Tipuri de boli coronariene (CHD), simptome și tratament

IHD ocupă o poziție puternică în rândul celor mai frecvente patologii ale inimii, duce adesea la dizabilități parțiale sau complete și a devenit o problemă socială pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Ritmul saturat al vieții, situațiile stresante constante, slăbiciunea, alimentarea necorespunzătoare cu consumul de cantități mari de grăsime - toate aceste motive duc la o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul "boală cardiacă ischemică" unește un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de o cantitate insuficientă de oxigen prin miocard datorită îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de foame de oxigen a fibrelor musculare conduce la întreruperea funcționării inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, această boală este declanșată de ateroscleroza arterelor coronare, în care peretele interior al vaselor este acoperit cu depozite grase (plăci aterosclerotice). Ulterior, aceste depozite se întăresc și lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând eliberarea normală a sângelui în fibrele miocardice. În acest articol, veți afla despre tipurile de boli cardiace coronariene, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii, simptomele și ceea ce pacienții cardiologi trebuie să știe.

Tipuri de CHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii disting următoarele forme clinice ale bolii coronariene:

• întreruperea cardiacă primară (moartea coronariană bruscă);
• angină pectorală și angină pectorală spontană;
• infarct miocardic;
• postinfarcție cardioscleroză;
• insuficiență circulatorie;
• aritmii cardiace (aritmii);
• ischemia nedureroasă a mușchiului inimii;
• boala cardiacă ischemică distală (microvasculară);
• noi sindroame ischemice (hibernare, asomare, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a CHD se referă la sistemul Clasificării Internaționale a Bolilor X.

motive

În 90% din cazuri, boala coronariană este provocată de o îngustare a lumenului arterelor coronare cauzate de modificări aterosclerotice în pereții vaselor de sânge. În plus, încălcările în funcție de fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului cardiac se pot datora:

• spasm al vaselor coronariene nemodificate sau neschimbate;
• tendința la tromboză datorată tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
• afectarea microcirculației în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale bolii coronariene pot deveni:

• vârsta peste 40-50 de ani;
• fumat;
• ereditate;
• hipertensiune arterială;
• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului total de plasmă (mai mult de 240 mg / dl) și a colesterolului LDL (mai mare de 160 mg / dl);
• lipsa de exercițiu;
• stresul frecvent;
• nutriție necorespunzătoare;
• intoxicatie cronica (alcoolism, munca in intreprinderile toxice).

simptome

În majoritatea cazurilor, boala coronariană este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul și-a dezvoltat semnele caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele simptome se simt atunci când lumenul arterei coronare se restrânge cu 70%.

Cel mai adesea, boala coronariană începe să se manifeste simptome ale anginei de efort:

• sentiment de disconfort sau durere în piept, care apar după stresul fizic, mental sau psiho-emoțional;
• durata durerii nu este mai mare de 10-15 minute;
• durerea cauzează anxietate sau teamă de moarte;
• durerea poate da o iradiere în stânga (uneori în dreapta) jumătate a corpului: brațul, gâtul, scapula, maxilarul inferior etc.
• în timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen, tahicardie, tensiune arterială crescută, greață, transpirație crescută, aritmie;
• durerea poate dispărea singură (după oprirea încărcăturii) sau după administrarea nitroglicerinei.

În unele cazuri, angina pectorală se poate manifesta ca simptome atipice: se poate manifesta fără durere, se manifestă numai prin scurtarea respirației sau aritmie, durere în abdomenul superior, scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

În timp și în absența tratamentului, IHD progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate mult mai mică a încărcăturii sau în repaus. Pacientul are o creștere a atacurilor, acestea devin mai intense și prelungite. Această evoluție a bolii coronariene poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare pentru prima dată după un accident vascular cerebral prelungit), insuficiență cardiacă sau moarte coronariană bruscă.

diagnosticare

Diagnosticul bolii coronariene suspectate începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Doctorul, după ce a ascultat plângerile pacientului, pune întotdeauna întrebări despre istoricul primelor semne de ischemie miocardică, natura lor și senzațiile interne ale pacientului. Se colectează, de asemenea, un istoric al bolilor anterioare, al istoriei familiei și al medicamentelor luate.

După intervievarea pacientului, cardiologul efectuează:

• masurarea pulsului si a tensiunii arteriale;
• ascultarea inimii cu un stetoscop;
• percuția marginilor inimii și a ficatului;
• examen general pentru a detecta edemul, modificări ale stării pielii, prezența pulsațiilor venelor etc.

Pe baza datelor obținute, pacienților li se pot atribui următoarele metode suplimentare de laborator și de examinare instrumentală:

• ECG (poate fi recomandată o EKG cu teste de stres sau farmacologice în stadiile inițiale ale bolii);
• Holter ECG (monitorizare zilnică);
• phonocardiography;
• raze X;
• analiza biochimică și clinică a sângelui;
• ecocardiografie;
• scintigrafia miocardică;
• transplantarea transesofagiană;
• angiografia coronariană;
• cateterizarea inimii și vaselor mari;
• angiografia coronariană cu rezonanță magnetică.

Sfera examinării diagnostice este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de gravitatea simptomelor.

tratament

Tratamentul bolii coronariene este întotdeauna complex și poate fi administrat numai după un diagnostic cuprinzător și determină severitatea ischemiei miocardice și deteriorarea vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (medicamente prescrise, dietă, terapie exercițiu, tratament spa) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu IHD este determinată individual, în funcție de gravitatea stării sale. La primele semne ale unei tulburări de circulație coronariană, pacientul este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste și să respecte anumite reguli de nutriție rațională. În elaborarea dietă zilnică, un pacient cu boală coronariană ar trebui să respecte următoarele principii:

• reducerea cantității de produse care conțin grăsimi animale;
• refuzul sau limitarea ascuțită a cantității de sare consumată;
• o creștere a cantității de fibre vegetale;
• introducerea în dieta uleiurilor vegetale.

În timpul exacerbării bolii, pacientul este recomandat să respecte o dietă terapeutică specială.

Terapia medicamentoasă pentru diferite forme de boală coronariană are drept scop prevenirea atacurilor de angină pectorală și poate include diferite medicamente antiangiene. În regimul de tratament pot fi incluse astfel de grupuri de medicamente:

1. Nitrați organici (nitroglicerină, nitrosorbitol, nitrolingval, isochet etc.). Aceste fonduri sunt utilizate direct în timpul unui atac de cardiac și contribuie la expansiunea lumenului arterelor coronare.
2. Beta-blocante (Atenolol, Metopropol). Aceste medicamente ajută la eliminarea tahicardiei și la reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului.
3. Antagoniști ai calciului (Nifedipină, Verapil). Aceste fonduri ajută la reducerea tensiunii arteriale și la creșterea rezistenței miocardului la efort fizic.
4. Agenți antiplachetari și anticoagulante directe (Aspirină, Cardiomagnil, Streptokinază, Heparină). Aceste medicamente contribuie la diluarea sângelui, îmbunătățesc permeabilitatea vaselor coronare și sunt utilizate pentru a preveni tromboza și tromboza.

În stadiile inițiale ale bolii coronariene, terapia medicală poate îmbunătăți semnificativ sănătatea. Respectarea recomandărilor medicului și monitorizarea constantă în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cu o eficiență scăzută a tratamentului conservator și a leziunilor pe scară largă ale arterelor miocardice și coronare, chirurgia poate fi recomandată pentru un pacient cu IHD. Decizia privind tacticile de intervenție este întotdeauna selectată individual. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

• angioplastia unui vas coronarian cu stenting: această tehnică vizează restabilirea permeabilității vasului coronarian prin introducerea unui stent special (tub de metal din plasă) în zona afectată;
• artera coronariană: această metodă vă permite să creați o soluție pentru fluxul de sânge în zona ischemiei miocardice, în acest scop puteți folosi părți ale venei proprii ale pacientului sau artera toracică interioară ca un șunt;
• Revascularizarea miocardică miocardică cu transmiocardial: această operație poate fi efectuată atunci când este imposibil să se efectueze o operație by-pass aorto-coronariană. În timpul intervenției, medicul creează un set de canale foarte subțiri în zona miocardică avariată care poate fi umplută cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film de educație privind "boala ischemică a inimii"

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angină pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, iar rata mortalității de la IHD în lume este de aproximativ 70%. Boala arterială coronariană este mai probabil să afecteze bărbații de vârstă activă (cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a aplicării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa alimentării cu sânge a miocardului este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include afecțiuni de ischemie miocardică aflate în curs de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Cauzele și factorii de risc pentru boala cardiacă ischemică

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Conform diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care conduc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

• afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv al diabetului zaharat latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Clasificarea bolii coronariene

Ca o clasificare de lucru, conform recomandărilor OMS (1979) și CES al Academiei de Științe Medicale din URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neprevăzută, probabil bazată pe instabilitatea electrică a miocardului. Prin moartea coronariană subită se înțelege instantaneu sau deces care au avut loc nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și moarte.

• angina pectorală (sarcină):

1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;

• angina spontană (sin., varianta specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

• focal mare (transmural, Q-infarct);
• focal mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. insuficiență cardiacă (formă și etapă);

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori acest grup include o moarte coronariană bruscă cauzată de boala coronariană.

Simptome ale bolii coronariene

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala coronariană are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică tăcută, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolilor coronariene se poate dezvolta încet de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Modificările frecvente ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau un sentiment de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi senzații episodice de disconfort în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde conștiința, există o încetare a respirației, nu există puls pe arterele principale (femurală, carotidă), nu se auziți sunete de inimă, elevi se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

Complicațiile bolii coronariene

Disturbările hemodinamice din mușchiul inimii și deteriorarea ischemică provoacă numeroase modificări morfoplastice care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

• lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
• Miocardul "uluit" și "dormit" (sau hibernare) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală arterială coronariană care sunt tranzitorii în natură;
• dezvoltarea cardiografiei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
• încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
• tulburare de excitabilitate, conductivitate, automatism și contractilitate miocardică.

Modificările morfo-funcționale listate în miocard în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital sau clinică cardiologică, folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemului, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatinfosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelurile de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (aterogene) și densitate ridicată (anti-aterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri citolizici nespecifici).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, care permite detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Echocardiografia - o metodă de ultrasunete a inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnosticul cu ultrasunete utilizând exercițiul de dozare, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii coronariene, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt utilizate pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de fixarea ECG a performanțelor cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Holter monitorizarea zilnică a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în timpul zilei și detectarea anomaliilor intermitente în inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umărul sau centura pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observare în care pacientul urmărește acțiunile sale și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe computer. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor de boală coronariană, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsime subcutanată și colivie.

Realizarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibil fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

• terapie non-medicament;
• terapie medicamentoasă;
• revascularizarea miocardică chirurgicală (by-pass aorto-coronarian);
• utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul exercițiului, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nemulțumirea față de această necesitate a mușchiului cardiac generează, de fapt, manifestări ale bolii coronariene. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, regimul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce încărcătura musculară a inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi animale (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie coapte, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și cea consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolilor cardiace coronariene și amenințarea infarctului miocardic este o indicație de a consulta un chirurg cardiac pentru a decide asupra tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge la locul ischemiei (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina stabilă de tensiune III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoză autovunoasă între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie a acesteia. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenotic cu CHD - urmată de implantarea unui stent de schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

Boala coronariană: ce este și cum să o tratați

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ boala coronariană - o patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentații insuficiente a mușchilor sau a unei lipse totale de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul schimbărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare semnificativă a stării, incluzând invaliditatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

• Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor se restrânge cu 70% sau mai mult.
• Spasmul navelor nemodificate.
• Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
• Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. Treptat, acestea cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, lacrimi, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
• Predispoziție ereditară.
• Fumatul activ când sunt consumate mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
• Colesterol ridicat - hiperlipidemie.
• Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
• Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
• Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii psihice. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

• Datorită bruscă a morții coronare.
• Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular.
• Oprirea primară ca urmare a problemelor de stabilitate electrică. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
• Angina pectorală Este întâi întâlnit, mai devreme după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
• Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
• Insuficiența cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în arterele coronare.
• Post-infarct cardioscleroză ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala coronariană cronică.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai atunci când diagnosticul este corect efectuat, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

• Dureri de stern care se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
• Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
• Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu odihnă completă, condiția se îmbunătățește.
• Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
• Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea de nitroglicerină.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fundalul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se constată pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și stoparea respiratorie. Majoritatea acestor atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

• Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau necrozei sale, există o schimbare a dinților T și Q, respectiv, și un segment ST suferă de leziuni ischemice.
• Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie de bicicletă.
• Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
• Scintigrafia miocardică.
• Tomografia computerizată.
• Teste farmacologice.
• Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

• Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos este redusă, urcările pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planuiesc ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
• Metode utilizate de fizioterapie - tratarea cu apă și hidro-unde, masaj.
• Recepția medicamentelor. Medicul prescrie și prescrie o schemă de eliminare a simptomelor bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor, extinderea arterei coronare a nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
• Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este introdus prin artera brahial sau femural. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este presată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
  Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
• Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare insuficientă a sângelui cu multe canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
• Chirurgie by-pass arterei coronare. Indicații pentru exploatația sa - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansată a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să se poată oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

• Încetarea efortului fizic, odihna completă.
• Luând un sedativ.
• Introducerea aerului proaspăt.
• Tablete de dizprivare nitroglicerină. În timp ce mențineți spasmul de medicamente, repetați după 5 minute.
• În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, se mestece aspirina (doza de 500 mg).
• Chemarea unei ambulanțe ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, ei realizează următoarele obiective:

• Normalizați profilul lipidelor din sânge.
• Preveniți spasmul coronarian.
• Împiedică tensiunea arterială.
• Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
• Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă să respecte următorul regim alimentar:

• Limitați alimentele bogate în colesterol. Excludeți din dieta grăsimi animale, unt, mâncăruri de carne pentru a utiliza nu mai mult de 3 ori pe săptămână numai după fierbere sau de coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântâna este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
• Desfaceți complet alcool, prăjituri, prăjituri, băuturi carbogazoase.
• Se pune accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
• Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
• Din cereale pentru a da preferință ovaz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
• Conservarea conservelor, semifabricate datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
• Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
• Pentru a dilua sângele, aderă la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi de lapte.
• Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verdeață cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Acesta, la rândul său, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase datorită deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție specială este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele bazate pe statină.

Prognoza cât de mult trăiești

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

• Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
• Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere, este posibil să se încetinească deteriorarea afecțiunii și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se dă o dizabilitate dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.

Ce este ibs în cardiologie

Pentru a căuta după model, puteți folosi simbolurile:

* - înlocuiește orice caractere

- înlocuiește un caracter

IHD este denumirea abreviată a bolii coronariene, caracterizată prin afectarea aportului de sânge la nivelul mușchiului cardiac al miocardului. Rezultatul exacerbării bolii coronariene este angina și infarctul miocardic.

Cauze de deteriorare a alimentării cu sânge în arterele coronare:

• ateroscleroza arterelor coronare;

• spasm al arterelor sub influența substanțelor biologic active și a drogurilor;

• creșterea vâscozității sângelui și formarea trombilor în arterele coronare.

În IHD, deprivarea de oxigen se dezvoltă atunci când există o nepotrivire în ceea ce privește cerințele de oxigen ale mușchiului cardiac și posibilitățile de eliberare a acestuia prin intermediul vaselor cardiace modificate - arterele coronare.

IHD se manifestă sub formă de angină pectorală, insuficiență coronariană și infarct miocardic. Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare. Lumenul lor este îngustat datorită plăcilor pe pereții interiori ai arterelor, care se formează întotdeauna în ateroscleroză. Când inima este sub presiune (efort fizic sau mental, creșterea presiunii), are nevoie de oxigen mai mult decât de obicei. În acest moment apare ischemia miocardică, pe care persoana se simte ca stoarcere, apăsând durerea în spatele sternului sau spre stânga acesteia, uneori apare aritmia.

Tratamentul CHD

Tratamentul bolii coronariene este chirurgical, terapeutic și endovascular. Metodele terapeutice de tratare a bolii coronariene sunt eficiente în formele necomplicate ale bolii și includ medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, încetinirea progresiei insuficienței cardiace, reducerea cererii de oxigen a miocardului, reducerea pre- și post-sarcină asupra mușchiului cardiac prin schimbarea volumului sanguin circulant și reducerea periferică rezistența vasculară.

Prin metodele endovasculare se înțelege angioplastia coronariană, în care un balon este administrat în aorta sub presiune, care zdrobește o placă aterosclerotică. De asemenea, sa utilizat tromboliza intracoronară, esența căreia constă în introducerea de medicamente care dizolvă cheaguri de sânge

Tratamentul modern al bolii coronariene

Ultima modificare: 11/12/2014

Boala arterială coronariană (boala coronariană) este considerată a fi o boală vasculară obișnuită care poate fi rezolvată atât terapeutic cât și chirurgical. Boala este o insuficiență circulatorie și un flux sanguin afectat în arterele coronare. În practica medicală, această afecțiune este adesea numită boală coronariană.

Artrita reumatoidă

Tratamentul modern al ips

Ca urmare a faptului că o cantitate insuficientă de sânge intră în inimă, procesele distrofice încep să apară în miocard. Ca urmare, aceasta duce la insuficiență cardiacă, iar infarctul miocardic este considerat cea mai periculoasă complicație.

Pentru mulți oameni care suferă de această boală, simptomele apar doar după 50 de ani. Acestea apar în timpul exercițiilor fizice. Spectacole tipice - angină. dificultăți de respirație și senzație de respirație. Datorită contracțiilor prea frecvente ale inimii, se poate opri. Dar se întâmplă că anumiți pacienți cu IHD nu suferă nici o durere chiar și cu un atac de cord.

Pentru a afla dacă aveți boală coronariană. consultați un medic.

Tratamentul modern al bolii coronariene (tratamentul modern al bolii coronariene) de către cei mai buni medici din Israel

Profesioniști de nivel înalt sunt considerați a fi cardiologi ai Israelului. Potrivit statisticilor, dacă nu efectuați un tratament cuprinzător al bolii coronariene, această boală este cea mai frecventă cauză de deces. Prin urmare, în ultimii ani, atenția cardiologilor din întreaga lume sa concentrat pe dezvoltarea de metode avansate de tratare și prevenire a acestei boli.

Cardiologia israeliană este un lider în tratamentul bolilor coronariene. Acest lucru poate fi confirmat de faptul că Israelul are cea mai mică mortalitate din cauza infarctului miocardic.

Cea mai dezvoltată zonă de medicină din această țară este chirurgia cardiacă. Cardiologii israelieni sunt foarte calificați, iar centrele medicale introduc în mod constant echipamente inovatoare. Clinicile de conducere efectuează o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă, precum și o intervenție chirurgicală minim invazivă microchirurgicală.

Departamentele de chirurgie cardiacă ale centrelor medicale de conducere ale țării acceptă pacienți de orice vârstă. În același timp, se efectuează tratamentul bolilor vasculare și cardiace congenitale cum ar fi: deteriorarea valvei cardiace, bolile arterelor coronare și aortei, insuficiența cardiacă congestivă etc.

Operațiile efectuate în centrele de cardiologie:

• valve chirurgicale; înlocuirea supapei cardiace;
• intervenții chirurgicale cardiovasculare;
• chirurgia cardiacă, toate tipurile de intervenții chirurgicale de by-pass;
• tratamentul anevrismului aortic;
• intervenția chirurgicală a inimii copiilor, etc.

Cardiologii israelieni folosesc o gamă largă de tratamente chirurgicale. Operațiunile sunt efectuate numai de specialiști cu experiență înaltă calificare.

Tratamentul modern al bolii coronariene (tratamentul modern al bolii coronariene) cu Global Medical

Cele mai avansate metode sunt utilizate în timpul examinării. Centrele de cardiologie din Israel sunt echipate cu echipament de ultimă oră. Specialiștii folosesc o abordare integrată, dezvoltată și implementată de centrele de diagnosticare de vârf ale lumii. Toate metodele de cercetare pot fi împărțite în non-invazive și invazive:

1. Primul grup include metode de diagnostic care nu penetrează. Este utilizată electrocardiografia, scanarea cu ultrasunete a inimii, imagistica prin rezonanță magnetică etc. Aceste metode ajută la confirmarea sau respingerea prezenței bolii. Electrocardiogramele sunt efectuate în repaus și cu o creștere treptată a activității fizice - un test de stres.

Tehnicile avansate permit chirurgilor inimii israelieni să efectueze studii complexe. Diagnosticul include un întreg set de manipulări: examinarea cu ultrasunete intravasculară, studiile ergonometrice, monitorizarea Holter etc. Ultrasound-ul cardiac este încă una dintre metodele cele mai comune de investigare. Specialiștii pot studia părțile individuale ale inimii, precum și evalua natura mișcării sângelui (direcția, viteza).

În plus, se efectuează o radiografie toracică și se efectuează teste de sânge biochimice. Este important să se determine nivelul colesterolului, glucozei, lipidelor și acizilor grași din sânge. După rezultatele examinării, conversației și cercetării, medicul concluzionează despre severitatea afecțiunii.

2. Metodele de cercetare invazive sau penetrante implică cateterizarea arterelor și a venelor centrale. Această procedură vă permite să introduceți diverse medicamente și să monitorizați starea pacientului în timpul manipulărilor medicale. În unele cazuri, se efectuează cateterizarea inimii și a vaselor mari. Această metodă complexă este utilizată atunci când există o lipsă de informații obținute prin examinarea neinvazivă. Acesta oferă o oportunitate de a clarifica severitatea afectării cardiace și de a obține o evaluare corectă a încălcărilor.

Dacă este suspectată o arteră coronariană, un cardiolog prescrie angiografie coronariană. Echipamentul medical de înaltă tehnologie al Israelului nu are analogii în lume. Vă permite să examinați cu atenție chiar și cele mai mici vase. Tratamentul ulterior va depinde de starea vaselor afectate. Medicii israelieni pot prescrie un tratament farmacologic modern al bolii coronariene (tratamentul CHD), angioplastie. artera coronariană bypass, etc.

Tratamentul complet modern al bolii coronariene (tratamentul CHD) în clinicile israeliene

Tratamentul modern al IHD

Tratamentul modern al bolii coronariene (tratamentul bolii coronariene) este o lucrare cuprinzătoare în domeniul cardiologiei, terapiei și chirurgiei cardiace. Terapia tradițională este prescrisă de cardiologi și terapeuți. În plus, medicii încearcă să elimine factorii de risc.

Experții recomandă eliminarea obiceiurilor proaste, precum și evitarea inactivității fizice, anxietății, stresului și încărcăturii grele. Este important să se mențină o alimentație adecvată. Alimentele bogate în vitamine și fibre sunt importante. Cardiologii prescriu vasodilatatoare și medicamente protivoskleroticheskie la pacienți, precum și terapie fizică. Medicii folosesc cele mai recente medicamente, care de-a lungul anilor de utilizare au condus la cel mai bun efect al tratamentului modern al bolii coronariene (tratamentul CHD). Această abordare vă permite să obțineți rezultate uimitoare. Centrele israeliene oferă pacienților cele mai confortabile condiții care contribuie la recuperarea rapidă.

Centrele medicale din țară utilizează revascularizarea transmiocardică cu laser (TSR). Această tehnică avansată permite modificări la nivel molecular. Un rezultat pozitiv de durată este obținut prin tratamentul complex - intravenos și extern. Fasciculul laser acționează printr-un ghidaj de lumină subțire, care este injectat într-o venă. Laserul face, de asemenea, manipulări în exterior. Ca rezultat, se restabilește procesele metabolice și regenerarea metabolică a persoanei.

Medicii efectuează angioplastie și stenting. Aceasta este o metodă delicată de tratare chirurgicală a bolii. Stentul este utilizat pentru a extinde vastele principale ale inimii - coronarul. După intervenție, se observă o îmbunătățire semnificativă la pacienți. Simptomele bolii sunt reduse semnificativ. Principalul lucru este că riscul unui atac de cord este mult redus. Unii pacienți suferă de aterectomie - îndepărtarea plăcilor aterosclerotice.

Tratamentul modern al ibs

Funcționarea CABG - chirurgia bypassului arterei coronare face posibilă restabilirea fluxului sanguin în arterele inimii. Se produce atunci când arterele sunt blocate. Locul de îngustare a vasului coronarian este eludat cu șuvițe. În acest scop, venele sau arterele sunt luate din piciorul inferior sau din antebrațul pacientului. Domeniul de aplicare și tactica operației depind de rezultatele angiografiei coronariene. În timpul intervenției chirurgicale, inima pacientului este oprită temporar. Persoana este conectată la mașina inimii pulmonare. Tratamentul modern al bolii coronariene (tratamentul bolilor cardiace ischemice) în centrele medicale israeliene este considerat cel mai eficient din lume, ceea ce permite chirurgilor inimii israelieni să efectueze uneori operația chiar fără a opri inima pacientului.

Specialiști cu înaltă calificare, echipament avansat, calitate excelentă a serviciilor medicale - toate acestea vorbesc bine pentru clinicile israeliene. Cardiologii de cea mai înaltă categorie garantează rezultate pozitive.

Tratamentul moderat confortabil al bolii coronariene (tratamentul modern al bolii coronariene) în clinicile israeliene

De asemenea, este important ca costul tratamentului să fie destul de accesibil aici. Clinicile confortabile din această țară iau anual un număr mare de pacienți care, în căutarea nu numai a chirurgilor cardiaci, dar necesită și un tratament ca chirurgia spinării, neuro-oncologia, neurologia, ortopedica etc. Condițiile ideale de viață fac starea în centrele medicale cât mai plăcute. Conform estimărilor experților, în ceea ce privește confortul, spitalele israeliene nu sunt inferioare celor de cinci stele. În plus, acolo există un personal medical vorbitor de limbă rusă, care ajută să se adapteze în condiții neobișnuite și să efectueze tratamentul modern al bolii coronariene (tratamentul IHD) într-un mod calm. aproape la domiciliu, iar acest lucru este de 50% din boala de vindecare.

Există toate condițiile în clinicile țării noastre, astfel încât pacientul să își poată îmbunătăți sănătatea și să se întoarcă la viața activă.

Sunați-ne acum pentru cele mai detaliate informații despre locul de tratament!

Aflați mai multe despre departamentul de cardiologie:

policlinică

Boala ischemică a inimii

Boala ischemică a inimii

Dintre bolile sistemului cardiovascular, una dintre cele mai frecvente este boala coronariană (boala cardiacă ischemică, ischemia, boala coronariană, scleroza coronariană). Boala coronariană este comună în toate țările dezvoltate economic, se poate spune că întreaga lume se confruntă cu amenințarea unei epidemii.

Ce este boala coronariană? Acest termen se numește grupul bolilor cardiovasculare, care se bazează pe tulburări circulatorii din arterele care alimentează musculatura cardiacă (miocardul) cu sânge. Aceste artere sunt denumite arterele coronare, de unde rezultă un alt nume pentru boala coronariană - boala coronariană. Boala coronariană (vom folosi acest nume mai familiar) poate apărea în forme acute și cronice.

Forma acută de boală coronariană se manifestă în boli cum ar fi infarctul miocardic acut, moartea bruscă a bolii coronariene (sau cardiacă).

Forma cronică a bolii coronariene manifestată prin angina, diferite tipuri de aritmii și insuficiență cardiacă. Aceste forme pot să apară atât individual, cât și simultan.

Boala ischemică de inimă și-a primit numele datorită procesului care-l provoacă, numit ischemie. Ischemia este anemie, acces insuficient la sânge la organ, cauzat de o îngustare sau de închidere completă a lumenului în arteră. Așa-numita ischemie tranzitorie poate apărea într-o persoană sănătoasă ca urmare a reglementării fiziologice a aportului de sânge. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în cazurile de spasme arteriale reflexe, care pot fi cauzate de efectele durerii, frigului, modificărilor hormonale, cum ar fi adrenalina eliberată în sânge în timpul stresului.

Ischemia este mai lungă, adică duce deja la procese patologice, poate provoca stimuli biologici (bacterii, toxine), poate fi rezultatul blocării arterei cu cheag de sânge, îngustarea lumenului vasului în timpul aterosclerozei sau inflamației, comprimarea arterei de către o tumoră, cicatrice, corp străin și așa mai departe. d. În funcție de gradul de perturbare a fluxului sanguin, de rata de dezvoltare și de durata ischemiei, de sensibilitatea țesuturilor la deficiența de oxigen, de starea generală a corpului, ischemia poate duce la restabilirea completă a organului sau țesutului afectat, dar poate duce și la necroza lor, la moarte.

Ischemia se dezvoltă nu numai în arterele cardiace, există, de exemplu, ischemia cerebrală (încălcarea circulației cerebrale), ischemia extremităților superioare și inferioare. Dar cea mai sensibila la ischemie este sistemul nervos central si muschiul inimii.

Ischemia inimii cauzează cel mai adesea ateroscleroza, în care se produce îngustarea arterelor datorită acumulării depozitelor de colesterol, așa-numitele plăci aterosclerotice, în pereții lor. De fapt, boala coronariană - aceasta este una dintre opțiunile private de ateroscleroză, care afectează artera coronară. De aici vine un alt nume pentru boala coronariană - coronaroscleroza. În majoritatea cazurilor, boala arterei coronare are loc într-o manieră înțepenită, iar exacerbările bolii se alternează cu perioade de bunăstare relativă, când nu pot exista manifestări subiective ale bolii. Principalul simptom al bolii coronariene este angina, adică durerea paroxistică în inimă. În stadiul inițial al bolii coronariene, atacurile anginei apar în timpul stresului fizic sau psihologic. Cursul ulterior al bolii este, de obicei, de lungă durată: boala arterei coronare se poate dezvolta de zeci de ani. În cazuri obișnuite, după o perioadă de timp, atacurile anginoase apar nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus. În perioadele de exacerbare a bolii în stadiile sale tardive, există o amenințare reală de infarct miocardic.

Majoritatea bolilor ischemice apar la persoanele de peste 30 de ani, iar bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Boala ischemică reprezintă jumătate din decesele cauzate de bolile cardiovasculare. În Rusia, problema este deosebit de acută: în țara noastră, prevalența mortalității prin CHD și CHD este una dintre cele mai ridicate din Europa. Conform datelor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), la țările europene cu medicamente bine dezvoltate, mortalitatea anuală a bolilor coronariene la pacienții vârstnici este de 745 cazuri la 100 mii de locuitori, iar în țările CSI această cifră este de aproape 4 ori mai mare. Cel mai trist lucru este că diferența dintre ratele de mortalitate este mult mai mare în rândul pacienților tineri: în timp ce în Europa există 23 de persoane la 100.000 de persoane în țară, cifra pentru țările CSI este mai mare de 120 de cazuri la 100 mii. cazurile de invaliditate și, în consecință, invaliditate parțială sau completă. Toate acestea transformă prevalența CHD de la o problemă pur medicală într-o problemă socio-economică, care poate afecta și pe oricare dintre noi. De aceea, fiecare persoana trebuie sa detina cel putin informatii initiale despre ceea ce este boala coronariana, care sunt cauzele originii acesteia, principalele caracteristici, care sunt factorii de risc pentru boala coronariana si ce masuri preventive pot fi luate pentru a reduce probabilitatea ischemiei sau a complicatiilor acesteia.

Clasificarea CHD

Clasificarea CHD este încă o problemă nesoluționată în cardiologie. Faptul este că boala ischemică se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări clinice, care depind de mecanismele apariției acesteia. Ideile de cardiologi privind mecanismele de dezvoltare a bolii coronariene se schimbă rapid, pe măsură ce cunoștințele științifice despre natura acestei boli se extind. În plus, construirea clasificării bolii coronariene complică faptul că diferite forme de ischemie pot fi combinate unul cu celălalt sau se transformă rapid și aproape imprevizibil într-un altul.

În prezent, clasificarea CHD, adoptată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) în 1979, este considerată clasică. Conform acestei clasificări, principalele forme de CHD sunt:

moarte subită cardiacă;

ischemie miocardică tăcută;

post-infarct cardioscleroză și manifestările sale: aritmii și insuficiență cardiacă.

Să ne ocupăm de fiecare dintre aceste forme. Decesul cardiac brusc (oprirea cardiacă primară, moartea coronariană) este cel mai sever curs de evoluție clinică a CHD, care constă în stoparea bruscă a cardiace a pacientului. IHD este cauza a 85-90% din toate cazurile de deces subită. Decesul subită cardiacă include numai acele cazuri de încetare bruscă a activității cardiace, când moartea survine cu martori într-o oră după apariția primelor simptome amenințătoare. În același timp, înainte de declanșarea morții, starea pacienților a fost evaluată ca stabilă și nu a provocat îngrijorări. În cele din urmă, trebuie excluși și alte cauze de deces: de exemplu leziuni.

Risc deosebit de mare de moarte subită cardiacă la pacienții cu infarct miocardic acut (mai ales în prima oră de atac de cord); la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, la pacienții cu boală coronariană cu aritmii ventriculare și, în final, la pacienții cu boală coronariană cu factori de risc cum ar fi fumatul, tensiunea arterială crescută, tulburările metabolismului carbohidraților și a grăsimilor. Decesul cardiac brusc poate fi declanșat de stres fizic sau psihic excesiv, dar poate să apară și în repaus, de exemplu, în timpul somnului. Imediat înainte de debutul bruscă a decesului cardiac, aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de un atac dureros, adesea însoțit de teama de moarte iminentă. Cel mai adesea, moartea subită cardiacă apare în ambulatoriu, ceea ce determină cel mai frecvent rezultat letal al acestei forme de boală coronariană. Dacă apare moartea bruscă a cardiacei, ar trebui să se efectueze imediat o resuscitare cardiopulmonară, care include restaurarea permeabilității căilor respiratorii, ventilarea artificială a plămânilor, masajul cardiac indirect și terapia medicamentoasă.

Angina pectorală (angina pectorală) este cea mai comună formă de boală coronariană. Angina pectorală este un atac al durerii toracice care apare brusc și, de obicei, dispare repede. Durata atacului la angină este de la câteva secunde până la 10-15 minute. Durerea apare cel mai adesea în timpul efortului fizic, de exemplu, în timpul mersului pe jos. Aceasta este așa-numita angina pe termen lung. Mai rar, apare în timpul muncii mintale, după suprasolicitarea emoțională, în timpul răcirii, după o masă grea, etc. În funcție de stadiul bolii, angina pectorală este împărțită în angină pectorală recent dezvoltată, angină pectorală stabilă (indicând clasa funcțională de la I la IV) și angina pectorală progresivă. Cu dezvoltarea ulterioară a CHD, angină pectorală exercițială este suplimentată de angină de odihnă, în care atacurile dureroase apar nu numai în timpul efortului, ci și în repaus, uneori noaptea.

Ischemia miocardică fără durere este tipul cel mai neplăcut și periculos al bolii coronariene, deoarece, spre deosebire de atacurile anginoase, episoadele ischemiei nedureroase apar neobservate de către pacient. Prin urmare, 70% din cazurile de deces cardiac au loc la pacienții cu ischemie miocardică nedureroasă. În plus, ischemia nedureroasă crește riscul de aritmii și insuficiență cardiacă congestivă. Numai un cardiolog poate detecta ischemia nedureroasă la un pacient care utilizează metode de cercetare cum ar fi monitorizarea Holter pe termen lung, teste funcționale de stress, ecocardiografie. În cazul examinării în timp util și a diagnosticului corect, ischemia miocardică nedureroasă este tratată cu succes.

Infarctul miocardic - o boală formidabilă, care poate duce la un atac prelungit al anginei. Această formă de boală arterială coronariană este cauzată de insuficiența acută a aportului de sânge al miocardului, care cauzează o concentrare a necrozei în aceasta, adică necroza tisulară. Principala cauză a infarctului miocardic este blocarea completă sau aproape completă a arterelor cu un tromb sau o placă aterosclerotică umflată. Cu blocarea completă a arterei printr-un tromb, apare un așa numit infarct miocardic cu focalizare mare (transmurală). Numele se explică prin faptul că, cu acest tip de infarct în mușchiul inimii, există un accent major al necrozei. Dacă blocajul arterei este parțial, atunci în miocard se dezvoltă câteva focare mai mici de necroză, atunci se vorbește de un infarct miocardic focal mic. Desigur, o astfel de formă severă de boală coronariană ca infarct miocardic este inutilă și chiar periculoasă pentru a încerca tratamentul cu remedii de la domiciliu, prin urmare, cu angină nitroglicerină prelungită și care nu ameliorează, trebuie să apelați imediat o ambulanță pacientului.

O altă formă de CHD se numește cardiocicroză post-infarct. Post-infarctul cardiosclerozei apare ca o consecință directă a unui infarct miocardic amânat. Post-infarctul cardioscleroza este o leziune a mușchiului inimii și adesea supapele cardiace, datorită dezvoltării țesutului cicatricial în ele sub formă de secțiuni de diferite mărimi și abundențe care înlocuiesc miocardul. Post-infarctul cardiosclerozei se dezvoltă deoarece zonele moarte ale mușchiului inimii nu sunt restaurate, ci sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Cu toate acestea, condiția post-infarct nu este singura posibilă cauză a cardiosclerozei, dar alte cauze (printre care leziuni cardiace, distrofie miocardică etc.) sunt mai puțin frecvente.

Astfel de manifestări precum insuficiența cardiacă și diverse aritmii devin adesea manifestări ale cardiosclerozei. Insuficiența cardiacă este un complex de condiții în care contractilitatea mușchiului cardiac (miocardul) este slăbită, iar inima pierde capacitatea de a furniza organismului cantitatea necesară de sânge. Rezultatul inevitabil al insuficienței cardiace este apariția în organism a diferitelor anomalii ale circulației sanguine, care sunt fie resimțite de pacient, fie determinate prin examinarea de către un cardiolog.

În ceea ce privește aritmiile, acest termen se numește variat în natură, origine și semnificație a deviației în ritmul contracțiilor inimii. Există multe tipuri de aritmii, uneori acestea apar în legătură cu bolile care nu sunt cardiovasculare, ci ale sistemului nervos, cu boli endocrine. Dar cea mai frecventă cauză a aritmiilor este înfrângerea diferitelor părți ale inimii.

Simptomele și semnele bolii coronariene

Primele semne ale bolii coronariene sunt, de regulă, senzații dureroase - adică semnele sunt pur subiective. Cu cât pacientul le atrage atenția mai devreme, cu atât mai bine. Orice senzație neplăcută în regiunea inimii, mai ales dacă este necunoscută pacientului și care nu a fost testată înainte, ar trebui să fie motivul pentru a merge la un cardiolog. Cu toate acestea, același lucru se aplică și senzațiilor "familiare" care și-au schimbat caracterul sau condițiile de apariție. Suspiciunea bolii arterei coronare trebuie să apară la pacient și în cazul în care durerea în regiunea toracică are loc în timpul stresului fizic sau emoțional și este în repaus, are caracterul unui atac. În plus, orice durere toracică de natură monotonă necesită, de asemenea, un apel imediat la un cardiolog, indiferent de puterea durerii sau de vârsta tânără a pacientului sau bunăstarea acestuia în alte vremuri.

După cum sa menționat deja, boala ischemică a inimii apare de obicei în valuri: perioadele de calm fără manifestarea simptomelor pronunțate sunt înlocuite de episoade de exacerbare a bolii. Dezvoltarea bolii coronariene durează de zeci de ani, în timpul progresiei bolii se poate schimba forma și, în consecință, manifestările și simptomele clinice. Se pare că simptomele și semnele IHD sunt simptomele și semnele uneia dintre formele sale, fiecare având propriile caracteristici și cursuri. Prin urmare, vom lua în considerare cele mai frecvente simptome ale bolii coronariene în aceeași ordine în care am luat în considerare formele sale principale în secțiunea "Clasificarea CHD". Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproximativ o treime dintre pacienții cu boală coronariană nu pot simți deloc simptome ale bolii și nici măcar nu sunt conștienți de existența acesteia. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu ischemie miocardică nedureroasă. Alții pot avea simptome de IHD, cum ar fi dureri în piept, dureri la nivelul brațelor, dureri la nivelul maxilarului inferior, dureri de spate, dificultăți de respirație, greață, transpirații excesive, palpitații sau tulburări ale ritmului inimii.

În ceea ce privește simptomele acestei forme de boală coronariană ca moarte subită cardiacă, se poate spune foarte puțin despre ele: cu câteva zile înainte de atac, o persoană are disconfort paroxistic în regiunea toracică, adesea tulburări psiho-emoționale, se observă teama de deces iminent. Simptomele morții subite cardiace: pierderea conștiinței, stoparea respiratorie, lipsa pulsului în arterele mari (carotidă și femurală); lipsa tonurilor inimii; copii diferiți; aspectul tonului de piele gri deschis. În timpul atacului, care apare adesea noaptea într-un vis, la 120 de secunde după începerea acestuia, celulele creierului încep să moară. După 4-6 minute, apar modificări ireversibile ale sistemului nervos central. După aproximativ 8-20 de minute, inima se oprește și se produce moartea.

Cea mai tipică și comună manifestare a bolii coronariene este angina (sau angina pectorală). Principalul simptom al acestei forme de boală coronariană este durerea. Durerea în timpul unui atac de angină este cel mai adesea localizată în regiunea retrosternală, de obicei pe partea stângă, în regiunea inimii. Durerea se poate răspândi în umăr, braț, gât, uneori în spate. Cu un atac de angină posibilă nu numai durerea, ci și un sentiment de stoarcere, greutate, senzație de arsură în piept. Intensitatea durerii poate varia, de la ușoară la intolerabilă. Durerea este adesea însoțită de un sentiment de frică de moarte, anxietate, slăbiciune generală, transpirație excesivă, greață. Pacientul este palid, temperatura corpului scade, pielea devine umedă, respirația lui este frecventă și superficială, bătăile inimii se accelerează.

Durata medie a atacului anginei este, de obicei, mică, rareori depășește 10 minute. O altă trăsătură distinctivă a stenocardiei este că atacul este ușor de controlat cu nitroglicerină. Dezvoltarea anginei pectorale este posibilă în două variante: stabile sau instabile. Pentru angină stabilă, durerea este caracteristică numai cu exerciții fizice sau neuropsihice. În repaus, durerile trec rapid după ele sau după administrarea de nitroglicerină, care dilată vasele de sânge și ajută la stabilirea unei alimentări normale de sânge. Cu angină instabilă, durerea toracică se produce în repaus sau la cea mai mică efort, apare scurtarea respirației. Aceasta este o condiție foarte periculoasă care poate dura câteva ore și duce adesea la dezvoltarea infarctului miocardic.

Conform simptomelor, un atac de infarct miocardic poate fi confundat cu un atac de angină pectorală, dar numai la stadiul inițial. Mai târziu, un atac de cord se dezvoltă destul de diferit: acesta este un atac al durerii toracice care nu se scurge timp de câteva ore și nu este oprit prin administrarea de nitroglicerină, care, după cum am spus, a fost o trăsătură caracteristică a unui atac de angină pectorală. În timpul unui atac de infarct miocardic, presiunea crește adesea în mod semnificativ, temperatura corpului crește, o stare de sufocare, pot să apară întreruperi ale ritmului cardiac (aritmie).

Principalele manifestări ale cardiosclerozei sunt semne de insuficiență cardiacă și aritmii. Cel mai remarcabil simptom al insuficienței cardiace este scăderea anormală a respirației care are loc cu efort minim și uneori chiar în repaus. În plus, semnele de insuficiență cardiacă pot fi creșterea frecvenței cardiace, oboseală și umflare cauzate de retenția excesivă a lichidului în organism. Simptomele aritmiilor pot fi diferite, deoarece acesta este un nume comun pentru condiții complet diferite, care sunt unite doar prin faptul că acestea sunt asociate cu întreruperi în ritmul contracțiilor cardiace. Un simptom care combină diferite tipuri de aritmii este o senzație neplăcută datorită faptului că pacientul simte că inima lui bate "incorect". În același timp, bătăile inimii pot fi rapide (tahicardie), încetinite (bradicardie), inima se poate bate cu întreruperi etc.

Trebuie remarcat din nou că, la fel ca majoritatea bolilor cardiovasculare, boala coronariană se dezvoltă într-un pacient de-a lungul multor ani, iar cu cât mai devreme se face diagnosticul corect și se începe tratamentul adecvat, cu atât mai multe șanse pe care pacientul le are pentru o viață completă în viitor.

Cauze și factori de risc pentru boala coronariană

Cauza ischemiei miocardice poate fi un blocaj al vasului cu o placă aterosclerotică, formarea unui cheag de sânge sau vasospasm. Creșterea treptată a blocării vasului duce de obicei la insuficiența cronică a aportului de sânge la miocard, care se manifestă ca angina pectorală stabilă. Formarea unui cheag de sânge sau a unui spasm al vaselor conduce la o insuficiență acută de aprovizionare cu sânge miocardic, adică la infarctul miocardic.

În 95-97% din cazuri, ateroscleroza devine cauza bolii coronariene. Procesul de ocluzie a lumenului vasului de către plăcile aterosclerotice, dacă se dezvoltă în arterele coronare, provoacă insuficiență cardiacă, adică ischemie. Cu toate acestea, în mod corect, trebuie remarcat faptul că ateroscleroza nu este singura cauză a CHD. Insuficiența cardiacă poate fi cauzată, de exemplu, de o creștere a masei cardiace (hipertrofie) la hipertensiune arterială, la persoanele cu dificultăți fizice sau la sportivi. Există și alte motive pentru dezvoltarea CHD. Uneori boala coronariană se observă în dezvoltarea anormală a arterelor coronare, în bolile vasculare inflamatorii, în procesele infecțioase etc.

Cu toate acestea, procentul cazurilor de boală coronariană din motive care nu au legătură cu procesele aterosclerotice este destul de nesemnificativ. În orice caz, ischemia miocardică este asociată cu o scădere a diametrului vaselor, indiferent de motivele care au determinat această scădere.

O importanță deosebită în dezvoltarea CHD sunt așa-numitele factori de risc ai CHD, care contribuie la apariția CHD și reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea ulterioară. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două grupe mari: factori de risc variabili și neschimbați pentru CHD.

Factorii variabili de risc pentru CHD includ:

hipertensiunea arterială (adică hipertensiunea arterială),

excesul de greutate,

carbohidrați (în special diabet zaharat),

stilul de viață sedentar (hipodinamie),

colesterol sanguin crescut, etc.

Cele mai periculoase din punctul de vedere al posibilei dezvoltări a CHD sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, fumatul și obezitatea.

Factorii de risc neschimbați pentru CHD, după cum sugerează și numele, sunt acelea care deja, după cum se spune, nu merg nicăieri. Acestea sunt factori precum

vârsta (peste 50-60 de ani);

povestea ereditară, adică cazurile de boală coronariană la rudele apropiate.

În unele surse, se poate găsi o altă clasificare a factorilor de risc pentru IHD, conform cărora acestea sunt împărțite în factori de risc sociocultural (exogeni) și interni (endogeni) pentru IHD. Factorii socio-culturali de risc pentru CHD sunt cei care sunt cauzați de mediul uman. Dintre acești factori de risc pentru CHD sunt cele mai frecvente:

o dietă nesănătoasă (consum excesiv de alimente cu conținut ridicat de calorii, saturate cu grăsimi și colesterol);

Riscul de CHD la femei va crește odată cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Factorii de risc interni sunt cei care sunt cauzați de starea pacientului. Printre ei

hipercolesterolemia, adică colesterolul în sânge ridicat;

tulburări metabolice;

unele trăsături ale personalității și comportamentului;

vârstă și sex.

Majoritatea acestor factori de risc sunt foarte periculoși. Conform datelor literare, riscul de IHD cu un nivel ridicat de colesterol crește cu 2,2-5,5 ori, cu hipertensiune arterială - cu 1,5-6 ori. Fumatul afectează în mare măsură posibilitatea de a dezvolta CHD, conform unor date, crește riscul de a dezvolta CHD de 1,5-6,5 ori. Factorii cu risc ridicat pentru boala coronariană includ, de asemenea, hipodinamia, excesul de greutate, tulburările metabolismului carbohidraților, în primul rând diabetul zaharat. Crește riscul apariției bolilor cardiace coronariene cu utilizarea constantă a apei moi, săracă în sărurile minerale (calciu, magneziu, crom, litiu, zinc, vanadiu), deoarece provoacă și tulburări metabolice în organism. Un impact semnificativ asupra riscului de apariție a bolii coronariene are factori care, la prima vedere, nu se referă la alimentarea cu sânge a inimii, cum ar fi situațiile frecvente de stres, suprasolicitarea mentală, munca excesivă.

Cu toate acestea, de multe ori nu se accentuează pe ei înșiși sunt "vinovați", ci influența lor asupra caracteristicilor personalității unei persoane. În medicină, există două tipuri de comportament de persoane, se numesc tip A și tip B. Tipul A include persoanele cu un sistem nervos excitat, cel mai adesea temperament coleric. O caracteristică distinctivă a acestui tip este dorința de a concura cu toată lumea și de a câștiga cu orice preț. O astfel de persoană este predispusă la ambiții exagerate, este zadarnică, constant nemulțumită de ceea ce a obținut și este în tensiune eternă. Cardiologii susțin că acest tip de personalitate este cel mai puțin capabil să se adapteze la o situație stresantă, iar persoanele de acest tip de CHD se dezvoltă mult mai des (de la o vârstă fragedă - de 6,5 ori) decât persoanele de așa-numitul tip B, echilibrate, flegmatice, binevoitoare.

Prevenirea bolilor cardiace ischemice

Prevenirea bolii coronariene, în special a unor forme precum angina pectorală sau infarctul miocardic, este, desigur, importantă pentru toată lumea. Cu toate acestea, cardiologii disting un anumit grup de risc, pentru reprezentantii care urmeaza regulile de prevenire a bolii coronariene este o necesitate vitala.

În primul rând, se referă la pacienții cu IHD sau alte forme de ateroscleroză. În mod corespunzător, măsurile luate pentru a preveni dezvoltarea bolii coronariene ajută astfel de oameni să evite complicațiile, adesea severe sau chiar letale, despre care am vorbit.

În al doilea rând, grupul de risc include persoanele sănătoase cu risc crescut de apariție a bolii coronariene datorită prezenței uneia sau, mai des, a câtorva factori de risc pentru boala coronariană. Reamintește acești factori: tensiune arterială crescută, colesterol crescut, hiperglicemie, fumat, excesul de greutate, un stil de viață sedentar.

Separat, merită menționat faptul că este necesar să se prevină IHD în raport cu persoanele ale căror rude apropiate au CHD sau alte forme de ateroscleroză sau care prezintă un risc ridicat de a dezvolta IHD.

Astfel, principalele puncte ale prevenirii bolii coronariene sunt creșterea activității fizice, respingerea tutunului, trecerea la un sistem de alimentație sănătoasă și îmbunătățirea fundalului emoțional. În plus, sunt importante vizitele preventive regulate la un cardiolog și tratamentul în timp util a bolilor care pot declanșa dezvoltarea bolii coronariene (în primul rând, hipertensiunea, diabetul și diferite forme de ateroscleroză).

Mai multe detalii despre fiecare articol. În ceea ce privește lupta împotriva fumatului, trebuie spus că așa-numitul fumător "pasiv" este aproape la fel de dăunător pentru sistemul cardiovascular ca activ. Despre cum să renunțăm la fumat, la volume de literatură și nu vom mai vorbi despre tehnici. Trebuie doar să reamintim că orice metodă poate funcționa numai în cazul deciziei volitive a unui om de a elibera corpul său de nicotină. Există multe cazuri când fumătorii cu ani de experiență renunță fumat odată pentru totdeauna după ce medicul a spus că în starea lor fiecare țigară poate fi ultima. Și chiar trebuie să așteptați o astfel de concluzie?

Activitatea fizică sporită este necesară în special pentru cetățenii care, prin definiție, lipsa mișcării este foarte semnificativă. Cardiologii recomandă pregătirea fizică cinci zile pe săptămână timp de cel puțin o jumătate de oră. Este important ca aceste activități să fie plăcute, este important să experimentăm sentimentul pe care l-a numit I. Pavlov "bucuria musculară". Activitatea fizică este importantă pentru o mai bună rezistență a încărcăturii și pentru îmbunătățirea muncii inimii și pentru normalizarea greutății corporale. Moda în gimnastică cu mașini cardiovasculare care au apărut recent și trebuie să ne pregătim sub îndrumarea unui instructor experimentat ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra reducerii incidenței CHD. În plus față de simulatoare pentru prevenirea bolii coronariene, astfel de tipuri de activități perfect democratice precum înotul, alergarea și mersul pe jos sunt perfecte.

Multe copii au fost sparte în ultimii ani în ceea ce privește nutriția, dar au fost făcute anumite concluzii. Nu stă deloc de dragul luptei cu obezitatea pentru zile să nu mănânce nimic și să întărească vasele de sânge pentru a trece la vegetarianismul strict. Dar, într-adevăr, aportul caloric ar trebui să depindă de efortul fizic: poate organismul "arde" calorii în timpul muncii sau va merge în țesutul adipos. Pentru a preveni formarea plăcilor de colesterol în artere, este necesar să reduceți consumul de grăsimi animale: mâncați carne slabă, gătiți numai în ulei vegetal, alimente prajite, preferați fierte, fierte, coapte. Creșterea consumului de legume și fructe. Cu presiune crescută, vă limitați la cafea, ceai puternic și, desigur, alcool. Evitați alimentele sărate. Toate acestea nu afectează diversitatea și gustul alimentelor, dar vă va scuti de multe probleme.

Foarte des, declanșatorul pentru IHD este un mecanism neuropsihic. Prin urmare, un fundal emoțional favorabil, binevoitor este un mijloc extrem de puternic de a preveni CHD. Acest lucru este valabil pentru relațiile de familie și emoțiile pe care o persoană le are la locul de muncă. Să ne bucurăm de ceea ce este și să nu ne supărat din cauza a ceea ce nu este - ar părea atât de simplu și, pentru mulți dintre noi, căutarea de chimeras este tipică, adesea în detrimentul propriei noastre fericiri și sănătății. Oamenii fericiți rareori se îmbolnăvesc și aproape niciodată nu se îmbolnăvesc de boli cardiovasculare.

În țările europene, precum și în Statele Unite, în ultimii ani sa înregistrat o scădere destul de semnificativă a nivelului de dezvoltare a CHD în rândul populației. Și acest lucru este explicat nu numai și chiar nu atât de mult de noile realizări ale cardiologiei, dar și de politica statului în ceea ce privește boala coronariană. Este clar că cu cât o persoană este mai bine conștientă de pericol, cu atât mai mult efort depune pentru a evita acest pericol. În Occident există o activitate educațională foarte activă, iar programele de prevenire a bolilor cardiovasculare sunt acceptate la nivel de stat.

Din nefericire, aici, în Rusia, "salvarea oamenilor care se îneacă este munca oamenilor care se înece". Prin urmare, pentru țara noastră, activitatea educațională este deosebit de importantă pentru prevenirea bolilor coronariene și a persoanelor de toate vârstele, începând de la școală. Ar trebui să se desfășoare o activitate adecvată pentru a combate fumatul și abuzul de alcool, pentru a introduce principiile nutriției adecvate, activității fizice și examinării medicale preventive. Între timp, o astfel de lucrare "de sus" nu este practică, o persoană trebuie să ia măsuri pentru a-și păstra sănătatea în mod independent, pentru care cel puțin unul trebuie să "cunoască dușmanul prin vedere" și să înțeleagă cum să se ocupe de el. Și faptul că este necesar pentru toată lumea, pentru că aproape toți dintre noi, într-un fel sau altul, suntem în pericol, probabil că nu este necesar să explicăm.

Pentru toate întrebările legate de afecțiunile sistemului cardiovascular, puteți contacta medicii clinici.