Sindromul Raynaud: simptome și tratament, tipuri de boală și etape de dezvoltare a acesteia

Sindromul Raynaud este o boală rară și neobișnuită. Cauzele apariției ei nu sunt încă pe deplin înțelese. Poate fi o boală independentă și poate fi rezultatul unei alte boli.

Să vorbim despre ceea ce cunoaște medicina modernă despre această boală și soiurile acesteia și despre ce metode de tratament există.

Descrierea bolii

Sindromul Raynaud (boală sau fenomen) este o încălcare a alimentării cu sânge datorită îngustării severe a vaselor periferice. Degetele și degetele de la picioare suferă, de obicei, vârful nasului, limbii sau bărbie. Apariția sindromului poate indica prezența bolilor țesutului conjunctiv și poate fi o boală independentă.

Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1863 de către neuropatologul Maurice Raynaud. Doctorul a decis că a fost capabil să descrie o altă formă de nevroză. Dar presupunerea lui nu a fost încă confirmată.

Cauze și factori de risc

În ciuda faptului că sindromul a fost descris de mult timp, nu există date exacte privind cauzele apariției acestuia. În prezent, medicii cunosc doar următorii factori de risc:

• hipotermie;
• stres;
• oboseală;
• supraîncălzire;
• tulburări endocrine;
• leziuni ale creierului;
• ereditar.

Grupul de risc include persoanele a căror activitate zilnică de muncă este asociată cu o sarcină crescută pe degete sau care lucrează în condiții de vibrații puternice. De exemplu, dactilografi și muzicieni (în special pianiști).

Fenomenul Raynaud se poate dezvolta, de asemenea, pe fondul altor boli, printre care:

• Reumatice: sclerodermia (inflamația vasculară), lupusul eritematos (leziunea țesutului conjunctiv), nodoza periarteritică (inflamația arterială), artrita reumatoidă (inflamația articulațiilor) și altele.
• Vascular: sindrom posttrombotic (despre el aici), obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare (deteriorarea arterelor).
• Diverse patologii ale sângelui: trombocitoză (creșterea trombocitelor), mielom (tumoare malignă).
• Stoarcerea pachetului neurovascular.
• Încălcarea glandelor suprarenale.

Clasificarea și etapa

Există două tipuri de sindrom Raynaud:

• Primar - boala se dezvoltă singură și nu este asociată cu alte afecțiuni.
• Secundar - un fenomen cauzat de alte boli.

Cursul bolii este împărțit în trei etape:

• angiospasic - stadiul inițial;
• angioparalitic - se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, însoțită de remisiuni pe termen lung;
• atrophoparalitic - ultima etapă, caracterizată prin moartea țesuturilor și deteriorarea articulațiilor. În această etapă, boala începe să progreseze rapid, ceea ce duce la decesul membrelor afectate și, ca rezultat, la handicapul pacientului.

Pentru a identifica mai ușor simptomele și pentru a primi tratament în timp util, aruncați o privire la aceste fotografii ale tuturor stadiilor de sindrom Raynaud (boală):

4 fotografii care arată progresia bolii.

Pericol și complicații

Există cazuri în care boala se oprește singură în prima etapă după mai multe atacuri. Dar, chiar dacă acest lucru nu sa întâmplat, evoluția bolii este foarte lungă, iar convulsiile dureroase, care cresc în timp și frecvență, mai devreme sau mai târziu, sunt obligate să consulte un medic.

A treia etapă este cea mai periculoasă din cauza apariției ulcerului pielii, a necrozei tisulare și chiar a pierderii membrelor. Dar se întâmplă numai în cazuri foarte neglijate și la acei pacienți care suferă de fenomenul Raynaud din cauza unei alte boli grave.

simptomatologia

Sindromul Raynaud apare cel mai frecvent pe mâini, mai puțin frecvent la nivelul picioarelor și, în cazuri izolate, pe bărbie și vârful nasului.

Principalul simptom al bolii este un atac, care este împărțit în trei faze:

• 1 fază - pielea membrelor afectate devine foarte palidă. Aceasta durează între 5 și 10 minute și începe după o cauză provocată de boală (hipotermie, stres). Pallor apare datorită unei îngustări puternice a vaselor de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Cu cât pielea este mai albă, cu atât este mai mare alimentarea cu sânge.
• 2 faze - zonele decolorate încep să se transforme încet în albastru. Acest lucru se datorează faptului că sângele care intră în venele înainte de spasmul vaselor de sânge stagnează în ele.
• Faza 3 - zonele afectate devin roșii. Atacul se termină, arterele se extind și aportul de sânge este restabilit.

În plus, în timpul atacului sunt observate:

• Sindromul de durere, care poate însoți întregul atac și poate apărea numai în prima și a treia fază.
• Amorteala apare de obicei dupa durere, dar poate si ea sa o inlocuiasca. În timpul restaurării circulației sanguine, amorțeala este însoțită de o ușoară furnicătură.

Când ar trebui să văd un doctor și care unul?

Este recomandabil să consultați un medic pentru diagnosticare și tratament imediat după apariția primelor simptome ale crizelor de sindrom Raynaud (boli). Trebuie să alegeți un reumatolog cu experiență, deoarece sindromul Raynaud este foarte rar.

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

Diagnosticare și diagnostice diferențiale

Un medic experimentat poate diagnostica sindromul Raynaud numai prin simptome externe. Dar, pentru a determina cauza bolii, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător, care constă în:

• test de sânge general;
• analiza imunologică a sângelui;
• teste de sânge pentru coagulare;
• Ecografia glandei tiroide;
• capillaroscopie (examinarea vaselor pentru gradul de infestare);
• tomografia și radiografia coloanei vertebrale cervicale;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor de sânge.

Cum se trateaza?

Procesul de tratare a bolii Raynaud este foarte lung, deoarece cauza bolii este necunoscută. Pentru întreaga durată a tratamentului, este necesar să se evite factorii care provoacă boala:

• fumat;
• bea cafea;
• hipotermie;
• efectele de vibrație;
• interacțiuni chimice;
• munca de lungă durată pe tastatură;
• situații stresante.

Principala modalitate de combatere a bolii - tratamentul conservator, combinând medicația cu un număr de tehnici terapeutice.

Cele mai eficiente medicamente în tratamentul sindromului Raynaud sunt:

• Vasodilatatoare: Nifedipină, Corinfar, Verapamil. În cazuri avansate, este prescris Vazaprostan, al cărui curs constă în 15 până la 20 de perfuzii.
• Antiplachetare (îmbunătățește circulația sanguină): Trental, Agapurin.
• Antispasmodic: Platyphylline, No-shpa.
• În unele cazuri, sunt utilizați inhibitori ECA care reduc tensiunea arterială.

Terapia cu medicamente este întotdeauna combinată cu tehnicile terapeutice:

• fizioterapie;
• reflexologie (efect asupra punctelor active ale corpului uman);
• electroforeză;
• acupunctura;
• proceduri termice;
• hemocorrecția extracorporală (purificarea sângelui);
• reglementarea circulației periferice;
• oxigenarea hiperbarică (tratamentul cu oxigen în camera de presiune);
• psihoterapie.

Ușor de mutat atacuri puternice va ajuta:

• încălzirea membrelor afectate în apă caldă sau lână;
• masaj moale;
• încălzirea băuturii.

Acest videoclip descrie o metodă alternativă de tratare a bolii - terapia magnetică:

În cazurile în care un tratament conservator este lipsit de putere sau dacă boala progresează rapid, se aplică intervenția chirurgicală. Aceasta constă în efectuarea unei simpatectomii. În timpul acestei operații, o parte a sistemului nervos autonom, care este responsabilă pentru îngustarea vaselor de sânge, este îndepărtată.

Aflați totul despre clinică și despre simptomele trombozei sinusurilor cavernoase din acest material - avem multe informații utile.

Tromboza intestinală poate fi fatală. Aceasta este o boală extrem de periculoasă - aflați mai multe despre ea de aici.

Prognoze și măsuri preventive

Când se elimină cauzele bolii, prognosticul pentru fenomenul primar al lui Raynaud este foarte favorabil. În cazul sindromului secundar, totul va depinde de severitatea bolii care a provocat boala.

În scopuri profilactice, se recomandă:

• să nu fumeze, să bea alcool și cafea;
• mâncați drept;
• evitați situațiile stresante;
• ia băi de contrast - restaurează procesul de termoreglare;
• masajul mâinilor și picioarelor;
• evitați hipotermia;
• Luați capsule de ulei de pește anual într-un curs de trei luni.

În ciuda faptului că cauzele sindromului Raynaud nu sunt complet cunoscute, un lucru este clar - doar un stil de viață sănătos și îngrijirea corpului dumneavoastră va ajuta la prevenirea acestei afecțiuni. Dacă aveți primele semne ale sindromului, este mai bine să consultați imediat un medic. Tratamentul va fi lung, dar eficient și vă va salva de astfel de consecințe teribile ca pierderea membrelor.

Boala Raynaud - tot ce trebuie să știți despre patologie

Starea normală, sensibilitatea și culoarea pielii depind de alimentarea cu sânge. Medicul francez Maurice Raynaud, cu peste 150 de ani în urmă, a descoperit o boală care provoacă o îngustare severă a vaselor de sânge cu scleroză ulterioară și fibroză tisulară. Această patologie este diagnosticată la 3-5% dintre locuitorii planetei, în principal adulți.

Boala Raynaud - ce este la femei?

Infracțiunea descrisă este o tulburare persistentă a alimentării cu sânge arteriale a picioarelor și a mâinilor, degetelor. Uneori procesul implică urechi, nas și buze. Este important să opriți în timp util boala Raynaud - simptomele și tratamentul devin mai severe cu progresia patologiei. Din motive necunoscute, boala luată în considerare este mai susceptibilă la femeile tinere (boala apare de 5 ori mai des decât la bărbați) de la 20 la 40 de ani.

Ce este periculos boala lui Raynaud?

Cu o deficiență de sânge și oxigen, apare hipoxia pielii și a țesuturilor moi, se observă necroza lor. În stadiul avansat al bolii Raynaud, zonele afectate sunt mai întâi dispărute, înlocuind ulcerele profunde și ne-vindecătoare. În cel mai bun caz, țesutul se va vindeca, dar uneori suferă moartea și gangrena. Astfel de complicații afectează mușchii, articulațiile și oasele.

Boala lui Raynaud - cauze

Originea exactă a medicilor cu tulburări vasculare prezentate încă nu a dat seama. Există factori care provoacă boala Raynaud - cauzele care ar putea cauza patologie:

• activități profesionale;
• hipotermia frecventă și prelungită a extremităților;
• boli reumatice și endocrine;
• deteriorarea mecanică a degetelor;
• schimbarea proprietăților reologice ale sângelui;
• stres cronic;
• infecții severe;
• insuficiența congenitală a coarnei laterale a măduvei spinării;
• boli ale sistemului nervos periferic;
• supra-disfuncții suprarenale;
• defectele locale ale vaselor de sânge din degete;
• angiospasmele arterelor coronare.

Boala Raynaud - simptome

Imaginea clinică a bolii corespunde stadiului său de progresie. Cu cât se dezvoltă patologia mai lungă, cu atât boala Raynaud este mai pronunțată - simptomele la femei în funcție de severitatea bolii:

1. Stadiul angiospastic. Vârfurile degetelor sau picioarelor devin amorte, devin reci și palide și își pierd sensibilitatea. Atacul durează de la câteva minute la o oră, după care pielea dobândește un aspect normal și o temperatură.
2. Stadiul angioparalitic. Țesuturile din zonele afectate sunt supuse unui spasm sever, care este resimțit ca furnicături sau dureri. Pielea devine gheață și albastru-violet, se observă umflarea degetelor.
3. Stadiul trophoparalitic sau boala Raynaud severă. Toate semnele descrise mai sus se agravează și devin mai frecvente. Pe bulele de piele fără sânge formează cu un conținut de roșu lichid, uneori există un criminal. Ulcerele necrotice apar la locul blisterelor care explodează. De-a lungul timpului, ele se adâncesc sau cicatrică. În situații rare, moartea țesutului atinge osul.

Boala lui Raynaud - diagnostic

Este dificil să se confirme dezvoltarea acestei patologii datorită similitudinii simptomelor sale cu sindromul cu același nume. Este important să se facă distincția între alte tulburări vasculare și boala Raynaud - diagnosticul diferențial este necesar pentru a exclude următoarele condiții:

• obstrucția endarterită;
• fenomenul de mușchi scalar;
• comprimarea arterei subclavice;
• hipertiroidism;
• sclerodermia sistemică;
• perioada climacteristică;
• Sindromul Sjogren;
• boală de vibrație;
• bratul cervical suplimentar;
• syringomyelia;
• intoxicatie chimica si altele.

Sindromul Raynaud și boala lui Raynaud - diferența

Aproape identice nume sunt folosite pentru diferite patologii care sunt importante pentru a diagnostica corect. Boala și sindromul Raynaud diferă în cauza imaginii clinice caracteristice. În primul caz, boala este o boală independentă cu simptome specifice. Sindromul este o consecință a progresiei altor patologii, inclusiv a bolii Raynaud, este unul dintre simptomele sale. O astfel de tulburare vasculară este caracteristică următoarelor afecțiuni:

• lupus eritematos sistemic;
• poliartrita reumatoidă;
• sclerodermia;
• dermatomiozita;
• vasculita;
• comprimarea fasciculelor neurovasculare;
• patologii ale ganglionilor simpatic;
• tulburări diencefalice;
• sânge cronice și boli vasculare;
• tromboza venelor și arterelor;
• patologiile congenitale ale țesutului conjunctiv;
• feocromocitom;
• luând câteva medicamente puternice.

Boala lui Raynaud - teste

În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul și colectează o istorie detaliată. Boala lui Raynaud este diagnosticată în principal de caracteristicile sale caracteristice. Uneori, un studiu atent al modelului vascular în zona plăcilor de unghii ajută la determinarea patologiei. Domeniul de medicină care studiază boala lui Raynaud este neurologie, prin urmare, se efectuează și teste adecvate. Testul rece este considerat cel mai informativ - se estimează starea membrelor după imersia lor (timp de câteva minute) în apă cu o temperatură de 10 grade.

Alte teste care pot ajuta la identificarea bolii Maurice-Raynaud:

• raze X ale vaselor de sânge;
• artera doppler sonografia;
• teste de sânge (biochimice, pentru conținutul de fibrină);
• Electrocardiograma.

Cum să tratăm boala lui Raynaud?

Terapia patologiei luate în considerare se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale. Prima opțiune este adecvată dacă este diagnosticată cu boală Raynaud necomplicată - tratamentul este limitat la ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea stării de bine. Această abordare prevede o terapie pe termen lung și de multe ori pe tot parcursul vieții. Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru stadiile severe ale bolii, atunci când progresia acesteia este plină de amputație a membrelor și de alte consecințe periculoase.

Boala Raynaud - care doctor să contacteze?

În primul rând, este recomandabil să vizitați un terapeut pentru o examinare generală și o colecție de anamneză. Un medic generalist vă va spune care este specialistul care tratează boala lui Raynaud:

• neurolog;
• chirurg vascular;
• neurolog.

Boala Raynaud - tratament, droguri

Când alegeți o terapie medicamentoasă, medicul prescrie:

• antispastice - Papaverină, Spasmonet, Buscopan;
• blocante adrenergice (centrale și periferice) - Doxazosin, Prazozin, Zokson;
• vasodilatatoare - pentoxifilină, teobromină, piracetam;
• ganglioblocatori - Imekhin, Pirilen, Temekhin;
• tranchilizante - Atarax, Diazepam, Fenazepam;
• blocanți ai calciului - amlodipină, Nifedipină, Felodip;
• antidepresive - Azafen, Prozac, Befol;
• inhibitori de cicloxid - Metindol, Indometacin, acid ascorbic;
• antiinflamatoare nesteroidiene - Ketanov, Naproxen, Ibuprofen;
• medicamente antiinflamatoare - Movalis, Nalgezin, Diclofenac;
• antibiotice - eritromicină, clindamicină, ciprofloxacină;
• vitaminele - nicotinamida, rutina, acidul nicotinic.

Independent, este posibilă reducerea severității manifestărilor clinice ale patologiei și reducerea atacurilor spasmelor vasculare. Iată cum să tratăm boala Raynaud acasă:

1. Mâncați complet și în mod regulat.
2. Monitorizarea temperaturii normale a membrelor, fără a permite hipotermia.
3. Odihniți-vă, mențineți starea de veghe optimă și dormiți.
4. Evitați stresul emoțional excesiv.
5. Renunțați la obiceiurile proaste, în special la fumat.
6. Exerciții zilnice pentru brațe și picioare.
7. Pentru a masca membrele.

Boala Raynaud răspunde bine la următoarele metode fizioterapeutice de expunere:

• darsonvalizare;
• radiații ultraviolete;
• electroforeza cu lidaza sau calciu;
• diatermie;
• băi galvanice;
• acupunctura;
• vacuum, laser și terapie magnetică.

Boala Raynaud - tratamentul remediilor populare

Medicina alternativă are mai multe opțiuni pentru restabilirea circulației normale a sângelui în țesuturi. Cea mai bună metodă pentru tratarea bolii Raynard cu remedii folclorice este băile de conifere vindecătoare. Trebuie să luați apă la o temperatură de aproximativ 37 de grade și să adăugați 7-10 picături de ulei esențial de brad în ea. Într-o astfel de baie ar trebui să se relaxeze timp de 10-15 minute. În timpul procedurii, puteți face un masaj ușor al degetelor și inspirați profund fumul parfumat.

• rhizomii uscați de Leuzea - ​​15 g;
• apă rece - 500 ml.

1. Se taie fin materiile prime vegetale.
2. Se toarnă rădăcinile cu apă cu gheață, se lasă o jumătate de oră.
3. Așezați țagla pe sobă și aduceți la fierbere.
4. Boil înseamnă 2-5 minute.
5. Acoperiți recipientul cu un capac, insistați soluția timp de 2 ore.
6. Filtrați lichidul.
7. Bea 90-100 ml de droguri de 5 ori pe zi.
8. Continuați terapia timp de 2 săptămâni.

Ceai pentru a îmbunătăți circulația sângelui

• frunze proaspete de căpșuni - 40-45 g;
• apă fierbinte - 300-350 ml.

1. Grind și frământe ușor ușor.
2. Se toarnă frunzele cu apă fiartă, se lasă timp de 5-15 minute.
3. Beți 150-180 ml de ceai de 2 ori pe zi, puteți îndulci cu gem sau miere.

Boala Raynaud - chirurgie

Patologia descrisă nu este complet vindecată, prin urmare, chiar și cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor și a tratamentului corect selectat, aceasta încetinește, dar progresează. Singura modalitate de a elimina boala lui Raynaud este intervenția chirurgicală. Chirurgia (simpatectomia) prevede îndepărtarea sau "oprirea" fibrelor nervoase deteriorate care provoacă spasme ale vaselor de sânge. Chirurgii moderni folosesc echipament endoscopic pentru a efectua procedura, deoarece ajută la obținerea unor rezultate excelente cu traume minime.

Boala lui Raynaud - Prognoză

Tulburările vasculare prezentate rareori conduc la dizabilități sau la complicații grave, în special cu o terapie adecvată și în timp util. Până în prezent nu există metode de a vindeca complet boala lui Raynaud, dar prognosticul pentru viață cu diagnosticul specificat este favorabil. Principalul lucru este să urmați cu scrupulozitate toate recomandările unui specialist, să urmați în mod regulat cursuri de terapie preventivă și să monitorizați temperatura membrelor.

Simptomele sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud este o tulburare specială, bazată pe un spasm al capilarelor pielii din zona degetelor, vârful nasului, urechilor, bărbiei sau limbii. Se poate manifesta ca o boală Raynaud independentă și ca un sindrom secundar în diferite boli. Se crede că femeile sunt mai predispuse la această boală decât bărbații.

Ce este sindromul Raynaud diferit de boala lui Raynaud?

Pentru prima dată, imaginea clinică caracteristică sindromului Raynaud a fost descrisă în 1862 de francezul Maurice Raynaud și a numit fenomenul Raynaud.
Ulterior, acest fenomen a fost împărțit în două tipuri: boala Raynaud independentă și sindromul cu același nume. Diferența dintre cele două este că semnele fenomenului Raynaud ca o boală independentă se manifestă într-o manieră independentă, iar sindromul secundar face parte din tabloul clinic al altor boli.

Cele mai caracteristice simptome ale sindromului Raynaud

Stadiul angiospastic. Există spasme ale capilarelor falangelor terminale ale degetelor mâinii (de obicei 2-3), picioarele (1-3 degete), uneori vârful nasului, bărbia, lobul urechii. Apoi, spasmul este înlocuit de expansiunea vaselor de sânge, pielea devine roșie și devine mai caldă.
De regulă, există o leziune simetrică a ambelor membre. În timpul atacului, care durează de la 20 de minute până la câteva ore, pacienții observă o amorțeală bruscă, pierderea sensibilității degetelor, furnicături și, la sfârșitul atacului, durere și căldură.
În timp, zona de deteriorare crește, iar toate degetele sunt implicate în proces, cu excepția primului (mare).

• Stadiul angioparalitic. Degetele devin albastre, se observă edeme.
• Treapta terapeutică. Riscul de leziuni cutanate infecțioase (de exemplu, feline) crește, patch-uri de moarte de țesut moale și formarea de ulcere nonhealing apar. Flanșele de la nivelul fingiilor se înclină într-o oarecare măsură, pielea turgorului scade.

Într-o fază incipientă, simptomele Raynaud pot fi practic invizibile și se manifestă numai prin creșterea frigului mâinilor, senzații de furnicături și alte simptome care sunt foarte ușor atribuite hipersensibilității obișnuite la frig.

Ați identificat simptomele sindromului Raynaud: ce trebuie să faceți în continuare

Apoi, trebuie să stabiliți cauza fenomenului Raynaud și să vă angajați în tratament. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați medicul și să faceți un examen adecvat.
Cele mai frecvente cauze ale sindromului Raynaud sunt:

• Diferite boli reumatice, în special sclerodermie: sindromul Raynaud poate fi, în general, semnul său timpuriu de manifestare.
• Impactul factorilor profesioniști: vibrații, clorură de vinil.
• Bolile vasculare, inclusiv vasculita.
• Acceptarea unor medicamente: beta-blocante, ergotamină etc.
• Patologia sistemului nervos: de exemplu, cu sindromul de tunel carpian.
• Unele variante de creștere tumorală: dezvoltarea sindromului paraneoplastic, feocromocitomul.

Medicul va ajuta în determinarea celei mai probabile cauze a sindromului Raynaud în fiecare caz.

Cum este diagnosticul?

Diagnosticul sindromului este stabilit pe baza principalelor semne de sprijin:

1. Localizarea simetrică a atacurilor vasculare.
2. Se repetă convulsiile timp de 2 ani.
3. Provocarea atacurilor vasculare cu excitare sau frig.
4. Prezența pulsației pe palparea tuturor arterelor.
5. Gangrena este localizată pe pielea falangelor terminale.

Printre examinările instrumentale cele mai des prescrise:

• Angiografia vaselor de la extremități (evidențiază modificări ale arterelor mici și ale arteriolelor din regiunile distal).
• Capillaroscopia patului unghiilor (examinați funcționarea capilarelor).
• Doppler cu laser (clarifică influența sistemului nervos simpatic).

Cum să facem față sindromului Raynaud

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru a trata sindromul Raynaud. Principalii factori ai tratamentului de succes sunt complexitatea și durata terapiei.

1. Schimbarea stilului de viață: este de dorit să se elimine fumatul, să se evite hipotermia, pericolele profesionale.
2. Tratamentul bolii subiacente, una dintre manifestările cărora este sindromul Raynaud.
3. Medicamentele: utilizarea regulată a vasodilatatoarelor, de exemplu, blocanții canalelor de calciu (Corinfar, Nifedipine), precum și inhibitorii ACE (Captopril), înseamnă îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (Dipiridamol, Pentoxifylline) și multe altele.
4. Fizioterapie: oxigenare hiperbarică, inductotermie, UHF, băi galvanice, aplicații cu nămol, terapie de exerciții, masaj.
5. Metodele chirurgicale includ simpaticomia și sunt prescrise în absența efectului tratamentului conservator.

Ce doctor să contactezi

Dacă observați că după contactul cu apa sau pe stradă devin brusc albastru, degetele devin amorțite, apoi încep să vă mâncați și să vă doare, trebuie să consultați un reumatolog. În căutarea cauzelor bolii ajută un neurolog, oncolog. Un fizioterapeut, un terapeut de masaj și un chirurg sunt adesea implicați în tratament.

Boala lui Raynaud. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Boala Raynaud este o afecțiune patologică paroxistică a vaselor mici de sânge, care se manifestă prin vasospasm și prin aprovizionarea sângelui arterial afectat la nivelul extremităților (picioare și / sau mâini), nas, bărbie, urechi. Apare pe fondul stresului prelungit, sub influența temperaturilor scăzute și a altor factori. Această boală vasculară afectează în primul rând degetele mâinilor (de obicei, degetele II - IV, mai puțin de multe ori degetul mare) și picioarele. Mult mai puțin frecvent este înfrângerea nasului, bărbiei sau urechilor. Atunci când este expus la unul dintre factori, apare un spasm (îngustarea) vaselor mici, care poate provoca durere, amorțeală, senzație de pulsații și furnicături și o schimbare a culorii pielii.

Pentru prima dată această patologie a fost descrisă de terapeutul francez Maurice Raynaud și a fost numită după el. În 1862, el a publicat un raport despre o femeie tânără ale cărei degete s-au schimbat sub influența frigului sau stresului.

La nivel mondial, boala Raynaud afectează de la 5% la 10%, care este de la 15 la 30 de milioane de oameni. În diferite țări, prevalența bolii variază de la 2% la 16% din populație. Boala cea mai frecventă se găsește în Franța, Marea Britanie, mai puțin în Italia, Spania. Acest lucru sugerează că boala este rară în țările cu climă caldă. Dintre pacienții cu boală Raynaud, femeile predomină, mai des în vârstă fertilă. Conform unor date, raportul femeilor la bărbații cu boala Raynaud variază de la 2: 1 la 8: 1. La femei, boala se manifestă la o vârstă mai mică decât la bărbați. Deci, până la 50 de ani, raportul dintre bărbați / femei este de 1: 5,2. Cu o creștere a vârstei pacienților, acest raport este egal și se ridică la 1: 1,1 (bărbați / femei).

Anatomia pielii și reglarea tonului vaselor mici

Pielea este un strat total de corp al unei persoane, care protejează corpul de influența factorilor externi. Suprafața totală a acoperirii pielii la un adult este de aproximativ 1,5 - 2,3 m 2. Grosimea pielii fără grăsime subcutanată este de 0,5 - 4 milimetri. Grosimea grăsimii subcutanate variază foarte mult. Greutatea pielii unui adult este de aproximativ 5% din greutatea corporală.

Pe suprafața pielii există numeroase caneluri (din ce în ce mai puțin pronunțate), falduri, depresiuni. Grosimile pronunțate (grosiere) includ falduri pe palme, riduri facială și altele.

Principalele funcții ale pielii sunt:

• funcția de protecție - protecția împotriva factorilor mecanici, chimici și biologici (microorganisme);
• percepția stimulilor de mediu - presiunea, căldura, temperatura și alți stimuli sunt percepuți prin diferiți receptori (terminații nervoase sensibile sau celule specializate care transformă iritarea percepută într-un impuls nervos);
• termoreglarea - controlată de vase și glande sudoripare prin îngustarea vaselor la temperaturi scăzute pentru conservarea căldurii, extinderea vaselor la temperaturi ridicate pentru a crește transferul de căldură, transpirația, care asigură răcirea corpului atunci când umiditatea se evaporă de pe suprafața pielii;
• respirație (schimb de gaz) - oxigenul intră în organism prin piele și dioxidul de carbon este eliberat;
• funcția de depunere (cumulativă) - în anumite condiții, vasele dilatate ale pielii pot conține până la 1 litru de sânge;
• funcția excretor (excretor) - prin transpirație și glande sebacee, toxine, se eliberează un exces de diferite substanțe (sare, apă).

Pielea constă din stratul exterior (epiderma) și stratul interior (dermă și hipodermă), diferite în structura și evoluția lor.

Principalele straturi ale pielii sunt:

• epidermă;
• dermul;
• hipoderm (țesut gras subcutanat).

epidermă

Epiderma este stratul exterior al pielii, constând dintr-un epiteliu plat de cheratinizare cu straturi multiple (stratul de celule care alcătuiesc epiderma și membranele mucoase ale organelor interne). Funcția principală a epidermei este protecția față de acțiunea factorilor de mediu negativi, controlul imun, prevenirea pierderii umidității și altele.

Epidermul este format din:

• Stratul bazal (intern). Stratul bazal este cel mai adânc. În acest strat, apare regenerarea (refacerea) epidermei. În stratul interior sunt celulele care conțin melanină - o substanță chimică care dă culoare pielii și părului.
• Spike strat. Stratul spinos este cel mai gros. Situat deasupra stratului bazal. Straturile bazale și bolile se numesc straturile de germeni, deoarece are loc diviziunea celulară, iar fiziologia și restabilirea (cu deteriorarea integrității pielii) generează regenerarea pielii.
• Stratul granular. Stratul granular este format din 1 - 2 rânduri de celule axiale.
• Strat strălucitor. Stratul strălucitor este situat deasupra stratului granular și constă din 1 - 2 rânduri de celule plate fără nuclee.
• Strat inferior (exterior). Stratul inferior - stratul de suprafață al epidermei în contact cu mediul extern. Funcția sa principală este barieră și protecție împotriva factorilor de mediu. Acest strat conține numai scale exagerate. Grosimea acestuia poate varia în funcție de impactul sarcinilor mecanice - astfel încât în ​​zona picioarelor și palmelor pielea este mai rugoasă decât în ​​alte părți ale corpului. În acest strat apare descuamarea fiziologică - căderea celulelor moarte.

dermul

Derma, sau pielea însăși, se află între epidermă și grăsime subcutanată. Oferă rezistență pielii și oferă, de asemenea, nutriție și respirație (schimb de gaz). În acest strat de piele trece vasele de sânge și nervii, și, de asemenea, există foliculi de păr, glande. Cuiele cresc din acest strat de piele.

Principalele funcții ale dermei sunt:

• termoreglarea - apare datorită creșterii sau scăderii fluxului sanguin în vase, transpirație prin glande sudoripare (atunci când transpirația, umiditatea se evaporă de pe suprafața pielii, ceea ce duce la răcirea acesteia);
• asigurarea sensibilitatii pielii - practic toate fibrele nervoase si receptorii pielii sunt localizati in derm;
• asigurând elasticitatea și elasticitatea pielii - dermul conține colagen (70-80%) și fibre elastină (1-3%), care conferă elasticității, rezistenței și elasticității pielii.

Derma este împărțită în:

• stratul papillar (situat direct sub epidermă) - format din țesut conjunctiv fibros vărsat;
• stratul de plasă (mai adânc) - format din țesut conjunctiv fibros dens.

Hypodermis (grăsime subcutanată)

Inervarea pielii

Sistemul nervos uman asigură funcționarea coordonată a organelor și sistemelor interne și reglementează, de asemenea, funcțiile lor. Datorită sistemului nervos, corpul comunică cu mediul extern. Acest lucru permite organismului să se adapteze la condițiile din lumea înconjurătoare.

Sistemul nervos este împărțit în:

• Sistemul nervos central. Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării. Funcția principală a sistemului nervos central este de a obține informații despre fibrele nervoase aferente (centripetale) din periferie, de a analiza informațiile primite, precum și de a genera un răspuns și de a le transmite înapoi organelor și sistemelor pe organele și sistemele eferente (motor centrifugal).
• Sistemul nervos periferic. Sistemul nervos periferic include toți nervii, nodurile nervoase și plexurile din afara sistemului nervos central. Funcția principală este de a obține informații din mediul extern, organele și sistemele interne și transferul acesteia către sistemul nervos central și înapoi la organe.

La rândul său, sistemul nervos periferic este împărțit în:

• Sistem nervos somatic. Sistemul nervos somatic oferă inervație a mușchilor, a articulațiilor și a pielii. Reglează toate mișcările conștiente ale mușchilor și transmiterea informațiilor provenite din mediul extern (obținute de organele senzoriale prin intermediul receptorilor specifici) prin intermediul fibrelor aferente în sistemul nervos central și înapoi către mușchi prin intermediul fibrelor nervoase eferente.
• Sistemul nervos vegetativ. Sistemul nervos autonom este un departament al sistemului nervos care reglementează activitatea organelor interne, a glandelor, a vaselor limfatice și a sângelui. Dacă activitatea sistemului nervos somatos poate fi controlată de o persoană (mișcări conștiente ale mușchilor), atunci activitatea sistemului nervos autonom nu se supune voinței persoanei - este autonomă (independentă). Adică, o persoană nu își poate controla bătăile inimii, diametrul elevilor, munca organelor interne și multe alte funcții ale corpului.

Sistemul nervos autonom este împărțit în:

• Sistemul nervos simpatic. Responsabil de mobilizarea forțelor corpului, crește excitabilitatea țesuturilor, îmbunătățește metabolismul. Centurile simpatic (plexul nervos) sunt localizate în măduva spinării toracice și lombare. Fibrele nervoase din aceste centre sunt trimise la nodurile (îngroșări) ale trunchiului nervos. Trunchiul nervos este un lanț de noduri din dreapta și din stânga de-a lungul coloanei vertebrale. Fibrele nervoase din noduri sunt trimise direct organelor și vaselor. În sistemul nervos simpatic, transmiterea impulsurilor nervoase se datorează unei substanțe chimice speciale, norepinefrină. Calele de transmitere a impulsurilor și receptorii (terminațiile nervoase care transformă stimulii externi într-un impuls nervos) cu care interacționează norepinefrina se numesc adrenergici. În pereții arterelor (vasele mici de sânge) sunt α₁ - receptori adrenergici. Stimularea lor duce la o îngustare a lumenului vaselor.
• Sistemul nervos parasympatic. Responsabil pentru restaurarea energiei corpului, reglementează multe procese în timpul somnului. Centrul parasympatic este situat în stemul creierului și în măduva spinării sacrale. Procesele nervoase provin de la centre direct la organe. Sistemul nervos parasimpatic nu inervază vasele de la nivelul extremităților.

În 1 centimetru de piele trec aproximativ 300 de terminații nervoase senzoriale. Terminalele nervoase sunt conectate la sistemul nervos central (creierul, măduva spinării) prin numeroase conducte nervoase. Impactul factorilor de mediu este perceput de structurile speciale ale pielii - receptori. Semnalul recepționat este transmis prin fibrele nervoase senzoriale ascendente (aferente) la sistemul nervos central (măduva spinării și creierul). În regiunile centrale, semnalul recepționat este analizat și se formează un răspuns, care transmite o comandă pe fibrele nervului motor (descendent) descendent la periferie. Există transpirații, contracții musculare, modificări ale diametrului lumenului vaselor de sânge și alte procese.

În funcție de funcția efectuată, ele se disting:

• fibrele nervoase sensibile (rece este perceput de receptorii specifici - baloane Krause);
• fibrele nervoase secretoare;
• fibrele nervoase vasomotoare;
• fibrele nervului motor.

Inervarea pielii este efectuată de ramurile nervilor spinali ai sistemului nervos somatologic. De asemenea, în piele sunt fibrele nervoase simpatice ale sistemului nervos autonom.

Alimentarea cu sânge a pielii și reglarea alimentării cu sânge

Alimentarea sângelui la nivelul pielii are loc în trei grupe de artere - ramurile de piele ale arterelor, arterele musculo-pielii, arterele cutanate periostale. Arterele se dezvoltă, comunică între ele (creează anastomoză), formând rețele arteriale profunde și superficiale.

O caracteristică a vaselor de piele este un număr mare de anastomoze arterio-venoase (mesaje). Cel mai mare număr de astfel de anastomoze este localizat în pielea degetelor, vârful nasului și auriculele, unde se observă un flux sanguin mai intens.

Reglarea nervoasă a alimentării cu sânge a pielii este asigurată de fibrele nervoase adrenergice simpatice. Acest lucru se aplică în special la anastomozele venelor și arterelor. O creștere a tonului fibrelor simpatic adrenergice duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge, iar inhibarea activității acestor fibre conduce la o creștere a lumenului vaselor.

Principalul factor care reglează fluxul sanguin al pielii este temperatura corpului. Cu o scădere a temperaturii, lumenul vaselor pielii scade și fluxul sanguin scade, ceea ce îi permite să rețină căldura. Când crește temperatura, lumenul vaselor crește, fluxul de sânge se îmbunătățește. Când se întâmplă acest lucru, transferul de căldură și răcirea corpului.

Mecanismul dezvoltării bolii Raynaud

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolii Raynaud nu sunt încă bine înțelese. Sistemul nervos vegetativ, alți mediatori (substanțe chimice biologic active) și alții sunt implicați în dezvoltarea bolii Raynaud.

Cursul bolii Raynaud este favorabil. Extrem de rar, această boală conduce la ulcerații superficiale pe degete și degetele de la picioare, dar nu este niciodată complicată de moartea țesuturilor gangrene datorită afectării fluxului sanguin. Boala Raynaud nu este asociată cu alte comorbidități, dar uneori poate fi însoțită de dureri de cap din cauza vasospasmului (constricție). Examinarea microscopică nu prezintă schimbări în structura vaselor de sânge, dar uneori pot apărea modificări minore.

Principalele mecanisme de dezvoltare a bolii Raynaud sunt:

• Creșterea activării nervilor simpatici ca răspuns la frig sau stres. Pielea este inervată de fibrele nervoase adrenergice simpatice, care cauzează un spasm (contracție) al vaselor de sânge. Prin urmare, una dintre ipotezele pentru dezvoltarea bolii Raynaud este hipersensibilitatea sistemului nervos simpatic.
• Impactul adaptării sistemului cardiovascular la stres. Sub stres, este activat sistemul simpatic-adrenal. Activarea acestui sistem duce la vasospasm, bătăi rapide ale inimii, creștere a tensiunii arteriale și alte modificări. Datorită acestor modificări, corpul se adaptează la stres. Dar, cu acțiunea prelungită a factorilor de stres, adaptarea (adaptarea) devine daunatoare.
• Încălcare locală. Încălcarea locală se manifestă prin afectarea funcțională a vaselor de sânge. Structura navelor nu este afectată. Tulburările locale pot fi cauzate de hipersensibilitatea la rece a receptorilor adrenergici ai mușchilor netezi ai arterelor care alimentează degetele de la nivelul extremităților. Hipersensibilitatea sistemului adrenergic autonom duce la vasospasm și la scăderea fluxului sanguin în membre.
• Influența substanțelor vasoconstrictoare active chimic. Cauza spasmei vasculare și a fluxului sanguin afectat în membre pot fi substanțe vasoconstrictoare chimic active care circulă în sânge - endotelină, tromboxan, 5-hidroxitriptamină. Lipsa de oxid nitric sau degradarea acestuia poate determina vasospasmul. În mod normal, oxidul nitric conduce la relaxarea musculaturii netede vasculare, la creșterea clearance-ului și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Factorii de risc pentru boala Raynaud sunt:

• gen - boala Raynaud este mai frecventă la femei;
• vârsta - boala poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la vârste între 15 și 30 de ani;
• climatul - patologia este mult mai frecventă în cazul persoanelor care trăiesc în zone cu climă rece;
• hereditate - prezența patologiei în membrii familiei crește riscul bolii Raynaud (la 1/3 dintre pacienți, rudele apropiate au suferit de asemenea boala Raynaud).

Prevenirea primară a bolii Raynaud (adică prevenirea declanșării bolii) nu există, deoarece cauzele dezvoltării patologiei sunt necunoscute. Prevenirea secundară a bolii Raynaud are drept scop reducerea frecvenței atacurilor de boală Raynaud, prevenirea progresiei bolii și a complicațiilor acesteia.

Prevenirea secundară a bolii Raynaud include:

• evitați hipotermia și expunerea la temperaturi scăzute - nu țineți obiecte reci în mâinile dvs. (băuturi reci, înghețată), faceți baie în apă rece;
• excluderea din dieta a ceaiului puternic, cafeaua - cofeina cauzează un spasm al vaselor de sânge și agravează evoluția bolii;
• eliminarea medicamentelor vasoconstrictoare - contraceptive orale, beta-blocante;
• Evitarea efectelor vibrațiilor - expunerea prelungită la vibrații (lucrul cu un burghiu electric, ferăstrăul electric) întrerupe circulația normală a sângelui în capilare;
• oprirea fumatului - nicotina contribuie la vasospasm, contribuind la progresia bolii (fumatul o țigară poate reduce temperatura degetelor cu 2 - 3 ° C);
• încălzirea membrelor - în vreme rece, trebuie să purtați mănuși și șosete calde, pantofi cu toc înalt, puteți utiliza încălzitoare și încălzitoare la domiciliu;
• exercițiu regulat - activitatea fizică ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în membre;
• evitarea stresului și suprasolicitarea emoțională - diferite tehnici de relaxare vor avea un efect benefic;
• excluderea factorilor care încalcă circulația sângelui în degete - purtând inele mici, pungi în mâinile lor.

Clasificarea bolii Raynaud

Un spasm al vaselor de la extremități și simptomele cauzate de acesta (decolorarea pielii, senzația de amorțeală a degetelor, durere, senzație de arsură) se numesc fenomen Raynaud. Mulți factori și comorbidități pot fi cauza fenomenului Raynaud.

În funcție de cauza dezvoltării fenomenului Raynaud, există:

• Fenomenul primar al Raynaud (boala Raynaud) - fenomenul primar al Raynaud (sau boala lui Raynaud) este o patologie independenta care nu este cauzata de alte boli (reprezinta 90% din toate cazurile);
• Fenomenul secundar Raynaud (sindromul Raynaud) este o consecință a bolilor comorbide, în care fluxul sanguin din membre este, de asemenea, perturbat și apar simptomele caracteristice ale bolii Raynaud.

Cum diferă boala Raynaud de sindromul Raynaud?

Există două patologii separate - boala Raynaud și sindromul Raynaud. Aceste boli sunt semnificativ diferite unul de altul datorită apariției, mecanismului de dezvoltare, posibilelor complicații și tratamentului. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze corect și să se prescrie un tratament adecvat pentru prevenirea complicațiilor ireversibile.

Dacă boala se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut și nu este o consecință a altor boli asociate, atunci această patologie este boala lui Raynaud. Boala Raynaud (sau fenomen Raynaud) este boala primară manifestată prin spasmul vascular sub influența stresului sau a frigului și o scădere a fluxului sanguin la nivelul extremităților.

În prezent, medicii nu pot explica cauzele bolii Raynaud.
Cele mai evidente motive sunt hipersensibilitatea la frig și o reacție pronunțată la stres. În unele cazuri, influența unuia dintre factorii asupra dezvoltării bolii Raynaud prevalează asupra celeilalte.

Sindromul Raynaud este o patologie secundară care rezultă din comorbidități (boli ale sângelui, vasele de sânge, țesutul conjunctiv și altele). Multe boli afectează vasele sanguine și nervii, ca urmare a fluxului sanguin la nivelul extremităților, care poate fi întrerupt. Acest lucru duce la amorțeală, decolorare, furnicături, arsuri și alte simptome asemănătoare simptomelor Raynaud. Aceste manifestări sunt numite sindromul Raynaud (sindromul - o combinație de simptome). Cauzele și mecanismul dezvoltării sindromului Raynaud sunt diferite de cele ale bolii Raynaud. Deoarece cauza sindromului Raynaud este mai frecvent o boală gravă, aceasta poate duce la complicații grave. În sindrom, fluxul sanguin este perturbat, ca urmare a faptului că țesuturile suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți, ceea ce duce la moartea lor (necroza). Tratamentul în acest caz este amputarea (îndepărtarea chirurgicală) a membrelor afectate.

Cauzele principale ale sindromului Raynaud sunt:

• Boli autoimune. În bolile autoimune, celulele organismului sunt recunoscute ca străine și atacate de sistemul imunitar. Un exemplu de astfel de boli este artrita reumatoidă.
• Collagenoză (boli sistemice ale țesutului conjunctiv și vaselor de sânge). Prin colagenoze includ scleroza sistemică (boala autoimună a țesutului conjunctiv, în care există o îngroșare a țesutului conjunctiv, cu o leziune vasculară și organele interne), sindromul Sjogren (boala țesutului conectiv autoimună), vasculita sistemica (o boala caracterizata prin inflamarea si distrugerea peretelui vascular), și altele. În aceste boli, vasele și țesutul conjunctiv sunt afectate. Aceasta duce la vasoconstricție, probleme circulatorii (mai ales la nivelul membrelor cu sindrom Raynaud), leziuni ischemice la nivelul pielii (daunele cauzate de lipsa de oxigen și substanțe nutritive datorate circulației sanguine depreciate).
• Boala arterială. Diferitele boli ale arterelor conduc la o încălcare a structurii și funcției vaselor de sânge. Procesele inflamatorii (boala lui Buerger), obstrucția lumenului vaselor de sânge (ateroscleroza) și alte patologii conduc la afectarea circulației sângelui și la sindromul Raynaud.
• tulburări hormonale endocrine si boli zhelez.Menopauza (încetarea menstruației), glandei tiroide, ovar, diabetul poate duce la o încălcare a integrității și funcției vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Ca urmare, circulația sanguină a membrelor, care se vor manifesta o schimbare de culoare a pielii, furnicături, amorțeală și alte simptome caracteristice ale bolii Raynaud.
• Mișcări repetitive sau vibrații. Expunerea prelungită la vibrații (lucrul în producție) sau mișcările sistematice repetitive rapide ale degetelor (tastarea pe tastatură, redarea instrumentelor muzicale) poate duce la afectarea circulației sângelui în membre. Aceasta crește riscul de sindrom Raynaud.
• Obiceiuri rele. Fumatul este un factor provocator al sindromului Raynaud, deoarece provoacă vasoconstricția membrelor și a feței.
• Tulburări neurologice. Când leziunile neurologice perturba funcția normală a fibrelor nervoase. Un exemplu este sindromul de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian este o patologie care apare la compresia prelungită a nervului median al mâinii. Acest lucru se întâmplă când tastați tastatura. Sindromul se manifestă printr-un sentiment de durere, amorțeală. Mâinile devin mai sensibile la frig.
• Acceptarea unor medicamente. Aspectul sindromului Raynaud poate determina aportul anumitor medicamente. Aceste medicamente includ medicamente vasoconstrictoare pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute (beta-blocante), medicamente pentru tratamentul migrenei (o boala neurologica caracterizata prin crize de dureri de cap), medicamente pentru chimioterapie (utilizate pentru cancer) și altele. Pentru a preveni apariția sindromului Raynaud, medicația trebuie luată numai sub supravegherea unui medic.
• Operații bruște. Leziunile transmise mâinilor sau picioarelor, precum și intervențiile chirurgicale, hipotermia pot duce la sindromul Raynaud.