logo

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă aceasta? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, este neutralizat de alte substanțe din ficat. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică adesea modificări ale nivelului bilirubinei.

clasificare

Metabolismul metabolizării bilirubinei este un proces chimic complex care se produce în mod constant în organismul nostru, atunci când este deranjat în orice etapă și apare o modificare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Prin urmare, numai solubil în grăsimi este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au dovedit ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • producția redusă de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca o consecință, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita virală etiologică în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • hepatita de etiologie bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancer al vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauze ale bilirubinei indirecte crescute

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Baza este distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Încălcarea fluxului de bilă

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durere în hipocondrul drept (cu colică hepatică foarte intensă);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, atunci se spune o ușoară formă de creștere.
  2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.
Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau tumorilor, în unele cazuri, stentul canalului este eficient.

În cazul hemolizei puternice a bilirubinei datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu introducerea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, excretată cu ușurință din organism.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

  1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
  2. Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
  3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
  4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Având în vedere caracteristicile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

  1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul de dezintegrare al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru eliberarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
  2. Direct (conectat). Acesta este deja netoxic bilirubina, care se formează în ficat și apoi se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a ține cont de fracțiunile indicate la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu o creștere a oricăror componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normelor din laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

  • general - parenchimat (hepatic);
  • direct - mecanic (subhepatic);
  • indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

  • după efort intens fizic;
  • mancatul in exces;
  • postul lung.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică afectarea ficatului, ceea ce cauzează icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

  • hepatita;
  • gepatozah;
  • ciroza biliară primară;
  • leptospiroza;
  • Sindromul rotor - icter familial;
  • tumori în ficat;
  • mononucleoza;
  • pylephlebitis;
  • utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracția directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a procesului de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

  • coledocholitiaza - calcul sau calculi biliari;
  • infecții helminți;
  • colangită;
  • spasme și anomalii ale tractului biliar;
  • Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrezia tractului biliar;
  • pancreatită cronică;
  • leziuni ale vezicii biliare;
  • stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
  • bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, atunci pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

  • anemie ereditară (deficiență de fier);
  • otrăvire prin otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
  • transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
  • rhesus conflictul de sarcină;
  • contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
  • sepsis, febră tifoidă, malarie;
  • Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau arăta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

  • toxicoza timpurie;
  • boala biliară;
  • colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
  • eclampsie și preeclampsie;
  • ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

  • fumează mai mult;
  • mai multe femei consumă alcool;
  • mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
  • tatuajele sunt adesea umplute;
  • incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele caracteristice femeilor:

  • intoxicații cu medicamente;
  • boli hepatice cronice;
  • lipsa vitaminelor B12;
  • ciroza hepatică;
  • boala biliară;
  • Alcoolismul cronic;
  • virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", și fetale (fetale) - pentru a da ocazia de a ieși din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

  • la nou-născuții slabi;
  • la copiii prematuri;
  • la copiii născuți cu patologie;
  • în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
  • dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
  • cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
  • împotriva pierderii a peste 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă;
  • la copii mari;
  • cu sindromul Crigler-Nayar;
  • dacă mama are diabet zaharat;
  • cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este pielea icterică, sclera și membranele mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

  • greață;
  • amărăciunea în gură și râsul;
  • apetit scăzut;
  • disconfort, greutate în hipocondrul drept;
  • întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • amețeli;
  • oboseală;
  • iritabilitate;
  • flatulență;
  • inima palpitații;
  • dureri de cap;
  • tulburări de memorie;
  • o creștere a mărimii ficatului.

Pericolul cresterii bilirubinei in sange

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

  • encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
  • pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

  1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
  2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu progresie prelungită, hiperbilirubinemia provoacă intoxicații severe.
  3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
  4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

  • dacă debitul bilei este afectat, se utilizează agenți coleretici;
  • cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
  • în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
  • în hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea albuminei, a glucozei și a plasmeferezei;
  • icter neonatal tratate cu fototerapia, în care pielea datorită iradierii cu ultraviolete, se leaga liber de bilirubină toxice și excretat.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
  • Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
  • Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
  • Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
  • Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care se utilizează în bolile hepatice și ale vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
  • Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Astfel de medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să cuprindă în principal alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

  • legume aburite și fierte;
  • proteine ​​din ouă de pui;
  • ceaiuri din plante;
  • fructe dulci;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • carne slabă;
  • legume și supe de lapte de desert;
  • carne de vită mică, carne de vită, iepure;
  • fără pâine fără sare;
  • râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, șopârlă, șobolan, crap) și pește (codul de merluciu, codul, navaga, pollock);
  • apă fără gaz;
  • marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

  • hrean, oțet, mustar, condimente;
  • usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
  • smântână, grăsime și brânză de vaci;
  • cacao, cafea;
  • fructe acru - prune, citrice;
  • legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului la metabolizarea pigmentului. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele Kupffer ale ficatului și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsul de dezintegrare intermediară a hemoglobinei, monoglobinei și citocromilor. Defalcarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos care apare zilnic în corpul uman. Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semnal al bolii unor organe din organism, vom afla exact care ar putea fi problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină indicele total în organismul uman. Odată cu distrugerea celulelor roșii din sânge (celulele din sânge care furnizează oxigen la țesuturi) se eliberează produsul de scindare a hemoglobinei - hemă, care pierde fier, se transformă în pigment indirect sau liber. Acest compus este dificil de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi cum ar fi creierul, membranele mucoase și sclera. Bilirubina indirectă (liberă) este un compus potențial toxic și periculos pentru creier și corp. Cu cât excesul din intervalul de referință este mai mare, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos.

În celula hepatică, se leagă de acidul glucuronic, formând bilirubiniglucuronid (direct (legat)), bine solubil în apă, mai puțin toxic și ușor excretat cu bila. Se crede că monoglucuronida de bilirubină se formează, de asemenea, în ficat, care reacționează ca bilirubina directă. Din ficat, în compoziția bilă se excretă în intestin. Se produc și se excretă 300-350 mg pe zi.

În intestin, o parte din bilirubină este distrusă și o parte este restaurată prin microflora până la urobilinogen, majoritatea fiind absorbită în intestin și intră în ficat cu sânge, care este parțial oxidat, parțial transformat în urochrom și în cantități mici intră în fluxul sanguin general și este excretat de rinichi. Dozele neobilvate de urobilinogen ajung în stercobilinogen și se excretă în fecale.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticarea bolilor hepatice, ale tractului biliar și ale sistemului hematopoietic. Adesea, această analiză este atribuită ca parte a grupului de cercetare biochimic de laborator. Se efectuează mai multe teste pentru evaluarea funcției hepatice, care include determinarea bilirubinei, alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferazei, gamma-glutamat transferazei, fosfatazei alcaline, proteinei totale, albuminei. Copiii și adulții mai în vârstă au în mod obișnuit un conținut scăzut de sânge direct în sânge, valorile lor normale variază de la 0 la 5 μmol / L. Valoarea totală (directă și gratuită) din normă este de până la 17 μmol / l, indirect - până la 75% din total. La copiii cu vârsta de 5-7 zile, cantitatea totală normală este de până la 100 μmol / l. Laboratoarele de referință pot diferi ușor în diferite laboratoare.

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția și excreția în organism. În procesele patologice există o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - hiperbilirubinemia se dezvoltă. De ce se descompune metabolismul bilirubinei? Vor fi necesare teste de sânge și ultrasunete pentru a stabili acest lucru.

În primul rând, se observă creșterea bilirubinei în sânge la bolile hemolitice, leziunile hepatocitelor cu caracter inflamator, toxic sau neoplazic, obstrucția conductelor intra sau extrahepatice (patologia tractului biliar), bolile vezicii biliare. Nivelurile ridicate ale acestuia pot provoca îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter). În același timp, se observă următoarele simptome: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, prurit, urină întunecată, dureri de stomac, scăderea apetitului.

În funcție de natura bolii, procesele metabolismului bilirubinei sunt încălcate fie complet, fie în legături separate. Următoarele motive măresc nivelul său:

  • infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazitare);
  • boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (Gilbert și Rotor, Dabin-Johnson, sindroamele Crigler-Nayyar);
  • boli hepatice (mononucleoza, virusul, alcoolul, autoimuna, hepatita cronica). În cazul cirozei hepatice, conținutul de bilirubină în sânge crește ușor sau rămâne normal;
  • infiltrarea grasă a ficatului la tuberculoză, sarcoidoză, amiloidoză, limfom;
  • bolile care cauzează obstrucție a ductului biliar (colelitiază, pancreatită cronică și acută, colangita scleroză primară, coledocholitiază, stricturi ale tractului biliar, cholangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
  • boli hemolitice (inclusiv cele cu boli oncologice, autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (eritrocite) este observată în anemia de celule secerătoare sau o reacție alergică rezultată din transfuzia de sânge;
  • reacții toxice la medicamente hepatotoxice, colestatice, hemoliză, alcool și medicamente chimice. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule contraceptive, aminazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoină, steroizi anabolizanți determină o creștere a nivelului de bilirubină în sânge;
  • galactosemie, încălcarea toleranței la fructoză, deficit de vitamină B12;
  • sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubina indirectă

Creșterea indirectă - asociată cu o creștere a catabolismului hemoglobinei, de exemplu, cu anemie hemolitică sau sindromul Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de a lega bilirubina. Creșterea directă este asociată cu afectarea funcției hepatice și eliminarea nesatisfăcătoare a bilirubinei. Determinarea cantitativă a bilirubinei totale și a fracțiunilor sale dă o idee mai clară asupra naturii și amplorii afectării țesutului hepatic. Rezultatele studiilor de laborator sunt folosite pentru a controla anumite afecțiuni, în special icterul. În icterul hemolitic, rata globală este crescută în principal din cauza bilirubinei libere, cu parenchimă - este crescută datorită ambelor forme (în majoritate asociate), cu icter mecanic datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei legate.

În primele zile de viață a nou-născutului, analiza bilirubinei în sânge se efectuează de mai multe ori pentru a verifica dacă ficatul a funcționat corespunzător. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul nou-născuților necesită un tratament atent.

Cum de a reduce conținutul?

Deoarece această condiție este doar un simptom al bolii, scăderea bilirubinei din sânge se bazează pe tratamentul bolii subiacente, altfel va continua să crească.

Cu o creștere a bilirubinei, de regulă, ficatul suferă, prin urmare, o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea excesului de toxine și la restabilirea celulelor hepatice. Următoarele produse sunt eliminate din dietă: băuturi alcoolice, zahăr, făină de calitate superioară, ouă, lapte, carne roșie, produse semifinite, cârnați, alimente prajite, băuturi răcoritoare, cafea. Baza dietei ar trebui să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, este adesea nevoie, în porții mici, să nu se mănânce prea mult, să se evite postul.

Bilirubina crescută în sânge - ceea ce înseamnă și cauzează

În analiza sângelui auzim adesea bilirubina crescută. În articol vom afla ce înseamnă și din ce motive este elevat, să examinăm particularitățile nivelului crescut la bărbați și femei adulți, precum și la nou-născuți și adolescenți.

Ce este

Bilirubina este un pigment galben-verde format de reacția de clivare a hemoglobinei. Reglarea concentrației sale este efectuată de ficat, substanța conține sânge biliar și uman. Bilirubina crescută în sânge are simptome externe ale icterului, ceea ce indică hepatită sau anemie.

Identificarea cauzei exacte a bilirubinei ridicate la adult sau copil nu este întotdeauna ușoară. Nu există nicio diferență deosebită în indicatorul pentru bărbați și femei, dar diferite boli, în grade diferite, afectează nivelul supraestimat pentru corpul masculin și feminin.

Pentru a readuce pigmentul galben la normal, este important să înțelegeți motivele pentru care este ridicat și ce înseamnă împreună cu alte simptome. Numai în acest caz va fi posibil să se efectueze un tratament eficient la un copil nou-născut, subpătruns sau adult.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei?

Acest element este obținut din hemoglobină, localizată în eritrocite, așa cum ele numesc globule roșii. Sarcina acestei enzime este de a transporta oxigenul produs în plămâni prin vasele de sânge la toate organele.

Eritrocitele au un anumit ciclu de viață, după care eficacitatea lor cade și trebuie eliminate. Ficatul, splina și măduva osoasă sunt responsabile pentru această funcție. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, se eliberează hemoglobină, înlocuită de bilirubină.

Bilirubina primară este specifică toxicității, reprezintă un pericol pentru organele interne, prin urmare este neutralizată suplimentar cu ajutorul altor substanțe și, prin urmare, le leagă, obținând aspectul bilei. Din vezica biliară, aceasta curge prin canale în intestine și este excretată, în timp ce nuanța de culoare a fecalelor este în mare măsură determinată de concentrația de bilirubină în sânge și poate fi un semnal al înălțimii sale.

clasificare

Degradarea hemoglobinei se referă la procesul de metabolizare care apare continuu în orice organism. Orice eșec în această funcție importantă duce la acumularea de dezechilibre care afectează sănătatea organelor interne și schimbările externe la copii și adulți.

Astfel, printr-un indicator crescut, este posibilă diagnosticarea prezenței abaterilor, care va fi punctul de plecare pentru un diagnostic mai profund, pentru a identifica motivele pentru care un proces metabolic particular este perturbat.

În același timp, este necesar să se înțeleagă diferența dintre bilirubina directă și indirectă, nivelul crescut de care poate însemna consecințe diferite pentru o persoană.

  • Transportați o substanță formată în ficat pentru a direcționa bilirubina, este puțin toxică, solubilă în apă și părăsește cu ușurință corpul prin intestine.
  • Bilirubina indirectă se obține prin defalcarea hemoglobinei în afara ficatului. Se caracterizează prin toxicitate ridicată și se dizolvă numai în grăsimi. Această enzimă este foarte periculoasă când pătrunde în structurile celulare. Funcționarea lor normală este afectată.

Ca urmare, pe lângă faptul că o creștere generală a bilirubinei în sânge este importantă și pentru sănătatea unui copil, bărbat sau femeie, să înțeleagă ce tip de el este.

Care este norma bilirubinei în sânge?

Pentru adulți, un indicator normal al analizei biochimice pentru bilirubină este:

  1. 5-16,7 μmol (pe litru) pentru total;
  2. 3.3-12.2 μmol pentru indirect;
  3. 1,5-5 μmol pentru direct;

După cum se poate observa din date, indicatorul substanței directe este de câteva ori mai mare, ceea ce indică o valoare mai mare a înălțimii sale în sânge.

Acești parametri sunt valabili pentru un adult, indiferent de sex. În același timp, există o serie de boli care sunt mai caracteristice, de exemplu, la bărbați, ceea ce duce la creșterea bilirubinei în sânge. Astfel, boala sindromului Gilbert între bărbați este un ordin de mărime mai mare decât în ​​jumătatea de sex feminin.

Abateri pot să apară în timpul adolescenței, adesea asociate cu pubertatea.

Să analizăm în detaliu ce se înțelege prin creșterea bilirubinei directe, indirecte și totale. Ce motive duc la el și de ce este promovat.

Valori crescute ale bilirubinei

Există o serie de factori care contribuie la creșterea globală. În special, aceasta se datorează:

  • Viteza prea mare de despicare a deșeurilor de celule roșii din sânge;
  • Ciroza biliară primară;
  • Boala pielii biliari;
  • Alte patologii, după care este tulburat fluxul de secreție a bilei din vezică;
  • Helminth leziuni care apar frecvent la copii;
  • Hepatită de natură diferită, de la virus și bacterian, până la cauze toxice, autoimune și medicamente. Ca rezultat, bilirubina este crescuta si acest lucru se reflecta in testul de sange;
  • Colestază intrahepatică;
  • Icter în timpul sarcinii;
  • Cancer la ficat;
  • Lipsa enzimelor implicate în reacția chimică a formării unei substanțe;

Pe baza unui factor specific, o anumită fracțiune este supraestimată. Dacă există un nivel la fel de ridicat al tuturor fracțiunilor, atunci, cel mai probabil, aceasta înseamnă că este o chestiune de funcționalitate hepatică.

De ce este crescut bilirubina directă

Principalul motiv pentru o astfel de creștere a bilirubinei este problemele cu fluxul de bilă, care, în loc să fie îndepărtat, se dezintegrează parțial și se depune în sânge. Patologiile care duc la această stare de lucruri sunt:

  1. Tipuri virale și bacteriene de hepatită, din care adulții sunt mai susceptibili de a suferi
  2. Hepatita datorită acțiunii factorilor autoimun și anomaliilor congenitale. În acest din urmă caz, bilirubina crescută este vizibilă extern la un nou-născut, când pielea ia o nuanță galbenă;
  3. Tratamentul cu medicamente care afectează starea și funcționalitatea ficatului;
  4. Tumorile maligne din veziculele biliare, cancer de ficat;
  5. Boala pielii biliari;
  6. Fenomenul cirozelor;

Pentru oricare dintre aceste patologii, pacientul necesită un tratament calificat. Modul de tratare a bolii este stabilit de către medic după diagnosticarea necesară.

Motivele pentru care bilirubina indirecta este ridicata

Vom enumera patologiile care duc la un indicator crescut al fracției indirecte a bilirubinei în sânge. Anomaliile apar din cauza:

  • Sindromul Gilbert (mai tipic pentru bărbați), Crigler-Nayar și alții.
  • boli infecțioase, cum ar fi tipul abdominal, malaria
  • sepsis;
  • anemie congenitală;
  • anemie hemolitică toxică, ce se întâmplă atunci când se otrăvesc cu ciuperci otrăvitoare, interacțiunea cu plumbul și sulfatul de cupru, cu mușcături de șarpe, medicamente;
  • diverse boli, de exemplu, în artrita reumatoidă, leucemie limfocitară și altele.

Dacă analiza arată o schimbare în direcția de creștere a formei indirecte, atunci aceasta poate indica distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Simptomele cu bilirubină crescută

Simptomul principal este îngălbenirea exterioară a pielii, sclera ochilor și alte mucoase. Există o clasificare a icterului după severitate:

  1. Lumina se numește o formă cu o saturație a sângelui de până la 85 μmol;
  2. Despre icterul moderat spun atunci când rata de 90-170 μmol;
  3. Orice peste 170 este considerat o formă severă;

În funcție de concentrație, există o severitate diferită a simptomelor externe. Deci, suprafața pielii este galben strălucitoare sau verde și începe să mânuiască. Este, de asemenea, urină mai închisă, devenind similar cu berea întunecată.

Alte semne de icter:

  • Senzație de amărăciune în gură;
  • Eliberarea fecalelor;
  • Lipsa de energie;
  • Memorie proastă, incapacitatea de a se concentra;
  • Ficat mărit, greutate și durere sub coastele din dreapta;

Luați în considerare simptomele specifice în funcție de leziunea unui anumit organ sau a procesului metabolic.

Ce este în neregulă cu ficatul?

Funcționarea hepatică reprezintă principalul risc de creștere a bilirubinei în sânge. Acest lucru înseamnă că, în caz de detectare a simptomelor bolii la un adult sau la un copil, în primul rând trebuie acordată atenție sănătății acestui organ.

Dacă există probleme în ficat, metoda de dezinfectare a fracțiunii bilirubinei libere este încălcată, motiv pentru care nu se leagă suficient și devine periculoasă pentru oameni.

Dacă vorbim despre probleme hepatice, atunci primul lucru care vine în minte este ciroza, hepatita și cancerul organului. Aceasta contribuie la creșterea incidenței abuzului de alcool și a aportului necontrolat al anumitor medicamente.

  1. senzație de disconfort și greutate în partea dreaptă a corpului;
  2. întunecarea urinei și schimbarea culorii fecalelor;
  3. respirația urâtă, greutate în stomac după consumarea alimentelor grase;
  4. pe fondul digestiei defectuoase, se simte o slăbiciune constantă, amețeli și dureri de cap în gât;
  5. cu înfrângerea unui adult și a unui copil cu hepatită virală este fixată febra;

Pentru bărbați, există un risc crescut de boală a sindromului Gilbert, în care există un dezechilibru constant în producția de enzime hepatice, din cauza căruia bilirubina este întotdeauna supraestimată. Semnele caracteristice ale unei astfel de patologii sunt tentațiile gălbui ale proteinelor oculare.

Probleme cu fluxul de bilă

Un alt motiv pentru creșterea bilirubinei în sânge sunt bolile vezicii biliare, cum ar fi colelitiaza, când bila acumulată în vezică nu poate să o lase din cauza obstrucțiilor patologice.

Această situație se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei legate în sânge. Ea este deja procesată de ficat, dar nu poate fi îndepărtată în mod natural din cauza obstacolelor existente. Simptomele acestui lucru:

  • Marea durere în hipocondrul drept;
  • Abdomenul abdominal;
  • Scaun de probleme - de la constipație până la diaree;
  • Fecale decolorate, urină concentrată;
  • Pielea jignită și mâncărimea;

Icterul suprahepatic

O astfel de boală se spune că este cauzată de distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la o creștere a concentrației pigmentului galben liber. În astfel de condiții, se formează semne:

  • Tot felul de anemii;
  • Hematomi extinse pe corp;
  • Otrăvirea internă a corpului cu deșeuri toxice proprii;

Tratamentul bilirubinei crescute

Înainte de a trata efectele bilirubinei ridicate în sânge, este necesar să se stabilească de ce a crescut și să se identifice cauza specifică care ar trebui afectată. Pentru aceasta, se prezintă o serie de analize:

  1. Teste de sânge pentru hepatitele virale C, B și altele;
  2. Evaluarea activității funcționale a ficatului;
  3. Ecografia vezicii biliare;

Când se tratează un adult, cazul va fi cel mai probabil în patologiile dobândite, prin urmare va fi necesar să se influențeze tractul biliar, să se elimine pietrele din vezică și să se mențină structura celulară a ficatului cu medicamente.

Dacă bilirubina din sânge este excesiv crescută din cauza unui dezechilibru al hemolizei celulelor roșii din sânge, pacientul este supus tratamentului prin perfuzie, timp în care se administrează glucoză, albumină, plasmefereză.

Când icterul este diagnosticat la un nou-născut, el este tratat cu o procedură de fototerapie. Ca urmare a expunerii la suprafata ultravioleta a pielii, bilirubina libera si toxica se leaga si se excreta, crescand astfel nivelul de bilirubina in sange, ajungand la normal.

Scăderea bilirubinei din sânge

Bilirubina este un pigment natural de culoare galbenă, cu o nuanță ușoară verde. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Corpul uman conține bilirubină în medii precum sânge și bilă. Menținerea acestei substanțe în limite normale determină utilitatea activității funcționale a ficatului. Procesul de schimb al enzimei în cauză este o acțiune chimică complexă: apare în mod continuu în corpul unei persoane sănătoase. Încălcarea acestui proces în oricare dintre etape se va reflecta în formula serului de sânge, care poate fi ușor determinată datorită examinării biochimice standard a probelor hepatice.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Enzima este un indicator important al activității funcționale a mai multor sisteme corporale simultan. Pentru un adult, 5,2-17 mmol / l este comun - bilirubina totală; 3,5-12 mmol / l - indirect și 1,8-5,2 mmol / l - bilirubină directă.

Substanța este excretată de organism prin fecale - este enzima hepatică care conferă scaunului o nuanță specifică.

O creștere semnificativă a substanței hepatice bilirubinei în sânge se datorează creșterii intensității distrugerii celulelor roșii din sânge. Deteriorarea țesutului hepatic provoacă o încălcare a funcției sale excretoare. Ca urmare, fluxul de bilă are loc în tractul intestinal, care este o condiție benefică pentru dezvoltarea multor boli.

Există o serie de boli în timpul cărora progresia la om crește enzimele hepatice în sânge.

  • Anemie congenitală sau dobândită. Boala se caracterizează prin acumularea de bilirubină indirectă. Acest lucru se datorează hemolizei accelerate a celulelor roșii din sânge. Anemia hemolitică de origine dobândită se dezvoltă ca o complicație a bolilor autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic) și, de asemenea, pe fundalul leziunilor infecțioase - de exemplu malaria, sepsisul.
  • Întreruperea producției de bilirubină directă în ficat. Apare la hepatită, la procesul tumoral, la ciroză și la alte boli. De asemenea, o creștere a nivelului enzimei hepatice este capabilă să conducă la sindromul Gilbert - o boală de origine ereditară caracterizată prin producerea de bilirubină afectată. Pentru a stabili cauza ajutorului pentru tipurile auxiliare de cercetare.
  • Probleme cu funcționarea vezicii biliare. Cu debit biliar depreciat, cantitatea de bilirubină directă crește întotdeauna.
  • Acceptarea anumitor grupuri farmacologice de medicamente are în lista efectelor secundare o încălcare a funcției excretoare a ficatului. Aceste medicamente includ substanțe hormonale, medicamente administrate în scopul chimioterapiei, analgezice antiinflamatorii nesteroidiene.
  • Infestarea cu vierme.

Există o mulțime de cauze radicale pentru creșterea bilirubinei totale și, din moment ce spectrul este larg, este necesar să se determine mai întâi care este baza acestei circumstanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Este destul de simplu să se suspecteze o creștere a nivelului de bilirubină la un adult: acest lucru se poate face fără analize de sânge de laborator, iar analiza efectuată va confirma doar diagnosticul preliminar.

Simptomele principale ale unei enzime hepatice crescute la un adult vor fi următoarele:

  • dureri de cap;
  • tulburări dispeptice (greață, gust neplăcut în gură, mai ales dimineața);
  • gri sau alb vâscos de acoperire pe limbă;
  • amețeli;
  • mâncărimea pielii;
  • oboseală crescută;
  • glaucomă severă a pielii și a membranelor mucoase;
  • culoare închisă de urină, fecale incolore;
  • disconfortul în hipocondrul drept datorită mărimii crescute a ficatului, a alimentelor grase și grele cauzează disconfort, erupție și uneori - arsuri la stomac sau stomac deranjat.

Dacă creșterea bilirubinei a apărut pe fundalul genezei virale a hepatitei, o creștere a temperaturii corporale la un număr mare va fi un simptom indispensabil.

diagnosticare

Pentru a stabili care este cauza deteriorării sănătății, trebuie să fie inițial terapeutul. Examinarea evidențiază modificări ale culorii sclerei și a pielii, prezența unei plăci vâscoase pe limbă și un ficat mărit, care poate fi palpată, deoarece organul cu inflamație are contururi bine definite.

Dacă se confirmă faptul că problema constă tocmai în boala hepatică, pacientul este referit la un specialist gastroenterolog sau bolnav infecțios. Dacă, în momentul tratamentului, un oncolog este deja conștient de procesul progresiv al tumorii. Ei prescriu un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul bilirubinei directe și indirecte, precum și AST și ALT (teste funcționale hepatice).

În plus, se efectuează ultrasunete ficat - aceasta va permite vizualizarea stării parenchimului, a canalelor biliare, contururile organului și locația acestuia.

Alocați performanța unui test clinic complex de sânge - în acest fel medicul va putea să înțeleagă imaginea exactă a stării corpului: leucocitoza indică prezența inflamației, în timp ce o concentrație scăzută de hemoglobină va indica dezvoltarea anemiei. O abordare terapeutică poate fi planificată numai pe baza unei istorii amănunțite a stării de sănătate a pacientului și a informațiilor maxime obținute prin diagnosticarea laboratoarelor și a celor auxiliare.

Bilirubina totala crescuta: tratament

Reducerea concentrației de bilirubină este imposibilă fără eliminarea bolii subiacente. Tratarea cauzei rădăcinii este posibilă pentru a normaliza nivelul enzimei din sânge. Doar un terapeut sau un specialist în boli infecțioase ar trebui să planifice abordarea tratamentului, în funcție de afecțiunea care stă la baza. Fiecare dintre metodele de tratament are indicații, contraindicații și o gamă largă de posibile efecte secundare. O persoană fără educație adecvată se poate face rău experimentându-se cu medicamente și proceduri. Principalele modalități de reducere a nivelului de bilirubină sunt reduse la următoarele aspecte:

  • Terapia prin perfuzie. Medicul prescrie o picurare intravenoasă de soluție salină și glucoză. Scopul este eliminarea intoxicației, curățarea corpului de exces de bilirubină și a produselor metabolice reziduale. Această măsură este eficientă și servește drept alternativă pentru bolile care provoacă o stare gravă a unei persoane.
  • Fototerapia. Esența tehnicii constă în iradierea pacientului cu lămpi speciale. Sub influența razelor lor, bilirubina indirectă este transformată într-o cale directă, nerestricționată eliminată din corp. Tehnica este eficientă și ajută la normalizarea stării de sânge a nou-născuților, ceea ce servește și ca argument în favoarea utilizării sale în rândul pacienților adulți.
  • Să prescrieți medicamente care normalizează procesul de înlăturare a bilei. Simultan cu ei, medicamente prescrise care promovează detoxifierea. Cea mai comună dintre acestea este carbonul activat.
  • În timpul tratamentului, medicul prescrie corectarea nutriției. Acesta este un alt mod de a reduce bilirubina în sânge. Sarcina pe ficat este redusă datorită respingerii alimentelor prăjite, utilizării băuturilor zaharoase carbogazoase, condimente.
  • Dacă nivelul bilirubinei se datorează dezvoltării hepatitei, principalele acțiuni terapeutice vizează eliminarea virusului. De asemenea, pacientului i se prescriu medicamente care au un efect protector al ficatului asupra ficatului. Eliminarea hepatitei poate fi determinată de indicatorii de analiză biochimică a sângelui: nivelul bilirubinei va fi norma.
  • Sindromul Gilbert și unele patologii asociate cu afectarea activității hepatice sunt tratate cu fenobarbital. Doar un medic ar trebui să prescrie acest medicament, deoarece riscul de complicații este ridicat dacă direcția tratamentului este incorectă.
  • Dacă cauza principală a bolii este un proces inflamator cauzat de infecția ficatului, hepato-protectorii vor fi medicamente-cheie. Este important să se asigure introducerea în organism a agenților antivirali, antibacterieni, imunomodulatori.

Există, de asemenea, o masă de medicină tradițională - decocții, perfuzii, dar adecvarea și siguranța utilizării lor ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră. Unele dintre plantele și plantele medicinale au efecte secundare, printre care: creșterea frecvenței cardiace, greață, vărsături, tulburări de conștiență, slăbiciune, somnolență. În combinație cu boala principală, nu este întotdeauna potrivit să se pună în aplicare rețete de medicină tradițională - aceasta poate distorsiona imaginea clinică reală.

Volumul de bilirubină din sânge este determinat de cât de complete sunt toate segmentele lanțului de producție, de schimb și de eliminare a bilirubinei din funcția organismului. Procesul de purificare de la produsele finale de dezintegrare trebuie să aibă loc în mod consecvent, nu spontan, pe deplin, fără eșecuri, în orice etapă. Pentru a evalua acest lucru va ajuta analiza de laborator. În caz contrar, este imposibil să se identifice o creștere a concentrației enzimei hepatice, să se facă un diagnostic și să se înceapă tratamentul. Nu este sigur să ignorați semnele de conținut excesiv de bilirubină: necesitatea urgentă de a solicita asistență calificată.