapusă pe membre și opt electrozi sunt plasați pe suprafața frontală a pieptului. Membrele standard sunt scoase din extremități, formând triunghiul Einthoven. Piele de piept suplimentare sunt scoase din piept, permițând o determinare mai precisă a locului de patologie. Când există o nevoie urgentă de a scoate cardiograma, utilizați numai cabluri standard din extremități.

• Pe electrodul suprapus cu mâna dreaptă cu semnul roșu.
• Pe stânga - galben.
• Pe piciorul stâng - verde.
• Pe piciorul drept - negru, care este legat la pământ.

Ce este blocarea AV?

Motivul pentru aceasta este o încălcare a funcției nodului atrioventricular, care trece printr-un puls electric prin el însuși. Funcția sa poate fi afectată datorită unui număr de condiții: patologia sistemului nervos parasimpatic, consumul prelungit de anumiți agenți cardiaci (glicozide, beta-blocante), leziuni organice - fibroza sau inflamația acestei zone a miocardului.

Cauze ale blocadei AV

Motivele pentru încălcarea impulsului electric în țesutul inimii pot fi stări diferite. Ele pot fi funcționale - adică fără a avea modificări în țesutul inimii. Există, de asemenea, cauze organice - cu orice deformare a cardiomiocitelor.

Următoarele sunt motive funcționale:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor medicinale pentru inimă;
• încălcarea inervației inimii;
• uneori, blocarea apare la sportivi ca răspuns adaptiv.

Cauzele organice includ:

• furnizarea insuficientă de sânge a cardiomiocitelor și ischemia lor;
• înlocuirea țesutului inimii cu țesutul conjunctiv;
• formarea necrozei cardiomiocitelor.

Tipuri de blocade pe cardiogramă

În funcție de numărul de impulsuri pe care acest nod le poate sări, există trei grade de blocadă. Pe o electrocardiogramă toate gradele sunt indicate de semne.

La gradul 1, durata intervalului PQ este mai mare de 200 ms. Se menține ritmul cardiac corect.

Cu 2 grade, există două opțiuni. Primul tip sau blocada conform lui Mobitz 1 (perioada Wenckebach) se caracterizează printr-o prelungire treptată a intervalului PQ cu fiecare bătăi a inimii, la sfârșitul perioadei periodice complexul ventricular (QRS) scade și perioada începe din nou. Cel de-al doilea tip, sau Mobitz 2, se caracterizează prin faptul că există o pierdere bruscă a complexului ventricular. Intervalul PQ poate fi tot timpul unei perioade normale sau a crescut tot timpul.

La gradul 3, există o încetare completă a transmisiei de impuls la ventricule. Auriculele și ventriculele se contractă într-un ritm diferit. AV-blocada completă - un ECG cu acest grad produce impunerea de valuri de contracție atrială pe undele de contracție ventriculare. P dinții și complexele QRS sunt situate haotic.

Pentru fiecare grad de blocadă, există soiuri care au caracteristici distinctive pe filmul cardiografic.

Primul grad de blocadă AV poate avea următoarele forme:

• forma nodulară - se observă doar o prelungire patologică a intervalului PQ;
• forma atrială - în plus față de alungirea PQ, poate fi detectat un unde P deformat;
• forma distală se caracterizează printr-un lung PQ și o deformare a complexului QRS.

În gradul doi, formele descrise mai sus se disting (Mobitz 1 și Mobitz 2). Mai rar se mai notează două alte forme:

• 2: 1 blocaj - există o pierdere periodică de contracții ventriculare (în fiecare secundă);
• forma progresivă - mai multe complexe ventriculare pot cădea într-un rând, fără o anumită secvență.

La gradul trei, se observă două forme:

• proximală - disocierea ritmului contracțiilor atriilor și ventriculilor, complexul QRS nu este deformat;
• distal - există o contracție necoordonată a ventriculilor și atriilor, complexul ventricular este deformat și mai amplu.

De asemenea, distingeți sindroamele clinice, care sunt o combinație a blocării AV cu alte patologii:

• Sindromul Frederick - semnele acestei afecțiuni constau în fixarea undelor F sau F pe o cardiogramă, care indică fibrilația atrială sau flutterul;
• cu sindromul MAS (Morgagni-Adams-Stokes), ECG prezintă perioade de asystol ventricular.

Programe clinice de diferite grade

Blocarea AV poate fi tranzitorie (trecere rapidă) și permanentă. Blocarea tranzitorie este dificil de diagnosticat. Pentru detectarea lor, este necesară monitorizarea Holter - înregistrarea cardiogramelor în timpul zilei.

Cu primul grad de bloc atrioventricular, nu există manifestări clinice evidente. Singurul simptom este bradicardia. Unii pacienți pot prezenta slăbiciune și oboseală.

O imagine clinică mai pronunțată este observată în gradul doi:

• palparea poate detecta pierderea periodică a undei de impuls;
• din punct de vedere clinic, aceasta se va manifesta ca o senzație de insuficiență cardiacă de către pacienți;
• pacienții se simt, de asemenea, slabi și obosiți.

Cel mai periculos este gradul trei de blocadă:

• amețeli intermitente sau persistente;
• tinitus, mușcând muște înaintea ochilor;
• durere în piept;
• sentiment de întreruperi în activitatea inimii;
• episoade de inconștiență.

Când ascultați inima cu un stetoscop, puteți auzi corectitudinea ritmului, dar cu apariția unor pauze lungi, aceasta este pierderea contracției ventriculare. Se observă bradicardie cu severitate variabilă. Un ton de tun in forma de inima caracteristic pentru blocada apare, numit ton Strazhesko.

Complicarea blocadelor poate fi tahicardia ventriculară, ceea ce duce la asystole. Cu sindromul MAS, observat împreună cu această blocadă, pot apărea, de asemenea, atacuri de asystol ventricular, amenințând să rupă ritmul și încetarea activității cardiace.

tratament

Tratamentul blocadei AV este numirea medicamentelor pentru îmbunătățirea conductivității miocardului, eliminarea bolii subiacente. Pentru blocarea severă, este necesar un stimulator cardiac artificial.

Blocada de gradul I nu necesită tratament special. Numai observarea pacientului, monitorizarea periodică a Holter pentru a determina dinamica dezvoltării blocadei este prezentată.

Când gradul al doilea arată utilizarea de droguri, de exemplu, Corinfar. Pacientul este, de asemenea, monitorizat.

Suprafața miocardică necrozată sau fibroasă nu mai poate fi restaurată. În acest caz, primul curs de comportament ia beta-adrenostimulyatorov, și apoi implantul stimulator cardiac.

Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Atrioventricular block 1 degree

Gradul 1 al blocului atrio-ventricular este o patologie în care funcția conductivității mușchiului cardiac este afectată, ceea ce se manifestă prin încetinirea impulsului de la atriu la ventricule.

Gradul AV de 1 grad pe ECG arată o creștere a intervalului PR de mai mult de 0,20 secunde. Aceasta duce la întreruperea mișcării sângelui prin vase și eșecul ritmului inimii. Această stare a corpului este extrem de periculoasă și, în anumite condiții, poate duce la o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului și chiar a morții. Codul blocului ICD 10 AV de gradul I - I44.0.

Cauza bloc AV sunt adesea nereguli în sistemul rezultat al mușchiului inimii, care este responsabil pentru reducerea atrii și ventricule.

Creșterea efortului fizic sau utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, papaverina sau drotaverina) pot fi factori care contribuie.

motive

Această patologie poate apărea sub influența următoarelor motive:

1. Sport legate de creșterea activității fizice. La sportivii profesioniști, blocarea AV de gradul I poate fi observată ca urmare a creșterii tonusului nervului vagal.
2. Distrofia miotonică.
3. CHD. Blocajul AV 1 cu infarct miocardic se observă la aproximativ 15% dintre pacienții tratați.
4. Tulburări infiltrative (de exemplu, sarcoidoză sau amiloidoză).
5. Angina pectorală
6. Collagenoza sistemică, a cărei evoluție este însoțită de leziuni vasculare.
7. Unele boli infecțioase.
8. Patologii degenerative ale sistemului conductiv de etiologie necunoscută Unele medicamente (Digoxin, beta-blocante, Amiodarone și o serie de alții).
9. Boala Lyovei. Cursul său se caracterizează prin calcificarea și fibroza degenerativă a structurilor cardiace (baza aortică, septul, inelul mitral, etc.).

Există următoarele tipuri de blocade:

• rezistent;
• blocare tranzitorie și de 1 grad (un alt nume este blocarea tranzitorie și 1 grad);
• intermitent.

Prin localizare, blocarea AV de 1 grad poate fi distală și proximală, precum și combinată.

simptome

Imaginea clinică depinde de gradul și tipul blocadei. Blocare AV incompletă, de gradul 1, în majoritatea cazurilor, caracterizată prin cursuri asimptomatice. Dacă se observă bradicardie severă, pot să apară simptome precum scurtarea respirației și slăbiciunea (rareori, angină).

Dacă există o scădere semnificativă a fluxului sanguin, este posibilă amețeală și leșin. Pe măsură ce blocada progresează, pot apărea simptome suplimentare (aritmie, slăbiciune generală, întunecarea ochilor).

AV blocul 1 grad la copii este un rezultat al dezvoltării intrauterine anormale. Cel mai adesea, această boală apare atunci când fătul este afectat de diferite infecții (chlamydia, stafilococ, streptococ, etc.). În unele cazuri, blocada AV este o consecință a insuficienței genetice. Boala se poate dezvolta, de asemenea, după intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace.

Din punct de vedere clinic, blocarea AV se manifestă la copiii cu pierderea concentrației, durere cardiacă, dificultăți de respirație, slăbiciune și dureri de cap. Dacă copilul este în stare critică (care este rar cu blocarea AV de gradul I), atunci este stimulat un stimulator cardiac.

diagnosticare

Principalul mod de a diagnostica această patologie este un ECG, cu ajutorul căruia nu numai că detectează boala, ci și determină gradul acesteia. În plus față de ECG, există o serie de studii suplimentare care ajută la obținerea unei imagini clinice mai precise a bolii.

Diagnosticarea blocadei AV include:

1. Colectarea anamnezei. Doctorul intervine pacientul, afla ce plângeri are pacientul, dacă miocardita sau infarctul a fost transferat în trecut, dacă pacientul a luat medicamente care afectează funcția nodului atrioventricular (beta-blocante, digitalice etc.).

2. Examinarea pacientului (examen fizic). Cu blocada AV de gradul I, primul ton cardiac este slăbit, uneori ritmul neregulat și bradicardia sunt observate.

3. Blocul atrioventricular 1 grad pe ECG:

• Intervalele P-Q sunt extinse (mai mult de 0,16 secunde la copii și mai mult de 0,20 secunde la adulți);
• mărimea intervalelor este constantă, în spatele fiecărui P există un complex QRS.

4. Studii suplimentare:

• în caz de hiperkaliemie, determinarea conținutului de electroliți în sânge;
• supradozele de medicamente care afectează ritmul cardiac - determinarea concentrației lor în sânge.

Tratamentul blocării AV 1 grad este cel mai adesea nu este necesar. Este necesar să se elimine cauzele blocadei, metabolismul corect al electroliților.

Prevenirea bolii este supusă unor controale regulate, acest lucru fiind valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Când se detectează o boală, este necesar să urmați recomandările medicului, să mâncați bine, să mâncați alimente care conțin magneziu și potasiu.

Bloc gradul 1: manifestări clinice și semne pe ECG. Ce este

Transmiterea întârziată a excitației în zona dintre atriu și ventriculi se numește blocare atrioventriculară (atrioventriculară). Astfel de tulburări de ritm în cele mai multe cazuri sunt baza tulburărilor hemodinamice.

Schimbările minime ale conductivității în zona nodului AV au manifestări corespunzătoare. Consecințele în cazul formelor avansate pot pune viața în pericol pentru pacient. Cum se determină blocarea AV de gradul 1 și mai mare pe ECG și care este în general?

Caracteristici anatomice

Nodul atrioventricular are câteva funcții importante. Pe lângă realizarea și capacitatea de compensare a automatismului, la acest nivel există o întârziere a impulsului fiziologic.

Datorită acestui mecanism, se asigură stimularea alternativă a atriilor și a ventriculilor. În consecință, apare o contracție normală a camerelor inimii, care este responsabilă de aprovizionarea adecvată a sângelui cu țesuturile și organele.

În AV-compus și sub nodul structural izolat în sine, His complex trunchi mănunchi His- Purkinje. Când apare un bloc patologic, există o perturbare în trecerea normală a impulsurilor. Dezvoltarea ulterioară a modelului electrofiziologic depinde de nivelul leziunii.

Cu cât este mai mică zona de întârziere a conducerii, cu atât mai dificile sunt transferate procesele patologice și cu atât mai puține șanse vor exista un ritm de înlocuire în cazul blocajelor complete.

Cauzele anomaliilor de conducere AV

Printre componentele etiologice se emit determinat genetic (ereditare, în special, boala Lev, sindromul Lenegra) și factorii dobândiți.

Conductivitatea încetinește atunci când starea vegetativă se modifică în direcția creșterii parasimpatice (vagotonie), reducând funcția tiroidiană, datorită rearanjamentelor organice miocardice după leziunea infecțioasă, autoimună sau ischemică a mușchiului cardiac.

Întârzierea patologică la nivelul conexiunii AV este caracteristică în perioada de început a formei inferioare de infarct.

Acceptarea glicozidelor cardiace, a medicamentelor antihipertensive din grupul β-blocant, verapamil, utilizarea analgezicelor narcotice (morfină, tiopental sodic) provoacă dezvoltarea unei blocade la nivelul nodului atrioventricular.

Utilizarea regulată a claselor antiaritmice 1A, 1C, TCA (antidepresive triciclice) ajută la încetinirea conductivității în sistemul His-Purkinje.

Caracteristici de blocare conexiuni AV

În total, există 3 grade de blocadă AV. Prima opțiune este considerată cea mai ușoară și, adesea, nu se manifestă clinic. Un ECG cu un astfel de bloc AV este caracterizat prin prelungirea intervalului PQ peste 0,2 secunde cu conservarea complexelor ventriculare normale, fără a se constata modificări ale raportului distanțelor RR.

Când electrocardiografie identifică prelungirea PQ de 0,3 s, este probabil o combinatie cu alte blocadă retard.

Întârzierea impulsului de 2 grade este împărțită în două tipuri, conform lui Mobitz. Blocarea atrioventriculară a celui de-al doilea grad de tip 1 se consideră a avea o perioadă caracteristică de Samoilov-Wenckebach, atunci când durata intervalelor PQ crește de la ciclu la ciclu, urmată de o pauză compensatorie sau de apariția posibilă a unui ritm de înlocuire din focalizarea ectopică.

Bloc atrioventricular 2 linguri. Tipul 2 se manifestă prin pierderea bruscă a unuia dintre cicluri. Când descifrarea cardiogramei indică raportul dintre dinții P și complexele ventriculare.

Un astfel de record caracterizează eficacitatea excitației prin diviziunea atrioventriculară și înseamnă că orice al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) potențial atinge punctul de destinație.

În cazul blocului AV complet (3 linguri.) Diskoordinirovannye observat reducerea atrii și ventricule, până la un stop cardiac. Această condiție poate fi compensată numai prin apariția unui ritm ectopic din structurile de bază ale sistemului conductor.

Indiferent de gradul de ECG, este posibil să nu se înregistreze la momentul prezenței anomaliilor de ritm. Prin urmare, în anumite cazuri, cu plângeri adecvate, se recomandă monitorizarea electrocardiografică zilnică.

clinică

Tulburările de conducere atrioventriculară prezintă caracteristici clinice comune cu alte aritmii.

Faptul că blocada atrioventricular poate spune cu certitudine numai după detectarea modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei.

Simptomele întârzierilor atrioventriculare ale impulsurilor nervoase corespund severității afecțiunii.

Blocajul tangibil a manifestat întreruperi în activitatea inimii, o încetinire a ritmului, amețeli, oboseală crescută, oboseală. Cazurile avansate pot provoca dezvoltarea semnelor de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, cianoza).

Blocada persistentă conduce la atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes cu inconștiență, posibila încetare a respirației și convulsii. Cea mai periculoasă apariție a tulburărilor de ritm în contextul bolilor cardiovasculare cronice.

Adesea, blocajele atrioventriculare devin o descoperire electrocardiografică la sportivi și copii. Practic, acest fenomen are o natură tranzitorie, se dezvoltă în principal noaptea și este asociat cu acțiunea sistemului parasimpatic.

Dacă blocul AV de gradul 1 devine doar un fenomen asupra ecg, iar pacientul este un tânăr complet instruit, atunci subiectul nu are nevoie de rețete suplimentare.

Evenimente medicale

1, gradul de afectare fără semne externe și a riscului de progresie a întârziere de conducere completă nu necesită nici un tratament cu excepția cazului când o patologie cauzata de efectele secundare ale medicamentelor.

În astfel de situații, redefiniți numirile medicale. Pacientul este luat sub supraveghere medicală sistematică.

Dacă pe ECG sunt detectate semne de blocare AV de gradul 2 și mai mare, este necesară extinderea căutării de diagnosticare a problemei și apoi luarea unei decizii cu privire la tactica managementului pacientului.

Atunci când boala nu este amenințată de deteriorare, se administrează agenți antiaritmici (anticholinergici, simpatomimetici).

Adesea, luarea medicamentelor devine o etapă pregătitoare înainte de instalarea EX.

Manifestări ale blocadei AV

Blocajul AV de gradul 1 este adesea (5-10%) detectat în timpul monitorizării Holter la tineri și sportivi, în special în timpul somnului de noapte.

În blocada AV grad 1, intervalul PR depășește 120 ms și cel mai adesea se situează în intervalul 220-480 ms (Figura 158).

Intervalul PR poate ajunge la 800-1000 ms și apoi undele P pot fi localizate pe segmentul ST sau chiar în fața QRS - fenomenul "jumping over" (Figura 159). Când HR scade, intervalul PR poate fi normalizat, deoarece cu o creștere a intervalului de interpulsare, capacitatea conductivă a nodului AV este restabilită.

Rețineți că intervalul PR normal nu exclude o încălcare semnificativă a conducerii într-un anumit departament al sistemului de conducere, dacă viteza de conducere din alte departamente se situează la limita superioară a normei. Dacă intervalul PR crește cu mai mult de 0,04 s comparativ cu cele precedente, atunci aceasta poate fi privită ca o încălcare a conducerii chiar și cu un interval PR de 0,2 secunde.

Blocaj AV proximal de 1 grad

la un pacient cu miocardită în artrita reumatoidă juvenilă PR = 240 ms.

Blocaj AV proximal de 1 grad

De obicei, o încălcare a comportamentului apare la nivelul nodului AV. La 20%, conducerea este de asemenea redusă distal față de nodul AV, în timp ce conducerea în nodul AV este redusă într-o măsură mai mare. Dacă PR> 280-400 msec în timpul unei blocări de 1-2 grade, atunci aceasta aproape întotdeauna indică participarea nodului AV.

Un grad AV sever de 1 grad (PR> 300 ms) poate manifesta simptome datorită proximității sistolului atrial și a sistolului ventricular anterior. Contractul de atriu înainte de sfârșitul umplerii atriale, care reduce umplerea ventriculară, crește presiunea pneurilor arterei pulmonare și reduce efectul cardiac. Acest fenomen este similar cu starea în care VA este efectuată în timpul stimulării ventriculare și se numește sindrom pseudopeismaker.

În cazul blocului AV cronic de 1 grad, riscul de AF este de 2 ori mai mare, frecvența de implantare a ECS este de 3 ori mai mare, iar rata generală a mortalității este de 1,4 ori (Cheng S., et al., 2009). Progresia blocării este adesea provocată de medicamente și este reversibilă. În timpul tahicardiei, gradul de blocaj poate crește (Figura 160).

Progresia blocadei AV distal

cu tahicardie sinusală. A - blocare AV de 1 grad la o frecvență cardiacă de 88 pe minut. B - blocarea AV completă la o frecvență cardiacă de 120 pe minut. Viteza de scriere 25 mm / sec.

2 grade, tip I

La blocada AV de gradul II de tip Ia există tendința de a crește intervalul PR, terminând cu pierderea următorului complex QRS - periodic Wenckebach (Figurile 161, 162, 163). Cea mai mare creștere a intervalului RR este de obicei observată între 1 și 2 cardiocicluri, apoi această creștere crește progresiv înainte ca următorul complex ventricular să scadă.

Blocare AV proximală 2 grade de tip I

. Există semne de vagotonie: valul T înalt, elevația segmentului ST. Viteza de scriere 25 mm / sec.

Blocare AV proximală 2 grade de tip I

cu bloc interatrial. Viteza de scriere 25 mm / sec.

Tahicardie sinusală, blocare AV 2 grade de tip I

, cauzate de miocardita septică.

Această încălcare a conducerii atrioventriculare la 72% este localizată la nivelul nodului AV, la 9% la nivelul pachetului lui și la 19% din picioarele mănunchiului lui.

Blocarea AV proximală 2 grade de tip I,

BPNPG. Viteză 25 mm / sec.

Blocarea AV de 2 grade de tip I la nivelul pachetului lui

. Viteză 25 mm / sec.

La complexele QRS înguste, blocada se dezvoltă de obicei la nivelul nodului AV. Cu complexe QRS largi, blocarea este posibilă la orice nivel: la nodul AV, trunchiul pachetului Său sau pachetul pachetului Său, inclusiv pe mai multe nivele (figurile 164 și 165).

Blocarea AV de gradul 2 de tip I se găsește adesea la copii sănătoși și sportivi bine pregătiți.

Pacienții pot observa că se estompează în piept, întreruperea sau, mai frecvent, nu suferă disconfort.

În monitorizarea ECG Holter, un astfel de bloc AV se găsește de obicei în timpul somnului la 6% dintre tinerii sănătoși, la 9% dintre sportivi și adesea la copii.

În blocul AV 2, stadiul I, progresia blocului AV este mai puțin frecventă numai în cazul infarctului miocardic inferior. Blocul AV 2 de tip 1 este adesea un precursor al blocului AV complet, care este însoțit de ritmul din compusul AV și nu necesită tratament.

2 grade, tip II

La blocada AV de gradul II de tip II, se observă un interval PR stabil, normal sau ușor alungit, cu pierderea periodică a următorului complex QRS (Figura 166). În primul cardiociclu după pauză, intervalul PR nu este mai mic decât intervalul PR care precedă pierderea QRS.

Blocare AV distală 2 grade, tip II, 3: 2

Trebuie remarcat faptul că, dacă înregistrarea este scurtă, atunci cu o mică creștere a intervalului PR înainte de cădere, se poate obține o impresie despre tipul II al blocadei AV și nu pe mine, așa cum ar fi evident atunci când se compară prima și ultima intervale PR.

Această afectare a conducerii este aproape întotdeauna localizată sub nivelul nodului AV: la 35% la nivelul pachetului lui și la 65% la nivelul pachetelor din pachetul lui.

Sunt descrise cazuri rare de blocadă la nivelul nodului AV. Cu imaginea clasică a blocadei AV, nu este nevoie ca EFI să stabilească nivelul leziunii. În caz de incertitudine, deoarece vorbim de implantarea FORMULUI, este necesar să folosim un EFI pentru a determina cu exactitate nivelul deprecierii.

Cu acest grad de blocare AV, există instabilitate de conducere cu risc crescut de trecere la un bloc AV complet cu un ritm idioventricular lent.

2 grade, tip 2: 1-3: 1

La blocarea AV de 2 grade de tip 2: 1-3: 1, se înregistrează câte un al doilea sau al treilea impuls, deci un complex QRS este înregistrat pe un ECG după 2-3 dinți P (figurile 167, 168). Dacă există episoade de 1: 1 sau 3: 2, atunci această încălcare poate fi clasificată ca tip I sau 2.

Blocare AV proximală 2 grade, 2: 1.

Viteza de scriere 25 mm / sec.

Blocare AV proximală 2 grade, 3: 1

. Viteza de scriere 25 mm / sec.

Violarea cu acest grad de blocadă se dezvoltă la nivelul nodului AV la 27-33%, la nivelul pachetului trunchi al lui, la 17-22% și la nivelul picioarelor pachetului lui, la 50%.

Prognoza depinde de nivelul blocadei AV. În cazul unei încălcări la nivelul nodului AV, prognosticul este favorabil și diferă puțin de prognosticul pentru blocarea AV de tip I. În cazul blocadei distalice, prognoza corespunde predicției pentru blocarea AV de tip II.

Trebuie remarcat faptul că evaluarea severității blocadei AV pe un singur ECG este suficient de arbitrară. De exemplu, în prima zi, a fost înregistrată blocarea AV de 2 grade de tip 2: 1 (Figura 169), iar o zi mai târziu a fost detectat un alt periodic Vengabach pe un alt ECG (Figura 170).

2 grade, mult așteptată

În cazul unei blocări AV îndepărtate, se înregistrează o încălcare de ≥ 4: 1. De obicei apar complexe și ritmuri de înlocuire.

Când gradul AV blocul 2 la nodul AV curs clinic normal favorabil și prognosticul depinde de prezența și severitatea bolii cardiace structurale.

Prognosticul pacienților cu blocare AV de 2 grade la nivelul pachetului lui este nesigur. Astfel de pacienți au adesea insuficiență cardiacă congestivă și sincopă. Netratat grad bloc AV 2 de mai jos butoiului fasciculului His caracterizat prin prognostic nefavorabil: blocada progresează adesea apar și leșin.

Blocul AV 2 grade de tip 2: 1 la un pacient după infarctul miocardic

Blocare AV 2 grade, tip I

3 grade, plin

În cazul unui bloc AV complet, de obicei nu se ajunge la ventriculi și sunt excitați de un stimulator cardiac substituit dintr-o joncțiune AV sau din porțiuni distanțate ale sistemului de conducere (figurile 171, 172).

Se remarcă independența ritmurilor PP și RR, iar intervalele RR sunt aproximativ aceleași.

Holter ECG, uneori se pot înregistra impulsuri de exploatație nodul sinusal la ventriculi (Figura 173).

Blocaj AV distal complet

Blocarea AV 2 grade de tip 2: 1 cu trecerea la blocada AV completă

pe fundalul ischemiei miocardice. Viteza de scriere 25 mm / sec.

Un pacient cu bloc complet AV

(A) în timpul monitorizării Holter, a fost înregistrat un episod de blocare AV de 2 grade de tip 2: 1 (B). Viteza de scriere 25 mm / sec.

La nivelul nodului AV, blocarea completă apare la 16-25%, la nivelul pachetului Său - la 14-20%, la nivelul Cuțitului Legăturii Sale - la 56-68%.

Cu o blocadă AV completă, cu un ritm complex îngust de înlocuire, tulburarea de conducere este localizată la nivelul nodului AV sau al mănunchiului lui. În cazul în care ritmul de înlocuire cu complexe QRS largi, atunci orice localizare a blocadei este posibilă, mai des sub banda lui.

Blocul proximal AV proximal este, de obicei, congenital, iar blocul distal este, de obicei, dobândit.

Ritmul de înlocuire de la nodul AV este, de obicei, îngust, complex, stabil, are o frecvență de 40-60 pe minut, care crește odată cu activitatea fizică sau cu introducerea atropinei.

Cu ritm ventricular, frecvența excitației ventricolelor este de 20-35 pe minut. Ritmul este larg complex, adesea instabil și nu schimbă frecvența ca răspuns la introducerea atropinei sau a exercițiului fizic.

Ritmul din trunchiul mănunchiului său are de obicei o frecvență de 30-50 pe minut și, în funcție de localizarea stimulatorului din trunchi, are caracteristici ale unui ritm nodal sau ventricular.

Clinica cu bloc complet AV este determinată de frecvența stimulatorului. La persoanele sănătoase, cu o scădere a ritmului cardiac la 40 pe minut, constanța producției cardiace este asigurată prin prelungirea diastolului, creșterea volumului endostolic și creșterea contracției. Cu bloc complet AV, asincronia contracțiilor atriale și ventriculare scade puterea cardiacă.

Simptomele insuficienței cardiace se regăsesc la 90% dintre pacienții cu AV bloc de 3 grade, iar în 75% din cazuri condiția corespunde II-IV FC.

= Miocardită virală, blocarea AV distală a tipului II de grad 2 (3: 2-4: 3), insuficiență cardiacă II FC.

= IHD: Cardioscleroza post-infarctă (1998), blocarea AV distală completă cu un ritm ventricular de înlocuire cu o rată a inimii de 20-30 pe minut, leșin, angina stabilă, IV FC, CHF III FC.

= Blocada proximală AV idiopatică, gradul 2, tipul I.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1-2-3 grade, completă și incompletă: cauze, diagnostic și tratament

Un bloc de inimă B este o variantă specială a contractilității musculaturii inimii. În centrul său, aceasta este încetinirea sau încetarea completă a conducerii unui impuls electric de-a lungul nodului atrioventricular.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. În stadiile incipiente de recuperare nu este efectuat deloc, a arătat o observație dinamică.

Pe măsură ce progresia este prescrisă, este prescrisă terapia medicamentoasă. Durata ciclului complet de deviere a dezvoltării este de aproximativ 3-10 ani.

Simptomele apar mult mai devreme decât faza terminală. Ele sunt destul de pronunțate. Prin urmare, există timp pentru diagnostic și tratament.

Toate activitățile se desfășoară sub supravegherea unui cardiolog și, dacă este necesar, a unor specialiști specializați.

Clasificarea blocadelor AV

Diviziunea se desfășoară pe trei baze.

În funcție de natura fluxului:

• Acută. Apare relativ rar, apare ca urmare a unor factori externi grave. Leziuni, vărsături, schimbări abrupte în poziția corporală, evoluția patologiilor somatice, toate acestea sunt momente ale procesului de dezvoltare. Riscul opririi cardiace este maxim. Corectarea stării și stabilizarea pacienților se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui grup de medici.
• Formă cronică. Este diagnosticat în fiecare al doilea caz de masa totală a blocade AV. Este o versiune ușoară. Manifestările sunt minime, probabilitatea de deces nu este de asemenea ridicată. Restaurarea se face într-o manieră planificată. Tratament medical sau chirurgical, în funcție de scenă.

În funcție de gradul de încălcare a activității funcționale a fibrelor:

• Blocaj AV complet. Conductivitatea impulsului electric de la nodul sinusal la atrioventricular este absentă în totalitate. Rezultatul - stop cardiac și moarte. Această condiție de urgență este eliminată în condiții de terapie intensivă.
• Blocarea parțială a nodului antrioventricular. Este mai ușor, este majoritatea cazurilor clinice. Dar trebuie să ne amintim că progresia poate fi intermitentă, dar acest lucru este relativ rar.

Poate că divizarea procesului pe durata fluxului:

• Permanentă blocadă. După cum sugerează și numele, nu dispare de la sine.
• Tranzitorie (tranzitorie). Durata episodului de la câteva ore până la câteva săptămâni și chiar luni.
• Paroxismal sau paroxismal. Durata aproximativ 2-3 ore.

Patru grade de severitate

Clasificarea clinică general acceptată se bazează pe severitatea cursului. În consecință, ele numesc 4 etape în dezvoltarea procesului.

1 grad (ușor)

Apare pe fundalul altor patologii cardiace și extracardiace. Manifestările planului subiectiv sunt minime sau complet absente. La nivelul metodelor de diagnostic există devieri minore în modelul ECG.

Recuperarea este posibilă în 6-12 luni, dar nu este întotdeauna necesară. Se observă o observație dinamică, după cum este necesar - utilizarea medicamentelor.

2 grade (medie)

Acesta este împărțit în 2 tipuri, în funcție de datele electrocardiografice.

• Etapa 2 Blocarea AV Mobitz 1 se caracterizează printr-o prelungire graduală a intervalului PQ. Simptomatologia nu este, de asemenea, foarte caracteristică. Există manifestări minime care sunt aproape invizibile, dacă nu încărcați corpul. Testele provocatoare sunt suficient de informative, dar pot fi periculoase pentru sănătate și chiar pentru viață. Tratamentul este identic, cu un accent mai mare pe medicamente.
• Blocul AV de 2 grade Mobitz 2 este determinat de pierderea complexelor ventriculare, ceea ce indică o reducere incompletă a structurilor cardiace. Deoarece simptomele sunt mult mai strălucitoare, nu observăm că este deja dificil.

3 grade (pronunțate)

Se determină prin abateri pronunțate în activitatea organului muscular. Schimbările la nivelul ECG sunt ușor de detectat, manifestările sunt intense - apare o aritmie în ceea ce privește încetinirea contracțiilor.

Astfel de semne nu mărturisesc bine. În contextul defectelor organice complexe, este posibilă o slăbire a hemodinamicii, ischemia tisulară și eșecul multiorganic în faza inițială.

4 grade (terminale)

Determinată de o blocadă completă, ritmul cardiac este de 30-50. Ca mecanism compensator, ventriculele încep să contracte în propriul ritm, apar zone separate de excitare.

Toate aparatele de fotografiat funcționează în felul lor, ceea ce duce la fibrilație și bătăi precoce ventriculare. Moartea pacientului este cel mai probabil scenariu.

Clasificările clinice sunt folosite pentru a identifica un anumit tip de boală, etapa, tactica de tratament și diagnosticare.

Cauzele blocării AV 1 grad

Acestea sunt în principal factori externi. Acestea pot fi eliminate de pacient cu rare excepții.

• Activitate fizică intensă, activitate excesivă. Există un astfel de lucru ca o inimă sportivă. Încălcarea conductivității - rezultatul dezvoltării structurilor cardiace. Astfel de cauze reprezintă până la 10% din toate situațiile clinice. Dar un astfel de diagnostic poate fi făcut după o lungă observație și excluderea patologiilor organice.
• Medicamente excesive. Glicozide cardiace, medicamente psihotrope, blocante ale canalelor de calciu, antispastice, relaxante musculare, analgezice narcotice, corticosteroizi.
• Încălcarea proceselor de inhibare a sistemului nervos. Factor relativ inofensiv. Este, de obicei, o parte a complexului de simptome al unei boli.

Cauze de blocaj 2-3 grade

Mult mai serioasă. Printre factorii posibili:

• Miocardita. Patologia inflamatorie a straturilor musculare ale genezei infecțioase sau autoimune (mai puțin frecvent). Se produce ca o consecință în majoritatea cazurilor. Tratamentul în staționar, imaginea clinică este luminată. Comportament teribil - distrugerea ventriculilor este determinată în fiecare zece cazuri. Mai ales fără efecte speciale antibacteriene și de întreținere.

• Inima atac. Distrugerea acută a trofismului structurilor inimii. Se produce la orice vârstă, în special la pacienții vârstnici. De asemenea, pe fundalul bolii coronariene actuale, ca o complicație. Se termină cu necroza cardiomiocitelor, înlocuind țesutul activ cu țesut cicatricial. Nu este capabil să se micșoreze, să efectueze un semnal. Prin urmare, blocada AV. În funcție de imensitate, putem vorbi despre severitate. Cu cât mai multe structuri au suferit, cu atât sunt mai periculoase consecințele.

• Reumatism. Un proces autoimun care afectează miocardul. Tratamentul este o terapie de întreținere pe termen lung, pe parcursul întregii vieți. Este posibil să se încetinească distrugerea, pentru a preveni recidivele, dar eliberarea completă este puțin probabilă. Un fenomen neglijat are ca rezultat deteriorarea mănunchiurilor și tulburările de conducere.
• Boala ischemică Prin natura sa, este similar cu un atac de cord, dar procesul nu atinge o anumită masă critică, deoarece alimentarea cu sânge este încă la un nivel acceptabil. Cu toate acestea, necroza stratului muscular nu durează mult să aștepte fără tratament. Aceasta este o concluzie logică a CHD.

• Insuficiență coronariană. Ca urmare a aterosclerozei cu îngustarea sau ocluzia arterelor corespunzătoare care alimentează structurile cardiace. Manifestările apar în etapele ulterioare. Blocada este una dintre tulburările organice.

• Cardiomiopatie. Un nume generic pentru un grup de procese. Se produce ca urmare a unor patologii somatice severe. Esența constă în distrofia stratului muscular al inimii. Contractilitatea scade, semnalul pe țesuturile deteriorate este mai rău decât în ​​poziția normală. Slăbiciune hemodinamică, ischemie, insuficiență multiplă de organ, ca o consecință.

De asemenea, afectează prezența patologiilor glandelor suprarenale de tip de deficiență, glanda tiroidă, vase, inclusiv aorta.

Lista continuă. Există o opinie despre participarea la procesul factorului ereditar. Îmi place sau nu - acest lucru nu este pe deplin înțeles. În ultimii ani, rolul componentei genetice a fost studiat în mod activ.

Simptomele depind de grad

Imaginea clinică depinde de stadiul procesului patologic.

Manifestările sunt complet sau predominant absente. Pacientul se simte bine, nu există anomalii în viață.

Detectarea defectelor în planul funcțional poate fi bazată numai pe rezultatele electrocardiografiei. Adesea, aceasta este o descoperire accidentală, fiind detectată ca examinare profilactică a unei persoane.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație cu efort intens fizic (muncă, jogging, activități sportive ale unui plan debilitant).

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este favorabil din punct de vedere clinic. Odată cu detectarea precoce, există șanse pentru un tratament complet fără consecințe.

• Dureri toracice de origine necunoscută. Apar în cele mai multe cazuri. Acesta este un semn nespecific. Durata episodului nu este mai mare de câteva minute.
• Durerea de respirație pe fundalul efortului fizic intens. Într-o stare calmă nu este.
• Slăbiciune, somnolență, lipsă de performanță. Posibila apatie, refuzul de a face orice.
• Bradicardia. Schimbați ritmul cardiac în jos. Nu amenință încă.

• Lipsă de respirație cu puțină activitate fizică. Chiar și cu o plimbare simplă.
• Dureri de cap. Este determinată de tulburări ischemice în structurile cerebrale. Durata variază de la câteva minute la ore și chiar zile. Este necesar să se facă distincția între migrene.
• Vertigo. Până la coordonarea mișcărilor, incapacitatea de a naviga în spațiu.
• Aritmia în mai multe tipuri deodată. Întârzierea activității cardiace este adiacentă schimbării intervalului de timp dintre contracții.
• Leșin.
• Reducerea tensiunii arteriale la nivele critice.
• Scaderea brusca a ritmului cardiac.

Toate cele trei simptome de mai sus sunt incluse în structura așa-numitului sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Aceasta este o urgență. Durata durează câteva minute, dar aduce un pericol extraordinar pentru viață.

Poate exista vătămări, accident vascular cerebral, infarct miocardic sau stop cardiac. Dacă are loc o astfel de manifestare - este necesar un tratament chirurgical al cărui esență este în implantarea unui pacemaker.

Nu este întotdeauna chemat. Este o variație a celei anterioare, dar este determinată de simptome și mai severe. Marchează perturbări organice masive în toate sistemele.

Moartea la blocarea de 4 grade devine inevitabilă, este o chestiune de timp. Cu toate acestea, pentru a începe patologia în acest fel, trebuie să încercați să ignorați în mod conștient toate semnalele propriului corp.

Metode de diagnosticare

Gestionarea persoanelor cu anomalii ale conductivității structurilor cardiace este sub controlul unui cardiolog. Dacă procesul este complicat și are un caracter periculos - un chirurg specializat.

Schema aproximativă a anchetei include următoarele elemente:

• Întrebarea pacientului pentru plângeri, limitările și durata lor. Obiectizarea simptomelor și fixarea.
• Istoricul. Inclusiv istoria familiei, definirea stilului de viață, prezența obiceiurilor proaste și altele. Trimis pentru detectarea timpurie a sursei problemei.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Pe fundalul unui proces de alergare, la cea de-a doua etapă, sau chiar mai mult, a treia sare a presiunii arteriale este probabil. Cu ajutorul unei tehnici de rutină, este dificil să prindem o astfel de stare.
• Monitorizarea zilnică a holerei. Un mod mai informativ. Tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt estimate la fiecare jumătate de oră sau mai des, în funcție de program. Poate fi efectuată în mod repetat pentru a îmbunătăți precizia.
• Electrocardiograma. Vă permite să identificați tulburările funcționale ale inimii. Redă unul dintre rolurile cheie în diagnosticarea precoce.
• EFI. O versiune modificată a anchetei precedente. Cu toate acestea, este invazivă. O sondă specială este inserată prin artera femurală. Evaluarea activității secțiunilor individuale ale structurilor cardiace. Aceasta este o cercetare destul de greu, dar uneori nu există alternative.
• Ecocardiografie. Pentru a identifica tulburările organice. Opțiunea clasică, ca urmare a unui lung parcurs de blocadă, este cardiomiopatia de severitate variabilă.
• Test de sânge Pe hormoni, generali și biochimici. Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării corpului, în special a sistemului endocrin și a metabolismului în general.

Dacă este necesar, dacă metodele anterioare nu oferă răspunsuri la întrebări, se utilizează CT, RMN, coronografie, cercetare radioizotopică. Decizia este luată de un grup de experți de vârf.

Variante de abateri pe ECG

Printre caracteristicile caracteristice:

• Intervalul QT extins cu mai mult de 0,2 s. În prima etapă, aceasta este o descoperire tipică.
• Prelungirea PQ. Schimbarea frecvenței complexelor ventriculare. Așa-numitul Mobitz 1.
• Pierderea completă a contracțiilor din camerele inferioare ale inimii. Sau alternativ, într-o ordine simetrică.
• Scăderea ritmului cardiac (bradicardie) de severitate variabilă. Depinde de stadiul procesului patologic.

Blocarea AV pe un ECG este notată în mod specific, iar cu cât faza este mai dificilă, cu atât este mai ușor să se diagnosticheze problema.

Tratament în funcție de grad

Se observă observarea dinamică pe termen lung. Astfel de tactici pot fi repetate pentru mai mult de un an. Dacă nu există o progresie progresivă, frecvența consultărilor cu un cardiolog devine mai puțin frecventă.

În contextul agravării, sunt prescrise medicamentele din mai multe grupuri farmaceutice:

• Medicamente antihipertensive. Diferite specii.
• Antiaritmice.

Dacă apare o boală infecțioasă inflamatorie, se utilizează antibiotice, AINS și corticosteroizi. Tratamentul este strict în spital.

Blocarea tranzitorie AV 1 grad (tranzitorie) este singurul caz periculos care necesită tratament, supus unei veri sau a unei bacterii.

Medicamentele uzate de același tip. În cazul agravării rapide a statului, nu are nici un rost să așteptăm. Este afișată o setare a stimulatorului cardiac.

Indiferent de vârstă. Singura excepție este grupul mai vechi de pacienți care nu pot supraviețui operației. Întrebarea este rezolvată individual.

Este necesară implantarea unui stimulator cardiac artificial. De îndată ce faza terminală începe, șansele de vindecare sunt minime.

În timpul întregii perioade de tratament, este prezentată o schimbare în stilul de viață:

• Respingerea dependențelor.
• Dieta (tabelul de tratament numărul 3 și numărul 10).
• Întreg somn (8 ore).
• Plimbări, terapie de exerciții. Principalul lucru nu este de a suprasolicita. Durata este arbitrară.
• Evitarea stresului.

Rețetele tradiționale pot fi periculoase, prin urmare nu sunt folosite.

Prognoză și posibile complicații

• Insuficiență cardiacă. Resuscitarea într-o astfel de situație este eficientă într-o măsură minimă, abia recuperând, ritmul se va schimba din nou. Probabil recidiva în perspectiva mai multor zile.
• Șoc cardiogen. Consecință potențial letală. Și moartea are loc în aproape 100% din cazuri.
• Leșinarea și, ca urmare, rănirea pot fi incompatibile cu viața.
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Tulburări de alimentație acută a structurilor cardiace și, respectiv, a creierului.
• Dementa vasculară.

Proiecțiile depind de stadiul procesului patologic:

Blocare AV de 1 grad pe ECG - ce este?

Cauzele și caracteristicile blocului AV 1

Blocul AV de gradul întâi se găsește într-o mare parte. Conform OMS, aceasta se observă la 5% dintre persoanele cu afectare cardiacă și la 0,6% dintre copii.

Prevalența bolii crește odată cu vârsta și este asociată cu riscul de a dezvolta boli coronariene și alte patologii cardiace.

trăsătură

Blocarea AV este un simptom patologic (uneori fiziologic) care determină un ECG și se caracterizează printr-un defect al sistemului de conducere. Esența constă în încetinirea conducerii impulsurilor nervoase la ventriculele inimii din atriu.

Trei grade principale de patologie sunt împărțite, primele două blocade fiind considerate parțiale, iar cel de-al treilea - complet.

motive

Există o funcționare defectuoasă a nodului atrioventricular, care transmite prin ea însăși impulsuri electrice. Motivul poate fi o serie de încălcări:

Funcțional: luarea anumitor medicamente pentru îmbunătățirea funcționării inimii (beta-blocante, glicozide) pentru o lungă perioadă de timp, inervație deranjată a inimii, funcționarea defectuoasă a NS parasympatică;

Organice: procese inflamatorii sau formarea de cicatrici în anumite zone ale miocardului, modificări necrotice, ischemie sau afectarea aportului de sânge la cardiomiocite.

Gradul de patologie I se poate dezvolta la sportivi. Este de natură fiziologică, iar lungimea intervalului PQ este normalizată după exercițiu.

Bloc AV de gradul I

Patologia se caracterizează printr-un anumit simptom al unui ECG: o creștere a lungimii intervalului PQ, de la 200 ms și mai mult. În același timp, nu există eșecuri ale unui ritm normal al inimii.

Există mai multe forme ale primului grad de patologie, fiecare având caracteristici distinctive:

• Nodale. Dispune de semnul unic - o creștere a lungimii intervalului PQ.
• Atrial. În plus, se caracterizează prin deformarea dintelui P.
• Distal. O creștere a intervalului PQ este însoțită de o distorsionare a complexului QRS.

Simptomele și diagnosticul

Se blochează tranzitorie separată (care trece rapid) și permanentă. Primul tip este dificil de diagnosticat și necesită studii suplimentare - monitorizarea Holter.

Esența sa este de a conecta aparatul ECG, care ia cifrele în 24-48 de ore. Tehnica ajută la compararea rezultatelor senzațiilor subiective ale pacientului cu modificările de pe electrocardiogramă, gradul de blocadă este evaluat, severitatea simptomelor suplimentare este comparată cu timpul de administrare a medicamentului.

Cel mai adesea, primul grad de blocaj nu este însoțit de simptome severe. Bradicardia poate apărea adesea. La unii pacienți, există o slăbiciune gratuită și oboseală severă.

terapie

Tratamentul majorității tipurilor de blocade AV constă în a lua medicamente pentru a îmbunătăți conducerea cardiacă. Terapia se desfășoară și în scopul eliminării cauzelor dezvoltării patologiei. Boala severă necesită instalarea unui stimulator cardiac extern (stimulator cardiac).

Primul grad nu necesită tratament specific. Observarea observată în dinamică, numirea periodică a electrocardiografiei și monitorizarea zilnică de către Holter pentru a urmări progresul încălcării.

Atunci când se formează o blocadă datorată utilizării medicamentelor (beta-blocante, medicamente pentru eliminarea aritmiilor), este necesară ajustarea dozei sau refuzul complet de a lua.

Caracteristicile patologiei la copii

În copilărie, există în principal blocaje congenitale cauzate de tulburări materne în timpul sarcinii (boli autoimune, diabet zaharat). Factorii externi pot de asemenea să influențeze: ecologia rău, fumatul etc.

Impulsul la sugari este evaluat diferit decât la adulți. Bradicardia este diagnosticată cu o frecvență cardiacă mai mică de 100 de bătăi pe minut. Această condiție necesită o atenție deosebită, prin urmare, chiar și blocarea AV de gradul I la sugari este vizibilă.

Este însoțită de astfel de semne:

• albirea sau albirea suprafetei pielii;
• insuficiență mamară;
• transpirație crescută;
• slăbiciune și letargie.

Ca și la adulți, manifestările clinice cu acest tip de patologie nu apar întotdeauna.

perspectivă

Cu natura fiziologică a schimbărilor, prognosticul este favorabil. Dacă patologia devine cauza unei defecțiuni conductive, aceasta poate prezenta progresie treptată. Odată cu dezvoltarea blocadei distale (situată în apropierea pachetului lui), riscul de complicații este mai mare.

Prevenirea sunt acțiuni de întărire a sistemului cardiovascular: exerciții cardiovasculare, restricționarea grăsimilor saturate în dietă.

În cele mai multe cazuri, patologia nu reprezintă un pericol grav pentru viață, ci necesită observație.