Blocarea picioarelor pachetului Său este o încălcare a conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a conducerii impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale mănunchiului Său. Blocarea mănunchiului sucursalei sale poate fi detectată numai prin examinări instrumentale sau manifestări simptomatice ale tulburărilor ritmului, amețeli și crize de pierdere a conștiinței. Blocarea piciorului ramurii de legare este diagnosticată cu ajutorul electrocardiografiei. Tratamentul blocadei mănunchiului ramurii sale se reduce la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac artificial.
Blocarea piciorului ramurii de legături
Blocarea picioarelor pachetului Gis reprezintă o întrerupere incompletă sau completă a trecerii unui impuls electric prin legăturile celulare ale sistemului de conducere cardiacă, conducând la o schimbare în secvența de acoperire miocardică ventriculară. În cardiologie, blocarea pachetului ramurii sale nu este considerată o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Conform ECG, blocarea pachetului ramurii sale este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, frecvența crește la 1-2%.
Legătura lui este o parte a sistemului de conducere cardiac, reprezentată de clustere de fibre musculare modificate. În septul interventricular, legătura lui este împărțită în două picioare - dreapta și stânga. La rândul său, piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care coboară pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducere intraventriculară sunt fibrele Purkinje care penetrează întregul mușchi al inimii și sunt direct legate de miocardul ventricular contractil. Contracțiile miocardice apar datorită propagării impulsurilor electrice provenite din nodul sinusal, prin atria la nodul atrioventricular, apoi prin legătura lui și a picioarelor sale cu fibrele Purkinje.
Cauze ale blocării blocului Guis
Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive. bloc de ramură dreaptă apare atunci când boli care implică congestie și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (zadnediafragmalnom sau verhneverhushechnom) și altele.
Pentru a blocadei din stânga picioare bloc de ramură kardiosklerosis plumb aterosclerotică, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarct miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai rar, blocarea blocului de ramură se face pe fundalul emboliei pulmonare, hiperkaliemiei și intoxicației cu glicozidă cardiacă.
Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.
Blocarea clasificării blocului de ramură a pachetului
Având în vedere structura anatomică a mănunchiului Său, blocada poate fi unică, cu două fascicule și cu trei fascicule. Blocarea cu un fascicol unic include cazuri de leziune a unui singur picior (ramură) al pachetului său: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii posterioare anterioare sau stângi posterioare. Blocurile cu două blocuri reprezintă o leziune simultană a două ramuri ale mănunchiului lui: ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura anterioară stângă, piciorul drept și ramura stângă posterioară. Cu blocade cu trei fascicule, toate cele trei ramuri ale pachetului Lui sunt afectate.
În funcție de gradul de încălcare a impulsului de blocare a picioarelor legăturii Sale, ele pot fi incomplete și complete. În cazul unei blocade incomplete, conducerea unui impuls de-a lungul unuia dintre picioarele mănunchiului său este perturbată, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a uneia dintre ramurile lui nu este perturbată. În acest caz, excitația miocardului ventriculilor este asigurată de ramificațiile intacte, dar are loc cu întârziere.
Astfel, odată cu încetinirea procesului de propagare a unui impuls de-a lungul ramurilor legăturii lui, există un grad incomplet de blocare a inimii I. În acest caz, dacă nu toate impulsurile ajung la ventricule, vorbește despre un incomplet bloc de inimă II. Blocarea completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută de a conduce impulsuri de la atriu la ventricule, în legătură cu care acestea încep să se contracte independent, la o viteză de 20-40 de bătăi. în câteva minute
Blocarea picioarelor mănunchiului lui poate fi tranzitorie (intermitentă) sau permanentă (ireversibilă). În unele cazuri, blocarea pachetului ramurii sale se dezvoltă numai atunci când ritmul cardiac se schimbă (bradicardie, tahicardie).
Caracteristicile blocadei diferitelor opțiuni ale blocului de ramură a pachetului
Blocarea picioarelor pachetului Său nu are manifestări clinice independente; în cele mai multe cazuri, ele manifestă simptome ale bolii de bază și ale modificărilor ECG specifice. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, blocarea mănunchiului pachetului său poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă și, uneori, neliniște de inconștiență.
Luați în considerare principalele opțiuni clinice pentru blocarea pachetului lui.
Blocarea blocului de ramură drept
În cazul blocadei complet care deține pachetul său de impulsuri de excitație și piciorul drept al ventriculului drept și jumătatea dreaptă MZHZHP are loc fibrele musculare contractile din ventriculul stâng și jumătatea stângă MZHZHP. În cazul blocadei incomplete, se observă o decelerare a conducerii unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al ramificației sale. Uneori, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este detectată de tineri practic sănătoși; în acest caz, este considerată o variantă a normei fiziologice.
Semnalele ECG ale blocării complete a pachetului drept al pachetului său sunt extinderea valului S, creșterea amplitudinii și expansiunea undei R, complexul QRS are forma lui qRS cu o prelungire de până la 0,12 sec. și mai mult.
Blocarea blocului ramurii stângii
Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului Său, un val de excitație nu este condus de-a lungul tijei piciorului până când se ramifică sau nu se extinde simultan la ambele ramuri ale piciorului stâng (blocaj cu două fascicule). Valul de excitație este transmis miocardului ventriculului stâng cu o întârziere de la jumătatea dreaptă a MILV și ventriculului drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe ECG - abaterea EOS spre stânga, extinderea complexului QRS la 0.12 secunde. sau mai mult.
În inima blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său este o încălcare a impulsului către peretele anterolateral al miocardului ventriculului stâng. În acest caz, după excitarea MUZhP și a secțiunilor inferioare ale peretelui posterior de-a lungul anastomozelor fibrelor Purkinje, undele de excitație se propagă din peretele anterolateral al ventriculului stâng de jos în sus.
În timpul blocării ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui, este perturbată conducerea afectată a părților inferioare din spate ale miocardului ventriculului stâng. Valul de activare se propagă din peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje în secțiunile inferioare din spate ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.
Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui se caracterizează prin încetinirea conducerii impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng. În același timp, o parte din miocardul ventriculului stâng este excitat de impulsurile care se propagă de-a lungul piciorului drept.
Blocaj cu două fascicule
Atunci când blocarea combinată a blocadei pachet bloc de ramură dreaptă cu ramura anterioară stângă a impulsului electric este răspândit de filiala din spate a blocului de ramură stângă, provocând prima excitație lowback la stânga diviziuni ventriculare, apoi - ea departamente anterolaterale. După aceasta, impulsul se extinde lent la miocardul ventriculului drept de-a lungul fibrelor contractile.
Excitația lag peretelui anterolateral al ventriculului stâng și ventriculul drept este recunoscut pe o electrocardiograma ca extensie complexe QRS la 0,12 secunde, dinții serration ascendenți membrelor S, T val Deviații negative OEC la stânga.
Atunci când blocarea combinată a ram drept ramură blocaj cu ramura din stânga spate exploatație impuls este realizată prin intermediul secțiunilor de ramură stângă din față anterolaterală miocardului ventriculului stâng la anastomoze diviziuni ale ventriculului stâng lowback, iar apoi - pentru fibrele contractile a ventriculului drept. ECG reflectă semne de blocare a ramificației stângi posterioare și a piciorului drept al mănunchiului său, abaterea EOS spre dreapta. Această combinație indică modificări frecvente și profunde ale miocardului.
Blocaj cu trei fascicule
Blocada incompletă cu trei pachete este însoțită de răspândirea unui impuls de excitație la ventricule de-a lungul celei mai puțin afectate ramuri a mănunchiului lui. În același timp, blocul atrioventricular I sau II este marcat.
În cazul blocării complet care deține impulsuri cu trei fascicule de la atrii la ventricule devine imposibilă (blocul AV grad III), care are ca rezultat disocierea și atriale ventriculare ritmuri. În același timp, ventriculii se contractă în propriul lor ritm idioventricular, caracterizat prin frecvență redusă și aritmie, care poate conduce la apariția fibrilației atriale și a asistoliei de diverse durate.
Modelul ECG cu blocada completă a pachetului sucursalei sale corespunde semnalelor de blocare AV de un grad sau altul.
Diagnosticarea și tratamentul blocadei blocului de ramură a mănunchiului
Principala metodă de detectare a blocadei mănunchiului fasciculului său este electrocardiografia standard și soiurile sale - electrocardiografia transesofagiană (CPECG), ritmocardiografia, monitorizarea zilnică a ECG. Pentru a identifica datele pentru leziuni organice cardiace, ecocardiografie, RMN, MSCT, PET ale inimii sunt efectuate. În identificarea bloc de ramură necesită cardiolog consultarea pacientului sau arrhythmology chirurg cardiac.
Nu există nici o terapie specifică pentru blocarea mănunchiului pachetului Său; pentru această tulburare, boala de bază trebuie tratată. Când blochează pachetul lui, complicat de angina, hipertensiune, insuficiență cardiacă, terapie cu nitrați, glicozide cardiace, antihipertensive. Când blocarea AV trebuie să ia în considerare indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac. Când blochează picioarele mănunchiului Său, care are loc fără manifestări clinice, se efectuează o observare dinamică.
Predicția blocării ramurii de ramură a pachetului
Prognosticul fasciculului de pachet al lui la pacienții asimptomatici este favorabil. În prezența patologiei organice a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea pachetului de legături crește atât riscul de deces subită în această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung.
Progresia defectului comportamentului, dezvoltarea blocadei AV, cardiomegalia, hipertensiunea și insuficiența cardiacă crește probabilitatea unui rezultat negativ.
Ce este blocarea periculoasă a ramurii dreaptă a lui His
Legătura lui este un sit al mușchiului inimii, care este responsabil pentru conductivitatea impulsurilor electrice de la atriul drept la miocardul ventricular. Legătura lui constă în trunchi, care se află între ventriculele inimii.
Cele trei picioare se diferențiază în direcția ventriculului drept și stâng. Dacă dintr-un anumit motiv transmiterea impulsului este tulburat, atunci blocarea pachetului lui.
Boală caracteristică
Puțini au o idee despre ce pachet al lui. Legătura cauzată de cauzele sale determină ventriculii să se contracteze în ritmul atrial. În componența sa:
- Piciorul stâng;
- piciorul drept din față;
- drept picior spate.
La sfârșitul picioarelor se sparg elementele mici, numite grinzi Purkinje.
Blocul cardiac poate fi asimptomatic. Blocurile sunt împărțite în mai multe tipuri:
Boala apare în formă completă și parțială.
Versiunea incompletă este caracterizată de o transmitere lentă a impulsurilor, dacă este diagnosticată o blocadă completă, pulsul nu este complet efectuat.
Încălcarea permeabilității pulsului este cauzată, de obicei, de comorbidități sau este unul din simptomele patologiei cardiace.
Grupul de risc include persoane de peste 60 de ani, cel mai adesea bărbați. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boala.
Blocaj incomplet al piciorului drept
În cazul blocării incomplete, conducerea impulsului este ruptă doar într-un picior. Impulsul este ținut într-un ritm lent.
Blocada incompletă a mănunchiului drept al lui este o eroare parțială în conducerea unui impuls electric către ventriculul inimii. Boala nu are simptome pronunțate, totuși, în unele cazuri este periculoasă și complică cursul bolii de bază.
Dacă cauza fenomenelor patologice este legătura Sa, blocarea piciorului drept al mănunchiului Său poate fi înregistrată pe electrocardiogramă. Uneori, în timpul unui atac, pacientul este îngrijorat de lipsa de respirație, apare amețeli.
Cauzele blocadei incomplete a dreptului
Blocarea PNPP are loc din mai multe motive. Ele pot fi congenitale și dobândite.
Cauzele congenitale includ:
- defecte cardiace congenitale;
- leziunea septului interatrial;
- tulburări ale septului interventricular;
- încălcarea conducerii cardiace la copii;
- stenoza vaselor pulmonare;
- tulburări în dezvoltarea piciorului drept al lui.
Factorii dobândiți sunt:
- patologiile din miocard;
- supradoze de droguri;
- exces de potasiu în sânge;
- distrofie musculară, natură progresivă;
- leziunea închisă a sternului;
- neoplasme ale inimii;
- boala pulmonară obstructivă.
Blocul incomplet al inimii nu reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății umane. Dar numai dacă nu există o boală gravă asociată. Blocarea parțială nu intră niciodată în forma completă. Cursul unor boli poate provoca o blocadă, astfel de boli includ:
- boala cardiacă ischemică;
- infarct miocardic;
- reumatism;
- hipertrofia mușchiului cardiac;
- astm bronșic însoțit de insuficiență respiratorie;
- tromboembolismul vaselor coronare;
- emfizem;
- bronșită cronică.
Simptomele blocadei incomplete a dreptului
Blocarea piciorului drept al inimii este asimptomatică. Cel mai adesea semnele de blocaj sunt ușoare. Dacă există un simptom luminos, înseamnă că pacientul are boli asociate.
În acest caz, sunt posibile următoarele manifestări clinice:
- dureri de inimă;
- dificultăți de respirație;
- tulburări de ritm cardiac;
- oboseală crescută.
Dacă patologiile de mai sus sunt absente, blocada nu este atribuită unei boli separate și se consideră a fi manifestarea ei a normei și este considerată în acest caz ca o caracteristică a funcției sistemului nervos autonom care are un caracter tranzitoriu. În orice caz, este necesară monitorizarea regulată de către un medic.
diagnosticare
Blocul incomplet al inimii drept în majoritatea cazurilor este considerat drept normă fiziologică. În cazuri speciale, patologia necesită o atenție deosebită. Înainte de a determina diagnosticul, va trebui să faceți un examen de diagnosticare.
Acesta include următoarele proceduri:
- analiză sanguină biochimică;
- teste clinice de sânge;
- zilnic montare ECG;
- ecocardiografie;
- tomografie cu rezonanță magnetică.
Numai în funcție de rezultatele datelor obținute, medicul poate să facă un diagnostic final.
Tratamentul blocadei incomplete a dreptului
Dacă BPNPG este însoțită de patologii cardiace, tratamentul prescris de medic este, de obicei, efectuat în următoarea direcție:
- consolidarea organismului cu vitaminele B1, B2, PP;
- luand sedative;
- medicamente care vizează stabilizarea presiunii;
- sânge;
- medicamente care reduc colesterolul din sânge;
- în prezența insuficienței cardiace, beau diuretice și glicozide.
Dacă nu sunt prezente patologii asociate, nu este necesară nicio medicație. Este recomandabil să se angajeze în întărirea corpului, reducând stresul, atât fizic, cât și emoțional. Nu uitați de plimbări regulate în aerul proaspăt.
Blocarea completă a piciorului drept al Lui
Blocarea completă a piciorului drept are loc în acele cazuri în care impulsul electric se oprește spre ventriculul drept. Cauza apariției acestuia în majoritatea cazurilor este o creștere a ventriculului drept, o astfel de patologie este posibilă în prezența bolii cardiace, ceea ce complică cursul bolii.
Blocarea completă este diagnosticată pe un ECG. Boala nu are simptome caracteristice, dar în unele cazuri, pacientul se poate plânge de o ușoară deteriorare a sănătății.
Patologia se poate dezvolta ca urmare a unor boli infecțioase din trecut, cum ar fi gripa, durere în gât, scarlatină și rujeolă. Astfel de tulburări pot apărea la copii. În acest caz, boala necesită atenție din partea medicilor.
Boala de inima poate fi cauza unei blocade complete. Acestea includ:
- atac de cord;
- boala cardiacă ischemică;
- hipertensiune;
- patologia septului interventricular și interatrial;
- boala pulmonară cronică;
- boli cardiace congenitale.
Blocarea piciorului drept al lui nu este periculoasă, dar aritmia ventriculară și alte boli de inimă se pot dezvolta pe fundalul lor. Prin urmare, este necesar să se efectueze examinări regulate și un ECG anual.
Tratamentul blocadei complete
BPNG completă este diagnosticată prin ECG și ultrasunete. Este posibil să determinați afecțiunea în timp ce ascultați inima, deoarece ritmul inimii este tulburat. Tratamentul bolii se efectuează numai pe bază de rețetă în prezența unei boli concomitente.
Natura terapiei depinde de complexitatea bolii concomitente. Dacă o blocadă completă are simptome pronunțate, medicii prescriu:
- complex de vitamine;
- antioxidanți (preductal, ubicinonă);
- medicamente antianginoase pentru boala coronariană (nitroglicerină);
- medicamente antihipertensive în prezența hipertensiunii (Losartan, Valsartan)
- sedative ușoare ca suport suplimentar;
- agenți anticholinergici;
- diuretice pentru insuficiență cardiacă;
- glicozidele cardiace, dacă există insuficiență cardiacă.
Terapia cu vitamine este necesară pentru blocarea completă și parțială.
Cu ajutorul lor, puteți restabili conductivitatea pulsului. De obicei, complexul de vitamine include:
Antioxidanții ajută la restabilirea țesutului, aceste medicamente contribuie la eliberarea produselor de dezintegrare.
Dacă blocada completă este combinată cu o blocadă la stânga, singura salvare este implantarea unui electrostimulator.
complicații
În majoritatea cazurilor, blocarea pachetului drept al pachetului Său nu reprezintă un astfel de pericol care apare atunci când piciorul stâng este blocat. Și totuși, boala poate avea consecințe
Tahicardia ventriculară se poate dezvolta ca o complicație. Boala se manifestă prin accelerarea bătăilor inimii, care în unele cazuri ajunge la 120 batai pe minut. Afecțiunea poate provoca consecințe grave.
Există, de asemenea, un risc de fibrilație ventriculară. Această boală gravă, dacă nu este tratată, duce la moarte. Insuficiența cardiacă cronică se poate dezvolta și ca o complicație.
Pentru a evita consecințele grave, este necesar să se efectueze examinări și tratamente regulate ale bolilor existente. Este important să ajustați dieta și să eliminați din meniu toate produsele dăunătoare pentru sănătatea inimii.
Pericolele de a bloca un pachet al Său pentru sănătatea umană
Blocarea pachetului pachetului său (BNPG) este o încălcare a conducerii intracardiace cauzată de deteriorarea mănunchiului lui. Diagnosticul de patologie este efectuat în cursul studiilor instrumentale prin eliminarea electrocardiogramei. Manifestă o boală a tulburărilor ritmului cardiac, amețeli și dezvoltarea sincopelor.
Ce este blocarea piciorului ramurii de pachet
Blocarea picioarelor legăturii Sale - încălcare parțială / completă a trecerii unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii. În practica cardiologică nu este alocată unei boli independente și este considerată ca un semn al bolilor cardiace existente. S-au găsit la 0,6% din populație, mult mai des la bărbați. Frecvența diagnosticului crește odată cu vârsta.
Ajutor! Codul ICD - 10 depinde de zona de distrugere.
Cauze ale blocării blocului Guis
Există o mulțime de factori care provoacă dezvoltarea statului.
Cauzele BPNPG (blocarea piciorului drept al mănunchiului lui) sunt:
- hipertensiune;
- stenoza valvei mitrale;
- expansiunea patologică a inimii drepte;
- boala cardiacă ischemică;
- sarcoidoza;
- perioada acută de infarct miocardic.
Cauzează BLNPG (blocada pachetului stâng al lui):
Este important! Închiderea / închiderea absolută a aortei și a altor defecte ale aortei devine un factor provocator al blocadelor cu efect dublu.
Pe lângă cauzele discutate anterior, pot provoca BNPG:
- cardiopatologie - reumatism, insuficiență cardiacă etc.;
- modificarea nivelului de electroliți;
- medicamente pe termen lung, antiaritmice, în special;
- efectul componentelor toxice;
- boli de origine endocrină, de exemplu, zahăr din sânge ridicat;
- lipsa constantă de oxigen în organism, datorată, în special, astmului.
Caracteristicile și simptomele fiecărui tip de BNPG
Pentru fiecare dintre soiurile tipice simptomelor și clinicii.
Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui (BPNPG abreviat)
Cauzele BPNPG focale depind în mod direct de forma existentă de perturbare a conducției. Fundalul pentru blocada primară sunt:
- luând clasele antiaritmice 1A și 1C;
- deviațiile echilibrului electrolitic;
- răni la piept;
- formarea cheagurilor de sânge în lumenul arterei pulmonare;
- miocardita etc.
Este important! BPNPG este o complicație tipică care însoțește o afecțiune post-infarct. Mai ales dacă modificările au afectat ventriculul drept al inimii sau al peretelui din spate.
BPNPG însoțește astfel de boli:
- boală arterială coronariană;
- defectele valvulare;
- leziuni organice ale celulelor miocardice.
În aproximativ 20% din toate cazurile diagnosticate, este imposibil să se identifice adevărata cauză a dezvoltării afecțiunii.
Blocarea blocului ramurii stângii (BLNPG)
O caracteristică caracteristică a blocadei totale a PNRP este absența propagării excitației până la punctul de divergență al piciorului. Nu este exclusă apariția unei blocade cu două fascicule, ambele ramuri fiind excluse din proces.
NBPNPG (blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui) însoțește deținerea lentă a impulsului. Excizia celulelor miocardice ventriculare stânga se datorează impulsurilor care trec prin ramura dreaptă a mănunchiului lui.
Simptomele blocării ramurii anterioare a fasciculului stâng al lui (BPVLNPG)
Starea blocării PVLNPG în majoritatea cazurilor apare neobservată de către pacient. Este diagnosticat din întâmplare, în timpul eliminării cardiogramei. Semnele ECG devin deplasarea axei electrice QRS spre stânga și apariția dinților R (sus) și S (în jos) pronunțați.
Foarte rar, afecțiunea este însoțită de dezvoltarea aritmiei, dar nu trebuie considerată ca un simptom clinic caracteristic.
Blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BZVLNPG)
În cazul unei blocări complete a zonei de participare la procesele de excitație, aceasta nu acceptă. Toate semnele caracteristice sunt absente.
BNPG cu două fascicule
În forma cu două fascicule, zona de jos posterioară a miocardului ventricular stâng este inițial excitată. Apoi raspandirea este inregistrata in regiunile anterolaterale si in continuare pe tesutul miocardului ventriculului drept.
Patologia este vizibilă în mod clar pe ECG și se exprimă prin extinderea complexului QRS și a altor modificări.
Este important! Diagnosticarea blocadei combinate indică modificări serioase ale miocardului.
Trei-beam BNPG
În cazul unei forme incomplete, transmiterea impulsului de excitație se realizează de-a lungul unei ramuri mai puțin deteriorate și este însoțită de dezvoltarea unui bloc atrioventricular de gradul I / II.
Cu o blocadă completă, trecerea impulsurilor excitatorii de-a lungul căii "atrium-ventricul" a fost complet oprită. Acest lucru este exprimat în lipsa de ritmuri. Contracția ventriculilor are loc în modul aritmic idoventricular, care servește drept cauză a fibrilației atriale și a asistolului.
Simptomele blocării blocului de ramură a pachetului
Majoritatea cazurilor de blocadă sunt complet asimptomatice. În special, aceasta se aplică unei blocări incomplete cu un singur fascicul. Condiția este diagnosticată complet întâmplător în timpul unei retrageri programate a cardiogramelor.
Dar simptomele clinice ale blocării complete a piciorului drept sunt fixate la pacient, chiar dacă nu există semne de boală cardiacă organică. Semnele de patologie sunt:
- modificări în activitatea mușchiului cardiac;
- dezvoltarea vertijului;
- sincopă și sincopă;
- intoleranță la efort fizic;
- oboseală crescută, slăbiciune generală;
- durere in inima si sentiment de intrerupere in munca sa.
Nu este exclusă dezvoltarea imaginii clinice, care reflectă principala patologie. Acesta poate fi un profil cardiologic și boli ale altor organe și sisteme.
Simptomele severe însoțesc astfel de cardiopatii complexe:
Acestea sunt însoțite de dezvoltarea diferitelor forme de bloc cardiac cu leziuni ale miocardului ventricular.
Blocarea pachetului drept al picioarelor lui la copii
La un copil, condiția patologică poate fi formată în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, adică în timpul sarcinii femeii. Dar poate fi dobândită și pe fundalul unei boli amânate a sistemului cardiovascular.
Motivele pot vorbi:
- alimentarea insuficientă a sângelui - foametea datorată oxigenului cauzată de aceasta poate deveni cauza ischemiei miocardice;
- Moartea legăturii sale - starea de hipoxie este capabilă să provoace moartea celulelor miocardice și înlocuirea lor cu țesut cicatrizat nefuncțional;
- insuficiență cardiacă;
- patologia mușchiului cardiac datorită leziunilor organice;
- structura anormală a inimii - tulburări de dezvoltare intrauterină;
- inflamația țesutului miocardic;
- chirurgie cardiacă;
- carcinomul autoimun - este capabil să provoace eșecuri în activitatea miocardului;
- creșterea patologică a indicatorilor tensiunii arteriale - la copii poate provoca modificări ale structurii inimii, în special, pentru a provoca dezvoltarea LVH (hipertrofie ventriculară stângă), care este însoțită de o încălcare a funcționalității sale.
Cauzele blocadei congenitale sunt:
- leziunea multifocală a țesutului conjunctiv la o femeie însărcinată;
- diabet zaharat dependent de insulină;
- dezvoltarea anormală a sucursalei legăturii corecte;
- perturbarea structurii pereților din cavitatea inimii.
Condiția se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cardiace închise. Poate fi:
- o lovitură la piept în timpul unei căderi sau împingeri;
- au efectuat în mod necorespunzător manipulări medicale în timpul intervenției chirurgicale a mușchiului cardiac
Simptomele primare sunt:
- inconștiență și pre-inconștiență;
- crize de amețeli;
- dezvoltarea periodică a bronhospasmului;
- oboseală și slăbiciune inexplicabilă;
- atac de cord;
- bradicardie - bătăi rapide ale inimii;
- înfometarea cu oxigen a celulelor creierului;
- general lag de dezvoltare;
- mărirea ventriculului stâng și a atriumului;
- atacurile de angina pectorală;
- cardiomiopatie;
- defecte cardiace.
diagnosticare
Diagnosticul de patologie la pacienții adulți și copii se bazează pe teste instrumentale și analize. Aceasta este:
- testul de sânge general și biochimic;
- cercetarea urinei pacientului;
- stabilirea stării hormonale - ajută la stabilirea cauzelor bolii, care nu sunt asociate cu afectarea funcționalității inimii și a vaselor de sânge;
- eliminarea electrocardiogramei - ajută la obținerea unei descrieri a abaterilor existente și determinarea formei blocadei;
- Monitorizarea holter (zilnică) - ajută la identificarea tulburărilor de conducere existente;
- Eliminarea ECG după stimulare miocardică cu un impuls electric;
- Echocardiografia - utilizată pentru a determina cauza principală a blocadei.
Descifrarea rezultatelor obținute se află în competența specialistului și îi ajută să găsească tratamentul necesar.
Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului
Nu există un tratament specific pentru patologie. Deoarece BNPG este doar un simptom, medicii tratează boala care a cauzat blocada.
Dacă afecțiunea a fost provocată de boală hipertonică, angină pectorală sau insuficiență cardiacă, atunci pacientului i se prescriu următoarele medicamente prin protocolul de tratament:
- fonduri din grupul de nitrați;
- glicozide cardiace;
- droguri, stabilizarea indicatorilor tensiunii arteriale.
Se recomandă tratarea stării prin instalarea unui stimulator cardiac în timpul formării blocurilor AV.
În cazul unui curs asimptomatic, pacientului îi este prescrisă îngrijirea ulterioară.
Stilul de viață cu blocada pachetului său
Dacă bunăstarea pacientului nu este umbrită de evoluția manifestărilor clinice ale stării cardiovasculare patologice, el poate trăi într-un mod familiar, fără a limita efortul fizic. Nu există alte contraindicații.
La detectarea blocajelor cu două și trei fascicule, trebuie respectate următoarele recomandări:
- limitarea stresului fizic și psiho-emoțional;
- odihnă frecventă;
- nutriție adecvată;
- renuntarea la fumat si alcool.
În cazul instalării unui stimulator cardiac electric, pacientul trebuie să poarte un suport pentru carduri EX. În plus, în timpul unei conversații pe un telefon mobil, trebuie să atașați receptorul nu la stânga, ci la urechea dreaptă.
Îndepărtarea ECG de control se efectuează o dată pe an. Procedura poate fi efectuată mai des, dacă medicul văd acest lucru ca o necesitate.
complicații
Complicațiile oricărui tip de blocadă sunt capabile să acționeze:
- tahicardie ventriculară paroxistică;
- fibrilația ventriculară - aritmie cardiacă, caracterizată prin asincronia contracției ventriculare;
- întreruperea cardiacă completă.
Blocarea completă a piciorului Său este capabilă să provoace astfel de complicații ale cauzei care stă la baza acestei boli:
- dezvoltarea insuficienței cardiace - incapacitatea organismului de a asigura o aprovizionare adecvată a sângelui cu corpul;
- suprapunerea lumenului vasului cu particule de tromb detașate.
Prevenirea formării patologiei se reduce la eliminarea în timp util a bolilor, vizite sistematice la instituțiile medicale, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor prescrise. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu afecțiuni diagnostice ale inimii și ale sistemului vascular.
perspectivă
Ca rezultat, trebuie remarcat faptul că blocada pachetului lui este doar un semn simptomatic al bolii cardiace, dar nu o boală. Este detectat în timpul eliminării cardiogramelor sau pe baza unui sondaj efectuat la pacienți.
Prognosticul general al stării depinde în mare măsură de cauza rădăcinii, adică de boala, care acționează ca un factor provocator pentru această încălcare.
- Cu o blocadă pe o față față-verso, în absența complicațiilor cardiace și pulmonare, prognosticul este bun.
- Blocarea completă a piciorului stâng în combinație cu necroza celulelor miocardice primește predicții slabe de la medici. Mortalitatea în perioada acută atinge 50%.
- Blocurile cu trei blocuri au, de asemenea, predicții nefavorabile ale rezultatelor. Probabilitatea mare de formare a asistoliei și moartea ulterioară a pacientului.
Blocarea legăturii ramurii sale este o stare patologică cardiacă care necesită monitorizare medicală. De aceea, atunci când dezvoltați simptome neplăcute, se recomandă să primiți sfatul medicului.
Blocarea pachetului drept al pachetului său: cauze, principalele simptome, metode de diagnosticare, tratament și prevenire
În timpul nostru, nu veți întâlni o persoană care ar putea spune că este absolut sănătos. Stresul constant și un mod greșit de viață își fac treaba. Inima noastră este supusă unui stres constant, uzură, care duce în continuare la eșecuri în munca sa.
Mulți nu doresc să meargă la spital, deoarece se tem să audă că problemele lor de sănătate. Dar nu trebuie să glumești cu boli de inimă. Numai datorită metodelor moderne de diagnostic și tratament, vă puteți prelungi viața.
Dacă nu ați avut simptome de boală cardiacă, dar ați făcut o examinare, ați diagnosticat o blocadă a pachetului drept al Său, nu vă grăbiți să vă panicați. Este necesar să întrebați tot medicul și să urmați un diagnostic suplimentar. Uneori este nevoie de un tratament special. În acest articol, vom analiza ce fel de patologie, tipul, cauzele, simptomele caracteristice, așa cum se manifestă în ECG și metodele de tratament.
Ce este un pachet al Lui
Blocarea blocului de ramură drept
Legătura lui este localizată sub nodul atrioventricular (nodul atrioventricular), dar nu există o limită clară între ele. Lungimea sa este de aproximativ 2 cm, dar acest indicator poate fi diferit, în funcție de caracteristicile individuale ale unei persoane.
Segmentele componente ale pachetului Său sunt:
- Penetrare sau inițială. Aceasta face parte din pachetul lui, caracterizat prin faptul că nu este în contact cu miocardul. Și, de asemenea, caracteristica sa este că acest segment nu este sensibil la funcționarea defectuoasă a arterelor coronare.
Dar dacă se dezvoltă patologii în țesutul fibros care înconjoară mănunchiul, atunci partea penetrantă se înfunde rapid.
În segmentul inițial există celule care sunt situate în partea de jos a nodului atrioventricular, care au funcția de automatism cardiac. Aceste celule produc aproximativ 40-60 impulsuri per minut. Automatismul unui fascicul se numește automatism secundar. Legătura lui este împărțită în picioarele drepte și stângi.
Stânga are o lungime mai mică, dar se împarte în două părți. Panglica trunchiului lui este localizată deasupra septului interventricular, iar picioarele stângi și dreapta se diverg, respectiv pe pancreas și ventriculul stâng. În continuare, picioarele se încadrează în mici fibre Purkin'e din mușchiul inimii.
Trebuie remarcat faptul că principala funcție a acestor structuri este de a conduce impulsul din atriul drept, sau mai degrabă de la nodul sinusal, până la ventricule. În consecință, ventriculii se contractă cu aceeași frecvență și rezistență ca atria.
Blocarea piciorușului ramurii drepte - caracteristici generale
Inima umană este formată din mușchi care au autonomie și conductivitate. Țesuturile miocardice pot crea și conduce excitare. Faptul că inima umană produce contracții și furnizează sânge întregului corp uman este posibilă numai prin activitatea fibrelor miocardice.
Un mic grup de celule din sistemul de conducere al inimii, care măsoară numai 2 cm, se numește legătura lui. Este, de asemenea, denumit grupul atrioventricular. Acesta include picioarele drepte și stângi și este situat în apropierea septului interventricular și a două noduri:
Pentru a înțelege pe deplin subtilitățile acestei boli, trebuie să vă imaginați cum funcționează inima unei persoane. Abilitatea inimii de a genera ritmuri este posibilă numai datorită prezenței celulelor stimulatoare cardiace specializate în acest sens (cu alte cuvinte, stimulatoarele cardiace). Acestea includ:
- sinoatrial;
- nodurile sinoatriale, care se află în atriul drept.
În cazul blocadei incomplete, abaterea este parțială, iar în caz de blocaj total, se produce sfârșitul conducerii impulsului. După cum arată practica medicală mondială, acest defect se găsește cel mai adesea la persoanele de vârstă, iar studiile arată că cel mai adesea în jumătatea de sex masculin a populației. Mai mulți tineri sunt supuși acestui fenomen mult mai rar. Riscul de îmbolnăvire crește odată cu vârsta.
Cauzele patologiei
Blocarea legăturii drepte a lui este observată atât la tineri, cât și la vârstnici. Conform statisticilor, la bărbați o astfel de încălcare este mai frecventă. 30% dintre pacienții tineri nu au patologii cardiace pentru tulburări ale sistemului de conducere cardiacă.
Structura anatomică a ramurilor legăturii lui este astfel încât blocada poate fi una, două și trei fascicule. Cauzele acestui fenomen sunt diferite. Prognoza ulterioară va depinde de aceste motive. Factorii care cauzează această patologie sunt:
- boala ischemică a inimii (CHD);
- defecte cardiace congenitale;
- infarct miocardic;
- traumatisme ale sternului;
- cardiomiopatie (afectarea mușchiului cardiac);
- hiperkaliemia (exces de potasiu în sânge);
- supradozaj de medicamente cardiace;
- distrofie musculară progresivă;
- sifilis;
- chirurgie cardiacă;
- dilatarea ventriculului drept;
- fumat;
- abuzul de alcool;
- tulburări autonome în nevroză;
- tulburări hormonale;
- hipoxie în bolile sistemului respirator.
De asemenea, blocarea piciorului drept al mănunchiului lui se poate dezvolta datorită hipertrofiei ventriculului drept, stenozei mitrale, insuficienței tricuspice a valvei. O astfel de încălcare poate fi congenitală și poate fi considerată o variantă a normei care nu necesită tratament.
Blocul cardiac poate fi funcțional. Aceasta înseamnă că se poate întâmpla în anumite sarcini și poate trece pe cont propriu, dar nu prezintă pericol. Motivele enumerate sunt dobândite.
Dar defectele care provoacă blocada pot fi congenitale. De exemplu, copiii ale căror mame au avut diabet în timpul sarcinii pot avea boală congenitală Lenegre (tulburări de conducere). Insuficiența cardiacă cu diverse etiologii, anomalii septale atriale, stenoză arterială pulmonară sunt de asemenea factori congenitali, care pot provoca leziuni musculare ale inimii.
simptome
Cum poate cineva să suspecteze această încălcare? Dacă blocajul piciorului drept al mănunchiului lui este izolat incomplet, atunci simptomele pronunțate vor fi absente. Se poate detecta numai prin examinare cu un ECG. Dar, deoarece o astfel de patologie poate fi un "satelit" al altor patologii cardiace, simptomele pot fi prezente sub forma unor modificări ale tonurilor inimii atunci când se ascultă.
De exemplu, în timpul auscultării (ascultare), se aude divizarea tonului II și amplificarea acestuia în timpul inhalării, deoarece închiderea clapetelor supapei încetinește.
În plus față de această caracteristică, pot exista:
- amețeli;
- leșin;
- dificultăți de respirație;
- lipsa de respirație;
- slăbiciune;
- oboseală;
- scăderea capacității de muncă;
- atacuri de panica.
Blocarea pachetului ramurii sale poate fi completă sau parțială (incompletă), persistentă și tranzitorie. Chiar și cu o blocadă completă, simptomele pot fi absente dacă nu există boli grave ale inimii. Este posibil să se găsească încălcări similare doar la un ECG.
Uneori, tulburările sistemului cardiac sunt asociate cu faptul că o persoană din copilărie a suferit o serie de boli infecțioase, cum ar fi dureri în gât, rujeolă, gripă, scarlatină. Până când se detectează, tratamentul nu mai este necesar.
clasificare
BNPG este clasificat în funcție de diferite criterii. Dacă o considerăm din punctul de vedere al conducerii impulsurilor, atunci este incompletă când impulsul încetinește, dar trece încă. O blocadă completă este stoparea absolută a transmiterii unui impuls.
Separarea prin numărul de grinzi neconductoare:
- Odnopuchkovaya - piciorul drept suferă mai des, dar conducerea poate dispărea numai în stânga sau numai în spate.
- Două rază - acoperă ramura stângă; o ramură a piciorului stâng și drept.
- Trei fascicule - există o blocadă incompletă sau completă a picioarelor din dreapta și din stânga.
Clasificarea pe tipuri de dezvoltare:
- Intermitent - în timpul ECG, acesta apare și dispare.
- Permanent - trasată constant în studiu.
- Tranziția - blocarea pachetului drept al lui pe ECG apare din când în când.
- Alternare. Această formă se caracterizează prin manifestări de blocadă pe dreapta, apoi pe piciorul stâng.
Etapele excitației ventricolelor în timpul blocării PNPG
Procesul de excitație a ventriculilor în timpul blocării PNPG poate fi împărțit în trei etape:
- Depolarizarea normală a septului interventricular.
- Depolarizarea normală a LV.
- Întărirea întârziată a pancreasului.
Etapele excitației ventricolelor în timpul blocării PNPG sunt reprezentate pe electrocardiogramă prin complexe cu două faze în coloanele pieptului:
- în plumb V1 - complex rSR 'cu un vârf lat R';
- în plumb V6 - complex qRS cu spike larg S.
Prima etapă a depolarizării ventriculare este normală - excitarea septului interventricular. În primul rând, partea stângă a septului este excitată de LDLH. În mod normal, o electrocardiogramă arată un mic val de r septal în conductorul V1 și un val mic q în conducta V6.
Este clar că blocarea PNPG nu trebuie să afecteze stadiul septal al excitației ventricolelor, deoarece stimularea ei depinde de LNPG. A doua etapă a excitației ventricolelor este depolarizarea simultană a LV și a pancreasului. Blocajul PNPG nu ar trebui să afecteze, de asemenea, această etapă, deoarece LV este predominant electric predominant pe cea dreaptă, provocând apariția dinților profunzi S în pieptul pieptului drept și dinții R înalți în pieptul din stânga.
Schimbarea complexului QRS la blocarea PNPG - o consecință a prelungirii timpului necesar excitației pancreasului. Aceasta înseamnă că, după depolarizarea completă a LV, depolarizarea pancreasului continuă.
Dependența depolarizată a pancreasului - a treia etapă a excitației ventricolelor. Potențialele electrice din această etapă sunt îndreptate spre dreapta și reflectă propagarea lentă a valului de depolarizare de-a lungul RV. Din acest motiv, în conductele pectorale drepte (de exemplu, în plumbul V1), această etapă de excitare ventriculară se manifestă electrocardiografic ca un val pozitiv larg R.
Lansarea lentă spre dreapta potențialelor întârziate ale depolarizării pancreasului conduce la formarea unei valori S negative negative în partea stângă a pieptului (de exemplu, în plumbul V6). Dacă înțelegeți mecanismul acestor etape, puteți prezenta o electrocardiogramă a conducătorilor pieptului în timpul blocării PNPG.
Pentru atribuirea V1, complexul este un complex rSR 'cu un vârf R' larg. În alocarea V6, se înregistrează complexul QRS cu un val S larg. Raza largă R în pieptul drept și valul S profund în conductele din stânga reflectă și răspândirea lentă a potențialelor de depolarizare întârziate de-a lungul duratei de viață.
Pentru a sugera prezența blocadei PNPG, este necesar să se evalueze conductele V1 și V6. Complexele tipice QRS din aceste categorii simplifică diagnosticul.
Blocada incompletă
La unii pacienți, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este o caracteristică a fiziologiei lor. Cu toate acestea, pentru a abandona examinarea completă a inimii în acest caz nu merită. Diagnosticul atent va determina cauza exactă a blocadei și va elimina dezvoltarea complicațiilor nedorite.
Această patologie se poate dezvolta pe fundalul următoarelor condiții:
- necroza ischemică a regiunii miocardice;
- neoplasme ale mușchiului inimii;
- persistența hipertensiunii arteriale;
- înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesut cicatricial;
- metabolismul proteinelor în țesuturile inimii;
- deficiențe ale valvei cardiace;
- hipotiroidism sever;
- exces de potasiu în organism;
- pe fondul tratamentului medicamentos;
- leziuni la nivelul pieptului.
Cu blocada incompletă a piciorului drept nu fixează absența completă a excitării. Se observă, dar procesul este destul de lent. În unele cazuri, BPNPG incomplet este fixat cu o creștere a stratului mediu de mușchi al pancreasului și este o manifestare a acestei patologii particulare, și nu rezultatul unei încălcări a conductivității generale.
Identificarea BPNPG incompletă pe un ECG este destul de dificilă. Această patologie poate denatura foarte mult rezultatele cardiogramei. În plus, această stare poate fi temporară și schimbătoare. Semnele de blocaj apar și apoi dispar, respectiv, electrocardiograma poate înregistra abateri, care sunt înlocuite cu valori normale. Acestea sunt așa-numitele blocade tranzitorii.
Acestea se manifestă cel mai adesea pe fundalul deteriorării țesuturilor organului sau a sistemului de conducere sub influența factorilor de sarcină, a tulburărilor metabolice sau a bolilor secundare cardiace. Cu o blocare tranzitorie, complexele QRS, care sunt înregistrate atunci când stomacurile picioarelor "blocate" sunt excitate, se alterne periodic cu complexele QRS normale.
Blocare completă
Blocada completă a pachetului drept al lui este de obicei manifestată prin blocarea lui Wilson și indică o întrerupere clară a răspândirii auto-excitației ritmice automate prin structurile musculare ale ventriculelor și nu este atât de rară.
O astfel de blocadă se caracterizează prin faptul că pancreasul este redus nu prin transmiterea impulsurilor nervoase emise de piciorul drept, ci datorită celor care se răspândesc din LV. Cu toate acestea, aceste rezultate ale ECG pot da, de asemenea, o creștere independentă sau alte patologii ale pancreasului.
Semnele principale ale stării patologice:
- încălcarea undelor pulsului;
- respirație rapidă și dificilă chiar și cu stres minim;
- "Iluzia mișcării" în cap;
- starea apropiată de sincopă;
- pierderea conștiinței;
- oboseală crescută;
- somnolență;
- lipsa de energie;
- depresie.
O blocadă completă a PNPG pe un ECG poate fi observată în următoarele condiții:
- angină pectorală, infarct, cardioscleroză aterosclerotică;
- inflamația mușchiului cardiac sau o creștere a pancreasului;
- - fistula patologică între atriul drept și cel stâng;
- extinderea și extinderea inimii corecte;
- miocardiodistrofie pe fundalul afecțiunilor endocrine și autoimune.
Cauza patologiei poate fi, de asemenea, boli asociate, care determină o creștere și sarcina asupra camerelor inimii din dreapta. De regulă, acestea sunt diferite procese pulmonare patologice: astm bronșic, emfizem, tromboembolie arterială pulmonară, pneumonie prelungită, bronșită cronică.
Ocazional, BPNPG poate fi rezultatul unei încărcări sau al unei emoții puternice, chiar și în cazul persoanelor sănătoase.
Într-o concluzie completă a ECG, atunci când diagnosticăm această patologie, este indicată natura bătăilor inimii, cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție, caracterizează blocada și menționează, de asemenea, prelungirea intervalului QT. Cu toate acestea, confirmarea diagnosticului cardiogramei este adesea insuficientă, prin urmare, recurgeți la metode suplimentare de diagnosticare.
Blocarea pachetului drept al picioarelor lui la copii
La copii, această patologie poate să apară în dezvoltarea fetală, la momentul formării inimii. Sau după naștere ca rezultat al bolilor transmise anterior ale sistemului cardiovascular. Semnele acestei boli vor fi următoarele:
- alimentarea necorespunzătoare a sângelui, lipsa oxigenului va conduce la ischemie cardiacă;
- moartea legăturii Sale din cauza foametei cu oxigen va duce la infarctul miocardic, se formează țesutul cicatricial;
- ca rezultat al insuficienței cardiace;
- bolile rezultate din deteriorarea miocardică; subdezvoltarea inimii în perioada prenatală;
- inflamația musculaturii inimii; intervenție chirurgicală;
- în prezența unei boli autoimune, poate apărea o defecțiune a inimii;
- creșterea tensiunii arteriale, ca urmare a faptului că, sub sarcini mari, se poate produce o schimbare în structura și activitatea inimii.
Blocada congenitală la copii poate rezulta din:
- leziunea difuza a tesutului conjunctiv al viitoarei mame;
- dacă mama insarcinată are diabet (dependentă de insulină);
- subdezvoltarea pachetului drept al lui;
- dezvoltarea patologică a pereților inimii.
Această patologie poate fi rezultatul rănirii inimii. Acest lucru poate apărea ca urmare a unor operații chirurgicale efectuate în mod necorespunzător, ca urmare a unui accident vascular cerebral în timpul unei căderi sau șocuri sau a unui accident de circulație.
Dacă a existat o blocadă incompletă a mănunchiului pachetului lui, atunci tratamentul special nu este necesar. Singurul lucru care trebuie făcut este de a preveni trecerea la forme mai severe. Nu ignora simptomele care apar.
De îndată ce există o senzație de presiune în piept, amețeli este necesar pentru a pune copilul în pat. Faceți exerciții de respirație cu el: respirați adânc, expirați-vă respirația pentru câteva secunde și apoi expirați aerul rămas. Acest exercițiu este de dorit de făcut de mai multe ori. Nu amânați vizita la medic.
Doctorul colectează date despre istoricul vieții (plângeri ale părinților, simptome, ce tratament a fost efectuat, o schimbare în tabloul clinic, dacă mama a fost bolnavă în timpul sarcinii, dacă există o predispoziție genetică în apariția unor astfel de afecțiuni patologice). El examinează copilul: măsoară ritmul cardiac, pulsul, efectuează auscultarea organelor din cavitatea toracică și, cu ajutorul percuției, stabilește marginea inimii. Alocă testelor de laborator. Următorul este tratamentul.
Atunci când se utilizează medicamente vitamine, medicamente fortificatoare, se prescrie dieta. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat. Medicul prescrie diuretice, medicamente anticholinergice, simpatomimetice, glucocorticosteroizi.
Dacă tratamentul medicamentos nu aduce un rezultat pozitiv, atunci se ia în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale. Cu această operație, este instalat un stimulator cardiac.
diagnosticare
Dacă vă plângeți de lucrarea inimii, trebuie să vizitați un cardiolog. Dacă aveți durere în inimă, bătăi (tulburări ale ritmului cardiac), dificultăți de respirație, oboseală, trebuie să consultați un medic. Deși aceste simptome pot fi un semn al altor boli care nu sunt legate de inimă, va fi posibil să se afle numai după examinare.
Pentru a face un diagnostic trebuie să faceți:
- electrocardiogramă;
- ultrasunete;
- monitorizarea ECG zilnică.
O electrocardiogramă este o procedură care înregistrează o curbă care reflectă activitatea mușchiului cardiac. Un astfel de diagnostic este cel mai simplu și mai accesibil în clinica obișnuită. Datorită ECG, puteți vedea cum s-au blocat impulsurile electrice.
Ecografia (examinarea cu ultrasunete) vă permite să vedeți activitatea inimii în timp real. Această metodă de diagnosticare este disponibilă și în acest moment. Monitorizarea zilnică (de către Holter) ajută la determinarea activității inimii în timpul zilei. Un dispozitiv special este atașat corpului pacientului și remediază eventualele încălcări atât în timpul somnului de noapte, cât și în timpul exercițiilor fizice din timpul zilei.
Printr-o astfel de investigație, se poate stabili dacă blocada trece. În monitorizarea Holter, se păstrează un jurnal, în care pacientul intră în toate plângerile sale.
Semne ECG
Caracteristici ale ECG pentru BPNPG:
- La conductorul V1, se înregistrează un ECG rsR '(rSR'), în unele cazuri ambele părți ale dinților R 'se separă una de alta printr-o crestătură (originea nu este pe deplin clară) situată pe genunchiul său ascendent.
- În cazul cablului V6, se înregistrează un ECG tip qRS.
- Segmentul STV1 este situat sub contur și vârful TV1 este negativ.
- Segmentul STV6 este ridicat și vârful TV6 este pozitiv.
La BPNPG, complexul QRS este larg și depășește 0,12 s (6 celule). Diagnosticul "blocării pachetului drept al lui" se face prin modificări ECG în pieptul conducătorilor:
- În conductele V1, V2, complexul QRS are forma rsR '(poate lua forma: rSR', RSR ', RsR', rR ', în formă de M): dintele R'V1 este de obicei lat și înalt (R'V1> rV1 ).
- Segmentul STV1, V2 este situat, de obicei, sub contur, cu umflarea orientată în sus.
- TV1 dinte negativ, vârful acestuia fiind situat aproape de capătul unui dinte (uneori un val T negativ este observat și în alte coloane torsionale: V1-V4).
- În conductele V5, V6, complexul QRS are forma qRS.
- SV6 dinte larg, rotunjit, cea mai mare parte puțin adâncă, uneori zimțată.
- Înălțimea unui dinte de RV5, V6 poate fi puțin redusă în comparație cu norma.
- Segmentul STV5, V6 este situat, de obicei, pe o izolină sau ușor înălțat.
- Dinte TV5, V6 pozitiv.
Din cele de mai sus, este clar că atunci când se deplasează dinspre pieptul drept (V1, V2) spre stânga (V5, V6), primul vârf r crește, transformându-se în R, iar al doilea vârf R 'scade, treptat transformându-se în valul S în dreptul mesei).
În BPNPG, axa electrică a inimii este mai frecvent localizată vertical, dar poate fi normală, mai puțin adesea moderată respinsă spre dreapta sau este înregistrată o axă a tipului SI-SII-SIII. Forma ECG în limb conduce:
- Electrocardiograma unui complex QRS în alocările I, aVL este similară cu o electrocardiogramă în alocările V5, V6 și are un tip de qRS.
- Electrocardiograma unui complex QRS în alocările III, aVF este similară cu o electrocardiogramă în asignările V1, V2 și are un tip de rsR '(rSR').
- În conducerea aVR, se observă un val de R întârziere, în timp ce complexul QRS are forma de QR sau rSR ', dintele TaVR este negativ.
În cazul BPNPG incomplet, complexul QRS are forma unei blocade a piciorului drept, dar lățimea QRS se situează în intervalul 0,08-0,11 s:
- În pieptul V1, V2, complexul QRS are forma: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (timpul de activare a ventriculului drept în aceste conducte este crescut).
- În coloanele pieptului V5, V6, este înregistrat un complex qRS (vârful SV5, V6 este puțin mai larg).
- Destul de des există un RaVR dintelui târziu.
- În unele cazuri, există o scădere a segmentului STV1, V2 și a unui vârf negativ al TV1, V2, însă aceste semne sunt mai puțin pronunțate decât cu o blocadă completă.
În concluzia ECG, în funcție de natura ritmului, se indică localizarea axei electrice a inimii; dă o caracteristică a blocării piciorului drept (complet, incomplet); menționarea prelungirii sistolului electric al ventriculilor; oferă o caracteristică generală a ECG. Dacă în același timp există o hipertrofie a ventriculului drept sau stâng, atunci descrierea sa este, de obicei, dată de caracteristicile generale ale ECG.
tratament
Așa cum probabil ați ghicit, trebuie să tratați numai acele variante ale blocadei în care există un risc crescut de a dezvolta moartea cardiacă sau există o desincronizare marcată în activitatea atriului superior și ventriculului inimii.
De regulă, în acest caz, vorbim despre pacienți care prezintă semne clinice semnificative și fiabile de insuficiență cardiacă. Astfel de pacienți sunt de obicei internați în departamentul de intervenții chirurgicale cardiace și aritmologie, sau în departamentul de diagnostic al spitalului de cardiologie.
Spitalizarea este necesară pentru:
- alegeți o terapie medicamentoasă bună, dacă există o aritmie diagnosticată în fundalul blocadei;
- exclude infarctul miocardic acut în caz de blocare acută a mănunchiului lui (este întotdeauna suspicios, dar, adevărat, atunci piciorul stâng este afectat, dar nu piciorul drept);
- desfășoară activități de cercetare intracardială electrofiziologică;
- implantați un stimulator cardiac sau efectuați sincronizarea cardiacă.
Pentru a face acest lucru, trebuie să existe indicații foarte stricte, de exemplu:
- O blocadă alternantă a picioarelor (atunci când există o încălcare a "mersului pe jos" a piciorului stâng sau drept;
- Blocul atrioventricular de 3 grade cu prezența leșinului;
- O blocadă a picioarelor, care a apărut în infarctul miocardic acut;
- Insuficiență cardiacă severă 3 sau 4 clasă funcțională, în ciuda tratamentului corect.
Astfel, devine clar că "tratamentul" nu este deloc blocajul pachetului drept al pachetului Său, ci acele condiții și boli pe care le poate agrava sau provoca. În concluzie, trebuie să spun că pentru a evita confuzia și interpretarea ambiguă, dacă există semne de blocaj în timpul ECG, este de dorit ca pacientul să sufere o ultrasunete a inimii.
Doar atunci va fi posibil să se estimeze grosimea septului interventricular și să se concluzioneze că există sau nu există hipertrofie a pereților ventriculului stâng și drept. Numai în acest caz, diagnosticul blocadei oricărui picioare va avea o valoare reală de diagnosticare, deoarece va fi stabilită pe baza prezenței sau absenței hipertrofiei miocardice.
Un pacient cu bloc de inima este prescris o dieta. În dieta trebuie să fie legume proaspete, fructe și sucuri. Din meniu trebuie să excludeți mâncărurile prajite, picante și conservate. În cazul insuficienței cardiace, se pot efectua exerciții de respirație.
Exercitiile normalizeaza ritmul cardiac, reduc hipoxia, accelereaza schimbul de gaz si furnizeaza celulele cu oxigen. Exercitarea aerobică reduce oboseala și crește eficiența. Gimnastica respiratorie este contraindicată dacă pacientul are radiculită, tromboflebită acută, leziuni ale măduvei spinării sau o afecțiune post-infarct.
Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator cardiac, atunci exercițiile de respirație în acest caz vor ajuta la întărirea inimii și la dezvoltarea articulațiilor. Medicii recomanda trei exercitii de baza pe zi. Primul exercițiu se numește "Wave".
Poziția de pornire este în sus. Picioarele sunt îndoite la genunchi, picioare strans presate pe podea. Când inhalați, pieptul crește în volum, iar când expiră, coboară și stomacul se umflă. Repetați acest exercițiu ar trebui să fie de 15-20 de ori.
Următorul exercițiu "Frog". Poziția de plecare pe un scaun. Lățimea umerilor la umăr. Coatele trebuie să fie pe genunchi. La expirație, coborâți capul în jos, astfel încât fruntea să vă atingă genunchii. La o respirație ne ridicăm într-o poziție de plecare. Respirația este chiar și lentă.
Pentru următoarea sarcină, stați pe podea și traversați picioarele în poziția de lotus.
Puneți palmele în poală. Spatele este plat. Chin ușor ridicat. Respirația este profundă și ușoară. În timpul respirației, abdomenul nu trebuie să se schimbe în volum. Pe măsură ce expiră, țineți respirația pentru câteva secunde. Durata de exerciții 5-7 minute.
Tratamentul medicamentos
Dacă nu există boli de inimă și patologii. Principalul simptom al bolii este o încălcare a ritmului cardiac al sistemului bronhopulmonar, apoi se monitorizează dinamica dezvoltării stării. Cu toate acestea, în cazul în care cauza patologiei sunt diferite boli, este necesară tratarea bolii care însoțește această afecțiune patologică.
De obicei, ei prescriu astfel de medicamente:
- Vitamine: acid nicotinic, riboflavină, tiamină.
- Sedative pe fitobazice.
- Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statine: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
- Agenți nonsteroidali antiinflamatori: Diclofenac, Nimesulid (în procesele inflamatorii).
- Mijloace cu acțiune antioxidantă: preductă, carnitină, ubicinonă, mexidol.
- Glicozide și diuretice: Digoxin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.
La ischemia inimii sunt atribuite Cardicul și nitroglicerina. Dacă blocada este cauzată de hipertensiune arterială, prescrieți Losartan, Valsartan - antagoniști, Perindopril, Lisinopril - inhibitori ECA. De asemenea, este posibil să se utilizeze antagoniști ai canalelor de calciu (Amlodipină, Verapamil) sau beta-blocante (Bisoprolol).
Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare faptul că aceste medicamente reduc frecvența contracțiilor cardiace. În caz de blocadă provocată de boli bronhopulmonare, adrenomimeticele sunt utilizate pentru inhalare și glucocorticosteroizi: Beclazon, Berotec, Berodual. Terapia cu vitamine este necesară pentru blocarea completă și parțială.
Cu ajutorul lor, puteți restabili conductivitatea pulsului. De obicei, complexul de vitamine include:
- tiamină;
- acid nicotinic;
- riboflavină.
Tratamentul chirurgical
În plus față de terapia medicamentoasă, un specialist poate oferi o intervenție chirurgicală, și anume, instalarea unui stimulator cardiac. Pentru a face acest lucru, introduceți electrodul în ventriculul drept prin vena centrală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
- Pierderea frecventă a conștiinței.
- Programe maligne din inimă.
- Inefectivitatea tratamentului medicamentos.
Medicina populara
Desigur, odată cu dezvoltarea rapidă a medicinei și a științei, tehnologii inovatoare, astăzi în farmaciile noastre găsiți medicamente de la aproape orice boală. Dar, din păcate, nu au venit încă cu medicamente care nu ar aduce efecte negative asupra corpului uman.
În acest sens, problema tratamentului cu metode și mijloace tradiționale este atât de acută. Astăzi, pentru a îmbunătăți foarte mult starea pacientului cu această boală, a fost creat un întreg complex de măsuri și mijloace, care include atât aportul de diferite tincturi și preparate pe bază de plante cât și unele proceduri fizice.
Este de remarcat faptul că pacienții nu sunt recomandate exerciții grele.
Din exerciții sunt prezentate doar apă rece și diferite tipuri de exerciții de respirație. De la remedii naturale remedii izolate infuzie de plante, care este conceput pentru a menține sistemul imunitar nervos și endocrine în stare normală de lucru. În plus față de efectele sale pozitive includ efectele benefice asupra rinichilor și a ficatului.
Pentru a prepara o astfel de tinctură cu funcții microfitoterapeutice, sunt necesare următoarele ingrediente:
- 20 gr. calamus mlaștină.
- 30 gr. Frunzele de mesteacăn atârnau.
- 40 gr. culori de roșu de păducel.
- 20 gr. flori imortelle nisipos.
- 20 gr. flori mai in varsta negru.
- 30 gr. valeriană rădăcină.
- 10 gr. Oregano obișnuită.
- 20 gr. herb Hypericum.
- 30 gr. Calendula flori.
- 10 gr. frunze de urzică.
- 20 gr. tei în formă de inimă flori.
Aceasta este lista principală de ingrediente pentru prepararea infuziei pe bază de plante. Dar pentru a obține un efect mai mare, puteți adăuga la ele:
- frunze de menta - 10 gr.
- papadie rădăcină - 20 gr.
- frunze de planta - 20 gr.
- motherwort - 30 gr.
- Mușețel - 20 g.
- șoricel - 20 gr.
- frunze de coacăze negre - 30 gr.
- câmpul coapsei - 20 gr.
- o serie de trei părți - 10 gr.
- burdufuri - 50 gr.
Întreaga listă de componente necesită lovire. Ierburile și rădăcinile zdrobite sunt baza pentru a face poțiuni. Trebuie să se amestece bine. Astfel de proporții vor fi suficiente pentru o lungă perioadă de timp, deoarece pentru prepararea acestui extract din plante pentru 0,5 litri de apă fierbinte trebuie să adăugați numai 0,5 grame de amestec.
Băutura rezultată trebuie lăsată să insiste pentru cel puțin o jumătate de oră. Combinația dintre toate aceste plante și fructe are un efect incredibil de benefic asupra corpului uman. În blocul ECG al piciorului drept și din stânga se recomandă să luați această tinctură pe bază de plante de trei ori pe zi în cantitate de 100 ml înainte de fiecare masă.
Cel mai bine este să preparați perfuzie și să insistați zilnic dimineața. Dacă rămân surplusurile, acestea pot fi folosite pentru a spăla sau clăti gura și gâtul. În medie, dacă nu a fost detectat niciun disconfort la recepție, este necesar să beți o astfel de perfuzie pe bază de plante pentru o perioadă lungă de timp - cel puțin 2 ani fără întrerupere.
De asemenea, una dintre rețetele populare de tinctură pentru normalizarea sistemului nervos, îmbunătățirea ritmului cardiac, întărirea somnului, normalizarea pereților vaselor de sânge, este o rețetă bazată pe tinctura unor astfel de plante:
- 4 linguri. linguri de bujor.
- 1.5 Art. linguri de valerian.
- 2 linguri. linguri de păducel.
- 2 linguri. linguri de mama.
- 1 lingura. lingura de calendula.
- 1 lingura. lingura de menta.
Lista ingredientelor nu este la fel de mare ca în rețeta anterioară, dar efectul nu este mai puțin util. Și chiar mai bine să o luați la perfuzie pe bază de plante. Programul este simplu: de trei ori pe zi, într-o cantitate cuprinsă între 1 și 10 picături. Este necesar să începeți în mod corespunzător cu un minim și în timp pentru a mări doza.
Cursul de tratament trebuie efectuat intermitent: 1,5 luni, luăm tinctura, timp de odihnă de 3 săptămâni. După pauză, cursul poate fi repetat. Orice întrerupere a activității inimii duce la efecte adverse și, eventual, la alte boli.
Această boală, într-o formă sau alta, nu este găsită rar în dosarul medical al pacienților, însă prognosticul este diferit. Adesea, dacă pacientul nu are boli respiratorii și cardiovasculare paralele, prognosticul este foarte favorabil.
efecte
În funcție de tipul blocadei, consecințele pot fi diferite. În cazul blocadei incomplete, încălcările vor fi neserioase, cu capacitatea de a conduce impulsurile complet pierdute. Conform numeroaselor studii, blocarea completă a piciorului drept al mănunchiului lui de obicei are loc la vârste înaintate, cel mai adesea la bărbați.
Patologia este însoțită de o încălcare a contracțiilor musculare ale inimii. Astfel de state pot fi temporare și permanente. Blocarea completă a piciorului drept al mănunchiului său poate fi detectată numai cu monitorizarea pe termen lung a muncii inimii.
Într-o persoană sănătoasă, impulsurile sunt transmise mai întâi la septul interventricular, apoi la ventriculul stâng. În cazul blocării, semnalul este transmis prin țesutul muscular al inimii și nu direct. Transmiterea impulsurilor prin această metodă conduce la modificări ale țesuturilor ventriculului drept, în urma cărora se extinde și se deformează.
Timpul de ședere al ventriculului drept în stare excitată se abate semnificativ de la normă. Cu blocada completă, transmisia semnalului apare numai prin țesuturile septului interventricular. Excitare se misca rapid la ventriculul stang, din cauza anomaliilor in structura inimii, afecteaza reteaua de fibre.
În cazul pierderii parțiale a conductivității, transmisia semnalului se produce târziu, datorită trecerii sale numai pe un picior al fasciculului. Prin urmare, unele batai ale inimii sunt pur și simplu excluse. Încetinirea impulsurilor poate avea loc sub influența unor factori precum:
- întreruperi ale schimbului de electroliți;
- otrăvirea corpului;
- utilizarea unor medicamente puternice.
Datorită apariției unor defecte similare în funcționarea mușchiului cardiac, transmisia semnalului are loc cu o întârziere, iar în partea dreaptă a inimii, excitația nu atinge nivelul normal.
Diagnosticul final poate fi efectuat pe baza rezultatelor ECG. Toate tulburările de ritm cardiac vor fi vizibile clar pe cardiogramă. În acest caz, abaterile se manifestă sub formă de dinți lărgiți cu zone coborâte.
Heart Disease Prevention
În fiecare an, bolile cardiovasculare iau milioane de vieți. Această creștere a mortalității se datorează faptului că în majoritatea cazurilor oamenii duc un stil de viață nesănătoasă. Abuzul de alcool, fumatul, munca în birouri, lipsa activității fizice conduce la faptul că și persoanele de la o vârstă fragedă suferă de probleme cardiace.
Situația este agravată de faptul că societatea a încetat să mănânce în mod corespunzător. Snacking junk food duce la obezitate, care afectează în mod negativ munca inimii. Prin urmare, prevenirea ar trebui să includă o schimbare în modul obișnuit de viață. Există reguli simple care vor reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta boli de inimă.
Mănâncă mai multe legume și fructe. Alegeți carnea slabă și coaceți-o, nu prăjiți. Experții recomandă reducerea cantității de grăsimi saturate consumate. În timpul zilei, este mai bine să beți ceai verde, deoarece are proprietăți benefice și un efect benefic asupra sistemului vascular. Petreceți cel puțin 8 ore de somn.
Este necesar un exercițiu regulat. Doar 20 de minute de mers pe jos zilnic va reduce riscul de deces din cauza bolilor de inima. Evitați și fumatul pasiv, care nu este mai puțin dăunător. Este mai bine să înlocuiți alcoolul tare cu vin roșu uscat. Încercați să eliminați situațiile stresante.
Amintiți-vă că blocarea inimii drepte a inimii nu face viața unei persoane limitată și plictisitoare.
"alt =" ">>