logo

Ce este hipertensiunea arterială - caracteristici ale patologiei, cauzelor, tratamentului

Dacă o persoană are o creștere prelungită a presiunii, vorbim despre hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială este o patologie frecvent diagnosticată a sistemului cardiovascular, care este însoțită de o creștere prelungită a presiunii. În această boală, presiunea circulației sistemice poate crește peste 140/90 mmHg. Art. Pentru obținerea datelor folosiți Smad (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale) sau monitoarele convenționale de tensiune arterială, care pot fi utilizate acasă.

Cauzele AH

Trebuie să știți ce provoca hipertensiunea arterială, ce este, care sunt posibilele simptome și tratamente, deoarece această patologie determină dezvoltarea complicațiilor din rinichi, inimă, creier. Dezvoltarea acestuia poate duce la pierderea vederii.

Motivul dezvoltării bolii considerate este considerat o defecțiune în centrele de reglare a tensiunii arteriale. De asemenea, se întâmplă în prezența patologiilor organelor interne, sistemelor. Medicii nu pot stabili cauza principală a bolii în 90% din cazuri. Această formă a bolii se numește primar (esențial). La 3-4% din oameni, boala se dezvoltă pe fondul bolilor renale, în 0,1-0,3% pe fondul patologiilor endocrine.

La risc, persoanele care sunt adesea expuse la stres iau medicamente. Factorii hemodinamici, neurologici, influențează evoluția bolii.

Oamenii de stiinta au reusit sa identifice o serie de factori care predispun la dezvoltarea bolii:

  • identitatea de gen;
  • hipodinamie (mobilitate scăzută);
  • ereditate;
  • vârstă (la bărbați peste 55 de ani, la femei peste 60 de ani);
  • stres psiho-emoțional;
  • efectele secundare ale medicamentelor;
  • diabet;
  • fumat;
  • consum mare de sare;
  • tumora suprarenale;
  • creșterea colesterolului din sânge;
  • boli de rinichi;
  • riscuri profesionale;
  • consumul de alcool.

Această boală este fixată în 20-30% din populația adultă. Cu vârsta în creștere, o creștere a cazurilor de boală. Până la vârsta de 60-65 ani, aproximativ 50-65% dintre persoane au prezentat această problemă. Până la 40 de ani, patologia este mai frecventă la bărbați, la femei, boala se dezvoltă mai des după 40 de ani.

Codurile ICD-10

Fiecare tip de hipertensiune are propriul său cod:

  • Hipertensiunea esențială (110).
  • Boala cardiacă hipertensivă (GB) (111).
  • Hipertensiunea + afectarea primară a inimii + insuficiența cardiacă (111,0).
  • GB + leziunea predominantă a inimii fără insuficiență cardiacă (111,9).
  • GB + leziuni renale primare (112).
  • GB + leziuni renale primare + insuficiență renală (112,0).
  • GB + leziuni renale predominante fără insuficiență renală (112,9).
  • GB + leziunea predominantă a inimii, a rinichilor (113).
  • GB + leziunea predominantă a inimii, insuficiența cardiacă congestivă a rinichilor (113,0).
  • GB + leziuni renale primare + insuficiență renală (113.1).
  • GB + leziunea predominantă a inimii, a insuficienței renale și a inimii și a insuficienței renale (113,2);
  • GB nespecificată + leziunea predominantă a inimii, a rinichiului (113,9).
  • Hipertensiune arterială secundară (SH) - 115.
  • Hipertensiunea renovasculară (115,0).
  • HS în raport cu alte leziuni renale (115,1).
  • VT pentru bolile endocrine (115,2).
  • Un alt SH (115,8).
  • VG nespecificat (115,9).

Dezvoltarea patologiei la copii

La copii, hipertensiunea arterială se dezvoltă mai puțin frecvent decât la adulți. Această patologie sa observat la 1-18% dintre copii, adolescenți. Cauzele bolii depind de vârsta copilului. Cel mai adesea principalul factor este eșecul rinichilor.

Mai rar, presiunea crește atunci când se ia un medicament necontrolat, un grup de adrenomimetici (Naftizinum, Salbutamol).

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii la copii sunt:

  • stres psiho-emoțional (constant), conflicte la școală, la domiciliu;
  • caracteristicile copilului ca persoană (suspiciune, anxietate, tendință spre depresie, o reacție specială la stres);
  • greutate corporală mare;
  • consumul redus de sare;
  • caracteristici ale metabolismului (toleranță scăzută la glucoză, hiperuricemie, dezechilibru al fracțiunilor de colesterol).

Prevenirea la copii ar trebui să se desfășoare la diferite niveluri:

Prevenirea este reprezentată de organizarea unui stil de viață sănătos, de corectarea factorilor de risc detectați.

clasificare

Hipertensiunea este clasificată în funcție de diverși factori.

Având în vedere originea patologiei, există astfel de tipuri:

  • hipertensiunea arterială esențială (primară). Cauza exactă a dezvoltării este dificil de determinat din cauza absenței premiselor vizibile;
  • simptomatic (secundar). O creștere a presiunii este considerată o consecință a dezvoltării unei anumite boli și este unul dintre semnele acesteia. În funcție de cauza dezvoltării, tipul secundar al bolii este împărțit în următoarele tipuri: endocrine, renale, medicamente, hemodinamice, neurogenice.

Dacă luăm în considerare nivelul tensiunii arteriale, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

  • de frontieră. Presiunea se ridică periodic la 140-149 / 90, apoi scade, normalizează;
  • sistol izolat. Există o creștere a indicelui superior (atinge 140 și mai mult). Fundul rămâne în intervalul de 90 și mai jos.

Având în vedere natura patologiei, experții au identificat următoarele tipuri:

  • tranzitorii. Pacientul crește ocazional tensiunea arterială. Această condiție poate dura ore, zile. Presiunea revine la normal fără utilizarea medicamentelor;
  • labil. Se manifestă în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Această condiție este considerată limită, deoarece tensiunile de presiune sunt nesemnificative, instabile. Presiunea se normalizează, de obicei, pe cont propriu;
  • hipertensiune arterială stabilă. Presiunea crescută este persistentă, este necesară o terapie de susținere pentru reducerea acesteia;
  • krizovoe. Crizele hipertensive periodice sunt caracteristice;
  • maligne. Presiunea crește până la indicatori grave, hipertensiunea se dezvoltă rapid, provocând complicații grave. Moartea este posibilă.

Există, de asemenea, o clasificare internațională a bolii, dezvoltată în funcție de gradul de hipertensiune:

  • Etapa 1 (ușoară). Se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Dar țesuturile organelor țintă nu sunt afectate (inimă, rinichi, creier).
  • Etapa 2 se numește moderată (160-170 pe 100-109 mm Hg). Se caracterizează prin afectarea țesuturilor organelor țintă, care se manifestă prin angiopatia vaselor retinei, o creștere a ventriculului stâng, o creștere pronunțată a creatininei și formarea plăcilor aterosclerotice în interiorul arterelor. Pacientul are nevoie de odihnă, spitalizare, terapie cu medicamente.
  • Etapa 3 este numită severă (de la 180 la 110 mm Hg și mai sus). Medicii remediază semnele de afectare a organelor țintă, pacientul are atacuri ischemice, accidente vasculare cerebrale, simptome de hemoragie în creier, disfuncții ale rinichilor. Boala apare cu complicații severe.

simptome

Simptomele hipertensiunii arteriale în stadiile inițiale sunt dificil de detectat, așa că tratamentul este început deja în cazurile în care boala este neglijată. Boala este aproape asimptomatică. Chiar și acei oameni care conduc un stil de viață activ, simt slăbiciune, amețeli. Dezvoltarea bolii este însoțită de leziuni ireversibile ale organelor interne, care sunt deosebit de sensibile la creșterea presiunii.

Etapa inițială a bolii este caracterizată prin următoarele simptome:

  • dificultăți de respirație;
  • inima palpitații;
  • roșeața dermei feței;
  • amețeli;
  • transpirație excesivă;
  • umflarea membrelor;
  • migrenă;
  • tinitus;
  • greață, vărsături.

De obicei, manifestarea unor astfel de simptome nu provoacă multă alarmă la oameni. Hipertensiunea arterială atrage atenția numai după ce au apărut deja modificări patologice în organele interne.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale se manifestă prin dureri specifice ale inimii:

  • ele sunt concentrate în regiunea superioară a inimii;
  • durează câteva minute - ore;
  • pot apărea chiar în stare de repaus;
  • Este imposibil să oprești durerea cu nitroglicerină.

Dispneea în hipertensiune arterială apare de obicei după exerciții fizice. Apoi, acest simptom îi deranjează pe pacient chiar și într-o stare calmă. Acest simptom indică prezența leziunilor în inima pacientului, insuficiența cardiacă.

Unii pacienți se plâng de vederea redusă. Simptomele lor sunt:

  • vedere încețoșată;
  • flicker.

Aceste simptome apar atunci când aportul de sânge la nivelul retinei se schimbă. Datorită deteriorării grave a organelor de vedere, pacientul are vedere dublă, uneori pierderea vederii este observată.

Mulți pacienți hipertensivi se plâng de:

  • somn sărac;
  • senzație de greutate, capete învechite;
  • dureri de cap (dimineața);
  • iritabilitate;
  • performanță redusă;
  • durere în sân.

Grup de risc

În total, există 4 grupuri de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  1. Grup de risc scăzut. Există bărbați, femei mai mici de 55 de ani, care suferă de hipertensiune arterială de grad I (atunci când factorii de risc, leziunile organelor țintă, bolile cardiovasculare sunt absente). Probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare în următorii 10 ani este mai mică de 15%.
  2. Grup de risc mediu. Există pacienți cu o gamă largă de presiuni. Factorii de risc sunt: ​​fumatul, antecedentele familiale ale bolii CVD precoce, vârsta (bărbați peste 55 de ani, femei peste 65 ani), colesterol mai mare de 6,5 mmol / l. Probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare timp de 10 ani este de 15-20%.
  3. Grup de risc ridicat. În el, persoanele cu organe țintă afectate (proteinurie, hipertrofie ventriculară stângă, îngustarea focală a arterelor retinale). Probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare este de 10 ani mai mare decât 20%.
  4. Grup foarte riscant. Există persoane în vârstă cu boli asociate (angina pectorală, chirurgie de revascularizare, accident vascular cerebral cerebral, insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică, retinopatie 3-4 grade, boală vasculară periferică). Probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare este de 10 ani mai mare decât 30%.

diagnosticare

Diagnosticarea hipertensiunii arteriale este efectuarea următoarelor studii:

  • Istoricul. Medicul are nevoie de informații despre bolile din trecut, prezența patologiilor cardiace, hipertensiunea în rude;
  • Masurarea presiunii cu ajutorul unui tonometru (electronic, mecanic);
  • Examenul fizic. Este reprezentat prin ascultarea tonurilor inimii printr-un fonendoscop;
  • Analiza biochimică a sângelui. Este necesară stabilirea nivelului de potasiu, colesterol, glucoză, lipoproteine, creatinină;
  • Electrocardiograma. Această metodă de cercetare stabilește eșecurile unui ritm cardiac, o arată într-o formă grafică pe o bandă;
  • Studiul hormonilor tiroidieni. Analiza arată o abatere de la compoziția hormonală normală a sângelui;
  • Studiul fondului. Acest diagnostic este necesar pentru a detecta modificările care provoacă creșterea tensiunii arteriale;
  • Ecocardiografie. Datorită diagnosticării cu ultrasunete a inimii, se măsoară grosimea pereților ventriculilor și se studiază starea valvei cardiace. O creștere a ventriculului stâng indică dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
  • Arteriografie. Datorită metodei cu raze X, medicii examinează pereții arterelor, examinează lumenul lor;
  • Ecografia glandei tiroide, a vaselor de sânge, a rinichilor, a glandelor suprarenale. Diagnosticarea este necesară pentru detectarea în timp util a diferitelor abateri de la normă;
  • Doppler. Diagnosticarea cu ajutorul ultrasunetelor este necesară pentru a descrie fluxul sanguin din interiorul arterelor carotide, vaselor cerebrale.

tratament

Este necesar să se înceapă tratamentul hipertensiunii arteriale imediat după detectare. Această patologie afectează negativ funcționarea multor sisteme corporale. Pentru a evita complicațiile grave, dezvoltarea bolilor organelor interne este necesară normalizarea tensiunii arteriale. Primul ajutor, tratamentul patologic se efectuează în următoarele moduri:

Caracteristicile terapiei non-medicamentoase

Această metodă de tratare a hipertensiunii arteriale ajută la normalizarea tensiunii arteriale la 60% dintre pacienți. În standard, constă în următoarele măsuri terapeutice:

  • reducerea greutății;
  • dieta. Esența sa constă în restrângerea grăsimilor, a sării, a carbohidraților, a consumului unei cantități mai mari de produse care conțin potasiu, magneziu, calciu;
  • excluderea alcoolului, a tutunului;
  • stilul de viață activ. Bine ati venit exercitii moderate;
  • utilizarea sedatilor (origine vegetala).

Dacă nu există un efect pozitiv după terapia non-medicament, nu există tratament medical.

Terapia de droguri

Tratamentul cu utilizarea medicamentelor se efectuează ținând seama de nuanțele importante:

  • Începeți tratamentul cu pastile mici de dozare.
  • Înlocuirea medicamentelor între ele în absența unui efect terapeutic.
  • Utilizarea medicamentelor cu durată lungă de acțiune.
  • Combinația optimă de medicamente.
  • Terapie permanentă.
  • Reducerea dozei, numărul de medicamente cu control efectiv al presiunii pentru an.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, medicii prescriu medicamente în următoarele grupuri:

  • antagoniști ai calciului. Contribuie la relaxarea vaselor de sânge;
  • Inhibitori ai ACE. Modificarea raportului compușilor în favoarea substanțelor biologic active vasodilatatoare;
  • beta-blocante. Acestea blochează efectul receptorilor beta-nervi asupra sistemului cardiovascular, ca rezultat al scăderii frecvenței cardiace, volumul sângelui emis de mușchiul inimii scade într-un minut, efectul anumitor hormoni scade;
  • alfa-blocante. Contribuie la reducerea, relaxarea arteriolelor;
  • diuretice, diuretice. Măriți excreția de sare, apă prin rinichi, relaxați vasele de sânge;
  • agoniști ai receptorilor de imidazolină. Îndepărtați spasmele vasculare;
  • statine;
  • Sartana. Împiedicați îngustarea vaselor de sânge, facilitați excreția de sare, apă.

alimente

În hipertensiune arterială, este important să schimbați modul de viață, să ajustați dieta. Pacientul trebuie să consume mai multe produse naturale. Este de dorit excluderea consumului de conservanți, aditivi. Meniul pacientului ar trebui să includă o mulțime de legume, fructe proaspete. În dieta ar trebui să fie o mulțime de fibre. Este necesară scăderea nivelului de colesterol din sânge, prevenirea absorbției acestei substanțe.

Trebuie să existe grăsimi nesaturate:

  • ulei de măsline;
  • ulei de in;
  • pește roșu.

Dacă pacientul este supraponderal, trebuie să reducă valoarea calorică pe zi la 1200 - 1800 kcal.

Un pacient cu hipertensiune arterială ar trebui exclus din meniu:

  • margarina;
  • unt;
  • produse de patiserie;
  • carne grasă, pește, untură, carne afumată;
  • conserve, cârnați;
  • alcool;
  • produse alimentare condimentate;
  • dulciuri;
  • alimente grase, sărate;
  • ceai, cafea;
  • marinate, sosuri, maioneza.

Prognoza de recuperare

Important: Prognosticul pentru recuperare depinde de obicei de presiune. Numerele mari sunt periculoase datorită schimbărilor puternice din interiorul vaselor, organelor interne. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului, prognosticul pentru recuperare va fi favorabil.

Dacă pacienții cu hipertensiune arterială au o îngustare a arteriolelor, nu se efectuează exudații asemănătoare norului, retinoscleroza, retinopatia din a treia etapă și terapia adecvată, rata de supraviețuire la un an este de numai 10%. Prezența acestor patologii și a retinopatiei de gradul 4 reduce rata de supraviețuire de un an la 5%.

complicații

Riscul hipertensiunii arteriale este probabilitatea unor complicații grave. Această patologie este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Primele semne de boală pot apărea după ce organele vitale sunt afectate.

Cel mai adesea, pacienții cu hipertensiune arterială mor la o vârstă fragedă. Principala cauză a decesului este afectarea inimii. De asemenea, au fost considerate creșteri frecvente, insuficiență renală.

Din partea vaselor apar următoarele complicații:

  • atac de angina pectorală;
  • o creștere a dimensiunii musculaturii inimii;
  • atac de cord;
  • anomalie în activitatea inimii (progresivă);
  • a anevrismului aortic (exfoliere);
  • intermitent claudication.

În zona rinichilor apar astfel de modificări patologice:

  • nefroscleroza;
  • funcționarea defectuoasă a corpului.

Activitatea creierului este afectată, care este exprimată în:

  • accident vascular cerebral;
  • scăderea funcției vizuale;
  • atac ischemic tranzitoriu;
  • tulburări neurologice;
  • encefalopatia dyscirculatorie.

Dacă pacientul are patologiile enumerate, se efectuează un tratament suplimentar în scopul menținerii activității vitale a persoanei. Toate modificările sunt deja ireversibile. Dacă nu efectuați o terapie adecvată, boala poate fi fatală.

profilaxie

Evitați dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Pentru aceasta, urmați regulile de bază ale prevenirii primare. De asemenea, medicii au dezvoltat regulile de prevenire secundara, care vizeaza prevenirea complicatiilor la cei care deja sufera de hipertensiune arteriala.

Profilaxia primară include următoarele măsuri:

  • restricționarea consumului de carbohidrați rapizi, alimente picante, picante, grăsimi animale;
  • reducerea aportului de sare;
  • reducerea la doza minimă de consum de alcool;
  • introducerea în dieta legumelor proaspete, fructelor, produselor care conțin grăsimi nesaturate;
  • excluderea situațiilor stresante;
  • echilibrare de odihnă, muncă;
  • renunțarea la obiceiurile proaste (droguri, tutun);
  • creșterea activității fizice.

Protecția secundară este reprezentată de următoarele aspecte:

  • respectarea instrucțiunilor medicului curant;
  • luând toate medicamentele prescrise de un specialist în doza indicată;
  • controlul tensiunii arteriale (sistematic). Este necesară măsurarea presiunii de două ori pe zi (dimineața, seara);
  • pierdere în greutate;
  • eliminarea obiceiurilor proaste;
  • efectuarea activității fizice zilnice timp de 30 de minute.

Hipertensiunea arterială - ceea ce este, cauze, tipuri, simptome, tratament de 1, 2, 3 grade

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială, AH) este o boală a sistemului cardiovascular în care tensiunea arterială în arterele circulației sistemice (mari) este în mod constant crescută. În dezvoltarea bolii, atât elementele interne (hormonale, ale sistemului nervos), cât și factorii externi (consumul excesiv de sare, alcool, fumat, obezitate) sunt importante. În detaliu, ce fel de boală este, ia în considerare mai departe.

Ce este hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială este o afecțiune determinată de o creștere persistentă a presiunii sistolice la 140 mm Hg. st și mai mult; iar presiunea diastolică este de până la 90 mm de mercur. Art. și mai mult.

O astfel de boală ca hipertensiunea arterială apare ca urmare a perturbărilor în activitatea centrelor de reglare a tensiunii arteriale. O altă cauză a hipertensiunii arteriale sunt bolile organelor sau sistemelor interne.

Acești pacienți au o durere de cap severă (mai ales dimineața) în regiunea părții occipitale, provocând senzația de greutate și stagnare a capului. În plus, pacienții se plâng de somn sărac, scăderea performanței și a memoriei și iritabilitatea caracteristică. Unii pacienți se plâng de durere în piept, dificultăți de respirație după ce au făcut muncă fizică și au afectat viziunea.

Ulterior, creșterea presiunii devine constantă, aorta, inima, rinichii, retina și creierul sunt afectate.

Hipertensiunea arterială poate fi primară sau secundară (conform ICD-10). Aproximativ unul din zece pacienți hipertensivi are tensiune arterială crescută cauzată de o leziune a unui organ. În aceste cazuri, ele vorbesc de hipertensiune arterială secundară sau simptomatică. Aproximativ 90% dintre pacienți suferă de hipertensiune primară sau esențială.

Experții OMS recomandă o clasificare suplimentară a hipertensiunii arteriale:

  • fără simptome de afectare a organelor interne;
  • cu semne obiective de afectare a organelor țintă (în teste de sânge, în timpul examinării instrumentale);
  • cu semne de deteriorare și prezența manifestărilor clinice (infarct miocardic, încălcarea tranzitorie a circulației cerebrale, retinopatia retinei).

primar

Esența hipertensiunii arteriale primare este o creștere constantă a tensiunii arteriale fără o cauză clarificată. Primarul este o boală independentă. Se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace și este cel mai adesea numită hipertensiune esențială.

Hipertensiunea esențială (sau hipertensiunea arterială) nu se dezvoltă ca urmare a deteriorării oricărui organ. Ulterior, aceasta duce la distrugerea organelor țintă.

Se crede că boala se bazează pe tulburări genetice ereditare, precum și tulburări de reglementare a activității nervoase superioare cauzate de situații conflictuale în familie și la locul de muncă, stres mental constant, sens crescut de responsabilitate, precum și supraponderali etc.

Hipertensiunea arterială secundară

În ceea ce privește forma secundară, apare pe fundalul bolilor altor organe interne. Această afecțiune este numită și sindrom de hipertensiune arterială sau hipertensiune simptomatică.

În funcție de cauza apariției lor, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • rinichi;
  • endocrin;
  • hemodinamice;
  • medicamente;
  • neurogenă.

Prin natura cursului hipertensiunii arteriale pot fi:

  • tranzitorie: creșterea tensiunii arteriale se observă sporadic, durează de la câteva ore până la câteva zile, se normalizează fără utilizarea medicamentelor;
  • Labile: acest tip de hipertensiune aparține stadiului inițial al hipertensiunii. De fapt, aceasta nu este încă o boală, ci mai degrabă o stare de graniță, deoarece este caracterizată de o presiune nesemnificativă și instabilă. Se stabilizează independent și nu necesită utilizarea de medicamente care reduc tensiunea arterială.
  • Hipertensiune arterială stabilă. Creșterea persistentă a presiunii la care se aplică terapia de susținere serioasă.
  • critică: pacientul are crize hipertensive periodice;
  • Malign: tensiunea arterială crește la un număr mare, patologia progresează rapid și poate duce la complicații severe și moartea pacientului.

motive

Tensiunea arterială crește odată cu vârsta. Aproximativ două treimi dintre persoanele de peste 65 de ani suferă de hipertensiune arterială. Persoanele peste 55 de ani cu tensiune arterială normală au un risc de 90% de a dezvolta hipertensiune arterială în timp. Deoarece o creștere a tensiunii arteriale este comună la vârstnici, o astfel de hipertensiune arterială "legată de vârstă" poate părea naturală, dar creșterea tensiunii arteriale crește riscul de complicații și deces.

Evidențiați cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii:

  1. Boala renală,
  2. Hipodinamie sau imobilitate.
  3. Barbatii au peste 55 de ani, femeile au peste 60 de ani.
  4. Tumora suprarenale
  5. Efectele secundare ale medicamentelor
  6. Creșterea presiunii în timpul sarcinii.
  7. Hipodinamie sau imobilitate.
  8. Diabetul zaharat în istorie.
  9. Creșterea colesterolului din sânge (peste 6,5 mol / l).
  10. Creșterea conținutului de sare în alimente.
  11. Abuzul sistematic al băuturilor alcoolice.

Prezența chiar a unuia dintre acești factori este un motiv pentru a începe prevenirea hipertensiunii arteriale în viitorul apropiat. Neglijarea acestor activități cu un grad ridicat de probabilitate va duce la formarea de patologie timp de mai mulți ani.

Determinarea cauzelor hipertensiunii arteriale necesită ultrasunete, angiografie, CT, RMN (rinichi, glandele suprarenale, inimă, creier), parametrii biochimici și hormoni de sânge, monitorizarea tensiunii arteriale.

Simptomele hipertensiunii arteriale

De regulă, înainte de apariția diferitelor complicații, hipertensiunea arterială se desfășoară adesea fără simptome, iar singura manifestare este creșterea tensiunii arteriale. În același timp, pacienții se plâng cu greu sau nu sunt specifici, totuși, o durere de cap din spatele capului sau pe frunte este observată periodic, uneori amețită și zgomotoasă în urechi.

Sindromul hipertensiunii arteriale are următoarele simptome:

  • Aplicarea durerii de cap, care apare periodic;
  • Fluierul sau tinitusul;
  • Leșin și amețeli;
  • Greață, vărsături;
  • "Zboară" în ochi;
  • Palpitații cardiace;
  • Apăsând durerea în inimă;
  • Roșeața pielii.

Semnele descrise nu sunt specifice, prin urmare, ele nu trezesc suspiciunea la pacient.

De regulă, primele simptome ale hipertensiunii arteriale se manifestă după ce s-au produs schimbări patologice în organele interne. Aceste semne sunt de natură viitoare și depind de zona leziunii.

Nu se poate spune că simptomele hipertensiunii la bărbați și femei diferă semnificativ, dar, de fapt, bărbații sunt într-adevăr mai sensibili la această boală, în special în grupa de vârstă de 40 până la 55 de ani. Acest lucru se explică parțial prin diferența dintre structura fiziologică: bărbații, spre deosebire de femei, au o greutate corporală mai mare, iar volumul de sânge care circulă în vase este semnificativ mai mare, ceea ce creează condiții favorabile pentru tensiunea arterială crescută.

O complicație periculoasă a hipertensiunii arteriale este o criză hipertensivă, o afecțiune acută caracterizată printr-o creștere bruscă a presiunii de 20-40 de unități. Această condiție necesită adesea un apel de ambulanță.

Semne care ar trebui să acorde cu siguranță atenție

Ce semne trebuie să fiți atenți și consultați un medic sau cel puțin să începeți măsurarea independentă a presiunii cu un tonometru și înregistrați-o într-un jurnal de auto-control:

  • durere dură în partea stângă a pieptului;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • durere în spatele capului;
  • amețeli recurente și tinitus;
  • vedere încețoșată, pete, "zboară" înaintea ochilor;
  • scurtarea respiratiei in urma efortului;
  • albastrul mâinilor și picioarelor;
  • umflarea sau umflarea picioarelor;
  • atacuri de sufocare sau hemoptizie.

Gradul hipertensiunii arteriale: 1, 2, 3

Imaginea clinică a hipertensiunii arteriale este afectată de gradul și tipul bolii. Pentru a evalua nivelul leziunilor organelor interne ca urmare a tensiunii arteriale crescute persistente, există o clasificare specială a hipertensiunii, constând în trei grade.

Ce este hipertensiunea arterială și clasificarea acesteia

În lumea modernă, o astfel de boală ca hipertensiunea arterială (AH) este diagnosticată din ce în ce mai mult. Peste 40% din populația lumii suferă de această patologie. În acest articol vă vom spune ce este AG, cum se manifestă, ce provoacă apariția sa. De asemenea, luați în considerare în detaliu metodele de diagnostic și tratament al acestei boli.

Ce este patologia?

Hipertensiunea arterială este o boală destul de frecventă care afectează în primul rând bărbații mai în vârstă (după 50 de ani). În prezent, este din ce în ce mai mult diagnosticată la tineri, ceea ce este asociat cu deteriorarea situației ecologice, a calității vieții și a prezenței obiceiurilor proaste, a situațiilor stresante, a problemelor nutriționale și a excesului de greutate. Hipertensiunea arterială este principalul simptom al patologiei.

Deci, ce este AG? Aceasta reprezintă o creștere a tensiunii arteriale. La o persoană sănătoasă, nivelul de presiune este măsurat în milimetri de mercur și este cuprins între 120 și 90. Indicatorii mai mari de 140 până la 90 sunt considerați crescuți. Dacă un pacient are această presiune în mod constant, atunci putem vorbi despre hipertensiune arterială.

Simptomul se dezvoltă pe fondul bolilor cardiovasculare. Tensiunea arterială se numește presiunea din interiorul vaselor de sânge, care asigură circulația sângelui prin ele.

Dacă, dintr-un motiv sau altul, vasele sunt pasibile, fluxul sanguin general este perturbat. Inima lucrează mai mult, promovând sângele. Și navele nu fac față funcțiilor lor. Aceasta duce la o creștere semnificativă a presiunii superioare din interiorul vaselor. Ca urmare, se dezvoltă hipertensiunea.

Pacienții hipertensivi în stadiile inițiale ale patologiei bolii pot simți normal chiar și la presiune înaltă. Dar, în viitor, această patologie se reflectă în pacient, deoarece starea lui este agravată. Pericolul patologiei constă în apariția complicațiilor. Printre acestea se numără:

  • cardiologie (ischemie, angina);
  • infarct miocardic;
  • accident vascular cerebral;
  • insuficiență renală;
  • creșterea presiunii intraoculare.

De ce apare hipertensiunea? Dezvoltarea lui este provocată de mai multe motive:

  • Predispoziția genetică (prezența rudelor cu probleme similare).
  • Acceptarea unor medicamente. De exemplu, utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii, glucocorticosteroizii, unele contraceptive orale, medicamente pentru reducerea poftei de mâncare pot mări presiunea.
  • Ateroscleroza. Această boală este periculoasă prin faptul că provoacă blocarea vaselor de sânge cu plăci de colesterol datorită creșterii nivelului sanguin al lipidelor dăunătoare.
  • Boli ale glandelor suprarenale. De exemplu, feocromocitomul tumorilor suprarenale contribuie la producerea excesivă a hormonului adrenalină, care crește ritmul cardiac și presiunea.

Cauzele hipertensiunii arteriale

  • Dăunători dăunătoare: băuturilor care conțin alcool și tutunului. Acest lucru provoacă adesea o încălcare a funcției vasculare și creșterea tensiunii arteriale.
  • Lipsa activității fizice. Aceasta duce la o deteriorare a inimii, încetinirea proceselor metabolice. În același timp, riscul de hipertensiune crește în mod exponențial.
  • Obezitatea și prezența excesului de greutate. Persoanele cu supraponderale suferă de hipertensiune arterială mult mai des, de vreme ce eșecul majorității organelor apare.
  • Eșecuri emoționale. Ele provoacă eliberarea adrenalinei în sânge, ceea ce duce la o creștere a activității inimii. Dacă acest lucru este adesea repetat, atunci vasele și inima se uzează. Dacă ignorați atacurile de hipertensiune arterială, patologia devine cronică.
  • În plus, trebuie spus că bărbații de cele mai multe ori suferă de această boală, în special în grupa de vârstă mai înaintată. La femei, funcționarea defectuoasă apare în timpul menopauzei, menstruației, precum și în timpul sarcinii.

    simptome Caracteristici

    Mulți pacienți aflați în stadiile incipiente ale bolii practic nu simt schimbări. Acest lucru se datorează faptului că corpul se adaptează la presiune ridicată, astfel încât persoana se simte complet normală. Dar, în timp, starea lui se înrăutățește constant și începe să observe aceste simptome:

    • slăbiciune, performanță scăzută;
    • durere pulsantă în zona temporală;
    • crize acute de vertij;
    • greață, uneori vărsături;
    • durere în piept;
    • dificultăți de respirație, probleme de respirație;
    • apariția edemului feței, a mâinilor și a picioarelor;
    • probleme cu activitatea creierului;
    • amorțirea membrelor.

    Examinarea unui pacient relevă probleme semnificative cu multe organe interne. În primul rând, hipertensiunea afectează sistemul cardiovascular. Se manifestă:

    • anevrisme (artere bulite);
    • creșterea formelor de colesterol din vase;
    • încălcarea permeabilității arterelor;
    • angina pectorală;
    • tromboză;
    • mărirea dimensiunii inimii.

    Un alt organ care suferă de hipertensiune arterială este creierul. Cu o evoluție progresivă a bolii, pacientul dezvoltă encefalopatie hipertensivă, alimentarea cu sânge a suprafețelor creierului este perturbată și în timpul unei crize poate apărea un accident vascular cerebral.

    Determinarea encefalopatiei hipertensive

    Adesea, pe fondul hipertensiunii arteriale, rinichii sunt afectați. În acest caz, pacientul este diagnosticat:

    • uremie;
    • poliurie;
    • proteinurie;
    • insuficiență renală.

    Tot cu această încălcare crește presiunea intraoculară. În acest caz, vasele pot exploda, ceea ce se termină cu hemoragie și afectarea aprovizionării cu sânge a retinei (retinopatie). Uneori provoacă o pierdere a funcției vizuale.

    Tipuri de încălcări

    AG este împărțită într-un număr de subspecii. O astfel de clasificare depinde de mulți factori. În funcție de etiologia hipertensiunii arteriale, există două tipuri:

      Primar (esențial). Aceasta este o hipertensiune mai frecventă, diagnosticată la 90% dintre pacienți. Motivele pentru care nu sunt dezvăluite pe deplin. Această patologie se dezvoltă în contextul bolilor cardiovasculare și nu este asociată cu boli ale altor organe interne.

    Secundar. Acesta este un tip de hipertensiune arterială, care se numește și simptomatică. Aceasta înseamnă că o creștere a presiunii este un simptom al unei boli. În același timp, există următoarele tipuri de hipertensiune secundară:

    • renale (parenchimatos și reno) se dezvoltă în patologii renale - insuficienta renala, tumori, chisturi in rinichi, glomerulonefrita, tuberculoza renală, diabet, sau arterelor renale datorate arteriosclerozei sau fibroză;
    • endocrină - asociată cu activitatea patologică a glandelor suprarenale (de exemplu, pe fundalul feocromocitomului);
    • hipertensiunea neurogenică se dezvoltă datorită circulației cerebrale afectate și presiunii intracraniene crescute în fundalul unei tumori, leziuni sau accident vascular cerebral;
    • cardiovasculare - asociate cu anomalii aortice, disfuncție miocardică;
    • medicament - se dezvoltă din cauza otrăvirii cu anumite medicamente;
    • toxic (datorită intoxicațiilor cu alcool și substanțe nocive);
    • altele (apar pe fondul porfiriei, hipercalcemiei, în perioada târzie a sarcinii).

    Hipertensiunea arterială este împărțită de natura fluxului în:

    Benign. Această formă se caracterizează printr-un curs lent al bolii, care trece prin trei etape:

    • ușoară (creșterea rară și ușoară a presiunii, care scade singură);
    • moderată (presiune ridicată și persistentă, în timp ce organele interne încep să sufere);
    • (tensiunea arterială crește până la 200 până la 120 mm Hg, în timp ce pacientul dezvoltă complicații).

    Maligne. Această formă a bolii apare foarte rar, dezvoltându-se la o vârstă mai mică. greu sa pentru - pacientul are o proporție mare a tensiunii arteriale, probleme cardiace și renale, un simptom pronunțat negativ (greață și vărsături, dureri de cap severe si dureri de inima, convulsii, leziuni ale creierului).

    Pentru a începe tratamentul corect, este necesară determinarea cauzei hipertensiunii. De asemenea, alegerea terapiei depinde de gravitatea bolii.

    Diagnosticul bolii

    În prezența unei presiuni ridicate persistente, precum și a unui număr de simptome concomitente neplăcute, consultați un medic. Pentru început, puteți vizita un medic generalist generalist. El examinează pacientul, colectează anamneza, ascultă plângerile sale. Apoi, determină stabilitatea creșterii tensiunii arteriale.

    Pentru a diagnostica hipertensiunea arterială, sunt alocate metode suplimentare de cercetare pentru a determina cauza patologiei (de exemplu, prezența și amploarea anomaliilor organelor interne, în special a rinichilor, a sistemului cardiovascular și a creierului). Printre acestea se numără:

    • Urina generală și analiza sângelui.
    • Test de sânge pentru biochimie. Ajută la determinarea colesterolului, a trigliceridelor, a creatininei, a zahărului, a proteinei, a fosfatului și a acidului uric. Un astfel de studiu oferă o evaluare a activității rinichilor, determină prezența diabetului, ateroscleroza, intoxicația cu substanțe nocive.
    • Electrocardiograma. Un astfel de studiu oferă o oportunitate de a evalua activitatea inimii.
    • Examenul cu ultrasunete. Aceasta va ajuta la determinarea patologiei în activitatea rinichilor și a organelor peritoneale.

    La presiuni ridicate, adesea este necesară consultarea cu oftalmologul. Acest doctor examinează fundul pentru a detecta hemoragia.

    Activități terapeutice

    După o examinare cuprinzătoare și identificarea unei posibile cauze a patologiei, tratamentul este prescris. Deseori, începe cu o schimbare în stilul de viață al pacientului. Dacă tensiunea arterială nu poate fi controlată, atunci ar trebui să consulte un medic care va prescrie anumite metode terapeutice. Ele pot fi droguri și non-droguri.

    Terapia de droguri

    Tratamentul medicamentos este utilizarea sistematică a medicamentelor. Când hipertensiune arterială este adesea prescris astfel de medicamente:

    • Diuretice. Astfel de medicamente contribuie la relaxarea vaselor de sânge datorită eliminării excesive a excesului de lichid și a sării din organism. Acestea sunt utilizate în asociere cu alte medicamente antihipertensive.
    • Medicamente care blochează fluxul de calciu în celulele musculare. Ele ajută la reducerea activității contractile a mușchilor. Când se întâmplă acest lucru, fluxul de sânge este ușurat și pereții vasculari se relaxează.
    • Blocante ale receptorilor angiotensinei 2 (sartani). Aceste medicamente împiedică producerea de aldosteron, care reține fluid și sare în rinichi. În plus, acestea contribuie la extinderea vaselor de sânge.
    • Beta-blocante. Aceste medicamente reduc efectul receptorilor beta ai celulelor nervoase asupra sistemului cardiovascular, ceea ce duce la scăderea ritmului inimii și la scăderea volumului de sânge emis de acesta pe minut. Ajută la reducerea tensiunii arteriale în vase.
    • Inhibitori ai ACE. Reduce efectul vaselor sistemului nervos simpatic asupra vaselor. De regulă, astfel de medicamente sunt prescrise pentru pacienții hipertensivi care prezintă probleme renale sau insuficiență cardiacă.
    • Alfa-blocante. Medicamentele din acest grup afectează sistemul nervos, ceea ce duce la relaxarea arteriolelor și scăderea presiunii.

    Scopul regimului de tratament depinde de tipul de hipertensiune arterială, precum și de severitatea cursului său. Practic, în cazuri grave, se folosește o combinație de mai multe tipuri de medicamente, precum și corecția stilului de viață și alimentației.

    Ce trebuie făcut dacă un pacient hipertensiv are o criză convulsivă? În acest caz, trebuie să apelați imediat la un medic. Înainte de sosire, aveți nevoie de:

    • ajuta pacientul să-și asume o poziție semi-așezată;
    • să îi ofere acces la aer proaspăt;
    • Pentru a reduce fluxul de sange catre inima si creier, o comprese calda trebuie aplicata picioarelor;
    • dați pacientului inima medicamente (dacă le-a luat înainte) - Corvalol, Valokardin;
    • cu durere severă în inimă, puteți da nitroglicerină;
    • nu ar trebui să fie hrănit, deoarece acest lucru poate provoca un reflex gag.

    Adesea, asistența corectă și în timp util oferită salvează viața bolnavă. De aceea, ar trebui să faceți tot posibilul pentru a vă atenua situația înainte de sosirea unei ambulanțe.

    Fără medicamente

    Terapia non-medicament este un set de proceduri care contribuie la îmbunătățirea generală a sănătății pacientului. La etapele inițiale pentru normalizarea presiunii este suficient:

    • renunță la alcool și la fumat;
    • să conducă un stil de viață activ, să facă exerciții fezabile;
    • îmbunătățirea imunității prin proceduri de temperare;
    • nu fi nervos, evitați situațiile stresante;
    • trecerea la o nutriție adecvată, limitarea utilizării produselor dăunătoare (grăsimi animale, alimente fast-food, conservanți, vopsele, alimente sărate și prăjite);
    • scapa de kilogramele in plus.

    În acest caz, pacientul trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială. Dacă astfel de metode nu sunt suficiente, atunci suplimentează terapia cu medicamente.

    Hipertensiunea arterială este o afecțiune patologică în care pacientul are o creștere a tensiunii arteriale. În primele etape, este posibil să nu se manifeste și să nu provoace probleme pacientului. Tratamentul depinde de cauza apariției acestuia, precum și de severitatea cursului său.

    hipertensiune arterială

    Informații generale

    Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este o creștere prelungită a tensiunii arteriale mai mare de 140/90 mm Hg. Aceasta poate duce la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, dacă vă schimbați stilul de viață, renunțați la obiceiurile proaste și luați medicamentele prescrise de un medic, puteți să normalizați tensiunea arterială și să reduceți riscul de complicații.

    motive

    Hipertensiunea arterială poate fi un simptom al unor boli (hipertensiune arterială secundară) sau o boală independentă - hipertensiune arterială.

    Cauzele exacte ale hipertensiunii arteriale sunt necunoscute, cu toate acestea, factorii identificați care contribuie la dezvoltarea acesteia:

    • ereditate

    În genele unor oameni deja predispuși la boală, dar nu se dezvoltă întotdeauna. Acesta poate fi evitat prin controlul factorilor enumerați mai jos.

    • excesul de greutate

    Nu este vorba despre greutate, ci despre indicele de masă corporală (IMC). Se calculează luând în considerare înălțimea și greutatea. Dacă IMC depășește norma, atunci ar trebui să vă gândiți la scăderea în greutate, la reducerea riscului de hipertensiune, precum și la alte boli.

    • Exces de aport de sare de masă

    Consumul de alimente cu o cantitate mare de sare contribuie la hipertensiunea arterială.

    Fumatul duce la compactarea pereților vaselor de sânge și, de asemenea, crește riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

    • alcool

    Creșterea tensiunii arteriale este asociată cu utilizarea alcoolului. Bea mai mult de un pahar de vin sau o sticlă de bere pe zi poate duce la o creștere a presiunii.

    • Stilul de viață sedentar

    Presiunea se ridică la persoanele care se mișcă puțin. Plimbările zilnice de jumătate de oră pot reduce riscul de hipertensiune arterială.

    • Ctress

    Conflictul, anxietatea, suprasolicitarea la locul de muncă, lipsa de odihnă și somnul pot duce la o presiune crescută.

    Hipertensiunea arterială secundară apare în multe boli:

    • Boala renală
    • Afecțiuni ale glandelor suprarenale
    • Tulburări hormonale
    • Boala vasculară
    • Sindromul de apnee în somn obstructiv
    • Luând medicamente

    Pentru a stabili cauza creșterii presiunii vor permite testele care sunt prescrise de medic. Aceasta poate fi o analiză de urină, un test de sânge sau studii mai complexe. În fiecare caz, abordarea este individuală.

    Simptomele hipertensiunii arteriale

    O creștere a tensiunii arteriale nu se manifestă. Pâlpâirea muștelor înaintea ochilor sau durere în spatele capului, despre care sunt adesea scrise - acestea nu sunt simptome ale hipertensiunii. Singura modalitate de a le identifica este măsurarea periodică a presiunii.

    complicații

    • insultă
    • infarct miocardic
    • angina pectorală
    • insuficiență cardiacă
    • insuficiență renală
    • boala arterială periferică
    • afectare vizuală

    Ce puteți face

    Este important nu numai să luați medicamente, ci și să schimbați stilul de viață.

    • Încercați să vă ajustați greutatea în conformitate cu normele BMI.
    • Preferați fructele, legumele, fructele de mare și limitați consumul de grăsimi animale și carbohidrați rapizi (prăjituri, prăjituri etc.)
    • Nu ar trebui să mănânce alimente cu conținut ridicat de sare (carne afumată, conserve, produse semiprelucrate etc.) Trebuie să încercați să reduceți aportul de sare la 5 grame pe zi (jumătate de linguriță).
    • Trebuie să încercăm să renunțăm la fumat.
    • Alcoolul trebuie consumat cu moderatie.
    • Trebuie să vă mișcați mai mult. Evidențiați activitatea fizică zilnică timp de cel puțin 30 de minute. Dacă este posibil, mergeți înotați, mergeți cu bicicleta.
    • Este important să evitați stresul, să nu uitați să vă relaxați, să dormiți suficient.

    Este important să luați medicamentul așa cum a spus medicul. Dacă vi se pare că ați dezvoltat orice reacție adversă datorată tratamentului, nu vă opriți singur, dar informați-vă medicul.

    Continuați să luați medicamente și după normalizarea presiunii. La urma urmei, din cauza consumului de medicamente, aceasta a revenit la normal. Scopul tratamentului este menținerea presiunii normale, și nu reducerea nivelului ridicat.

    Nu uitați să veniți la recepție la medic și contactați dacă simțiți o deteriorare a sănătății.

    Ce poate face medicul dumneavoastră?

    Medicul vă va examina, va determina tipul de hipertensiune arterială, va determina severitatea și va selecta tratamentul necesar.

    hipertensiune arterială

    Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială (peste 140/90 mmHg), care a fost înregistrată în mod repetat. Diagnosticul de hipertensiune arterială este plasată, cu condiția ca creșterea tensiunii arteriale (TA) este fixat la pacientul respectiv cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și la momente diferite, cu condiția ca pacientul să nu ia nici un fel de medicamente, care contribuie la creșterea sau scăderea acesteia în.

    Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnică, dar poate fi observată și la adolescenți. Rata medie a incidenței bărbaților și femeilor este aproape aceeași. Dintre toate formele bolii, moderata si pulmonara au reprezentat 80%.

    Hipertensiunea arterială este o problemă medicală și socială gravă, deoarece poate duce la apariția unor complicații periculoase (incluzând infarct miocardic, accident vascular cerebral) care pot provoca dizabilități permanente, precum și deces.

    Un curs prelungit sau malign de hipertensiune arterială duce la afectarea semnificativă a arterelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine.

    Factori de risc

    Principalul rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale aparține tulburărilor funcției de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, care controlează funcțiile tuturor organelor și sistemelor interne, inclusiv cele cardiovasculare. De aceea, hipertensiunea se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care sunt adesea suprasolicitate mental și fizic, predispuse la șocuri nervoase puternice. Factorii de risc pentru hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, condiții dăunătoare de muncă (zgomot, vibrații, schimbări de noapte).

    Alți factori care predispun la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt:

    1. Prezența hipertensiunii arteriale în istoria familiei. Probabilitatea de a dezvolta boala este crescută de mai multe ori la persoanele care au două sau mai multe rude de sânge care suferă de hipertensiune arterială.
    2. Tulburări ale metabolismului lipidic atât la pacient, cât și la rudele sale apropiate.
    3. Diabetul zaharat la un pacient sau la părinții săi.
    4. Boala renală.
    5. Obezitatea.
    6. Abuzul de alcool, fumatul.
    7. Abuzul de sare de masă. Consumul de mai mult de 5,0 g de sare pe zi este însoțit de retenție de lichide și de spasme arteriole.
    8. Stilul de viață sedentar.

    În perioada climacteristică la femei, pe fondul dezechilibrelor hormonale, reacțiile nervoase și emoționale sunt exacerbate, crescând riscul apariției hipertensiunii arteriale. Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre femei au o boală cu debutul menopauzei.

    Factorul de vârstă afectează riscul de apariție a hipertensiunii la bărbați. Până la 30 de ani, boala se dezvoltă la 9% dintre bărbați, iar după 65 de ani, aproape fiecare a doua persoană suferă de aceasta. Până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des diagnosticată la bărbați, iar în grupa de vârstă înaintată, incidența la femei crește. Acest lucru se explică prin faptul că după patruzeci de ani în corpul femeilor începe schimbările hormonale, asociate cu apariția menopauzei, precum și cu o mortalitate ridicată a bărbaților de vârstă mijlocie și a celor în vârstă din cauza complicațiilor hipertensiunii arteriale.

    Baza mecanismului patologic de dezvoltare a hipertensiunii arteriale este o creștere a rezistenței vaselor de sânge periferic și o creștere a debitului cardiac mic. Sub influența factorului de stres, este afectată reglarea medulla oblongata și a hipotalamusului tonului vascular periferic. Aceasta duce la spasmul arteriolelor, la dezvoltarea sindroamelor discirculatorii și dischinetice.

    Spasmul arteriol crește secreția hormonilor din grupul renină-angiotensină-aldosteron. Aldosteronul este implicat direct în metabolismul mineral, contribuie la retenția ionilor de sodiu și a apei în corpul pacientului. Aceasta, la rândul său, contribuie la creșterea volumului sanguin circulant și la creșterea nivelului tensiunii arteriale.

    Pe fundalul hipertensiunii arteriale, pacientul are o creștere a vâscozității sângelui. Ca urmare, debitul sanguin scade, iar procesele metabolice din țesuturi se deteriorează.

    De-a lungul timpului, pereții vaselor de sânge se îngroașă, datorită cărora lumenul lor se îngustează, iar nivelul rezistenței periferice crește. În acest stadiu, hipertensiunea arterială devine ireversibilă.

    Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este însoțită de o creștere a permeabilității și înmuierea în plasmă a pereților vaselor de sânge, dezvoltarea arteriolosclerozei și a elastozofrozei, provocând schimbări secundare în diferite organe și țesuturi. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin nefroangioscleroză primară, encefalopatie hipertensivă, modificări sclerotice în miocard.

    Formele bolii

    În funcție de cauză, este izolată hipertensiunea arterială esențială și simptomatică.

    Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnică, dar poate fi observată și la adolescenți.

    Hipertensiunea esențială (primară) apare în aproximativ 80% din cazuri. Nu se poate stabili cauza dezvoltării acestei forme a bolii.

    Hipertensiunea simptomatică (secundară) apare ca urmare a deteriorării organelor sau sistemelor implicate în reglarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, hipertensiunea arterială secundară se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

    • afecțiuni renale (pielonefrită acută și cronică și glomerulonefrită, nefropatie obstructivă, boală de rinichi polichistică, boală de țesut conjunctiv renal, nefropatie diabetică, hidronefroză, hipoplazie renală congenitală, tumori secretoare de renină, sindrom Liddle);
    • utilizarea necontrolată pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, glucocorticoizi, antidepresive, simpatomimetice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, preparate pe bază de litiu, medicamente pe bază de ergot, cocaină, eritropoietină, ciclosporină);
    • afecțiuni endocrine (acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplazie suprarenală congenitală, hiper- și hipotiroidism, hipercalcemie, feocromocitom);
    • afecțiuni vasculare (stenoza arterei renale, coarctarea aortei și ramurile principale);
    • sarcini complicații;
    • boli neurologice (presiune intracraniană crescută, tumori cerebrale, encefalită, acidoză respiratorie, apnee în somn, porfirie acută, otrăvire cu plumb);
    • complicații chirurgicale.

    Etapa hipertensiune

    Pentru a determina gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se stabilească valori normale ale tensiunii arteriale. La persoanele cu vârsta peste 18 ani, o presiune care nu depășește 130/85 mm Hg este considerată normală. Presiunea 135-140 / 85-90 este limita dintre normă și patologie.

    În funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

    1. Lumină (140-160 / 90-100 mm Hg) - presiunea crește sub influența stresului și exercițiului, după care revine lent la valorile normale.
    2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctuează pe parcursul zilei; nu se observă semne de afectare a organelor interne și a sistemului nervos central. Crizele hipertensive sunt rare și ușoare.
    3. Greu (180-210 / 110-120 mmHg). Crizele hipertensive sunt caracteristice acestei etape. La efectuarea unui examen medical al pacienților se evidențiază ischemie cerebrală tranzitorie, hipertrofie ventriculară stângă, creșterea creatininei serice, microalbuminurie, îngustarea arterei retinei retinei.
    4. Extrem de greu (peste 210/120 mmHg). Crizele hipertensive apar frecvent și sunt dificile. Se dezvoltă leziuni grave ale țesuturilor care duc la disfuncții ale organelor (insuficiență renală cronică, nefroangioscleroză, anevrism disecție a vaselor sanguine, edem și hemoragie a nervului optic, tromboză cerebrală, insuficiență ventriculară stângă cardiacă, encefalopatie hipertensivă).

    Cursul hipertensiunii arteriale poate fi benign sau malign. Forma malignă se caracterizează prin progresia rapidă a simptomelor, prin adăugarea de complicații severe ale sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos.

    simptome

    Cursul clinic al hipertensiunii arteriale este variat și este determinat nu numai de nivelul creșterii tensiunii arteriale, ci și de organele țintă implicate în procesul patologic.

    Pentru stadiul incipient al hipertensiunii arteriale, tulburările sistemului nervos sunt caracteristice:

    • dureri de cap tranzitorii, cel mai adesea localizate în regiunea occipitală;
    • amețeli;
    • sentiment de pulsatie a vaselor de sange in cap;
    • tinitus;
    • tulburări de somn;
    • greață;
    • palpitații;
    • oboseală, letargie, senzație de slăbiciune.

    Cu progresia ulterioară a bolii în plus față de simptomele de mai sus, se asociază scurtarea respirației, care apare în timpul activității fizice (scări de alpinism, jogging sau mersul pe jos).

    Creșterea tensiunii arteriale mai mare de 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. manifestată prin următoarele caracteristici:

    • durere dură în inimă;
    • amorțirea degetelor;
    • tremurul muscular, cum ar fi frisoanele;
    • roșeața feței;
    • transpirație excesivă.

    Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de retenție de lichide în organism, apoi înfundarea pleoapelor și a feței, umflarea degetelor leagă aceste simptome.

    Pe fondul hipertensiunii arteriale, apare un spasm de artere retiniene la pacienți, care este însoțit de deteriorarea vederii, apariția de pete sub formă de fulgere, care zboară înaintea ochilor. Cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, poate apărea hemoragie retinală, rezultând în orbire.

    diagnosticare

    Programul de examinare pentru hipertensiune arterială vizează următoarele obiective:

    1. Confirmați prezența unei creșteri stabile a tensiunii arteriale.
    2. Identificați posibilele leziuni ale organelor țintă (rinichi, inimă, creier, organ de viziune), evaluați gradul lor.
    3. Determinați stadiul hipertensiunii arteriale.
    4. Evaluați probabilitatea apariției complicațiilor.

    La colectarea istoriei, o atenție deosebită este acordată clarificării următoarelor aspecte:

    • prezența factorilor de risc;
    • nivelul creșterii tensiunii arteriale;
    • durata bolii;
    • frecvența apariției crizelor hipertensive;
    • prezența bolilor concomitente.

    Dacă este suspectată hipertensiunea arterială, tensiunea arterială trebuie măsurată în timp cu următoarele condiții obligatorii:

    • măsurarea se face într-o atmosferă relaxată, oferind pacientului 10-15 minute să se adapteze;
    • cu o oră înainte de măsurarea viitoare, pacientul este sfătuit să nu fumeze, să nu bea ceai sau cafea puternică, să nu mănânce, să nu îngropă picăturile din ochi și nas, care includ simpatomimetice;
    • atunci când se măsoară, mâna pacientului trebuie să fie în linie cu inima;
    • marginea inferioară a manșetei trebuie amplasată la o distanță de 2,5-3 cm deasupra fosa cubitală.

    La prima examinare a pacientului, medicul măsoară tensiunea arterială de ambele mâini de două ori. Așteptați 1-2 minute înainte de re-măsurare. Dacă există o asimetrie de presiune care depășește 5 mm Hg. Art., Apoi toate măsurătorile efectuate pe mâna cu performanțe foarte bune. În cazurile în care nu există o asimetrie, măsurătorile trebuie făcute pe mâna stângă a dreptaciștilor și pe mâna dreaptă a stângilor.

    Un diagnostic de hipertensiune arterială se face cu condiția ca o presiune arterială crescută (BP) să fie înregistrată la un pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fondul unui mediu calm și în momente diferite.

    Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să învețe să măsoare presiunea arterială pe cont propriu, ceea ce permite un control mai bun al cursului bolii.

    Diagnosticul de laborator al hipertensiunii arteriale include:

    La pacienții cu hipertensiune arterială, este obligatoriu un studiu electrocardiografic în 12 cazuri. Datele obținute, dacă este necesar, completează rezultatele ecocardiografiei.

    Pacienții cu hipertensiune arterială stabilită trebuie consultați de un oftalmolog, cu examinarea obligatorie a fundului.

    Pentru a evalua daunele organelor țintă, procedați în felul următor:

    • Ecografia organelor abdominale;
    • tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
    • aortografia;
    • excreție urografică;
    • electroencefalograf.

    Tratamentul hipertensiunii arteriale

    Terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să fie îndreptată nu numai spre normalizarea tensiunii arteriale, ci și pentru corectarea încălcărilor actuale ale organelor interne. Boala este cronică și, deși recuperarea completă în majoritatea cazurilor este imposibilă, tratamentul corect ales al hipertensiunii poate împiedica dezvoltarea în continuare a procesului patologic, reduce riscul de crize hipertensive și complicații severe.

    Pentru hipertensiune arterială se recomandă:

    • dieta cu restricția de sare de masă și un conținut ridicat de magneziu și potasiu;
    • evitând alcoolul și fumatul;
    • normalizarea greutății corporale;
    • creșterea nivelului de activitate fizică (mersul pe jos, terapia fizică, înotul).

    Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este prescris de un cardiolog, necesită o corecție periodică și periodică. În plus față de medicamentele antihipertensive, în regimul de tratament sunt incluse diuretice, dezagregante, blocante β-adrenergice, medicamente care scad hipoglicemia și lipidele, sedative sau tranchilizante.

    Principalii indicatori ai eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale sunt:

    • reducerea tensiunii arteriale la un nivel bine tolerat de pacient;
    • lipsa progresiei afectării organelor țintă;
    • prevenind dezvoltarea de complicații cardiovasculare care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului sau provoca moartea.

    Posibile consecințe și complicații

    Un curs prelungit sau malign de hipertensiune arterială duce la afectarea semnificativă a arterelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine. Ca rezultat, o creștere persistentă a tensiunii arteriale provoacă apariția infarctului miocardic, a astmului cardiac sau a edemului pulmonar, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, detașarea retinei, disecția anevrismului aortic, insuficiența renală cronică.

    Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre femei au o boală cu debutul menopauzei.

    Hipertensiunea arterială, în special severă, este adesea complicată de dezvoltarea crizei hipertensive (episoade de creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale). Dezvoltarea crizei este declanșată de suprasolicitarea mentală, schimbarea condițiilor meteorologice, oboseala fizică. Criza hipertensivă clinică se manifestă prin următoarele simptome:

    • o creștere semnificativă a tensiunii arteriale;
    • amețeli;
    • durere de cap intensă;
    • inima palpitații;
    • senzație de fierbinte;
    • greață, vărsături, care pot fi repetate;
    • deficiențe vizuale (care intersectează "muște" înaintea ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, întunecarea ochilor etc.);
    • kardialgiya.

    Pe fundalul unei crize hipertensive, apar tulburări de conștiință. Pacienții pot fi dezorientați în timp și spațiu, speriat, agitat sau, invers, inhibat. Cu o varianta severa a cursului unei crize, constiinta poate fi absenta.

    Criza hipertensivă poate duce la eșecul acut al ventriculului stâng, încălcarea acută a circulației cerebrale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic), infarct miocardic.

    perspectivă

    Prognoza hipertensiunii arteriale este determinată de natura cursului (malignă sau benignă) și stadiul bolii. Factorii care agravează prognoza sunt:

    • progresia rapidă a semnelor de afectare a organelor țintă;
    • Stadiul III și IV hipertensiune;
    • afectarea severă a vaselor de sânge.

    Cursul extrem de nefavorabil al hipertensiunii arteriale este observat la tineri. Ei au un risc crescut de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, moarte subită.

    Cu inițierea precoce a tratamentului hipertensiunii arteriale și cu pacientul urmărind cu atenție toate recomandările medicului curant, este posibilă încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților și, uneori, obținerea remisiunii pe termen lung.

    Prevenirea hipertensiunii arteriale

    Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale are ca scop prevenirea dezvoltării bolii și include următoarele măsuri:

    • evitarea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool);
    • ajutor psihologic;
    • o alimentație adecvată cu restricția de grăsime și de sare;
    • exerciții moderate moderate;
    • plimbări lungi în aerul proaspăt;
    • evitând abuzul de băuturi bogate în cafeină (cafea, cola, ceai, tonice).

    Cu hipertensiunea deja dezvoltată, prevenirea vizează încetinirea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. O astfel de profilaxie se numește secundar, incluzând respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului în ceea ce privește terapia medicamentoasă și modificarea stilului de viață, precum și monitorizarea regulată a nivelurilor tensiunii arteriale.