Revizuirea tuturor tipurilor de blocadă a Lui

Din acest articol veți afla: ce este - blocarea pachetului său, tipurile, cauzele, simptomele și semnele ECG caracteristice. Metode de diagnostic și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Blocarea pachetului pachetului său (BNPG abreviat) este o problemă cu conducerea impulsurilor de excitație de-a lungul fibrelor speciale numite mănunchiul pachetului Său.

BNPG se caracterizează prin blocarea incompletă sau completă de una sau simultană de două ramificații. Aceasta din urmă este o blocadă completă a pachetului ramurii Lui, prima este parțială.

O astfel de tulburare de conducere este intermitentă sau permanentă. Legătura lui Hisa constă în picioare stânga și dreaptă. Primul este împărțit în două ramuri: spate și față. Pe el sunt impulsuri către ventricule, după care acestea sunt reduse. Orice blocare a impulsurilor de excitație duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

BNPG nu este o boală independentă independentă, ci o consecință și o manifestare electrocardiologică a patologiei cardiace subiacente. La pacienții cu vârstă, procentajul de detectare a acestei tulburări crește.

În medie, BNPG, în funcție de ECG, se găsește la aproximativ 0,6% dintre pacienți, mai des la bărbați. În rândul persoanelor după vârsta de pensionare, frecvența diagnosticării patologiei crește la 1-2%.

Efectul asupra bunăstării fizice, a vieții normale a unei persoane depinde de tipul, gradul de BNPG, vârsta pacientului, caracteristicile bolii cardiace care stau la baza și corectitudinea terapiei. La blocarea insuficient de completă a piciorului drept al mănunchiului lui, simptomele nu se mai observă. Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui este detectată numai pe ECG în timpul unei examinări de rutină. Și cu o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului său, sau trehpuchkovoy, o persoană este îngrijorată de durere în proiecția inimii, puls rapid, amețeli, scurtarea respirației.

Astfel de încălcări sunt tratate de un cardiolog. Consultarea acestuia este necesară atunci când detectează BNPG.

Care este blocarea piciorului stâng al pachetului său pe ECG?

Blocarea pachetului stâng al lui pe ECG este o disfuncție destul de redusă a conductivității și a ritmului. Frecvența generală a unei astfel de încălcări nu depășește 2% din toate cazurile. Extrem de rar apare la copii, foarte rar - la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Cel mai adesea, BLNPG apare la pacienții care au depășit o piatră de hotar de 70 de ani. Luați în considerare factorii, manifestările și trăsăturile de tratament ale unei astfel de tulburări.

O astfel de încălcare a conducerii cardiace și a ritmului cardiac este detectată prin metode electrocardiografice. În aproximativ 2% din cazuri, apare la pacienții cu boală coronariană. La pacienții cu infarct miocardic este mai frecventă.

În această boală există o defalcare parțială sau completă a permeabilității electro-impulsului de-a lungul fasciculelor sistemului de conducere cardiacă. Țesuturile musculare ale ventriculelor suferă de acest lucru. Această tulburare nu este niciodată studiată și diagnosticată ca o patologie independentă. De obicei, o cardiogramă arată tulburări ale mănunchiului Său ca pe un simptom al unei boli cardiace specifice.

Rețineți că pachetul lui este o fibră musculară modificată. În septul interventricular, este împărțit în ramuri drepte și stângi. Ramura stângă se împarte în ramuri chiar mai mici. Datorită penetrării impulsurilor prin atriu și apoi printr-o grindă specificată, este posibilă o contracție armonioasă a mușchiului inimii. Deci funcționarea normală a inimii depinde de conductivitatea acestui fascicul.

Cauzele acestei încălcări pe electrocardiogramă includ:

• cardioscleroza provocată de ateroscleroză;
• afectarea mușchiului inimii;
• atac de cord;
• inflamația musculaturii inimii;
• endocardită, având o natură microbiană;
• distrofie miocardică;
• artera pulmonară blocată cu tromb;
• conținut ridicat de potasiu în sânge;
• otrăvire cu glicozide cardiace;
• unele afecțiuni ale valvei cardiace;
• diverse neoplasme ale inimii;
• distrofie musculară.

În cazuri extrem de rare, această încălcare poate apărea și la persoanele sănătoase. Medicii notează următoarele cauze ale tulburărilor de conducere și de ritm ale tipului indicat:

• alcoolul și intoxicația cu nicotină;
• lipsa de oxigen în organism ca urmare a insuficienței respiratorii;
• diabet zaharat.

Dacă cauza acestei patologii nu poate fi stabilită, susțineți blocada idiopatică a ramurii stângi a mănunchiului Său.

Cu o blocadă completă a ramificației stângi a fasciculului, impulsul nu trece prin el sau nu se poate răspândi complet. Blocada completă a piciorului stâng al mănunchiului său pe ECG este determinată în primul rând de alungirea complexului QRS. Atunci când acest lucru oprește fluxul unui semnal electric în trunchiul piciorului acestei secțiuni a stimulatorului cardiac până la locul de descărcare a ramurilor acestuia.

Blocarea ramurii anterioare a mănunchiului său se bazează pe conducerea defectuoasă a pulsului în peretele anterolateral LV. Există o schimbare în direcția excitației acestui perete (sub forma încetinirii trecerii unui impuls electric).

Atunci când ramura posterioară este blocată, este încălcată conductivitatea la partea posterioară și inferioară a mușchiului LV. Astfel, undă de excitație își schimbă și direcția.

În cazul blocadei incomplete, trecerea unui impuls electric de-a lungul procesului stâng al fasciculului este încetinită. O parte din miocardul LV este eliberat treptat din impulsurile care trebuie distribuite de-a lungul piciorului drept al fasciculului. Aceasta, la rândul său, conduce la dezvoltarea condițiilor patologice ale sistemului cardiovascular.

Blocarea incompletă a mănunchiului Său nu se manifestă. A treia parte a tuturor pacienților examinați poate avea simptome de tulburări specifice atunci când ascultă sunete de inimă. În același timp, o slăbire sau prelungire a primului ton este auscultată, mai rar o divizare a primului și a celui de-al doilea ton.

Cu blocada completă, pacienții prezintă semne de disfuncție a VS. ECG notează:

• val de Q anormal;
• mare val R;
• Extensia QRS cu 0,01 - 0,02 sec;
• Abaterea EOS spre dreapta (în unele cazuri vertical).

• creșterea paroxistică a frecvenței cardiace;
• asistol (moarte subită datorată încetinirii contracției inimii);
• insuficiență cardiacă;
• obstrucția arterei pulmonare;
• accident vascular cerebral acut.

Până în prezent, un astfel de diagnostic poate fi stabilit pe baza unui examen medical și a analizei plângerilor pacientului. Este necesară electrocardiografia inimii. Datele precise de diagnosticare dau și ecografia. Această procedură medicală ajută la stabilirea cu exactitate a anumitor încălcări în activitatea organelor circulatorii.

Blocarea incompletă a mănunchiului lui în absența simptomelor clinice și a altor patologii cardiace poate fi indicată de unii medici cu privire la varianta normei. Dificultăți în diagnosticarea acestei afecțiuni nu provoacă.

În unele cazuri, o persoană poate primi o cercetare suplimentară. În special, este vorba despre un număr total de sânge și biochimie de urină. Prin ECG esofagian, este posibilă detectarea unei tulburări de ritm cardiac, cu condiția ca un ECG normal să nu ducă un rezultat precis. Ecocardiografia detectează patologia cardiovasculară organică, face posibilă evaluarea fracției de ejecție a inimii, gradul de contractilitate miocardică.

Tomografia computerizată și RMN permit evaluarea problemelor controversate pentru determinarea bolilor cardiace severe.

Tratamentul medicamentos al blocadei nu este dezvoltat. În absența simptomelor acestei boli, tratamentul nu se efectuează. Persoanelor care blochează ramura stângă a lui li se pot prescrie următoarele medicamente:

complexe multivitaminice (tiamină împreună cu acidul lipoic, riboflavina și acidul nicotinic);

• medicamente antioxidante (ubichinonă, carnitină, mexidină, mexidol);
• sedative de plante (mamă, valerian, etc.);
• medicamentele prescrise pentru hipertensiune arterială - inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II (Valsartan, Lozartan), beta-blocanții (Atenolol), Amlodipina etc. Bisoprololul, Atenololul și Amlodipina trebuie să fie protejați de copii și trebuie să meargă și ei trebuie să se alăture și trebuie să meargă și trebuie să meargă pentru ei. mai puțin frecvent frecvența cardiacă;
• nitrați cu acțiune mică și prelungită (în special, nitroglicerină);
• agenți antiplachetari utilizați pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (cum ar fi Aspirin Cardio, Cardio Magnil etc.);
• statine pentru prevenirea aterosclerozei (simvastatină, rosuvastatină, atorvastatină).

Diureticele și glicozidele sunt prescrise cu atenție și numai atunci când apar semne de insuficiență cardiacă acută. Dintre diuretice, Lasix sau Indapamide este preferat. Glicozidele includ, în special, Strofantin. Glucocorticosteroizii și medicamentele adrenomimetice sunt prescrise pentru o inimă "pulmonară".

În inflamația membranelor inimii, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii nesteroidiene și, în unele cazuri, antibiotice.

Dacă se produce un blocaj complet în infarctul acut, stimularea temporară a mușchiului cardiac este indicată prin impulsuri electrice. Acest lucru poate fi realizat prin introducerea unui electrod în pancreas (prin vena centrală). Și dacă blocada este însoțită de pierderea conștiinței, este necesară o stimulare electrică constantă a inimii. Aceasta se realizează prin implantarea unui conducător de puls permanent sau a unui defibrilator.

Când blocarea este o metodă de corecție foarte importantă a activității pacientului. În absența simptomelor, este suficient să conducăți modul corect de viață. Sarcina moderată necesară. Dacă pacientul are o patologie principală, este afișată restricția încărcăturii. Este foarte important să evitați stresul. Este necesar să vizitați un cardiolog în fiecare an pentru a efectua o electrocardiografie.

Dacă pacientul are un pacemaker instalat, acesta trebuie să aibă întotdeauna o carte specială cu date personale și contacte medicului. Evitați telefonul mobil și alte dispozitive electronice.

Blocarea ramurii ramurii stângi nu este o boală inofensivă.

Modelarea stilului de viață și atitudinea atentă față de sănătatea cuiva garantează absența complicațiilor.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea picioarelor pachetului Său este o încălcare a conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a conducerii impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale mănunchiului Său. Blocarea mănunchiului sucursalei sale poate fi detectată numai prin examinări instrumentale sau manifestări simptomatice ale tulburărilor ritmului, amețeli și crize de pierdere a conștiinței. Blocarea piciorului ramurii de legare este diagnosticată cu ajutorul electrocardiografiei. Tratamentul blocadei mănunchiului ramurii sale se reduce la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac artificial.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea picioarelor pachetului Gis reprezintă o întrerupere incompletă sau completă a trecerii unui impuls electric prin legăturile celulare ale sistemului de conducere cardiacă, conducând la o schimbare în secvența de acoperire miocardică ventriculară. În cardiologie, blocarea pachetului ramurii sale nu este considerată o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Conform ECG, blocarea pachetului ramurii sale este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, frecvența crește la 1-2%.

Legătura lui este o parte a sistemului de conducere cardiac, reprezentată de clustere de fibre musculare modificate. În septul interventricular, legătura lui este împărțită în două picioare - dreapta și stânga. La rândul său, piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care coboară pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducere intraventriculară sunt fibrele Purkinje care penetrează întregul mușchi al inimii și sunt direct legate de miocardul ventricular contractil. Contracțiile miocardice apar datorită propagării impulsurilor electrice provenite din nodul sinusal, prin atria la nodul atrioventricular, apoi prin legătura lui și a picioarelor sale cu fibrele Purkinje.

Cauze ale blocării blocului Guis

Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive. bloc de ramură dreaptă apare atunci când boli care implică congestie și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (zadnediafragmalnom sau verhneverhushechnom) și altele.

Pentru a blocadei din stânga picioare bloc de ramură kardiosklerosis plumb aterosclerotică, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarct miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai rar, blocarea blocului de ramură se face pe fundalul emboliei pulmonare, hiperkaliemiei și intoxicației cu glicozidă cardiacă.

Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.

Blocarea clasificării blocului de ramură a pachetului

Având în vedere structura anatomică a mănunchiului Său, blocada poate fi unică, cu două fascicule și cu trei fascicule. Blocarea cu un fascicol unic include cazuri de leziune a unui singur picior (ramură) al pachetului său: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii posterioare anterioare sau stângi posterioare. Blocurile cu două blocuri reprezintă o leziune simultană a două ramuri ale mănunchiului lui: ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura anterioară stângă, piciorul drept și ramura stângă posterioară. Cu blocade cu trei fascicule, toate cele trei ramuri ale pachetului Lui sunt afectate.

În funcție de gradul de încălcare a impulsului de blocare a picioarelor legăturii Sale, ele pot fi incomplete și complete. În cazul unei blocade incomplete, conducerea unui impuls de-a lungul unuia dintre picioarele mănunchiului său este perturbată, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a uneia dintre ramurile lui nu este perturbată. În acest caz, excitația miocardului ventriculilor este asigurată de ramificațiile intacte, dar are loc cu întârziere.

Astfel, odată cu încetinirea procesului de propagare a unui impuls de-a lungul ramurilor legăturii lui, există un grad incomplet de blocare a inimii I. În acest caz, dacă nu toate impulsurile ajung la ventricule, vorbește despre un incomplet bloc de inimă II. Blocarea completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută de a conduce impulsuri de la atriu la ventricule, în legătură cu care acestea încep să se contracte independent, la o viteză de 20-40 de bătăi. în câteva minute

Blocarea picioarelor mănunchiului lui poate fi tranzitorie (intermitentă) sau permanentă (ireversibilă). În unele cazuri, blocarea pachetului ramurii sale se dezvoltă numai atunci când ritmul cardiac se schimbă (bradicardie, tahicardie).

Caracteristicile blocadei diferitelor opțiuni ale blocului de ramură a pachetului

Blocarea picioarelor pachetului Său nu are manifestări clinice independente; în cele mai multe cazuri, ele manifestă simptome ale bolii de bază și ale modificărilor ECG specifice. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, blocarea mănunchiului pachetului său poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă și, uneori, neliniște de inconștiență.

Luați în considerare principalele opțiuni clinice pentru blocarea pachetului lui.

Blocarea blocului de ramură drept

În cazul blocadei complet care deține pachetul său de impulsuri de excitație și piciorul drept al ventriculului drept și jumătatea dreaptă MZHZHP are loc fibrele musculare contractile din ventriculul stâng și jumătatea stângă MZHZHP. În cazul blocadei incomplete, se observă o decelerare a conducerii unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al ramificației sale. Uneori, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este detectată de tineri practic sănătoși; în acest caz, este considerată o variantă a normei fiziologice.

Semnalele ECG ale blocării complete a pachetului drept al pachetului său sunt extinderea valului S, creșterea amplitudinii și expansiunea undei R, complexul QRS are forma lui qRS cu o prelungire de până la 0,12 sec. și mai mult.

Blocarea blocului ramurii stângii

Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului Său, un val de excitație nu este condus de-a lungul tijei piciorului până când se ramifică sau nu se extinde simultan la ambele ramuri ale piciorului stâng (blocaj cu două fascicule). Valul de excitație este transmis miocardului ventriculului stâng cu o întârziere de la jumătatea dreaptă a MILV și ventriculului drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe ECG - abaterea EOS spre stânga, extinderea complexului QRS la 0.12 secunde. sau mai mult.

În inima blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său este o încălcare a impulsului către peretele anterolateral al miocardului ventriculului stâng. În acest caz, după excitarea MUZhP și a secțiunilor inferioare ale peretelui posterior de-a lungul anastomozelor fibrelor Purkinje, undele de excitație se propagă din peretele anterolateral al ventriculului stâng de jos în sus.

În timpul blocării ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui, este perturbată conducerea afectată a părților inferioare din spate ale miocardului ventriculului stâng. Valul de activare se propagă din peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje în secțiunile inferioare din spate ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.

Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui se caracterizează prin încetinirea conducerii impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng. În același timp, o parte din miocardul ventriculului stâng este excitat de impulsurile care se propagă de-a lungul piciorului drept.

Blocaj cu două fascicule

Atunci când blocarea combinată a blocadei pachet bloc de ramură dreaptă cu ramura anterioară stângă a impulsului electric este răspândit de filiala din spate a blocului de ramură stângă, provocând prima excitație lowback la stânga diviziuni ventriculare, apoi - ea departamente anterolaterale. După aceasta, impulsul se extinde lent la miocardul ventriculului drept de-a lungul fibrelor contractile.

Excitația lag peretelui anterolateral al ventriculului stâng și ventriculul drept este recunoscut pe o electrocardiograma ca extensie complexe QRS la 0,12 secunde, dinții serration ascendenți membrelor S, T val Deviații negative OEC la stânga.

Atunci când blocarea combinată a ram drept ramură blocaj cu ramura din stânga spate exploatație impuls este realizată prin intermediul secțiunilor de ramură stângă din față anterolaterală miocardului ventriculului stâng la anastomoze diviziuni ale ventriculului stâng lowback, iar apoi - pentru fibrele contractile a ventriculului drept. ECG reflectă semne de blocare a ramificației stângi posterioare și a piciorului drept al mănunchiului său, abaterea EOS spre dreapta. Această combinație indică modificări frecvente și profunde ale miocardului.

Blocaj cu trei fascicule

Blocada incompletă cu trei pachete este însoțită de răspândirea unui impuls de excitație la ventricule de-a lungul celei mai puțin afectate ramuri a mănunchiului lui. În același timp, blocul atrioventricular I sau II este marcat.

În cazul blocării complet care deține impulsuri cu trei fascicule de la atrii la ventricule devine imposibilă (blocul AV grad III), care are ca rezultat disocierea și atriale ventriculare ritmuri. În același timp, ventriculii se contractă în propriul lor ritm idioventricular, caracterizat prin frecvență redusă și aritmie, care poate conduce la apariția fibrilației atriale și a asistoliei de diverse durate.

Modelul ECG cu blocada completă a pachetului sucursalei sale corespunde semnalelor de blocare AV de un grad sau altul.

Diagnosticarea și tratamentul blocadei blocului de ramură a mănunchiului

Principala metodă de detectare a blocadei mănunchiului fasciculului său este electrocardiografia standard și soiurile sale - electrocardiografia transesofagiană (CPECG), ritmocardiografia, monitorizarea zilnică a ECG. Pentru a identifica datele pentru leziuni organice cardiace, ecocardiografie, RMN, MSCT, PET ale inimii sunt efectuate. În identificarea bloc de ramură necesită cardiolog consultarea pacientului sau arrhythmology chirurg cardiac.

Nu există nici o terapie specifică pentru blocarea mănunchiului pachetului Său; pentru această tulburare, boala de bază trebuie tratată. Când blochează pachetul lui, complicat de angina, hipertensiune, insuficiență cardiacă, terapie cu nitrați, glicozide cardiace, antihipertensive. Când blocarea AV trebuie să ia în considerare indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac. Când blochează picioarele mănunchiului Său, care are loc fără manifestări clinice, se efectuează o observare dinamică.

Predicția blocării ramurii de ramură a pachetului

Prognosticul fasciculului de pachet al lui la pacienții asimptomatici este favorabil. În prezența patologiei organice a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea pachetului de legături crește atât riscul de deces subită în această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung.

Progresia defectului comportamentului, dezvoltarea blocadei AV, cardiomegalia, hipertensiunea și insuficiența cardiacă crește probabilitatea unui rezultat negativ.

Blocarea cardiacă totală a pachetului stâng al lui: concept, semne, cauze și tratament

În ultimul deceniu, procentul de decese înregistrate din diferite boli de inimă a crescut semnificativ.

Cu toate acestea, nu toți pacienții, după ce au auzit, de exemplu, un astfel de diagnostic ca o blocadă completă a pachetului stâng al mănunchiului Său, reprezintă ceea ce este și ce metode de tratament pentru o astfel de boală există în practica medicală modernă.

Prin urmare, acest articol va răspunde la toate întrebările îngrijorătoare.

Caracteristicile generale ale bolii

Având în vedere structura naturală a mănunchiului lui, blocada poate fi una sau mai multe fascicule.

Într-un caz particular, înțelegem faptul că procesul patologic sa răspândit în ambele ramuri sau a venit direct la ramura lor. Aceasta perturbe conducerea normală a impulsului.

De regulă, blocarea completă a piciorului stâng se referă la tipul organic de leziune al unui organ caracteristic. Un semnal electric care merge de-a lungul părții drepte are un efect stimulativ nu numai asupra ventriculului din această zonă, ci și asupra septului.

Apoi impulsul valului afectează ventriculul stâng. În acest caz, timpul total al mișcării undei de activare crește.

Desigur, cu boala în cauză, conductivitatea va fi observată, dar mult mai lent și de-a lungul unui traseu de ocolire.

Trebuie remarcat faptul că boala nu se preda mult timp și în stadiul inițial de dezvoltare nu reprezintă o amenințare majoră pentru sănătatea umană.

Imaginea clinică devine clară numai în perioada progresiei rapide a aritmiei ventriculare (tahicardie).

Atenție! Dacă sunt detectate semne minore ale disfuncției inimii, atunci este necesar să se consulte imediat un cardiolog.

Cauze de deviere periculoasă

Electrocardiograma (ECG) este o metodă destul de eficientă pentru detectarea patologiilor organului uman principal. Cu toate acestea, chiar și cu ajutorul acestuia, este foarte dificil să se detecteze un BLNPG complet în timp. Acest fenomen apare datorită cursului lung și asimptomatic al procesului anormal.

Pentru a confirma ipotezele medicului necesită de obicei utilizarea altor metode și metode instrumentale de diagnostic:

1. Phonocardiografie (PCG).
2. Ecocardiografie (EchoCG).
3. Monitorizarea Holter (HM).
4. Angiografia coronariană (CAG).
5. Cardiovisor.
6. Studiu cu ultrasunete intravascular (VSUI).

Dacă blocada nu a fost diagnosticată niciodată înainte, atunci apariția acesteia este asociată în primul rând cu un tip de infarct miocardic acut.

Există și alte cauze comune ale formării unei astfel de stări periculoase:

• dezvoltarea anormală a vasului aortic (coarctație);
• hipertensiunea intracraniană;
• tip excesiv de cardioscleroză;
• boala cardiacă aortică.

Factorul adevărat provocator este capabil să stabilească un specialist înalt calificat.

Manifestări clinice clasice

În timpul blocării tipului descris, manifestări clinice speciale apar o perioadă de timp după apariția dezvoltării patologiei. În plus, modificările specifice sunt ușor de detectat prin ascultarea obișnuită a tonurilor organului caracteristic al pacientului. Pacientul poate vorbi despre astfel de simptome alarmante:

• apariția durerilor acute în inimă;
• greață, până la vărsături;
• leșin și pierderea conștienței pe fundalul fluxului sanguin cerebral redus;
• frecvente amețeli;
• viteza inimii instabilă.

Se recomandă tratarea semnelor de mai sus cu toată seriozitatea.

După toate, după cum se știe, un pachet al lui constă într-un trunchi și mai multe picioare, iar dacă cel puțin unul dintre elementele sale funcționează incorect, atunci funcționarea completă a întregului sistem conductor este în pericol.

O astfel de imagine clinică nu poate trece neobservată.

Au fost cazuri de moarte subită, dacă pacientului nu i sa acordat primul ajutor.

Ocazional, un ECG arată o ușoară deviere a axei organului caracteristic la stânga, ceea ce indică prezența unei blocade la o persoană, cu condiția să nu aibă nici o boală concomitentă.

Eficace regim de tratament al bolii

Nu este nevoie urgentă de tratament specific al blocadei. Ca regulă, lupta vizează eliminarea bolii care a stat la baza problemei. Medicul curant prescrie urmatoarele grupuri de medicamente pacientului:

1. Glicozide.
2. Nitrați.
3. Comprimate de scădere a presiunii.
4. Blocante adrenergice.
5. Agenți antiplachetari.

Luați medicamente ar trebui să fie strict în conformitate cu instrucțiunile medicului. Dacă, după cursul terapiei, nu există încă îmbunătățiri evidente, atunci este luată în considerare o decizie privind intervenția chirurgicală.

În mod operațional, este instalat stimulatorul cardiac, care va corecta activitatea "motorului" corpului uman. Starea pacientului în perioada postoperatorie va îmbunătăți aceste metode de recuperare non-medicament:

• alimentația sănătoasă, și anume excluderea alimentelor grase, prăjite, prea sărate;
• exercitarea ușoară;
• respingerea obiceiurilor proaste (fumat, alcool);
• gimnastica preventiva.

În plus, pacientul este recomandat să respecte rutina zilnică. Apoi, veți putea să vă recuperați pe deplin și să vă întoarceți la o viață întreagă.

Consecințele bolii

Pentru a trata boala descrisă, desigur, este nevoie. Ca orice alt proces patologic, acesta tinde să progreseze și să se înrăutățească.

Într-o perioadă de timp, apare o contracție necontrolată a fibrelor musculare cardiace.

Acest fenomen este incompatibil cu viața. De aceea, boala se termină de multe ori cu moartea pacientului.

Adevărat, cu o atitudine atât de frivolă față de sănătate, pot apărea complicații mai puțin înspăimântătoare, printre care:

• hipertensiune severă;
• tip bloc atrioventricular;
• insuficiență cardiacă;
• creșterea masei, mărimea organului caracteristic.

Uneori, o ușoară leziune a LNPG este considerată normală (mai ales la tineri). Cu toate acestea, numai un cardiolog cu experiență după o serie de examinări poate confirma acest fapt.

Scenariul de dezvoltare a unei afecțiuni patologice

Prognosticul pentru această afecțiune patologică poate fi foarte favorabil. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care nu au suferit o deteriorare accentuată a stării lor de sănătate sau a simptomelor severe de-a lungul întregului ciclu al bolii, precum și a terapiei sale.

Forma acută a bolii necesită spitalizarea imediată a pacientului. În plus, prognosticul este semnificativ afectat de boala de bază, deoarece există o legătură cu componenta organică a blocadei.

Terapia va necesita și mai mult timp, efort și răbdare dacă s-au dezvoltat complicații grave.

Îndepărtați blocada pachetului stâng al mănunchiului său prin diverse metode, până la utilizarea unui defibrilator. Apoi, a prescris un curs de terapie eficientă de droguri.

Adevărat, să te aduci într-o stare critică este extrem de înțelept. Mai mult, fiecare pacient necesită o abordare individuală în tratamentul patologiei.

Persoanele vârstnice sunt de obicei sfătuite să adere la măsuri preventive suplimentare (de exemplu, nu uitați de alimentația medicală).

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea legăturii ramurii sale este o boală care se manifestă ca o încălcare a conducerii excitației (impulsuri nervoase) prin țesuturile inimii. Apare la mai mult de 0,5% din populație, frecvența crește odată cu vârsta: la persoanele cu vârsta peste 60 de ani este de 1-2%.

Fiecare al cincilea pacient cu un diagnostic de infarct miocardic are deja defecte sau se dezvoltă pe fundalul unei afecțiuni acute.

Legătura lui (pachetul atrioventricular sau atrioventricular) este reprezentată de fibrele musculare atipice; el conduce impulsuri nervoase care apar în țesuturile atriului drept, de la stimulatorul cardiac de-a lungul atriilor până la ventricule, determinând puterea și frecvența contracțiilor cardiace. În septul interatrial, legătura lui este împărțită în picioarele drepte și stângi (cea din stânga are ramificații anterioare și posterioare) care se extind în miocardul ventriculelor corespunzătoare de cele mai mici elemente structurale - fibrele Purkinje.

În cazul încălcării conducerii excitației de-a lungul fibrelor sale de legături (încetinirea sau blocarea, parțială sau completă) apare o schimbare în secvența, viteza și rezistența excitației și contracției țesuturilor inimii sau contractilitatea miocardică într-o zonă limitată suferă.

Cauze și factori de risc

Cauzele care pot provoca o perturbare a conducerii excitației de-a lungul structurilor pachetului Său sunt împărțite în cardiace și extracardiace.

Cauzele cardiace ale blocadelor:

• congenitale și defecte cardiace dobândite (stenoză a orificiului aortic, artera pulmonară, orificiu atrioventricular stâng, coarctație sau îngustare segmentată, orificiu aortic, insuficiență aortică, valvă mitrală, defect arterial pulmonar, defecte septale interatrial);
• cardiomiopatie (inclusiv cardiomiopatie obstructivă hipertrofică);
• boala arterială coronariană;
• modificări distrofice ale miocardului;
• calcificarea idiopatică a sistemului de conducere cardiacă;
• Sindromul Brugada;
• modificări fibroase ale piciorușului ramurii fasciculului;
• boala cardiacă ischemică (inclusiv infarctul miocardic);
• cardioscleroză (inclusiv post-infarct);
• impune boala;
• insuficiență cardiacă;
• miocardită;
• endocardită;
• hipertrofia miocardică ventriculară stângă.

• intoxicație cu preparate din grupul glicozidelor cardiace, chinidină, beta-blocante;
• hipertiroidism;
• dezechilibrul electrolitic;
• diabet zaharat sever sau de lungă durată;
• anemie de deficit de fier;
• sindrom metabolic;
• obezitatea alimentară;
• boli cronice alcoolice;
• boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, tiroidită autoimună);
• embolism pulmonar;
• boala pulmonară obstructivă cronică (bronșită obstructivă, astm bronșic);
• lung istorie fumat.

Formele bolii

În conformitate cu structura anatomică a mănunchiului atrioventricular, se disting următoarele tipuri de blocade:

• un singur fascicul - una din structuri suferă (piciorul drept al mănunchiului lui, ramura din față sau din spate a piciorului stâng);
• dvuhpuchkovaya - leziunea combinată a piciorului drept și a uneia dintre ramurile stângii sau încălcarea conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng;
• cu trei fascicule - daune simultane la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului Său.

Când blochează piciorul stâng al mănunchiului lui și blocada completă cu trei fascicule, prognosticul este nefavorabil. Mortalitatea în acest caz crește de 5 ori, rata de supraviețuire este în medie de 3,3 ani.

simptome

Blocarea piciorului drept al pachetului Său este asimptomatică și este o constatare accidentală detectată de rezultatele unui studiu ECG în timpul examinării medicale de rutină, al examinării medicale sau al tratamentului pentru alte boli.

Odnopuchkovye (față sau spate) stânga blocada, de asemenea, nu are manifestări semnificative din punct de vedere clinic.

Blocarea pachetului stâng al lui are simptome ale bolii care a provocat-o, cel mai adesea este:

• reducerea toleranței la sarcină;
• dificultăți de respirație cu efort fizic mic;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• atac de cord;
• durere in inima;
• schimbarea tonurilor inimii în timpul auscultării [tonul slăbit sau alungit I (în 70% din cazuri), mai puțin frecvent (16% din cazuri) - împărțirea acestuia, împărțirea tonului II (80%)].

Blocada în trei blocuri prezintă cele mai severe manifestări clinice:

• frecvența extrem de scăzută a contracțiilor inimii - 20-40 bătăi / min;
• ascuțită dispnee în repaus;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli;
• scurte episoade de pierdere a conștiinței;
• cianoza pielii.

Vezi și:

diagnosticare

Principalele măsuri de diagnostic:

• Electrocardiograma;
• monitorizarea ECG zilnică;
• examinarea electrofiziologică transesofagiană a inimii.

Blocarea pachetului ramurii sale se produce la mai mult de 0,5% din populație, frecvența crescând cu vârsta: la cei peste 60 de ani, este de 1-2%.

Metodele de cercetare la laborator nu permit diagnosticarea blocadei mănunchiului pachetului său și pot fi folosite pentru a identifica boala care a condus la tulburări de conducere.

tratament

Nu există un tratament specific pentru această patologie; în primul rând, corectarea bolii subiacente cu nitrați, glicozide cardiace și medicamente antihipertensive.

Când blochează piciorul drept al mănunchiului lui în absența bolii de bază, farmacoterapia nu este indicată.

Atunci când blocarea piciorului stâng sau a blocării trekhpuchkovoy atribuit următoarea terapie:

• preparate din vitamine din grupa B;
• antioxidanți și antihipoxanți;
• medicamente antiplachetare;
• medicamente care scad lipidele.

Cu ineficiența farmacoterapiei, este indicat tratamentul chirurgical.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile blocării blocului de ramură a pachetului pot fi:

• tulburări de ritm cardiac;
• stop cardiac;
• tromboembolism;
• insuficiență cardiacă acută.

perspectivă

Prognozele depind de severitatea bolii subiacente. Cu o singură blocadă sau blocadă a piciorului drept, prognosticul este favorabil.

Când blochează piciorul drept al mănunchiului lui în absența bolii de bază, farmacoterapia nu este indicată.

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui și blocada completă a trei pachete sunt prognostic mai puțin favorabile. Mortalitatea în acest caz crește de 5 ori, rata de supraviețuire este în medie de 3,3 ani; cu o dimensiune normală a inimii, este extinsă la 4,3 ani, cu o creștere a dimensiunii inimii, rata medie de supraviețuire este redusă la 2,5 ani.

Prognoza agravează insuficiența cardiacă, cardiomegalia, angina, infarctul miocardic în istorie, fibrilația atrială, abaterea axei electrice la stânga.

Înregistrat în infarctul miocardic acut, indiferent dacă a fost înainte de infarct sau a fost dezvoltat în legătură cu acesta, blocarea pachetului stâng al lui, crește mortalitatea pacienților cu până la 60%.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Facultatea de Farmacologie Clinică a Colegiului de Studii Universitare de Urgență "KSMU", candidat la Științe Medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Pericolele de a bloca un pachet al Său pentru sănătatea umană

Blocarea pachetului pachetului său (BNPG) este o încălcare a conducerii intracardiace cauzată de deteriorarea mănunchiului lui. Diagnosticul de patologie este efectuat în cursul studiilor instrumentale prin eliminarea electrocardiogramei. Manifestă o boală a tulburărilor ritmului cardiac, amețeli și dezvoltarea sincopelor.

Ce este blocarea piciorului ramurii de pachet

Blocarea picioarelor legăturii Sale - încălcare parțială / completă a trecerii unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii. În practica cardiologică nu este alocată unei boli independente și este considerată ca un semn al bolilor cardiace existente. S-au găsit la 0,6% din populație, mult mai des la bărbați. Frecvența diagnosticului crește odată cu vârsta.

Ajutor! Codul ICD - 10 depinde de zona de distrugere.

Cauze ale blocării blocului Guis

Există o mulțime de factori care provoacă dezvoltarea statului.

Cauzele BPNPG (blocarea piciorului drept al mănunchiului lui) sunt:

• hipertensiune;
• stenoza valvei mitrale;
• expansiunea patologică a inimii drepte;
• boala cardiacă ischemică;
• sarcoidoza;
• perioada acută de infarct miocardic.

Cauzează BLNPG (blocada pachetului stâng al lui):

Este important! Închiderea / închiderea absolută a aortei și a altor defecte ale aortei devine un factor provocator al blocadelor cu efect dublu.

Pe lângă cauzele discutate anterior, pot provoca BNPG:

• cardiopatologie - reumatism, insuficiență cardiacă etc.;
• modificarea nivelului de electroliți;
• medicamente pe termen lung, antiaritmice, în special;
• efectul componentelor toxice;
• boli de origine endocrină, de exemplu, zahăr din sânge ridicat;
• lipsa constantă de oxigen în organism, datorată, în special, astmului.

Caracteristicile și simptomele fiecărui tip de BNPG

Pentru fiecare dintre soiurile tipice simptomelor și clinicii.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui (BPNPG abreviat)

Cauzele BPNPG focale depind în mod direct de forma existentă de perturbare a conducției. Fundalul pentru blocada primară sunt:

• luând clasele antiaritmice 1A și 1C;
• deviațiile echilibrului electrolitic;
• răni la piept;
• formarea cheagurilor de sânge în lumenul arterei pulmonare;
• miocardita etc.

Este important! BPNPG este o complicație tipică care însoțește o afecțiune post-infarct. Mai ales dacă modificările au afectat ventriculul drept al inimii sau al peretelui din spate.

BPNPG însoțește astfel de boli:

• boală arterială coronariană;
• defectele valvulare;
• leziuni organice ale celulelor miocardice.

În aproximativ 20% din toate cazurile diagnosticate, este imposibil să se identifice adevărata cauză a dezvoltării afecțiunii.

Blocarea blocului ramurii stângii (BLNPG)

O caracteristică caracteristică a blocadei totale a PNRP este absența propagării excitației până la punctul de divergență al piciorului. Nu este exclusă apariția unei blocade cu două fascicule, ambele ramuri fiind excluse din proces.

NBPNPG (blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui) însoțește deținerea lentă a impulsului. Excizia celulelor miocardice ventriculare stânga se datorează impulsurilor care trec prin ramura dreaptă a mănunchiului lui.

Simptomele blocării ramurii anterioare a fasciculului stâng al lui (BPVLNPG)

Starea blocării PVLNPG în majoritatea cazurilor apare neobservată de către pacient. Este diagnosticat din întâmplare, în timpul eliminării cardiogramei. Semnele ECG devin deplasarea axei electrice QRS spre stânga și apariția dinților R (sus) și S (în jos) pronunțați.

Foarte rar, afecțiunea este însoțită de dezvoltarea aritmiei, dar nu trebuie considerată ca un simptom clinic caracteristic.

Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BZVLNPG)

În cazul unei blocări complete a zonei de participare la procesele de excitație, aceasta nu acceptă. Toate semnele caracteristice sunt absente.

BNPG cu două fascicule

În forma cu două fascicule, zona de jos posterioară a miocardului ventricular stâng este inițial excitată. Apoi raspandirea este inregistrata in regiunile anterolaterale si in continuare pe tesutul miocardului ventriculului drept.

Patologia este vizibilă în mod clar pe ECG și se exprimă prin extinderea complexului QRS și a altor modificări.

Este important! Diagnosticarea blocadei combinate indică modificări serioase ale miocardului.

Trei-beam BNPG

În cazul unei forme incomplete, transmiterea impulsului de excitație se realizează de-a lungul unei ramuri mai puțin deteriorate și este însoțită de dezvoltarea unui bloc atrioventricular de gradul I / II.

Cu o blocadă completă, trecerea impulsurilor excitatorii de-a lungul căii "atrium-ventricul" a fost complet oprită. Acest lucru este exprimat în lipsa de ritmuri. Contracția ventriculilor are loc în modul aritmic idoventricular, care servește drept cauză a fibrilației atriale și a asistolului.

Simptomele blocării blocului de ramură a pachetului

Majoritatea cazurilor de blocadă sunt complet asimptomatice. În special, aceasta se aplică unei blocări incomplete cu un singur fascicul. Condiția este diagnosticată complet întâmplător în timpul unei retrageri programate a cardiogramelor.

Dar simptomele clinice ale blocării complete a piciorului drept sunt fixate la pacient, chiar dacă nu există semne de boală cardiacă organică. Semnele de patologie sunt:

• modificări în activitatea mușchiului cardiac;
• dezvoltarea vertijului;
• sincopă și sincopă;
• intoleranță la efort fizic;
• oboseală crescută, slăbiciune generală;
• durere in inima si sentiment de intrerupere in munca sa.

Nu este exclusă dezvoltarea imaginii clinice, care reflectă principala patologie. Acesta poate fi un profil cardiologic și boli ale altor organe și sisteme.

Simptomele severe însoțesc astfel de cardiopatii complexe:

Acestea sunt însoțite de dezvoltarea diferitelor forme de bloc cardiac cu leziuni ale miocardului ventricular.

Blocarea pachetului drept al picioarelor lui la copii

La un copil, condiția patologică poate fi formată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, adică în timpul sarcinii femeii. Dar poate fi dobândită și pe fundalul unei boli amânate a sistemului cardiovascular.

Motivele pot vorbi:

• alimentarea insuficientă a sângelui - foametea datorată oxigenului cauzată de aceasta poate deveni cauza ischemiei miocardice;
• Moartea legăturii sale - starea de hipoxie este capabilă să provoace moartea celulelor miocardice și înlocuirea lor cu țesut cicatrizat nefuncțional;
• insuficiență cardiacă;
• patologia mușchiului cardiac datorită leziunilor organice;
• structura anormală a inimii - tulburări de dezvoltare intrauterină;
• inflamația țesutului miocardic;
• chirurgie cardiacă;
• carcinomul autoimun - este capabil să provoace eșecuri în activitatea miocardului;
• creșterea patologică a indicatorilor tensiunii arteriale - la copii poate provoca modificări ale structurii inimii, în special, pentru a provoca dezvoltarea LVH (hipertrofie ventriculară stângă), care este însoțită de o încălcare a funcționalității sale.

Cauzele blocadei congenitale sunt:

• leziunea multifocală a țesutului conjunctiv la o femeie însărcinată;
• diabet zaharat dependent de insulină;
• dezvoltarea anormală a sucursalei legăturii corecte;
• perturbarea structurii pereților din cavitatea inimii.

Condiția se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cardiace închise. Poate fi:

• o lovitură la piept în timpul unei căderi sau împingeri;
• au efectuat în mod necorespunzător manipulări medicale în timpul intervenției chirurgicale a mușchiului cardiac

Simptomele primare sunt:

• inconștiență și pre-inconștiență;
• crize de amețeli;
• dezvoltarea periodică a bronhospasmului;
• oboseală și slăbiciune inexplicabilă;
• atac de cord;
• bradicardie - bătăi rapide ale inimii;
• înfometarea cu oxigen a celulelor creierului;
• general lag de dezvoltare;
• mărirea ventriculului stâng și a atriumului;
• atacurile de angina pectorală;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace.

diagnosticare

Diagnosticul de patologie la pacienții adulți și copii se bazează pe teste instrumentale și analize. Aceasta este:

• testul de sânge general și biochimic;
• cercetarea urinei pacientului;
• stabilirea stării hormonale - ajută la stabilirea cauzelor bolii, care nu sunt asociate cu afectarea funcționalității inimii și a vaselor de sânge;
• eliminarea electrocardiogramei - ajută la obținerea unei descrieri a abaterilor existente și determinarea formei blocadei;
• Monitorizarea holter (zilnică) - ajută la identificarea tulburărilor de conducere existente;
• Eliminarea ECG după stimulare miocardică cu un impuls electric;
• Echocardiografia - utilizată pentru a determina cauza principală a blocadei.

Descifrarea rezultatelor obținute se află în competența specialistului și îi ajută să găsească tratamentul necesar.

Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

Nu există un tratament specific pentru patologie. Deoarece BNPG este doar un simptom, medicii tratează boala care a cauzat blocada.

Dacă afecțiunea a fost provocată de boală hipertonică, angină pectorală sau insuficiență cardiacă, atunci pacientului i se prescriu următoarele medicamente prin protocolul de tratament:

• fonduri din grupul de nitrați;
• glicozide cardiace;
• droguri, stabilizarea indicatorilor tensiunii arteriale.

Se recomandă tratarea stării prin instalarea unui stimulator cardiac în timpul formării blocurilor AV.

În cazul unui curs asimptomatic, pacientului îi este prescrisă îngrijirea ulterioară.

Stilul de viață cu blocada pachetului său

Dacă bunăstarea pacientului nu este umbrită de evoluția manifestărilor clinice ale stării cardiovasculare patologice, el poate trăi într-un mod familiar, fără a limita efortul fizic. Nu există alte contraindicații.

La detectarea blocajelor cu două și trei fascicule, trebuie respectate următoarele recomandări:

• limitarea stresului fizic și psiho-emoțional;
• odihnă frecventă;
• nutriție adecvată;
• renuntarea la fumat si alcool.

În cazul instalării unui stimulator cardiac electric, pacientul trebuie să poarte un suport pentru carduri EX. În plus, în timpul unei conversații pe un telefon mobil, trebuie să atașați receptorul nu la stânga, ci la urechea dreaptă.

Îndepărtarea ECG de control se efectuează o dată pe an. Procedura poate fi efectuată mai des, dacă medicul văd acest lucru ca o necesitate.

complicații

Complicațiile oricărui tip de blocadă sunt capabile să acționeze:

• tahicardie ventriculară paroxistică;
• fibrilația ventriculară - aritmie cardiacă, caracterizată prin asincronia contracției ventriculare;
• întreruperea cardiacă completă.

Blocarea completă a piciorului Său este capabilă să provoace astfel de complicații ale cauzei care stă la baza acestei boli:

• dezvoltarea insuficienței cardiace - incapacitatea organismului de a asigura o aprovizionare adecvată a sângelui cu corpul;
• suprapunerea lumenului vasului cu particule de tromb detașate.

Prevenirea formării patologiei se reduce la eliminarea în timp util a bolilor, vizite sistematice la instituțiile medicale, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor prescrise. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu afecțiuni diagnostice ale inimii și ale sistemului vascular.

perspectivă

Ca rezultat, trebuie remarcat faptul că blocada pachetului lui este doar un semn simptomatic al bolii cardiace, dar nu o boală. Este detectat în timpul eliminării cardiogramelor sau pe baza unui sondaj efectuat la pacienți.

Prognosticul general al stării depinde în mare măsură de cauza rădăcinii, adică de boala, care acționează ca un factor provocator pentru această încălcare.

• Cu o blocadă pe o față față-verso, în absența complicațiilor cardiace și pulmonare, prognosticul este bun.
• Blocarea completă a piciorului stâng în combinație cu necroza celulelor miocardice primește predicții slabe de la medici. Mortalitatea în perioada acută atinge 50%.
• Blocurile cu trei blocuri au, de asemenea, predicții nefavorabile ale rezultatelor. Probabilitatea mare de formare a asistoliei și moartea ulterioară a pacientului.

Blocarea legăturii ramurii sale este o stare patologică cardiacă care necesită monitorizare medicală. De aceea, atunci când dezvoltați simptome neplăcute, se recomandă să primiți sfatul medicului.

Este blocarea legăturilor Sale îngrozitoare?

Dacă conducerea impulsului în celulele musculare specifice din miocardul numit legăturile sale este afectată, un bloc complet sau parțial al picioarelor este diagnosticat pe ECG. Nu există simptome sau pacienții se plâng de amețeală, slăbiciune și leșin. Pentru tratament, este necesară eliminarea cauzei (atac de cord, scleroză, defecte cardiace, hipertensiune), unii pacienți trebuie să instaleze un stimulator cardiac.

Citiți în acest articol.

Care este blocada picioarelor legăturii Sale?

Fibrele conducătoare constau dintr-un trunchi (situat în septa între ventricule), ramuri dreaptă și stângă. Cea dreaptă coboară imediat la ventriculul drept, iar cea stângă este divizată preliminar în 2 părți (anterioară și posterioară) și apoi trece la ventriculul stâng. În viitor, legătura lui în furculițele mușchiului inimii, formând căile Purkinje.

Rolul ramurilor lui este percepția semnalului contracției din nodul sinusal și arioventricular și transferul său în toate părțile din mușchiul cardiac al ventriculelor. Le face să se micsoreze în ritmul potrivit.

Guis îmbracă picioarele

Dacă apare un obstacol sub formă de inflamație, necroză, scleroză în miocard, munca lor este blocată. Dacă zona de deteriorare este minoră, atunci simptomele ar putea să nu fie, cu o reducere completă a blocadei apar mai rar decât în ​​mod normal. Acest lucru se datorează conducerii impulsurilor de-a lungul căilor circulare, care încalcă sincronizarea lucrării inimii.

Vă recomandăm să citiți articolul despre blocada atrioventriculară. Din aceasta veți afla despre patologie și clasificarea acesteia, cauzele dezvoltării, simptomele și tratamentul.

Și mai mult despre tahicardia ventriculară paroxistică.

Cauzele patologiei

Piciorul drept al mănunchiului lui (PNPG) este afectat de supraîncărcarea și deteriorarea miocardului ventriculului drept în astfel de cazuri:

• îngustarea orificiului mitral
• tensiunea insuficienței tricuspice,
• hipertensiunea pulmonară
• gaura in septul dintre atriu,
• atac de cord
• hipertensiune arterială,
• supradozaj de glicozide cardiace și beta-blocante.

Părți ale blocului ramurii stângii (LNPH) sunt blocate atunci când se modifică miocardul ventriculului stâng:

• ischemie,
• cardio,
• calcifiere,
• distrofice și disormale,
• hipertrofia în hipertensiune, malformații aortice, insuficiență mitrală,
• endocardită bacteriană și miocardită.

Simptome la adulți și copii

Încălcarea semnalului prin legăturile lui nu are semne clinice independente, deoarece apare secundar pe fundalul bolii cardiace existente sau al vaselor mari. Dacă blocada este parțială sau doar o ramură, mai ales cea dreaptă, atunci pacientul poate să nu fie conștient de aceasta și o astfel de abatere de la normă poate fi detectată numai pe ECG, mai des atunci când se monitorizează Holter.

Cu afectarea completă a tuturor celor trei ramuri (PNPG și 2 părți din stânga), volumul de sânge ejectat din ventricule scade. În astfel de cazuri apar simptome caracteristice:

• amețeli;
• insuficiență vizuală;
• Atacurile leșinului Morgagni-Adams-Stokes;
• bradicardie;
• întreruperi ale ritmului
• dificultăți de respirație;
• încetinirea contracțiilor până la oprirea cardiacă completă.

Tipuri de blocadă a lui

Picioarele Lui pot fi blocate individual sau toate dintr-o dată, de asemenea, o leziune izolată este o ramură a piciorului stâng, precum și diferitele lor combinații. Există variante periodice sau permanente, pe o electrocardiogramă la prima blocare a uneia și apoi o altă ramură poate fi observată.

Piciorul drept

Impulsul pentru ventriculul drept vine de la stânga și pe partea stângă a septului cu blocare completă, reținerea încetinește cu incomplet. Manifestările sunt minime, pot fi găsite într-o persoană complet sănătoasă și nu dau alte complicații. Dacă apare în boala cardiacă, scurtarea respirației și oboseala sunt de obicei asociate cu boala de bază.

Ramă anterioară a LNPG

O încălcare a conductivității afectează partea anterioară și laterală a ventriculului stâng. Ei primesc semnale pe peretele din spate de jos în sus. Cel mai des întâlnite în hipertrofia miocardică datorată hipertensiunii, suprasolicitării cu defecte cardiace și miocardiopatie, unul dintre motive este infarctul peretelui anterior.

Spatele ramurii

Semnalul electric diferă de-a lungul fibrelor individuale Purkinje din secțiunile anterioare ale ventriculului stâng de sus în jos, ajungând la peretele posterior cu întârziere. Infarctul sau scleroza, depunerile de calciu din zona fibrelor conductive conduc la o condiție similară.

Piciorul stâng întreg

Blocarea parțială a unei ramuri oferă manifestări minime, dar blocarea completă a LNPG este cauzată de infarctul extins sau de un proces pronunțat inflamator sau distrofic care cuprinde miocardul ventricular stâng. Prin urmare, în această patologie sa înregistrat o cardială, amețeli, aritmie.

Blocada completă și incompletă

În cazul unei blocări parțiale, valul contracției trece cu o mică întârziere, deoarece pe numeroase căi alternative atinge ținta destul de repede. Ritmul nu este deranjat sau se dezvoltă bradicardie, severitatea manifestărilor clinice depinde de cauza care a dus la blocada.

Blocarea completă se caracterizează prin:

• incapacitatea de a transmite semnale către ventricule;
• apariția focarelor de excitare în locuri neobișnuite;
• secțiunile de inimă sunt reduse într-un ritm haotic, rata pulsului este de la 20 la 40 pe minut;
• fluxul sanguin insuficient în rețeaua arterială.

Semne ECG și alte metode de diagnostic

Cel mai adesea se utilizează un ECG normal, dar dacă există îndoieli în diagnosticare, atunci este prescrisă o tehnică esofagiană suplimentară sau monitorizare zilnică. Pentru a stabili cauza, se efectuează o examinare ecocardiografică, CT și RMN.

Simptomele de pe ECG depind de tipul și combinația ramurilor blocate:

• Blockade PNPG - pieptul drept duce la descoperirea complexelor Rsr, rSR, arata ca litera M, in stanga - S mai mare decat normal, QRS mai mult de 0,12 secunde.
• LNPG - complexe complexe cu un vârf în vârfurile din stânga, în dreapta - complexe anormale, divizate S.

Tratamentul blocării piciorului ramurii de legături

Boala principală este tratată: vitamine, Coenzima Q, Carnitină, Thiotriazolin, Mildronate sunt prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge la miocard. Reducerea presiunii se realizează prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril, Capoten), a beta-blocantelor și a antagoniștilor de calciu, evitându-se astfel încetinirea conductivității în miocard.

Indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac (sursă artificială de ritm sau cardioverter):

• blocarea a 3 grinzi,
• bloc complet pentru semnale atriale,
• ritmul contracțiilor sub 40 de minute pe minut
• crize de pierdere a conștiinței.

Dacă blocada picioarelor a avut loc în stadiul acut de infarct miocardic, există o blocadă completă a PNPG, PNPG cu o ramură a stângii, apoi se recomandă o stimulare temporară a inimii. Pentru aceasta, un electrod este plasat în ventriculul drept de-a lungul venei centrale.

Uitați-vă la videoclipul despre blocada pachetului drept al lui:

Ce este o condiție periculoasă?

Blocarea completă a impulsurilor electrice crește riscul încetării activității cardiace și poate determina stoparea bruscă a contracțiilor cu un rezultat fatal. Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes, care apar atunci când alimentarea cu sânge a creierului este deranjată, pot fi, de asemenea, amenințătoare pentru viață, mai ales dacă pacientul controlează transportul sau alte mecanisme complexe în acest moment.

Complicațiile blocării picioarelor Sale includ:

• bataile de tahicardie ventriculară,
• fibrilația și tremurul ventriculilor,
• insuficiență circulatorie,
• tromboembolism.

Prognoza pentru pacient

Dacă blocada este detectată întâmplător în timpul examinării ECG, nu există semne de lipsă a aportului de sânge la organele interne, atunci prognosticul pentru acești pacienți este favorabil. Aceasta poate fi o variantă a structurii inimii, tratamentul nu este necesar.

Rezultatul nefavorabil al blocadei este observat la pacienții cu infarct extins, malformații necompensate și distrofie miocardică masivă. Trebuie remarcat faptul că blocarea în aceste situații este un semn al dinamicii negative a bolii, crește riscul de complicații și deces.

Stilul de viață în timp ce identificăm problemele

În cazul în care examinarea nu a evidențiat anomalii și există numai semne de blocare a ECG, atunci pacientului i se recomandă să mențină activitatea fizică în cantități egale cu persoanele sănătoase.

După instalarea unui stimulator cardiac, ar trebui evitate dispozitivele cu câmp electromagnetic, detectorii de securitate din supermarketuri și aeroporturi și liniile electrice de înaltă tensiune. Când utilizați un telefon mobil, trebuie să îl păstrați în partea dreaptă.

Vă recomandăm să citiți articolul despre defectul septului interventricular. Din aceasta veți afla despre simptomele unui defect, pericolul de patologie pentru copii și adulți, diagnosticul și tratamentul.

Iată mai multe despre hipertrofia miocardică.

Blocarea mănunchiului ramurii sale nu este o boală separată, ci un semn al încălcării semnalului de contracție din mușchiul inimii. Blocarea parțială a PNPG și a unei ramuri a fluxului stâng poate fi asimptomatică. Cu un blocaj complet de 3 ramificații sau apariția unei astfel de încălcări pe fondul unui atac de cord, poate să apară un stop cardiac subită. Tratamentul bolii principale este prescris, în caz de atacuri letale, este indicată instalarea unui stimulator cardiac.

Un sistem conductiv dificil al inimii are multe funcții. Structura sa, în care sunt noduri, fibre, departamente, precum și alte elemente, ajută la activitatea generală a inimii și întregului sistem hematopoietic din organism.

Există o încălcare a conducerii intraatrale atât a celor asimptomatice, cât și severe. Motivul se află, de obicei, în boala coronariană, defecte cardiace. Indicațiile pentru EKG ajută la identificarea bolii. Tratamentul este lung. Ce este o condiție periculoasă?

O metodă destul de neobișnuită de vector cardiografie nu este utilizată la fel de des. Conceptul înseamnă transferul lucrării inimii în avion. Medicul evaluează buclele speciale.

Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă datorită faptului că diferitele etape au semne și variante diferite de salturi ale dinților. De exemplu, etapa acută și acută în primele ore poate fi invizibilă. Localizarea are, de asemenea, propriile caracteristici, infarctul ECG transmural, q, anterior, posterior, transferat, mare focal, lateral diferă.

O astfel de patologie gravă ca blocul atrioventricular, gradul de manifestare are un altul - 1, 2, 3. Poate fi, de asemenea, complet, incomplet, mobitz, dobândit sau congenital. Simptomele sunt specifice, iar tratamentul nu este necesar în toate cazurile.

Conducerea intraventriculară a inimii este determinată de indicații pe un ECG. Cauzele tulburărilor locale, laconice la copii, adolescenți și adulți sunt diferite. Ce rol joacă UPU?

Când se iau citiri despre ECG la copii și adulți, poate fi detectată o blocadă intraventriculară. Acesta poate fi nespecific, local și local. Încălcarea conducerii prin impuls nu este o boală independentă, trebuie să căutați cauza principală.

Problemele destul de semnificative pot provoca o cale suplimentară pentru o persoană. O astfel de anomalie în inimă poate duce la dificultăți de respirație, leșin și alte probleme. Tratamentul se efectuează prin mai multe metode, inclusiv. se face distrugerea endovasculară.

Pacienții care se confruntă cu probleme cardiace sunt interesați dacă datele ECG prezintă miocardită precisă. Simptomele și modificările vor fi vizibile unui diagnosticator experimentat, cu toate acestea, pot fi prescrise și alte teste, de exemplu, ECG CG