Screeningul biochimic pentru primul trimestru de sarcină

Mamele așteptate pot depăși diverse temeri legate de starea de sănătate a copilului lor. Screeningul biochimic al primului trimestru, complet sigur pentru mamă și copil, a fost dezvoltat special pentru stabilirea bolilor la începutul sarcinii. Împreună cu alte metode de cercetare, oferă o mare precizie a rezultatelor.

Ce este screeningul biochimic al primului trimestru?

Screeningul biochimic al primului trimestru este un set de proceduri care vizează analiza proteinelor specifice ale sângelui unei femei însărcinate. Conform rezultatelor analizei, experții concluzionează despre absența sau prezența anomaliilor cromozomiale ale fătului.

Acest test este complet sigur, spre deosebire de invaziv, care poate duce la avort spontan.

Screeningul primului trimestru de sarcină se efectuează între 11 și 13 săptămâni de sarcină.

Examinarea biochimică nu se efectuează separat de celelalte teste trimestriale, deoarece rezultatele acesteia nu vor fi suficiente pentru a evalua starea de sănătate a fătului și nu pot fi corelate cu durata sarcinii.

Video: screening prenatal al primului trimestru de sarcină

Nevoia de cercetare

Examinarea biochimică este recomandată tuturor femeilor, indiferent de prezența sau absența indicațiilor pentru aceasta.

Cu toate acestea, există indicii speciale pentru sondaj:

• femei peste 35 de ani;
• amenințarea cu avortul;
• spontan avort în trecut;
• ritul avortului din istorie;
• boli infecțioase în timpul sarcinii;
• născuți cu anomalii de dezvoltare;
• a stabilit anomalii cromozomiale în sarcinile trecute;
• consumul de droguri ilegale;
• boli ereditare ale tatălui și mamei;
• alcoolism;
• dependența de droguri;
• fumat;
• riscuri profesionale;
• relația apropiată dintre tată și mamă a copilului;
• expunerea la radiații la tată și mamă.

Ce patologii pot fi identificate

Screeningul biochimic vizează identificarea anomaliilor cromozomiale la făt - sindromul Down și sindromul Edwards.

Sindromul Down

Anomalie cromozomală, reprezentată de un număr crescut de cromozom 21 sau segmente ale acestuia. Un alt nume al sindromului este trisomia pe cromozomul 21. În medie, apare 1 dată pentru 700 de cazuri de sarcină și 1 dată pentru 1100 de cazuri de naștere, deoarece multe femei gravide recurg la un avort după ce au aflat de prezența acestei boli de la făt.

Copiii născuți cu acest sindrom prezintă caracteristici externe distincte: o față aplatizată, membrele scurte și craniul, o formă specială a ochilor, o crestătură transversală în palmă. De regulă, există abateri în dezvoltarea sistemului cardiovascular, iar imunitatea redusă duce la frecvente boli infecțioase.

Gradul de întârziere mentală depinde de nivelul anomaliilor din organism și de calitatea educației copilului.

Edwards

Anomalie cromozomială datorată cromozomului trisomiei 18. Cel mai adesea, sindromul Edwards afectează fetele. Riscul de a avea un copil cu o astfel de boală crește odată cu creșterea vârstei mamei.

La naștere, copiii au greutate mică și anomalii multiple atât în ​​dezvoltarea mentală cât și în cea fizică: anomalii ale craniului și oaselor, defecte cardiace, tonus muscular scăzut.

Aproximativ 60% dintre copiii născuți cu sindromul Edwards mor la vârsta de trei luni, până la 10% dintre copiii cu patologie trăiesc până la un an, iar restul trăiesc cu dizabilități medicale grave și oligofrenie.

Pregătirea pentru a lua sânge pentru analiză

Pregătirea pentru analiză trebuie efectuată cu câteva zile înainte. Excludeți din dietă dulce, nuci, fructe de mare, mâncăruri grase, picante și afumate, citrice. Amintiți-vă că femeile gravide nu pot bea alcool, mai ales înainte de analiză.

Analiza în sine este efectuată pe stomacul gol dimineața, cu cinci ore înainte de a putea bea un pahar de apă potabilă necarbonată.

Factorii care afectează rezultatele analizei

Există cazuri speciale în care să se dea o evaluare fiabilă a rezultatelor analizei este foarte dificilă, adesea chiar imposibilă:

• în sarcini multiple, este foarte dificil să se calculeze riscul de a avea un copil cu handicap, deoarece rezultatele trebuie împărțite între mai mulți copii;
• fertilizarea in vitro, valorile β-hCG vor fi mai mari, iar PAPP-A va fi mai mică decât media;
• Excesul de greutate maternă este o cauză obișnuită a erorilor în analize, deoarece nivelurile hormonale ale femeii se schimbă și performanța ei va crește;
• scăderea greutății materne duce la rate scăzute;
• diabetul dă rezultate false;
• fumatul matern sau alcoolismul;
• răceli în timpul testului;
• amenințarea cu avortul.

Nivelul β-hCG normal până în săptămâna sarcinii

β-hCG este o glicoproteină produsă de tropoblastul placentar, este foarte importantă în timpul primului trimestru de sarcină, nivelul acesteia crește în primele luni și apoi scade treptat, iar în a doua jumătate a sarcinii rămâne la aproximativ același nivel. Prin menținerea ei în sângele mamei se poate vorbi despre prezența diferitelor tulburări în dezvoltarea fătului sau a sănătății femeii.

La niveluri crescute de β-hCG pot apărea:

• Sindromul Down la făt;
• sarcina multiplă;
• diabetul sau boala trofoblastică maternă.

Nivelurile β-hCG reduse pot vorbi despre:

• Sindromul Edwards;
• placentar insuficiență;
• amenințarea cu avortul;
• sarcina ectopică.

Rezultatul analizei pentru β-hCG nu este suficient pentru un diagnostic, este necesar să se examineze împreună toate datele.

Normele PAPP-A

PAPP-A este o proteină produsă de placentă și responsabilă pentru dezvoltarea și funcționalitatea acesteia, precum și pentru răspunsul imun în timpul sarcinii. Sinteza are loc în timpul sarcinii și crește proporțional cu durata acesteia.

Dacă nivelul PAPP-A este redus, acest lucru poate indica:

• Sindromul Down;
• Sindromul Edwards;
• Sindromul Cornelia de Lange;
• amenințarea cu avortul;
• placentar insuficiență;
• boală hepatică maternă.

Nivelurile ridicate ale PAPP-A sunt semne de avort spontan sau infecție.

Calcularea coeficientului OIM și interpretarea acestuia

După screening-ul biochimic cu ultrasunete și primul trimestru, medicul va calcula coeficientul de MoM. Acesta arată nivelul de deviere a rezultatelor de la valoarea normală medie.

Este important: este necesar să calculați riscul și să efectuați decodificarea acestuia în aceeași instituție medicală în care ați efectuat testele, deoarece fiecare laborator poate avea propriile unități de măsură, coeficientul de coeficienți etc.

Valoarea normală a coeficientului MoM este de 0,5-2,5, cu sarcini multiple până la 3,5.

Cele mai fiabile rezultate sunt cele procesate de un program special de calculator. Ea ține cont de datele obținute prin ecografie, screening-ul biochimic, vârsta mamei, greutatea ei, bolile și chiar naționalitatea. Rezultatul este un risc individual de anomalii cromozomiale pentru fiecare pacient sub forma unei fracții (1:20, 1: 100, 1: 2000, etc.). Dacă riscul este de 1: 400, atunci aceasta înseamnă că, la 400 de sarcini cu date similare, se naște un copil bolnav. Un risc ridicat este considerat a fi mai mic de 1: 380.

Evaluând rezultatul, laboratorul emite următoarea concluzie:

1. Testul este pozitiv. Riscul de a avea un copil cu dizabilități de dezvoltare este foarte ridicat. Teste suplimentare atribuite (ultrasunete 3D, amniocenteză, biopsie villus corionică etc.)
2. Testul este negativ. Riscul de a avea un copil cu anomalii este foarte scăzut, nu este nevoie de teste suplimentare.

La evaluarea tuturor datelor analizelor obținute și a istoricului unei femei cu un program de calculator, acuratețea rezultatului atinge 85%.

Dacă testul a fost pozitiv, nu vă puneți în panică și nu faceți imediat un avort. Căutați sfaturi din partea geneticii și treceți prin mai multe studii suplimentare care vor determina cu precizie prezența sau absența bolii la copilul dumneavoastră. Puteți efectua o screening re-biochimică într-un alt laborator, dacă perioada de gestație nu depășește 13 săptămâni și 6 zile. Rețineți că valoarea unuia dintre teste încă nu indică nicio abatere, ar trebui să studiați toate materialele obținute împreună cu medicul și numai apoi să trageți concluzii.

Analize suplimentare

În plus față de PAPP-A și β-hCG, există alți hormoni care analizează pentru a evalua riscul de a dezvolta patologii.

AFP sau alfa-fetoproteina este o proteină produsă de corpul luteal al ovarelor și din a cincea săptămână la nivelul ficatului embrionului. Valoarea AFP în primul trimestru nu trebuie să depășească 15 U / ml.

La valorile ridicate ale AFP la un copil poate detecta:

• Sindromul Down;
• tulburări de dezvoltare a sistemului nervos central;
• necroză hepatică sau hernie ombilicală.

Un nivel scăzut al hormonului poate indica un avort ratat.

Free estradiol este un hormon foarte important pentru buna desfășurare a sarcinii. Nivelul hormonal în primul trimestru este de 1030-2210 pg / ml.

Abaterile de la normă pot vorbi despre:

• placentar insuficiență;
• amenințarea cu avortul și nașterea prematură;
• boli de ficat la mama insarcinata.

Nu neglijați posibilitatea de a trece un test de sânge pentru screeningul biochimic, este posibil ca pentru a transporta pe deplin un copil sănătos, veți avea nevoie de un medicament sau orice altă corecție în timpul sarcinii. Alegeți un specialist calificat, acesta va putea să descifreze corect rezultatele și va oferi o evaluare exactă a datelor obținute.

Screening biochimic 1 trimestru

Poziția obligă. Nu beți și nu fumați, nu luați deloc medicamente, urmăriți ce mâncați. Nu purtați haine aproape unul de celălalt, evitați situațiile riscante și locurile periculoase. Și totuși - vizitați în mod regulat medicul și încercați. Unele reguli care trebuie să respecte o femeie însărcinată pot fi neobișnuite sau chiar nu foarte plăcute, dar majoritatea vor fi de acord că sunt benefice pentru mamă și copil.

Teste suplimentare - sunt necesare?

Testele standard de laborator, care se efectuează aproape în mod constant în timpul sarcinii, sunt testele de sânge și de urină. În primul trimestru, luați de asemenea sânge pentru biochimie, zahăr, grup sanguin, factor Rh, SIDA, sifilis, hepatită. De asemenea, se efectuează o electrocardiogramă și se efectuează un frotiu vaginal - verificarea infecțiilor. În plus față de testele obligatorii, medicul poate să se supună altor studii în primele stadii de gestație. Cel mai adesea, aceasta este o scanare cu ultrasunete, un test de infecție cu TORCH și o examinare biochimică pentru primul trimestru. Acestea se efectuează la cererea pacientului sau la insistența medicului. Există studii mai specifice pentru această perioadă, dar ele sunt prescrise numai dacă există anumite indicații.

Dacă efectul de ultrasunete asupra fătului poate fi încă susținut, donarea unei porțiuni suplimentare de sânge este complet inofensivă. Dar datele obținute ca rezultat al testelor speciale de sânge sunt considerate foarte valoroase, deoarece există o șansă de a detecta posibile patologii în primele etape și de a începe imediat să optimizați situația. Din păcate, în majoritatea clinicilor noastre nu există posibilitatea de a efectua astfel de studii de laborator ca screeningul biochimic pentru primul trimestru și identificarea complexului TORCH. Prin urmare, aceste analize trebuie adesea trecute în laboratoare private pentru banii lor. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care un astfel de diagnostic nu este necesar.

Care este screeningul biochimic al primului trimestru

Screeningul biochimic al primului trimestru este o măsurare a anumitor substanțe din sânge care ajută la identificarea încălcărilor în formarea sistemului nervos central al fătului, precum și la sindroamele Down și Edwards. Studiul se concentrează asupra nivelului de proteină plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A în limba engleză) și asupra gonadotropinei corionice umane (hCG), cunoscută femeilor în testele de sarcină. Uneori, screening-ul biochimic al primului trimestru este de asemenea numit "test dublu", deoarece determină cantitatea de două proteine ​​placentare. În al doilea trimestru, analiza se efectuează pe baza a trei indicatori, denumind-o, respectiv, "testul triplu".

Acest lucru se face, de obicei, doar în cazul în care nimeni nu este asigurat în totalitate împotriva acestor probleme. Cu toate acestea, există și grupuri de risc pentru care trecerea screeningului biochimic pentru primul trimestru este de o importanță deosebită:

• Femei mature peste 35 de ani;
• Cupluri într-o căsătorie înrudită;
• Familiile care au un copil sau o rudă cu anomalii cromozomiale, patologii genetice;
• Cupluri în care unul sau ambii soți au primit o doză de radiații înainte de conceperea muncii în întreprinderi dăunătoare;
• Pacienții cu avort spontan sau spontan avortați mai devreme, precum și după infecții virale sau bacteriene (inclusiv sistemul reproducător);
• Femeile care au luat unele medicamente periculoase pentru fetus la începutul sarcinii.

De asemenea, cu privire la desfășurarea acestei analize pot insista în legătură cu abateri de la normele în conformitate cu ultrasunete. Dar, chiar dacă nu aveți dovezi, nu va fi lipsit de importanță să treceți această analiză, dacă, desigur, posibilitățile o permit. Nu vă faceți nici un rău, dar atât dumneavoastră, cât și medicul dumneavoastră veți fi mai liniștiți.

Screening-ul biochimic pentru decursul primului trimestru

Este important să rețineți că modificările în performanța anumitor substanțe speciale din sânge pot indica prezența anomaliilor fetale, dar ele nu reprezintă o sursă absolut sigură de diagnosticare. Decizia finală se face pe baza unor informații complete. Prin urmare, este mai bine să încredințați interpretarea datelor unui specialist. Dar, luând rezultatele testului din laborator, foarte puțini oameni reușesc să nu le privească - mai ales atunci când vine vorba de astfel de momente importante.

Prin screening-ul biochimic de 1 trimestru, rata pentru fiecare substanță este determinată pe baza duratei sarcinii. De obicei, sângele pentru acest test este dat în perioada de 9-13 săptămâni.

Rata de hCG pe săptămână:

• 9-10 săptămâni -20 000- 95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
• 11-12 pe săptămână - 20.000- 90.000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
• 13-14 săptămâni - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A de săptămâni:

• 9-10 săptămâni -0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 săptămâni - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 săptămâni - 1,03-8,54 mU / ml

În plus față de datele cantitative, este derivat un alt coeficient, care, în mod condiționat, arată pentru screeningul biochimic al primului trimestru raportul raportului - MoM (abreviat în engleză, A multiplu al valorii medii). În mod ideal, acest raport ar trebui să fie apropiat de unul, dar indicatorii în intervalul de 0,5-2 sunt un rezultat bun. Dacă doriți cu adevărat să ajungeți în situația în avans, este mai bine să vă ghidați de acest indicator simplu, iar calculele complexe vă vor lăsa pe medicul dumneavoastră.

Datele de screening biochimice pentru primul trimestru pot fi influențate de un număr de factori:

• Sarcină multiplă;
• Greutatea pacientului este atât mică, cât și excesivă;
• Sarcina ca urmare a fertilizării in vitro (FIV, așa-numita inseminare artificială);
• Luarea de medicamente;
• Malaise în timpul testului - de exemplu, o răceală;
• Diabet zaharat;
• Fumatul viitoarei fumat;
• Dificultățile de a purta, amenințarea eșecului.

Dar chiar dacă există ceva în neregulă în rezultatele analizei, care, conform înțelegerii dvs., ar trebui să fie normale, nu grăbiți la concluzii. Descifrarea examinării biochimice în primul trimestru este, în primul rând, sarcina profesioniștilor și nu femeilor impresionante din cauza poziției lor. În al doilea rând, este doar una dintre metodele de diagnosticare precoce a anomaliilor, care nu oferă un diagnostic gata și peremptoriu. Deci, în nici un caz, nu va panica, ci pur și simplu mergeți la biroul medicului pentru clarificare.

Disperarea temerilor de screening cu ultrasunete din primul trimestru

Screening-ul este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri de apariție a patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea de măsuri complete în avans pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai grave.

Cine trebuie să fie examinat pentru primul trimestru

Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

• căsătorit cu tatăl unui copil
• care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (travaliu prematur)
• a existat o sarcină înghețată sau naștere mortală
• femeia a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
• există rude care suferă de patologii genetice
• acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindromul Down sau altele
• a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise în funcție de semnele vitale
• gravida de peste 35 de ani
• Ambii potențiali părinți doresc să verifice probabilitatea de a avea un făt rău.

Ceea ce caută la prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Prima examinare arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. De asemenea, la 1 screening:

• oasele tubulare lungi, lungimea măsurată a umărului, femurul, antebrațul și oasele inferioare ale picioarelor
• este stomacul și inima în anumite locuri
• mărimea inimii și a vaselor de ieșire
• dimensiunea abdomenului.

Ce patologie arată acest examen

Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

• patologia tuberculozei neuronale SNC rudimentar
• sindromul patau
• omfalocelul - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne este localizat în afara cavității abdominale și într-un sac hernial peste piele
• Sindromul Down
• Triploidia (triple set de cromozomi în loc de dublu)
• Edwards
• Sindromul Smith opittsa
• de sindromul Lange.

Date ale studiului

Medicul dumneavoastră trebuie din nou în mod scrupulos și complet, în funcție de data ultimei perioade, să calculeze cât timp trebuie să finalizați primul studiu de acest tip.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Screening-ul primului trimestru este efectuat în două etape:

1. O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru se face transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. În cazul metodei abdominale, este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening in timpul sarcinii este transabdominal, dar nu necesita pregatire.
2. Screening-ul biochimic. Acest cuvânt se numește o probă de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

• Umplerea vezicii urinare - înainte de 1 ecranare cu ultrasunete
• post la cel puțin 4 ore înainte de colectarea sângelui de la o venă.

În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticarea primului trimestru, pentru ca testul de sânge să ofere un rezultat precis. Este de a exclude aportul de ciocolată, fructe de mare, carne și alimente grase cu o zi înainte de a planifica să vizitați ecografia de screening în timpul sarcinii.

• toată ziua anterioară neagă-ți produsele alergice: citrice, ciocolată, fructe de mare
• excludeți complet alimentele grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
• înainte de test (de obicei cu 12 săptămâni înainte de testul de screening), mergeți la toaletă dimineața, apoi nu urinați 2-3 ore sau o oră și jumătate înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen.
• dacă diagnosticul cu ultrasunete este efectuat de un senzor vaginal, atunci pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.

Cum se face studiul?

Aceasta, precum și o examinare de 12 săptămâni, constă în două etape:

1. Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Se poate face atât prin metoda vaginală, cât și prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de ultrasunete la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de sonologi, specializați în special în diagnosticul prenatal, pe echipamentele de înaltă clasă.
2. Prelevarea de probe de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.

Cum funcționează examinarea primului trimestru? În primul rând, suferiți primul ecograf în timpul sarcinii. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

Pentru a face cercetarea, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă îndoiți picioarele. Medicul va introduce foarte atent un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar în timpul testului îl vor mișca puțin. Nu durează, dar după ce ați cercetat în această zi sau în ziua următoare pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați la talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți burta pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

Decipherarea rezultatelor

1. Date cu ultrasunete normale

Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Ratele de ultrasunete:

Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

Într-o sarcină de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm - în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gâtului

1 rate de ultrasunete trimestriale pentru acest marker major de anomalii cromozomiale:

• în 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
• Testarea pe 11 săptămâni este reprezentată de o rată de 1,6-2,4
• în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
• la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Suportul pentru nas

Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar evaluarea osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta se face screeningul primului trimestru):

• 10-11 săptămâni acest os ar trebui deja detectat, dar mărimea acestuia nu a fost încă evaluată
• screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este cel puțin 3 mm normal.

4. Frecvența contracțiilor inimii

• la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
• la 11 săptămâni - 153-177
• în 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
• la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

• în 10 săptămâni - 14 mm
• în 11 - 17 mm
• Testarea pe 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mm
• la 13 săptămâni, BPD este o medie de 26 mm.

Conform rezultatelor primului trimestru de ultrasunete, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât de lungă corespunde dezvoltarea copilului. La final, se face o concluzie dacă ultima examinare ultrasonografică este necesară în al doilea trimestru.

Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. Stadiul al doilea, nu mai puțin important, prin care fătul este considerat a avea defecte grave este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care patează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul pentru primul trimestru a relevat o scădere a nivelului acestuia, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de apariție a sindromului Down la făt. Cu toate acestea, cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

Primul screening în timpul sarcinii: rata conținutului sanguin al acestui hormon (ng / ml):

• Săptămâna 10: 25.80-181.60
• Săptămâna 11: 17,4-130,3
• descifrarea unui studiu perinatal de 1 trimestru în săptămâna 12 comparativ cu hCG indică o cifră de 13,4-128,5 la normal
• Săptămâna 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse datele diagnosticării cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni menționați mai sus, calculează indicatorii de analiză. Ele sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este scrisă sub forma nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de parametru ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, un indicator al unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM la prima screening - de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți - până la 3,5). Valoare ideală MoM, aproape de "1".

Riscul de SM este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică, comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

Patologia este nivelul de hepatită cronică sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2,5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există risc pentru ambele sindroame mai sus menționate, dar creșterea nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu?

În mod normal, rezultatele diagnosticului sfârșitului trimestrului I cu o evaluare a gradului de risc, care este exprimat în fracțiuni (de exemplu, 1: 360 pentru sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie scăzut, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

O primă screening slabă este caracterizată de o înregistrare "cu risc ridicat" în concluzia de 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor sunt mai mici de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screening-ul primului trimestru este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

• vă alocați să re-studiați în cel de-al doilea, apoi - screening 3 trimestru
• sugerează (sau chiar insistă) asupra diagnosticului invaziv (biopsia coronică a villusului, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia se va decide dacă va fi prelungită această sarcină.

Ce influențează rezultatele

Ca și în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

• IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mic cu 10-15%, indicatorii primului ecograf de screening vor crește LZR
• viitoarea obezitate a mamei: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu o masă corporală scăzută, dimpotrivă, ele scad
• screening pentru 1 trimestru cu dublu: în timp normele rezultatelor pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete este posibilă
• diabetul zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonilor, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, examinarea sarcinii poate fi anulată
• amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate.
• starea psihologică a gravidei. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil.

Unele caracteristici din patologie

Prima examinare a sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare screening-ul perinatal al trisomiei ca cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

1. Sindromul Down

1. majoritatea fructelor nu au oase nazale vizibile în perioada de 10-14 săptămâni
2. De la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
3. conturul neted al feței
4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în această perioadă) se observă un flux invers sau alt patologic de sânge în conducta venoasă.

2. Sindromul Edwards

1. tendinta de a reduce ritmul cardiac
2. există hernie ombilicală (omphalocele)
3. nu există oase vizibile ale nasului
4. în loc de 2 artere ombilicale - una

3. Sindromul Patau

1. aproape toți au palpitații ale inimii
2. dezvoltarea cerebrală întreruptă
3. dezvoltarea fătului este încetinită (discrepanța dintre lungimea osoasă și termenul)
4. dezvoltarea depreciată a anumitor zone ale creierului
5. o hernie ombilicală.

Unde să meargă cercetarea

De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

Scanarea cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definiția hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

Cât de mult este de screening de 1 trimestru după tipul de analiză: ultrasunete - 2000 de ruble, determinarea hCG - 780 ruble, analiza pentru PAPP-A - 950 de ruble.

Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului realizat: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", se observă adesea nașterea unui copil perfect sănătoasă. Doamnelor scrie că este mai bine să găsească un specialist de înaltă clasă în diagnosticarea perinatală cu ultrasunete, care să confirme sau să înlăture îndoielile cu privire la starea de sănătate a copilului.

Astfel, screening-ul primului trimestru este un diagnostic, care, în unele cazuri, ajută la identificarea celei mai severe patologii a fătului în stadiile incipiente. Are pregătire și comportament special. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.

Care este screening-ul biochimic al trimestrului I: decodificare și norme

Screeningul în traducere din engleză înseamnă "sortare" - de fapt, acest sondaj joacă rolul de "sortare", împărțind femeile însărcinate în cele ale căror indicatori se încadrează în cadrul normal și cei care trebuie să facă diagnostice suplimentare. Ce fel de analiză este și de ce este luat sângele? Screeningul biochimic al primului trimestru (în special, 11-13 săptămâni) este un complex de măsuri de diagnostic care constă într-o scanare cu ultrasunete și un test de sânge biochimic.

Acesta este folosit pentru a identifica riscul de a dezvolta anomalii fetale severe, precum și anomalii genetice și boli grave congenitale.

Incertitudinea este înfricoșătoare, așa că să încercăm să înțelegem conceptele, astfel încât, pe pragul părții biochimice a screening-ului primei treimi a gestației, să ne simțim încrezători și competenți.

Ce definesc?

O femeie preia biochimia sângelui de două ori pe întreaga perioadă de purtare a unui copil - pentru o perioadă de 11-13 săptămâni și 16-20 de săptămâni. Pentru a face acest lucru, pacientul pe stomacul gol are sânge venos.

Ce arată acest lucru?

Primul screening este, de asemenea, numit "test dublu", deoarece în timpul analizei doi indicatori principali sunt determinați în sânge: hCG și PAPP-A. Să încercăm să aflăm care este fiecare dintre ele.

Determinată aproape imediat după concepție. Acest indicator crește, atingând cele mai mari valori până la sfârșitul primelor trei luni de sarcină. Apoi, numărul care determină HCG scade, oprindu-se la o valoare după o anumită perioadă de gestație.

În cursul celor nouă luni, cantitatea sa ar trebui să crească proporțional cu termenul. Funcțional, PAPP-A este responsabil pentru răspunsul imun al mamei care se așteaptă în timpul sarcinii și determină, de asemenea, dezvoltarea placentei și funcționarea normală a acesteia.

video

Videoclipul de mai jos vă va ajuta să obțineți o idee despre ce este de screening biochimic și de ce se face.

Cum?

Pregătirea pentru primul screening biochimic în timpul gestației implică mai multe etape:

1. O scanare cu ultrasunete este efectuată în primul rând - aceasta este o condiție obligatorie de screening, deoarece unii indicatori de analiză vor depinde de perioada exactă de gestație, care va fi arătată de ultrasunete.
2. Sângele dintr-o venă este luat strict pe un stomac gol, este mai bine să nu bei nici măcar. Dacă aveți o așteptare lungă, luați o mică gustare, dar puteți mânca numai după prelevarea de probe de sânge.
3. În ajunul studiului (și, de preferință, cu câteva zile înaintea acestuia) merită limitat dieta dvs., excluzând anumite alimente.

dietă

Pentru ca rezultatul părții biochimice a screening-ului să fie fiabil, medicii recomandă ca pacienții să urmeze o dietă pe termen scurt în ajunul donării de sânge.

Este recomandat să respectați restricțiile dietetice cu cel puțin 3-5 zile înainte de procedură.

În timpul dietei, eliminați din dietă:

• dulciuri industriale, în special ciocolată, gumme și drageuri colorate;
• ceai, cafea, cacao;
• pești, în special soiuri roșii;
• fructe de mare;
• muraturi, produse conservate și afumate;
• produse din carne;
• carne.

Dacă o femeie ia medicamente care nu joacă un rol vital, cu câteva zile înainte de a dărui sânge, ar trebui să le abandoneze.

Este necesar să consultați un medic.

Vitaminele și alte produse farmaceutice pot afecta rezultatele analizei.

Acest lucru poate provoca o mulțime de excitare, mama viitor inutile.

Decipherarea rezultatelor

O caracteristică a acestui indicator este faptul că hCG este dependentă de perioada de gestație.

Tabelul 1. Normele hCG.

Atât o creștere, cât și o scădere a hCG indică un dezavantaj în dezvoltarea unui copil sau a unor stări ale mamei. De exemplu, în timpul sarcinii cu toxine gemene (triple) sau severe, este posibil ca indicatorii să nu se încadreze în normă. Creșterea hCG poate fi detectată prin:

• sarcina multiplă;
• Sindromul Down, cea mai faimoasă formă de patologie genomică;
• toxicoza severă;
• pacientul are diabet zaharat.

HCG redus poate indica prezența unor astfel de afecțiuni cum ar fi:

• sarcina ectopică;
• placentar insuficiență;
• risc crescut de avort spontan;
• Sindromul Edwards, care se caracterizează prin mai multe malformații.

Continuăm decodificarea: normele PAPP-A și abaterile de la acestea

Când literalmente este descifrat din limba engleză, termenul "PAPP-A" este tradus ca "proteină A-plasmă asociată cu procesul de gestație". Valorile sale normale depind de termen.

Tabelul 2. Normele PAPP-A.

Abaterile din PAPP-A au o valoare diagnostică. Creșterea indicelui indică faptul că au mai mulți copii, dar scăderea se poate datora unui număr de factori:

• estomparea sarcinii;
• risc crescut de avort spontan;
• defect de tub neural;
• Unele tipuri de trisomie, dintre care cel mai cunoscut era sindromul Down.

În ciuda importanței studiului, diagnosticul nu se poate face pe baza analizei biochimice. Abaterile din datele hCG și PAPP-A sunt motivele pentru examinarea suplimentară a viitorului mama. Biochimia sângelui în primul trimestru este prezentată tuturor femeilor care se pregătesc pentru maternitate. Procedurile se fac la cererea femeii, iar medicii nu recomandă ignorarea examenelor programate.

Grup de risc

Există pacienți pentru care screeningul biochimic este deosebit de important, deoarece sunt un grup potențial de risc:

• risc de vârstă - femeile însărcinate cu vârsta peste 30 de ani (în cazul în care au fost trăite primul copil) și peste 35 de ani (în cazul în care transportă cel de-al doilea și următorii copii);
• femeile care au avut anterior mai multe avorturi sau avorturi pierdute;
• pacienții care, într-un stadiu incipient de sarcină, au consumat independent medicamente care sunt periculoase pentru formarea normală a copilului;
• femeile care au suferit o boală infecțioasă în stadiile incipiente de gestație;
• pacienții care au rude cu malformații sau boli genetice;
• femeile care au născut anterior copii cu anomalii genetice;
• femeile însărcinate care sunt căsătorite cu o rudă apropiată;
• pacienții expuși la radiații înainte de concepție sau gestație timpurie (sau soțul / soția a fost expus la astfel de efecte);
• concluzie de ultrasunete, indicând anomalii genetice.

Norma MoM

În ciuda faptului că primul screening biochimic se numește dublu, medicul curant determină trei indicatori. Rezultatul sondajului este în mare parte judecat de către MM - coeficientul responsabil pentru gradul de abatere a analizelor de date ale unei anumite femei față de media.

Unde să faci și cât de mult?

Un doctor trimite o analiză biochimică la o femeie însărcinată, iar această procedură este gratuită. Dar dacă dorește să se supună unei astfel de examinări prin decizia ei, într-o clinică privată screening-ul va costa 5-9 mii de ruble.

Prelevarea de probe de sânge are loc în laboratorul centrului policlinic, perinatal sau de diagnosticare.

concluzie

Verificarea biochimică nu este o procedură obligatorie, dar este foarte recomandată pentru orice femeie însărcinată. Această analiză face posibilă detectarea unor abateri chiar rare, dar potențial posibile, pentru a face o decizie dificilă în timp sau pentru a începe proceduri medicale.

Screening pentru primul trimestru de sarcină

Informații generale

Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nu știau despre o astfel de procedură ca screening-ul prenatal sau perinatal. Acum, toate mamele viitoare sunt supuse unei astfel de examinări.

Ce este un screening în timpul sarcinii, de ce este efectuat și de ce rezultatele sale sunt atât de importante? Am încercat să răspundem la aceste și la alte întrebări privind screening-ul perinatal pe care multe femei însărcinate le-au dat în acest material.

Pentru a exclude în continuare orice neînțelegere a informațiilor prezentate, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor de mai sus, merită acordată o definiție unor termeni medicali.

Ce este screening-ul cu ultrasunete și biochimia serului matern

Screeningul prenatal este un tip special de procedură standard, cum ar fi screening-ul. Această examinare cuprinzătoare constă în diagnosticarea cu ultrasunete și testele de sânge de laborator, în acest caz particular, biochimia serului matern. Identificarea unor anomalii genetice într-un stadiu incipient este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii, cum ar fi screening-ul.

Mijloacele prenatale sau perinatale prenatale, iar termenul de screening în medicină se referă la o serie de studii cu un strat mare de populație, care se desfășoară pentru a forma așa-numitul "grup de risc", predispus la anumite boli.

Există o examinare universală sau selectivă.

Acest lucru înseamnă că studiile de screening nu numai pentru gravide, ci și pentru alte categorii de persoane, de exemplu, copii de aceeași vârstă pentru a stabili bolile tipice pentru această perioadă de viață.

Cu ajutorul examinării genetice, medicii pot învăța nu numai despre problemele legate de dezvoltarea copilului, dar pot și să răspundă în timp la complicații în timpul sarcinii, pe care o femeie nici măcar nu le poate cunoaște.

Adesea, mamele viitoare, după ce au auzit că trebuie să treacă de mai multe ori prin această procedură, încep să se panică și să se îngrijoreze în prealabil. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică, trebuie doar să întrebați ginecologul în prealabil despre motivul pentru care aveți nevoie de screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se procedează această procedură.

Deci, să începem cu faptul că screening-ul standard este efectuat de trei ori pe parcursul întregii sarcini, adică în fiecare trimestru. Reamintim că trimestrul este o perioadă de trei luni.

Screening pentru primul trimestru de sarcină

Ce este screening-ul pentru primul trimestru? Pentru a începe, să răspundem la întrebarea frecventă despre câte săptămâni este primul trimestru de sarcină. În ginecologie, există doar două moduri de a determina în mod fiabil durata sarcinii - calendar și obstetrică.

Primul se bazează pe ziua concepției, iar al doilea depinde de ciclul menstrual care precedă fertilizarea. Prin urmare, primul trimestru este un termen care, conform metodei calendaristice, începe în prima săptămână după concepție și se termină în a paisprezecea săptămână.

În conformitate cu a doua metodă, trimestrul I este de 12 săptămâni obstetricale. Și în acest caz, perioada este calculată de la începutul ultimei menstruații. Relativ recent, screening-ul nu a fost prescris pentru femeile însărcinate.

Cu toate acestea, acum multe mame viitoare sunt interesate să treacă un astfel de studiu.

În plus, Ministerul Sănătății recomandă insistent ca studiile să fie făcute tuturor mamelor însărcinate, fără excepție.

Adevărat, acest lucru se face în mod voluntar, pentru că nimeni nu poate forța o femeie să facă nici o analiză.

Trebuie remarcat faptul că există categorii de femei care sunt pur și simplu obligate din diverse motive să se supună screening-ului, de exemplu:

• gravidă de la treizeci și cinci de ani și mai târziu;
• viitoarele mamici, în istoria cărora există informații despre prezența amenințării cu avort spontan;
• femeile care sunt în trimestrul I perenesliinfektsionnye boala;
• femeile gravide, forțate din motive de sănătate să ia în stadiile incipiente ale interzicerii medicamentelor pentru poziția lor;
• femeile care au avut diferite anomalii genetice sau anomalii în dezvoltarea fătului în timpul sarcinilor anterioare;
• femeile care au născut anterior copii cu dizabilități sau tulburări de dezvoltare;
• femeile care au fost diagnosticate cu sarcină înghețată sau regresivă (încetarea dezvoltării fetale);
• femeile care suferă de dependență de droguri sau alcool;
• femeile gravide, în familia sau familia tatălui copilului nenăscut, au fost înregistrate cazuri de anomalii genetice ereditare.

Cât durează screening-ul prenatal pentru primul trimestru? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul de la 11 săptămâni până la 13 săptămâni obstetricale de sarcină și 6 zile. Nu este nici un sens să efectuăm acest sondaj mai devreme decât perioada desemnată, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și absolut inutile.

Primul ultrasunete în săptămâna a 12-a de sarcină se face pentru o femeie din întâmplare. Întrucât în ​​acest moment se încheie perioada embrionară și începe perioada fetală sau fetală a dezvoltării umane viitoare.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică Există schimbări evidente care vorbesc despre dezvoltarea unui corp uman viu cu drepturi depline. Așa cum am spus mai devreme, cercetarea de screening este un complex de măsuri, care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să se înțeleagă că ultrasunetele de screening în primul trimestru de sarcină joacă același rol important ca și testele de laborator din sânge. La urma urmei, pentru ca genetica să facă concluziile corecte pe baza studiului, trebuie să examineze atât rezultatele ultrasunetelor, cât și biochimia sângelui pacientului.

La câte săptămâni se efectuează primul screening, am vorbit, acum să mergem la descifrarea rezultatelor unui studiu amplu. Este foarte important să se examineze în detaliu normele rezultatelor primului screening în timpul sarcinii, stabilite de medici. Desigur, doar un specialist în acest domeniu care are cunoștințele necesare și, cel mai important, experiența, poate da o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este recomandabil ca orice femeie însărcinată să cunoască cel puțin informații generale despre principalii indicatori ai screeningului prenatal și despre valorile normative. Într-adevăr, pentru majoritatea viitorilor mame, este caracteristic să fie prea suspicios cu privire la tot ceea ce privește sănătatea viitorilor lor copii. Prin urmare, ele vor fi mult mai calme dacă știu în avans ce să se aștepte din studiu.

Interpretarea screening-ului pe un trimestru de ultrasunete, rate și posibile abateri

Toate femeile știu că în timpul sarcinii trebuie să treacă de mai multe ori prin ultrasunete (ulterior ultrasunete), care ajută medicul să urmărească dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. Pentru ca ecografia să poată oferi rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți în avans pentru această procedură.

Suntem siguri că marea majoritate a femeilor însărcinate știu cum să facă această procedură. Cu toate acestea, vom repeta că există două tipuri de cercetare - transvaginală și transabdominală. În primul caz, dispozitivul senzor este introdus direct în vagin, iar în al doilea este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Fotografie a fătului la 13 săptămâni de sarcină

Pentru ecografia transvaginală, nu există reguli de pregătire speciale.

Dacă aveți de gând să faceți o examinare transabdominală, atunci înainte de procedură (aproximativ 4 ore înainte de examinarea cu ultrasunete) nu trebuie să mergeți la toaletă "puțin", iar în jumătate de oră se recomandă să beți până la 600 ml de apă curată.

Problema este că examinarea trebuie efectuată în mod obligatoriu pe vezica urinară plină cu lichid.

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil al screeningului cu ultrasunete, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• perioada de examinare - de la 11 la 13 săptămâni obstetricale;
• poziția fetală ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, altfel mumia va trebui să "influențeze" copilul astfel încât să se întoarcă;
• dimensiunea parietală a coccisului (denumită în continuare KTP) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este CTE în timpul sarcinii pe ultrasunete

Atunci când efectuați o ultrasunete, un specialist va investiga în mod necesar diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Aceste informații vă permit să determinați cât de bine este format copilul și dacă acesta se dezvoltă în mod corespunzător. Ratele acestor indicatori depind de durata sarcinii.

Dacă valoarea unuia sau a altui parametru obținut ca rezultat al scanării cu ultrasunete se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței unor patologii. Dimensiunea parietală a coccisului este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării fetale adecvate.

Amploarea CTE este comparată cu masa fătului și durata sarcinii. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul copilului la cozonac. Ca regulă generală, cu cât este mai mare indicele KTR, cu atât este mai lungă perioada de gestație.

Normele KTR

Când acest indicator este puțin mai mare sau invers este puțin mai mic decât cel normal, nu există nici un motiv pentru panică. Vorbește doar despre caracteristicile dezvoltării acestui copil particular.

Dacă valoarea KTP se abate de la standarde într-un mod mare, atunci acest lucru semnalează dezvoltarea unui făt de dimensiuni mari Probabil că greutatea la naștere a copilului va depăși normele medii de 3-3,5 kg. În cazurile în care KTR este semnificativ mai mic decât valorile normative, acesta poate fi un semn că:

• sarcina nu se dezvoltă așa cum ar trebui, în astfel de cazuri, medicul trebuie să verifice cu atenție bătăile inimii fetale. Dacă a murit în uter, femeia are nevoie de asistență medicală urgentă (chiuretajul cavității uterine) pentru a preveni o posibilă amenințare la adresa sănătății (dezvoltarea infertilității) și a vieții (infecție, sângerare);
• corpul femeii gravide produce o cantitate insuficientă de hormoni, de obicei progesteron, ceea ce poate duce la avort spontan. În astfel de cazuri, medicul prescrie o examinare suplimentară a pacientului și prescrie medicamente care conțin hormoni (Utrozhestan, Dufston);
• mama suferă de boli infecțioase, inclusiv boli venerice;
• fatul are anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu studii suplimentare împreună cu analiza biochimică a sângelui, care face parte din prima analiză de screening.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că există adesea cazuri când un KTR scăzut indică o perioadă de sarcină incorect determinată. Aceasta se referă la varianta normei. Toată femeia care are nevoie într-o astfel de situație este supusă unei examinări re-ultrasunete după un timp (de obicei după 7-10 zile).

BPR fetal (dimensiune biparietală)

Ce este acest BPR pe ecografie în timpul sarcinii? La efectuarea unei examinări cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Deoarece studiul lor oferă specialiștilor informații maxime despre modul în care se desfășoară dezvoltarea intrauterină a micului om și dacă totul este în ordine cu sănătatea sa.

Ce este acest BPR fetal? Pentru a începe, descifrați abrevierea medicală. BPR este dimensiunea biparietală a capului fătului, adică distanța dintre pereții oaselor parietale ale craniului, pur și simplu dimensiunea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalele elemente care determină dezvoltarea normală a copilului.

Este important de menționat că BDP arată nu numai cât de bine și bine dezvoltă copilul, dar ajută medicii să se pregătească pentru livrarea viitoare. Deoarece dacă mărimea capului viitorului copil se abate de la normă într-o direcție mare, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prevăzută o operație cezariană planificată.

Tabel de standarde BDP săptămânal

Atunci când BPR se abate de la normele stabilite, acest lucru poate indica:

• despre prezența unor astfel de patologii în făt ca incompatibile cu viața, cum ar fi hernia cerebrală sau tumora;
• o dimensiune suficient de mare a copilului nenăscut, dacă ceilalți parametri de bază ai fătului sunt în fața standardelor de dezvoltare stabilite cu câteva săptămâni;
• despre dezvoltarea spasmodică, care după un timp va reveni la normal, cu condiția ca ceilalți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
• privind dezvoltarea hidrocefaliei creierului fetal datorită prezenței bolilor infecțioase la nivelul mamei.

Abaterea descendentă a acestui indicator indică faptul că creierul copilului se dezvoltă incorect.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

Fetus TVP - ce este? Spațiul gulerului fătului sau dimensiunea gâtului este un loc (sau, mai degrabă, o formă alungită) situat între gât și membrana dermică superioară a corpului sugarului, în care există acumulare de fluid. Studiul acestei valori se realizează la screening-ul primului trimestru de sarcină, deoarece în acest moment este posibilă măsurarea TBP pentru prima dată și apoi analizarea ei.

Începând cu a 14-a săptămână de sarcină, această formare scade treptat în dimensiune și până în a 16-a săptămână aproape că dispare din vedere. De asemenea, au fost stabilite anumite standarde pentru TVP, care depind în mod direct de durata sarcinii.

De exemplu, norma de grosime a spațiului gulerului în 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de la 0,8 la 2,2 mm. Grosimea spațiului gulerului la 13 săptămâni trebuie să fie în intervalul de la 0,7 până la 2,5 mm.

Este important de menționat că pentru acest indicator, experții stabilesc valorile minime medii, abaterea de la care indică rafinamentul spațiului gulerului, care, la fel ca extinderea NTI, este considerată o anomalie.

Fetala fetală de făt pe săptămână

Dacă acest indicator nu îndeplinește standardele pentru TVP în 12 săptămâni și alte perioade de sarcină indicate în tabelul de mai sus, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

• trisomia 13, o boală cunoscută sub numele de sindromul Patau, caracterizată prin prezența a 13 cromozomi suplimentari în celulele umane;
• trisomia cromozomului 21, cunoscută tuturor ca sindrom Down, este o boală genetică umană în care este reprezentat cariotipul (adică întregul set de cromozomi) în locul celor 46 de cromozomi ai celui de-al 47-lea;
• monozomia pe cromozomul X, o boală genomică, numită după ce oamenii de știință au descoperit sindromul Shereshevsky-Turner, sunt caracteristice astfel de anomalii ale dezvoltării fizice, ca statură scurtă, precum și infantilismul sexual (imaturitatea);
• trisomia 18 este o boală cromozomală. Pentru sindromul Edwards (al doilea nume al acestei boli) se caracterizează printr-o pluralitate de malformații incompatibile cu viața.

Trisomia este o variantă de aneuploidie, adică modificări ale cariotipului, în care există un al treilea cromozom în celula umană în loc de setul diploid normal.

Monozomia este o variantă de aneuploidie (anomalie cromozomială), în care nu există cromozomi în setul de cromozomi.

Care sunt regulile pentru trisomia 13, 18, 21 stabilite în timpul sarcinii? Se întâmplă că în procesul de diviziune celulară eșuează. Acest fenomen a primit numele de aneuploidie în știință. Trisomia este un tip de aneuploidie, în care, în loc de o pereche de cromozomi, un alt cromozom terț este prezent în celulă.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinții săi un cromozom suplimentar de 13, 18 sau 21, ceea ce implică, la rândul său, anomalii genetice care împiedică dezvoltarea fizică și mentală normală. Potrivit statisticilor, sindromul Down este cea mai frecventă boală cauzată de prezența a 21 de cromozomi.

Copiii născuți cu sindromul Edwards, precum și în cazul sindromului Patau, de obicei nu trăiesc până la un an, spre deosebire de cei care nu sunt norocoși să se nască cu sindromul Down. Astfel de oameni pot trăi până la o vârstă foarte mare. Cu toate acestea, o astfel de viață poate fi numită mai degrabă existență, mai ales în țările din spațiul post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați evadați și încearcă să le evite și să le ignore.

Pentru a exclude astfel de anomalii, femeile gravide, în special din grupul de risc, ar trebui să fie supuse unui examen de screening. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde în mod direct de vârsta mamei care se așteaptă. Cu cât femeia este mai mică, cu atât este mai puțin probabil ca copilul ei să aibă anormalități.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, spațiul gulerului fetal este examinat folosind ultrasunete. În viitor, femeile gravide efectuează periodic un test de sânge, în care pentru geneticieni cei mai importanți indicatori sunt nivelurile de alfa-fetoproteină (AFP), inhibin-A, gonadotropină corionică umană (hCG) și estriol.

După cum am menționat mai devreme, riscul de anomalii genetice la un copil depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri în care trisomia este, de asemenea, fixată la femei tinere. Prin urmare, medicii la screening studiază toate semnele posibile de anomalii. Se crede că un specialist experimentat cu ultrasunete poate identifica probleme deja în timpul primului examen de screening.

Simptomele sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Trisomia 13 este caracterizată printr-o scădere accentuată a nivelului de PAPP-A (PAPP, proteină (proteină) A-plasma asociată cu sarcina). De asemenea, un marker al acestei tulburări genetice este scăderea sau creșterea hCG. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea faptului dacă fătul are sindromul Edwards.

Când nu există nici un risc de trisomă 18, PAPP-A normal și b-hCG (subunitatea beta hCG liberă) sunt înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare perioadă specifică de sarcină, atunci cel mai probabil copilul va avea defecte genetice.

Este important de menționat că, în cazul în care, în timpul primei examinări, specialistul stabilește semne care indică riscul de trisomie, femeia este trimisă pentru o examinare ulterioară și o consultare cu geneticienii. Pentru a face un diagnostic final, mama insarcinata va trebui sa se supuna unor proceduri precum:

• biopsie corionică, adică obținerea unui eșantion de țesut de corieni pentru diagnosticarea anomaliilor;
• amniocenteza este o puncție a membranei amniotice pentru a obține o probă de lichid amniotic pentru a continua studiul în laborator;
• placentocenteza (biopsie placentară), cu această metodă invazivă de diagnostic, specialiștii iau un eșantion de țesut placentar utilizând un ac special de puncție, care perforează peretele abdominal anterior;
• cordocentesa, o metodă de diagnosticare a anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care este analizat sângele ombilical din fetus.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a suferit oricare dintre studiile de mai sus și diagnosticul prezenței anomaliilor genetice în timpul testelor de bioscurgere și ultrasunete a fost confirmat, medicii vor sugera întreruperea sarcinii. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, aceste metode de examinare invazive pot provoca o serie de complicații grave până la avort spontan, prin urmare, medicii recurg la acestea într-un număr destul de rar.

Nasul nazal la 12 săptămâni, tabelul de norme

Oasele nazale sunt ușor alungite, cvadrangulare, convexe în fața osului pereche al feței unei persoane. La primul screening pentru ultrasunete, un expert determină lungimea osului nasului bebelușului. Se crede că în prezența anomaliilor genetice, acest os se dezvoltă incorect, adică ossification-ul său are loc ulterior.

Prin urmare, dacă oasele nazale lipsesc sau dimensiunea lor este prea mică în timpul primei examinări, atunci aceasta indică posibila prezență a diferitelor anomalii. Este important să subliniem faptul că acestea măsoară lungimea osului nazal la 13 săptămâni sau la 12 săptămâni. Când este testat la 11 săptămâni, un specialist verifică numai prezența acestuia.

Merită să subliniem faptul că, dacă există o nepotrivire între dimensiunea osului nazal și normele stabilite, dar dacă alți indicatori de bază sunt coerenți, nu există într-adevăr nici un motiv de îngrijorare. Această situație se poate datora caracteristicilor individuale ale dezvoltării acestui copil particular.

Ritmul cardiac (HR)

Acest parametru, deoarece ritmul inimii joacă un rol important nu numai în primele etape, ci și în timpul sarcinii. Măsurarea și monitorizarea constantă a ritmului cardiac fetal este deja necesară numai pentru a observa abaterile și, dacă este necesar, pentru a salva viața copilului.

Este interesant faptul că, deși miocardul (muschiul inimii) începe să scadă încă din a treia săptămână după concepție, nu puteți auzi decât bătăile inimii din a șasea săptămână obstetrică. Se crede că în stadiul inițial al dezvoltării fetale, ritmul bătăilor inimii trebuie să corespundă pulsului mamei (o medie de 83 bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună de viață intrauterină, rata de inimă a bebelușului va crește treptat (aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi) și până la noua săptămâni de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Determinați frecvența cardiacă fetală utilizând ultrasunetele.

În timpul primei scanări cu ultrasunete, specialiștii acordă atenție nu numai ritmului cardiac, ci și modul în care se dezvoltă inima copilului. Pentru aceasta, este utilizată o așa-numită tăiere cu patru camere, adică metoda diagnosticului instrumental de defecte cardiace.

Este important să subliniem faptul că abaterea de la standardele unui astfel de indicator ca frecvența cardiacă indică prezența unor defecte în dezvoltarea inimii. Prin urmare, medicii studiază cu atenție structura atriilor și ventriculelor cardiace ale fătului. În cazul detectării unor anomalii, specialiștii se referă la femeia însărcinată pentru teste suplimentare, de exemplu, ecocardiografie (ECG) cu Doppler.

Începând cu săptămâna a douăzeci, ginecologul clinicii antenatale va asculta inima copilului cu puterea unui tub special, cu fiecare vizită planificată la femeia însărcinată. O astfel de procedură precum auscultarea inimii nu este aplicată în perioadele anterioare datorită ineficienței sale, deoarece medicul nu poate auzi bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce copilul se dezvoltă, inima lui va fi ascultată tot mai clar de fiecare dată. Auscultarea ajută ginecologul să determine poziția fătului în uter. De exemplu, dacă inima este mai bine auzită la nivelul buricului mamei, copilul se află într-o poziție transversală, dacă ombilicul este la stânga sau în jos, atunci fătul este în prezentarea capului și dacă este deasupra buricului, apoi în pelvis.

Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, cardiotocografia (KTR abreviată) este utilizată pentru a controla bătăile inimii. La efectuarea examenelor de mai sus, specialistul poate repara fătul:

• bradicardie, adică rata inimii anormal de scăzută, care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al prezenței bolilor autoimune la mamă, anemie, preeclampsie, precum și strângerea cordonului ombilical atunci când copilul nenăscut primește suficient oxigen. Defectele cardiace congenitale pot fi, de asemenea, cauza bradicardiei, pentru a exclude sau a confirma acest diagnostic, o femeie trebuie trimisă pentru examinări suplimentare;
• tahicardia, adică frecvență cardiacă ridicată Experții stabilesc o astfel de abatere extrem de rar. Cu toate acestea, în cazul în care frecvența cardiacă este mult mai mare decât cea prescrisă de norme, atunci aceasta indică hipertiroidismul mamei sau hipoxia, dezvoltarea infecțiilor intrauterine, anemia și anomalii genetice la nivelul fătului. În plus, medicamentele luate de femeie pot influența ritmul cardiac.

Pe lângă caracteristicile de mai sus, la efectuarea primei ecografii, specialiștii analizează și datele:

• privind simetria emisferelor fetale ale creierului;
• despre mărimea circumferinței capului;
• despre distanța de la occipital la osul frontal;
• despre lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațului;
• despre structura inimii;
• privind localizarea și grosimea corionului (placenta sau "locul copiilor");
• despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
• privind starea de gât a colului uterin al mamei;
• cu privire la numărul de nave din cordonul ombilical;
• despre absența sau prezența hipertonicității uterului.

Ca rezultat al ultrasunetelor, în afară de anomaliile genetice deja discutate mai sus (monozomie sau sindromul Shereshevsky-Turner, cromozame trisomice 13, 18 și 21, respectiv sindromul Down, Patau și Edwards), pot fi identificate următoarele patologii de dezvoltare:

• tubul neural, de exemplu, malformații ale coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie craniană (encefalocelă);
• Sindromul Corne de Lange, o anomalie în care sunt înregistrate multiple malformații, care conduc la anomalii fizice și la întârzieri mintale;
• triploidia, o malformație genetică în care apare o defecțiune în setul de cromozomi, de regulă, fătul nu supraviețuiește în prezența unei astfel de patologii;
• omfalocelul, hernia embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care anumite organe (ficat, intestine și altele) se dezvoltă în sacul hernial în afara cavității abdominale;
• Sindromul Smith-Opitz, o tulburare genetică care afectează procesele metabolice, care duce ulterior la apariția multor patologii severe, cum ar fi autismul sau întârzierea mintală.

Screening biochimic 1 trimestru

Să vorbim în detaliu despre a doua etapă a unui examen complex de screening pentru femeile gravide. Ce este screeningul biochimic pentru primul trimestru și ce standarde sunt stabilite pentru principalii indicatori ai acestuia? De fapt, screening-ul biochimic nu este altceva decât o analiză biochimică a sângelui mamei însărcinate.

Acest studiu se desfășoară numai după ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei examinări cu ultrasunete, medicul stabilește durata exactă a sarcinii, pe care depind în mod direct valorile normative ale principalilor indicatori ai biochimiei sângelui. Așadar, amintiți-vă că screening-ul biochimic este necesar doar cu rezultate ultrasunete.

Cum să vă pregătiți pentru primul screening în timpul sarcinii

Am vorbit despre modul în care se desfășoară și, cel mai important, când se efectuează ultrasunetele de screening, acum ar trebui să acordăm atenție pregătirii pentru furnizarea analizelor biochimice. Ca și în cazul oricărui alt test de sânge, acest studiu trebuie pregătit în avans.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screening-ului biochimic, va trebui să urmați exact următoarele recomandări:

• sângele pentru screening-ul biochimic este administrat strict pe stomacul gol, medicii nici măcar nu recomandă să bea apă curată, ca să nu mai vorbim de alimente;
• cu câteva zile înainte de screening, trebuie să vă schimbați dieta obișnuită și să începeți să urmați o dietă delicată, în care nu puteți mânca alimente prea grase și picante (astfel încât să nu crească nivelul de colesterol), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată, citrice și alte alergene, chiar dacă nu ați avut o reacție alergică la nimic înainte.

Respectarea strictă a acestor recomandări va permite obținerea unor rezultate fiabile ale screeningului biochimic. Crede-mă, e mai bine să suferi de ceva timp și să abandonezi tratamentele tale preferate, astfel încât să nu-ți faci griji cu privire la rezultatele analizei. La urma urmei, orice deviere de la normele stabilite, medicii vor interpreta ca patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, în toate tipurile de forumuri dedicate sarcinii și nașterii, femeile vorbesc despre felul în care rezultatele primei examinări preconizate cu astfel de entuziasm se dovedesc a fi rele și au fost forțate să facă din nou toate procedurile. Din fericire, ca rezultat, femeile gravide au primit vești bune despre starea de sănătate a copiilor lor, deoarece rezultatele corectate au indicat absența oricărei dizabilități de dezvoltare.

Totul a fost că mamele insarcinate nu erau pregătite, așa cum ar trebui să fie pentru screening-ul, ceea ce a dus în cele din urmă la date nesigure.

Imaginați-vă câte nervi au fost cheltuite și lacrimi amărate în timp ce femeile au așteptat noi rezultate ale sondajului.

Un asemenea stres extraordinar nu trece fără urmă pentru sănătatea oricărei persoane, și cu atât mai mult pentru o femeie însărcinată.

Screeningul biochimic al primului trimestru, transcrierea rezultatelor

La efectuarea primei analize biochimice, rolul principal în diagnosticarea oricăror anomalii ale dezvoltării fătului este jucat de indicatori precum subunitatea β umană liberă a gonadotropinei corionice umane (denumită în continuare hCG), precum și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată cu sarcina). Luați în considerare în detaliu fiecare dintre ele.

PAPP-A - ce este?

După cum sa menționat mai sus, PAPP-A este un indicator al unei analize biochimice a sângelui unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să determine prezența anomaliilor genetice la dezvoltarea fătului la o dată mai devreme. Denumirea completă a acestei valori pare a fi asociată cu proteina plasmatică asociată sarcinii, care se traduce literalmente în rusă - proteinele plasmatice asociate sarcinii A.

Este proteina (proteina) A produsa in timpul sarcinii de catre placenta, care este responsabila pentru dezvoltarea armonioasa a copilului nenascut. Prin urmare, un indicator cum ar fi PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni în timpul sarcinii, este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să se efectueze o analiză pentru a verifica nivelul PAPP-A:

• femeile gravide peste 35 de ani;
• femeile care au născut anterior copii cu dizabilități genetice de dezvoltare;
• mamele viitoare a căror familie are rude cu dizabilități genetice de dezvoltare;
• femeile care au avut boli cum ar fi citomegalovirus, rubeolă, herpes sau hepatită cu puțin timp înainte de sarcină;
• femeile gravide care au avut complicații sau avorturi spontane mai devreme.

Valorile de reglementare ale unui indicator, cum ar fi PAPP-A, depind de durata sarcinii. De exemplu, rata PAPP-A în 12 săptămâni este de la 0,79 până la 4,76 mU / ml, iar la 13 săptămâni - de la 1,03 până la 6,01 mU / ml. În cazurile în care, ca rezultat al testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza a relevat un nivel scăzut de PAPP-A, atunci poate indica prezența anomaliilor cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, sindromul Down, semnalează, de asemenea, riscul de avort spontan și regresarea sarcinii. Când acest indicator este mărit, este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula durata corectă a sarcinii.

De aceea, biochimia de sânge este dată numai după o scanare cu ultrasunete. Cu toate acestea, PAPP-A ridicat poate indica, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, în cazul oricărei abateri de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Gonadotropină corionică umană

Oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon din întâmplare, deoarece este datorită lui că se poate afla în mod sigur despre sarcină cât mai curând 6-8 zile după ce a avut loc fertilizarea oului. Este de remarcat că hCG începe să fie produs de corion în primele ore de sarcină.

Mai mult, nivelul său crește rapid și până în săptămâna a 11-a de sarcină depășește valorile inițiale de mii de ori. Apoi, gonadotropina corionică umană își pierde treptat poziția, iar indicatorii acesteia rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de testare care ajută la stabilirea sarcinii conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropinei corionice umane este ridicat, atunci aceasta poate indica:

Când nivelul hCG este sub limitele prescrise, se spune:

• despre posibilul sindrom Edwardsau fetal;
• riscul de avort spontan;
• despre insuficiența placentară.

După ce o femeie gravidă a fost supusă unei ecografii și a unei biochimii de sânge, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze riscurile posibile de a dezvolta anomalii genetice sau alte patologii folosind un program special de calculator PRISCA (Prisca).

Formularul rezumativ de screening va conține următoarele informații:

• privind riscul de vârstă pentru tulburările de dezvoltare (în funcție de vârsta femeii însărcinate, modificările posibile ale abaterilor);
• privind valorile parametrilor biochimici ai analizei sangvine a femeilor;
• riscul bolilor posibile;
• MoM coeficient.

Pentru a calcula cât mai exact posibil riscurile posibile de dezvoltare a acestor sau a altor anomalii ale fătului, experții calculează așa-numitul coeficient MoM (multiplu de mediană). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse în program, care construiește un grafic al deviației fiecărui indicator al analizei unei anumite femei de la rata medie stabilită pentru cele mai multe femei însărcinate.

MoM este considerat normal, fără să depășească intervalul de valori de la 0,5 la 2,5. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat luând în considerare vârsta, rasa, prezența bolilor (de exemplu, diabetul), obiceiurile proaste (de exemplu, fumatul), numărul de sarcini anterioare, FIV și alți factori importanți.

În etapa finală, specialistul face o concluzie finală. Rețineți că numai un medic poate interpreta corect rezultatele de screening. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie legate de primul screening.

Prețul de screening pentru 1 trimestru

Problema cât costă acest studiu și unde este mai bine să treci, privește multe femei. Faptul este că nu fiecare clinică de stat poate face o astfel de examinare în mod gratuit. Bazându-se pe feedback-ul rămas pe forum, multe mame care așteaptă nu au deloc încredere în medicina gratuită.

Prin urmare, se poate întâmpla adesea cu privire la locul de desfășurare a screening-ului la Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci într-un laborator destul de bine cunoscut și bine dovedit, examenul biochimic INVITRO poate fi făcut pentru 1600 de ruble.

Este adevărat că acest cost nu include o scanare cu ultrasunete, care trebuie solicitată de un specialist înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete separat într-un alt loc și apoi să meargă la laborator pentru donarea de sânge. Și ar trebui să se facă în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când trebuie făcut și ce este inclus în studiu

În conformitate cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fiecare femeie este obligată să efectueze trei examinări pe parcursul întregii perioade de sarcină. Deși în ziua de azi, ginecologii se referă la toate aceste examene la toate femeile însărcinate, există aceia care, din orice motiv, ignoră screening-ul.

Cu toate acestea, pentru anumite categorii de femei această cercetare ar trebui să fie obligatorie. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au născut anterior copiii cu dizabilități genetice sau malformații. În plus, este imperativ să se efectueze screening-ul:

• femeile în vârstă de 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diferite patologii la făt depinde de vârsta mamei;
• femeile care, în primul trimestru, au luat droguri sau alte medicamente interzise pentru femeile însărcinate;
• femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi;
• femeile care suferă de una dintre următoarele boli care sunt moștenite de copil - diabet, boli ale sistemului musculo-scheletal și ale sistemului cardiovascular, precum și anomalii;
• femeile care prezintă riscul de avort spontan.

În plus, mamele însărcinate trebuie să fie examinate dacă aceștia sau soții lor au fost expuși la radiații înainte de concepție și au avut, de asemenea, boli bacteriene și infecțioase imediat înainte de sarcină. Ca și în prima screening pentru a doua oară, mama insarcinată trebuie, de asemenea, să efectueze o scanare cu ultrasunete și să treacă un test de sânge biochimic, adesea numit test triple.

Date ale celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Deci, vom răspunde la întrebarea câte săptămâni se efectuează un al doilea screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu se desfășoară în stadiile incipiente ale sarcinii, și anume între 11 și 13 săptămâni din primul trimestru. Următorul studiu de screening se desfășoară în așa-numita perioadă de gestație "de aur", adică în al doilea trimestru, care începe în săptămâna 14 și se termină în săptămâna 27.

Al doilea trimestru de aur este numit, pentru că în această perioadă toate bolile asociate cu sarcina (greața, slăbiciunea, somnolența și altele) se retrag și o femeie se poate bucura pe deplin de starea ei nouă, pentru că simte o puternică forță puternică.

O femeie trebuie să-și viziteze ginecologul la fiecare două săptămâni pentru a putea monitoriza progresul sarcinii.

Medicul face recomandări mamei care așteaptă cu privire la poziția ei interesantă și, de asemenea, informează femeia despre ce examinări și la ce moment ar trebui să treacă. În mod normal, o femeie gravidă trece o analiză a urinei și un număr complet de sânge înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar cea de-a doua examinare are loc între 16 și 20 săptămâni de sarcină.

Ecranul cu ultrasunete pentru al doilea trimestru - ce este?

În timpul celui de-al doilea screening, ultrasunetele sunt inițial efectuate pentru a determina vârsta gestațională exactă, astfel încât experții mai târziu să poată interpreta corect rezultatele unui test de sânge biochimic. La ultrasunete, medicul examinează dezvoltarea și mărimea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul pieptului, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii, intestinelor, stomacului, ochilor, nasului și simetriei structurii feței.

În general, tot ceea ce este vizualizat prin ultrasunete este supus analizei. În plus față de studierea principalelor caracteristici ale dezvoltării copilului, experții verifică:

• cum este localizata placenta;
• grosimea placentei și gradul de maturitate;
• numărul de nave din cordonul ombilical;
• starea pereților, a apendicelor și a colului uterin;
• cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Normele privind screening-ul cu ultrasunete al celui de-al doilea trimestru de sarcină: