De ce se dezvoltă și cum se manifestă hipertensiunea esențială la adulți

Cea mai frecventă afecțiune cardiovasculară este hipertensiunea esențială. În caz contrar, se numește primar. Trăsătura sa distinctivă este că hipertensiunea persistentă nu este asociată cu boli ale altor organe. Astfel de pacienți au nevoie de admiterea constantă a medicamentelor de reducere a presiunii. În cazul nerespectării prescripțiilor medicului, se pot dezvolta crize hipertensive și sunt posibile accidente vasculare cerebrale.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare

Ce este hipertensiunea esențială este cunoscută oricărui cardiolog. În mod normal, presiunea unei persoane nu depășește 139/89 mm Hg. Hipertensiunea primară este o boală caracterizată printr-o creștere persistentă a presiunii superioare și inferioare. Această patologie este diagnosticată în 90-95% din cazurile în care tensiunea arterială este detectată la pacienți. Formă secundară mai puțin frecventă de hipertensiune. Adulții sunt mai în vârstă de peste 40 de ani.

Pentru copiii sub 10 ani sunt în creștere de presiune asupra probelor 110/70 de patologie. Din ce în ce, boala este diagnosticată în rândul tinerilor și adolescenților. Adesea, acest lucru se întâmplă în timpul inspecțiilor de rutină în procesul de recrutare. Hipertensiunea poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase în timpul stresului sau consumului de alcool. În acest caz, presiunea se normalizează independent fără medicamente. Cu hipertensiune arterială, acest lucru nu se întâmplă. Este necesar un medicament antihipertensiv.

Clasificarea hipertensiunii arteriale primare

Hipertensiunea arterială esențială este benignă și malignă. În primul caz, presiunea nu crește prea des. Condiția unei persoane revine la normal după ce a luat medicamentul. Sănătatea generală a pacientului este satisfăcătoare. În cazul bolilor maligne, presiunea crește adesea la valori foarte mari.

Caracterizată prin afectarea organelor interne și scăderea efectului drogurilor. În funcție de mărimea presiunii, se disting 3 grade de hipertensiune arterială.

Când primul grad de tensiune arterială sistolică nu depășește 159 mm Hg și presiunea diastolică este în intervalul de la 90 până la 99 mm Hg. Ea avansează foarte ușor.

Hipertensiunea celui de-al doilea grad este caracterizată prin presiunea sistolică de la 160 până la 179 mm Hg și diastolică de la 100 la 109 mm Hg. La auto-medicamente sau nerespectarea prescripțiilor medicului, afecțiunea se poate agrava. În acest caz apare hipertensiunea gradului III, în care presiunea superioară atinge 180 mm Hg. și mai mult. În funcție de posibilitatea complicațiilor, ele secretă o boală cu risc scăzut, mediu, ridicat și foarte mare. La efectuarea unui diagnostic, stadiul hipertensiunii arteriale este întotdeauna determinat. Există doar 3 dintre ele. Baza acestei separări este starea organelor vitale și semnele subiective ale bolii.

De ce crește presiunea

Nu toată lumea știe motivul pentru care se dezvoltă hipertensiunea, ce fel de patologie este și cât de periculoasă este. Există următorii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli:

• vârstă avansată;
• fumatul lung;
• metabolismul lipidic;
• ateroscleroza vasculară;
• obezitate;
• predispoziție genetică;
• concentrația mare de proteină C reactivă în sânge;
• niveluri crescute de catecolamine (adrenalină, norepinefrină);
• stres;
• erori nutriționale;
• alcoolism;
• factorii climatici (presiune scăzută, umiditate ridicată);
• prezența diabetului;
• activitate insuficientă a motorului.

Vârsta este de mare importanță în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. La femei, această patologie se dezvoltă predominant după 65 de ani. Se îmbolnăvesc mai devreme. Ei au o presiune ridicată detectată mai ales după 55 de ani. În acest caz, modificările fiziologice ale corpului și prezența patologiei somatice joacă un rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Până la 40 de ani, tensiunea arterială crescută este rar detectată. Hipertensiunea primară se dezvoltă mai des la persoanele care fumează, iau droguri și abuzează de alcool.

Aceste substanțe contribuie la îngustarea vaselor de sânge, ceea ce crește presiunea în sânge. Foarte des, boala se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei. Aceasta este o condiție în care echilibrul între lipoproteine ​​este distrus.

Treptat, grăsimile sunt depuse pe peretele arterelor și reduc eliberarea acestora. Când ateroscleroza formează plăci dense care perturba mișcarea sângelui și contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Indicatorii presiunii depind de starea emoțională a unei persoane. Munca mintală, tipul de personalitate anxioasă, stresul obișnuit la locul de muncă, școala sau la domiciliu, pierderea celor dragi sunt factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii esențiale. În timpul experiențelor produse catecholamine, care contribuie la îngustarea vaselor de sânge.

Hipertensiunea afectează persoanele obeze. Acest lucru se datorează unei sarcini mari asupra inimii și tulburărilor metabolice din organism. Dacă părinții au suferit de hipertensiune arterială, copiii sunt mai predispuși să dezvolte această patologie în viitor. Tensiunea arterială depinde de nutriție. Excesul de grăsimi, carbohidrații simpli, lipsa antioxidanților și vitaminelor, dependența de alimentele sarate și murate - toate acestea sunt factori de risc pentru hipertensiunea esențială.

Ce se întâmplă cu hipertensiunea arterială

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale nu este cunoscut tuturor. Sub stres, se observă următoarele modificări:

• perturbarea creierului, responsabilă de tonusul vascular normal;
• îngustarea arterelor și arteriolelor;
• dezvoltarea sindromului discirculator;
• secreție crescută de mineralocorticoid (aldosteron);
• întârzierea în fluide și săruri ale corpului;
• creștere în bcc (volumul sanguin circulant).

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, organele interne suferă. Acest lucru se datorează unei scăderi a vitezei mișcării sângelui și creșterii vâscozității acestuia. Reducerea lumenului arterelor duce la scăderea diametrului vaselor. Aceasta determină o creștere a rezistenței periferice totale. În timp, permeabilitatea peretelui vascular este perturbată, ceea ce duce la disfuncții ale organelor (miocard, rinichi, plămâni).

Principalele manifestări clinice

Este necesar să se cunoască nu numai ce este esențiala formă a hipertensiunii, ci și caracteristicile sale clinice. Principala manifestare a bolii este tensiunea arterială ridicată. Persoanele cu hipertensiune arterială au următoarele simptome:

• dureri de cap recurente, simțite în lobul occipital sau frontal;
• apariția de muște sau de ceață înaintea ochilor;
• tinitus;
• amețeli;
• greață;
• umflarea membrelor.

De mai mulți ani, plângerile pot lipsi. Aceasta se observă cu o ușoară creștere a presiunii. O manifestare frecventă a hipertensiunii esențiale este durerea de cap. Îi îngrijorează în principal dimineața. Mulți oameni nu acordă inițial atenție și nici nu măsoară presiunea. Treptat, durerea de cap începe să se deranjeze constant.

Factorii inițiali pot fi stresul și forța fizică. Alte manifestări ale bolii includ slăbiciune, instabilitate la dispoziție, iritabilitate, oboseală, senzație de întrerupere a inimii, o încălcare a somnului de noapte. În stadiile ulterioare ale hipertensiunii arteriale, când tulburările circulatorii afectează organele, apare scurtarea respirației.

Simptomele frecvente sunt transpirația crescută, roșeața feței, frisoane, amorțeală, durere toracică. Prin implicarea vaselor de sânge ale ochiului apar tulburări vizuale. Funcția cardiacă afectată și staza sanguină se manifestă prin edeme. Ele sunt localizate în principal în zona feței și a mâinilor. Deseori s-au descoperit pleoapele.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, se pot produce crize. Aceasta este o condiție gravă în care presiunea se ridică la valori foarte mari. Pacienții cu dificultate tolerează acest lucru. În momentul crizei se observă slăbiciune, greață, vărsături, dureri de cap, un sentiment de frică. Când apar aceste simptome, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral trebuie excluse.

Simptome în funcție de stadiul hipertensiunii

Simptomele hipertensiunii esențiale sunt determinate de stadiul bolii. Formele de rulare necesită deseori îngrijire de urgență și duc la complicații. Prima etapă a hipertensiunii arteriale primare se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• presiune instabilă;
• rar întâlnite;
• funcționarea normală a organelor interne și a sistemului nervos central.

La acești pacienți, presiunea fluctuează pe tot parcursul zilei. Nu depășește 180/115 mm.rt.st. A doua etapă este mai dificilă. Atunci când tensiunea arterială variază de la 180/115 la 209/124 mm Hg. Atunci când cercetarea instrumentală și de laborator este determinată de schimbări în organele de viziune, creier și inimă. Crizele apar constant.

Fluctuația de presiune în intervalul 200/125 până la 300/129 mm Hg. indică prezența hipertensiunii arteriale severe. Aceasta este a treia etapă a bolii, care este periculoasă pentru complicațiile acesteia. Astfel de oameni formează encefalopatia. Posibile deteriorări ale nervului optic și dezvoltarea insuficienței cardiace.

Consecințele hipertensiunii primare

Cursul prelungit de hipertensiune esențială fără tratament adecvat conduce la următoarele consecințe:

• crize frecvente;
• schimbarea inimii;
• insuficiență cardiacă cronică
• ventricular aritmii;
• afectarea rinichilor;
• întreruperea creierului;
• edem;
• retinopatie.

Lipsa controlului asupra presiunii și nerespectarea prescripțiilor medicului sunt principalele motive pentru dezvoltarea crizelor hipertensive. Aceasta este o condiție periculoasă, care durează de la mai multe ore până la zile și mai mult.

Odată cu criza, durerea de cap nu este eliminată prin analgezice simple. Presiunea crește adesea la valori critice (220 mm Hg sau mai mult).

Astfel de oameni nu pot face afaceri și de lucru. O criză le face într-o poziție orizontală. La acești pacienți, riscul de a dezvolta atac de cord acut, accident vascular cerebral și anevrism crește semnificativ. În hipertensiunea primară, inima în sine suferă. Zidurile sale se îngroașă. Se dezvoltă hipertrofia ventriculilor. Aceste modificări pot fi identificate în procesul de ultrasunete sau electrocardiografie.

Procesul contracției miocardice este afectat. Acest lucru poate duce la atac de cord, moarte subită cardiacă, aritmie și insuficiență ventriculară stângă. Persoanele cu hipertensiune arterială au adesea o istorie de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale Dezvoltarea insuficienței cardiace se manifestă prin scurtarea respirației, tahicardie, scăderea toleranței la efort.

Consecințele hipertensiunii și crizelor includ encefalopatia. Aceasta este o afecțiune în care funcția creierului este afectată. Se manifestă prin simptome vizuale (nistagmus, scăderea clarității vederii), greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, dezorientarea orientării în spațiu, auz și echilibru, confuzie a conștiinței. Posibilele consecințe ale leziunilor cerebrale în fața hipertensiunii arteriale includ pareza și paralizia.

O presiune ridicată stabilă afectează negativ rinichii. Acest lucru se manifestă prin edeme, amestecuri de noapte, o creștere a diurezei zilnice. Cu hipertensiune arterială esențială, retinopatia se dezvoltă adesea. Aceasta se manifestă prin scăderea acuității vizuale. Alte afecțiuni (angină pectorală, nefropatie, diabet, anevrism) sunt detectate la pacienții cu această boală.

Cum să identificați hipertensiunea esențială

Diagnosticul se face după o examinare cuprinzătoare a pacientului. Absența modificărilor din partea organelor interne care ar putea determina o creștere a presiunii indică forma primară de hipertensiune. Tonometria este necesară pentru diagnosticare. Presiunea ridicată este stabilă numai atunci când, în decurs de o lună, cu măsurători repetate, se constată o creștere a tensiunii arteriale.

Rata optimă este de 120/80 mm Hg. Presiunea între 120/80 și 139/89 este o stare limită. Astfel de oameni sunt în pericol. Pentru ca măsurătorile să fie fiabile, este necesar să se cunoască metoda de studiere a pacientului. Tonometria se desfășoară într-un mediu confortabil și liniștit (într-o cameră caldă, așezată sau așezată, fără zgomot exterior, după o odihnă scurtă).

Dacă o persoană este așezată, atunci mâna este așezată pe masă astfel încât să fie situată vizavi de inimă. Partea inferioară a manșetei este situată la 2 cm deasupra fosa cubitală. Partea gonflabilă trebuie să ocupe cel puțin 80% din circumferința umărului. Dacă persoana este foarte mare, selectați manșonul de dimensiunea dorită. Se plasează pe zona antebrațului.

Inflamarea aerului se efectuează la o valoare de 20 mm Hg. deasupra celui la care pulsul a dispărut. Presiunea scade treptat. Studiul este efectuat de două ori cu un interval mic. Dacă este necesar, este organizată monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Pentru a elimina hipertensiunea arterială secundară și a evalua starea organelor, sunt necesare următoarele studii:

• analize clinice generale;
• Ecografia glandei tiroide, a rinichiului, a inimii, a ficatului;
• Electrocardiograma;
• electroencefalograf;
• analiză sanguină biochimică;
• ophthalmoscopy;
• cercetarea la nivelul hormonilor;
• raze X;
• imagistica.

Dacă forma esențială a hipertensiunii arteriale a fost deja confirmată anterior, se controlează contractilitatea inimii și starea camerelor (ventriculi și atriu). Examinarea externă și examinarea fizică sunt obligatorii. Este important să aflați de la pacient frecvența atacurilor și posibilele factori declanșatori.

Tratamentul hipertensiunii esențiale

Scopul principal al tratamentului pacienților cu forma primară de hipertensiune arterială este scăderea persistentă a tensiunii arteriale. Consumul constant de medicamente antihipertensive ajută la reducerea riscului de complicații (accident cerebrovascular acut și atac de cord). Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul pacienților:

• Inhibitori ai ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagoniști ai calciului (nifedipină);
• diuretice (furosemid);
• beta-blocante (amlodipină);
• alfa-blocante adrenergice.

Aceste medicamente au un mecanism diferit de acțiune. Baza efectului antihipertensiv sunt următoarele procese:

• scăderea tonusului vascular;
• scăderea rezistenței periferice;
• scaderea in bcc;
• lent inima;
• dilatarea vaselor de sânge;
• creșterea excreției de sodiu.

Preparatele de acțiune centrală (alfa-blocante) afectează atât inima, cât și sistemul nervos central. Când se detectează o ateroscleroză la o persoană, medicamentele care scad colesterolul (statine) sunt prescrise suplimentar. Dacă apar complicații, medicul poate prescrie agenți antiplachetari, anticoagulante, glicozide cardiace (preparate digitale) și nitrați.

Terapia cu medicamente se efectuează numai dacă alte tratamente nu dau efectul dorit. Dacă pacientul are simptome neurologice și se detectează encefalopatia, se prescuiesc agenți de îmbunătățire a creierului (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Tratamentul non-medicament al pacienților

Un rol important în tratamentul hipertensiunii esențiale este acordat terapiei non-medicamentoase. Aceasta include dieta, menținerea unui stil de viață sănătos, exercițiu limitator, psihoterapie, auto-pregătire, acupunctură, terapie pe bază de plante și fizioterapie. O alimentație corectă poate reduce riscul creșterii presiunii ulterioare și al crizelor.

Dieta implică reducerea consumului de sare la 4-6 grame pe zi, respingerea completă a alcoolului, a cafelei și ceaiului puternic, excluderea din alimentație a alimentelor grase și normalizarea greutății (cu obezitate). Este necesară îmbogățirea dietei cu alimente care conțin potasiu și magneziu. Activitatea fizică este importantă.

În cazul hipertensiunii arteriale primare nu se poate angaja în haltere și suprasolicitare. Activitățile recomandate sunt sporturile ușoare, înotul, plimbările frecvente pe aerul proaspăt. În stadiul inițial al bolii, fizioterapia și tratamentele pe bază de plante ajută. Cu presiune ridicată este util să beți decocții și infuzii bazate pe valerian și salvie. Hipertensiunea arterială este contraindicată în sunătoare, capră de capră, Eleutherococcus și Schizandra.

Dintre metodele fizioterapeutice de tratament în stadiile incipiente ale bolii ajută elektrosonoterapiya. Dacă această terapie nu este eficientă, atunci medicamentele sunt prescrise. Odată cu dezvoltarea complicațiilor (accident vascular cerebral, infarct miocardic, anevrism), tratamentul radical poate fi necesar. Dacă o persoană efectuează toate întâlnirile medicale, atunci presiunea poate fi stabilizată.

Prognosticul pentru sănătatea pacienților

Tratamentul are următoarele obiective:

• extinderea vieții umane;
• normalizarea presiunii;
• reducerea frecvenței crizelor;
• prevenirea complicațiilor;
• stare de relief.

Prognosticul pentru sănătatea hipertensiunii arteriale esențiale depinde de stadiul și natura cursului de hipertensiune arterială (malignă sau benignă), vârsta persoanei, starea organelor vitale și conformitatea cu prescripțiile medicului. Odată cu detectarea timpurie a acestei patologii și a tratamentului adecvat, prognosticul este relativ favorabil. Fiecare pacient trebuie să-și măsoare presiunea de 1-2 ori pe zi. Medicamentele nu pot fi oprite brusc, pot agrava afecțiunea. Hipertensiune arterială în a treia etapă, leziuni ale organelor țintă, vârsta înaintată la începutul simptomelor bolii, curs malign, deteriorarea rapidă a stării umane, crize frecvente - toate acestea sunt semne nefavorabile.

Cum să preveniți hipertensiunea esențială

Hipertensiunea arterială esențială este o condiție care poate fi prevenită. Cu o predispoziție genetică la boală este mai dificil de făcut. Pentru a reduce probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale, trebuie să respectați următoarele reguli:

• reglementarea activității fizice;
• eliminarea situațiilor stresante;
• să adere la o nutriție adecvată;
• nu beți alcool;
• fără fumat;
• nu iau droguri;
• utilizați medicamente hormonale numai după cum este prescris de un medic;
• monitorizarea greutății corporale;
• măsurați periodic presiunea.

Starea vaselor depinde de natura hranei. Este util să consumați alimente bogate în fibre, vitaminele C și P, minerale. Trebuie să refuzați alimentele grase, murăturile și muraturile. Utilizarea produselor conservate are un efect negativ asupra vaselor și inimii. Este necesar să faceți o ușurare psihologică. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care se află în situații de stres sau care sunt angajate în muncă mentală.

O mobilitate suficientă se numără printre măsurile preventive. Se recomandă să vă plimbați zilnic timp de o jumătate de oră în aerul proaspăt.

Aveți posibilitatea să aranjați o mișcare mică într-un ritm lent seara sau dimineața devreme, dacă vârsta o permite. Unii fac înot sau gimnastică. Bărbații ar trebui să se abțină de la alcool, deoarece etanolul și produsele sale metabolice contribuie la îngustarea vaselor de sânge. Astfel, forma esențială a hipertensiunii arteriale este foarte frecventă. Această boală necesită o monitorizare constantă a presiunii și a medicației. Auto-medicamentul și neglijarea recomandărilor medicului poate duce la complicații.

Hipertensiunea esențială

Hipertensiunea arterială esențială este o creștere a tensiunii arteriale sistolice la momentul contracției inimii și deversarea sângelui până la nivelul de 140 mm Hg. Art. și deasupra acestui semn și / sau a tensiunii arteriale diastolice în momentul relaxării mușchiului cardiac până la nivelul de 90 mm Hg. Art. și mai sus.

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii esențiale se efectuează în spitalul Yusupov. Experiența medicilor de înaltă calificare și a echipamentului medical modern permite diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia și prevenirea complicațiilor.

Doctorii spitalului Yusupov îndeamnă să fie atent la sănătatea lor.

Ce este hipertensiunea esențială, simptomele

În medicină, se disting următoarele concepte:

• hipertensiunea arterială esențială (hipertensiunea primară esențială);
• hipertensivă cu afectarea inimii și a rinichilor;
• hipertensiune arterială secundară: endocrină, renovasculară, nespecificată etc.

Adevărata hipertensiune arterială (forma esențială) preia conducerea între toate cazurile de hipertensiune arterială. Frecvența apariției este de 90%.

La vârsta copiilor (până la 10 ani), un nivel de presiune care depășește 110/70 mm Hg este considerat periculos. Art., După 10 ani - 120/80 mm Hg. Diagnosticul este confirmat în cazul măsurătorilor de presiune repetate timp de patru săptămâni, cel puțin de două ori pe zile diferite.

În majoritatea cazurilor, boala afectează persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 45 de ani.

Ca o regulă, patologia se dezvoltă asimptomatic, este detectată întâmplător în urma unei examinări de rutină de către un specialist. Sau pacientul se întoarce la medic când apar diverse complicații.

Simptomele bolii sub formă de dureri de cap din regiunea parietală și gât, tinitus, amețeli nu pot fi atribuite specificului, deoarece acest tip de afecțiuni sunt foarte frecvent observate la persoanele cu tensiune arterială normală.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale esențiale, durerile de cap devin intense și prelungite, deoarece sunt însoțite de umflarea creierului. Cu leziuni cardiace, hipertensiunea esențială are simptome sub forma:

• umflarea extremităților inferioare;
• Durerea ischemică sub formă de accidente vasculare cerebrale. În acest caz, riscul de aritmie crește de cinci ori, iar probabilitatea de infarct miocardic de trei ori.

Cu leziuni renale, se observă urinare frecventă și abundentă pe timp de noapte. Simptomele hipertensiunii esențiale cu leziuni cerebrale se manifestă prin oboseală, slăbiciune, amețeli, tulburări de memorie.

Normele privind presiunea sangvină

Conform standardelor general acceptate, tensiunea arterială optimă este de 120/80 mm Hg. Art. În mod normal, sunt considerați a fi indicatori care nu depășesc 135/85 mm Hg. Art. Nivelul pragului este mărginit de marcajele de 139/89 mm Hg. Art.

Gradul de hipertensiune esențială este identic cu hipertensiunea simptomatică:

• gradul I: limitele de presiune "superioară" în limitele a 140-155 mm Hg. Art., Partea de jos - 90-99 mm Hg. v.;
• gradul doi: 160-179 mm Hg. Art. presiunea sistolică și 100-109 mm Hg. Art. diastolică;
• al treilea grad: este egal sau depășește 180/110 mm Hg. Art.

Tensiunea arterială crescută poate duce la un număr mare de complicații, perturbarea funcționării normale a organelor interne: rinichi, inimă, creier, fundus, vase de sânge. Pacientul are o slăbiciune a brațelor și picioarelor, coordonarea mișcărilor, memoria, viziunea este deranjată, nivelul inteligenței scade. Toate acestea pot duce la un accident vascular cerebral.

Cauzele hipertensiunii esențiale

În ciuda tuturor progreselor recente în medicină, cauzele hipertensiunii primare nu au fost încă stabilite. Există doar o serie de factori care cresc riscul de a dezvolta acest tip de boală. Printre acestea se numără:

• leziuni ale măduvei spinării și ale creierului, datorită cărora tonul vascular la periferie este perturbat;
• Șocuri nervoase, stres obișnuit. În acest caz, se observă o sursă stabilă de excitație în cortexul cerebral, spasmul prelungit determină o creștere a rezistenței periferice, vasele își pierd elasticitatea;
• ereditar;
• supraponderali: mulți oameni cu supraponderali își notează obezitatea ca o încălcare a glandelor endocrine, se pun pe listele de "pacienți" și nu vor să schimbe nimic în stilul lor de viață. De fapt, nu există tulburări endocrine. Greutatea în exces este câștigată datorită dietei și alimentației necorespunzătoare, precum și a supraîncălzirii obișnuite. Cu o astfel de succesiune de evenimente, o dietă bine aleasă poate salva pacienții atât în ​​kilograme în plus, cât și în tensiune arterială ridicată;
• stilul de viață sedentar;
• consumul excesiv de cafea favorită. În același timp, nivelul cofeinei din sânge crește, ceea ce împiedică relaxarea și extinderea normală a vaselor. Trebuie să ne amintim mereu: "bine, asta este cu moderatie";
• excesul de sare. Reține umiditatea în organism și conduce la o creștere a tensiunii arteriale. Se știe că japonezii consumă sare de două ori mai mult decât europenii, iar hipertensiunea esențială printre populația japoneză este foarte comună;
• tensiunea arterială ridicată poate fi cauzată de utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor, a contraceptivelor hormonale și a altor medicamente, în special a picăturilor vasoconstrictoare de la rece;
• abuzul de alcool și fumatul conduc la încălcări ale reglementării normale a tonusului vascular.

Modificări patologice în organism cu hipertensiune esențială

În stadiul inițial al bolii, toate procesele patologice care apar în organism sunt reversibile. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, apare patologia organică ireversibilă.

Astfel de modificări includ:

• încălcarea tonului venelor și a arterelor din globul ocular;
• hipertrofie ventriculară stângă;
• depunerea în vase a inimii și a altor artere de plachete aterosclerotice;
• degradarea miocardică în combinație cu expansiunea inimii până la limitele eșecului;
• formarea de microaneurizme în țesutul cerebral, conducând la apariția unui accident vascular cerebral;
• procesul de dificultate de filtrare a urinei datorită îngustării lumenilor din vasele rinichilor.

Gradul de dezvoltare a proceselor patologice depinde direct de stadiul hipertensiunii esențiale.

Hipertensiunea esențială: diagnostic

Tipurile de diagnosticare a hipertensiunii arteriale esențiale sunt după cum urmează:

• analiza plângerilor pacientului. Medicul precizează cât timp pacientul are probleme cu tensiunea arterială, ce măsuri a luat, dacă a solicitat tratament la spital. De asemenea, este important să clarificați ce presiune exercită pacientul. Corpul fiecărei persoane este individual, astfel încât indicatorii de presiune, în unele cazuri, o persoană este mai mare sau mai mică decât standardele acceptate, în timp ce nu poartă nici o patologie;
• Analiza stilului de viață: un specialist trebuie să efectueze cercetări privind dieta pacienților, activitatea fizică, expunerea la factorii nocivi de producție etc.
• analiza prezenței hipertensiunii esențiale în rudele pacientului;
• în timpul examinării doctorul detectează un murmur de inimă, șuierătoare în plămâni, semne de creștere a masei și mărimii ventriculului stâng al inimii, insuficiența funcției contractile a ventriculului stâng, pierderea elasticității și întărirea pereților arteriali;
• numărul complet de sânge. Vă permite să identificați semnele de inflamație în organism. Acest fapt este evidențiat prin creșterea nivelului sanguin al leucocitelor;
• test biochimic de sânge. Rezultatele sale permit o evaluare a stării lipidelor, a proteinelor, a carbohidraților și a schimburilor de minerale. Nivelul oligoelementelor din sânge poate fi folosit pentru a evalua performanța multor sisteme și organe;
• determinarea urinei: determinată de densitatea scăzută a urinei, indicând încălcări ale rinichilor;
• ECG (electrocardiografie): relevă o creștere a dimensiunii ventriculului stâng al inimii, precum și gradul de "supraîncărcare";
• EchoCG (ecocardiografie): vă permite să evaluați mărimea inimii, starea supapelor, prezența încălcărilor funcției contractile a inimii;
• ABPM (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale): se efectuează o examinare utilizând un dispozitiv special. Este fixat pe centura pacientului și conectat la manșeta aplicată pe umăr cu un furtun flexibil subțire. La intervale regulate, dispozitivul pompează aerul în manșetă și măsoară tensiunea arterială. Toate rezultatele cercetării sunt stocate în memoria dispozitivului. Astfel de măsuri permit să se determine cu precizie modificările presiunii din timpul zilei și să se evalueze eficacitatea tratamentului;
• Examinarea cu raze X a pieptului: identificarea patologiei în plămâni, expansiunea cavității ventriculului stâng, modificările cauzate de sigilarea zidurilor vasculare și o serie de alte complicații;
• examinarea cu ultrasunete a rinichilor: oferă posibilitatea de a urmări procesele patologice cauzate de boală;
• examinarea fundului oaselor cu un oftalmoscop. Metoda permite identificarea modificărilor vaselor, care sunt rezultatul tensiunii arteriale ridicate.

În clinica noastră, efectuăm orice fel de diagnostic. Experiența medicilor și a echipamentului medical modern ne permit să diagnosticăm boala într-un stadiu incipient al dezvoltării sale și să prevenim complicațiile.

Hipertensiunea esențială: ceea ce este, tratamentul

Medicul efectuează alegerea tacticii de tratament după evaluarea stării pacientului și etapa de dezvoltare a patologiei. În stadiile inițiale, pacienților li se prescrie terapia non-medicament, ceea ce înseamnă:

• o dieta speciala conceputa pentru a limita aportul de sare si alimente bogate in grasimi animale;
• respingerea obiceiurilor proaste, în special fumatul și abuzul de alcool;
• eliminarea stresului. În acest caz, sesiunile de yoga, auto-instruire, psihoterapeut ajută bine;
• pacienții cu un diagnostic de hipertensiune arterială esențială nu pot funcționa în condiții de zgomot și vibrații puternice;
• evitând exercițiul fizic excesiv: antrenamentele intensive epuizante pe benzile de alergare ar trebui înlocuite cu plimbări de o jumătate de oră.

Tratamentul medicamentos implică administrarea următoarelor medicamente:

• inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acest grup include un număr mare de medicamente care reduc tensiunea arterială în mai multe moduri în același timp;
• blocante ale receptorilor de angiotensină 2. Medicamente dilata vasele de sânge, reducând astfel tensiunea arterială;
• beta-blocante: acest tip de medicamente ameliorează durerea inimii, încetinește bătăile inimii și dilată vasele de sânge;
• blocante ale canalelor de calciu: încetinirea penetrării calciului în țesuturile vaselor de sânge și inimii, bătăile inimii lente, dilatarea vaselor de sânge;
• medicamente diuretice: inhibă absorbția de sodiu în rinichi, excretând-o în urină. Acest grup de medicamente este clasificat ca unul care reține potasiul în organism. Cu toate acestea, ele au un efect slab diuretic;
• medicamentele centrale destinate reducerii activității sistemului nervos. De asemenea, sunt incluse medicamente care scad colesterolul în organism.

Hipertensiunea esențială: complicații

Printre cele mai frecvente complicații ale hipertensiunii esențiale se numără:

• criza hipertensivă este o creștere accentuată a tensiunii arteriale, manifestată prin dureri de cap severe, tinitus și vedere încețoșată;
• dezvoltarea "inimii hipertensive": pereții organului se îngroașă treptat și capacitatea contractilă scade. Acest lucru poate duce la infarct miocardic, tulburări de ritm cardiac, moarte subită cardiacă, insuficiență cardiacă;
• leziuni ale sistemului nervos central: există amețeli, diminuarea memoriei și coordonarea mișcărilor. În cazul încălcării circulației cerebrale poate apărea un accident vascular cerebral;
• afectarea rinichilor: există o excreție urinară crescută sau nevoia crescută de urinare pe timp de noapte;
• afectarea ochilor: hemoragie, constricție a vaselor oculare, pierderea vederii.

Sindromul hipertensiunii arteriale esențiale la adulți conduce la o creștere accentuată a tensiunii arteriale și la scăderea funcțiilor diferitelor organe.

Hipertensiunea esențială: prevenirea

Măsurile de prevenire a bolii sunt:

• stilul de viață corect;
• respingerea obiceiurilor proaste - fumatul și abuzul de alcool;
• menținând dieta și dieta adecvată. Trebuie să mâncați mai multe alimente care conțin fibre și să minimalizați alimentele grase, picante și prăjite;
• activitatea fizică. În acest caz, nu vorbim despre faptul că toată lumea ar trebui să se epuizeze cu exerciții fizice zilnice în sala de gimnastică. Pentru a menține starea normală a organismului, este suficient să faceți plimbări zilnice în aer proaspăt într-un ritm moderat timp de treizeci de minute;
• se efectuează periodic examinări medicale preventive, în timpul cărora pacientul măsoară nivelul tensiunii arteriale.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să solicitați prompt ajutor din partea spitalului Yusupov, unde vor diagnostica și trata patologia.

Calitatea serviciilor prestate în spital este la nivel european. Toate procedurile de diagnosticare și terapeutică sunt efectuate pe cele mai recente echipamente medicale. Camerele sunt echipate cu un confort maxim pentru pacienți.

Nu trebuie să amânați vizita la medic și pentru orice manifestare a presiunii intracraniene crescute, contactați medicii de înaltă calificare din spitalul Yusupov pentru ajutor. Sunați telefonic și coordonatorul medical vă va răspunde la toate întrebările.

Caracteristici ale dezvoltării, simptome și metode de tratament a hipertensiunii esențiale

Esențială sau primară se numește forma de hipertensiune arterială, cu o creștere a presiunii caracteristice acestei boli, pe termen lung și persistent. Patologia este cronică și crește riscul anumitor tulburări, inclusiv accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic. Hipertensiunea esențială necesită tratament constant și schimbări de stil de viață.

Caracteristici generale

Printre bolile cardiovasculare, hipertensiunea esențială este cea mai răspândită. Dintre diferitele tipuri de hipertensiune arterială, acest tip este diagnosticat în 95% din cazuri. Presiunea crescuta crescuta este de 140 mm Hg. Art. pe sistol și 90 mm Hg. Art. pe diastol.

La copii, această patologie este recunoscută la rate mai mici. Până la 10 ani această presiune depășește 110/70 mm Hg. Art., După - de la 120/80 mm Hg. Art.

Originea bolii este asociată cu o încălcare a stării funcționale a diferitelor sisteme de corp. O importanță deosebită este sistemul nervos și endocrin. Astfel de încălcări afectează reglarea tonusului vascular, astfel încât acesta se schimbă, provocând un spasm al arterelor mici. Pe fondul unor astfel de schimbări, presiunea crește.

În funcție de caracteristicile bolii, distinge forma sa benignă și malignă. În primul caz, presiunea crește intermitent. Primirea preparării corespunzătoare oprește rapid simptomele. Cu natura malignă a bolii există o creștere semnificativă a presiunii. Atacurile apar brusc și sunt prost întrerupte de medicamente.

Mărimea presiunii în hipertensiunea esențială poate fi diferită, deoarece este obișnuit să se facă distincție între gradul 3:

• Până la 160/100 mm Hg Art.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
• De la 180/110 mm Hg. Art.

Există, de asemenea, o clasificare după factorii de risc: boala poate avea un grad scăzut, moderat, ridicat și foarte înalt.

motive

Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza exactă a hipertensiunii esențiale. Adesea, dezvoltarea patologiei este declanșată de o combinație de mai mulți factori simultan. Principalele cauze ale bolii includ:

• predispoziție ereditară;
• excesul de greutate;
• activitate fizică scăzută;
• tulburări psiho-emoționale de fond;
• stres sau tulpina fizică;
• fumat;
• creșterea nivelului de colesterol din sânge;
• lipsa de activitate fizică;
• abuzul de alcool;
• o cantitate mare de sare în dietă;
• situația de mediu nefavorabilă;
• modificări vasculare legate de vârstă (mai ales după 55 de ani).

Persoanele cu anumite boli sunt de asemenea în pericol de a dezvolta hipertensiune arterială esențială. Printre acestea se numără:

• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• angina pectorală;
• exfoliant anevrism;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• insuficiență renală;
• diabetică nefropatie;
• prediabete (toleranță scăzută la glucoză);
• retinopatie hipertensivă severă;
• fibrinogen crescut.

Simptomele hipertensiunii esențiale

În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, pacienții percep simptomele sale ca fiind suprasolicitate. Dacă presiunea crește ușor, imaginea clinică a bolii poate fi neclară. Adesea doar o durere de cap dovedește acest lucru. Ca urmare, persoana nu acordă atenție simptomelor manifestătoare și nu primește tratament în timp util.

În viitor, imaginea clinică devine mai pronunțată. Principalele simptome ale patologiei includ:

• tahicardie;
• starea de anxietate;
• probleme de coordonare;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• atenție redusă;
• scăderea capacității de muncă;
• sensibilitate scăzută la nivelul degetelor;
• probleme de vedere, aspectul mustelor inaintea ochilor;
• frisoane.

diagnosticare

Pentru a identifica hipertensiunea primară necesită o abordare integrată. Diagnosticul începe cu anamneza. Specialistul trebuie să analizeze plângerile pacientului. La examinare este posibil să se identifice șuierăturile din plămâni și murmurul inimii.

Măsurătorile tensiunii arteriale sunt necesare. Este important să identificați parametrii în repaus și în timpul efortului fizic. Este necesar să se compare indicatorii obținuți. Monitorizarea presiunii sanguine zilnice este cea mai eficientă. Aceasta permite nu numai cunoașterea gradului de presiune, ci și determinarea factorilor care îi afectează.

În diagnosticul hipertensiunii esențiale se utilizează tehnici de laborator și instrumentale. Cele mai informative furnizează următoarele studii:

• Teste de sânge. Analiza generală arată semne de inflamație. Cercetarea biochimică este importantă pentru evaluarea stării și funcționării organelor interne și sistemelor corporale.
• Analiza urinei Astfel de diagnostice pot indica probleme renale.
• Electrocardiograma. Studiul poate prezenta hipertrofie ventriculară stângă.
• Ecocardiografie. Studiul este important pentru a evalua structura și mărimea inimii, starea supapelor sale, contractilitatea.
• Chist X-ray. Acest studiu relevă dilatarea ventriculului stâng al inimii, modificări aterosclerotice.
• Diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor. Cu tensiune arterială crescută, apar anumite modificări ale rinichilor. Ecografia le poate dezvălui.
• Studiul fondului. Un astfel de diagnostic evidențiază modificări ale vaselor de sânge asociate cu o presiune ridicată.

Tratamentul hipertensiunii primare

Un punct important de tratament - reducerea riscului de complicații cardiovasculare. Acest lucru necesită nu numai terapia medicală, ci și o schimbare a stilului de viață.

Tratamentul medicamentos

Terapia conservatoare poate fi prescrisă numai de un specialist. El va lua în considerare toate caracteristicile importante ale patologiei, ceea ce va permite ca printre cele mai mari selecții de medicamente să se găsească cele mai bune în cazul specific al drogurilor.

Tratamentul medicamentos poate fi efectuat în moduri diferite. Monoterapia implică utilizarea unui singur medicament. Tratamentul combinat înseamnă utilizarea simultană a mai multor medicamente.

În hipertensiunea esențială, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Reducerea tensiunii arteriale este asigurată prin expunerea în mai multe direcții.
• Blocante ale receptorilor de angiotensină. Acțiunea unor astfel de medicamente implică extinderea vaselor de sânge.
• β - blocante. Aceste medicamente funcționează în mai multe direcții, extindând vasele de sânge, încetinind ritmul cardiac și normalizând ritmul cardiac.
• Antagoniști ai calciului.
• Diuretice. Există mai multe grupuri de astfel de medicamente. Agenții tiazidici promovează excreția de sodiu cu apă. În medicamentele care economisesc potasiu, efectul diuretic este slab, dar acestea rețin potasiu în organism. Efectul cel mai puternic al medicamentelor de tip loopback.
• Potrivit mărturiei, sa recurs la a-blocant. Acestea aparțin medicației cu acțiune centrală. Această terapie reduce activitatea sistemului nervos, pe fondul căreia nivelul tensiunii arteriale scade. Acțiunea medicamentelor se bazează pe expansiunea vaselor de sânge și pe scăderea colesterolului total din sânge.

În criza hipertensivă, pacientul trebuie să se odihnească și să se odihnească de pat. Într-un cadru spitalicesc, de obicei recurg la enalaprilat, nitroglicerină, β-blocante, diuretice, antipsihotice.

Medicina populara

Medicina alternativă este, de asemenea, relevantă în tratamentul hipertensiunii esențiale. Puteți utiliza următoarele rețete folk:

• Conuri de pin roșu. Dintre acestea, pregătiți perfuzia. Materiile prime trebuie să fie spălate și uscate, apoi să umpleți recipientul de sticlă cu ele. Suprafața sa trebuie turnată cu alcool sau vodcă. Insistați în întuneric timp de 15-20 de zile. Produsul finit ar trebui să aibă o culoare roșu închis. Este necesar să luați o linguriță cu o jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi.
• Infuzie de câine. 100 de grame de fructe de padure uscate trebuie sa bea un litru de apa clocotita si sa insiste intr-un termos. Produsul finit poate fi băut în loc de ceai, dar cu moderatie, deoarece diferă în ceea ce privește efectul de fixare.
• Infuzie viburnum. Trebuie să turnați 1,5 cupe de fructe de padure cu un litru de apă clocotită și să le insuflați într-un recipient de sticlă timp de 5 ore. Apoi întindeți compoziția, frecați fructele de fructe printr-o sită. Adăugați un pahar de miere. Luați 2 săptămâni pentru oa treia ceașcă de trei ori pe zi înainte sau după mese.

Modul de viață

O persoană cu hipertensiune arterială esențială trebuie să-și schimbe stilul de viață. O condiție prealabilă - respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și alcoolul trebuie excluse complet.

În dieta trebuie să includeți mai multe alimente vegetale. Cantitatea de grăsime animală ar trebui redusă. În dietă trebuie să existe suficient calciu și potasiu. Aceste oligoelemente conțin produse lactate, cereale, legume și fructe. Consumul de sare trebuie să fie limitat - nu mai mult de 5 grame pe zi.

În prezența excesului de greutate, este necesară o normalizare. Exerciții moderate necesare. Dacă nu poți juca sport, trebuie să mergi mai mult. În ziua ar trebui să ia 10 mii de pași.

perspectivă

Prognosticul pentru hipertensiunea esențială este favorabil în cazul detectării în timp util a bolii și a tratamentului său corect. Pentru a menține o presiune stabilă, pacientul trebuie să ia în mod regulat medicamentele prescrise, să-și monitorizeze stilul de viață și să elimine factorii care provoacă complicații.

Prognoza este nefavorabilă atunci când hipertensiunea primară merge în stadiul 3 sau devine malignă. Daunele concomitente ale organelor țintă, crizele hipertensive frecvente, o creștere rapidă a simptomelor și o stare de sănătate severă deteriorată au un efect negativ asupra rezultatelor.

Hipertensiunea esențială fără un tratament medical adecvat poate duce la anumite complicații:

• hipertensivă;
• forma patologică malignă;
• hipertensivă, care crește riscul de patologii ale sistemului cardiovascular (atac de cord, aritmie ventriculară, insuficiență cardiacă);
• afectarea sistemului nervos central;
• afectarea rinichilor;
• umflare;
• patologii oftalmologice.

În cazul crizei hipertensive, presiunea poate să crească la un nivel critic - 220 mm Hg. Art. - și chiar să o depășească. Această afecțiune este însoțită de o durere de cap care nu poate fi oprită de un analgezic obișnuit. Riscul de accident vascular cerebral, atac de cord și anevrism crește de mai multe ori.

profilaxie

Reducerea riscului de dezvoltare a patologiei poate fi prin măsuri preventive. Este important să respectați următoarele recomandări:

• să mențină o greutate normală;
• conduce un stil de viață sănătos activ, adică exerciții moderate, plimbări regulate pe aer proaspăt;
• nutriție rațională: este necesar să mâncați alimente sănătoase, să nu abuzați de sare de masă;
• exclude fumatul, alcoolul, drogurile;
• evitarea stresului, suprasolicitarea psiho-emoțională puternică;
• controlul tensiunii arteriale;
• se efectuează în mod regulat examinări preventive și tratarea bolilor cronice.

Pentru prevenirea bolii este important să se consolideze vasele de sânge. Pentru a face acest lucru, dieta ar trebui să includă mai multe fibre, vitamina C, P, minerale. Alimentele grase, murăturile și muraturile folosite la minim, dar este mai bine să le abandonezi complet.

Mulți oameni suferă de hipertensiune primară. Este imposibil să ignorați toate semnalele corpului dvs. pentru a identifica în timp util această patologie și tulburările care îi însoțesc. Regimul de tratament ales în mod corespunzător și respectarea strictă a acestuia vă vor ajuta să vă stabilizați starea și să mențineți indicatorii de presiune țintă.

Hipertensiunea esențială (primară)

În ultimele decenii, din cauza degradării mediului, creșterea stresului, consumul de alimente cu cantități excesive de substanțe chimice, nivelul bolilor sistemului cardiovascular și hipertensiunea arterială în general a crescut. Hipertensiunea este o boală care nu numai că cauzează disconfort subiectiv, dar este și periculoasă datorită efectelor și complicațiilor pe termen lung.

Deci, hipertensiunea arterială este considerată o creștere constantă și constantă a numărului de peste 140 mmHg pentru presiunea sistolică, "superioară" și 90 pentru presiunea diastolică, "inferioară", măsurată printr-o manetă pe umărul pacientului în repaus. Hipertensiunea poate fi secundară sau simptomatică și poate apărea în bolile diferitelor organe umane, cum ar fi inima și aorta, glanda tiroidă, glandele suprarenale, rinichii, creierul, vasele renale. Dar mai des (în 90-95% din cazuri) se dezvoltă hipertensiunea primară sau esențială. Acesta este un tip de creștere a presiunii în care nu există nici o boală vizibilă a altor organe.

Anterior, hipertensiunea primară a fost denumită boală hipertensivă, în prezent termenii hipertensiune arterială și hipertensiune arterială sunt considerați echivalenți.

Într-un organism sănătos, menținerea echilibrului dinamic al tensiunii arteriale este asigurată de tonul vascular și reglarea lor neuro-umorală, volumul circulant al sângelui (BCC) și concentrația de sodiu în sânge. În hipertensiunea primară, există o încălcare a proceselor de reglementare a acestor parametri. Ce cauze pot provoca încălcări, deci nu este totuși clarificată cu precizie.

Prevalența hipertensiunii primare este de 20-25% la persoanele de peste 40 de ani, iar la femei boala este ceva mai frecventă. Pe lângă hipertensiunea simptomatică, esențialul este împărțit în grade și etape ale cursului, care este important de luat în considerare pentru a trata și a determina riscul de complicații și moarte subită cardiacă.

În funcție de valorile maxime ale presiunii, hipertensiunea primară poate fi:

1 grad de severitate - la nivelul tensiunii arteriale 140/90 - 159/99
2 grade - 160/100 până la 179/109
Gradul 3 - peste 180/110 mm. Hg. Art.

Există următoarele etape ale bolii:

Stau eu. Este caracterizat nu de o creștere constantă a nivelului de presiune, în timpul stresului emoțional, efort fizic. Deteriorarea organelor țintă și a complicațiilor sunt absente. Poate să dureze mulți ani.

Etapa a II-a Presiunea este crescută constant, dar este redusă de medicamentele hipotonice. Crizele hipertensive apar mai des. Deteriorarea organelor - obiective care sunt cele mai sensibile la creșterea constantă a tensiunii arteriale în artere, diagnosticate clinic și instrumental.
Acestea includ:

- hipertrofia miocardică,
- angiopatia retiniană (patologia vaselor retinei), ateroscleroza aortei, carotida, femurale și alte artere,
- encefalopatia dyscirculatorie,
- afectarea rinichilor - prezența de proteine ​​în urină, o creștere a nivelului creatininei serice.

Etapa III. Creșterea semnificativă și persistentă a presiunii, cumpărată prin luarea numai a combinațiilor de medicamente antihipertensive. Crize hipertensive frecvente. În acest stadiu, apar deja complicații - accident vascular cerebral, infarct miocardic, angină pectorală, insuficiență cardiacă, nefropatie, disecție anevrism aortic, hemoragie retinală.

Cauzele hipertensiunii primare

Spre deosebire de hipertensiunea simptomatică, leziunile esențiale organice ale altor organe nu sunt în centrul esențial. Acest tip de hipertensiune arterială se dezvoltă deseori cu stres psiho-emoțional prelungit, în special în rândul persoanelor implicate în muncă mentală intensă și printre locuitorii orașelor mari cu un număr mare de stimuli psihici. De asemenea, susceptibile la hipertensiune primară sunt persoanele cu anxietate - tip de personalitate suspecte, în mod constant într-o stare de stres cronic și anxietate. Acest lucru se datorează nivelului crescut de hormoni de stres din sânge (adrenalină, norepinefrină) produsă în glandele suprarenale, precum și în stimularea constantă a adrenoreceptorilor vasculare. Vasele sunt în mod constant într-un ton ridicat, crescând rezistența la fluxul sanguin, ca urmare a creșterii tensiunii arteriale. Îndepărtarea arterelor rinichilor duce la formarea letală a substanțelor din ele care reglează volumul sanguin în patul vascular (renină, angiotensinogen). Există un cerc vicios, deoarece în acest stadiu rinichii declanșează mecanismul de reținere a sodiului și a apei în organism, ceea ce provoacă și mai multă presiune.

În plus față de cauzele psihogenice ale bolii, următorii factori de risc pot afecta dezvoltarea hipertensiunii primare:
- ereditate
- consumul crescut de sare (mai mult de 6 g pe zi)
- alimentatie nesanatoasa
- sex masculin
- vârsta peste 55 - 60 de ani, deși apare adesea hipertensiunea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani
- fumat
- obezitate
- climax la femei
- stilul de viață sedentar
- colesterolul sanguin ridicat
- diabetul zaharat
- distonie vegetativo-vasculară

Simptomele hipertensiunii primare

De-a lungul anilor, o creștere a presiunii poate trece neobservată de o persoană, deoarece asociază sănătatea precară cu excesul de lucru și nu controlează nivelul presiunii. Principalele reclamații privind hipertensiunea esențială:

- cefaleea în regiunea occipitală, care apare adesea în clopotele într-o poziție orizontală, după stres sau exerciții fizice
- epistaxisul
- greață
- slăbiciune generală
- oboseală
- iritabilitate
- sentiment de oboseală constantă și "slăbiciune"
- amețeală
- senzație de bătăi rapide ale inimii

Odată cu înfrângerea organelor țintă, simptome precum:
- din partea ochilor - afectare vizuală,
- creier - instabilitate emoțională, anxietate, tulburări de somn, pierderea auzului, instabilitatea mersului,
- rinichi - creșterea sau scăderea volumului zilnic de urinare, creșterea urinării la noapte, umflarea dimineața a feței, în special a zonei sub ochi
- inima - dificultăți de respirație la mers sau în repaus, durere în jumătatea stângă a toracelui, bătăi rapide, lente sau neregulate, umflarea extremităților inferioare

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, imaginea clinică este completată de imaginea clinică corespunzătoare.

Diagnosticul hipertensiunii esențiale

Diagnosticul hipertensiunii arteriale primare poate fi realizat pe baza unui sondaj în care nu s-au găsit modificări organice semnificative în alte organe care au cauzat o presiune ridicată. Dacă în timpul examinării organelor interne nu a existat nici o boală care cauzează hipertensiune secundară, atunci medicul presupune că pacientul are hipertensiune primară. Dacă se identifică modificări patologice în organele interne, medicul trebuie să interpreteze cu atenție rezultatele și să înțeleagă că această condiție a fost cauza sau consecința hipertensiunii.

Pentru a exclude bolile inițiale ale creierului, rinichilor, inimii și aortei, sistemul endocrin, poate dura mult timp la ambulatoriu, atât de mulți pacienți sunt internați într-un spital terapeutic pentru examinare. Mai ales dacă există un curs malign de hipertensiune arterială la persoanele mai tinere de 30 de ani - o creștere persistentă și semnificativă a presiunii la un număr foarte mare. În ultimul caz, medicul trebuie să se gândească la hipertensiunea simptomatică.

În diagnosticul diferențial al hipertensiunii primare și secundare, medicul, pe lângă examinarea pacientului și măsurarea presiunii pe ambele mâini, utilizează următoarele metode de diagnosticare:

1. Metodele de laborator.
- analize de sânge și urină - cercetare de rutină
- teste biochimice de sânge - nivel de colesterol, glucoză, enzime hepatice, performanțe renale - uree și creatinină.
- testele hormonale de sânge pot fi prescrise pentru hipo- și hipertiroidismul suspectat, tumorile pituitare și suprarenale (boala Itsenko - Cushing, feocromocitom)
- profilul glicemic, testul de toleranță la glucoză - identificarea încălcărilor metabolismului carbohidraților (diabetul zaharat)

2. Metodele instrumentale.
- ECG. La etapa 1 nu există caracteristici. În 11 - 111 stadii, apar semne de hipertrofie și ischemie miocardică, infarct miocardic.
- Ecografia glandei tiroide, a rinichilor, a organelor interne. Aceasta permite nu numai identificarea patologiei rinichilor, care a determinat cauza hipertensiunii arteriale (glomerulonefrita, pielonefrita), dar si invers, pentru a evalua amploarea afectarii tesutului renal in timpul hipertensiunii primare.
- Ecocardiografie. Insuficiența cardiacă și aortei, hipertrofia miocardică, contractilitatea afectată, dilatarea camerelor cardiace, scăderea fluxului sanguin prin acestea, scăderea puterii cardiace, ateroscleroza aortică pot fi detectate.
- Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG. Realizat pentru o imagine mai completă a condițiilor de creștere a presiunii în timpul zilei, datorită efortului fizic, odihnei, alimentației etc.
- Radiografia cavității toracice. O metodă auxiliară în diagnosticul defectelor cardiace care pot provoca hipertensiune secundară. În cazul hipertensiunii primare de 11-111 de etape, este posibilă detectarea hipertrofiei miocardice, dilatarea cavităților inimii în caz de insuficiență cardiacă congestivă.
- Angiografie coronariană. Se efectuează dacă pacientul dezvoltă angină, manifestată clinic și / sau prin ECG, infarctul miocardic a fost transferat, precum și pentru a evalua gradul de boală a arterei coronare cu ateroscleroză.
- RMN cerebral poate fi indicat dacă se suspectează natura neurogenă a hipertensiunii secundare, de exemplu, cu o tumoare pe creier, o leziune cerebrală traumatică, meningoencefalită. În hipertensiunea secundară se apreciază gradul de encefalopatie dyscirculatorie.
- RMN-ul rinichilor și al glandelor suprarenale este indicat pentru suspectarea reninoză (o tumoare a rinichiului din celulele renină), cromafinomul, feocromocitomul (tumorile suprarenale).

Tratamentul hipertensiunii primare

Tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu corecția stilului de viață și a terapiilor non-medicamentoase. Stilul de viață pentru un pacient cu hipertensiune esențială constă în următoarele activități:

- Renunțând la fumat și abuzul de alcool. Se demonstrează că otrăvurile conținute în țigări și alcool, care intră în organism, au un efect toxic asupra peretelui interior al vaselor de sânge și provoacă leziuni.
- Limitarea utilizării sarei în alimente la 5-6 g pe zi. Sarea, și anume sodiul conținut în ea, contribuie la retenția de lichide în organism, crescând volumul de sânge din vase.
- Nutriția corectă. Ar trebui să fie excluse din dieta alimentele "dăunătoare" - alimente fast-food, picante, afumate, picante, sarate, grase și prăjite. Se recomandă creșterea conținutului de legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale și cereale. Pentru buna funcționare a întregului organism, alimentele trebuie luate în același timp, de aproximativ 4-6 ori pe zi. Alegerea alimentelor cu conținut scăzut de calorii fără suplimente artificiale, alături de o dietă, va contribui, de asemenea, la normalizarea nivelului de colesterol din sânge și la reducerea excesului de greutate în obezitate.
- Organizarea corectă a activității fizice. Pentru a menține o stare bună a sistemului cardiovascular, nu este necesar să se angajeze în haltere, sporturi extreme sau să petreacă în fiecare seară în sala de gimnastică. Va fi suficient să aveți exerciții de dimineață și de seară cu un set de exerciții simple, în cazul în care pacientul nu are în prezent contraindicații la acest lucru și medicul nu este recomandat să respecte restul patului strict.

Excelentă performanță sistematică a următoarelor gimnastică de la hipertensiune arterială ajută:

Tratamentele non-medicamentoase includ:
- autotraining
- psihoterapie
- acupunctura
- fitoterapie (valerian, sunătoare, salvie, mămăligă, menta, balsam de lămâie și alte plante medicinale)
- electrosleep

Aceste metode pot ajuta cu stadiul incipient al hipertensiunii arteriale, atunci când nu există leziuni ale organelor țintă și complicații. În caz contrar, medicamentele sunt prescrise, una sau o combinație dintre acestea:

- Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei) și ARA II (antagoniști ai receptorilor angiotensinei II) nu numai că acționează asupra mecanismului de bază al retenției de sodiu și fluidele corporale, dar protejează organele țintă de alte efecte dăunătoare ale presiunii înalte. Preparate - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan și alții.
- beta-blocantele și antagoniștii de calciu reduc tonul vaselor periferice, reducând rezistența vasculară. Pregătiri - betalok, rekardium, nebilet; amlodipină, felodipină etc.
- diureticele elimină excesul de lichid din organism. Preparate - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroclorotiazidă etc.
- alte grupuri de medicamente pentru angină, insuficiență cardiacă, atac de cord și alte complicații - nitrați, agenți antiplachetari, statine.

Este preferabil să începeți tratamentul cu metode non-medicamentoase (în stadiul I), în absența efectului, să prescrieți un singur medicament cu o doză mică. În stadiul de afectare a organelor țintă, cu dezvoltarea complicațiilor, cu o creștere persistentă a presiunii la un număr semnificativ, se recomandă utilizarea unei combinații de medicamente. Medicamente combinate - Exforge (valsartan + amlodipină), Lozap plus (hidroclorotiazidă + losartan), Aritel plus (hidroclorotiazidă + bisoprolol) și multe altele.

Complicațiile hipertensiunii

Presiunea ridicată necontrolată fără tratament poate duce la apariția unei crize hipertensive. Această afecțiune, care durează de la mai multe ore până la câteva zile, se caracterizează printr-o creștere persistentă a presiunii la un număr semnificativ, uneori mai mare de 220 mm. Hg. Art. Pentru pacienții care suferă prost, chiar și o ușoară creștere a presiunii, o creștere a tensiunii arteriale de până la 150/100 și mai mult, însoțită de o deteriorare accentuată a bunăstării, poate fi considerată o criză.

Criza se caracterizează printr-o durere de cap extrem de ascuțită, care nu este ușurată de analgezice, de migrenă, de greață, de vărsături, de neputință, de amețeală, de incapacitate de a rămâne în poziție verticală, de roșeață a pielii, de durere în inimă, de respirație scurtă sau de respirație.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă constă în a lua un comprimat de captopril sau nifedipină sub limbă. Spitalizarea este indicată pentru ischemie miocardică, diabet zaharat, atac de cord sau accident vascular cerebral.

În timpul unei crize, se pot dezvolta și alte complicații ale hipertensiunii esențiale:
- infarct miocardic acut
- atac ischemic tranzitor
- accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic
- disecția anevrismului aortic
- hemoragie retiniană cu pierderea vederii
- insuficiență cardiacă acută
- edem pulmonar
- insuficiență renală acută

Fiecare dintre aceste condiții necesită spitalizare de urgență într-un departament terapeutic sau de cardiologie. Prevenirea complicațiilor este administrarea regulată și continuă a medicamentelor prescrise. Doza trebuie redusă treptat până când întreruperea medicamentului este întreruptă.

perspectivă

Pentru a evalua prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială, a fost elaborată o scală de evaluare a factorului de risc (model Framingham). Utilizează cinci grupuri de risc pentru complicații și moarte din cauze cardiovasculare în următorii 10 ani.
1. Risc minor - mai puțin de 5%
2. Risc scăzut - 5 - 15%
3. Risc moderat - 15-20%
4. Risc ridicat - 20-30%
5. Risc foarte mare - mai mult de 30%.

Grupul de risc în care se află un anumit pacient este determinat de următoarele criterii:
- absența sau prezența factorilor de risc
- gradul de creștere a tensiunii arteriale
- prezența leziunilor organelor țintă și a condițiilor clinice asociate (infarct miocardic, accident vascular cerebral, nefropatie, angina, etc.).

De exemplu, un pacient fără factori de risc, fără leziuni ale altor organe și fără complicații, cu o ușoară creștere instabilă a tensiunii arteriale, intră în grupul de risc minor, adică prognosticul este favorabil. Un pacient cu mai mulți factori de risc, cu leziuni ale organelor, care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral, cu o creștere constantă a tensiunii arteriale mai mare de 180/100 mm. Hg. Art. are un risc foarte mare de deces cardiac, adică prognosticul este slab.