Revizuirea bradicardiei cardiace: de ce există, este periculoasă, diagnosticare și tratament

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia, atunci când este considerată o variantă a normei și când - patologia. Ce fel de examinare va trebui să treci când te duci la doctor cu bradicardie. Dacă tratamentul patologic este întotdeauna necesar și cum este efectuat.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Bradicardia este o bătăi inimii lente. În mod normal, pulsul ar trebui să fie de la 60 la 90 de bătăi pe minut.

Bradycardia - pulsul este mai mic de 60 de bătăi pe minut. Acest lucru poate indica boli ale inimii sau altor organe interne, poate fi un simptom al supradozajului de medicamente. Dar, uneori chiar și un puls foarte rar poate fi recunoscut de medici ca o variantă a normei, dacă nu există simptome care să perturbe o persoană și nici o afecțiune medicală nu a fost dezvăluită în timpul examinării.

Undele electrocardiografice caracterizează atât depolarizarea cât și repolarizarea care apare în inimă. O electrocardiogramă normală constă dintr-un val P, un complex QRS și un val T. Un val P are loc în timpul depolarizării atriale care precedă contracția lor, ceea ce este o reflectare a proceselor de depolarizare din inimă. Wave T apare după depolarizare, adică în timpul restaurării potențialului de odihnă al cardiomiocitelor din ventricule. Faceți clic pe fotografie pentru a mări.

Din bradicardie, care a apărut din cauza bolii, puteți scăpa de, a vindecat patologia principală. Pentru aceasta aveți nevoie de ajutorul unui cardiolog, chirurg cardiac sau endocrinolog (uneori alți medici).

Bradicardia cu etiologie inexplicabilă nu necesită tratament decât dacă provoacă disconfort pacientului.

De ce apare bradicardia

Lipsa bătăilor inimii poate să apară din motive fiziologice normale. În acest caz, nu este însoțit de alte simptome și nu necesită tratament.

Dar mai des, un puls rare este un simptom al bolilor periculoase.

Bradicardia ca o variantă a normei

• Heartbeat devine mai lent în timpul somnului. Într-un vis, pulsul poate varia de la 40 la 70 de bătăi pe minut. Este considerat anormal atunci când bătăile inimii, dimpotrivă, nu devin mai puțin frecvente în timpul somnului - acesta poate fi un simptom al hipertiroidismului (boala tiroidiană).
• De asemenea, pulsul este mai lent la sportivi. Inima oamenilor care se confruntă în fiecare zi cu o intensă exercițiu fizic devine instruită și nu mai trebuie să se micsoreze la fel de des ca înainte. În acest mod, pompa un volum mai mare de sânge într-o reducere.
• Palpitațiile pot încetini datorită hipotermiei. În acest caz, când corpul se încălzește, pulsul revine la normal.

Bradicardia ca simptom al bolilor cardiace

Bradicardia apare din cauza unei defecțiuni a nodului sinusal. Aceasta face parte din sistemul de conducere cardiac, care se află în atriul drept. Acest nod și stabilește frecvența cardiacă. Prin urmare, bradicardia, care a apărut din cauza bolilor de inimă, se numește și sindromul de slăbiciune a nodului sinusal.

Bradicardia poate apărea în următoarele condiții de inimă:

Rare puls ca o manifestare a altor boli

Heartbeat încetinește și cu astfel de patologii:

Icterul și febra tifoidă au prezentat simptome specifice. Bradicardia nu este cel mai pronunțat simptom și nu are semnificație clinică.

Droguri și bradicardie toxică

Forma de dozare a bolii apare datorită administrării anumitor medicamente: ca efect secundar sau ca urmare a supradozajului.

Toxicul apare din cauza otrăvirii prin substanțe otrăvitoare sau narcotice.

bradicardie

Bradicardia este un tip de aritmie, cu o frecvență cardiacă de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Ea apare ca o variantă a normei la sportivii instruiți, dar mai des însoțește diferite patologii cardiace. Se manifestă prin slăbiciune, leșin și pierdere de conștiință pe termen scurt, transpirație rece, durere în regiunea inimii, amețeli, instabilitate a tensiunii arteriale. La pacienții cu bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 40 bătăi pe minut), care duce la apariția insuficienței cardiace, poate fi necesară o operație de implantare a stimulatorului cardiac.

bradicardie

Bradicardia este un tip de aritmie, cu o frecvență cardiacă de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Ea apare ca o variantă a normei la sportivii instruiți, dar mai des însoțește diferite patologii cardiace. Se manifestă prin slăbiciune, leșin și pierdere de conștiință pe termen scurt, transpirație rece, durere în regiunea inimii, amețeli, instabilitate a tensiunii arteriale. La pacienții cu bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 40 bătăi pe minut), care duce la apariția insuficienței cardiace, poate fi necesară o operație de implantare a stimulatorului cardiac.

Indiferent de cauză, bradicardia se bazează pe capacitatea de afectare a nodului sinusal de a produce impulsuri electrice cu o frecvență de peste 60 pe minut sau o propagare inadecvată pe căile conductive. Un grad moderat de bradicardie nu poate determina tulburări hemodinamice. Ritmul cardiac rar în bradicardie duce la o lipsă de aprovizionare cu sânge și înroșirea oxigenului de organe și țesuturi, perturbând funcționarea completă a acestora.

Persoanele cu pregătire fizică au bradicardie fiziologică, considerată o variantă a normei: la un sfert de bărbați tineri sănătoși, ritmul cardiac este de 50-60 pe minut; în timpul somnului, sub influența fluctuațiilor fiziologice ale reglementării vegetative, ritmul cardiac scade cu 30%. Cu toate acestea, frecvent bradicardia se dezvoltă pe fundalul proceselor patologice existente.

Clasificarea bradicardiei

Prin localizând încălcările identificate distinge bradicardie sinusală asociată cu tulburări în nodul sinusal caracterul automat, bradicardie și bloc cardiac la (sinoatrial sau atrioventricular) la care impulsurile de prindere rupte între nodul sinusal și atrii și ventricule sau atrii. Ritmul cardiac poate scădea în condiții fiziologice (la sportivi, în timpul somnului, în repaus) - aceasta este bradicardie funcțională sau fiziologică; bradicardia patologică însoțește cursul diferitelor boli.

bradicardie patologica poate să apară în formă acută (infarct miocardic, miocardita, intoxicațiile și t. D.) și dispar după tratament provocând o boală sau o formă cronică (la vârsta de boli cardiace sclerotice). Din motivele dezvoltării bradicardiei sinusale, se disting următoarele forme: extracardia (neurogenică), organica (cu leziuni cardiace), bradicardia toxică și sinusală a atleților. Uneori, în funcție de etiologia bradicardiei este împărțită în toxice, centrale, degenerative și idiopatice.

Cauzele bradicardiei

Forma extracardică a bradycardiei se poate dezvolta cu distonie neurocirculativă, nevroză cu disfuncție vegetativă, nevroză cu disfuncție vegetativă, presiune asupra sinusului carotidic (presiune asupra ochiului) sau presiune asupra ochilor (reflexul lui Ashner). sau tumori cerebrale), ulcer gastric și ulcer 12 de duodenal. Bradycardia care se dezvoltă în mixedem este proporțională cu severitatea hipotiroidismului.

Cauzele formei organice de bradicardie pot fi infarctul miocardic, distrofia miocardică, miocardita, cardioscleroza. Aceste boli duc la modificări degenerative și fibrotice în nodul sinusal sau tulburări de conducere în miocard, însoțite de dezvoltarea bradicardiei.

Cu leziunea organică a stimulatorului cardiac, sindromul de slăbiciune a nodului sinusal se dezvoltă și frecvența generării impulsurilor în el scade dramatic. Această condiție este însoțită de bradicardie sinusală - contracții ritmice, foarte rare ale inimii; schimbarea chinului și a tahicardiei sau a stimulatoarelor spontane alternante. Gradul extrem de deteriorare a nodului sinusal se manifestă prin eșecul funcției automatism, ca urmare a faptului că acestea nu mai produc impulsuri electrice ale inimii.

Atunci când leziunile miocardice căi conductive blocarea impulsurilor dezvoltă, prin care o parte din semnalele generate de nodul sinusal este blocat și nu se poate ajunge la ventricule - dezvoltarea bradicardie. Dezvoltarea formelor de dozare pot facilita recepția bradicardia glicozide cardiace, chinidina, beta-blocante, medicamente simpatolitice (de exemplu, rezerpina), blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil, nifedipina), morfină.

forma Toxic bradicardia se dezvoltă atunci când și-a exprimat sepsis envenomation, hepatită, uremie, febra tifoidă, intoxicații organophosphate, și încetinește procesul și automatismul a mușchiului inimii. Acest grup este, uneori, denumit și bradicardie cauzată de hipercalcemie sau hiperkaliemie severă.

Așa-numita bradicardie a atleților este caracterizată de o frecvență cardiacă de până la 35-40 pe minut chiar și în timpul zilei. Este cauzată de particularitățile reglementării vegetative a ritmului cardiac la persoanele care se implică profesional în sport. De asemenea, procesele de îmbătrânire naturală din organism pot duce la bradicardie; uneori cauzele bradicardiei rămân inexplicabile - în aceste cazuri vorbesc despre forma sa idiopatică.

Simptomele bradicardiei

Bradicardia pronunțată moderat nu este, de obicei, însoțită de tulburări circulatorii și nu duce la apariția simptomelor clinice. Apariția amețeli, slăbiciune, leșin și leșin este observată la bradicardie cu ritm cardiac mai mic de 40 de bătăi pe minut, precum și pe fundalul deteriorării cardiace organice. De asemenea, atunci când bradicardia apare oboseală, dificultăți de respirație, dureri în piept, fluctuații ale tensiunii arteriale, concentrare și memorie afectată, tulburări vizuale pe termen scurt, episoade de gândire confuză.

În general, manifestările de bradicardie corespund severității tulburărilor hemodinamice care se dezvoltă în trecut.

Creierul răspunde mai întâi la slăbirea funcției contractile a miocardului și încetinește circulația sângelui, prezentând hipoxie. Prin urmare, bradicardia conduce adesea la tulburări de conștiență, convulsii (convulsii sau prodromul lui Morgagni-Adems-Stokes), care poate dura de la câteva secunde până la un minut. Aceasta este cea mai periculoasă condiție a bradicardiei, care necesită măsuri medicale de urgență, deoarece, cu un atac prelungit, activitatea respiratorie se poate opri.

Diagnosticul bradicardiei

Caracteristica simptomelor bradicardiei este detectată la colectarea plângerilor pacientului și la o examinare obiectivă. La examinare se determină un puls rar, care, cu bradicardie sinusală, are un ritm regulat, se auzită tonuri de inimă sonoră normală, iar aritmia respiratorie este adesea detectată. Consultarea unui cardiolog este recomandată pacienților cu bradicardie identificată.

Studiul electrocardiografic în bradicardie permite fixarea unei frecvențe cardiace rare, prezența unei blocade sinoatriale sau atrioventricucleare. Dacă la momentul înregistrării unei electrocardiograme nu sunt detectate episoade de bradicardie, recurgeți la efectuarea monitorizării zilnice a ECG.

Cu o formă organică de bradicardie, se efectuează o ultrasunete a inimii. Metoda ecografiei ecografice este utilizată pentru a determina o scădere a fracției de ejecție cu mai puțin de 45%, o creștere a dimensiunii inimii, modificări sclerotice și degenerative ale miocardului. Cu ajutorul ergometriei bicicletelor de exerciții fizice, creșterea frecvenței cardiace este estimată în legătură cu o sarcină fizică dată.

Atunci când este imposibil să se detecteze blocarea tranzitorie prin monitorizarea ECG și Holter, se efectuează un studiu electro-fiziologic transesofagian al căilor cardiace. Cu ajutorul CPEFI, este posibil să se determine caracterul organic sau funcțional al bradicardiei.

Tratamentul bradicardiei

Bradicardia funcțională și moderată, care nu este însoțită de manifestări clinice, nu necesită tratament. În cazul formelor organice, extracardiace, toxice de bradicardie, boala de bază este tratată. Bradicardia medicamentului necesită ajustarea dozei sau întreruperea tratamentului cu medicamente care încetinesc ritmul cardiac.

Când manifestări tulburări hemodinamice (slăbiciune, amețeală) este de atribuire a preparatelor beladonă ginseng, extract de Eleutherococcus, izoprenalina, efedrina, cafeina si alte doze selectate individual. Indicațiile pentru tratamentul activ al bradicardiei sunt dezvoltarea anginei pectorale, hipotensiune arterială, leșin, insuficiență cardiacă, aritmii ventriculare.

Apariția unui atac Morgagni-Adams-Stokes necesită consultație cu un chirurg cardiac și o decizie privind implantarea unui stimulator cardiac - un stimulator cardiac artificial care produce impulsuri electrice cu o frecvență fiziologică. Viteza cardiacă adecvată și constantă ajută la restabilirea hemodinamicii normale.

Prognoza și prevenirea bradicardiei

Efectul advers asupra prognosticului cursului de bradicardie este prezența leziunilor organice ale inimii. Se agravează semnificativ posibilele consecințe ale bradicardiei, apariția atacurilor Morgagni-Adams-Stokes fără a rezolva problema electrostimulării. Combinația dintre bradicardie și tahiaritmiile heterotopice crește probabilitatea complicațiilor tromboembolice. În contextul unei scăderi persistente a ritmului, dezvoltarea handicapului unui pacient este posibilă. Cu forma fiziologică a bradicardiei sau a naturii sale moderate, prognosticul este satisfăcător.

Eliminarea în timp util a cauzelor extracardiace, leziunile organice ale inimii, efectele toxice asupra miocardului, selectarea corectă a dozei de medicamente va împiedica dezvoltarea bradicardiei.

Heart bradicardia - ce este, cauzele, simptomele și tratamentul, prevenirea

Bradicardia este o încetinire a muncii, cel mai important organ din corpul nostru, inima. Diferitele surse dau numere diferite, ritmul normal scăzut. Practic, ele sunt ghidate de cifra de 60 batai pe minut, deoarece Acesta este un indicator al muncii centrului de automatism al primei ordini, nodul sinoauricular.

Bătăile ritmice bune, cu o frecvență de cel puțin 60 și nu mai mult de 90 de bătăi pe minut, sunt cheia pentru o bună alimentare cu sânge a organelor interne. Aceste caracteristici ale ritmului inimii sunt susținute de o influență echilibrată a sistemului nervos autonom asupra activității contractile a mușchiului cardiac.

Mai multe detalii despre ce este vorba despre boală, ce cauze și simptome la adulții cu bradicardie, vom căuta mai departe în articol.

Ce este bradicardia inimii?

Bradicardia este un tip de aritmie, cu o frecvență cardiacă de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Aceasta se poate întâmpla la oameni complet sănătoși, cum ar fi sportivii sau persoanele sănătoase care stau într-o stare de somn - aceasta este bradicardia fiziologică, datorită formării bune a mușchiului cardiac.

Inima este motorul dedicat care funcționează pe toată durata vieții. Orice întreruperi și întreruperi pot fi catastrofale. Ritmul depinde de multe motive. În primul rând, este hotărât să se adapteze la orice activitate umană, pentru a depăși condițiile și bolile stresante. Numărul de batai inimii în repaus într-o persoană sănătoasă adultă variază de la 60 la 90 pe minut.

În funcție de numărul bătăilor inimii, bradicardia este împărțită în:

• Se aprinde când ritmul cardiac (HR) este de la 50 la 60 de bătăi.
• Moderat, dacă inima funcționează cu o frecvență de 40-50 de bătăi.
• Exprimat când ritmul cardiac este mai mic de 40 de batai.

Indiferent de cauză, bradicardia se bazează pe capacitatea de afectare a nodului sinusal de a produce impulsuri electrice cu o frecvență de peste 60 pe minut sau o propagare inadecvată pe căile conductive.

Un grad moderat de bradicardie nu poate determina tulburări hemodinamice. Ritmul cardiac rar conduce la o lipsă de aprovizionare cu sânge și înroșirea oxigenului de organe și țesuturi, perturbând funcționarea lor deplină.

clasificare

Inima sănătoasă stângă și bradicardia dreaptă

În funcție de mecanismul de dezvoltare, bradicardia este împărțită în următoarele tipuri:

Bradicardie sinusală datorată scăderii activității nodului sinusal al inimii. Cel mai adesea apare în formă cronică (extracardie). Dar poate avea și un curs acut (intracardiac), care este cauzat de miocardită, cardioscleroză post-infarct, infarct miocardic acut.

Bradicardie Nonsinus asociată cu blocarea conducerii impulsurilor electrice între nodurile inimii:

• Încălcarea impulsului dintre nodul sinusal și sinoatrial;
• Impedanță în conducerea impulsurilor între nodurile sinoatriale și atrioventriculare.

Bradicardie fetală

Bradicardia fetală poate apărea în orice stadiu al sarcinii. În prima jumătate a sarcinii, lipsa oxigenului poate afecta formarea organelor copilului, determinând subdezvoltarea lor. În a doua jumătate, foametea de oxigen duce la tulburări în dezvoltarea sistemului nervos central și apariția unor probleme în timpul nașterii.

Bradicardia este periculoasă deoarece poate provoca moartea unui copil nu numai în timpul dezvoltării fetale, ci și în timpul nașterii (asfixie) și chiar în primele ore după naștere

adolescenți

Bradycardia la adolescenți are loc în perioada de vârstă cuprinsă între 12 și 17 ani și se explică printr-o creștere hormonală și restructurare a corpului, o creștere rapidă, până la ritmul căruia organismul se adaptează. De obicei, trece independent, pe măsură ce perioada pubertală (tranzitorie) se stinge.

Bradicardia inimii la sportivi

Sportivii au bradicardie - aceasta este o stare fiziologică normală, deoarece încărcătura pe inimă este mare, pompează o cantitate mult mai mare de sânge într-o contracție, datorită căreia este suficient un număr mult mai mic de contracții pe minut pentru a oferi organismului întregul oxigen.

Principalele cauze ale bradicardiei fiziologice la persoanele implicate în sport și care conduc un stil de viață activ sunt asociate cu funcționalitatea sporită a sistemelor respiratorii și cardiovasculare, care asigură creierului suficient oxigen, chiar și cu rate rare ale inimii.

Bradicardia fiziologică cea mai frecventă se observă la următorii sportivi:

Cu alte cuvinte, antrenamentul muschilor inimii este promovat de acele sporturi în care o persoană efectuează o sarcină moderată pentru o lungă perioadă de timp.

motive

Indiferent de motivele care au provocat această afecțiune, baza sa este neschimbată și constă în perturbarea capacității sinusului de a genera impulsuri electrice cu o frecvență normală de până la 60 bp / min pentru starea normală a corpului, precum și pentru a asigura propagarea inadecvată de-a lungul căilor.

Motivele care influențează provocarea încetinirii inimii ne permit să împărțim bradicardia în trei mari grupuri:

• Farmacologic (medical), care este cauzat de administrarea anumitor pilule sau medicamente.
• Patologica. În acest caz, boala se dezvoltă datorită unui anumit tip de abatere în activitatea organismului.
• Fiziologic, când munca lentă a inimii nu provoacă probleme. O persoană cu un astfel de ritm se simte minunat.

Prin fiziologie includ:

• bradicardie, înregistrată cu persoane instruite, sportivi. Încărcarea normală, gospodăria nu este ceva dincolo de ele pentru ei, corpul începe să dea semnale despre necesitatea unei frecvențe mai mari numai în sarcini extreme, apoi crește frecvența contracțiilor inimii;
• aici pot fi atribuite bradyarrhymia sinusurilor copiilor și adolescenților;
• bloc AV congenital;
• idiopatică bradicardie.

Impulsul în bradicardie, în aceste cazuri, va crește cu siguranță cu efort fizic și cu bradyarrită sinusală, va deveni, de asemenea, corectă.

Bradicardia patologică poate fi acută sau cronică, în funcție de factorul cauzal specific.

• Forma acută se dezvoltă brusc, simultan în diferite condiții care lezează direct sau indirect inima, de exemplu otrăvire, miocardită sau atac de cord.
• Bradicardia cronică există de mai mulți ani și este asociată cu boli severe, de lungă durată ale inimii sau ale altor organe și sisteme.

Simptomele bradicardiei adulte

Care este necesitatea de a reduce inima cu o anumită frecvență? Un obiectiv - de a furniza substanțe nutritive organelor și oxigenului. Acest lucru este posibil numai cu sângele pe care inimile îl pompează. În cazul în care alimentarea cu energie electrică nu este suficientă, autoritățile încetează să-și îndeplinească sarcinile sau merg într-un mod de protecție și economic. În primul rând, lipsa de nutriție afectează celulele creierului.

Bradicardia ușoară sau moderată, în principiu, nu afectează circulația sângelui și nu contribuie la apariția anumitor simptome ale bolii. Manifestările evidente apar la o frecvență a inimii sub 40 de bătăi sau în prezența unei leziuni organice organice. Recunoașteți bradicardia severă din cauza următoarelor simptome:

• amețeli;
• slăbiciune;
• leșin și leșin;
• oboseală crescută;
• dureri de piept;
• dificultăți de respirație;
• încălcarea de concentrare, de memorie;
• schimbare bruscă a tensiunii arteriale;
• probleme de vedere pe termen scurt;
• cazuri de gândire confuză;
• hipoxie;
• Sindromul Morgagni-Edems-Stoke. Manifestarea acestui simptom necesită tratament imediat. Ignorarea sindromului nu poate, în unele cazuri duce la încetarea respirației.

• Simptomele pentru bradicardie ușoară sunt de obicei absente, astfel încât majoritatea pacienților nu observă nici măcar că pulsul lor a încetinit și nu merge la un cardiolog.

• În această etapă, tratamentul patologiei este o măsură obligatorie pentru a salva viața pacientului.

Care este pericolul pentru organism?

În cazul bradicardiei cauzate de boala cardiacă (sindromul sinusurilor bolnave), există un risc crescut de stop cardiac și accident vascular cerebral ischemic, în special dacă simptomele leșinului sunt prezente în rândul simptomelor.

În alte cazuri, bradicardia per se nu este periculoasă, ci bolile pe care le poate indica (hipotiroidism, tumori cerebrale etc.).

Dacă în timpul unui examen medical amănunțit experții nu au descoperit anomalii, atunci pulsul lent nu este considerat periculos și este recunoscut ca o caracteristică individuală a organismului.

Cel mai adesea, pacienții cu bradicardie se confruntă cu următoarele probleme:

• insuficiență cardiacă;
• cheaguri de sânge;
• boli cronice de bradicardie.

diagnosticare

Caracteristica simptomelor bradicardiei este detectată la colectarea plângerilor pacientului și la o examinare obiectivă. La examinare, se determină un puls rar, care, cu formă sinusală, are un ritm regulat, sunete de inimă ale sonorității normale se aud, iar aritmia respiratorie este adesea detectată. Consultarea unui cardiolog este recomandată pacienților cu bradicardie identificată.

Examen instrumental numit, care include:

• electrocardiografie (ECG) - detectarea semnelor de blocare a inimii atrioventriculare sau sinoatrale, o scădere a frecvenței cardiace. Dacă este necesar, monitorizarea ECG zilnică atribuită (monitorizarea Holter);
• ultrasunete a inimii (EchoCG) - metoda permite evaluarea mărimii inimii, prezența focarelor de modificări degenerative și sclerotice în mușchiul inimii;
• ciclu de sarcină ergometrie - vă permite să evaluați modificarea ritmului cardiac sub influența exercițiilor măsurate;

Tratamentul bradicardiei cardiace

Tratamentul bolii luate în considerare se efectuează într-o manieră strict individuală, pe baza patologiei prezente în mod specific, precum și a caracteristicilor transferului bolii de către pacient.

1. Funcțional, precum și bradicardia, care are un grad mediu de severitate, care nu este însoțită de simptome clinice, nu necesită tratament conservator.
2. Bradicardia genetică organică, toxică sau extracardică necesită, mai presus de toate, tratamentul bolii subiacente.
3. Bradicardia de droguri necesită întreruperea medicamentelor care cauzează simptome (sau corectarea aportului lor)

Ce pastile prescrise pentru bradicardie?

Pe lângă tratarea bolii care a provocat bradicardie, o creștere simptomatică a frecvenței cardiace se realizează cu ajutorul următoarelor medicamente:

• Atropina - administrată intravenos sau subcutanat la 0,6 - 2 mg de 2-3 ori pe zi;
• Isadrin - se administrează intravenos la 2 până la 20 μg pe minut în soluție de glucoză 5% până la atingerea ritmului cardiac normal;
• Euphyllinum - se administrează intravenos la 240 - 480 mg sau se administrează pe cale orală la 600 mg 1 dată pe zi.

Cu o scădere a ritmului cardiac, pacientul va trebui să ia holinoblocator. Grupul acestor medicamente include medicamente
care blochează efectele sistemului nervos parasympatic asupra corpului.

Pentru a trata bradicardia, aceste medicamente sunt utilizate:

În plus, medicamentele antiaritmice care reglează inima sunt prezentate în acest caz:

Sărurile de potasiu și magneziu au și un efect antiaritmic.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru bradicardie este recursat foarte rar și numai în cazurile în care o scădere a frecvenței cardiace afectează în mod semnificativ hemodinamica. Locul și natura chirurgiei este determinată de cauza bradicardiei. Cu anomalii congenitale în dezvoltarea țesutului cardiac, corecția chirurgicală se face pe cât posibil în copilărie, pentru a asigura creșterea și dezvoltarea normală a copilului.

Primul ajutor pentru bradicardie

Un atac brusc de bradicardie este, de asemenea, numit Morgagni - Edems - Stokes. Simptome prin care poate fi recunoscută încă de la început:

• Starea de nervozitate și anxietate, adesea fără cauză;
• Elevii dilatați;
• Înroșirea pielii, umflarea venelor gâtului;
• După un timp, roșeața este înlocuită cu paloare;
• Amețeli severe;
• Întoarcerea muschilor feței și a membrelor, care pot intra în crampe;
• Raritatea mișcării, persoana "nu simte picioarele";
• Pierderea conștiinței;
• Incontinența fecalelor și urinei;
• Reducerea ratei respiratorii.

Odată cu apariția mai multor simptome, trebuie să apelați imediat ajutorul de urgență și apoi să încercați să opriți singur atacul.

Este important! Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința sau suferă o durere severă în inimă sau în spatele sternului, este necesar să sunați la echipa de urgență.

Dacă cineva din familie suferă de bradicardie, restul ar trebui să cunoască regulile de îngrijire de urgență, ca în cazul unei scăderi semnificative a frecvenței cardiace (mai puțin de 35 bătăi pe minut) există o probabilitate de deces.

Ce trebuie făcut dacă o persoană are o scădere bruscă a frecvenței pulsului la bradicardie?

• HR mai mic de 50 pe minut

Este necesar să se asigure curgerea aerului - deschideți puțin fereastra (în timpul iernii - orificiul de aerisire) sau ieșiți afară. Efectul benefic al unei băi calde. Se recomandă să beți o ceașcă de ceai puternic, cafea naturală.

• HR mai puțin de 40 pe minut

Pacientul trebuie să fie așezat ridicându-i picioarele. Pentru dureri cardiace, îi puteți da o tabletă de nitroglicerină; în cazul unui atac pentru prima dată, extract de belladonna (zdrobiți două tablete și puneți-l sub limbă); cu convulsii recurente, patologii combinate ale inimii și vaselor de sânge - Isadrin (numai după consultarea unui medic)

Aceasta înseamnă că ritmul cardiac a scăzut la 25 și mai puține bătăi pe minut. O astfel de condiție este periculoasă, deoarece poate duce la înfometarea oxigenului și la o afectare gravă a circulației sângelui în creier.

Este necesar să apelați o ambulanță și să dați pacientului respirația artificială - țineți-i nasul, faceți trei respirații de la gură la gură. După trei respirații artificiale, se măsoară pulsul. În timp ce se menține un ritm cardiac scăzut patologic, se repetă stimularea prin inhalare.

Un medic de ambulanță va desfășura următoarele activități:

• stimularea temporară cu un defibrilator;
• Atropină 0,1% - 1 ml bolus intravenos (până la 4 ml pe zi);
• dopamină 200 mg în 200 ml de soluție salină intravenos;
• adrenalină 1% - 1 ml în 200 ml de soluție salină intravenos;
• aminofilină 2,4% - 5 - 10 ml bolus intravenos;
• Prednisolon 50 mg bolus intravenos.

În cazul bradicardiei ușoare sau moderate, care nu este însoțită de semne de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă acută, pacientul, după oprirea atacului, poate fi lăsat acasă sub supravegherea unui medic local din clinică.

Remedii populare

Viermii de ierburi și diferite tipuri de tinctură vor ajuta, probabil, la accelerarea pulsului, dar nu vor elimina cauza. Bradicardia este periculoasă, după cum sa menționat mai sus, pentru că vă puteți "obișnui", dar poate duce la stop cardiac. Prin urmare, cu tot respectul față de medicina tradițională, este mai sigur să tratați bradicardia inimii prin metode tradiționale.

1. Ginseng rădăcină. Luați 15 g de rădăcină uscată, se toacă, se toarnă 0,5 litri de vodcă, se lasă timp de 20-30 zile, se agită la fiecare 1-2 zile. Luați 30-40 picături pe zi. Durata maximă a cursului tratamentului este de 1,5 luni. Apoi, ia o pauză lunară.
2. Sucul natural de struguri are un efect de întărire excelent asupra inimii. Doza zilnică este de 400 mililitri.
3. Într-o baie de apă timp de 15 minute, puneți un pahar de apă clocotită cu două lingurițe. l. iarba, apoi insista o altă oră. Gătitul gata să ia de trei ori două linguri. l. de zi cu zi.
4. Broască cu bulion din bradicardie. Trebuie să luați 50 de grame de șoricel și să-l turnați cu o jumătate de litru de apă. Se fierbe timp de 10-15 minute, apoi insistă exact o oră. Luați supa la o lingură de trei ori pe zi;
5. Pregătiți următoarea compoziție - o colecție de 30 de grame. calamus cu frunze rowan, 50 gr. răsadurile de papadie, frunzele de coacăze și inflorescențele pădurii. Colecția finită într-un volum de lingură este introdusă în 200 ml apă fiartă, infuzată timp de o jumătate de oră, filtrată. Luați medicamentul ar trebui să fie în timpul zilei de două ori.

perspectivă

Pacienții cu bradicardie sunt monitorizați în mod constant de un cardiolog, doza de medicamente trebuie administrată zilnic în conformitate cu prescripțiile medicului. Lipsa alimentării cu sânge a creierului, a inimii și a organelor interne poate provoca un complex de simptome:

• frecvente amețeli, pierderea memoriei, schimbarea comportamentului;
• atacurile de angina pectorală;
• cu căderi bruște și fracturi, leziuni ale capului;
• din partea ficatului, rinichii, se formează insuficiență funcțională, bolile cronice sunt exacerbate;
• moduri conservatoare de a vindeca bradicardia cu o blocadă completă nu poate fi fatală este posibilă cu următorul atac neașteptat.

Eliminarea în timp util a cauzelor extracardiace, leziunile organice ale inimii, efectele toxice asupra miocardului, selectarea corectă a dozei de medicamente va împiedica dezvoltarea bradicardiei.

profilaxie

1. Măsurile preventive pentru bradicardie vizează tratarea în timp util a bolilor cardiovasculare, dozarea corectă a medicamentelor;
2. Pacientului i se recomandă să-și revizuiască dieta zilnică, să limiteze consumul de mâncăruri grase și afumate, conserve și sare.

Astfel, bradicardia este un pericol numai dacă vă neglijați corpul. La urma urmei, este suficient să acordăm o atenție mai mare efortului fizic, să normalizăm dieta și să luăm medicamente strict pentru scopul dorit pentru a uita de tulburările ritmului cardiac.

Sosudinfo.com

Bradicardie, ce este? De ce inima începe să bată înspăimântător încet și uneori nu foarte liniștită? Astfel de întrebări sunt adresate de cei care au experimentat sentimente de încetinire a impulsului, însoțite de slăbiciune puternică și teamă.

Dar este ritmul cardiac lent întotdeauna periculos? Când trebuie tratată urgent și când este considerată normală?

Ce este bradicardia și cum este periculoasă?

Intensitatea contracțiilor cardiace este considerată a fi lentă dacă frecvența lor devine:

• mai puțin de 60 pe minut la adulți;
• mai puțin de 60-70 pe minut la copii de la 1 la 6 ani;
• mai puțin de 100 pe minut la sugari.

Contracțiile rare ale inimii conduc la încetinirea circulației sângelui, țesuturile și organele nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive, iar metabolismul încetinește. Pe fundalul înfometării sistemelor și organelor vitale, o persoană se simte:

• slăbiciune;
• senzația de răceală;
• oboseala severa, chiar si dupa munca obisnuita;
• amețeli;
• întunecarea ochilor;
• vedere încețoșată din cauza mișcării mustelor;
• pierderea conștiinței (durata leșinului depinde de gravitatea bolii).

Dar care este riscul de bradicardie? Și faptul că, dacă nu începe tratamentul în timp util, lipsa alimentării cu sânge și simptomele rezultate pot declanșa următoarele complicații:

• ischemic de leziuni miocardice, însoțite de accidente vasculare cerebrale de intensitate variabilă;
• apariția de insuficiență circulatorie cronică;
• IRR, de multe ori de tip hipotonic, dar este posibilă și dezvoltarea hipertensiunii;
• în cazul în care o sincopă bruscă este însoțită de convulsii cauzate de hipoxia creierului (aceasta diferă de o criză epileptică prin faptul că apare brusc, nu există precursori caracteristici pentru epilepsie);
• blocarea bruscă a cardiace.

La copiii cu bradicardie, simptomele sunt mai puternice decât la adulți și prezintă un risc mai mare pentru sănătate. Acest lucru se datorează faptului că, în organismul copiilor, procesele de adaptare la un factor nefavorabil nu sunt suficient dezvoltate, iar repartizarea aportului pentru nutriția organelor vitale nu este întotdeauna completă. Bradicardia severă la copii provoacă adesea apariția convulsiilor convulsive, în timpul căreia are loc oprirea cardiacă și moartea.

De ce are patologia pulsului?

Bradicardia inimii poate fi:

• patologice;
• fiziologice.

Eșecul pulsului patologic

Dezvoltarea patologiei este posibilă din mai multe motive:

• Organic. Infarct miocardic de conducere (mușchiul cardiac încetează să conducă pe deplin impulsul contractil la zone ale inimii). Poate să apară datorită slăbiciunii nodului sinusal (stimulatorul stimulator care stabilește frecvența contracțiilor), blocajelor diferite sau necrozei miocardice care apare în timpul ischemiei.
• Toxic. Bolile infecțioase, însoțite de intoxicații severe ale organismului (meningită, hepatită, febră tifoidă), provoacă apariția compușilor organofosforici în sânge. Aceste substanțe sanguine inhibă funcția contractilă a inimii. Uneori, acest lucru se poate datora excesului de ioni de potasiu sau de sodiu din sânge. La același grup pot fi atribuite otrăviri cu gaze și anumite substanțe.
• Hormonul. Inhibarea funcției tiroidiene (hipotiroidismul) și a anumitor boli ale glandelor suprarenale provoacă o schimbare a nivelurilor hormonale. Lipsa hormonilor provoacă adesea o scădere a ritmului.
• Medicament. Acceptarea anumitor medicamente (verapamil, nifedipină, rezerpină) are un efect deprimant asupra nodului sinusal.
• De uz casnic. Alcoolul și fumatul provoacă intoxicație cronică, activitatea deprimantă a conducătorului de ritm cardiac.
• Postul. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea la femeile care doresc să piardă în greutate rapid. Cele mai multe diete exclud din alimentație alimentele importante pentru procesele metabolice, ceea ce duce la o schimbare a numărului de sânge și a foametei celulare generale. Femeile după dietă simt slăbiciune puternică, oboseală și observă că inima a devenit mai puțin probabil să învingă.
• Extracardial, extracardic. Se produc din cauza efectelor indirecte asupra funcției contractile a miocardului. Acestea includ: iritarea sinusului carotidian (localizat la partea inferioară a gâtului spre dreapta și spre stânga) prin purtarea gulerelor strânse, cu ulcer gastric și ulcere intestinale sau cu o presiune intracraniană crescută.
• Idiopatica. Atunci când nu este posibilă identificarea cauzelor bradicardiei, dar există o lipsă periodică sau persistentă de impuls, este diagnosticată bradicardia idiopatică.
• Sarcina. Schimbările în organism asociate cu sarcina pot provoca întreruperi în activitatea sistemelor și a organelor. Această condiție este periculoasă pentru femeia gravidă și copilul pe care îl poartă. Simptomele bradicardice ale femeilor gravide necesită examinări imediate și tratament.

Dar, în ciuda diferitelor motive, toate provoacă perturbări ale organelor care amenință viața. Cea mai periculoasă este o scădere, însoțită de aritmie (pulsul devine inegal, există o pauză lungă între 2 valuri de impulsuri). Bradyaritmia este cel mai frecvent marcată pe fundalul tulburărilor organice și cu intoxicație severă.

Reducerea fiziologică a frecvenței cardiace

Nu întotdeauna bătăile inimii rare indică evoluția patologiei, în unele cazuri sunt din motive fiziologice. Tipurile de bradicardie fiziologică includ:

• Sport. Pulsul unui atlet sau al unei persoane care este angajat constant în muncă fizică greoaie, chiar și în starea de veghe, poate fi de 35-40 batai pe minut. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchiul cardiac, antrenat de încărcături, accelerează fără efort sângele prin organe și țesuturi, oferindu-le o bună nutriție. În timpul exercițiului, pulsul sportivului este de 60-80 de bătăi (o persoană normală are o tahicardie fiziologică în acest moment), și în rest este redus.
• Respirație. La expirație, ritmul inimii încetinește, iar inspirația revine la normal. O astfel de schimbare a ritmului cardiac se datorează faptului că, în timpul respirației, presiunea din interiorul toracelui fluctuează. Este ușor să identificați această cauză: este suficient să cereți să vă mențineți respirația pentru o perioadă scurtă de timp în momentul eliminării EKG. Țineți respirația pentru a elimina pulsul.
• Rest. La copiii și adulții cu vârsta sub 40 de ani, poate apărea un bloc atrioventricular temporar în timpul somnului, încetinirea pulsului la 30-40 de bătăi. Această condiție este o variantă a normei și tratamentul bradicardiei nu este necesar.
• Vârsta veche La vârsta vârstnică și senilă există o dispariție treptată a tuturor funcțiilor corpului, o scădere a activității proceselor metabolice. Dacă nu există boli grave și condiția nu determină o persoană să aibă un disconfort puternic, scăderea pulsului la vârstnici este considerată normală.

Cu reducerea fiziologică a frecvenței contracțiilor miocardice, nu există nici un disconfort, bunăstarea persoanei nu suferă. Nu sunt necesare măsuri terapeutice în cazul bradicardiei fiziologice.

diagnosticare

Bradicardia severă, când un puls rare persistă mult timp, este ușor de diagnosticat. Destul de îndepărtat ECG. Dar bradicardia moderată, în care o frecvență mică a inimii se va alterna cu una normală, este mai dificil de diagnosticat și de multe ori un cardiolog va avea o plângere de oboseală cronică. Pentru a identifica patologia prescrisă:

• ECG. Dacă chiar și în momentul studiului nu va exista o reducere a ritmului, atunci filmul va prezenta semne de slăbiciune a nodului sinusal sau prezența blocadelor va fi detectată, sugerând o tendință de bradicardie.
• Monitorizarea ECG. Eliminarea ECG după o anumită perioadă a zilei. Examenul se desfășoară în felul următor: electrozii sunt atașați la corpul pacientului și persoana revine la modul obișnuit de viață. Datele sondajului permit determinarea severității evenimentelor bradicardice în legătură cu gradul de activitate umană.
• Ecocardiografie. Investighează starea miocardului și vă permite să detectați modificările structurii țesutului (necroză, ischemie).
• Biochimie de sânge. Compoziția biochimică a sângelui venoase permite determinarea raportului dintre componentele sale principale (potasiu, sodiu), precum și identificarea compușilor patologici care apar în timpul otrăvirii sau proceselor toxice infecțioase.

Aceste sondaje ajută nu numai la identificarea cauzei presupuse, ci și la determinarea severității procesului:

• ușor (50-60 pe minut, fără tratament necesar);
• moderat pronunțat (40-50 pe minut, corectat prin modificări ale stilului de viață și a modului de viață);
• pronunțată (mai puțin de 40 pe minut, necesită un tratament serios).

Tratamentul bradicardiei se efectuează pe baza datelor obținute din anchete.

Tratamentul bolilor

Cum se trateaza bradicardia? Poate fi vindecat acasă? Și este întotdeauna necesar să tratăm această boală?

Tratamentul bradicardiei aproape întotdeauna are loc în spital, acasă puteți vindeca această afecțiune numai dacă este cauzată de postul în scopul de a pierde în greutate. Dacă dieta nu a fost foarte lungă și doar bradicardia ușoară sau moderată este diagnosticată, atunci corectarea încălcărilor va fi o nutriție completă.

În toate celelalte cazuri, sunt necesare măsuri de sondaj și tratament în condiții de stationar. Copiii, indiferent de cauzele patologiei, sunt tratați doar sub supravegherea unui cardiolog pediatric.

În funcție de ceea ce a determinat scăderea frecvenței cardiace, efectuați:

• eliminarea factorului provocator (respingerea obiceiurilor proaste, tratamentul proceselor infecțioase), foarte des, acest lucru este suficient pentru a elimina simptomele care au apărut;
• stabilirea unui mod de lucru și de odihnă cu drepturi depline;
• selecția unei activități fizice adecvate, corespunzătoare vârstei și stării generale de sănătate;
• elaborarea unui meniu pentru o alimentație bună;
• prescrierea medicamentelor.

În cazurile severe (de obicei cu slăbiciune a nodului sinusal sau cu blocaje complete, atunci când conductivitatea impulsului cardiac este complet blocată), bradicardia este tratată prin implantarea unui stimulator cardiac. O indicație pentru implantarea unui stimulent de ritm va fi o scădere a ritmului cardiac sub 40 pe minut dacă există o pauză între contracții și pauze timp de mai mult de 2 secunde sau în prezența bradiaritmiei frecvente.

Dacă nu există tulburări în funcționarea organelor și starea generală a persoanei nu suferă, atunci tratamentul medical nu este necesar. Aceste persoane sunt sfătuite cu privire la regimul zilnic și nutriția adecvată, lăsându-le înregistrate cu un cardiolog cu risc de dezvoltare a patologiei.

Primul ajutor pentru pacient

Cum să ajuți o persoană la domiciliu când se transformă foarte abrupt și inima aproape nu bate?

La domiciliu, este imposibil să oferiți asistență completă, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea ambulanței, starea pacientului poate fi atenuată prin următoarele acțiuni:

• așezați victima pe spate și ridicați picioarele cu o pernă sau cu role (cu cât crește vârful piciorului, cu atât mai mult sânge va curge către inimă și creier);
• dacă o persoană este conștientă, puneți sub o limbă o tabletă de eufilină;
• măsurați tensiunea arterială, iar în caz de hipotensiune este acceptabilă administrarea unei pilule de prednisolon sau izadrină.

Apoi, trebuie să așteptați sosirea ambulanței și să monitorizați pulsul și respirația pacientului. Dacă pulsul și respirația au dispărut, înainte ca echipa medicală să sosească, se recomandă începerea auto-resuscitării: alternând 15 prese pe zona inimii cu 2 injecții de aer în gura pacientului.

Bradicardia este un simptom grav și poate provoca afecțiuni care amenință viața, inclusiv stop cardiac și moarte, astfel încât este periculos să o ignorați. Numai în cazuri rare, scăderea pulsului care rezultă din caracteristicile fiziologice ale organismului, după un examen medical, poate fi pur și simplu lăsată sub supraveghere medicală fără tratament.

Bradicardia: Simptome și tratament, cauze și diagnostice de reducere a impulsului

Bradicardia este o bătaie lentă a inimii, care se manifestă la adulți și copii prin încetinirea pulsului la mai puțin de 60 pe minut, o astfel de condiție poate cauza simptome de lipsă de oxigen în țesuturi. Cauzele sale sunt asociate atât cu reacțiile naturale (fiziologice) ale corpului, cât și cu diferite boli ale sistemelor cardiovasculare și ale altor sisteme. Tratamentul bradicardiei este de a elimina cauzele acestei tulburări de ritm.

simptome

În timpul unui puls lent, creierul și alte organe pot să nu primească suficient sânge și oxigen. Ca urmare, este posibil să aveți următoarele simptome:

• leșin;
• amețeli;
• oboseală;
• scurtarea respiratiei in urma efortului;
• durere toracică;
• probleme de confuzie sau de memorie;
• slabă toleranță la efort.

Apariția oricăruia dintre aceste simptome în combinație cu un puls rare este un motiv pentru a consulta un medic sau chiar apelați o ambulanță. Eventualele complicații ale acestor simptome includ insuficiența cardiacă și stopul cardiac subită.

O rată de impulsuri mai mică de 60 de bătăi pe minut în repaus este adesea normă pentru tinerii sănătoși și pentru sportivii bine pregătiți. Ei nu simt nici un disconfort cu o batai rare a inimii.

De asemenea, în timpul administrării beta-blocantelor (atenolol, metoprolol, bisoprolol) trebuie observată o bradicardie de până la 50 - 55 pe minut.

motive

Principalul factor de risc pentru bradicardie este vârsta. Persoanele vârstnice au boli și simptome asociate cu o batai rare a inimii, mai des decât tinerii.

Bradicardia este adesea o consecință a bolilor cardiace. Prin urmare, factori care cresc riscul de boli de inima, crescând astfel probabilitatea unui puls rare:

• hipertensiune arterială;
• fumat;
• consumul excesiv;
• stres psihologic.

Bradicardia poate fi cauzată de 3 motive principale:

1. Blocarea intracardiică a căii.
2. Întârzierea dezvoltării unui impuls în nodul sinusal.
3. Blocada atrioventriculară

Blocarea inimii

Inima constă din 4 secțiuni sau camere - două superioare (atriale) și două inferioare (ventricule). Pacemakerul natural care stabilește ritmul contracțiilor este un nod sinusal situat în atriul drept. Produce în mod regulat semnale electrice care energizează fiecare contracție a mușchiului cardiac.

Aceste impulsuri electrice se deplasează prin țesutul atrial, determinându-le să contracte și să pompeze sânge la ventricule. Aceste impulsuri intră apoi într-un grup de celule numite nodul atrioventricular și se află între atriu și ventricule.

După ce trece prin celulele nodului AV, impulsurile se deplasează de-a lungul a două căi - spre ventriculul drept și stâng. Ventriculul drept pompează sânge venos către plămâni, iar ventriculul stâng îmbogățește sânge cu toate organele corpului.

Bradicardia apare atunci când aceste semnale electrice sunt încetinite sau blocate. Cauzele comune pentru aceste condiții sunt:

• boală arterială coronariană;
• procese infiltrative - amiloidoză, sarcoidoză, hemocromatoză, limfogranulomatoză, mielom multiplu, efectele radioterapiei;
• infecții: boala Chagas, difterie, boala Lyme, sifilis, toxoplasmoză;
• colagenoză: reumatism, lupus, artrită reumatoidă, sclerodermie;
• administrarea sau supradozarea medicamentelor (beta-blocante, digoxină, verapamil, diltiazem, medicamente antiaritmice, preparate pe bază de litiu, clofelin);

• efecte reflex asociate cu nervul vag: sincopă vasovagală, reacție reflexă la tuse, vărsături, urinare, defecație;
• o scădere a nivelului sanguin de potasiu sau o creștere a calciului;
• hipotiroidism (reducerea activității hormonilor tiroidieni), în cazuri rare hipertiroidism; sindromul de apnee în somn.

Patologia nodului sinusal

Cel mai adesea, bradicardia apare datorită încetinirii formării unui impuls într-un stimulator cardiac natural - nodul sinusal. Cauzele disfuncției sinusale, pe lângă factorii generali menționați mai sus, pot fi:

• fibroza degenerativă legată de vârstă (germinarea nodului prin țesutul conjunctiv);
• pericardită;
• corectarea defectelor cardiace congenitale;
• hipotermie (hipotermie);
• creșterea presiunii intracraniene (leziuni, malformații, hidrocefalie, umflături, accident vascular cerebral).

Patologia nodului sinusal este mai frecventă la bătrânețe, dar chiar și în această grupă de vârstă sunt doar 5 cazuri la 3000 de persoane.

Blocada atrioventriculară

Aceasta este o altă cauză a unei bătăi rare a inimii, care este însoțită de încetinirea sau întreruperea trecerii pulsului între atriu și ventriculi. În plus față de cauzele comune de mai sus, bradicardia unei astfel de origini poate provoca:

• Boala Lenegra-Lyova (leziune progresivă a sistemului de conducere);
• afecțiuni neuromusculare: distrofie musculară miotonică, sindrom Kearns-Sayre, miopatie Erba, atrofie musculară peroneală;
• miocardită;
• aortic și / sau de înlocuire a valvei mitrale, complicații ale RFA după tratamentul cu tahicardii supraventriculare, RFA a unei joncțiuni atrioventriculare.

Incidența blocării ventriculare atriale avansate, care determină o încetinire accentuată a pulsului, este de 200 de cazuri la 1 milion de populație. În rândul nou-născuților, această cifră este de 1 caz la 20 de mii de copii.

diagnosticare

Pentru a diagnostica bradicardia, medicul evaluează simptomele bolii, clarifică istoricul medical și familial, efectuează examinări fizice - ascultă pe inimă, determină pulsul etc. Sunt de asemenea utilizate metode suplimentare de cercetare:

• Electrocardiografia (ECG) este principala metodă pentru detectarea și evaluarea bradicardiei permanente. Dacă nu sunt detectate modificări numai la ECG, se aplică o înregistrare ECG zilnică.
• Monitorizarea ECG zilnică - înregistrarea cardiogramei în ambulatoriu cu un dispozitiv mic și electrozi lipiți pe suprafața peretelui toracic. Un astfel de dispozitiv înregistrează o cardiogramă în interval de 24 - 72 de ore.
• Inregistratorul evenimentelor cardiace. Acest dispozitiv monitorizează activitatea inimii timp de câteva săptămâni. Când un pacient simte simptome neplăcute, apasă un buton și înregistrează un ECG în acest moment.

În plus, astfel de studii pot fi prescrise pentru bradicardie:

• studiul electrofiziologic transesofagian pentru identificarea disfuncției nodului sinusal;
• test de înclinare (test cu panta): studiul ajută la identificarea relației vagotoniei, leșinului și bradicardiei;
• Testul ECG cu sarcină: medicul controlează reacția pulsului la exercițiu (călărind o bicicletă staționară, mergând pe o banda de alergat).

Din testele de laborator pentru bradicardie, se utilizează una comună (pentru a detecta infecția), TSH și T4 (pentru detectarea hipotiroidismului); la nivel de potasiu și calciu.

Dacă bănuiți că un impuls rar este cauzat de hipoxia care apare în sindromul de apnee în somn, este indicat un examen adecvat (polisomnografie sau, mai simplu, reopulmonografie în combinație cu monitorizarea ECG).