logo

Ramurile aortei abdominale

Aorta abdominală oferă ramurile interne, aproape de perete și terminale.

Ramurile interne ale aortei abdominale

trunchi 1. celiac (truncus celiacus), cu un diametru de 9 mm și o lungime de 0,5 - 2 cm, se extinde ventral de la aorta la nivelul XII vertebre toracice (Figura 402.). Sub baza trunchiului celiac este marginea superioară a corpului pancreasului, și pe fiecare parte a acestuia - plex celiac. Peste stratul parietal al trunchiului celiac peritoneu împărțit în trei artere: gastrice stânga, hepatic comun și splenică.

402. Răsucirea trunchiului celiac.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portă; 8 - a. hepatica comunis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. chistică.

a) la stânga arterei gastrice (a sinistra gastrica) inițial la o distanță de 2 -. 3 cm trece in spatele peritoneului parietal, ghidat în sus și spre stânga pentru a plasa influxul esofagian in stomac unde penetrează grosimea omentulum și rotită cu 180 °, în jos mici curbura stomacului spre artera gastrica dreapta. Din artera gastrica stanga se îndepărteze din față și din spate a corpului și cardiace anastomozele ramură esofagul cu arterele ale esofagului, stomacului si arterele gastrice scurte dreapta. Uneori artera gastrică stângă începe din aorta cu trunchiul comun cu artera diafragmatică inferioară.
b) artera hepatică totală (a. communis hepatica) este îndreptată spre dreapta a trunchiului celiac, situată în spate și paralel cu partea pilorica a stomacului. Are o lungime de 5 cm. La începutul arterei hepatice comune duoden este împărțită în artera gastro-duodenal (a. Gastroduodenalis) și artera hepatică proprie (a. Hepatica propria). Din aceasta din urmă provine artera gastrică dreaptă (a. Gastrica dextra). Artera hepatică proprie este localizată la nivelul conductei biliari comune, iar în poarta ficatului este împărțită în ramuri dreaptă și stângă. De la ramificația dreaptă la artera chistică veziculară (a. Cystica). A. gastroduodenalis, pătrunzând între partea pilorica a stomacului și capul pancreasului, este impartit in doua artere: superior pancreatic-duodenal (a. Pancreaticoduodenal superior) Și chiar gastroepiploică (un gastroepiploica dextra.). Ultimul a avut loc în ambalarea marii curburi a stomacului și anastomoză cu artera gastroesofagian omental din stânga. A. dextra gastrica este situat pe mica curbură a stomacului și anastomoză cu artera gastrica stanga.
. C) Artera splenică (a lienalis) se extinde în spatele marginii superioare a pancreasului stomac, splina atinge ținta în care este împărțit în 3 - 6 ramuri. Plecare de la ea: ramurile pancreasului, artera scurta gastric (Breves aa gastricae.) Pentru corpul stomacului, la stânga artera glanda digestiv mai mare curbura a stomacului (rr pancreatici.) (Un gastroepiploica sinistra.). Ultimele anastomoze cu artera gastro-epiploidă dreapta, care este ramura a. gastroduodenalis (figura 403).

403. Diagrama de ramificare a trunchiului celiac.

1 - tr. celiacus;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mesenterica superior;
7 - a. gastrica dextra;
8 - a. pancreaticoduodenalis inferior;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. cistică;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica comunis.

2. Partea superioară a arterei mezenterice (a. Mesenterica superior) nepereche, se extinde de la suprafața frontală a aortei la nivelul sau toracic XII I lombare vertebre. Are un diametru de 10 mm. Partea inițială a arterei este localizată în spatele capului pancreasului. În al doilea rând Divizia artera inconjurata de vene: top-splina, din partea de jos - stânga rinichi, stânga - mezenterice inferioare, dreapta - mezenterice superioare. Arterele și venele sunt localizate între pancreas și partea ascendentă a duodenului. La marginea inferioară a acesteia la nivelul II al arterei vertebrale lombare intră rădăcina mezenterului (Fig. 404).


404. Artera mezenterică superioară.
1 - omentum majus; 2 - anastomoza între a. colica media și a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mesenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. appendiculares: 7 - aa. Ilei; 8 - a. ileocolica; 9 - a. colica dextra; 10 - a. colica media.

Partea superioară a arterei mezenterice trimite o ramură următoare: (a. pancreaticoduodenalis inferior) arterei-pancreatice duodenal inferior, anastomozarea cu omonime arterelor superioare 18-24 arterei intestinale (aa jejunales et Ilei.), Rularea în mezenterul la jejun buclele și ileonul, formând ei plexurilor și rețea (Figura 405.), artera iliacă colon - la cecum (a iliocolica.); dă o ramură a apendicelui (a. appendicularis), care se află în procesul de mezenter. Din artera mezenterică superioară la nivelul colonului ascendent extinde artera dreapta colica (a. Colica dextra), artera colică mijlocie (a. Colica mass-media), care este mai gros în mezocolonul. Arterele listate în mesenteria anastomozei de colon unul cu celălalt.


405. Rețea de capilare din sânge în membrana mucoasă a intestinului subțire.

3. artera mezenterică inferioară (a. Mesenterica inferior) nepereche, ca cel anterior, pornind de la peretele frontal al aortei abdominale la nivelul III al vertebrei lombare. Principala artera trunchiul si ramurile sale sunt situate în spatele stratului parietal al sângelui peritoneului și a ofertei la descendent, sigmoid si rect. Artera este împărțit în următoarele 3 arterei majore: stânga colon - la nivelul colonului descendent, artera sigmoid - la nivelul colonului sigmoid, proctal superioară - la rect (Figura 406 (un Colica sinistra.) (Aa sigmoideae.) (O rectalis superioară.). ).

406. Artera mezenterică inferioară.
1 - a. mesenterica inferior; 2 - aorta abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rectales superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mesenterium; 7 - a. colica media; 8 - a. colica sinistra.

Toate arterele care sunt potrivite pentru colon, anastomoză între ele. Este deosebit de importantă anastomoza între arterele intestinale medii și stângi, deoarece acestea reprezintă ramurile diferitelor surse arteriale.

4. Medie artera suprarenala (a. Suprarenală media) cu abur, se ramifică de pe suprafața laterală a aortei la nivelul marginii inferioare a vertebrei lombare I, uneori din artera celiacă sau lombare arterelor. La poarta glandei suprarenale, este împărțită în 5-6 ramuri. În capsula glandei suprarenale, ele se anastomizează cu ramurile arterelor suprarenale superioare și inferioare.

5. Camera de aburi a arterei renale (a. Renalis), cu diametrul de 7-8 mm. Artera renală dreaptă este cu 0,5-0,8 cm mai lungă decât cea stângă. În sinusul renal, artera este împărțită în 4-5 artere segmentare, care formează arterele interlobare. La marginea substanței corticale, ele sunt legate între ele de arterele arcului. Arterele interlobulare din cortex încep de la arterele arterei. Aducerea arterelor (eferente vasculare) provine din arterele interlobulare, care trec în glomerul vascular. Din glomerulul renal arteriolelor eferente formate (SVA efferens), dezagregare capilare. Capilariile împletesc nefronul rinichiului. Porțile arterei renale renale depărtează artera suprarenala inferioară (a. Suprarenală inferior), sânge de aprovizionare la glandele suprarenale și capsula renală gras.

6. testicular (ovarian) artera (a. Testicularis s. A. Ovarica) cu abur, se ramifică din aorta la nivelul II al vertebrei lombare a mezenterului rădăcină. Din partea de sus a acesteia, ramurile se separă pentru alimentarea cu sânge a membranei grase a ureterului. Oferă sânge glandelor sexuale corespunzătoare.

Arteriogramele vaselor renale. Un agent de contrast este introdus prin cateter în aorta sau direct în artera renală. Astfel de imagini sunt de obicei efectuate în caz de scleroză suspectată, îngustare sau anomalie rinichi (Fig. 407).

407. Arteriogramă selectivă a rinichiului drept. 1 - cateter; 2 - artera renală dreaptă; 3 - ramuri arteriale intrarenale.

Anatomia alternativă a trunchiului celiac și a arterei hepatice

Data publicării: 04/07/2018 2018-04-07

Articol vizualizat: 299 ori

Descrierea bibliografică:

Matskevich P. A. Anatomia variantă a trunchiului celiac și a arterei hepatice // Young Scientist. ?? 2018. ?? №14. ?? Pp. 137-138. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49205/ (data de acces: 12/01/2018).

Cuvinte cheie: arteră hepatică comună, trunchi celiac, pancreas, venă portal.

Introducere. posibilitati de extindere de tratament chirurgical al diferitelor boli ale ficatului sau ale sistemului biliar necesită un studiu detaliat al arterei hepatice variante anatomice, vena portă, tractului biliar [1].

complicații vasculare sunt cauzele majore ale morbidității și mortalității postoperatorii la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală a ficatului, pancreasului sau duoden. În acest sens, pregătirea înainte de informațiile de operare despre anatomia si topografia vasculare este deosebit de important atunci când se selectează nivelul cel mai adecvat de intervenție chirurgicală sau endovasculare. Acest lucru duce la o creștere semnificativă a rolului CT spiral, de la examinarea ofertei arterială a ficatului și pancreasului, precum și elemente de anatomie varianta ligament hepatoduodenal [2, 3].

Cunoașterea vascularizației arteriale la ficat pentru acest lucru este de o importanță capitală la pacienții supuși unui transplant de ficat, sau utilizarea unor metode de tratament al tumorilor locale.

În prezent, clasificarea lui N. Michels este în general acceptată, care include 10 variante ale aportului de sânge hepatic. În această clasificare, sub alimentarea normală a sângelui cu ficat se înțelege descărcarea arterei hepatice comune din trunchiul celiac. Din artera hepatică comună își are propria arteră hepatică, care este împărțită în arterele hepatice drepte și drepte. În condiții normale (tipic) trunchi anatomia celiac intelege-l declina din aorta abdominală și împărțirea în trei ramuri: gastric stâng, arterele hepatice și splenice comune [4].

Cu toate acestea, literatura de specialitate descrie multe variante ale aprovizionării sanguine arteriale cu ficatul care nu se încadrează în cadrul acestei clasificări, iar clasificarea lui N. Michels nu îndeplinește pe deplin cerințele moderne de chirurgie generală, endovasculară și transplantologie.

Scop. Determinarea și evaluarea prevalenței variantelor de anatomie a trunchiului celiac și a arterei hepatice comune conform tomografiei computerizate spirala cu îmbunătățirea contrastului.

Materiale și metode de cercetare. Un studiu retrospectiv, cu un singur centru, de cohorta. Materialul studiului a fost o serie de secțiuni ale cavității abdominale, care au fost obținute prin efectuarea tomografiei computerizate cu îmbunătățirea contrastului la 250 de pacienți care au fost tratați în ultrasunetele "9 GKB" din Minsk în perioada 2014-2017.

Au fost studiate caracteristicile topografice și morfometrice ale trunchiului celiac și ale arterei hepatice comune. Cu ajutorul software-ului eFilmWorkstation V.4.2 (MergeHealthcare), au fost analizate imaginile realizate în proiecții coronare, axiale și sagitale.

Analiza statistică a fost efectuată utilizând software-ul programului interactiv Statistica 10, Microsoft Excel.

Rezultatele studiului. Sunt descoperite 8 tipuri de anatomie ale trunchiului celiac. Anatomia normală (tipică) a trunchiului celiac a fost observată la 222 din 250 de pacienți (88,80%). S-au identificat șase variante anatomice ale trunchiului celiac în 24 (9,60%) pacienți. La restul de 4 pacienți (1,60%), anatomia trunchiului celiac a fost clasificată ca neclară, deoarece artera hepatică comună a fost absentă datorită unei deversări separate a arterei hepatice proprii și a arterei duodenale gastrointestinale.

În 5 cazuri de descărcare normală a arterei hepatice comune, sa observat o cursă a arterei în spatele venei portal (n = 4) sau prin țesutul pancreatic (n = 1). În 1 caz, artera hepatică comună a plecat din artera gastrică stângă și a trecut în parenchimul hepatic prin fanta ligamentului venos. În 8 cazuri, artera hepatică comună a plecat de la artera mezenterică superioară. În același timp, a fost posibilă urmărirea diferitelor relații topo-anatomice ale arterei cu pancreasul, vena mesenterică superioară și portal. În 1 caz, artera hepatică comună a părăsit aorta și a avut un curs normal: a trecut peste pancreas, de-a lungul suprafeței frontale a venei portale.

Concluzii. Furnizarea de sânge arterial la ficat se caracterizează prin variabilitatea individuală, care trebuie luată în considerare la efectuarea intervențiilor chirurgicale pe ficat, pancreas și duoden.

Varianta cea mai frecventă de ramificare a trunchiului celiac este versiunea normală (tipică) cu formarea a trei ramificații: arterele gastrice comune hepatice, splenice și stângi (88,80%).

Contrast-imbunatatirea spirale computerizata este o metoda de cercetare informativa care permite o evaluare detaliata a topografiei trunchiului celiac si a arterei hepatice comune.

  1. Adamthwaite JA, Pennington N, Menon KV (2007) Anatomia arterială hepatică anomală descoperită în timpul pancreatoododenicectomiei. Surg Radiol Anat 9: 269-271
  2. Gumus H, Bukte Y, Ozdemir E, Sentu S, Tekbas G, Onder H, Ekici F, Bilici A (2013) Variații ale trunchiului celiac și arterele hepatice: un studiu cu angiografie tomografică calculată cu 64 de detectori. Eur Rev. Med. Pharmacol. Sci. 17: 1636-1641
  3. Koops A, Wojciechowski B, Broering DC, Adam G, Krupski-Berdien G (2004) Variațiile anatomice ale 604 de angiografii selective meelterice. Surg Radiol Anat 26: 239-244
  4. Michels N. A. Sursa de sânge mai recentă și circulația colaterale. Am. J. Surg. 1966; 112 (3): 337-347

Anatomia alternativă a ramificării trunchiului celiac și a ganglionilor limfatici adiacenți acestuia Text al articolului științific referitor la specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"

Adnotarea unui articol științific despre medicină și sănătate publică, autorul unei lucrări științifice - N. V. Semioshko

Valoarea trunchiului celiac și a ramurilor sale imediate în aprovizionarea cu sânge a organelor abdominale, selecția condițiilor patologice care se bazează pe reducerea lumenului acestor vase determină necesitatea stabilirii unei anatomii variate a tuturor formațiunilor adiacente acestora. Unul dintre factorii evidențiați în clasificarea internațională a bolilor Sindromului de comprimare a trunchiului celiac al aortei abdominale (nr. 177.4 din clasa IX ICD-10) este tocmai presiunea asupra arterelor ganglionare limfatice lărgite [1, 2, 5]. Diagnosticarea sindromului de comprimare a trunchiului celiac prezintă mari dificultăți [10, 13]. De regulă, examinarea externă a pacienților nu evidențiază semne specifice ale bolii, prin urmare, este important să se utilizeze metode instrumentale de diagnosticare a acestei patologii. În literatura științifică există date despre variantele anatomiei ganglionilor limfatici adiacenți trunchiului celiac și ramurilor sale obținute în studiul drenajului limfatic din stomac și ficat [7, 8]. Informațiile despre imagistica prin radiație a acestor ganglioni limfatici sunt sporadice și izolate [3, 4]. Toate acestea necesită un studiu aprofundat al anatomiei variate a ganglionilor limfatici adiacenți trunchiului celiac și ramurilor sale imediate, atât asupra materialului anatomic cât și asupra metodelor de vizualizare intravitală [6, 9, 11].

Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul lucrării științifice este N. V. Semioshko,

Textul lucrării științifice pe tema "Anatomia variantă a ramificării trunchiului celiac și a ganglionilor limfatici adiacenți acestuia"

1. Screening-ul centrului de sănătate GBUZ CHODKB a evidențiat un procent ridicat de fumat în rândul adolescenților - 37,85%. Acest lucru înseamnă că doi din cinci adolescenți fumează.

2. Potrivit sondajului, fiecare secundă a aprins doar de la tribut la "moda", pe care adolescenții și ei înșiși i-au inventat. Băieții își permit această "modă" de două ori la fel de des ca fetele.

3. Un sondaj efectuat asupra adolescenților fumători asupra sistemului cardiovascular de examinare a inimii a evidențiat unul sau două simptome de anomalii ale sistemului cardiovascular la 66,59% dintre fumători adolescenți. În același timp, hipertensiunea a fost, în primul rând, una dintre cele mai grave probleme ale timpului nostru.

4. Neuropsihotestul pe echipamentul Neurosoft a prins abateri de la fiecare al treilea fumător tânăr - 182 de persoane în total, care au reprezentat 43,13% din numărul total al grupului.

5. Examinarea copiilor pe Spyro-spectra Valente a relevat încălcări ale permeabilității traheobronsiene la 8 adolescenți fumători (1,9%).

6. Pentru toate abaterile identificate față de normă, inclusiv cele asociate în mod clar cu fumatul, au fost elaborate planuri individuale de acțiune pentru reabilitarea medicală și psihopedagogică.

Toate acestea necesită intensificarea și optimizarea măsurilor pentru prevenirea

reniu. Obișnuindu-se să fumeze de la o vârstă fragedă, un adolescent nu numai că îi face rău corpul, ci și că devine mai puțin rezistent din punct de vedere moral față de alte obiceiuri proaste. Fumatul în fumat poate fi primul pas spre dependența de alcool și alte obiceiuri nocive mai grave. Este necesar să se înceapă prevenirea fumatului în rândul elevilor cât mai curând posibil - și nu sub formă de conferințe, ci în format de discuții, jocuri de rol, conversații interactive. Este necesar să prezentăm informații sub formă de exemple concrete și cât mai sincer cu putință. Copiii învață subconștient din exemplul adulților, așa că trebuie să începem cu noi înșine. Sănătatea generației tinere depinde în mod semnificativ de măsura în care adulții sunt motivați de un stil de viață sănătos [3].

1. Chuchalin A.G., Khaltaev N.G., Abrosimov V.N. Estimarea prevalenței simptomelor respiratorii și posibilitatea screeningului spirometric în diagnosticul bolilor pulmonare cronice // Pulmonologie. - 2010. - №2. - p. 56-60.

2. Krivonos OV, PogosovN. V., Yuferevyu. M. [și colab.]. Parametrii tehnici și principiile de funcționare a echipamentului în unitatea centrală de blocare // Furnizarea de îngrijiri medicale populației în centrele de sănătate: orientări. - Moscova, 2012. - p. 25-46.

3. Gurova O. A., Samburova I. P., Sokolov E. V. Influența fumatului asupra tutunului // Noi cercetări în psihologie și fiziologie vârstă. - 1991. - № 2. - p. 110-112.

ANATOMIA VARIANTA A BRANCHANII STEMULUI DE CAMERE SI CUTII LYMPHATICE APLICABILE

VS al VSMU, Vitebsk, Belarus

Cuvinte cheie: anatomia variantă, trunchiul celiac, ganglionii limfatici

REDUCEREA VARIANTULUI TRUNCULUI CELIAC ȘI A NIVELURILOR LIMM

N. V. Semioshko EE VSMU, Vitebsk, Belarus

Cuvinte cheie: anatomia variantă, trunchiul celiac, ganglionii limfatici

Relevanța. Valoarea trunchiului celiac și a celor adiacente. Unul dintre factorii alocați

ramuri directe în aprovizionarea cu sânge a organismului în clasificarea internațională a bolilor

noua cavitate abdominala, selectarea compresiei dromale patologice a trunchiului celiac al aortei abdominale "

care se bazează pe reducerea pro- (nr. 177.4 în clasa IX ICD-10), este exact

Lumina acestor vase determină necesitatea presiunii asupra arterelor limfatice mărită

dezvoltarea anatomiei variate a tuturor formatelor, noduri [1, 2, 5]. Diagnosticul sindromului de compresie

trunchiul celiac prezintă mari dificultăți [10, 13].

De regulă, examinarea externă a pacienților nu evidențiază semne specifice ale bolii, prin urmare, este important să se utilizeze metode instrumentale de diagnosticare a acestei patologii. În literatura științifică există date despre variantele anatomiei ganglionare limfatice adiacentă trunchiului celiac și ramurilor sale, obținute în studiul fluxului limfatic din stomac și ficat [7, 8]. Informațiile despre imagistica prin radiații a acestor ganglioni limfatici sunt sporadice și izolate [3,4]. Toate acestea necesită un studiu aprofundat al anatomiei variantelor ganglionare limfatice adiacente trunchiului celiac și ramurilor sale imediate, atât asupra materialului anatomic cât și asupra metodelor de vizualizare intravitală [6, 9, 11].

Scopul studiului este de a stabili variante de ramificare a trunchiului celiac, precum și de opțiuni pentru localizarea, numărul și dimensiunea ganglionilor limfatici adiacenți trunchiului celiac și ramurile sale imediate.

Materiale și metode. Materialul propriului nostru studiu anatomic a fost: 41 de corpuri de cadavre de persoane care au decedat cu vârsta cuprinsă între 17 și 95 de ani, obținute în morguele biroului regional patologic-anatomic Vitebsk și departamentul de examinare medico-legală în conformitate cu legislația Republicii Belarus și 76 organo-fixate în soluții de formaldehidă Plex de cadavre de oameni din pregătirile Departamentului de Anatomie Umană a EE "Vitebsk Universitatea de Stat de Medicină".

Analiza variantelor de ramificare ale trunchiului celiac și localizarea ganglionilor limfatici adiacenți la acesta într-o persoană viu, conform datelor imagistice de raze, a fost efectuată pe următoarele date paraclinice:

1) angiograme de 67 de persoane cu vârste între 16 și 67 de ani care au fost examinate în perioada martie 2013 - aprilie 2014 la Spitalul Clinic Municipal de Urgență Vitebsk;

2) scanari RMN a abdomenului 47 de persoane cu vârsta cuprinsă între 12 și 43 ani, un studiu a avut loc în perioada din februarie 2013 până în decembrie 2013 KM „Vitebsk Spitalul Clinic Regional.“

Ganglionii limfatici pe organocomplexurile rezultate au fost detectați prin injectare interstițială și directă prin mase colorate preparate în funcție de tipul de masă a lui Gerot. Masa de injectare utilizată pentru studierea vaselor limfatice și a nodurilor este o vopsea uleioasă în ulei amestecată cu un amestec de eter etilic și cloroform, diluat cu ulei de uscare. Când partea lichidă a masei se evaporă, vopseaua este depozitată pe peretele vasului. Injectarea maselor de injecție

în direcția fluxului limfatic. Datorită faptului că majoritatea vaselor limfatice ale ficatului, stomacului, pancreasului trec de la organ până la ganglionii limfatici regionali, pentru o umplere mai completă a căilor limfatice am făcut un masaj delicat al vaselor limfatice umplute și uneori pregătit cu atenție și injectat suplimentar masa colorată în zona distală situat departamentul vasului limfatic. Inainte de injectare, sau corp nefixate organocomplexes Shore încălzite în apă la o temperatură de 37-40 ° C timp de 2-3 ore, ceea ce este contribuit la o mai bună penetrare a masei la ganglionii limfatici si vasele. Odată cu injectarea in situ a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici ai ficatului, am deschis cavitățile abdominale și toracice. După injectarea vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici ai ficatului, medicamentul a fost fixat în soluție de formalină de 5-10%.

Determinarea dimensiunii structurilor produse caliper a trecut controlul metrologic cu o precizie de 0,5 mm.

Angiogramele au fost obținute pe o tomografie computerizată GENERAL ELECTRIC BRIGHTSPEED ELITE ADVANTAGE 32-slice (contrast Omni-Pak). Prelucrarea imaginilor obținute și determinarea dimensiunilor structurilor au fost efectuate folosind programul RadiAnt DICOM Viewer (64 biți) cu o precizie de 0,1 mm.

Imaginile RMN au fost luate pe o tomografie Philips Ingenia 1.5T Omega, grosimea feliei este de 5 mm. Procesarea imaginilor obținute și determinarea mărimii structurilor au fost făcute utilizând programul RadiAnt DICOM Viewer (64 biți) cu o precizie de 0,1 mm.

Procesarea datelor statistice a fost efectuată pe un computer personal Intel Celeron E3300 utilizând Microsoft Excel 2007 și Statistica 10.0 pentru Windows. Au folosit metodele statistice descriptive. Semnificația diferențelor în valorile medii a fost estimată utilizând metode neparametrice utilizând testul Mann-Whitney U. Nivelul minim de încredere se presupune a fi o eroare de 5%.

Rezultatele cercetării și discuțiile. Varianta clasică a localizării și divizării trunchiului celiac în trei ramuri (arterele hepatice comune, stânga gastrică, artera splenică) a fost găsită în 68,29% ± 7,3% din cazuri. Aceasta este oarecum mai mică decât conform literaturii, care este asociată cu descoperirea de către noi a unor variante rar necunoscute rare ale ramificării trunchiului celiac. Trunchiul celiac a plecat de la aorta abdominală la nivelul ThXI-LII. Diametrul său a fost de 5-11 mm (6,8 ± 3,12 mm), lungimea acestuia fiind de 12-30 mm (23,5 ± 8,7 mm). În pregătirile noastre, trunchiul celiac

plecat de la semicercul anterior al aortei nu este întotdeauna strict anterioară, ci în unghiuri diferite în direcții diferite. Unghiul de descărcare (axa trunchiului celiac față de axa aortei) variază în intervalul 80-112 ° și are o valoare medie de 93 ± 7 °. Artera gastrică stângă la locul formării a avut un diametru de 2-5 mm (4 ± 1,27 mm). Artera splenică la locul de formare a avut un diametru de 4-8 mm (6 ± 2,12 mm), lungimea ei fiind de 70-260 mm (140 ± 53 mm).

O variantă a trunchiului celiac în care două ramuri se îndepărtează de el: a. gastrica sinistra și a. hepatica comunis, a fost detectat în 24,39 ± 6,7% din cazuri. În același timp, 17,07 ± 5,9% din cazuri a. splenica a plecat ca o ramură separată de aorta abdominală și în 7,31 ± 4,1% din cazuri a. splenica a plecat de la departamentul inițial a. hepatica comunis.

O variantă a trunchiului celiac, în care două ramuri se îndepărtează de ea - a. gastrica sinistra și a. splenica, - a fost găsit într-un caz.

Opțiunea când trunchiul celiac a fost absent și a. gastrica sinistra, a. hepatica comunis, a. splenica a plecat imediat din aorta abdominală, detectată în 7,31 ± 4,1% din cazuri. Lungimea medie a. hepatica comunis este de 30,8 ± 7,6 mm, iar diametrul său mediu este de 5,5 ± 0,1 mm. Între lungimea a. hepatica comunis, diametrul și indicii antropometrici în cazurile studiate, nu am evidențiat o dependență de corelație.

Potrivit studiilor RMN, în 97% dintre noi, am descoperit versiunea clasică a trunchiului celiac, în care stânga gastrică, splenică și hepatică comună au plecat de la o singură sursă. De asemenea, în cursul studiului nostru, a fost găsită o variantă neobișnuită de trunchi celiac: începutul general al trunchiului celiac și artera mezenterică superioară la o femeie de 67 de ani (figura 1).

În descrierea angiogramelor, am găsit versiunea clasică a trunchiului celiac în 100% din cazuri (figura 2).

Calitatea imaginilor obținute cu MSCT este foarte diferită de studiile RMN. Deoarece această metodă este foarte specifică, vă permite să identificați destul de precis structura trunchiului celiac, ramurile acestuia și să furnizați date exacte asupra skeletotopiei descărcării sale (Figura 3).

Ganglionii limfatici sunt adiacenți suprafețelor superioare, drepte sau stângi ale trunchiului celiac în 100% din cazuri (figura 4).

În 31,6% din cazuri (în 24 preparate), polul ganglionului limfatic poliescental mare din grupul nodurilor superioare posterioare pancreato-duodenale este adiacent la suprafețele superioare și drepte ale trunchiului celiac. În alte cazuri, am găsit la trunchiul celiac 1 până la 5 ganglioni limfatici separate cu dimensiuni de la 7 x 4 x 3 până la 22 x 9 x 5 mm. Ganglionii limfatici gastrici stângi, localizați în apropierea arterei gastrice și a ramurilor sale, sunt adiacente curburii mai mici a stomacului. Nodurile limfatice situate în apropierea părții inițiale a arterei gastrice stângi se găsesc în 25% din cazuri în cantitate de 1-2. Aceste noduri au dimensiuni de la 2 x 3 mm la 8 x 13,5 mm. 76% din aceste noduri sunt ovoid, 12% din noduri sunt rotunde și 12% sunt în formă de ax.

ganglionilor limfatici gastrorezistente pancreatic în 82% din cazuri, în valoare de 1-10 (47,5% 3-4 noduri) se află în apropierea rostogolirea arterei gastrice stâng. Acestea sunt situate în toate arterei gastrice lăsate în întregime în cutelor pancreatic gastrointestinal, de trunchiul celiac la curbura mică a stomacului. Dimensiunea nodurilor acestui grup variază de la 1,5 x 1,5 la 7,5 x 32 mm. Q45% dintre noduri sunt formă ovoidă, 20% -segmentirovannuyu, Q18% - rotunjit, Q10% - asemenea unei panglici, c4% - fasole Eaves% - ax.

S ^ rap dacă 1 * 9 1

Spin: -0 a Tilt 0 | 0 "Spin: -0 Înclinare: 0

f I * I i ^ ^ cu A

Figura 1. Începutul total al trunchiului celiac și artera mezenterică superioară

Figura 2. Trunchiul clasic celiac, conform MSCT

Figura 4. Ganglioni limfatici celiaci

Ganglionii limfatici splenici adiacenți arterei cu același nume și ramurile sale imediate sunt situate în poarta splinei și în grosimea ligamentului gastro-splenic și în 41% din cazuri se găsesc doar la poarta splinei și la 9% numai în ligamentul gastro-splenic. Nodurile mari se găsesc de obicei în apropierea ramurilor terminale ale arterei splenice la porțile splinei. În pregătirile noastre nu am găsit ganglioni limfatici adiacenți secțiunii inițiale (deasupra pancreasului) a arterei splenice.

Am găsit localizarea ganglionilor limfatici în apropierea arterei hepatice comune în toate preparatele noastre, adică în 100% din cazuri. În 41,6% din cazuri, partea stângă a limfaticului polisificat mare

nod din grupul nodurilor pancreato-duodenale posterioare superioare descrise mai sus. În 58,4% din cazuri, am observat unul sau trei ganglioni limfatici localizați separat, aderând la una sau mai multe suprafețe ale arterei hepatice comune. Dimensiunile acestor noduri variază de la 3 * 2 * 2 mm la 45 x 12 x b mm. În același timp, ganglionii limfatici "longitudinali" sunt orientați de-a lungul axei arterei.

În diferite locații ale preparatelor noastre, a fost găsită aderența ganglionilor limfatici la toate suprafețele arterei hepatice comune. În același timp, în 68,8% dintre cazuri, am găsit ganglioni limfatici în apropierea cadranului arterei anterioare, în 67,6% din cazuri - în spatele arterei, în 62,4% din cazuri - deasupra arterei, și doar 2,5% din cazuri au prezentat ganglioni limfatici, adiacente la cadranul inferior al arterei (figura 5).

Figura 5. Variante ale localizării ganglionilor limfatici în apropierea arterei hepatice comune

Aceasta din urmă se datorează faptului că în aceste preparate artera hepatică comună nu trece direct de-a lungul marginii superioare a pancreasului, dar deasupra ei cu 7-10 mm. În 35,1% dintre cazuri, când o parte a ganglionului limfatic panseatododuodenal larg poliestificat acoperă artera din spate și deasupra (6,5% din cazuri) și chiar din trei laturi (în spatele, deasupra și în față - 28,6% din cazuri), artera hepatică comună se dovedește a fi în "ambreiajul țesutului limfoid", care este suplimentat din partea inferioară cu o capsulă a pancreasului. Această circumstanță este esențială în patogeneza și simptomatologia bolilor, însoțite de o creștere a dimensiunii, în principal a grosimii, a ganglionilor limfatici din zona investigată.

Concluzie. La evaluarea rezultatelor studiului organelor din zona hepatoduodenal, este necesar să se ia în considerare influența reciprocă a schimbărilor și anatomiei variate a structurilor situate aici.

În cursul lucrului, au fost instalate variante anatomice ale trunchiului celiac, variante ale ganglionilor limfatici adiacenți ramurilor imediate ale trunchiului celiac și metode de imagistică radială.

Rezultatele au aratat ca cea mai frecventa este celiaca ramura artera clasica versiune (Student), cu formarea celor trei ramuri principale a fost 84,86 ± 1,7%. Varianta de împărțire a trunchiului celiac în două ramuri și separarea celei de-a treia ramuri de o altă sursă are loc la 9,78 ± 1,4%, fiind găsită o variantă a absenței totale a trunchiului celiac de 0,57 ± 0,16%, care trebuie luată în considerare atunci când intervenții chirurgicale pe organele abdominale.

Toate variantele clasice și rare ale ramificării trunchiului celiac sunt clar vizualizate prin RMN și MSCT. Deci, în timpul unui studiu RMN, sa găsit pentru prima dată o variantă a trunchiului celiac-mezenteric. Studiul a arătat, de asemenea, că ganglionii limfatici sunt adiacenți trunchiului celiac și ramurilor sale imediate, dar nu în partea inițială a arterei splenice (în 100% din cazuri).

Datele obținute pot fi utilizate în activitatea practică a oncologilor, radiologilor și a radiologilor în interpretarea rezultatelor diagnosticării și organizării tratamentului bolilor hepatice și ale stomacului.

1. Bednarova, Z. Ramificația arterei celiace în pisica domestică // Folia Morphol. - 1984. - Vol. 34, nr. 1. - p. 36-44.

2. Niza M., Vilela R. E., Ferreira C. L. [et. al.]. Irrigacao arterială hepatică em canideo // Ver. Port. Cienc. Vet. - 2003. - Vol. 98, nr. 546. - pag. 69-76.

3. Silveira L. A., Silveira F. B. Diametrul arterial al trunchiului celiac și ramurile acestuia // Studiu anatomic. Acta Cir. Bras. - 2009. - Vol. 24. - p. 043-047.

4. SurekaB., Mittal M., Mittal A. [et. al.]. Variații ale axei celiace, pacienți hepatici obișnuiți // Indian J. Radiol. Imaging. - 2013. - №23. - P. 223-233.

5. Saeed M., Murshid K. R, Rufai A. A. [și colab.]. Coexistența anomaliilor multiple în sistemul arterial celiac-mezenteric // Clin. Anat. - 2003. - № 16. - pag. 30-36.

6. Chitra R. Variații clinic relevante ale trunchiului celiac // Singapore Med. - 2010. - Vol. 51. - p. 216-219.

7. Koops A., Wojciechowski V., Broering D. C. Variații anatomice ale arterelor hepatice în 604 angiografii selective celiac și superior mesenteric // Surg. Radiol. Anat. - 2004. - Vol. 26. - p. 239-244.

8. Shvedavchenko, AI, caracteristici anatomice ale trunchiului celiac, morfologie. - 2001. - № 5. - p. 62-65.

9. Kovanov V.V., Anikina T. I. Anatomia chirurgicală a arterelor umane. - M.: Medicine, 1974. p. 193-197.

10. Orientări clinice pentru diagnosticarea cu ultrasunete / ed. V. V. Mitkova. - M.: Medicina, 1997. - V. 4, - P. 147-153.

11. Buinov A. A., Usovich A. K., Pimanov S. I. Caracteristicile formei ganglionilor limfatici hepatice și vizualizarea lor cu ultrasunete // Probleme ale medicinii moderne și farmaciei. - Vitebsk, 1998. - p. 31.

12. Litvin A. A., Ragolevich G. S., Voloshinen-ko A. G. Intervenții minim invazive sub control ultrasonic în chirurgia cavității abdominale // Chirurgie minim invaziva în Republica Belarus. - Gomel, 2002. - pag. 59-63.

13. LyttkensK., ForsbergL., HederstromE. Examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici în ligamentul hepatoduodenal // Br. J. Radiol. - 1990. - Vol. 63, nr. 745. - p. 26-30.

Înfrângerea trunchiului celiac

Trunchiul celiac (truncus coeliacus) este artera cea mai importantă care alimentează toate organele cavității abdominale, mai precis etajul superior al acesteia. Acesta se îndepărtează de aorta la nivelul celei de-a douăsprezecea vertebre toracice din orificiul aortic al diafragmei. Este destul de scurtă, aproximativ 2 cm, dar în același timp artera destul de groasă. După descărcarea sa, trunchiul este împărțit în trei ramuri pe marginea superioară a pancreasului. Prima ramificație este artera gastrică stângă (latină a. Gastrica sinistra). Acest vas este trimis la stomac, cu o curbură mai mică, hrănind-o și, de asemenea, dă ramurile părții abdominale a esofagului. Mai mult, trunchiul celiac devine o altă sursă - artera hepatică comună (latină a. Hepatica communis). Se duce la duoden, unde, după întoarcerea arterei gastro-duodenale (latină a. Gastroduodenalis) își continuă cursul în forma propriei sale hepatice (latină a. Hepatica propria) și ajunge la poarta ficatului. Această arteră se află în ligamentul hepatoduodenal, unde vecinii săi sunt vena portalului și, bineînțeles, conducta biliară comună. În poarta ficatului, vasul este împărțit în două ramuri, respectiv lobii ficatului: dreapta și stânga. Din ramura dreaptă provine artera chistică (latină a. Cystica), care se duce la vezica biliară. În plus, gastricul drept (lat A. Gastrica dextra) pornește de la artera hepatică comună sau proprie, ceea ce duce la stomac, mai exact la curbură mai mică, care se leagă de vasul din stânga cu același nume. Artera gastro-duodenală menționată mai sus dă naștere la două ramuri: partea superioară pancreatic-duodenal (latină a. Pancreatoduodenalis superioară) și artera gastroepiploidă dreaptă (latină a. Gastroepiploica dextra). Primul dintre ele se duce la stomac, cu o mai mare curbura, si ii da ramuri si glandei. Al doilea este adesea un grup de trunchiuri care se ramifică în pancreas și, în plus, în duoden. Și, în sfârșit, a treia ramură - artera splenică (latină a. Lienalis). Se duce la splină, dând ramuri mici pancreasului pe drum. Mergând la poarta splinei, ea este împărțită în 5-8 artere mici, care se dezvoltă în organ. Înainte de separare, artera gastroepiploidă stângă este separată de ea (lat A. Gastroepiploica sinistra), care se anastomizează cu același vas din partea dreaptă pe o curbură mai mare. În plus, arterele gastrice scurte (latină aa. Gastricae breves) se duc la stomac din artera splenică.

Trunchiul celiac, datorită numeroaselor anastomoze ale ramurilor sale, asigură o aprovizionare adecvată și completă a sângelui organelor de la etajul superior. Din păcate, această navă importantă nu este imună de probleme. Una dintre ele este stenoza. Trunchiul celiac, în ciuda grosimii sale, sub influența unor factori poate îngust lumenul, care este cauza problemelor de sănătate.

Restricția poate avea ca rezultat intravazalnyh cauze (arterioscleroza, aortoarteriit nespecifice, displazia fibromusculară, hipoplazia si anevrisme ramuri viscerale ale aortei abdominale, si altele.) Și pentru că din motive extravasculare (compresia celiaca trunchi falciform ligament, medial ganglioni diafragma picior si nervoase solare fibrele plexului, tumora pancreatică, procesul fibrom periarterial).

Stenoza trunchiului celiac duce la faptul că alimentarea naturală a sângelui cu organele din tractul digestiv este perturbată. Când apare această boală, cel mai adesea se produce eșecul organelor vitale, cum ar fi ficatul și stomacul. Simptomele sunt variate. Cel mai frecvent se caracterizează prin dureri abdominale, care apar după masă sau în timpul exercițiilor fizice. Durerea apare cel mai adesea și crește după cincisprezece până la douăzeci de minute după masă și dispare doar după o oră sau două. Pacienții, din cauza fricii de durere, consumă adesea puțin, ceea ce duce la scăderea în greutate. Uneori, pacienții se confruntă cu atacuri dureroase, consumând alimente dulci, picante sau reci. Activitatea fizică este al doilea factor care provoacă un atac dureros. Aceasta poate fi o plimbare lungă, ștergerea, spălarea hainei, transportul și ridicarea greutăților și așa mai departe. Deseori, durerea apare sub efectul combinat al mâncării și exercițiilor. Un atac dureros poate provoca și stres psiho-emoțional. Uneori durerea apare atunci când purtați curele strânse, cu o întârziere în scaun și o lungă ședere într-o poziție așezată sau în picioare. Aproape toți pacienții au oboseală, slăbiciune și performanță scăzută. Adesea, simptomele de stenoză a trunchiului celiac sunt aproape indistinguizabile de manifestările altor boli ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi pancreatita cronică, gastroduodenită și așa mai departe. De aceea, pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare examinări suplimentare.

Clasele funcționale (FC) ale ischemiei abdominale cronice:

În viața obișnuită, este practic imposibil să se stabilească această boală, simptomele sunt foarte similare cu cele care apar cu tulburări ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, cea mai corectă și corectă modalitate de a detecta o boală în sine este să se supună unei scanări CT cu contraste vasculare. Tomografia computerizată oferă o imagine tridimensională, care face posibilă determinarea gradului de comprimare a trunchiului celiac și definirea exactă a localizării procesului. Complexul de cercetare include scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor situate în cavitatea abdominală. În timpul procesului de scanare, se efectuează un test de respirație important, care confirmă implicarea piciorului diafragmatic în stenoză, iar viteza fluxului sanguin este evaluată. Dacă este necesar, examinarea este completată cu arteriografie directă. Un cateter subțire este introdus în artera femurală, apoi este introdus în vas. Imaginea vasului se obține după administrarea agentului de contrast. Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se efectueze studii endoscopice ale stomacului și colonului, fluoroscopia stomacului, esofagului și duodenului, ultrasunetele organelor pelvine și cavitatea abdominală. Aceste studii sunt necesare pentru a exclude alte cauze ale bolii. Pentru o imagine completă de diagnostic, trebuie să consultați un gastroenterolog, iar femeile trebuie să viziteze și un ginecolog.

La determinarea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală în cazurile de stenoză semnificativă hemodinamic (mai mult de 50% din diametru sau 75% din suprafața vasului visceral), am folosit FC. Primul FC a depus mărturie pentru compensarea procesului patologic, FC II și III - despre subcompensare, iar IV FC a corespuns decompensării HAI. În plus, complicațiile CHAI predomină în mare măsură tacticile de tratament suplimentare în favoarea intervențiilor chirurgicale, astfel încât, în caz de complicații, pacienții cu CHAI au fost considerați de noi ca pacienți ai IV FC.

Tratamentul stenozei trunchiului celiac trebuie să înceapă imediat, de îndată ce veți fi diagnosticat. Timpul pentru începerea tratamentului este calea către recuperarea completă și rapidă. Adesea această boală nu este tratată cu ajutorul unor medicamente, singura modalitate de a combate boala este intervenția chirurgicală. Aceste operații sunt efectuate utilizând metoda laparoscopică. Tratamentul stenozei trunchiului celiac, folosind această tehnică, contribuie la faptul că pacientul face tăieturi mici, care, cu rezultatul corect al operației, se vindecă foarte repede și fără durere. De regulă, metoda laparoscopică este mult mai eficientă, deoarece după operația efectuată, pacientul nu formează o hernie la locul inciziei și nu există o boală adezivă.

Există trei tipuri de operațiuni:

1. condițional reconstructiv (decompresiv);

2. reconstrucția directă;

3. Reconstrucția indirectă (crearea unor trasee de derivație ale fluxului sanguin).

Operațiile condiționate de reconstrucție (decompresie) sunt efectuate cu comprimare extravasală a trunchiului celiac. Complexul chirurgia decompresivă include: un ligament disecție falciform a diafragmei, piciorul median diafragmă intersecție (krurotomiya) îndepărtarea ganglionul și traversează ramurile celiac plexurilor comisurale, artere eliberare din carcasa fibros și eliminarea factorilor dobândite de compresie (aderențele tumorale, catenele fibroase, anevrism). Pentru accesul la trunchiul celiac utilizați în principal laparotomia mediană superioară. Unii chirurgi preferă accesul toraco-poreno-laporotomic.

Dacă cauza ischemiei intestinale cronice este de fapt înfrângerea peretelui arterial (ateroscleroza, aortoarteriit nespecifice, displazie fibro muscular), a făcut chirurgie reconstructivă.

Toate operațiile de reconstrucție pot fi împărțite în:

Endarterectomia poate fi transaortică sau transarterială. Ultimul tip este rareori efectuat. Când aortă endarterectomia transaortic și artera afectată este izolat toraco-FRESNES acces laporotomicheskim, produc parietal forțată de pe aorta, lumenul acestuia este deschis incizie arcuită se invecineaza cu gura arterei. Se intersectează cu atenție intima și se coase pe întreaga circumferință. Apoi, sub control vizual, endarterectomia este efectuată din artera afectată și aorta este suturată.

Refacerea zonei afectate a arterei cu reimplantarea arterei în gura veche sau nouă.

Metoda de manevrare a arterelor viscerale implică implementarea unei anastomoză distală cu o arteră de tipul "cap la cap". Distinge anterogradă și grefarea retrograd: a anterograd by-pass anastomoza proximal aplicat la aorta deasupra artera afectata cu retrograd - de mai jos.

Oportunități mari în tratamentul intervențiilor chirurgicale endovasculare deschise la ischemie cronică abdominală - angioplastie transluminală transluminală și stenting arterial. Metoda REZUMAT angioplastie este după cum urmează: prin puncția arterei femurale sau axilare lasat introdus in cateter balon vascular, balonul este instalat în locul stenozei și umflat de mai multe ori sub o presiune de 8-12 atmosfere. Datorită comprimării plăcii și disecției intimei, dilatarea arterei are loc la locul stenozei. Cu toate acestea, angioplastia în această patologie nu a fost foarte eficientă, în următoarele 1-3 luni sa produs o recidivă a bolii. Rezultatele semnificativ mai bune au fost obținute prin utilizarea stenturilor metalice, care sunt instalate la locul stenozei după dilatare. Avantajul acestor metode în traume scăzute, mai puțin pierderi de sânge, reducerea duratei spitalizării. Prin urmare, ele sunt ideale pentru pacienții cu comorbidități multiple și cu un risc ridicat de intervenție chirurgicală deschisă.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior

PRIMA UNIVERSITATEA MEDICALA DE STATE MOSCOVA. IM Sechenov Departamentul de Chirurgie Spitalicesc

Anatomia trunchiului celiac

Ramurile parietale ale aortei abdominale, rami parietales, asociate, cu excepția a. sacralis mediana.
Ramurile viscerale, rami viscerales, sunt impartite in perechi si nepartite.

Negru ramuri viscerale: trunchi celiac (truncus coeliac)

1. coeliacus truncus, trunchiul celiac, scurt (2 cm) grosime, dar artera care se extinde la vertebre toracice XII la hiatusul aorticus diafragmei se deplasează înainte peste marginea superioară a pancreasului și imediat împărțit în trei ramuri (diviziune spațiu se numește TRIPUS coeliacus ): a. gastrica sinistra, a. hepatica comunis și a. lienalis.

1. A. gastrica sinistra, artera gastrica stanga se duce la mica curbură a stomacului, dând ca o ramură a stomacului și a pars abdominalis esofagul.

2. A. hepatica communis, artera hepatică comună, se deplasează de-a lungul marginii superioare a capului pancreatic până la marginea superioară a duodenului, deci după reculul a. gastroduodenalis (care poate fi mai multe) ea este ca o. hepatica propria (artera hepatica proprie) este trimisa la poarta ficatului, situata intre doua foi de lig. hepatoduodenal, și într-un pachet se află anterior la v. portae și la stânga duledus choledochus.

În porțile ficatului a. hepatica propria este împărțită în ramus dexter și ramus sinistru; ramus dexter în apropierea joncțiunii ductului hepatic comunis cu ductus cysticus dă artera vezicii biliare, a. chistică.

Din a. hepatica communis sau a. hepatica propria lasă ramura la curbura mai mică a stomacului, a. gastrica dextra, mergând de la dreapta la stânga spre a. gastrica sinistra. Menționate mai sus a. gastroduodenalis trece în spatele duodenului și este împărțit în două ramuri: a. gastroepiploica, dextra care merge de la dreapta la stânga de-a lungul marii curburi a stomacului, dând ramuri la stomac și la glanda în peretele frontal din care aceasta trece, și aa. pancreasuloduodenal superiores, care se ramifică în capul pancreasului și în partea descendentă a duodenilor.

3. A. lienalis, s. splenica, artera splenică, cea mai mare dintre cele trei ramuri terminale ale trunchiului celiac, este îndreptată la marginea superioară a pancreasului de a splinei, care se apropie de bifurcă 5-8 ramuri terminale aparținând porțile splinei.

Pe drum dă rami pancreatici. În apropierea împărțirii în ramurile terminale, artera splenică dă o. gastroepiploica sinistra, care merge de la stânga la dreapta de-a lungul curburii mai mari a stomacului și se alătură a. gastroepiploica dextra, formează un arc arterial (nepermanent), similar arcului pe curbură mai mică. Din arc pleacă numeroase ramuri până la stomac.

În plus, după descărcarea de gestiune a. gastroepiploica sinistra din artera splenică până la stomac merge numeroase aa. gastricae breves, care pot compensa pe deplin obstrucția fluxului sanguin în principalele patru artere ale stomacului. forma recentă în jurul inelului gastric arterial sau coroană, format din două arce distanțate de o mică (aa. Gastricae sinistra et dextra) și mari (aa. Gastroepiploicea sinistra et dextra) curburi. Prin urmare, ele sunt numite și arterele coronare.

Abdominală aorta.

Aorta abdominală (aorta abdominală), pars abdominalis aortele (aortă abdominalis), este o continuare a aortei toracice. Acesta începe la nivelul vertebrei toracice XII și ajunge la vertebra lombară IV - V. Aici, aorta abdominală este împărțită în două arterele iliace comune, aa. aliene comune. Diviziunea se numește bifurcație aortică, bifurcatio aortica. De la bifurcație în jos există o ramură subțire care se află pe suprafața frontală a sacrului - artera sacră mediană, a. sacralis mediana.


Din partea abdominală a aortei există două tipuri de ramuri: peretele apropiat și cel interior.

Aorta abdominală este localizată retroperitoneal. În partea superioară adiacentă la suprafața sa, care traversează corpul pancreasului și două vene: situată de-a lungul marginii superioare a pancreasului splenice Viena, v. lienalis și vena renală stângă, v. renalis sinistra, mergând în spatele glandei. Partea de jos a pancreasului, in fata aortei, este partea de jos a duodenului și dedesubt - începutul rădăcinii mezenterului intestinului subțire. În dreapta aortei se află vena cava inferioară, v. cava inferior; în spatele aortei abdominale initiala este toracic rezervor duct, chyli cisterna, - partea inițială a canalului toracic, ductus thoracicus.

Ramuri ramificate.

1. Artera diafragmatică inferioară, a. frenica inferior, - artera abur destul de puternică. Se întinde de la suprafața frontală a porțiunii inițiale a aortei abdominale la nivelul vertebrei toracice și XII este îndreptată către suprafața inferioară a părții tendon a diafragmei, unde dă ramuri față și spate, furnizarea acestuia din urmă. În grosimea diafragmei, anastomoza arterelor drepte și stângi între ele și ramurile din aorta toracică. Artera dreaptă trece în spatele venei inferioare inferioare, artera stângă în spatele esofagului.

Conform cursului său, artera renunță la 5-7 arterele suprarenale, aa. superrenales superiores. Acestea sunt ramuri subțiri care se îndepărtează de partea inițială a arterei diafragmatice inferioare și alimentează sângele glandei suprarenale. Pe drumul de la ei, mai multe crengi mici în partea inferioară a esofagului și la peritoneu pleacă.


2. Arterele lombare, aa. lumbales sunt 4 artere pereche. Deplasați-vă de peretele posterior al aortei abdominale la nivelul corpului vertebrelor lombare I-IV. Direcționate transversal, în direcția laterală, cele două arterele superioare trec în spatele picioarelor diafragmei, în partea inferioară două - în spatele mușchiului mare psoas.

Toate arterele lombare anastomotice între ele și cu arterele epigastrice superioare și inferioare care alimentează sângele musculaturii rectus abdominis. În cursul său, arterele dau un număr de mici ramificații țesutului subcutanat și pielii; în zona liniei albe, ele se anastomizează aici și acolo cu artere opuse cu același nume. În plus, anastomozele arterelor lombare cu arterele intercostale, aa. intercostales, artera ilio-lombara, a. iliolumbalis, artera adanca, in jurul osului iliac, a. circumflexa ilium profunda și artera gluteală superioară; glutea superioară.

Atingerea proceselor transversale ale vertebrelor, fiecare arteră lombară dă ramura dorsală, r. dorsalis. Apoi, artera lombară merge în spatele mușchiului pătrat al coapsei, furnizându-i sânge; apoi se duce la peretele frontal al abdomenului, trece între mușchii abdominali oblici transversali și interni și ajunge la mușchiul rectus abdominis.

Ramura dorsală merge în spatele corpului către mușchii din spate și pielea regiunii lombare. De-a lungul drumului, ea dă o mică ramificație măduvei spinării - o ramură spinală, r. spinalis, care intră în canalul spinal prin foramenul intervertebral, alimentând măduva spinării și membranele sale cu sânge.


3. Artera sacră mediană, a. sacralis mediana, este o continuare directa a aortei abdominale. Începe de la spatele suprafeței sale, ușor deasupra bifurcației aortice, adică la nivelul vertebrei lombare V. Este un recipient subțire care se extinde suprafața pelviană în jos la mijlocul distanței de sacrum și coccis terminându la un corp coccigiană, glomus coccygeum.

Din artera sacrală medie în cursul ramurilor sale:

a) artera lombară inferioară, a. lumbalis imae, cameră de aburi, pleacă în regiunea vertebrei lombare V și alimentează ilioparausul cu sângele. În drum, artera renunță la ramura dorsală, care participă la alimentarea cu sânge a mușchilor adânci ai spatelui și măduvei spinării;

b) ramurile sacrale laterale, r. sacrales LATERALES, se deplasează departe de arborele principal la nivelul fiecărei vertebre, iar ramificarea pe suprafața frontală a sacrum, anastomose cu ramuri din aceleași artere sacrale laterale (ramuri ale arterelor iliace interne).

Din partea inferioară a arterei sacrale mediane există mai multe ramuri care alimentează sângele părților inferioare ale rectului și fibrele libere din jurul acestuia.

Ramurile interne

I. trunchiul celiac, truncus celiacus, - lungimea navei scurte de 1 până la 2 cm, se extinde de la suprafața frontală a aortei la nivelul marginii superioare a corpului I a corpurilor vertebrale lombare sau marginea inferioară XII vertebră toracică la punctul în care aorta abdominală iese din orificiul aortic. Artera merge în față și este imediat împărțită în trei ramuri: artera gastrică stângă, a. gastricasinistra, artera hepatică comună, a. hepatica communis și artera splenică, a. splenica (lienalis).


1. Artera gastrică stângă, a. gastrica sinistra, cea mai mică dintre aceste trei artere. Se ridică ușor în sus și spre stânga; mergând până la partea cardiacă a stomacului, dă câteva ramuri în direcția esofagului - ramurile esofagiene, r. esophageales, anastomozarea cu ramuri similare ale aortei toracice, iar ea se duce în jos în partea dreaptă a curbură mai mică a stomacului, anastomoziruya artera gastrică dreaptă, a. gastrica dextra (din artera hepatică comună). Pe drumul de-a lungul curburii mai mici, artera gastrica stanga trimite ramuri mici catre peretii anteriori si posterior ai stomacului.

2. Artera hepatică comună, a. hepatica communis, -. ramură mai puternic, are o lungime de până la 4 cm Mutarea departe de trunchiul celiac, merge pe piciorul drept al diafragmei, marginea superioară a pancreasului de la stânga la dreapta și este inclusă în grosimea omentului mai mică, în cazul în care se împarte în două ramuri - hepatice proprii și artera gastroduodenală.

1) Artera hepatică proprie, a. hepatica propria, care se deplasează de la trunchiul principal, se duce la poarta ficatului în grosimea ligamentului hepato-duodenal, la stânga canalului biliar comun și mai multe anterior venei portalului, v. portă. Abordând porțile ficatului, artera hepatică proprie este împărțită în ramuri stânga și dreaptă, în timp ce artera arterială a bilei părăsește ramura dreaptă, a. chistică.

Artera gastrică dreaptă, a. gastrica dextra, - o ramură subțire, care se îndepărtează de artera hepatică proprie, uneori din artera hepatică comună. Trimis de sus în jos până la curbură mai mică a stomacului, de-a lungul căreia merge de la dreapta la stânga, și anastomoses cu a. gastrica sinistra. Artera gastrică dreaptă dă o serie de ramuri care alimentează pereții anteriori și posteriori ai stomacului.

La poarta ficatului este ramura dreaptă, r. dexter, artera hepatică proprie trimite lobului caudat artera lobului caudat, a. lobi caudati și arterele către segmentele corespondente ale lobului drept al ficatului: la segmentul anterior - artera segmentului anterior, a. segmenti anterioris, și segmentului posterior - artera segmentului posterior, a. segmenti posterioris.

Ramura stângă, r. sinistru, face următoarele artere: artera lobului caudat, a. lobi caudati și arterele segmentului medial și lateral al lobului stâng al ficatului; segmenti medialis et a. segmenti lateralis. În plus, o ramură intermediară non-permanentă, r, părăsește ramura stângă (mai puțin deseori din ramura dreaptă). intermedius care furnizează un lob dreptunghiular al ficatului.

2) Artera gastroduodenală, a. gastroduodenalis, - un trunchi destul de puternic. Ea este îndreptată din artera hepatică comună în jos, în spatele părții piloroare a stomacului, traversând-o de sus în jos. Uneori artera supraduodenală se îndepărtează de această arteră, a. supraduodenalis, care traversează suprafața frontală a capului pancreatic.

Următoarele ramuri se îndepărtează de artera gastroduodenală:

a) artera posterioară superioară pancreatoduodenală, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, trece peste suprafața posterioară a capului pancreatic și, în jos, oferă ramuri pancreatice de-a lungul cursului, rr. pancreatici și ramuri duodenale, r. duodenales. La marginea inferioară a părții orizontale a duodenului, artera anastomozează cu artera pancitodododenală inferioară, a. pancreaticoduodenalis inferior (ramură a arterei mezenterice superioare, a. mesenterica superioară);

b) artera pancreatoduodenală superioară superioară, a. pancreaticoduodenalis anterioare superioare, arcuită situate pe suprafața frontală a capului pancreasului și marginea mediala a părții descendente a duodenului, este îndreptată în jos, dând asupra modului în ramurile sale duodenale, rr. duodenele și ramurile pancreatice, r. pancreatici. La marginea inferioară a părții orizontale a anastomozelor duodenului cu artera inferioară pancreatoduodenală și. pancreatoduodenalis inferior (ramură a arterei mezenterice superioare).

c) artera gastroepiploidă dreaptă, a. gastroepiploica dextra, este o continuare a arterei gastroduodenale. Trimis spre stânga de-a lungul curburii mai mari a stomacului între frunzele unui omentum mai mare, trimite ramuri către pereții anteriori și posteriori ai stomacului - ramuri gastrice, rr. gastrici, precum și ramuri omental, rr. epiploici la marele omentum. În zona de curbură mai mare, anastomozele cu artera gastro-epiploidă stângă, a. gastroepiploica sinistra (ramură a arterei splenice, a. splenica);

d) arterele postoidoide, aa. retroduodenales, sunt ramurile drepte ale arterei gastroduodenale. Ele înconjoară suprafața anterioară a marginii drepte a capului pancreatic.


3. Artera splenică, a. splenica, este cea mai groasă ramură care se extinde din trunchiul celiac. Artera merge spre stânga și împreună cu venul cu același nume se află în spatele marginii superioare a pancreasului. Ajunge la coada pancreasului, intră în ligamentul gastro-splenic și se împarte în ramuri terminale, îndreptându-se spre splina.

Artera splenică dă ramuri care alimentează pancreasul, stomacul și omentumul mai mare.

1) Ramurile pancreatice, r. pancreatici, pleacă de la artera splenică de-a lungul întregii sale lungimi și intră în parenchimul glandei. Acestea sunt reprezentate de următoarele artere:

a) artera pancreatică dorsală, a. pancreatica dorsalis, ar trebui să fie descendent în funcție de secțiunea mijlocie a suprafeței posterioare a corpului pancreasului și la marginea inferioară a arterei pancreatice; pancreatica inferioară care alimentează suprafața inferioară a pancreasului;

b) artera pancreatică mare, a. pancreatica magna, care se îndepărtează de trunchiul principal sau de artera pancreatică dorsală, merge spre dreapta și merge de-a lungul suprafeței posterioare a corpului și capului pancreatic. Se conectează cu anastomoza între arterele pancreatoduodenale superioare și inferioare posterioare;

c) artera pancreatică caudală, a. cauda pancreatita, este una dintre ramurile terminale ale arterei splenice, care furnizeaza coada pancreasului.

2) ramuri splenice, rr. splenici, numai 4-6, sunt ramurile terminale ale arterei splenice și penetrează prin poarta în parenchimul splenic.

3) Artere gastrice scurte, aa. Breves gastricae, sub formă de 3 -7 Tulpini mici se deplasează departe de secțiunea de capăt a arterei splenice și în grosimea ligamentelor gastro- splenică merge la partea de jos a stomacului, anastomoziruya cu alte artera gastrică.

4) Artera gastro-epiploidă stângă, a. gastroepiploica sinistra, începe de la artera splenică în locul unde ramurile terminale se îndepărtează de la ea la splină și urmează în jos în fața pancreasului. După ce a ajuns la cea mai mare curbura a stomacului, este îndreptată de-a lungul acestuia de la stânga la dreapta, situată între frunzele unui omentum mai mare. La marginea treimii stângi și mijlocii a curbei mai mari se anastomizează cu artera gastro-epiploidă dreaptă (de la un Gastroduodenalis). În cursul său, artera trimite o serie de crengi pe pereții anteriori și posteriori ai stomacului - veteranii gastrici, r. gastrici, și la cele mai mari ramuri omentum - omentale, r. epiploici.


5) Artera gastrică posterioară, a. gastrica posterioară, intermitentă, asigură alimentarea cu sânge a peretelui din spate al stomacului, mai aproape de partea cardiacă.

II. Artera mesenterică superioară, a. mesenterica superior, este un vas mare care pornește de la suprafața frontală a aortei, ușor sub nivelul trunchiului celiac (1 - 3 cm), în spatele pancreasului.


Venind dinspre marginea inferioară a glandei, artera mezenterică superioară coboară spre dreapta. Împreună cu vena mezenterică superioară din dreapta acesteia, ea merge de-a lungul suprafeței frontale a părții orizontale (ascendentă) a duodenului și o traversează imediat peste dreapta ulcerului duodenal. Prin atingerea rădăcinii mesenteriei intestinului subțire, artera mezenterică superioară pătrunde între frunzele celei de-a doua, formând un arc cu o bulă spre stânga și ajunge la fosa iliacă dreaptă.

În cursul artera mezenterică superioară trimite o ramură următoare: din intestinul subțire (cu excepția părții superioare a duodenului), la cecului cu apendicele vermiform, pe legătură în sus și parțial la colon transversal.

Următoarele artere se îndepărtează de artera mezenterică superioară.

1. Artera inferioară pancreatoduodenală, a. pancreaticoduodenalis inferior (uneori nu uniform), provine de la marginea dreaptă a porțiunii inițiale a arterei mezenterice superioare. Împărțit în ramura frontală, r. ramura anterioară și posterioară, r. posterioare, care sunt îndreptate în jos și spre dreapta de-a lungul suprafeței frontale a pancreasului, se îndoaie în jurul capului său la marginea duodenului. Oferă sucursale pancreasului și duodenului; anastomozelor cu arterele pancreatoduodenale superioare și posterioare superioare și cu ramurile a. gastroduodenalis.

2. Arterele Toschekischee, aa. Celulele jejunale, 7-8 în total, se îndepărtează una după alta din partea convexă a arterei mezenterice superioare și sunt trimise între foile mesenteriei și buclele jejunului. În drum, fiecare ramură este împărțită în două trunchiuri, care se anastomizează cu aceleași trunchiuri, formate din diviziunea arterelor intestinale vecine.

3. Arterele intestinale ale litiului, aa. ilealele, în cantitate de 5 - 6, precum și cele anterioare, sunt direcționate către buclele ileonului și, împărțite în două trunchiuri, anastomotice cu arterele intestinale adiacente. Astfel de anastomoze ale arterelor intestinale au aspectul arcurilor. Din aceste arce se deplasează ramuri noi, care, de asemenea, se împart, formând arce de ordinul doi (cu o dimensiune ceva mai mică). Din arcele celei de-a doua ordine, arterele se îndepărtează din nou, care, atunci când sunt împărțite, formează arce de ordinul al treilea și așa mai departe. Din ultimul, cel mai distal rând de arce, ramurile directe merg direct pe pereții buclei intestinului subțire. În plus față de buclele intestinale, aceste arce dau mici ramuri care alimentează ganglionii limfatici mezenterici.

4. Artera lio-intestinală, a. ileocolica, îndepărtându-se de jumătatea craniană a arterei mezenterice superioare. Deplasarea în dreapta și în jos sub peritoneul parietal al peretelui posterior al cavității abdominale până la capătul ileonului și în cecum, artera este împărțită în ramuri care alimentează cecumul, începutul colonului și ileonul terminal.

Din artera colo-ileoasă se lasă o serie de ramuri:

a) artera este îndreptată în sus spre dreapta colon ascendent, situată de-a lungul marginii medială și anastomose (arce) cu artera colonică dreapta, o. colica dextra. Coloane-ramuri intestinale, r. colici, care furnizează colon ascendent și cecum superior;

b) arterele oculare mici și posterioare, aa. cecales anterior și posterior, trimise la suprafața corespunzătoare a cecului. Sunt o continuare a unui. ileocolica, se apropie de unghiul ileocecal, unde, prin conectarea cu ramurile terminale ale ileumului si arterelor intestinale, ele formeaza un arc de la care ramurile se extind pana la cecum si ileonul terminal, ramuri ileo-intestinale, rr. ileales;

c) artera apendiculară, aa. apendicularele, care se deplasează de la artera blocului posterior între foile mesenteriei procesului vermiform; furnizarea de sânge la procesul vermiform.

5. Artera colonică dreaptă. a. colica dextra, se deplasează pe partea dreaptă a arterei mezenterice superioare, în a treia treaptă superioară, la nivelul rădăcinii mezenterului a colonului transversal și este îndreptată aproape transversal spre dreapta, spre marginea mediană a colonului ascendent. Fără a ajunge la colonul ascendent, acesta este împărțit în ramuri ascendente și descendente. Ramura descendentă este conectată la ramura a. ileocolica, iar ramura ascendenta anastomozeaza cu ramura dreapta a. colica media. Din arcurile formate de aceste anastomoze, ramurile se extind până la peretele colonului ascendent, în direcția dreaptă a colonului și a colonului transversal.


6. Artera colonică medie, a. media Colica, se deplasează departe de divizia inițială a arterei mezenterice superioare este îndreptată înainte și spre dreapta între foile de mezenterul colonul transversal și este împărțit în partea de jos a ramurilor: dreapta și la stânga.

Ramura dreaptă este conectată la ramura ascendentă a. colica dextra, o ramură stângă merge de-a lungul marginii mezenterice a colonului transversal și anastomozei cu ramura ascendentă a. colica sinistra, care se îndepărtează de artera mezenterică inferioară. Conectând în acest fel cu ramurile arterelor vecine, artera intestinală intestinală de mijloc formează arce. Din ramurile acestor arce se formează arce de ordinul al doilea și al treilea, care dau ramuri drepte pe pereții colonului transversal, la curbele din dreapta și din stânga ale colonului.

III. Artera mezenterică inferioară, a. mesenterica inferior, se îndepărtează de suprafața anterioară a aortei abdominale la nivelul marginii inferioare a celei de-a treia vertebre lombare. Artera se întinde în spatele peritoneului la stânga și în jos și este împărțită în trei ramuri.


1. Artera intestinala stanga, a. Colica sinistra, se află în fața sinus mezenteric ureterul retroperitoneale stâng la stânga și la stânga testiculare (ovariene) artere, de asemenea. testicularis (ovarica) sinistra; divizat în ramuri ascendente și descendente. Ramura ascendentă se anastomozează cu ramura stângă a arterei coloanei mijlocii, formând un arc; aportul de sange in partea stanga a colonului transversal si lasarea flexiei colonului. Ramura descendentă se conectează cu artera sigmoidală-intestinală și furnizează colonul descendent.

2. Artera sigmoid-intestinală, a. sigmoidea (uneori mai multe), coboară mai întâi, retroperitoneal, apoi între foile mesenteriei colonului sigmoid; anastomozelor cu ramificațiile arterei intestinale de colon stâng și a arterei rectale superioare, formând arce de la care ramurile care furnizează colonul sigmoid.

3. Arterele superioare rectale, a. rectalis superior, este ramura terminală a arterei mezenterice inferioare; în jos, împărțit în două ramuri. O ramură se anastomizează cu ramura arterei sigmoide și furnizează părțile inferioare ale colonului sigmoid. Cealaltă ramură este direcționată în cavitatea pelviană, traversează partea frontală a. iliaca communis sinistra și sa culcat în mezenterul de pelvine Departamentul de colon sigmoid este împărțit în ramuri dreapta și la stânga, care alimentează cu sânge flaconul de rect. În peretele intestinal, ele se anastomizează și cu artera rectală de mijloc. rectalis media, o ramură a arterei iliace interne, a. iliaca interna.

IV. Artera suprarenală medie, a. suprarenalis media, cameră de aburi, îndepărtându-se de peretele lateral al aortei superioare, ușor sub locul descărcării arterei mezenterice. Ea este direcționată transversal spre exterior, traversează tija diafragmei și se apropie de glanda suprarenale, în parenchimul pe care o anastomozează cu ramurile arterei suprarenale superioare și inferioare.


V. Artera renală, a. renalis, - artera mare asociata. Se pornește de la peretele lateral al aortei la nivelul vertebrei lombare II aproape în unghi drept față de aorta, la 1-2 cm sub descărcarea arterei mezenterice superioare. Artera renală dreaptă este oarecum mai lungă decât stânga, deoarece aorta se află la stânga liniei mediane; îndreptându-se spre rinichi, se află în spatele venei cava inferioare.

Nu ajungând la poarta rinichiului, fiecare arteră renală cedează o mică arteră suprarenală inferioară, a. suprarenalis inferior, care, după ce a pătruns în parenchimul suprarenal, anastomozează cu ramurile arterelor suprarenale superioare și superioare.

În regiunea porții rinichiului, artera renală este împărțită în ramuri anterioare și posterioare.

Ramă frontală, r. anterior, intră în poarta renală, trecând în fața bazinului renal și ramuri, trimițând arterele la patru segmente ale rinichilor: artera segmentului superior, a. segmenti superioris, - în partea de sus; artera segmentului anterior anterior, a. segmenti anterior superioris, - spre partea frontală superioară; artera inferioară a segmentului anterior, a. segmenti anterior este inferior, - inferior anterior și artera segmentului inferior, a. segmenti inferioris, - în partea de jos. Ramă spate, r. posterior, artera renală trece în spatele bazinului renal și, îndreptându-se spre segmentul posterior, returnează ramura ureterală, r. uretericul, care se poate îndepărta de la artera renală în sine, este împărțit în ramuri posterioare și anterioare.


VI. Artera testiculară, a. testicular, cameră de aburi, frunze subțiri (uneori trunchiul comun drept și stâng) de pe suprafața anterioară a aortei abdominale, puțin sub artera renală. Trimis în jos și lateral, trece prin mușchiul major psoas, traversează ureterul în calea sa, deasupra liniei arcuite - artera iliacă externă. Pe drum, dă ramuri capsulei grase a rinichiului și a ureterului - ramurile ureterice, r. ureterici. Apoi merge la inelul inghinal și aderând aici la vasul deferențiar, trece prin canalul inghinal în scrot și se rupe într-o serie de ramuri mici care intră în parenchimul testiculului și în apendicele acestuia, ramurile epididimului, r. epididymales.

În cursul său, anastomozele cu a. cremasterica (ramură a. epigastrica inferioră și cu a. ductus deferentis (ramură a. iliaca interna).

La femei, artera ovariană corespunzătoare este artera ovariană, a. ovarica, face un număr de ramuri ureterale, rr. ureterici, și trece apoi între foile de ligamente largi, de-a lungul marginii sale libere, și trimite o ramură în trompa uterină - Ramurile de țeavă, rr. tubele și poarta ovarului. Ramificația terminală a arterei ovariene se anastomozează cu ramura ovariană a arterei uterine.