logo

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă aceasta? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, este neutralizat de alte substanțe din ficat. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică adesea modificări ale nivelului bilirubinei.

clasificare

Metabolismul metabolizării bilirubinei este un proces chimic complex care se produce în mod constant în organismul nostru, atunci când este deranjat în orice etapă și apare o modificare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Prin urmare, numai solubil în grăsimi este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au dovedit ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • producția redusă de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca o consecință, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita virală etiologică în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • hepatita de etiologie bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancer al vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauze ale bilirubinei indirecte crescute

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Baza este distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Încălcarea fluxului de bilă

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durere în hipocondrul drept (cu colică hepatică foarte intensă);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, atunci se spune o ușoară formă de creștere.
  2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.
Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau tumorilor, în unele cazuri, stentul canalului este eficient.

În cazul hemolizei puternice a bilirubinei datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu introducerea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, excretată cu ușurință din organism.

Sânge bilirubinei

Bilirubina este unul dintre produsele metabolismului pigmental al organismului, fiind format din celulele roșii sanguine distruse și depășite de procesarea hemoglobinei.

Produsele de prelucrare a bilirubinei din ficat - urobilin și stercobilin, conferă urinei și fecalelor o culoare caracteristică.

Nivelul bilirubinei din sânge este unul dintre indicatorii vizibili ai ficatului și, în parte, splinei, metabolismul în general.

În cazul încălcării concentrației de bilirubină totală sau a fracțiunilor sale, cu acumularea în piele și vopsirea cu galben, se spune despre icter.

Bilirubina este un produs metabolic în organism, este format din hemoglobina celulelor roșii din sânge, care se descompune în ficat și se excretă în bilă, urină și fecale.

Bilirubina are trei fracțiuni:

  • bilirubina totală, întreaga cantitate de pigment în plasma sanguină,
  • indirect, bilirubină insolubilă în apă și neconjugată,
  • direct, solubil în apă, conjugat, bilirubina.

Fiecare dintre fracțiunile din medicină are o semnificație proprie pentru diagnosticarea diferitelor patologii ale ficatului și a bolilor organelor și sistemelor individuale.

Forma indirectă a bilirubinei este toxică și, pentru al neutraliza, bilirubina din ficat este transformată într-o formă solubilă, neutralizată.

Pentru practică se determină determinarea bilirubinei totale a sângelui și a fracțiunilor acestuia, cu o creștere a nivelului de bilirubină, apariția de galbenitate a pielii, toxicoză și mâncărime ale pielii.

Excesul de bilirubină la nou-născuți datorită funcției hepatice scăzute poate duce la deteriorarea creierului și a sistemului nervos, provoacă probleme musculare, prin urmare starea hiperbilirubinemiei (creșterea bilirubinei în sânge) necesită tratament imediat.

Indicatii pentru determinarea bilirubinei

  • în timpul examinărilor preventive, într-un complex de studii biochimice,
  • cu tratament de spitalizare, de asemenea, în scopul diagnosticului cuprinzător,
  • la nou-nascuti pentru a diagnostica icterul,
  • cu hepatită suspectată, cu ciroză hepatică,
  • cu boală de biliară, cu colecistită, pancreatită,
  • dacă se suspectează o tumoare hepatică,
  • în boala hemolitică, otrăvire,
  • sub tratament de control.

Pregătirea pentru analiză

La adulți, un test de sânge pentru bilirubină este dat pe stomacul gol, cu cel puțin 4 ore înainte ca testul să nu poată fi consumat. Copiilor nu li se aplică restricții.

Rezultatul sondajului este afectat de:

  • cafea și preparate care conțin cafeină
  • sarcinii,
  • luând aspirină, warfarină, heparină,
  • post alimentar
  • luând anumite medicamente (coleretic, medicamente pentru ficat).

analiză

La copii, sângele este extras din călcâi sau venă pe cap și sângele este colectat într-un mic eprubetă.

În clinicile moderne, nivelul bilirubinei este determinat printr-o metodă neinvazivă - transcutanat, măsurând gradul de colorare a pielii în prezența icterului vizibil.

La adulți, sângele este colectat dintr-o venă utilizând un ac cu o seringă sau cu cateter venos (în clinică).

Eșantionarea de sânge este o procedură neplăcută atât pentru copii, cât și pentru adulți, dar durerea în timpul procedurii nu este puternică.

Rata bilirubinei adulte

Testul de sânge pentru bilirubină se efectuează rapid, în câteva ore, valorile normale pentru adulți vor fi:

  • nivelul bilirubinei totale - de la 5,1 la 17 mmol l,
  • nivelul bilirubinei indirecte de la 3,4 la 12 mmol l,
  • nivelul direct al bilirubinei de la 1,7 la 5,1 mmol / l,

Nivelul bilirubinei directe ar trebui să fie de aproximativ 70-75% din total.

În timpul sarcinii, nivelul bilirubinei corespunde cu cel al oamenilor obișnuiți, în al treilea trimestru ar putea să apară o ușoară creștere a nivelului de bilirubină din cauza unei anumite încălcări a fluxului de bilă, dar nu ar trebui să existe o creștere bruscă a valorilor.

O creștere accentuată a nivelului de bilirubină necesită eliminarea imediată a hepatitei, anemiei și colecistitei la femeile gravide.

Norme la copii

Nivelul bilirubinei la copii în perioada neonatală este foarte diferit de cel al adulților. Aceasta se datorează distrugerii fiziologice a hemoglobinei fetale în exces, care este necesară pentru făt, dar nu mai este necesară de nou-născut.

Valorile normale ale bilirubinei la nou-născuți sunt:

  • până la 250-256 mmol / l pentru întreaga perioadă,
  • până la 160-171 mmol / l pentru prematură.

O creștere a nivelului de bilirubină duce la icterul nou-născuților și indică o posibilă deteriorare a sistemului nervos și a creierului (icterul nuclear).

Creșteți bilirubina

O creștere accentuată a bilirubinei are loc de obicei:

  • cu colecistită,
  • cu bilirubina metabolică ereditară,
  • cu mononucleoză,
  • cu hepatită,
  • în cazul cirozei hepatice,
  • cu tumori hepatice,
  • cu anemie hemolitică, hemoliză toxică
  • pentru tumorile pancreatice,
  • cu transfuzii de sânge incompatibile,
  • în reacțiile medicamentoase (antibiotice, contraceptive, diazepam etc.).

Scăderea bilirubinei

O scădere a bilirubinei poate fi cauzată de administrarea de vitamina C, teofilină sau fenobarbital.

Metode pentru scăderea bilirubinei

O scădere a concentrației de bilirubină se face în tratamentul unei boli care provoacă o modificare a nivelului de pigment, deoarece acesta este doar un simptom al bolii.

Pentru a reduce efectul toxic al bilirubinei, se folosesc metode de detoxifiere - introducerea soluțiilor de glucoză, proteine, hemodez.

Bilirubina: concept, normă, deviații și cauze, icter la nou-născuți și adulți

Bilirubina în testul de sânge biochimic (BAC) susține că este central, deoarece este prescris în aproape toate cazurile care necesită diagnostic de laborator: examen clinic, examinarea lucrătorilor implicați în producția periculoasă, sarcina și diferite boli legate de sistemul hemostatic, funcția ficatului și vezicii biliare precum și persoanele cu ereditate împovărătoare. Pe scurt, această analiză poate fi numită aproape universală, deoarece este prescrisă mult mai des decât altele. Cu toate acestea, mulți oameni nu sunt mulțumiți doar de cuvântul (bilirubina) și de norma sa, ei doresc să știe ce este această substanță și cum se formează, cum să o reducă dacă valorile au depășit limitele admise. Asta va fi discutată astăzi.

Bilirubina - ce este?

Pigmentul hemoglobinogen - bilirubina, se referă la principalele componente care alcătuiesc bilele, deci se numește și pigment biliar. Majoritatea oamenilor asociază bilirubina cu o culoare galben strălucitoare, deși este de fapt maro, cu toate acestea, nu contează. Pacienții care au fost vreodată preocupați de o problemă hepatică știu că bilirubina este legată de organul de detoxifiere și crește în caz de tulburare în ea. În principiu, ei gândesc corect. Ficatul depozitează sânge și, în plus, este locul în care trec ultimele ore ale celulelor roșii sanguine vechi, în scădere.

Formarea bilirubinei în sânge este predominant (până la 85%) legată de un proces complet fiziologic - distrugerea vechiului, sfârșitul vieții și îndeplinirea funcțiilor importante (transferul de oxigen etc.) al globulelor roșii. Restul bilirubinei, care reprezintă aproximativ 15% din total, are loc atunci când alte substanțe care conțin heme (citocromi, mioglobină) sunt distruse.

În plus față de ficat, defalcarea celulelor roșii din sânge se duce la alte organe "sânge" - măduva osoasă și splina, deși într-o măsură mai mică. Astfel, într-o singură zi, organismul își pierde aproximativ o sută din celulele roșii din sânge, dintre care până la 300 mg de pigment hemoglobinogenic. Noi, tineri și capabili vin să înlocuiască celulele care au servit.

În funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor, bilirubina formată este eliminată și este înlocuită cu bilirubina eliberată din celulele roșii distruse (de asemenea ≈ 0,3 gr.). Și astfel în fiecare zi, astfel încât nivelul acestei substanțe în sânge să nu depășească valorile de 20,5 μmol / l, deoarece la concentrații mai mari începe să otrăvească organismul.

Cu toate acestea, rata de până la 20,5 μmol / l implică bilirubina totală și, între timp, există încă doi indicatori ai conținutului său, care exprimă starea sănătății umane:

  • Bilirubina directă (legată, conjugată), care este ≈ un sfert din cantitatea totală (25%), rata acesteia este în intervalul de la 0,86 până la 5,3 μmol / l și depinde de nivelul bilirubinei totale. Dacă totul este normal în organism, bilirubina conjugată încetează să reprezinte un anumit pericol pentru sănătate, deoarece este legată, ceea ce înseamnă că este neutralizată și urmează să părăsească sângele. Principalul lucru este că nu există obstacole în calea sa, iar substanța destinată îndepărtării nu ar trebui să revină;
  • Bilirubina indirectă (nelegată, liberă, neconjugată) necesită 2/3 părți din cantitatea totală și în mod normal este cuprinsă între 1,7 și 17,0 μmol / l, este cel care se mișcă liber și se acumulează în sânge, departe de a fi util pentru oameni. proprietăți și, prin urmare, otrăvește corpul atunci când devine prea mult în această stare.

Trebuie remarcat faptul că indicatorii normali din diferite surse și laboratoare diferă uneori ușor. Acest lucru se datorează unei schimbări a caracteristicilor individuale ale reactivilor și o modificare a metodelor de analiză. Desigur, nu este nevoie să așteptați diferențe speciale, ele vor fi de la zecimi de micromol / l la unu.

Rata bilirubinei din ser nu are vârsta și diferențele sexuale, la bărbați și femei este aceeași. La copii, normele acestui indicator nu depind de vârstă și corespund cifrelor unui adult, cu excepția numai a nou-născuților.

Bilirubina la nou-născuți: caracteristici și probleme ale perioadei neonatale

Rata unui adult nu poate fi egală cu rata unui nou-născut în primele zile ale vieții sale.

Imediat după naștere, nivelul pigmentului biliar se apropie cumva de indicatorii pe care suntem obișnuiți să le percepem (≈ 22 μmol / l). Imediat bilirubina începe să crească rapid, în a 4-a zi de viață ajunge la aproximativ 120 μmol / l, ceea ce afectează în mod semnificativ pielea copilului.

graficul creșterii bilirubinei la nou-născuți și zonele de risc

Mumii tineri în astfel de cazuri sunt uneori înspăimântați, femeile cu experiență numesc afectiv acest stat "icter", iar medicul se calmează cu un zâmbet, explicând că icterul fiziologic a apărut la nou-născut.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează unei anumite distrugeri a celulelor roșii din sânge, pentru a face loc unei noi hemoglobine "adulte" și fetale (fetale) pentru a oferi posibilitatea de a părăsi corpul unui copil. Doar un om atât de mic în primele ore ale vieții începe să se adapteze la noile condiții pentru el.

Copilul rămâne galben pentru o perioadă scurtă de timp, după o săptămână nivelul bilirubinei scade până la 90 μmol / l și apoi revine complet la normal. Dar se întâmplă în termeni stricți, când totul este bine și bine. În alte situații, icterul, care nu a apărut la timp sau a fost prea târziu, cauzează îngrijorarea neonatologului și necesită anumite măsuri terapeutice. Aceasta se referă la creșterea bilirubinei la copiii mici, prematuri născuți cu patologie.

Dacă hiperbilirubinemia este rezultatul conflictului Rh sau se formează din cauza altor circumstanțe care creează condiții pentru o creștere semnificativă a fracțiunii libere, care nu este prezentă numai în sânge, ci penetrează și în alte organe, apar multe probleme. Depășind bariera hemato-encefalică, pigmentul hemoglobinogenic provoacă mari daune nucleelor ​​creierului, prin urmare acest icter se numește nucleare. Este o condiție foarte periculoasă la copii în primele ore și zile de viață și necesită acțiuni imediate de către neonatologi, ceea ce se întâmplă în astfel de cazuri: mamele raportează icterul nuclear la copil și încep terapia intensivă.

Video: bilirubină și icter - Dr. Komarovsky

Ce se întâmplă cu pigmentul biliar după formarea acestuia?

Astfel, celulele roșii din sânge, care se descompun, "eliberează" conținutul lor - hemoglobina, a cărei moleculă se rupe și pentru a forma o substanță toxică, pigmentul hemoglobinogenic - bilirubina. Bilirubina eliberată în această stare nu poate să se acumuleze, să fie stocată în organe sau să circule în sânge, așa că trebuie trimisă într-un loc în care se va transforma într-o formă solubilă în apă capabilă să părăsească corpul uman. Aici totul este furnizat de natură:

    Pentru a transporta toxina "nouă" în ficat, să nu o pierdeți de-a lungul drumului și astfel să împiedicați acumularea excesivă în țesuturi, este nevoie de un ajutor puternic. Acest rol în organism produce una dintre cele mai importante proteine ​​din sânge - albumina, care captează imediat bilirubina și formează împreună un complex complex puternic (complex de albumină-bilirubină). Într-un cuvânt, albumina pentru bilirubină devine un purtător, livrand-o la destinație "sigură și sănătoasă".

schemă: metabolismul bilirubinei în organism

Pe baza acestor transformări, se poate concluziona că întregul pigment biliar (bilirubina totală) constă în:

  • Indirect (nelegat, liber, neconjugat), care apare în timpul distrugerii celulelor roșii și a defalcării componentelor heme;
  • Directivă (legată, conjugată) formată în ficat ca rezultat al reacției cu acidul glucuronic.

Starea în care bilirubina este crescută se numește hiperbilirubinemie. Bilirubina totală poate crește datorită oricărei fracțiuni (legată, liberă), prin urmare, metodele de determinare a acestora sunt furnizate pentru analiza sângelui.

Video: metabolismul bilirubinei

Hiperbilirubinemia și manifestările sale principale

Un nivel ridicat de bilirubină, mai multe (probabil zeci de ori) mai mari decât norma, nu poate fi doar periculos pentru sănătatea pacientului, ci și pune în pericol viața acestuia, de aceea această situație necesită o scădere imediată a indicatorului. Și, desigur, nu se poate auzi de la doctor concluzia că bilirubina totală este coborâtă, iar fracțiunile sale sunt normale. Astfel de opțiuni nu sunt considerate oarecum (nu au sens). Doar un nivel scăzut de bilirubină totală și liberă indică faptul că o persoană este bine în multe organe și sisteme: celulele roșii sanguine nu se dezintegrează înainte, albumina este suficientă pentru transport, sinteza acidului glucuronic este normală, ficatul este sănătos, tubul biliar este liber și așa mai departe.

Nu este în întregime bună atunci când bilirubina asociată este scăzută sau aproape de zero și tot ce este prezent în organism este în înot liber, dar în astfel de cazuri, bilirubina totală, dacă nu foarte ridicată, poate fi încă în apropierea limitei superioare a valorilor normale sau trece ușor. Fenomenele similare pot fi observate uneori cu hiperbilirubinemie benignă (boala Gilbert): bilirubina nu pare a fi foarte ridicată (22 - 30 μmol / l), dar toate sunt libere, în timp ce sunt conjugate - 0.

În schimbul bilirubinei în organism, rolul principal este jucat de ficat. Dacă ceva nu este în regulă, ea reacționează cu un sindrom luminos greu de ratat. Acesta este icter, se pare:

  1. Când abilitățile funcționale ale ficatului scad, iar starea parenchimului său nu vă mai permite să legați cantitățile excesive de bilirubină;
  2. Dacă bila nu se poate mișca liber de-a lungul canalelor și poate elimina pigmentul biliar deja asociat.

Va fi eronat să credem că o persoană va "deveni galbenă" de îndată ce nivelul de bilirubină va părăsi intervalul normal - icterul apare când conținutul acestei substanțe depășește 34-35 μmol / L.

Cine "se transformă în galben"

Gradul de creștere a bilirubinei afectează în principal natura stării de galbenitate, adică cu cât este mai mare rata, cu atât se manifestă mai mult colorarea țesuturilor. De obicei, icterul scleral și mucoasa orală sunt primele care urmează să fie declarate, apoi pielea feței, palmele și picioarele se unește, restul pielii devine galben ultimul, când hiperbilirubinemia este deja în plină desfășurare. Trebuie remarcat faptul că persoanele obeze și edematoase "devin galbene" mai puțin subțiri și slabe. Cu toate acestea, după ce ați văzut o persoană cu o culoare neobișnuită a pielii, nu este nevoie să vă grăbiți să trageți concluzii - o culoare similară poate fi o consecință a tulburărilor endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat) sau doar a dependenței alimentare. Fanii de morcovi și roșii roșii au adesea umbra potrivită. Și, apropo, sclera în aceste cazuri va avea o culoare complet normală (intactă, după cum spun doctorii).

Astfel, creșterea bilirubinei în sânge poate fi o dovadă a diferitelor tulburări, uneori benigne, dar de multe ori nu foarte. Astfel de situații necesită separarea acestei substanțe în fracțiuni (legat și liber) și examinarea ulterioară a pacientului pentru a determina motivul creșterii bilirubinei.

În ceea ce privește urina, pigmentul (în normă!) Este în cantități atât de reduse încât nu este posibil să se determine prin metoda tradițională (analiza generală obișnuită), prin urmare, la persoanele sănătoase se scrie, de obicei, forma "pigmenți biliari - neg." care corespunde valorilor normale. În cazul patologiei hepatice, în plus față de sânge, bilirubina crescută este observată în urină, dar deoarece nu este disponibil indirect, nu se dizolvă în apă și nu trece prin filtrul renal, toate modificările în testele de laborator pot fi atribuite bilirubinei conjugate.

De ce crește bilirubina?

Motivele pentru creșterea bilirubinei în sânge sunt foarte diverse și de obicei coboară fie la producerea excesivă a acestei substanțe în celulele împrăștiate în organism (sistemul reticuloendotelial sau sistemul macrofag) sau datorită unei schimbări a diverselor legături (unul sau mai multe) ale procesului de schimb hepato-biliar.

O creștere anormală a concentrației de bilirubină, de regulă, urmată de o funcționare defectuoasă în procesele de metabolizare și eliminarea pigmentului hemoglobinogen din corp, ceea ce duce în cele din urmă la apariția colorării galbene a țesuturilor. Această încălcare poate apărea ca rezultat al patologiei ereditare (forme ereditare) sau în procesul de viață sub influența diferiților factori adversi (hiperbilirubinemie dobândită). În funcție de cantitatea totală de bilirubină prezentă în sânge și de predominanța unei anumite fracțiuni, hiperbilirubinemia se distinge:

  • Conjugarea, care se caracterizează printr-o creștere a valorii totale datorată bilirubinei legate (nivelul său poate atinge 50,0 sau mai mult pmol / l;
  • Neconjugată, caracterizată prin valori normale ale bilirubinei legate, dar o creștere a concentrației fracțiunii libere (se apropie sau depășește norma general acceptată a bilirubinei totale - mai mult de 17,10 μmol / l).

Cea mai mare atenție a medicilor este atrasă de diferite tipuri de hiperbilirubinemie dobândite:

  1. Icter icteric. Ele sunt de asemenea numite hemolitice. Ele sunt obligate prin apariția lor la o acumulare excesivă de pigment hemoglobină, cu o concentrație ridicată de care este foarte dificil de a face față, icterul suprahepatic este extrem de prost corectat. Utilizarea de noi metode de tratament, forțând ficatul să lege substanța dăunătoare intens, nu asigură eliminarea completă din organism.
  2. Hiperbilirubinemia parenchimală sau hepatică se formează ca urmare a diferitelor patologii care duc la afectarea celulelor hepatice (și, prin urmare, a parenchimului lor) și a capilarelor biliare. Aceasta, la rândul său, are ca rezultat o tulburare de captare, legare și excreție a bilirubinei, precum și întoarcerea sa înapoi în sângele de la conductele biliare, observată în cazul colestazei (stagnarea bilei în ficat). Aceasta este forma cea mai frecventă în rândul altor tipuri de icter, care se caracterizează prin creșterea bilirubinemului direct (direct).
  3. Hiperbilirubinemia subhepatică este rezultatul fluxului invers al bilirubinei, care este deja legat, dar nu a reușit să se pensioneze cu bila. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care bila în sine nu poate stoarce prin și depăși obstacolul care a închis căile de excreție a bilei.

diverse forme de icter: mecanice (subhepatice), parenchimale (hepatice), hemolitice (adhepatice)

Cu toate acestea, se pare că icterul enumerat poate fi perceput ca o consecință și cartea de vizită a creșterii bilirubinei în sânge. Evident, ele sunt puternic interconectate: concentrația bilirubinei crește - pielea devine galbenă sau invers: pielea devine galbenă - trebuie să căutați cauza creșterii bilirubinei. Ce cauzează apoi aceste icter, sub influența factorilor pe care îi formează și unde este motivul creșterii acestui indicator? Pentru a răspunde la această întrebare, este recomandabil să luați în considerare fiecare tip de hiperbilirubinemie separat.

Icterul suprahepatic

O creștere a nivelului de bilirubină totală datorată fracției sale neconjugate se observă în timpul dezintegrării intensive a celulelor roșii din sânge care circulă în sânge (anemie hemolitică), ceea ce este tipic condițiilor combinate în grupul de icteruri suprahepatice:

  • Anomalii ereditare ale eritrocitelor în sine (talasemie, anemie de celule secerătoare) și variante dobândite (B12-deficiență anemică);
  • Procese infecțioase severe (malarie, starea septică, febră tifoidă);
  • Ingestia substanțelor otrăvitoare care provoacă distrugerea celulelor roșii și hemoliza (săruri ale metalelor grele, venin de șarpe, toxine conținute în toadstool și alte plante otrăvitoare);
  • Hematoame extensive care rezultă din hemoragii masive;
  • Transfuzia sanguină incompatibilă (sistemul AB0 și Rh - primul) și rhesus-conflict în timpul sarcinii (HDN - boala hemolitică a nou-născutului);
  • Maligne afecțiuni ale sângelui și alte neoplaziile.

Anemia hemolitică este o afecțiune destul de gravă: un aspect dureros, o piele galben-galben palidă, o splină mărită dă imediat o persoană bolnavă. În plus față de sânge, alte teste de laborator sunt, de asemenea, neliniștite: în urină și fecale un exces semnificativ de uro- și stercobilin.

Tabel: tipuri comune de icter și caracteristicile acestuia

Hiperbilirubinemia hepatică (parenchimică)

Icterul hepatic, ca regulă, este cauzat de efectul distructiv asupra celulelor hepatice a unei infecții virale, a anumitor medicamente și alimentele ingerate pentru a crește vitalitatea (de exemplu, alcoolul). Primul loc dintr-o serie de diverși și numeroși factori care "ucid" ficatul și crește bilirubina, de drept, aparține hepatitei și cirozei.

Inflamația acută și cronică a ficatului

Agenții infecțioși, care penetrează parenchimul hepatic delicat, provoacă inflamația pe care o numim hepatită. Dar ce se întâmplă în timpul stadiului acut cu celulele hepatice - hepatocite și de ce este bilirubina directă (conjugată) în primul rând crescută?

progresia hepatitei și a ficatului

Procesul inflamator, localizat in ficat, duce la suferinta celulelor sale, care din comportamentul agresiv al microorganismelor straine sau al substantelor chimice incepe sa se "miculeze, ridica", formand goluri intre ele, permitand bilei care contine deja bilirubina legata sa curga liber din conductele biliare si sa stagneze în ficat.

Desigur acută a bolii, cauza care a fost orice virus cunoscut astazi care infecteaza ficatul (A, B, C, D, G, etc...) sunt afișate în mod similar, mai multe procese infecțioase: dureri de cap și febră, semne de intoxicație, "Dureroasă" în oase și durere în mușchi. Alte simptome mai specifice ajută la diagnosticarea bolii hepatice:

  1. Disconfort și greutate în ficat (sub arcul costal pe dreapta);
  2. Scăderea apetitului, transpirația ușoară;
  3. Decolorarea pielii și a membranelor mucoase (sclera devine galbenă înaintea altor zone);
  4. Vizibil fecale luminoase;
  5. Urină ca berea întunecată;
  6. Niveluri excesive de bilirubină (datorită fracțiunii directe), "alat" și "asat" (AlT și AsT).

Semnează că procesul a capturat zone mari de țesut parenchimat hepatic și că bilele stagnează în el, apariția pruritului enervant, creșterea sângerării din cele mai mici zgârieturi, scăderea activității creierului (encefalopatia hepatică). Aceste simptome fac posibilă evaluarea nivelului de bilirubină, chiar și fără analize. Iar el este de obicei înalt.

În hepatita cronică, cauzate de viruși, droguri, alcool și alți factori observat icter parenchimatos cu erupții pe piele, dureri articulare, febra. Aceste simptome indică o creștere semnificativă a bilirubinei și a activității enzimatice hepatice și, de asemenea, avertizează pacientul cu privire la posibila dezvoltare a insuficienței hepatice, care este adesea fatală.

ciroză

În cazul cirozei, afectarea semnificativă a celulelor hepatice devine cauza creșterii bilirubinei. Această boală este adesea (dar nu întotdeauna) rezultatul hepatitei sau, mai degrabă, suferința prelungită a organului care a luptat cât de mult a putut, dar, în cele din urmă, parenchimul său nu a putut să stea și a început să se prăbușească, oferindu-i irevocabil locul potrivit pentru țesutul conjunctiv. Desigur, în astfel de circumstanțe, întreaga structură a ficatului suferă: după țesutul său (dispariția lobulelor), vasele de sânge și capilarele biliare sunt modificate dincolo de recunoaștere, ceea ce conduce în mod natural la o încălcare a abilităților funcționale ale organului. Ficatul își "uită" sarcinile principale, iar țesutul conjunctiv care îl înlocuiește pur și simplu nu-i cunoaște. Toate acestea conduc la faptul că bilirubina nu se leagă și nu este îndepărtată, toxinele nu sunt neutralizate, în sistemul hemostazei, din cauza unei încălcări a sintezei proteinelor, vine o "rip". O astfel de metamorfoză nu poate trece neobservată, pacientul are multe plângeri, indicând o problemă clară în organismul care răspunde de legarea și excreția pigmentului biliar:

  • Galben, acoperit de o erupție cutanată și a început să mânuiască întregul corp;
  • Severitatea este observată nu numai în partea dreaptă, ci și în hipocondrul stâng (creșterea ficatului și a splinei);
  • Cu o pierdere generală în greutate, burta a început să "crească" (ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
  • Telangiectasia a apărut pe stomac (pe peretele abdominal anterior), vasele s-au extins, cursul lor fiind vizibil cu ochiul liber;
  • Varicele sunt de asemenea observate în altă parte (rect, esofag);
  • "Capul refuză să lucreze", modificările de comportament (leziuni ale creierului - encefalopatie hepatică);
  • Sângele coagulează prost, sângerări uterine torturate și / sau nazale.

Dezvoltarea insuficienței hepatice în ciroză este evidentă. Sangerarea (gastric, uterin, etc.) ameninta, pacientul poate muri.

Blocul de poticnire în calea bilirubinei (icter subepatic)

Bilirubina asociată în compoziția bilă este trimisă mai aproape de ieșirea din corp, adică în intestin. Cu toate acestea, în drumul său, el poate întâlni un obstacol insurmontabil care îl va întoarce la locul său anterior. Creșterea pigmenților biliari în sânge va duce la dezvoltarea de icter obstructiv, care simptomele sunt mai pronunțate decât în ​​alte forme de hiperbilirubinemie: mai luminos îngălbenire, mâncărime zgâriere până sângerare, dureri de cap mai puternic cal devine, în general, culoarea de lut (stercobilină - 0). Motivele pentru creșterea bilirubinei (directe) constau în apariția unui tip de barieră mecanică care inhibă fluxul de bilă:

  1. Canalele biliare ar putea închide pietre, paraziți (adesea Giardia), neoplasm;
  2. Uneori, canalele sunt stoarse în afara unei tumori situate într-o anumită regiune sau a ganglionilor limfatici extinse;
  3. Procesele inflamatorii duc adesea la scleroza conductelor biliare și îngustarea lor;
  4. Subdezvoltarea tractului biliar și a altor defecte congenitale nu poate fi exclusă.

Video: bilirubina și icterul - hemolitic, parenchimat și mecanic

Gene defecte care cresc bilirubina

Atunci când se analizează cauzele bilirubină nu pot ignora hiperbilirubinemie obținute prin moștenire (sindromul Dubin-Johnson, Crigler-Najjar), iar accentul în special pe hiperbilirubinemie benigne - „Boala a standouts“ sindromul Gilbert, care se numește

Motivul creșterii bilirubinei în acest caz este lipsa glucuronidazei (o enzimă care catalizează formarea acidului glucuronic), care se vede clar în analiza biochimică a sângelui: fracția conjugată la astfel de persoane este zero sau aproape de ea, în timp ce întregul este într-o stare liberă.

Interesant, mulți oameni nu suspectează chiar că au o genă defectă care este ascunsă în a doua pereche de cromozomi. De obicei, pentru dezvoltarea bolii necesită condiții: stres, efort fizic mare sau fizic. Debutul sindromului este însoțit de lacrimi și de căutarea cauzelor de bilirubină crescută (ceea ce se întâmplă dacă este vorba de un anumit tip de hepatită?). În cele mai multe cazuri, totuși, acesta nu este tratat, astfel încât capul este luminos și nu este inflamat, studenții încearcă să reducă bilirubina fenobarbitalului activitatea enzimatică și astfel ajută la legarea pigmentului biliar.

În cele mai multe cazuri, sindromul lui Gilbert nu reamintește prezența acestuia, ficatul nu distruge, prognosticul este favorabil. Este că astfel de pacienți nu ar trebui să uite regulile simple: munca fizică greu, un stres psiho-emoțional imens și doze mari de alcool - toate acestea nu sunt pentru ei.

Cum de a reduce bilirubina?

Ei bine, dacă culoarea pielii îngălbenită și alte semne de probleme în organism, cauza cărora poate fi crescută bilirubina, va induce o persoană să vadă un doctor și va afla originea simptomelor obscure. De regulă, o creștere a pigmentului biliar în analize indică o afectare gravă a sănătății, nu depășește limitele desemnate la fel, de aceea ar trebui luată în serios. Încercările nu trebuie făcute pentru a reduce bilirubina pe cont propriu, deoarece, chiar dacă reușește, nu pentru mult timp. Reducerea bilirubinei nu va ajuta la remedii folclorice, iar abordarea profesională a medicamentelor oficiale:

  • Hemoliza pronunțată necesită tratament destinat eradicării cauzei într-un cadru spitalicesc (picurare cu glucoză, administrare de albumină, plasmefereză terapeutică);
  • Copiii mici, pur și simplu născuți, sunt purtați pentru iradierea ultravioletă, care ajută la legarea produsului dăunător eliberat și îl înlătură din corp. Dar este vorba despre "galben" fiziologic. Tratamentul icterului nuclear, din nefericire, nu este întotdeauna condamnat la succes, deci ar trebui să fie mai mult specialiști;
  • Se acordă o autonomie pentru persoanele cu sindrom Gilbert, dar numai pentru a merge la clinică, a scrie o prescripție pentru fenobarbital și a lua-o în doze mici (aproximativ tablete) o dată pe zi noaptea, deoarece chiar și în cantități mici la tinerii sănătoși, somnolență. Adevărat, unii, fără a merge la doctor, mergeți la farmacie și cumpărați Corvalol. Apropo, ajută, deoarece conține fenobarbital. Între timp, trebuie avut în vedere că în acest caz, o persoană nu ia numai remedia de care are nevoie, ci și alte substanțe care alcătuiesc Corvalol, inclusiv alcoolul, ceea ce nu este foarte util pentru boala Gilbert (de ce să vă obișnuiți cu asta?).

Aș vrea să cred că am reușit să-i convingem pe cititor să nu se auto-medicheze dacă sclera și pielea au acumulat dintr-o dată o culoare nefiresc pentru ei și îndoielile cu privire la sănătatea lor s-au strecurat în suflet. Este foarte ușor să mergeți și să efectuați un test de sânge biochimic, unde bilirubina este indicată de o linie roșie și apoi mergeți la un medic care poate determina imediat (sau după examinare) cauza și poate preveni complicații și consecințe grave.

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la o persoană sănătoasă

Bilirubina este cunoscută la majoritatea clinicilor pacienților numai după urechi. Da, auzit. Și aceasta este practic o cunoaștere limitată. Cu toate acestea, acesta este un indicator foarte important și probabil cel mai comun în testul general de sânge. Prin concentrația bilirubinei putem judeca stadiul proceselor metabolice și posibilele boli ale anumitor organe.

Un test de sânge pentru bilirubină este atribuit în aproape toate situațiile neclare. Se efectuează în cursul examinărilor preventive regulate, în timpul sarcinii, pentru diagnosticarea anumitor boli.

Ce este bilirubina

Durata medie de viață a celulelor roșii este de 4 luni, apoi se rup în celulele splinei, ficatului și măduvei osoase, eliberând hemoglobina. Toți cei care au auzit ceva despre bilirubină o asociază cu ficatul, care este principalul organ de detoxifiere (curăță sângele). Când apar probleme cu ficatul, medicul trimite imediat un test de sânge pentru a determina nivelul bilirubinei.

Sânge bilirubinei

În ceea ce privește ceea ce este bilirubina în sânge și rata sa, trebuie să se facă distincția între două fracții pigmentare:

  • indirect (liber, neconjugat, nelegat). Această formă de pigment este toxică;
  • fracțiune directă (legată, conjugată), neutralizată de ficat și gata de îndepărtare din organism.

Valoarea totală a ambelor fracții dă valoarea bilirubinei totale.

Bilirubina nelegată este un compus format doar din hemoglobină. Este toxic pentru organism și nu este excretat de rinichi. Imposibil de dizolvat în apă, este totuși foarte solubil în lipide, prin urmare poate penetra în membranele celulare și poate deranja metabolismul celular.

În plasmă, proteina este legată de albumină și trece în continuare următoarele etape de transformare:

  • Complexul de albumină-bilirubină este transportat prin fluxul sanguin către celulele hepatice. Aici, bilirubina se combină cu acidul glucuronic, se formează noua sa fracțiune - bilirubinglyukuronidul sau bilirubina directă. Această fracție are o solubilitate în apă bună, este netoxică și este capabilă să fie excretată cu bilă și urină din organism;
  • în compoziția bilei, pigmentul pătrunde din ficat în intestin și sub influența microflorei intestinale este transformat în stercobilinogen. O cantitate mică de circa 5% de stercobilinogen este absorbită în sânge, apoi intră în rinichi și este excretată cu urină. Celălalt, partea principală, este oxidat până la stercobilină și frunze cu fecale. Este stercobilina care conferă secrețiilor o culoare caracteristică.

Despre bilirubina cu cuvinte simple

  1. Să începem cu eritrocite, a căror durată de viață este de aproximativ 4 luni. După ce și-a îndeplinit funcțiile, celulele roșii sângelui mor, descompunându-se în componente, dintre care unul este hemoglobina.
  2. Hemoglobina nu poate trăi în afara celulelor roșii și, de asemenea, se descompune. Când se descompune, se formează bilirubina (același pigment biliar), care este o substanță toxică (toxină) și poate întrerupe activitatea celulelor prin introducerea membranelor lor.
  3. Cea mai periculoasă dacă bilirubina se formează în sânge. Aceasta este o toxină! Aceasta înseamnă că trebuie transportat la ficat pentru eliminare. Proteina este albumină.
  4. Toate reacțiile chimice descrise sunt necesare pentru a transforma bilirubina inițială într-o formă care poate fi îndepărtată din organism cu secreții naturale.
  5. Dacă bilirubina este slab excretată, atunci organele de excreție (rinichi, vezică biliară, intestin sau, mai degrabă, microflora acesteia) nu pot face față muncii. Deci, există o problemă. Mai mult, o creștere a nivelului de bilirubină duce la intoxicarea organismului. Și în ce corp "explodează" este necunoscut. De regulă, cel mai slab organ suferă.

Desigur, faptele prezentate nu se pot pretinde a fi exacte în descrierea proceselor biochimice, dar la nivelul conceptual al unei persoane obișnuite, totul este destul de clar.

Indicatii pentru determinarea bilirubinei

Nivelul de bilirubină din plasma sanguină este un indicator prin care se poate evalua funcționarea ficatului și starea canalelor biliare. Testarea bilirubinei se efectuează cu:

  • examinări complexe preventive ale corpului, examen clinic;
  • sarcinii;
  • luând medicamente care pot afecta negativ funcționarea ficatului;
  • prezența semnelor de leziuni hepatice (ciroză, hepatită): icter, slăbiciune a corpului, piele toracică, presiune în regiunea ficatului;
  • evaluarea permeabilității conductelor biliare;
  • definiția sindromului Gilbert;
  • diagnosticarea bolilor care sunt însoțite de defalcarea celulelor roșii din sânge (de exemplu, icter de nou-născuți sau modificări patologice în sânge);
  • suspiciuni de tumori în ficat, pancreas;
  • evaluarea severității otrăvirii;
  • dependența de droguri.

Test de sânge pentru bilirubină

Concentrația pigmentului se determină utilizând analiza biochimică de laborator a sângelui. În plasma, se determină bilirubina totală, fracțiile sale directe și indirecte. Decriptarea este compararea indicatorilor cu criterii de reglementare. Materialul este colectat de la nou-născuți de la călcâiele sau coroanele de pe cap și de la alți pacienți de la vena cotului.

Pregătirea pentru analiză

Rata bilirubinei adulte

Nivelul bilirubinei nu depinde de sexul și vârsta pacientului. Aproximativ 80% din volumul total este ocupat de fracțiunea indirectă, restul cade pe bilirubină directă. Valorile valorilor normale pot varia în rândul laboratoarelor.

Bilirubina la nou-nascuti

Rata pigmentului la copiii nou-născuți este întotdeauna prea mare. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 50-60 μmol / l, iar după câteva zile poate crește brusc la 250, la copiii prematuri - până la 170 μmol / l. Motivul constă în defalcarea activă a celulelor roșii din sânge, înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) la adulți.

În cursul lunii există o scădere a concentrației substanței la nivelul unui adult.
Dacă aceste cifre sunt depășite, culoarea pielii copilului devine galbenă de lamaie.

Diagnosticat cu icter. Icterul fiziologic nu este periculos pentru copii. Aceasta se datorează înfometării cu oxigen, a bolilor materne în timpul gestației și a prezenței în laptele matern a unor cantități mari de estrogeni, care împiedică îndepărtarea pigmentului. Trateaza-l cu lămpi speciale.

O formă periculoasă de icter - patologic - se poate datora tulburărilor genetice, hormonale, infecțiilor, obstrucției intestinale, hemoragiilor, disfuncției hepatice. În acest caz, boala de bază este tratată.

Bilirubina la femeile gravide

Nivelurile de bilirubină pot fi ușor supraestimate în procesul de purtare a unui copil. În stadiile incipiente, acest fenomen se explică prin toxicoză, începând cu al treilea trimestru până la sfârșitul termenului de gestație - de dificultățile de scurgere a bilei datorate stoarcerii conductelor biliare.
Normal pentru femeile gravide sunt considerați indicatori ai pigmentului direct - până la 7,9, indirect - până la 19 μmol / l;

Cauzele abilității bilirubinei față de normă

Motivele creșterii bilirubinei în organism sunt împărțite în următoarele categorii:

  • hemoliza sau degradarea accelerată a celulelor roșii din sânge;
  • întreruperi în procesarea bilirubinei de către ficat;
  • probleme cu fluxul de bilă.

Anemie hemolitică

Boli care duc la o descompunere crescută a eritrocitelor și o creștere a concentrației de bilirubină umană indirectă au termenul general anemie hemolitică. Sunt congenitale și dobândite.

Anemiile hemolitice de tip congenital apar datorită mutațiilor genetice, modificărilor structurale ale celulelor roșii din sânge și hemoglobinei (anemia lui Cooley, microsfereroza, etc.).

Forma dobândită este o consecință a bolilor (de exemplu, malarie, revărsarea sângelui în organe), intervenții chirurgicale cardiace, administrarea anumitor medicamente, eșecuri în sistemul imunitar, transfuzii de sânge incompatibile cu Rh, otrăviri alcoolice și chimice.

Semne de anemie hemolitică:

  • icter;
  • febră mare;
  • disconfort în hipocondrul stâng;
  • maro de urină;
  • oboseală fără oboseală, amețeli, tahicardie.

Boala hepatică

Alți factori care cresc bilirubina sunt bolile hepatice, ceea ce face imposibilă neutralizarea și retragerea acesteia. Acestea sunt alcoolice, droguri, hepatite virale, cancer și ciroză hepatică, lipsa de sânge, lipsa de vitamina B12. simptome:

  • icter;
  • greutate sub coaste stanga datorita unui ficat marit;
  • slăbiciune, letargie a corpului;
  • urină întunecată;
  • ameliorări amare, greață după masă.

ereditate

colestaziei

Cholestasis sau stagnare biliară, eșec în debitul de bilă, este cauzată de pietre formate în tractul biliar, tumori, inflamații, leziuni infecțioase ale țesuturilor vezicii biliare și ale pancreasului și utilizarea contraceptivelor estrogenice.

Cholestaza creste pigmentul direct. Are semne de icter, dar este completat de alte simptome:

  • hepatică colică;
  • mâncărime severă a pielii;
  • albite, fecale "albe";
  • tulburări digestive, flatulență, constipație, diaree;
  • amărăciunea în gură, greață, vărsături;
  • urină întunecată.

icter

În funcție de motivele pentru creșterea concentrației de pigment, icterul se încadrează în una din cele trei categorii:

  • hemolitic (suprahepatic), sursa căreia este defalcarea accelerată a celulelor roșii din sânge și formarea excesivă a pigmentului liber;
  • parenchimul (hepatic), care rezultă din deteriorarea celulelor hepatice și incapacitatea ficatului de a secreta bilirubina legată la nivelul bilei;
  • mecanică (subhepatică) cauzată de problemele de scurgere a bilăului.

Bilirubina scăzută

Nu se observă adesea o scădere a nivelului de pigment la om față de normă.

Acest lucru poate fi cauzat de fertilitate, ischemie și de utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi acidul ascorbic.

Ce este bilirubina ridicata periculoasa

Hiperbilirubinemia reprezintă un pericol grav pentru sănătate. Aceasta duce la intoxicarea organismului datorită penetrării substanței în celule și moartea acesteia din urmă. În special, structurile afectate de sistemul nervos central și de căile respiratorii. Deteriorarea țesutului cerebral (encefalopatia) duce la deficiențe de memorie, lipsă de inițiativă, condiții depresive, durere, zgomote în cap, confuzie, probleme cu pronunția, slăbiciune fizică și, în cazuri grave, pierderea conștiinței, comă.

În mod deosebit periculos este creșterea concentrației unei substanțe în sângele unui nou-născut. Dacă timpul nu identifică și nu elimină cauza, copilul poate să rămână în urmă în dezvoltare, să dobândească tulburări mintale, surditate, orbire, paralizie.

Este necesar să se sune alarma dacă copilul are simptome cum ar fi:

  • un somn lung nenatural;
  • apathetic, sucking slab de san;
  • creșterea splinei și a ficatului;
  • convulsii, convulsii;
  • comportament agitat;
  • presiune scăzută.