Beta-blocante: lista de medicamente

Un rol important în reglarea funcțiilor corpului sunt catecholaminele: adrenalina și norepinefrina. Acestea sunt eliberate în sânge și acționează asupra unor terminații nervoase speciale - adrenoreceptori. Acestea din urmă sunt împărțite în două grupe mari: adrenoreceptorii alfa și beta. Beta-adrenoreceptorii sunt localizați în multe organe și țesuturi și sunt împărțiți în două subgrupe.

Atunci când se activează adrenoreceptorii β1, frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace cresc, dilatați arterele coronare, îmbunătățesc conductivitatea și automatismul inimii, defalcarea glicogenului în ficat și formarea creșterii energiei.

Atunci când beta-adrenoreceptorii sunt excitați, pereții vaselor de sânge, mușchii bronhiilor se relaxează, tonusul uterus scade în timpul sarcinii, secreția de insulină și defalcarea grăsimilor sunt sporite. Astfel, stimularea receptorilor beta-adrenergici cu ajutorul catecolaminelor conduce la mobilizarea tuturor forțelor corpului pentru viață activă.

Beta-blocanții (BAB) - un grup de medicamente care leagă receptorii beta-adrenergici și împiedică ca cateholaminele să acționeze asupra lor. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în cardiologie.

Mecanism de acțiune

BAB reduce frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, reduce tensiunea arterială. Ca urmare, consumul de oxigen al mușchiului cardiac este redus.

Diastola este prelungită - o perioadă de odihnă, relaxare a mușchiului inimii, în timpul căreia vasele coronare sunt umplute cu sânge. Reducerea presiunii diastolice intracardiace contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea perfuziei coronare (aportul de sânge miocardic).

Există o redistribuire a fluxului sanguin care circulă în mod obișnuit în zonele ischemice, astfel încât toleranța activității fizice se îmbunătățește.

BAB au efecte antiaritmice. Acestea inhibă acțiunea cardiotoxică și aritmogenică a catecolaminelor, precum și prevenirea acumulării ionilor de calciu în celulele inimii, agravând metabolismul energetic al miocardului.

clasificare

BAB - un grup extins de medicamente. Ele pot fi clasificate în mai multe moduri.
Cardioselectivitatea este capacitatea medicamentului de a bloca numai adrenoreceptorii β1, fără a afecta adrenoreceptorii β2, care se află în peretele bronhiilor, vaselor, uterului. Cu cât este mai mare selectivitatea BAB, cu atât este mai sigur să se folosească în cazul bolilor concomitente ale tractului respirator și vaselor periferice, precum și în cazul diabetului zaharat. Cu toate acestea, selectivitatea este un concept relativ. Odată cu numirea medicamentului în doze mari, gradul de selectivitate este redus.

Unele BAB-uri au activitate simpatomimetică intrinsecă: capacitatea de stimulare a receptorilor beta-adrenergici într-o anumită măsură. În comparație cu BAB convenționale, astfel de medicamente încetinesc ritmul cardiac și forța contracțiilor sale, mai puține ori conduc la dezvoltarea sindromului de abstinență, afectează mai puțin negativ metabolismul lipidic.

Unele BAB-uri sunt capabile să extindă în continuare vasele, adică au proprietăți vasodilatatoare. Acest mecanism este implementat prin utilizarea activității simpatomimetice interne pronunțate, a blocării adrenoreceptorilor alfa sau a acțiunii directe asupra zidurilor vasculare.

Durata acțiunii depinde cel mai adesea de caracteristicile structurii chimice a BAB. Agenții lipofili (propranolol) durează câteva ore și sunt eliminați rapid din organism. Produsele hidrofilice (atenolol) sunt eficiente pentru o perioadă mai lungă de timp, pot fi prescrise mai rar. În prezent, au fost dezvoltate și substanțe lipofile de lungă durată (metoprolol retard). În plus, există BAB cu o durată foarte scurtă de acțiune - până la 30 de minute (esmolol).

Listă de

1. BAB non-bioselectiv:

A. Fără activitate internă simpatomimetică:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blocadă);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. BAB cardio-selectiv:

A. Fără activitate internă simpatomimetică:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocard, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (digul);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, anvelope);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• obiectivele prololului;
• epanolol (vazakor).

3. BAB cu proprietăți vasodilatatoare:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB cu acțiune îndelungată:

5. Acțiune ultrascurtă BAB, cardio selectivă:

Utilizarea în boli ale sistemului cardiovascular

Stresul anginei

În multe cazuri, BAB-urile se numără printre principalii agenți pentru tratarea anginei pectorale și prevenirea atacurilor. Spre deosebire de nitrați, aceste medicamente nu cauzează toleranță (rezistență la medicament) cu utilizare prelungită. BAB-urile sunt capabile să se acumuleze (acumulează) în organism, ceea ce permite, în timp, să se reducă doza de medicament. În plus, aceste instrumente protejează însuși mușchiul cardiac, îmbunătățind prognosticul prin reducerea riscului de infarct miocardic recurent.

Activitatea antianginală a tuturor BAB-urilor este aproximativ aceeași. Alegerea acestora se bazează pe durata efectului, severitatea efectelor secundare, a costurilor și a altor factori.

Începeți tratamentul cu o doză mică, crescând-o treptat până la eficiență. Dozajul este ales astfel încât ritmul cardiac în repaus nu este mai mic de 50 pe minut, iar nivelul tensiunii arteriale sistolice este de cel puțin 100 mm Hg. Art. După declanșarea efectului terapeutic (încetarea bruscă a mișcărilor, îmbunătățirea toleranței la efort), doza este redusă treptat la minimul eficace.

Nu este recomandată utilizarea prelungită a dozelor mari de BAB, deoarece acest lucru crește în mod semnificativ riscul de reacții adverse. Cu o eficiență insuficientă a acestor fonduri, este mai bine să le combinăm cu alte grupuri de droguri.

BAB nu poate fi anulată brusc, deoarece acest lucru poate determina sindromul de abstinență.

BAB este indicat mai ales dacă angina pectorală este combinată cu tahicardie sinusală, hipertensiune arterială, glaucom, constipație și reflux gastroesofagian.

Infarctul miocardic

Utilizarea timpurie a BAB în infarctul miocardic contribuie la limitarea zonei de necroză a mușchiului cardiac. În același timp, mortalitatea scade, riscul infarctului miocardic recurent și al stopării cardiace scade.

Acest efect are un BAB fără activitate simpatomimetică internă, este preferabil să se utilizeze agenți cardio-selectivi. Acestea sunt utile în special pentru combinarea infarctului miocardic cu hipertensiunea arterială, tahicardia sinusală, angina postinfarcție și forma tahistystolică a fibrilației atriale.

BAB poate fi prescris imediat după admiterea pacientului la spital pentru toți pacienții în absența contraindicațiilor. În absența efectelor secundare, tratamentul cu aceștia continuă cel puțin un an după ce a suferit un infarct miocardic.

Insuficiență cardiacă cronică

Se studiază utilizarea BAB în insuficiența cardiacă. Se crede că acestea pot fi utilizate cu o combinație de insuficiență cardiacă (în special diastolică) și angina pe termen lung. Tulburările ritmului, hipertensiunea arterială, forma tahistystolică a fibrilației atriale în asociere cu insuficiența cardiacă cronică sunt de asemenea temei pentru numirea acestui grup de medicamente.

boala hipertonică

BAB-urile sunt indicate în tratamentul hipertensiunii arteriale, complicat de hipertrofia ventriculară stângă. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă la pacienții tineri care conduc un stil de viață activ. Acest grup de medicamente este prescris pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu angină pectorală sau tulburări de ritm cardiac, precum și după infarctul miocardic.

Tulburări ale ritmului cardiac

BAB-urile sunt utilizate pentru tulburări de ritm cardiac cum ar fi fibrilația atrială și flutterul atrial, aritmiile supraventriculare, tahicardia sinusurilor slab tolerate. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise pentru aritmii ventriculare, dar eficacitatea lor în acest caz este de obicei mai puțin pronunțată. BAB în combinație cu preparate de potasiu sunt utilizate pentru a trata aritmiile cauzate de intoxicația glicozidică.

Efecte secundare

Sistemul cardiovascular

BAB inhibă capacitatea nodului sinusal de a produce impulsuri care provoacă contracții ale inimii și determină bradicardie sinusală - încetinirea impulsului la valori mai mici de 50 pe minut. Acest efect secundar este semnificativ mai puțin pronunțat în BAB cu activitate simpatomimetică intrinsecă.

Preparatele din acest grup pot provoca blocări atrioventriculare în grade diferite. Reduce puterea contracțiilor cardiace. Ultimul efect secundar este mai puțin pronunțat în BAB cu proprietăți vasodilatatoare. BAB reduce tensiunea arterială.

Medicamentele din acest grup cauzează spasme ale vaselor periferice. Este posibil să apară extremitatea rece, sindromul Raynaud se deteriorează. Aceste efecte secundare sunt aproape lipsite de medicamente cu proprietăți vasodilatatoare.

BAB reduce fluxul sanguin renal (cu excepția nadololului). Datorită deteriorării circulației sanguine periferice în tratamentul acestor fonduri, uneori există o slăbiciune generală pronunțată.

Organe respiratorii

BAB provoacă bronhospasm datorită blocării concomitente a adrenoreceptorilor β2. Acest efect secundar este mai puțin pronunțat în cazul medicamentelor cardio selective. Cu toate acestea, dozele lor, eficiente împotriva anginei sau hipertensiunii, sunt adesea destul de mari, în timp ce cardioselectivitatea este semnificativ redusă.
Utilizarea dozelor mari de BAB poate provoca apnee sau încetarea temporară a respirației.

BAB agravează cursul reacțiilor alergice la mușcături de insecte, alergeni medicamentoși și alimentari.

Sistemul nervos

Propranololul, metoprololul și alte BAB-uri lipofile penetrează din sânge în celulele creierului prin bariera hemato-encefalică. Prin urmare, pot provoca dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, tulburări de memorie și depresie. În cazurile severe, există halucinații, convulsii, comă. Aceste efecte secundare sunt semnificativ mai puțin pronunțate în BAB-urile hidrofilice, în special atenololul.

Tratamentul BAB poate fi însoțit de o încălcare a conductibilității neuromusculare. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, scăderea rezistenței și oboseală.

metabolism

BAB-urile neselective inhibă producția de insulină în pancreas. Pe de altă parte, aceste medicamente inhibă mobilizarea glucozei din ficat, contribuind la dezvoltarea hipoglicemiei prelungite la pacienții cu diabet zaharat. Hipoglicemia promovează eliberarea adrenalinei în fluxul sanguin, care acționează asupra adrenoreceptorilor alfa. Aceasta duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

De aceea, dacă este necesar să se prescrie BAB pacienților cu diabet zaharat concomitent, trebuie să se acorde prioritate medicamentelor cardio-selective sau să fie înlocuite cu antagoniști de calciu sau cu alte grupuri.

Multe BAB-uri, în special neselective, reduc nivelurile sanguine de colesterol "bun" (alfa-lipoproteine ​​de înaltă densitate) și măresc nivelul de "rău" (trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Această deficiență este lipsită de medicamente cu activitate simpamomimetică și α-blocantă β1-internă (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Alte efecte secundare

Tratamentul BAB în unele cazuri este însoțit de disfuncție sexuală: disfuncția erectilă și pierderea dorinței sexuale. Mecanismul acestui efect este neclar.

BAB poate provoca modificări ale pielii: erupție trecătoare pe piele, mâncărime, eritem, simptome de psoriazis. În cazuri rare, se înregistrează pierderea părului și stomatita.

Unul dintre efectele secundare grave este suprimarea formării sângelui cu dezvoltarea de agranulocitoză și purpură trombocitopenică.

Sindromul de anulare

Dacă BAB este utilizat o perioadă lungă de timp într-o doză mare, atunci încetarea bruscă a tratamentului poate declanșa un așa-numit sindrom de abstinență. Se manifestă prin creșterea atacurilor anginoase, apariția aritmiilor ventriculare, dezvoltarea infarctului miocardic. În cazurile mai ușoare, sindromul de întrerupere este însoțit de tahicardie și de creșterea tensiunii arteriale. Sindromul de întrerupere apare, de obicei, la câteva zile după oprirea unui BAB.

Pentru a evita dezvoltarea sindromului de abstinență, trebuie să respectați următoarele reguli:

• anulați BAB încet timp de două săptămâni, reducând treptat dozajul la un moment dat;
• în timpul și după întreruperea tratamentului cu BAB, este necesar să se limiteze activitățile fizice și, dacă este necesar, să se mărească doza de nitrați și alte medicamente antianginoase, precum și medicamente care reduc tensiunea arterială.

Contraindicații

BAB este absolut contraindicat în următoarele situații:

• edem pulmonar și șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă severă;
• astm bronșic;
• sindrom sinusal bolnav;
• gradul atrioventricular II-III;
• nivelul tensiunii arteriale sistolice de 100 mm Hg. Art. și mai jos;
• frecvența cardiacă mai mică de 50 pe minut;
• slabit controlate de diabet zaharat insulino-dependent.

Contraindicație relativă la numirea sindromului BAB-Raynaud și aterosclerozei arterei periferice cu dezvoltarea claudicației intermitente.

Cine și de ce beta-blocante sunt prescrise

Tensiunea arterială ridicată se referă la parametrii de risc cardiovascular. Prin urmare, în conformitate cu cele mai recente recomandări, obiectivele tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale sunt luate în considerare nu numai pentru a-și atinge reducerea și controlul durabil, dar și pentru a preveni atacul de cord, accidentul vascular cerebral și decesul.

Astăzi, un subgrup de medicamente antihipertensive constă în medicamente care au efecte diferite asupra apariției complicațiilor. Acestea includ: medicamente farmaceutice diuretice, inhibitori ECA, beta-blocante, antagoniști ai calciului și blocante ale receptorilor angiotensinei.

Să încercăm să aflăm în ce cazuri recepția lor va fi sigură și, poate, va aduce beneficii suplimentare și cine are nevoie să bea BAB, chiar și ultima generație, nu este recomandat.

Cum funcționează beta blocantele

În membrana exterioară a celulelor corpului uman există proteine ​​speciale care recunosc și reacționează în mod corespunzător la substanțele hormonale - adrenalină și noradrenalină. De aceea se numesc adrenoreceptori.

În total, s-au detectat două tipuri de alfa și trei (3) (beta) receptori adrenergici. Diviziunea se bazează pe sensibilitatea lor diferită față de substanțele medicinale - adreno-stimulante și adreno-blocante.

Deoarece subiectul articolului nostru este BAB, să ne gândim cum stimularea receptorilor β afectează funcționarea sistemelor corporale. Sub influența hormonului adrenalinei și a substanțelor similare, ele, pe lângă creșterea eliberării reninei în rinichi, au diferite funcții.

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor justifică pe deplin numele acestora.

Prin blocarea efectelor receptorilor beta-adrenergici și prin protejarea inimii de hormonul adrenalină, acestea contribuie la:

• ameliorarea performanței miocardului - este mai puțin comprimat și decomprimat, forța contracțiilor devine mai puțină, iar ritmul este mai uniform;
• inhibarea modificărilor patologice în țesuturile ventriculului stâng.

Principalele efecte cardioprotective (de protecție a inimii) ale primului BAB, pentru care au fost evaluate, au fost o reducere a incidenței atacurilor "anginei pectorale" și o scădere a durerii în inimă. Dar au suprimat simultan activitatea receptorilor β2, care, după cum se poate observa din tabel, nu ar trebui să fie suprimată.

In plus, efectele secundare rezultate au redus semnificativ numarul de pacienti pentru care astfel de medicamente au fost necesare. Cu toate acestea, astăzi există deja 3 generații de BAB.

Pe notă. În absența durerii în zona inimii și a atacurilor de "angina pectorală", nu se recomandă tratamentul patologiilor sistemului cardiovascular cu ajutorul beta-blocantelor oricarei, chiar și a unei noi generații.

Ce medicamente sunt beta-blocantele

Până în prezent, au fost create aproximativ 100 de medicamente care inhibă beta-adrenoreceptorii. Astăzi există aproximativ 30 de ingrediente active care stau la baza producerii beta-blocantelor.

Prezentăm clasificarea beta-blocantelor pe baza listei de medicamente care au fost certificate și sunt cel mai adesea prescrise de cardiologii noștri:

Atenție! Tensiunea arterială scăzută selectivă și neselectivă BAB în aceeași măsură. Dar, de la recepția soiurilor cardio selective din generația a doua, se produc mai puține efecte negative, prin urmare, ele pot fi prescrise chiar și în prezența comorbidităților.

Preparate BAB cu activitate simpatomimetică internă, în majoritatea cazurilor. utilizat în terapia medicamentoasă a insuficienței cardiace necomplicate, inclusiv în timpul sarcinii.

În același timp, deși nu provoacă vasospasm și o scădere puternică a pulsului, ele încă nu reușesc să atenueze atacurile de angină pectorală, sindromul coronarian acut și, de asemenea, să nu ofere toleranță adecvată la efort după administrare. Lista acestor medicamente include - Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.

Consiliul. Începând să beți medicamentul, găsiți în instrucțiune referința la care tip - lipofil (solubil în grăsimi) sau hidrofil (solubil în apă) - sunt comprimate. Depinde de momentul de a le lua, înainte sau după masă.

În plus, se remarcă faptul că tratamentul cu forme solubile în apă nu cauzează vise de coșmar. Cu toate acestea, ei, din păcate, nu sunt potriviți pentru scăderea tensiunii arteriale în prezența insuficienței renale.

Indicații și avertismente

Caracteristicile comparative detaliate ale beta-blocantelor sunt înțelese numai pentru cardiologii cu profil îngust. Bazându-se pe aceasta, luând în considerare rezultatele reale ale indicatorilor realizați de reducere a tensiunii arteriale și ameliorarea (înrăutățirea) bunăstării individuale a pacientului, se selectează doze individuale și, eventual, forme combinate de beta-blocante cu alte medicamente pentru presiune. Este necesar să fii răbdător, deoarece poate dura un timp considerabil, uneori aproximativ un an.

În general, medicamentele β-blocante pot fi prescrise pentru:

• tahicardii, stenocardii, hipertensiune primară, insuficiență cardiacă stabilă, curs cronic, boală coronariană, aritmii, infarct miocardic, sindromul UI-QT, hipertrofia ventriculară, proeminența cuspidelor valvei mitrale, anevrismul aortic, boala ereditară Morphane;
• hipertensiune arterială secundară cauzată de sarcină, tirotoxicoză, leziuni renale;
• creșterea tensiunii arteriale înainte de planificare și după intervenția chirurgicală;
• crize vegetale;
• glaucom;
• migrenelor tari;
• consumul de droguri, alcool sau droguri.

Pentru informații. Mai recent, costul unor beta-blocante noi a fost transcendental. Astăzi, există numeroase sinonime, analogi și medicamente generice, care, în eficacitatea lor, nu sunt inferioare populației brevetate populare BAB și prețul lor este destul de accesibil chiar și pentru pensionarii cu venituri mici.

Contraindicații

Sub interdicția absolută este numirea oricărui tip de beta-blocante la pacienții cu grad atrioventricular II-III.

Relația include prezența:

• astm bronșic;
• obstrucția cronică a plămânilor;
• boala diabetică, însoțită de hipoglicemie frecventă.

Cu toate acestea, trebuie clarificat faptul că, sub supravegherea unui medic și cu prudență în căutarea și corectarea unei doze sigure, pacienții și cu aceste boli pot alege una dintre multele medicamente din generația a 2-a sau a treia.

Cu antecedente de boală diabetică fără episoade de hipoglicemie sau sindrom metabolic, medicii nu sunt interzise și chiar a recomandat ca acești pacienți să fie prescrise Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol și succinat de metoprolol. Acestea nu interferează cu metabolismul carbohidraților, nu reduc, ci măresc sensibilitatea la hormonul de insulină și, de asemenea, nu inhibă defalcarea grăsimilor, care măresc greutatea corporală.

Efecte secundare

Fiecare dintre medicamentele BAB are o mică listă cu propriile efecte secundare inerente.

Mai des decât ceilalți dintre ei se întâlnesc:

• dezvoltarea slăbiciunii generale;
• scăderea capacității de muncă;
• oboseală crescută;
• tuse uscată, astm;
• răcirea mâinilor și picioarelor;
• tulburări ale scaunelor;
• psoriazis indus medical;
• tulburări de somn, însoțite de coșmaruri.

Este important. Mulți bărbați refuză categoric tratamentul cu beta-blocante din cauza efectului secundar care este posibil atunci când se administrează medicamente de primă generație - impotență totală sau parțială (disfuncție erectilă). Acordați atenție, medicamente noi, 2 și 3 generații, ajutați la controlul tensiunii arteriale și, în același timp, vă permite să economisiți potență.

Sindromul de anulare

Când se selectează doza corectă și tipul de beta-blocant, medicul ia în considerare ce patologie va fi tratată. Există medicamente BAB pe care le puteți (nevoie) bea de 2 până la 4 ori pe zi. Totuși, în tratamentul hipertensiunii arteriale s-au folosit în principal forme prelungite care beau 1 ora (dimineața) la 24 de ore.

Cu toate acestea, nu trebuie să fii surprins de pacienții care suferă de angină pectorală. Ei și forma prelungită de beta-blocante vor trebui să bea de două ori - dimineața și seara. Pentru ei, există și un avertisment cu privire la respectarea refuzului treptat al tratamentului cu beta-blocante, deoarece anularea lor bruscă poate determina o pondere semnificativă a bolii.

Pentru a face acest lucru, păstrați echilibrul. Săptămânal, prin scăderea ușoară a dozei de beta-blocant, încep să ia un alt medicament care scade tensiunea arterială și frecvența cardiacă, crescând treptat și doza.

Iar în concluzia acestui articol, propunem să vedem un videoclip în care vorbim despre medicamente care sunt interzise de la utilizarea simultană a preparatelor BAB.

Întrebări frecvente adresate medicului

Aniversarea vine la soț. Recent, ia fost prescris Carvedilol. Poate bea băuturi alcoolice?

Pentru a bea sau a nu bea alcool este întotdeauna alegerea pacientului. Toate băuturile care conțin alcool etanol au determinat în mod repetat efectele beta-blocantelor.

În plus, după un timp, este individual pentru toți și depinde de mulți indicatori, presiunea sanguină ușor redusă, cu un miros alcoolic, crește brusc, provocând un atac de hipertensiune arterială sau angină pectorală. O combinație de beta-blocant și alcool poate determina fibrilația ventriculară.

Cazurile paradoxale apar, de asemenea, atunci când BAB nu se reduce, ci, dimpotrivă, crește efectul medicamentului - presiunea scade brusc, inima își încetinește activitatea. Există chiar cazuri de deces.

Ce pot înlocui beta blocantele?

Pe baza principiilor mecanismului de acțiune, beta-blocanții pot fi înlocuiți numai de ei înșiși și pot trece de la un tip de medicament la altul. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu probleme în sistemul cardiovascular reușesc să obțină rezultatul dorit, iar unii au efecte secundare puternice care interferează cu un stil de viață normal.

Pentru astfel de persoane, medicul va selecta un diuretic și / sau un inhibitor ECA pentru reducerea și controlul tensiunii arteriale și unul dintre antagoniștii canalelor de calciu pentru a controla tahicardia.

Beta-blocante - o descriere a medicamentelor și a utilizării lor

Astăzi este dificil să ne imaginăm cardiologia fără utilizarea fondurilor care aparțin categoriei beta-blocantelor. Aceste medicamente s-au dovedit în tratamentul bolilor complexe, cum ar fi hipertensiunea, tahicardia, insuficiența cardiacă. Ei s-au dovedit eficienți în tratamentul bolilor cardiace ischemice și al sindromului metabolic.

Ce sunt beta-blocantele?

Acest termen se referă la medicamentele cu ajutorul cărora se dovedește a face o blocare reversibilă a receptorilor a-adrenergici. Aceste medicamente sunt eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale, deoarece acestea afectează activitatea sistemului nervos simpatic.

Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în medicină încă din anii șaizeci ai secolului trecut. Trebuie spus că datorită descoperirii lor, eficacitatea tratamentului patologiilor cardiace a crescut semnificativ.

Clasificarea beta-blocantelor

În ciuda faptului că toate medicamentele din acest grup se disting prin posibilitatea blocării adrenoreceptorilor, ele sunt împărțite în diferite categorii.

Clasificarea se face în funcție de subspecia receptorilor și de alte caracteristici.

Mijloace selective și neselective

Există două tipuri de receptori - beta1 și beta2. Preparatele din grupul beta-blocantelor care afectează în egală măsură ambele specii sunt numite neselective.

Această categorie include unelte precum nadolol, carvedilol.

Medicamentele a căror acțiune este îndreptată către receptorii beta1, numită selectivă. Cel de-al doilea nume este cardio selectiv.

Aceste instrumente includ bisoprolol, metoprolol.

Este de remarcat faptul că, pe măsură ce doza crește, specificitatea medicamentului este redusă. Și aceasta înseamnă că începe să blocheze simultan doi receptori.

Medicamente lipofile și hidrofile

Agenții lipofili sunt incluși în grupul de solubil în grăsimi. Acestea pătrund mai ușor în bariera situată între sistemul circulator și sistemul nervos central. Ficatul este implicat activ în procesarea acestor medicamente. Acest grup include metoprolol, propranolol.

Agenții hidrofilici sunt ușor solubili în apă. Nu sunt procesate de ficat și sunt afișate aproape în forma lor originală. Astfel de agenți au un efect mai lung, deoarece sunt mai lungi în organism. Acestea includ atenolol și esmolol.

Alfa și beta blocante

Numele blocantelor alfa a primit acele medicamente care suspendă temporar activitatea a-adrenoreceptorilor. Acestea sunt utilizate pe scară largă ca auxiliare în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Beta-blocantele blochează? -Adrenoreceptorii. Această categorie include metoprolol, propranolol.

Concor

Acest medicament conține un ingredient activ numit bisoprolol. Trebuie atribuită categoriei beta-blocantelor metabolice neutre, deoarece nu provoacă tulburări metabolice ale lipidelor sau carbohidraților.

Când utilizați acest instrument nu se modifică nivelul glucozei și nu se observă hipoglicemie.

Generatoare de beta-generație de nouă generație

Astăzi există trei generații de astfel de medicamente. Desigur, este de preferat să folosiți instrumentele noii generații. Trebuie să fie consumați doar o dată pe zi.

În plus, acestea sunt asociate cu un număr redus de efecte secundare. Noi beta-blocante includ carvedilol, ținte și prolol.

Tumorile cerebrale sunt considerate cele mai periculoase deoarece nu sunt ușor de tratat. Astfel, prognoza glioblastomului creierului în ultimul stadiu al dezvoltării este de cele mai multe ori nefavorabilă. După ce ați citit articolul, veți afla de ce.

Diabetul și polineuropatia alcoolică în absența tratamentului adecvat pot provoca o pierdere completă a senzației și a funcției motoare a picioarelor. Cum puteți evita acest lucru pot fi găsite aici.

Beta-blocante

Aceste instrumente sunt utilizate cu succes în diferite tulburări ale inimii.

Cu hipertensiune

Cu ajutorul beta-blocantelor, este posibil să se prevină influența negativă a sistemului nervos simpatic asupra funcției inimii. Datorită acestui fapt, este posibil să se faciliteze funcționarea acestuia, pentru a reduce nevoia de oxigen.

Din acest motiv, sarcina este redusă semnificativ și, ca urmare, presiunea scade. În cazul hipertensiunii arteriale, sunt indicate carvedilol, bisoprolol.

atunci când tahicardie

Reduce perfect frecvența contracțiilor inimii. De aceea, în caz de tahicardie cu un indicator de peste 90 de bătăi pe minut, sunt prescrise beta-blocantele. Mijloacele cele mai eficiente în acest caz sunt bisoprololul, propranololul.

Cu infarct miocardic

Cu ajutorul beta-blocantelor, este posibilă limitarea zonei de necroză, reducerea riscului de recidivă și protejarea miocardului de efectele toxice ale hipercatecholaminemiei.

De asemenea, aceste medicamente reduc riscul de deces subit, ajută la creșterea rezistenței în timpul exercițiilor fizice, reduc riscul de aritmie și au un efect antianginal pronunțat.

În prima zi după infarct, se utilizează anaprilin, a cărui utilizare este prezentată pentru următorii doi ani, cu condiția să nu existe efecte secundare. Dacă există contraindicații, medicamentele selective cardio sunt prescrise - de exemplu, kordanum.

Cu diabetul zaharat

Pacienții cu diabet zaharat care suferă de boli de inimă trebuie să utilizeze aceste medicamente. Trebuie avut în vedere faptul că agenții neselectivi conduc la o creștere a răspunsului metabolic la insulină. De aceea nu li se recomandă să le folosească.

Cu insuficiență cardiacă

Aceste medicamente sunt indicate pentru tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă. Inițial, se prescrie o mică doză de medicamente, care va crește treptat. Carvedilol este cel mai eficient agent.

Instrucțiuni de utilizare

structură

Ca ingredient activ în astfel de preparate, se utilizează de obicei atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc.

Substanțele auxiliare pot fi diferite și depind de producător și de forma eliberării medicamentului. Se pot utiliza amidon, stearat de magneziu, fosfat de calciu, coloranți etc.

Mecanism de acțiune

Aceste medicamente pot avea mecanisme diferite. Diferența constă în substanța activă utilizată.

Rolul principal al beta-blocantelor este de a preveni acțiunea cardiotoxică a catecolaminelor.

De asemenea, sunt importante următoarele mecanisme:

• Efect antihipertensiv. Asociat cu arestarea formării reninei și producerea de angiotensină II. Ca urmare, este posibilă eliberarea norepinefrinei și reducerea activității vasomotorii centrale.
• Efect anti-ischemic. Prin reducerea numărului de bătăi ale inimii, este posibil să se reducă nevoia de oxigen.
• Acțiune antiaritmică. Ca urmare a acțiunii electrofiziologice directe asupra inimii, este posibil să se reducă efectele simpatice și ischemia miocardică. De asemenea, prin intermediul unor astfel de substanțe, este posibilă prevenirea hipokaliemiei induse de catecolamine.

Medicamentele individuale pot avea caracteristici antioxidante, inhibă proliferarea celulelor musculare netede vasculare.

Indicații pentru utilizare

Astfel de medicamente sunt de obicei prescrise pentru:

• ischemie;
• aritmie;
• hipertensiune;
• insuficiență cardiacă;
• Sindromul QT extins.

Metodă de utilizare

Înainte de a lua medicamentul, asigurați-vă că îl informați pe medic dacă sunteți gravidă. La fel de important este și planificarea sarcinii.

De asemenea, un specialist ar trebui să fie conștient de prezența unor astfel de patologii precum aritmia, emfizemul, astmul, bradicardia.

Blocatoarele beta sunt luate cu alimente sau imediat după aceasta. Datorită acestui fapt, este posibil să se minimizeze posibilele efecte secundare. Durata și frecvența medicamentelor trebuie determinate exclusiv de un specialist.

În timpul utilizării este uneori necesară monitorizarea impulsului. Dacă ați observat că frecvența acestuia este mai mică decât indicatorul cerut, trebuie să anunțați imediat medicul.

De asemenea, este foarte important să fie observat în mod regulat de către un specialist care poate evalua eficacitatea tratamentului prescris și efectele sale secundare.

O durere de cap presantă în temple poate fi un simptom al unei largi varietăți de boli, deci o vizită la medic nu trebuie amânată.

Care sunt consecințele encefalopatiei perinatale, cum să o eviți și de ce se dezvoltă, se va spune în articol.

O tumoare hipofiză este o tumoare rară și cel mai adesea benignă. Cum arată în fotografie poate fi vizualizată făcând clic pe link-ul http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Efecte secundare

Drogurile au câteva efecte secundare:

• Oboseală constantă.
• Scăderea frecvenței cardiace.
• Exacerbarea astmului.
• Blocada cardiacă.
• Dificultăți cu efort fizic.
• Efecte toxice.
• LDL colesterol scăzut.
• Scăderea zahărului din sânge.
• Amenințarea unei presiuni crescute după retragerea de medicamente.
• Inima atacuri.

Există condiții în care utilizarea acestor medicamente este destul de periculoasă:

• diabet;
• depresie;
• boala pulmonară obstructivă;
• afecțiuni ale arterei periferice;
• dislipidemiei;
• disfuncția nodului sinusal, fără simptome.

Contraindicații

Există, de asemenea, contraindicații privind utilizarea unor astfel de agenți:

• Astm bronșic.
• Sensibilitate individuală.
• Blocul atrio-ventricular al doilea sau al treilea grad.
• Bradicardia.
• Șoc cardiogen.
• Sindrom sinusal bolnav.
• Patologia arterelor periferice.
• Presiune scăzută

Interacțiunea cu alte medicamente

Unele medicamente pot interacționa cu beta-blocantele și pot crește efectul acestora.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați:

• Fonduri de la ARVI.
• Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
• Mijloace pentru tratamentul diabetului zaharat, inclusiv insulina.
• Inhibitori ai MAO.

Formularul de eliberare

Astfel de medicamente pot fi produse sub formă de tablete sau soluție injectabilă.

Condiții de depozitare

Aceste medicamente trebuie păstrate la o temperatură de cel mult douăzeci și cinci de grade. Acest lucru trebuie făcut într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor.

Supradozaj de droguri

Există semne distincte de supradozaj:

• amețeli, pierderea conștienței;
• aritmie;
• bradicardie bruscă;
• akrozianoz;
• coma, stare convulsivă.

În funcție de simptome, următoarele medicamente sunt prescrise ca prim ajutor:

• În caz de insuficiență cardiacă, se prescriu diuretice, precum și glicozide cardiace.
• În cazul presiunii reduse, sunt prescrise adrenalina și mezatonul.
• Când bradicardia prezintă atropină, dopamină, dobutamină.
• În caz de bronhospasm se utilizează izoproterenol și aminofilină.

Beta-blocante și alcool

Băuturile alcoolice pot reduce efectele pozitive ale beta-blocantelor. Prin urmare, nu se recomandă consumul de alcool în timpul tratamentului.

Blocante beta și sarcină

Atenololul și metoprololul sunt considerate cele mai sigure în această perioadă. Mai mult, aceste fonduri sunt prescrise, de regulă, numai în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

Trebuie avut în vedere că astfel de medicamente pot provoca o întârziere a creșterii fetale - mai ales dacă sunt luate în primul și al doilea trimestru de sarcină.

Anulați blocarea beta

Anularea bruscă a oricărui medicament este extrem de nedorită. Acest lucru se datorează unei amenințări sporite a condițiilor cardiace acute. Acest fenomen se numește "sindrom de întrerupere".

Ca urmare a anulării abrupte, tensiunea arterială poate crește semnificativ și chiar se produce o criză hipertensivă.

La persoanele cu angină, intensitatea episoadelor angiologice poate crește.

Pacienții cu insuficiență cardiacă se pot plânge de simptomele de decompensare. De aceea, reducerea dozei trebuie efectuată treptat - aceasta se realizează în câteva săptămâni. Este foarte important să se monitorizeze starea de sănătate a pacientului.

Cum de a trata nevralgia nervului facial este o chestiune dificilă și merită cerut un medic. Aflați mai multe despre boala în sine va ajuta articolul nostru.

În lumea modernă, anxietățile și stresurile frecvente ne însoțesc literalmente la fiecare pas. Ce pastile pot fi folosite pentru a reduce efectele lor aici.

Lista de medicamente utilizate

Cele mai bune beta-blocante astăzi sunt:

• bisoprolol;
• carvedilol;
• succinat de metoprolol;
• nebivololului.

Totuși, numai un medic ar trebui să prescrie un beta-blocant. Și se recomandă alegerea unei noi generații de medicamente.

Potrivit recenziilor pacienților, medicamentele moderne, beta-blocantele unei noi generații care provoacă un minim de efecte secundare și ajută la rezolvarea problemei fără a duce la o deteriorare a calității vieții.

De unde pot cumpăra beta-blocante

Beta-blocantele pot fi achiziționate la farmacie, dar unele medicamente sunt vândute numai pe bază de rețetă. Prețul mediu al beta-blocantelor este de aproximativ 200-300 de ruble.

Ce pot înlocui beta blocantele

În stadiul inițial de tratament, medicii nu recomandă înlocuirea beta-blocantelor cu alte medicamente. Dacă o faceți singur, există un risc serios de infarct miocardic.

Când pacientul se simte mai bine, puteți reduce treptat doza. Totuși, acest lucru trebuie făcut sub supraveghere medicală constantă. Doar un specialist poate selecta un înlocuitor adecvat pentru beta blocant.

Acest lucru vă va permite nu numai să faceți față simptomelor patologiei, ci și să nu vă faceți rău sănătății.

Videoclipul vă va permite să înțelegeți cu mai multă exactitate locul în care se desfășoară beta-blocantele în tratamentul bolilor cardiovasculare:

2 Comentarii

Alexander

Bine ai venit! 27 de ani, a pus hipertensiune arterială, o presiune de până la 160 până la 90 singure, cardiologul a prescris bisoprolol de 2 ori pe zi pentru 5 mg, întrebarea cât de mult timp să bei a spus pentru o lungă perioadă de timp fără nici o specificitate. Medicul (neurolog) care a participat la tratament a spus că bea o lună și se oprește, iar dacă există din nou o tensiune arterială crescută, atunci reluați să luați și din nou fără nici o specificitate. De droguri a normalizat rapid presiunea la 120 de 70. Rata de inima in acelasi timp a scazut la 60, dar de multe ori sa intamplat cu 50-55. Fără frecvență cardiacă foarte scăzută? Ar trebui să-i acord atenția?

După întrerupere, presiunea a revenit. Cât ar trebui / pot să luați bisoprolol? Sau în fiecare lună, deci verificați oprirea recepției?

Beta-blocante pentru hipertensiune

Una dintre cele mai populare și extrem de eficiente grupuri farmacologice în tratamentul hipertensiunii esențiale și simptomatice este în mod tradițional considerată beta-blocante.

Aceste medicamente ajută nu numai să reducă în mod eficient nivelul tensiunii arteriale atunci când ating nivelurile ridicate, ci și să contribuie la reducerea frecvenței cardiace și într-o măsură suficientă.

Ce sunt blocantele beta și alfa

Preparatele care sunt clasificate ca blocante adrenergice sunt, la rândul lor, clasificate în mai multe subgrupuri, iar acest lucru, în ciuda faptului că acestea pot fi utilizate în mod eficient în timpul tratamentului de supratensiuni.

Alfa-blocanții sunt substanțe active din punct de vedere biochimic care acționează asupra receptorilor alfa. Acestea sunt luate pentru hipertensiune esențială și simptomatică. Datorită pilulelor, vasele se dilată, datorită cărora rezistența lor față de periferie slăbește. Datorită acestui efect, fluxul de sânge este foarte facilitat, iar nivelul presiunii scade. În plus, alfa-blocanții duc la scăderea cantității de colesterol dăunător și a grăsimilor din sânge.

Blocatoarele beta sunt de asemenea clasificate în două categorii:

1. Acestea acționează numai pe receptorii de tip 1 - astfel de medicamente sunt numite, de obicei, selective.
2. Medicamente care afectează ambele tipuri de terminații nervoase - ele sunt deja numite neselective.

Vă rugăm să rețineți că blocantele adrenergice de cel de-al doilea tip nu interferă cel puțin cu sensibilitatea receptorilor prin care realizează efectul lor clinic.

Acordați atenție faptului că, datorită capacității de reducere a frecvenței cardiace, beta-blocanții pot fi utilizați nu numai pentru tratamentul GB esențial, ci și pentru eliminarea manifestărilor de boală coronariană.

clasificare

Pe baza efectului predominant asupra beta-1 și beta-2, adrenoreceptorii, beta-blocantele sunt clasificate în:

• cardio selectivă (acestea includ Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selectivă (beta-blocante - lista medicamentelor pentru hipertensiune arterială este după cum urmează: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Există o altă clasificare - în funcție de caracteristicile biochimice ale structurii moleculei. Pe baza abilității de a se dizolva în lipide sau apă, reprezentanții acestui grup de medicamente sunt clasificați în trei grupe:

1. Lipofile beta-blocante (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - sunt recomandate în special în doze mici de insuficiență cardiacă hepatică și congestivă în stadii avansate.
2. Blocantele beta-hidrofil (printre care Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Utilizat în stadii mai puțin avansate.
3. blocante amfifilici (reprezentanți - acebutolol, bisoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) - acest grup este cel mai popular din cauza spectru larg de acțiune. Blocanții amfifili sunt cel mai adesea utilizați în GB și CHD și în diferite variante ale acestei patologii.

Mulți oameni sunt interesați de ce medicamente (beta-blocante sau alfa-blocante) pentru hipertensiune arterială funcționează mai bine. Faptul este că beta-blocanții cu selectivitate ridicată, adică având efecte selective selective în doze terapeutice (lista - Bisoprolol, Metaprolol) vor fi mai potrivite pentru ameliorarea sindromului hipertensiv pentru o perioadă lungă de timp (adică pentru utilizare sistematică). ).

Dacă este necesar un efect, durata căreia se va manifesta pe scurt (indicație - GB rezistentă, atunci când este urgentă reducerea tensiunii arteriale, pentru a evita o catastrofă cardiovasculară), atunci puteți aloca și alfa-blocante, mecanismul de acțiune al căruia este încă diferit de BAB.

Beta-blocante cardioselective

Beta-blocantele cardioselective în doze terapeutice prezintă activitate biochimică în principal în relație cu beta-1-adrenoreceptorii. Un aspect important este faptul că, odată cu creșterea dozei de beta-blocante, specificitatea acestora scade semnificativ, iar apoi și cele mai selective medicamente blochează ambii receptori. Este important să se înțeleagă faptul că beta-blocante selective și neselective scăderea tensiunii arteriale aproximativ la fel, dar cardioselective beta-blocante in mod semnificativ mai puține efecte secundare, acestea sunt mai ușor să se combine în prezența comorbidităților. Cele mai frecvente medicamente cardiovasculare includ Metoprolol (denumire comercială - Egilok), precum și Atenolol și Bisoprolol. Unele beta-blocante, printre ei -Karvedilol, blocarea nu numai receptorii p1 și-adrenergici, dar, B2, de asemenea, receptorii alfa-adrenergici, care, în unele cazuri, este în scădere în alegerea lor direcția clinician.

Activitate simpatomimetică internă

Unele beta-blocante au activitate simpatomimetică intrinsecă, care este, de asemenea, de mare importanță. Astfel de medicamente includ pindololul și acebutolul. Aceste substanțe reduc sau în mod substanțial, sau redus, dar nu în mod specific, parametrul ritmului cardiac singur, dar blochează creșterea frecvenței cardiace care rezultă în mod repetat în timpul exercițiilor fizice sau activitatea beta-agoniste.

Medicamentele care, într-un fel, au activitate simpatomimetică internă sunt prezentate clar pentru bradicardie de diferite grade.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea beta-blocantelor cu BCMA în practica cardiologică sa redus în mod suficient. Aceste medicamente dobândesc relevanța, ca regulă, pentru tratamentul formelor hipertensiunii arteriale necomplicate (aceasta include chiar și hipertensiunea în timpul sarcinii - Oxprenolol și Pindolol).

La pacienții cu angină pectorală, utilizarea acestui subgrup este semnificativ limitată, deoarece ele sunt mai puțin eficiente (în raport cu blocantele β-adrenergice fără VSMA) în ceea ce privește furnizarea de efecte cronotrope și bathmotropice negative.

Beta-blocantele cu BCMA nu trebuie utilizate la pacienții cu sindrom coronarian acut (ACS abreviat) și la pacienții post-infarct datorită riscului crescut de complicații cardiogene și mortalitate crescută în comparație cu blocantele beta-adrenergice fără BCMA. Medicamentele cu VSMA nu sunt relevante în tratamentul persoanelor cu insuficiență cardiacă.

Medicamente lipofile

Toate beta-blocante lipofile în mod clar nu trebuie utilizat în timpul sarcinii - această caracteristică este dictată de faptul că acestea sunt în mare măsură traversează bariera placentară, și într-un timp scurt, după ce a primit de început să aibă un efect advers asupra fătului. În consecință, luând în considerare faptul că beta-blocantele pot fi utilizate la femeile gravide numai dacă riscul este de câteva ori mai mic decât beneficiul așteptat, categoria de medicamente avute în vedere nu este permisă deloc.

Medicamente hidrofile

Una dintre cele mai importante proprietăți ale medicamentelor hidrofile este lor de înjumătățire mai lungă (de exemplu, atenolol excretată timp de 8-10 ore), care le permite să alocați de 2 ori pe zi.

Dar există o altă caracteristică aici - având în vedere faptul că sarcina principală în timpul eliminării se află pe rinichi, nu este greu de ghicit că persoanele care au fost afectate de acest organ în timpul unei creșteri constante a presiunii nu ar trebui să ia droguri din acest grup.

Ultima generație de beta-blocante

Grupul beta-blocante include în prezent mai mult de 30 de articole. Necesitatea includerii acestora în programul de tratament pentru boli cardiovasculare (scurt pentru CVD) este evidentă și este confirmată de date statistice. În ultimii 50 de ani de practică clinică cardiacă beta-blocanții au avut o poziție puternică în prevenirea complicațiilor și în farmacoterapia diferitelor forme și stadii de hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, CHF, sindrom metabolic (MS), precum și cu diferite forme de tahiaritmii atât de origine ventriculară cât și supraventriculară de origine.

În conformitate cu cerințele standardelor general acceptate, în toate cazurile necomplicate, tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale pornește de la beta-blocante și inhibitorii ACE, reducând de multe ori riscul AMI și al altor accidente cardiovasculare de origine diferită.

În spatele scenei, se crede că cele mai bune beta-blocante de astăzi sunt medicamente precum bisoprololul, carvedilolul; Succinat de metoprolol și nebivolol.

Luați în considerare faptul că numai medicul curant are dreptul să numească un beta-blocant.

Și, în orice caz, se recomandă să alegeți medicamente numai de o nouă generație. Toți experții sunt de acord că provoacă un minim de efecte secundare și contribuie la depășirea sarcinii, fără să ducă, în niciun caz, la o deteriorare a calității vieții.

Utilizarea în boli ale sistemului cardiovascular

Medicamentele din acest grup sunt utilizate în mod activ în tratamentul GB și hipertensiunii arteriale simptomatice, precum și a tahicardiilor, durerilor toracice și chiar a fibrilației atriale. Dar, înainte de a lua acest lucru, trebuie să se recurgă la unele calități destul de ambigue ale acestor medicamente:

• Beta-blocantele (BAB abreviat) inhibă foarte mult capacitatea nodului sinusal de a genera impulsuri care conduc la o creștere a frecvenței cardiace, provocând astfel bradicardie sinusală - încetinirea impulsului la valori mai mici de 50 de minute. Acest efect secundar este mai puțin pronunțat în BAB cu activitate simptomimetică intrinsecă.
• Acordați atenție faptului că medicamentele din acest grup cu un grad ridicat de probabilitate pot duce la blocarea atrioventriculară în grade diferite. În plus, acestea reduc în mod semnificativ forța contracțiilor inimii - adică, ele au și un efect negativ balotropic. Acesta din urmă este mai puțin pronunțat în BAB cu proprietăți vasodilatatoare.
• BAB presiune sanguină scăzută. Medicamentele din acest grup provoacă apariția spasmului real al vaselor periferice. Din acest motiv, poate apărea o răcire a membrelor, în cazul prezenței sindromului Raynaud, se observă dinamica negativă. Aceste efecte secundare sunt practic lipsite de medicamente cu proprietăți vasodilatatoare.
• BAB reduce semnificativ fluxul sanguin renal (cu excepția lui Nadolol). Datorită deteriorării calității circulației periferice a sângelui, tratamentul cu aceste medicamente rar cauzează slăbiciune generală severă.

Stresul anginei

În cele mai multe cazuri, BAB este tratamentul de alegere pentru tratamentul anginei pectorale și atacurilor cardiace. Rețineți că, spre deosebire de nitrați, aceste medicamente nu cauzează toleranță la utilizarea prelungită. BAB se poate acumula semnificativ în organism, ceea ce permite, după un timp, să se reducă ușor doza de medicament. În plus, aceste instrumente protejează perfect miocardul în sine, optimizând prognosticul prin reducerea riscului manifestării unui AMI recurent.

Activitatea antianginală a tuturor BAB-urilor este relativ aceeași. Alegerea acestora se bazează pe următoarele avantaje, fiecare dintre acestea fiind foarte importantă:

• durata efectelor;
• absența (în cazul utilizării competente) a efectelor secundare pronunțate;
• cost relativ scăzut;
• posibilitatea de combinare cu alte medicamente.

Cursul de terapie începe cu o doză relativ mică și se mărește treptat la o doză eficientă. Doza este aleasă astfel încât ritmul cardiac în repaus să nu fie mai mic de 50 pe minut, iar nivelul CAD să nu scadă sub 100 mm Hg. Art. După debutul efectului terapeutic așteptat (încetarea debutului durerii toracice, normalizarea toleranței la cel puțin exercițiul mediu), doza pe o anumită perioadă de timp este redusă la minimul eficace.

Efectul pozitiv al BAB este remarcabil mai ales dacă angina pectorală este combinată cu tahicardie sinusală, hipertensiune simptomatică, glaucom (creșterea presiunii oculare), constipație și reflux gastroesofagian.

Infarctul miocardic

Preparatele din grupul farmacologic BAB în AMI au un beneficiu dublu. Introducerea lor în / în primele ore după manifestarea AMI reduce cererea de oxigen a mușchiului cardiac și îmbunătățește eliberarea acestuia, reduce semnificativ durerea, contribuie la delimitarea zonei necrotice și reduce riscul de aritmii gastrice reprezentând un pericol imediat pentru viața umană.

Utilizarea prelungită a BAB reduce riscul reapariției atacului de cord. S-a dovedit deja științific că introducerea BAB cu transferul ulterior la o "pastilă" reduce semnificativ mortalitatea, riscul de stopare a circulației și recurența accidentelor cardiovasculare non-fatale cu 15%. În cazul în care tromboliza timpurie este efectuată într-o situație de urgență, BAB nu reduce mortalitatea, dar reduce în mod semnificativ riscul de apariție a anginei pectorale.

În ceea ce privește formarea zonei de delimitare a necrozei în mușchiul inimii, efectul cel mai pronunțat este exercitat de BAB, care nu posedă activitate simpatomimetică intrinsecă. În consecință, ar fi preferabil să se utilizeze agenți cardio selectivi. Acestea sunt deosebit de eficiente în combinarea infarctului miocardic cu hipertensiunea, tahicardia sinusală, angina pectorală post-infarct și forma tahistrică a AF. BAB poate fi prescris imediat când un pacient este internat în spital, cu condiția să nu existe contraindicații absolute. Dacă nu sunt observate efecte secundare nedorite, tratamentul cu aceste medicamente continuă cel puțin un an după ce a suferit AMI.

Insuficiență cardiacă cronică

Beta-blocantele au efecte multidirecționale, ceea ce le face unul dintre medicamentele de alegere în această situație. Mai jos sunt cele care au cea mai mare valoare la arestarea CHF:

• Aceste medicamente îmbunătățesc foarte mult funcția de pompare a inimii.
• Beta-blocantele reduc bine efectul toxic direct al norepinefrinei.
• BAB reduce foarte mult ritmul cardiac, în paralel cu aceasta, ceea ce duce la prelungirea diastolului.
• Ei au un efect antiaritmic semnificativ.
• Medicamentele pot preveni remodelarea și disfuncția diastolică a ventriculului stâng.

O importanță deosebită a fost tratamentul BAB după ce teoria comună explicând manifestarea CHF a fost teoria neurohormonală, conform căreia creșterea necontrolată a activității neurohormonilor provoacă progresia bolii și rolul principal în aceasta este dat noradrenalinei. În consecință, beta-blocantele (este clar că numai cei care nu posedă activitate simpatică), prin blocarea efectului acestei substanțe, împiedică dezvoltarea sau progresia CHF.

boala hipertonică

Beta-blocantele au fost utilizate cu mult timp în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acestea blochează influența nedorită a sistemului nervos simpatic asupra inimii, ceea ce facilitează în mod semnificativ activitatea sa, reducând în același timp nevoia de sânge și oxigen. În consecință, rezultatul este o reducere a încărcăturii inimii, iar aceasta, la rândul său, duce la o scădere a numărului de tensiune arterială.

Blocanții asignați ajută pacienții hipertensivi să controleze frecvența cardiacă și sunt utilizați în tratamentul aritmiilor. Este foarte important atunci când alegeți un beta-blocant adecvat pentru a lua în considerare caracteristicile medicamentelor din diferite grupuri. În plus, trebuie luate în considerare diferite efecte secundare.

Deci, în cazul în care medicul aderă la o abordare individuală a fiecărui pacient, atunci chiar și pe beta-blocante va reuși să obțină rezultate clinice semnificative.

Tulburări ale ritmului cardiac

Având în vedere faptul că o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace reduce semnificativ cererea de oxigen a miocardului, BAB se folosește cu succes pentru următoarele tulburări de ritm cardiac:

• fibrilație atrială și flutter,
• aritmii supraventriculare,
• tahicardia sinusurilor slab tolerată,
• Medicamentele utilizate din acest grup farmacologic și aritmii ventriculare, dar aici eficacitatea lor va fi mai puțin pronunțată,
• BAB în asociere cu preparate de potasiu a fost utilizat cu succes pentru a trata diferite aritmii care au fost declanșate de intoxicație glicozidică.

Efecte secundare

O anumită parte a efectelor secundare este cauzată de acțiunea excesivă a BAB asupra sistemului cardiovascular, și anume:

• bradicardie severă (în care frecvența cardiacă scade sub 45 pe minut);
• bloc atrioventricular;
• hipotensiunea arterială (cu o scădere a nivelului GARDEN-ului sub 90-100 mm Hg. Art.), să acorde atenție faptului că acest tip de efecte se dezvoltă de obicei cu administrarea intravenoasă de beta-blocante;
• intensitatea crescută a simptomelor CHF;
• o scădere a intensității circulației sângelui în picioare, sub rezerva scăderii producției cardiace - acest tip de problemă apare, de obicei, la persoanele în vârstă cu ateroscleroză vasculară periferică sau endarterită manifestă.

Există o altă caracteristică foarte interesantă a acțiunii acestor medicamente - de exemplu, dacă un pacient are un feocromocitom (tumoră benignă suprarenală), beta-blocantele pot duce la o creștere a tensiunii arteriale datorată stimulării adrenoreceptorilor α1 și vasospasmului patului hemato-microcirculator. Toate celelalte efecte secundare nedorite, într-un fel sau altul, asociate cu administrarea beta-blocantelor, nu sunt altceva decât o manifestare a intoleranței individuale.

Sindromul de anulare

Dacă luați beta-blocante pentru o perioadă lungă de timp (adică câteva luni sau chiar săptămâni) și apoi încetați brusc să luați acest medicament, apare un sindrom de întrerupere. Indicatorii săi vor fi următoarele simptome: palpitațiile, anxietatea, atacurile anginoase, apariția semnelor patologice asupra ECG și probabilitatea AMI și chiar moartea subită crește adesea.

Manifestarea sindromului de retragere poate fi explicată prin faptul că în timpul recepției organismul se adaptează deja la efectul redus al norepinefrinei - și acest efect se realizează prin creșterea numărului de receptori adrenergici din organe și țesuturi. Având în vedere faptul că BAB încetinește transformarea tiroxinei tiroidiene (T4) în hormonul triiodothyronină (T3), unele manifestări ale sindromului de întrerupere (anxietate, tremor, palpitații), în special pronunțate după întreruperea tratamentului cu propranolol, se pot datora excesului de hormoni tiroidieni.

Pentru punerea în aplicare a măsurilor preventive de sindrom de întrerupere, acestea trebuie abandonate treptat, în termen de 14 zile - însă acest principiu este relevant doar dacă se ia medicamente pe cale orală.