logo

Esența ablației inimii: indicații, cum este perioada postoperatorie

Din acest articol veți afla: care este esența unei astfel de operații a inimii, cum ar fi ablația în frecvență radio (RFA), în care cazuri se poate demonstra. Cum este intervenția și cum să se pregătească pentru aceasta. Pot exista complicații și ce să se aștepte în perioada postoperatorie.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prin ablatie radiofrecventa se intelege o interventie chirurgicala cu impact redus (minim invaziva) pe inima, menita sa elimine tulburarile de ritm. Este considerată una dintre cele mai eficiente metode de tratament, deoarece chiar și cele mai severe forme de aritmii pot fi vindecate pentru totdeauna. Un avantaj suplimentar al funcționării RFA este toleranța ușoară a pacientului și absența incizilor. Singurul dezavantaj este prețul ridicat datorat necesității de a utiliza echipamente scumpe de înaltă precizie.

Numele rar al operației de ablație radiofrecventă sugerează că este utilizat pentru a trata o gamă restrânsă de boli de inimă. Dar, în mod similar, se numește chirurgie cosmetică pentru a elimina venele varicoase ale extremităților inferioare. Ablația inimii poate fi nu numai prin frecvența radio, ci și prin laser și ultrasunete.

Doctorii intervin de către chirurgii cardiaci în centre de cardiologie specializate.

Semnificația operației

Cauza principală a majorității aritmiilor cardiace este prezența focarelor patologice (adiționale, anormale) care generează impulsuri stimulatoare. Datorită lor, în plus față de contracțiile normale obișnuite, miocardul provoacă și altele haotice.

Scopul ablației radiofrecvente a inimii este de a detecta și distruge aceste focare ectopice (anormale) ale impulsurilor aritmice. Acest lucru poate fi realizat datorită efectelor fizice ale undelor radio de înaltă frecvență. În contact cu țesuturile inimii, le încălzesc la 60 de grade în punctul de contact. Un astfel de efect termic este suficient pentru distrugerea și transformarea în cicatrice a țesutului nervos sensibil, care sunt focare patologice ale aritmiei.

Cele mai importante diferențe ale RFA din intervențiile clasice în chirurgia cardiacă:

  • Efectuată pe o inimă de lucru cu anestezie minimă.
  • Nu necesită o singură tăiere.
  • Nu este însoțită de distrugerea zonelor sănătoase ale miocardului.
  • Nu există contact direct al inimii cu mediul (chirurgia endovasculară închisă prin punți vasculare folosind catetere manipulatoare speciale).
  • Este posibilă efectuarea RFA numai în centre de cardiologie specializate, unde există echipamentele de înaltă precizie necesare.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații: cine are nevoie de intervenție chirurgicală

Indiferent cât de sigur este intervenția, ea rămâne întotdeauna o operație chirurgicală, deoarece implică anumite riscuri și amenințări. Această regulă se aplică ablației radiofrecvenței. Experiența implementării sale este decisă doar de un specialist, și nu de un pacient. Indicatiile pot fi:

  1. Forme severe de variante de fibrilație atrială permanentă sau paroxistică care nu pot fi supuse tratamentului medical.
  2. Tahicardia supraventriculară și ventriculară paroxistică.
  3. Persistente bătăi supraventriculare premature.
  4. Sindromul Wolff-Parkinson-White.
  5. Cardiomiopatia hipertrofică (creșterea și îngroșarea miocardului), însoțită de dificultate în fluxul de sânge din inimă.

Principalele indicații pentru RFA sunt aritmii supraventriculare pronunțate (de la pereții atriilor și nodul dintre ei și ventriculii), dacă nu pot fi supuși unui tratament medical.

Contraindicații

În ciuda prezenței dovezilor, ablația inimii prin unde radio nu se realizează dacă pacientul are:

  • Toate procesele infecțioase supurative.
  • Fenomenul endocarditei (inflamația stratului interior al inimii).
  • Decompensată (severă) insuficiență cardiacă.
  • Ateroscleroza severă și tromboza arterelor coronare.
  • Infarctul miocardic și perioada următoare (cel puțin 6 luni).
  • Atacuri frecvente de angina pectorală.
  • Anevrismul inimii.
  • Malignă hipertensiune arterială cu crize de peste.
  • Alergie la iod.
  • Anemia de 3 grade.
  • Starea generală severă a pacientului, insuficiența hepatică, renală și pulmonară.
  • Eșecul și coagularea sângelui au crescut.

Cum să vă pregătiți

Efectul pozitiv al operației depinde de pregătirea corectă. Aceasta include examinarea și respectarea recomandărilor din perioada preoperatorie.

studiu

Programul standard de diagnosticare înainte ca RFA să sugereze:

  • analiza generală și zahăr din sânge;
  • analiza urinei;
  • markeri de hepatită, HIV și sifilis;
  • sânge biochimie și coagulogramă;
  • radiografia pieptului;
  • ECG și examinarea electrofiziologică completă a inimii;
  • Monitorizarea holterului;
  • Ecografia inimii;
  • test de stres - iritabilitate nervoasă crescută;
  • tomografie (RMN sau CT);
  • Consultarea diverșilor specialiști prin necesitate (neuropatolog, endocrinolog, pulmonolog etc.) și anestezist.

Înainte de operație

Cu 2-3 zile înainte de data programată a RFA, inima pacientului este spitalizată într-un spital. Acest lucru este necesar pentru efectuarea examinărilor de control și pregătirea intervenției:

  1. Respectarea regimului de pace fizic și psiho-emoțional.
  2. Întreruperea tratamentului cu medicamente antiaritmice sub supravegherea zilnică a ECG, puls și presiune.
  3. Nutriția corectă (pentru a mânca, elimina alimentele groase, grosiere și iritante).
  4. Ultima masă este în seara dinaintea operațiunii (8-12 ore), sub forma unei cină ușoară.
  5. În dimineața zilei de intervenție:
  • nu puteți mânca și bea;
  • trebuie să pregătiți câmpul chirurgical - părul bărbierit în zonele inghinale și femurale.

După cum merge totul, etapele operației

Ablația prin radiofrecvență se efectuează în sala de operație cu sterilitate strictă folosind echipamente speciale. Secvența acțiunilor din timpul RFA este următoarea:

  • Un anestezist instalează un cateter în vena pe braț și efectuează anestezie. În cazuri clasice, nu este nevoie de anestezie profundă. Obiectivul principal este acela de a oferi o poziție imobilizată și de a calma pacientul.
  • Chirurgul cardiac infiltrează (taie) anestezicul local (novocaină, lidocaină) pe piele, în regiunea inghinală, la locul pulsației arterei femurale.
  • Un cateter special, cu un ac, a perforat (perforat) artera femurală și a injectat acest cateter în lumenul său spre inimă.
  • O seringă conectată la cateter este injectată cu un iod de contrast cu raze X (Verografin, Triombrast) pe măsură ce cateterul se mișcă prin vase.
  • La momentul administrării medicamentului, razele X trec prin pacient. Acest lucru este necesar pentru a vedea pe monitorul digital unde este localizat cateterul și modul în care vasele trec la inimă.
  • Atunci când cateterul se află în cavitatea inimii, electrozii sunt introduși prin lumenul său. Înclinându-le împotriva diferitelor părți ale suprafeței interioare a atriilor, se efectuează o înregistrare a activității electrice (ECG).
  • Ablația radiofrecventa directă a inimii - zonele în care electrodul detectează focarele ectopice (anomale) ale impulsurilor electrice, este ars imediat prin expunerea la undele radio de înaltă frecvență. Când se întâmplă acest lucru, este încălzit numai zona la care atinge electrodul. Ca rezultat, ele sunt distruse și nu mai generează impulsuri excitatorii.
  • Astfel, toate părțile inimii sunt examinate succesiv și distrug focarele ectopice în ele. Operația este finalizată atunci când nu există semne de activitate aritmogenică pe ECG.
  • Cateterii sunt îndepărtați din vase, iar locul de puncție a pielii este închis cu un pansament steril.
  • Dacă, conform datelor ECG, nu se găsesc focare ectopice, dar ritmul normal nu este restabilit, este indicată implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Durata RFA depinde de boala pentru care este efectuată și variază de la o oră pentru sindromul Wolf-Parkinson-White la 6 ore pentru fibrilația atrială.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Viața după intervenție chirurgicală și reabilitare

Pacienții care suferă de ablație radiofrecventă a inimii sunt în spital sub supravegherea personalului medical timp de 2-4 zile. În prima zi a perioadei postoperatorii, odihna strictă de pat, ECG și tonometria sunt prezentate la fiecare 6 ore. Anestezia este rareori necesară deoarece durerea din zona de perforare este minoră.

Permite dieta într-o cantitate mică. Începând cu cea de-a doua zi, puteți să vă ridicați și să mergeți mai întâi de-a lungul coridorului, apoi în spital. Bandajul este obligatoriu efectuat și se evaluează dacă sa format un hematom în zona puncției vasului. Dacă în această perioadă nu există complicații și starea pacientului este satisfăcătoare, în decurs de 3-4 zile, acesta este evacuat. Pacienții tineri a căror intervenție a trecut rapid pot fi evacuați încă din primele două zile.

Decizia privind abilitatea de a lucra este luată de medicul curant în fiecare caz. Perioada generală de reabilitare este de 2-3 luni. În acest moment poate fi indicată administrarea de anticoagulante slabe (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) și medicamente antiaritmice (Propranolol, Verapamil, Amiodaronă).

Asigurați-vă că urmați aceste recomandări:

  • O dietă care restricționează grăsimile animale, lichide și sare.
  • Excepția de cafea, alcool, fumat.
  • Modul de economisire (o excepție a muncii fizice grele și a stresului).

Dacă experții au efectuat RFA inimii în funcție de indicații și în volumul adecvat și pacientul respectă toate recomandările, un rezultat pozitiv poate fi văzut din primele zile după intervenție.

Probabilitatea complicațiilor și a prognosticului

În 95% din recenzii, specialiștii și pacienții sunt pozitivi și sunt mulțumiți de rezultatele ablației radiofrecvente a inimii. Supraviețuirea la tineri cu sindrom Wolf-Parkinson-White și tahicardii paroxismale supraventriculare dă un efect pe tot parcursul vieții. Fibrilația atrială are loc pentru totdeauna la 75%, iar în 20% durează o perioadă nedeterminată (luni, ani) sau reduce severitatea.

Probabilitatea complicațiilor nu depășește 1%: agravarea aritmiilor, deteriorarea vaselor de sânge cu hemoragii și hematoame, cheaguri de sânge, insuficiență renală, îngustarea venelor pulmonare și stagnarea sângelui în plămâni. Ele apar în principal la pacienții vârstnici cu forme severe de fibrilație atrială și boli concomitente (diabet, tulburări de coagulare etc.).

Ablația prin radiofrecvență este o soluție modernă și corectă la problemele asociate cu aritmii cardiace severe.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Indicatii pentru ablatia radiofrecventa a inimii si posibilele complicatii

O procedură numită ablație este folosită pentru a elimina zonele conductive anormale ale inimii. Principiul său este de a distruge părțile de țesut prin radiație. Undele laser sau radiofrecventa au un efect asupra celulelor, ceea ce duce la respingerea lor.

Aplicarea acestei proceduri provine din secolul trecut. În anii '80. centrul necrozei a fost creat artificial prin utilizarea diferiților factori fizici: impulsuri electrice, energie laser.

Procedura a fost efectuată pe zona ramurilor nervoase, care sunt responsabile de transmiterea semnalului către ventricule din atriu. Sa creat un bloc artificial atrioventricular, care a împiedicat apariția impulsurilor în timpul fazei de relaxare cardiacă.

Au fost realizate studii suplimentare, care au scos în evidență necesitatea inventării unei metode cu un efect măsurat asupra țesutului muscular cardiac, deoarece aceasta nu a afectat negativ structurile situate în apropiere. Apoi a început epoca de ablatie radiofrecventa.

Electrodul punct are efect numai în locul aplicării acestuia. Datorită acestui fapt, există o blocadă a impulsului în care sa făcut cauterizarea țesuturilor și căilor miocardice.

Acest lucru nu duce la modificări patologice, deoarece nu există o încălcare a capacității de a reduce și de a conduce un impuls nervos. Se poate concluziona că ablația este o procedură medicală de înaltă tehnologie cu numărul minim de complicații. Nivelul crescut de eficiență al acestei metode nu este pus la îndoială.

Indicatii si contraindicatii

Când inima funcționează, impulsurile electrice trec prin căile conductive. Acest lucru provoacă contracții ritmice ale miocardului.

Trebuie înțeles că această procedură nu este o metodă de alegere în cazul unei tulburări de ritm. Ea se desfășoară în următoarele cazuri:

  • tratamentul medicamentos al aritmiilor nu aduce rezultate;
  • medicamentele dau efecte secundare grave;
  • pacientul are o aritmie care răspunde bine ablației, de exemplu, sindromul Wolff-Parkinson-White;
  • risc crescut de complicații de aritmie (stop brusc cardiac).

Ablația are contraindicații:

  • starea grava a pacientului datorita proceselor patologice;
  • tulburări de apă și electrolit care pot duce la aritmii;
  • endocardita infecțioasă;
  • sub- și decompensate insuficiență cardiacă;
  • temperatură ridicată;
  • insuficiență respiratorie acută;
  • creșterea constantă a tensiunii arteriale;
  • alergică la substanța radiopatică;
  • hipersensibilitate la iod;
  • sânge scăzut;
  • insuficiență renală severă.
Furnizarea de electrozi în zonele afectate din inimă

Beneficiile de funcționare

Ablația are multe avantaje față de operațiile abdominale:

  1. Portabilitatea ușoară a operației. În cazul ablației prin radiofrecvență, pacientul petrece de obicei 1-3 zile în spital. Acest lucru este foarte diferit de intervenția deschisă, în care integritatea corpului și a sistemului circulator sunt perturbate, din cauza căruia pacientul petrece câteva săptămâni în spital.
  2. Invazivitate scăzută. Procedura exclude executarea incizilor largi abdominali. Echipamentul special este introdus cu ajutorul unui cateter printr-o puncție mică în regiunea femurală.
  3. Nici o durere După o intervenție chirurgicală deschisă, pacientul simte o mulțime de durere, astfel că i se administrează analgezice. Ablația elimină acest punct. O persoană simte o ușoară presiune în piept, care trece în câteva ore, motiv pentru care nu este nevoie să se utilizeze medicamente suplimentare.
  4. Efectul cosmetic. Cu ablația, se face o puncție de câțiva milimetri, traseul din care trece foarte repede. Acest lucru este semnificativ diferit de chirurgia abdominala, in care se face o incizie pe piept.

clasificare

Astăzi există mai multe metode ale procedurii:

  1. Ablația radiofrecventa a inimii. Esența procedurii este utilizarea cateterelor, care sunt sonde de electrod care sunt inserate în cavitatea dorită și căuteresc țesutul necesar. Operația este eficientă pentru tulburările ritmice ale inimii. După punerea în aplicare, pacientul se recuperează rapid și, pentru o perioadă scurtă, revine la viața normală. El nu poate lua medicamente cu permisiunea medicului. Înainte de ablație, o persoană trece printr-o examinare amănunțită. De exemplu, dacă se detectează ischemia sau malformațiile, sunt efectuate manipulări suplimentare de diagnosticare. În timpul menopauzei, femeile sunt mai bine să evite această procedură, deoarece în acest proces se utilizează anticoagulante, ceea ce poate duce la sângerări uterine.
  2. Ablația prin laser Un laser cu frecvență joasă este utilizat pentru a ajuta la îndepărtarea țesuturilor nedorite de pe suprafața vaselor și a organelor.

Există și alte tipuri de ablație care se utilizează pentru a trata bolile care nu sunt direct legate de sistemul cardiovascular: plasmă rece ca acul. Toate acestea ajută la îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, cu condiția să respecte recomandările medicului.

Pregătirea procedurii

Cu 12 ore înainte de procedura nu se poate mânca și mânca. Medicul trebuie să știe medicamentele pe care pacientul le ia, deoarece poate fi necesar să nu mai luați medicamentele. Refuză în mod independent de droguri și începe să folosească ceva nu poate.

Toate instrucțiunile necesare trebuie să fie furnizate de un medic. Dacă pacientul poartă un defibrilator cardioverter implantabil sau un stimulator cardiac artificial, pot fi necesare precauții. Prin urmare, medicul trebuie să comunice toate detaliile legate de sănătate - acest lucru va ajuta la evitarea posibilelor complicații.

Realizarea ablație

Procedura se efectuează în sala de operație sub anestezie locală. Înainte de a începe, este instalat un cateter care vă permite să introduceți rapid medicamentele necesare. Pacientul poate primi sedative, astfel încât să nu-și facă griji. Atunci când acționează, anestezia locală a părții operate a corpului se face.

După aceea, un tub este introdus în venă și un cateter este trecut prin el, care ar trebui să ajungă la inimă. Prin aceasta este servit un colorant special - un agent de contrast. Acesta este modul în care puteți vedea cu raze X zonele care necesită tratament.

La sfârșitul cateterului există electrozi care permit ablația. După ce medicul află zonele afectate din inimă, sunt trimise acolo. Energia eliberată determină cicatrizarea țesutului anormal și blochează semnalele electrice pentru a opri aritmia.

Întreaga procedură durează de la 3 la 6 ore. Dacă apar complicații, timpul poate fi crescut. În timpul executării acestei operații, pacientul nu simte durere, ci doar un ușor disconfort cu introducerea unui agent de contrast și trecerea energiei. În cazul în care persoana se simte lipsită de respirație sau durere, este necesar să informeze medicul care efectuează operația.

După ablație

După procedură, pacientul este transferat la sală pentru recuperare. Ar trebui să stea în liniște timp de câteva ore, ceea ce va ajuta la prevenirea sângerării în locul unde a fost introdus cateterul. De asemenea, tensiunea arterială și frecvența cardiacă vor fi monitorizate pentru prima dată.

Unui pacient i se poate permite să se întoarcă acasă în ziua ablației sau în următoarea - depinde de starea lui. În cazuri rare, durata șederii la spital este de 3 zile. Dacă medicul permite descărcarea în aceeași zi, persoana nu poate ajunge în spatele roții. După operație, poate fi resimțită o ușoară durere, dar acest lucru va trece maxim într-o săptămână. Ritmul normal al vieții este restabilit după câteva zile.

Complicații și consecințe

În ciuda tuturor beneficiilor ablației, uneori pot apărea complicații.

  1. Sângerare. Cu îngrijire medicală calificată, această complicație nu dăunează pacientului.
  2. Accidentare la nivelul țesutului cardiac.
  3. Formarea cheagurilor de sânge.
  4. Deteriorarea vaselor de sânge.
  5. Deteriorarea rinichilor datorită agentului de contrast.

Aceste complicații sunt rare și sunt rezolvate de îngrijiri medicale calificate. Practic, totul merge fără consecințe negative și dă rezultate bune, bineînțeles, dacă pacientul însuși respectă toate recomandările și protejează sănătatea.

Insuficiența inimii: indicații pentru intervenții chirurgicale, complicații, reabilitare

Inima omului trebuie să bată ritmic, iar eșecurile din munca sa sunt contraindicate. Persoanele moderne, mereu undeva în grabă, conduc un mod greșit de viață și nu-și monitorizează sănătatea. Toate aceste cauze pot duce la aritmii cardiace.

Această patologie este un fenomen frecvent și neplăcut. Cu progresia bolii, medicul poate prescrie ablația inimii. Utilizând procedura selectată, un specialist îndepărtează zone anormale.

Mulți pacienți care au suferit ablație au scăpat de probleme cardiace, prelungindu-și astfel viața. Dacă trebuie să treceți prin această procedură, atunci acest material este pentru dvs. Aici veți afla ce este ablația inimii, cum să vă pregătiți, cum să vă comportați după terminarea operației și ce complicații sunt posibile.

Ablația inimii - ceea ce este

Ablația inimii este unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale utilizate în tratamentul aritmiilor. Tulburările de ritm cardiac dublează riscul de consecințe fatale la pacienți. Cu aritmia există o predispoziție la formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea accidentului vascular cerebral, insuficiența cardiacă.

Fără îndoială, aritmiile ar trebui să fie supuse unui tratament în timp util. Utilizarea ablației începe în anii 80 ai secolului XX, când un focar controlat al necrozei asupra miocardului a fost creat folosind efectele diferiților factori fizici. Se creează așa-numita blocare AV artificială.

Acest lucru este necesar pentru a împiedica răspândirea impulsurilor patologice în timpul aritmiilor care se produc în afara fazei corespunzătoare a contracției inimii și perturba activitatea sa. Astăzi, se folosește metoda de ablație radiofrecventa, în care chirurgul oferă un efect asemănător punctului asupra ariilor sistemului de conducere cardiac folosind un electrod special.

În zona caruterului, conducerea pulsului de excitație este blocată. În același timp, munca musculaturii inimii în jurul cicatricei formate nu este deranjată și ritmul impulsului cardiac este restabilit. Această operație minimă invazivă de înaltă tehnologie vă permite să influențați în mod eficient cursul aritmiei.

Utilizarea ablației inimii începe în secolul trecut - în anii '80. Ablația acelui timp a fost o astfel de operațiune, în care a fost creat artificial un centru de necroză (o secțiune a țesutului miocardic mort). Acest lucru a devenit posibil datorită faptului că au fost utilizați diferiți factori fizici - energia laserului, impulsurile electrice etc.

Această zonă de necroză a fost necesară pentru a crea în locul în care ramurile nervoase, responsabile de transmiterea semnalului de la atriu la ventricule. Aceasta înseamnă că este necesar să se creeze un bloc atrioventricular artificial.

Ca rezultat, previne apariția acelor impulsuri care se încadrează în faza de relaxare a inimii (diastol), care nu întrerupe funcționarea normală a inimii. Studiile ulterioare în domeniul ablației inimii s-au soldat cu faptul că a fost necesară inventarea unei astfel de metode care are un efect măsurat asupra țesutului miocardic și, de asemenea, nu afectează negativ structurile din apropiere.

Astfel a început epoca ablației radiofrecvenței. În acest caz, utilizarea unui electrod punct vă permite să aveți un impact numai în locul aplicării acestuia. Aceasta duce la o blocare a impulsului în locul unde a fost făcută arderea țesutului miocardic și a căilor care trec acolo.

Avantajul metodei este acela că în zona situată în apropiere nu apar modificări patologice - contractilitatea acestora nu este deranjată, precum și capacitatea de a conduce un impuls nervos. Prin urmare, utilizarea ablației radiofrecvente a inimii se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, care are numărul minim de complicații, combinată cu eficiență ridicată.

Tipuri de proceduri

Frecvența cardiacă normală este restabilită în timpul ablației prin căuterizarea unei mici zone a inimii utilizând diferiți factori fizici și, prin urmare, creând blocarea AV: deoarece, ca urmare a cautery, această zonă blochează conducerea pulsului și funcționarea țesuturilor musculare cardiace nu este deranjat, tahicardia se oprește.

Această tehnică a fost utilizată activ în chirurgie în anii 80, iar deja în anii '90, ablația radiofrecventa a fost folosită pentru prima dată. Chirurgia cardiacă modernă este "înarmată" cu mai multe tipuri de ablație.

Ablația radiofrecventa a inimii. Se efectuează folosind anestezie combinată și reprezintă următoarea secvență de acțiuni: după efectuarea anesteziei locale și intravenoase, un cateter este transmis prin inima pacientului (prin urmare, această procedură chirurgicală este denumită și "ablația cateterului").

Apoi, mai întâi, instalarea electrozilor endocardiali (vor efectua stimularea permanentă, precum și stimularea temporară a ventriculului drept) și, în al doilea rând, instalarea unui electrod de ablație în zona atrială dreaptă.

Următoarea etapă a operației este diagnosticarea activității pachetului Său prin multiple permutări ale electrozilor și acțiunea ulterioară cu frecvență ridicată cu o temperatură ridicată de 40-60 ° C, pentru distrugerea sursei generatoare de impulsuri electrice patologice care conduc la tahicardie.

Blocada artificială AV completă, necesară, necesită menținerea ritmului inimii prin stimularea temporară a ventriculului drept utilizând electrozii endocardieni menționați mai sus. Dacă efectul este stabil, ablația RF se termină cu implantarea unui stimulator cardiac permanent - dacă există o astfel de necesitate.

Toate etapele operației, care durează între 1,5 și 6 ore, trec sub controlul constant al echipamentului electrofiziologic necesar și al televiziunii cu raze X. Distrugerea similară a focalizării patologice poate fi efectuată și prin alte influențe fizice, conform cărora se disting alte tipuri de ablație:

  1. Ablația prin laser
  2. Ablația cu ultrasunete.
  3. Cryodestrucția, adică ablația utilizând temperaturi scăzute.

Cu toate acestea, în prezent, utilizarea energiei electrice de înaltă frecvență pentru a crea o blocadă AV în timpul tahicardiei este considerată cea mai sigură și în același timp cea mai eficientă metodă. Acesta este motivul pentru care ablația chirurgicală din cateter rămâne cel mai "popular" tip de ablație a inimii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Principalele indicații pentru ablația cu cateter radiofrecvent sunt tulburările ritmice ale tipului de tahicardie sau tahiaritmie. Acestea includ:

Fibrilația atrială este o tulburare a ritmului în care fibrele musculare atriale se contractă individual, separat unul de altul și nu sincron, ca într-un ritm normal.

Acest lucru creează un mecanism pentru circulația pulsului și există o focalizare patologică a excitației în atriu. Această excitație se extinde la ventricule, care încep de asemenea să se contracte frecvent, ceea ce determină o deteriorare a stării generale a pacientului. Rata de inima in acelasi timp ajunge la 100 - 150 batai pe minut, uneori mai mult.

  • Tahicardia ventriculară este o contracție frecventă a ventriculilor, periculoasă deoarece rapid, chiar înainte de scutire, fibrilația ventriculară și stopul cardiac se pot dezvolta (asystole).
  • Tahicardii supraventriculare.
  • Sindromul ERW este o boală cauzată de anomalii congenitale în sistemul de conducere cardiacă, astfel încât mușchiul inimii este predispus la tahicardii paroxistice periculoase.
  • Insuficiența cardiacă cronică și cardiomegalia (expansiunea cavităților inimii), ca rezultat al aritmiei inimii.
  • Contraindicații pentru ablația inimii

    Ca și în cazul oricărei operații și intervenții invazive, ablația inimii are contraindicații. Cunoașterea acestor contraindicații minimizează numărul de rezultate negative ale acestei intervenții chirurgicale. Ele pot fi determinate numai după o examinare detaliată clinică, de laborator și instrumentală a pacientului.

    Principalele contraindicații sunt:

    • starea gravă a pacientului, care este cauzată de diverse procese patologice;
    • infecția endocardită, adică procesul inflamator, caracterizat prin leziuni ale endocardului (stratul interior al inimii);
    • tulburări de apă și electrolit care pot duce la aritmii (în acest caz, corectarea încălcărilor descoperite duce la restabilirea ritmului inimii, care va împiedica o operație nerezonabilă);
    • insuficiență severă a funcției cardiace (sub- și decompensarea insuficienței cardiace);
    • insuficiență respiratorie acută de diferite origini;
    • creșterea temperaturii, care necesită clarificarea naturii creșterii sale, precum și tratamentul ulterior al acestei afecțiuni patologice (pe fundalul febrei, riscul de eșec crește de mai multe ori);
    • o creștere semnificativă permanentă a tensiunii arteriale, care nu poate fi corectată;
    • prezența intoleranței alergice la substanța radiopatică, care este utilizată în timpul ablației inimii (aceasta este o contraindicație relativă, deoarece este posibil să se utilizeze un alt medicament);
    • hipersensibilitate individuală la iod, care face parte din numeroși agenți de raze X;
    • insuficiență renală severă;
    • o scădere semnificativă a hemoglobinei în sânge etc.

    Pregătirea procedurii

    Pentru o ablație radiofrecventă reușită a inimii, înaintea procedurii, pacientul trebuie să urmeze o serie de studii de diagnostic:

    • teste de sânge: factor clinic, biochimic, grup sanguin și rhesus, teste pentru hepatita B și C, HIV, reacția Wasserman;
    • ECG cu 12 conductori;
    • zilnic ECG Hallter;
    • test de stres;
    • ecocardiografie;
    • IRM al inimii.

    După stabilirea concentrației de dezvoltare a aritmiei, se poate stabili data ablației radiofrecvenței. Înainte de procedură, pacientul primește recomandări detaliate de la medic cu privire la pregătirea adecvată a procedurii:

    • opriți administrarea anumitor medicamente cu 2-3 zile înainte de administrare (medicamente antiaritmice, agenți hipoglicemici etc.);
    • Ultima masă și lichid înainte de procedură trebuie ținute cu o seară înainte (înainte ca procedura să treacă cel puțin 12 ore de foame);
    • îndepărtați părul de la zona de acces la artera (în zona abdominală sau în axilă) înainte de test;
    • înainte de studiu pentru a efectua o clismă de curățare.

    Riscurile asociate procedurii

    Ablația inimii prezintă anumite riscuri, printre care:

    • Sângerarea la locul unde este introdus cateterul.
    • Deteriorarea vaselor de sânge în timpul avansării cateterului.
    • Accidentare la nivelul țesutului cardiac în timpul ablației.
    • O perturbare a sistemului electric al inimii, care poate agrava aritmia și necesită instalarea unui stimulator cardiac.
    • Formarea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) care se pot răspândi prin vasele de sânge, provocând atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale.
    • Îndepărtarea venelor care transporta sânge între plămâni și inimă (stenoză a venelor pulmonare).
    • Deteriorarea rinichilor datorită unui colorant care este injectat în timpul procedurii.

    Riscul de complicații crește dacă pacientul suferă de diabet, tulburări de sângerare sau boli de rinichi. Riscul complicațiilor de ablație a inimii este considerat foarte ridicat la pacienții cu vârsta peste 75 de ani.

    Cum se procedează procedura

    Procedura de ablatie radiofrecventa a inimii se efectueaza dupa ce pacientul este internat in spital. În sălile de operații specializate, trebuie să existe următoarele echipamente pentru a efectua această operație minim invazivă:

    • instrumente pentru cateterizarea inimii;
    • electrozi cateteri;
    • sistem de radiografie sau fluoroscopie;
    • instrumente pentru monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului;
    • un dispozitiv pentru înregistrarea electrogramelor intracardiace și a suprafețelor;
    • echipamente pentru asigurarea resuscitării.

    Înainte de procedură, pacientul este sedat și anestezia locală în zona de perforare. Următoarea este ablația radiofrecventa a inimii:

    1. Pentru accesul arterial, se poate selecta artera femurală dreaptă sau stângă sau arterele radiale. Zona de puncție a vasului este sterilizată utilizând o soluție antiseptică și acoperită cu material steril.
    2. Un ac special cu un conductor cu lungimea necesară este introdus în vas. Apoi, medicul sub control de raze X introduce un electrod cateter in artera prin teaca hemostatica de introducere, care este livrat in inima.
    3. După introducerea electrodelor cateter endocardiale în camerele inimii, medicul le conectează la echipamentele de înregistrare ECG, efectuează cercetări electrocardiologice intracardiace și stabilește un centru aritmogen pentru formarea unui impuls patologic care provoacă o aritmie. Dacă este necesar, pacientul poate fi testat pentru a provoca aritmii.
    4. Ablația poate fi efectuată în nodul AV, gura venelor pulmonare sau într-o altă parte a sistemului de conducere. După expunerea la un electrod ablativ, țesutul cardiac este încălzit la 40-60 de grade, se formează micro-cadre pe acestea și se creează o AV-blocadă artificială.
    5. În timpul blocului AV artificial, electrozi endocardici introduși anterior sunt utilizați pentru a menține ritmul inimii.
    6. Pentru a evalua eficacitatea efectului electrodului de ablație asupra focalizării aritmogene, se efectuează un studiu electrocardiologic repetat.

    În absența efectului dorit în această etapă a operației, dacă este necesar, ablația radiofrecventa poate fi combinată cu implantarea unui stimulator cardiac și dacă rezultatul este satisfăcător, operația este finalizată și cateterul și electrodul sunt îndepărtați.

  • După terminarea procedurii, pacientul trebuie să respecte odihnă strictă în timpul zilei (când puncturează artera femurală, el nu trebuie să își îndoaie picioarele).
  • Durata ablației radiofrecvente a inimii poate fi de la 1,5 la 6 ore (în funcție de adâncimea focalizării aritmogene în grosimea miocardului și locul localizării acestuia). Descărcarea pacientului se efectuează la 2-5 zile după această procedură.

    Esența metodei

    Ablația radiofrecventa a inimii este o intervenție care se realizează pentru a elimina aritmiile. Pentru a normaliza ritmul inimii, site-ul său, care provoacă o aritmie, este cauterizat, de aceea este creată AV-blocada. Zona inimii unde a fost realizată cariera, blochează trecerea impulsului.

    În acest caz, funcțiile țesutului cardiac, care este adiacent la cicatricele formate în timpul RFA, nu sunt încălcate, iar aritmia se oprește. Înainte de a decide asupra RFA, pacientul trebuie examinat cu atenție. Toți oamenii cu fibrilație atrială sau alte tipuri de tulburări ale ritmului trebuie supuși unei examinări electrofiziologice a inimii.

    Aceasta este o procedură, esența căreia este înregistrarea potențialelor biologice de pe suprafața interioară a inimii. Cateterele electrozi conectate la recorder sunt utilizate pentru executarea lor. De asemenea, studiul inimii înainte de operație include:

    • electrocardiografie, inclusiv monitorizare zilnică;
    • ecocardiografie;
    • teste de sânge de laborator;
    • imagistica prin rezonanță magnetică a inimii.

    Cu cel puțin 8 ore înainte de RFA, pacientul nu ar trebui să ia alimente și medicamente. Ablația prin radiofrecvență se realizează prin introducerea unei anestezii combinate: în primul rând, pacientului i se administrează anestezicul local și apoi intravenos. După aceea, continuați cu RFA:

    1. Un cateter special trece prin vas către inimă. Vă permite să eliminați informațiile necesare despre starea inimii și să monitorizați procedura.
    2. Pacientul este instalat sonde-electrozi, care asigură cardiostimularea continuă și stimularea ventriculului stâng. Un electrod de ablație este instalat în regiunea anteroparticulei din atriul drept.
    3. În acest stadiu, RFA examinează funcționarea pachetului său: pentru aceasta se efectuează multiple permutări ale electrozilor și un efect de înaltă frecvență asupra sursei de aritmie. Expunerea este efectuată la o temperatură de aproximativ 60 de grade.
    4. După crearea blocului AV, este necesară o stimulare electrică temporară. Dacă ritmul normal este stabil, ablația inimii se termină, dar dacă este necesar, stimulatorul cardiac poate fi implantat în pacient.

    RFA în fibrilația atrială durează până la 6 ore. Pe lângă radiofrecvență, există și alte tipuri de ablație:

    • kriodistruktivnaya;
    • cu laser;
    • ultrasunete.

    Cu toate acestea, ablația inimii cu crearea blocadei AV, judecând după evaluările pacienților, este considerată cea mai sigură cale de a trata fibrilația atrială.

    Ablația laser a inimii

    Această metodă nu a fost încă dezvoltată încă în țările post-sovietice, dar există deja centre medicale care efectuează astfel de operațiuni. Ablația laser, precum radiofrecvența, este proiectată să oprească zonele aritmogene ale inimii, în timp ce, spre deosebire de RFA, este utilizată aici radiația laser.

    Potrivit statisticilor, frecvența complicațiilor la aplicarea laserului nu scade, dar aici, pe de altă parte, frecvența recidivelor scade, de regulă. De asemenea, spre deosebire de RFA, laserul afectează mai selectiv soarta necesară și, datorită acestui fapt, deteriorarea mușchiului cardiac rămâne minimă și, prin urmare, perioada de reabilitare este oarecum mai scurtă.

    Dar, din păcate, această operație este mult mai costisitoare pentru pacient. Mai multe informații puteți obține de la medicul dumneavoastră.

    RF tehnica de ablatie a cateterului

    Pre-pacient internat in spital. Procedura se efectuează în camera de operare cu raze X, în care ar trebui să fie disponibile următoarele dispozitive și instrumente:

    • electrozi cateteri;
    • inimă și instrumente de cateterizare a inimii;
    • instrumente de monitorizare a funcțiilor organismului;
    • sisteme cu raze X;
    • un dispozitiv pentru înregistrarea de electrograme (superficiale, intracardiace);
    • toate instrumentele necesare și pregătirile pentru resuscitare.

    De obicei, intervenția se efectuează sub anestezie locală cu sedare suplimentară (de exemplu, cu Relanium). Tratamentul durează 1-6 ore (de regulă, nu mai mult de 4 ore), care va depinde de numărul focarelor patologice și de localizarea acestora. Secvența acțiunilor medicului și a celor trei asistenți în timpul RFA este următoarea:

    1. Chirurgul alege să acceseze artera de pe coapsa (dreapta sau stânga) sau una din arterele radiale (mai puțin frecvent - artera subclaviană).
    2. Pielea din vene este tratată cu antiseptic și anestezic, acoperită cu un material steril special.
    3. Artera este perforată - un ac special este introdus în el cu un conductor cu lungimea dorită.
    4. Utilizarea puncției rezultate se efectuează într-un vas printr-un cateter electrode-introducere hemostatic.
    5. Electrodul este injectat în cavitatea inimii, efectuând toate manipulările sub controlul razei X.
    6. Atunci când electrodul este deja în inimă, se efectuează un test de organ - un EFI (cardiogramă intracardială) - pentru a identifica zonele aritmogene. Pentru aceasta, medicul provoacă tahicardie, pentru că numai în acest fel se va găsi zona patologică (de obicei se află în gura venelor pulmonare, nodul AV).
    7. Focalizarea aritmiei este afectată de un electrod de ablație, încălzind țesutul la 40-60 de grade și creând astfel un bloc atrioventricular artificial. Pentru a menține ritmul în această perioadă, este necesară lucrarea electrozilor inserați.
    8. După 20 de minute, efectuați din nou EFI pentru a evalua eficacitatea procedurii efectuate. Dacă este necesar, toate manipulările se repetă din nou sau, în absența unui rezultat pozitiv, este implantat un stimulator cardiac artificial.
    9. Îndepărtați cateterele, electrozi, puneți bandaj de presiune pe zona de perforare.
    10. Un pacient după o operație nu își poate îndoi picioarele dacă a fost efectuată o puncție a vasului femural, în timpul zilei (uneori 12 ore) și, de asemenea, să nu iasă din pat (odihnă strictă în pat) în aceeași perioadă.

    Beneficiile de funcționare

    Această metodă modernă de tratare a aritmiilor are multe avantaje față de intervențiile de inimă deschise:

    • Invazivitate scăzută - când se efectuează ablația radiofrecventa, nu se utilizează incizii largi abdominale și accesări. Introducerea de echipament special prin utilizarea unui cateter subțire printr-o puncție în coapsă.
    • Toleranța mult mai ușoară a procedurii de către pacient - dacă în timpul unei intervenții chirurgicale deschise, integritatea corpului este perturbată semnificativ, sistemul circulator funcționează și pacientul petrece câteva săptămâni în spital, apoi pacientul este internat doar câteva zile în timpul ablației radiofrecvenței.
    • Efectul cosmetic - în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, laparotomia midline este utilizată ca acces la inimă, în care se face o incizie în mijlocul suprafeței anterioare a toracelui.

    În mod natural, o cicatrice mare rămâne după operație, iar în timpul ablației incizia nu este efectuată. Nu există urmă de o puncție de câțiva milimetri în coapsă după câteva săptămâni.

    Absența durerii - fără îndoială, în timpul unei intervenții chirurgicale deschise, un pacient din perioada postoperatorie simte o durere severă care necesită utilizarea unor medicamente puternice anestezice.

    Cu ablația radiofrecventă, pacientul poate simți doar o ușoară senzație de presiune în piept, care trece în câteva ore. Medicamentele antiinflamatoare nu sunt prescrise.

    Ablația radiofrecventa a inimii este o metodă modernă și radicală de tratare a aritmiilor.

    Posibile complicații

    Ablația prin radiofrecvență aparține categoriei de proceduri cu un grad scăzut de risc: probabilitatea apariției unor consecințe negative nu depășește 1%. Complicațiile sunt mai frecvente la pacienții care suferă de tulburări de sângerare, de diabet și au depășit pragul de vîrstă de 75 de ani.

    Printre complicațiile posibile ale ablației prin radiofrecvență există un risc de dezvoltare:

    • sângerare la locul puncției arterei;
    • încălcarea integrității peretelui vascular în timpul avansării conductorului sau a cateterului;
    • formarea cheagurilor de sânge și transferul acestora cu fluxul sanguin;
    • anomalii ale țesutului miocardic în timpul ablației;
    • stenoza venelor pulmonare;
    • eșec în sistemul de conducere al inimii, agravarea aritmiilor și necesitatea implantării stimulatorului cardiac;
    • Sângerarea de la un vas perforat - apare cel mai adesea în prima perioadă postoperatorie, nu există multe cauze de sângerare:
      • tulburări de sângerare,
      • impunerea necorespunzătoare a bandajului de presiune postoperator,
      • comportamentul necorespunzător al pacientului după intervenția chirurgicală, este necesar să se urmeze necondiționat recomandările chirurgului.
    • Insuficiență renală - deoarece contrastul este excretat prin rinichi și este destul de toxic, prin urmare, pe fondul bolii renale inițiale, se poate produce insuficiență renală acută;
    • Complicații tromboembolice - datorită necesității de a anula medicamentele de coagulare a sângelui (warfarină) înainte de intervenție chirurgicală, se pot dezvolta trombi în vasele care pot apărea și pot provoca diverse complicații tromboembolice;
    • Tulburări ale ritmului cardiac - dezvoltarea unor noi tipuri de aritmii este posibilă și există multe motive pentru aceasta;
    • Aceasta nu este totul, ci doar principalele complicații posibile ale procedurii, puteți afla mai multe de la chirurgul dvs.;
    • Odată cu dezvoltarea oricăror complicații, perioada de reabilitare după rcha este extinsă.

    Perioada de reabilitare

    Complicațiile după RFA ale inimii sunt extrem de rare: probabilitatea efectelor negative ale ablației nu depășește 1%. Prin urmare, RFA este clasificată ca o categorie de operațiuni cu risc scăzut. Cu toate acestea, pentru prevenirea complicațiilor, există o serie de măsuri speciale luate în fiecare etapă a detectării și tratamentului tahicardiei.

    Printre riscurile asociate cu RFA se numără următoarele complicații probabile:

    • Sângerarea în zona introducerii cateterului.
    • Încălcarea integrității vaselor de sânge în timpul avansării cateterului.
    • Încălcarea aleatorie a integrității țesutului muscular al inimii la momentul ablației.
    • Defecțiuni ale sistemului electric al inimii, agravând o tulburare a bătăilor inimii și necesitând implantarea unui stimulator cardiac.
    • Formarea cheagurilor de sânge și distribuția lor în vasele de sânge, amenințând moartea.
    • Stenoza venelor pulmonare, adică îngustarea lumenului lor.
    • Deteriorarea rinichilor de către vopseaua utilizată în RFA.

    Riscul unor astfel de complicații crește în cazurile în care pacientul este diabetic, dacă este afectat coagularea sângelui și, de asemenea, dacă acesta a depășit limita de vârstă de 75 de ani. În timpul perioadei postoperatorii, pacientul este observat de ceva timp de către medicul care își controlează starea generală.

    Imediat după operație, pacientul operat poate prezenta un anumit disconfort asociat senzației de presiune la locul inciziei chirurgicale. Cu toate acestea, această condiție rar durează mai mult de 25-30 de minute. Dacă acest sentiment persistă sau este agravat, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

    În general, reabilitarea după RFA durează câteva luni, timp în care pacientului i se pot prescrie medicamente antiaritmice (de exemplu, Propafenon, Propanorm etc.), inclusiv cele pe care pacientul le-a luat înainte de ablație.

    Spălarea patului cu controlul ritmului cardiac și tensiunii arteriale este prezentată pacientului doar în prima zi după operație, în timpul căreia există o recuperare rapidă și stabilizarea pacientului în general. Nevoia de re-RFA, după cum arată practica, este extrem de rară pentru pacienții operați, în special dacă pacientul își reconsidere modul obișnuit de viață:

    1. Limitați consumul de băuturi cu alcool și cafeină;
    2. Reduceți cantitatea de sare din dieta dvs.;
    3. Se va respecta dieta corespunzătoare;
    4. Selectați modul optim de activitate fizică;
    5. Opriți fumatul și renunțați la alte obiceiuri proaste.

    Astfel, este sigur să vorbim despre următoarele avantaje incontestabile ale ablației radiofrecvenței inimii în comparație cu operațiile invazive tradiționale ale inimii:

    • Reducerea nivelului invaziv, eliminând necesitatea reducerilor semnificative.
    • Toleranța ușoară a operației de către pacient, integritatea organismului și funcționarea sistemului circulator nu sunt afectate semnificativ.
    • Reducerea perioadei postoperatorii de reabilitare este de până la 2-7 zile.
    • Efectul cosmetic - absența oricărei cicatrici semnificative după puncția pielii pentru introducerea cateterelor.
    • Recuperarea fără durere în perioada postoperatorie, care elimină nevoia de medicamente pentru durere.

    Aceste avantaje sunt principalele argumente în favoarea costului RFA: prețul unei operațiuni poate varia în funcție de complexitatea sa.

    Dacă după RFA sunt respectate toate regulile și recomandările necesare ale medicului, atunci restaurarea inimii și a întregului corp va avea loc cât mai curând posibil. Pentru a evita sângerarea de la locul de puncție printre consecințele intervenției, nu trebuie să ieșiți din pat în perioada postoperatorie timpurie sub orice pretext.

    O persoană este, de obicei, descărcată 2-5 zile după ablația radiofrecvenței și, tot acest timp, este sub supraveghere medicală constantă. În timpul spitalizării, se efectuează o monitorizare regulată a bătăilor inimii, pentru care se efectuează un ECG la fiecare 6 ore în prima zi, se măsoară presiunea, temperatura corpului, diureza și ultrasunetele inimii se fac de 1-2 ori.

    Dacă, după 30 de minute după procedură, există încă senzații neplăcute în piept, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră: poate fi necesară injectarea unor medicamente. În general, prima săptămână poate fi senzații neplăcute, bătăi neregulate ale inimii, dar această afecțiune dispare în mod spontan.

    Reabilitarea dupa RFA dureaza 2-3 luni. În acest moment, pacientul va avea nevoie de medicamente antiaritmice, precum și de anticoagulante indirecte și alte medicamente conform indicațiilor. În timpul reabilitării, este posibilă și tratamentul bolilor asociate și patologiilor somatice.

    Există sfaturi, implementarea cărora va permite pacienților să-și restabilească repede sănătatea:

    • eliminarea alcoolului, fumatul din viața ta;
    • refuza să consume cantități mari de sare;
    • încercați să reduceți greutatea prin normalizarea dietă, reducând grăsimea și alimentele de origine animală;
    • nu beți cafea și ceai puternic;
    • reduce efortul fizic, dar este necesară o terapie specială de exerciții fizice.

    Dacă tratamentul a fost efectuat de un medic calificat și au fost respectate toate recomandările postoperatorii, probabilitatea de complicații și reapariția patologiei este destul de scăzută.

    Stilul de viață și prognoza după intervenția chirurgicală

    Stilul de viață după intervenția chirurgicală ar trebui să respecte următoarele principii:

    Datorită faptului că principala cauză a aritmiilor cardiace este boala coronariană, trebuie să depuneți eforturi pentru măsuri preventive care reduc nivelul colesterolului dăunător în plasma sanguină și preveniți depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii.

    Cel mai important dintre aceste evenimente este de a reduce consumul de grăsimi animale, produse de fast-food, alimente prajite și sărate. Cerealele, leguminoasele, uleiurile vegetale, carnea slabă și păsările de curte, produsele lactate sunt binevenite.

  • Activitate fizică adecvată. Realizarea gimnastica ușoară, mersul pe jos și alergarea ușoară sunt bune pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge, dar trebuie începute la câteva săptămâni după operație și numai cu permisiunea medicului curant.
  • Respingerea obiceiurilor proaste.

    Oamenii de stiinta au demonstrat de mult ca fumatul si alcoolul nu numai ca distrug zidul vaselor sanguine si inima din interior, dar pot avea si un efect aritmogenic direct, adica provoaca tahiaritmiile paroxistice.

    Prin urmare, încetarea fumatului și respingerea băuturilor alcoolice puternice în cantități mari este prevenirea tulburărilor de ritm.

    În concluzie, trebuie remarcat - în ciuda faptului că RFA este o intervenție chirurgicală în organism, riscul complicațiilor este relativ mic, dar beneficiile operației sunt fără îndoială - majoritatea pacienților, judecând după recenzii, nu mai simt simptome neplăcute și sunt mai puțin amenințați de accidente vasculare asociate tahiaritmiile paroxistice.