Blocarea piciorului stâng al pachetului său pe ECG

Pentru un diagnostic precis, cardiologii recurg la diverse teste de diagnosticare. Principala și binecunoscută - electrocardiografie (ECG). Este un afișaj grafic pe hârtie sau un monitor al activității electrice a inimii sub forma unor potențiale pentru evaluarea stării inimii.

Ca urmare a unui astfel de diagnostic, pacientul poate afla de la medicul său că în el se găsește o blocadă a ramurii stângi a mănunchiului său pe ECG (BLNPG). Desigur, pentru persoanele fără educație specială, această formulă va spune puțin și va cauza o serie de întrebări.

Anatomia mănunchiului lui

În primul rând aveți nevoie de un pic pentru a înțelege structura anatomică a inimii și pentru a înțelege ce pachet al lui, care este numit și grupul atrioventricular. Aceasta este o componentă importantă a complexului de formațiuni care asigură munca coordonată a tuturor părților inimii. Se compune dintr-un trunchi comun și trei ramuri: dreapta, stânga față și stânga înapoi.

Legătura lui trece de-a lungul părții drepte a corpului fibros central între atriu și ventricule și este localizată foarte aproape de supapa coronariană posterioară a supapei aortice. Lungimea sa este de 20 cm, iar în partea sa inferioară este împărțită în 2 procese care cad în camerele inferioare, unde se descompun în cele mai mici fibre Purkinje.

Sarcina principală a acestor formațiuni structurale este de a transmite impulsurile electrice care apar în partea superioară a camerei drepte la stratul mijlociu muscular al ambelor ventriculi, determinându-le să se contracte într-un ritm care stabilește nodul sinusal.

Tipuri de blocade

De regulă, toate blocurile sunt împărțite în trei tipuri principale:

• Odnopuchkovaya - poate afecta piciorul drept, precum și una dintre ramurile procesului din stânga.
• Două puncte - acest tip afectează imediat atât ramurile din stânga, cât și cele din dreapta și una din ramurile stângii.
• Trei fascicule - cea mai gravă patologie în care suferă deodată 3 ramuri.

La rândul său, BLNPG poate apărea în mai multe scenarii:

• blocarea are loc într-o anumită parte a trunchiului până la limita de ramificare;
• partea tulpină este complet afectată înainte de ramificația sa;
• blocada afectează apendicele pe ambele părți după ramificare;
• ambele părți periferice ale procesului stâng sunt blocate;
• modificări dispersate în centrul mușchiului inimii.

BLNPG este un tip de tulburare de conducere care, în multe cazuri, nu are o imagine clinică pronunțată. Mai des, cu o astfel de patologie, oamenii se întâlnesc după 55 de ani.

Blocare completă

Dacă, ca rezultat al studiului, a fost observată o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului Său pe ECG, aceasta ar putea indica probleme grave de sănătate:

• stadiul acut de necroză ischemică;
• cicatrizarea muschilor inimii, reducerea contractilității;
• hipertensiune persistentă;
• boli cauzate de structura și funcția afectată a valvei aortice;
• afecțiuni cardiace congenitale pe fondul îngustării segmentale a lumenului aortic.

Semnele principale ale BLNPG-ului complet sunt palpitații, aritmii, dureri de strângere și înjunghiere în regiunea inimii, amețeli și leșin. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unor astfel de mecanisme:

• Impulsurile nu sunt conduse la camerele inferioare, precum și la focurile atipice de excitație.
• Atria și ventriculele nu își coordonează acțiunile.
• Activarea prea lentă a ventriculului drept.

O astfel de patologie nu este întotdeauna asociată cu condiții critice, ci poate duce la apariția unor complicații care pun viața în pericol sau la un stop cardiac brusc, urmată de un rezultat fatal.

Blocada incompletă

Sub blocada incompletă implică o încălcare a conductivității semnalului electric de una dintre ramurile piciorului stâng. Pentru a determina care parte suferă, evaluați abaterea electrografică a vectorului total al forței electrodinamice a inimii la poziția electrozilor de înregistrare pe membrele superioare și stângi inferioare din dreapta.

Dacă există o abatere pronunțată a vectorului total al forței electrodinamice a inimii la stânga, atunci este blocată ramura frontală și dacă există o ortogramă pronunțată, atunci aceasta indică o leziune a ramurii din spate.

De regulă, BLNPG incomplet nu provoacă abateri clinice grave și nu se observă încălcări atunci când se ascultă pacientul. Și dacă se constată o blocadă incompletă a piciorului drept, condiția poate fi considerată ca fiind corespunzătoare normei fiziologice și supusă unei examinări suplimentare în acest caz este complet opțională.

Blocada frontală

Când se blochează ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui, se determină încălcări uniforme indiferent de localizarea leziunii. Acest lucru se datorează faptului că reacția structurii excitabile nu atinge secțiunile superioare ale peretelui anterior al camerei inferioare stângi a inimii. Prin urmare, utilizând electrocardiografia standard, este imposibil să se determine cu precizie locația susceptibilă la blocadă.

Atunci când excitația BPVLNPG în camera inferioară inferioară dreaptă are loc într-un mod standard. În camera inferioară din stânga, reacția structurii excitabile se extinde în etape. În primul rând, trece prin ramura din spate a piciorului stâng și apoi se extinde până la părțile superioare ale camerei inferioare din partea stângă.

Această abatere poate fi identificată pe fundalul unui număr de patologii cardiace:

• leziune miocardică cronică, care se bazează pe procese patologice în sistemul arterelor coronare și acest lucru este valabil în special pentru peretele anterior al camerei inferioare din partea stângă;
• necroza ischemică a regiunii miocardice a peretelui anterior al camerei inferioare din partea stângă;
• inflamația musculaturii inimii;
• îngroșarea semnificativă a peretelui ventriculului stâng;
• extinderea anormală a camerei inferioare stângi a inimii cauzată de insuficiența valvei aortice;
• scleroza izolată primară și depunerea de calciu în pereții sistemului conductor;
• defecte cardiace congenitale.

Potrivit statisticilor, BLNPG apare la vârsta de peste 50 de ani la 1,25% dintre pacienții de sex masculin. În majoritatea cazurilor, acest indicator este singurul semn al unei patologii în dezvoltare în stratul mijlociu muscular al inimii.

Blocada blocului din spate

Când blochează ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului său, în ramura posterioară apar tulburări de conducere grave care pot apărea cu indicatori diferiți. ECG prezintă aceleași anomalii care sunt dificil de diferențiat utilizând electrocardiografia standard.

O astfel de stare se dezvoltă în patologii similare, ca în BPVLNPG:

• miocardic insuficiență de alimentare cu sânge;
• ateroscleroza arterelor coronare;
• necroza regiunii miocardice, care afectează ventriculul stâng;
• inflamația și alte modificări ale mușchiului cardiac cauzate de o varietate de cauze;
• depunerea renașterii calciului și a țesuturilor într-o conjunctivă solidă.

Dacă vorbim de blocada ramurii anterioare, atunci în electrocardiografie aceasta este o secțiune destul de bine studiată. O leziune a ramurii posterioare nu dă semne specifice, iar această secțiune este încă în curs de dezvoltare. Este imposibil să se diagnosticheze o leziune a ramificației posterioare doar pe baza rezultatelor unei cardiograme standard. De regulă, pentru specificare este necesar să se recurgă la metode de diagnosticare suplimentare.

În orice caz, oricare dintre blocajele de mai sus este detectată în timpul examinării complete și specialistul va prescrie, dacă este necesar, studii suplimentare înainte de a face un diagnostic precis.

Revizuirea tuturor tipurilor de blocadă a Lui

Din acest articol veți afla: ce este - blocarea pachetului său, tipurile, cauzele, simptomele și semnele ECG caracteristice. Metode de diagnostic și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Blocarea pachetului pachetului său (BNPG abreviat) este o problemă cu conducerea impulsurilor de excitație de-a lungul fibrelor speciale numite mănunchiul pachetului Său.

BNPG se caracterizează prin blocarea incompletă sau completă de una sau simultană de două ramificații. Aceasta din urmă este o blocadă completă a pachetului ramurii Lui, prima este parțială.

O astfel de tulburare de conducere este intermitentă sau permanentă. Legătura lui Hisa constă în picioare stânga și dreaptă. Primul este împărțit în două ramuri: spate și față. Pe el sunt impulsuri către ventricule, după care acestea sunt reduse. Orice blocare a impulsurilor de excitație duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

BNPG nu este o boală independentă independentă, ci o consecință și o manifestare electrocardiologică a patologiei cardiace subiacente. La pacienții cu vârstă, procentajul de detectare a acestei tulburări crește.

În medie, BNPG, în funcție de ECG, se găsește la aproximativ 0,6% dintre pacienți, mai des la bărbați. În rândul persoanelor după vârsta de pensionare, frecvența diagnosticării patologiei crește la 1-2%.

Efectul asupra bunăstării fizice, a vieții normale a unei persoane depinde de tipul, gradul de BNPG, vârsta pacientului, caracteristicile bolii cardiace care stau la baza și corectitudinea terapiei. La blocarea insuficient de completă a piciorului drept al mănunchiului lui, simptomele nu se mai observă. Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui este detectată numai pe ECG în timpul unei examinări de rutină. Și cu o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului său, sau trehpuchkovoy, o persoană este îngrijorată de durere în proiecția inimii, puls rapid, amețeli, scurtarea respirației.

Astfel de încălcări sunt tratate de un cardiolog. Consultarea acestuia este necesară atunci când detectează BNPG.

Cum să determinați vizual blocarea picioarelor stângi și drepte ale mănunchiului lui pe banda ECG

Blocarea componentelor incluse în structura pachetului său aparține clasei de aritmii intraventriculare.

Aceasta înseamnă o întrerupere a trecerii normale a unui impuls electric prin fibrele responsabile pentru contracțiile ventriculare și poate fi fie completă, fie incompletă (afectând ramurile individuale în grosimea mușchiului cardiac).

Acest tip de tulburare a ritmului cardiac poate fi permanent sau intermitent.

Ce să se uite la cardiogramă

O descriere completă a acestei patologii poate fi reprezentată pe o electrocardiogramă (ECG). Pe banda obtinuta ca urmare a ECG, rezultatele sunt inregistrate pe mai multe grafice corespunzatoare celor trei conductori standard din extremitati (I, II, III), trei conductori intaritati din membre (aVL, aVR, aVF) si sase conductori de piept (de la V1 la V6).

Performanță normală

O electrocardiogramă care indică faptul că nu există modificări patologice din partea inimii implică neapărat prezența dinților P, T, a complexelor ventriculare QRS și a tuturor intervalelor și segmentelor sub formă de trecere ușoară reciprocă și formate de o abatere de la linia izoelectrică.

Mai mult, aceste elemente trebuie să respecte anumiți parametri, pe care medicul le calculează independent în secunde și milimetri cu un conducător special și, de asemenea, evaluează vizual. Parametrii ECG normali includ:

1. Ritmul corect (în oricare dintre conducte, orice interval RR este egal cu sau diferă cu nu mai mult de 10% față de media aritmetică a tuturor intervalelor RR învecinate).
2. Frecventa contractiilor inimii este in intervalul de 60-90 batai pe minut.
3. Nodul sinoatrial funcționează ca principalul motor al ritmului cardiac (în conductele II și III există pozitive - deasupra izolinei - dinții P situați în fața tuturor complexelor QRS).
4. Nu există o încetinire sau o accelerare a conductivității fibrelor musculare (lățimea valului P este mai mică de 0,10 secunde, intervalul PQ este de 0,120-0,20 secunde, complexul QRS este de 0,080-0,120 secunde).
5. Axa electrică a inimii este în intervalul de la +30 la + 60 grade.
6. Parametrii normali ai undei P atriale (durata de până la 0.10 secunde, înălțime de până la 2.5 mm, pozitiv obligatoriu în conductorii I, II, aVF, V2-V6, întotdeauna negativi - sub izolină - în plumb aVR; împărțit în două cuișoare).
7. Parametrii normali ai complexului QRS (durata totală este de 0,080-0,120 secunde, durata valului Q este mai mică sau egală cu 0,030 secunde și amplitudinea este un sfert din înălțimea valului R).
8. Parametrii normali ai segmentului RS-T (segmentul trebuie amplasat pe un contur neutru, fără seră).
9. Parametrii normali ai undelor T (trebuie să fie întotdeauna pozitivi în conductorii I, II, aVF, V2-V6, nu sunt jghetați, nu sunt divizați, întotdeauna negativi în conducta aVR).
10. Intervalul QT este pe o izolină, drept.

Patologie corectă

Această variantă de conducere a impulsurilor de-a lungul pachetului Său este mult mai comună. Semnele ECG, care caracterizează blocada completă a piciorului drept al pachetului Său, includ:

• Creșterea duratei complexului QRS peste 0,120 secunde.
• Prezența unei vârfuri lungi S deformate în conductele V4-V6.
• Prezența a fost împărțită în trei faze (similar cu litera "M") QRS în conductele V1-V3.

Vorbind despre semnele blocării incomplete a blocului de ramură dreaptă, este demn de remarcat absența ECG QRS complexe pathologically lungi (lungimea normal sau situate la limita superioară a valorilor normale în intervalul 0.090-0.110 secundă), dar prezența a trei faze o evaluare vizuală complecșilor forme ventriculare.

Ce ar trebui să fie o dietă după un atac de cord și în general pentru boli de inimă? O descriere a regulilor pentru construirea unei diete poate fi găsită în articolul nostru.

Infarctul miocardic transmural: ce este, cum diferă de alte forme ale bolii și cât de ușor este tratabil? Aflați aici.

Care ar trebui să fie intervențiile de asistență medicală pentru infarctul miocardic? Ce ar trebui să facă asistentele medicale și ce nu au dreptul să facă? Totul este descris în acest articol.

Partea stângă

Piciorul stâng în structura sa are ramuri anterioare și posterioare care se hrănesc cu sânge din diferite vase arteriale. De regulă, o încălcare a trecerii unui impuls în această secțiune nu este însoțită de o expansiune ascuțită a complexelor QRS, ca în cazul unei leziuni a piciorului drept, dar dă o imagine vie a deviației axei cardiace electrice în planul frontal.

Semnele vizuale ale unei blocade complete (care afectează ambele ramuri) a piciorului stâng pe un ECG includ:

• Este posibil să existe o prelungire a complexului ventricular de mai mult de 0,12 secunde.
• Prezența dinților profunzi lungi S în conductorii V4-V6.
• Prezența de dinți R lungi și deformați în plumb I, aVL și V5-V6.
• Absența Q pe graficele I, V5-V6.

Blocada ramurii frontale a piciorului stâng al lui Hisa arată astfel:

• O deviație pronunțată a axei inimii la stânga (de la -30 la -90 grade).
• Complexul ventricular de durată normală.
• Dinții mici R în combinație cu dinții adânci S în II, III și aVF.
• Mici dinți Q în I și aVL.

Blocarea ramurii din spate a piciorului stâng al lui Hisa arată ca:

• O deviație pronunțată a axei inimii în direcția cea bună (de la +120 la +180 grade).
• Complexul ventricular de durată normală.
• Mici dinți Q în combinație cu dinți R de înaltă amplitudine în II, III și aVF.
• Dinți mici R în I și aVL.

Pentru mai multe informații despre stabilirea blocajului picioarelor drepte sau stângi ale pachetului Său pe rezultatele ECG, consultați videoclipul:

Efectuarea unui diagnostic

În cardiologia modernă, blocarea picioarelor lui nu constituie o unitate nosologică independentă, ci caracterizează simptomele electrocardiografice ale unei boli la ICD (clasificarea internațională a bolilor).

Când detectează ECG simptomele considerate mai sus, care se potrivesc descrierii blocadei picioarelor, medicul identifică în mod necesar cauza principală a acestei tulburări de ritm și face un diagnostic conform recomandărilor guvernului și consideră că blocada în sine este o manifestare a bolii.

Cât de periculos este infarctul miocardic acut al peretelui posterior al ventriculului stâng și cum să îl detectăm în timp util? Aflați mai multe chiar acum!

Știți dacă dizabilitatea este cauzată de infarctul miocardic? Este posibil să vă întoarceți la muncă și exact când? Vom spune!

Puteți afla cum arată un atac de cord ECG din următoarea noastră publicație.

Cercetări suplimentare

După cum se știe, nu numai metoda ECG, în ciuda numeroaselor sale avantaje, ajută la identificarea și rafinarea diagnosticului la un pacient cardiologic. Medicul poate include în planul de examinare al pacientului următoarele tipuri de studii:

• Setarea unui holter pentru monitorizarea ritmului cardiac zilnic pentru a identifica frecvența aritmiei, gradul de severitate a acesteia.
• EchoCG (ecocardiografie), care este o metodă pentru detectarea modificărilor organice în țesuturile inimii, dimensiunea camerelor sale, funcția de contractilitate, forța de eliberare a sângelui.
• CPECG (electrocardiografie transesofagiană) în cazul eșecului studiului ECG obișnuit.
• MSCT este o metodă de tomografie computerizată multispirală.
• IRM al inimii.

tratament

Terapia pentru acest tip de tulburări de ritm cardiac începe cu o schimbare a stilului de viață al pacientului. Ar trebui să vă supuneți mai puțin stresului, să vă angajați într-o exercițiu fizic limitat, să vă relaxați mai mult în aerul curat, să abandonați toate intoxicațiile obișnuite, să respectați principiile unei alimentații corecte.

Tratamentul medicamentos al blocadei mănunchiului pachetului său depinde în întregime de boala cardiacă organică care a provocat dezvoltarea unei tulburări de ritm. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

1. Medicamente antihipertensive pentru tratamentul sistematic și controlul hipertensiunii arteriale (inhibitori ECA - lisinopril, om, ramiprel, enalapril, blocante ale receptorilor adrenergici cardioselectivi - bisoprolol, atenolol, propranolol, antagoniști ai angiotensinei - valsartan, și nu am făcut testul și am un program de testare.
2. Agenți antiplachetari pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotic).
3. Terapia antianginală vizând boala cardiacă ischemică (nitroglicerină, monociclu, izocet).
4. Statinele (simvastatina, atorvastatina, rozvastatina) cu scăderea lipidelor și efectul de prevenire a plăcilor aterosclerotice.
5. Diuretice (lasix, diuver).

Pentru bolile plămânilor care au provocat "inima pulmonară" și blocarea picioarelor, aplicăm atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil.

În plus față de tratamentul medical, este de asemenea folosită o instalație chirurgicală a stimulatorului cardiac, dar este efectuată în absența unui efect pozitiv al preparatelor farmacologice.

Blocarea picioarelor pachetului Său, fiind un ECG serios - un semn al bolilor de inimă, necesită o atentă observare a pacientului de către medicul curant și o atitudine mai puțin atentă față de pacientul însuși.

Anomaliile ritmului cardiac sunt adesea cauza morții și tocmai aceasta cauzează necesitatea de a căuta imediat asistență medicală atunci când descoperiți sentimente de bătăi neregulate ale inimii sau insuficiență cardiacă.

Semne de blocare a piciorului stâng al mănunchiului său pe ECG

Studiile electrocardiografice ale muncii inimii dezvăluie diverse probleme, între care blocarea pachetului stâng al lui este diagnosticată.

Acest termen nu este întotdeauna clar pentru pacienți, așa că trebuie să solicite clarificări de la un cardiolog sau să caute informațiile necesare pe Internet. Acest articol oferă informații despre ce este și despre cât de periculos este.

Mai întâi, să ne uităm la ce pachet al lui. Această parte a miocardului, constând din portbagaj și două picioare, dreapta și stânga. Fibra musculară din care este construită mănunchiul Său constă din fibre atipice care se deplasează la stânga și la dreapta.

Fibrele Purkinje sunt create în mușchiul inimii țesutului, necesare pentru transmiterea semnalelor electrice de la atriul drept la miocard. Datorită impulsurilor, contracția ventriculilor, corespunzătoare mișcărilor ritmice ale atriilor.

Încălcarea conducerii impulsurilor electrice se numește blocarea PNDH. Blnpg - cea mai frecventă încălcare a conductivității electrice, cea mai frecventă la bărbați.

Tipuri de încălcare, blocare:

Blocada poate fi permanentă sau periodică, completă, alternativă. Nu fiecare cardiogramă prezintă o formă tranzitorie.

Cauzele problemei:

• defecte cardiace;
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• ischemie;
• alcoolism;
• diabet;
• poliartrita reumatoidă;
• atac de cord;
• hipertensiune;
• astm bronșic;
• bronșită.

Simptomele BLNPG

Blocada cu un singur drept este asimptomatică, fiind detectată de un ECG.

Astfel de semne de încălcare ca oboseală constantă, durere în stern, dificultăți de respirație, în acest caz cauzate de boala care a cauzat încălcarea conductivității electrice.

Semnele de blocare a piciorului stâng al ramurii anterioare sau posterioare nu sunt, de asemenea, simțite rău.

Blocul blocat stâng prezintă simptome precum: amețeli, durere în inimă, palpitații ale inimii.

Semnele sunt cauzate de modificări severe ale mușchiului ventriculului stâng (infarct miocardic).

Blocajul incomplet al piciorului stâng al mănunchiului celui de-al treilea buzunar se caracterizează prin astfel de semne:

• întreruperi în lucrarea inimii;
• persistentă sincopă cauzată de foametea de oxigen a creierului;
• amețeli.

Blocada incompletă cu trei fascicule duce la o moarte subită.

Diagnosticarea încălcării conductivității electronice a pachetului Său

Cardiograma prezintă o problemă cu conductivitatea electrică.

Blocada incompletă, în absența simptomelor clinice și a bolilor asociate, este considerată normă și nu se efectuează examinări suplimentare.

Semnele ECG ale unei blocade cu două fascicule servesc drept motiv pentru spitalizarea pacientului, deoarece există pericolul dezvoltării unor condiții severe.

Blocada dezvăluită a pachetului lui pe ECG, cu trei fascicule, necesită, de asemenea, spitalizare imediată cu intervenția chirurgicală ulterioară.

Cum să vedem problema cu conductivitatea electrică a pachetului Său pe ECG.

Semne de blocare a piciorului drept:

• Complexe Rsr sau rSR în V1, V2 (conduceri din dreapta).
• Wide S dinte în V5, V6 (conductori din stânga).
• Complexul QRS este mai mult de 0,11 s.

Semne de perturbare a conducerii piciorului stang:

• stânga conduce V5, V6, nu am un val Q;
• complexe ventriculare deformate;
• partea superioară a undei R este împărțită;
• conductele V1, V2, III sunt caracterizate de un vârf deformat al valului S, lățimea complexului este mai mare de 0,11 s.

Diferențele de blocare a trei blocuri:

• toate semnele sunt lăsate și drepte;
• desen cardiogram arata blocul atrioventricular.

Proceduri de diagnosticare suplimentare

• Monitorizarea zilnică a ECG este necesară pentru a detecta o formă tranzitorie a bolii, care se manifestă în momente diferite ale zilei.
• Studiile electrocardiografice ale esofagului sunt necesare pentru diagnosticarea aritmiilor.
• Ecoul inimii este efectuat pentru a identifica patologiile organice în structura inimii și pentru a evalua starea miocardului.
• RMN este prescrisă în cazul unor probleme controversate atunci când se face un diagnostic.

Tratamentul BLNPG

Dacă există o ușoară încălcare a conductivității electrice, tratamentul medicamentos nu este prescris, cu excepția cazului în care este asociat cu o boală cronică sau acută concomitentă.

Pentru a menține starea de sănătate a pacienților diagnosticați, cardiologii pot prescrie vitamine, antioxidanți, sedative, medicamente antihipertensive, nitrați, aspirină.

Dacă este necesar, antibioticele (inflamarea mucoasei inimii).

În cazurile severe de conductivitate electrică se efectuează o operație într-o instalație EKS (pacemaker) Hemiblocada, blocada completă de dreapta și stânga, tulburări care au apărut după un infarct miocardic acut, necesită stimulare electrică cu un electrod care este injectat în cavitatea ventriculului drept prin implantarea de defibrilare a venelor sau un stimulator cardiac este considerat o blocadă cu trei blocuri complicată de atacurile lui Morgagni - Edems - Stokes (leșin, pierderea conștiinței).

Care este blocarea piciorului stâng al pachetului său pe ECG?

Blocarea pachetului stâng al lui pe ECG este o disfuncție destul de redusă a conductivității și a ritmului. Frecvența generală a unei astfel de încălcări nu depășește 2% din toate cazurile. Extrem de rar apare la copii, foarte rar - la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Cel mai adesea, BLNPG apare la pacienții care au depășit o piatră de hotar de 70 de ani. Luați în considerare factorii, manifestările și trăsăturile de tratament ale unei astfel de tulburări.

O astfel de încălcare a conducerii cardiace și a ritmului cardiac este detectată prin metode electrocardiografice. În aproximativ 2% din cazuri, apare la pacienții cu boală coronariană. La pacienții cu infarct miocardic este mai frecventă.

În această boală există o defalcare parțială sau completă a permeabilității electro-impulsului de-a lungul fasciculelor sistemului de conducere cardiacă. Țesuturile musculare ale ventriculelor suferă de acest lucru. Această tulburare nu este niciodată studiată și diagnosticată ca o patologie independentă. De obicei, o cardiogramă arată tulburări ale mănunchiului Său ca pe un simptom al unei boli cardiace specifice.

Rețineți că pachetul lui este o fibră musculară modificată. În septul interventricular, este împărțit în ramuri drepte și stângi. Ramura stângă se împarte în ramuri chiar mai mici. Datorită penetrării impulsurilor prin atriu și apoi printr-o grindă specificată, este posibilă o contracție armonioasă a mușchiului inimii. Deci funcționarea normală a inimii depinde de conductivitatea acestui fascicul.

Cauzele acestei încălcări pe electrocardiogramă includ:

• cardioscleroza provocată de ateroscleroză;
• afectarea mușchiului inimii;
• atac de cord;
• inflamația musculaturii inimii;
• endocardită, având o natură microbiană;
• distrofie miocardică;
• artera pulmonară blocată cu tromb;
• conținut ridicat de potasiu în sânge;
• otrăvire cu glicozide cardiace;
• unele afecțiuni ale valvei cardiace;
• diverse neoplasme ale inimii;
• distrofie musculară.

În cazuri extrem de rare, această încălcare poate apărea și la persoanele sănătoase. Medicii notează următoarele cauze ale tulburărilor de conducere și de ritm ale tipului indicat:

• alcoolul și intoxicația cu nicotină;
• lipsa de oxigen în organism ca urmare a insuficienței respiratorii;
• diabet zaharat.

Dacă cauza acestei patologii nu poate fi stabilită, susțineți blocada idiopatică a ramurii stângi a mănunchiului Său.

Cu o blocadă completă a ramificației stângi a fasciculului, impulsul nu trece prin el sau nu se poate răspândi complet. Blocada completă a piciorului stâng al mănunchiului său pe ECG este determinată în primul rând de alungirea complexului QRS. Atunci când acest lucru oprește fluxul unui semnal electric în trunchiul piciorului acestei secțiuni a stimulatorului cardiac până la locul de descărcare a ramurilor acestuia.

Blocarea ramurii anterioare a mănunchiului său se bazează pe conducerea defectuoasă a pulsului în peretele anterolateral LV. Există o schimbare în direcția excitației acestui perete (sub forma încetinirii trecerii unui impuls electric).

Atunci când ramura posterioară este blocată, este încălcată conductivitatea la partea posterioară și inferioară a mușchiului LV. Astfel, undă de excitație își schimbă și direcția.

În cazul blocadei incomplete, trecerea unui impuls electric de-a lungul procesului stâng al fasciculului este încetinită. O parte din miocardul LV este eliberat treptat din impulsurile care trebuie distribuite de-a lungul piciorului drept al fasciculului. Aceasta, la rândul său, conduce la dezvoltarea condițiilor patologice ale sistemului cardiovascular.

Blocarea incompletă a mănunchiului Său nu se manifestă. A treia parte a tuturor pacienților examinați poate avea simptome de tulburări specifice atunci când ascultă sunete de inimă. În același timp, o slăbire sau prelungire a primului ton este auscultată, mai rar o divizare a primului și a celui de-al doilea ton.

Cu blocada completă, pacienții prezintă semne de disfuncție a VS. ECG notează:

• val de Q anormal;
• mare val R;
• Extensia QRS cu 0,01 - 0,02 sec;
• Abaterea EOS spre dreapta (în unele cazuri vertical).

• creșterea paroxistică a frecvenței cardiace;
• asistol (moarte subită datorată încetinirii contracției inimii);
• insuficiență cardiacă;
• obstrucția arterei pulmonare;
• accident vascular cerebral acut.

Până în prezent, un astfel de diagnostic poate fi stabilit pe baza unui examen medical și a analizei plângerilor pacientului. Este necesară electrocardiografia inimii. Datele precise de diagnosticare dau și ecografia. Această procedură medicală ajută la stabilirea cu exactitate a anumitor încălcări în activitatea organelor circulatorii.

Blocarea incompletă a mănunchiului lui în absența simptomelor clinice și a altor patologii cardiace poate fi indicată de unii medici cu privire la varianta normei. Dificultăți în diagnosticarea acestei afecțiuni nu provoacă.

În unele cazuri, o persoană poate primi o cercetare suplimentară. În special, este vorba despre un număr total de sânge și biochimie de urină. Prin ECG esofagian, este posibilă detectarea unei tulburări de ritm cardiac, cu condiția ca un ECG normal să nu ducă un rezultat precis. Ecocardiografia detectează patologia cardiovasculară organică, face posibilă evaluarea fracției de ejecție a inimii, gradul de contractilitate miocardică.

Tomografia computerizată și RMN permit evaluarea problemelor controversate pentru determinarea bolilor cardiace severe.

Tratamentul medicamentos al blocadei nu este dezvoltat. În absența simptomelor acestei boli, tratamentul nu se efectuează. Persoanelor care blochează ramura stângă a lui li se pot prescrie următoarele medicamente:

complexe multivitaminice (tiamină împreună cu acidul lipoic, riboflavina și acidul nicotinic);

• medicamente antioxidante (ubichinonă, carnitină, mexidină, mexidol);
• sedative de plante (mamă, valerian, etc.);
• medicamentele prescrise pentru hipertensiune arterială - inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II (Valsartan, Lozartan), beta-blocanții (Atenolol), Amlodipina etc. Bisoprololul, Atenololul și Amlodipina trebuie să fie protejați de copii și trebuie să meargă și ei trebuie să se alăture și trebuie să meargă și trebuie să meargă pentru ei. mai puțin frecvent frecvența cardiacă;
• nitrați cu acțiune mică și prelungită (în special, nitroglicerină);
• agenți antiplachetari utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (cum ar fi Aspirin Cardio, Cardio Magnil etc.);
• statine pentru prevenirea aterosclerozei (simvastatină, rosuvastatină, atorvastatină).

Diureticele și glicozidele sunt prescrise cu atenție și numai atunci când apar semne de insuficiență cardiacă acută. Dintre diuretice, Lasix sau Indapamide este preferat. Glicozidele includ, în special, Strofantin. Glucocorticosteroizii și medicamentele adrenomimetice sunt prescrise pentru o inimă "pulmonară".

În inflamația membranelor inimii, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii nesteroidiene și, în unele cazuri, antibiotice.

Dacă se produce un blocaj complet în infarctul acut, stimularea temporară a mușchiului cardiac este indicată prin impulsuri electrice. Acest lucru poate fi realizat prin introducerea unui electrod în pancreas (prin vena centrală). Și dacă blocada este însoțită de pierderea conștiinței, este necesară o stimulare electrică constantă a inimii. Aceasta se realizează prin implantarea unui conducător de puls permanent sau a unui defibrilator.

Când blocarea este o metodă de corecție foarte importantă a activității pacientului. În absența simptomelor, este suficient să conducăți modul corect de viață. Sarcina moderată necesară. Dacă pacientul are o patologie principală, este afișată restricția încărcăturii. Este foarte important să evitați stresul. Este necesar să vizitați un cardiolog în fiecare an pentru a efectua o electrocardiografie.

Dacă pacientul are un pacemaker instalat, acesta trebuie să aibă întotdeauna o carte specială cu date personale și contacte medicului. Evitați telefonul mobil și alte dispozitive electronice.

Blocarea ramurii ramurii stângi nu este o boală inofensivă.

Modelarea stilului de viață și atitudinea atentă față de sănătatea cuiva garantează absența complicațiilor.

ECG. Blocarea blocului ramurii stângii (BLNPG)

Luați un test online (examen) pe tema "Tulburări de conducere cardiacă".

BLNPG se poate datora leziunilor la diferite niveluri:

1. leziunea piciorului stâng în pachetul trunchi al lui;
2. înfrângerea trunchiului principal al piciorului stâng la ramificarea lui;
3. leziunea simultană a ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng după expulzarea din trunchiul principal al piciorului stâng;
4. înfrângerea jumătății stângi a septului interventricular cu implicarea ambelor ramuri ale piciorului stâng în proces;
5. prezența schimbărilor difuze pronunțate în miocardul ramurilor periferice ale ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng.

Fără a aduce atingere opțiunilor de mai sus, în cele din urmă, atunci când LBBB excitație nu poate merge ca de obicei pe piciorul stâng a ventriculului stâng - emoție într-un mod neobișnuit, care incetineste trecerea de excitație a ventriculelor, după cum reiese din lărgirea complexului QRS și schimbarea în direcția de repolarizare în ventriculul stâng:

• în conductele pieptului stâng, complexul QRS este reprezentat de un val R larg_{V5, V6} cu o crestătură;
• în registrele drepte ale pieptului conducătorilor de tip QRS rS, QS cu un dinte larg și profund S_{V1, V2}.

Deosebit cititor curios care vrea să înțeleagă mai în detaliu în procesele electrice care au loc în timpul blocadei mușchiului inimii, se poate face în mod independent, prin analogie cu raționamentul prezentat în pagina „miocardică de excitație“, trebuie amintit că blocada bloc de ramură stângă:

1. Etapa excitației 1: ventriculul stâng și partea stângă a septului interventricular nu sunt excitate; excitarea de-a lungul piciorului drept este transmisă în mod obișnuit și provoacă excitarea jumătății drepte a septului interdisal (vectorul este direcționat spre electrodul V6); în același timp, începe excitarea ventriculului drept (vectorul este direcționat către electrodul V1); excitarea din jumătatea dreaptă a septului interventricular se mișcă spre stânga și curge lent; ca rezultat, vectorul total EMF este direcționat spre electrodul V6, deoarece grosimea totală a septului interventricular depășește în mod semnificativ masa ventriculului drept: se înregistrează începutul valului R_V6 și valul Q_V1 sau rS_V1 (Acest lucru se datorează faptului că, la începutul sistolului electric, vectorul ventriculului drept este strâns localizat față de electrodul V1, care uneori face posibilă înregistrarea unui mic r_V1).
   
2. Etapa 2: aceasta este excitarea finală a septului interventricular, care pornește de la dreapta la stânga: este descoperită coborârea ulterioară a dinților S_V1 (QS_V1) și ridicarea lui R_V6.
   
3. Etapa 3: provocată de excitația ventriculului stâng, care merge neobișnuit și se desfășoară încet: este descrisă o coborâre a dinților S_V1 (QS_V1) și creșterea ulterioară a lui R_V6, în același timp pe valul R_V6 De obicei crestătură observată situată pe genunchi amonte (există mai multe opțiuni pentru a explica acest fenomen, cum ar fi: prezența unui interval de timp mic între etapele 2 și 3; vectorul dominanță excitație finită interventricular septum pe vectorul excitației inițiale a ventriculului stâng; diferite vector interacțiune interventricular septum și vectorul ventriculul stâng). Datorită propagării lente a excitației, se observă o lărgire a complexului QRS.
   
4. Procesul de repolarizare începe în ventriculul drept și se extinde de la epicard până la endocard (vectorul este direcționat spre electrodul V1). Procesul de repolarizare în ventriculul stâng este asociat cu depolarizarea întârziată și se extinde de la endocard la epicard. Ca rezultat, vectorul de repolarizare a ventriculului stâng are aceeași direcție ca cea dreaptă - la electrodul V1 (înregistrarea T_V1, segmentul ST din acest plumb este situat deasupra izolinei; în vârful V6 de plumb T_V6 negativ asimetric cu cea mai mare negativitate la capătul vârfului, și segmentul ST_V6 omis sub contur).

Tabelul prezintă ECG (12-plumb) a doi pacienți: persoană sănătoasă și un pacient diagnosticat cu „ritm sinusal la blocada ramură stângă“ (de bază: un complex QRS larg - s 0,14, zimtate dinte R_V6, inversiunea T_{I, aVL, V6}). Viteza benzii ECG este de 25 mm / s (1 celulă orizontal = 0,04 s).

Semnele de diagnosticare a blocării blocului de ramură din stânga (BLNPG)

La BLNPG, complexul QRS este lat și depășește 0,12 s (6 celule).

Diagnosticul "blocării pachetului stâng al mănunchiului său" se face prin modificări ECG în pieptul conducătorilor:

• În conductele V1, V2, se înregistrează un mic val de r, urmat de un S și un adânc S (sau un dinte QS semnificativ mai larg, cu o amplitudine mai mare decât media multianuală).
• Amplitudinea dinților S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}) este, de obicei, crescut semnificativ.
• Timpul de activare al ventriculului drept în pieptul drept este normal.
• Segmentul ST_{V1, V2} ridicată deasupra conturului, cu umflarea orientată în jos.
• T dinte_V1 înalt și pozitiv.
• În conductele V5, V6, complexul QRS are forma undei R, pe genunchiul ascendent sau descendent, care are o crestătură.
• unda R_{V5, V6} în unele cazuri, are un vârf rotunjit (aplatizat) sau are forma unui platou.
• R Înălțimea dinților_{V5, V6} normală sau poate fi ușor redusă comparativ cu norma.
• Dental q_{V5, V6} lipsește.
• Timpul de activare a ventriculului stâng în coloanele din pieptul stâng este mărit și depășește 0,04 s.
• Segmentul ST_{V5, V6} de obicei situate sub contur, cu bulgura orientată în sus.
• T dinte_{V5, V6} negativ și asimetric.

În cazul BLNPG, axa electrică a inimii este deviată orizontal sau moderat la stânga, în timp ce următoarea EKG este observată în conductele de la extremități:

• În conductele I, ECG aVL este similar cu ECG în conductele V5, V6.
• În conductorii III, ECG aVF este similar cu un ECG în conductele V1, V2.

Sistolul ventricular electric (QT) cu BLNPG este alungit și depășește norma.

Parțial BLNPG

În cazul blocării incomplete a piciorului stâng, excitația poate avea loc, dar oarecum încet. În cazul BPNPG incomplet, complexul QRS are forma unei blocade a piciorului stâng, dar lățimea QRS este mai mică de 0,12 s:

• În conductele piept V1, V2, complexul QRS are forma rS, QS.
• Segmentul ST_{V1, V2} poate fi situat pe sau peste conturul, undele T_{V1, V2} de obicei pozitive.
• În coloanele pieptului V5, V6, se înregistrează un ECG care are forma unui val R (q_{V5, V6} absent).
• Segmentul ST_{V5, V6} poate fi localizat pe sau sub contur, val T_{V5, V6} poate fi de orice formă.

Concluzie ECG cu BLNPG

În concluzia ECG, în funcție de natura ritmului, se indică localizarea axei electrice a inimii; dau o blocare caracteristică a piciorului stâng (complet, incomplet); menționarea prelungirii sistolului electric al ventriculilor; oferă o caracteristică generală a ECG. Dacă în același timp există o hipertrofie a ventriculului drept sau stâng, atunci descrierea sa este, de obicei, dată de caracteristicile generale ale ECG.

BLNPG observat cu modificări semnificative ale naturii miocardice inflamatorii sau sclerotice; apare în hipertrofia ventriculară stângă; insuficiență circulatorie; cu cardioscleroză; infarct miocardic; cu hipertensiune renală simptomatică; cu miocardită, reumatism; cu boli cardiace aortice; cu afectarea inimii la pacienții cu difterie, uremie; cu defecte cardiace congenitale.

La cei sănătoși, BLNPG, de regulă, nu apare.

Blocarea piciorului stâng al pachetului ECG al lui

• Complexul QRS este larg și distorsionat. Lățimea QRS este mai mare de 0,11 s și este egală cu cel puțin 0,12 s.

• În conductele V5 și V6, ca și în I și aVL, se înregistrează un val R deformat, precum și divizarea și nodularitatea complexului QRS. Depresiunea segmentului ST și valul T negativ sunt de asemenea notate aici.

• În conductele V1 și V2, se înregistrează un val S mai mare, un segment ST ridicat și un val T înalt.

• Blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului său (LNPH) este observată la CHD, miocardită și hipertrofie LV.

Cu o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului său (LNPG), ca și cu o blocadă completă a PNPG, excitația intraventriculară este afectată semnificativ. Blocarea completă a blocului ramurii stângii (LNPG) este relativ rară. Imaginea electrocardiografică a acestei blocade este foarte caracteristică, astfel încât diagnosticul ca întreg nu este dificil. În comparație cu blocada completă a PNPG, blocarea completă a PNPG are o semnificație clinică mai gravă.

Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului său (LNPH), răspândirea excitației de-a lungul ventriculelor este încetinită. Lățimea complexului QRS depășește 0,11 s și este cel puțin egală cu 0,12 s. Complexul QRS este extins și deformat. BBO, adică timpul de la începutul valului R la vârful său, în conductele V5 și V6 este extins și este mai mare de 0,052 s.

Cele mai importante semne diagnostice sunt un complex QRS extins în toate conductele. În coloanele pieptului V5 și V6, precum și în conductele de la extremități (în conductori I și aVL într-o măsură mai mică), se înregistrează un val R înalt deformat și un complex QRS divizat sau jagged.

În aceste conduce, în special în piste V5 și V6, există o depresiune clară a segmentului ST și undei T repolarizarea negativ Această încălcare la blocada deplină a piciorului stâng ramură bloc (LNPG) este semnificativ mai pronunțată decât la blocada deplină CBH că datorită greutății mai mari de LV miocard. În consecință, repolarizarea defectuoasă în blocada completă a LNPG, ca regulă, este exprimată în mod clar în conductele V5 și V6, precum și în I și aVL, în timp ce nu există astfel de modificări în blocada completă a PNPG.

Pe de altă parte, pe cablurile din dreapta (V1, V2, III, și aVF), de asemenea, apar modificări, și anume joasă amplitudine dinte R și extins în mod semnificativ, dintele profund S. In aceste piste se inregistreaza distinct supradenivelare de segment ST și T. ridicat dinte

În cazul pacienților cu boală coronariană, miocardită, hipertensiune arterială, defecte ale valvei aortice, precum și a cardiomiopatiei dilatate și hipertrofice, se observă blocarea completă a blocului ramurii stângi (LNPH).

Prognosticul pentru blocarea completă a pachetului stâng al His (LNPG) este în general grav. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu o blocadă completă a LNPG pentru prima dată, este necesar, fără întârziere, să fie examinat pentru a determina cauza blocadei și, dacă este posibil, pentru ao elimina.

Schema de excitație a ventriculilor cu blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului lui (LNPG).
a Atunci când blochează piciorul stâng al pachetului său (LDPH) din cauza unei încălcări a conducerii excitației prin el, vectorul inițial de excitație al septului interventricular, direcționat de la stânga la dreapta, lipsește pe ECG; septul interventricular este excitat în direcția opusă, adică de la dreapta la stânga.
Vectorul de excitație este direcționat către conductorii din stânga I și aVL și, mai presus de toate, la conductorii V5 și V6. Prin urmare, în conductele din dreapta III, aVF, V și V2, este înregistrată o undă Q negativă sau mai ales un dinte rS.
b Excitementul se extinde prin PNPG prin fibrele Purkinje, prin urmare excitarea pancreasului nu este perturbată și se extinde de la endocard la epicard. Numai după ce această emoție se mișcă din pancreas în ventriculul stâng. Excizia LV trebuie să fie cu o mică întârziere după excitarea septului interventricular.
Deoarece LV în masa sa este de 2 ori mărimea pancreasului, vectorul principal al EMF este direcționat către LV și este înregistrat un val normal R.
c. Datorită blocării PNPG, excitația care se răspândește prin LV apare atunci când pancreasul este deja acoperit de acesta; prin urmare, pe ECG în conductele V5, V6, I și aVL apare o crestătură sau divizare a undei R. Și din moment ce excitația LV este în curs de desfășurare, undele R în conductele V5 și V6 sunt mari și largi.

Caracteristicile blocadei complete a blocului ramurii stângii (LNPG):
• Complex complex QRS (> 0,12 s)
• Tip ECG de stânga
• Complexul QRS împrăștiat (valul R în conductorii I, V5 și V6 este larg și distorsionat)
• Dintele S din conductorul V1 și V2 sunt largi și profunde
• segmentul ST sub contur, val T negativ în conductorii I, V5 și V6
• Boli: boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, cardiomiopatie

Blocarea completă a LNPG cu cardiomiopatie dilatativă.
Complexul QRS este lat (0,15 s) și deformat. Tipul stâng de ECG (abaterea ascuțită a axei electrice spre stânga, în conducta II, S> R).
Un complex QRS larg, parțial împărțit, depresie în segmentul ST și un val T negativ în conductele I, aVL și V6.
Dinte D în misiuni de V1, V2, V3, V4 largi și adânci.

Blocaj incomplet al blocului ramurii stângii

Blocajul incomplet al mănunchiului stâng al His (LNPH), deși descris, nu are nicio semnificație clinică. Prin urmare, menționăm doar pe scurt.

Complexul QRS este relativ lat (0,10-0,11 s). Adesea, undele R din conductele V5 și V6 sunt deformate și ușor amplificate. Modificările descrise pe ECG pot apărea cu hipertrofie VH și cu boală coronariană.

Este blocarea legăturilor Sale îngrozitoare?

Dacă conducerea impulsului în celulele musculare specifice din miocardul numit legăturile sale este afectată, un bloc complet sau parțial al picioarelor este diagnosticat pe ECG. Nu există simptome sau pacienții se plâng de amețeală, slăbiciune și leșin. Pentru tratament, este necesară eliminarea cauzei (atac de cord, scleroză, defecte cardiace, hipertensiune), unii pacienți trebuie să instaleze un stimulator cardiac.

Citiți în acest articol.

Care este blocada picioarelor legăturii Sale?

Fibrele conducătoare constau dintr-un trunchi (situat în septa între ventricule), ramuri dreaptă și stângă. Cea dreaptă coboară imediat la ventriculul drept, iar cea stângă este divizată preliminar în 2 părți (anterioară și posterioară) și apoi trece la ventriculul stâng. În viitor, legătura lui în furculițele mușchiului inimii, formând căile Purkinje.

Rolul ramurilor lui este percepția semnalului contracției din nodul sinusal și arioventricular și transferul său în toate părțile din mușchiul cardiac al ventriculelor. Le face să se micsoreze în ritmul potrivit.

Guis îmbracă picioarele

Dacă apare un obstacol sub formă de inflamație, necroză, scleroză în miocard, munca lor este blocată. Dacă zona de deteriorare este minoră, atunci simptomele ar putea să nu fie, cu o reducere completă a blocadei apar mai rar decât în ​​mod normal. Acest lucru se datorează conducerii impulsurilor de-a lungul căilor circulare, care încalcă sincronizarea lucrării inimii.

Vă recomandăm să citiți articolul despre blocada atrioventriculară. Din aceasta veți afla despre patologie și clasificarea acesteia, cauzele dezvoltării, simptomele și tratamentul.

Și mai mult despre tahicardia ventriculară paroxistică.

Cauzele patologiei

Piciorul drept al mănunchiului lui (PNPG) este afectat de supraîncărcarea și deteriorarea miocardului ventriculului drept în astfel de cazuri:

• îngustarea orificiului mitral
• tensiunea insuficienței tricuspice,
• hipertensiunea pulmonară
• gaura in septul dintre atriu,
• atac de cord
• hipertensiune arterială,
• supradozaj de glicozide cardiace și beta-blocante.

Părți ale blocului ramurii stângii (LNPH) sunt blocate atunci când se modifică miocardul ventriculului stâng:

• ischemie,
• cardio,
• calcifiere,
• distrofice și disormale,
• hipertrofia în hipertensiune, malformații aortice, insuficiență mitrală,
• endocardită bacteriană și miocardită.

Simptome la adulți și copii

Încălcarea semnalului prin legăturile lui nu are semne clinice independente, deoarece apare secundar pe fundalul bolii cardiace existente sau al vaselor mari. Dacă blocada este parțială sau doar o ramură, mai ales cea dreaptă, atunci pacientul poate să nu fie conștient de aceasta și o astfel de abatere de la normă poate fi detectată numai pe ECG, mai des atunci când se monitorizează Holter.

Cu afectarea completă a tuturor celor trei ramuri (PNPG și 2 părți din stânga), volumul de sânge ejectat din ventricule scade. În astfel de cazuri apar simptome caracteristice:

• amețeli;
• insuficiență vizuală;
• Atacurile leșinului Morgagni-Adams-Stokes;
• bradicardie;
• întreruperi ale ritmului
• dificultăți de respirație;
• încetinirea contracțiilor până la oprirea cardiacă completă.

Tipuri de blocadă a lui

Picioarele Lui pot fi blocate individual sau toate dintr-o dată, de asemenea, o leziune izolată este o ramură a piciorului stâng, precum și diferitele lor combinații. Există variante periodice sau permanente, pe o electrocardiogramă la prima blocare a uneia și apoi o altă ramură poate fi observată.

Piciorul drept

Impulsul pentru ventriculul drept vine de la stânga și pe partea stângă a septului cu blocare completă, reținerea încetinește cu incomplet. Manifestările sunt minime, pot fi găsite într-o persoană complet sănătoasă și nu dau alte complicații. Dacă apare în boala cardiacă, scurtarea respirației și oboseala sunt de obicei asociate cu boala de bază.

Ramă anterioară a LNPG

O încălcare a conductivității afectează partea anterioară și laterală a ventriculului stâng. Ei primesc semnale pe peretele din spate de jos în sus. Cel mai des întâlnite în hipertrofia miocardică datorată hipertensiunii, suprasolicitării cu defecte cardiace și miocardiopatie, unul dintre motive este infarctul peretelui anterior.

Spatele ramurii

Semnalul electric diferă de-a lungul fibrelor individuale Purkinje din secțiunile anterioare ale ventriculului stâng de sus în jos, ajungând la peretele posterior cu întârziere. Infarctul sau scleroza, depunerile de calciu din zona fibrelor conductive conduc la o condiție similară.

Piciorul stâng întreg

Blocarea parțială a unei ramuri oferă manifestări minime, dar blocarea completă a LNPG este cauzată de infarctul extins sau de un proces pronunțat inflamator sau distrofic care cuprinde miocardul ventricular stâng. Prin urmare, în această patologie sa înregistrat o cardială, amețeli, aritmie.

Blocada completă și incompletă

În cazul unei blocări parțiale, valul contracției trece cu o mică întârziere, deoarece pe numeroase căi alternative atinge ținta destul de repede. Ritmul nu este deranjat sau se dezvoltă bradicardie, severitatea manifestărilor clinice depinde de cauza care a dus la blocada.

Blocarea completă se caracterizează prin:

• incapacitatea de a transmite semnale către ventricule;
• apariția focarelor de excitare în locuri neobișnuite;
• secțiunile de inimă sunt reduse într-un ritm haotic, rata pulsului este de la 20 la 40 pe minut;
• fluxul sanguin insuficient în rețeaua arterială.

Semne ECG și alte metode de diagnostic

Cel mai adesea se utilizează un ECG normal, dar dacă există îndoieli în diagnosticare, atunci este prescrisă o tehnică esofagiană suplimentară sau monitorizare zilnică. Pentru a stabili cauza, se efectuează o examinare ecocardiografică, CT și RMN.

Simptomele de pe ECG depind de tipul și combinația ramurilor blocate:

• Blockade PNPG - pieptul drept duce la descoperirea complexelor Rsr, rSR, arata ca litera M, in stanga - S mai mare decat normal, QRS mai mult de 0,12 secunde.
• LNPG - complexe complexe cu un vârf în vârfurile din stânga, în dreapta - complexe anormale, divizate S.

Tratamentul blocării piciorului ramurii de legături

Boala principală este tratată: vitamine, Coenzima Q, Carnitină, Thiotriazolin, Mildronate sunt prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge la miocard. Reducerea presiunii se realizează prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril, Capoten), a beta-blocantelor și a antagoniștilor de calciu, evitându-se astfel încetinirea conductivității în miocard.

Indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac (sursă artificială de ritm sau cardioverter):

• blocarea a 3 grinzi,
• bloc complet pentru semnale atriale,
• ritmul contracțiilor sub 40 de minute pe minut
• crize de pierdere a conștiinței.

Dacă blocada picioarelor a avut loc în stadiul acut de infarct miocardic, există o blocadă completă a PNPG, PNPG cu o ramură a stângii, apoi se recomandă o stimulare temporară a inimii. Pentru aceasta, un electrod este plasat în ventriculul drept de-a lungul venei centrale.

Uitați-vă la videoclipul despre blocada pachetului drept al lui:

Ce este o condiție periculoasă?

Blocarea completă a impulsurilor electrice crește riscul încetării activității cardiace și poate determina stoparea bruscă a contracțiilor cu un rezultat fatal. Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes, care apar atunci când alimentarea cu sânge a creierului este deranjată, pot fi, de asemenea, amenințătoare pentru viață, mai ales dacă pacientul controlează transportul sau alte mecanisme complexe în acest moment.

Complicațiile blocării picioarelor Sale includ:

• bataile de tahicardie ventriculară,
• fibrilația și tremurul ventriculilor,
• insuficiență circulatorie,
• tromboembolism.

Prognoza pentru pacient

Dacă blocada este detectată întâmplător în timpul examinării ECG, nu există semne de lipsă a aportului de sânge la organele interne, atunci prognosticul pentru acești pacienți este favorabil. Aceasta poate fi o variantă a structurii inimii, tratamentul nu este necesar.

Rezultatul nefavorabil al blocadei este observat la pacienții cu infarct extins, malformații necompensate și distrofie miocardică masivă. Trebuie remarcat faptul că blocarea în aceste situații este un semn al dinamicii negative a bolii, crește riscul de complicații și deces.

Stilul de viață în timp ce identificăm problemele

În cazul în care examinarea nu a evidențiat anomalii și există numai semne de blocare a ECG, atunci pacientului i se recomandă să mențină activitatea fizică în cantități egale cu persoanele sănătoase.

După instalarea unui stimulator cardiac, ar trebui evitate dispozitivele cu câmp electromagnetic, detectorii de securitate din supermarketuri și aeroporturi și liniile electrice de înaltă tensiune. Când utilizați un telefon mobil, trebuie să îl păstrați în partea dreaptă.

Vă recomandăm să citiți articolul despre defectul septului interventricular. Din aceasta veți afla despre simptomele unui defect, pericolul de patologie pentru copii și adulți, diagnosticul și tratamentul.

Iată mai multe despre hipertrofia miocardică.

Blocarea mănunchiului ramurii sale nu este o boală separată, ci un semn al încălcării semnalului de contracție din mușchiul inimii. Blocarea parțială a PNPG și a unei ramuri a fluxului stâng poate fi asimptomatică. Cu un blocaj complet de 3 ramificații sau apariția unei astfel de încălcări pe fondul unui atac de cord, poate să apară un stop cardiac subită. Tratamentul bolii principale este prescris, în caz de atacuri letale, este indicată instalarea unui stimulator cardiac.

Un sistem conductiv dificil al inimii are multe funcții. Structura sa, în care sunt noduri, fibre, departamente, precum și alte elemente, ajută la activitatea generală a inimii și întregului sistem hematopoietic din organism.

Există o încălcare a conducerii intraatrale atât a celor asimptomatice, cât și severe. Motivul se află, de obicei, în boala coronariană, defecte cardiace. Indicațiile pentru EKG ajută la identificarea bolii. Tratamentul este lung. Ce este o condiție periculoasă?

O metodă destul de neobișnuită de vector cardiografie nu este utilizată la fel de des. Conceptul înseamnă transferul lucrării inimii în avion. Medicul evaluează buclele speciale.

Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă datorită faptului că diferitele etape au semne și variante diferite de salturi ale dinților. De exemplu, etapa acută și acută în primele ore poate fi invizibilă. Localizarea are, de asemenea, propriile caracteristici, infarctul ECG transmural, q, anterior, posterior, transferat, mare focal, lateral diferă.

O astfel de patologie gravă ca blocul atrioventricular, gradul de manifestare are un altul - 1, 2, 3. Poate fi, de asemenea, complet, incomplet, mobitz, dobândit sau congenital. Simptomele sunt specifice, iar tratamentul nu este necesar în toate cazurile.

Conducerea intraventriculară a inimii este determinată de indicații pe un ECG. Cauzele tulburărilor locale, laconice la copii, adolescenți și adulți sunt diferite. Ce rol joacă UPU?

Când se iau citiri despre ECG la copii și adulți, poate fi detectată o blocadă intraventriculară. Acesta poate fi nespecific, local și local. Încălcarea conducerii prin impuls nu este o boală independentă, trebuie să căutați cauza principală.

Problemele destul de semnificative pot provoca o cale suplimentară pentru o persoană. O astfel de anomalie în inimă poate duce la dificultăți de respirație, leșin și alte probleme. Tratamentul se efectuează prin mai multe metode, inclusiv. se face distrugerea endovasculară.

Pacienții care se confruntă cu probleme cardiace sunt interesați dacă datele ECG prezintă miocardită precisă. Simptomele și modificările vor fi vizibile unui diagnosticator experimentat, cu toate acestea, pot fi prescrise și alte teste, de exemplu, ECG CG