Totul despre bilirubina directă și indirectă

Dacă, atunci când se efectuează un test de sânge, se detectează indicii supraestimați sau prea scăzuți de bilirubină, aceasta indică prezența unui proces patologic în organism.

Bilirubina este un element care are o culoare galben-roșie și este responsabil de funcționarea normală a splinei, a ficatului și a multor alte organe. Prin concentrarea sa în sânge se poate estima activitatea acestor organe. În organism, bilirubina se află în două stări - directe sau indirecte. Ele diferă în capacitatea lor de a se dizolva în apă.

Rolul bilirubinei nu a fost încă studiat pe deplin, însă mai multe studii susțin că este un antioxidant puternic și ajută la utilizarea hemoglobinei. Aceste efecte pozitive oferă o oportunitate de a explora cele mai recente metode de tratare a patologiilor cardiace și oncologice.

Foarte des există situații în care rata bilirubinei este ridicată și acest lucru provoacă îngălbenirea pielii, a cochiliei ochilor și a mucoasei orale.

Astfel de fenomene indică prezența proceselor patologice în sânge sau ficat.

Cum se formează?

Formarea bilirubinei are loc în celulele sistemului reticulo-endotelial. Acționează activ în ficat și splină în timpul descompunerii hemoglobinei. Eritrocitele din sânge trec treptat și în procesul de distrugere a hemoglobinei se formează bilirubina indirectă. Este slab solubil în apă și poate provoca intoxicație a corpului. Prin urmare, inițial este asociat cu albumina. În această stare, bilirubina nu poate părăsi corpul și nu poate depăși bariera renală.

Mai târziu, în ficat, se află pe suprafața hepatocitelor, se combină cu acidul glucuronic și, în timpul reacțiilor chimice, intră într-o stare directă sau legată. În această formă, se poate dizolva în apă.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Modalități de transformare și deducere

Când bilirubina intră în intestin, legătura cu acidul glucuronic este ruptă. În cursul altor reacții chimice, este transformat în urobilinogen. În intestinul subțire, o mică parte din urobilinogen este absorbit și este returnat prin vasele de sânge către ficat, unde este transformat în dipyrol în timpul procesului de oxidare.

Când este eliberat în colon, substanța (urobilinogen) este transformată în stercobilinogen. Apoi, din nou, există o separare a cantității sale.

Majoritatea procesului de oxidare are o umbră întunecată (intră în stercobilină) și intră în fecale și se excretă cu acesta din corp, cealaltă parte intră în sânge și se livrează către rinichi și urină.

Cum diferă bilirubina directă de indirect?

Bilirubina directă sau legată se dizolvă bine în apă, prin urmare este eliminată din organism prin fecale și urină. Formele indirecte numai în celulele ficatului și excreția din corp sunt posibile numai după ce devin unul direct. Este foarte otrăvitor și nu are capacitatea de a se dizolva în apă. În același timp, este bine dizolvată în grăsimi. Dacă procesul de transformare este deranjat, acesta se poate acumula în cantități mari în țesutul adipos.

Urmăriți un videoclip despre bilirubină

Datorită abilității lor de a se dizolva și a locului de formare a bilirubinei directe (legat) și indirecte (libere), acestea diferă semnificativ una de cealaltă.

Raportul directe către indirecte

Pentru a identifica cantitatea de bilirubină directă și indirectă, conținutul bilirubinei totale (conținutul direct și indirect împreună) este determinat la examinarea biomaterialului. Rata este de 8,5-20,4 μmol / L Nivelul liber ar trebui să fie de 75% din masa totală, și asociate nu mai mult de 25%. Determinarea raportului dintre aceste două tipuri de pigment joacă un rol important în studiul diferitelor patologii ale corpului.

Creșterea bilirubinei directe sau indirecte

Factorii și motivele creșterii directe

Nivelul bilirubinei directe reflectă starea ficatului și prezența unui proces patologic. Principalul motiv pentru creșterea performanței sale este o încălcare a eliminării bilei (aceasta intră în sânge și nu în tractul digestiv). Un fenomen similar este caracteristic pentru JCB, tumori la nivelul ficatului și vezicii biliare.

Din motive suplimentare, poate exista un conținut scăzut de vitamina B12, o încălcare a sintezei bilirubinei, deteriorarea parenchimului hepatic, descompunerea accelerată a celulelor roșii din sânge, infecția cu un patogen malaric, anemia.

Rata directă

Este posibil să se evidențieze concentrarea prin efectuarea analizei biochimice a sângelui. Norma la femei, bărbați și copii poate diferi și se ridică la:

• pentru bărbați, 1,6 - 5,0 μmol / l;
• la femei, 1,5-4,6 pmol / l;
• la copii - 0-0,69 micromol / l.

simptome

• În încălcarea funcțiilor ficatului: vărsături, gust amar în gură, greață, greutate în ficat, deteriorarea stării generale a pacientului, febră, oboseală rapidă și slăbiciune în organism.
• Dacă este detectată anemia hemolitică: ton galben al pielii, febră, greutate în zona splinei, culoare urină închisă, cefalee, puls rapid, performanță scăzută.

Diagnostic și analiză

Pentru diagnosticarea testelor de sânge și determinarea conținutului bilirubinei totale și directe. De asemenea, examinați urina. În icter, calculi biliari, hepatită, se va observa o creștere a bilirubinei directe în sânge, iar în urină va fi detectat urobilinogen și bilirubină. Înainte de a trece analiza, trebuie să pregătiți cu atenție corpul.

Nivelul poate crește odată cu postul prelungit și o dietă stransă înainte de a trece materialul.

Cum de a scăpa?

Pacienții care au elevii bilirubinei direcționați în exces prevăd un tratament complex. Acesta include:

• terapia cauzelor rădăcinilor;
• utilizarea medicamentelor coleretice;
• curățarea vezicii biliare și a intestinelor;
• utilizarea agenților hepatoprotectori;
• medicina tradițională;
• hrana dietetică (excludeți cafeaua, ceaiul puternic, prăjit, afumat, gras, folosiți mai multe fructe și legume, pâine brună și cereale).

Factorii și cauzele unei creșteri a indiciilor indirecte

bilirubina indirecta este crescut in anemie, ciroza hepatica, hepatita de diferite origini, sindromul Gilbert, Crigler-Najjar, patologii genetice, atunci când se iau anumite medicamente, colecistită, infarct miocardic, cancer la ficat, sangerare extinse, boli infecțioase, prezența paraziților și deficit de vitamina.

Creșterea bilirubinei indirecte în sânge poate fi cauzată de o serie de alte motive, a căror diagnosticare trebuie abordată doar de un specialist calificat.

Valori Indirecte

Nivelul bilirubinei nu depinde de schimbările de gen și hormonale. Dar la naștere, copiii au un conținut mai mare, care scade în timp ce cresc. În medie, indicele nu trebuie să depășească 19 μmol / l. Dar, de la 0 la 2 zile, bebelușii au un indice de 58-197 μmol / l, de la 2 la 6 zile - 26-205 μmol / l.

simptome

• mancarimea pielii;
• gingii sângerate;
• dureri de cap;
• pielea galbenă și membranele mucoase;
• pierderea apetitului;
• balonare;
• disconfort și greutate în ficat;
• slăbiciune;
• greață;
• scaunul devine incolor;
• slăbiciune musculară;
• vărsături;
• piele palidă;
• diaree sau constipație.

Diagnostic și analiză

Pentru început, pacientul trebuie să consulte un medic generalist. Adesea, în timpul examenului extern există o nuanță galbenă a sclerei și a pielii. Aceasta înseamnă că bilirubina indirectă poate fi crescută la un pacient. Cu o examinare atentă și interogatoriu, terapeutul poate să se adreseze unui gastroenterolog, oncolog sau hematolog. Ca metode suplimentare de cercetare, pot fi necesare ultrasunete și scintigrafie hepatică pentru a determina starea funcțională a organului și anomalii posibile.

Cum de a scăpa?

Terapia este aplicat hepatoprotectoare, antispastice, analgezice și agenți anti-inflamatori, și agenți pentru a creste nivelul de fier în sânge.

Reducerea indirectă și directă

Factori și cauze

Fenomenul în care există o scădere este mult mai puțin cunoscută decât o creștere a bilirubinei indirecte. Este însoțită de o scădere a numărului de globule roșii în procesul de distrugere a căruia apare un pigment. Motivele ratei scăzute la adulți și copii: leucemie, epuizare și tuberculoză. Uneori, o astfel de schimbare poate fi pur și simplu eronată dacă sunt încălcate regulile de testare.

Dacă bilirubina directă este redusă, aceasta înseamnă prezența IHD, anemiei de deficit de fier sau, din nou, o eroare în obținerea datelor. Motivele declinului indicatorilor nu sunt pe deplin înțelese.

De asemenea, băuturile cu cofeină pot afecta rezultatul analizei, prin urmare este necesar să se respecte cu strictețe recomandările înainte de a trece analiza.

simptome

• slăbiciune;
• dureri de cap;
• stare generală de rău;
• pierderea apetitului;
• paloare a pielii.

Diagnostic și analiză

Pentru studiu, luați sânge venos. Bilirubina redusă directă și indirectă este destul de rară. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează faptului că regulile de testare sunt încălcate. Înainte este necesar studiu pentru a elimina stresul fizic, consumul de timp de 8 ore înainte de analiză în avans pentru a limita utilizarea de medicamente sau complet elimina, elimina situatii de stres, si consumul de alcool, mananca apă mai curată și bea, nu fuma înainte de test.

În plus, pot prescrie urină, fecale, ultrasunete, FEGDS.

Cum sa cresti?

Studiile cu scoruri mici nu au dezvăluit încă adevăratele cauze, astfel încât următoarele recomandări ar trebui urmate pentru a normaliza indicatorii:

• este necesară reglementarea activității motorii, deoarece un stil de viață foarte activ afectează performanța;
• recomandă respectarea regimului alimentar, care exclude alimentele prăjite, afumate și grase;
• să acorde mai multă atenție preparatelor cu aburi, legumelor, fructelor și diferitelor tipuri de cereale;
• la valori scăzute, este necesar să se abandoneze complet cafeaua, nicotina și băuturile alcoolice;
• este supus anual unui examen medical și monitorizează numărul de sânge;
• dacă există anomalii în organism, ar trebui să solicitați imediat asistență de la specialiști.

Ce inseamna cresterea simultana a bilirubinei directe si indirecte?

În funcție de motive, rata bilirubinei directe și indirecte poate crește, respectiv, creșterea bilirubinei totale. Cu modificări ale sistemului circulator, pacienții pot dezvolta icter hepatic. De asemenea, fenomenul poate fi un semn al hepatitei virale. Când hepatocitele sunt deteriorate, nivelul este întotdeauna peste normă (ciroză, oncologie, hepatoză).

Pacienții care au scăzut sau a crescut bilirubina, este necesar să se monitorizeze starea lor de sănătate și să fie examinată la timp.

Doar un tratament prompt și complet va ajuta la vindecarea bolii și vă va salva de eventualele complicații.

Tabel de bilirubină normală la o persoană sănătoasă

Ce este bilirubina? Cum este testul pentru determinarea acestui indice de sânge? Care ar trebui să fie norma bilirubinei și care ar putea fi abaterile de la aceasta? Cum să vă pregătiți pentru urmărire și să acționați după primirea rezultatelor vor vorbi în acest articol.

Ce este bilirubina în sânge și care sunt funcțiile sale? Bilirubina se formează ca urmare a distrugerii hemoglobinei și a altor componente ale sângelui nostru. Hemoglobina este o substanță foarte importantă găsită în globulele roșii (celulele roșii din sânge) care transportă oxigenul de la plămâni la organe și țesuturi. Atunci când eritrocitele ating vârsta "veche" (de regulă, este de 3 luni) sau sunt deteriorate, începe procesul de defalcare. Apare în celulele măduvei osoase, ficatul și splina. Frecvent, hemoglobina se transformă în bilirubină - un pigment de culoare galben-roșie sau chiar de culoare galben-maronie.

De ce organismul are nevoie de bilirubină

Dacă mai devreme se credea că rolul bilirubinei este limitat doar la distrugerea hemoglobinei consumate, rezultatele cercetărilor științifice din ultimii ani atribuie un rol foarte important acestui pigment modest. Faptul este că nu cu mult timp în urmă proprietățile antioxidante puternice ale pigmentului au fost dovedite. Acest lucru a deschis noi oportunități pentru oamenii de știință de a dezvolta metode mai eficiente, comparativ cu cele existente, de tratare a cancerului, inimii și a altor boli complexe.

Când se prevede o analiză

Definiția bilirubinei din ser este atribuită din diferite motive. În primul rând, medicul dumneavoastră poate suspecta boala hepatică, inclusiv patologia cauzată de ciroză și hepatită, precum și neoplasmele acestui organ. În diagnosticul bolilor pancreasului și ale tractului biliar este de asemenea necesar să cunoaștem nivelul de bilirubină.

Adesea, un test de sânge pentru bilirubină este inclus într-o examinare biochimică cuprinzătoare a probelor de sânge în timpul examinărilor preventive, precum și în timpul tratamentului în spitalizare pentru a efectua funcții de control, pentru detectarea icterului și a bolii hemolitice a nou-născutului și a diferitelor tipuri de intoxicații.

Cum se pregătește pentru analiză

Dacă un test de sânge pentru bilirubină este atribuit unui adult, atunci trebuie să veniți la laborator pentru prelevarea de probe de sânge pe stomacul gol (este mai bine să nu mănânci cu cel puțin 4 ore înainte de donarea de sânge). Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge nu este recomandat să fumezi. De asemenea, încărcările fizice și psihoemoționale în ajunul sondajului sunt, de asemenea, nedorite, deoarece pot "împleti" oarecum imaginea adevărată.

Dacă faceți un test pentru copii, atunci în general, nu există restricții aici.

Cum se face sângele

În condițiile noastre policlinice standard, analiza biochimică a sângelui este luată dintr-o venă. La sugari, materialul este luat din călcâi sau venă pe cap.

Cu toate acestea, progresele științifice moderne fac posibilă recunoașterea nivelului de bilirubină în sânge fără sânge, prin măsurarea intensității de colorare a pielii în cazul icterului detectabil vizual. Din păcate, aceste tehnologii sunt disponibile în prezent numai clienților unor clinici private. Până în prezent, rezultatele testelor de sânge sunt considerate mai exacte și mai informative.

Direct-indirect și comun

Bilirubina liberă sau liberă se formează mai întâi ca rezultat al reacțiilor biochimice. Nu se dizolvă în apă și se transferă în ficat prin proteine ​​speciale de transport. Aici, fiind eliberat de proteinele purtătoare și contactând în schimb acidul glucuronic, pigmentul este transformat într-o formă solubilă, care poate fi ușor îndepărtată din corp cu bilă.

Acum că știm despre lanțul de conversie a bilirubinei de la indirect la cel direct și principala diferență dintre aceste două forme existente, putem vorbi despre un astfel de indicator ca hemoglobina totală a sângelui. Acesta este definit ca suma bilirubinei directe și indirecte.

Valorile de reglementare

Valoarea de referință a bilirubinei totale din sângele unei persoane sănătoase este de 8-20,5 μmol / l, conform lui Iendrașic.

Valoarea bilirubinei libere (indirecte) cu o rată de până la 16,5 μmol / l sau până la 75% din total. În consecință, numărul de limite superioare bilirubinei directe la un adult nu trebuie să depășească 5,1 μmol / litru, adică nu mai mult de 25%.

După cum reiese din tabel, normele de bilirubină din sânge la copii diferă de indicatorii normativi ai unui adult:

În primul an, analiza trebuie făcută la 1, 2 luni și ulterior la recomandarea medicilor. Într-un an, analiza este necesară.

Care este nivelul normal al bilirubinei din sânge la femeile gravide? Rata bilirubinei din sânge la femeile gravide poate fi ușor mai mică sau mai mare decât valorile de referință și acest lucru este considerat normal. Nivelul pigmentului crește treptat odată cu creșterea fătului în uter.

Dacă aceste abateri de la normă sunt într-adevăr nesemnificative, atunci ele nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Când studiază materialul furnizat pentru analiză, ele pot fi chiar invizibile. Cu toate acestea, dacă există o creștere semnificativă a pigmentului, acesta este un motiv pentru a vă gândi la probleme grave (anemie, colecistită, hepatită) și continuați examinările.

Ce poate afecta rezultatele?

Indicatorii de analiză biochimică a sângelui, inclusiv bilirubina, pot fi neadevăruți și inutili în mod diagnostic dacă există factori capabili să "pată" adevărata imagine. Acestea includ:

• pe fondul consumului de alimente grase, indicatorul bilirubinei în sânge poate fi ușor redus;
• în prezența unui agent de contrast în sânge, bilirubina poate fi diferită de cea normală, prin urmare, testul trebuie efectuat nu mai devreme de o zi sau două după introducerea unui pigment de colorare extern;
• terapia cu atazinovir și acidul nicotinic conduce la o distorsionare a rezultatelor;
• post pentru o perioadă lungă de timp;
• intens stres fizic și emoțional în ajunul analizei;
• Expunerea la radiații ultraviolete (expunerea la soare, vizitarea unui salon de bronzare) poate duce la o performanță sporită.

De asemenea, trebuie să știți despre droguri, care afectează conținutul de bilirubină în sânge. În special, performanța sa va fi îmbunătățită dacă acceptați:

• anabolice;
• askorbinku;
• Vitamina A;
• morfină;
• contraceptive orale;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• precum și codeină, teofilină, levodopa, streptomicină, tirozină și anumite alte medicamente.

Valorile indicatorilor pot fi mai mici decât cele normale în cazul admiterii:

• barbiturice;
• medicamente care conțin alcool;
• medicamente corticosteroide;
• sulfonamide;
• uree;
• anticonvulsivante;
• cofeina și alte medicamente.

Ce vor spune rezultatele analizei

Indicatorii bilirubinei totale, după cum deja știm, sunt în esență suma directă și indirectă. De aici - 3 grupe ale motivelor pentru care bilirubina poate crește.

1. Datorită creșterii nivelului de bilirubină indirectă. O astfel de deviere a bilirubinei este posibilă cu:

• lipsa de vitamina B12;
• hemolitic, celulă seceră sau anemie pernicioasă;
• Sindroame Gilbert sau Crigler-Nayar;
• infarct miocardic sau pulmonar hemoragic sever;
• transfuzia de tipuri de sânge incompatibile;
• hemoliza autoimună (aici hemoliza este procesul de distrugere a celulelor roșii din sânge);
• reacțiile la introducerea internă a sângelui;
• intoxicarea cu sânge (sepsis);
• hemoragii în țesut;
• tulburări genetice care afectează procesul normal de sinteză a hemoglobinei (talasemie);
• precum și malarie, microsferecoză congenitală, tip embrionar de formare a sângelui.

2. Ca o regulă, o creștere a bilirubinei totale, datorită unei creșteri directe, indică posibilitatea unor patologii precum:

• lipsa tractului biliar;
• colecistita;
• boala biliară;
• Sindroamele Rotor și Dabin-Johnson;
• boala autoimună cronică inflamator-distructivă a conductelor biliare;
• inflamația sclerozantă a conductelor biliare (colangită), care se produce, de obicei, pe fondul proceselor inflamatorii în vezicule și vezicule ale vezicii biliare;
• prezența pietrelor în conducta biliară comună;
• afectarea hepatică datorată infecției cu citomegalovirus, sifilisului secundar și terțiar;
• precum și hepatită virală, boală alcoolică la adulți, cancer pancreatic.

În plus, această creștere a cantității de pigment (atunci când ambele componente sunt ridicate) se poate manifesta în icter la femeile gravide, hipotiroidie la nou-născuți.

3. În cazul în care ambii indici ai bilirubinei (directe și indirecte) sunt crescuți, aceasta poate constitui baza pentru sugerarea proceselor patologice grave în ficat:

• virusul hepatitic și toxic;
• ciroza;
• abcese;
• infecție cu mononucleoză;
• precum și bolile alcoolice, echinococoza și procesele oncologice în ficat.

Atunci când rezultatele provoacă îngrijorare

Adesea, după ce au primit un gol cu ​​o analiză și au văzut o abatere de la normă în indicatorii lor, oamenii încep să facă diagnostice pe cont propriu, cu convulsii "google" în căutarea unor "ieșiri" din situație, citeau articole pe teme relevante (de exemplu, ). Ne îndrăznim să vă asigurăm că, indiferent cât de mult ați citit, rezultatul cercetării dvs. nu poate fi decât o creștere a nivelului de cunoaștere generală în domeniul medicinei, nu mai mult.

Pentru a afla adevăratele cauze de supraestimare sau subestimare a nivelului de bilirubină la om, este adesea necesar să se supună unei întregi serii de examinări în care un test de sânge biochimic poate deveni doar primul apel.

Ai testat? Excelent! Cu toate acestea, pasul următor va fi cu siguranță o vizită la un specialist care va descrie starea reală a corpului și va recomanda o strategie eficientă. Puteți să normalizați nivelul eliminând cauza deviației, dar medicul ar trebui să vă spună acest lucru. Medicamente care vizează eliminarea patologiei principale și normalizarea nivelului de pigment.

Bilirubina: concept, normă, deviații și cauze, icter la nou-născuți și adulți

Bilirubina în testul de sânge biochimic (BAC) susține că este central, deoarece este prescris în aproape toate cazurile care necesită diagnostic de laborator: examen clinic, examinarea lucrătorilor implicați în producția periculoasă, sarcina și diferite boli legate de sistemul hemostatic, funcția ficatului și vezicii biliare precum și persoanele cu ereditate împovărătoare. Pe scurt, această analiză poate fi numită aproape universală, deoarece este prescrisă mult mai des decât altele. Cu toate acestea, mulți oameni nu sunt mulțumiți doar de cuvântul (bilirubina) și de norma sa, ei doresc să știe ce este această substanță și cum se formează, cum să o reducă dacă valorile au depășit limitele admise. Asta va fi discutată astăzi.

Bilirubina - ce este?

Pigmentul hemoglobinogen - bilirubina, se referă la principalele componente care alcătuiesc bilele, deci se numește și pigment biliar. Majoritatea oamenilor asociază bilirubina cu o culoare galben strălucitoare, deși este de fapt maro, cu toate acestea, nu contează. Pacienții care au fost vreodată preocupați de o problemă hepatică știu că bilirubina este legată de organul de detoxifiere și crește în caz de tulburare în ea. În principiu, ei gândesc corect. Ficatul depozitează sânge și, în plus, este locul în care trec ultimele ore ale celulelor roșii sanguine vechi, în scădere.

Formarea bilirubinei în sânge este predominant (până la 85%) legată de un proces complet fiziologic - distrugerea vechiului, sfârșitul vieții și îndeplinirea funcțiilor importante (transferul de oxigen etc.) al globulelor roșii. Restul bilirubinei, care reprezintă aproximativ 15% din total, are loc atunci când alte substanțe care conțin heme (citocromi, mioglobină) sunt distruse.

În plus față de ficat, defalcarea celulelor roșii din sânge se duce la alte organe "sânge" - măduva osoasă și splina, deși într-o măsură mai mică. Astfel, într-o singură zi, organismul își pierde aproximativ o sută din celulele roșii din sânge, dintre care până la 300 mg de pigment hemoglobinogenic. Noi, tineri și capabili vin să înlocuiască celulele care au servit.

În funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor, bilirubina formată este eliminată și este înlocuită cu bilirubina eliberată din celulele roșii distruse (de asemenea ≈ 0,3 gr.). Și astfel în fiecare zi, astfel încât nivelul acestei substanțe în sânge să nu depășească valorile de 20,5 μmol / l, deoarece la concentrații mai mari începe să otrăvească organismul.

Cu toate acestea, rata de până la 20,5 μmol / l implică bilirubina totală și, între timp, există încă doi indicatori ai conținutului său, care exprimă starea sănătății umane:

• Bilirubina directă (legată, conjugată), care este ≈ un sfert din cantitatea totală (25%), rata acesteia este în intervalul de la 0,86 până la 5,3 μmol / l și depinde de nivelul bilirubinei totale. Dacă totul este normal în organism, bilirubina conjugată încetează să reprezinte un anumit pericol pentru sănătate, deoarece este legată, ceea ce înseamnă că este neutralizată și urmează să părăsească sângele. Principalul lucru este că nu există obstacole în calea sa, iar substanța destinată îndepărtării nu ar trebui să revină;
• Bilirubina indirectă (nelegată, liberă, neconjugată) necesită 2/3 părți din cantitatea totală și în mod normal este cuprinsă între 1,7 și 17,0 μmol / l, este cel care se mișcă liber și se acumulează în sânge, departe de a fi util pentru oameni. proprietăți și, prin urmare, otrăvește corpul atunci când devine prea mult în această stare.

Trebuie remarcat faptul că indicatorii normali din diferite surse și laboratoare diferă uneori ușor. Acest lucru se datorează unei schimbări a caracteristicilor individuale ale reactivilor și o modificare a metodelor de analiză. Desigur, nu este nevoie să așteptați diferențe speciale, ele vor fi de la zecimi de micromol / l la unu.

Rata bilirubinei din ser nu are vârsta și diferențele sexuale, la bărbați și femei este aceeași. La copii, normele acestui indicator nu depind de vârstă și corespund cifrelor unui adult, cu excepția numai a nou-născuților.

Bilirubina la nou-născuți: caracteristici și probleme ale perioadei neonatale

Rata unui adult nu poate fi egală cu rata unui nou-născut în primele zile ale vieții sale.

Imediat după naștere, nivelul pigmentului biliar se apropie cumva de indicatorii pe care suntem obișnuiți să le percepem (≈ 22 μmol / l). Imediat bilirubina începe să crească rapid, în a 4-a zi de viață ajunge la aproximativ 120 μmol / l, ceea ce afectează în mod semnificativ pielea copilului.

graficul creșterii bilirubinei la nou-născuți și zonele de risc

Mumii tineri în astfel de cazuri sunt uneori înspăimântați, femeile cu experiență numesc afectiv acest stat "icter", iar medicul se calmează cu un zâmbet, explicând că icterul fiziologic a apărut la nou-născut.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează unei anumite distrugeri a celulelor roșii din sânge, pentru a face loc unei noi hemoglobine "adulte" și fetale (fetale) pentru a oferi posibilitatea de a părăsi corpul unui copil. Doar un om atât de mic în primele ore ale vieții începe să se adapteze la noile condiții pentru el.

Copilul rămâne galben pentru o perioadă scurtă de timp, după o săptămână nivelul bilirubinei scade până la 90 μmol / l și apoi revine complet la normal. Dar se întâmplă în termeni stricți, când totul este bine și bine. În alte situații, icterul, care nu a apărut la timp sau a fost prea târziu, cauzează îngrijorarea neonatologului și necesită anumite măsuri terapeutice. Aceasta se referă la creșterea bilirubinei la copiii mici, prematuri născuți cu patologie.

Dacă hiperbilirubinemia este rezultatul conflictului Rh sau se formează din cauza altor circumstanțe care creează condiții pentru o creștere semnificativă a fracțiunii libere, care nu este prezentă numai în sânge, ci penetrează și în alte organe, apar multe probleme. Depășind bariera hemato-encefalică, pigmentul hemoglobinogenic provoacă mari daune nucleelor ​​creierului, prin urmare acest icter se numește nucleare. Este o condiție foarte periculoasă la copii în primele ore și zile de viață și necesită acțiuni imediate de către neonatologi, ceea ce se întâmplă în astfel de cazuri: mamele raportează icterul nuclear la copil și încep terapia intensivă.

Video: bilirubină și icter - Dr. Komarovsky

Ce se întâmplă cu pigmentul biliar după formarea acestuia?

Astfel, celulele roșii din sânge, care se descompun, "eliberează" conținutul lor - hemoglobina, a cărei moleculă se rupe și pentru a forma o substanță toxică, pigmentul hemoglobinogenic - bilirubina. Bilirubina eliberată în această stare nu poate să se acumuleze, să fie stocată în organe sau să circule în sânge, așa că trebuie trimisă într-un loc în care se va transforma într-o formă solubilă în apă capabilă să părăsească corpul uman. Aici totul este furnizat de natură:

Pentru a transporta toxina "nouă" în ficat, să nu o pierdeți de-a lungul drumului și astfel să împiedicați acumularea excesivă în țesuturi, este nevoie de un ajutor puternic. Acest rol în organism produce una dintre cele mai importante proteine ​​din sânge - albumina, care captează imediat bilirubina și formează împreună un complex complex puternic (complex de albumină-bilirubină). Într-un cuvânt, albumina pentru bilirubină devine un purtător, livrand-o la destinație "sigură și sănătoasă".

schemă: metabolismul bilirubinei în organism

Pe baza acestor transformări, se poate concluziona că întregul pigment biliar (bilirubina totală) constă în:

• Indirect (nelegat, liber, neconjugat), care apare în timpul distrugerii celulelor roșii și a defalcării componentelor heme;
• Directivă (legată, conjugată) formată în ficat ca rezultat al reacției cu acidul glucuronic.

Starea în care bilirubina este crescută se numește hiperbilirubinemie. Bilirubina totală poate crește datorită oricărei fracțiuni (legată, liberă), prin urmare, metodele de determinare a acestora sunt furnizate pentru analiza sângelui.

Video: metabolismul bilirubinei

Hiperbilirubinemia și manifestările sale principale

Un nivel ridicat de bilirubină, mai multe (probabil zeci de ori) mai mari decât norma, nu poate fi doar periculos pentru sănătatea pacientului, ci și pune în pericol viața acestuia, de aceea această situație necesită o scădere imediată a indicatorului. Și, desigur, nu se poate auzi de la doctor concluzia că bilirubina totală este coborâtă, iar fracțiunile sale sunt normale. Astfel de opțiuni nu sunt considerate oarecum (nu au sens). Doar un nivel scăzut de bilirubină totală și liberă indică faptul că o persoană este bine în multe organe și sisteme: celulele roșii sanguine nu se dezintegrează înainte, albumina este suficientă pentru transport, sinteza acidului glucuronic este normală, ficatul este sănătos, tubul biliar este liber și așa mai departe.

Nu este în întregime bună atunci când bilirubina asociată este scăzută sau aproape de zero și tot ce este prezent în organism este în înot liber, dar în astfel de cazuri, bilirubina totală, dacă nu foarte ridicată, poate fi încă în apropierea limitei superioare a valorilor normale sau trece ușor. Fenomenele similare pot fi observate uneori cu hiperbilirubinemie benignă (boala Gilbert): bilirubina nu pare a fi foarte ridicată (22 - 30 μmol / l), dar toate sunt libere, în timp ce sunt conjugate - 0.

În schimbul bilirubinei în organism, rolul principal este jucat de ficat. Dacă ceva nu este în regulă, ea reacționează cu un sindrom luminos greu de ratat. Acesta este icter, se pare:

1. Când abilitățile funcționale ale ficatului scad, iar starea parenchimului său nu vă mai permite să legați cantitățile excesive de bilirubină;
2. Dacă bila nu se poate mișca liber de-a lungul canalelor și poate elimina pigmentul biliar deja asociat.

Va fi eronat să credem că o persoană va "deveni galbenă" de îndată ce nivelul de bilirubină va părăsi intervalul normal - icterul apare când conținutul acestei substanțe depășește 34-35 μmol / L.

Cine "se transformă în galben"

Gradul de creștere a bilirubinei afectează în principal natura stării de galbenitate, adică cu cât este mai mare rata, cu atât se manifestă mai mult colorarea țesuturilor. De obicei, icterul scleral și mucoasa orală sunt primele care urmează să fie declarate, apoi pielea feței, palmele și picioarele se unește, restul pielii devine galben ultimul, când hiperbilirubinemia este deja în plină desfășurare. Trebuie remarcat faptul că persoanele obeze și edematoase "devin galbene" mai puțin subțiri și slabe. Cu toate acestea, după ce ați văzut o persoană cu o culoare neobișnuită a pielii, nu este nevoie să vă grăbiți să trageți concluzii - o culoare similară poate fi o consecință a tulburărilor endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat) sau doar a dependenței alimentare. Fanii de morcovi și roșii roșii au adesea umbra potrivită. Și, apropo, sclera în aceste cazuri va avea o culoare complet normală (intactă, după cum spun doctorii).

Astfel, creșterea bilirubinei în sânge poate fi o dovadă a diferitelor tulburări, uneori benigne, dar de multe ori nu foarte. Astfel de situații necesită separarea acestei substanțe în fracțiuni (legat și liber) și examinarea ulterioară a pacientului pentru a determina motivul creșterii bilirubinei.

În ceea ce privește urina, pigmentul (în normă!) Este în cantități atât de reduse încât nu este posibil să se determine prin metoda tradițională (analiza generală obișnuită), prin urmare, la persoanele sănătoase se scrie, de obicei, forma "pigmenți biliari - neg." care corespunde valorilor normale. În cazul patologiei hepatice, în plus față de sânge, bilirubina crescută este observată în urină, dar deoarece nu este disponibil indirect, nu se dizolvă în apă și nu trece prin filtrul renal, toate modificările în testele de laborator pot fi atribuite bilirubinei conjugate.

De ce crește bilirubina?

Motivele pentru creșterea bilirubinei în sânge sunt foarte diverse și de obicei coboară fie la producerea excesivă a acestei substanțe în celulele împrăștiate în organism (sistemul reticuloendotelial sau sistemul macrofag) sau datorită unei schimbări a diverselor legături (unul sau mai multe) ale procesului de schimb hepato-biliar.

O creștere anormală a concentrației de bilirubină, de regulă, urmată de o funcționare defectuoasă în procesele de metabolizare și eliminarea pigmentului hemoglobinogen din corp, ceea ce duce în cele din urmă la apariția colorării galbene a țesuturilor. Această încălcare poate apărea ca rezultat al patologiei ereditare (forme ereditare) sau în procesul de viață sub influența diferiților factori adversi (hiperbilirubinemie dobândită). În funcție de cantitatea totală de bilirubină prezentă în sânge și de predominanța unei anumite fracțiuni, hiperbilirubinemia se distinge:

• Conjugarea, care se caracterizează printr-o creștere a valorii totale datorată bilirubinei legate (nivelul său poate atinge 50,0 sau mai mult pmol / l;
• Neconjugată, caracterizată prin valori normale ale bilirubinei legate, dar o creștere a concentrației fracțiunii libere (se apropie sau depășește norma general acceptată a bilirubinei totale - mai mult de 17,10 μmol / l).

Cea mai mare atenție a medicilor este atrasă de diferite tipuri de hiperbilirubinemie dobândite:

1. Icter icteric. Ele sunt de asemenea numite hemolitice. Ele sunt obligate prin apariția lor la o acumulare excesivă de pigment hemoglobină, cu o concentrație ridicată de care este foarte dificil de a face față, icterul suprahepatic este extrem de prost corectat. Utilizarea de noi metode de tratament, forțând ficatul să lege substanța dăunătoare intens, nu asigură eliminarea completă din organism.
2. Hiperbilirubinemia parenchimală sau hepatică se formează ca urmare a diferitelor patologii care duc la afectarea celulelor hepatice (și, prin urmare, a parenchimului lor) și a capilarelor biliare. Aceasta, la rândul său, are ca rezultat o tulburare de captare, legare și excreție a bilirubinei, precum și întoarcerea sa înapoi în sângele de la conductele biliare, observată în cazul colestazei (stagnarea bilei în ficat). Aceasta este forma cea mai frecventă în rândul altor tipuri de icter, care se caracterizează prin creșterea bilirubinemului direct (direct).
3. Hiperbilirubinemia subhepatică este rezultatul fluxului invers al bilirubinei, care este deja legat, dar nu a reușit să se pensioneze cu bila. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care bila în sine nu poate stoarce prin și depăși obstacolul care a închis căile de excreție a bilei.

diverse forme de icter: mecanice (subhepatice), parenchimale (hepatice), hemolitice (adhepatice)

Cu toate acestea, se pare că icterul enumerat poate fi perceput ca o consecință și cartea de vizită a creșterii bilirubinei în sânge. Evident, ele sunt puternic interconectate: concentrația bilirubinei crește - pielea devine galbenă sau invers: pielea devine galbenă - trebuie să căutați cauza creșterii bilirubinei. Ce cauzează apoi aceste icter, sub influența factorilor pe care îi formează și unde este motivul creșterii acestui indicator? Pentru a răspunde la această întrebare, este recomandabil să luați în considerare fiecare tip de hiperbilirubinemie separat.

Icterul suprahepatic

O creștere a nivelului de bilirubină totală datorată fracției sale neconjugate se observă în timpul dezintegrării intensive a celulelor roșii din sânge care circulă în sânge (anemie hemolitică), ceea ce este tipic condițiilor combinate în grupul de icteruri suprahepatice:

• Anomalii ereditare ale eritrocitelor în sine (talasemie, anemie de celule secerătoare) și variante dobândite (B₁₂-deficiență anemică);
• Procese infecțioase severe (malarie, starea septică, febră tifoidă);
• Ingestia substanțelor otrăvitoare care provoacă distrugerea celulelor roșii și hemoliza (săruri ale metalelor grele, venin de șarpe, toxine conținute în toadstool și alte plante otrăvitoare);
• Hematoame extensive care rezultă din hemoragii masive;
• Transfuzia sanguină incompatibilă (sistemul AB0 și Rh - primul) și rhesus-conflict în timpul sarcinii (HDN - boala hemolitică a nou-născutului);
• Maligne afecțiuni ale sângelui și alte neoplaziile.

Anemia hemolitică este o afecțiune destul de gravă: un aspect dureros, o piele galben-galben palidă, o splină mărită dă imediat o persoană bolnavă. În plus față de sânge, alte teste de laborator sunt, de asemenea, neliniștite: în urină și fecale un exces semnificativ de uro- și stercobilin.

Tabel: tipuri comune de icter și caracteristicile acestuia

Hiperbilirubinemia hepatică (parenchimică)

Icterul hepatic, ca regulă, este cauzat de efectul distructiv asupra celulelor hepatice a unei infecții virale, a anumitor medicamente și alimentele ingerate pentru a crește vitalitatea (de exemplu, alcoolul). Primul loc dintr-o serie de diverși și numeroși factori care "ucid" ficatul și crește bilirubina, de drept, aparține hepatitei și cirozei.

Inflamația acută și cronică a ficatului

Agenții infecțioși, care penetrează parenchimul hepatic delicat, provoacă inflamația pe care o numim hepatită. Dar ce se întâmplă în timpul stadiului acut cu celulele hepatice - hepatocite și de ce este bilirubina directă (conjugată) în primul rând crescută?

progresia hepatitei și a ficatului

Procesul inflamator, localizat in ficat, duce la suferinta celulelor sale, care din comportamentul agresiv al microorganismelor straine sau al substantelor chimice incepe sa se "miculeze, ridica", formand goluri intre ele, permitand bilei care contine deja bilirubina legata sa curga liber din conductele biliare si sa stagneze în ficat.

Desigur acută a bolii, cauza care a fost orice virus cunoscut astazi care infecteaza ficatul (A, B, C, D, G, etc...) sunt afișate în mod similar, mai multe procese infecțioase: dureri de cap și febră, semne de intoxicație, "Dureroasă" în oase și durere în mușchi. Alte simptome mai specifice ajută la diagnosticarea bolii hepatice:

1. Disconfort și greutate în ficat (sub arcul costal pe dreapta);
2. Scăderea apetitului, transpirația ușoară;
3. Decolorarea pielii și a membranelor mucoase (sclera devine galbenă înaintea altor zone);
4. Vizibil fecale luminoase;
5. Urină ca berea întunecată;
6. Niveluri excesive de bilirubină (datorită fracțiunii directe), "alat" și "asat" (AlT și AsT).

Semnează că procesul a capturat zone mari de țesut parenchimat hepatic și că bilele stagnează în el, apariția pruritului enervant, creșterea sângerării din cele mai mici zgârieturi, scăderea activității creierului (encefalopatia hepatică). Aceste simptome fac posibilă evaluarea nivelului de bilirubină, chiar și fără analize. Iar el este de obicei înalt.

În hepatita cronică, cauzate de viruși, droguri, alcool și alți factori observat icter parenchimatos cu erupții pe piele, dureri articulare, febra. Aceste simptome indică o creștere semnificativă a bilirubinei și a activității enzimatice hepatice și, de asemenea, avertizează pacientul cu privire la posibila dezvoltare a insuficienței hepatice, care este adesea fatală.

ciroză

În cazul cirozei, afectarea semnificativă a celulelor hepatice devine cauza creșterii bilirubinei. Această boală este adesea (dar nu întotdeauna) rezultatul hepatitei sau, mai degrabă, suferința prelungită a organului care a luptat cât de mult a putut, dar, în cele din urmă, parenchimul său nu a putut să stea și a început să se prăbușească, oferindu-i irevocabil locul potrivit pentru țesutul conjunctiv. Desigur, în astfel de circumstanțe, întreaga structură a ficatului suferă: după țesutul său (dispariția lobulelor), vasele de sânge și capilarele biliare sunt modificate dincolo de recunoaștere, ceea ce conduce în mod natural la o încălcare a abilităților funcționale ale organului. Ficatul își "uită" sarcinile principale, iar țesutul conjunctiv care îl înlocuiește pur și simplu nu-i cunoaște. Toate acestea conduc la faptul că bilirubina nu se leagă și nu este îndepărtată, toxinele nu sunt neutralizate, în sistemul hemostazei, din cauza unei încălcări a sintezei proteinelor, vine o "rip". O astfel de metamorfoză nu poate trece neobservată, pacientul are multe plângeri, indicând o problemă clară în organismul care răspunde de legarea și excreția pigmentului biliar:

• Galben, acoperit de o erupție cutanată și a început să mânuiască întregul corp;
• Severitatea este observată nu numai în partea dreaptă, ci și în hipocondrul stâng (creșterea ficatului și a splinei);
• Cu o pierdere generală în greutate, burta a început să "crească" (ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• Telangiectasia a apărut pe stomac (pe peretele abdominal anterior), vasele s-au extins, cursul lor fiind vizibil cu ochiul liber;
• Varicele sunt de asemenea observate în altă parte (rect, esofag);
• "Capul refuză să lucreze", modificările de comportament (leziuni ale creierului - encefalopatie hepatică);
• Sângele coagulează prost, sângerări uterine torturate și / sau nazale.

Dezvoltarea insuficienței hepatice în ciroză este evidentă. Sangerarea (gastric, uterin, etc.) ameninta, pacientul poate muri.

Blocul de poticnire în calea bilirubinei (icter subepatic)

Bilirubina asociată în compoziția bilă este trimisă mai aproape de ieșirea din corp, adică în intestin. Cu toate acestea, în drumul său, el poate întâlni un obstacol insurmontabil care îl va întoarce la locul său anterior. Creșterea pigmenților biliari în sânge va duce la dezvoltarea de icter obstructiv, care simptomele sunt mai pronunțate decât în ​​alte forme de hiperbilirubinemie: mai luminos îngălbenire, mâncărime zgâriere până sângerare, dureri de cap mai puternic cal devine, în general, culoarea de lut (stercobilină - 0). Motivele pentru creșterea bilirubinei (directe) constau în apariția unui tip de barieră mecanică care inhibă fluxul de bilă:

1. Canalele biliare ar putea închide pietre, paraziți (adesea Giardia), neoplasm;
2. Uneori, canalele sunt stoarse în afara unei tumori situate într-o anumită regiune sau a ganglionilor limfatici extinse;
3. Procesele inflamatorii duc adesea la scleroza conductelor biliare și îngustarea lor;
4. Subdezvoltarea tractului biliar și a altor defecte congenitale nu poate fi exclusă.

Video: bilirubina și icterul - hemolitic, parenchimat și mecanic

Gene defecte care cresc bilirubina

Atunci când se analizează cauzele bilirubină nu pot ignora hiperbilirubinemie obținute prin moștenire (sindromul Dubin-Johnson, Crigler-Najjar), iar accentul în special pe hiperbilirubinemie benigne - „Boala a standouts“ sindromul Gilbert, care se numește

Motivul creșterii bilirubinei în acest caz este lipsa glucuronidazei (o enzimă care catalizează formarea acidului glucuronic), care se vede clar în analiza biochimică a sângelui: fracția conjugată la astfel de persoane este zero sau aproape de ea, în timp ce întregul este într-o stare liberă.

Interesant, mulți oameni nu suspectează chiar că au o genă defectă care este ascunsă în a doua pereche de cromozomi. De obicei, pentru dezvoltarea bolii necesită condiții: stres, efort fizic mare sau fizic. Debutul sindromului este însoțit de lacrimi și de căutarea cauzelor de bilirubină crescută (ceea ce se întâmplă dacă este vorba de un anumit tip de hepatită?). În cele mai multe cazuri, totuși, acesta nu este tratat, astfel încât capul este luminos și nu este inflamat, studenții încearcă să reducă bilirubina fenobarbitalului activitatea enzimatică și astfel ajută la legarea pigmentului biliar.

În cele mai multe cazuri, sindromul lui Gilbert nu reamintește prezența acestuia, ficatul nu distruge, prognosticul este favorabil. Este că astfel de pacienți nu ar trebui să uite regulile simple: munca fizică greu, un stres psiho-emoțional imens și doze mari de alcool - toate acestea nu sunt pentru ei.

Cum de a reduce bilirubina?

Ei bine, dacă culoarea pielii îngălbenită și alte semne de probleme în organism, cauza cărora poate fi crescută bilirubina, va induce o persoană să vadă un doctor și va afla originea simptomelor obscure. De regulă, o creștere a pigmentului biliar în analize indică o afectare gravă a sănătății, nu depășește limitele desemnate la fel, de aceea ar trebui luată în serios. Încercările nu trebuie făcute pentru a reduce bilirubina pe cont propriu, deoarece, chiar dacă reușește, nu pentru mult timp. Reducerea bilirubinei nu va ajuta la remedii folclorice, iar abordarea profesională a medicamentelor oficiale:

• Hemoliza pronunțată necesită tratament destinat eradicării cauzei într-un cadru spitalicesc (picurare cu glucoză, administrare de albumină, plasmefereză terapeutică);
• Copiii mici, pur și simplu născuți, sunt purtați pentru iradierea ultravioletă, care ajută la legarea produsului dăunător eliberat și îl înlătură din corp. Dar este vorba despre "galben" fiziologic. Tratamentul icterului nuclear, din nefericire, nu este întotdeauna condamnat la succes, deci ar trebui să fie mai mult specialiști;
• Se acordă o autonomie pentru persoanele cu sindrom Gilbert, dar numai pentru a merge la clinică, a scrie o prescripție pentru fenobarbital și a lua-o în doze mici (aproximativ tablete) o dată pe zi noaptea, deoarece chiar și în cantități mici la tinerii sănătoși, somnolență. Adevărat, unii, fără a merge la doctor, mergeți la farmacie și cumpărați Corvalol. Apropo, ajută, deoarece conține fenobarbital. Între timp, trebuie avut în vedere că în acest caz, o persoană nu ia numai remedia de care are nevoie, ci și alte substanțe care alcătuiesc Corvalol, inclusiv alcoolul, ceea ce nu este foarte util pentru boala Gilbert (de ce să vă obișnuiți cu asta?).

Aș vrea să cred că am reușit să-i convingem pe cititor să nu se auto-medicheze dacă sclera și pielea au acumulat dintr-o dată o culoare nefiresc pentru ei și îndoielile cu privire la sănătatea lor s-au strecurat în suflet. Este foarte ușor să mergeți și să efectuați un test de sânge biochimic, unde bilirubina este indicată de o linie roșie și apoi mergeți la un medic care poate determina imediat (sau după examinare) cauza și poate preveni complicații și consecințe grave.

Ce este bilirubina directă

Analiza bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea celulelor roșii din sânge numite globule roșii. Aceste elemente de sânge și-au încheiat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul analizei biochimice a sângelui, indică pericolul pentru sănătatea umană. Aceasta indică multe procese patologice și necesită eliminarea imediată a acestora.

Ce înseamnă creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care se referă la pacienții ale căror teste de sânge prezintă anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul schimbărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Fără a lua parte la digestie, aceasta promovează colorarea fecalelor și a urinei și este excretată din intestin împreună cu ele.

După cum am menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca o substanță nocivă. În plus, fiind un fel de avertizare a pericolului, el se crede că acționează și ca antioxidant activ.

Soiurile materiei

Știința medicală identifică următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care constă în indirecte și directe. Este o măsură sumară a nivelului acestei substanțe.
2. Bilirubina indirectă sau neconjugată (nelegată). Originea sa este asociată cu eliminarea vechilor celule roșii din sânge. Este o substanță toxică care este trimisă prin sânge către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca rezultat, el dobândește o formă solubilă, care permite eliminarea acestuia din organism.
3. Direct, adică bilirubină conjugată (cuplată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în canalele biliare, de unde intră în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este prezentată ca 100% din substanță în organism, compoziția acesteia va include 75% din substanța toxică indirectă și 25% din substanța directă.

Excesul de bilirubină în ser se numește "bilirubinurie". Nivelurile excepțional de mari ale pigmentului biliar netoxic în țesuturi indică hepatita și senzația de galbenitate a sclerei și a pielii. Aceasta este hiperbilirubinemia.

Rate permise

Optimul este considerat a fi o afecțiune în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden. Este permisă pătrunderea unui mic procent din acesta în sânge deja din intestin

Se observă o diferență semnificativă în indicatorii caracteristici pentru adulți și copii. Acest lucru este evident din tabelul de mai jos.