logo

Blocarea picioarelor unui pachet de gis - ce este, care este pericolul unei astfel de condiții?

Pentru blocarea picioarelor pachetului gis, este caracteristică blocarea incompletă sau completă de una sau simultană de două ramuri. Aceasta din urmă este o blocadă completă a pachetului ramurii Lui, prima este parțială.

O astfel de tulburare de conducere este intermitentă sau permanentă. Legătura lui Hisa constă în picioare stânga și dreaptă. Primul este împărțit în două ramuri: spate și față. Pe el sunt impulsuri către ventricule, după care acestea sunt reduse. Orice blocare a impulsurilor de excitație duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

BNPG nu este o boală independentă independentă, ci o consecință și o manifestare electrocardiologică a patologiei cardiace subiacente. La pacienții cu vârstă, procentajul de detectare a acestei tulburări crește.

Ce este?

Blocarea picioarelor legăturii lui este o stare patologică, datorită căreia conducerea unui impuls electric de-a lungul PNPG și LNPG este perturbată. Ca urmare, există încălcări ale funcționării sistemului de conducere.

Cauzele blocadei

Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive.

Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.

clasificare

În funcție de numărul elementelor din pachetul lui, prin care se constată o încălcare a conducerii unui impuls, blocada este:

Odnopuchkovaya atunci când conducerea impulsului este întreruptă de un element al pachetului Său cu blocadă:

  • ramă dreaptă;
  • ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului Său;
  • ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Două fascicule, atunci când conducerea impulsurilor cardiace de-a lungul a două elemente ale pachetului Său cu blocadă este deranjată:

  • ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng al mănunchiului Său;
  • piciorul drept și ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului Său;
  • piciorul drept și ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui.
  • Trei fascicule cu blocaj pe toate elementele pachetului lui.

O blocadă poate fi completă și incompletă, permanentă sau intermitentă (apare și dispare atunci când se înregistrează un singur ECG), tranzitorie (nu este înregistrată în ECG) sau alternantă (când se înregistrează un singur bloc ECG de diferite picioare).

simptome

Blocarea piciorului drept al pachetului Său este asimptomatică și este o constatare accidentală detectată de rezultatele unui studiu ECG în timpul examinării medicale de rutină, al examinării medicale sau al tratamentului pentru alte boli. Odnopuchkovye (față sau spate) stânga blocada, de asemenea, nu are manifestări semnificative din punct de vedere clinic.

Blocarea pachetului stâng al lui are simptome ale bolii care a provocat-o, cel mai adesea este:

  • reducerea toleranței la sarcină;
  • dificultăți de respirație cu efort fizic mic;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • atac de cord;
  • durere in inima;
  • schimbarea tonurilor inimii în timpul auscultării [tonul slăbit sau alungit I (în 70% din cazuri), mai puțin frecvent (16% din cazuri) - împărțirea acestuia, împărțirea tonului II (80%)].

Blocada în trei blocuri prezintă cele mai severe manifestări clinice:

  • frecvența extrem de scăzută a contracțiilor inimii - 20-40 bătăi / min;
  • ascuțită dispnee în repaus;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • amețeli;
  • scurte episoade de pierdere a conștiinței;
  • cianoza pielii.

Cum blochează pachetul gis pe ECG

Semnele ECG, care caracterizează blocada completă a piciorului drept al pachetului Său, includ:

  1. Creșterea duratei complexului QRS peste 0,120 secunde.
  2. Prezența unei vârfuri lungi S deformate în conductele V4-V6.
  3. Prezența a fost împărțită în trei faze (similar cu litera "M") QRS în conductele V1-V3.

Vorbind despre semnele blocării incomplete a blocului de ramură dreaptă, este demn de remarcat absența ECG QRS complexe pathologically lungi (lungimea normal sau situate la limita superioară a valorilor normale în intervalul 0.090-0.110 secundă), dar prezența a trei faze o evaluare vizuală complecșilor forme ventriculare.

Semnele vizuale ale unei blocade complete (care afectează ambele ramuri) a piciorului stâng pe un ECG includ:

  1. Este posibil să existe o prelungire a complexului ventricular de mai mult de 0,12 secunde.
  2. Prezența dinților profunzi lungi S în conductorii V4-V6.
  3. Prezența de dinți R lungi și deformați în plumb I, aVL și V5-V6.
  4. Absența Q pe graficele I, V5-V6.

Blocada ramurii frontale a piciorului stâng al lui Hisa arată astfel:

  1. O deviație pronunțată a axei inimii la stânga (de la -30 la -90 grade).
  2. Complexul ventricular de durată normală.
  3. Dinții mici R în combinație cu dinții adânci S în II, III și aVF.
  4. Mici dinți Q în I și aVL.

Blocarea ramurii din spate a piciorului stâng al lui Hisa arată ca:

  1. O deviație pronunțată a axei inimii în direcția cea bună (de la +120 la +180 grade).
  2. Complexul ventricular de durată normală.
  3. Mici dinți Q în combinație cu dinți R de înaltă amplitudine în II, III și aVF.
  4. Dinți mici R în I și aVL.

Când detectează ECG simptomele considerate mai sus, care se potrivesc descrierii blocadei picioarelor, medicul identifică în mod necesar cauza principală a acestei tulburări de ritm și face un diagnostic conform recomandărilor guvernului și consideră că blocada în sine este o manifestare a bolii.

Blocarea piciorului stâng al fasciculului

Blocarea piciorului drept al pachetului

Blocarea piciorului drept împreună cu ramura posterioară stângă a mănunchiului său

efecte

Blocarea picioarelor mănunchiului Său necesită un diagnostic în timp util, deoarece în absența tratamentului, boala provoacă consecințe grave, uneori incompatibile cu viața pacientului. Printre acestea se numără:

  • tahicardie;
  • fibrilația ventriculară;
  • tromboembolism;
  • insuficiență cardiacă;
  • atac de cord;
  • accident vascular cerebral;
  • moarte subită

Pentru a preveni aceste complicații, se recomandă efectuarea unor examinări medicale preventive regulate. În caz de durere cardiacă, dificultăți de respirație și alte semne de boală, contactați un specialist trebuie să fie imediată.

Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

Terapia patologică depinde de tipul și parametrii electrocardiografici în timpul diagnosticării. Nu este necesar un tratament special pentru leziunile piciorului drept al fasciculului. În acest caz, pacientul este sfătuit să urmeze măsuri menite să prevină complicațiile patologiei.

Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

  • tempera, se toarnă apă rece;
  • să răspundă în mod adecvat stresului;
  • Introduceți ceaiuri în alimentație, inclusiv ierburi liniștitoare (valerian, mătăsos, bătrân, tei, urzică, oregano);
  • renunta la munca fizica grea, la sporturile de putere;
  • să respecte hrana adecvată, să respingă produsele care măresc nivelurile de colesterol din sânge;
  • exclude alimente grase, picante, prajite, afumate, maioneza, sosuri, marinate, ketchups.

Nu există un tratament medical specific pentru această tulburare de conducere. Pacienții cu blocarea pachetului drept al lui în absența bolii subiacente nu au nevoie de tratament. Următoarele grupe de medicamente pot fi prescrise pacienților cu blocadă unică sau cu două fascicule pentru tratamentul bolii de bază:

  • antioxidanții - ubichinonă, carnitină, mexidol, preductal;
  • vitaminele - tiamina (vitamina B1) cu acid lipoic, riboflavina (vitamina B2), acidul nicotinic (vitamina PP);
  • sedative de origine vegetală (sunătoare, mămăligă, valeriană, salvie);
  • agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei în inimă și în vase - aspirină, cardiomagnilă, trombotică;
  • medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a normaliza nivelurile de colesterol - statine (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină);
  • medicamente antianginoase pentru tratarea bolilor cardiace ischemice - nitrați cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (nitroglicerină, isochet, cardic, monociclu);
  • medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului bronhopulmonar care au provocat dezvoltarea unei adrenomimetici inhalatori inimii și a glucocorticosteroizilor (berotek, berodual, spirit, backlasone);
  • antihipertensivi pentru tratarea hipertensiunii - inhibitori ai ECA (perindopril, lisinopril) antagoniști ai receptorilor de angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blocante (bisoprolol, atenolol), un antagonist ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil). Ultimele două grupe trebuie să fie prescrise cu prudență, deoarece reduc frecvența cardiacă;
  • antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru inflamația mucoasei inimii - penicilină; nimesulidă, diclofenac;
  • diuretice și glicozide cardiace în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - indapamide, diuver, lasix; strofantin, digoxină.

În plus față de medicamente, se utilizează o metodă chirurgicală pentru a trata blocada, care constă în instalarea unui stimulator cardiac (EX) pacientului. Blocul complet dreapta, mai ales în combinație cu gemiblokadoy stâng (blocarea unei ramuri a piciorului stâng), iar blocul total de stânga, dezvoltat în perioada de infarct miocardic acut (10 - 14 zile), sunt o indicație pentru stimulare temporară prin introducerea electrodului printr-o vena centrala, dreapta ventricul.

Trei raze cu o atrial complet blocada - bloc ventricular, ritm rar cu contracții ventriculare și convulsii Morgagni - Edemsa - Stokes (pierderea conștienței atacurilor) este o indicație pentru stimularea permanentă (implantarea unui stimulator cardiac artificial sau cardioverter - defibrilator).

perspectivă

În concluzie, trebuie spus că blocada pachetului de legături nu este o boală, ci simptome ale bolilor cardiace, care se pot manifesta clinic sau pot fi detectate pe un ECG. Este necesar să se ia în considerare cauzele blocadei, să se prescrie un tratament adecvat și, în acest caz, este posibil să se ia în considerare consecințele acestei sau acelei blocade.

Dacă un pacient are o blocadă cu un singur drept și nu există patologii ale inimii și ale plămânilor, putem vorbi despre un prognostic favorabil.

prognostic rezervat în cazul unei blocade totale a piciorului stâng din cauza infarctului miocardic, deoarece, în acest caz, rata de mortalitate este de 40-50 de cazuri din 100. În cazurile în care blocajul trei fascicul probabil de a dezvolta asistolie și prognostic nefavorabil este, de asemenea.

profilaxie

Măsurile preventive includ:

  • evitarea situațiilor stresante;
  • evitând alcoolul și fumatul;
  • regim de zi, somn plin și odihnitor;
  • respingerea alimentelor prajite, conservate și condimentate;
  • luând medicamente numai prescrise de un medic și sub controlul său;
  • consumul de alimente cu un continut ridicat de fibre: fructe proaspete, legume, verzi;
  • diagnoza și tratamentul în timp util a bolilor tuturor organelor, nu numai a inimii;
  • Consultarea obligatorie cu un medic atunci când apar simptome ale bolii.

Dacă operația a fost efectuată pentru a instala un stimulator cardiac, persoana ar trebui să excludă influența dispozitivelor electrice pe el, un telefon mobil. În caz de boală, este important să vizitați medicul curant în timp pentru a evalua starea inimii și bunăstarea generală a pacientului.

Revizuirea tuturor tipurilor de blocadă a Lui

Din acest articol veți afla: ce este - blocarea pachetului său, tipurile, cauzele, simptomele și semnele ECG caracteristice. Metode de diagnostic și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Blocarea pachetului pachetului său (BNPG abreviat) este o problemă cu conducerea impulsurilor de excitație de-a lungul fibrelor speciale numite mănunchiul pachetului Său.

BNPG se caracterizează prin blocarea incompletă sau completă de una sau simultană de două ramificații. Aceasta din urmă este o blocadă completă a pachetului ramurii Lui, prima este parțială.

O astfel de tulburare de conducere este intermitentă sau permanentă. Legătura lui Hisa constă în picioare stânga și dreaptă. Primul este împărțit în două ramuri: spate și față. Pe el sunt impulsuri către ventricule, după care acestea sunt reduse. Orice blocare a impulsurilor de excitație duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

BNPG nu este o boală independentă independentă, ci o consecință și o manifestare electrocardiologică a patologiei cardiace subiacente. La pacienții cu vârstă, procentajul de detectare a acestei tulburări crește.

În medie, BNPG, în funcție de ECG, se găsește la aproximativ 0,6% dintre pacienți, mai des la bărbați. În rândul persoanelor după vârsta de pensionare, frecvența diagnosticării patologiei crește la 1-2%.

Efectul asupra bunăstării fizice, a vieții normale a unei persoane depinde de tipul, gradul de BNPG, vârsta pacientului, caracteristicile bolii cardiace care stau la baza și corectitudinea terapiei. La blocarea insuficient de completă a piciorului drept al mănunchiului lui, simptomele nu se mai observă. Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui este detectată numai pe ECG în timpul unei examinări de rutină. Și cu o blocadă completă a piciorului stâng al pachetului său, sau trehpuchkovoy, o persoană este îngrijorată de durere în proiecția inimii, puls rapid, amețeli, scurtarea respirației.

Astfel de încălcări sunt tratate de un cardiolog. Consultarea acestuia este necesară atunci când detectează BNPG.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Uneori, un pacient, care a primit un raport ECG de la un medic, poate auzi că are o blocadă a pachetului Său. Acest lucru poate cauza câteva întrebări pentru pacient, mai ales dacă vorbim despre un copil mic, deoarece blocarea se produce și la copii. Ce este - o boală sau un sindrom, există o amenințare la adresa vieții și a sănătății, ce ar trebui făcut în astfel de situații, vom lua în considerare în acest articol.

Figura prezintă sistemul neuromuscular al inimii.

Deci, legătura lui este o parte a mușchiului inimii, care constă din fibre musculare atipice și include trunchiul și două picioare - stânga (ramurile din față și din spate) și dreapta. Trunchiul este situat în partea superioară a septului dintre ventricule, iar picioarele sunt trimise ventriculelor din stânga și dreapta, care se sparg în cele mai mici fibre Purkinje adânc în mușchiul inimii. Funcția acestor structuri este de a transmite impulsurile electrice care apar în atriul drept la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte într-un ritm care corespunde ritmului atriilor. Dacă conducerea unui impuls este deranjată parțial sau complet, se dezvoltă o blocare a mănunchiului ramurii sale. Acesta este unul dintre tipurile de tulburări de conducere, care se manifestă cel mai adesea fără manifestări clinice și se caracterizează printr-un bloc complet sau parțial pe calea impulsurilor din ventriculul inimii. Se întâmplă la 6 persoane dintr-o mie și după 55 de ani - la 2 persoane din o sută, mai des la bărbați.

Există următoarele tipuri de blocade:

- fascicul unic - blocarea piciorului drept; blocarea ramurii anterioare sau posterioare a piciorului stâng;
- blocarea cu două fascicule a ambelor ramuri ale piciorului stâng; blocarea piciorului drept cu o ramură a piciorului stâng;
- trekhpuchkovaya - blocarea picioarelor drept și stâng.

Fiecare dintre aceste tipuri de blocade poate fi completă sau incompletă. De asemenea, blocarea poate fi permanentă, intermitentă (apariția și dispariția în procesul de înregistrare a unui ECG), tranzitorie (nu este înregistrată pe fiecare electrocardiogramă) sau alternativă (schimbarea blocurilor de picioare diferite în procesul de înregistrare a unui ECG).

Cauze ale blocării blocului Guis

Boli ale conductivității în interiorul ventriculului pot fi cauzate de astfel de boli cum ar fi:

- defecte congenitale si dobandite cardiace - stenoza valvelor mitrală și aortică, stenoza pulmonara, stenoza si coarctație a aortei, insuficienta de valva aortica, defect septal atrial
- cardiomiopatie, distrofie miocardică de diferite origini - endocrine (hipertiroidie, diabet zaharat), schimbul (anemie), alimente (alcoolism, obezitate), autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă)
- boala coronariană
- cardioscleroza ca rezultat al multor boli cardiologice, duce la înlocuirea unei părți a fibrelor musculare cu țesut cicatricial, inclusiv a fibrelor musculare atipice
- miocardită de origine virală sau bacteriană
- boli de inimă la reumatism - endocardită, miocardită
- infarct miocardic
- hipertensiune arterială pe termen lung, care duce la hipertrofie miocardică
- intoxicare cu glicozide cardiace
- embolismul pulmonar
- boli cronice ale plămânului (bronșită obstructivă cronică, emfizem pulmonar, astm bronșic sever) care conduc la formarea unei stadii inimii pulmonare - stagnarea sângelui în atriul și ventriculul drept cu hipertrofia și expansiunea

La copii mici și adolescenți blocada incompleta a dreptului un singur fascicul poate fi însoțită de anomalii mici de dezvoltare a inimii (coardă suplimentară în ventriculul stâng, foramen ovale patent, prolaps de valva mitrala), iar în absența unei boli cardiace organice este considerată a fi o opțiune normală.

Blocarea blocului unic sau dublu-stânga este aproape întotdeauna asociată cu boala cardiacă dobândită mai degrabă decât congenitală și nu poate fi considerată o variantă a normei.

Simptomele blocării blocului de ramură a pachetului

Blocada dreaptă, de regulă, nu se manifestă și este detectată întâmplător în timpul trecerii unui ECG planificat. Prezența plângerilor, cum ar fi scurtarea respirației, durerea în inimă, senzația de întrerupere a inimii, oboseala, se poate datora bolii care a cauzat blocada.

Cu hemiblocada stângă anterioară sau posterioară (una dintre ramificații), manifestările clinice sunt, de asemenea, minime și sunt cauzate de boala de bază.

Blocul stâng complet poate fi manifestat prin palpitații, amețeli, dureri în regiunea inimii. Poate fi cauzată de modificări masive ale mușchiului cardiac al ventriculului stâng, de exemplu, infarctul miocardic acut.

Blocada cu trei fascicule este cauzată de blocarea completă sau incompletă a căii pulsului. Blocada incompletă se caracterizează prin impulsuri întârziate care ajung la ventriculi și a avut loc pentru mai multe fibre intacte, iar totalul - absența impulsurilor la ventricule și apariția în ea de ectopice (localizate nu acolo unde este cazul) focar de excitație, în timp ce există o separare completă a atriului și ventriculelor care reduse în ritmul lor cu o frecvență de 20 - 40 bătăi pe minut. O astfel de frecvență a contracțiilor este semnificativ mai mică decât norma și nu poate asigura eliberarea adecvată a sângelui în aorta. Se manifestă clinic prin amețeli frecvente, senzație de insuficiență cardiacă și tendința de a leșina ca urmare a scăderii drastice a fluxului sanguin cerebral (atacurile lui Morgagni - Edems - Stokes). Aceasta poate duce la apariția unor complicații care pot pune viața în pericol sau la moarte subită cardiacă.

diagnosticare

Această tulburare de conducere poate fi detectată prin electrocardiografie standard. Tactica suplimentară a medicului depinde de tipul blocadei identificate.

Atunci când se detectează o blocadă incompletă a dreptului și în absența bolilor cardiace, medicul poate considera acest lucru drept o variantă a normei fiziologice și nu prescrie metode suplimentare de examinare.

Blocarea cu două fascicule necesită o examinare mai detaliată a pacientului. Dacă este detectată o blocadă stângă completă pe un ECG pentru prima dată în viață, spitalizarea imediată este necesară în spital, chiar dacă pacientul nu se plânge, deoarece această condiție este cauzată de procese extinse în miocard. Prescrierea acestor procese (cardioscleroza cronică sau infarctul miocardic acut, în special forma fără durere) este mai bine de aflat în spital sub supravegherea medicilor. În plus, manifestările unei astfel de blocări pe ECG maschează ECG - criteriile pentru infarctul miocardic, astfel încât medicul pur și simplu nu poate confirma sau respinge infarctul decât prin ECG. Blocul stâng complet complet de lungă durată în absența deteriorării în cursul bolii subiacente nu necesită observație staționară.

Blocajul cu trei fascicule este o indicație pentru spitalizarea de urgență în spital pentru o examinare mai completă și abordarea problemei chirurgiei cardiace.

Semnele blocării pe ECG sunt:

- blocarea piciorului drept. În complexele M în formă de M de tip Rsr sau rSR, în conductele din stânga (V5, V6), undele S sunt complexe QRS largi, decolorate, mai mult de 0,12 s

- blocarea piciorului stâng. Conductorii stânga (V5, V6, I,) a extins complexele ventriculare deformate fără Q dinte digerat cu vertex dinte R, pe conductorii dreapta (V1, V2, III,) digerate cu complecși deformat apex dinte S, lățimea complexului cu mai mult de 0,12

- blocarea cu trei fascicule - semne de blocade dreapta și stânga, semne de bloc atrioventricular bloc I, II, III.

Din metodele suplimentare de examinare din clinică sau din departamentul de cardiologie, pacientul poate fi repartizat la metode de rutină de diagnosticare - teste de sânge și urină, teste de sânge biochimice și de asemenea:

  • Monitorizarea ECG zilnică arată că detectează blocarea tranzitorie în timpul zilei.
  • Ectrocardiografia extraesofagiană ajută la diagnosticarea tulburărilor de ritm cu neinformarea unui ECG normal
  • Echocadiografia diagnostichează patologia organică a inimii, evaluează fracția de ejecție, contractilitatea miocardică.
  • MSCT al inimii (tomografie computerizată multispirală) sau RMN (inimă imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi prezentată în cazuri controversate și neclare pentru detectarea bolilor de inimă.

Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

Nu există un tratament medical specific pentru această tulburare de conducere. Pacienții cu blocarea pachetului drept al lui în absența bolii subiacente nu au nevoie de tratament. Următoarele grupe de medicamente pot fi prescrise pacienților cu blocadă unică sau cu două fascicule pentru tratamentul bolii de bază:

- vitaminele - tiamina (vitamina B1) cu acidul lipoic, riboflavina (vitamina B2), acidul nicotinic (vitamina PP)
- antioxidanti - ubiquinona, carnitina, mexidol, preductal
- sedative de origine vegetală (sunătoare, mămăligă, valeriană, salvie)
- antihipertensivi pentru tratarea hipertensiunii - inhibitori ai ECA (perindopril, lisinopril) antagoniști ai receptorilor de angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blocante (bisoprolol, atenolol), un antagonist ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil). Ultimele două grupuri trebuie administrate cu prudență, deoarece reduc frecvența cardiacă.
- medicamente anionice pentru tratarea bolilor cardiace ischemice - nitrați cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (nitroglicerină, isochet, cardicetă, monociclu)
- agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei în inimă și în vasele de sânge - aspirină, cardiomagnilă, trombotică
- medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a normaliza colesterolul - statine (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină)
- diuretice și glicozide cardiace în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - indapamide, diuver, lasix; strofantin, digoxină
- medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului respirator, a cauzat dezvoltarea „plămânul“ a inimii - inhalate agoniști și glucocorticosteroizi (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru inflamația mucoasei inimii - penicilină; nimesulidă, diclofenac

În plus față de medicamente, se utilizează o metodă chirurgicală pentru a trata blocada, care constă în instalarea unui stimulator cardiac (EX) pacientului. Blocarea completă a dreptului, în special în combinație cu hemiblocada stângă (blocarea unei ramuri a piciorului stâng) și blocajul stâng complet care sa dezvoltat în perioada acută de infarct miocardic (10-14 zile), sunt indicații pentru efectuarea stimulării temporare prin introducerea unui electrod prin vena centrală în dreapta ventricul. Blocajul cu trei blocuri, cu un bloc atrioventricular complet, un ritm ventricular rar și convulsiile Morgagni-Edems-Stokes (inconștiență) reprezintă o indicație pentru stimularea permanentă (implantarea unui pacemaker artificial sau a unui defibrilator cardioverter).

Stilul de viață cu blocada pachetului său

Un pacient cu blocaj al piciorului drept fără manifestări clinice și fără boli de inimă poate conduce la un stil de viață sănătos, cu efort fizic obișnuit. În prezența bolii care a cauzat blocarea cu dublu sau trei fascicule, trebuie să limitați încărcările și stresul, să vă odihniți mai mult, să mâncați bine, să scăpați de obiceiurile proaste.

La instalarea pacientului, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el un card cu cardiac pacemaker, pentru a evita expunerea îngustă a aparatelor electrice și a unui telefon mobil la zona de implantare. De exemplu, nu vă opriți de televizor, nu vorbiți cu telefonul, nu-l apăsați la ureche pe partea opusă, nu aveți un uscător de păr sau un aparat de bărbierit electric la mai puțin de 10 cm de zona de implantare.

Pacientul trebuie să viziteze medicul o dată pe an pentru ECG sau, mai des, dacă este prescris de medicul curant. La instalarea unui EKS, prima vizită la chirurgul cardiac și aritmolog după descărcarea de gestiune va avea loc în trei luni, apoi în jumătate de an, apoi de două ori pe an.

complicații

Complicațiile includ tahicardiile paroxistice ventriculare, fibrilația ventriculară, asistolia (încetarea activității cardiace - moarte subită cardiacă). Complicațiile bolii subiacente la un pacient cu blocadă pot fi insuficiență cardiacă acută și cronică, complicații tromboembolice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral).

Prevenirea dezvoltării complicațiilor este o examinare la timp, vizite regulate la medic și îndeplinirea tuturor prescripțiilor sale, în special pentru pacienții cu boală cardiacă și vasculară.

perspectivă

Rezumând tot ceea ce este scris, se poate spune că blocarea pachetului Său nu este o boală, ci un simptom al bolii cardiace, care este fie detectată pe un ECG, fie se manifestă clinic. Pentru a ști care sunt consecințele acestui tip de blocaj, este necesar să se ia în considerare faptul că prognosticul depinde de boala care a dus la dezvoltarea blocului.

Cu o singură blocadă drept blocată și absența patologiei cardiace sau pulmonare, prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea unei blocade complete a piciorului stâng pe fundalul infarctului miocardic, prognosticul este nefavorabil, deoarece rata mortalității atinge 40-50% în perioada acută a infarctului. Prognosticul blocadei cu trei pachete este, de asemenea, nefavorabil, deoarece crește probabilitatea asistoliei.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea picioarelor pachetului Său este o încălcare a conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a conducerii impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale mănunchiului Său. Blocarea mănunchiului sucursalei sale poate fi detectată numai prin examinări instrumentale sau manifestări simptomatice ale tulburărilor ritmului, amețeli și crize de pierdere a conștiinței. Blocarea piciorului ramurii de legare este diagnosticată cu ajutorul electrocardiografiei. Tratamentul blocadei mănunchiului ramurii sale se reduce la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac artificial.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea picioarelor pachetului Gis reprezintă o întrerupere incompletă sau completă a trecerii unui impuls electric prin legăturile celulare ale sistemului de conducere cardiacă, conducând la o schimbare în secvența de acoperire miocardică ventriculară. În cardiologie, blocarea pachetului ramurii sale nu este considerată o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Conform ECG, blocarea pachetului ramurii sale este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, frecvența crește la 1-2%.

Legătura lui este o parte a sistemului de conducere cardiac, reprezentată de clustere de fibre musculare modificate. În septul interventricular, legătura lui este împărțită în două picioare - dreapta și stânga. La rândul său, piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care coboară pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducere intraventriculară sunt fibrele Purkinje care penetrează întregul mușchi al inimii și sunt direct legate de miocardul ventricular contractil. Contracțiile miocardice apar datorită propagării impulsurilor electrice provenite din nodul sinusal, prin atria la nodul atrioventricular, apoi prin legătura lui și a picioarelor sale cu fibrele Purkinje.

Cauze ale blocării blocului Guis

Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive. bloc de ramură dreaptă apare atunci când boli care implică congestie și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (zadnediafragmalnom sau verhneverhushechnom) și altele.

Pentru a blocadei din stânga picioare bloc de ramură kardiosklerosis plumb aterosclerotică, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarct miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai rar, blocarea blocului de ramură se face pe fundalul emboliei pulmonare, hiperkaliemiei și intoxicației cu glicozidă cardiacă.

Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.

Blocarea clasificării blocului de ramură a pachetului

Având în vedere structura anatomică a mănunchiului Său, blocada poate fi unică, cu două fascicule și cu trei fascicule. Blocarea cu un fascicol unic include cazuri de leziune a unui singur picior (ramură) al pachetului său: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii posterioare anterioare sau stângi posterioare. Blocurile cu două blocuri reprezintă o leziune simultană a două ramuri ale mănunchiului lui: ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura anterioară stângă, piciorul drept și ramura stângă posterioară. Cu blocade cu trei fascicule, toate cele trei ramuri ale pachetului Lui sunt afectate.

În funcție de gradul de încălcare a impulsului de blocare a picioarelor legăturii Sale, ele pot fi incomplete și complete. În cazul unei blocade incomplete, conducerea unui impuls de-a lungul unuia dintre picioarele mănunchiului său este perturbată, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a uneia dintre ramurile lui nu este perturbată. În acest caz, excitația miocardului ventriculilor este asigurată de ramificațiile intacte, dar are loc cu întârziere.

Astfel, odată cu încetinirea procesului de propagare a unui impuls de-a lungul ramurilor legăturii lui, există un grad incomplet de blocare a inimii I. În acest caz, dacă nu toate impulsurile ajung la ventricule, vorbește despre un incomplet bloc de inimă II. Blocarea completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută de a conduce impulsuri de la atriu la ventricule, în legătură cu care acestea încep să se contracte independent, la o viteză de 20-40 de bătăi. în câteva minute

Blocarea picioarelor mănunchiului lui poate fi tranzitorie (intermitentă) sau permanentă (ireversibilă). În unele cazuri, blocarea pachetului ramurii sale se dezvoltă numai atunci când ritmul cardiac se schimbă (bradicardie, tahicardie).

Caracteristicile blocadei diferitelor opțiuni ale blocului de ramură a pachetului

Blocarea picioarelor pachetului Său nu are manifestări clinice independente; în cele mai multe cazuri, ele manifestă simptome ale bolii de bază și ale modificărilor ECG specifice. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, blocarea mănunchiului pachetului său poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă și, uneori, neliniște de inconștiență.

Luați în considerare principalele opțiuni clinice pentru blocarea pachetului lui.

Blocarea blocului de ramură drept

În cazul blocadei complet care deține pachetul său de impulsuri de excitație și piciorul drept al ventriculului drept și jumătatea dreaptă MZHZHP are loc fibrele musculare contractile din ventriculul stâng și jumătatea stângă MZHZHP. În cazul blocadei incomplete, se observă o decelerare a conducerii unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al ramificației sale. Uneori, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este detectată de tineri practic sănătoși; în acest caz, este considerată o variantă a normei fiziologice.

Semnalele ECG ale blocării complete a pachetului drept al pachetului său sunt extinderea valului S, creșterea amplitudinii și expansiunea undei R, complexul QRS are forma lui qRS cu o prelungire de până la 0,12 sec. și mai mult.

Blocarea blocului ramurii stângii

Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului Său, un val de excitație nu este condus de-a lungul tijei piciorului până când se ramifică sau nu se extinde simultan la ambele ramuri ale piciorului stâng (blocaj cu două fascicule). Valul de excitație este transmis miocardului ventriculului stâng cu o întârziere de la jumătatea dreaptă a MILV și ventriculului drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe ECG - abaterea EOS spre stânga, extinderea complexului QRS la 0.12 secunde. sau mai mult.

În inima blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său este o încălcare a impulsului către peretele anterolateral al miocardului ventriculului stâng. În acest caz, după excitarea MUZhP și a secțiunilor inferioare ale peretelui posterior de-a lungul anastomozelor fibrelor Purkinje, undele de excitație se propagă din peretele anterolateral al ventriculului stâng de jos în sus.

În timpul blocării ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui, este perturbată conducerea afectată a părților inferioare din spate ale miocardului ventriculului stâng. Valul de activare se propagă din peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje în secțiunile inferioare din spate ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.

Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui se caracterizează prin încetinirea conducerii impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng. În același timp, o parte din miocardul ventriculului stâng este excitat de impulsurile care se propagă de-a lungul piciorului drept.

Blocaj cu două fascicule

Atunci când blocarea combinată a blocadei pachet bloc de ramură dreaptă cu ramura anterioară stângă a impulsului electric este răspândit de filiala din spate a blocului de ramură stângă, provocând prima excitație lowback la stânga diviziuni ventriculare, apoi - ea departamente anterolaterale. După aceasta, impulsul se extinde lent la miocardul ventriculului drept de-a lungul fibrelor contractile.

Excitația lag peretelui anterolateral al ventriculului stâng și ventriculul drept este recunoscut pe o electrocardiograma ca extensie complexe QRS la 0,12 secunde, dinții serration ascendenți membrelor S, T val Deviații negative OEC la stânga.

Atunci când blocarea combinată a ram drept ramură blocaj cu ramura din stânga spate exploatație impuls este realizată prin intermediul secțiunilor de ramură stângă din față anterolaterală miocardului ventriculului stâng la anastomoze diviziuni ale ventriculului stâng lowback, iar apoi - pentru fibrele contractile a ventriculului drept. ECG reflectă semne de blocare a ramificației stângi posterioare și a piciorului drept al mănunchiului său, abaterea EOS spre dreapta. Această combinație indică modificări frecvente și profunde ale miocardului.

Blocaj cu trei fascicule

Blocada incompletă cu trei pachete este însoțită de răspândirea unui impuls de excitație la ventricule de-a lungul celei mai puțin afectate ramuri a mănunchiului lui. În același timp, blocul atrioventricular I sau II este marcat.

În cazul blocării complet care deține impulsuri cu trei fascicule de la atrii la ventricule devine imposibilă (blocul AV grad III), care are ca rezultat disocierea și atriale ventriculare ritmuri. În același timp, ventriculii se contractă în propriul lor ritm idioventricular, caracterizat prin frecvență redusă și aritmie, care poate conduce la apariția fibrilației atriale și a asistoliei de diverse durate.

Modelul ECG cu blocada completă a pachetului sucursalei sale corespunde semnalelor de blocare AV de un grad sau altul.

Diagnosticarea și tratamentul blocadei blocului de ramură a mănunchiului

Principala metodă de detectare a blocadei mănunchiului fasciculului său este electrocardiografia standard și soiurile sale - electrocardiografia transesofagiană (CPECG), ritmocardiografia, monitorizarea zilnică a ECG. Pentru a identifica datele pentru leziuni organice cardiace, ecocardiografie, RMN, MSCT, PET ale inimii sunt efectuate. În identificarea bloc de ramură necesită cardiolog consultarea pacientului sau arrhythmology chirurg cardiac.

Nu există nici o terapie specifică pentru blocarea mănunchiului pachetului Său; pentru această tulburare, boala de bază trebuie tratată. Când blochează pachetul lui, complicat de angina, hipertensiune, insuficiență cardiacă, terapie cu nitrați, glicozide cardiace, antihipertensive. Când blocarea AV trebuie să ia în considerare indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac. Când blochează picioarele mănunchiului Său, care are loc fără manifestări clinice, se efectuează o observare dinamică.

Predicția blocării ramurii de ramură a pachetului

Prognosticul fasciculului de pachet al lui la pacienții asimptomatici este favorabil. În prezența patologiei organice a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea pachetului de legături crește atât riscul de deces subită în această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung.

Progresia defectului comportamentului, dezvoltarea blocadei AV, cardiomegalia, hipertensiunea și insuficiența cardiacă crește probabilitatea unui rezultat negativ.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea legăturii ramurii sale este o boală care se manifestă ca o încălcare a conducerii excitației (impulsuri nervoase) prin țesuturile inimii. Apare la mai mult de 0,5% din populație, frecvența crește odată cu vârsta: la persoanele cu vârsta peste 60 de ani este de 1-2%.

Fiecare al cincilea pacient cu un diagnostic de infarct miocardic are deja defecte sau se dezvoltă pe fundalul unei afecțiuni acute.

Legătura lui (pachetul atrioventricular sau atrioventricular) este reprezentată de fibrele musculare atipice; el conduce impulsuri nervoase care apar în țesuturile atriului drept, de la stimulatorul cardiac de-a lungul atriilor până la ventricule, determinând puterea și frecvența contracțiilor cardiace. În septul interatrial, legătura lui este împărțită în picioarele drepte și stângi (cea din stânga are ramificații anterioare și posterioare) care se extind în miocardul ventriculelor corespunzătoare de cele mai mici elemente structurale - fibrele Purkinje.

În cazul încălcării conducerii excitației de-a lungul fibrelor sale de legături (încetinirea sau blocarea, parțială sau completă) apare o schimbare în secvența, viteza și rezistența excitației și contracției țesuturilor inimii sau contractilitatea miocardică într-o zonă limitată suferă.

Cauze și factori de risc

Cauzele care pot provoca o perturbare a conducerii excitației de-a lungul structurilor pachetului Său sunt împărțite în cardiace și extracardiace.

Cauzele cardiace ale blocadelor:

  • congenitale și defecte cardiace dobândite (stenoză a orificiului aortic, artera pulmonară, orificiu atrioventricular stâng, coarctație sau îngustare segmentată, orificiu aortic, insuficiență aortică, valvă mitrală, defect arterial pulmonar, defecte septale interatrial);
  • cardiomiopatie (inclusiv cardiomiopatie obstructivă hipertrofică);
  • boala arterială coronariană;
  • modificări distrofice ale miocardului;
  • calcificarea idiopatică a sistemului de conducere cardiacă;
  • Sindromul Brugada;
  • modificări fibroase ale piciorușului ramurii fasciculului;
  • boala cardiacă ischemică (inclusiv infarctul miocardic);
  • cardioscleroză (inclusiv post-infarct);
  • impune boala;
  • insuficiență cardiacă;
  • miocardită;
  • endocardită;
  • hipertrofia miocardică ventriculară stângă.
  • intoxicație cu preparate din grupul glicozidelor cardiace, chinidină, beta-blocante;
  • hipertiroidism;
  • dezechilibrul electrolitic;
  • diabet zaharat sever sau de lungă durată;
  • anemie de deficit de fier;
  • sindrom metabolic;
  • obezitatea alimentară;
  • boli cronice alcoolice;
  • boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, tiroidită autoimună);
  • embolism pulmonar;
  • boala pulmonară obstructivă cronică (bronșită obstructivă, astm bronșic);
  • lung istorie fumat.

Formele bolii

În conformitate cu structura anatomică a mănunchiului atrioventricular, se disting următoarele tipuri de blocade:

  • un singur fascicul - una din structuri suferă (piciorul drept al mănunchiului lui, ramura din față sau din spate a piciorului stâng);
  • dvuhpuchkovaya - leziunea combinată a piciorului drept și a uneia dintre ramurile stângii sau încălcarea conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng;
  • cu trei fascicule - daune simultane la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului Său.
Când blochează piciorul stâng al mănunchiului lui și blocada completă cu trei fascicule, prognosticul este nefavorabil. Mortalitatea în acest caz crește de 5 ori, rata de supraviețuire este în medie de 3,3 ani.

simptome

Blocarea piciorului drept al pachetului Său este asimptomatică și este o constatare accidentală detectată de rezultatele unui studiu ECG în timpul examinării medicale de rutină, al examinării medicale sau al tratamentului pentru alte boli.

Odnopuchkovye (față sau spate) stânga blocada, de asemenea, nu are manifestări semnificative din punct de vedere clinic.

Blocarea pachetului stâng al lui are simptome ale bolii care a provocat-o, cel mai adesea este:

  • reducerea toleranței la sarcină;
  • dificultăți de respirație cu efort fizic mic;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • atac de cord;
  • durere in inima;
  • schimbarea tonurilor inimii în timpul auscultării [tonul slăbit sau alungit I (în 70% din cazuri), mai puțin frecvent (16% din cazuri) - împărțirea acestuia, împărțirea tonului II (80%)].

Blocada în trei blocuri prezintă cele mai severe manifestări clinice:

  • frecvența extrem de scăzută a contracțiilor inimii - 20-40 bătăi / min;
  • ascuțită dispnee în repaus;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • amețeli;
  • scurte episoade de pierdere a conștiinței;
  • cianoza pielii.
Vezi și:

diagnosticare

Principalele măsuri de diagnostic:

  • Electrocardiograma;
  • monitorizarea ECG zilnică;
  • examinarea electrofiziologică transesofagiană a inimii.
Blocarea pachetului ramurii sale se produce la mai mult de 0,5% din populație, frecvența crescând cu vârsta: la cei peste 60 de ani, este de 1-2%.

Metodele de cercetare la laborator nu permit diagnosticarea blocadei mănunchiului pachetului său și pot fi folosite pentru a identifica boala care a condus la tulburări de conducere.

tratament

Nu există un tratament specific pentru această patologie; în primul rând, corectarea bolii subiacente cu nitrați, glicozide cardiace și medicamente antihipertensive.

Când blochează piciorul drept al mănunchiului lui în absența bolii de bază, farmacoterapia nu este indicată.

Atunci când blocarea piciorului stâng sau a blocării trekhpuchkovoy atribuit următoarea terapie:

  • preparate din vitamine din grupa B;
  • antioxidanți și antihipoxanți;
  • medicamente antiplachetare;
  • medicamente care scad lipidele.

Cu ineficiența farmacoterapiei, este indicat tratamentul chirurgical.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile blocării blocului de ramură a pachetului pot fi:

  • tulburări de ritm cardiac;
  • stop cardiac;
  • tromboembolism;
  • insuficiență cardiacă acută.

perspectivă

Prognozele depind de severitatea bolii subiacente. Cu o singură blocadă sau blocadă a piciorului drept, prognosticul este favorabil.

Când blochează piciorul drept al mănunchiului lui în absența bolii de bază, farmacoterapia nu este indicată.

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui și blocada completă a trei pachete sunt prognostic mai puțin favorabile. Mortalitatea în acest caz crește de 5 ori, rata de supraviețuire este în medie de 3,3 ani; cu o dimensiune normală a inimii, este extinsă la 4,3 ani, cu o creștere a dimensiunii inimii, rata medie de supraviețuire este redusă la 2,5 ani.

Prognoza agravează insuficiența cardiacă, cardiomegalia, angina, infarctul miocardic în istorie, fibrilația atrială, abaterea axei electrice la stânga.

Înregistrat în infarctul miocardic acut, indiferent dacă a fost înainte de infarct sau a fost dezvoltat în legătură cu acesta, blocarea pachetului stâng al lui, crește mortalitatea pacienților cu până la 60%.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Facultatea de Farmacologie Clinică a Colegiului de Studii Universitare de Urgență "KSMU", candidat la Științe Medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Este blocarea legăturilor Sale îngrozitoare?

Dacă conducerea impulsului în celulele musculare specifice din miocardul numit legăturile sale este afectată, un bloc complet sau parțial al picioarelor este diagnosticat pe ECG. Nu există simptome sau pacienții se plâng de amețeală, slăbiciune și leșin. Pentru tratament, este necesară eliminarea cauzei (atac de cord, scleroză, defecte cardiace, hipertensiune), unii pacienți trebuie să instaleze un stimulator cardiac.

Citiți în acest articol.

Care este blocada picioarelor legăturii Sale?

Fibrele conducătoare constau dintr-un trunchi (situat în septa între ventricule), ramuri dreaptă și stângă. Cea dreaptă coboară imediat la ventriculul drept, iar cea stângă este divizată preliminar în 2 părți (anterioară și posterioară) și apoi trece la ventriculul stâng. În viitor, legătura lui în furculițele mușchiului inimii, formând căile Purkinje.

Rolul ramurilor lui este percepția semnalului contracției din nodul sinusal și arioventricular și transferul său în toate părțile din mușchiul cardiac al ventriculelor. Le face să se micsoreze în ritmul potrivit.

Guis îmbracă picioarele

Dacă apare un obstacol sub formă de inflamație, necroză, scleroză în miocard, munca lor este blocată. Dacă zona de deteriorare este minoră, atunci simptomele ar putea să nu fie, cu o reducere completă a blocadei apar mai rar decât în ​​mod normal. Acest lucru se datorează conducerii impulsurilor de-a lungul căilor circulare, care încalcă sincronizarea lucrării inimii.

Vă recomandăm să citiți articolul despre blocada atrioventriculară. Din aceasta veți afla despre patologie și clasificarea acesteia, cauzele dezvoltării, simptomele și tratamentul.

Și mai mult despre tahicardia ventriculară paroxistică.

Cauzele patologiei

Piciorul drept al mănunchiului lui (PNPG) este afectat de supraîncărcarea și deteriorarea miocardului ventriculului drept în astfel de cazuri:

  • îngustarea orificiului mitral
  • tensiunea insuficienței tricuspice,
  • hipertensiunea pulmonară
  • gaura in septul dintre atriu,
  • atac de cord
  • hipertensiune arterială,
  • supradozaj de glicozide cardiace și beta-blocante.

Părți ale blocului ramurii stângii (LNPH) sunt blocate atunci când se modifică miocardul ventriculului stâng:

  • ischemie,
  • cardio,
  • calcifiere,
  • distrofice și disormale,
  • hipertrofia în hipertensiune, malformații aortice, insuficiență mitrală,
  • endocardită bacteriană și miocardită.

Simptome la adulți și copii

Încălcarea semnalului prin legăturile lui nu are semne clinice independente, deoarece apare secundar pe fundalul bolii cardiace existente sau al vaselor mari. Dacă blocada este parțială sau doar o ramură, mai ales cea dreaptă, atunci pacientul poate să nu fie conștient de aceasta și o astfel de abatere de la normă poate fi detectată numai pe ECG, mai des atunci când se monitorizează Holter.

Cu afectarea completă a tuturor celor trei ramuri (PNPG și 2 părți din stânga), volumul de sânge ejectat din ventricule scade. În astfel de cazuri apar simptome caracteristice:

  • amețeli;
  • insuficiență vizuală;
  • Atacurile leșinului Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradicardie;
  • întreruperi ale ritmului
  • dificultăți de respirație;
  • încetinirea contracțiilor până la oprirea cardiacă completă.

Tipuri de blocadă a lui

Picioarele Lui pot fi blocate individual sau toate dintr-o dată, de asemenea, o leziune izolată este o ramură a piciorului stâng, precum și diferitele lor combinații. Există variante periodice sau permanente, pe o electrocardiogramă la prima blocare a uneia și apoi o altă ramură poate fi observată.

Piciorul drept

Impulsul pentru ventriculul drept vine de la stânga și pe partea stângă a septului cu blocare completă, reținerea încetinește cu incomplet. Manifestările sunt minime, pot fi găsite într-o persoană complet sănătoasă și nu dau alte complicații. Dacă apare în boala cardiacă, scurtarea respirației și oboseala sunt de obicei asociate cu boala de bază.

Ramă anterioară a LNPG

O încălcare a conductivității afectează partea anterioară și laterală a ventriculului stâng. Ei primesc semnale pe peretele din spate de jos în sus. Cel mai des întâlnite în hipertrofia miocardică datorată hipertensiunii, suprasolicitării cu defecte cardiace și miocardiopatie, unul dintre motive este infarctul peretelui anterior.

Spatele ramurii

Semnalul electric diferă de-a lungul fibrelor individuale Purkinje din secțiunile anterioare ale ventriculului stâng de sus în jos, ajungând la peretele posterior cu întârziere. Infarctul sau scleroza, depunerile de calciu din zona fibrelor conductive conduc la o condiție similară.

Piciorul stâng întreg

Blocarea parțială a unei ramuri oferă manifestări minime, dar blocarea completă a LNPG este cauzată de infarctul extins sau de un proces pronunțat inflamator sau distrofic care cuprinde miocardul ventricular stâng. Prin urmare, în această patologie sa înregistrat o cardială, amețeli, aritmie.

Blocada completă și incompletă

În cazul unei blocări parțiale, valul contracției trece cu o mică întârziere, deoarece pe numeroase căi alternative atinge ținta destul de repede. Ritmul nu este deranjat sau se dezvoltă bradicardie, severitatea manifestărilor clinice depinde de cauza care a dus la blocada.

Blocarea completă se caracterizează prin:

  • incapacitatea de a transmite semnale către ventricule;
  • apariția focarelor de excitare în locuri neobișnuite;
  • secțiunile de inimă sunt reduse într-un ritm haotic, rata pulsului este de la 20 la 40 pe minut;
  • fluxul sanguin insuficient în rețeaua arterială.

Semne ECG și alte metode de diagnostic

Cel mai adesea se utilizează un ECG normal, dar dacă există îndoieli în diagnosticare, atunci este prescrisă o tehnică esofagiană suplimentară sau monitorizare zilnică. Pentru a stabili cauza, se efectuează o examinare ecocardiografică, CT și RMN.

Simptomele de pe ECG depind de tipul și combinația ramurilor blocate:

  • Blockade PNPG - pieptul drept duce la descoperirea complexelor Rsr, rSR, arata ca litera M, in stanga - S mai mare decat normal, QRS mai mult de 0,12 secunde.
  • LNPG - complexe complexe cu un vârf în vârfurile din stânga, în dreapta - complexe anormale, divizate S.

Tratamentul blocării piciorului ramurii de legături

Boala principală este tratată: vitamine, Coenzima Q, Carnitină, Thiotriazolin, Mildronate sunt prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge la miocard. Reducerea presiunii se realizează prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril, Capoten), a beta-blocantelor și a antagoniștilor de calciu, evitându-se astfel încetinirea conductivității în miocard.

Indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac (sursă artificială de ritm sau cardioverter):

  • blocarea a 3 grinzi,
  • bloc complet pentru semnale atriale,
  • ritmul contracțiilor sub 40 de minute pe minut
  • crize de pierdere a conștiinței.

Dacă blocada picioarelor a avut loc în stadiul acut de infarct miocardic, există o blocadă completă a PNPG, PNPG cu o ramură a stângii, apoi se recomandă o stimulare temporară a inimii. Pentru aceasta, un electrod este plasat în ventriculul drept de-a lungul venei centrale.

Uitați-vă la videoclipul despre blocada pachetului drept al lui:

Ce este o condiție periculoasă?

Blocarea completă a impulsurilor electrice crește riscul încetării activității cardiace și poate determina stoparea bruscă a contracțiilor cu un rezultat fatal. Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes, care apar atunci când alimentarea cu sânge a creierului este deranjată, pot fi, de asemenea, amenințătoare pentru viață, mai ales dacă pacientul controlează transportul sau alte mecanisme complexe în acest moment.

Complicațiile blocării picioarelor Sale includ:

  • bataile de tahicardie ventriculară,
  • fibrilația și tremurul ventriculilor,
  • insuficiență circulatorie,
  • tromboembolism.

Prognoza pentru pacient

Dacă blocada este detectată întâmplător în timpul examinării ECG, nu există semne de lipsă a aportului de sânge la organele interne, atunci prognosticul pentru acești pacienți este favorabil. Aceasta poate fi o variantă a structurii inimii, tratamentul nu este necesar.

Rezultatul nefavorabil al blocadei este observat la pacienții cu infarct extins, malformații necompensate și distrofie miocardică masivă. Trebuie remarcat faptul că blocarea în aceste situații este un semn al dinamicii negative a bolii, crește riscul de complicații și deces.

Stilul de viață în timp ce identificăm problemele

În cazul în care examinarea nu a evidențiat anomalii și există numai semne de blocare a ECG, atunci pacientului i se recomandă să mențină activitatea fizică în cantități egale cu persoanele sănătoase.

După instalarea unui stimulator cardiac, ar trebui evitate dispozitivele cu câmp electromagnetic, detectorii de securitate din supermarketuri și aeroporturi și liniile electrice de înaltă tensiune. Când utilizați un telefon mobil, trebuie să îl păstrați în partea dreaptă.

Vă recomandăm să citiți articolul despre defectul septului interventricular. Din aceasta veți afla despre simptomele unui defect, pericolul de patologie pentru copii și adulți, diagnosticul și tratamentul.

Iată mai multe despre hipertrofia miocardică.

Blocarea mănunchiului ramurii sale nu este o boală separată, ci un semn al încălcării semnalului de contracție din mușchiul inimii. Blocarea parțială a PNPG și a unei ramuri a fluxului stâng poate fi asimptomatică. Cu un blocaj complet de 3 ramificații sau apariția unei astfel de încălcări pe fondul unui atac de cord, poate să apară un stop cardiac subită. Tratamentul bolii principale este prescris, în caz de atacuri letale, este indicată instalarea unui stimulator cardiac.

Un sistem conductiv dificil al inimii are multe funcții. Structura sa, în care sunt noduri, fibre, departamente, precum și alte elemente, ajută la activitatea generală a inimii și întregului sistem hematopoietic din organism.

Există o încălcare a conducerii intraatrale atât a celor asimptomatice, cât și severe. Motivul se află, de obicei, în boala coronariană, defecte cardiace. Indicațiile pentru EKG ajută la identificarea bolii. Tratamentul este lung. Ce este o condiție periculoasă?

O metodă destul de neobișnuită de vector cardiografie nu este utilizată la fel de des. Conceptul înseamnă transferul lucrării inimii în avion. Medicul evaluează buclele speciale.

Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă datorită faptului că diferitele etape au semne și variante diferite de salturi ale dinților. De exemplu, etapa acută și acută în primele ore poate fi invizibilă. Localizarea are, de asemenea, propriile caracteristici, infarctul ECG transmural, q, anterior, posterior, transferat, mare focal, lateral diferă.

O astfel de patologie gravă ca blocul atrioventricular, gradul de manifestare are un altul - 1, 2, 3. Poate fi, de asemenea, complet, incomplet, mobitz, dobândit sau congenital. Simptomele sunt specifice, iar tratamentul nu este necesar în toate cazurile.

Conducerea intraventriculară a inimii este determinată de indicații pe un ECG. Cauzele tulburărilor locale, laconice la copii, adolescenți și adulți sunt diferite. Ce rol joacă UPU?

Când se iau citiri despre ECG la copii și adulți, poate fi detectată o blocadă intraventriculară. Acesta poate fi nespecific, local și local. Încălcarea conducerii prin impuls nu este o boală independentă, trebuie să căutați cauza principală.

Problemele destul de semnificative pot provoca o cale suplimentară pentru o persoană. O astfel de anomalie în inimă poate duce la dificultăți de respirație, leșin și alte probleme. Tratamentul se efectuează prin mai multe metode, inclusiv. se face distrugerea endovasculară.

Pacienții care se confruntă cu probleme cardiace sunt interesați dacă datele ECG prezintă miocardită precisă. Simptomele și modificările vor fi vizibile unui diagnosticator experimentat, cu toate acestea, pot fi prescrise și alte teste, de exemplu, ECG CG