Hipoxia fetală - simptome, semne, cauze, efecte, grade, diagnostic, prognostic și prevenire

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin caracterizat printr-un complex de modificări din partea fătului, datorită alimentării insuficiente a oxigenului cu țesuturile și organele sale. Hipoxia fetală se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în special ale sistemului nervos central. Diagnosticul hipoxiei fetale include cardiotocografia, dopplerometria circulației uteroplacentare, ultrasunetele obstetricale, amnioscopia. Tratamentul hipoxiei fetale vizează normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea reologiei sângelui; uneori această condiție necesită livrarea timpurie a femeii.

Hipoxie fetală

Hipoxia fetală este înregistrată în 10,5% din numărul total de sarcini și livrări. Hipoxia fetală se poate dezvolta în diferite perioade de dezvoltare intrauterină, caracterizată prin diferite grade de deficit de oxigen și consecințe asupra corpului copilului. Hipoxia fătului, care sa dezvoltat în stadiile incipiente de gestație, cauzează malformații și întârzierea dezvoltării embrionului. La sfârșitul sarcinii, hipoxia este însoțită de o întârziere a creșterii fetale, deteriorarea sistemului nervos central și scăderea capacității de adaptare a nou-născutului.

Cauzele hipoxiei fetale

Hipoxia fetală poate fi rezultatul unei game largi de procese adverse care apar în corpul copilului, al mamei sau în placentă. Probabilitatea de hipoxie la făt crește cu bolile materne - anemie, patologie cardiovasculară (defecte cardiace, hipertensiune arterială), boli renale, sistemul respirator (bronșită cronică, astm bronșic etc.), diabetul zaharat, toxicoza sarcinii, sarcina multiplă,. Alcoolul, nicotina, narcoticele și alte tipuri de dependență de mamă sunt reflectate negativ în aportul de oxigen la făt.

Riscul de hipoxie fetală crește odată cu încălcările circulației fetale-placentare, datorită amenințării cu avortul spontan, sarcina întârziată, patologia cordului ombilical, insuficiența placentară, anomalii ale travaliului și alte complicații ale sarcinii și ale procesului de muncă. Factorii de risc în dezvoltarea hipoxiei intrapartum includ boala hemolitică a fătului, anomaliile de dezvoltare congenitală, infecția intrauterină (infecția herpesului, toxoplasmoza, chlamydia, micoplasmoza etc.), entanglementarea cordonului multiplu și strâns în jurul gâtului copilului, compresia pe termen lung a capului în timpul travaliului.

Ca răspuns la hipoxia la făt, în primul rând, sistemul nervos suferă, deoarece țesutul nervos este cel mai sensibil la deficitul de oxigen. Pornind de la 6-11 săptămâni de dezvoltare a embrionului, lipsa de oxigen provoacă o întârziere în maturarea creierului, perturbarea structurii și funcționării vaselor, încetinind maturarea bariera hemato-encefalică. De asemenea, tesuturile hipoxice ale rinichilor, inimii, fetusului intestinal.

Hipoxia fetală mică nu poate determina leziuni semnificative clinic ale SNC. Cu hipoxie severă, ischemia și necroza se dezvoltă în diferite organe. După naștere, un copil care sa dezvoltat în condiții hipoxice poate prezenta o gamă largă de tulburări, de la tulburări neurologice la retard mintal și devieri somatice severe.

Clasificarea hipoxiei fetale

În funcție de timpul de curgere și de debitul de debut, se produce o hipoxie fetală care dezvoltă o cronică și acută.

Apariția hipoxiei acute a fătului este, de obicei, asociată cu anomalii și complicații ale actului de muncă - forță de muncă rapidă sau prelungită, comprimare sau pierderea cordonului ombilical, compresie prelungită a capului în canalul de naștere. Uneori, hipoxia fetală acută se poate dezvolta în timpul sarcinii: de exemplu, în cazul unei rupturi a uterului sau a detașării prematură a placentei. În hipoxia acută, disfuncțiile organelor vitale ale fătului cresc rapid. Hipoxia acută se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace fetale (mai mult de 160 bătăi pe minut) sau prin scăderea acesteia (mai puțin de 120 bătăi pe minut), aritmie și surditate de tonuri; întărirea sau slăbirea activității motorii etc. De multe ori, în timpul hipoxiei fetale se dezvoltă asfixia.

Hipoxia cronică duce la o deficiență moderată prelungită a oxigenului, sub care se dezvoltă fătul. Cu deficit de oxigen cronic, apare hipotrofie intrauterină; în cazul epuizării abilităților compensatorii ale fătului, se dezvoltă aceleași încălcări ca și în varianta acută a cursului. Hipoxia fetală se poate dezvolta în timpul sarcinii sau nașterii; hipoxia considerată separat care a apărut la un copil după naștere din cauza bolii membranei hialine, a pneumoniei intrauterine etc.

Având în vedere abilitățile compensatorii-adaptative ale fătului, hipoxia poate obține forme compensate, subcompensate și decompensate. Întrucât în ​​condiții nefavorabile fătul trăiește nu numai hipoxie, ci și un complex întreg de tulburări metabolice complexe, în practica mondială această condiție este definită ca "sindrom de stres", subdivizat în prenatal, dezvoltat la naștere și respiratorie.

Manifestări ale hipoxiei fetale

Severitatea schimbărilor care apar în făt sub influența hipoxiei este determinată de intensitatea și durata deficienței de oxigen testate. Manifestările inițiale ale hipoxiei determină creșterea bătăilor inimii în făt, apoi decelerarea și sunetele inimii înăbușite. Meconium poate apărea în lichidul amniotic. Când hipoxia ușoară crește activitatea motrică a fătului, cu severă - mișcarea este redusă și încetinită.

În cazul hipoxiei severe, tulburările de circulație sanguină se dezvoltă în făt: se observă tahicardie pe termen scurt și creșterea tensiunii arteriale, alternând cu bradicardia și scăderea tensiunii arteriale. Tulburările reologice se manifestă prin îngroșarea sângelui și eliberarea de plasmă din patul vascular, care este însoțită de edeme intracelulare și tisulare. Ca urmare a creșterii fragilității și a permeabilității pereților vasculare, apar hemoragii. Reducerea tonusului vascular și încetinirea circulației sanguine conduce la ischemie de organe. În timpul hipoxiei în corpul fetusului se dezvoltă acidoză, balanța electrolitică se schimbă, respirația țesuturilor este perturbată. Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca moartea intrauterină, asfixia, leziunile la naștere intracraniană.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Suspiciunea că fătul se află în hipoxie poate apărea atunci când se schimbă activitatea sa fizică - comportamentul agitat, intensificarea și accelerarea perturbațiilor. Hipoxia prelungită sau progresivă duce la o slăbire a mișcării fetale. Dacă o femeie observă astfel de modificări, trebuie să contacteze imediat un ginecolog care administrează sarcina. Când ascultați bătăile inimii fetale de către un stetoscop obstetric, medicul evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul tonurilor inimii, prezența zgomotelor. Pentru a identifica hipoxia fetală, ginecologia modernă utilizează cardiotocografia, fonocardiografia fetală, dopplerometria, ultrasunetele, amnioscopia și amniocenteza și testele de laborator.

În timpul cardiotocografiei, este posibilă urmărirea frecvenței cardiace fetale și a activității sale locomotorii. Prin schimbarea bătăilor inimii, în funcție de restul și activitatea fătului, se apreciază starea sa. Cardiotocografia, împreună cu fonocardiografia, este utilizată pe scară largă la naștere. Când dopplerografie fluxul sanguin uteroplacental studiază viteza și natura fluxului sanguin în vasele cordului ombilical și placenta, a căror încălcare conduce la hipoxie fetală. Cordocentesisul sub control ultrasonic se efectuează pentru prelevarea de probe de sânge din cordonul ombilical și studii privind echilibrul acido-bazic. Întârzierea detectată a creșterii sale poate servi ca un semn ultrasunetic al hipoxiei fetale. În plus, în procesul de ultrasunete obstetrică, se evaluează compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic. Descarcarea severa a apei sau lipsa apei pot semnala probleme.

Realizarea amnioscopiei și a amniocentezei prin canalul cervical vă permite să evaluați vizual transparența, culoarea, cantitatea de lichid amniotic, prezența incluziunilor (fulgi, meconium), să efectueze teste biochimice (măsurarea pH-ului, studiu hormonal, enzime, concentrația CO2). Amnioscopia este contraindicată în placenta previa, colită, cervicită, avort amenințat. Evaluarea imediată a lichidului amniotic se efectuează după ce este turnată în prima perioadă a travaliului. În favoarea hipoxiei fătului, se observă o adaos de meconiu în lichidul amniotic și culoarea lor verzui.

Tratamentul hipoxiei fetale

În cazul hipoxiei fetale, femeia gravidă este spitalizată într-un spital obstetric și ginecologic. Prezența hipoxiei fetale necesită corectarea patologiei obstetricale și extragenitale existente a mamei și normalizarea circulației sanguine fetoplacentare. Femeia gravidă arată o odihnă strictă, terapia cu oxigen. Terapia vizează reducerea tonusului uterului (papaverină, drotaverină, aminofilină, hexoprenalină, terbutalină), reducând coagulabilitatea intravasculară (dipiridamol, dextran, sânge hematozoid de viței, pentoxifilină).

Hipoxia fetală cronică necesită introducerea de medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea celulară la oxigen și metabolism (fosfolipide esențiale, vitaminele E, C, B6, acidul glutamic, glucoza), antihipoxinele, neuroprotectorii. Atunci când se îmbunătățește starea femeii însărcinate și se reduc efectele hipoxiei fătului unei femei gravide, exerciții de respirație, aqua-gimnastică, terapie cu radiații ultraviolete, se poate recomanda inductotermia. Având în vedere ineficiența măsurilor complexe și conservarea semnelor de hipoxie a fătului pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni, este prezentată livrarea într-un ordin de urgență (secțiunea de urgență cezariană).

Nașterea cu hipoxie cronică a fătului se efectuează cu ajutorul cardiomonitorării, ceea ce permite aplicarea măsurilor suplimentare în timp util. În hipoxia acută dezvoltată la naștere, copilul necesită îngrijire de resuscitare. Corecția corectă a hipoxiei fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii împiedică dezvoltarea abaterilor grave la copil. În viitor, toți copiii care se dezvoltă în condiții de hipoxie sunt observați de un neurolog; Adesea au nevoie de ajutorul unui psiholog și al unui vorbitor-terapeut.

Complicații ale hipoxiei fetale

Hipoxia fetală severă este însoțită de disfuncții polineorganice severe la nou-născut. În cazul leziunilor hipoxice ale sistemului nervos central, encefalopatiei perinatale, edemului cerebral, areflexiei, se pot dezvolta convulsii. Din partea sistemului respirator, pneumopatia posthypoxică, hipertensiunea pulmonară; afecțiunile cardiovasculare includ defecte cardiace și vasculare, necroza ischemică a endocardului etc.

Efectul hipoxiei fetale asupra rinichilor poate manifesta insuficiență renală, oligurie; pe tractul digestiv - regurgitare, vărsături, enterocolită. Adesea, datorită hipoxiei perinatale severe la nou-născut, se dezvoltă DIC, imunodeficiența secundară. Asfixia nou-născuților în 75-80% dintre cazuri se dezvoltă pe fundalul hipoxiei fetale anterioare.

Prevenirea hipoxiei fetale

Prevenirea hipoxiei fetale cere femeilor să se pregătească pentru sarcină într-o manieră responsabilă: tratamentul patologiei extragenetice și a bolilor organelor reproducătoare, abandonarea obiceiurilor nesănătoase, o dietă echilibrată. Gestionarea sarcinii trebuie efectuată luând în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și a femeii. Prevenirea dezvoltării hipoxiei acute a fătului este alegerea corectă a metodei de livrare, prevenirea leziunilor la naștere.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii

Hipoxia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o deficiență de oxigen. Această afecțiune este asociată cu o alimentare insuficientă cu oxigen din exterior sau atunci când procesul de utilizare este perturbat la nivel celular.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii rezultă dintr-o lipsă prelungită de oxigen.

Ce este hipoxia fetală?

În timpul sarcinii, nevoia de saturație a oxigenului crește. Lipsa acestui element poate afecta negativ atat corpul cat si copilul.

Această afecțiune patologică are loc din mai multe motive. Cu o lipsă prelungită de oxigen, se dezvoltă înfometarea în oxigen.

Corpul copilului compensează această lipsă cu resurse proprii, și anume: ritmul cardiac crește (pentru un flux sanguin mai bun).

Există două tipuri de înfometare la oxigen. Ele diferă în ceea ce privește durata și perioada de dezvoltare a patologiei. Există:

În timpul sarcinii, rareori se dezvoltă. Hipoxia acută are loc de obicei în timpul nașterii.

Un factor care contribuie la dezvoltarea acestei patologii este o lipsă cronică de oxigen anterior. Această specie este periculoasă pentru viață.

Această specie se dezvoltă pe fundalul unui parcurs complicat de sarcină, ca rezultat al foametei prelungite de oxigen. Ulterior, acest lucru poate afecta dezvoltarea psihică și fizică.

• În hipoxia cronică, fatul se află într-o stare de foame de oxigen pentru o lungă perioadă de timp;

Această condiție apare atunci când un curs sever de sarcină, nerespectarea stilului de viață corect în timpul sarcinii, stresul cronic al mamei viitoare.

Pentru sănătate bună, este important să obțineți suficient aer proaspăt, și pentru asta - o mulțime de mers pe jos. Citiți mai multe în articol Plimbare în timpul sarcinii >>>

• Supunerea cronică de oxigen este periculoasă atât în ​​perioadele timpurii cât și în cele târzii;

Prin urmare, este foarte important încă de la începutul sarcinii să vă monitorizați dieta, să monitorizați principalele teste: sânge, urină, duceți un stil de viață sănătos.

• Hipoxia intrauterină a fătului în stadiile incipiente poate provoca întârzieri de dezvoltare. Într-adevăr, în această perioadă, are loc formarea tuturor organelor interne;

Citiți mai multe despre modul în care copilul se dezvoltă, citiți articolul Dezvoltarea unui copil în uter. >>>

• Dacă apare deficiența de oxigen la o dată ulterioară, aceasta poate afecta sistemul nervos al fătului;
• Hipoxia fetală la o dată ulterioară poate provoca întârzierea creșterii, adaptarea deficitară a copilului, anxietatea și tulburările nervoase;

Un astfel de copil după naștere poate fi extrem de whiny, să se străduiască pentru o ședere permanentă în brațele tale și suferă un somn deranjant.

• Hipoxia acută care are loc în timpul nașterii, durează, de obicei, de la câteva minute la mai multe ore. Dacă, în acest moment, nu se efectuează o operație de urgență prin cezariană, aceasta poate costa viața copiilor;
• Deficitul de oxigen prelungit și prelungit duce la asfixia intrauterină.

Prin urmare, este important să se pregătească bine pentru naștere, să respire corect în lupte și să nu se accepte măsuri suplimentare de stimulare.

Orice stimulare bate cursul natural al nașterii și nimeni nu vă va oferi o garanție că un copil va reacționa la o pastilă sau o injecție.

Pregătirea pentru nașterea naturală, noi suntem implicați în cursul online Easy childbirth >>>

Cel mai bun remediu împotriva tuturor bolilor nedorite este prevenirea.

Un stil de viață sănătos, o gimnastică specială pentru femeile însărcinate, o alimentație adecvată vor ajuta la evitarea multor afecțiuni și boli patologice.

Semne de hipoxie

Cum de a determina hipoxia fetală?

O femeie însărcinată este responsabilă nu numai pentru sănătatea ei, ci și pentru sănătatea copilului nenăscut. Prin urmare, în această perioadă frumoasă, viitoarele mame ascultă cu mare atenție sentimentele lor.

Dar semnele de hipoxie fetală în stadiile incipiente sunt greu de detectat.

Fiți conștienți! Medicul poate suspecta dezvoltarea patologiei prin revizuirea rezultatelor unui test de sânge. Acestea vor prezenta semne de anemie (hemoglobină scăzută).

Prin urmare, este atât de important să treceți testele la timp și să urmați examinări. Citiți articolul Ce teste sunt luate în timpul sarcinii? >>>

1. Motivul vizitelor neplanificate la medic poate fi senzație de rău gravă;
2. Și în perioadele ulterioare - activitate scăzută a fătului. Dacă copilul a început să se miște mai puțin, forțele și mișcările sale sunt aproape imperceptibile, atunci acesta este un motiv serios de a se consulta un medic.

Medicul, în plus față de testele de sânge, prescrie ultrasunete.

• Ecografia vă permite să determinați evoluția fătului (înălțimea, greutatea, volumul). Se verifică și starea placentei;
• Ecografia intrauterină (Doppler) vă permite să evaluați starea fluxului sanguin uterin. Tulburări circulatorii în uter și placentă - indică o lipsă de oxigen;
• Medicul notează de asemenea gradul de maturitate al placentei. Îmbătrânirea prematură a placentei, pereții prea subțiri sau groși pot indica prezența patologiei;
• În al treilea trimestru, cardiotocografia (CTG) este prescrisă pentru a diagnostica starea fătului. Hipoxia fetală la CTG este determinată de numărul bătăilor inimii (rare sau, dimpotrivă, prea frecvente).

Simptomele și consecințele hipoxiei la făt depind în mare măsură de gravitatea patologiei.

Cauzele hipoxiei

Cauzele starii de oxigen pot fi diferite. Hipoxia apare cel mai adesea datorită nivelului scăzut de hemoglobină (datorată anemiei. Pentru această problemă, site-ul are un articol cu ​​valoare scăzută a hemoglobinei în sarcină >>>)).

Dar există și alte motive. Și anume:

1. boli ale sângelui, inimii și vaselor de sânge la o femeie însărcinată;
2. prezența infecțiilor sau a virușilor în corpul mamei;
3. toxicoza lungă și severă (vezi articolul Gestoza în timpul sarcinii >>>);
4. debit mare de apă;
5. sarcina multiplă;
6. mama și copilul rhesus-conflict;
7. localizarea patologică a cordonului ombilical, înfundarea cordonului ombilical;
8. imbatranire sau abces de placenta inainte de termen;
9. expunerea prelungită la stres, tulburări depresive;
10. amânată sarcină;
11. lungă naștere.

După ce a găsit patologia, medicul prescrie tratamentul. Tratamentul depinde de severitatea hipoxiei. În unele cazuri, spitalizarea poate fi necesară. Dar cel mai adesea a prescris tratamentul la domiciliu.

Prevenirea hipoxiei

Cum să evitați hipoxia fetală?

Urmați regulile de mai jos. Aceasta este ceea ce este disponibil pentru fiecare femeie și adesea necesită doar timpul și puțină constanță.

Mai multe detalii despre cum să se comporte în ultimele săptămâni de sarcină, să se pregătească pentru naștere și să facă față anxietății înainte de nașterea viitoare, să vorbească în cadrul cursului Cinci pași spre nașterea cu succes >>>

• În primul rând, ar trebui să uitați imediat despre obiceiurile proaste;

Fumatul si alcoolul provoaca daune ireparabile sanatatii copilului.

Atunci când o femeie însărcinată fumează, apare un spasm de vase de sânge fetale. Nicotina contribuie la subțierea placentei, crește riscul detașării acesteia. Este dificil pentru oxigen să intre în uter și copil.

• Aveți nevoie, cât mai des posibil, să mergeți în aerul proaspăt;

Este recomandabil ca aceste plimbări să fie într-un parc sau într-o pădure unde aerul este mai curat. De asemenea, se recomandă ventilarea constantă a încăperii. Chiar și în vreme rece. Mai ales folosirea aerului în cameră înainte de culcare.

• O nutriție adecvată este foarte importantă pentru o femeie însărcinată;

Dar, pe lângă evitarea greutății pentru stomac (alimente picante, grase și dulci), este important ca dieta mamei viitoare să fie utilă și variată.

Mancand aceleasi alimente poate duce la o lipsa de vitamine si substante nutritive importante.

Asigurați-vă că în dieta ar trebui să conțină alimente bogate în fier. Acestea includ: ficat, merle, mere, hrișcă, mazare, semințe de dovleac, migdale, fasole, prune, stafide, caise uscate, ciocolată.

• Nu uitați de apă. Consumul de apă suficientă va ajuta la evitarea pufului (citiți mai multe despre acest lucru în articolul Edema în timpul sarcinii >>>);
• Sportul și gimnastica vor contribui la evitarea multor patologii și boli;

Principala regulă - sarcina ar trebui să fie moderată. Puteți alege sportul care ți-a plăcut. De exemplu, yoga pentru femeile însărcinate, înot, etc.

• Dar, pe lângă activitatea fizică, este important ca mama însărcinată să se relaxeze pe deplin. Somnul sănătos vă permite să restaurați energia, precum și să scăpați de emoții și stres.

Consecințele hipoxiei pentru un copil pot fi foarte diferite. Este mai bine să acordați mai multă atenție prevenirii și să acordați atenție bunei.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii

Ce este hipoxia fetală în timpul sarcinii?

Hipoxia fetală în timpul sarcinii este o lipsă de oxigen, care apare datorită diferitelor procese patologice.

Hipoxia la făt în timpul sarcinii apare ca urmare a lipsei prelungite de oxigen. În stadiile incipiente, patologia poate provoca o dezvoltare lentă, deoarece în această perioadă se formează toate organele interne principale. În perioadele ulterioare - un impact negativ asupra sistemului nervos central al embrionului.

Ca rezultat al foametei de oxigen, corpul sugarului începe să compenseze lipsa propriilor resurse, ritmul cardiac crescând la 160 batai / min pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Dacă procesul nu este diagnosticat în timp util, se formează o întârziere de dezvoltare, fizică și mentală.

În practica medicală se face distincție între tipul de patologie cronică și cea acută, care diferă în timpul expunerii și în perioada de apariție.

Hipoxia cronică a fătului în timpul sarcinii determină consecințele, exprimate în subdezvoltarea organelor interne și adaptarea deficitară în perioada postpartum.

Patologia acută apare în timpul travaliului și amenință viața unui copil. Nașterea prelungită, cu infecție sau sângerare care a fost deschisă, provoacă aproape asfixierea (asfixierea) și necesită intervenția urgentă a medicilor.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii: semne, simptome și efecte

Aflați despre formarea hipoxiei în stadiile incipiente este destul de dificilă. Numai un medic va putea să identifice și să suspecteze un test de sânge, unde rezultatele vor fi semne de anemie (lipsa hemoglobinei).

Recunoașterea independentă a simptomelor poate avea loc numai după 16-18 săptămâni de dezvoltare intrauterină, când copilul începe să se miște. În perioadele ulterioare, lipsa de oxigen este determinată de activitatea motrică redusă. Se formează senzațiile de agitare aproape imperceptibilă și împingerea rară a copilului.

Pentru a diagnostica procesul patologic, mai precis, puteți utiliza studii speciale:

1. Ecograful ajută la stabilirea întârzierii de dezvoltare și se măsoară înălțimea, greutatea și volumul copilului. Pentru a înțelege funcționarea placentei, se efectuează măsurători ale pereților organului embrionar.
2. Dopplerometria vă permite să observați afecțiuni circulatorii în arterele uterine și placenta, ceea ce indică o livrare insuficientă de oxigen. Bradicardia este adesea observată (bătăi inimii lente), astfel încât diagnosticul devine ușor de înțeles de ritmul cardiac.

După 30 de săptămâni, cardiotocografia este utilizată pentru diagnosticare. Printre examinările de laborator se prevede amnioscopia, precum și analizele hormonale și biochimice.

Simptomele și efectele depind de severitate. Cu hipoxie prelungită, respirația țesutului este afectată, organele vitale nu sunt capabile să se dezvolte în mod normal. Există riscul decesului fetal al embrionului, asfixierea și leziunile grave la naștere.

Cauzele formării

Motivele pot fi foarte diverse. Principalul factor care cauzează patologia este anemia - scăderea hemoglobinei în sânge și incapacitatea de a furniza copilului cantitatea necesară de oxigen.

Alte motive includ:

• boli respiratorii, sânge cardiovascular sau matern;
• rhesus-blood conflict;
• infecții și viruși în corpul femeii;
• ereditate;
• strângerea sau strângerea cordonului ombilical;
• toxicoza lungă;
• conceperea a mai mult de un făt;
• decuplarea prematură și îmbătrânirea placentei.

Polyhydramnios provoacă, de asemenea, probleme metabolice și necesită tratament în timp util.

Cum sa evitati hipoxia fetala in timpul sarcinii?

Pentru a evita bolile, este necesar să se pregătească în avans pentru concepția viitoare. Eliminați obiceiurile proaste, ajustați dieta și testați pentru boli infecțioase.

Prevenirea formării patologiei va ajuta la monitorizarea în timp util și la buna gestionare a dezvoltării intrauterine. Prevenirea constă în diagnosticarea precoce și terapia complexă, care vizează normalizarea circulației placentare.

Bed de odihnă, emoții pozitive și medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină vor ajuta la prevenirea apariției bolii. Poate fi recomandat exerciții speciale cu exerciții de respirație pentru a reduce tonul uterului și pentru a crește metabolismul.

Ce și cum să tratați hipoxia fetală în timpul sarcinii

Înainte de a începe tratamentul, medicii află factorul fundamental care a condus la boală și, începând deja de la cauze și diagnostic, este prescrisă terapia complexă.

Tratamentul hipoxiei fetale în timpul sarcinii implică utilizarea de medicamente care ajută:

1. pentru a extinde vasele - aminophylline, but-shpa;
2. reduce tonul uterului - ginipral, Magne B6;
3. mărirea funcționalității circulației sanguine - trental, aktovegin;
4. normalizarea metabolismului - aminoacizi și proteine;
5. stabilizarea permeabilității celulare - Essentiale, hofitol;
6. funcții de protecție îmbunătățite - antihipoxine, neuroprotectoare.

Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge și pentru a normaliza sistemul imunitar al unei femei, nu este rar să fie numiți clopotele. Pregătirile sunt folosite numai ținând seama de caracteristicile individuale care nu au contraindicații și consecințe negative.

Lupta împotriva bolii în al treilea trimestru, după a 28-a săptămână, când starea copilului se deteriorează rapid, nu are sens. Într-o astfel de situație, medicii se confruntă cu întrebarea dacă să facă o operație cezariană? Deoarece numai această metodă, livrare urgentă, poate salva viața unui copil.

În procesul de travaliu, se utilizează CTG dacă hipoxia a fost observată în timpul sarcinii pentru o perioadă lungă de timp. Astfel, este asigurat un control continuu asupra stării fătului, iar nou-născutul se naște sub supravegherea specialiștilor.

Hipoxie fetală acută și cronică - simptome, consecințe asupra copilului, tratament

Una dintre cele mai presante probleme din obstetrica si neonatologie ramane hipoxia fetala in timpul sarcinii. Conform unor date, frecvența acesteia în numărul total al nașterilor variază între 4 și 6%, în funcție de altele, atinge 10,5%.

Patologia asociată cu hipoxia, adică lipsa oxigenului, este periculoasă nu numai în perioada prenatală, ci duce și mai mult la consecințe grave la copii. În 63% din modificările patologice asociate în organism se dezvolta in uter, o medie de 21% - în perioada intrapartum și 5-6% - în perioada de nou-născut. Cum de a determina hipoxia fetală și poate fi evitată?

Ce este patologia periculoasă?

Această afecțiune patologică, adesea complicând sarcina și nașterea, este cea mai frecventă cauză a mortalității și morbidității fetale la sugari.

Lipsa oxigenului în diferite perioade de sarcină și naștere se caracterizează prin evoluția diferitelor patologii și a diferitelor consecințe. De exemplu, în timpul organele bookmark poate încetini dezvoltarea embrionului si formarea de anomalii de dezvoltare, în timpul organismelor de diferențiere tisulare - să întârzie dezvoltarea în continuare a patologiei sau la deteriorarea sistemului nervos central (60-80%), la o încălcare a fetusului mecanismelor de adaptare și a nou-născuților, o creștere a incidenței acestora din urmă.

Exprimat hipoxie fetală intrauterină poate determina, de asemenea, mortalitatea stillbirth sau neonatale in perioada postpartum precoce (23%), tulburările sau întârzierea intelectuală nou-născuți și / sau dezvoltarea psihomotorie. Mai mult, ei au identificat boli de inima si vasele de sânge (78%), nervos central (98% sau mai mult) și urinară (70%) sisteme, boli oculare grave.

Ce este hipoxia fetală?

Termenul „hipoxie fetală“ este folosit pentru a se referi la o schimbare complexă în corpul care rezultă din aprovizionare cu oxigen insuficient organe și țesuturi sau asimilare inadecvate (reciclare) a oxigenului.

Aceasta nu este o boală independentă sau formă nosologică primară și starea care este rezultatul unor procese patologice de natură diferită în sistemul „mamă-placentă-fat“ și complică dezvoltarea intrauterină a acestuia din urmă.

Chiar și în cazul sarcinii fără complicații, fiziologic, furnizarea de oxigen fătului este semnificativ mai mică comparativ cu adulții. Dar mecanisme compensatorii-adaptive (rata cardiacă crescută, volum mare minut de sânge, o capacitate mare de oxigen din sânge și altele.) În orice stadiu al dezvoltării sale oferă rezistență la această deficiență, rezultată alimentarea cu oxigen respectarea deplină cu cerințele acestora.

Tulburarea mecanismelor compensatorii conduce la o stare hipoxică, care, în funcție de durată, este împărțită în:

1. Cronică, care se dezvoltă ca urmare a deficienței de oxigen pentru o lungă perioadă de timp în timpul unui curs complicat de sarcină. Cronică hipoxie fetală intrauterină este asociată în principal cu modificările morfologice și funcționale din placenta, care apare de obicei ca urmare a încălcării aportul sanguin datorate tipurilor inflamatorii, degenerative și alte tipuri de leziuni.
2. Subacute, care se caracterizează printr-o scădere a capacității de adaptare a fătului și se dezvoltă cu 1-2 zile înainte de debutul travaliului.
3. Acut, care apare deja în timpul nașterii. Hipoxia fetală acută se produce foarte rar în timpul sarcinii. Un factor nefavorabil în ceea ce privește prognosticul este evoluția observată adesea pe fundalul hipoxiei cronice deja existente.

Cauze și forme de hipoxie

Ideea numeroaselor cauze și mecanisme de dezvoltare face posibilă înțelegerea modului de evitare a hipoxiei fetale în timpul sarcinii. Toți factorii cauzali sunt convențional combinați în trei grupe:

• boli și tulburări la femeile gravide, ceea ce duce la deficit de oxigen - o patologie a sistemelor cardiovasculare și pulmonare, compresia sindromului inferior vena cava, otrăvire sau intoxicarea, anemie, pierderea de sânge sau șoc diferite cauze, complicații ale sarcinii sau la naștere, însoțite de un exces în organismul femeii dioxid de carbon sau deficit de oxigen;
• tulburări ale sistemului fetal-placentară, în curs de dezvoltare în gestoză, sarcina prelungita, travaliu prematur, localizarea anormală placentar sau tromboza vaselor placentare, infarctul de placenta, site-ul greșit al cordonului ombilical sau tromboza urmă hipoxie, fetale în timpul nașterii din cauza dezlipire prematură a placentei situate în mod normal, anomalii generice activitate, împletirea prin cordonul ombilical, tensiunea sau urmărirea acesteia din urmă;
• patologia la nivelul fătului - infecție, prezența malformațiilor congenitale, boala hemolitică, anemia, compresia prelungită a capului în timpul nașterii.

Forme de hipoxie în conformitate cu mecanismele de dezvoltare a acesteia

Hipoxemie arterială

La care aparțin:

• hipoxic rezultat din afectarea alimentării cu oxigen a fluxului sanguin uteroplacentar;
• transplacental - rezultatul tulburărilor circulatorii în placentă sau în sistemul fetal-placentar și tulburări ale funcției de schimb de gaze ale placentei.

hematie

Se asociază cu anemie din cauza pierderii de sânge sau a sindromului hemolitic, precum și o scădere a gradului de afinitate pentru oxigen al hemoglobinei fetale.

ischemică

Dezvoltarea în legătură cu:

• scăderea debitului cardiac la anomalii cardiace și vasculare, insuficiență a contractilității mușchilor cardiace sau aritmii cardiace severe;
• creșterea rezistenței vaselor (comprimarea mecanică, tromboza arterelor uterine etc.), inclusiv din cauza încălcării proprietăților sângelui.

mixt

Este o combinație de două sau mai multe mecanisme de deficit de oxigen.

În practică, cele mai frecvente forme arterio-hipoxemice și mixte.

Deficitul de oxigen este factorul principal al mecanismului de dezvoltare a tulburărilor metabolice, a funcționării organelor și, ca rezultat, a dezvoltării stării terminale. Reducerea gradului de saturare a oxigenului din sânge duce la o încălcare a funcției respiratorii și la dezvoltarea unui mediu acid. Condițiile schimbate sunt cauza încălcării și mulți parametri ai constanței și autoreglementării mediului intern al corpului.

Inițial, răspunsul compensatoriu universal vizează protejarea sistemelor și a organelor vitale și păstrarea funcțiilor lor. Acest lucru se produce prin stimularea hormonului adrenale și creșterea eliberării catecolamină, rezultând într-o fetale crește rata bătăilor inimii inițial în timpul hipoxie. În plus, centralizarea circulației sanguine se dezvoltă (redistribuirea sângelui) datorită vasospasmul în organe individuale, care nu sunt vitale (plămâni, intestine, splina, rinichi, piele).

Toate acestea ajută la îmbunătățirea circulației sanguine la organele vitale (inima, creier, glandele suprarenale, placenta) și, în consecință, pentru a crește livrarea către ei de oxigen prin reducerea furnizării către organele „mai puțin importante“ și țesuturi, ceea ce conduce la dezvoltarea de acidoză metabolică (acid Miercuri).

Hipoxia semnificativă și prelungită determină epuizarea mecanismelor compensatorii, inhibarea funcției cortexului adrenal, scăderea conținutului de sânge al catecolaminelor și cortizolului. Acest lucru cauzează deteriorarea funcției de reglare endocrină a centrelor vitale, reducerea frecvenței contracțiilor cardiace și scăderea tensiunii arteriale, încetinirea vitezei fluxului sanguin, stagnarea sângelui în vene și acumularea acestuia în sistemul venoasei portalului.

Astfel de încălcări sunt însoțite de o schimbare a vâscozității sângelui și a proprietăților fluide, tulburări de microcirculare, încălcarea schimbului de gaze în ele, scăderea pH-ului, creșterea permeabilității pereților vaselor mici, umflarea țesuturilor etc.

Pronunțate schimbări macrodynamics și Microdynamic, însoțite de tulburări metabolice, poate deveni o ischemie cauza tesut si chiar necroza, in primul rand in creier, precum și mici, hemoragii, uneori masive în ea și în alte organe, tulburări funcționale ale tractului respirator și a centrelor cardiovasculare ale creierului și altele

Efectele hipoxiei la un copil după naștere

Duritatea și durata conservării acestor efecte depind de gradul și durata hipoxiei. În funcție de intensitatea sa, emit:

• ușoară grad sau hipoxie funcțională - există numai încălcări ale naturii hemodinamice;
• profundă, care este însoțită de o încălcare reversibilă a tuturor tipurilor de metabolism;
• severă sau distructivă, în care se dezvoltă leziuni ireversibile la nivel celular.

Imagine clinică și diagnostic

Semnele clinice și simptomele subiective ale hipoxiei fetale în timpul sarcinii sunt foarte rare și este destul de greu să le recunoaștem. Pentru aceasta, ginecologul ar trebui să asculte bataile inimii cu un stetoscop.

Ca urmare a auscultării bătăilor inimii, presupunerea prezenței unei afecțiuni patologice poate să apară atunci când există o abatere de la normă (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea) numărului de batai ale inimii. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze studii suplimentare (instrumentale și diagnostice).

Este posibil să se determine hipoxia fătului independent de o femeie însărcinată?

O idee generală a mecanismelor acestui stat îi ajută pe o femeie să înțeleagă că lipsa de primire sau de utilizare a oxigenului de către făt duce în mod necesar la o schimbare în natura activității sale fizice. Puteți recunoaște acest lucru printr-o evaluare corectă a sentimentelor lor în timpul mișcărilor fetale.

Cum se comportă fătul în timpul hipoxiei?

În stadiile inițiale ale stării patologice, o femeie însărcinată observă o creștere a frecvenței și o creștere a intensității perturbațiilor. În cazul unei lipse de oxigen de lungă durată sau al progresiei acesteia, gradul de activitate a motorului scade până la încetarea completă a perturbațiilor.

Reducerea numărului de mișcări la 3 sau mai puțin timp de o oră este un semn clar al suferinței hipoxice și este o indicație directă pentru desfășurarea imediată a cercetărilor suplimentare pentru a decide cu privire la alegerea unor tactici ulterioare de sarcină.

semne și instrumentale de diagnostic de hipoxie fetale în stadiile mai târzii, uneori, la o sincronizare mai devreme, sunt identificate prin astfel de tehnici indirecte, cum ar fi ecografic, cardiotocografia exploatație dopplerometricheskogo studii despre fluxul sanguin în vasele de sistem uterin-placentară-fetale, determinarea profilului fetal biofizice, presiunea oxigenului și carbonului gaz, acid-bază și acid lactic în sângele femeilor, studii biochimice ale lichidului amniotic, nivelurile anumitor hormoni t. d.

Metodele cele mai exacte și informative la sfârșitul sarcinii (în trimestrul al treilea) sunt cardiotocografia, scanarea cu ultrasunete și dopplerometria.

Semnele inițiale ale "înfometării" cu oxigen în timpul cardiotocografiei sunt:

• o creștere a frecvenței cardiace la 170 batai pe minut sau o scădere a acesteia la 100 de batai;
• o scădere a gradului de variabilitate a ritmului cardiac (variabilitatea ritmului), care este de obicei de 5-25 bătăi pe minut (indicând reglarea normală a funcției cardiace de către sistemele simpatic și parasympatic);
• natura monotonă pe termen scurt a ritmului cardiac, care nu reprezintă mai mult de 50% din înregistrare;
• răspuns redus la testarea funcțională;
• evaluarea cardiotrograme, variind de la 5 la 7 puncte.

Cu o lipsă pronunțată de oxigen, se observă următoarele:

• (mai mult de 170 de batai pe minut) tahicardie sau bradicardie, care este mai mică de 100 batai pe minut;
• scăderea pronunțată a variabilității ritmului;
• monotonia ritmului cardiac, care reprezintă mai mult de 50% din înregistrare;
• un răspuns paradoxal la testele funcționale și o reacție târzie (după 10-30 de secunde) sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace a fătului ca răspuns la mișcarea acestuia (atunci când efectuează un test non-stress);
• scorul cardiogramei este de 4 puncte și mai jos.

În diagnosticul de mare importanță este studiul Doppler al circulației sângelui în vasele creierului și aortei fătului. Această metodă în perioadele anterioare, comparativ cu cardiotocografia, evidențiază hipoxia intrauterină la femeile gravide și ne permite să recomandăm monitorizarea și tratamentul constant atent.

Hipoxia în timpul nașterii se manifestă, de asemenea, prin afectarea activității inimii. Cele mai accesibile metode de diagnostic în această perioadă sunt auscultarea și cardiotocografia.

Simptomele diagnosticului în prima etapă a travaliului includ:

1. Semnele inițiale (indiferent de prezentare) sunt bradicardia, care este de aproximativ 100 de bătăi pe minut, un ritm cardiac monotonic care apare periodic, un răspuns la contracții, exprimat printr-o scădere tardivă a ritmului cardiac la 70 de bătăi.
2. Semnele sunt bradicardie, atingând 80 bătăi pe minut cu dureri de cap sau tahicardie (până la 200 de bătăi) cu prezentare pelviană, aritmii persistente, independente de prezentarea și monotonia ritmului cardiac. În plus, răspunsurile la contracții, exprimate în scăderi lungi tardive ale frecvenței ritmului sub formă de complexe în formă de W în cazul prezentării cefalice și combinarea creșterii sale cu o scădere (până la 80 bătăi pe minut) - cu prezentarea pelviană.

În a doua etapă a muncii:

1. Primele semne - bradicardie la 90 bătăi sau rata de creștere a frecvenței (tahicardie) până la 200 bătăi pe minut, care apar în mod periodic ritm cardiac monotonă după tentative - mai târziu frecvență scăderea frecvenței cardiace până la 60 bătăi pe minut.
2. Exprimat semne - 80 bradicardie sau tahicardie peste 190 bătăi pe minut, stabil monoton ritm disritmie mai târziu și prelungit rata de decelerare (50 bătăi) cap previa sau pelviană, cu cefalică - complecși în formă de W.

În plus, prezența în lichidul amniotic în lichidul amniotic, de asemenea, vorbește în favoarea unei situații amenințătoare (dar numai în cazul prezentării capului). Poate fi sub formă de fragmente individuale suspendate (cu semne inițiale) sau dintr-o emulsie murdară (în cazuri grave). Cu toate acestea, prezența sa poate fi rezultatul nu numai al hipoxiei acute, ci și al deficienței de oxigen prelungite sau pe termen scurt, care a avut loc înainte de apariția travaliului. Nașterea este posibilă fără asfixiere, dacă episoadele hipoxice nu se repetă.

Un semn nefavorabil în timpul primei și celei de-a doua perioade de travaliu, spre deosebire de perioada prenatală, este apariția unei afecțiuni motorii regulate și / sau respiratorii a fătului, ceea ce duce la un sindrom sever de aspirație.

Tratamentul și prevenirea hipoxiei fetale

Programul de tratament constă în corectarea tratamentul comorbiditate (dacă este cazul), normalizarea circulației sanguine la nivelul placentei, îmbunătățirea furnizării de componente de oxigen și energie la făt, măsuri pentru a ajuta la creșterea capacității sale de adaptare și fluxul proceselor metabolice, precum și îmbunătățirea rezistenței la deficit de oxigen.

Tratamentul direct al hipoxiei fetale se realizează prin metode și medicamente care contribuie la:

1. Relaxați miometrul.
2. Extinderea vaselor uteroplacentare.
3. Îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui.
4. Stimularea metabolismului în miometru și placentă.

În acest scop, se recomandă repausul patului, respirația unei femei cu un amestec de oxigen și aer pentru o oră de două ori pe zi, luând un cocktail de proteine-oxigen și o oxigenare hiperbarică, dacă este prezent insuficiența cardiovasculară gravidă.

Următoarele medicamente sunt utilizate: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulante (Heparină), metionină, acid folic, doze mari de vitamină "B₁₂", Cocarboxilază, Lipostabil, Halosbin, antioxidanți (vitamine" E "și" C ", acid glutamic).

În hipoxie acută, hipoxie cronică privind calendarul 28-32 săptămâni, în absența rezultatul dorit al tratamentului, deteriorarea kardiotokogrammy și profilul biofizic, prezența oligohidramnioza, apariția meconiului în livrarea lichidului amniotic este prezentat o situație de urgență, indiferent de vârsta gestațională.

Perioada generic pentru pregătirea chirurgicală (cezariana) sau obstetricale (perineo- sau epiziotomie, forceps, vakuumekstraktsiya, extragerea pentru sfârșitul pelvic) rezoluția genurilor utilizate de respirație oxigen umidificat, administrarea intravenoasă de glucoză, aminofilină, cocarboxylase și ascorbic sigetin acidului.

Prevenirea constă în diagnosticarea prenatală precoce, tratamentul bolilor asociate (patologia cardiovasculară și pulmonară, diabetul zaharat, etc.), identificarea, examinarea aprofundată, precum și spitalizarea și tratamentul la timp a femeilor expuse riscului.