logo

Extrasistol: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Aritmiile cardiace sunt o tulburare a funcției de excitabilitate cu neregularități, frecvență și ritmul contracțiilor cardiace. Extrasistolul este considerat cea mai comună formă de patologie. Extrasystola este o contracție prematură, anormală a inimii sau a camerelor sale individuale, determinată de un impuls care se formează în afara nodului sinoatrial. Cauzele și mecanismele de apariție a extrasistolelor sunt variate, la fel ca și manifestările crizelor asociate cu ritmul afectat al contracțiilor cardiace.

Extrasystola este un proces precoce de depolarizare și contracție a inimii sau a departamentelor sale. Este cauzată de apariția unuia sau mai multor impulsuri de natură ectopică, cu o neregularitate a contracțiilor inimii. Este prematur extrasistole, t. E. impuls mai rapid sinusal normal, pop-up și format în legătură cu punctul de activare a 2-a și a 3 ordinele și inhibarea pacemaker primar.

Patologia se găsește în 60-70% dintre persoane. La copii, este în mare parte funcțional (neurogenic) în natură, detectarea acestuia apare în timpul vizitelor la comisiile medicale în fața unei grădinițe sau a unei școli. La adulți, apariția extrasistolelor funcționale este declanșată de stres, fumatul, abuzul de alcool, ceaiul și cafeaua puternică.

In mod normal, o persoană complet sănătoasă în timpul zilei poate fi observată până la 100-110 extrasistole, în unele cazuri, în absența unei boli organice a inimii apariția de până la 500 pe zi, nu ar fi considerată o încălcare.

origine organică Extrasistola format ca urmare a unor leziuni miocardice (în inflamație, degenerare, kardiosklerosis, boli cardiace coronariene, și așa mai departe. D.). Astfel, impulsul prematur poate avea loc în atrii, compusul atrioventricular sau ventriculelor. Apariția extrasistole explicată prin formarea activității focarelor de declanșare ectopică, precum proliferarea mecanismului reintrare (valuri de excitație prin reintrare).

Extrasistolul este una dintre cele mai frecvente tulburări de ritm cardiac.

Din punct de vedere etiologic se pot distinge următoarele forme de extrasistoli:

  • funcțional (disregulatory) - apar la persoanele fara boli de inima (la diverse reacții vegetative, distonie vasculară, osteohondroza a coloanei vertebrale cervicale, tulpina emoțională, fumatul, alcool, cafea, ceai tare, etc...);
  • organice - apariția extrasistolelor datorită deteriorării aparatului valvular al inimii și a mușchiului inimii; aspectul lor indică modificări brute în miocardul sub forma unor centre de degenerare, ischemie, necroză sau cardioscleroză care contribuie la formarea eterogenității electrice a mușchiului inimii (adesea observate la pacienții cu boală coronariană (CHD), infarct miocardic acut, hipertensiune, miocardita, boli de inima reumatismale, insuficiență cardiacă cronică, etc.);
  • toxic - sunt observate în intoxicație, supradoză de glicozide cardiace (allodromy), tireotoxicoză, febră, acțiunea toxică a antiaritmice (AU).

Printre opțiunile pentru extrasistol funcțional pot fi împărțite în 2 subgrupuri:

  1. 1. Neurogenic - obișnuit în nevroze cu distonie vegetativă (formă aritmică a cardiopatiei dysregulatorii).
  2. 2. Neuro-reflex - datorită prezenței iritării vatra în orice organ intern, în mod frecvent - gastrointestinal (ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, pancreatita, fiere și pietre la rinichi boală, ptoza renală, distensie abdominală, etc.. ).. Excizia se realizează prin nervul vagului prin mecanismul reflexului viscero-visceral.

În funcție de apariția bătăilor cu vatra heterotopice divizate în ventriculare și supraventriculare (supraventriculare) - atrial și atrioventricular. Soiurile unice și pereche sunt notate atunci când 2 extrasistole sunt înregistrate într-un rând. Dacă 3 sau mai multe sunt urmărite succesiv, vorbește despre bătăi de grup. De asemenea, partajate monotopnye care provin de la un focar ectopic si politopnye din cauza mai multor surse de excitație de formare ectopică. Clasificarea extrasistolelor ventriculare conform lui Laun - Wolf - Rayyan:

  • I - până la 30 de extrasistole pe oră de monitorizare (rare monotopice).
  • II - mai mult de 30 pe oră de monitorizare (frecvente monotopice).
  • III - extrasistole poliopice.
  • IVa - monotopic asociat.
  • IVb - extrasistole poliopice pereche.
  • V - tahicardie ventriculară (3 sau mai multe complexe la rând).

Se alocă așa-numitele aloritmiile, caracterizate prin alternarea ritmului normal de bază și a extrasistolei într-o anumită succesiune repetată:

  • Bigeminia - un extrasistol apare după fiecare complex normal de bază.
  • Trigeminia - un extrasistol urmează după fiecare 2 contracții normale sau 2 extrasistole după un complex principal.
  • Quadrigeminia - un extrasistol apare pentru fiecare 3 complexe normale.

Clasificarea mai mare a aritmiilor ventriculare:

indicator

benign

Potențial malign

maligne

Risc de moarte subită cardiacă

Insuficiența cardiacă organică

Reducerea simptomelor, reducerea mortalității

Reducerea simptomelor, reducerea mortalității, tratamentul cu aritmie

Adesea, extrasistolele nu sunt simțite subiectiv, mai ales când sunt organice. Uneori există disconfort sau un sentiment de șoc în piept, „care se încadrează“, sentimentele se estompeze, opri inima, pulsație în cap, deversorul în gât, care este asociat cu un compromis hemodinamice din cauza fluxului sanguin coronarian și cerebral inferior, însoțită de slăbiciune, paloare, greață, amețeală și rar - angina, pierderea conștienței, afazie tranzitorie și hemiparesis (de obicei, observate în stenoza ateroscleroza arterelor coronare și cerebrale).

Pentru ekstrasistoly origine funcțională sunt cele mai frecvente simptome de disfuncție a sistemului nervos autonom: anxietate, paloare, transpirații, dificultăți de respirație, frica de moarte, nebunie.

Frecvențele extrasistole pot duce la cronice cronice de insuficiență cerebrală, coronariană sau renală. bătăi de grup pot fi modificate într-o aritmie mai periculos: atriale - să pâlpâie sau flutter atrial (mai ales la pacienții cu dilatare atrială și congestie), ventriculară - în tahicardie paroxistică, fibrilație atrială sau flutter.

Vioara prematură ventriculară este o preocupare serioasă deoarece, pe lângă dezvoltarea tulburărilor de ritm, acestea cresc riscul de deces subită.

Dacă se constată simptome asemănătoare cu manifestările clinice ale extrasistolului, pacienții trebuie consultați un medic generalist sau un cardiolog. Doctorii acestor specialități sunt competenți în diagnosticul și tratamentul aritmiilor cardiace.

Un punct important în studiul tulburărilor de ritm, în funcție de existența unei leziuni a inimii sau nu, este definirea naturii neurogenice a extrasistolului. În acest caz, rolul cheie este jucat de o istorie cu atenție și de excluderea patologiei inimii.

În favoarea aritmiei origine neurogenă spune prezența simptomelor nevrotice - aritmii de comunicare cu un șoc nervos, sau apariția de anxietate și depresive gânduri, a crescut iritabilitate, labilitate psiho-emoțională, ipohondrichnostyu, tearfulness, simptome vegetative de disfuncție a sistemului nervos autonom.

Examinarea fizică și analiza plângerilor. Unii dintre pacienți nu simt apariția de extrasistole, alti pacienti percep aspectul lor este foarte dureroasă -.. Ca o lovitură bruscă sau zdruncinătură la piept, sens pe termen scurt de „goliciune“, etc. În cursul conversației pentru a afla circumstanțele de apariție a aritmiilor (în repaus, în timp ce punct de vedere fizic sau emotional supratensiune, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de extrasistoli, eficacitatea terapiei medicamentoase. O atenție deosebită este acordată clarificării istoricului bolilor din trecut, care predispun la deteriorarea inimii tipului organic.

În timpul auscultării, se auzim contracții accelerate periodic, urmate de pauze lungi pe fundalul unui ritm obișnuit, câștigul primului ton al extrasistolelor.

Efectuarea electrocardiografiei și a monitorizării ECG în conformitate cu Holter este considerată a fi principala metodă funcțională pentru diagnosticarea extrasistolilor.

Sunt utilizate și metode suplimentare, cum ar fi testul pentru banda de alergare, ergometria bicicletei. Aceste teste vă permit să determinați aritmii cardiace care apar numai în timpul exercițiilor fizice. Este recomandată diagnosticarea patologiei cardiace concomitente cu natură organică, folosind ultrasunete, ecocardiograma de stres, RMN-ul inimii etc.

ECG înregistrează prezența extrasistolului, specifică variantele și forma sa. O proprietate comună a tipurilor de patologie este considerată a fi o contracție prematură a inimii, care se manifestă pe un ECG prin scurtarea intervalului R-R. Diferența dintre complexul sinusal și extrasistol se numește intervalul pre-extrasistolic sau de coeziune. Complexul suplimentar este urmat de o pauză compensatorie, care se manifestă printr-o prelungire a intervalului R-R (nu există o pauză în timpul extrasistolelor interpolate sau interpolate).

O pauză compensatorie caracterizează durata perioadei de diastol electric după sistol. Este împărțită în:

  • Incomplet - observat când apar extrasystoli în atriu sau în conexiunea AV. Este de obicei egal cu durata unei bătăi normale a inimii (puțin mai mult decât intervalul obișnuit de R-R). Condiția pentru apariția ei este descărcarea nodului sinoatrial.
  • Full - apare cu batai precoce ventriculare, egale cu durata a 2 complexe cardiace normale.

Simptomele ECG ale extrasistolelor sunt:

  • apariția unui val prematur P sau a unui complex QRST, indicând o scurtare a intervalului pre-extrasystolic: cu extrasistole atriale, intervalul de coeziune dintre valul P al complexului principal și valul P al extrasistolilor este redus; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS de contracție normală și QRS a complexului extrasistolic;
  • absența valului P în fața extrasistolului ventricular;
  • expansiunea semnificativă, amplitudinea și deformarea ridicată a complexului QRS extrasistolic în timpul extrasistoliei ventriculare;
  • apariția unei pauze compensatorii complete în extrasistolele ventriculare și incomplete în extrasistolele supraventriculare.

Cele mai caracteristice semne ECG distinctive ale extrasistolelor, în funcție de localizarea pulsului:

În extrasistolii atriali, o undă P modificată urmează complexul QRS, amplitudinea tulpinii depinde de distanța dintre focalizarea ectopică și nodul sinoatrial. Cu excitația atrială retrogradă (extrasistolele atriale inferioare), un val P negativ apare în conductele II, III, aVF.

Complexul QRST nu este modificat și nu este deloc diferit de sinusul normal, deoarece depolarizarea ventriculilor are loc în mod obișnuit (anterograd).

Cu extrasistolele atrioventriculare, undele P se pot acumula pe complexul QRS și, prin urmare, pot fi absente pe ECG sau înregistrate ca un dinte negativ pe segmentul RS-T. Apariția unui complex QRS ventricular prematură și ne-schimbat, similară complexelor sinusale normale, și prezența unei pauze compensatorii incomplete sunt caracteristice.

Nu este întotdeauna posibilă distingerea extrasistolelor atriale de la atrioventricular, prin urmare, în chestiuni controversate, este permis să se limiteze la indicarea originii supraventriculare a extrasistolului

La extrasistolele ventriculare nu există nici un val P, complexul QRS-T este extins brusc și deformat.

Extrasystolele stângi și ventriculare sunt caracterizate printr-un val R înalt și larg și o undă T discordantă în 3 coloane toracice standard și drept (V1, V2); adâncime și lățime mare S și val T mare în 1 cabluri standard și stâng în piept (V5, V6). Pentru un extrasistol ventricular drept - un val R și mare și un undă T în adâncime discordantă în 1 standard și în coloanele pieptului stâng (V5, V6); largă și profundă S și un val T înalt în 3 coloane standard și drept (V1, V2).

Se observă o apariție extraordinară a unui complex QRS modificat ventricular și o pauză compensatorie completă după extrasistole.

Suprapentricularul bătăi premature din punct de vedere polioptic se caracterizează prin următoarele semne ECG: dinți P de formă și polaritate diferite într-un singur plumb, durată inegală a intervalelor P-Q ale complexelor extrasistolice, intervale pre-extrasystolice diferite. Extracistul poliptopic ventricular este însoțit de diferite forme de complexe extrasistolice QRS-T într-un singur plumb și durata intervalelor de aderență, în ciuda asemănării externe a extrasistolelor.

Algoritmul ca bigemini

Alorythmia tip Trigeminia

Monitorizarea ECG Holter este considerată o metodă importantă pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace. Această procedură durează 24-48 de ore și implică înregistrarea unui ECG utilizând un dispozitiv portabil montat pe corpul pacientului. Indicatorii sunt înregistrați într-un jurnal special al activității pacientului, unde se observă toate senzațiile și acțiunile subiective ale pacientului.

Monitorizarea ECG de către Holter este recomandată tuturor persoanelor cu anomalie cardiacă suspectată, indiferent de prezența simptomelor extrasistole, precum și atunci când sunt detectate extrasistole pe un ECG standard.

Terapia extrasistolilor implică o abordare integrată care include utilizarea medicamentelor de bază, etiotropice și antiaritmice propriu-zise.

Dacă se detectează patologia, se recomandă următoarele măsuri:

  • eliminarea factorilor de risc;
  • normalizarea muncii și a odihnei;
  • efectuarea de terapii fizice și fizioterapie (tratamente electrice, tratamente cu apă, masaj);
  • normalizarea stării psiho-emoționale, inclusiv prin psihoterapie;
  • excluderea obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de cafea și alcool);
  • tratamentul patologiei somatice concomitente.

Alegerea tacticii va depinde în principal de forma și localizarea extrasistolului. Nu este de obicei necesar să se trateze manifestări unice care nu sunt cauzate de boli de inimă. Odată cu dezvoltarea extrasistolului pe fondul bolilor musculare cardiace, sistemelor digestive, endocrine, terapia începe cu boala de bază. Extrasistolele de origine neurogenă se recomandă a fi tratate după consultarea unui neurolog. Indicațiile pentru prescrierea terapiei medicamentoase sunt prezența tulburărilor subiective la pacienți, numărul zilnic de extrasistole> 100 și prezența patologiei cardiace.

Aplicați următoarele metode de tratament:

  • Pentru ameliorarea tensiunilor prescrieți remedii folclorice sedative (infuzii de mumă, bujor, Valerian, balsam de lamaie) sau sedative (Novo-Passit, Persen). Pentru extrasistolele cauzate de administrarea de medicamente, ele trebuie anulate.
  • Terapia extrasistolului funcțional (care apare pe fundalul nevrozei) implică restabilirea echilibrului psiho-emoțional și autonom. Se folosesc tehnici psihoterapeutice (psihoterapia rațională, psihoterapie cognitiv-comportamentală care vizează eliminarea judecății eronate a pacientului cu privire la bolile de inimă), cursuri de medicamente psihotrope anxiolitice (Afobazol, Atarax, Stresam), neuroleptice "ușoare" (Eglonil, Olanzapine).
  • Cu natura organică a extrasistolilor, medicamentele antiaritmice ajung în prim plan, care, pentru a potența acțiunea, sunt completate de prescripția de saturație de potasiu-magneziu ca terapie de bază.

Antiaritmicele sunt recomandate în următoarele situații:

  • cu foarte frecvente atriale (de câteva ori pe minut), în special extrasistolele poliopice, pentru a preveni fibrilația atrială;
  • cu foarte frecvente extrasistole unice și polictopice, pereche sau de grup, indiferent de prezența patologiei cardiace;
  • cu o senzație subiectivă de extrasistole, chiar dacă dintr-un punct de vedere obiectiv nu reprezintă o amenințare.

O abordare responsabilă a prescrierii medicamentelor antiaritmice este asociată cu posibila dezvoltare a complicațiilor după utilizarea lor, inclusiv cu un efect aritmogen, care poate fi uneori mai periculos decât aritmia în sine. Eficacitatea recepției UA este luată în considerare în a 2-4 zi de tratament.

Criteriile pentru eficacitatea medicamentelor antiaritmice sunt:

  • reducerea numărului total de extrasistole cu 50-70%;
  • reducerea extrasistolelor asociate cu 90%;
  • absența completă a grupurilor extrasistole.

De asemenea, pentru a testa eficacitatea UA, există un test de medicament: o singură doză de antiaritmice la o doză egală cu jumătate din valoarea zilnică. Testul va fi pozitiv dacă după 1,5 - 3 ore numărul de extrasistole este redus de 2 ori sau dispar cu totul.

După apariția efectului, se efectuează o tranziție la terapia de întreținere, ceea ce reprezintă aproximativ 2/3 din doza terapeutică principală.

Ce este bataile premature ventriculare și cum este periculos?

Extrasistolul este o contracție târzie a inimii sau a camerelor sale separat. De fapt, este un tip de aritmie. Patologia este destul de comună - de la 60 la 70% dintre oameni într-un fel sau altul sunt legate de ea. Și noi înșine provocăm dezvoltarea de extrasistole prin abuzul de cafea sau ceai puternic, consumul excesiv de fumat, fumatul.

Extrasistolele pot apărea datorită afectării miocardice sub influența unui număr de patologii (cardioscleroză, atac de cord acut, boală coronariană, distrofie etc.). În plus față de patologii, medicamentele nerezonabile (supradozaj) pot duce la diferite opțiuni pentru tulburările ritmului cardiac (de exemplu, aloritmiile cum ar fi bigeminia), de exemplu, glicozidele cardiace pot juca un rol prost.

În clasificarea internațională a extrasistolului, codul ICD-10 este referit la secțiunea "Alte aritmii cardiace" (I49).

Ce este extrasistol

Acest lucru sugerează că bătăile premature pot să apară nu numai la persoanele cu patologie cardiovasculară. Studiile și observațiile medicale indică faptul că până la 75% din populația sănătoasă, la anumite perioade de timp, se simte extrasystoli. Până la 250 de astfel de episoade pe zi sunt considerate normale.
Dar dacă o persoană are vreo inimă sau o boală vasculară, atunci astfel de tulburări de ritm pot provoca deja condiții serioase pentru viață.

clasificare

Pentru a trata extrasistolele și sursele de apariție a acestora, este necesar să ne amintim că stimulatorul fiziologic este un nod sinusal.

În primul rând, toate extrasistolele sunt împărțite în funcție de factorul etiologic:

  • Funcțional - apare la oameni absolut sănătoși, datorită diverșilor factori, care au fost deja menționați mai sus. De asemenea, astfel de extrasistole pot apărea fără un motiv aparent.
  • Organic - tipic pentru pacienții cu patologie cardiacă. Mai des observate în defectele de dezvoltare și după intervenția chirurgicală cardiacă.
  • Psihogenic - inerent la persoanele care sunt predispuse la depresie, neurastenie, anxietate, situații frecvente de stres.
  • Toxic - adesea însoțită de diverse boli ale sistemului endocrin, consumul de stupefiante, unele medicamente (cofeină, glucocorticosteroizi, efedrină).
  • Idiopatic - un extrasistol este înregistrat pe un ECG, însă motive obiective nu pot fi identificate. Adesea este un proces ereditar.

Apoi, extrasistolii sunt împărțiți în funcție de localizarea sursei de impulsuri:

  1. Atrial (supraventricular, supraventricular premature beats) - focarele de excitație nu apar în sistemul de conducere cardiac, ci în septul atrial sau atrioventricular, apoi sunt transmise la nodul sinusal și ventriculele, adică extrasistolul supraventricular este caracterizat prin focare ectopice de excitație.
  2. Atrioventricular (atrioventricular, nodular) - apariția unui puls este observată între atriu și ventriculi, se extinde în jos și în sus. În unele cazuri, poate provoca un reflux din sânge în inimă. La rândul lor, în funcție de localizarea focarelor ectopice în nod, se împart în:
    • Upper.
    • Media.
    • Jos.

  • Sinoatrial - un impuls de excitație apare în nodul sinoatrial.
  • Stem - provine din pachetul Său, nu se aplică atriilor și sunt transmise numai ventriculilor.
  • Ventricular - este cel mai frecvent tip de extrasistole care apar în ventriculele inimii. În astfel de cazuri, nu există nici o transmitere a pulsului la atriu, iar contracțiile extraordinare alternează cu pauze compensatorii. Vioara prematură ventriculară este clasificată în 5 clase și este diagnosticată numai după monitorizarea zilnică:
    • Clasa I - extrasistolele nu sunt înregistrate - procesul este considerat fiziologic.
    • Gradul II - până la 30 de extrasistole monotopice sunt înregistrate într-o oră.
    • Clasa III - pe oră este determinată de la 30 de extrasistole monotopice în orice moment al zilei.
    • Clasa IV - pe lângă monotopic și poliopic sunt înregistrate:
      • Clasa IV "a" - extrasistolii monotopici se împerechează.
      • Clasa IV "b" - există extrasystole poliopice asociate.
    • Clasa V - grupurile extrasistole poliopice sunt determinate pe ECG. În plus, în 30 de secunde pot apărea până la 5 la rând.
  • De asemenea, extrasistolele ventriculare pot fi ventriculul drept și ventriculul stâng.

    Extrasistolele de la clasele 2 până la 5 se caracterizează prin tulburări hemodinamice persistente și pot provoca fibrilație ventriculară și deces.

    Factor de vârstă:

    • Extrasistolele congenitale sunt combinate cu malformații cardiace perturbate de structura pereților ventriculilor.
    • Obținut - acele eșecuri care se produc atunci când expunerea la factori patologi asupra corpului uman - boli infecțioase, leziuni ale inimii.

    La locul producerii reducerilor:

    • Monotopic - impulsurile extraordinare provin dintr-o singură sursă.
    • Politopic - impulsurile provin din focare diferite.

    În momentul apariției în timpul diastolului:

    • Early - acele extrasistole care apar la începutul diastolului, ECG sunt înregistrate simultan cu valul T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după terminarea ciclului anterior de contracție cardiacă.
    • Medii - determinate pe ECG prin 0,45 - 0,5 secunde după valul T.
    • La sfârșit - astfel de extrasistole sunt determinate la capătul sau în mijlocul diastolului, înainte de valul P al contracției normale a inimii.

    Prin multiplicitatea apariției:

    • Unitate.
    • Corespondențe - focare ectopice generează extrasistole într-un rând.
    • Creșterea multiplă a extrasistolelor este înregistrată mai mult de 5 pe minut.
    • Multiple (grup) - care apar deodată mai multe, la rând, extrasistole în cantitate mai mare de două.

    În funcție de frecvența educației:

    • Rare - se formează până la 5 pe minut.
    • Medii - extrasistolele sunt înregistrate până la 6 - 15 pe minut.
    • Frecvent - înregistrați de la 15 pe minut și mai des.

    În funcție de modelul apariției reducerilor extraordinare (aloritmiile):

    • Bigeminia - apare după fiecare contracție normală a mușchiului cardiac.
    • Trigimeni - extrasistolele sunt înregistrate după fiecare a doua contracție.
    • Quadrigeny - după fiecare a treia contracție a inimii, se formează impulsuri extraordinare.

    Conform predicției pentru viață:

    • Extrasistolele, care nu sunt periculoase pentru viață, se dezvoltă fără prezența bolilor de inimă.
    • Potențial periculoase extrasistole sunt detectate pe fundalul infarctului miocardic acut, criză hipertensivă.
    • Extrasistolele, periculoase pentru viața umană, sunt dificil de tratat, sunt însoțite de boli cardiace grave, care duc adesea la dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

    cauzele

    Cauzele extrasistolelor funcționale:

    • Stresul.
    • Fumatul.
    • Consumul de alcool, cafea, ceai puternic în volume mari.
    • Surmenaj.
    • Menstruația.
    • Distonie vegetativ-vasculară.
    • Infecțioase și inflamatorii care sunt însoțite de o temperatură ridicată a corpului.
    • Nevroze.
    • Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale și toracice.

    Cauzele extrasistolelor organice:

    • Boala cardiacă ischemică.
    • Boli infecțioase ale sistemului cardiovascular (miocardită).
    • Eșec cardiovascular cronic.
    • Defecte cardiace congenitale și dobândite.
    • Tirotoxicoza și alte boli ale glandei tiroide.
    • Pericardită.
    • Cardiomiopatie.
    • Inima pulmonară.
    • Sarcoidoza.
    • Amiloidoza.
    • Heart surgery.
    • Hemocromatoza.
    • Patologia tractului gastro-intestinal.
    • Bolile oncologice.
    • Reacții alergice.
    • Tulburări ale metabolismului electroliților.

    Cauzele extrasistolelor toxice:

    • Intoxicatii chimice.
    • Intoxicarea în bolile infecțioase și patologia sistemului endocrin.

    patogenia

    După cum sa menționat mai sus, extrasistolul este o contracție extraordinară și prematură a inimii.

    În mod normal, contracția muschiului inimii apare atunci când un impuls nervos trece de la nodul sinusal situat în atriul stâng, prin nodul atrioventricular situat între atria și ventriculele de-a lungul a două mănunchiuri nervoase în ambele ventricule.

    În același timp, pe calea impulsului nu ar trebui să existe nici o abatere. Acest proces de trecere a pulsului este strict limitat în timp.
    Acest lucru este necesar pentru ca miocardul să aibă timp să se odihnească în timpul perioadei de umplere, astfel încât mai târziu cu o forță suficientă pentru a elibera o parte din sânge în vase.

    Dacă în oricare dintre aceste etape apar obstacole sau eșecuri, focurile de excitație nu apar în locurile tipice, atunci în astfel de cazuri, mușchiul inimii nu poate fi complet relaxat, forța de contracție slăbește și aproape că scade complet din ciclul de circulație a sângelui.

    Prin nervul vagus se primesc semnale din creier pentru a reduce ritmul inimii, iar nervii simpatici sunt semnale ale nevoii de accelerare. În cazul predominării nervului vag în nodul sinusal apare o întârziere în transmiterea pulsului. Acumularea de energie în alte părți ale sistemului de conducere încearcă să genereze reduceri pe cont propriu. Acesta este modul în care se dezvoltă extrasistolele la oamenii sănătoși.

    În plus, extrasistolele pot apărea reflex la ridicarea diafragmei, ceea ce duce la iritarea nervului vag. Astfel de fenomene sunt observate după o masă grea, boli ale tractului digestiv.

    Un efect simpatic asupra mușchiului cardiac duce la supra-stimulare. Fumatul, insomnia, stresul, supraîncărcarea mentală pot duce la o astfel de manifestare. Conform acestui mecanism, se dezvoltă extrasistol la copii.

    În cazul unei patologii deja existente a inimii, focarele ectopice (patologice) se formează în afara sistemului de conducere cardiacă cu automatism crescut. Aceasta este dezvoltarea extrasistolelor în cardioscleroză, defecte cardiace, miocardită, boală coronariană.

    Foarte des, cu un raport de diminuare a ionilor de potasiu, magneziu, sodiu și calciu în celulele miocardice, există un efect negativ asupra sistemului de conducere cardiacă, care este transformat în apariția extrasistolelor.

    Odată cu dezvoltarea extrasistolilor, impulsurile extraordinare se răspândesc prin miocard. Aceasta provoacă contracții precoce precoce ale inimii la diastol. În același timp, volumul de ejecție a sângelui scade, ceea ce duce la modificări ale volumului mic al circulației sângelui. Cu cât se formează mai devreme un extrasistol, cu atât volumul sângelui va fi mai mic în timpul descărcării extrasystolice. Astfel, există o deteriorare a fluxului sanguin coronarian în cazul bolilor de inimă.

    Manifestări clinice

    Foarte des, bătăile sunt în general invizibile pentru pacienți, iar simptomele lor sunt absente. Dar, majoritatea pacienților, dimpotrivă, caracterizează sentimentele lor ca fiind:

    • Stop.
    • Heart bate.
    • Suflați din interior.
    • Nerespectarea.

    Astfel de sentimente de stop cardiac se datorează faptului că aceste sentimente depind de o pauză generată după o contracție extraordinară. Acest lucru este urmat de un ritm cardiac, care este mai puternic. Acest lucru este exprimat clinic în senzația de impact.

    Cele mai frecvente simptome la pacienții cu extrasystoli sunt:

    • Durere în inimă.
    • Slăbiciune.
    • Amețeli.
    • Tusea.
    • Transpirație.
    • Sensibilitatea distensiei toracelui.
    • Paloarea.
    • Sentimentul de lipsă de aer.
    • Anxietate.
    • Teama de moarte.
    • Panică.
    • Pierderea undei pulsului când simțiți pulsul, ceea ce sporește și mai mult frica bolnavilor.
    • Pareza.
    • Leșin.
    • Tulburări de vorbire tranzitorii.

    Trebuie remarcat faptul că toleranța la insuficiența cardiacă la persoanele care suferă de distonie vasculară este mult mai dificilă, ceea ce nu corespunde manifestărilor clinice. Dar cu pacienții care au o patologie a sistemului cardiovascular, contrariul este adevărat - aceștia suferă mai ușor cu aritmie, deoarece inima este deja "instruită" pentru diferite tipuri de disfuncții, iar moral, acești pacienți sunt mai stabili.

    Extrasistol la copii

    La copii, disfuncțiile pot apărea la orice vârstă, chiar și în uter. Motivele dezvoltării acestei patologii în copilărie sunt aceleași ca și în cazul adulților.

    Un tip special include procese genetice pentru care bătăile premature ventriculare și tahicardia sunt principalele manifestări. O asemenea anomalie constă în faptul că, pe fondul displaziei aritmogene a ventriculului drept, miocardul se dezvoltă incorect. Pericolul unei astfel de patologii constă în faptul că se dezvoltă destul de des moartea subită.

    Acest tip de tulburare a ritmului cardiac nu este deseori manifestat clinic și în 70% se determină aleatoriu.

    Pe măsură ce copilul crește, prezintă aceleași plângeri ca adulții, care pot crește în timpul pubertății.

    În ceea ce privește copiii, extrasistolele de origine vegetativă sunt mai caracteristice, astfel de extrasistole sunt împărțite în mai multe tipuri:

    • Vagnozavisimye - mai caracteristică pentru copiii mai în vârstă, sub forma unor manifestări grupate, aloritmice.
    • Combinată - dependentă - este caracteristică copiilor mai mici și elevilor.
    • Simpatia dependentă - cel mai adesea apare la pubertate. O caracteristică distinctivă a acestor extrasistole este amplificarea lor în poziția verticală, predominanța în timpul zilei și scăderea în timpul somnului.

    Dacă un copil este diagnosticat cu un extrasistol ventricular, observarea lui este necesară, deoarece în multe cazuri tratamentul nu este necesar, iar extrasistolul în sine trece până când pubertatea este terminată. Dar dacă numărul de extrasistole pe zi este de 15.000 sau mai mult, este necesar să începeți imediat tratamentul.

    Diagnosticul și tratamentul la copii sunt complet identice cu cele la adulți.

    diagnosticare

    Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze monitorizarea zilnică a Holterului, în timpul căreia toate zilele și noaptea sunt înregistrate în timpul zilei.

    Extrasistolia la un ECG va avea următoarele simptome:

    • Apariția timpurie a complexului QRST sau a undei P, care indică o scurtare a intervalului de fricțiune pre-extrasistolică - în extrastestolele atriale dinții normali și extrasistolici P sunt luați în considerare și în complexele ventriculare și atrioventriculare - QRS.
    • Extinderea, deformarea, amplitudinea înaltă a complexului extrasistolic QRS la extrasistol ventricular.
    • Absența unui val P în fața extrasistolului ventricular.
    • Pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

    De asemenea, în scopul diagnosticării, se folosesc următoarele manipulări:

    • Efometria bicicletelor este un studiu al ECG în momentul efortului fizic. Această metodă este utilizată pentru a clarifica prezența extrasistolelor și a semnelor de ischemie.
    • Ecografia inimii - vă permite să determinați activitatea întregului mușchi al inimii și supapele cardiace.
    • Studiu extraesofagian.
    • IRM ale inimii și vaselor de sânge.

    De regulă, diagnosticul de extrasistol nu ia mult timp, prin urmare, atunci când se realizează toate procedurile necesare, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

    Aritmia. tratament

    Nu este necesar să se auto-medichezeze, deoarece orice perturbare a ritmului inimii în combinație cu medicamentele alese în mod necorespunzător nu poate fi ușor de vătămat, ci duce la consecințe foarte deplorabile.

    În prezent, următoarele măsuri terapeutice sunt utilizate în tratamentul extrasistolilor:

    • În cazul extrasistolilor funcționali, tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, există încă un risc, de aceea se recomandă reducerea consumului de țigări, cantitatea de alcool și cafea.
    • Dacă extrasistolele s-au dezvoltat pe fundalul unei situații stresante, trebuie să luați picături de calmant de plante - valerian, păducel, mama. Corvalol este, de asemenea, recomandat pentru ameliorarea simptomelor de anxietate generală și agitație.
    • Când cauza patologiei este osteocondroza, este necesară mai întâi consultarea neurologului, vertebrologului, care va prescrie tratamentul adecvat.
    • Deoarece cauza insuficienței cardiace este adeseori oboseală cronică, în astfel de cazuri, trebuie doar să vă ajustați ziua și să aderați la regim. Este recomandat să mergeți la culcare până la ora 23:00 și să vă asigurați un somn sănătos complet timp de cel puțin 8 ore. Pe masura ce corpul se intareste, simptomele bolii dispar.
    • Dacă se diagnostichează o cauză organică a eșecurilor, atunci sursele ei sunt investigate mai întâi, se efectuează examinări suplimentare și numai atunci se procedează la tratament. În primul rând, medicamentele cu un număr de beta - blocante sunt prescrise, ceea ce reduce pulsul (metoprolol, bisoprolol), dar strict individual în fiecare caz individual.
    • În cazul unui proces pronunțat, se utilizează medicamente antiaritmice - diltiazem, cordaron, anaprilin, procainamidă.
    • În absența efectului tratamentului, aceștia recurg la o metodă de ablație a cateterului de radiofrecvență - instalarea unui stimulator cardiac artificial.

    Chirurgia elimină aritmia și îmbunătățește semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

    complicații

    • Fibrilarea ventriculilor.
    • Fibrilația atrială.
    • Tahicardie paroxistică.
    • Fibrilația atrială.
    • Șoc cardiogen.
    • Decesul cardiac brusc.

    După cum se poate observa, extrasistolul poate duce la complicații periculoase, astfel încât diagnosticarea și tratamentul în timp util vor contribui la îmbunătățirea stării pacientului și a prognosticului pentru o viață ulterioară.

    perspectivă

    Cele mai periculoase sunt acele extrasistole care au apărut pe fundalul infarctului miocardic, cardiomiopatiei și miocarditei. În mod natural, în astfel de cazuri, prognosticul va fi cel mai nefavorabil, deoarece modificările structurii inimii în timpul unor astfel de procese duc adesea la dezvoltarea fibrilației atriale sau a ventriculilor.

    Dacă nu există schimbări semnificative în structura miocardului, prognosticul în astfel de cazuri este cel mai favorabil.

    bătăi

    Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită.

    bătăi

    Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită cardiacă.

    Extrasystolele episodice singulare pot apărea chiar și la persoanele practic sănătoase. Conform unui studiu electrocardiografic, bataile premature sunt înregistrate la 70-80% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Apariția extrasistolului se datorează apariției focarelor ectopice cu activitate crescută, localizate în afara nodului sinusal (în atriu, nod atrioventricular sau ventriculi). Impulsurile extraordinare care apar în ele se răspândesc prin mușchiul inimii, provocând contracții premature ale inimii în faza diastolică. Componentele ectopice pot fi formate în orice departament al sistemului de conducere.

    Volumul fluxului sanguin extrasistolic sub extrasistolii normali, deci frecvenți (mai mult de 6-8 pe minut) poate duce la o scădere semnificativă a volumului mic al circulației sângelui. Cu cât se dezvoltă un extrasistol mai devreme, cu atât volumul mai scăzut al sângelui este însoțit de o creștere extrasystolică. Aceasta, în primul rând, afectează fluxul sanguin coronarian și poate complica semnificativ cursul patologiei cardiace existente. Diferitele tipuri de extrasistole prezintă semnificație clinică inegală și caracteristici prognostice. Cele mai periculoase sunt bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace organice.

    Clasificarea extrasistolilor

    În locul formării focarelor ectopice excitație ventriculare izolate (62,6%), atrială-ventricular (compus din atrioventricular - 2%), extrasistole atrială (25%) și diferite variante ale cuplajului (10,2%). În cazuri foarte rare, impulsurile extraordinare provin de la stimulatorul fiziologic - nodul sinusal (0,2% din cazuri).

    Uneori există funcționarea centrului de ritm ectopic, indiferent de principala (sinus), în timp ce există două ritmuri simultan - extrasistolice și sinus. Acest fenomen se numește parazist. Extrasystoles, care urmează două la rând, sunt numite pereche, mai mult de două - grup (sau salvo).

    Distinge bigemia - ritm cu alternanță normală a sistola și bătăi, trigemeni - alternanță a două eusystole cu bătăi, kvadrigimeniyu - urmați bate după fiecare a treia contractie normala. Repetând în mod regulat bigeminy, trigeminy și quadrigime sunt numite alorythmy.

    În funcție de momentul apariției unui puls extraordinar în diastol, este înregistrat un extrasistol timpuriu, care este înregistrat pe un ECG simultan cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după sfârșitul ciclului precedent; cel de mijloc - după 0.45-0.50 s după valul T; întârzierea extrasistolului, dezvoltând înainte de următorul val P al contracției obișnuite.

    Prin frecvența apariției extrasistolelor se fac distincții rare (cel puțin 5 pe minut), mediu (6-15 pe minut) și frecvente (de obicei 15 pe minut) extrasistole. Prin numărul de focare ectopice de excitare, se întâlnesc monotopi monotopici (cu o singură focare) și poliopici (cu mai multe focare de excitație). Conform factorului etiologic, se disting extrasistolele genezei funcționale, organice și toxice.

    Cauzele extrasistolei

    Cele ekstrasistoliyah funcționale includ aritmii neurogene (psihogene) de origine a produselor alimentare, factori chimici, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri și altele. Bătăi funcționale înregistrate la pacienții cu distonie vegetative, nevroze, osteohondroza a coloanei cervicale, și așa mai departe. D. Un exemplu de extrasistol funcțional poate fi aritmia la sportivi sănătoși și bine pregătiți. La femei, bătăile se pot dezvolta în timpul menstruației. Batetele de natură funcțională pot fi provocate de stres, utilizarea de ceai și cafea puternice.

    Extrasistolul funcțional, care se dezvoltă la oameni sănătoși fără un motiv aparent, este considerat idiopatic. caracterul organic Beats apare când leziuni ale miocardului: boala arterei coronare, kardiosklerosis, infarct miocardic, pericardita, miocardita, cardiomiopatie, insuficiență circulatorie cronică, cord pulmonar, boli de inima, leziunea miocardică în sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, operații cardiace. La unii sportivi, cauza extrasystolei poate fi distrofia miocardică cauzată de suprasolicitarea fizică (așa-numita inimă a atletului).

    arrythmia Toxic se dezvoltă atunci când stări febrile, tireotoxicoză, efect secundar proaritmic anumitor medicamente (aminofilina, cofeina, novodrina, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmina, simpatolitice, diuretice, preparate digitalice și t. D.).

    Dezvoltarea aritmiei este cauzată de o încălcare a raportului ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, care afectează negativ sistemul de conducere cardiacă. Exercitarea poate provoca extrasistole asociate anomaliilor metabolice și cardiace și poate suprima extrasistolele cauzate de dereglarea autonomă.

    Simptomele extrasistolei

    Sensibilitățile subiective la extrazistole nu sunt întotdeauna exprimate. Portabilitatea extrasistolează mai greu la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară; pacienții cu o leziune organică a inimii, dimpotrivă, pot suferi mult mai ușor estrasist. Mai des, pacienții se simt extrasystoli ca un accident vascular cerebral, o inimă împingând în piept din interior, datorită contracției viguroase a ventriculilor după o pauză compensatorie.

    De remarcat, de asemenea, sunt "somersaulting sau răsturnare" a inimii, întreruperi și dispariții în munca sa. Extrasistolul funcțional este însoțit de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație și lipsa aerului.

    Extrasystolele frecvente, care au o natură timpurie și de grup, determină o scădere a capacității cardiace și, prin urmare, o scădere a circulației sanguine coronare, cerebrale și renale cu 8-25%. Pacienții cu simptome de arterioscleroză cerebrală marcată amețeala, forma tranzitorie poate dezvolta tulburări circulatorii cerebrale (sincopă, afazie, pareze); pacienții cu boală coronariană - angina pectorală.

    Complicații ale extrasistolului

    Extrasistolii din grup se pot transforma în tulburări de ritm mai periculoase: atriale - în flutter atrial, ventricular - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu suprasarcină sau dilatare atrială, extrasistolul se poate transforma în fibrilație atrială.

    Frecvențele extrasistole provoacă insuficiență cronică a circulației coronare, cerebrale, renale. Cele mai periculoase sunt extrasistolele ventriculare datorită posibilei dezvoltări a fibrilației ventriculare și a decesului subită.

    Diagnosticul de extrasistol

    Metoda principală de diagnostic a extrasistolilor este studiul ECG, cu toate acestea, este posibil să se suspecteze prezența acestui tip de aritmie în timpul examinării fizice și a analizei plângerilor pacientului. Când vorbim cu pacientul, sunt specificate circumstanțele de aritmie (stres emoțional sau fizic, într-o stare liniștită, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de bătăi, efectul de a lua medicamente. Se acordă o atenție deosebită istoricului bolilor din trecut care pot conduce la boală cardiacă organică sau la eventualele manifestări nediagnosticate.

    În cursul anchetei, este necesar să se identifice etiologia extrasistolilor, deoarece extrasistolele pentru boala cardiacă organică necesită o tactică diferită de tratament decât funcțională sau toxică. La palparea pulsului de pe artera radială, extrasistolul este definit ca un val de puls ce apare prematur, cu o pauză ulterioară sau un episod de pierdere a impulsului, ceea ce indică umplerea diastolică ventriculară insuficientă.

    inimă Ascultația în timpul inimii bate peste vârful auscultated prezhdevermennye I și tonul II, tonul am îmbunătățit datorită umplerii ventriculare mici și II - ca rezultat al ejecție de sânge mici in artera pulmonara si aorta - slăbit. Diagnosticul de extrasistol se confirmă după efectuarea ECG la conductorii standard și monitorizarea EKG de 24 de ore. Adesea, folosind aceste metode, extrasistolul este diagnosticat în absența plângerilor pacientului.

    Manifestările electrocardiografice ale extrasistolelor sunt:

    • apariția prematură a unui dinte P sau a complexului QRST; care indică o scurtare a intervalului de ambreiaj pre-extrasistolic: la extrasistolele atriale, distanța dintre valul P al ritmului principal și valul P al extrasistolelor; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS al ritmului principal și extrasistolele complexe QRS;
    • deformarea semnificativă, expansiunea și amplitudinea înaltă a complexului QRS extrasistolic în extrasistol ventricular;
    • absența valului P în fața extrasistolului ventricular;
    • după o pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

    Monitorizarea ECG Holter este o înregistrare ECG lungă (24-48 ore) utilizând un dispozitiv portabil atașat corpului pacientului. Înregistrarea indicatorilor ECG este însoțită de un jurnal al activității pacientului, în care observă toate senzațiile și acțiunile sale. Monitorizarea ECG Holter este efectuată pentru toți pacienții cu cardiopatologie, indiferent de prezența plângerilor care indică extrasistol și detectarea acestuia într-un ECG standard.

    Extrasistolul, care nu este fixat pe ECG în repaus și în timpul monitorizării Holter, poate fi identificat prin testul pentru banda de alergare și prin ergometria bicicletei - teste care determină perturbări ale ritmului care apar doar în timpul exercițiilor fizice. Diagnosticul cardiopatologiei concomitente de natură organică se efectuează cu ultrasunete ale inimii, Echo-KG de stres, RMN al inimii

    Tratamentul aritmiilor

    La determinarea tacticii de tratament, forma și locația bătăilor vor fi luate în considerare. Extrasistolele unice, care nu sunt cauzate de patologia cardiacă, nu necesită tratament. Dacă dezvoltarea aritmiilor este cauzată de bolile sistemului digestiv, endocrin, muscular cardiac, tratamentul începe cu boala de bază.

    Pentru extrasistole de origine neurogenă, se recomandă consultarea cu un neurolog. Sunt prescrise încărcăturile de urgență (măturică, balsam de lamaie, tinctură de bujor) sau sedative (unguent, diazepam). Extrasistolul cauzat de droguri necesită anularea acestora. Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt numărul zilnic de extrasistoli> 200, prezența tulburărilor subiective la pacienți și patologia cardiacă.

    Alegerea medicamentului este determinată de tipul bătăilor și de ritmul cardiac. Numirea și selectarea dozei de agent antiaritmic se efectuează individual sub controlul monitorizării ECG Holter. Extrasistolii răspund bine la tratamentul cu procainamidă, lidocaină, chinidină, amiodoronă, succinat de etilmetilhidroxipiridină, sotalol, diltiazem și alte medicamente.

    Odată cu reducerea sau dispariția extrasistolelor înregistrate în decurs de 2 luni, este posibilă o reducere treptată a dozei de medicament și anularea completă a acestuia. În alte cazuri, tratamentul extrasistolilor durează mult timp (câteva luni), iar în cazul unei forme ventriculare maligne, antiaritmicele sunt luate pe viață. Tratamentul extrasistolelor cu ablatie radiofrecventa (RFA a inimii) este indicat pentru forma ventriculara cu o frecventa de extrasistole de pana la 20-30 mii pe zi, precum si in cazurile de ineficienta terapiei antiaritmice, toleranta slaba sau prognosticul slab.

    Prognoza la extrasistol

    Evaluarea prognostică a extrasistolului depinde de prezența bolii cardiace organice și de gradul de disfuncție ventriculară. Preocupările cele mai grave sunt aritmia, dezvoltată pe fundalul infarctului miocardic acut, cardiomiopatiei, miocarditei. Cu modificări morfologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele se pot transforma în fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară. În absența afectării structurale a inimii, extrasistolul nu afectează semnificativ prognosticul.

    Curgerea malignă a bătăilor premature supraventriculare poate duce la dezvoltarea fibrilației atriale, a bătăilor premature ventriculare - la tahicardia ventriculară persistentă, fibrilația ventriculară și moartea subită. Cursul extrasistolilor funcționali, de regulă, este benign.

    Prevenirea extrasistolului

    Într-un sens larg, prevenirea extrasistolelor implică prevenirea afecțiunilor patologice și a bolilor care stau la baza dezvoltării acesteia: boli cardiace ischemice, cardiomiopatii, miocardită, miocardiodistrofie etc., precum și prevenirea exacerbărilor acestora. Se recomandă excluderea medicamentelor, alimentelor, intoxicațiilor chimice, provocărilor.

    Pacienții cu extrasystol ventricular asimptomatic și fără semne de patologie cardiacă sunt recomandați o dietă îmbogățită cu săruri de magneziu și potasiu, renunțarea la fumat, consumul de alcool și cafea puternică, activitate fizică moderată.