logo

Inima mare

Timp de mai bine de două secole, cardiologii din lume se luptau cu patologii cardiace, folosind toate noile metode de tratament. Cele mai multe boli sunt dobândite, iar dacă efectuați în mod regulat un examen, riscul de consecințe grave este redus semnificativ.

Unul dintre cele mai proeminente simptome ale patologiilor acestui profil este inima mărită. Pentru persoanele care nu știu ce este, numele va părea înfricoșător, dar dacă observați semne de boală și începeți tratamentul în timp, consecințele nu vor fi periculoase.

Informații generale

Diagnosticul "inimii mari" sau "cardiomegaliei" este adesea făcut, în Rusia există aproximativ 9,5 milioane de persoane cu acest sindrom. Aceasta se datorează răspândirii rapide a bolilor cardiovasculare și patologiilor musculare ale inimii.

În grupul de risc sunt, în primul rând, persoanele în vârstă, cu o istorie a bolilor asociate.

În cazul în care inima este mărită, probabilitatea unei boli de lungă durată este ridicată, ceea ce va duce la insuficiență cronică a organelor. Mai des, ventriculul stâng este deformat, mai puțin frecvent - drept. Motivul este hipertrofia peretelui muscular sau dilatarea (schimbarea mărimii camerelor).

Acest fenomen este, de asemenea, caracteristic atleților care se confruntă cu exerciții regulate. Dar, în acest caz, mușchiul nu-și pierde elasticitatea, dimensiunile se schimbă datorită intensității pompării sângelui.

Un astfel de diagnostic în practica sportivă înseamnă că tratamentul și observarea în cardiologie, slăbirea regimului de antrenament este necesară.

Sindromul are un aspect diferit. Cel mai adesea apare la bărbați în vârstă de 80-84 de ani.

  • Patologia sistemului cardiovascular, incluzând insuficiența cardiacă congenitală.
  • Procese inflamatorii-inflamatorii cronice în țesuturile mușchiului cardiac (de exemplu, pericardită sau reumatism).

Pentru sportivi, sindromul nu poate fi detectat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu are simptome luminoase independente. Diagnosticul în 80% dintre cazuri este stabilit în timpul examinării, asociat cu alte plângeri.

Cauze și simptome

Cauza cardiomegaliei în mai mult de 50% din cazuri este hipertrofia țesuturilor ventricolelor, în principal dintr-o parte.

Dacă ventriculul stâng și cel drept au pereți îngroșați, inima crește semnificativ în dimensiune. Acest fenomen este mai dificil de diagnosticat.

Dacă ambele atriuri sunt lărgite, inima nu are capacitatea de a funcționa complet, poate fi necesară o operație.

motive

Sindromul este cauzat nu numai de boli cardiace, ci și de alte afecțiuni fiziologice. Încărcarea pe acest corp poate fi asociată cu un regim de muncă, cu un stil de viață greșit sau cu o anumită condiție a corpului.

  • Sarcina.
  • Utilizarea pe termen lung a antibioticelor.
  • Dependența de alcool.
  • Modul sportiv cu sarcină mare.
  • Diabetul zaharat și hipertensiunea concomitentă.
  • Anemie;
  • Bolile cardiace congenitale sau dobândite.
  • Astmul și boala pulmonară obstructivă.
  • Patologia ficatului, rinichilor.
  • Anemia 2 și 3 grade.
  • Cardiomiopatie hormonală.
  • Boala cardiacă ischemică.
  • Infarctul miocardic.

Aceste boli nu implică întotdeauna diagnosticul de mușchi al inimii, astfel că acest sindrom are o formă cronică și se găsește într-un moment neașteptat, adesea pe fluorografie.

Patologia nu are simptome definite și se caracterizează prin manifestări ale bolii subiacente. Cel mai adesea există un semn de oboseală și lipsă de putere.

simptome

Patologia este indicată prin:

  • Lipsă de respirație cu puțină activitate fizică.
  • Edemul, în special gleznele picioarelor și mâinilor.
  • Greutatea în hipocondru pe inhalare la dreapta.
  • Tulburarea de durere de cap.
  • Durerea din hipocondrul din stânga.
  • Presiune peste normal.
  • Zgomot și zgomot în urechi.
  • Tusea surdă fără spută.
  • Slăbiciune, oboseală.
  • Amețeli.
  • Rupule înaintea ochilor.

Este important! În 35% din cazuri, sunt diagnosticate cazuri de cardiomegalie asimptomatică. Doar un examen medical obișnuit, care după 55 de ani trebuie făcut 1 dată în 6 luni, va fi capabil să identifice problema în timp util.

Patologia la copii

O inimă mărită apare la copii chiar și atunci când este în uter. Boala este gravă, dar în multe cazuri nu implică moartea.

Se produce ca rezultat al efectelor adverse asupra femeii în timpul formării sistemului cardiovascular în embrion.

Acest proces începe la 3-6 săptămâni de sarcină, când mama adesea nu știe încă despre starea ei și nu se limitează la nimic. Formarea inimii totale are loc în până la 12 săptămâni.

Cauzele cardiomegaliei intrauterine:

  • Radiații prin raze X și radioactive.
  • Bolile infecțioase și virale ale femeilor în primul trimestru de sarcină.
  • Acceptarea medicamentelor antiepileptice, psihotrope.
  • Încălcarea gravă a dietei (postul, dieta).
  • Stil de viață greșit (consumul de alcool sau de droguri, fumatul).
  • Gene genetică maternă.

Cu astfel de riscuri, se formează boli ale sistemului cardiac și ale vaselor fetale. Cel mai frecvent defect în formă de insuficiență cardiacă congenitală (ANS), boala Epstein.

Odată cu dezvoltarea anomaliei la un copil în jumătate din cazuri, se observă un curs moderat. Dacă există anomalii cromozomiale concomitente, boli genetice sau cauze hormonale, prognosticul tratamentului este discutabil.

Simptomele cardiomegalei la un copil pot apărea în primele luni de viață sau pot fi absente cu totul, dacă defectul este minor. Prognosticul tratamentului la nou-născut este favorabil, dacă nu există alte patologii cardiace.

Dacă este necesar, nou-născutul salvează intervenția chirurgicală. Medicina moderna este capabila sa furnizeze echipamentele necesare pentru centrele perinatale si cardiologice, astfel incat copilul sa functioneze deja in prima saptamana de nastere.

Prognozele pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util sunt favorabile.

La copiii de la vârsta de 1 an, dimensiunea mare a inimii se datorează unui defect congenital (nedeterminat în timp) sau dobândit.

Semne de boală la copil:

  • Oboseala.
  • Somnolență.
  • Bad somn.
  • Letargia.
  • Tensiunea nervoasă cronică cu stropi de agresiune.
  • Frecvente schimbări de dispoziție.

Simptomele și tratamentul unui copil de vârstă primară sau școlară sunt aceleași ca și la un adult. Șansa de a face fără intervenție chirurgicală este ridicată.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul sindromului necesită o examinare a istoricului pacientului. Sunt studiate bolile cronice, cauzele spitalizărilor recente, dosarele medicale, datele de testare etc. Este necesar să se atribuie, printre altele, un examen hardware pe echipamente speciale.

  • Ascultarea și pulsometria.
  • Test de sânge pentru biochimie.
  • Biopsie de cercetare.
  • Chist X-ray. Pe raze X, limitele extensiei conturului organului sunt vizibile.
  • ECHO KG, deoarece examenul este remarcabil atunci când mușchiul inimii are semne de necroză sau patologie ischemică.
  • ECG.
  • Examenul cu ultrasunete.
  • Tomografia computerizată sau RMN vor prezenta o creștere a volumului de organe.
  • Angiografie coronariană.
  • Este necesar să se studieze fundalul hormonal, modul de lucru, atitudinea față de sport și starea generală a corpului, deoarece stilul de viață adesea dăunător afectează evoluția bolii.

tratament

  • Medicamente diuretice pentru a elimina retenția de lichide.
  • Medicamente anti-tromboză care afectează coagularea sângelui, acționând împotriva formării plăcilor și a cheagurilor de sânge din vasele de sânge.
  • "Heart" pastile (de exemplu, captoprilul).
  • Proteză, dacă există o patologie.
  • Instalarea unui stimulator cardiac.
  • Medicamente antihipertensive pentru hipertensiune.
  • Medicamente hormonale.

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazuri de urgență atunci când se prevede consecințe grave, în special diagnosticul unei "inimi bullish". Pentru a remedia situația, este nevoie de un transplant, operația este costisitoare și necesită un organ donator.

În complexul de tratament, un cardiolog prescrie respectarea dietă, muncă și odihnă adecvată. Împreună cu tratamentul împotriva drogurilor, această tactică oferă un rezultat ridicat.

Mod corect

  • Minimizați sarea și zahărul din dietă.
  • Excludeți grasimile, prajite și picante.
  • Opriți fumatul și alcoolul.
  • Plimbi 30 de minute pe zi.
  • Reglați în mod regulat tensiunea arterială.
  • Efectuați o gimnastică specială.

Numai diagnosticarea în timp util mărește șansele unui tratament eficient. Modalitățile de detectare a sindromului oferă fiecărei clinici bugetare. Acest lucru face posibilă efectuarea gratuită a examinărilor necesare în orice moment.

complicații

Simptomul mare al inimii nu dispare complet, dar dacă tratamentul este început la timp, ca rezultat, organul începe să scadă în dimensiune. Aceasta se datorează dispariției activității bolii de bază. Cu o terapie necorespunzătoare sau fără tratament, riscul de complicații este ridicat.

  • Infarctul miocardic.
  • Accident vascular cerebral.
  • Tromboza.
  • PE.
  • Ruperea vaselor mari.
  • Defectele trunchiurilor vasculare.
  • Insuficiența fluxului sanguin cerebral.
  • Ateroscleroza, etc.

Tromboembolismul pulmonar este clasat pe locul 3 în numărul de decese. Cel mai adesea, diagnosticul apare la pacienți dacă inima este lărgită (se întinde peste corp din cauza stagnării sângelui).

Rezultatul poate fi un rezultat fatal - stop cardiac sau încetarea funcției vasculare complete, etc.

Un organism care crește rapid va avea o dimensiune critică, iar apoi numai o operațiune poate salva. Dar costul și dificultatea de a găsi un organ pentru transplant împiedică salvarea în timp util a pacientului.

Potrivit statisticilor, probabilitatea apariției sindromului crește la vârsta de 55 de ani. O persoană în vârstă are un risc mai mare, t. Depinde direct de evoluția bolilor sistemului cardiovascular.

Este necesar să faceți o examinare de rutină cel puțin o dată pe an: KLA, radiografie, cardiogramă etc. În cazul simptomelor suspecte, trebuie să consultați un medic, deoarece întârzierea este periculoasă.

Boală cardiacă mare

O inimă mare este o boală caracterizată printr-o creștere a tuturor celor patru camere ale organului muscular. Țesutul muscular dobândește dimensiuni hipertrofiate și își pierde funcționalitatea anterioară. În medicină, această patologie se numește cardiomegalie.

motive

Cel mai adesea, o boală cardiacă mare devine o consecință a altor patologii. Persoanele cu risc de hipertensiune arterială sunt în primul rând expuse riscului. Presiunea crescută exercită o sarcină mai mare asupra sistemului cardiovascular. Muschiul inimii se confruntă cu o tensiune puternică în acest moment, începe să se întindă și să crească în dimensiune, în timp ce organul în sine este hipertrofiat în acest moment.

O inimă mărită poate de asemenea să rezulte din:

  • boala ischemică;
  • anomalii congenitale;
  • alcoolism;
  • inflamația mușchiului inimii (carditis);
  • complicațiile cauzate de infecțiile virale;
  • stres sever;
  • insuficiență renală.

În boala ischemică, fluxul sanguin către inimă scade, datorită căruia există o malnutriție a țesutului muscular. Din cauza deficiențelor nutriționale, celulele musculare ale inimii încep să se regenereze și să fie înlocuite cu țesut conjunctiv. Spre deosebire de țesutul muscular, țesutul conjunctiv nu este elastic și nu este capabil de contracție. Ca rezultat, cavitățile ventriculare sunt întinse.

Cardioza cauzată de o infecție streptococică (durere în gât, scarlatină) poate provoca, de asemenea, o boală cardiacă mare. Modificările patologice ale mușchilor inflamați duc la atrofierea și creșterea acestora.

"Inima sportivului"

Cardiomegalia este, de asemenea, susceptibilă la persoanele implicate în sportul profesional. Acest lucru se datorează faptului că efortul fizic intens obișnuit necesită o activitate mai activă din inimă. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a dimensiunii țesutului muscular al inimii.

În timp, încărcările excesive pot duce la expansiunea patologică a cavităților ventriculare. Acest lucru se întâmplă din cauza nerespectării regimului de formare.

"Inima berii"

Într-un grup separat, care suferă de cardiomegalie, alocă persoane care consumă în mod regulat bere în cantități mari. La acești pacienți, există o creștere a încărcăturii inimii, care trebuie să pompeze un volum mai mare de sânge decât într-o stare normală. Organul include mecanisme compensatorii, datorită cărora mușchiul inimii este mărit și cavitățile ventriculare sunt întinse. Muschiul începe să-și schimbe structura, devine slab și țesutul gras începe să apară în el. Aceasta, la rândul său, poate duce la apariția insuficienței cardiace.

simptome

Adesea, o patologie caracterizată ca o inimă mare nu se poate manifesta pentru mult timp. Cel mai adesea, boala este diagnosticată prin examinarea cu raze X.

Dar, uneori, o inimă mărită poate să se manifeste cu următoarele semne caracteristice:

  • dificultăți de respirație;
  • dificultăți de respirație noaptea;
  • apariția edemului;
  • oboseală crescută;
  • dureri de piept;
  • transpirație;
  • tulburări de ritm cardiac.

Înainte ca tratamentul să fie prescris, se efectuează un diagnostic pentru a identifica boala care a provocat cardiomegalie.

diagnosticare

Următoarele măsuri sunt luate pentru a diagnostica boala:

  • raze X;
  • ecocardiografie;
  • tomografie computerizată;
  • analiză sanguină biochimică;
  • cateterizare.

De asemenea, palparea și ascultarea sunt efectuate pentru a identifica cardimagia. După cum arată practica, este foarte dificil de diagnosticat o inimă mare, deoarece boala are simptome caracteristice altor boli cardiovasculare.

tratament

Terapia pentru eliminarea sindromului inimii mari are drept scop principal abordarea cauzei care a provocat boala. În particular, se utilizează metode medicale și chirurgicale de tratament.

Terapia de droguri

O inimă mărită provocată de hipertensiune arterială sau boală coronariană este tratată cu medicamente care vizează scăderea tensiunii arteriale. Medicul curant prescrie urmatoarele medicamente:

  • Inhibitori ai ACE;
  • beta-blocante;
  • diuretice.

Inhibitorii ACE pot normaliza tensiunea arterială și pot îmbunătăți activitatea cardiovasculară. Cu o lungă recepție, așa cum le-a prescris medicul, ei sunt capabili să readucă inima la starea ei normală, originală.

Beta-blocantele pot fi prescrise în loc de inhibitori ai hipertensiunii arteriale. Ele ajuta la normalizarea tensiunii arteriale si a ritmului cardiac.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este de asemenea important să luați diuretice, care vă permit să eliminați excesul de lichid din organism și să reduceți cantitatea de sodiu. Ajută la reducerea densității mușchiului cardiac.

Următoarele medicamente se referă la grupul inhibitor ACE:

În boala cardiacă ischemică, cardiomegalia poate să apară și fără creșterea tensiunii arteriale. În acest caz, medicul poate prescrie inhibitori și medicamente pentru întărirea mușchiului cardiac. O parte integrantă a tratamentului medicamentos pentru ischemie este terapia prin dietă.

Terapie dieta

Un rol important în tratamentul patologiilor care au provocat o inimă mare este jucat de o nutriție adecvată.

Dieta pacientului trebuie să includă alimente cu conținut scăzut de grăsimi și fibre bogate. Această categorie de produse include:

  • legume;
  • fructe;
  • usturoi;
  • fasole;
  • fulgi de ovăz;
  • brânză;
  • fructe de pădure;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Legumele, fructele și boabele sunt o sursă de potasiu și magneziu, care au un efect benefic asupra sistemului cardiovascular și îl întăresc. În plus, multe dintre aceste produse sunt bogate în vitamina C, care, de asemenea, consolidează pereții vaselor de sânge.

Făina de ovăz este o sursă de seleniu și contribuie la normalizarea tensiunii arteriale. Prin urmare, este, de asemenea, necesar să se includă în dieta de miezuri.

Un produs foarte important în boala cardiacă este usturoiul, care este capabil nu numai să normalizeze tensiunea arterială, ci și să consolideze mușchiul inimii. Miezurile sunt recomandate să mănânce zilnic câte două cuișoare de usturoi.

Din alimentele proteice pentru a mânca, se arată pui cu conținut scăzut de grăsime, curcan, iepure și pește. Ele sunt o sursă de acizi grași, esențiali pentru funcționarea nu numai a inimii, ci și a întregului corp.

Toate alimentele consumate trebuie să fie aburite sau fierte în apă.

Pacienții cu boli de inimă sunt strict interzise să mănânce, prăjite, sărate și alimente grase, deoarece duce la înfundarea vaselor de sânge și reține excesul de lichid în organism.

De asemenea, trebuie să renunțați la băuturi tonice și dulciuri, deoarece acestea contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

Intervenția chirurgicală

Dacă o inimă mare cauzează insuficiență cardiacă, poate fi necesar un defibrilator cardiopulmonar implantabil, care este un dispozitiv cu cutii de mâncare. Datorită descărcărilor electrice, dispozitivul permite inimii să bată într-un ritm normal.
Un stimulator cardiac poate fi, de asemenea, utilizat pentru a controla contracția mușchiului cardiac.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sau reapariția patologiilor cardiace, este necesar, în primul rând, să vă schimbați abordarea față de nutriție.

Din dieta zilnică trebuie să eliminați toate alimentele care promovează formarea plăcilor de colesterol pe vase, care sunt principala cauză a bolilor cardiovasculare.

Este necesar să se mănânce cât mai mult posibil legume, fructe și sucuri proaspete, care sunt o sursă de potasiu, magneziu și vitamină C.

Un rol important în prevenirea bolilor inimii mari și a altor boli cardiace este exercitarea moderată. Sportul va întări mușchiul inimii și va reduce riscul de apariție a bolilor de inimă. Chiar și în vârstă de vârstă sunt prescrise exerciții aerobice ușoare. Ar trebui să înceapă să trenul treptat inima pentru a crește rezistența și pentru a întări țesutul muscular. Cel puțin, ar trebui să mergeți în mod regulat la înot sau să mergeți mult timp în aer proaspăt.

Atunci când diagnosticați o inimă mare, este, de asemenea, foarte important să renunțați la obiceiurile proaste: fumatul și alcoolul. Aceste produse foarte toxice cresc de multe ori sarcina asupra sistemului cardiovascular și provoacă dezvoltarea bolilor de inimă.

Respectarea acestor reguli simple va aduce curând starea inimii și a vaselor de sânge la normal.

Mărirea inimii: cauze, posibile patologii, tratament

Din acest articol veți afla: de ce inima poate crește, dacă o inimă mare este întotdeauna un semn de boală. Care sunt simptomele în cazul în care inima este mărită din cauza bolii? Tratamentul patologiei.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Atât întreaga inimă cât și camerele ei individuale pot crește. Acesta poate fi un simptom al defectelor cardiovasculare, al proceselor inflamatorii sau al stresului excesiv al miocardului.

Problema a implicat un cardiolog și un chirurg cardiac.

Unele boli care provoacă o creștere a inimii pot fi vindecate complet cu ajutorul medicamentelor sau chirurgiei, dar există și cele care sunt complet eliminate numai prin transplantul organului.

Există două tipuri de creștere în întreaga inimă sau în camerele ei individuale:

  1. Hipertrofia. Aceasta este o îngroșare a zidurilor. Se produce datorită creșterii miocardului (stratului muscular). Ventriculul stâng este cel mai susceptibil la acest lucru, deoarece reprezintă cea mai mare sarcină. Hipertrofia nu necesită întotdeauna tratament. Faceți clic pe fotografie pentru a mări
  2. Dilatarea. Această "întindere" a camerelor de organe este o creștere a cavității lor.

Cauzele creșterii dimensiunii inimii

Aceasta poate fi o sarcină excesivă a mușchiului cardiac sau a defectelor inimii sau a vaselor de sânge.

Cauze relativ sigure ale proliferării mușchiului cardiac

  • exerciții fizice de mare intensitate;
  • sarcina severă și nașterea.

O inimă mărită este o caracteristică distinctă a persoanelor ale căror corpuri sunt adesea supuse exercițiilor aerobice: sportivi, jucători de hochei, jucători de fotbal, biatlonisti, cicliști, schiori, boxeri, luptători etc.

Datorită activității cardiovasculare intensive și necesității ca organul să pompeze mai mult sânge, miocardul (stratul muscular) crește, ceea ce implică mai întâi hipertrofia ventriculului stâng și apoi celelalte camere.

În plus, cavitatea ventriculilor este întinsă. Acest lucru este necesar pentru a asigura o performanță mai bună a inimii - cu cât este mai mare cavitatea ventriculului, cu atât este mai mare volumul de sânge pe care inima îl poate pompa într-o singură reducere.

Dacă nu există simptome umane tulburatoare, atunci această caracteristică nu necesită tratament.

Compararea ultrasunetelor inimii unei persoane obișnuite și a unui atlet

Dacă volumul inimii depășește 1200 cm3, medicii pot interzice unei persoane să continue să se angajeze în sporturi profesionale.

În mod similar, o sarcină mare asupra miocardului are loc în timpul sarcinii și nașterii. Dacă nu există alte semne de boli ale sistemului cardiovascular, tratamentul nu este necesar.

Cauzele patologice ale extinderii inimii

  1. Hipertensiune.
  2. Stenoza valvei aortice.
  3. Cardiomiopatie.
  4. Stenoza mitrală.
  5. Defectul septului interventricular.
  6. Ebstein anomalie.
  7. Perfuzie pericardială.
  8. Miocardita.
  9. Amiloidoza.

Aceste boli necesită tratament imediat. Dacă timpul nu elimină cauza dilatării sau hipertrofiei, insuficiența cardiacă va progresa ireversibil.

Caracteristicile bolilor la care inima este mărită

În această secțiune, veți afla în detaliu ce se întâmplă atunci când patologiile enumerate în lista de mai sus, ce simptome sunt însoțite de acestea, cauzele lor.

hipertensiune arterială

Aceasta este hipertensiunea arterială cronică. Datorită spasmului vascular, ventriculul stâng funcționează mai activ pentru a pompa sânge prin corp. Există o hipertrofie a peretelui.

Această patologie are cel mai favorabil prognoză. Dacă luați medicamentele antihipertensive prescrise de medicul dumneavoastră în timp, inima dumneavoastră va reveni la normal și nu va crește în continuare.

Defecțiune septală ventriculară

Boala cardiacă congenitală, în care există o gaură în septul dintre ventriculele stângi și drepte. În patologie, toate camerele organului cresc, în special ventriculul stâng.

  • dificultăți de respirație;
  • sentiment de palpitatii;
  • dureri de inimă;
  • tuse.

cardiomiopatie

O inimă mărită este principala caracteristică clinică a acestor boli.

Există mai multe tipuri de cardiomiopatie:

  • dilatat,
  • hipertrofică,
  • metabolice.

Tipuri de cardiomiopatie și descrierea acestora:

Defectele valvei

Stenoza aortică este o îngustare a lumenului dintre aorta și ventriculul stâng. Dificil să elibereze sângele. Ea provoacă hipertrofie ventriculară stângă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Stenoza mitrală este o îngustare a lumenului de supapă situat între ventriculul stâng și atriul stâng. Hipertrofia auriculului stâng este caracteristică.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Anomalia lui Ebstein este subdezvoltarea valvei tricuspice și deplasarea acesteia în ventriculul drept. Atriul drept și partea superioară a ventriculului drept sunt lărgite.

Cauzele defectelor de supapă:

Simptomele malformațiilor valvei:

În stadiul final al bolii, pe obraji se observa o fard de obraz pe fundalul paloarelor altor zone ale pielii, o nuanta albastra a buzelor, a urechilor si a vârfului nasului.

Afecțiuni inflamatorii

miocardita

Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac cauzată de viruși, bacterii sau paraziți. Cu boala, toate camerele inimii se extind.

  • inima palpitații;
  • dificultăți de respirație;
  • durere toracică;
  • temperatură ridicată (38 sau mai mult).

Când boala devine cronică, simptomele pot să dispară.

pericardită

Extracția pericardială - inflamația căptușelii exterioare a inimii (pericardul), însoțită de acumularea de lichid în ea. Se mărește mărimea inimii.

  • constanta respiratiei;
  • inima palpitații;
  • o temperatură cuprinsă între 37,1 și 38;
  • umflare;
  • presiune redusă;
  • umflarea vizibilă a pieptului în zona inimii.

amiloidoza

Aceasta este o boală rară, cu cauze inexplicabile. Atunci când amiloidoza în miocard, precum și în artere, ficat, rinichi și alte organe, o substanță specifică este depusă - amiloid.

Compararea ultrasunetelor inimii unui pacient sanatos și a unui pacient cu amiloidoză

diagnosticare

Dimensiunile inimii pot fi stabilite utilizând următoarele metode:

  1. Percuție (atingând suprafața pieptului cu degetele). Permite deja în timpul inspecției inițiale să determine limitele corpului.

  • EchoCG (ultrasunete a inimii). Ajută nu numai la cunoașterea dimensiunii inimii, ci și la stabilirea motivului creșterii acesteia.
  • Chist X-ray. Vă permite să detectați o creștere a inimii în timpul unei examinări de rutină.
  • Diagnosticarea ulterioară poate include monitorizarea ECG, Holter, diverse teste de sânge.

    tratament

    Aceasta constă în eliminarea bolii subiacente, unul dintre simptomele cărora a fost inima mare.

    perspectivă

    Depinde de ceea ce a provocat o creștere a inimii:

    • În hipertensiune, prognosticul este favorabil. Dacă luați în timp timpul prescris de un medic, inima va reveni în curând la normal și nu va mai crește.
    • Când defectul septal ventricular este relativ favorabil. Dacă operația nu este efectuată în timp, există riscul de insuficiență a valvei aortice, tulburări de ritm sever, disfuncție ventriculară stângă și moarte subită. Dacă pacientul este operat, inima nu-l mai deranjează.
    • Cu cardiomiopatie dilatativă - nefavorabilă. Recuperarea completă are loc numai după transplant. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se găsească un donator pentru transplantul de inimă. În plus, riscul de complicații postoperatorii este mare.
    • Cu cardiomiopatie hipertrofică - relativ nefavorabilă. Cu boala asimptomatică, pacienții mor înainte de detectarea bolii. Cu ajutorul terapiei corecte, riscul de deces este redus.
    • Cu cardiomiopatia metabolică, prognosticul este favorabil. Odată cu stabilirea metabolismului, apare o recuperare completă.
    • În stenoza aortică fără tratament, speranța de viață variază de la 1 la 4 ani de la apariția simptomelor. Cu o intervenție chirurgicală în timp util, prognoza este relativ favorabilă.
    • Dacă nu tratați stenoza mitrală, 50% dintre pacienți mor în 5 ani de la apariția primelor semne. După intervenția chirurgicală, prognosticul este relativ favorabil.
    • Cu anomalia lui Ebstein - relativ favorabilă. Riscul decesului subită este de 3-4%.
    • Când miocardita este favorabilă. Recuperarea completă are loc după 4-8 săptămâni în 90% din cazuri, după un an - în 10% din cazuri.
    • Cu pericardită exudativă - favorabilă. Toți pacienții operați se recuperează.
    • Când amiloidoza - nefavorabilă. Durata maximă de viață este de 5 ani de la momentul diagnosticării.

    Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

    Cum să tratăm o inimă mărită?

    Cardiomegalia sau o inimă mărită este o patologie caracterizată prin expansiunea tuturor celor patru camere cardiace, ca urmare a faptului că organul devine hipertrofiat și își pierde funcționalitatea. Nu este independent, boala devine o consecință a numeroaselor boli cardiace.

    O inimă mărită se găsește adesea la persoanele care duc un stil de viață activ, care își petrec cea mai mare parte a timpului pe sport și exerciții fizice. Acest lucru este destul de natural: procesul activ de pompare a sângelui învață în mod eficient mușchiul inimii, ca urmare a creșterii masei și mărimii acestuia. În acest caz, nu vorbim de patologie.

    Sindromul de inimă bovină apare atunci când mușchiul inimii este epuizat. Fibrele musculare slabe nu sunt capabile să asigure un flux de sânge îmbunătățit la ventriculele inimii mărită. O boală apare atunci când mușchii nu sunt în măsură să susțină în mod eficient munca unei inimi mari. O persoană care suferă de hipertensiune arterială riscă adesea să devină proprietarul unei inimi bovine. În condițiile în care este necesar să se depășească hipertensiunea vaselor, inima mare funcționează într-un mod intensiv, poartă mai repede. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă, atac de cord, accident vascular cerebral.

    motive

    În ciuda realizărilor medicinei moderne, experții nu pot determina întotdeauna cauza bolii. Cu toate acestea, mai des decât altele acționează:

    • creșterea sistematică a tensiunii arteriale;
    • boala ischemică;
    • numeroase infecții virale care sunt vizate de inimă;
    • insuficiență renală și alte boli ale rinichilor;
    • anomalie congenitală a dezvoltării inimii;
    • sarcina și nașterea;
    • consumul excesiv de droguri, dependența de droguri;
    • cazurile de dezvoltare intrauterină a sindromului indică o predispoziție genetică;
    • inflamația musculaturii inimii;
    • complicații după angină, scarlatină, gripa;
    • stresul sever, impactul supraîncărcării psiho-emoționale;
    • boala reumatică a inimii, endocardita septică.

    Paradoxul bolii este că inima mare conține cantitatea minimă de țesut muscular. Dar tocmai mușchii puternici elastici sunt responsabili pentru activitatea eficientă a sistemului cardiovascular.

    Este necesară instruirea sistematică a mușchiului cardiac. Exercițiul moderat, împreună cu o terapie adecvată, va ajuta la returnarea volumelor normale în inimă.

    diagnosticare

    După cum arată statisticile medicale, este adesea foarte dificil de diagnosticat o inimă bovină. Pacientul se poate plânge de indispoziție, iar simptomele indică prezența altor afecțiuni. Specialiștii folosesc următoarele metode de diagnosticare:

    • ecocardiografie;
    • palpare și ascultare;
    • raze X;
    • tomografie computerizată;
    • analiză sanguină biochimică;
    • cateterizare;
    • biopsie.

    Accesul la un medic în timp util, diagnosticarea de înaltă calitate, un regim de tratament bine conceput pot restabili rapid sănătatea și pot preveni apariția complicațiilor.

    tratament

    De regulă, tratamentul sindromului "inimă biliară" este îndreptat spre cauza principală, boala principală. Excepțiile sunt defecte cardiace congenitale. În funcție de etimologia bolii principale, se utilizează metode medicale și chirurgicale de tratament. Persoanele în vârstă se dovedesc a elimina manifestările de boală coronariană și hipertensivă. Drogurile pentru admiterea sistematică și precisă ajută la reducerea tensiunii arteriale, restabilirea activității vitale a organului principal. Acestea includ Enam, Enap, Diroton, Monopril și alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

    Tratamentul medicamentos poate fi direcționat spre eliminarea excesului de lichid din organism în caz de insuficiență renală. Boala cardiacă reumatică, miocardita este destul de dificilă pentru a trata chiar și cele mai moderne medicamente. Pentru prevenirea acestor boli, este necesară creșterea rezistenței organismului prin efort și întărire fizică.

    Intervenția chirurgicală este o măsură extremă, recurs la codul necesar pentru a înlocui supapa de inima deteriorată, pentru a stimula activitatea vaselor de sânge. Natura și rezultatul tratamentului depinde în mod direct de etimologie, de starea bolii, de starea pacientului pentru perioada curentă de timp. Numeroase remedii medicinale tradiționale s-au recomandat în mod pozitiv ca profilaxie și terapie adjuvantă. Merită să ne amintim că diagnosticul final poate fi făcut numai de un specialist în funcție de rezultatele cercetării. Auto-tratamentul este periculos prin dezvoltarea de complicații și reprezintă o amenințare directă la adresa vieții.

    Mărirea inimii: simptome principale, metode de diagnosticare și tratament

    Majoritatea oamenilor nu știu despre problemele lor cu inima și după ce au trecut examenul au auzit diagnosticul - o inimă mărită. Această patologie poate apărea în orice persoană, indiferent de vârstă și stilul de viață. Mulți cred că boala este o problemă pentru sportivii care sunt supuși unei eforturi fizice puternice.

    Nu toată lumea știe că boala poate să apară chiar și în timpul sarcinii. Dacă modificarea mărimii inimii este nesemnificativă, atunci nu se utilizează un tratament special. Dar dacă progresează cardiomegalia, este necesară terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală.

    În prezent, în lumea modernă, un număr foarte mare de decese din cauza bolilor de inimă. Prin urmare, pentru a înțelege toate pericolele, în acest articol vom analiza ce este o inimă mărită, ce simptome pot apărea, ce cauze contribuie la formarea acestei patologii și ce metode de tratament utilizează specialiștii.

    Ce este o inimă mărită

    Ce este inima mărită? Aceasta este o boală specială care afectează atât un adult cât și un copil. Înainte de a cunoaște cauzele și simptomele bolii, merită examinată în detaliu esența ei. O inimă mare este o boală care are un nume corespunzător în medicină. O creștere a acestui organ se numește cardiomegalie.

    Apariția bolii este strâns legată de expansiunea și extinderea ventriculilor. În plus, are loc un proces neoplastic intensificat, se acumulează în inimă produse metabolice. Aceasta duce la dezvoltarea cardiomegaliei. O persoană nu este conștientă de starea proprie pentru o lungă perioadă de timp, așa că continuă să trăiască ca și mai înainte.

    Cu toate acestea, este extrem de periculos dacă nu se face nimic și nu se iau măsuri, deoarece apar consecințe nedorite care amenință viața copilului și a adultului.

    Adesea, ventriculul stâng sau drept al unei persoane perfect sănătoase crește. Cauza poate fi sarcina la femei. Acest lucru se datorează resurselor pe care corpul le cheltuiește asupra dezvoltării fătului în uter. Cardiomegalia este un companion frecvent al sportivilor. Aflați cauzele exacte ale inimii mărită va ajuta diagnosticul instrumental, razele X.

    Dimensiunea inimii omului variază în anumite limite. După cum arată practica, bărbații au acest organ mai mult decât femeile. Reprezentanții sexului mai puternic la vârsta de treizeci au un volum de 760 cm³, iar femeile - 580 cm3. Mărimea este de obicei proporțională cu greutatea persoanei, structura pieptului are o importanță deosebită. Cauzele unei inimi mărită la un adult nu sunt întotdeauna susținute de boală.

    În unele cazuri, un volum mai mare este norma. Astfel, nu există dimensiuni stricte, ele sunt individuale pentru fiecare organism. În special, depinde de tipul activității umane.

    O inimă mărită este o inimă anormal de mare. Deseori denumită cardiomegalie, inima mărită nu este o boală sau tulburare, ci un simptom al unei alte boli mai grave. Poate fi o condiție temporară care se rezolvă singură sau o problemă cronică care necesită intervenții medicale.

    În majoritatea cazurilor, o creștere a inimii nu este însoțită de apariția oricărui simptom. Cu toate acestea, dacă se observă simptome, acestea pot fi severe. Un efect secundar comun al cardiomegaliei este bătăile neregulate ale inimii, denumite și aritmii.

    Alte simptome pot include scurtarea respirației, scurtarea respirației și convulsii. De asemenea, o tuse puternică poate fi un simptom. Simptome mai severe includ dureri în piept severe și senzație de leșin sau leșin.

    Aceste simptome pot fi, de asemenea, semne de atac de cord, care pot apărea din cauza unei inimi mărită. De obicei, inima crește datorită sarcinii suplimentare pe care o întâmpină. Uneori, o astfel de încărcare poate apărea din cauza unei situații temporare cauzate de rănire, dar în alte cazuri este cauzată de ceva mai grav.

    Tensiunea arterială ridicată, boala valvei cardiace, boala tiroidiană, defectele cardiace congenitale și anemia sunt toate cauze comune ale inimii mărită. În plus, cardiomiopatia sau slăbiciunea musculară cardiacă pot provoca o creștere a inimii.

    Muschiul inimii este mărit pentru a compensa slăbirea din ce în ce mai mare. Uneori, o cantitate excesivă de orice element din organism cauzează probleme cardiace. Astfel, alte cauze ale măririi inimii sunt hemocromatoza, acumularea de fier în organism și amiloidoza, acumularea de proteine ​​în inimă.

    Medicii nu sunt capabili să determine dacă inima este mărită utilizând o examinare de rutină. Aceasta înseamnă că sunt necesare teste suplimentare pentru a detecta această condiție. În majoritatea cazurilor, o examinare cu raze X a pieptului. Acesta vă permite să detectați nu numai o creștere a inimii, dar mai presus de toate celelalte boli care ar putea duce la o creștere a inimii.

    După examinarea cu raze X, sunt planificate, de obicei, studii suplimentare. Electrocardiografia este de obicei efectuată pentru a verifica activitatea electrică a inimii, iar ecocardiografia este utilizată pentru a obține și analiza imaginea vizuală a inimii.

    De asemenea, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (CT și RMN) sunt uneori utilizate pentru a determina natura bolii cardiace. În plus, se efectuează un test de sânge. După efectuarea diagnosticului, corectarea măririi inimii se efectuează prin tratarea bolii subiacente.

    În funcție de diagnostic, medicamentele pot fi administrate pentru a restabili forța musculară cardiacă, scăderea tensiunii arteriale sau pentru a controla nivelul hormonilor tiroidieni. Uneori este nevoie de intervenții chirurgicale. În unele cazuri, se utilizează stimulatoare cardiace sau se efectuează înlocuirea supapei cardiace pentru a corecta bolile asociate cu inima mărită.

    Cauzele bolii

    Greutatea inimii omului este de 332 grame și 253 de femei. Se consideră normal dacă greutatea corporală variază în limitele acestor limite. În ceea ce privește mărimea, ele sunt de obicei corelate cu pumnul unei persoane. Pentru ca organul să funcționeze în mod normal, este foarte important ca toate părțile sale (atria, ventriculele) să fie normale sau mai degrabă grosimea peretelui, lungimea și lățimea în general.

    Ce trebuie făcut dacă fluorografia (radiografia, ultrasunetele) a arătat că inima este mărită, mărită? Cât de periculoasă este să ai o inimă mare în sensul literal al cuvântului? Și, ca rezultat, corpul poate crește? Vom înțelege totul în ordine.

    Cele mai importante motive pentru faptul că imaginea inimii este mai normală într-o imagine cu fluorografie include:

    1. Exercițiu fizic mare.
    2. Boala.

    Oamenii care muncesc fizic greu în fiecare zi, precum și sportivii profesioniști au, de asemenea, inima într-un mod sporit: trebuie să bată mai des și mai repede pentru a preia sângele.

    Acest lucru duce la faptul că celulele muschiului inimii devin adesea mai mari, ele cresc. Ca urmare, greutatea corpului și mărimea acestuia cresc.

    În cazul în care efortul fizic în viitor va fi moderat, riscul de sănătate crescut din acest motiv nu suportă. Dacă o persoană își expune mult timp corpul la încărcături excesive, este posibilă dezvoltarea unei astfel de patologii ca inima hipertrofică, care este plină de complicații grave și chiar periculoase pentru viață.

    Bolile sistemului cardiovascular (bolile coronariene, de exemplu, hipertensiunea, boala coronariană) și inima însăși (boli virale, inflamatorii), precum și defectele cardiace pot determina creșterea inimii.

    Deci, în cazul prezenței unui defect și a incapacității organismului de a funcționa în mod normal, pentru a alimenta întregul corp cu sânge, corpul poate crește.

    Factorii care afectează creșterea organismului sunt:

    1. Afecțiuni cardiace hipertensive. O creștere a presiunii duce la modificări ale sistemului cardiovascular: crește tonul vaselor, crește grosimea stratului muscular și circulația sângelui suferă.
    2. Boala cardiacă ischemică: angină, infarct miocardic. Înfometarea prin oxidare a țesuturilor organului are loc odată cu moartea celulelor și înlocuirea cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii secțiunii sale din stânga.
    3. Boala cardiacă reumatică. Este o consecință a amigdalitei (frecvent dureri de gât). Boala reumatică se manifestă prin inflamația care apare în țesuturile organului. Ca urmare, supapele suferă și forme defecte.
    4. Miocardita.
    5. Funcția renală este afectată.
    6. Abuzul de alcool. Cel mai frecvent exemplu este cardiomiopatia alcoolică.
    7. Fumatul.
    8. Pericardită acută (inflamația membranei seroase).
    9. Defecte cardiace congenitale.

    Diabetul zaharat are cel mai mare efect asupra inimii printre bolile cronice, ceea ce duce la eșecul funcției miocardice. Diabetul este susceptibil de tulburări coronariene, prin urmare, la vârsta adultă, dezvoltă adesea boală coronariană.

    În complex, aceasta duce la cardiomegalie, iar dacă un pacient are diabet zaharat combinat cu tensiunea arterială, riscul de mărire a inimii se dublează. Un rol important în rândul altor boli de inimă îl joacă manifestările de reumatism și de murmure ale inimii asociate cu acestea.

    Chiar și tensiunea arterială instabilă poate declanșa hipertrofie ventriculară stângă. Insuficiența cardiacă congestivă este cel mai adesea cauzată de hipertensiunea arterială, care duce la insuficiență cardiacă și cardiomegalie.

    Alcoolul are un efect foarte dăunător asupra inimii. Adesea, în spațiile deschise ale rețelei există recomandări ca administrarea regulată de alcool în doze mici să ajute la curățarea vaselor de sânge și vă permite să vă păstrați inima în formă bună. Cu toate acestea, adesea dozele mici de alcool se transformă în cele mari, care, cu utilizare regulată timp de zece ani sau mai mult, conduc la cardiomiopatie alcoolică și apoi la o creștere a inimii.

    simptome

    Cu o inimă mărită, oboseala crește, în timpul efortului fizic și fără ea, poate apărea scurtarea respirației, pragul de scădere a toleranței la efort, durerea, umflarea gleznelor și a picioarelor inferioare, hipertensiunea și, în cazuri mai grave, apare pierderea conștiinței.

    Simptomatologia unei inimii lărgite nu se deosebește în nici un fel de simptomatologia altor afecțiuni cardiace, manifestată datorită congestiei cauzate de cardiomegalie și insuficiența cardiacă. În majoritatea cazurilor, o creștere a inimii este asociată cu o creștere a ventriculilor.

    Ambele ventricule pot fi lărgite, sau numai unul dintre ele. Simptomele bolii:

    • Creșterea oboselii.
    • Dificultăți de respirație la efort sau mers pe jos lungi.
    • Apariția edemului la picioare și corp.
    • Dificultate exercițiu toleranță.
    • Dificultate de respirație nocturnă și tuse uscată.
    • Dureri toracice.
    • Cefalee, tinitus și creșterea tensiunii arteriale.
    • Pierderea conștienței (rare).
    Este important de observat că boala poate fi asimptomatică. În acest caz, doar un medic își poate determina prezența.

    Consecințele mai grave sunt cel mai adesea cauzate de hipertrofia ventriculului stâng. Dacă ventriculul stâng este mărit, acest lucru, în primul rând, mărește calea de ieșire a sângelui. Conturul ventriculului stâng are o formă rotunjită, iar inima se prelungește. Apoi contururile inimii se schimbă, pe măsură ce calea fluxului de sânge se prelungește. Inima crește spre stânga și devine ca o rață.

    Cardiomegalie la făt și copii

    Lărgirea inimii care apare în perioada prenatală este o boală congenitală și foarte gravă. Cardiomegalie la făt poate să apară ca urmare a impactului negativ asupra factorilor gravide în timpul unui semn de carte a sistemului cardiovascular, care incepe sa se dezvolte in embrion foarte devreme - de la a doua la a opta săptămână.

    Adică, în ziua a 17-a, începe să se formeze o placă cardiogenică, iar la începutul celei de-a treia luni de sarcină, o inimă cu patru camere se formează deja în embrion. Astfel, factorii negativi care afectează sistemul cardiovascular al copilului nenăscut:

    • Ionizatoare, inclusiv raze X, radiații,
    • Bolile virale materne, în special rubeola, tulpini gripale severe, infecții cu citomegalovirus, herpes și altele,
    • Fumatul, alcoolul, drogurile,
    • Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi anticonvulsivante, barbiturice, etc,
    • Încălcarea gravă a dietei, postul, epuizarea, deficiența serioasă de vitamină.

    În plus, nu putem exclude ereditatea, în special pe linia maternă. Ca urmare a acestor factori, defectele inimii se pot forma în făt, de exemplu, anomalia lui Ebstein, cel mai adesea conducând la cardiomegalie moderată.

    De regulă, cardiomegalia la făt este combinată cu alte malformații, precum și cu anomalii cromozomiale congenitale, de exemplu, cu sindromul Down. Într-o mică parte a cazului, fătul nu are cauze cardiace vizibile pentru cardiomegalie, de aceea acest tip de boală se numește cardiomegalie idiopatică.

    Simptomatologia boala congenitala este foarte caracteristic și tipic - copilul imediat după naștere se observă cianoză a feței sau a întregului corp, dificultăți de respirație, atunci când plânge și suge tahicardie exprimate.

    Pentru a confirma diagnosticul la nou-născuți, folosiți metode precum radiografia pieptului și ultrasunetele inimii. Prognoza congenitala cardiomegalie dubioase ca copii să supraviețuiască după naștere în 45% din cazuri, uciși - în 30% din cazuri, iar copiii rămași cu tulburări cardiace grave, cu toate acestea, compatibile cu viața viitoare.

    Desigur, în cazul unor cauze, cum ar fi bolile cardiace congenitale la făt, care duc la cardiomegalie, medicii acționează mai ușor, în contrast cu forma idiopatica a bolii, atunci când nu există nici un motiv aparent nu este.

    Deci, personal modern și echipament tehnic în unele centre și centre de chirurgie cardiovasculara perinatale, permite să opereze pe copil în primele zile după naștere, iar mai târziu să părăsească nou-născut și-i dea o sansa la o viata sanatoasa.

    Cardiomegalia la copii de vârstă precoce, preșcolară și de vârstă școlară se formează în cazul defectelor cardiace congenitale sau dobândite necorespunzătoare. Simptomele, în general, se aruncă la următoarele simptome:

    1. Aspectul oboselii, oboseala,
    2. Apetit slab
    3. Tulburări de somn
    4. Slabă performanță școlară,
    5. Tulburări neurologice
    6. Labilitatea psiho-emoțională.

    Diagnosticul și tratamentul în cazul cardiomegaliei dobândite nu este mult diferit de cel al adulților. Principalele motive pentru creșterea mărimii miocardului la copii includ:

    • Boala cardiacă congenitală.
    • Infecțiile bacteriene care provoacă reumatismul sau endocardita inimii.
    • Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac.
    • Cardiomiopatia hipertrofică este o patologie genetică cu cavități cardiace dilatate în fundalul îngroșării pereților.
    • Consecințele chirurgiei cardiace.
    • Un neoplasm de natură malignă sau benignă în țesuturile inimii.
    • Factorii extracardici - malnutriția, reacțiile la medicament, toxoplasmoza, sarcoidoza și altele.

    inima extinsa într-un copil însoțit de o încetinire a creșterii în greutate și dezvoltarea generală, umflarea țesutului, răceli frecvente, dificultăți de respirație, tulburări de ritm cardiac, paloare sau cianoza pielii.

    Suspectând o afecțiune similară la un copil, medicul pediatru îl va trimite pe radiografie, o biopsie a țesutului cardiac, ecocardiografie și un ECG. Astfel de măsuri vor ajuta în timp util să identifice posibilele patologii și să înceapă tratamentul. Metodele de tratare a miocardului hipertrofic constau în stabilirea funcționării normale a ventriculilor și supapelor cardiace, îmbunătățind nutriția țesuturilor și permeabilitatea vasculară.

    Reducerea volumului de lichid care circulă prin corp va reduce, de asemenea, sarcina asupra miocardului și va stabiliza starea pacientului.

    Persoanele cu sindrom miocardic hipertrofic ar trebui să fie obligate să fie înregistrate cu un cardiolog și să fie supuse sistematic terapiei cu medicamente. Examinarea periodică a inimii este demonstrată pentru a controla situația în timp.

    Inima sportivilor

    Unii oameni cred că sportul profesionist ajută la întărirea corpului și îmbunătățirea funcției cardiace. O caracteristică a corpului în sportivi este că, în unele cazuri, ventriculul stâng este foarte extins și mărit. Această condiție asigură fluxul sanguin îmbunătățit și îmbunătățește performanța inimii.

    Este important ca caracteristicile inimii să depindă de tipul de activitate sportivă. Sa constatat că cardiomegalia este mult mai des diagnosticată la persoanele implicate în sport care necesită o mare rezistență. Acestea includ ciclism, alergare pe distanțe lungi, schi, biatlon.

    O mărime mică a inimii este mai mică la luptători, boxeri. Bine sau rău? Problema este că mecanismele de adaptare au anumite limite. Cu sarcini excesive asupra mușchiului inimii, expansiunea fiziologică a cavităților (ventriculi și atriu) poate deveni patologică.

    Acest lucru are loc atunci când volumul corpului devine mai mare de 1200 cm³. Motivul pentru aceasta poate fi regimul de formare a neconformităților. În cazul persoanelor instruite, volumul muschilor inimii crește în medie cu 15-20%. Îmbunătățirea activității inimii și a dimensiunilor sale se datorează extinderii vaselor mici de sânge și apariției unor noi. Toate acestea contribuie la saturarea sângelui cu oxigen și la îmbunătățirea trofismului de organe.

    În medicina sportivă, pulsul, presiunea și starea secțiunilor miocardice sunt luate în considerare la evaluarea nivelului de funcționare al inimii sportivilor. Cât de lent este pulsul, este tensiunea arterială scăzută și există o hipertrofie a mușchiului cardiac? Toate acestea demonstrează aptitudinea ridicată a corpului.

    Hipertensiune arterială și cardiomiopatie

    Simptomele unei inimii lărgite sunt cel mai adesea observate la hipertensiune arterială. Milioane de oameni suferă de această boală. Cel mai adesea, hipertensiunea este detectată la persoanele în vârstă matură și înaintată. Creșterea dimensiunii inimii are loc întotdeauna cu această patologie. În stadiul inițial al bolii se înregistrează o creștere a impulsului apical.

    Pe măsură ce boala progresează, apare expansiunea cavității ventriculare stângi și creșterea acesteia. Aceasta contribuie la deplasarea marginilor inimii în jos și spre stânga. Mai mult, toate celelalte secțiuni cresc (atriu și ventricul drept).

    Este important ca severitatea modificărilor în mărimea corpului să depindă de evoluția hipertensiunii. Dacă progresează foarte rapid, cardiomegalia se dezvoltă și tranzitoriu.

    Cardiomiopatia este o cauză obișnuită a acestei boli. Cardiomiopatia hipertrofică conduce la o creștere a volumului tuturor departamentelor, dar ventriculii sunt mai afectați. Dimensiunea corpului crește ușor. La fel de important în dezvoltarea acestei patologii este o infecție virală.

    Cel mai important este cardiomiopatia idiopatică. În această situație, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza modificării funcției cardiace. În unele cazuri, factorii etiologici sunt alcoolismul, infecția virală.

    diagnosticare

    În primul rând, medicul trebuie să colecteze istoricul pacientului: să învețe despre prezența bolilor cronice, a intervențiilor chirurgicale, a posibilelor obiceiuri proaste. După care se desfășoară cercetarea. Percuția determină dimensiunea și limitele corpului, ceea ce permite identificarea părților inimii care sunt lărgite și apoi judecarea posibilelor cauze ale bolii.

    În laborator se efectuează:

    • test biochimic de sânge,
    • radiografia toracică,
    • ultrasunete
    • computerizata.

    Dacă medicul stabilește că cauzele unei inimi mari sunt boli cronice sau acute, atunci aceste boli trebuie tratate fără întârziere. Dacă este pornit la timp, corpul este redus în dimensiune.

    Dacă cauza este un defect cardiac, atunci ar trebui să vă consultați cu un chirurg cardiac și, dacă este necesar, să suferiți o operație. Acest lucru va permite o lungă perioadă de timp pentru a menține eficiența celui mai important organ pe viață. După intervenție chirurgicală, este prescris tratamentul simptomatic.

    Este necesar să se încetinească procesul de creștere a inimii pacientului. Dacă o persoană se mișcă puțin, nu urmează dieta, are o serie de obiceiuri proaste, pentru a rezolva o problemă de care are nevoie pentru a-și reconsidera stilul de viață. Aceasta înseamnă că pentru a începe să jucați sport într-un mod moderat, să mâncați alimente cu un conținut ridicat de vitamine și microelemente.

    Dacă nu începeți tratamentul în timp util, consecințele pot fi foarte grave. De aceea, nu trebuie să ignorați recomandările, dacă medicul prescrie o dietă, un sport sau o intervenție chirurgicală. Pentru orice motiv, boala este prescris de medicamente, care va dura pe toată durata vieții pacientului.

    Organismul nu este fiecare persoană este capabil să supraviețuiască operațiunii din cauza vârstei sau a caracteristicilor individuale. Ca urmare, intervenția chirurgicală este numită numai în cazuri excepționale.

    Tratamentul unei inimi mărită

    Cursa asimptomatică a bolii, care apare în aproape jumătate din cazurile de hipertrofie, este cea mai periculoasă. Deoarece boala nu se manifestă, persoana continuă să conducă o viață normală, însă patologia progresează și poate duce la stoparea bruscă a cardiace.

    De exemplu, o inimă mărită moderat nu oferă nimic, dar este ușor de identificat cu un ECG. Tratamentul este prescris în orice caz, indiferent de stadiul de abatere. Este recomandabil să faceți un curs într-o instituție medicală sub supravegherea medicilor.

    Măsurile de tratament sunt destinate, de asemenea, abordării cauzei principale a tulburării. De exemplu, dacă inima este mărită din cauza unei malformații congenitale, se aplică metode de intervenție chirurgicală și apoi se prescrie o terapie simptomatică. Medicina modernă elimină cu succes anomaliile congenitale, chiar și la cei mai mici pacienți.

    O serie de măsuri ar trebui să vizeze încetinirea procesului de hipertrofie. De exemplu, dacă o persoană conduce un stil de viață sedentar, mănâncă necorespunzător, are obiceiuri proaste, atunci este absolut inutil să luați orice măsuri serioase. În primul rând trebuie să vă schimbați stilul de viață.

    Este de remarcat faptul că hipertrofia fiziologică la sportivi vizează modul de creștere a pulsului și a volumului inimii pentru o rezistență mai mare. Pacienții cu hipertrofie trebuie să fie jogging, înot, aerobic. Ei sunt prezentați exerciții moderate. În ceea ce privește dieta, ar trebui să includă alimente bogate în acizi omega-3, vitamine, oligoelemente (magneziu, calciu, potasiu).

    Aceste substanțe au un efect benefic asupra miocardului și a proceselor metabolice din țesuturi. Pentru a restabili alimentarea normală cu oxigen a sângelui, este necesar să se reducă sarcinile crescute (la sportivi) sau să se facă plimbări lungi în fiecare zi.

    Medicamente prescrise în orice caz de boală. Acțiunea celor care vizează restabilirea puterii miocardului și normalizarea ritmului cardiac. Acestea includ medicamente antiaritmice (de exemplu, Verapamil), beta-blocante.

    Luați astfel de medicamente pe tot parcursul vieții. Medicul poate prescrie inhibitori ai angiotensinei și medicamente antihipertensive (de exemplu, ramipril, enalapril). Asigurați-vă că pentru a scăpa de obiceiurile proaste. Deoarece obezitatea este unul din motivele pentru creșterea inimii, în unele cazuri este necesară combaterea excesului de greutate, deoarece crește sarcina pe corp.

    Astfel de pacienți ar trebui să limiteze în dieta lor sare, afumate, grase, prăjite, mănâncă mai multe fructe proaspete, lactate. Complet exclus din meniu produse de patiserie, dulciuri, grăsimi animale. Puterea ar trebui să fie fracționată. În plus, trebuie să beți 1,5 litri de apă obișnuită pe zi. Pacientul trebuie să urmeze intestinele (golirea regulată), deoarece aproape toate substanțele nutritive absorbite împreună cu acesta.

    Dacă inima este mărită la stânga, spuneți că poate fi doar un medic după o examinare amănunțită. De exemplu, o persoană, după ce a auzit despre starea sa, o poate percepe ca pe o patologie a sistemului cardiovascular, deși acest lucru se întâmplă uneori atunci când nivelurile de zahăr cresc și este necesară tratarea diabetului.

    Atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente, se poate demonstra o operație de îndepărtare a zonei lărgite. Chirurgie este, de asemenea, recurs la, în cazul unei îngustare a ductus arteriosus, precum și defecte cardiace congenitale.

    Tratamentul chirurgical al inimii mărită

    Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate, iar bunăstarea pacientului continuă să se deterioreze, cardiologul recomandă intervenția chirurgicală. În funcție de fiecare caz, veți avea nevoie de o anumită intervenție chirurgicală:

    • cardioverter defibrilator. Un dispozitiv mic este implantat sub piele în pieptul superior. Cu acest defibrilator, ritmul cardiac este corectat;
    • ventilație protetică. Supapa de inimă deteriorată este înlocuită cu una nouă pentru a restabili funcționarea normală. Durata procedurii este de 3-6 ore;
    • transplantul de inima este o măsură extremă. În primul rând, medicul intră în pacient în coada de transplant pentru transplant. Durata medie de așteptare variază de la 200 de zile la un an. Efectuată cu succes, operațiunea face posibilă o viață suplimentară de 5-10 ani.

    Specificul terapiei

    Având în vedere amploarea bolii, medicul selectează medicamente care ajută la îmbunătățirea muncii inimii. Lista de droguri:

    • anticoagulante - heparină, angiocuri;
    • diuretice - Trifas, Lizaks, Furosemid;
    • beta-blocante - Anaprilin, Digoxin;
    • Blocante de angiotensină - Eprosartan, Lozartan.

    Nu excludeți metoda populară de tratament. Sucurile proaspăt preparate ajută bine: morcov, merișor, ceapă, mesteacăn. Produsele apicole sunt excelente: propolis, miere.

    Metode tradiționale de tratament

      Îndepărtați și amestecați părți egale (50 de grame) de muguri de mesteacăn, iarbă de ierburi, fructe de păducel, flori de musetel și imortel.

    Se toarnă o lingură de amestec cu un pahar de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, se răcește o oră și se tensionează.

    Luați de trei ori pe zi înainte de mese pentru -1 ceașcă pentru 1-1,5 luni. Petreceți 4-5 cursuri de tratament cu pauze de 10-15 zile. Pregătiți următoarele două rețete în același mod și le luați în același mod (astfel încât să nu le repetați).

    Îndoițiți și amestecați 25 gr. semințe de fenicul și chimen, plante medicinale, rădăcini și rizomi de droguri Valerian. O lingura de amestec pour 200 ml. fierbeți apă, fierbeți timp de 15 minute și lăsați timp de 45 de minute.

    După răcire și filtrare, adăugați apă fiartă la volumul original și beți ¼ ceașcă de trei ori pe zi înainte de mese timp de o lună.

  • Împroșiți și amestecați 200 gr. rizomii de valerian medicinal și fructe de fenicul obișnuit, 100 de grame de mumă și fructe roșii de sânge de păducel. Se toarnă un pahar de apă fierbinte 1 lingura. l. se amestecă și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, insistă două ore. După efort, aduceți volumul în original. Bea ¼ ceașcă de trei ori pe zi timp de o lună după masă. După trei luni, repetați cursul.
  • Pregătiți două compoziții. Primul constă dintr-un amestec (0,5 kg) de miere de floare mai și 0,5 l. 40 de grade de vodcă. Se încălzește amestecul la căldură scăzută până când se obține un film lăptos, apoi se scoate din căldură, se lasă să stea.

    A doua compoziție: luați un litru de apă care a rămas o zi și o fierbeți (luați apă de pe suprafața superioară a găleții). Acest lucru, combinat cu apă clocotită se toarnă o linguriță de amestec de plante medicinale: rădăcină de valeriană zdrobit, troscot (Polygonum pasăre), mușețel, Cudweed și motherwort. Insistați-vă o jumătate de oră și deplasați-vă prin mai multe straturi de tifon.

    Se amestecă prima compoziție cu a doua. Medicamentul va fi gata în 5-7 zile de depozitare într-un loc răcoros. Să fie tratate după cum urmează: prima săptămână - o linguriță de două ori pe zi; a doua săptămână până la sfârșit - o lingură cu aceeași frecvență.

    Când medicamentul este terminat, faceți o pauză de 10 zile și pregătiți un lot nou. Astfel, trebuie să fii tratat pentru un an întreg. Cu privire la eficacitatea prescripției, există numeroase recenzii ale pacienților care au fost tratați în spitale de mult timp fără rezultatul dorit și numai după tratamentul popular, s-au simțit ușurați.

    Dieta terapeutică

    Dieta medicală implică o scădere a conținutului de grăsimi animale și carbohidrați ușor digerabili. Cantitatea de proteine ​​rămâne în norma fiziologică. Gradul de reducere a grăsimilor și carbohidraților este influențat de greutatea corporală, care este afișată în cele două opțiuni de dietă de mai jos.

    În cazul obezității concomitente, se aplică a doua opțiune. Consumul de sare, lichid, substanțe extractive, colesterol este limitat și, dimpotrivă, cantitatea de vitamine C și B consumate, acidul linoleic, acizii omega-3, fibrele dietetice, substanțele lipotropice, magneziul, potasiul, uleiuri, fructe de mare, brânză de vaci.

    Când gătiți, nu se utilizează sare, mâncarea poate fi sărată la masă. Peștele și carnea trebuie fierbe, legumele și fructele care conțin fibre grosiere ar trebui tăiate și fierte. Temperatura uzuală a alimentelor consumate este recomandată.

    Compoziția chimică a primei versiuni a regimului terapeutic:

    • 80 g de proteine, din care 50-55% sunt animale;
    • 70-80 g de grăsime, din care 35% este legumic;
    • 350-400 g de carbohidrați, din care 50 g sunt zahăr.

    Compoziția chimică a celei de-a doua versiuni a dietei:

    • 80 g de proteine;
    • 70 g de grăsime;
    • 250-300 g de carbohidrați cu zahăr exclus;
    • 1,2 litri de lichid;
    • 8-10 g de sare.
    Recomandate cinci mese pe zi în porții mici.

    Recomandări pentru produse

    1. Pâine, produse din făină.

    A permis consumul de pâine de grâu din făină de gradul I și II, secară din semințe, făină curățată, pătată, cereale, pâine medic.

    Se recomandă biscuiți uscați și slabi, precum și produse de panificație gătite fără sare, cu adaos de brânză de vaci, pește, carne, amestecată cu făină de soia și tărâțe de grâu măcinat.

    Este interzisă consumarea produselor din patiserie și patiserie.
    Supe.

    Sucurile de legume, cum ar fi supa, borscht, supa de sfeclă roșie, precum și supe vegetariene cu adaos de cartofi și cereale, supe de lapte de fructe sunt permise. Ciorbe de carne, pește și ciuperci, supele cu legume nu au voie să mănânce.

    Puteți mânca diferite tipuri de carne și păsări de curte, dar numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Se pot fierbe, se coace bucata sau bucata. Consumul de soiuri grase, rață, gâscă, ficat, rinichi, creier, cârnați, carne afumată, conserve este interzisă.

    Puteți mânca pește cu conținut scăzut de grăsimi în felii fierte, coapte, tăiate și tăiate. Se permite și fructe de mare. Aceasta se referă la scoici, alge marine, midii. Nu este permis să mănânci specii grase, sărate, afumate, conserve, caviar.

    Băuturile din lapte și lapte acru cu conținut redus de grăsimi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi sau brânză cu coajă brută de conținut de grăsime de 9%, feluri de mâncare din mâncăruri. Permite consumul de brânză cu conținut scăzut de grăsimi, ușor sărată. Smântână poate fi adăugată la feluri de mâncare.

    Se interzice consumul de brânză sărată și brută, de cremă brută, de smântână și brânză de vaci.

    Omlete de proteine ​​omise. În maxim 3 ori pe săptămână puteți mânca ouă moi fierte. Numărul gălbenușurilor de ou este limitat.

    Din hrișcă, fulgi de ovăz, mei, orz și alte cereale, puteți face cereale crud, caserole și crutoane. Cantitatea de orez, grâu, paste este limitată.

    Permise consumul de diferite feluri de mâncare din varză de toate felurile, morcovi, sfecla, care ar trebui să fie tocat fin. Este permis să mănânce dovlecei, dovleac, cartofi, vase de vinete. În formă de cartofi piure, puteți mânca mazăre verde. Castraveți proaspeți, roșii, salată verde sunt permise.
    Hibiscus interzis, ridichi și ciuperci.

    Gustări. salate permise de consum și salată cu ulei, care pot include laminaria, salate cu fructe de mare, pește și carne fierte aspicul, heringul înmuiat, sărat brânză fără grăsime cârnați dietetice, șuncă slabă.

    Consumul de alimente grase, picante și sărate, caviar, conserve este interzisă.

    Puteți mânca fructe și boabe crude, fructe uscate. Permise consumul compoturilor, jeleurilor, spumelor, sambuka, trebuie să fie semi-dulci sau cu adaos de înlocuitori de zahăr. Numărul de struguri, stafide, zahăr, miere, gem este limitat. Cu obezitatea, aceste alimente sunt în general interzise.

    Ciocolată interzisă, produse cu cremă, precum și înghețată.

    Permite consumul de sosuri pe bulion de legume, imbracat cu smantana, lapte, rosii, sosuri de fructe si boabe. În feluri de mâncare puteți adăuga vanilie, scorțișoară, acid citric, în cantități limitate - maioneză, hrean.

    Este interzis consumul de carne, pește, sosuri de ciuperci, mustar, piper.
    Băuturi.

    Puteți bea ceai slab cu lămâie, lapte; slab cafea naturale, băuturi de cafea, legume, fructe, sucuri de fructe de padure, decocții de trandafiri, decocții de tărâțe de grâu.

    Ceai puternic interzis, cafea tare, cacao.

    Când gătiți, puteți folosi untul și uleiul vegetal. Uleiul vegetal este lăsat să se adauge la feluri de mâncare. Cantitatea recomandată de ulei alimentar. Toate uleiurile de carne și de gătit sunt interzise.

    Un exemplu de meniu terapeutic:

    • Pentru primul mic dejun, puteți mânca budinca cu conținut scăzut de grăsime din țesătură de vaci, frișcă de hrișcă, ceai.
    • La al doilea mic dejun vă puteți permite doar mere proaspete.
    • Prânzul constă din supă de orz de perle cu ulei vegetal, fripturi de carne aburit, morcovi compotați și compot.
    • La prânz poți bea șolduri.
    • Pentru cină, se recomandă să consumați salată de legume cu șuncă de mare, condimentată cu ulei vegetal, pește, coapte sub sos de lapte, cartofi fierți, ceai.
    • Înainte de culcare va fi util să mănânci chefir.

    Consecințele bolii

    Cu funcția miocardică îmbunătățită și creșterea ulterioară a acesteia, este imperativ să fie observată de un cardiolog cu experiență și să fie supuși unor cursuri de examinare obișnuite. O parte importantă a terapiei medicamentoase va fi revizuirea stilului lor de viață.

    În special, aveți nevoie de:

    • Renunțați la obiceiurile proaste - abuzul de alcool și țigări.
    • Scapa de obezitate si kilograme in plus pentru a reduce incarcarea muschilor inimii.
    • Reduceți cantitatea de alimente bogate în săruri, afumate și colesterol.
    • Echilibrează nutriția, îmbogățește cu microelemente și substanțe pentru a normaliza activitatea inimii.
    • Reduceți stresul inadecvat al inimii.

    Dacă nu luați măsuri pentru a menține miocardul într-o stare sănătoasă, este plină de dezvoltarea accidentului vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă și chiar moarte. Persoanele cu dependență de alcool se află într-un grup de risc special. Pe fondul unei intoxicații constante, inima unui bețiv ajunge uneori la o dimensiune foarte mare.

    Recuperarea mărimii miocardului poate să apară numai în cazul abandonării totale a alcoolului.

    O inimă mărită poate implica riscuri semnificative pentru pacient, care depind de boala care a condus la creșterea inimii. Când inima devine prea mare, unele porțiuni ale miocardului sunt supuse la o presiune mai mare și, în consecință, un pericol crescut de ischemie și complicații amenințătoare de viață, cum ar fi accident vascular cerebral si atac de cord.

    Cu toate acestea, statisticile notează că este posibil să trăim cu patologie fără consecințe grave, menținându-l sub control cu ​​ajutorul unui tratament adecvat. În Rusia, de fapt, aproximativ 9,4 milioane de oameni au o inimă mărită, mai ales în partea ventriculului stâng.

    perspectivă

    Depinde de ceea ce a provocat o creștere a inimii:

    • În hipertensiune, prognosticul este favorabil. Dacă luați în timp timpul prescris de un medic, inima va reveni în curând la normal și nu va mai crește.
    • Când defectul septal ventricular este relativ favorabil. Dacă operația nu este efectuată în timp, există riscul de insuficiență a valvei aortice, tulburări de ritm sever, disfuncție ventriculară stângă și moarte subită. Dacă pacientul este operat, inima nu-l mai deranjează.
    • Cu cardiomiopatie dilatativă - nefavorabilă. Recuperarea completă are loc numai după transplant. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se găsească un donator pentru transplantul de inimă. În plus, riscul de complicații postoperatorii este mare.
    • Cu cardiomiopatie hipertrofică - relativ nefavorabilă. Cu boala asimptomatică, pacienții mor înainte de detectarea bolii. Cu ajutorul terapiei corecte, riscul de deces este redus.
    • Cu cardiomiopatia metabolică, prognosticul este favorabil. Odată cu stabilirea metabolismului, apare o recuperare completă.
    • În stenoza aortică fără tratament, speranța de viață variază de la 1 la 4 ani de la apariția simptomelor. Cu o intervenție chirurgicală în timp util, prognoza este relativ favorabilă.
    • Dacă nu tratați stenoza mitrală, 50% dintre pacienți mor în 5 ani de la apariția primelor semne. După intervenția chirurgicală, prognosticul este relativ favorabil.
    • Cu anomalia lui Ebstein - relativ favorabilă. Riscul decesului subită este de 3-4%.
    • Când miocardita este favorabilă. Recuperarea completă are loc după 4-8 săptămâni în 90% din cazuri, după un an - în 10% din cazuri.
    • Cu pericardită exudativă - favorabilă. Toți pacienții operați se recuperează.
    • Când amiloidoza - nefavorabilă. Durata maximă de viață este de 5 ani de la momentul diagnosticării.

    profilaxie

    Modificările stilului de viață vor ajuta nu numai să prevină apariția bolii, ci și să îmbunătățească starea unui ventricul deja mărit. Deoarece hipertrofia este adesea descoperită la persoanele care suferă de obezitate, menținerea unui indice ideal de masă corporală va fi cea mai bună prevenire a bolii.

    De asemenea, merită limitat cantitatea de sare din dietă pentru a normaliza tensiunea arterială. Dacă se suspectează hipertrofie, se recomandă consumul de alcool în cantități moderate și, dacă se recomandă tratamentul, este mai bine să refuzați deloc băuturile spirtoase.

    În ciuda faptului că unul dintre motivele pentru creșterea ventriculului inimii este efort fizic greu, nu trebuie să renunți la sport. Exercițiile regulate, cum ar fi mersul pe jos, pilates, yoga, nu numai că nu dăunează, ci și întăresc inima.

    Dacă hipertrofia a fost deja diagnosticată, este necesar să cereți fizioterapeutului să selecteze cele mai bune programe de exerciții fizice. 30 de minute de activitate fizică moderată vor întări musculatura cardiacă slăbită și vor preveni creșterea acesteia. Un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată vă vor permite să uitați de mult timp problemele cu ventriculul stâng.
    "alt =" ">>