INSTRUMENTE DE BLOCARE ALFA-ADRESA-RECEPTOR

BLOCURI ADRESARE

În acest grup, sunt izolate medicamente care blochează simultan adrenoreceptorii sinaptici post-(alfa-1) și pre- (alfa-2) - alfa-blocantele neselectivi și medicamentele care blochează în principal alfa-blocantele - alfa-blocantele selective.

PENTOLAMINE (Phentolaminum, fila 0, 025, sinonim: regitină) este un derivat de imidazol, unul dintre adrenoblocantele sintetice moderne alfa. Este caracterizat printr-o acțiune pronunțată, dar relativ scurtă (3-4 ore), neselectivă, alfa-adreno-blocantă.

Mecanismul de acțiune se datorează faptului că, prin blocarea receptorilor alfa-1-adrenergici, medicamentul elimină tonul crescut al arterolului, spasmul sfincterilor precapilare, reducerea sfincterului alveolar. În plus, Fentolamina relaxează direct mușchiul neted vascular.

În blocul de receptori alfa-2-adrenergici, efectul inhibitor al catecolaminelor asupra fibrelor simpatic presinaptice este eliminat, ceea ce duce la o creștere a eliberării mediatorilor care provoacă activarea receptorilor beta-adrenergici pe fundalul blocului de receptori alfa-adrenergici. Ca urmare, rezistența vaselor, OPS vasculară scade, microcirculația se îmbunătățește, iar presiunea în sistemul arterei pulmonare scade, în special la pacienții cu hipertensiune arterială mică.

Printre efectele nedorite ale fentolaminelor se numără: creșterea secreției de suc gastric, umflarea mucoasei nazale, înroșirea pielii, mâncărimea acesteia, datorită eliberării histaminei, precum și creșterea frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace.

Utilizarea fentolaminelor ca medicament antihipertensiv pentru ameliorarea crizelor hipertensive este cea mai indicată și poate fi recomandată pentru o creștere a tensiunii arteriale asociată cu un conținut ridicat de adrenalină în sânge. Acest lucru este observat cu feocromocitom. Pe lângă ameliorarea atacurilor de GB cu feocromocitom, medicamentul este indicat pentru diagnosticarea acestuia. Această metodă de recunoaștere a feocromocitomului la pacienți se bazează pe perversiunea reacției adrenoreceptorilor cu adrenalina. Acești pacienți au o mulțime de adrenalină în sângele lor și, pe fundalul adrenoreceptorilor alfa blocați, se manifestă un efect stimulativ al adrenalinei asupra beta-adrenoreceptorilor vasculari. Odată cu introducerea feocromocitomului de fentolamină, după 10-15 minute se constată o scădere a tensiunii arteriale cu aproximativ 30 mm Hg. În hipertensiune, nu apare o etiologie diferită.

Fentolamina este utilizată în tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă acută, cronică și la copiii cu defecte cardiace (insuficiență mitrală și a aortică a valvei) și la pacienții cu miocardită cronică nespecifică.

Fentolamina este prescrisă pentru boala Raynaud, endarterită, acrocianoză și ulcer trofic.

Într-o formă de injectare, medicamentul este utilizat pentru tulburările circulației periferice.

Blocantele alfa-adrenergice neselective includ, de asemenea, alcaloizii de ergot deshidratat:

Drogurile din acest grup sunt mai slabe, prin urmare, ele sunt utilizate foarte rar ca monopreparate, dar ele sunt utilizate pe scară largă ca parte a medicamentelor combinate antihipertensive:

- brynerdină (rezerpină + dihidroergocristină + clopamidă);

- Cristepină (rezerpină + dihidroergocristină + brenaldix (clopamidă), etc.

Blocantele alfa-adrenergice neselective au dezavantajul că blochează adrenoreceptorii alfa ai terminațiilor pre- și postsynaptice. Ca o consecință, cleavația sinaptică NA aflată în mod constant în curs de dezvoltare, fără a acționa asupra receptorilor blocați, afectează inima. Rezultatul este tahicardia, o creștere a numărului de bătăi ale inimii. Diareea este de asemenea posibilă. Blocarea receptorilor alfa-2-adrenergici presinaptici în sinapsele colinergice și o creștere a secreției de acetilcolină determină efecte parasimpatice, care se realizează prin salivare, motilitate crescută.

Astfel, a devenit necesar să se creeze medicamente selective care blochează selectiv adrenoreceptorii alfa-1-postsynaptici.

PRAZOIN (Prazosinum, tabelul 0, 001, sinonime: mini-press, praxiol) este un derivat al chinazolinei. Medicamentul reduce prednag

ruzku și afterload pe inimă, facilitează activitatea inimii, reduce tensiunea arterială. Efectul durează aproximativ 10 ore. Prazosin este utilizat pentru a trata pacienții cu o formă stabilă de GB, precum și la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă. Medicamentul are un efect moderat antihipertensiv. Eficace la toate gradele de hipertensiune, dar oferă cel mai bun efect în tratamentul formelor moderate până la severe de hipertensiune arterială sau în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială. Prazosinul este lipsit de dezavantajele asociate cu neselectivitatea acțiunii.

Reacții adverse: cefalee, insomnie, slăbiciune, dispepsie (greață), nervozitate, oboseală, retenție de lichide.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Blocante adrenergice - ce este?

Blocanții adrenergici joacă un rol important în tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge. Acestea sunt medicamente care inhibă activitatea receptorilor adrenergici, care ajută la prevenirea îngustării pereților venoși, reduc hipertensiunea arterială și normalizează ritmul cardiac.

Pentru tratamentul bolilor inimii și vasculare au fost utilizate blocanții adrenergici

Ce sunt adrenoblockerii?

Blocante adrenergice (adrenolitice) - un grup de medicamente care afectează impulsurile adrenergice în pereții vaselor și țesuturile inimii care reacționează la adrenalină și norepinefrină. Mecanismul lor de acțiune este acela că blochează aceiași adrenoreceptori, datorită cărora se obține efectul terapeutic necesar pentru patologia inimii:

• scăderea presiunii;
• lărgirea lumenului în vase;
• scade glicemia;

Clasificare medicamente adrenolitikov

Receptorii localizați în vase și mușchii netede ai inimii sunt împărțiți în alfa-1, alfa-2 și beta-1, beta-2.

În funcție de impulsurile adrenergice care trebuie blocate, se disting trei grupuri principale de adrenolitice:

• alfa-blocante;
• beta-blocante;
• alfa beta blocante.

Fiecare grup inhibă numai acele manifestări care apar ca urmare a activității anumitor receptori (beta, alfa sau alfa-beta simultan).

Blochează receptorii alfa-adrenergici

Alfa-blocantele pot fi de 3 tipuri:

• medicamente care blochează receptorii alfa-1;
• medicamente care afectează impulsurile alfa-2;
• medicamente combinate care blochează impulsurile alfa-1,2.

Grupul principal de alfa-blocante

Farmacologia medicamentelor de grup (în principal alfa -1 blocante) - o creștere a lumenului în venele, arterele și capilarele.

Acest lucru permite:

• reduce rezistența pereților vasculare;
• reduce presiunea;
• să minimalizeze povara asupra inimii și să-i faciliteze activitatea;
• reduce gradul de îngroșare a pereților ventriculului stâng;
• normalizează adipoza;
• stabilizează metabolismul carbohidraților (sensibilitate crescută la insulină, zahăr normal în plasmă).

Tabelul "Lista celor mai bune blocante alfa adrenergice"

perioada de gestație și timpul de alăptare;

afecțiuni grave la nivelul ficatului;

defecte cardiace severe (stenoză aortică)

disconfort toracic la stânga;

dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;

apariția umflarea brațelor și a picioarelor;

reducerea presiunii la valori critice

iritabilitate, activitate crescută și iritabilitate;

probleme cu urinarea (reducerea cantității de lichid excretat și frecvența de urgență)

Tulburări ale fluxului sanguin periferic (microangiopatie diabetică, acrocianoză)

Procese patologice în țesuturile moi ale brațelor și picioarelor (procese ulcerative datorate necrozei celulare, ca urmare a tromboflebitei, aterosclerozei avansate

măriți cantitatea de transpirație;

sentimentul constant de răceală în picioare și brațe;

starea febrei (creșterea temperaturii);

Dintre blocantele alfa adrenergice din noua generație, Tamsulosin are o eficiență ridicată. Este folosit pentru prostatită, deoarece reduce foarte bine tonusul țesuturilor moi ale prostatei, normalizează fluxul de urină și reduce simptomele neplăcute în leziunile benigne de prostată.

Medicamentul este bine tolerat de organism, dar pot exista efecte secundare:

• vărsături, diaree;
• amețeli, migrene;
• palpitații ale inimii, dureri în piept;
• alergie eruptivă, nas curbat.

Tamsulosin nu este recomandat pentru utilizare cu intoleranță individuală la componentele medicamentului, presiune redusă, precum și în cazul bolilor renale ale rinichilor și ficatului.

Beta-blocante

Farmacologia medicamentelor din grupul beta-blocante este că acestea interferează cu stimularea pulsurilor adrenalină beta1 sau beta1.2. Un astfel de efect inhibă creșterea contracțiilor inimii și inhibă un mare sânge crescut și, de asemenea, nu permite o expansiune puternică a lumenului bronhiilor.

Toate adrenoblocatoarele beta sunt împărțite în 2 subgrupe - selective (cardioselective, antagoniști ai receptorilor beta-1) și neselectivi (blocând adrenalina în două direcții simultan - impulsuri beta-1 și beta-2).

Mecanismul de acțiune al beta-blocantelor

Utilizarea medicamentelor cardio-selective în tratamentul patologiilor cardiace permite realizarea următorului efect terapeutic:

• reducerea frecvenței cardiace (reduce riscul de tahicardie);
• scade sarcina pe inimă;
• frecvența atacurilor anginei este redusă, simptomele neplăcute ale bolii sunt atenuate;
• crește stabilitatea sistemului cardiac la stresul emoțional, mental și fizic.

Utilizarea beta-blocantelor ajută la normalizarea stării generale a unui pacient care suferă de tulburări cardiace, precum și la reducerea riscului de hipoglicemie la diabetici, prevenind un bronhospasm ascuțit la astmatici.

Blocatoarele adrenergice neselective reduc rezistența vasculară totală a fluxului sanguin periferic și afectează tonul pereților, ceea ce contribuie la:

• scăderea frecvenței cardiace;
• normalizarea presiunii (cu hipertensiune);
• o scădere a activității contractile a miocardului și o creștere a rezistenței la hipoxie;
• prevenirea aritmiilor datorită scăderii excitabilității în sistemul de conducere cardiacă;
• evitând afectarea acută a circulației sanguine în creier.

Alfa blocante: medicamente populare și prețuri

Pentru a bloca impulsurile nervoase din organism, sunt prescrise blocante adrenergice. Acest grup farmacologic poate fi împărțit în alfa-blocante și beta-blocante. Drogurile sunt utilizate pe scară largă în cardiologie și urologie. Ele au proprietăți vasodilatatoare care sunt indispensabile pentru sănătatea hipertensiunii.

Mecanism de acțiune

Blocanții adrenergici (sau adrenoliticele) sunt un grup farmacologic de medicamente care blochează impulsurile nervoase care răspund la adrenalină și norepinefrină. Medicamentele din această categorie au un efect calmant asupra sistemului nervos central.

Medicamentele din grupul "întrerup" acțiunea adrenoreceptorilor localizați în inima și pereții vaselor de sânge. Le puteți împărți în alfa și beta blocante. Fiecare specie are mai multe subspecii care diferă în mecanismul de acțiune asupra corpului.

1. Vasodilator proprietate. Medicamentele au un efect periferic, după ce au luat medicamentul, se observă înroșirea pielii și a membranelor mucoase. Microcirculația sângelui din organele interne este restabilită, ceea ce reduce tensiunea arterială (BP), dar nu crește frecvența cardiacă.
2. Reducerea sarcinii cardiace Medicamentele sunt indicate pentru hipertensiune arterială, au capacitatea de a dilata vasele fără a provoca tahicardie. În acest caz, sarcina asupra mușchiului inimii este redusă. Datorită acestei demnități, medicația poate fi utilizată la bătrânețe.
3. Efectul asupra metabolismului. Luarea medicamentelor reduce nivelul colesterolului și trigliceridelor dăunătoare, crește lipoproteinele cu densitate mare. Tratamentul medicamentos este indicat chiar și atunci când hipertensiunea arterială este complicată de ateroscleroză.
4. Efectul asupra metabolismului carbohidraților. Tratamentul îmbunătățește absorbția glucozei de către organism, există o creștere a sensibilității la insulină la nivel celular. Medicamentele sunt indicate pentru diabetici la pacienții cu diabet de tip 1 și de tip 2.
5. Efect antiinflamator. Aceasta este o proprietate suplimentară a terapiei cu medicamente. Medicamentele se confruntă efectiv cu procesele inflamatorii, eliminând simptomele bolilor sistemului urogenital. Cele mai des prescrise medicamente pentru hiperplazia benignă de prostată și probleme cu urinarea.

Alfa-2 blocanții receptorilor de adrenalină au efectul opus: vasele înguste, creșterea tensiunii arteriale. Prin urmare, în practica de cardiologie nu este utilizat. Dar ei tratează cu succes impotența la bărbați.

Clasificarea alfa-blocantelor

Grupul farmacologic poate fi împărțit în specii selective și neselective. Fiecare dintre ele are un efect separat, în ciuda apartenenței la o categorie de medicamente. Primul afectează receptorii alfa-1-adrenergici, iar cei din urmă afectează atât receptorii alfa1, cât și alfa2-adrenergici.

selectiv

Aspectul selectiv are un efect asupra primului grup de receptori (alfa-1). Medicamentele blochează acțiunea asupra receptorilor de arteriol fără a perturba mecanismele de reacție și nu interferează cu eliberarea catecolaminelor.

Indicații pentru aplicarea tipului selectiv:

• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), complicată de diabet, boli metabolice;
• patologia cardiovasculară;
• boli inflamatorii ale prostatei, adenom de prostată și probleme urinare.

Spre deosebire de subgrupul neselectiv al medicamentelor, medicamentele selective au capacitatea de a scădea tensiunea arterială fără a schimba ritmul cardiac și salturile de glucoză. Aportul de medicamente este însoțit de autoapărare a organismului împotriva supraactivării sistemului simpaticadrenal - aceasta este o scădere a secrețiilor de norepinefrină în terminațiile nervoase.

neselectiv

Tipul neselectiv al medicamentelor este de obicei utilizat pentru ameliorarea simptomelor și nu pentru tratarea hipertensiunii. Pentru terapia pe termen lung, ele nu sunt prezentate. Acceptarea medicamentelor neselective este însoțită de blocarea adrenoreceptorilor, dar cu o creștere a frecvenței cardiace.

Astfel de medicamente produc adesea efecte secundare și au mai multe contraindicații, dar sunt extrem de eficiente și afectează rapid problema. Cele mai frecvente efecte adverse ale tratamentului sunt greața și vărsăturile.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor dintr-un grup neselectiv:

• boli ale sistemului nervos central (ateroscleroză, accident vascular cerebral);
• patologiile asociate cu circulația periferică afectată;
• Boala lui Raynaud;
• dureri de cap;
• obstrucția endarterită;
• benigne neoplasme (unele tipuri).

De asemenea, în lista de indicații pentru tratamentul tipurilor neselective de sindrom de abstinență și feocromocitom. Durata acțiunii este mică în comparație cu subgrupul selectiv. Printre cele mai cunoscute medicamente: Nicergolin, Butyroxan, Phentolamine, Pirroksan și Tropodifen.

Indicații pentru utilizare

În ciuda acțiunii generale - blocarea adrenalinei în terminațiile nervoase, medicamentele diferă în instrucțiunile de utilizare. În lista de indicații se află bolile cardiace, urologice și tulburările metabolice.

Indicații generale de utilizare:

• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• prostatită, adenom de prostată;
• insuficiență cardiacă cronică cu hipertrofie miocardică;
• acrocianoza, boala Raynaud, diabetul zaharat și tulburările microcirculației sângelui periferic;
• răni de presiune, degerături, tromboflebită și ateroscleroză, care sunt însoțite de o încălcare a proceselor metabolice în țesuturi;
• dureri de cap, migrene;
• unele boli ale sistemului nervos central;
• reabilitare după accident vascular cerebral;
• eliminarea manifestărilor neurologice ale vezicii urinare;
• devieri de vârstă de dezvoltare mentală (demență senilă);
• tulburări vasculare ale aparatului vestibular;
• neuropatia nervului optic;
• distrofie corneană;
• tulburări urologice (probleme de urinare).

Tipul neselectiv de medicamente are un efect stimulativ, de aceea, de multe ori medicamentele alfa-2-blocante sunt prescrise pentru tratamentul disfuncției erectile. Medicamentul ajută la umplerea penisului cu sânge și readuce bărbatului la activitate sexuală.

Cum să luați droguri

Instrucțiunile de utilizare a medicamentelor diferă în funcție de medicamentul specific și de substanța activă din compoziție. În majoritatea cazurilor, tabletele sau capsulele sunt destinate unei singure utilizări.

Citiți cu atenție instrucțiunile complete înainte de începerea tratamentului, aflați doza unică permisă și concentrația maximă zilnică. Cursul de tratament durează în medie între 4 și 10 săptămâni. Medicamentul începe să ia o doză redusă, crescând treptat concentrația substanței active în sânge.

În urologie

Medicamentele din acest grup farmacologic sunt capabile să elimine manifestările simptomatice ale bolilor inflamatorii ale prostatei și să lupte împotriva bolii. Proliferarea patologică a celulelor perturbă urinarea și alte boli apar adesea pe fundalul prostatitei sau hiperplaziei.

Indicatii pentru medicamente in practica urologica:

• viteza redusă la urinare;
• presiunea mare la închiderea canalului urinar;
• insuficiența deschiderii gâtului vezicii urinare.

Tratamentul medicamentos ajută la eliminarea durerii la urinare, deoarece medicamentele au proprietăți vasodilatatoare. Medicamentele produc un efect numai cu terapie medicamentoasă prelungită.

Medicamente prescrise pentru tip prostatic de tip acut sau cronic, hiperplazie benignă de prostată. Efectul terapeutic poate fi văzut după 2 săptămâni de utilizare constantă. Se observă o scădere a tonusului muscular neted, iar curgerea urinei este normalizată.

Medicamente utilizate în urologie, descrierea lor scurtă:

1. Terazosin. Indicat pentru a elimina problemele urinare. Ajută la relaxarea musculaturii netede, care reduce durerea în timpul călătoriei în toaletă și ajută la creșterea vitezei de curgere a urinei.
2. Doxazosin. Unul dintre cele mai populare și eficiente mijloace care au un efect pozitiv asupra funcționalității prostatei. Terapia cu medicamente are un efect pozitiv asupra întregii urodynamice.
3. Alfuzosin. Reduce presiunea din uretra, este desemnată pentru ameliorarea disuriei. Medicamentul produce un efect cumulativ, efectul substanței active poate fi văzut după 1,5-2 săptămâni de la administrarea medicamentului.

Regimul de tratament și medicamentul specific sunt prescrise numai de către medicul curant. Durata terapiei depinde de diagnosticul și de prezența bolii agravante în antecedentele pacientului. Alfa-blocantele sunt cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul patologiilor urologice.

În cardiologie

În practica de medicamente cardiologie, de asemenea, ajuta cu atac hipertensiv. Se recomandă efectuarea testelor înainte de numirea unei recepții permanente. Este necesar să se înceapă cursul cu doze mici de substanță activă.

Recomandări pentru utilizarea în hipertensiune arterială:

1. Creșterea treptată a dozei. O astfel de măsură este necesară pentru a evita reacțiile de intoleranță individuală la ingredientul activ și pentru a selecta medicamentul cel mai potrivit pentru tratament.
2. Luați prima pilulă. După utilizarea primei doze terapeutice, pacientul este sfătuit să rămână nemișcat timp de 2-3 ore, pentru a observa reacția organismului. Doza suplimentară este permisă numai cu aprobarea medicului.
3. Controlul bolilor asociate. În cazul diabetului zaharat, al aterosclerozei sau al altor boli, trebuie să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge, ritmul cardiac.

Amintiți-vă să fiți atenți. Dacă este utilizat în mod necorespunzător sau când doza este depășită semnificativ, pot să apară efecte secundare.

În cele mai grave cazuri, medicamentele pot provoca un accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Lista de droguri populare și prețurile

Printre medicamentele din grupul alfa-blocantelor se numără medicamente special concepute pentru a trata prostatita sau hiperplazia prostatică și există blocante care reduc tensiunea arterială. Vom examina lista de alfa-blocante pentru medicamente și instrucțiuni scurte de utilizare.

tamsulosin

Pentru tratamentul prostatitei, nu există multe alfa-blocante, dar acestea sunt cele mai eficiente medicamente. Fiecare dintre ele are caracteristici proprii. Tamsulosinul se referă la corectorii urodinamici, este un medicament selectiv.

1. Regim de tratament Doza zilnică maximă permisă este de 400 mg din substanța activă. Cursul minim de tratament este de 10 zile.
2. Formularul de eliberare. În vânzare puteți găsi o formă de tabletă și capsule.
3. Efecte secundare Se pot produce reacții adverse nedorite ale sistemului nervos central: slăbiciune generală, amețeli, pierderea concentrației, încetinirea acțiunii. Tensiunea arterială poate scădea. Cu toate acestea, toate simptomele sunt observate în prima oră după administrare și trec rapid.
4. Lista contraindicațiilor. Nu poate fi utilizat cu tensiune arterială redusă, funcție hepatică anormală, intoleranță individuală.

Tamsulosin are capacitatea de a reduce sensibilitatea la urinare, la eliminarea sindromului de durere. Medicamentul acționează asupra organelor sistemului urinar, ajută la relaxarea musculaturii netede. Puteți cumpăra ambalaje la un preț de 400 de ruble.

pirroksan

Medicamentul are un efect sedativ, un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular. Pacientul se calmează rapid după consumarea pastilelor. Lista indicațiilor este crizele hipertensive și diencefalice, retragerea alcoolului și condițiile care sunt însoțite de o excitare crescută.

Instructiuni scurte de utilizare:

1. Regim de tratament Doza zilnică maximă este de 180 mg. Depășirea dozei recomandate poate provoca efecte secundare.
2. Formularul de eliberare. Vândute sub formă de injecție (1%) și comprimate.
3. Efecte secundare Medicamentul poate provoca tulburări ale ritmului cardiac, palpitații ale inimii (tahicardie) și o criză hipotonică.
4. Lista contraindicațiilor. Se interzice strict utilizarea pentru insuficiența cardiacă, tulburări de circulație cerebrală, ateroscleroză în formă severă.

Pirroxan este un efect nediscriminator și sedativ asupra sistemului nervos central. De droguri este, de asemenea, prescris pentru boli mintale care sunt însoțite de agresiune sau anxietate crescută. Prețul pe pachet (50 de tablete) începe la 1.400 de ruble.

thropaphen

Terapia medicamentoasă cu Tropafen ajută la blocarea adrenalinei și a derivaților acesteia. Medicamentul are proprietăți vasodilatatoare, ajută la reducerea presiunii în criza hipertensivă. Ea are un efect anticholinergic slab.

Medicamentul este utilizat în patologiile asociate cu circulația periferică afectată. Datorită efectului antispasmodic, se recomandă utilizarea acestuia pentru probleme urologice. Indicația principală pentru utilizare este hipertensiunea.

Instrucțiuni scurte de utilizare a medicamentului:

1. Regim de tratament Medicamentul este indicat pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară de 0,5-1-2 ml de soluție 1% sau 2% de 1-3 ori pe zi. Durata tratamentului - de la 10-15 zile sau mai mult.
2. Formularul de eliberare. Soluție de injectare în fiole (liofilizat) cu o doză de substanță activă de 1% și 2%.
3. Efecte secundare Reacțiile adverse apar foarte rar, posibil o scădere bruscă a tensiunii arteriale. După o injecție, pacientul este recomandat să se așeze mult timp. Uneori se dezvoltă tahicardia.
4. Lista contraindicațiilor. Medicamentul nu este prescris copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, precum și pacienților cu boli cardiovasculare grave.

Acest medicament este indicat pentru acțiune rapidă în situații de urgență, substanța activă este administrată intramuscular sau intravenos. Efectul are loc în 5-10 minute. Merită medicamente de la 100 de ruble.

fentolamină

Medicamentul este destinat în primul rând pentru ameliorarea spasmelor vasculare. Luarea medicamentelor ajută la restabilirea circulației normale a sângelui în țesuturi și la reducerea tensiunii arteriale. Lista de indicații practic nu diferă de utilizarea generală a alfa-blocantelor.

Instrucțiuni de informare cu privire la fentolamină:

1. Regim de tratament Se recomandă utilizarea medicamentului după o masă, consumând multă apă. Doza este prescrisă individual, în funcție de vârsta pacientului. Doza zilnică maximă este de 200 mg, durata tratamentului este de până la 5 săptămâni.
2. Formularul de eliberare. La vânzare puteți găsi pastile și soluție de injectare.
3. Efecte secundare Dezvoltarea colapsului ortostatic (scăderea bruscă a tensiunii arteriale), înroșirea pielii datorată vasodilatației, tahicardia, întreruperea sistemului digestiv în caz de hipersensibilitate la componentele compoziției.
4. Lista contraindicațiilor. Nu puteți utiliza instrumentul pentru intoleranță individuală a substanței active, boli cardiovasculare în formă severă, hipotensiune arterială.

Medicamentul este aprobat pentru utilizare chiar și în copilărie. Terapia poate fi prescrisă pacienților cu diabet zaharat, deoarece medicamentul tinde să crească eliberarea de insulină în sânge.

Simptomele supradozajului sau ale reacțiilor adverse sunt mai frecvent observate la utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor. Respectați cu strictețe prescripțiile medicale. După utilizarea comprimatelor, capsulelor sau injecțiilor, se recomandă să rămână orizontală timp de mai multe ore. Costul mediu pe pachet este de 50 de ruble.

supradoză

Supradozajul simptomelor este diferit pentru fiecare medicament. Reacțiile din sistemul nervos central pot fi observate: amețeli, dezorientare în spațiu, dureri de cap. Uneori apare greață, vărsături și alte tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Cel mai frecvent efect secundar care apare atunci când doza recomandată este depășită este o criză hipotonică.

Reducerea tensiunii arteriale este tratată cu terapie simptomatică. Pentru reacții individuale severe, solicitați sfatul medicului sau apelați o ambulanță.

Efecte secundare

Efectele secundare ale grupului sunt diferite, ele depind de substanța activă din compoziție. Dar există câteva efecte negative comune care pot apărea după administrarea pastilelor.

1. Din partea tractului gastrointestinal: colită ischemică, indigestie, greață, vărsături, probleme cu defecarea, diaree.
2. Deoarece sistemul cardiovascular: tulburări circulatorii în brațe și picioare, insuficiență cardiacă, bradicardie, tahicardie și alte tulburări ale ritmului cardiac.
3. Din partea sistemului urinar: pierderea dorinței sexuale, deteriorarea potenței, reducerea fluxului sanguin renal.
4. Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia (se aplică pacienților cu diabet zaharat), hiperglicemia.
5. Din partea sistemului nervos central: amețeli, pierderea orientării în spațiu, tulburări de somn, insomnie, dezvoltarea unei stări depresive, pierderea și concentrarea memoriei, halucinații.

În cazurile de intoleranță individuală, pot fi observate reacții alergice: erupții cutanate, bronhospasm, urticarie, angioedem și șoc anafilactic. Se recomandă administrarea de antihistaminice, pentru tratamentul simptomatic.

Contraindicații

Medicamentele au un spectru larg de acțiune și ajută la stoparea multor boli. Dar nu se recomandă utilizarea alfa-blocantelor în practica pediatrică.

În lista de contraindicații:

• intoleranța individuală a componentei active sau a substanțelor suplimentare din compoziție;
• perioada de sarcină și lactație;
• vârsta copiilor;
• insuficiență hepatică și renală;
• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• insuficiența cardiacă și alte boli ale sistemului cardiovascular în formă severă.

Alfa-blocantele sunt medicamente care au capacitatea de a bloca rapid adrenalina și derivații săi în terminațiile nervoase. Această proprietate ajută la stoparea spasmelor, la extinderea vaselor și la eliminarea simptomelor neplăcute ale bolilor urologice și cardiace.

video

Aflați mai multe despre grupul farmacologic din videoclip.

Alfa-blocante

Adrenoreceptorii care sunt sensibili la catenele de amine sunt localizate în diferite organe și diferă una de cealaltă în funcționalitatea și susceptibilitatea lor. Ele diferă, de asemenea, în variabilitatea reacțiilor care apar în timpul activării lor.

Medicamentele care afectează sensibilitatea anumitor receptori includ alfa-blocante ale medicamentelor. Subtipurile din această clasă includ mijloace neselective. Din 1980, medicamentele selective au fost de asemenea utilizate pentru terapie.

Ce este blocarea alfa?

Efectul obținut din preluarea fondurilor specifice grupului de droguri, este deja clar din titlu.

Medicamentele sunt recomandate atât separat de alte medicamente cât și ca parte a terapiei complexe.

Mecanism de acțiune

Efectul observat după administrare depinde de tipul receptorilor alfa blocabili. Ele sunt de obicei împărțite în două grupuri: a1 și a2. Răspunsul organismului la efectele blocantelor este mai convenabil de luat în considerare în tabel.

Tabelul 1. Mecanismul de acțiune al alfa-blocantelor care afectează receptorii adrenergici a1

Blocarea receptorilor de tip a2 cu ajutorul alfa-blocantelor diferă într-un rezultat diferit, adică duce la:

• îngustarea lumenului vaselor de sânge;
• creșterea presiunii;
• eliberarea de norepinefrină;
• cresterea activitatii motorii;
• creșterea libidoului și normalizarea funcțiilor sexuale;
• stimulează sistemul nervos central, etc.

Mecanismul de acțiune al alfa-blocantelor

clasificare

În scopuri terapeutice, utilizați mai multe tipuri de medicamente. Ele se disting prin efectele lor selective sau neselective asupra receptorilor.

selectiv

Aceste medicamente acționează selectiv asupra receptorilor, în particular, ele afectează receptorii adrenergici de tip a1. În prezent, clasificarea alfa-blocantelor selective include mai multe subgrupe care diferă în timpul acțiunii lor. Medicamentele care au un efect scurt includ prazosinul. Acțiune prelungită observată în terazosin și doxazosin. În plus, blocanții uroselectivi care afectează adrenoreceptorii localizați în mușchii tractului urogenital sunt izolați într-un grup separat.

neselectiv

Spre deosebire de medicamentele anterioare, aceste blocante alfa actioneaza nediscriminatoriu. Ei blochează receptorii alfa periferici de tip a1 și tip a2. Efectul neselectiv al alfa-blocantelor conduce la o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale datorită efectului asupra a1. Cu toate acestea, blocarea alfa-2-adrenoreceptorilor stimulează eliberarea de norepinefrină, ceea ce duce la nivelarea efectului hipotensiv.

Lista de droguri

Blocatoarele adrenoreceptorului au o gamă largă de funcții de aplicare. Atribuirea de fonduri poate doar de specialitate. Luați în considerare unele din instrumentele din această clasă în cadrul tabelului.

Tabelul 2. Lista medicamentelor alfa-blocante care afectează receptorii a1 și a2

Ingredient activ: Prazozin

Ingredient activ: Doxazosin

Ingredient activ: Terazosin

Ingredient activ: Doxazosin

Blocantele receptorilor A1 și a2

Ingredient activ: Nicergolin

Ingredient activ: Proroxan

mărturie

Gama largă de acțiuni permite utilizarea medicamentelor de clasă pentru terapie în diferite boli. Cel mai adesea, fondurile sunt utilizate în practica cardiologică, precum și pentru tratamentul patologiilor sistemului urogenital.

Hiperplazia prostatică benignă

Anterior, boala, care este o leziune benignă în glanda prostatică, a fost numită adenom de prostată. În medie, fiecare al doilea om care a împlinit vârsta de 40-45 de ani suferă de această patologie.

Pentru a atenua această afecțiune, pot fi recomandați blocanții alfa-adrenergici care afectează receptorii al1. Ele ajută la reducerea tonului mușchilor netezi ai prostatei și ale uretrei, relaxând gâtul vezicii.

hipertensiune

Hipertensiune arterială regulată la 140/90 mm Hg. pilon și mai mult se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Pentru a reduce presiunea, specialiștii prescriu, în unele cazuri, blocanți a1. Blocantele alfa-adrenergici în hipertonie de tip selectiv ajută la reducerea presiunii fără creșterea numărului de contracții cardiace. Medicamentele clasice reduc pre- și post-încărcarea pe țesutul muscular al inimii. Produsele au un efect de lungă durată - până la 24 de ore.

Alte afecțiuni cardiovasculare

Alfa-blocantele a1 au alte indicații de utilizare. În special, fondurile sunt recomandate pentru tratamentul insuficienței cardiace. Medicamentele dau un efect pronunțat de inversare în hipertrofia ventriculară stângă. În ceea ce privește blocantele receptorului a2, ele sunt recomandate pentru afectarea funcției erectile și a impotenței.

Contraindicații

Înainte de a folosi medicamentele trebuie să fie familiarizate cu restricțiile privind utilizarea lor.

Tabelul 3. Contraindicații la tratamentul cu alfa-adrenoblocanți a1

Blocatoarele A2 nu sunt recomandate pentru tulburări de sângerare, hemoragie, hiperplazie prostatică, diabet, stare emoțională depresivă, sarcină etc. Mai multe informații găsiți în instrucțiunile pentru un anumit medicament.

Hipertensiunea arterială ca factor de dezvoltare a accidentului vascular cerebral

Efectele secundare ale luării

Cele mai evidente fenomene negative cauzate de admiterea blocantelor a1 includ scăderea tensiunii arteriale și colapsul ortostatic. De regulă, aceste reacții adverse sunt observate după prima aplicare a alfa-blocantului (fenomenul "primei doze"). De asemenea, sa constatat la pacienți:

• dureri de cap, amețeli;
• oboseală rapidă, somnolență, scăderea performanței;
• exacerbarea bolii ischemice;
• crește riscul fenomenelor posturale etc.

Instrucțiuni privind utilizarea anumitor comprimate

Adnotarea la medicamente include date detaliate privind mecanismul de acțiune, regimul de administrare și caracteristicile utilizării. Unele aspecte prezentate în instrucțiunile pentru alfa-blocante sunt prezentate mai jos.

doxazosina

Pentru a preveni apariția efectului "prima doză", se recomandă prescrierea medicamentului, începând cu o cantitate minimă de 0,5-1 mg. În plus, există o formă specială a acestui alfa-blocant, care are o eliberare controlată a substanței active.

Utilizarea acestuia contribuie la o scădere mai ușoară atât a presiunii sistolice, cât și a presiunii diastolice. În acest caz, nu este necesară reducerea dozei la prima utilizare.

Cardura

Medicamentul se bazează pe mesilatul de doxazosin, produs în Germania. Alfa-blocantul duce la o scădere semnificativă a presiunii. Chiar și în cazul terapiei prelungite, pacienții nu au prezentat nici o toleranță la acest remediu. În plus față de efectul hipotensiv, are un efect benefic asupra funcției erectile.

prazosin

Se recomandă efectuarea terapiei farmacologice pentru a începe cu o cantitate mică - 0,5-1 mg, pentru a evita o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Treptat, cantitatea zilnică de alfa-blocante crește. Doza zilnică maximă este de 7,5 mg. De regulă, medicamentul este bine tolerat.

terazosin

Poate provoca scăderea performanței, durerea în cap, tulburări de vedere, tinitus, modificări ale ritmului cardiac, tulburări dispeptice etc. Acest blocant alfa adrenergic îmbunătățește acțiunea antagoniștilor de calciu, inhibitorilor ECA, medicamente diuretice etc.

Setegis

Setegis - alfa blocant, produs în Ungaria. Este analog cu medicamentul anterior. Doza zilnică de Setegis este selectată individual, pe baza tensiunii arteriale a unui anumit pacient. Se recomandă începerea recepției cu o cantitate minimă, crescând treptat mg.

Videoclip util

Din următorul videoclip, puteți afla informații utile despre rolul alfa-blocantelor în tratamentul hipertensiunii:

Alfa blocante: tipuri și descriere

Blocanții alfa-adrenergici se află în grupul de medicamente al căror efect vizează reducerea impulsurilor nervoase care trec prin sinapse adrenergice. Activitatea lor se bazează pe blocarea temporară a adrenoreceptorilor alfa1 și alfa2.

Aceste medicamente au găsit o aplicare largă într-un sistem special de tratare a hipertensiunii arteriale, care s-au dovedit a fi medicamente destul de eficiente. Alfa-blocanții din urologie fac posibilă o urină mai bună, ceea ce este și mai important în timpul bolilor de prostată.

Alfa blocante de clasificare

Având în vedere spectrul de acțiune, blocantele alfa sunt împărțite în două tipuri. Cei care pot bloca numai adrenoreceptorii alfa1 se numesc selectivi. În grupul neselectiv, există adrenoreceptorii alfa1 și adrenoreceptorii alfa2. Eficace în rolul medicamentului antihipertensiv și în tratamentul adenomului de prostată.

Alfa-blocantele neselective sunt utilizate pentru diagnosticarea unei tumori benigne, tulburări ale circulației cerebrale și periferice, în timpul tratamentului migrenelor, crizelor hipertensive și sindromului de abstinență (băutură tare). Impactul lor are un efect de scurtă durată, care exclude posibilitatea utilizării medicamentelor antihipertensive ca agenți permanenți.

Alfa-blocante de acțiune

Deoarece dezactivarea diferitelor tipuri de adrenoreceptori duce la apariția unor efecte globale, dar diferite, în unele aspecte, luăm în considerare separat efectele fiecărui tip de blocanți adrenergici.

Alfa-blocante de acțiune

Alfa-blocantele și alfa-1,2-blocanții au același efect farmacologic. Dar medicamentele acestor grupuri diferă una de cealaltă prin efectele secundare, care, de regulă, alfa-1,2-adrenoblockerii au mai mult și apar mai des.

Astfel, preparatele acestor grupuri măresc vastele tuturor organelor, în special a membranelor mucoase, a pielii, a rinichilor și a intestinelor. Datorită acestui fapt, circulația sanguină a țesuturilor periferice scade, circulația sângelui și rezistența vasculară periferică totală se ameliorează, iar tensiunea arterială scade.

Datorită scăderii volumului sanguin și a scăderii rezistenței vasculare periferice, presiunea și preload-ul pe inimă este redus semnificativ, ceea ce afectează favorabil starea sa și facilitează foarte mult munca. Rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că alfa1-blocantele și alfa-1,2-blocanții au un astfel de efect:

• Reduceți preîncărcarea în inimă și dilatați vene mici;
• Reduceți tensiunea arterială, reduceți încărcările ulterioare ale inimii și rezistența vasculară periferică totală;
• Îmbunătățirea stării pacienților care suferă de insuficiență cardiacă severă, reducând severitatea simptomelor (scăderi de presiune, dificultăți de respirație etc.);
• Îmbunătățirea circulației sanguine în organism;
• Reduceți cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și colesterol total;
• Presiune redusă în cercul pulmonar al circulației sanguine;
• Creșteți sensibilitatea organismului la insulină, din cauza căreia glucoza este utilizată mai eficient și mai rapid.

Expunerea la alfa1,2-blocante neselective

Medicamentele din acest grup au următoarele proprietăți farmacologice:

• Reducerea moderată a rezistenței vasculare periferice totale și scăderea tensiunii arteriale;
• Reduceți numărul bătăilor inimii;
• Reduce nevoia inimii de oxigen și crește rezistența țesuturilor sale la înfometarea cu oxigen;
• Reducerea contractilității miocardului;
• Reduce formarea de renină de către rinichi, ceea ce duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale;
• Reduce nivelul de activitate al focarelor de excitație în sistemul cardiac conducător;
• Interferează cu formarea cheagurilor de sânge și lipirea trombocitelor;
• În primele etape de tratament, tonul vaselor de sânge este crescut, dar după ce scade la normal;
• Creșterea contracțiilor miometrului;
• Creșterea transportului de oxigen din celulele roșii în celulele țesuturilor și organelor;
• Consolidarea motilității tractului gastrointestinal;
• Îmbunătățește tonul sfincterului esofagului și bronhiilor;
• Încetinirea apariției formelor active de hormoni tiroidieni;
• Reduceți detrusorul vezicii urinare.

Datorită efectelor de mai sus, alfa1,2-blocantele neselective reduc riscul de atac de cord și moarte subită cardiacă cu 25-40% la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă sau IHD.

În plus, în timpul CHD, acest grup de medicamente reduce numărul de dureri cardiace și accidente vasculare cerebrale, îmbunătățește toleranța efortului emoțional, mental și fizic. În cazul bolilor hipertensive, aceste medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral și de boală coronariană.

La femei, alfa-blocantele neselective reduc pierderea de sânge după intervenția chirurgicală sau în timpul nașterii, cresc contractilitatea uterului. În plus, datorită efectului asupra țesuturilor organelor periferice, presiunea intraoculară este redusă.

Utilizarea blocantelor alfa în medicină

Utilizarea blocantelor alfa în urologie

În urologie, în mod tradițional, sunt utilizate doar 5 medicamente din grupul blocantelor alfa-adrenergice, care fac posibilă îndepărtarea retenției urinare acute sau efectul terapeutic în cazul prostatei prostate, prostatei cronice. Inițial, atenția urologului este atrasă de tamsulosin și alfuzosin datorită capacității lor de a bloca receptorii alfa ai fibrelor musculare netede ale prostatei, vezicii urinare și uretrei mult mai eficient decât mușchii netede ai vaselor de sânge. Această proprietate permite medicamentelor să afecteze ușor tensiunea arterială.

Uneori pot fi recomandate doxazosin și terazosin utilizate în cardiologie. Recepția lor are mare grijă. Prima doză poate provoca leșin ortostatic. Trebuie să urmați în mod clar întâlnirile medicului dumneavoastră și, dacă nu sunt, instrucțiunile de utilizare, care se atașează la medicamentul.

În cazuri foarte rare, prazozina poate fi prescrisă pentru a normaliza urinarea.

Utilizarea blocantelor alfa în cardiologie

Cardiologia valorile acestor medicamente pentru reducerea riscului de ateroscleroză. Această proprietate este asigurată prin schimbarea cantității de colesterol și a profilului lipidic în plasma sanguină. Aceste medicamente au capacitatea de a reduce tensiunea arterială fără a crește numărul contracțiilor cardiace și nu au efect asupra cantității de glucoză din sânge sau potență. Printre beneficiile principale se numără și un număr mic de efecte secundare, principalul care este reacția la prima doză. Pentru persoanele cu insuficiență cardiacă severă, blocantele alfa pot fi administrate în asociere cu beta-blocantele.

Având în vedere studiile realizate de KIPPAG, s-a dovedit că utilizarea prazosinului ca principal medicament în tratamentul antihipertensiv arată un efect pozitiv la 50% dintre pacienți. Un efect stabil poate fi realizat de obicei după 6 luni de tratament. Uneori - după o lună. Medicii spun o scădere a eficacității blocantelor alfa în a cincea zi de utilizare, fără a crește doza. Se remarcă faptul că utilizarea blocantelor alfa-adrenergice este uneori cauza întârzierii în fluidul corporal, în acest caz, în cazul medicamentelor diuretice prescrise paralel.

Lista celor mai populare medicamente

Dihidroergoxina și dihidroergotamina sunt într-o poziție mai avantajoasă, spre deosebire de alcaloizii de ergot datorită experimentelor reușite de reducere a toxicității. Acestea fac posibilă scăderea tensiunii arteriale prin blocarea adrenoreceptorilor vasculare și prin inhibarea centrului vasomotor. Suma de admitere este de 2-3 zile pe zi.

Utilizarea fentolaminelor este recomandată, dacă este necesară ameliorarea spasmului vaselor periferice, restabilirea alimentării cu sânge a pielii sau a mușchilor și reducerea tensiunii arteriale. Eficiența excelentă a fost obținută de persoanele care suferă de:

• ulcerul trofic al extremităților;
• ulcere de presiune;
• Sindromul Raynaud;
• endarteritis.

Pentru a opri criza hipertensivă și pentru a restabili circulația periferică a sângelui, permite administrarea de tropafen. După introducerea sa intravenoasă, subcutanată sau intramusculară, vasele periferice se dilată și tensiunea arterială scade.

Pentru persoanele cu crize hipertensive, care sunt asociate cu stres mental, suferă de boala lui Meniere sau de boala de mișcare, medicii sfătuiesc să ia pirroksana. Ea afectează adrenoreceptorii centrali și periferici, blocându-le face posibilă obținerea unui efect sedativ pronunțat.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, alergic și alcoolismului, butyroxanul are un efect excelent. Acest blocant alfa este realizat în două forme care permit ca acesta să fie luat ca injecție sau în interior. Numărul de doze de 2-4 ori pe zi, pe baza formularului utilizat.

Tulburările cronice sau acute ale circulației sângelui periferic și tulburările sistemului circulator al creierului provoacă utilizarea nicergolinei. Acest instrument, fiind un derivat al alcaloidului de ergot sintetic, creează efecte myotropice asupra vaselor de sânge. Numărul de recepții de trei ori pe zi.

Printre opțiunile de tratament pentru bolile hipertensive, clorhidratul de prazosin prezintă un efect excelent neașteptat. Medicii recomandă adăugarea diureticelor în cursul tratamentului. Activitatea medicamentului se bazează pe blocarea postsynaptică într-o manieră selectivă a adrenoreceptorilor.

Reacții adverse și contraindicații

În lista contraindicațiilor se află, în primul rând, prezența aterosclerozei cronice a arterelor coronare și cerebrale. Alfa-blocantele neselectivi sunt interzise să se utilizeze cu o frecvență crescută a contracțiilor cardiace, selective - foarte atent. Luarea de medicamente din acest grup este periculoasă pentru persoanele cu tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg. Art. și stenoza aortică.

Pentru anumite medicamente din acest grup, sarcina sau alăptarea, leziunile hepatice sau renale severe și bradicardia pot fi contraindicate pentru utilizare.

Printre efectele secundare frecvente observate:

• posibilitatea bătăilor frecvente ale inimii;
• apariția durerilor de cap;
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• tahicardie.

Întârzierea în fluidul corporal poate duce la umflături. Creșterea vaselor de sânge poate duce la umflarea membranei mucoase, creând astfel un sentiment de congestie nazală constantă. Utilizarea butyroxan sau piroxan poate reduce conductibilitatea cardiaca. Sub influența prazosinului, frecvența urinării poate crește. O supradoză de dihidroergotamină poate determina dezvoltarea de gangrena uscată, piele rece, dureri musculare.

Efectul primei doze

Sub influența blocantelor alfa, tensiunea arterială scade în direcție verticală. Simt ca încercarea de a te ridica rapid după o lungă perioadă de timp într-o poziție orizontală. Incapacitatea de concentrare, slăbiciune și, uneori, leșin. Această afecțiune este caracterizată de colaps ortostatic, hipotensiune posturală sau hipotensiune ortostatică.

Ca rezultat al utilizării medicamentului pentru prima dată, este posibilă hipotensiunea ortostatică. Lipsa directă nu este periculoasă, dar în timpul toamnei o persoană poate suferi leziuni semnificative. La risc sunt pacienții care urmează o dietă cu conținut scăzut de sare sau iau diuretice.

Pentru a preveni leșinul, după prima utilizare a blocantelor alfa, se recomandă întreruperea tratamentului cu diuretice.

Mărimea primei doze trebuie să fie minimă și trebuie luată în poziție în sus. Medicii recomandă să se familiarizeze cu alfa-blocanții noaptea. Creșterea dozei la nivelul necesar trebuie făcută treptat pe parcursul mai multor zile. Dacă în timpul reacțiilor la prima doză medicamentul a trebuit să fie anulat, atunci cu utilizare repetată (nu mai devreme după 7 zile) nu se produce aceeași doză.