Diabetul "simplu"

Alexey: Am 19 ani, am diabet zaharat acum 2 luni. Timp de trei săptămâni am fost în spital, medicii mi-au prescris insulina - simplă și prelungită, au făcut picături, au luat cetoacidoză (zahărul a fost de 21,5 când am fost la spital). După descărcarea de gestiune, a devenit mai bine, acum lucrez în serviciul meu anterior - ca barman, de multe ori pe o noapte de trecere.

Știu prea puțin despre diabet, mi sa dat prescrisă insulină - îl înțepesc, dar ceea ce doctorii mi-au explicat - nu am înțeles prea mult. Glicemia scade adesea - de la 3,8 până la 12,5 mmol, adesea senzație de rău, letargie, slăbiciune. Puteți explica pur și simplu ce este diabetul zaharat, cum să-l tratați și să-ți aduceți zaharurile la normal? Trebuie să trăiesc permanent ca invalid?

Alexey, din păcate, diabetul este o boală gravă care durează restul vieții pacientului, ceea ce este destul de greu de explicat în "limbajul simplu". Dar voi încerca.

Există multe aspecte importante, precum și trăsăturile corpului pe care trebuie cu siguranță să le explorați. Este extrem de necesar să vă implicați în auto-educație în domeniul diabetului, nutriției, deoarece complicațiile diabetice afectează, în primul rând, pe cei care sunt frivoli față de ei.

Diabetul în termeni simpli

Ce este diabetul? Aceasta este o boală cronică a sistemului endocrin (subliniază - cronică, deoarece este incurabilă astăzi), exprimată în incapacitatea organismului de a produce cantitatea necesară de insulină pentru a procesa glucoza din alimente (cu diabet zaharat de tip 1) sau caracterizată de incapacitatea de a utiliza glucoza din sânge în celule.

Pentru a începe, citiți informații generale despre diabet, citiți articolul:

Următorul pas - trebuie să învățați că tu și numai tu ești responsabil pentru diabetul zaharat, pentru nivelul glicemiei, pentru ceea ce mănânci. În termeni simpli, diabetul nu este o propoziție. Astăzi, cu un control adecvat al bolii, pacienții cu diabet zaharat trăiesc la vârsta de 83 de ani și continuă să ducă viața activă (de exemplu, dr. Bernstein este un endocrinolog care funcționează și care are diabet zaharat de tip 1 diagnosticat în 1947). Și astfel de exemple sunt suficiente, deci nu trebuie să vă înregistrați ca fiind handicapați, în special la vârsta dumneavoastră.

Starea sănătoasă a diabetului necesită efort din partea pacientului în mai multe moduri. Acestea includ:

• o alimentație adecvată, care calculează în mod clar compoziția chimică a alimentelor;
• activitatea fizică;
• luând medicamente prescrise la momentul potrivit și în dozele potrivite, cu reglarea în funcție de caracteristicile corpului dumneavoastră;
• ziarul zilnic al unui diabetic;
• măsurători multiple ale zahărului din sânge în timpul zilei;
• livrarea anuală de numeroase teste medicale, precum și monitorizarea nu numai a nivelului de glucoză din sânge, ci și tensiunea arterială, nivelul colesterolului din sânge și starea picioarelor.

Ce este diabetul zaharat tip 1 și 2? Care sunt diferențele lor?

Cuvintele simple, în cazul diabetului zaharat tip 1, organismul în sine nu produce insulină, care este necesară pentru transportul de glucoză din sânge în celule. Astfel, pacientul este forțat să injecteze insulina din exterior.

Este extrem de important să învățați cum să calculați în mod corespunzător doza de insulină - este nevoie exact de glucoză pe care o aveți de la alimente. Dacă vă pierdeți doza, nivelul glicemiei va crește (cu deficit de insulină) sau va scădea (dacă ați injectat prea multă insulină).

Gândiți-vă la cuvintele lui Elliot Joslin: "Insulina este un remediu pentru cei inteligenți, nu pentru cei proști, indiferent dacă sunt doctori sau pacienți."

În al doilea tip de diabet, problema este diferită - insulina produce pancreas, dar nu poate intra în celule și își începe activitatea. De aceea, diabeticul este obligat să ia pilule (Metformin și alții) pentru a ajuta celulele să stabilească interacțiunea corectă cu insulina pentru utilizarea glucozei din sânge.

Citiți mai multe despre diferențele 1 și 2 tipuri de diabet zaharat în materialul nostru:

Luarea dozelor potrivite reprezintă primul pas pentru a compensa orice tip de diabet. Nu are importanță dacă luați pastile, injectați insulină sau sunteți tratat în combinație, este dificil de tratat diabetul, dacă doza corectă de medicament nu este selectată. Acest proces poate dura ceva timp. Dacă nivelul de zahăr din sânge scade, atunci trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru și, dacă este necesar, să vă întoarceți la tratament în spitalizare pentru a selecta o doză adecvată de insulină.

Este periculos să selecționați singur doza de insulină, aceasta trebuie administrată sub supravegherea unui medic, mai ales atunci când debutul diabetului, atunci când pacientul este încă neexperimentat.

Ce trebuie să știți despre complicațiile diabetului zaharat?

Este necesar să se menționeze pe scurt complicațiile diabetului. Pur și simplu, diabetul în sine nu este la fel de periculos ca și complicațiile pe termen lung. Dacă zahărul din sânge este ridicat în cronică, atunci vă place să ștergeți vasele de sânge. Colesterolul se strecoară în aceste microfracturi, o substanță care este responsabilă pentru "găurirea de patch-uri" în organism. Cu un nivel ridicat de zahăr din sânge, sistemul cardiovascular are o inflamație lentă - o condiție în care paturile vaselor de sânge (în special cele mici) trăiesc în mod constant microdamage și, prin urmare, cantități mari de colesterol intră întotdeauna în ele. Ca urmare, în timp, se formează o boală formidabilă - ateroscleroza vasculară, în care se formează plăcile de colesterol, care duc la atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale.

În plus, atunci când este slab compensată pentru diabet zaharat, vasele mici suferă, ceea ce cauzează complicații la nivelul ochilor și rinichilor. Diabetul "iubește" să lovească picioarele - în cele din urmă își pierde sensibilitatea și conducerea nervoasă din cauza afectării alimentării cu sânge, astfel încât orice tăietură, calus sau durere poate provoca gangrena și amputarea.

Pentru a amâna dezvoltarea complicațiilor diabetice pentru o perioadă mai lungă de timp, este necesar să se observe cu atenție echilibrul dintre doza de medicamente și alimente.

Organe țintă afectate de diabet / doar despre diabet

Citiți mai multe despre complicațiile diabetului în următoarele articole:

Despre hrănirea pacienților cu diabet zaharat

Aflați cum să numărați cantitatea de proteine ​​și carbohidrați din alimente. Nivelul de zahăr din sânge este ridicat în principal de carbohidrați, în special cei rafinați (zahăr, ciocolată, produse de patiserie, dulciuri). De la astfel de "rapid" carbohidrați ar trebui să fie abandonat, deoarece o creștere accentuată a zahărului din sânge este foarte dăunătoare pentru nave - apar spasme. Dacă mai multă insulină este furnizată cu zahăr din sânge crescut decât este necesar, zahărul va scădea dramatic. Această situație se numește diabet diabet. Deci, scăderea drastică a glucozei din sânge este strict interzisă, precum și hrănirea rapidă a carbohidraților cu hipoglicemie.

Nu uitați de proteine ​​- ele afectează, de asemenea, creșterea zahărului din sânge, dar în al doilea rând, nu la fel de mult ca și carbohidrații. Cantitatea de proteine ​​ar trebui să fie, de asemenea, luată în considerare în dieta dvs. și atunci când luați medicamente.

Grasimile cresc nivelurile de zahar din sange atat de usor incat acestea nu sunt de obicei luate in considerare la calcularea dozei de insulina.

Citiți mai multe despre hrănirea în diabet, citiți:

Acum, devenind o dietă extrem de populară cu conținut scăzut de carb, pentru a compensa diabetul zaharat. Voi spune imediat - medicii nu vă vor recomanda, pentru că diabetologia modernă aderă la postulatele care s-au format încă din timpul sovietic, că este necesar să se mănânce suficient carbohidrați și să se compenseze cu doze destul de mari ("industriale") de insulină sau tablete.

Dar studii recente din Europa și din Statele Unite demonstrează că o dietă restricționată pe bază de carbohidrați este suficient de bună pentru a menține nivelul normal al zahărului din sânge. Un exemplu tipic îl reprezintă Dr. Richard Bernstein, care sa îmbolnăvit de diabetul de tip 1 în 1947 și în anii 60 ai secolului al XX-lea, a primit deja o mulțime de complicații și probleme cu rinichii, urmând o dietă recomandată de medici cu o limitare a grăsimilor și a cantităților mari de carbohidrați, o numim "Dieta numărul 9" sau "Tabelul 9"). Apoi, în mod empiric, a constatat că, dacă limitați carbohidrații în alimente, puteți administra doze mult mai mici de insulină și este mai ușor să controlați nivelul zahărului din sânge (metoda "încărcăturii mici"). Și pe propriul risc și risc, Bernstein a început să observe independent acest tip de mâncare. Ce se toarnă? Zaharul a devenit ideal, colesterolul a revenit la normal, iar complicațiile diabetului au fost inversate (el a fost diagnosticat cu proteinurie la acel moment - o complicație serioasă a rinichilor). După aceea, la vârsta de patruzeci de ani, fiind un inginer prin antrenament, el a mers să studieze la endocrinolog, astfel încât oamenii și medicii au început să-și asculte metoda de a vindeca diabetul. Acum, dr. Bernstein are 83 de ani, are încă o practică medicală în suburbiile din New York și în fiecare zi practică în sală.

Citiți mai multe despre dieta cu conținut scăzut de carburi citiți:

Dupa citire, luati o decizie ca sunteti mai aproape de dumneavoastra - pentru a trata diabetul cu ajutorul dietei №9, care este recomandat de majoritatea medicilor, sau incercati sa mergeti la o dieta saraca in carbohidrati. Vă recomandăm a doua opțiune pentru toată lumea.

Despre hipoglicemie în limbaj simplu

În continuare, trebuie să știți ce este hipoglicemia? Adesea, această cunoaștere salvează viața unui diabetic. Hipoglicemia (medicii și pacienții o numesc mai afectuoasă - "gipa") este o condiție periculoasă pe termen scurt a unui pacient cu diabet zaharat în care nivelul zahărului din sânge scade sub valorile acceptabile. Pacientul are nevoie urgent pentru a mânca ceva dulce pentru a crește nivelul zahărului în sânge la valorile normale (bomboane, 1-2 bucăți de zahăr, 1-2 linguri de gem, biscuiți, miere, tablete de glucoză etc.). Cei care practică "metoda Bernstein", la primele semne de "gips" (este mult mai moale deoarece au doze mici de insulină), iau comprimate de glucoză sau dextroză (de exemplu, Dextro4, care este vândut de noi). În mod tipic, aceste tablete conțin 4 grame de carbohidrați rapizi, ceea ce este suficient pentru scutirea exactă a hipoglicemiei, cu o precizie de +/- 0,5 mmol / l.

Aceasta este o abordare științifică și acum o comparați cu sfatul medicilor tradiționali care recomandă să mănânci 1-2 bucăți de zahăr, bomboane, biscuiți etc. Cine știe cât de înalt va crește nivelul de zahăr din sânge după aceea, puteți obține cu ușurință hiperglicemie ricoșeu. Este important să nu exagerați cu o dulce, astfel de salturi în glicemia sunt dăunătoare vaselor de sânge.

Citiți mai multe despre hipoglicemie în articolele noastre:

Dacă aveți glicemie crescută, trebuie să o reduceți rapid și eficient. Nu este atât de ușor pentru un diabetic lipsit de experiență să facă acest lucru, deci nu uitați să citiți acest material:

Activitatea fizică în diabet

Exercitiile cauzeaza corpul sa arda glucoza, astfel incat sa scada nivelul de zahar din sange. Trebuie să știți că înainte de a vă exercita trebuie să reduceți doza de insulină sau medicamente sau să luați mai mulți carbohidrați. Este necesar să învățați să păstrați zahărul la nivel și în timpul încărcării. Richard Bernstein, atunci când lucrează în sala de gimnastică, mănâncă 0,5 comprimate de Dextro4 (sau 2 grame de carbohidrați rapizi) la fiecare 15-30 de minute, ceea ce îi permite să mențină zahărul în gama potrivită.

Activitatea fizică scade rezistența la insulină, care suferă de cele mai multe persoane cu diabet zaharat de tip 2 și persoanele obeze. Sportul sporește sensibilitatea organismului la insulină, care este foarte utilă pentru tratamentul diabetului.

Iată ce scrie dr. Bernstein despre activitatea fizică:

Exercitiul viguros, prelungit este urmatorul nivel al programului nostru de tratament pentru diabet dupa o dieta. În mod ideal, activitatea fizică trebuie să însoțească orice program de tratare a pierderii în greutate sau a rezistenței la insulină (diabet de tip 2).

Numeroase studii au stabilit o legătură între sănătatea bună și gândirea pozitivă. Dacă aveți diabet de tip 1, ca mine, exercițiile viguroase nu pot îmbunătăți direct controlul asupra zahărului din sânge, spre deosebire de diabetul de tip 2, dar activitatea fizică poate avea un efect pozitiv mare asupra stimei de sine. Acest lucru este posibil dacă vă păstrați valorile normale ale glicemiei și exerciții fizice regulate. Făcând astfel o stare fizică mai bună decât prietenii tăi care nu au diabet. În plus, din propria experiență, voi spune că pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care se angajează în exerciții fizice regulate tind să aibă grijă mai bine de nivelul zahărului din sânge și de dieta lor.

De mult timp a fost cunoscut faptul că exercițiul crește nivelul de colesterol bun și reduce nivelul trigliceridelor din sânge. Studiile recente au arătat că culturismul (exercițiul anaerob, mai degrabă decât cel aerobic) reduce de asemenea nivelul colesterolului rău. Există chiar dovezi că ateroscleroza (întărirea arterelor) poate fi reversibilă la unele persoane. Sunt peste 80 de ani, muncesc din greu în fiecare zi și nu mănânc fructe deloc, am diabet de tip 1 de șaizeci și cinci de ani și mănânc ouă la micul dejun în fiecare zi. Unde este colesterolul meu? Este într-o gamă foarte sănătoasă, mai bună decât cea a multor oameni fără diabet. Acest lucru se datorează în parte dietei mele cu conținut scăzut de carburi, dar și programului meu de exerciții zilnice. "

Citiți mai multe despre activitatea fizică în diabet, citiți:

Ce trebuie să știți despre alcool?

În cele din urmă, dacă lucrați ca barman, trebuie să știți cum influențează băuturile alcoolice nivelurile de zahăr din sânge? Dacă sunteți diabetic dependent de insulină, trebuie să fiți atenți la consumul de alcool. Alcoolul etilic, care este un ingredient activ al băuturilor spirtoase, precum și vinul uscat, nu afectează în mod direct concentrația de zahăr din sânge, deoarece organismul nu îl transformă în glucoză. Vodca, brandy, gin, vin uscat nu cresc nivelul zaharului din sange.

Pe de altă parte, băuturile alcoolice care conțin carbohidrați pot crește semnificativ nivelul zahărului din sânge. De exemplu, bere. Dacă beți un pahar de 330 grame, nivelul glicemiei nu crește semnificativ. Dar dacă beți bere în doze mari tradiționale, zaharurile vor fi ridicate. Acest lucru se aplică și în cazul cocktailurilor alcoolice, în care zahărul este un ingredient important, precum și vinurile dulci și semi-dulci. Prin urmare, studiați cu atenție mecanismul efectelor alcoolului asupra diabeticilor și nu le abuzați:

concluzie

Evident, nu există o soluție "simplă" a problemei diabetului. Controlul bun al diabetului presupune nu numai o dozare ajustată a medicamentelor, ci și o abordare integrată, precum și o bogăție de cunoștințe despre boală. În prezent, aceștia nu au prezentat încă o metodă de recuperare completă a bolii de zahăr, dar este posibilă stoparea acestei boli și trăirea cu ea pentru o perioadă lungă de timp.

Ce este diabetul?

"Nu mâncați prea mult zahăr - diabetul va fi!" Probabil că mulți au auzit această frază în viața lor de mai multe ori. Cu toate acestea, soarta tristă a diabeticii trece de la mulți dinți dulci, iar cei care au pus zahărul în ceai fără diapozitive primesc un diagnostic dificil. Să încercăm să ne dăm seama ce este diabetul și de unde provine.

Diabetul a fost moștenit

Cuvântul "diabet" din greacă se traduce literalmente ca "expirație" sau "debilitate". Diabetul zaharat este o boală cronică care apare datorită faptului că zahărul sau glucoza nu mai sunt absorbite în organism. Din cauza concentrației sale în sânge în mod repetat crește.

Acest lucru se poate întâmpla din două motive. De exemplu, dacă pancreasul nu eliberează suficientă insulină hormonală, care este responsabilă pentru conversia glucozei în energie. Din acest motiv, țesuturile corporale își pierd capacitatea de a lucra la zahărul care intră, încep să "înfome" și să-și folosească propriile rezerve chiar și atunci când nivelul zahărului din sânge este foarte mare. Rezervele de grăsimi intră în afacere, iar când se descompun, apare un produs toxic - acetonă, care se acumulează în organism și îl otrăvește.

Diabetul de tip 1 afectează metabolismul întregului organism. Acetona crește încărcătura rinichilor și le distruge treptat. Unele proteine, inclusiv anticorpii, nu mai sunt sintetizate, din cauza căreia imunitatea este redusă semnificativ. Creșterea sintezei colesterolului.

Persoana pierde în greutate și slăbește din cauza lipsei de energie. Lipsa de insulină trebuie să fie rambursată în mod constant prin injecții de preparate speciale, fără de care o persoană poate muri.

Această boală se numește diabet zaharat de tip 1 sau diabet zaharat dependent de insulină. Mai des, începe de la o vârstă fragedă la cei ale căror rude au și diabet. Adică, boala este uneori moștenită, iar eșecul pancreasului poate provoca o altă boală. Dar diabetul dependent de insulina apare în doar 10-15% din cazuri.

Diabetul numărul 2

Restul de 85-90% sunt diabetul de tip 2 sau insulina independentă. După cum sugerează și numele, lipsa de insulină nu are de-a face cu nimic. Și, într-adevăr, cu insulina de al doilea tip, pancreasul funcționează mai întâi așa cum ar trebui.

În această boală, țesutul muscular, pentru care glucoza este principalul furnizor de energie, nu este capabilă să utilizeze insulina produsă de organism. Și celulele sale încetează să mai primească glucoză vitală.

Această afecțiune se numește rezistență la insulină sau insensibilitate tisulară la insulină. Rezistența la insulină poate fi un defect congenital care este moștenit.

Dar, cel mai adesea, diabetul de tip 2 se găsește la persoanele supraponderale. Potrivit statisticilor, printre diabeticii dependenți de insulină, peste 80% au greutate în exces. Pentru a vă controla greutatea, experții noștri vă sfătuiește să înregistrați tot ce ați mâncat în timpul zilei. Ajută la analizarea hranei și identificarea dezechilibrelor. Pe site-ul nostru se poate înregistra și primi acces la jurnalul de produse alimentare și programul de greutate. Acest lucru vă va ajuta în prevenirea obezității.

Excesul de greutate conduce la diabet în două moduri.

Diabetul faceți-l singur

În obezitate, metabolismul este perturbat și sensibilitatea celulelor la insulină scade. Sisteme de rezistență la insulină obținute în. Apropo, în această etapă a distrugerii corpului, o persoană plină poate intra într-un cerc vicios real.

Un pancreas sanatos primeste un semnal din celulele in care le lipseste glucoza si incepe sa munceasca din greu. Eliberarea de doze mari de insulină provoacă un sentiment de foame, ceea ce te face să mănânci și mai mult. Din cauza greutății corporale și, împreună cu ea, și a insensibilității celulelor la insulină, crește ca drojdie. Un pancreas aglomerat este distrus treptat.

Ateroscleroza vaselor de sânge, care apare în timpul obezității, contribuie, de asemenea, la distrugerea pancreasului. Inclusiv pe cei care hrănesc pancreasul. Și ea, la rândul său, își pierde capacitatea de a produce insulină la timp și în cantități suficiente.

Într-un corp sănătos, insulina începe să fie produsă aproape imediat după ce glucoza intră în sânge din intestin. Dar în cazul diabetului de tip al doilea, pancreasul începe să "încetinească" și să trimită insulina prea târziu, chiar și într-o cantitate insuficientă pentru a procesa toată glucoza primită cu alimente. Din acest motiv, nivelul zahărului din sânge crește, dar celulele corpului încă nu primesc energie.

Creșteți neobservate

Acest tip de diabet se manifestă nu imediat. Medicii au decis că de la debutul bolii până în momentul simptomelor evidente, obligându-i să se adreseze unui medic, în medie, trec aproximativ opt ani. Adică, o persoană se îndreaptă spre ajutor atunci când pancreasul a început deja să-și piardă capacitatea de a produce insulină.

De regulă, primele plângeri ale pacientului sunt frecvent urinare frecventă, sete constantă și foamete. Dar, de multe ori, diabetul de tipul celui de-al doilea este detectat numai atunci când se găsesc alți sateliți de obezitate la o persoană - infarct miocardic, hipertensiune arterială și alte boli ale inimii și vaselor de sânge.

Cu diabetul de tip al doilea, cel mai important lucru este să normalizeze greutatea și să restabilească metabolismul grăsimilor și al carbohidraților în organism. Dar, dacă dieta și exercițiile nu ajută, pacientul va trebui să fie sub supravegherea medicală toată viața și să ia medicamente care să reducă nivelul zahărului din sânge.

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat - o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a locuit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai târziu, în 1776, medicul Dobson (englez de la naștere), examinând urina pacienților cu diabet zaharat, a constatat că are un gust dulce care a vorbit despre prezența zahărului în el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet zaharat, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât sunt mai puțin simptomele diabetului și mai puțin riscul de complicații

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza insuficienței educației în corpul pacientului cu insulină proprie (boala de tip 1) sau datorită încălcării efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - aceștia sunt cei care au nevoie de injecții cu insulină regulată și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că niciodată nu apare și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

1. Diabetul zaharat de tip 1 apare în fața deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. Cu acest tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a glicemiei. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun datorită infecției virale sau agresiunii autoimune, ceea ce duce la deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală cu 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
2. Bolile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale corpului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de a avea diabet zaharat pentru copii este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca rezultat al cercetărilor, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, de 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet zaharat, caracteristice atât pentru boala de tip 1, cât și pentru boala de tip 2. Acestea includ:

1. Sentimente de sete neechipuite și urinare frecventă, care conduc la deshidratare;
2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
3. Creșterea oboselii;
4. Uluirea somnolentei;
5. slăbiciune;
6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
7. Greață, posibil vărsături;
8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
9. Palpitații cardiace;
10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
11. Pierderea in greutate;
12. Urinare frecventă;
13. Insuficiență vizuală.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În cazul diabetului de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

1. Setea excesiva si urinarea frecventa sunt semnele si simptomele clasice ale diabetului. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Aceasta determină urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțină zahăr poate fi folosit pentru energie.
3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. Aceasta este, de asemenea, o sete, cu toate acestea, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte sare, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip 1 (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite in legatura cu aceasta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și a unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
7. Tulburări în brațe și picioare.
8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabetul insulino-dependent în absența unui tratament suficient cu insulina.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

1. Aceasta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie să se străduiască orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria este absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului zaharat și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
3. Un astfel de curs al procesului vorbește despre progresul său constant și despre imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei variază între 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinelor în urină), se observă manifestări evidente ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei se ridică la un număr critic (15-25 sau mai mult mmol / l) și este greu de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul de gradul 4 este tendința de a dezvolta frecvente pacienți cu diabet zaharat.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

1. Concentrația de glucoză din sânge (pe stomacul gol) a depășit norma de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
4. Prezența zahărului în urină;
5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului din sânge, indiferent de vârstă.
• 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul zahărului a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona de pericol. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul de zahăr din sânge, să scăpați de excesul de greutate (dacă aveți exces de greutate). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării în sânge a produselor metabolice intermediare ale grăsimilor (corpuri cetone).
2. Hipoglicemia - o scădere a nivelului de glucoză în sânge sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l), se datorează unui supradozaj de medicamente care scad glucoza, bolilor concomitente, exercițiilor neobișnuite sau malnutriției și băut alcool puternic.
3. Coma hiperosmolară. Aceasta apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
4. Acidul lactic coma la pacienții cu diabet zaharat este cauzat de acumularea de acid lactic în sânge și apare mai des la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul insuficienței cardiovasculare, hepatice și renale, al reducerii aportului de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, a acumulării de acid lactic în țesuturi.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, a căror dezvoltare necesită luni și, în cele mai multe cazuri, ani de boală.

1. Retinopatia diabetică este o leziune retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
2. Diabetul micro- și macroangiopatia reprezintă o încălcare a permeabilității vasculare, o creștere a fragilității acestora, o tendință de tromboză și apariția aterosclerozei (se produce devreme, în principal, sunt afectate vasele mici).
3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale membrelor.
4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de fluid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
6. Oftalmopatia diabetică, în afară de retinopatie, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
8. Piciorul diabetic - înfrângerea picioarelor unui pacient cu diabet zaharat sub formă de procese purulent-necrotice, ulcere și leziuni osteo-articulare, care se manifestă pe fundalul schimbărilor în nervii periferici, vasele, pielea și țesuturile moi, oasele și articulațiile. Este cauza principală a amputațiilor la pacienții cu diabet zaharat.

De asemenea, diabetul are un risc crescut de a dezvolta tulburări mintale - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
3. Normalizarea greutății corporale.
4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

• În diabetul zaharat tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament specific și dozarea acestuia de către un medic.
• În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr în sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, altfel este plin de consecințe foarte grave care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și deplină.

dietă

Dieta pentru diabet este o parte necesară a tratamentului, precum și utilizarea de medicamente sau insuline care scad glucoza. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie menționat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat de tip 2, numai o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, încălcarea dieta poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina terapiei dietetice în diabet zaharat este de a asigura un aport fizic uniform și adecvat de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta trebuie să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este o unitate de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă consumarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze consumul de alimente astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul terapiei prin dietă este faptul că pacientul ține un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Menținerea unui astfel de jurnal de alimente permite în majoritatea cazurilor identificarea cauzei episoadelor hipo și hiperglicemiei, ajută la educarea pacientului, ajută medicul să aleagă o doză adecvată de medicamente hipoglicemice sau insuline.

Auto-control

Auto-controlul nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretorie a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalii includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, bolile și condițiile concomitente.

Deoarece este imposibil să țineți pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și ușoară corectare a dozei de insulină cu acțiune scurtă se face pe pacient. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de test, care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, urina trebuie verificată pentru a determina conținutul de acetonă. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este mai degrabă aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Contorul este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichidele organice (sânge, lichidul cefalorahidian etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, măsurătorile portabile ale glucozei din sânge pentru măsurătorile la domiciliu au devenit foarte răspândite. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot fi diferite, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât ceea ce există de fapt. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2.

Indicatii pentru prescrierea terapiei cu insulina:

1. Diabetul de tip 1
2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
3. Sarcina si nasterea cu diabet zaharat.
4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
7. Nefropatie diabetică.

În prezent există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în funcție de durata acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în funcție de gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități pe kilogram de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
3. Insulinele injectate ar trebui să imite vârfurile de secreție post-transmisă a insulinei.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Extinderea insulinei este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insuline cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat cu ajutorul unei seringi de insulină, a unui stilou injector (pen) sau a unei pompe speciale. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării în comparație cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoza lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt prescrise mai des pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții obezi tineri.
2. Preparatele cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. Supradozajul poate dezvolta hipoglicemie și comă.
3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor ca rezultat al tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar tratamentul este doar simptomatic.

Diabetul: cauze, tipuri, simptome și semne, tratament, efecte

Diabetul zaharat este unul dintre cele mai frecvente, având tendința de a crește incidența și strica statisticile de boli. Simptomele diabetului nu apar în aceeași zi, procesul curge cronic, cu o creștere și agravare a tulburărilor metabolice endocrine. Este adevărat că debutul diabetului de tip I este semnificativ diferit față de stadiul incipient al celui de-al doilea.

Dintre toate patologiile endocrine, diabetul deține în mod sigur conducerea și reprezintă mai mult de 60% din toate cazurile. În plus, statisticile dezamăgitoare arată că 1/10 din "diabetici" sunt copii.

Probabilitatea de a dobândi o boală crește odată cu vârsta și, astfel, la fiecare zece ani numărul grupurilor se dublează. Aceasta se datorează creșterii speranței de viață, îmbunătățirii metodelor de diagnosticare precoce, scăderii activității fizice și creșterii numărului de persoane supraponderale.

Tipuri de diabet zaharat

Mulți au auzit de o boală ca diabetul insipid. Pentru ca cititorul să nu confunde ulterior bolile care poartă numele de "diabet", va fi probabil util să-i explici diferențele.

Diabet insipidus

Insipidul diabetic este o afecțiune endocrină care apare ca urmare a neuroinfecțiilor, a bolilor inflamatorii, a tumorilor, a intoxicațiilor și este cauzată de insuficiența și, uneori, de dispariția completă a ADH - vasopresina (hormonul antidiuretic).

Aceasta explică imaginea clinică a bolii:

• Uscăciunea constantă a membranelor mucoase ale cavității orale, sete incredibilă (o persoană poate bea până la 50 de litri de apă timp de 24 de ore, întinzând stomacul la dimensiuni mari);
• Izolarea unei cantități uriașe de urină neconcentrată cu o greutate specifică scăzută (1000-1003);
• Pierderea catastrofică în greutate, slăbiciune, scăderea activității fizice, tulburări ale sistemului digestiv;
• Schimbarea caracteristică a pielii (piele "pergament");
• Atrofia fibrelor musculare, slăbiciunea sistemului muscular;
• Dezvoltarea sindromului de deshidratare în absența aportului de lichide pentru mai mult de 4 ore.

În ceea ce privește recuperarea completă, boala are un prognostic nefavorabil, eficiența este redusă semnificativ.

Scurtă anatomie și fiziologie

Organ unparat - pancreasul are o funcție mixtă secretorie. Partea sa exogenă realizează secreție externă, producând enzime implicate în procesul de digestie. Partea endocrină, însărcinată cu misiunea de secreție internă, este implicată în producerea de diverși hormoni, incluzând insulina și glucagonul. Acestea sunt esențiale pentru asigurarea constanței zahărului în corpul uman.

Glanda endocrină este reprezentată de insulele din Langerhans, constând în:

1. Celulele A, care ocupă un sfert din spațiul total al insulelor și sunt considerate locul de producție al glucagonului;
2. Celulele B ocupă până la 60% din populația celulară, sintetizând și acumulând insulină, a cărei moleculă este o polipeptidă cu două lanțuri care transportă 51 de aminoacizi într-o secvență specifică. Secvența de reziduuri de aminoacizi pentru fiecare reprezentant al faunei este diferită, totuși, în raport cu structura structurală a insulinei la om, porcii sunt cel mai bine localizați, de aceea pancreasul lor servește în principal ca obiect de utilizare a insulinei la scară industrială;
3. Celule D care produc somatostatină;
4. Celule care produc alte polipeptide.

Astfel, concluzia se sugerează: deteriorarea pancreasului și a insulelor din Langerhans, în special, este principalul mecanism care inhibă producția de insulină și declanșează dezvoltarea procesului patologic.

Tipuri și forme speciale ale bolii

Lipsa de insulină conduce la o încălcare a constanței zahărului (3,3 - 5,5 mmol / l) și contribuie la formarea unei boli heterogene numite diabet zaharat (DM):

• Absenta completa a insulinei (deficienta absoluta) formeaza un proces patologic dependent de insulina, denumit diabet zaharat de tip I (IDDM);
• Lipsa de insulină (deficiență relativă), care declanșează o încălcare a metabolismului carbohidraților în stadiul inițial, conduce încet, dar sigur la dezvoltarea diabetului zaharat independent de insulină (NIDDM), numit diabet de tip II.

Datorită încălcării în organism a consumului de glucoză și, în consecință, creșterea serului (hiperglicemie), care, în principiu, este o manifestare a bolii, semnele de diabet zaharat, adică tulburările metabolice totale la toate nivelurile, încep să apară în timp. Schimbările semnificative ale interacțiunii hormonale și metabolice implică în final toate sistemele funcționale ale corpului uman în procesul patologic, ceea ce indică încă o dată caracterul sistemic al bolii. Cât de repede se va produce formarea bolii depinde de gradul de deficit de insulină, care determină, prin urmare, tipurile de diabet.

În plus față de diabetul de tip 1 și 2, există tipuri speciale de această boală:

1. Diabetul secundar rezultat din inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită), neoplasmele maligne din parenchimul glandei, ciroza hepatică. O serie de tulburări endocrine, însoțite de o producție excesivă de antagoniști ai insulinei (acromegalie, boala lui Cushing, feocromocitom, boală tiroidiană) conduc la apariția diabetului zaharat secundar. Multe medicamente utilizate pentru o lungă perioadă de timp au un efect diabetogenic: diuretice, unele medicamente antihipertensive și hormoni, contraceptive orale etc.;
2. Diabetul zaharat la femeile gravide (gestațional), datorită interacțiunii ciudate a hormonilor mamei, copilului și placentei. Pancreasul fetal, care își produce propria insulină, începe să inhibe producția de insulină de către glanda maternă, rezultând că această formă particulară se formează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cu un control adecvat, diabetul gestational dispare de obicei dupa nastere. Ulterior, în unele cazuri (până la 40%) la femeile cu o istorie similară a sarcinii, acest fapt poate amenința dezvoltarea diabetului de tip II (în decurs de 6-8 ani).

De ce există o boală "dulce"?

Boala "dulce" formează un grup de pacienți destul de "eterogen", astfel încât devine evident faptul că IDDM și colegul său independent de insulină au avut o evoluție genetică diferită. Există dovezi ale legăturii diabetului dependent de insulină cu structurile genetice ale sistemului HLA (complexul histocompatibilității majore), în special cu unele gene de loci din regiunea D. Pentru INZSD nu se vede o astfel de relație.

Pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip I, o predispozitie genetica este mica, factorii provocatori declanseaza mecanismul patogenetic:

• Inferioritatea congenitală a insulelor din Langerhans;
• Influența adversă asupra mediului;
• Stres, sarcini nervoase;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• sarcinii;
• Procese infecțioase de origine virală (gripă, oreion, infecție cu citomegalovirus, Coxsackie);
• Tendința de conservare constanta, care duce la excesul de grasime din organism;
• Abuzul produselor de cofetărie (riscul dentar dulce mai mult).

Înainte de a acoperi cauzele diabetului zaharat de tip II, ar fi recomandabil să ne concentrăm asupra unei probleme foarte controversate: cine suferă mai des - bărbați sau femei?

Sa stabilit că, în prezent, boala pe teritoriul Federației Ruse este formată mai des la femei, deși chiar și în secolul al XIX-lea, diabetul era un "privilegiu" al sexului masculin. Apropo, acum în unele țări din Asia de Sud, prezența acestei boli la bărbați este considerată a fi predominantă.

Condițiile predispozante pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II includ:

• Modificări ale structurii structurale a pancreasului ca urmare a proceselor inflamatorii, precum și apariția chisturilor, tumorilor, hemoragiilor;
• Vârsta după 40 de ani;
• Greutatea în exces (cel mai important factor de risc în raport cu INZSD!);
• Afecțiuni vasculare cauzate de procesul aterosclerotic și hipertensiune arterială;
• La femei, sarcina și nașterea unui copil cu o greutate corporală mare (mai mare de 4 kg);
• Prezența rudelor care suferă de diabet;
• Stres psiho-emoțional puternic (hiperstimularea glandelor suprarenale).

Cauzele bolii diferitelor tipuri de diabet sunt, în unele cazuri, aceleași (stresul, obezitatea, influența factorilor externi), dar debutul procesului de diabet zaharat de tip 1 și 2 este diferit; în plus, IDDM este o mulțime de copii și tineri, iar persoanele independente de insulină preferă persoanele în vârstă.

Video: mecanisme pentru dezvoltarea diabetului de tip II

De ce atât de însetat?

Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat, indiferent de forma și tipul acestuia, pot fi reprezentate după cum urmează:

1. Uscăciunea membranelor mucoase ale gurii;
2. Setea, care este aproape imposibil de stins, asociată cu deshidratarea;
3. Formarea excesivă a urinei și excreția de către rinichi (poliuria), care duce la deshidratare;
4. Creșterea concentrației serice de glucoză (hiperglicemie), datorată suprimării utilizării zahărului de către țesuturile periferice din cauza deficienței de insulină;
5. Apariția zahărului în urină (glucozuria) și în cetonele (cetonurie), care sunt în mod normal prezente în cantități neglijabile, dar cu diabet zaharat, sunt produse puternic de către ficat și atunci când sunt excretate din organism sunt detectate în urină;
6. Conținut crescut în plasma sanguină (în plus față de glucoză) uree și ioni de sodiu (Na +);
7. Pierderea în greutate, care în cazul decompensării bolii este o caracteristică caracteristică a sindromului catabolic, care se dezvoltă ca urmare a defalcării glicogenului, a lipolizelor (mobilizarea grăsimilor), a catabolismului și a gluconeogenezei (transformarea în glucoză) a proteinelor;
8. Încălcarea profilului lipidic, o creștere a colesterolului total datorată fracțiunii de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, NEFA (acizi grași neseficați), trigliceride. Concentrația crescândă a lipidelor începe să fie direcționată în mod activ către ficat și este intens oxidată acolo, ceea ce duce la formarea excesivă a corpurilor cetone (acid aceton + β-hidroxibutiric + acid acetoacetic) și intrarea lor în sânge (hiperketonemie). Concentrația excesivă de corpuri cetone amenință o stare periculoasă numită cetoacidoză diabetică.

Astfel, semnele generale ale diabetului zaharat pot fi caracteristice pentru orice formă a bolii, totuși, pentru a nu confunda cititorul, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile inerente acestui sau acelui tip.

Diabetul de tip I - "privilegiul" tinerilor

IDDM este caracterizat printr-un start ascuțit (săptămâni sau luni). Simptomele diabetului de tip I sunt pronunțate și se manifestă simptome clinice tipice ale acestei boli:

• Strânse pierdere în greutate;
• O sete nenaturală, o persoană nu se poate beți, deși încearcă să o facă (polydipsia);
• O cantitate mare de urină eliberată (poliurie);
• Exces semnificativ în concentrația de glucoză și corpuri cetone în ser (cetoacidoză). În stadiul inițial, atunci când pacientul nu este conștient de problemele sale, este probabil ca coma diabetică (cetoacidotică, hiperglicemică) să se dezvolte - o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață, prin urmare, tratamentul cu insulină este prescris cât mai repede posibil (diabetul este suspectat doar).

În majoritatea cazurilor, după utilizarea insulinei, procesele metabolice sunt compensate, nevoia organismului de insulină scade brusc și apare o "recuperare temporară". Cu toate acestea, această stare de remisiune scurtă nu trebuie să se relaxeze nici pe pacient, nici pe doctor, deoarece după o anumită perioadă de timp boala își va reaminti din nou. Necesitatea de insulină pe măsură ce durata bolii crește, poate crește, dar în principal în absența cetoacidozei, nu va depăși 0,8-1,0 U / kg.

Semnele care indică dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului (retinopatie, nefropatie) pot apărea în 5-10 ani. Principalele cauze ale decesului IDDM includ:

1. Terminal insuficiență renală, care este o consecință a glomerulosclerozei diabetice;
2. Tulburările cardiovasculare, ca complicații ale afecțiunii subiacente, care apar mai puțin frecvent renale.

Modificări legate de boală sau de vârstă? (diabet de tip II)

INZSD se dezvoltă de-a lungul multor luni și chiar ani. Problemele care apar, persoana duce la diverse specialisti (dermatolog, ginecolog, neurolog...). Pacientul nici nu bănuiește că diferite afecțiuni în opinia lui: furunculoză, prurit, leziuni fungice, dureri la nivelul extremităților inferioare sunt semne ale diabetului de tip II. Deseori, INZSD se găsește prin șanse pure (examen medical anual) sau din cauza unor încălcări pe care pacienții în sine le numesc schimbări legate de vârstă: "viziunea a scăzut", "ceva este în neregulă cu rinichii", "picioarele nu se supun deloc". Pacienții se obișnuiesc cu starea lor, iar diabetul continuă să se dezvolte lent, afectând toate sistemele și, în primul rând, vasele, până când o persoană "cade" de un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

INZSD se caracterizează printr-un curs lent stabil, de regulă, care nu prezintă o tendință de cetoacidoză.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 începe, de obicei, cu aderarea la o dietă cu restricționarea carbohidraților ușor de digerat (rafinat) și utilizarea (dacă este necesar) a medicamentelor care reduc zahărul. Insulina este prescrisă dacă evoluția bolii a atins stadiul complicațiilor severe sau dacă are loc imunitatea medicamentelor pe cale orală.

Patologia cardiovasculară rezultată din diabet zaharat este recunoscută ca principala cauză a decesului la pacienții cu INHDD. Este de obicei un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Video: 3 semne timpurii ale diabetului zaharat

Medicamente pentru diabet

Baza măsurilor terapeutice care vizează compensarea diabetului zaharat sunt trei principii principale:

• Rambursarea deficitului de insulină;
• Reglarea afecțiunilor metabolice endocrine;
• Prevenirea diabetului zaharat, complicațiile acestuia și tratamentul lor în timp util.

Punerea în aplicare a acestor principii se realizează pe baza a 5 poziții de bază:

1. Nutriția pentru diabet este atribuită partidului "primei vioi";
2. Un sistem de exerciții fizice, adecvate și individual selectate, urmează dieta;
3. Medicamentele care reduc zahărul sunt utilizate în principal pentru a trata diabetul zaharat de tip 2;
4. Tratamentul cu insulină este prescris dacă este necesar pentru TREASED, dar este esențial în cazul diabetului de tip 1;
5. Educația pacientului pentru auto-control (abilitățile de a lua sângele de pe deget, folosind un glucometru, administrarea insulinei fără ajutor).

Controlul de laborator, aflat deasupra acestor poziții, indică gradul de compensare după următoarele studii biochimice: